Функциональное состояние почек у больных артериальной гипертонией и ожирением при применении разгрузочно-диетической терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Дмитриева, Ольга Александровна

• Дмитриева, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриева, Ольга Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии. Современные аспекты.

1.2. Патогенетические особенности поражения почек при артериальной гипертонии. Возможности коррекции на современном этапе.

1.2.1. Микроальбуминурия: патофизиологические аспекты развития, ее диагностическое, клиническое и прогностическое значение.

1.2.3. Скорость клубочковой фильтрации в доклинической диагностике поражения почек при артериальной гипертонии.

1.3. Разгрузочно-диетическая терапия как один из эффективных методов коррекции артериальной гипертонии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методика разгрузочно-диетической терапии у больных артериальной гипертонией.

2.3. Специальные методы исследования.

2.3.1. Лабораторные методы исследования: определение микроальбуминурии, исследование скорости клубочковой фильтрации, концентрационной и азотовыделительной функций почек.

2.3.2. Ультразвуковая допплерография почечных артерий.

2.3.3. Методы статистического анализа.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Состояние функции почек и показатели липидного спектра крови у больных артериальной гипертонией в зависимости от ИМТ, степени и стажа АГ до лечения методом РДТ.

3.2. Динамика массы тела, АД и лабораторных показателей функции почек у больных АГ на фоне разгрузочно -диетической терапии.

3.3. Состояние почечного кровотока у пациентов с АГ до лечения методом РДТ и в проспективном наблюдении.

3.4. Корреляционный анализ лабораторных показателей функции почек и параметров артериального почечного кровотока у пациентов с АГ до проведения РДТ и в проспективном наблюдении.

3.5. Динамика показателей функции почек и липидного обмена у больных с АГ через 1 и 6 месяцев после курса РДТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние почек у больных артериальной гипертонией и ожирением при применении разгрузочно-диетической терапии»

Актуальность проблемы. По данным ВНОК (2004) артериальная гипертония (АГ) в Российской федерации, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. В странах Запада артериальное давление (АД) должным образом контролируется менее чем у 30% населения, а в России у 17,5% женщин и 5,7% мужчин больных АГ [75]. По литературным данным распространенность АГ в России составляет среди мужчин около 39%, среди женщин около 41% (О.М. Драпкина, 2002; Ю.А. Карпов, 2001; С.А. Шальнова, 2001; ДАТ 1, 2000). Помимо высокой распространенности, АГ - причина высокой инвалидизации и смертности.

Одним из осложнений артериальной гипертонии является нефросклероз. Развиваясь достаточно постепенно, поражение почек при артериальной гипертонии долгое время остается незамеченным, поскольку клинически не вызывает у больного ощущений дискомфорта. И только на выраженной (нередко терминальной) стадии патологии почек у больного появляются жалобы, связанные с интоксикацией организмами продуктами метаболизма белков, однако на этой стадии радикально помочь больному не всегда представляется возможным. Трудности лечения гипертонической почки на поздних стадиях ее развития побудили искать методы ранней диагностики поражения почек у больных АГ (A.A. Аракелянц с соавт., 2003).

Существуют два показателя, указывающие на повышенный риск развития гипертонического нефроангиосклероза, - клубочковая фильтрация и микроальбуминурия (Б.А. Сидоренко с соавт., 2000). В настоящее время микроальбуминурию (МАУ) рассматривают как важный маркер риска развития сердечно-сосудистых осложнений и связывают с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных АГ и в общей популяции (И.А. Либов, И.Л. Уразовская, 2005). Не менее важной является возможная роль снижения СКФ в качестве маркера неблагоприятного прогноза сердечно-сосудистых заболеваний, что вполне соответствует утвердившейся концепции кардиоренальных взаимоотношений (H.A. Мухин с соавт. 2003, 2004; Ж.Д. Кобалава, Т.Б. Дмитрова, 2003). Один из фундаментальных принципов лечение АГ - необходимость длительной антигипертензивной терапии. При этом основной проблемой является низкая приверженность пациентов к лечению, даже тех из них, кто информирован о наличии заболевания (ДАТ 1, 2000); причины этого явления многообразны, в том числе хорошее самочувствие пациента, поэтому зачастую у таких больных заболевание диагносцируют на фоне уже имеющихся поражений органов-мишеней и (или) выраженной декомпенсации АГ, требующей назначения многокомпонентных схем антигипертензивной терапии. С учетом вышесказанного, в последние годы большое внимание уделяют немедикаментозным методам лечения АГ.

В клинике внутренних болезней одним из эффективных немедикаментозных методов лечения АГ является разгрузочно-диетическая терапия (РДТ). Применение РДТ оказалось эффективным при целом ряде заболеваний, в том числе и при артериальной гипертонии; лечебное воздействие этого метода не только не уступает эффекту лекарственных препаратов, но часто превосходит его [5, 10, 20, 21, 46, 47, 49, 57, 60, 65, 66, 92, 94, 97, 106, 107, 118]. В настоящее время имеются достоверные сведения о благоприятном влиянии РДТ на функциональное состояние сердечнососудистой системы [5, 20, 65, 97, 118]; при использовании этой методики большое внимание уделялось динамике клинико-лабораторных показателей: проводилась оценка показателей углеводного обмена, параметров ПОЛ (И.С. Физдель с соавт., 2005), состояния кислотно-щелочного баланса (В.В. Лобков, 1993), липидного спектра крови и системы гемокоагуляции (М.А. Самсонов с соавт., 1993; С.М. Берштейн с соавт., 2007), гормональных изменений на фоне РДТ (Т.П. Демичева, 1994; О.Ю. Райгородский, 1993), состояния иммунитета (Г.Д. Кобзева, 2000); но вместе с тем отдельные вопросы о возможном влиянии метода РДТ на функциональные системы организма остаются открытыми.

С учетом вышеизложенного в настоящее время немаловажным является изучение динамики клинико-лабораторных показателей функционального состояния почек у больных АГ при применении РДТ.

Цель исследования - выявить влияние разгрузочно-диетической терапии на функциональное состояние почек у больных артериальной гипертонией с сопутствующим ожирением и без нарушений метаболизма в проспективном наблюдении.

Задачи исследования

1. Оценить состояние функции почек у больных артериальной гипертонией в зависимости от антропометрических показателей, степени и стажа артериальной гипертонии до применения разгрузочно-диетической терапии.

2. Оценить динамику антропометрических параметров, уровня АД и показателей функции почек (микроальбуминурия, скорость клубочковой фильтрации, креатинин крови) на фоне разгрузочно-диетической терапии.

3. Изучить взаимосвязь лабораторных показателей функции почек, липидов крови и параметров артериального почечного кровотока у пациентов с артериальной гипертонией до лечения и в проспективном наблюдении.

4. В проспективном наблюдении проанализировать показатели функции почек и метаболических параметров у больных артериальной гипертонией через 1 и 6 месяцев после курса РДТ.

Научная новизна. На основании клинико-статистичеекого анализа, установлено, что метод разгрузочно-диетической терапии при применении у больных с артериальной гипертонией и сопутствующим ожирением и у пациентов с нормальным ИМТ эффективно снижает как систолическое АД (САД), так и диастолическое АД (ДАД), сохраняя антигипертензивный эффект в течение 6 месяцев наблюдения без приема лекарственных препаратов. Впервые показано, что при использовании данного метода лечения достоверно снижается патологическая микроальбуминурия у больных артериальной гипертонией через 1 и 6 месяцев наблюдения. Впервые продемонстрировано положительное влияние разгрузочно-диетической терапии на скорость клубочковой фильтрации: снижается у пациентов с исходной гиперфильтрацией и повышается у пациентов с гипофильтрацией в проспективном наблюдении. При использовании разгрузочно-диетической терапии выявлено улучшение показателей внутрипочечного сосудистого сопротивления в группе больных артериальной гипертонией через 1 месяц после курса лечения.

Впервые доказано отсутствие отрицательного влияния метода разгрузочно-диетической терапии на концентрационную и азотовыделительную функции почек как у больных с артериальной гипертонией и ожирением, так и в группе пациентов без артериальной гипертонии и нарушений метаболизма.

Практическая ценность. Продемонстрировано значение данного немедикаментозного метода лечения артериальной гипертонии с позиции профилактики и коррекции нарушений функции почек. В ходе исследования установлено, что применение разгрузочно-диетической терапии оправдано как у пациентов с артериальной гипертонией 1-3 степени с сопутствующими нарушениями метаболизма, так и у больных АГ с нормальной массой тела с рекомендуемыми сроками лечебного голодания до 14 дней. Проспективное наблюдение показало, что положительный результат в плане улучшения фильтрационной функции почек сохраняется через 6 месяцев наблюдения у больных артериальной гипертонией.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение разгрузочно-диетической терапии у больных артериальной гипертонией 1-3 степени эффективно снижает как САД, так и ДАД, не требуя дополнительного назначения медикаментозной терапии в течение 6 месяцев наблюдения после курса лечения.

2. При использовании разгрузочно-диетической терапии у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и у лиц с нормальной массой тела через 1 и 6 месяцев после лечения снижается патологическая микроальбуминурия и улучшается скорость клубочковой фильтрации как в случае ее исходной гипофильтрации, так и в случае гиперфильтрации.

3. У больных артериальной гипертонией с исходно повышенными показателями почечного артериального кровотока через 1 месяц после проведения курса РДТ отмечено снижение внутрипочечного сосудистого сопротивления по индексу пульсационности на уровне сегментарных и междолевых артерий.

4. У пациентов с отсутствием исходно нарушенной функции почек при проведении разгрузочно-диетической терапии функциональные показатели почек в проспективном наблюдении не ухудшаются.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Дмитриева, Ольга Александровна

5. Выводы.

1. До применения разгрузочно-диетичеекой терапии у 61% больных артериальной гипертонией с сопутствующим ожирением и без нарушений метаболизма выявлена патологическая микроальбуминурия и у 68% -нарушение скорости клубочковой фильтрации с преобладанием в группе пациентов с ожирением - гиперфильтрации, без ожирения - гипофильтрации.

2. При оценке параметров внутрипочечной гемодинамики до курса разгрузочно-диетичеекой терапии выявлены значимые различия по значению пульсационного индекса и индекса резистентности па уровне междолевых артерий между группой больных артериальной гипертонией (достоверно выше) и группой сравнения, что указывает на повышение внутрипочечного сосудистого сопротивления у больных артериальной гипертонией.

3. При применении разгрузочно-диетичеекой терапии у больных артериальной гипертонией происходит достоверное снижение систолического и диастолического АД: на 20% в начале восстановительного периода и на 12% через 1 и 6 месяцев наблюдения без применения медикаментозной терапии.

4. Результаты проспективного наблюдения у больных артериальной гипертонией с сопутствующим ожирением и нормальной массой тела свидетельствуют о достоверном снижении исходно патологической микроальбуминурии (на 12%) и об увеличении числа пациентов с нормальной скоростью клубочковой фильтрации (на 38%) как через 1, гак и через 6 месяцев после курса разгрузочно-диетичеекой терапии.

5. По данным ультразвуковой допплерографии у больных артериальной гипертонией через 1 месяц после курса разгрузочно-диетичеекой терапии отмечено снижение внутрипочечного сосудистого сопротивления по пульсационному индексу на уровне сегментарных и междолевых почечных артерий.

6. Отсутствие стойких достоверных изменений показателей концентрационной, азотовыделительной функций почек, уровня мочевой кислоты и ионов крови при применении разгрузочно-диетичеекой терапии как у больных артериальной гипертонией, так и в группе сравнения позволяет сделать вывод о безопасности данного метода лечения с позиции функционального состояния почек.

6. Практические рекомендации

1. Метод разгрузочно-диетической терапии может быть использован в лечении артериальной гипертонии с сопутствующим ожирением 1-3 степени и нормальной массой тела, в том числе и с начальной стадией гипертонической нефропатии, с рекомендуемыми сроками разгрузочного периода до 14 дней.

2. Для оценки эффективности разгрузочно-диетической терапии при артериальной гипертонии необходимо учитывать показатели функционального состояния почек, включая микроальбуминурию, скорость клубочковой фильтрации и скоростные параметры внутрипочечного кровотока по данным ультразвуковой допплерографии.

110

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриева, Ольга Александровна, 2008 год

1. Аиисимова Л.П. Ультразвуковые методы исследования структуры и кровоснабжения почек при различных формах артериальной гипертензии: Дис. . капд. мед. наук. Москва, 1995. - 250 с.

2. Ализаде И.Г., Караева Н.Т. Опыт применения аутотрансфузии облученной лазером крови в лечении больных гипертонической болезнью // Врачебное дело. 1994. - № 5-6. - С. 29-32.

3. Аракелянц A.A. Микроальбуминурия: клиническое и прогностическое значение при артериальной гипертонии / A.A. Аракелянц, Н.В. Жукова, A.C. Рязанов, А.П. Юренев. // Тер. архив. 2003. - Т.75. - № 12. - С. 28-34.

4. Аршина Ю.А. Состояние гемодинамики у больных гипертонической болезнью в процессе разгрузочно-диетической терапии: Дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1993. - 227 с.

5. Барт Б.Я., Овчинникова H.A., Сванидзе A.IT. Использование ультразвуковой допплерографии почечных артерий для диагностики вазоренальной гипертензии на поликлиническом этапе // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - № 5-6. - С. 20-22.

6. Байкова О.А Изменения центральной, мозговой и внутрисердечной гемодинамики, функции и структуры почек, показателей гормонального обмена у больных АГ с ожирением и метаболическим синдромом: Дис. . докт. мед. наук. Москва, 2004. - 321 с.

7. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Как у нас лечат артериальную гипертонию // Мед. газета. 2005. - № 26. - С. 10-11.

8. Берштейн С.М. Изменение лабораторных показателей липидного обмена на фоне проведения курса разгрузочно-диетической терапии / С.М. Берштейн, И.М. Берштейн, Н.И. Крутелева и др. // Клиническое питание. -2007. -№ 1-2. С. В2-ВЗ.

9. Боголюбов В.М., Князева Т.А. Болезни сердца и сосудов. СПб: Москва, 1992. - Том 4. - С. 361-398.

10. Боголюбов В.М. Программы физиотерапии артериальной гипертонии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация — 2002. № 3. - С. 51-54.

11. Богданова М.М. Структурно-функциональное состояние крупных артерий и сердца по данным двухмерного импульсного допплеросканирования у больных артериальной гипертонии в процессе диспансерного наблюдения: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1989. - 199 с.

12. Булатов В.А. Микроальбуминурия как интегральный маркер поражения органов-мишеней при гипертонической болезни и нефропротективные возможности современных антигипертензивных препаратов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. - 24 с.

13. Бурсиков A.B. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни / A.B. Бурсиков, С.Е. Ушакова, И.Е. Мишина, JT.H. Бирцева, О.В. Петрова // Клиническая медицина. 2004. - № 7. - С. 20-22.

14. Васильева Д.А. Функциональное состояние почек у больных артериальной гипертонией, его прогностическое значение и возможности фармакологической коррекции: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002.-124 с.

15. Велижанина И.А. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при гипертонической болезни / И.А. Велижанина, Л.И. Гапон, М.С. Шабалина, H.H. Камалова. // Клиническая медицина. 2001. - №1 - С. 41-43.

16. Волгарева М.Н., Максимова В.А. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. — СПб: Москва, 1993. 124 с.

17. Воропаева C.B. Влияние разгрузочно-диетической терапии в сочетании с медикаментозной терапией на морфофункциональное состояние сердца и качество жизни у больных с гипертонической болезнью: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000. - 126 с.

18. Вуколова З.П., Оганова А.Г., Суханова М.В. Опыт использования при, гипертонической болезни иглорефлексотерапии в сочетании с разгрузочно-диетической терапией // Тер. архив. 1998. - № 8. — С. 41- 45.

19. Гапченко Н.Д. Ультразвуковые методы исследования в оценке кровотока почечных артерий: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1990. -248 с.

20. Гельман В.Я. Медицинская информатика. СПб: Питер, 2002. - 480 с.

21. Глушкова Б.И. Функциональное состояние почек, почечный кровоток у больных гипертонической болезнью и их динамика при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: Дис. . канд. мед. наук.-1995.-278 с.

22. ГогинЕ.Е. Гипертоническая болезнь. СПб: Москва, 1997. - 400 с.

23. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В. Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни // Тер. архив. 2004. - Т.76. -№4.-С. 40-43.

24. Демичева Т.П. Динамика клинических, метаболических и гормональных показателей у больных с ожирением под воздействием разгрузочно-диетической терапии и при дозированной физической нагрузке: Дис. . канд. мед. наук. 1994. - 126 с.

25. Денисов C.JI. Как правильно оформить диссертацию и автореферат: Метод, рекомендации / Москва, 2004. 38 с.

26. Долгов В.В. Турбидиметрия в лабораторной практике / В.В. Долгов, О.П. Шевченко, A.A. Шарышев, В.А. Бондарь. Москва, 2007. - 176 с.

27. Дорохов Г.Ю. Влияние разгрузочно-диетической терапии на клинико-иммуннологические показатели больных ожирением: Дис. . канд. мед. наук. 1996. - 176 с.

28. Драпкина О.М., Клименкова A.B., Ивашкин В.Т. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертонией на качество их жизни // Российский кардиологический журнал. 2002. - №6. - С. 79-82.

29. Евдокимова О.В. Нормобарическая гипоксия: клинико-функциональная эффективность у больных гипертонической болезнью. Проспективное наблюдение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2001. -24 с.

30. Желнов В.В., Комарова И.С., Петровская Н.В. Ингибиторы АПФ в клинической практике // Русский медицинский журнал. 2007. -Т.15.-№15.~ С. 72-91.

31. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. -СПб: Москва, 1991. 45 с.

32. Зуннунов З.Р. Клиническая эффективность и переносимость сероводородной бальнеотерапии у больных гипертонической болезнью, живущих в условиях аридной зоны // Тер. архив. 2003. - №8. - С. 32-35.

33. Калинина A.M., Бритов А.Н., Небиеридзе Д.В. Артериальная гипертония: профилактика и немедикаментозное лечение. Электронный ресурс. Медицинское пособие. - Москва, 1999. - Режим доступа: http://zdravinform.mednet.rU/pub/EU.1997.A.34.R.doc

34. Камышников B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика. Справочник: Минск, 2003. - Т.1.— 495 с.

35. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. -Справочник. Т. 2.- Санкт-Петербург, 2002. - 600 с.

36. Князева Т.А., Никифорова Т.Н. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии // Вопросы курортологии. -2001. -№2.-С. 11-15.

37. Кобалава Ж. Д. Новое в лечении артериальной гипертонии // Практикующий врач. 2001. - № 2. - С. 1-10.

38. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000. — СПб: Москва, 2001.-208 с.

39. Кобалава Ж.Д., Дмитрова Т.Б. Кардиоренальный синдром // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 12. - С. 699-702.

40. Кобзева Г. Д. Иммуннометаболические эффекты, вызываемые прерывистой РДТ и их усиление антиоксидантами при нарушении липидного обмена: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 2000. - 24 с.

41. Кокосов А.Н. Лечебное голодание при внутренних болезнях / А.Н. Кокосов, В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко, И.Е. Хорошилов. Спб.: Лань, 1998. - 64 с.

42. Кокосов А.Н. Разгрузочно-диетическая терапия. СПб: СпецЛит, 2007. - 320 с.

43. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Артериальная гипертензия. 2004. - № 3. - С. 137-143.

44. Крылов A.A. Топографоанатомические особенности почечных артерий человека в функциональном и клиническом аспектах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1988. - 38 с.

45. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. СПб: Новосибирск, 1997. - 155 с.

46. Лаптева E.H., Лаптева Н.С., Сергеев В.Н. Эффективность редуцированных диет в комплексной программе у больных метаболическим синдромом // Клиническое питание. 2007. - № 1-2. - С. В6-В7.

47. Лисица К.В. Метод анализа результатов диагностических ультразвуковых исследований почечных артерий человека на основе математической модели сосудистой сети: Дис. . канд. физ.- мат. наук. -Москва, 1993-230 с.

48. Литвин А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение Электронный ресурс. // Артериальная гипертензия. -2001. Т.З. - № 13. Режим доступа:http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/0113c/14.shtml

49. Маколкин В.И. Совершенствование комбинированной терапии путь к улучшению результатов лечения артериальной гипертонии // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 16. - С. 24-29.

50. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая) / Д.В. Преображенский, A.B. Маренич, Н.Е. Романова, В.Г. Киктев, Б.А. Сидоренко. // Рос. кардиологический журнал. 2000. - № 3. - С. 56-60.

51. Миловидова С.С., Дунаева Т. М. Разгрузочно-диетическая терапия у больных с ожирением, осложненным атеросклерозом и гипертонией // В сб. научных работ ММСИ. 1975. - Выпуск 2. - С. 187-191.

52. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, эякулят. СПб: Москва, 2005. - 599 с.

53. Mogensen С. Е. Микроальбуминурия и рост смертности пациентов вне зависимости от наличия сахарного диабета. Выявление новых доказательств имеющейся связи / Eur. Cardiol. 2001. - C.l 12-118.

54. Моисеев B.C. Эссенциальная гипертония и почки: функциональное состояние, возрастные особенности, эффект терапии и достижения целевого давления / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, Т.Б. Дмитрова и др. // В кн. : Успехи нефрологии. Москва, 2001. С. 253-266.

55. Моисеев C.B., Фомин В.В. Нефрологические аспекты хронической сердечной недостаточности // Тер. Архив. 2003. - № 6. - С. 32-37.

56. Муравьев С.А Оценка состояния центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью при разгрузочно-диетической терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2001. -21 с.

57. Муравьев С.А., Макарова Г.А. Разгрузочно-диетическая терапия у больных гипертонической болезнью. СПб: Тюмень, 2004. - 44 с.

58. Мухин H.A. Профилактическая нефрология и образ жизни современного человека// Тер.архив. 1993. -№ 6. - С. 4-7.

59. Мухин H.A., Моисеев B.C. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний // Вести. РАМН. 2003. - № 11. - С. 50-55.

60. Мухин H.A. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека / H.A. Мухин, И.М. Балкаров, C.B. Моисеев, В.В. Фомин и др. // Тер. архив. 2004. - Т.76. - № 9. - С. 5-10.

61. Мухин H.A. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / H.A. Мухин, B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава и др. // Тер.архив. 2004. -№ 6. - С. 39-46.

62. Мухин H.A. Снижение скорости клубочковой фильтрации -общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Тер. архив. 2007. Т. 79.-№6.-С. 8.

63. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение // Consilium provisorum. -2002. №5,- С. 18-21.

64. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. СПб: Москва, 2002. - 152 с.

65. Нанчикеева M.J1. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью / M.J1. Нанчикеева, Е.Я. Конечная и соавт. // Тер. архив. 2004. - Т. 76. - № 9. - С. 29-34.

66. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии / Комитет экспертов ВНОК. Прилож. Кардиоваскул. Тер. и профилактика. Москва, 2004. 32 с.

67. Некрасова A.A. Почка как орган-мишень при гипертонической болезни // Атмосфера. Кардиология 2003. - № 1. - С. 12-14.

68. Николаева Л.Ф. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т./ Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 4. - С. 349-351.

69. Новикова Н.К., Комаров Д.М. Физические тренировки как средство немедикаментозной коррекции повышенного артериального давления

70. Электронный ресурс. // Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. — 1996. Режим доступа:http://lib.sportedu.ru/press/tpfk/1996N2/p9-12.htm

71. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы // Тер. архив. 2004. - Т.76. - № 6. - С. 22-24.

72. Остапенко O.A. Микроальбуминурия в оценке течения некоторых заболеваний внутренних органов: Дис. . канд. мед. наук, 2004. 158 с.

73. Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Фармаэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии // Артериальная гипертензия. 2002. - №6. - С. 193199.

74. Ощепкова Е.В. Возможности нефропротекции при артериальной гипертонии / Кардиология. 2007. - № 2. - С.17-22.

75. Ощепкова Е.В., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. Регистр артериальной гипертонии / Тер. архив. 2007. - Т.79. - № 1. - С. 46-48.

76. Папаян A.B., Архипов В.В., Береснева Е.А. Маркеры функции почек и оценка прогрессирования почечной недостаточности / Тер. архив. — 2004. -Т.76. № 4. - С. 83-89.

77. Пономарева В.В. Физическая культура и здоровье / М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2001. С. 191-205; 247-268.

78. Пономарева В.В. Современные методы лечебной физкультуры в практике участкового терапевта // Тер. архив. 2007. - Т.79. - № 1. — С. 23-27.

79. Попков В.В. Методы нетрадиционной терапии в комплексном лечении гипертонической болезни с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга Электронный ресурс. / В.В. Попков,

80. Д.А. Варламов, А.Н. Волянский с соавт. // Институт геронтологии АМН Украины. — 1999. Режим доступа: http://rql.net.ua/cardioi/ARCHIV/cont2d99.htm

81. Преображенский Д.В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть вторая) / Д.В. Преображенский, A.B. Маренич, H. Е. Романова и др.// Рос. кардиологический журнал. 2000. - № 4.-С. 78-85.

82. Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина / Под. ред. А.Н. Кокосова. СПб: СпецЛит, 2003.-294 с.

83. Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина / Под. ред. А.Н. Кокосова. СПб: СпецЛит, 2005. -256 с.

84. Райгородский О.Ю. Клиническая эффективность разгрузочно-диетической терапии при гипертонической болезни: Дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1993 176 с.

85. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология СПб: Лань, 1997.-304 с.

86. Савенков Ю.И. Применение разгрузочно-диетической терапии у больных ожирением в сочетании с артериальной гипертензией // Сб. научных трудов: в 2 т. / Под ред. М.Н. Волгарева, В.А Максимова. Москва, 1993. - Т. 1.-С. 52.

87. Сагинова Е.А. Поражение почек при ожирении / Е.А. Сагинова, В.В. Фомин, C.B. Моисеев, М.В. Лебедева // Тер. архив. 2007. - Т.79. - № 6. - С. 88-93.

88. Сагинова Е., Галлямов М. Определение скорости клубочковой фильтрации необходимый скрининговый метод обследования терапевтических больных // Врач. - 2007. - № 6. - С. 35-37.

89. Самсонов М.А. Результаты применения разгрузочно-диетической терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях // Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. М., 1993. - Часть 1. - С. 53.

90. Серов В.А., Горбунов В.И. Влияние социально-экономических факторов на приверженность к лечению больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. 2007. - №3. - С. 65-68.

91. Сидоренко Б.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни / Б.А. Сидоренко, М.В. Савченко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 2000. - Т.40.- № 2. - С. 74-82.

92. Симоненко В.Б. Гипоксическая терапия артериальной гипертонии у больных с различным уровнем вариабельности артериального давления / В.Б. Симоненко, A.JI. Ермолаев, В.И. Потиевская, О.С. Степаняц // Клиническая медицина. 2003. - № 11. - С. 35-38.

93. Соболева Г.Н. Лечение артериальной гипертонии у больных с заболеваниями почек // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 19. -С.21-25.

94. Старичков A.A., Бондарева З.Г. Радонолечение больных артериальной гипертензией // Бюллетень СО РАМН. 2005. - № 2 (116).1. С. 122-126.

95. Стрелков Р.Б. Нормобарическая гипокситерапия. СПб.: Москва, Минздрав РФ, 2001. - 78 с.

96. Тареев Е.М. Гломерулонефриты. Общие вопросы. Клиника. // В кн.: Тареева И.Е. (ред.) . Нефрология: Руководство для врачей. Москва, 2000.1. С. 188-205.

97. Титов В.Н., Тарасов A.B. Микроальбуминурия: патофизиология, диагностическое значение и методы исследования. // .Тер. архив. 1988. - № 60 (1).-С. 134-140.

98. Фатьянова Н.С. Разгрузочно-диетическая терапия как немедикаментозный метод лечения гипертонической болезни // В сб. «Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина» / Под. ред. А.Н. Кокосова . СПб.: Спец. Литература, 2005. - С. 74-76.

99. Филипчепко Е.М., Раева Т.Ю. Новый подход к применению разгрузочно-диетической терапии при лечении гипертонической болезни //

100. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней / Под. ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Лань, 2001, С. - 78-79.

101. Фрадин М.Р., Физдель И.С., Загорский И.Н. Разгрузочная диетотерапия при метаболическом синдроме // В сб. «Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина» / Под. ред. А.Н. Кокосова . СПб.: Спец. Литература, 2005. - С. 61-62.

102. Харлап Г.В., Анисимова Л.П., Смольянинова Н.Г. Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почки // Тер. архив. 1995. - №5. - С.39.

103. Хирманов В.Н. Факторы риска: микроальбуминурия // Тер. архив. -2004.-Т. 76.- №9.-С. 80-81.

104. Чеснокова И.В. Особенности фармакотерапии артериальной гипертонии у пациентов с ассоциированными метаболическими нарушениями // Вестник ВГУ. Серия: Химия. Биология. Фармация. 2004. - № 1. - С.205-210.

105. Шаварова Е.К. Роль немедикаментозного лечения ожирения в коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: Дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2004 - 164 с.

106. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и соавт. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. №2. - С.3-7.

107. Шестакова М.В. Нефропротекция: роль АД в прогрессировании патологии почек. Зависит ли нефропротективный эффект от выбора антигипертензивного препарата? // Тер. архив. 2001. - №6. - С. 64-66.

108. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек // Тер. архив. 2007. - Т.79. - №.6. - С. 75-78.

109. Эммануэль В.Л. Клиническая интерпретация микроальбуминурии // Лаборатория. 2005. - №2. - С.12-13.

110. Эмануэль В.Л. Лабораторная диагностика заболеваний почек. -СПб: Питер, 2006. 248 с.

111. Яковлев В.А. Место разгрузочно-диетической терапии в лечении гипертонической болезни / В.А. Яковлев, Б.Б. Удальцов, В.П. Кицышин, Г.Е. Чумак, О.Ю. Райгородский // Клиническая медицина. 1997. - № 9. - С. 46-48.

112. Alberti K.G.M.M. The metabolic syndrome wide defeinition. / K.G. M.M. Alberti, P. Zimmet, J. Shaw for the Epidemiology Task Force Consensus Group. // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1059-1062.

113. Alderman M.N. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients. / M.N. Alderman, H. Cohen, S. Madhavan, S. Kivlighn. // Hypertension. 1999. - Vol. 34. - P. 144-150.

114. Arid M. Fatty acids carried on albumin modulate proximal tubular cell fibronectin production : a role fore protein kinase С. / M. Arici, J. Brown, M. Williams et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17 (10). - P. 1751-1757.

115. Baigent C., Burbury K., Wheeler D. Premature cardiovascular disease in chronic renal failure. // Lancet. 2000. Vol. 356. - P. 147-152.

116. Best P.J.,.Holmes D.R. Chronic kidney disease as a cardiovascular risk factor. // Am H J. -2003.- Vol.145.- № 3,- P. 383-385.

117. Bigazzi R. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension. / R. Bigazzi, S. Bianchi, D. Baldari, V.M. Campese. // J. Hypertens. 1998. - Vol.16 (9). - P. 1325-1333.

118. Bo S. Hyperuricemia and hyperuricemia in type 2 diabetes: two different phenotypes / S. Bo, P. Cavallo-Perin, L. Gentile et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2001. Vol.31 (4).-P. 318-321.

119. Cameron J.S. Milk or albumin? The history of proteinuria before Richard Bright. //Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18 (7). - P. 1281-1285.

120. Chagnac A. The effects of weight loss on renal function in patients with severe obesity. / A. Chagnac, T. Weinstein, M. Herman et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. Vol.14 (6). - P. 1480-1486.

121. Cirillo M. Microalbuminuria in nondiabetic adults. / M. Cirillo, L. Senigalliesi, M. Laurenzi et al. // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol.158 (17). - P. 1933-1939.

122. Clase C.M., Garg A.X., Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol.13 (5). -P. 1338-1349.

123. Coresh J. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. / J. Coresh, B.C. Astor, T. Greene et al. // Am. J. Kidney Dis.2003.-Vol.41 (l).-P. 1-12.

124. Coresh J. Chronic kidney disease awareness, prevalence and trends among U.S. adults, 1999 to 2000. / J. Coresh, D. Byrd-Holt, B.D. Astror et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-2005.-Vol.16.-P. 180-188.

125. Crook E.D. Lipid abnormalities and renal disease: is dyslipidemia a predictor of progression of renal disease? / E.D. Crook, A. Thallapureddy, S. Migdal et al. // Am. J. Med. Sci. 2003. Vol. 325 (6). - P. 340-348. .

126. Culleton B.F. Proteinuria as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in older people: a prospective study. / B.F. Culleton, M.G. Larson, P.S. Parfrey et al. //Am J Med. 2000. - Vol.109. - P. 1-8.

127. D1 Amico G. Pathophysiology of proteinuria. / G. D1 Amico, C. Bazzi // Kidney Int. 2003. - Vol.63 (3). - P. 809-825.

128. Eaton S.B., Konner M. Paleolithic nutrition. // N. Engl. J. Med. -1985. -Vol.312.-P. 283-289.

129. Eddy A.A. Proteinuria and interstitial injuri. // Nephrol. Dial. Transplant.2004.-Vol.19 (2).- P. 277-281.

130. Erley C.M. Microalbuminuria in essential hypertension. Reduction by different antihypertensive drugs / C.M. Erley, U. Haefele, N. Heyne et al. // Hypertension/ 1993.-№21,- P. 810-815.

131. Fliser D., Ritz E. Does essential hypertension cause progressive renal disease? // J Hypertens Suppl. 1998. - Vol.16. - P. 13-15.

132. Fournier A., Achard J.M. Validation of 24-hour urine sampling by estimation of the 24-hour creatinuria according to the Cocroft and Gault formula // Nephrologie. 2000. - Vol.21. - P. 27-28.

133. Frochlish E.D Hypertension: Our major challenges. // Hypertension. -2001.- Vol. 38 (5). P. 990-991.

134. Galesic K. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex -Doppler ultrasonographic evalution. / K. Galesic et al. // Angiology. 2000. -Vol.51 (8).-P. 667-675.

135. Gerstein H.C. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. / H.C. Gerstein, J.F. Mann, Q.Yi et al. // J. A. M. A. 2001. - Vol. 286 (4). P. 421-426.

136. Glynn R.J. Development of predicitive models for long-term cardiovascular risk associated with systolic and diastolic blood pressure / RJ. Glynn, G.G. Lltalien, H.D. Sesso, E. Jackson, J. Buring // Hypertension. 2002. - Vol.39 (l).-P. 105-110.

137. Go A.S. Chronic kidney disease and the risk of death, cardiovascular events, and hospitalization / A.S. Go, G.M. Chertow, D. Fan et al. // N. Engl. J. Med. -2004.-Vol.351 (13).-P. 1296-1305.

138. Gruberg L. Acute renal failure requiring dialysis after percutaneous coronary interventions / L. Gruberg, R. Mehran, G. Dangas et al. // Catheter Cardiovasc Interv. 2001 -Vol.52.-P. 409-416.

139. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension -European Society of Cardilogy guidelines for the management of arterial hupertension / / J. Hypertens. 2003. - Vol.21. - P. 1011-1053.

140. Guyton A.S. Arterial pressure regulation. Overridding dominance of the kidneys in longterm regulation and in hypertension / A.C. Guyton, T.G. Coleman, A.V. Cowley et al. // Am. J. Med. 1972. - Vol.52. - P. 584-594.

141. Haffhe S.M. Microalbuminuria. Potential marker for increased cardiovascular risk factors on nondiabetic subjects? / S.M. Haffhe, M.P. Stem, K.K. Gruber et al. // Arteriosclerosis. 1990. - Vol.10 (5). - P. 727-731.

142. Hall J.E. The kidney, hypertension, and obesity. // Hypertension. 2003. -Vol.41 (3, pt 2). - P. 625-633.

143. Hansson L. Results of the STOP-IIypertension-2 trial. // Blood Press. Suppl. -2000.-Vol.2.-P. 17-20.

144. Hillege H.L. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. / H.L. Hillege, V. Fidler, G.F. Direcks et al. // Circulation. 2002. - Vol.106 (14). - P. 1777-1782.

145. Houlihan C.A. Albumin to creatinine ratio: a screening test wish limitations / C.A. Houlihan, C. Tsalamandris, A. Akdeniz, G. Jerums // Am. J. Kidney Dis.-2002.-Vol.39 (6).-P. 1183-1189.

146. Jahure K. Diatetische Behandlung der Fettsucht-Möglichkeiten und Grenzen. // Dtsch. Med. J. 1970. - № 21. - P. 16-20.

147. Jones C.A. Microalbuminuria in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey / C.A. Jones, M.E. Francis, M.S.Eberhardt et al. // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol.39 (3). - P. 445-459.

148. Kambham N.Obesity-related glomerulopathy: an emerging epidemic. / N. Kambham, G.S. Markowitz, A.M. Valeri et al. // Kidney Int. 2001. - Vol. 59 (4). -P. 1498-1509.

149. Kenchaiah S. Obesity and the risk of heart failure. / S. Kenchaiah, J.C. Evans, D. Levy et al. // Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 305-313.

150. Knight E.L. High-normal blood pressure and microalbuminuria. / E.L. Knight, H.M. Kramer, G.C. Curhan. // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 41 (3). - P. 588-595.

151. Levey A. CKD: evaluation, classification and stratification. / A. Levey, J. Coresh, B. Culleton et al. for the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Work Group. // Am J Kidney. 2002. - Vol.39 (Suppl 1). - P. S17-S31.

152. Leoncini G. Mild renal dysfunction and subclinical cardiovascular damage in primary hypertension. / G. Leoncini, F. Viazzi, D. Parodi et al. // Hypertension.-2003.-Vol.42 (l).-P. 14-18.

153. Liese A.D. Microalbuminuria, central adiposity and hypertension in the non-diabetic urban population of the MONICA Augsburg survey 1994/95. / A.D. Liese, H.W. Hense, A.A. Brown et al. // J. Hum. Hypertens. 2001. - Vol.15 (11). -P. 799-804.

154. Maddox D.A. Prevention of obesity- linked renal disease: age-dependent effects of dietary food restriction. / D.A. Maddox, F.K. Alavi, R.N. Santella, E.T. Zawada. // Kidney Int. 2002. - Vol.62. - P. 208-219.

155. Mann J.F. Development of renal disease in people at high cardiovascular risk: results of the HOPE randomized trial. / J.F. Mann, H.S. Gerstein, Y. Qi-Long et al. // J. Am. Soc. Nephrol. -2003. Vol. 14 (3). - P.641-647.

156. Marques-Vidal P. Hypertension awareness, treatment and control in the community: is the "rule of halves" still valid / P. Marques-Vidal, J. Tuomileho // J. Hym. Hypertens. 1997. - № 11. - P. 213-223.

157. Martinez M.A. Frequency and determinants of microalbuminuria in mild hypertension : a primary care - based study / M.A. Martinez, A. Moreno, A. Aguirre et al. // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19 (2). - P. 319-326.

158. Nakagawa T. Hyperuricemia causes glomerular hypertrophy in the rat / T. Nakagawa, M. Mazzali, D.H. Kang et al. // Am. J. Nephrol. 2003. - Vol. 23 (1). -P. 2-7.

159. Nakamura K. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in community-based population in Japan: NIPPON DATA 90. / K. Nakamura, T. Okamura, T. Hayakawa. et al. // Cire. J. 2006. - Vol. 70 (8). - P. 954-959.

160. National Kidney Foundation. KYDOQI clinical practice guide-lines for chronic kidney disease: evalution, classification and stratification. / Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol.39 (2, suppl.l). - P. 1-266.

161. Neaton J.D. Treatment of mild hypertension study. Final results (THOMS). / J.D. Neaton, R.H. Grimm, R.J. Prineas et al. // JAMA. 1993. - Vol. 270.-P. 713-724.

162. Newman D.J., Price C.P. Renal function and nitrogen metabolites. / C.A. Burtis, E.R. Ashwood, editors./ Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1999. - P.1204.

163. Orth S.R. Smoking a renal risk factor. // Nephron. - 2000. - Vol. 86. -P. 12-26.

164. Orth S.R. Effects of smoking on systemic and intrarenal hemodynamics: influens on renal function. // Am. J. Soc. Nephrol. 2004. - Vol. 15 (suppl.l). - P. S58-S63.

165. Palaniappan L., Carnethon M., Fortmann S.P Association between microalbuminuria and the metabolic syndrome: NHANES III. / / Am. J. Hypertens. -2003. Vol. 16 (11, ptl). - P. 952-958.

166. Pontremoli R. Microalbuminuria in essential hypertension: Its relation to cardiovascular risk factors. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11 - P. 21132134.

167. Pontremoli R. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension. / R. Pontremoli, C. Nicolella, F. Viazzi et al. // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol.11 (4). - P. 430-438.

168. Redon J. Kidney function and cardiovascular disease in the hypertensive population: the ERIC-HTA study. / J. Redon, L. Cea-Calvo, J.V. Lozano et al. // J. Hypertens. 2006. - Vol.24 (4). - P. 663-669.

169. Romundstad S. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individualis: a 4.4-year follow-up study. / S. Romundstad, J. Holmen, K. Kvenild et al. // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 42 (3). - P. 466-473.

170. Rose H. Long chain fatty acidbinding to albumin: re-evalution with directly measured concentrations / H. Rose, M. Convenrz, Y. Fischer et al. // Biochim. Biophys. Acta. - 1994. - Vol. 1215 (3). - P. 321-326.

171. Ruilope L.M., Suarez C. Microalbuminuria: predictive factor of renal and cardiovascular risk. // Rev Clin Esp. 1993. - Vol. 192(9) - P. 415-416.

172. Ruilope L.M. Microalbuminuria as risk in essential hypertension. // Nephrol Dial Transplant. 1997. - Vol.12 (Supp 1). - P. 2-5.

173. Segura J. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients. / J. Segura, S. Campo, P. Gil et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-2004.-Vol. 15 (6).-P. 1616-1622.

174. Shlipak M.G. Association of renal incufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients / M.G. Shlipak, P.A. Heidenreich, H. Noguchi et al. // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol.137 (7). - P. 555562.

175. Smithies O. Why the kidney glomerulus does not clog: A gel permeation/diffusion hypothesis of renal function // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -2003. Vol. 100 (7). - P. 4108-4113.

176. Stacs F.M. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DACH) diet. / F.M. Stacs, L.P. Svetkey, W.M. Vollmer et al. // N. Engl. J. med. 2001.- Vol.344. - P. 3-10.

177. Stamler J. The INTERSALT. Study: backgrounds, methods, findings and implications // Am. J. Clin. Nutr. 1997. - Vol. 65. - P. 626S-642S.

178. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P. 303-310.

179. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators (HOPE). Effect of angiotensin-converting-ensyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. / / N. Engl. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 145-153.

180. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII). // Jama. -2003. Vol.289. - N. 19. - P. 2560-2572.

181. Thomas L. Clinical Laboratory Diagnostics // Frankfurt. TH-Books Verlagsgesellschaft. 1998.-P. 366-374.

182. Tomura S. Prevalence of microalbuminuria and relationship to the risk of cardiovascular disease in the Japanese population. / S. Tomura, K. Kawada, K. Satio et al. // Am. J. Nephrol. 1999. - Vol. 19(1).- P. 13-20.

183. Tuomilehto J. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study. / J. Tuomilehto, P. Jousilahti, D. Rastenyte et al. // Lancet 2001.-Vol.357.- P. 848-851.

184. Verdecchia P., Schillaci G., Reboldi G.-P. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. / / The PIUMA Study./ Hypertension. 2000. - Vol. 36. - P. 1072-1078.

185. Wachtell K. Albuminuria and cardiovascular risk in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the LIFE study. / K. Wachtel, H. Ibsen, M.H. Olsen et al. // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 139 (11). - P. 901-906.

186. Walser M. Assessing renal function from creatinine measurements in adults with chronic renal failure // Am.J. Kidney Dis. 1998.- Vol. 32(1). - P.23-31.

187. Watanabe S. Uric acid, hominoid evolution and the pathogenesis of salt-sensitivity. / S. Watanabe, D.-H. Kange, L. Fehg et al. // Hypertension. 2002. -Vol.40. - P. 355-360.

188. Wright R.S. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination / R.S. Wright, G.S. Reeder, C.A. Herzog et al. // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 137 (7). - P. 563-570.

189. Подготовительный период РДТ.

190. Обед (12.00-13.30): салат из свежих овощей; суп вегетарианский (на воде или отваре фасоли); рыба, желательно морская, нежирных видов не чаще Зх раз в неделю; на гарнир - овощи тушеные (кабачки, тыква, морковь, капуста), реже отварной картофель.

191. Дневник пациента, проходящего курс РДТ по методике Ю.С. Николаева. Фамилия, имя, отчество - Дата рождения

192. Вес при поступлении, кг Рост, см1. Месяц,число

193. Обследование ОТ-ОБ- ОТ-ОБ- ОТ-ОБ- ОТ-ОБ