Эффективность комбинированной терапии первичного полисимптомного энуреза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Застело, Елена Сергеевна

• Застело, Елена Сергеевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Застело, Елена Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ПЕРВИЧНОГО ПОЛИСИМПТОМНОГО ЭНУРЕЗА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятий, распространенность энуреза

1.2. Этапы становления акта мочеиспускания

1.3. Нейрофизиология акта мочеиспускания

1.4.Этиопатогенетические факторы формирования

первичного полисимптомного энуреза

1.5. Диагностика первичного полисимптомного энуреза

1.6. Принципы лечения первичного полисимптомного энуреза

1.7. Качество жизни в педиатрии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Клинико-анамнестический метод

2.2.2.Лабораторные методы

2.2.3. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

2.2.4. Уродинамическое обследование

2.2.5. Инструментальные рентгенологические исследования

2.2.6. Нейрофизиологические методы

2.2.7. Исследование состояния вегетативной нервной системы

2.2.8. Изучение качества жизни

2.2.9. Методы статистического анализа данных

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ИХ ВКЛАД В ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛИСИМПТОМНЫХ ФОРМ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

3.1. Характеристика факторов первичного полисимптомного

энуреза

3.2. Анализ этиологических факторов в зависимости от возраста

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНЫМ ПОЛИСИМПТОМНЫМ ЭНУРЕЗОМ

Глава 5. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНЫМ ПОЛИСИМПТОМНЫМ ЭНУРЕЗОМ

5.1. Показатели качества жизни детей с первичным полисимптомным энурезом в сравнении со здоровыми детьми

5.2. Сравнительная характеристика оценки качества жизни детей с первичным полисимптомным энурезом и их родителей

Глава 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ПОЛИСИМПТОМНОГО ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комбинированной терапии первичного полисимптомного энуреза у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Расстройства мочеиспускания остаются одной из актуальнейших и окончательно нерешенных проблем в мире. Это связано с их большой распространенностью, снижением качества жизни пациентов и отсутствием эффективных методов медикаментозного лечения.

Энурез - это расстройство мочеиспускания, которое характеризуется ночным недержанием мочи по достижению возраста, в котором ожидается формирование контроля за функциями мочевого пузыря, то есть с пятилетнего возраста [144,181, 183, 184].

Энурез является распространенным заболеванием среди детей и подростков, встречается с частотой от 2,3% до 30% и является возрастзависимым [5, 13, 52, 81, 122, 129, 157, 182]. Так энурез в дошкольном возрасте обнаруживается у 10% детей, а в подростковом возрасте лишь в 0,5% случаев [13,52, 81, 129, 157, 196].

Первичный полисимптомный энурез является полиэтиологическим заболеванием [40, 48, 52, 81, 97, 101, 157, 189, 200]. Согласно данным литературы, в настоящее время к причинам первичного полисимптомного энуреза относят следующие: наследственная предрасположенность, парасомнии, ночная полиурия, низкая функциональная емкость мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь, задержка созревания центральной нервной системы и дисбаланс вегетативной нервной системы [5, 41, 52, 54, 81, 101, 157,200, 201,209,211].

Однако, окончательно не определен вклад отдельных этиологических факторов и патофизиологические механизмы развития заболевания.

Большое количество причин и механизмов развития энуреза привело к появлению огромного разнообразия средств и методов его лечения. Успех терапии во многом зависит от того, насколько четко выявлена причина

возникновения болезни, а в ряде случаев энуреза не удается установить у пациента ведущий этиопатогенетический фактор. Вероятно, с этим и связано существование большого количества резистентных случаев к терапии [49]. Учитывая мультифакториальность первичного полисимптомного энуреза, низкий терапевтический эффект от лекарственной монотерапии, необходимо разрабатывать комбинированную программу лечения.

Актуальным является изучение качества жизни у пациентов с первичным полисимптомным энурезом, так как энурез оказывает влияние на развитие и формирование личности в целом, нарушая ее социальное функционирование, обеспечивая стойкую социальную дезадаптацию [50, 53, 182, 199, 193]. В отечественной и зарубежной литературе встречаются данные о том, что у детей страдают такие характеристики качества жизни, как самооценка и эмоциональный статус, социальная адаптация [53, 96, 126, 150, 194]. Нам не встретились работы, в которых комплексно оценивалось качество жизни детей с учетом физического, эмоционального, ролевого, психосоциального функционирования, а также половые и возрастные особенности указанных характеристик.

Таким образом, недостаточное количество данных о вкладе различных этиопатогенетических факторов в формирование первичного полисимптомного энуреза, отсутствие алгоритмов диагностики, низкий терапевтический эффект и возникновение рецидивов заболевания при отмене лекарственной монотерапии, отсутствие четких данных о качестве жизни пациентов - все это послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель научного исследования - на основе анализа влияния этиопатогенетических факторов на формирование первичного полисимптомного энуреза у детей разработать комбинированную программу лечения заболевания.

Задачи научного исследования

1. Представить частоту этиопатогенетических факторов и оценить их вклад в формирование первичного полисимптомного энуреза у детей в возрастном аспекте.

2. Изучить состояние вегетативной нервной системы и ее влияние на уродинамические показатели у детей с первичным полисимптомным энурезом.

3. Оценить качество жизни пациентов с первичным полисимптомным энурезом.

4. Разработать и оценить эффективность и безопасность комбинированной программы лечения первичного полисимптомного энуреза у детей.

Научная новизна исследования

1. Установлено, что в формировании первичного полисимптомного энуреза у детей принимают участие более двух этиопатогенетических факторов в различных сочетаниях, определен вклад отдельных этиопатогенетических факторов в развитие заболевания.

2. Впервые установлено, что сочетанное воздействие этиопатогенетических факторов при первичном полисимптомном энурезе регистрируется с дебюта заболевания, не выявлено возрастной зависимости влияния факторов и их количества на формирование и тяжесть энуреза.

3. Впервые проведена комплексная оценка качества жизни детей с первичным полисимптомным энурезом с учетом половых и возрастных особенностей, а также сравнительный анализ оценки качества жизни детей и их родителей.

4. Обоснована комбинированная терапия первичного полисимптомного энуреза у детей дошкольного и школьного возраста, включающая в себя

уротерапию и медикаментозную терапию в виде сочетанного использования гопантеновой кислоты и десмопрессина, доказана ее эффективность и безопасность.

Практическая значимость исследования

1. В алгоритм диагностики при первичном полисимптомном энурезе у детей должен быть включен контроль зрелости мочевого пузыря, наряду с комплексом клинико-лабораторных и инструментальных исследований, направленных на выявление наиболее значимых этиопатогенетических факторов, таких как парасомнии, гиперактивный мочевой пузырь, неврологические нарушения, связанные с задержкой созревания ЦНС и дизрегуляцией.

2. На основе изучения качества жизни пациентов с первичным полисимптомным энурезом обосновано раннее начало лечения заболевания, то есть с возраста 5 лет, с целью улучшения показателей качества жизни.

3. Комбинированное лечение первичного полисимптомного энуреза, включающее в себя немедикаментозные воздействия (уротерапия) и медикаментозную терапию в виде сочетанного использования гопантеновой кислоты и десмопрессина, является эффективным и безопасным у детей дошкольного и школьного возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среди первичных форм энуреза преобладают полисимптомные. Первичный полисимптомный энурез является мультифакториальным заболеванием. Наиболее значимыми этиопатогенетическими факторами

являются: парасомнии, незрелый мочевой пузырь, гиперактивный мочевой пузырь, неврологические нарушения, связанные с задержкой созревания ЦНС и дизрегуляцией. Данные факторы сочетаются в различных комбинациях и регистрируются с дебюта заболевания, формируя его особенности течения.

2. Первичный полисимптомный энурез относится к социально значимым заболеваниям, оказывает влияние на развитие и формирование личности, приводит к снижению качества жизни у пациентов, что диктует необходимость лечения с 5-летнего возраста.

3. Учитывая, что в развитии заболевания играет роль совокупность факторов, терапия первичного полисимптомного энуреза должна быть комбинированной, с учетом вклада таких выявленных этиопатогенетических факторов, как парасомнии, незрелый мочевой пузырь, гиперактивный мочевой пузырь, неврологические нарушения. В связи с этим, применение комбинированной программы лечения, включающей в себя уротерапию и сочетанное использование гопантеновой кислоты и десмопрессина, является эффективной и безопасной у детей дошкольного и школьного возраста.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на XII-ом международном медицинском форуме «Стандарты и порядки медицинской помощи, как основа повышения эффективности здравоохранения» (Нижний Новгород, 2012), на 1-м Молодежном международном форуме медицинских наук «MedWAYS» (Москва, 2012), на 1-ой Всероссийской XII научной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современные решения актуальных научных проблем в медицине» (Нижний Новгород,

2013), на XVII Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2014), на Межрегиональной научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека» (г. Иваново, 2014), на Межвузовской ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы и достижения в медицине» (г. Самара, 2014), на Научной сессии молодых ученых «Перспективные исследования в педиатрии» в рамках IV межрегионального форума «Неделя детского здоровья» (Нижний Новгород, 2014), на региональной научно-практической конференции, посвященной 75-летнему юбилею Детской городской клинической больницы №1 г. Нижнего Новгорода «Актуальные проблемы педиатрии» (Нижний Новгород, 2014), на IV районном Фестивале психологических технологий (г. Нижний Новгород, 2014), на заседании кафедры госпитальной педиатрии Нижегородской государственной медицинской академии (Нижний Новгород, 2015).

Работа апробирована на заседании проблемной комиссии ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России 22.01.2015 года.

Материал, представленный в диссертации, получен, обработан, проанализирован и описан лично автором.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделений неврологии и нефрологии ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница №1» Приокского района г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Консультативно - диагностический центр по охране психического здоровья детей и подростков». Основные положения работы используются при

обучении студентов педиатрического факультета, ординаторов и интернов на кафедре госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами, 30 рисунками. Список литературы включает 212 наименований источников литературы, в том числе 102 работ отечественных и 110 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ПЕРВИЧНОГО ПОЛИСИМПТОМНОГО ЭНУРЕЗА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятий и распространенность энуреза

Слово "enuresis" имеет греческое происхождение и означает "истечение мочи". В настоящее время существует множество определений энуреза. Наиболее полно отражает смысл данного состояния следующее определение. Энурез - это непроизвольное мочеиспускание ребенка ночью в постель по достижению возраста, в котором ожидается осуществление контроля над функциями мочевого пузыря. Нижняя граница возраста для постановки этого диагноза не определена, однако принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение примерно с 5 лет [144, 181, 183, 184].

В российской литературе принято использовать термин «ночное недержание мочи», который наиболее полно отражает сущность проблемы [18, 56]. За рубежом - термин «enuresis» или «enuresis nocturna» [116, 192].

Общепринятой классификации энуреза у детей не существует. По возникновению заболевания выделяют две его формы - первичный и вторичный энурез [18, 21, 59, 73]. Первичный энурез представляет собой отдельную нозологическую форму, под которой подразумевается непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет, наблюдающуюся с рождения при отсутствии каких-либо нарушений органического или психического характера [52, 184]. По данным литературы, первичный энурез среди детей составляет 80-90% случаев ночного недержания мочи [48, 144, 184].

При вторичном энурезе приобретенный контроль утрачивается, ночное недержание мочи появляется после периода стабильного контроля над мочеиспусканием (после «сухого» периода свыше 6 месяцев), что чаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов

I i

(урологических, неврологических, нефрологических, психологических, эндокринологических и др.) [52, 89].

По наличию клинической симптоматики выделяют моносимптомный энурез, при котором единственной жалобой является ночное недержание мочи, связанное с латентным дефицитом антидиуретического гормона. Полисимптомный энурез, кроме ночного недержания мочи, также характеризуется другими симптомами, связанными с различными урологическими, неврологическими, психическими, эндокринными заболеваниями. Наиболее распространенным состоянием является первичный полисимптомный энурез [18,23, 103, 184].

Ночное недержание мочи является распространенным заболеванием среди детей и подростков. Частота энуреза в дошкольном возрасте составляет 10%. В школьном возрасте энурез встречается у 4,5% детей, после 15 лет - у 0,5% подростков и взрослых [11, 52, 81, 129, 157, 208, 209]. У 15-17% детей ежегодно имеется спонтанное выздоровление при достижении подросткового возраста [196]. У мальчиков это состояние встречается чаще, чем у девочек (среди мальчиков - 12%, среди девочек - 7%), но к раннему подростковому возрасту различия между полами сглаживаются [54, 137, 156,209].

Важно определить, с какого возраста ночное недержание мочи следует считать заболеванием. Одни авторы считают, что нижняя граница возраста для постановки этого диагноза приобретает клиническое значение после 5-ти лет жизни [144, 184, 183, 184]. Другие, что постановка данного диагноза зависит от ряда особенностей: характера и частоты энуреза, пола ребенка, ожидания родителей, диагноз «энурез» необходимо ставить, если ночное недержание мочи не прекращается после 5 лет у девочек и 6 лет у мальчиков [85, 90, 97, 109, 170, 175]. 15% родителей начинают беспокоиться по поводу ночного недержания мочи у ребенка только после достижения 7- летнего возраста [162, 164, 178]. Для того, чтобы четко определиться с нижней границей возраста для постановки диагноза, необходимо знать особенности становления акта мочеиспускания.

1.2. Этапы становления акта мочеиспускания

У новорожденных и у детей до 6-8 месяцев акт мочеиспускания является непроизвольным, который обеспечивается рефлекторной дугой, замыкающейся на уровне спинного мозга, то есть, по механизму спинального рефлекса. Так при достаточном растяжении стенки мочевого пузыря афферентные импульсы поступают в спинной мозг, рефлекторно возникает сокращение детрузора. При этом детрузор и поперечно-полосатая мускулатура уретрального сфинктра функционируют согласованно (при наполнении мочевого пузыря сфинктер сомкнут, а при опорожнении пузыря -расслабляется) [19, 35]. Также известно, что у новорожденного имеется повышенная чувствительность рецепторов мочевого пузыря к ацетилхолину, за счет большого числа холинорецепторов и холинорецептивной поверхности. Этим объясняется его неспособность к накоплению мочи. Так, емкость мочевого пузыря 10-20 мл, а количество мочеиспусканий за сутки доходит до 20-30 раз [148, 201]. Затем полирецептивная зона сужается и у взрослых ограничивается лишь областью вхождения нерва. Если сужение холинорецептивной зоны происходит медленно, то повышенная чувствительность мочевого пузыря к парасимпатическим влияниям проявляется в виде гиперактивности мочевого пузыря.

С возрастом отмечается урежение частоты мочеиспускания за счет увеличения объема мочевого пузыря, прирост которой опережает прирост объемов потребляемой жидкости и, соответственно, выделяемой мочи [35, 148, 202]. До 12-летнего возраста она ежегодно увеличивается примерно на 30 мл. Для расчета емкости пузыря Б-Кл^ (1998) предлагает следующую формулу: емкость пузыря (мл) равна возрасту (года) плюс 2.

К первому году жизни акт мочеиспускания приобретает условно-рефлекторный характер. В рефлекторную цепь включаются подкорковые центры (центр мочеиспускания понтийной части ствола головного мозга). В

дальнейшем, по мере созревания центральной нервной системы, включаются корковые центры, которые обеспечивают тормозное влияние на нижележащие микционные центры, что проявляется у ребенка как способность сдерживать сокращения детрузора. Формирование контроля над спинальным микционным рефлексом означает, что ребенок обучается произвольно инициировать или тормозить сокращение детрузора [20]. Это завершающая и наиболее трудная фаза становления взрослой модели мочеиспускания.

Навыки удержания мочи, как в дневное, так и в ночное время при наполненном мочевом пузыре у ребенка формируются к 3-4 годам жизни [164, 169]. Причем навыки удержания мочи днем наблюдаются у 50% детей к двум годам, у 85% - к трем годам, у 90% - к четырем годам. Регулировать функцию мочевого пузыря ночью способны 67% детей к трем годам, 75% - к четырем, 80% - к пяти, 95% - к 8,5 годам [35, 173, 174].

При формировании взрослой модели мочеиспускания у детей имеют значение три фактора (Е.Л.Вишневский, 1997):

1) Увеличение емкости мочевого пузыря (в 6 раз) с урежением частоты мочеиспускания по мере роста и развития ребенка;

2) Приобретение контроля над сфинктером и другими уретральными механизмами, ответственными кортикальными и субкортикальными центрами;

3) Появление торможения мочеиспускательного рефлекса, что осуществляется ингибиторными кортикальными и субкортикальными центрами.

К 4 годам большинство детей имеют волевой контроль основных функций мочевого пузыря. Таким образом, формируется «зрелый» тип мочеиспускания». Его клиническими признаками являются: полное удержание мочи днем и ночью; умение задерживать и прерывать при необходимости акт мочеиспускания; умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва на мочеиспускание; поведенческие реакции,

сопровождающие акт мочеиспускания - стремление к уединению при появлении позыва, приемы непосредственной подготовки к опорожнению мочевого пузыря и т.д. [18].

Полное завершение сложной нейромышечной системы регуляции нижних мочевых путей у детей наступает только к 12-14 годам, когда в регуляцию основных функций мочевого пузыря включаются половые гормоны, отчетливо потенциирующие эффекты симпатического отдела вегетативной нервной системы [35, 123].

Таким образом, задержка становления акта мочеиспускания является основой для формирования расстройств мочеиспускания, в частности энуреза. Кроме этого, существует разнообразное количество этиопатогенетических факторов приводящих к развитию первичного полисимптомного энуреза.

1.3. Нейрофизиология акта мочеиспускания

Согласно принципам нейрофизиологии, процесс мочеиспускания регулируется взаимодействием симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Спинальные периферические центры, регулирующие акт мочеиспускания, представлены парасимпатическими, симпатическими и соматическими отделами. Так чувствительная (афферентная, центростремительная) и двигательная (эфферентная, центробежная) иннервация нижних мочевых путей осуществляется: парасимпатическими волокнами, идущими в составе тазового нерва из Б2 -Б4 (крестцовый центр), соматическими нервами в составе срамного нерва из - Б2 и симпатическими нервами, входящими в состав подчревного нерва (симпатический центр) на уровне ТЫ2 - Ь2. При воздействии на симпатический отдел вегетативной нервной системы происходит расслабление детрузора и сокращение внутреннего уретрального сфинктера, а парасимпатический - вызывает сокращение детрузора и расслабление

внутреннего уретрального сфинктера. Также существует дополнительная афферентная связь нижних мочевых путей с центральной нервной системой через пограничные симпатические узлы по вертикальным связям между ними [61,73,77, 90,91].

Чувствительные импульсы от рецепторов уретры идут по чувствительной части тазового нерва к задним корешкам 83-84 сегментам спинного мозга, а от дна мочевого пузыря по чувствительной части подчревного нерва в ТЪ 12 - Ь1 сегменты спинного мозга [77].

Двигательная иннервация симпатического и парасимпатического отделов нервной системы отлична. Так эфферентные пути симпатической системы начинаются в симпатических ядрах боковых рогов серого вещества Ы-З. Выходя в составе передних корешков, они направляются к паравертебральным ганглиям симпатического ствола, затем входят в нижнее брызжеечное и подчревное сплетения, переходящие в подчревный нерв и заканчиваются в области стенок и дна мочевого пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала. Парасимпатические эфферентные нервы выходят из передних рогов 82-4 сегментов спинного мозга. Вначале они идут в составе сплетений срамных нервов, а затем тазовых. В области мочевого пузыря срамные и подчревные нервы образуют тазовое сплетение [73, 77, 90].

Соматическая двигательная иннервация сфинктера мочеиспускательного канала исходит из передних рогов 81-2 сегментов спинного мозга, образуя латеральную ветвь срамного сплетения и заканчивается в составе срамных нервов в мышцах дна. Имеются данные о том, что сфинктер мочеиспускательного канала иннервируется также ветками симпатических и парасимпатических нервных волокон. Так обеспечивается координация функций поперечно-полосатого сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна [61,73,77,90, 91].

К центральным отделам, обеспечивающих процесс мочеиспускания, относятся центры, расположенные в варолиевом мосту, гипоталамусе,

среднем мозге, мозжечке, ретикулярной формации и коре больших полушарий. Их функция состоит в обеспечении стимулирующего и тормозящего влияния на спинальные рефлексы. Функцию детрузора контролирует верхнемедиальная часть лобной доли головного мозга. Регуляция активности сфинктеров мочеиспускательного канала осуществляется через пирамидные пути от двигательных центров коры передних долей головного мозга [61, 77, 90].

Также у человека известны пять видов мускариновых рецепторов, из них в детрузоре содержатся лишь два - М2 и М3. Последние составляют только 20% всех мускариновых рецепторов мочевого пузыря, но именно они отвечают за сократительную активность детрузора. Локализация М2 - сердце, задний мозг, гладкие мышцы, калиевые каналы; М3— гладкие мышцы, железы, в том числе слюнные, мозг. Клеточный ответ стимуляции М2 — отрицательный, изотропный, снижение пресинаптического выделения трансмиттеров; М3 - сокращение гладких мышц, секреция желез, снижение пресинаптического выделения трансмиттеров. Доказано, что активация М2 -рецепторов приводит к ингибированию симпатической активности детрузора, что увеличивает его сократительную активность [77, 91,143].

Существует определенная последовательность включения различных структур, обеспечивающих процесс мочеиспускания. По мере наполнения мочевого пузыря внутрипузырное давление повышается. Когда давление достигает 30-40 см вод. ст., тонус удерживающих мышц рефлекторно снижается. Наполнение мочевого пузыря приводит к раздражению рецепторов, находящихся в детрузоре, в слизистой оболочке пузыря и проксимальной части уретры. От рецепторов импульсы передаются как в спинной мозг, так и в вышестоящие отделы - диэнцефальную область и кору больших полушарий. Формируется чувство позыва на мочеиспускание. Благодаря произвольному контролю над сфинктером мочеиспускательного канала здоровый человек может сдерживать позыв к мочеиспусканию. Пузырь опорожняется в результате координированного действия нескольких

центров: возбуждения парасимпатического спинномозгового, некоторого угнетения симпатического, произвольного расслабления наружного сфинктера и активного напряжения мышц брюшного пресса. После завершения акта мочеиспускания начинает преобладать тонус симпатического спинномозгового центра, способствующего сокращению сфинктера, расслаблению детрузора и наполнению пузыря [5, 33, 35].

Процессы расслабления и сокращения детрузора осуществляются с большими затратами энергии. Так, биохимический процесс, обеспечивающий сократительную способность гладкомышечных клеток детрузора, осуществляется за счет тканевого дыхания, метаболизма аденозинтрифосфата и внутриклеточного транспорта ионов кальция [72, 74, 95]. Следовательно, при нарушении биоэнергетических процессов формирование зрелого мочевого пузыря запаздывает [74, 99].

1.4. Этиопатогенетические факторы формирования первичного полисимптомного энуреза

Согласно данным литературы, в настоящее время к причинам полисимптомного энуреза относят следующие: наследственная предрасположенность, парасомнии, ночная полиурия, низкая функциональная емкость мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь, задержка созревания центральной нервной системы и дисбаланс вегетативной нервной системы.

Наследственная предрасположенность считается одним из ведущих этиологических факторов в развитии заболевания. РХ.ВаскиБ, в-Б-МашеН, (1944) впервые предположили теорию о наследственной предрасположенности к возникновению энуреза. Позже, в своих работах эту теорию рассмотрели и ряд других авторов [5, 107, 133, 134, 135, 184].

По литературным данным, если один из родителей страдал ночным недержанием мочи, то риск развития энуреза у ребенка составляет 40-44%. Если болели оба родителя, то риск возрастает до 70-77% [109, 134, 135]. Риск развития энуреза, не имеющего наследственной отягощенности, составляет 15% [135,202].

Современными исследованиями доказано, что наследование энуреза происходит аутосомно-доминантно и связано с 8, 12, 13 хромосомами. Расшифрованы локусы патологических генов 12 и 13 хромосом. Они кодируются как 13q и расположены в интервале D 13 S 263 - D 13 S 291 и как 12q - D12 880. Таким образом, генетическая обусловленность синдрома ночного недержания мочи не вызывает сомнений, хотя процент реализации генетической информации может быть различен [107, 133].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Застело, Елена Сергеевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аль-Шукри, С.Х. Состояние микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и клинические проявления гиперактивного мочевого пузыря у женщин / С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, Р.Э. Амдий // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - №2. - С. 32-35.

2. Агапов, Е.Г. Эффективность минирина у детей с первичным ночным энурезом / Е.Г.Агапов, В.В. Длин, И.М. Османов // Вестник педиатрической фармакологии нутрициологии. - 2006. - № 3. - С. 6 - 10.

3. Альбицкий, В.Ю. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни / В.Ю.Альбицкий, И.В. Винярская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - №5. - С. 16-17.

4. Альбицкий, В.Ю. Методологические подходы к оценке индекса QALY в педиатрической практике / В.Ю. Альбицкий // Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 5. - С. 45-49.

5. Бадалян, Л.О. Энурез у детей / Л.О. Бадалян, P.P. Завиденко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1991.-№3.-С.51-56.

6. Балева, Л. С. Алгоритм диагностики и лечения первичного энуреза у детей (пособие для врачей) / Л.С. Балева, И.В. Казанская, H.A. Коровина // Москва: «Медицина». - 2006 - Изд. 2-е. - С.36-38.

7. Баранов, A.A. Изучение качества жизни в педиатрии / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, И.В. Винярская. - М.: Союз педиатров России, 2010. -272 с.

8. Баранов, А. А. Тенденция заболеваемости и состояние здоровья детского населения Российской Федерации / А. А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, A.A. Иванова, Р.Н. Терлецкая, С.А. Косова // Российский педиатрический журнал.— 2012.—№ 6.— С. 4-9.

9. Баранов, А. А. Состояние, проблемы и перспективы организации медико-социальной помощи детям / А. А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Н.В. Устинов // Российский педиатрический журнал.— 2013.—№ 3.— С. 4-6.

10.Белоусова, Е.Д. Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности / Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова // Педиатрическая фармакология. - 2003. - Т. 1. №4. - С. 59-62.

11.Белоусова, И.С. Обоснование и эффективность метаболической терапии у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / И.С. Белоусова. - Москва, 2005.-С. 27.

12.Бородин, В.И. Место Пантокальцина в комплексной терапии энуреза у детей /В.И. Бородин, Ф.С. Будтуева // Трудный пациент.- 2007, № 1. С.

13.Брязгунов, И.П. Ночной и дневной энурез у детей и подростков / И.П. Брязгунов, А.Н. Михайлов, С.Н. Зоркин. - Москва: Миклош, 2010. -168 с.

14.Буянов, М.И. Недержание мочи и кала / М.И. Буянов. - Москва: Медицина, 1985. — 181 с.

15. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред.

B.Л. Голубева, A.M. Вейна. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 637 с.

16.Вербицкий, В.И. Изменение клеточной энергетики у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкснефропатией / В.И. Вербицкий, О.Л. Чугунова, C.B. Яковлева // I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002.

C. 460-461.

17.Винярская, И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий: автореф. дис....док. мед. наук: 14.00.33, 14.00.09/ И.В. Винярская. - Москва, 2008. 54 с.

18.Вишневский, E.JI. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания / ЕЛ. Вишневский, О.Б. Лоран, А.Е. Вишневский // М.: Издательство «ТЕРРА», 2001. - С. 48-56.

19.Вишневский, Е.Л. Урофлоуметрия / Е.Л. Вишневский // М., Издательство «Печатный город», 2004. - С. 220.

20.Вишневский, Е.Л. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у детей / Е.Л. Вишневский // Вопросы современной педиатрии. - 2007. Т. 6. № 2. С 63-70.

21.Вишневский, Е.Л. Достижения и перспективы развития детской нейроурологии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. http://nature.web.ru/db/mse.html?mid=l 1662608uri=index2.html. [Дата обращения: 23.07.2008]

22.Вишневский, Е.Л. Дневник мочеиспусканий у практически здоровых детей / Е.Л. Вишневский, А.П. Панин, Р.О.Игнатьев, С.С. Никитин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - №1. - С. 6569.

23.Вишневский, Е.Л. Особенности нейрогуморальной регуляции у детей с сочетанными нарушениями тазовых органов / Е.Л. Вишневский, О.Б. Лоран, Н.Б. Гусева, С.С. Никитин // Урология. - 2013. - №6. С. 90-97.

24.Гельдт, В.Г. Нарушение мочеиспускания у детей: взгляд уролога / В.Г. Гельдт, Г.И. Кузовлева // Педиатрия. - 2014. Т.93 №2 С. 104 - 107.

25.Гланц, С. Медико-биологическая статистика / Перевод с анг. доктора физ.-мат. наук Ю.А.Данилова под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. - Москва.: Практика, 1999. - 449 с.

26.Глыбин, A.C. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей и деятельности вегетативной нервной системы при функциональных расстройствах мочеиспускания у детей: автореф. дисс...канд. мед. наук / A.C. Глыбин. - М., 1984. - 19 с.

27.Голубева, B.J1. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / Под ред. B.JI. Голубева. -М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 642 с.

28.Гольбин, А.Ц. Патологический сон у детей / Под ред. А.Ц. Гольбина. -JI: Медицина; 1979; 248 с.

29.Гусева, Н.Б. Клиническое значение выявления никтурии для обоснования патогенетической терапии у детей с синдромом ГАМП / Н.Б.Гусева, В.В. Длин, СЛ. Морозов, К.В. Буянова // Эффективная фармакотерапия. - 2013. № 42. - С. 26- 31.

30.Гусева, Н.Б. Синдром гиперактивного мочевого пузыря с никтурией у детей: выбор оптимальной тактики лечения / Н.Б. Гусева, В.В. Длин, СЛ. Морозов, К.В. Буянова // Педитрия. - 2014. № 3.

31.Гусарова, Т.М. Современный взгляд на проблему ночного недержания мочи у детей / Т.М. Гусарова, У.Н. Клочкова, Н.В. Мазурова, Т.В. Свиридова // Вопросы современной педиатрии. - 2012. Т. 11. №3.

32.Детская вегетология / под ред. проф. Р.Р.Шиляева, проф. Е.В.Неудахина. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА - М», 2008. - 408 с

33.Детская нефрология / Руководство для врачей под ред. Игнатовой М.С. - М.: МИА, 2011.-692с.

34.Детская ультразвуковая диагностика в уронефрологии / М.И. Пыков, А.И.Гуревич, A.B. Труфанова, H.A. Кошечкина, М.А. Швецова; Под ред. М.И.Пыкова. - 2-е изд. - Москва: Издательский дом Видар-М, 2012.-192 с.

35.Джавад-Эаде, М.Д. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря / Джавад-Заде М.Д., Державин В.М. // М.: Медицина, 1989. - 383-384 с.

36. Длин, В.В. Гиперактивный мочевой пузырь. Перспективы энерготропной терапии / В.В. Длин, Н.Б. Гусева, СЛ. Морозов // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 42. С.26 - 31.

37.Длин, В.В. Патогенетическое обоснование применение ноотропных препаратов у детей с гиперактивным мочевым пузырем / В.В. Длин,

C.J1. Морозов, Н.Б. Гусева, Е.И. Шабельникова // Эффективная фармакология. -2014. - № 16. С.6-10.

38.Длин, В.В. Эффективность минирина у детей с нарушениями мочеиспускания / В.В. Длин, C.JI. Морозов, Н.Б. Гусева // Эффективная фармакология. -2014. - №16. - С. 12-16.

39.Долецкий, С.Я. Морфофункциональная незрелость ребенка и ее значение в патологии / С.Я. Долецкий // В кн.: Нарушения созревания структур и функций организма и их значение для клиники и социальной адаптации. - М. Медицина. - 1976. - С.7-21.

40.3аваденко, H.H. Энурез у детей: поиск новых подходов к проблеме / H.H. Заваденко, Н.М. Колобова // Вопросы современной педиатрии. -2004. -№3. С. 96—100.

41.3агайнова, Е.В. Этиопатогенетические варианты расстройств мочеиспускания у детей: диагностика и лечение: автореф. дисс. .. канд. мед. наук: 14.01.08 / Загайнова Е.В. - Н.Новгород, 2000. - 22с.

42.3ахаров, А.И. Неврозы у детей / А.И.Захаров // Спб.: Союз, 2004 - 336с.

43.3оркин, С.Н. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. Возможности фармакотерапии / С.Н. Зоркин, Т.Н. Гусарова, С.А. Борисова // Лечащий врач. - 2009. - № 1. С. 37 - 44.

44.Нейродиетология детского возраста. Лечение заболеваний нервной системы у детей / Под ред. Зыкова В. П. (клиническое руководство для врачей). Изд-е 3-е, перераб. и дополн. М.: «Триада-Х». 2009. С. 363406.

45.Игловиков, НЛО. Лечение пациентов с гиперактивным мочевым пузырем методом внутриполостного электрофореза оксибутинина гидрохлорида Автореф. дисс...канд.мед.наук СПб., 2012 23с.

46.Игнатьев, P.O. Эффективность оксибутинина в коррекции гиперактивного мочевого пузыря / P.O. Игнатьев, А.П. Панин, Н.Б. Гусева // Педиатрия. - 2010. - №6. С 99 - 103.

47.Игнатьев, P.O. Закономерность формирования зрелого типа мочеиспускания у детей и критерии его оценки / P.O. Игнатьев, Н.Б. Гусева, С.С. Никитин, В.Д. Коноплев // Педиатрия. - 2014. Том 93. №2 С 23 - 27.

48.Казанская, И.В. Клиника, диагностика и лечение первичного моносимптомного энуреза у детей / И.В. Казанская, Т.В. Отпущенкова // Педитрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2006. - № 1. С. 49-50.

49.Казанская, И.В. Обоснование лечебной тактики энуреза у детей с гиперреактивным мочевым пузырем / И.В. Казанская, Т.В. Отпущенникова// РМЖ. 2010; Т. 18 №16. - 1 - 2.

50.Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста / В.В. Ковалев. -М.Москва, 1995, 561 с.

51.Кованова, H.H. Выработка туалетных навыков и гигиеническое воспитание ребенка / H.H. Кованова // Педиатрия. - 2007; 86 (3): 143-4.

52.Ковач, Л. Первичный ночной энурез: новый взгляд на старую проблему / JI. Ковач, В. Леготская, Т. Кернова // Вопросы современной педиатрии. - 2002, Т. 1, №2, с.56 - 60

53.Кузнецова Н.И. Клинико-психологические особенности детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. V Всеросссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2005: 195.

54.Кузнецова, A.A. Ночной энурез. Новый взгляд на старую проблему / A.A. Кузнецова // Фарматека. 2014. - №4 (277). С. 12-17.

55.Кузнецова, A.A. Ночной энурез у детей / A.A. Кузнецова // Нефрология. 2012. - Т.6. №3 С. 16-24.

56.Кузнецова, A.A. Вазопрессин и простагландин Е2 в регуляции мочеобразования у детей в процессе развития / A.A. Кузнецова, И.И. Глушенко, Е.И. Шахматова, Ю.В. Наточин // Физиология человека. -2007. Т.ЗЗ. №1. С. 46-54.

57.Кубергер, М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии) / М.Б. Кубергер // Вопросы охраны материнства и детства. - 1984 .- №3. - С.7-10

58.Кузенкова, JI.M. Применение ноотропов в комплексной терапии энуреза у детей / JI.M. Кузенкова, О.И. Маслова, А.Г. Тимофеева, О.В. Быкова, A.C. Артюхина // Медицинский вестник. - 2008. № 3-4. С 430431.

59.Ласков, Б.И. Энурез / Б.И. Ласков, А. Я. Кремер. -М.: Медицина, 1975.

60.Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной медицины // Методическое пособие для врачей педиатрических специальностей. Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Москва, 2002, 27 с.

61.Лойманна, Э. Детская нефрология / Э. Лойман, А.Н Цыгина, А.А.Саркисяна // Практическое руководство. М.: Литера, 2010, 390 с.

62.Мазо, Е.Б. Кривобородов Г.Г. Неврологический аспект синдрома гиперактивного мочевого пузыря / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 7: 58-62.

63.Маслова, О. И. Результаты клинической апробации оральной формы десмопрессина (Минирин) при лечении первичного ночного энуреза у детей / О.И. Маслова, В.М. Студеникин, В. И. Шелковский [др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2002, т. 1. - № 6.- с. 93-95

64.Машковский, М.Д. Лекарства средства / М.Д. Машковский 16-е изд., перераб. и доп. - М.: Умеренков, Новая волна, 2014. - 1216 с.

65.Менделевич, Б.Д. Качество жизни подростков с социально-психологической дезадаптацией / Б.Д. Менделевич // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 3. - С. 42-43.

66.Меновщикова, Л.Б. Дисфункция митохондриальных ферментов дыхательной цепи при обструктивной нефропатии у детей / Л.Б. Меновщикова, A.A. Донгак, С.Н. Николаев, Е.И. Шабельникова // I

Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002. С.470-471.

67.Меновщикова, Л.Б. Применение оксибутинина в лечении гиперактивного мочевого пузыря / Л.М. Меновщикова, 3.3. Соттаева // Вопросы современной педиатрии. - 2009; 8(1): 104-107

68. Морозов, В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы в детской хирургии: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.25 / В.И. Морозов. — УФА, 2005. — 44 с.

69.Морозов, С.Л. Современные представления о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря / С.Л. Морозов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2013. - №4. - С. 24-29.

70.Наточин, Ю.В. Ночной энурез как проявление аутокоидоза / Ю.В. Наточин, A.A. Кузнецова // Терапевтический архив. - 1997. Вып. 69. № 12. С. 67-72.

71.Нестеренко, О.В. Психовегетативные и уродинамические нарушения у детей с первичным ночным энурезом / О.В. Нестеренко, И.В. Королева, В.И. Горемыкин, С.Ю. Елизарова, A.B. Хижняк, A.A. Протопопов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. № 3. С. 653-658.

72.Нестеренко, О.В. Диагностика и лечение уродинамических и психовегетативных нарушений у детей с первичным ночным энурезом в условиях: автореф. дис....кан. мед. наук: 14.01.08 / О.В. Нестеренко, 2004 - 45с.

73.Нефрология детского возраста. Издание второе, исправленное, дополненное под ред. Ю.Г. Мухиной, И.М. Османова, В.В. Длина. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА - М, 2010, 736с.

74.Нижегородцева, Т.В. Митохондриальные дисфункции при наследственных и приобретенных заболеваниях почек у детей / Т.В. Нижегородцева, С.А. Ершова, М.С. Игнатова, П.В. Новиков // I

Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002.

75.Никитин, С.С. Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холинолитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Сергей Сергеевич Никитин. М., 2006. - 23 с.

76.Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в педиатрии / А. А. Новик, Т. И. Ионова. Под ред. Ю.Л.Шевченко // М. Изд. Российской академии естественных наук, 2012. - С. 527.

77.Нормальная физиология: курс физиологии функциональных систем / под ред. К.Б. Судакова. - М.: Медицинское информационного агентство, 2006. - С. 290-291.

78.0сновные тенденции здоровья детского населения России / под ред. A.A. Баранова, В.Ю. Альбицкого. - М.: Союз педиатров России, 2011. -116 с.

79.0тпущенникова, Т.В. Обоснование лечебной тактики у детей больных энурезом с различными вариантами дисфункций мочевого пузыря: автореф. канд. мед. наук: 14.00.35 / Татьяна Владимировна. - М., 2004, 26 с.

80.0рлов, А.И. Прикладная статистика / А.И. Орлов // Учебник для вузов. М.: Экзамен, 2004

81.Папаян, A.B. Энурез у детей / A.B. Папян; под ред. академика Ю.В. НаточинаЮ.В. - СПб: Фолиант, 1998. - 79 с.

82.Пугачев, А.Г. Клинические особенности функциональных нарушений мочеиспускания в детском возрасте / А.Г. Пугачев, В.В. Ромих, С.Н. Алферов // Лечащий врач. №9. - 2004. - С. 32-35.

83.Пушкарь, Д.Ю. Этиология, патогенез и методы определения ургентного мочеиспускания / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Зайцев, П.И. Раснер и др. // Урология. -2010. - №3. - С. 61-68.

84.Ратнер, А. Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения / А. Ю. Ратнер. 2-е изд. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. — 368 с.

85.Современные методы диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей: пособие для врачей. М.: Федерация педиатров стран СНГ / Российское отделение. 2010. 40 с.

86.Сосина, В.Б. Возможности и перспективы применения Пантокальцина в клинической практике / В.Б. Сосина // РМЖ. - 2006. Т. 14. № 2. С. 109-111.

87.Студеникин, В.М. Обучение ребенка туалетным навыкам: старое и новое / В.М. Студеникин // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2011. №1. С.6-8.

88.Студеникин, В.М. Ночной энурез в нейропедиатрии: современные подходы к лечению / В.М. Студеникин, В.И. Щелковский, Л.А. Пак // Эффективная фармакотерапия.- 2012. № 32. С. 44-48.

89.Студеникин, В.М. Проблема ночного энуреза у детей: обзор литера1уры // Лечащий врач. - 2013. №5. С. 50.

90.Трошин, В.М. Расстройства мочеиспускания у детей / В.М.Трошин, Т.М. Радаева, С.А. Куркина // Методическое пособие для врачей. Н.Новгород, 1998

91.Трошин, В.М. Нервные болезни / В.М. Трошин. 2-е издание.-Н.Новгород: МИА, 2013. - 448с.

92.Темерина, Е.А. Анализ клинической эффективности десмопрессина (спрей назальный дозированный) у детей с первичным ночным энурезом / Е.А. Темерина, С.С. Паунова, А.А. Джумагазиев, Л.А. Жданова, О.С. Рунова,Л.А. Щеплягина, И.В. Круглова, С.А. Кириллина // Педиатрия. - №5.2010.- С 103- 107.

93.Туш, Е.В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и состояние вегетативной нервной системы / Е.В.Туш, И.Г. Шиленок, О.В.

Халецкая, И. Ф. Воеводкина // Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний у детей: сб.статей / под ред. проф. О.В.Халецкой. - Н.Новгород: Издательство НГМА, 2008. - 260с.

94.Ультразвуковая анатомия здорового ребенка. Дворяковский И.В. 1-е издание- М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2009-384с: ил.

95.Фесенко, Ю.А. Энурез и энкопрез у детей / Ю.А. Фесенко // Спб.: Наука и техника, 2010. - 272.

96.Филин, В.А. Детско-родительские отношения в семьях девочек с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря / В.А. Филин, Н.И. Кузнецова, И .Г. Михеева // Педиатрия.- 2009. - № 3. С. 18-22.

97.Шанько, Г.Г. Ночное недержание мочи у детей / Г.Г. Шанько // Здравоохранение Белоруссии, 1987.

98.Шварцмайер, П. Пароксизмальные нарушения сна у детей / П. Шварцмайер, К. Майер - Эверт // Эпилепсии и судорожные синдромы у детей: руководство для врачей; под редакцией П.А. Темина, М.Ю. Никаноровой. - М.:Медицина, 1999. - С.488-515.

99.Шиленок И.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей: учебно-методическое пособие / И.Г. Шиленок, Бородинова И.Х. -Нижний Новгород, 1998.-31с.

100. Халецкая, О.В. Исследование клинической эффективности минирина у детей с энурезом / О.В. Халецкая, Е.В. Туш, A.IO. Шуткова // «Сборник научных работ: Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии» Н.Новгород, 2010. - 150с.

101. Халецкая, О.В. Расстройства поведения и развития в детском возрасте / О.В. Халецкая // Учебное пособие Н.Новгород: Изд-во Нижегородской медицинской академии, 2005. - 156 с.

102. Энурез в детском возрасте. Методическое пособие для врачей-педиатров. 2-изд., допол. / По ред. Л.П. Гаврюшова, H.A. Коровина, И.Н. Захарова. М.: Династия, 2008. - 40 с.

103. Abrams, P.A. Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapsed, and fecal incontinence / P.A. Abrams, K.E. Andersson, L. Birder [et al.] // Neurourol Urodyn 2010; 29(1): 213-240.

104. Abrams, P.A. Introduction: Overactive bladder and its treatments / P.A. Abrams, A.J. Wein // Urology. 2000. Vol. 55. № 5A. Suppl. P. 12.

105. AbdelFatah, D. Nocturnal polyuria and nocturnal arginine vasopressin (AVP): a key factor in the pathophysiology of monosymptomatic nocturnal enuresis / D. AbdelFatah, H. Shaker, M. Ismail, M. Ezzat // Neurourol Urodyn 2009; 28(6):506-509.

106. Aikawa, T. The arginine - vasopressin secretion profile of children with primary nocturnal enuresis / T. Aikawa, T. Kasahara, M. Brindo [et al.] // Eur Urol 1998; 33 (Suppl 3):41-44.

107. Arnell, H. The genetics of primary nocturnal enuresis: inheritance and suggestion of a second major gene on chromosome 12q / H. Arnell, K. Hjalmas, M. Jagervall [et al.] // J. Med. Genet. 1997. Vol. 34. P. 360 - 365.

108. Aubert, D. Isolated primary nocturnal enuresis: international evidence based management. Consensus recommendations by French expert group [Article in French] / D. Aubert, E. Berard, J.P. Blanc [et al.] // Prog. Urol. 2010; 20 (5): 343-349.

109. Backwin H. Enuresis in twins. Amer. J. Dls. Child., 1971, vol. 121, p. 222-225.

110. Birder, L. A. Mechanisms of disease: involvement of the urothelium in bladder dysfunction / L. A. Birder, W. C. de Groat // Nat Clin Pract Urol, 2007. 4(1): 46-54.

111. Birder, L. A. Beyond neurons: Involvement of urothelial and glial cells in bladder function / L. A. Birder [et al.] Neurourol Urodyn, 2010. 29: 88-96.

112. Boldac, S. The use of tolterodin in children after oxybutinin failure / S. Boldac // B.J.U. Int. 2003. Vol. 91, № 4. P. 398 - 401.

113. Brading, A.F. The unstable bladder towards a common mechanism / A.F. Brading // Urology №6. - 2000. Vol. 55.

114. Brading, A.F. A myogenic basis for the overactive bladder / A.F. Brading // Urology 50 (suppl 6A). 1997; 55

115. Brink, H.S. Effects of DDAVP on renal hemodynamics and rennin secretion in subjects with essential hypertension / H.S. Brink, F.H. Derkx, F. Boomsma, M.A. Schalekamp // Clin Nephrol 1994; 42(2):95-101.

116. Broughton, R.F. Sleep disorders: disorders of arousal. Enuresis, somnambulism, and nightmares occur in confusional states of arousal, not in "dreaming sleep" / R.F. Broughton//Science. 1968;159:1070-8.

117. Burgers, R. E. Management of functional constipation in children with lower urinary tract symptoms: report from the Standardization Committee of the International Children's Continence Society / R. E. Burgers [et al.] J Urol, 2013. 190(1): 29-36.

118. Campeau, L. Pelvic floor disorders: linking genetic risk factors to biochemical changes / L.Campeau [et al.] BJU Int, 2011. 108(8): 1240-1247.

119. Carskadon, M.A. Sleep deprivation: health consequences and societal impact / M.A. Carskadon // Med Clin North Am. 2004;88(3):767-776.

120. Carotenuto, M. Facial patterns and primary nocturnal enuresis in children / M. Carotenuto, M .Esposito, A.Pascotto // Sleep Breath. 2010 Jul 6.

121. Casey, J. T. Early administration of oxybutynin improves bladder function and clinical outcomes in newborns with posterior urethral valves / J. T. Casey [ et al ] J Urol., 2012. 188(4 Suppl): 1516-1520.

122. Chase, J. The Management of dysfunction voiding in children: a report from the standartisation committee of the international children's continence sotiety / J. Chase, P. Austin, P. Hoebeke, P. McKennat // The Journal of urology.- 2010. Vol. 183, 1296-1302.

123. Cristi, B. Childhood enuresis: current thoughts on couses and cures / B. Cristi // Soc. Work Hith care. - 1981. - V.6(3).- Shring. - P.89.

124. Culpepper, L. Secondary insomnia in the primary care setting: review of diagnosis, treatment, and management / L. Culpepper // Curr. Med. Res. Opin. 2006;22(7): 1257-1268.

125. Da Fonseca, E. M. Dysfunction elimination syndrome: is age at toilet training a determinant? / Da Fonseca [et al.] // J Pediatr Urol, 2011. 7(3): 332335.

126. De Bruyne, E. Problem behavior, parental stress and enuresis / E. De Bruyne, Van He, Van GK [et al.] // J Urol 2009; 182 (4 Suppl): 2015-2020.

127. De Groat, W.C. Integrative control of the lower urinary tract: preclinical perspective / W.C. De Groat // Br. J. Pharmacol. 2006; 147 (2): 25-40.

128. De Guchtenaere, A. Evidence of partial anti-enuretic response related to poor pharmacodynamic effects of desmopressin nasal spray / A. De Guchtenaere, A. Raes, C. Vande Walle [et al.] // J Urol. 2009;181(1):302-309.

129. Delvin, J.B. Prevalence and risk factors for childhood nocturnal enuresis / J.B. Delvin // Irish Med. J. 1991. Vol. 84. P. 118 - 120.

130. Deng, J. Voiding urosonography with SonoVue and fluoroscopic voiding cystourethrography in evaluation of vesicoureteral reflux: a comparative study / J. Deng [et al.] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao, 2013; 33(10): 1467-1470.

131. Dogan, H.S. Non-invasive evaluation of voiding function in asymptomatic primary school children / H.S. Dogan, B. Akpinar, S. Gurocak, D. Akata, M. Bakkaloglu, S. Tekgul // Pediatr Nephrol. 2008;23(7):1115-1122.

132. Duong, T. H. Vietnamese mothers' experiences with potty training procedure for children from birth to 2 years of age / T. H. Duong, [et al.] // J Pediatr Urol 2013; 9(6 Pt A): 808-814.

133. Eiberg, H. Assignment of dominant inherited nocturnal enuresis (ENUR1) to chromosome 13q / H. Eiberg, I. Berendt, J. Mobr // Nat Genet 1995; 10(3):354-356.

134. Eiberg, H. Total genome scan analysis in a single extended family for primary nocturnal enuresis: evidence for a new locus (ENUR 3) for primary nocturnal enuresis on chromosome 22qll / H. Eiberg // Eur Urol 1998; 33 (Soppl 3): 34-36.

135. Eiberg, R. Nocturnal enuresis is licked to a specific gene / R. Eiberg // Scand. J. Urol. Nephrol. 1995. Vol. 173. P. 15 - 18.

136. Elbadawi, A. Structural basis of geriatric voiding dysfunction / A. Elbadawi, S.V.Yalla, N.M. Resnick//J Urol. 1993; 150:1650.

137. Ertan, P. Relationship of sleep quality and quality of life in children with monosymptomatic enuresis / P. Ertan, O. Yilmaz, M. Caglayan, A. Sogut, S. Asian, H. Yuksel // Child Care Health Dev. 2009;35(4):469^174.

138. Evans, J.H. Evidence based management of nocturnal enuresis / J.H. Evans // BMJ. 2001;323(7322):1167-1169

139. Evans, J.H. Randomized comparison of long-term desmopressin and alarm treatment for bedwetting / J. H. Evans, B. Malmsten, A. Maddocks, H.S. Popli, H. Lottmann // J Pediatr Urol. 201 l;7(l):21-29.

140. Fallah, M. M. Comparative study of color Doppler voiding urosonography without contrast enhancement and direct radionuclide voiding cystography for diagnosis of vesicoureteric reflux in children / M. M. Fallah [et al.] // J Ultrasound Med. 2012; 31(1): 55-61.

141. Farhat, W. Reliability of the pediatric dysfunctional voiding symptom score in monitoring response to behavioral modification / W. Farhat, G.A. McLorie, S. O'Reilly, A. Khoury, D.J. Bagli //Can J Urol. 2001;8(6):1401-1405.

142. Firlit, C.F. Micturition urodinamic flow studies in children / C.F. Firlit, P. Smey, L.R. King // J.Urjl. - 1978. Vol. 119, №2. 3. 250-253.

143. Frazier, E. P. Signal transduction underlying the control of urinary bladder smooth muscle tone by muscarinic receptors and beta-adrenoceptors / E. P. Frazier [et al.] // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2008; 377(4-6): 449-462.

144. Friman, P.C. Nocturnal enuresis a prevalent, persistent, yet curable parasomnia / P.C. Friman, W.J. Warzak // Pediatrician. 1990, vol. 17, p. 38 -45.

145. Garber, K.M. Enuresis: an update on diagnosis and management / K.M. Garber//J Pediatr Health Care 1996; 10(5):202-208.

146. Giarenis, I. Management of refractory overactive bladder / I. Giarenisand, L. Cardozo // Minerva Ginecol 2013; 65(1): 41-52.

147. Gladh, G. Anogenital electrical stimulation as treatment of urge incontinence in children / G. Gladh, S. Mattsson, S. Lindstrom // B.J.U. Int. 2001. Vol. 87, № 4. P. 366 - 371.

148. Goelner, M.N. Urination during the first three years of life / M.N. Goelner, E.E. Ziegler, S,J. Fomon // Nephrologie. 1981

149. Goessl, C. Efficacy and tolerability of tolterodine in children with detrusor hyperreflexia / C. Goessl, T. Sauter, T. Michael [et al.] // Urology. 2000. Vol. 55. P. 414-418.

150. Gosmen, S. Enuresis nocturna and sleep quality / S. Gosmen, S. Keskin, I. Akil // Pediatr Nephrol 2008; 23 (8): 1293-1296.

151. Gorodzinsky, F.P. Enuresis / F.P. Gorodzinsky // Paediatrics & Child Health. 2002. Vol. 2. № 6. P. 419 - 421.

152. Gosling, J.A. Decrease in the autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction / J.A. Gosling, S.A. Gilpin, J.S. Dixon, C.J. Gilpin//J Urol. 1986; 136: 501-504.

153. Gorodzinsky, F.P. Enuresis / F.P. Gorodzinsky // Paediatrics & Child Health. 2002. Vol. 2. № 6. P. 419 - 421.

154. Hansen, M.N. Intra-individual variability in nighttime urine production and functional bladder capacity estimated by home recordings in

patients with nocturnal enuresis / M.N. Hansen, S. Rittig, C. Siggaard [et al.] //J Urol. 2001; 166(6):2452-2455.

155. Health-related quality of life in school children - validation of instrument, child self assessment, parent-proxy assessment and school nursing documentation of healthcheck-ups / Camilla Laaksonen. - Department of Nursing Science, Faculty of Medicine, University of Turku, Finland. 2012. -P.64.

156. Hellstrom, A. Micturition habits and incontinence at age 17-reinvestigation of a cohort studied at age 7 / A. Hellstrom, E. Hanson, S. Hanson, K. Hialmaas, U. Jodal // Br J Urol 1995; 76(2): 231-234.

157. Hirasing, R.A. Enuresis nocturna in adults / R.A. Hirasing, F.J. Van Leerdam, L. Bolk-Bennink, R.A. Janknegt // Scand J Urol Nephrol 1997;31(6):533-536.

158. Hislop, J. Sleepers wake! The gendered nature of sleep disruption among mid-life women / J. Hislop, S. Arber // Sociology. 2003;37:695-711.

159. Hjalmas, K. Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy / K. Hjalmas, T. Arnold, W. Bower [et al.] //J Urol. 2004.171(6 Pt2):2545-2561

160. Hoebeke, P. Diagnostic evaluation of children with daytime incontinence / P. Hoebeke, W. Bower, A. Combs, T. De Jong, S. Yang // The Journal of urology/ 2010. Vol. 183, 699-703.

161. Hodge-Gray, E. Primary nocturnal enuresis: a review / E. Hodge-Gray, A.A. Caldamone //J Sch Nurs 1998; 14(3):38-42.

162. Hogg, R. Nocturnal enuresis: Evaluation, education, treatment / R. Hogg, H. Landa, G. Kaplan // Contemp. Pediatric. 2000. Vol. 6. P. 4 - 22.

163. Hong, Y. K. Urodynamic abnormalities in toilet trained children with primary vesicoureteral reflux / Y. K. Hong, [et al.] J Urol 2011; 185(5): 1863-1868.

164. Jarvelin, M.R. Developmental history and neurological findings in enuretic children / M.R. Jarvelin // Dev. Med. Child Neurol. 1989. Vol. 31. P. 728-736.

165. Juul, K.V. Temporal delays and individual variation in antidiuretic response to desmopressin / K.V. Juul, L. Erichsen, G.L. Robertson // Am J Physiol Renal Physiol 2013;304:F268-278

166. Kanai, A. Do we understand any more about bladder interstitial cells? /A. Kanai, [et al.] //Neurourol Urodyn 2014; 33(5): 573-576.

167. Kawauchi, A. Relationships among nocturnal urinary volume, bladder capacity, and nocturia with and without water load in nonenuretic children /

A. Kawauchi, Y. Yamao, H. Nakanishi [et al.] // Urology 2002; 59(3):433-437.

168. Kazinari, K. Combined pharmacotherapy for nocturnal enuresis / K. Kazinari, F. Shuichiro, O. Yoshiyuki [et al.] // Pediatric Nephrology. 2001. Vol. 16. P. 662-664.

169. Koff, S.A. Why is desmopressin sometimes ineffective at curing bedwetting? / S.A. Koff// Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, p. 103108.

170. Koff, S. A. The relationship among dysfunctional elimination syndromes, primary vesicoureteral reflux and urinary tract infections in children / S. A. Koff [et al.] // J Urol 1998; 160(3 Pt 2): 1019-1022.

171. Kolvin, J. Bladder control and enuresis / J. Kolvin, R.C. Mackelth, S.R. Meadow// 1973, p. 30-45.

172. Larsson, G. Tolterodine in the treatment of overactive bladder: analysis of the pooled phase II efficacy and safety data / G. Larsson,

B.Hallen, L. Nilvebrant // Urology. 1999. Vol. 53. P. 990 - 998.

173. Liebert, R.M. Developmental Psychology / R. M. Liebert, R. Wicks -Nelson, R.V. Kail // 4-th. New Jersey. 1986. - P. 409-499.

174. Lottmann, H.B. Primary monosymptomatic nocturnal enuresis in children and adolescents / H.B. Lottmann, I. Alova // Int. J. Clin. Pract. Suppl. 2007, vol. 155, p. 8-16

175. Madersbacher, H. Efficacy, tolerability and safety profile of propiverine in the treatmentof the overactive bladder (non-neurogenic and neurogenic) / H. Madersbachcr, G. Murtz // Word J. Urol. 2001. Vol. 19, № 5. P. 324-335.

176. Marschall-Kehrel, D. Treatment with Propiverine in Children Suffering from Nonneurogenic Overactive Bladder and Urinary Incontinence: Results of a Randomized Placebo-Controlled Phase 3 Clinical Trials / D. Marschall-Kehrel, C. Feustel, C. Persson de Geeter, M. Stehr [et al.] // European Urology. 2009. Vol. 55, № 3. P. 729 - 738.

177. Mathew, J. L. Evidence-based management of nocturnal enuresis: an overview of systematic reviews / J. L. Mathew // Indian Pediatr. 2010, vol. 47, p. 777-780

178. Moffat, M.E. Desmopressin acctate and nocturnal enuresis: how much do we know? / M.E. Moffat, S. Harlos, A.J. Kirshen [et al.] // Pediatrics. 1993,92. P. 430.

179. Moore, K. H What is the role of covert infection in detrusor overactivity, and other LUTD? / K. H. Moore, A. P. Malykhina // Neurourol Urodyn 2014; 33(5): 606-610.

180. Morison, M. J. You feel helpless, that's exactly it parents and young people's control beiefs about bed-wetting and the implications for practice / M. J. Morison, D. Tappin, H. Staines //J Anv Nurs 2000;31 (5): 1216-1227.

181. Nevéus, T. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Report from the Standardization Committee of the International Children's Continence Society / T. Nevéus, A. von Gontard, P. Hoebeke [et al.] // Pediatr. Nephrol. 2008. P. 1 - 11.

182. Neveus, T. The new International Children's Continence Society's terminology for the paediatric lower urinary tract - why it has been set up and why we should use it / T. Neveus // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23. P. 931 -1932.

183. Neveus, T. Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: a standardization document from the International Children's Continence Society / T. Neveus, P. Eggert, J. Evans [et al.] // J Urol. 2010;183(2):441-447.

184. Norgaard, J.P. Experience and current status of research into the patophysiology of nocturnal enuresis / J.P. Norgaard, J.C. Djurhuus, H. Watanabe [et al.] // J Urol, 1997, vol. 79, p. 825-835.

185. Perceived Self-Competence, Psychosocial Adjustment, and Quality of Life in Pediatric Patients with Pacemakers / Ana M. Gutierrez-Colina, Cyd Eaton, PatriciaCheng, Margaret Strieper, Patrick Frias, Kevin Gooden, Ronald L. Blount. - Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 2014; 35 (6): 360 p.

186. Racs, A. Retrospective analysis of efficacy and tolerability of tolterodine in children with overactive bladder / A. Raes, P. Hoebeke, I. Segaert [et al.] // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. № 2. P. 240-244.

187. Reinberg, Y. Therapeutic efficacy of extended-release oxybutynin, and immediate release and long acting tolterodine tartrat in children with diurnal urinary incontinence / Y. Reinberg, J. Crocer // J. Urol. 2003. Vol. 169. № l.P. 317-319.

188. Rittig, S. Sodium regulating hormones in enuresis / S. Rittig, T.B. Matthiesen, J. C. Diurhuus // Scand J Urol Nephrol Suppl. 1999; 202:45-46

189. Rittig, S. The circadian defect in plasma vasopressin and urine output is related to desmopressin response and enuresis status in children with nocturnal enuresis / S. Rittig, H.L. Schaumburg, C. Siggaard, F. Schmidt, J.C. Diurhuus // J Urol. 2008; 179(6):23 89-2395.

190. Riley, K.E. Evaluation and management of primary nocturnal enuresis / K.E. Riley // J Am Acad Nurse Pract.l997;9(l):33-39.

191. Robson, W.L. Clinical practice. Evaluation and management of enuresis / W.L. Robson // N Engl J Med.2009;360(14): 1429-1436.

192. Robson, W.L. Enuresis (overview). Medicine, 2007 http:// emedicine.medscape.com/ article/1014762.

193. Rogers, J. Daytime wetting in children and acquisition of bladder control / J. Rogers // Nurs Child Young People 2013; 25(6): 26-33.

194. Sapi, M.C. Assessment of domestic violence against children and adolescents with enuresis / M.C. Sapi, J.S. Vasconcelos, F.G. Silva, R. Damiao, E.A. da Silva // J Pediatr. (Rio J) 2009; 85(5):433-437.

195. Sinha, S. Dysfunctional voiding: A review of the terminology, presentation, evaluation and management in children and adults / S. Sinha // Indian J Urol 2011; 27(4): 437-447.

196. Swithinbank, L.V. Longitudinal study of urinary symptoms in children. Longitudinal study of urinary symptoms and incontinence in local schoolchildren / L.V. Swithinbank, J.C. Carr, P.H. Abrams // Scand J Urol Nephrol Suppl. 1994; 163: 67-73.

197. Tekgul, S. Diagnosis and management of urinary incontinence in childhood. Report from the 4th International Consultation on Incontinence / S. Tekgul, R. Nijman, P. Hoebeke, D. Canning, W. Bower, A. von Gontard // Health Publication Ltd. 2009.

198. Tse, V. The application of ultrastructural studies in the diagnosis of bladder dysfunction in a clinical setting / V. Tse, E. Wills, G. Szonyi, H.M. Khadra // The J Urology. 2000; 163: 535-539.

199. Van Gool, J.D. Conservative management in children / J.D. Van Gool, D.A. Bloom, R.J. Butler [et al.] // In: P. Abrams, S. Khoury, A. Wein eds. Incontinence. Paris, France: Health Publication Ltd 1998 h. 487-550.

200. Vandc Walle, J. Practical consensus guidelines for the management of enuresis / J. Vande Walle, S. Rittig, S. Bauer [et al.] // Eur J Pediatr. Jun 2012; 171 (6): 971-983.

201. Von Gontard, A. Management of disorders of bladder and bowel control in childhood / A.Von Gontard, T. Neveus // Cambridge University Press 2006; 355.

202. Von Gontard, A. Family history of nocturnal enuresis and urinary incontinence: results from a large epidemiological study / A. Von Gontard, J. Heron, C. Joinson//J Urol 2011; 185(6):2303-2306.

203. Wagner, W.G. Childhood nocturnal enuresis: the prediction of premature withdrawal from behavioral conditioning / W.G. Wagner, J.T. Johnson//J Abnorm Child Psychol. 1988; 16(6):687-692.

204. Wiener, J. S. Long term efficacy of simple behavioral therapy for day time wetting in children / J. S. Wiener, M. T. Scales, J. Hampton [et al.] // J. Urol. 2000. Vol. 164. P. 786 - 790.

205. Wolfish, N.M. Sleep arousal and enuresis subtypes / N.M. Wolfish // J Urol. 2001; 166(6):2444-2447.

206. Yang, S. S. Early initiation of toilet training for urine was associated with early urinary continence and does not appear to be associated with bladder dysfunction / S. S. Yang [et al.] // Neurourol Urodyn 2011; 30(7): 1253-1257.

207. Yeung, C.K. Reduction in nocturnal functional bladder capacity is a common factor in the pathogenesis of refractory nocturnal enuresis / C.K. Yeung, F.K. Sit, L.K. To [et al.] // BJU Int. 2002;90(3):302-307.

208. Yeung, C.K. Characteristics of primary nocturnal enuresis in adults: an epidemiological study / C.K. Yeung, J.D. Sihoe, F.K. Sit, W. Bower, B. Sreedhar, J. Lau // BJU Int. 2004;93(3):341-345.

209. Yeung, C.K. Differences in characteristics of nocturnal enuresis detween children and adolescents: a critical appraisal from a large

epidemiological study / C.K. Yeung, B. Sreedhar, J.D. Sihoe, F.K. Sit, J. Lau // BJU Int 2006; 97(5)-1069-1073.

210. Yeung, C.K. Cortical arousal in children with severe enuresis / C.K. Yeung, M. Diao, B. Sreedhar//N Engl J Med. 2008; 358(22):2414-2415.

211. Yeuna, C.K. Reduction in nocturnal functional bladder capacity is a common factor in the pathogenesis of refractory nocturnal enuresis / C.K. Yeuna, F.K. Sit, L.K. To [et al.] // BJU Int 2002; 90(3):302-307.

212. Zaffanello M. Therapeutic options in childhood nocturnal enuresis / M. Zaffanello, L. Giacomello, M. Brugnara, V. Fanos // Minerva Urol. Nefrol. 2007; 59 (2): 199-205.

»

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Застсло, Е.С. Кпинико-функциональные особенности моно и полисимптомного энуреза у детей. Отдаленные результаты лечения. / Халецкая О.В., Туш Е.В., Застело Е.С., Шуткова А.Ю., Воеводкина И.Ф. // Межвузовский сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии». - Выпуск V. -Н.Новгород, 2013 - С. 155-162.

2. Застело, Е.С. Уродинамические особенности полисимптомного энуреза у детей. / Халецкая О.В., Туш Е.В., Застсло Е.С. // Межвузовский сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии». - Выпуск V. -Н.Новгород, 2013. - С. 167 - 169.

3. Застело, Е.С. Особенности течения и тактика ведения больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. / Застело Е.С. // Сборник материалов I Всероссийской XII научной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современные решения актуальных научных проблем в медицине». - №1 (6). - Н.Новгород, 2013.-С.14.

4. Застело, Е.С. Эффективность разных видов терапии при полисимптомных формах энуреза у детей. / Застело Е.С. // Сборник материалов Межрегиональной научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека». -Иваново, 2014. - С. 53.

5. Застело, Е.С. Показатели урофлоуметрии и ультрасонографии в оценке состояния функции мочевого пузыря. / Застело Е.С., Халецкая Е.В.,

Туш Е.В., Егорская JI.E. // Сборник научных работ «Актуальные проблемы и достижения в медицине». - Самара, 2014, С. 105-108.

6. Застело, Е.С. Характеристика этиопатогенетических факторов и их роль в развитии полисимптомных форм энуреза. / Застело Е.С., Халецкая О.В., Туш Е.В., Шуткова А.Ю. // Ученые записки Орловского государственного университета. №6 (62). - Орел, 2014, С. 117 - 122.

7. Застело, Е.С. Эффективность комбинированной терапии при полисимптомном энурезе у детей. / Застело Е.С., Халецкая О.В., Туш Е.В. // Современные проблемы науки и образования». - 2014 http://www.science-education.ru/120-16498.