Клинико-экономические и организационные основы оказания помощи детям с нарушениями мочеиспускания неорганической природы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Моисеев, Анатолий Борисович

• Моисеев, Анатолий Борисович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Моисеев, Анатолий Борисович

оглавление

введение

главаi

обзор литературы

глава ii

программа и методика

социально-гигиенического исследования состояния здоровья и качества жизни детей с патологией мочеиспускания неорганической природы

2.1. Характеристика объектов и базы

исследования

2.2. Программа и методика

«Комплексного социально-гигиенического исследования детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза»

глава iii

общая клиническая и социально-демографическая характеристика наблюдаемых больных, методы и объем исследований

3.1 Общая клиническая и социально- демографическая характеристика наблюдаемых

больных

3.2. Методы исследования

72

3.3. Объем проведенных исследований

3.4. Методы обработки результатов исследования

ГЛАВА IV

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

4.1. Характеристика специальной заболеваемости у детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза

4.2. Медико-социальная характеристика детей, страдающих патологией мочеиспускания неорганического генеза

ГЛАВА V

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

5.1. Результаты стандартного нефроурологического обследования

5.2. Результаты урофлоуметрических фармакопроб

5.3. Результаты миографии мышц тазового дна

ГЛАВА VI

ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ

ПРИРОДЫ

6.1. Фармакологические методы

6.2. Немедикаментозные методы

6.2.1. Физиотерапевтические методы

6.2.2. Метод функционального биоуправления

ГЛАВА VII

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БОС - биологическая обратная связь ГМП - гиперактивный мочевой пузырь

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДИНМ - дневное императивное недержание мочи

ИМВС - инфекция мочевыделительной системы

МВС - мочевыделительная система

МеТ - медикаментозная терапия

МИ - мочеиспускание

МкВ - микровольт

МП - мочевой пузырь

НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

НМЛ - нейрогенный мочевой пузырь

НЦ Д - нейроциркуляторная дистония

ПМИ - патология мочеиспускания

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Сек. - секунда

СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности СМТ - синусомодулированные токи

СНФТО - сочетанное нарушение функции тазовых органов ТД - тазовое дно ТО - тазовые органы

УВД - удельное внутрипузырное давление

5

УЗИ - ультразвуковое исследование УФМ - урофлоуметрия

ФБУ - функциональное биологическое управление (син.: БОС)

ФЗТ - физиотерапевтическое лечение

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЦММ - цистоманометрия

ЦНС - центральная нервная система

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЭМГ - электромиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экономические и организационные основы оказания помощи детям с нарушениями мочеиспускания неорганической природы»

ВВЕДЕНИЕ

Расстройства мочеиспускания - одна из сложных и далеко не решённых проблем педиатрии, актуальность которой обусловлена как высокой частотой распространенности, так и отсутствием единых подходов к выявлению, диагностике и тактике лечения данных нарушений у детей.

На сегодняшний день частота встречаемости различных расстройств мочеиспускания составляет 3 - 3,5% среди подростков и до 20 % среди детей от 7 до 14 лет (Вишневский Е.Л., 2005; Осипов И.Б., 2004; Зоркин С.Н., 2006). Такая динамика обусловлена, главным образом, постепенным становлением зрелого типа мочеиспускания у детей в процессе развития (у 10-14% с возрастом происходит естественное нивелирование нарушений мочеиспускания).

Трудности выявления нарушений мочеиспускания неорганического генеза приводят к несвоевременной/неполной их диагностике, к низкой эффективности/отсутствию лечения, что сопровождается социальной депривацией/дезадаптацией ребенка, и, как следствие, снижением качества жизни детей (Антропов Ю.С., 2000; Шевченко Ю.Ф., 2000; Зоркин С.Н., 2006).

Сложности выявления самого наличия факта недержания мочи

в различных его проявлениях обусловлены неоднозначным

отношением населения к этой проблеме в силу её «интимного

характера». Это диктует необходимость создания и внедрения в

практику амбулаторного звена здравоохранения новых методов

выявления детей с подобными нарушениями - специального

опросника, охватывающего весь спектр патологии мочеиспускания,

позволяющего установить на догоспитальном этапе патологию

мочеиспускания с наглядной демонстрацией степени сложности

7

ситуации, что должно сформировать осознание необходимости всестороннего обследования и лечения детей у их родителей или опекунов. Наиболее частой причиной обращения к детскому врачу-нефрологу является энурез, тогда как другие виды недержания мочи (дневное недержание мочи, стрессовое, императивные позывы) выявляются как правило в процессе обследования.

Последовательность в проведении диагностического алгоритма позволяет, с одной стороны, исключить органический характер нарушений мочеиспускания, требующих хирургического вмешательства, а, с другой стороны, определиться в характере адекватной тактики консервативного лечения детей с различными вариантами расстройств мочеиспускания неорганического генеза (Сажитов М.И., Вишневский E.JL, Майлыбаев Б.М., 1989; Марушкин Д.В., 1995; Буянов М.И., 2000; Вишневский Е.Л., 2001).

С практической точки зрения важной задачей детской нефрологии является определение роли и места каждого из исследований, включающих лучевую диагностику, уродинамические, в том числе и фармакоуродинамические методы, электромиографическую оценку состояния мышц тазового дна, позволяющих установить патогенетические механизмы различных вариантов нарушений мочеиспускания, персонализировать назначение фармакологических препаратов, проводить динамическую оценку её эффективности, исключить побочные или парадоксальные реакции при их применении (Салов П.П., 1998, Исмагилов М.Ф., 1995, Глыбин A.C., 1984; Лаптев Л.А., Деева Т.Н. и соавт.,1999; Коровина H.A. и соавт., 2000).

Среди детей с недержанием мочи лишь 3 - 5% из них показано оперативное лечение, в остальных случаях должна проводиться

консервативная терапия [21], что требует усовершенствования существующих методов диагностики и лечения, а также поиск и внедрение новых.

Учитывая общемировые тенденции, когда фармакологические препараты уже не расцениваются как «первая линия» лечения детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза, актуальным является внедрение в широкую практику метода коррекции расстройств мочеиспускания, основанного на принципах функционального биоуправления (ФБУ), который, в отличие от фармакологических препаратов, не имеет побочных эффектов (Коркос Ж., Дрю С., Уэст Л.,2000). Однако, несмотря на широкое применение этого метода за рубежом, его использование в педиатрической нефрологии требует разработки показаний и тактики проведения в зависимости от характера расстройства мочеиспускания, возраста и пола ребенка.

На сегодняшний день не менее важным является поиск не только наиболее эффективных и безопасных, но и экономически рациональных методов лечения детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза, требующих оценки стоимостной составляющей.

Основой для эффективного лечения и прогноза течения данной патологии является преемственность и последовательность проводимых мероприятий, что требует совершенствования лечебно-диагностического алгоритма на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Всё вышеизложенное делает проблему поиска новых клинико-экономических и организационных путей оказания медицинской

помощи детям с нарушениями мочеиспускания неорганического

генеза не только актуальной, но и крайне своевременной.

Цель исследования

Клинико-экономическое обоснование совершенствования оказания медицинской помощи детям с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза.

Задачи исследования

1. Провести оценку клинической характеристики детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза с анализом факторов риска её формирования, физического развития и сопутствующей патологии.

2. Проанализировать особенности клинического течения нарушений мочеиспускания неорганического генеза в тендерных группах с учетом возраста и медико-социальных характеристик.

3. Установить научно-практическую значимость и медицинскую эффективность использования различных диагностических методов у детей при нарушениях мочеиспускания неорганического генеза.

4. Оценить роль электромиографического метода исследования состояния мышц тазового дна с целью уточнения механизмов формирования дисфункции при различных вариантах расстройств мочеиспускания неорганического генеза.

5. Определить индивидуальный выбор тактики лечебных мероприятий у детей с различными вариантами нарушения мочеиспускания неорганического генеза.

6. Проанализировать медико-экономическую эффективность различных способов лечения детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза.

7. Разработать алгоритм организационно-лечебных мероприятий при нарушениях мочеиспускания неорганического генеза у детей.

8. Обосновать внедрение новых медико-экономических путей решения проблемы патологии мочеиспускания неорганического генеза у детей в условиях специализированного нефрологического отделения детского стационара.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу работы положены результаты обследования и лечения 1004 детей без нарушений и с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза в возрасте 7-18 лет. Исследование проводилось в период с 2003 по 2010 годы. Работа выполнена на кафедрах пропедевтики детских болезней педиатрического факультета (заведующий кафедрой доцент Моисеев А.Б.) и общественного здоровья, здравоохранения и экономики здравоохранения (заведующая кафедрой - профессор, член-корр. РАМН Полунина Н.В.) ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, в нефрологическом (заведующая отделением -заслуженный врач РФ Бадяева С.А.), гастроэнтерологическом (заведующая отделением - заслуженный врач РФ Нечаева Л.В.) и 1 хирургическом (заведующий отделением - Козлов М.Ю.) отделениях Измайловской ДГКБ г. Москвы (главный врач Жарков А.П.).

В соответствии с целью и задачами исследования, нами был разработан дизайн исследования. Всем детям проводился полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий согласно стандартам диагностики патологии мочеиспускания, включающий:

1) клинико-анамнестические данные (беседа с ребенком и его представителями по специальному опроснику и Вишневского

Е.Л. в модификации Моисеева А.Б., заполнение опросника по социальной активности детей);

2) физикальный осмотр ребёнка с оценкой его физического развития;

3) клинико-лабораторные исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам);

4) консультация специалистов (уролог, гинеколог, психолог);

5) инструментальные методы (ультразвуковое, рентген-урологическое, уродинамическое обследование органов мочевыделительной системы, электромиография мышц тазового Дна);

6) выбор метода лечения (фармакологическое, физиотерапевтическое, методом функционального биологического управления (ФБУ-терапия) в режиме «МИО»), с контролем уродинамических показателей и электромиографических данных состояния мышц тазового дна у пациента до и после лечения;

7) оценка катамнестических данных (длительность катамнеза - 5 лет).

Для выполнения поставленных задач, нами были определены критерии включения детей и подростков в исследование:

1) возраст от 7 до 18 лет;

2) наличие патологии мочеиспускания функционального

характера, подтверждённого с помощью уродинамического

обследования и рентгенологических методов обследования;

12

3) отсутствие воспалительных заболеваний МВС в стадии обострения, сопутствующей онкологической, гематологической, эндокринной, а также выраженной неврологической патологии и психических заболеваний, требующей приёма специфических препаратов (гормоны, цитостатики и т.д.);

4) наличие информированного согласия родителей на включение их ребёнка в исследование.

Ожидаемые результаты Результаты, полученные в исследовании, позволят разработать клинико-экономическую и лечебно-организационную модель помощи детям с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза, что повысит эффективность проводимых лечебно-диагностических мероприятий в составе комплексной терапии данной патологии.

Возможная область применения

Полученные результаты могут быть использованы в педиатрической практике (в т.ч. в детской нефрологии, урологии и реабилитологии).

Название предложений для внедрения Возможность применения оптимальных схем диагностики, лечения и реабилитации детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза с учётом предложенной медико-экономической и лечебно-организационной модели помощи детям с этой патологией.

Научная новизна

Впервые в детской нефрологии и урологии был проведен комплексный анализ организационных и лечебно-диагностических

мероприятий у детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза, на основании которого разработан научно обоснованный алгоритм оказания медицинской помощи детям с данной патологией с позиций клинико-экономической и лечебно-организационной модели.

Впервые у детей с расстройствами мочеиспускания неорганического генеза с помощью электромиографического метода проведена оценка состояния мышц тазового дна в зависимости от возраста, пола и вида дисфункции, результаты которого стали определяющими не только в выборе тактики лечебных мероприятий, но и в контроле их эффективности, как на момент курсового лечения, так и в процессе динамического наблюдения за этой категорией больных.

Эффективность различных схем лечения патологии мочеиспускания неорганического генеза была впервые установлена на основании большого объёма исследований (800 детей с различными вариантами расстройств мочеиспускания) с использованием фармакологических препаратов и немедикаментозных средств коррекции (ФБУ и физиотерапия), а также подтверждена длительным (пятилетним) динамическим катамнезом.

Впервые в педиатрической практике была проведена оценка состояния мышц тазового дна с помощью ЭМГ у детей в норме и с патологией мочеиспускания неорганического генеза с учетом особенностей клинической картины и гендерно-возрастных факторов, что позволило сформировать нормативы данной функции у детей.

Ранее в отечественной педиатрии не проводилась интегральная оценка сравнительной эффективности различных методов лечения нарушений мочеиспускания неорганического генеза по совокупности

14

клинико-экономических показателей, результаты которых способствуют оптимизации оказания помощи детям со столь распространенной патологией мочевыводящей системы у детей.

Формы и этапы внедрения

1. Провести анализ схем лечения и реабилитации детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза в условиях детского стационара.

2. Создать медико-экономическую и лечебно-организационную модель лечения детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза в условиях детского стационара.

3. Создать методические рекомендации по организации помощи детям с патологией мочеиспускания неорганического генеза в условиях детского стационара с позиций медико-экономической модели.

Ожидаемая медико-социальная и экономическая эффективность от внедрения

Результаты исследования позволили оптимизировать схемы лечения детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза, что повысило эффективность проводимых лечебно-диагностических мероприятий данной патологии за счёт:

1) наступления быстрого и стойкого положительного эффекта;

2) минимальной инвазивности для пациента;

3) снижения частоты рецидивов заболевания;

4) сокращения сроков пребывания в стационаре;

5) оптимизации и снижения расходов на лечение;

6) уменьшения числа повторных госпитализаций.

Практическая значимость

Проведенное исследование позволило научно обосновать, разработать и внедрить мероприятия по совершенствованию медико-организационной помощи детям с патологией мочеиспускания неорганического генеза, в том числе в условиях специализированного нефрологического отделения детского стационара.

Представленный в исследовании унифицированный опросник (Вишневский Е.Л., в модификации Моисеева А.Б.) способствует повышению уровня оценки функционального состояния мочевыводящей системы и выявляемое™ детей с расстройствами мочеиспускания.

Установлены наиболее значимые социально-гигиенические факторы, оказывающие позитивное и негативное влияние на состояние здоровья детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза, знание которых необходимо практическому врачу при контроле над характером течения нарушений мочеиспускания на до-, госпитальном и постгоспитальном этапах.

Разработанная система обследования детей с патологией мочеиспускания неорганического генеза позволила сократить время на их диагностику, выявления сочетанной и сопутствующей патологии, что способствовало своевременному назначению адекватного характеру нарушений и тяжести состояния больного необходимого объема лечебных мероприятий.

Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение

позволило повысить эффективность оказания медицинской помощи

детям с патологией мочеиспускания неорганического генеза, снизить

частоту госпитализаций за счет внедрения обоснованных

16

реабилитационных мероприятий. Клинико-экономическая эффективность обеспечивается комплексным подходом в оценке затрат на применяемые виды терапевтического лечения, с учетом их эффективности и степенью взаимодействия различных специалистов при тех или иных видах нарушений мочеиспускания неорганического генеза. Достижение наиболее высоких показателей возможно лишь в том случае, если диагностические и лечебные мероприятия осуществляются своевременно и с учетом тяжести заболевания, а также при соблюдении этапности, преемственности и непрерывности.

Апробация

Результаты диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: 4-м Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004 г.), 6-м Российском Конгрессе по детской нефрологии (Москва, 2007 г.), 7-м Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва,

2008 г.), 8-й Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (Москва,

2009 г.), 9-м Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2010 г.), 18-м Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (Москва, 2011 г.), на совместном расширенном заседании кафедры пропедевтики детских болезней, кафедры общественного здоровья, организации здравоохранения и экономики здравоохранения, кафедры поликлинической и неотложной педиатрии, кафедры педиатрии с инфекционными болезнями ФУ В ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, а также сотрудников Измайловской ДГКБ (19.02.2013 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликована 41 печатная работы в центральных медицинских журналах и сборниках научных трудов, из них 16 статей в научных журналах и изданиях, которые входят в перечень Российских рецензируемых научных журналов и изданий.

Положения, выносимые на защиту

1. Патология мочеиспускания неорганического генеза является достаточно распространенной в детском возрасте и требует тщательного анализа анамнестических и клинических признаков их проявления, которые необходимо анализировать с учетом факторов риска развития этой патологии.

2. Решение вопроса об объеме и характере коррекции патологии мочеиспускания неорганического генеза возможно после тщательного комплексного обследования, включающего в себя лучевую диагностику, уродинамические методы, электромиогафическое исследование состояния мышц тазового дна.

3. Тактика оказания медицинской помощи детям с патологией мочеиспускания неорганического генеза, основанная на комплексном всестороннем обследовании больного должна быть последовательной, социально ориентированной и экономически целесообразной.

Личный вклад автора Автором был создан кабинет ФБУ-терапии на базе Измайловской ДГКБ, где проводились ЭМГ-исследования и лечебные сеансы, структура и режим которых разработан автором (вклад 100%). Автором лично определены цель и задачи исследования, разработаны программа исследования и первичные учетные статистические

документы, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, научно обоснованы выводы и практические рекомендации (вклад 100%). Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - 90%. В целом доля автора составляет 98%.

Соответствие диссертации паспорту научных специальностей

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.01.08 - «Педиатрия» и специальности 14.02.03 -«Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования: специальности 14.01.08 - «Педиатрия», конкретно пунктам 1,3 и 6; специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение», конкретно пунктам 2, 3 и 6.

ГЛАВАI ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Нарушения мочеиспускания - одна из не окончательно решенных проблем в нефрологии, что обусловлено достаточно широкой распространенностью патологии - у 10% детского населения и у 50 - 60 % больных нефроурологического профиля [7, 18, 41, 42, 65, 84, 89, 97, 148, 170, 309, 335]. На современном этапе лечение патологии мочеиспускания должно быть комплексным, направленным на нормализацию функций нижних мочевых путей.

Нарушения мочеиспускания - понятие, объединяющее большую группу нарушений резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря, а также мышц тазового дна, развивающихся вследствие поражений нервной системы на различных уровнях - от коры головного мозга до интрамурального аппарата [1, 2, 3, 4, 9, 14, 19, 21, 22, 26, 43, 171, 252, 253, 254]. Наиболее тяжелые расстройства наблюдаются при врожденных пороках развития (миелодисплазиях), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга (при частичном или полном разобщении спинальных, супраспинальных центров и мочевого пузыря) [20, 68, 77, 84, 90, 101, 138, 167, 182, 200, 219, 264, 276, 284, 285, 320, 327, 342].

В своей же практической работе педиатры и детские нефрологи чаще встречаются с функциональными расстройствами мочеиспускания, при отсутствии анатомического дефекта в нервной системе и нижних отделах мочевого тракта. В этом случае расстройства мочеиспускания обусловлены задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта [13, 27, 43, 46, 50, 56, 66, 104, 119, 120, 154, 163, 165, 169, 174, 198, 225, 227, 234, 235, 243, 246, 281].

Мочеиспускание является сложным рефлекторным актом, когда синхронно расслабляются внутренний и наружный сфинктеры мочевого пузыря и происходит сокращение детрузора, а также расслабление и напряжение (в зависимости от фазы акта мочеиспускания) мышц тазового дна. Для реализации эффективного непатологического акта мочеиспускания необходимым условием является анатомическая целостность и функциональная сохранность как сфинктерного аппарата, так и детрузора. Общий вектор формирования нормального акта мочеиспускания в процессе онтогенеза у детей следующий:

- у новорожденных и грудных детей до 6 месяцев мочеиспускание осуществляется рефлекторно (безусловный рефлекс);

- начиная с 6-12 месяца жизни у детей начинает формироваться позыв на мочеиспускание, выражающийся в их периодическом беспокойстве по мере увеличения объема мочи в мочевом пузыре;

- у детей раннего и преддошкольного возраста (к 3-4 годам) начинает формироваться «зрелый» режим мочеиспускания, который включает в себя координацию функций целого ряда мышечных образований (волевое сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с опорожнением мочевого пузыря под относительно низким давлением) [21, 55, 76, 95]. О сформированном «зрелом» типе мочеиспускания свидетельствует полное управление (контроль) процесса мочеиспускания ребенком (умение активно сокращать и расслаблять наружный уретральный сфинктер и мышцы тазового дна, рефлекторно подавляя детрузорную активность, тем самым регулировать позыв и опрожнение мочевого пузыря). Как правило, у детей 4 лет уже сформирован микционный акт по «взрослому» типу (S.A. Koff, 1984).

О задержке «зрелого» типа мочеиспускания можно говорить в том случае, если число мочеиспусканий и значения эффективных объемов мочевого пузыря выходят за рамки нормативных показателей, мочеиспускание не контролируемо (неудержание мочи днем, непроизвольное мочеиспускание во время дневного или ночного сна, не развита способность к активной задержке начала акта мочеиспускания и его прерыванию, не выражены поведенческие реакции, сопровождающие этот процесс). То есть речь идет о формировании дисфункций мочевого пузыря, которые у большинства детей формируются в период 3-7лет [7, 97, 98, 99, 107, 110, 115, 116, 148, 149, 169, 173, 184, 190, 192, 256, 259, 303, 326, 330]. Несмотря на это, если у ребенка после 4-хлетнего возраста отмечаются регулярные эпизоды недержания мочи, это необходимо трактовать как патологическое явление, что требует обследования, включая психолого-социальное консультирование [13, 15, 16, 25, 29, 36, 108, 210, 262, 297,353].

Регуляция мочеиспускания в норме - строго иерархическая система [21, 22, 38, 43, 97, 99]. Выделяется три этажа регуляции мочеиспускания, каждый из которых имеет определенную физиологическую и функциональную самостоятельность и подчиняется вышележащему:

верхний - церебральные центры, расположенные в продолговатом мозге, гипоталамусе, лобной и теменной (парацентральные дольки) долях головного мозга;

средний - спинальные центры регуляции мочеотделения и периферическая иннервация мочевого пузыря, представленная симпатическим (n.hypogastricus - иннервирует детрузор и внутренний сфинктер) и парасимпатическими нервами (п.реМсш - иннервирует

детрузор и частично наружный сфинктер, п.риёепсНБ - иннервирует наружный произвольный сфинктер);

нижний - детрузор (мышца мочевого пузыря, внутренний и наружный сфинктеры уретры) [39].

А - головной мозг, В - спинной мозг, С - поясничные сегменты, О - крестцовые сегменты, Е - толстая кишка, Б - мочевой пузырь Рис. 1

Таким образом, как видно из рис. 1, нормальная функция мочевого пузыря обеспечивается спинальными рефлексами, которые, в свою очередь, находятся под контролем коры головного мозга, модулирующей возможное непроизвольное мочеиспускание в контролируемое произвольное.

Выделяют два вида рецепторов, неравномерно локализованных в мочевом пузыре и уретре: холин- и адренергические [2, 11, 57, 99, 223,240, 328,319].

Холинергические мускариновые рецепторы (Мг и Мз) найдены в мочевом пузыре, при их блокировании отмечается снижение или подавление активности мышцы мочевого пузыря.

Адренергические рецепторы располагаются в области пузырного треугольника, шейки пузыря и уретре.Основной эффект отмечается при стимуляции а-адренорецепторов (что приводит к сокращению гладкомышечных волокон шейки мочевого пузыря, затрудняя отток мочи).

Действие разных отделов вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической части) - дифференцированно и разнонапрвленно: если симпатический отдел вызывает расслабление детрузора и сокращение сфинктера уретры, то воздействие парасимпатического отдела - противоположно.

Этиопатогенетическая модель расстройств мочеиспускания -мультифакторна. В этой модели необходимо учитывать: состояние диуреза, нарушение иннервации, наличие анатомических дефектов нижнего отдела мочевого тракта, воспалительные изменения, недостаточность биоэнергетики гладких (детрузор, шейка мочевого пузыря) и поперечно-полосатых (наружный уретральный сфинктер, тазовое дно) мышц, проходимость мочеиспускательного канала и др.

В патогенезе дисфункций мочевого пузыря, как правило, выделяют две основных группы факторов:

- гипоталамо-гипофизарную недостаточность и задержку созревания центров регуляции акта мочеиспускания;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Моисеев, Анатолий Борисович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

р

1. Абдуллаев К.И. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение//Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук, - М., 1987.- С. 43.

2. Абдуллаев К. И. Изучение состояния симпатико-адреналовой системы при незаторможенном нейрогенном мочевом пузыре у детей//МРЖ. - 1986.-Разд. V. - № 481. - С. 57.

3. Агапов Е.Г., Длин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь// Функциональные состояния и заболевания у детей. Руководство для врачей под ред. Царегородцева А.Д., Длина В.В., М.: Оверлей.

- 2011. - С. 319-331.

4. Адамов В.И. Дифференциальная диагностика недостаточности мочеиспускания. Автореф. дисс. кмн, Н.Новгород, 2000г.

5. Аль-Шукри С. X., Кузьмин И. В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи // «Урология». 1999.

- № 5. - С. 44-47.

6. Аль-Шукри С. X., Кузьмин И. В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи // Пособие для врачей, СПб.- 2001. -40 с.

7. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Недержание мочи у взрослых и детей, СПб.: Изд-во «Пионер», 2001. - 125 с.

8. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Гаджиева З.К., Балан В.Е., Локшин K.JL, Спивак Л.Г. Гиперактивный мочевой пузырь//«Врачебное сословие».- №1-2.-2004. - С. 36-42.

9. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания// Москва -2006.- 207с.

Ю.Аничков C.B. Избирательное действие медиаторных средств // Ленинград. 1975.- 320 стр.

11. Аничков C.B. Нейрофармакология // JI.- 1982.- 384 с.

12. Антоненко Ф.Ф., Ицкович А.И. Возрастные изменения уродинамических показателей у больных энурезом детей и подростков// Журн. Педиатрия им Г.Н. Сперанского. - 2002. - №2. - С. 26-32.

13. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. - 2-е изд., доп. - М.: Изд-во института психотерапии, 2001.- 320 с.

14. Аппенцеллер О., Аткинсон Р. Болезни вегетативной нервной системы: оценка и лечение // Заболевания периферической нервной системы /Под ред. Эсбери А.К., Джиллиата Р.У.: Пер. с англ. М., 1987. -С.81- 125.

15. Арина Г.А. Психосоматический онтогенез: закономерности становления и аномалии//Ежегодник Российского Психологического Общества. - 1996. -Т. 2. - №4. - С.32-35.

16. Арина Г.А., Николаева В.В. Психология телесности: методологические принципы и этапы клинико-психологического анализа. В кн.: Психология телесности между душой и телом/ред. В.П. Зинченко и Т.С. Леви. - М.: Изд-во Моск. Гуманитарного унта, 2005. - 222-236 с.

17. Артюхина C.B., Зоркин С.Н., Маслова О.И., Борисова С.А. Влияние производных нейромедиаторных аминокислот на уродинамические показатели детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Детская хирургия №4, 2003г. С.32

18. Абрамович Э.Е. Раннее выявление энуреза у детей. // Журн. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 1999. - № 4. - С. 94.

19. Астапенко А.В., Лихачев С.А., Забродец Г.В. Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. // Белорусский Медицинский Журнал, №2, 2002г., с.35

20. Атакулов Д.О., Ленюшкин А.И. Состояние мочеполовой системы при аноректальных аномалиях у детей. //Хирургия 1983г. №8 с.99-102

21. Бадалян Л.О. Детская неврология, М., Медицина, 1975г., с. 103-105

22. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н. Энурез у детей. // Обзор психиатрии и медицинской психологии. - 1991.- № 3.- с. 51-60.

23. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. // Consilium medicum 2001, т.5 №7, с.413-417.

24. Банников В.М., Рунова М.В. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, М., 2004 г., 123с.

25. Белинская Е.П., Тихомандрицкая О.А. Социальная психология личности: учеб. Пособие для ВУЗов. М.: Аспект Пресс, 2001. - 301 с.

26. Белова А.Н., Крупин В.Н. Нейрогенный мочевой пузырь// Неврологич. Журн. - 2004. - №6. - С. 4-10.

27. Белоконь Н.А., Шварков С.Б., Осокин Г.Г., Белозеров Ю.М. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей // Журн. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 1986.-№1.- С. 37 -41.

28. Белоусова И.С. Обоснование и эффективность метаболической терапии у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря// Автореф. дисс. кмн, М., 2005г. 27с.

29. Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю. Синдром дефицита внимания гиперактивности // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.-№3.-С. 39-42.

30. Белоусова И.С., Вишневский Е.А., Сухоруков B.C. Обоснование и эффективность применения препарата L-карнитина в режиме монотерапии в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем//Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2004.-№1-с.51-54

31. Белоусова И.С. Роль таблицы оценки расстройств мочеиспускания в выборе тактики ведения больных с дисфункцией мочевого пузыря в амбулаторной практике//Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития» - Москва-1999 - с. 149

32. Белоусова И.С. Эффективность монотерапии Элькаром у детей с дисфункциями мочевого пузыря//Материалы 11 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» - Москва, 2003г. - с. 449-450

33. Белоусова И.С. Цитохимическая характеристика активности ферментов энергетического обмена лимфоцитов периферической крови у детей с дисфункциями мочевого пузыря/УМатериалы 11 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» - Москва, 2003г.- С.451

34. Белоусова И.С. Обоснование и эффективность метаболической терапии у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Автореф. дисс. кмн - Москва- 2005.- 28 с.

35. Белоусова И.С., Иванов Л.Б. Состояние кровоснабжения передних

отделов малого таза у детей с гиперактивным мочевым пузырем. //

312

Материалы Пленума правления российского общества урологов -Тюмень, 2005г.-с.362-363

36. Березин Ф.Б. Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний// Росс. Мед. Журн. -1998.-№2.-С.43-49.

37. Боголюбов В.М. Актуальные вопросы применения немедикаментозных методов в восстановительном лечении //Труды всесоюзного научного цента медицинской реабилитации и физической терапии./ М.- 1990.- С. 145-147.

38. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия // 2-е изд. переработанное //М.-СПб: СЛП, 1997. - 480с.

39. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Принципы современной физиотерапии // М.-Клиническая Медицина.- 1984.-№8.- с.5-9.

40. Борисов В.В. Фармакоуродинамические исследования в диагностике заболеваний нижних мочевых путей. //Всесоюзный симпозиум по уродинамике., М., 1990 г., С.25.

41. Брязгунов И.П. Ночной энурез у детей и подростков. - М.: Медпрактика - М, 2006 - 76 с.

42. Брязгунов И.П., Михайлов А.Н., Зоркин С.Н. Ночной и дневной энурез у детей и подростков. -М.: Миклош, 2010. - 168 с.

43. Буянов М.И. Недержание мочи и кала . М., 1985. - 183 с.

44. Вартанова Т.С., Сметанкин A.A. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации// Биол. Обратная связь. - 2001. - №1. - С. 2-8.

45. Васильева Ж.Б., Данилов В.В., Данилова Т.И. Эффективность применения препарата спазмекс у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Урология.- 2004.- №6.- с. 17—21.

46. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы // Руководство для врачей. Москва: Медицина.-1991г.

47. Вишневский Е.Л. Клиническое значение функциональных методов исследования в диагностике инфравезикальной обструкции//Автореф. дисс. кмн - Москва-1973.-158 с.

48. Вишневский E.JI. и соавторы. Урофлоуметрия // М., Издательство «Печатный город». - 2004 - 220 с.

49. Вишневский E.JI. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. // Педиатрия. №3.- 1997- с. 27-30.

50. Вишневский E.JI. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагностика, лечение) 14.00.35 // Автореф. Дисс дмн. Москва.- С. 1982.- 29

51. Вишневский E.JI., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания // М., Издательство «ТЕРРА»- 2001.- с. 48-56.

52. Вишневский Е.Л., Казанская И.В., Игнатьев P.O., Гусева Н.Б. Эффективность лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей дриптаном // Врачебное сословие.- 2005. - № 4-5. -С. 32-35.

53. Вишневский А. А., Лившиц А. В. Электростимуляция мочевого пузыря // М.: Медицина.- 1973. - 150 с.

54. Вишневский Е. Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей// Сборник "Патофизиология хирургических заболеваний"-М,- 1977.- с.112-115.

55. Вишневский Е.Л., Гельдт В.Г., Николаев С.Н. Диагностика и лечение дисфункции мочевого пузыря у детей раннего возраста // Детская хирургия.-2002.- №3,- С.48-54.

56. Вишневский Е.Л., Васильев Г.С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей. В кн.: Материалы Щ Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984, с.76-77.

57. Вишневский Е.Л., Падевич И.Н. Влияние серотонина и его антагогонистов на функцию детрузора мочевого пузыря //Фармакология и токсикология- 1981.- с.695-697.

58. Вишневский Е.Л., Пугачев А.Г. Недержание мочи у детей // Пленум правления Российского общества урологов, Ярославль: Материалы. М.,2001. С. 179-189.

59. Вишневский Е.Л., Казанская И.В., Игнатьев P.O., Гусева Н.Б. Эффективность лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей дриптаном// Врачебное сословие. - 2005. - № 4-5. - С. 32-35.

60. Вишневский, Е.Л. Достижения и перспективы развития детской

нефроурологии// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №1. - С. 44-48.

61. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М., Терра, 2001г., 93с.

62. Вишневский Е.Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевыводящих путей (клиника, диагностика, лечение): автореф. дисс. дмн, М., 1982. - 29с.

63. Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. // В кн. Игнатов С.И., Игнатова М.С. "Лечение соматических заболеваний у детей". М., Старко, 1996г., с.165-176.

64. Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. // TERRA MEDICA, №3, 2002г., с 30-32.

65. Вишневский Е.Л., Пугачев А.Г. Диагностика и лечение недержания мочи у детей. // Педиатрия, №3, 1997г., с.25-30.

66. Глыбин A.C. Нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей и деятельность вегетативной нервной системы при функциональных расстройствах мочеиспускания у детей. Автореф. канд. дисс. М., 1984г., 24с.

67. Гусарова Т.Н. Уродинамическая и электрофизиологическая диагностика нейрогенных дисфункций мочевого пузыря при миелодисплазии у детей. Автореф. дисс. кмн., М., 1991г.,25с.

68.Гусева Н.Б. Дифференциальная диагностика дисфункций мочевого пузыря у детей с миелодисплазией и обоснование их лечения пикамилоном. Автореф. дисс. кмн, М., 1998г.,20с.

69. Гусева Н.Б., Вишневский Е.Л., Игнатьев P.O. Перспективы метода биологической обратной связи в комплексном лечении детей с дисфункциями тазового дна. Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. №1. 2010. С. 89-96.

70. Гусейнов Эльдар Яхъя оглы Уродннамическая диагностика нарушений функций мочевого пузыря у детей с энурезом и его лечение. Автореф. дис. кмн. - Баку, 1989, - 20с.

71. Данилов В.В., Данилова Т.И., Вольных И.Ю. Возможности домашней урофлоуметрии//11 Российский конгресс "Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии", с. 115.

72. Данилов В.В. Критерии тяжести расстройств уродинамики нижних

мочевых путей у детей с дисфункциями мочевого пузыря и обоснование их дифференцированной тактики лечения. Автореф. дисс. кмн, М., 1999г., 26с.

73. Данилов В.В., Данилова Т.И. Атропиновая проба. Методика, оценка и прогноз применения М-холинолитиков у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря гиперрефлекторного типа. Владивосток, 1999г., с. 13-24.

74. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Абдуллаева С.К., Данилова Т.И.

Комбинированное лечение расстройств мочеиспускания у женщин М-холинолитиком в сочетании с альфа 1 - адреноблокатором. // Урология, №3, 2004г., с. 11-14

75. Данилов В.В., Вольных И.Ю. Некоторые аспекты клинической оценки форм недержания мочи у женщин. // Материалы 3 Дальневосточной региональной конференции. Владивосток, 2003г., с. 176-186.

76. Дементьева Г.Н., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. // Лекция. МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.-2000.- 23 с.

77. Державин В.М. и соавт. Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией. Методические рекомендации. - М., 1993. - Юс.

78. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Продеус П.П. Фармакоцистометрическая диагностика некоторых форм нейрогенного мочевого пузыря у детей. // Всесоюзн. Конференция детских хирургов, Алма-Ата, 1974г., с. 336-338.

79. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.Л. Диагностика урологических заболеваний у детей. Л.: Медицина, 1984. - 216с.

80. Державин В.М., Вишневский Е.Л., СоболевМ.М., и др.

Новые методы диагностики нарушений недержания мочи у детей:

методические рекомендации Министерства здравоохранения РСФСР; НИИ Педиатрии МЗ РСФСР, М., 1990г., 35с.

81. Державин В.М., Звягинцев А.Е., Вишневский Е.Л. Диагностика

нарушений функционального состояния нижних мочевых путей у детей методом прямой цистометрии. // Урол. и нефрол., 1973г.., №4, с.27-31.

82. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Абдурахманов Х.И. и др. Роль эстрогенов в патогенезе нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперрефлекторного типа и пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей // Педиатрия.- 1990.-№2.- с. 10-14.

83. Державин В.М., Вишневский ЕЛЬ, Гусев Б.С. и соавторы Функция детрузора при инфравезикальной обструкции и незаторможенном корковом нейрогенном мочевом пузыре у детей // Урология и нефрология 1975. - N 5.- С.50-54.

84. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский E.JI. и др. Нейрогенные дйсфункции мочевого пузыря // М. -Медицина.-1989. -383 с.

85. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И. Незаторможенный мочевой пузырь у детей. Клиника, диагностика и лечение // Методические рекомендации. - Баку.- 1985.-26 с.

86. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И. Патогенез и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса при незаторможенном мочевом пузыре у детей//Урология и нефрология 1986-N З.-С.З - 8.

87. Джерибальди O.A. Лечение гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей методами электростимуляции 14.00.35 // Автореф. дисс. кмн-Москва, 1991 год.

88. Джерибальди O.A. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы её развития»-М.-1999. - С. 155.

89.Джавад-Заде М.Д., Державин В.М. (под редакцией) Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М., Медицина, 1989г., 382с.

90. Добростомат У.Н. Причины и условия развития ночного недержания мочи у детей и его коррекция : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. -18 с.

91. Джерибальди O.A. Лечение гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря методом электростимуляции. Автореф. дисс. кмн- М., 1991.-21с.

92. Джерибальди O.A., Млынчик Е.В., Степанова H.A. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей // Научн.-практ.конф. Детская урология и перспективы ее развития. Тез.докл. М., 1999. - с. 155

93. Довганюк А.П. Интерференционные токи//Детская физиотерапия. -1993.-№4.-С. 1-9.

94. Довганюк А.П., Вашкевич Д.Л. Интерференцтерапия. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1992.-№2.-с.61-67.

95. Долецкий С.Я. Морфофункциональная незрелость ребенка и ее значение в патологии // В кн.: Нарушения созревания структур и функций организма и их значение для клиники и социальной адаптации.- М.-Медицина.- 1976.-С.7-21.

96. Доманицкая И.В., Конома С.М., Штанько С.И., и др. Тазовое дно и дисфункции тазовых органов//Научно-практ. Конф. Детская урология и перспективы ее развития: Тез.докл., М., 1999 - с. 156

97. Заваденко H.H. Энурез: классификация, патогенез, диагностика и лечение // Неврологический журнал. 2001.- № 2.- с. 42 - 46.

98. Заваденко H.H., Петрухин A.C., Пылаева O.A. Энурез у детей: классификация, патогенез, диагностика, лечение // Вестник практической неврологии.- 1998.-№4.- с. 133-137.1

99. Загайнова Е.В. Этиопатогенетические варианты расстройств

мочеиспускания у детей: диагностика и лечение. Автореф. дисс. кмн. Н.Новгород, 2000г., 24с.

100. Захматов Ю.М., Варенцов Г.И. Исследование профиля

внутриуретрального давления. 1982г. №1 с.44-46.

101. Зозуля Ю.А., Орлов Ю.А. Пороки развития позвоночника и спинного мозга // Здоровье Украины. Киев, 2006.-№ 17.-С. 16.

102. Зоркин С.Н., Борисова С.А., Гусарова Т.Н. Оценка эффективности применения оксибутинина у детей с гиперактивностью мочевого пузыря // Педиатрия. № 5. - 2006. -С.48-52.

103. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской

реабилитации. // Вопр. Курортол. 1996.- №2.-с.40-43.

104. Исмагилов М.Ф., Балялов М.Г., Ахунзянов A.A., Сиразетдинова

Э.Б. Уровегетологические аспекты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей // Неврологический вестник 1995. -Т.Н.- вып. 1-2.-С. 11-15

105. Казанская И.В., Вишневский E.JI, Игнатьев P.O., Гусева Н.Б. Роль М- холинолитиков в реабилитации детей с расстройствами мочеиспускания при ГАМП // Вопросы современной педиатрии.- 2006.-Т. 5.- №2.-С.65-68.

106. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Обоснование лечебной тактики энуреза у детей с гиперактивным мочевым пузырём // Русский медицинский журнал. 2006.- С.2-7.

107. Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И., Клочкова У.Н., Зоркин С.Н., Комарова Е.В. Формирование навыков туалета у детей в России. Проблемный анализ// журн. Педиатрическая фармакология. 2012, №2, т. 9. -С. 99-106.

108. Квашнер К., Маттеят Ф. Энурез и энкопрез // Психотерапия у детей и подростков (Под ред. X. Ремшмидта). Пер. с англ.-М.: Мир.-2000.-С. 408-428.

109. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей // Русский медицинский журнал. №9. -1998. -С.587-593.

110. Ковач Л., Леготска В., Кернова Т. и соавт. Первичный ночной энурез: новый взгляд на старую проблему//Вопросы современной педиатрии. — 2002. -Т.1.- №2. - С.56-60.

111. Колесников Г.Ф., Пирогов В.А., Немирович Л.И. и соавт. Лечение ночного недержания мочи методом электростимуляции. // В книге: V пленум Всесоюзного научного общества урологов: Тезисы докладов. Ленинград.-1981.- С.105-106.

112. Кольбе О.Б., Сафонов А.Б., Сазонов А.Н. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. // Журн. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. -№4.-2000.- с.34-39.

113. Корепанов В.И. Лазерная терапия в педиатрии // М., 1997. - 34 с.

114.Коркос Ж., Дрю С., Уэст Л. Недержание мочи и кала. Использование метода биологической обратной связи по электромиограмме для тренировки мышц тазового дна// Биологически обратная связь, №2,2000г., с.41-44.

115. Коровина Н.А, Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Энурез у детей. //Москва-Руководство для врачей- 2000. 33 с.

116. Коровина H.A., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей (для практикующих врачей) // М. 2000.

117. Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. Лечение функциональных

нарушений опорожнения мочевого пузыря. //Лечащий врач, №9, 2004г. С. 36-39.

118. Лаптев Л.А., Деева Т.Н., Печикина Л.А. и др. Состояние тазового дна при расстройствах мочеиспускания у детей. // Научно-практ. конф. Детская урология и перспективы ее развития: тез.докл., М., 1999.-c.163.

119. Ллойд Л. К. Недержание мочи // Трудный диагноз /Под ред. Р.Б. Тейлора: Пер. с англ. М,- 1988. - Т.2.

120. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Детская урология. // Руководство.-М., 1986.496 с.

121. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г., Москалева Н.Г. Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей.//Москва-2004,- 133с.

122. Лопаткин H.A., Толстова С.С. Наш опыт применения детрузитола

(толтеродин L-тартрат) у пациентов с гиперактивным детрузором // Пленум правления Всероссийского общества урологов. Ярославль. -Тезисы докладов. - М.- 2001. - 299 с.

123.Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечений

расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной

гиперплазией простаты а-адреноблокаторами. М., 1998г., 123с.

323

124.Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: принципы медикаментозной терапии. // Consilium medicum , 2001г., т.З, №7. С. 312.

126. Лоран О.Б., Зайцев А.Е., Вишневский А.Е. Опыт применения препарата пикамилон при лечении расстройств мочеиспускания// Пикамилон в лечебной преактике. М., 1997г. С. 62-65

126. Лоран О.Б., Каприн А.Д. Некоторые аспекты магнитолазерной терапии при воспалительных и посттравматических повреждениях мочевой системы // Урология и нефрология. № 5. - 1996. - С.26-27.

127. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Гиперактивность мочевого пузыря // Русский медицинский журнал. 2000- Т. 8.-№ 3(104).- С. 135-137.

128. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение дриптана (оксибутинина) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания // Урология. 1998. - № 4. - С. 24-26.

129. Любчик В.Н. О некоторых биофизических аспектах механизма действия физических факторов. // Вестник физиотерапии и курортологии. 1996,- № 3.-С.25.

130. Мазо Е.Б., Иремашвили В.В. Троспия хлорид четвертичный амин для лечения больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря // Consilium medicum. - Т.6. - № 4. - 2004. - С. 510-513.

131. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь // Москва. -Вече.-2003.- 159 с.

132. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. Нейрогенный

гиперактивный мочевой пузырь // Трудный пациент.- 2004. -№ 6. С. 1-7. 133.Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.,

Вече, 2003г., 123с.

134. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь // Consilium medicum т.5 №7 2003 с.405-411.

135. Мазо Е.Б. Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии npocTaTbi.//Consilium medicum 2003г., т.5 №7 с.392.

136. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Формакопрофилометрия с альфа 1

-адреноблокаторами в диагностике инфравезикальной обструкции//Пленум ВОУ - Саратов, 1998г., с.204.

137.Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря//РМЖ, том 12, №8, 2004г., с.590-596.

138. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике //М., Медицина.- 1985.- С. 102.

139. Мамаева М.А., Смирнова Л.П. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей. // Terra medica nova, №3, 1999г., с.31-34.

140. Мамаева М.А. Пантогам в комплексном лечении нейрогенных

дисфункций мочевого пузыря у детей. // TERRA MEDICA, №3, 2002г., с.30-32.

141. Марушкин Д.В., Петров В.И., Папаян А.В., Артюхина С.В. Резуль

таты применения пикамилона в терапии недержания мочи у детей // Пикамилон в лечебной практике. - М., 1997. - с.56 - 61.

142. Меновщикова Л.Б., Волошина О.И., Коварский С.Л. и др. Физические факторы в комплексном лечении детей с недержанием мочи// Актуальные вопросы детской хирургии, реанима- тологии и анестезиологии/Под ред. Ю.Ф. Исакова. -М.,1989-С.12-16.

143. Никитин С.С. Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холинолитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем. Автореф. дисс. кмн. М., 2006. - 23 с.

144. Николаев С.Н., Никитский М.Н., Лодыгина Е.В., Мачехина Л.Ю. Роль гипоксии в генезе гиперактивного мочевого пузыря у детей// Журн. Детская хирургия, 2008, №3. - С. 19-23.

145. Обросов А.Н., Крылов O.A. Основные принципы применения физических факторов//Курортология и физиотерапия-Т1.-М.-1985.-С.291-302.

146. Осипов И.Б., Смирнова Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь.// СПб.- 2001.-96с.

147. Отпущенникова Т.В. Обоснование лечебной тактики у детей больных энурезом с различными вариантами дисфункции мочевого пузыря.Автореф. дисс. кмн. М., 2004г., 25с.

148.Папаян A.B. Энурез у детей, СПб, 1998г., 93с.

149. Папаян A.B., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского

возраста. СПб, 1997г. С. 546.

150. Перепанова Т.С. Медикаментозная терапия доброкачественной

гиперплазии предстательной железы с позиции доказательной медицины и фармакоэкономики.// Consilium medicum 2001г.,т.3,№7, с.316.

151. Петров С.Б., Лоран О.Б., Куренков А.А. Оценка и лечение недержания мочи: адаптированные рекомендации европейской ассоциации урологов // Методические рекомендации. — М. 2004.

152.Платонова А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. М., Издательство РАМН, 2000г., 50с.

153. Продеус П.П. Ритм спонтанных мочеиспусканий массовый скрининг -тест для выявления нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. //В кн.: «Материалы Ш Всесоюзного съезда урологов» Минск.- 1984.- с.43-44.

154. Пугачев А.Г. Ромих В.В. Алферов С.Н. Клинические особенности функциональных нарушений мочеиспускания в детском возрасте // Лечащий врач. №9. - 2004. - С. 32-35.

155. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин // М. «МЕД- пресс-информ». 2003. - 160 с.

156. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Спазмекс в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем // Урология. №4. - 2003.- С. 46-49.

157. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания // Фарматека. 2000. -№ 10.-С. 9-16.

158. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Спазмекс в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырей/Урология,№4,2003г. С.46-49.

159. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Применение а-адреноблокатора

альфузозина у больных с расстройствами мочеиспускания// Consilium Medicum,TOM 7, №7, 2005г., с.596-598.

160. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер Медикаментозная терапия а -

адреноблокаторами в урологии. // Consilium medicum 2002г. т.4 №7. С.377-381.

161. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы. // Consilium medicum 2003г. т.5 №7. С .401.

162. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М., МедПрессИнформ, 2003г., 160с.

163. Пугачев А.Г., Ромих В.В., Алеферов С.Н. Клинические особенности функциональных нарушений мочеиспускания в детском возрасте//Лечащий врач №9 2004г. С.32-35.

164. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин. //Consilium medicum 2001г. тЗ, №7. С.322.

165. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань. - 1990. - 310с.

166. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2002г., 305с.

167. Рокицкий М.Р., Ахунзянов A.A., Герасимов H.A. Диагностика

сочетанных пороков развития толстой кишки и органов мочевыделения у детей//Вестник хирургии им. И.И.Грекова, 1980г. №7. С. 91-94.

168. Ромих В.В., Сивков A.B. Гиперактивный мочевой пузырь. Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря//СопзШит Medicum, том 7, №7, 2005г. С. 569-574.

169. Рудакова Э.А. Дисфункция мочевого пузыря у детей раннего

возраста. Автореф. дисс. дмн. -М., 1995. -28с.

170. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания // Минск. «Беларусь». - 1970,- 244с.

171. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря // Материалы III Всесоюзного съезда урологов.- Минск.-1984. С. 18-25.

172. Салов П.П., Захарова Н.С. Морфофункциональная незрелость мочевых путей и пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста//Хирургия. -1991. -№8. -С. 136-143.

173. Салов П.П. Сочетанные нарушения функции тазовых органов:

хроническая микционная и дефекационная недостаточность и

обструкция. Недержание, недержание мочи и кала, энурез и энкопрез, затруднение мочеиспускания, дефекации, запоры у

детей, женщин, мужчин и стариков. Проблемы «горшка» от рождения до... глубокой старости. Новосибирск АО «Офсет», 1993г., 348с.

174. Салов П.П. Микционная недостаточность или нейрогенные дисфункции мочеиспускания днем и ночью. Все о недержании мочи... от рождения... и до глубокой старости. Таганрог «ТРТУ», 1999г., 201с.

175. Сеймивский Д. А. Дифференциальная диагностика и лечение

функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детей// Автореф. дисс. д.м.н., Киев 1985г., 29с.

176. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М., Геотар-Мед, 2001г., 255с.

177. Сивков A.B., Ромих В.В. Результаты сравнительного исследования различных доз троспия хлорида (спазмекс) у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем // Фарматека. 2005.-N10.-С.11-17.

178. Сивков A.B., Ромих В.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря // Consilium medicum 2002г. т.4 №7 с.348.

179. Сивков A.B., Ощепков В.Н., Егоров A.A. Применение al-адреноблокаторов у больных хроническим неинфекционным простатитом // Consilium medicum 2002г. т.4 №7 с.385-390.

180. Степенский А.Б., Попов C.B., Муфагед M.JI. Диагностика и лечение хронического простатита // Consilium medicum 2003г. т.5 №7 С.396.

181. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивность мочевого пузыря // Русский медицинский журнал.- 2000.-№ 8(3). с. 144-148.

182. Терехин С.С., Данилова З.Б., Пшеничникова Е.Ю., Бастраков А.Н.

Нейроортопедическая патология в генезе функциональных нарушений мочевых путей. Самара, 2000г., 118с.

183. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Бычкова Н.В. и соавт. Гиперактивный мочевой пузырь // Учебное пособие. М.- 2004.

184. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина С.А. Расстройства

мочеиспускания у детей. Методическое пособие для врачей, 1998г..46с.

185. Шварц П.Г. Побочные эффекты антихолинергических средств, применяемых при лечении нейрогенных нарушений мочесиспускания // Фарматека. №16(111).- 2007.

186. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. -М.: Издатцентр, 1998. - 336 с.

187. Яндиев O.A. Эффективность эпидуральной блокады в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией// Автореф. дисс. кмн -М., 1991.-С.23.

188. Ясногородский В.Г. Новые методы и методики применения физических факторов с лечебной, реабилитационной и профилактической целью// Тезисы докладов VII Всесоюзного Съезда физиотерапевтов и курортологов. — М.- 1977. -с.35-37.

189. Ясногородский В.Г. Электротерапия//М.: Медицина- 1987.- 240с.

190. Abrams Р, Cardozo L, Fall М, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21:167-178.

191. Abrams P., Wein A.J. Introduction: Overactive bladder and its treatsments. //Urology-2000- 55 (Suppl 5A),12.

192. Abrams P, Cardoso L, Fall M et al. The standardization of terminology of low urinary tract function: report from the standardization sub-committee of the ICS. Urology 2003; 61: 37-49.

193. Abrams P. Urodynamics. 2nd ed. Springer Verlag; New York, 1997: 159. 129. Alon U.S. Nocturnal enuresis. //Pediatr. Nephrol., 1995, vol. 9, suppl. 3, p. 94 -103. 194.Abrams P.H., Griffiths D.J. The assessment of prostatic obstruction from urodinamic measurement and from residual urine. //Br.J.Urol. - 1979-v.51-p. 129.

195. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L., Andersen J.T. The standartization of lower urinary tract function recommended by the International Continence Society. Int. Urogynecol. J. 1990; 1:45-58.

196. Akduman В., Crawford E.D. Terazosin, doxazosin, and prazosin :

current clinical experience.// J.Urol. 2001, Dec; 58(6 suppl 1): 49-54.

197. Allen T.D., Bright T.C. Urodynamic patterns in children with dysfunctional voiding problems//J.Urol.-1978-vol.l 19,№2,p.247-249.

198. Alon U.S.Nocturnal enuresis//Pediatr. Nephrol., 1995.Vol.9.N3.P. 94.

199. A1 Waili N.S. Diclofenac sodium in the treatment of primari nocturnal enuresis; double - blind crossover study // Clin. Exper. Pharmac. Psyhol. - 1986. -Vol.13. - P. 139- 142.

200. Amark P. and Nergardh A. Influence of adrenergic agonist and antagonists on urethral pressure, bladder pressure and detrusor hyperactivity in children with myelodysplasia// Acta Paed. Scand., 80:824,1991.

201. Andersen J.T. Detrusor hyperreflexia in benigin infravesical obstraction//J.Urol. 1988; 115:532-534.

202. Andersen J.T., Bradley W.E. The syndrome of detrusor - sphincter dyssinergia. // J.Urol. 1976; 116:493 - 495.

203. Anderson K. Treatment of overactive bladder: other drag mechanisms // J.Urol-2000 vol. 55, №5. P.51-56.

204. Andersson KE, Hedlund P. Pharmacologic perspective on the physiology of the lower urinary tract// Urology 2002; 605:Suppl 1:13-21.

205. Appel R.A. Injectables for urethral incontinence. World // J. Urol.

1990.-Vol. 8.-P. 208-211.

206. Appell R.A., Diokho A., Antoci J. et al. One-year, prospective, open-

label trial of controlled-release oxybutinin for overactive bladder in a community-based population abstract// Neurourol Urodyn. 2000; 19: 526.

207. Asplund R. The nocturnal polyuria syndrome // Gen. Pharmacol. 1995. -Vol. 26. - 1 6. - P. 1203 - 1209.

208. Athanasopoulos A., Gyfopoulos K., Giannitsas et al. Combination treatment with an (-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlled study. J Urol. 2003; 169: 2253-2256. 205.Austin P.F., Ritchey M.L. Dysfunctional voiding. // Pediatrics in Review - 200, 10 - vol.21, № 10.

209. Austin P.F., Homsy Y.L., Masel J.l. a -adrenergic blokade in children with neuropathic and nonneuropathic voiding dysfunction// J.Urol., vol.. 162,1064-1067,sep. 1999.

210. Bakwin H.The genetics of enuresis. Kolvin I., Mackeith R.C., Meadov S.R. (eds). Bladder control and enuresis. Lioniermann Modiool, 1973. P. 30-45.

211. Batislam E., Nohoglu B., Peskircioglu L., Emir L., Uygur C., Germiyanoglu C., Erol D., A prostaglandin synthesis inhibitor diclofenac sodium in the treatment of primari nocturnal enuresis // Acta Urol. Belg., 1995. Vol. 149. - P. 35 - 38.

212. Bauer S. B. Urodynamic in Children : Indications and Technigue. 1996.-P. 82.

213. Bauer S.B. Neurogenicbladder dysfunction// Pediatr.Clin.North.Am. -1987.-vol.34.-P.l 121.

214. Bauer S., Koff S.A., Voiding dysfunction in children: neurogenic and non-neurogenic. Inn: Walsh PS et al., ed. Campbell's Urology. 8th ed. Philadelphia. Penna: WB Saunders Co; 2002:2231 -2283.

215. Bell A., Honeywell M., Close F. Et al. Trospium Chloride in the treatment of overactive bladder// PTJ., 2004; 29(12):767-71.

216. Bemelmans BL, Kiemeney LA, Debruyne FM. Low-dose oxybutynin for the treatment of urge incontinence: good efficacy and few side effects//Eur Urol. 2000 Jun;37(6):709-13.

217. Benson G., Weir A., Roezer D. et al.: Adrenergic and cholinergic stimulation and blockade of human bladder base// J. Urol. -1976.-Vol. 116,N 1,-P. 174-178.

218. Blaivas J., Chancellor M. Atlas of urodynamics. // 1996 p. 205 - 207.

219. Boemers T.M., van Gool S.D. Urodinamic syndrom (caudal dysplasia seguence)// J.Urol., 1994.-vol. 151.P.1038.

220. Boone TB, Payne CK, Gormlrey. Diagnosis and treatment of urge incontinence //AUA NEWS. 2000; 5 (6): 9-10.

221. Brading A.F., Turner W.H. The unstable bladder towards a common mechanism// Br J Urol. 1994; 73: 3.

222. Brading A.F. A myogenic basis for the overactive bladder. Urology 50 (suppl 6A). 1997; 55.

223. Brading A.F. Pathophisiology of the overactive bladder, in Neurogenic Bladder ed. J. Corcos and E. Schick, Martin Dunitz, London and New York, 2004.

224. Bradley W. C, Tomm G. W., Scott P. B. Innervation of the detrusor muscle and urethra//Urol. clin. N. Amer. - 1974. - Vol. 1, N 1. -P 3-5.

225.Bradley W.E., Rockswold G.L., Timm G.W. and Scott F.B. Neurology of micturition. // 115:481, 1976.

226. Brown GC; Sharma S; Brown M.M. Evidence-based medicine and cost-effectiveness. J Health Care Finance 1999; 26(2): 14-23.

227. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: The Child's Experience. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

228. Buyse G, Verpoorten C, Vereecken R, et al. Intravesical application of a stable oxybutinin solution improves therapeutic compliance and acceptance in children with neurogenic bladder dysfunction. J Urol 1998;160:1084-87.

229. Caine M.P., Wu S.D., Austin P.F., Herdon C. D. A. and Rink R.C. Alpha blocker therapy for children with dysfunction voiding and urinary retention./ J. Urol. At 2003, Vol 170, p 1514-1517.

230. Caine M., Perlberg S. Fnd Meretyk S. A placebo - controlled double -blind study of the effect of phenoxybenzamine in bening prostatic hypertrophy//Br.J.Urol., 50:551, 1978.

231. Caine M.P., Wu S.D., Austin P.F., Herdon C.D.A. and Rink R.C. Alpha-blocker therapy for children with disfunctional voiding and urinary retention. // J.Urol, oct. 2003, vol.170, 1514-1517.

232. Cardozo L, Chappie CR, Toozs-Hobson P et al. Efficacy of trospium chloride in patients with detrusor instability: a placebo-controlled, randomized, doubleblind, multicentre clinical trial. BJU Int 2000; 85 (6): 659-64.

233. Cardozo L. Biofeedback in overactive bladder. // J.Urol. - 2000-vol.55, № 5. P.24-28.

234. Castro J., Soares E., Casimiro A., Nogueria G. Bladder malfunction, urinary infection and vesicoureteral reflux in children. // Acta Med Port 1998,7,11(7), p 635-642.

235. Chancellor M., Blaivas J.G. Genitourinary complications in neurologic disease. // Practical NeuroUrology 1995,p.285-290.

236. Chappie C, Jonas U. Delay to maximum effect in overactive bladder patients treated with oxybutynin or tolterodine. Eur Urol 2000;37 (Suppl. 2):84.

237. Chin-Peuckert L. And Pippi Salle J.L.: A modified biofeedback program for children with detrusor-sphincter dyssynergia: 5 year experience//J.Urol, 166:1470, 2001.

238. Cleverley W. Essentials of health care fmance-Aspen Publ. 1992.-492

239. Combs A.J., Glasberg A.D., Gerdes D., Horowitz M.: Biofeedback

therapy for children with disfunctional voiding. // J.Urol. 1998 Aug.

52(2):312-5.

240. Conley R.K., Williams T.J., Ford A.P.D.W., Ramage A.G. The role alfal-adrenoreceptors and 5-HT la receptors in the control of the micturition reflex in male anaesthetized rats. //2001; 133:61-72.

241. Conrad D., Wickizer T., Maynard C., Klastorin T., Lessler D., Ross A., Soderstrom N., Sullivan S., Alexander J., Travis K. Managing care, incentives, and information: an exploratory look inside the "black box " of hospital efficiency //Health Services Research. -1996. Vol.31, N3. -P.235-259.

242. De Grazia E., Cimador M. Oxibutin-desmopressin association in the

treatment of primary nocturnal enuresis with diurnal urination disoders//Minerva Pediatr. 1999, 5, 51(5); - p. 149-152.

243. De Pouvourville G., Comar L., Bouvier V. Le paiement a la pathologie des hôpitaux: l'experience française // Revue d Epidemiologie et de Santé Publique. -1994. - Vol. 42, N1. -P. 68-78.

244. De Voogt H.J., Van Der Sluis C. Preliminary evalution of alpha -adrenergic blocking agent in children with neurogenic bladder due to myelomeningocele. // Dev. Med. ChildNeurol., suppl.,, 37:82, 1976.

245. De Reijke T.M., Klarskov P. Comparative efficacy of two alpha

-adrenoreceptor antagonists, doxasosin and alfuzosin, in patients with lower urinary tract symptoms from benign prostatic enlagement. // B.J. Urol. Int. 2004, Apr., 93(6):757-62.

246. Delvin J.B. Prevalence and risk factors for childhood nocturnal enuresis. // Irish Med J., 1991, vol. 84, p. 118-120.

247. Digesu G.A., Khullar V., Cardozo L., Salvatore S. Overactive bladder symptoms: Do we need urodynamics? Neurol. Urodynam 2003; 22:105-108.

248. Diokno A.C., Koff S.A., Bender L. Periurethral striated muscle activity in neurogenic bladder dysfunction. // J.Urol., 1974, vol. 112, p. 743.

249. Dmochowsky R., Heit M., Sand P. The effect of anticholinergic therapy on urgency severity in patiens with overactive bladder: Clinical assessment of a newly validated tool. Presented at The

International Continence Society 33d Annual Meeting; Oct. 5-9,2003; Florence, Italy.

250. Doggrell S.A. After ALLHAT: doxazosin for the treatment of benign

prostatic hyperplasia. // Expert Opin Pharmacther, 2004,Sep., 5(9): 1957-64.

251. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine. N Eng J Med 1986 314(4): 253-255.

252. Ek A. Adrenergic innervation and adrenergic mechanisms: a study of the human urethra. // Acta Pharmacol. Toxicol., 43:35, 1978.

253. El-Badawi A. Autonomic innervation of the bladder and urethra//Proc. XVI Congr. Soc. Int. de Urol. -1973, -Vol. 2. - P. 211.

254. El-Badawi A., Schenk E. A. A new theory of innervation of bladder. I. Morphology of intrinsic vesical innervation apparatus// J. Urol.-1968.- Vol. 99.-P. 585-587.

255. Eric S Rovner. Trospium chloride in the Management of Overactive Bladder. Drugs 2004; 64 (2): 2433-46.

256. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis in childhood. Dev. Child. Neurol., 1976, vol. 18, p. 577-589.

257. Fernandes E.T., Reinberg Y.,Vernier P., Gonzales R. Neurogenic bladder disfunction in children. // J Pediatr., 1994, vol. 161, p. 1 7.

258. Flisser A.J., Walmsley K., Blaivas J.G. Urodynamic classification of patients with symptoms of overactive bladder. J. Urol. 2003; 169: 529-533.

f> *

efficacy of trospium chloride in patients with detrusor instability.

J

World J Urol. 2003 May;20(6):392-9. , ;

268. Hall J.A., Nelson M.A., Meyer J. W. et al. Cost and resource associated with the treatment overactive bladder using retrospective medical care claim data. Managed Care Interface 2001; 8: 69-75.

269. Harrison N.W., Whitfield H.N. and Williams D.L. The place of a-blocking drugs in the treatment of children with neuropathic bladders// J.Urol.Int., 32:224,1997.

270. Haylen B.T., Ashby D., Sutherst J.R. et al. Maximum and average urine flow rates in normal male and female population - the Liverpool nomograms// Brit. J.Urol/ 1989, v.64, p.30-38.

271. Hoebeke P., Vande Walle J., Everaert K. Assessment of lower urinary tract dysfunction in children with non-neuropathic bladder sphincter dysfunction. //Eur. Urol. 1999 Jan.:35(l):57-59.

272. Hofner K, Wiedemann A, Zumbe J et al. New aspects of the management of urge incontinence: quality of life, fluid intake and nursing care. Kassenarzt 1999; 12: 37-40.

273. Gamett S., Abrams P., The natural history of the overactive bladder ana detrusor overactivity. A review of the evidence regarding the long-term outcome of the overactive bladder. J. Urol. 2003; 169 (3): 843848.

274. Investigating Health and Health Services. - Research Methods in Health. - 4. Costing health services: health economics/with Ian Rees Jones. - Buckingham - Philadelphia Open University Press, 1997 - P. 79-98.

275. Kamlet MS. The Comparative Benefits Modeling Project: A

i

Framework for Cost-Utility Analysis of Government Health Care Programs. Washington, DC: Public Health Service, US Dept of Health and Human Services; 1992.

276. Kaplan S.A. Ikegucbi E.F., Santarosa R.P. et al. Etiology of voiding dysfunction men less than 50 years of age. Urology 1996;47:836-9.

277. Kass E.J., Dio Kno A.C., Montealereg A. Enuresis principles of

management and result of treatment. // J.Urol. 1979. - vol.121. -P.794-795.

278. Kakizaki H., Shibata T., et al. Fascial sling for the management of urinary incontinence due to sphincter incompetence. J-Urol. 153Y3 1(644-649). 1995.

279. Kaplan S.A., Reis R.B., Cologna A., at al. Intermittent alpha-blocker therapy in the treatment of men with lower urinary tract symptoms. Urology 1998 July;5291):12-6.

280. Kaneko Kazinari, Fujinaga Shuichiro, Ohtomo Yoshiyuki, Shimizu Toshiaki, Yamashiro Yuichiro. Combined pharmacotherapy for neurogenic bladder . Pediatric Nephrology 2001; 16 : 662-664.

281. Klose A.G., Sackett C.K., Mesrobian H. G.J. Management of children with myelodysplasia: Urological alternatives. J-Urol. 144\6( 1446-49). 1990.

282. Kawauchi A., Kitamori T., ImadaN, et al. Urological abnormalities in 1238 patient with nocturnal enuresis. Eur Urol 1996; 29: 231-4.

283. Knudsen U.Bm, Ritting S., Norgaard J.P., et al. Long-term treatment of nocturnal enuresis with desmopressin : a follow-up study. Urol Res 2001; 19: 237-40.

284. Koff S.A., Non-neuropathic vesicourethral dysfunction in children // Urody-namics (principles, practice, and applications) / Eds. A.R. Mundym, T.P. Stephenson, A.J. Wein. -London, 1998. P. 311-325.

285. Kuh D., Cardozo L., Hardy R. Urinary incontinence in middle aged women: childhood enuresis and other lifetime risk factors in a British prospective cohort.// J. Epidemiol. Community Health.- 1999.- vol. 53.- p. 4 5 3 -5 8 .

286. Kirk J., Rasmussen P.V., Rittg S., Djurhuus J.C. Micturition habits and bladder capacity in normal children and patients with desmopressin enuresis. // Scand J Urol / Nephrol., 1995. Vol. 173. -P. 49-50.

287. Kodman-Jones C , Hawkins L., Schulman SL. Behavioral characteristics of children with daytime wetting.// J. Urol.- 2001.-vol. 166.-P-2392-2395.

288. Koff S.A. Relationship beetween disfunctional voiding and reflux. //

J.Urol 1992: 148:1703-5.

289. Koff S.A. Evaluation and management of voiding disorders in children//Urol Clin North Am 1988; 15:778.

290. Koff S.A., Lapiddes J., Piazza D.H. Association of urinary tract infection and reflux with uninhibited bladder contrations and voluntary sphinctering obstruction. // J.Urol. 1979, v. 122, №3, p 373-376.

291. Krane R.J. and Olsson C.A. Phenoxybenzamine in neurogenic bladder

dysfunction. // Clinical considerations. J. Urol., 110:653, 1973.

292. Kroll P., Jankowski A., Martynki M. Intravesical instillation of atropine in treatment of detrusor overactivity in children. // Wiad Lek 1998; 51 suppl 3:87-91.

293. Lanssen C.C., Lagro-Janssen A.L., Felling A.J. The effects of physiotherapy for female urinary incontinence: individual compared with group treatment. BJU Int. 2001; 87 (3): 201-206.

294. Larsson G, Hallen B, Nilvebrant L. Tolterodine in the treatment of overactive bladder: analysis of the pooled phase 2 efficacy and safety data. Urology 1999;53:990-98.

295. Lefevre-Borg F., O'Connor S., Schoemaker H. et al. Alfuzosin, a selective alpha-1-adrenoceptor antagonist in the lower urinary tract. // Br. J.Pharmacol. 1993, 109:1282-1289.

296. Lettgen B. Prevention of reccurent urinary tract infections in female children //Current therapeutic research 1996. - Vol. 57, № 6 - P. 464475.

297. Lottmann H., Nocturnal enuresis — primary care awareness. // BJU., 2001, vol. 87, suppl. l,p. 68-70.

298. Lovering J.S., Taiett S.E., McKendry J.B.J. Oxybutinin efficacy in the treatment of primary enuresis. // Pediatrics., 1988, vol. 82, p. 104 106.

299. Lucanto C., Bauer S.B., Hyman P.E., Flores A.F., Di Lorenzo C. Functional of hollow viscera in children with constipation and voiding difficulties. // Dig Dis Sci 2000, jul; 45(7): 1274-80.

300. Luppold T., Reitz A., Schurch B. Botulinum toxin as a new therapy option for voiding disorders: current state of the art. Eur. Urol. 2003;44:165-174

301. Lux B, Wiedey KD. Trospium phloride (Spasmex(r)) in the treatment of urinary incontinence. Therapiewoche 1992; 42 (6): 302-7.

302. Madersbacher H, Stohrer M, Richter R et al. Trospium chloride versus oxybutynin: a randomized, double-blind, multicentre trial in the treatment of detrusor hyper-reflexia. Br J Urol 1995; 75 (4): 452-6.

303. Mahony D.T., Laferte R.O., Blais D.S. Integral storage and voiding

reflex. Neurophysiologic concept of continens and micturition// Urology 1977,v.9, №1, p 95-106.

304. Malone-Lee J, Lubel D, Szonyi G. Low dose oxybutynin for the unstable bladder. BMJ. 1992 Apr 18;304(6833):1053.

305. Malone-Lee J. The efficacy, tolerability and safety profile of tolterodine in the treatment of overactive/unstable bladder. Rev Contemp Pharmacother 2000; 11:2942.

306. Mark DB, Simons TA. Fundamentals of economic analysis. Am Heart J. 1999; 137(5): S38-40.

307. Masood A. Khan, Thompson C.S., Dashwood M.R., Mumtaz F.H.,

Mikhailidis D.P., Morgan R.J. Doxazosin modifies serotonin mediated rabbit urinary bladder contraction. // J.Urol. Res 2000, 28:116-121.

308. Mauroy B., Devillers P., Ametepe B. Treatment of bladder instabilitywith interferential current. //J. Prog. Urol. 1992. - Vol. 2, № 4. - P. 664- 670.

309. McGrother C., Resnick M., Yalla S.V., Kirschner-Hermanns R., Broseta E., Muller C., Welz-Barth A., Fischer G.C., Mattelaer J.,

McGuire E J. Epidemiology and etiology of urinary incontinence in the elderly//World J Urol-1998- 16 (Suppl): P3-9.

310. Mc'Quine E.J. Bladder instability and stress incontinence //Neurourol. Urodyn. - 1988. - vol.7. - P. 563 - 567.

311. Miller K. Pharmacological management of hypertension in pediatric patients. A Comprehensive review of the efficacy, safety and dosage guidelines of the available agents. // Drugs, 48:868,1994.

312. Milsom I., Abrams P. Cardoso L. et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they management? A population - based prevalence study. BJU. Int. 2001; 87 (9): 760-766.

313. Moore C.K., Leendusky M. and Longhurst P. A. Relationship of mass of obstructed rat bladders and responsiveness to adrenergic stimulation//J.Urol, 168:1621, 2002.

314. Munding M., Wessells H., Thornberry B., Riden D. Use of tolterodine in children with dysfunctional voiding: an initial report. // J.Urol.2001,4; 165(3); - p.926-928.

315. Nelson B. Interferential therapy. // Austr. J. Of Physiotherapy. 1991. - Vol. 27, №2.-P. 53-56.

316. Neveus T., Zachgen G., Stenberg A. Anticholinergic treatment for nocturnal enuresis: current understanding and future expectations // Dialogues in pediatric urology. - 2005. - V. 26, № 6. - P. 9-11.

317. Neveus T., Laackgren G., Tuvemoo T., Stenberg A. An individualized approach towards the understanding of therapy-resistant bedwetting. // B JU 1999, suppl. 3, vol. 83, p. 89.

346

318. Neveus T., von Gontard A., et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents// J. Urol. -2006, 176:314-324.

319.Nickel J.K. The use of alpha (1) - adrenoceptor antagonists in lower

urinary tract symptoms: beyond benign prostatic hyperplasia. Urology

2003;62:34-41.

320. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. et al. Experience and current status of research into the pathophysiology of nocturnal enuresis. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, p. 825-835.

321. O'Regan S., Shik E., Hamburger B. Constipation associated with vesico-ureteral reflux. // Urology. - 1986. - vol.28. - P. 394 - 396.

322. Pace G., Aceto G., Chiozza M.L., Palumbo F., Penza K. Appropriate therapy in nocturnal enuresis. // J Urol, 2001, vol. 87, p. 13-77.

323. Pale R.W, Petrou S.P, Staskin DR. Trospium chloride: a quaternary amine with unique pharmacologic properties. Curr Urol Rep 2003; 4 (6):436-40.

324. Palmer S, Byford S, Raftery J. Types of economic evaluation. BMJ 1999; 318: 1349-1349.

325. Pascual L.A. High-pressure bladder: an underlying factor mediating renal damage in the absence of reflux? // BJU Int 2001, 4,87(6),p. 581-584.

326. Perlmutter A.D. Enuresis. In: «Clinical Paediatric Urology» (Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B., eds.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, p. 311—325.

327. Pompino H.S., Devens K., Kübler K. And Morales W. Long-term results of obstructive neurogenic bladder in children with myelomeningocele//Dev. Med. Child Neurol., suppl., 37:89,1976.

328. Restorick J.M. and Mundy A.R. The density of cholinergic and alpha

and beta adrenergic receptors in the normal and hyperreflexic human

detrusor. // Br.J.Urol., 63:32, 1989.

329. Reynard J.M., Yang J.L., Peters T.J., Schäfer We, de la Rosette J.J.M.C.H., Dabhoiwala N.F., Osawa D., Tong Long Lim A. And Abrams P. The ICS-"BPH" study: uroflowmetry, lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction. // Br .J.Urol., 82:619,1998.

330. Rien J.M., Nijman Pediatric voiding dysfunction and enuresis. // J.Urol. 2000, 10:365-370.

331. Ritting S, Schaumburg H, Schmidt F et al. Long-term home studies of water balance in patients with nocturnal enuresis. Scand J Urol Nephrol 1997; Suppl 183: 25-8.

332. Rittig S., Knudsen U B, Norgaard JP, et al. Abnormal diurinal rythm

of plasma vasopressin and urinury outpul in patients with enuresis.

// Am J physiol., 1989.-Vol.256.-P. 664-671.

333. Rittig S. Nocturnal enuresis a circadian defect in water excretion

controllable by DDAVP therapy. In: Gross P., Richter D., Robertson

G.L. (eds) Vasopressin. John Libbey Eurotext. 1993. P. 421 - 430.

334. Rollema H.J. Uroflowmetry//Clinical neurourology - 1991 - p.210-244

335. Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiology, evaluation and currently available treatment option. // J. Pediatr., 1989, vol. 114, p. 691-696.

336. Russell C.W. The use of a- adrenoceptor antagonists in lower urinary tract disease. // Expert Opin. Pharmacother. 2002, 3(2): 167-172.

337. Schaumburg H.L., Rittig S., Djurhuus J.C. Urological day-time symptoms in nocturnal enuresis // J Urol., 1999. Vol. 83. - P. 89 - 91.

338. Schroder A., Chichtster P., Kogan B.A. et al. Effect of chronic bladder outlet obstruction on the blood flow of the urinary bladder. J. Urol. 2001; 165:640-646.

339. Schuster T., Henrich M., Stehr M., Dietz H.G. Urodynamics in children reffered with nocturnal enuresis. To do or not to do? // BJU, 2001, vol. 87, p. 68 -69.

340. Schwobel M., Bodmer C. Urodynamic studies in the child with urinary incontinence//Wien Med Wochenschr 1998; 148(22):508-10.

341. Scott A., MacDiarmid. Overactive bladder: Improving the efficacy of

anticholinergics by dose escalation. Current Urology Reports. 2003;