Диспансеризация детей-инвалидов Санкт-Петербурга с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Битюков, Константин Анатольевич

• Битюков, Константин Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Битюков, Константин Анатольевич

Список сокращении.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА обзор литературы).

1.1. История понятий «инвалид», «инвалидность», «детская инвалидность», эволюция законодательства о детях-инвалидах.

1.2. Распространённость и структура ортопедической патологии в Санкт-Петербурге и в Российской Федерации.

1.3. Факторы, оказывающие влияние на уровень детской инвалидности.

1.4. Общая детская инвалидность и инвалидность, связанная с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата у детей.

1.5. Пути снижения детской инвалидности, связанной с патологией опорно-двигательного аппарата.

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Данные Министерства здравоохранения Российской Федерации, Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, отдела экономики и перспективного планирования

ГУ НИДОИ им. Г.И. Турнера.

2.2. Сбор информации о детях-инвалидах с ортопедической патологией, находящихся на учёте в поликлиниках Санкт-Петербурга.

ГЛАВА

АНАЛИЗ ДАННЫХ РАЗЛИЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ О ДЕТСКОЙ

ИНВАЛИДНОСТИ.

3.1. Анализ данных о детской инвалидности по статистическим материалам Министерства здравоохранения России.

3.2. Характеристика детской инвалидности в Санкт-Петербурге по статистическим материалам Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга.

3.3. Характеристика детской инвалидности в связи с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата по материалам детских ортопедических кабинетов Санкт-Петербурга.

3.4. Первичная инвалидность детей и подростков в связи с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата по данным Санкт-Петербургского объединения медико-социальной экспертизы.

ГЛАВА

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ГОРОДСКИХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ.

4.1. Общая характеристика изученного материала.

4.2. Количественная характеристика отдельных нозологических групп детей-инвалидов с ортопедическими заболеваниями.

4.3. Объём и характер медицинской реабилитации детей-инвалидов по отдельным нозологическим группам и оценка качества мероприятий диспансеризации.

4.4. Итоги диспансеризации детей-инвалидов в поликлиниках Санкт-Петербурга.

ГЛАВА

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

5.1. Показания к направлению на освидетельствование в МСЭК ребёнка с патологией опорно-двигательного аппарата.

5.2. Комплекс реабилитационных мероприятий, рекомендованных при наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваниях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диспансеризация детей-инвалидов Санкт-Петербурга с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата»

Федеральный Закон Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. №181-ФЗ (2001) определяет понятие «инвалид» как лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребёнок-инвалид».

В докладах Министерства здравоохранения Российской Федерации (Государственные доклады «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году», 1999) и Министерства социальной защиты (Государственные доклады «О положении детей в Российской Федерации» за 1993-1995 годы) отмечается постоянный рост числа детей-инвалидов. Так, численность детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальное пособие, составила в 1985 году 26,2 на 10 ООО соответствующего населения, в 1990 году-43,1, в 1991 году-59,4, в 1993 году-99,9, в 1994 году - 118,6, в 1995 году- 128,5, в 1997 году- 163,1, в 1998 году- 173,9, в 1999 году - 180,7 случаев на 10 000 населения до 16 лет. Подобный рост объясняется как ухудшением здоровья детского населения, так и расширением медицинских показаний к признанию ребёнка инвалидом согласно Приказу от 04.07.91г. №117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет» (Веселов Н.Г., 1996). В Санкт-Петербурге количество детей-инвалидов возрастает в тех же пропорциях, что и в России (Поздни-кин Ю.И. с соавт., 1998; Павлов Ю.В., Красильников И.А., 1999).

В соответствии с «Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности» пересмотра 1989 года, главным нарушением в состоянии здоровья детей-инвалидов являются -двигательные (23,7%), а ведущим ограничением жизнедеятельности - снижение способности передвигаться (11,5%), действовать руками (3,8%), владеть телом (3,9%) (Соловьёва К.С. с соавт., 1998).

Рост числа детей-инвалидов делает актуальным научные исследования, посвященные факторам инвалидности (Веселов Н.Г., 1992; Овчаренко С.А. с соавт., 1994; Макарова М.С., Никитченко И.И., 1997; Копытенкова О.И., 1997; Кувина В.Н., 1997; Фесенко М.А., Сивочалова О.В., 2000), уровню и структуре инвалидности детей (Максименко JI.JI., 1992; Мирзоева И.И., 1995; Клепикова Р.А., 1997; Свинцов А.А., Швецова B.C. 1997; Поздникин Ю.И. с соавт., 1998; Свинцов А.А., Цветкова Г.Е., 1999), различным аспектам реабилитации инвалидов (Веселов Н.Г. с соавт., 1995; Дербин В.Г., 1999; Свинцов А. А., 1999).

Федеральный Закон от 24.11.1995 г. №181-ФЗ определяет понятие реабилитации инвалидов как систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности. При этом медицинская реабилитация включает восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование. Реабилитация инвалидов проводится в рамках федеральной программы обязательного медицинского страхования населения России.

Наиболее распространённой формой динамического наблюдения и медицинской помощи детям-ннвалидам является диспансеризация, которую осуществляют детские ортопеды или, при их отсутствии, детские хирурги поликлиник (Андрианов В Л. с соавт., 1988). Диспансерному наблюдению в амбулаторных условиях подлежат дети-инвалиды с последствиями повреждений, деформациями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В процессе диспансерного наблюдения дети получают в амбулаторных условиях курсы ЛФК, массажа, физиотерапии, причём характер и количество назначаемых процедур частично зависят от оснащённости поликлиники (Давыдова Т.А. с соавт., 2002). По показаниям дети направляются на стационарное лечение в специализированные отделения больниц, в санатории (Фалин-ский А.А. с соавт., 1997; Татарина II.M., 2000; Малахов О.А. с соавт., 2001; Богосьян А.Б. с соавт., 2001) и на протезно-ортопедическое снабжение. Система реабилитации детей-инвалидов с ортопедической патологией должна обеспечивать преемственность лечения, использование возможностей каждого учреждения, контроль полноты и эффективности проводимых мероприятий. Однако в большинстве публикаций, посвящённых реабилитации детей-инвалидов, встречаются указания на характер и объём проводимого лечения, но не приводятся данные о его результатах и эффективности.

В условиях медицинского страхования принципиально изменились системы финансирования здравоохранения и контроля качества медицинской помощи («Страховая медицина.», 2000). Такие изменения ставят новые задачи по изучению диспансеризации детей-инвалидов в условиях поликлиники, по экспертной оценке назначаемого лечения с выделением обязательных и дополнительных лечебно-диагностических мероприятий и по разработке научно-обоснованного комплекса лечения в процессе амбулаторного диспансерного наблюдения детей-инвалидов с ортопедической патологией.

Цель исследования

Усовершенствовать систему диспансеризации детей-инвалидов с основными формами ортопедической патологии с помощью научно-обоснованного комплекса лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Проанализировать состав детей-инвалидов, находящихся на диспансерном наблюдении районных ортопедов детских поликлиник Санкт-Петербурга, и выделить однородные группы инвалидов с учетом нозологической формы ортопедической патологии и тяжести заболевания, проанализировать мероприятия, проводимые в порядке диспансерного наблюдения.

2. Провести экспертную оценку сроков наблюдения, интенсивности и качества лечебно-реабилитационных мероприятий, проведённых ребенку-инвалиду в процессе диспансерного наблюдения.

3. Проанализировать динамику детской инвалидности, связанную с заболеваниями и последствиями повреждений ОДА в России и Санкт-Петербурге, и выяснить влияние на данный показатель изменения законодательной базы.

4. Установить характер и объём мероприятий медицинской реабилитации при различных нозологических формах ортопедической патологии; выяснить степень участия родителей больных детей в выполнении рекомендаций ортопеда.

5. Разработать научно-обоснованный комплекс обязательных и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в процессе диспансеризации детей-инвалидов.

Научная новизна исследования

1. Впервые проанализирована динамика детской инвалидности как общей, так и связанной с патологией опорно-двигательного аппарата в Российской Федерации и в Санкт-Петербурге по данным официальной отчётности и по результатам собственного исследования, установлено их взаимоотношение; проанализировано влияние изменения законодательства РФ о порядке установления категории ребёнок-инвалид на уровень инвалидности у детей и подростков. Впервые прослежено влияние изменений медицинского законодательства на уровень детской инвалидности, связанной с ортопедической патологией. Выявлена структура данного показателя как до, так и после отмены приказа МЗ РСФСР №117 от 04.07.1991 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет».

-92. Проанализирована работа детских ортопедов городских поликлиник

Санкт-Петербурга по диспансеризации детей-инвалидов, установлена степень участия в ней учреждений городского и федерального подчинения. Выяснена степень участия родителей в процессе медицинской реабилитации.

3. Усовершенствована система диспансеризации детей-инвалидов с ортопедической патологией в поликлинических условиях, создан комплекс обязательных и диагностических лечебно-реабилитационных мероприятий, проведение которого осуществимо в цепи поликлиника - стационар - реабилитационное учреждение.

Практическая значимость работы

Итогом исследования явилось создание комплекса мероприятий, рекомендованных для наиболее распространённой среди детей-инвалидов патологии опорно-двигательного аппарата, в условиях детской городской поликлиники и вспомогательных учреждений (всего 13 нозологических форм). В данный комплекс было включено: обследование ребёнка (обязательное и дополнительное для конкретной патологии) во время начала болезни и в процессе наблюдения в зависимости от ситуации; лечение - консервативное и оперативное, его сроки, объём; преемственность лечения пациента в цепи поликлиника - ортопедический стационар - учреждение реабилитации. Определено время от начала заболевания до момента, когда соматический статус ребёнка позволит признать его инвалидом, и в то же время потребность в лечебных мероприятиях окажется наибольшей.

Предложенный комплекс мероприятий поможет ориентировать клинициста на продуктивный контакт с работниками МСЭК. В то же время для работников медико-социальной сферы облегчится принятие решения о сроке действия инвалидности (порой неоправданно длинного), позволяющем извлечь максимальную для ребёнка выгоду из мероприятий диспансеризации и ориентирующем его родителей на выполнение назначений врача поликлиники и консультантов ведущих научно-исследовательских институтов, а также избежать необоснованно частых явок ребёнка в МСЭК, отнимающих массу времени и усилий работников поликлиник, родителей детей-инвалидов и сотрудников медико-социальных экспертных комиссий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Данные отчётных форм Министерства здравоохранения Российской Федерации, составленные на основе МКБ X, показывают уровень детской инвалидности от заболеваний и последствий повреждений ОДА лишь косвенно, так как ортопедическая патология в них рассредоточена по нескольким различным классам. Детальный анализ данного показателя возможен только после изучения документации учреждений медицинской и социальной реабилитации инвалидов.

2. Уровень детской инвалидности, связанной с ортопедической патологией, зависит от изменений медицинского законодательства.

3. На основании результатов исследования создан комплекс мероприятий медицинской реабилитации детей-инвалидов, страдающих от 13 наиболее тяжёлых и часто встречаемых заболеваний опорно-двигательного аппарата в детском и подростковом возрасте.

4. Основные принципы диспансеризации детей-инвалидов с ортопедической патологией следующие: ранний учёт и нарастание интенсивности реабилитационных мероприятий после установления категории «ребёнок-инвалид».

Апробация работы и внедрение в практику

Сделано 7 докладов на научно-практических конференциях, конгрессах и симпозиумах:

- на конференциях детских травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата» (Старая Русса, 2000), «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» (Москва, 2001);

-11- на совещании главных детских травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» (Светлогорск, 2002);

- на межрегиональной конференции детских травматологов-ортопедов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» (Пермь, 2002);

- на VII и IX Российских национальных конгрессах «Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов» (Санкт-Петербург, 2002, 2004);

- на симпозиуме детских травматологов-ортопедов России «Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии. Ошибки и осложнения» (Волгоград, 2003).

Основные положения работы доложены врачам-ортопедам Санкт-Петербурга на плановых занятиях в 2003 и 2004 годах.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 12 работ: в журналах «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова» (1), «Вестник гильдии протезистов-ортопедов» (1) и в сборниках научных трудов (10) НИДОИ им. Г.И. Турнера и других профильных институтов.

Объём и структура работы

Работа изложена на 206 страницах текста, набранного на компьютере, и иллюстрирована 14 рисунками и 15 таблицами. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и 5 приложений. Библиографический список использованной литературы включает 214 источников, из них 181 - отечественных и 33 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Битюков, Константин Анатольевич

-176-ВЫВОДЫ

1. У 65,5% детей-инвалидов, находящихся на диспансерном наблюдении ортопедов детских поликлиник, были врожденные аномалии (пороки развития) опорно-двигательного аппарата, у 26,3% - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, у 6,6% - последствия травм опорно-двигательного аппарата. По нозологическому признаку были выделены 13 наиболее представительных групп детей-инвалидов. Наибольшие число больных было в группах с врождённой патологией тазобедренного сустава (вывих и подвывих) - 13,6%), с врождённой косолапостью - 13,5%), болезнью Пертеса - 8,9%, юношеским идиопатическим сколиозом — 8,3%). По возрасту дети от 0 до 4 лет составили 3,5%, от 5 до 9 лет - 22,0%, от 10 до 14-37,8%, 15 лет-10,5%, от 16 до 17-26,2%.

2. Срок инвалидности у детей-инвалидов был установлен до 2 лет у 18,4%о, до 5 лет у 63,7%), по достижении совершеннолетия у 17,9%. У детей, которым была определена инвалидность в соответствии с Приказом МЗ РСФСР от 04.07.1991 №117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет», преобладали сроки до 5 лет. С 2000 года, когда начали работать педиатрические МСЭК, наиболее частым являлся срок действия инвалидности 2 года.

3. В Санкт-Петербурге показатели как общей детской инвалидности, так и инвалидности в связи с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата за 1996 - 2002 гг. были аналогичны таковым в России: число детей-инвалидов с ортопедической патологией увеличивалось с 15,5 до 22,1 на 10 000 детей, к концу 2002 г. этот показатель уменьшился до 18,5. Отсутствие единой рубрики патологии опорно-двигательного аппарата в официальной отчётности требует проведения дополнительных исследований для выяснения структуры инвалидности детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата.

-1774. При анализе медицинских документов детей-инвалидов установлено, что характер и объём лечебно-диагностических мероприятий в целом соответствовал современным требованиям. Во всех группах были выявлены длительные сроки реабилитации - более 2 лет, таким образом, после введения новых сроков действия инвалидности ребёнок-инвалид неоднократно проходил повторное освидетельствование, что является неоправданной затратой времени. Негативное отношение родителей пациентов к мероприятиям диспансеризации было отмечено в отдельных случаях и наблюдалось главным образом при тяжёлой врождённой патологии с выраженным нарушением функций.

5. Обнаружены дефекты работы поликлиник, которые заключались в несвоевременном направлении больных в комиссию МСЭ для первичного и повторного освидетельствования, недостаточной интенсивности лечебных мероприятий, позднем направлении на хирургическое вмешательство, недостаточном использовании возможностей специализированных детских дошкольных учреждений, санаториев и восстановительных центров, протезно-ортопедических изделий. В единичных случаях были выявлены ошибки в лечебной тактике: применение гипсовых повязок в положении Лоренц I при врождённом вывихе бедра, недостаточный контроль за динамикой прогрес-сирования при идиопатическом сколиозе в угрожаемые периоды. При тяжёлой врождённой патологии с длительным сроком инвалидности родители пациентов не выполняли всех назначений ортопеда.

6. Первичная инвалидность детей в связи с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата составила 11,2% от общего количества детей-инвалидов. Из всех больных ортопедического профиля, впервые направленных на освидетельствование, инвалидами были признаны 90,6%; из повторно признанных - 83,9%, что свидетельствует о хорошем взаимодействии врачей детских поликлиник и экспертов МСЭК.

-1787. Для детей-инвалидов предложен научно-обоснованный алгоритм мероприятий медицинской реабилитации в процессе диспансерного наблюдения. Комплекс мероприятий включает методики обследования для уточнения диагноза (как обязательные, так и дополнительные), показания и сроки направления для освидетельствования в МСЭК, последовательность лечебных мероприятий медицинской реабилитации: назначение консервативного лечения, потребность в операции, показания для направления ребёнка-инвалида в специализированный стационар, учреждение реабилитации, профильный санаторий, потребность в протезно-ортопедическом снабжении.

-179

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения социально-гигиенической характеристики состояния детской инвалидности в связи с последствиями травм и заболеваний ОДА и их потребности в мероприятиях медицинской реабилитации надо использовать как показатели официальной статистики о детях-инвалидах, так и данные ортопедов поликлиник, как по количественному, так и по качественному составу детей-инвалидов, находящихся на диспансерном наблюдении.

2. Проведённое исследование позволило создать научно-обоснованный комплекс мероприятий диспансеризации для 13 заболеваний, наиболее часто встречающихся у детей-инвалидов с ортопедической патологией, который может быть применён в поликлинических условиях с использованием мощностей специализированного стационара и реабилитационного центра. Его использование в клинике позволит оптимизировать лечебный процесс и улучшить взаимосвязь врачей-ортопедов, проводящих диспансеризацию, и специалистов МСЭК. На основе данного алгоритма можно составлять индивидуальные программы медицинской реабилитации детей-инвалидов.

3. Наибольшую интенсивность лечебно-диагностические и восстановительные мероприятия в отношении пациента должны набирать после установления ему категории «ребёнок-инвалид».

-180

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Битюков, Константин Анатольевич, 2005 год

1. Абальмасова Е.А. Врождённые деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения / Е.А.Абальмасова, Е.В.Лузина.— Ташкент: Медицина, 1976.- 178 с.

2. Андреева О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - №4. - С.20-27.

3. Андрианов В.Л. Состояние детского травматизма и травматологической помощи детям в РСФСР / В.Л.Андрианов, М.П. Конюхов // Профилактика детского травматизма, организация травматологической помощи и лечение травм у детей.-Л., 1981- С. 4-7.

4. Андрианов В.Л. Организация ортопедической и травматологической помощи детям / В.Л.Андрианов, Н.Г.Веселов, И.И.Мирзоева. Л.: Медицина, 1988.- 239 с.

5. Андрианов В.Л. Состояние заболеваемости и повреждений опорно-двигательного аппарата и перспективы развития травматолого-ортопедической помощи детям в Российской Федерации / В.Л.Андрианов,

6. А.И.Затекин, Е.В.Козюков // Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. детских ортопедов-травматологов. Псков, 1991. - С. 4-6.

7. Анищенко К.Н. Организация медицинской помощи детям / К.Н.Анищенко, А.К.Устинович. -М.: Медицина, 1979.-208 с.

8. Баранова Л.Ю. Детская инвалидность в Иркутской области в 2000-2001 годах / Л.Ю.Баранова, Л.А.Дроздова, О.В.Домышева // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. -С. 36-37.

9. Белова А.П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города. Л.: Медицина, 1978. - 304 с.

10. Берко В.Г. Первичная инвалидность вследствие ортопедических заболеваний / В.Г.Берко, Ю.А.Чепижный, В.А.Козловский и др. // Ортопед, травматол. 1991. - №10. - С. 53-55.

11. Бондарь В.И. Обоснование оптимальных сроков реабилитации детей-инвалидов на санаторно-курортном этапе / В.И.Бондарь, Э.Б.Боровик // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры- 1996. -№2.-С. 44-46.

12. Букалев В.И. О состоянии детской инвалидности в Республике Карелия по материалам педиатрического бюро медико-социальной экспертизы /

13. B.И.Букалев, С.Е.Никитина, Б.Г.Комм и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - №3. - С. 29-31.

14. Васильева Т.П. Причины инвалидизации детей в Ивановской области / Т.П.Васильева, Н.Н.Угланова, Т.И.Штурманова // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002.1. C. 19.

15. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы. Уфа: РИО Госкомиздата БССР, 1992. - 129 с.

16. Виноградова Н.Г. Состояние инвалидности детского населения Пензенской области в 2000-2001 гг. // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 25-26.

17. Гончаренко А.Г. Опыт организации педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Алтайском крае / А.Г.Гончаренко, Б.А.Самарин, Т.А.Акопян // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 25-26.

18. Гончарова М.Н. Работа института в области организации ортопедической помощи детям за 40 лет Советской власти // VII науч. сессия, посвящ. 40-летию Вел. Окт. Соц. р-ции: Реф. докл. JL, 1957. - С. 5-9.

19. Гончарова М.Н. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата / М.Н.Гончарова, А.В.Гринина, И.И.Мирзоева-JI.: Медицина, 1974. 207 с.

20. Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году" / МЗ РФ; РАМН.- М., 1999. 204 с.

21. Государственный ежегодный доклад "Положение детей в Российской Федерации: 1993 год" / МЗ РФ; РАМН. М.: Дом, 1994. - 120 с.

22. Государственный доклад "О положении детей в Российской Федерации: 1994 год" / МЗ РФ; РАМН. М.: Междунар. Издат. дом: Синергия, 1995. -100 с.

23. Государственный доклад "О положении детей в Российской Федерации: 1995 год" / МЗ РФ; РАМН. М.: Междунар. Издат. дом: Синергия, 1996. -116с.

24. Грибкова С.Ф. Некоторые особенности структуры детской инвалидности в Курской области / С.Ф.Грибкова, Ю.Н.Кириченко, С.В.Черных,

25. B.С.Тутов // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 28-30.

26. Давыдова Т.А. Возможности улучшения помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Современные аспекты травматологии и ортопедии: Тез. докл. Итоговой науч.-практ. конф. НИЦТ "ВТО". Казань: Медицина, 1994. - С. 66-67.

27. Демин А.К. Политические проблемы социальной защиты населения в странах "большой семёрки" (на примере здравоохранения).- М.: Б.и., 2000. -270 с.

28. Демина Э.И. Социально-бытовая реабилитация детей с поражением опорно-двигательного аппарата // Матер. II Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 1997.- С. 212.

29. Дербин В.Г. Социальная защита инвалидов в Санкт-Петербурге // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. 1999. - № 1. — С. 5-11.

30. Диспансеризация детей-инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией: Пособие для врачей / И.И.Мирзоева, К.С.Соловьёва, Т.А.Давыдова; НИДОИ им. Г.И.Турнера,- СПб, 1996. -23 с.

31. Евдокимов Н.М. Медико-юридическия помощь: права инвалидов / Н.М.Евдокимов, А.В.Мельцер, Т.М.Наумова, О.В.Сиренко-СПб: Невский проспект, 2002. 160 с.

32. Елисеева Е.В. Характеристика первичной инвалидности детского населения Калужской области // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. -М., 2002. С. 20-21.

33. Елисеева Е.В. Организация педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Калужской области // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 56-58.

34. Ефремов И.С. Проблема реабилитации инвалидов России это интересы страны / И.С.Ефремов, Ю.М.Лабутин // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. - 2001.- №6. - С. 2-4.

35. Жить, как все: О правах и льготах для инвалидов / Под ред. С.И.Реутова. -Пермь: РИЦ "Здравствуй", 1994. 209 с.

36. Здоровье населения и методы его изучения: Учеб. пособие / В.К.Юрьев. -СПб, 1993.- 143 с.

37. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году (статист, матер.) / МЗ РФ. М.: ФГУП "Медсервис", 1999. -211 с.

38. Иванова Е.В. Проблемы детской инвалидности в Российской Федерации // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 16.

39. Казарезов М.В. Инвалидость у детей от травм опорно-двигательного аппарата (причины, вопросы реабилитации): Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1975. 15 с.

40. Камаев И.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения) / И.А.Камаев, М.А.Поздняков. Н.Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. акад., 1999. - 156 с.

41. Камсюк Л.Г. Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов // Педиатрия. 1990. - №2. - С. 4-10.

42. Каткова И.П. Изучение причин смертности подростков в городе Москве / И.П.Каткова, Н.Ф.Плавунов, Ю.П.Бойко, Э.В.Калининская // Объединённый мед. журн. 2001. - № 1. - С. 19-20.

43. Клепикова Р.А. Реабилитационное лечение детей с ортопедической патологией как фактор сохранения трудоспособности человека // Новое в детской ортопедии и травматологии. СПб, 1993.- С. 10-11.

44. Клепикова Р.А. Детская ортопедо-травматологическая служба Архангельской области. Архангельск, 1998. - 119 с.

45. Козьмиди Е.К. Детская инвалидность, проблемы, пути профилактики реабилитации детей-инвалидов в Московской области // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. — С. 14.

46. Копытенкова О.И. Экологические проблемы формирования заболеваемости и инвалидности в детстве // Матер. II Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье".- СПб, 1997.- С. 218-219.

47. Коробов М.В. Проблемы работы городской службы МСЭ на современном этапе // Матер. VI Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье".- СПб, 2001. -С. 195-196.

48. Коробов М.В. К вопросу формирования принципов медико-социальной экспертизы / М.В.Коробов, И.А.Дубинина // Матер. VI Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье".- СПб, 2001. С. 195.

49. Кочурова Н.К. Характеристика инвалидности лиц с поражением опорно-двигательного аппарата // Ортопед, травматол. 1967.- №7. - С. 37-41.

50. Лаврова Д.И. Особенности медико-социальной экспертизы детей в свете современной концепции инвалидности / Д.И.Лаврова, Л.В.Туаева // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. -М., 2002.-С. 44.

51. Лазюк Г.И. Значение медико-генетической службы в профилактике детской инвалидности / Г.И.Лазюк, И.В.Лурье, Т.С.Щуплецова // Педиатрия.-1991. № 6. - С. 66-69.

52. Леонтьев ОВ. Медицинская помощь: права пациента. СПб: Невский проспект, 2002. - 160 с.

53. Лукашев A.M. Научные основы политики здравоохранения в регионах стабильного экономического развития // Объединённый мед. журн. — 2001. № 1.-С. 6-7.

54. Лукьяненко A.M. Проблемы экспертизы, реабилитации и трудоустройства инвалидов. М.: Медицина, 1982. - 272 с.

55. Максименко Л.Л. О причинах инвалидности подростков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992.- №7.- С. 30-31.

56. Максимова Т.Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества / Т.Н.Максимова, О.Н.Гаенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №1. - С. 3-7.

57. Малахов О.А. Детский травматизм проблема третьего тысячелетия / О.А. Малахов, И.В. Леванова // Стандарты технологии специализирован ной помощи детям при заболеваниях и тарвмах опорно-двигательного аппарата. - СПб, 1999.- С. 3-4.

58. Малюков ГШ. Структура детской инвалидности вследствие врождённых пороков развития / Н.И.Малюков, Л.Е.Азанова, И.Т.Черных // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - №1. - С. 45-47.

59. Медведева Н.Д. Актуальные вопросы детской инвалидности в Ленинградской области / Н.Д.Медведева, В.В.Жавнерова // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 23.

60. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства / Под ред. Н.Г. Веселова.- СПб: Изд-во Педиатр, мед. ин-та, 1994. 184 с.

61. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности: Рук-во по классификации болезней и причин инвалидности / МЗ РФ; МП РФ. -М., 1995.- 100 с.

62. Меметов С.С. Опыт проведения медико-социальной экспртизы у детей в Ростовской обсласти / С.С.Меметов, Л.Г.Синьчук, Г.В.Шевченко и др. // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф.-М., 2002.-С. 49-51.

63. Метод. рекоменд. по составлению программ комплексной реабилитации детей-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата / Комитет по труду и социальной защите населения Администрации Санкт-Петербурга. СПб: Изд-во КСИ, 2002. - 182 с.

64. Мозжухина Л.И. Об оценке здоровья детей / Л.И.Мозжухина, Н.Л.Черная, Е.В.Шубина и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №4. - С. 3-7.

65. Ю1.Муруева Л.М. Медико-социальная экспертиза в республике Бурятия: организация и методика / Л.М.Муруева, Р.Г.Бочкина // Матер. VI Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 2001. - С. 205-206.

66. Ю2.Мюррей К.Д. Количественная оценка инвалидности: данные, методы, результаты / К.Д.Мюррей, А.Д.Лопез // Бюлл. ВОЗ 1994. - Т.'72, № 3.-С. 133-146.

67. Николаева Н.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1989,- № 1. С. 1-6.

68. Ю4.0бодан Н.М. Организация лечебно-профилактической работы ортопедических кабинетов районных детских поликлиник г.Ленинграда / Н.М.Ободан, А.В.Гринина // Профилактика и лечение травм и ортопедических заболеваний. Горький, 1966. - С. 72-74.

69. Орешков Б.И. Научное обоснование деятельности детского ортопедического стационара в современных условиях: Дис. канд. мед. наук.- СПб, 2000.- 170 с.

70. Павлов Ю.В. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ / Ю.В. Павлов, И.А. Красильников. СПб: Человек, 1999. - 189 с.

71. Поздникин Ю.И. Характеристика патологии опорно-двигательного аппарата у детей Санкт-Петербурга / Ю.И.Поздникин, А.В.Овечкина, К.С.Соловьёва и др. // Матер. III Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". -СПб, 1998.-С. 128.

72. Поздникин Ю.И. Специализированная ортопедо-травматологическая помощь детям России / Ю.И.Поздникин, К.С.Соловьёва // Матер, нац. конгр. травматологов-ортопедов России с междунар. участием. — Ярославль, 1999.-С. 15-17.

73. Поздникин Ю.И. Состояние детской травматолого-ортопедической службы в России / Ю.И.Поздникин, К.С.Соловьёва, К.А.Битюков,

74. Т.А.Давыдова // Матер. V Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 2000. - С. 67.

75. Поздникин Ю.И. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи детям Санкт-Петербурга / Ю.И.Поздникин, К.С.Соловьёва, Т.А.Давыдова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002.-№1.-С. 3-6.

76. Полунин B.C. Проблемы профилактики инвалидности у детей / В.С.Полунин, Г.В.Лапшина // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 17-18.

77. Поляков И.В. Проблемы охраны здоровья населения в Северо-Западном федеральном округе / И.В.Поляков, А.В.Максимов // Здравоохранение Северо-Запада: Проблемы и решения. 2002. - №1. - С. 6-9.

78. Попова Т.В. Медикосоциальная характеристика детей-инвалидов и пути их реабилитации: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1995. — 22 с.

79. Пронина Е.В. Курс МСЭ и реабилитации детей-инвалидов России // Матер. VII Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 2002. - С. 345.

80. Пронина Е.В. Методические аспекты медико-социальной экспертизы детей-инвалидов // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 52.

81. Пронина Е.В. Особенности медико-социальной экспертизы детей-инвалидов / Е.В.Пронина, Р.И.Лупанова, Л.Л.Волина, А.Б.Касабиева // Матер. VII Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 2002. - С. 345346.

82. Пузин С.Н. Социально-медицинская реабилитация детей-инвалидов / С.Н.Пузин, С.Н.Дементьева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - №2. - С. 3-6.

83. Росков Р.В. Медико-социальная экспертиза при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях: Учеб. пособие.- СПб: СПбИУВЭК, 2002.- 114 с.

84. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб, 1998. 19 с.

85. Садовой М.А. Ранняя скрининговая диагностика вертебральной патологии у популяций детей, проживающих в регионах с различным техногенным загрязнением окружающей среды: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб, 1995.-40 с.

86. Сальников В.П. Право и медицина, регламентация медицины в России: Историко-правовое исследование / В.П.Сальников, С.Г.Стеценко СПб: Фонд "Университет", 2002. - 144 с.

87. Самсыгина Г.А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г.А.Самсыгина, Г.А.Дементьева, А.Г.Талалаев // Педиатрия. 1999. - №5. - С. 4-6.

88. Сарычева Г.Я. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте // Педиатрия. 1990. - №3. - С. 4-9.

89. Свинцов А.А. Структура детской инвалидности // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №6. - С. 10 - 16.

90. Свинцов А.А. Социальная защищённость семей, воспитывающих детей-инвалидов // Матер. IV Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 1999.-С. 81.

91. Свинцов А.А. Потребности детей-инвалидов в мерах социальной реабилитации / А.А.Свинцов, Г.Е.Цветкова // Матер. IV Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 1999. - С. 85.

92. Свистунова Е.Г. Развитие сети реабилитационных учреждений в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2000. -№4.-С. 3-5.

93. Служба охраны здоровья матери и ребёнка в 2001 году / МЗ РФ. М., 2002.- 83 с.

94. Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста/ Министерство здравоохранения Российской Федерации: Решение коллегии от 6 сентября 2002 года: Протокол №14. М.: ФГУП "Медсервис", 2002.- 11 с.

95. Современные технологии реабилитации в педиатрии: Т. 2 / Под ред. Е.Т.Лильина. М.: ЛО Московия, 2003. - 68 с.

96. Соловьёва К.С. Некоторые вопросы организации оказания помощи детям-инвалидам с ортопедической патологией // Актуальные вопросы детской ортопедии: Матер. I науч.-практ. конф. детских ортопедов-травматологов Белоруссии. Минск, 1995-С. 105-106.

97. Соловьёва К.С. Повреждения, деформации и заболевания опорно-двигательной системы как причина инвалидности у детей / К.С.Соловьёва, А.А.Свинцов, И.И.Мирзоева и др. // Матер. II Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье". СПб, 1997. - С. 232-233.

98. Соловьёва К.С. Травматизм и ортопедическая заболеваемость детей России в 1995-1997 годах // Матер, конгр. травматологов-ортопедов России с международным участием-Ярославль, 1999. С. 18-20.

99. Спивак Б.Г. Клинические проявления патологии опорно-двигательного аппарата у детей и использование их при проведении МСЭ / Б.Г.Спивак, В.С.Тутов // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 66.

100. Старобина Е.М. Специфика формирования индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов / Е.М.Старобина, К.А.Каменков, В.Я.Щебетаха // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. -№1. - С. 12-15.

101. Страховая медицина: контроллинг качества медицинской помощи: Метод. пособие / А.Г.Фёдоров, И.П.Безгинов.- СПб, 2000. 36 с.

102. Танюхина Э.И. Социально-гигиенические аспекты инвалидности с детства (обзор литературы) / Э.И.Ташохина, А.А.Свинцов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - №3. - С. 32-35.

103. Татарина Н.М. Особенности амбулаторной работы в школе-интернате №21 г.Петрозаводска // Здоровье для всех (Информ. бюл. общественных объединений в области здоровья населения). 2000. - Т.З, №14 — С. 11-12.

104. Трифонова И.А. Опыт и проблемы медико-социальной экспертизы детей в Томской области / И.А.Трифонова, Л.К.Нагорняк // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. -С. 53-55.

105. Туаева Л.В. Организационно-правовые основы медико-социальной экспертизы детей с ограниченными возможностями / Л.В.Туаева, Е.Г.Свистунова // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 45-47.

106. Тюлькин Е.П. О состоянии ортопедо-травматологической помощи детям в Удмуртской Республике / Е.П.Тюлькин, В.Д.Шарпарь // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. тез. конф. детских травматологов-ортопедов России.-М., 2001. С. 24-25.

107. Удинцов Е.И. Социально-гигиенические аспекты инвалидности. М.: Медицина, 1985.- 127 с.

108. Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В.Ульрих, А.Ю.Мушкин.-СПб: ЭЛБИ-СПб, 2002. 187 с.

109. Усоскина Р.Я. Организация борьбы с травматизмом у детей,- Л.: Медицина, 1969.- 165 с.

110. Фесенко М.А. Актуальные вопросы здоровья матери и ребёнка / М.А.Фесенко, О.В.Сивочалова // Здоровье для всех (Информ. бюл. общественных объединений в области здоровья населения). 2000. - Т.З, №14. -С. 2-4.

111. ПО.Фрейдлин С.Я. Курс лекций по организации здравоохранения. JL: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963. - 407 с.

112. Хуснутдинова З.А. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям (по материалам Республики Башкортостан): Автореф. дис . д-ра мед. наук.- СПб, 1998. -49 с.

113. Хуснутдинова З.А. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов и их семей / З.А.Хуснутдинова, Г.И.Куценко, Э.И.Эткина Уфа, 1998. - 232 с.

114. Шапиро К.И. Травматизм и заболеваемость органов опорно-двигательного аппарата подростков в Российской Федерации / К.И.Шапиро, И.А.Мистиславская // Травматология и ортопедия России.-1995.-№2. -С. 37-38.

115. Шапиро К.И. Травматизм и заболеваемость костно-мышечной системы у подростков в Российской Федерации / К.И.Шапиро, И.А.Мистиславская // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии.- СПб, 2000. -С. 5-7.

116. Шеломанова Т.Н. Некоторые организационно-правовые аспекты медико-социальной реабилитации граждан в возрасте до 18 лет / Т.Н.Шеломанова, Я.Э.Плоткин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. -№4.-С. 35-38.

117. Шуляк Г.А. Современные медико-социальные аспекты детской инвалидности (по материалам Калининградской области): Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб, 1999. 16 с.

118. Ярёменко Д.А. Первичная инвалидность от травм опорно-двигательного аппарата / Д.А.Ярёменко, Е.Г.Шевченко, В.Б.Брикс и др. // Ортопед, трав-матол.- 1994. №3.- С. 86-89.

119. Bick Е. М. The classic source book of orthopaedics. Primitive man and ancient practice // Clin. Orthop. Rel. Res. 1979. - N.139 - P. 2-17.

120. Brookes A. Women's voices: prenatal diagnosis and care for the disabled // Health Care Ann.- 2001. Vol.9, N2- P. 133-50.

121. Cassidy J.W. Effects of special education labels on peers' and adults' evaluations of a handicapped youth choir / J.W.Cassidy, W.L.Sims // J. Res. Music Ed.- 1991.- N39.-P. 23-34.

122. Colella A. The impact of rate's disability on performance judgements and choice of partner: The role of disability-job fit stereotypes and interdependence of rewards / A.Colella, A.S.Denisi, A.Varma // J. Appl. Psychol.- 1998.- N83.-P. 102-111.

123. Curran A.L. Time costs of caring for children with severe disabilities compared with caring for children without disabilities / A.L.Curran, P.M.Sharpies, C.White, M.Knapp // Dev. Med. Child Neurol. 2001. - Vol.43, N8.- P. 529533.

124. Gellert G.A. Role of voluntarism and nongovernmental organizations in internationalizing rehabilitation medicine / G.A.Gellert, W.Jr.Walsh, L.Petrosian, C.G.Kevorkian // Am. J. Phys. Med. Rehabil.- 1995. Vol.74, N6.- P.460-463.

125. Glendinning C. Technology-dependent children in the community: definitions, numbers and costs / C.Glendinning, S.Kirk, A.Guiffrida, D.Lawton // Child Care Health Dev. 2001.- Vol.27, N4.- P. 321-334.

126. Goldberg C.J. School scoliosis screening and the United States Preventive Services Task Force. An examination of long-term results / C.J.Goldberg, F.E.Dowling, E.E.Fogarty, D.P.Moore // Spine.- 1995.- Vol.20, N12.- P. 13681374.

127. Goldstein S.B. Stigma by association: Perceptions of the dating partners of college students with physical disabilities / S.B.Goldstein, V.A.Johnson // Bas. Appl. Soc. Psychol.- 1997.- N19.- P. 495-504.

128. Hirst M. Dissolution and reconstitution of families with a disabled young person//Dev. Med. Child Neurol. 1991.- N.33.- P. 1073-1079.

129. Hook E.B. Economic aspects of prenatal diagnosis // Am. J. Hum. Genet.-1991.- Vol.49, N5.- P. 1100-1101.

130. Jamieson M.N. Pediatric orthopaedic mission to Colombia: taking care of the children / M.N.Jamieson, C.Smrcina, C.Whittington // Orthop. Nurs.- 1996.-Vol.15, N3.-P. 49-54.

131. Lanford A. Measuring and improving patients' and families' perceptions of care in a system of pediatric hospitals / A.Lanford, R.Clausen, J.Mulligan et al. // Jt Com. J. Qual. Improv.- 2001 .-Vol.27, N8.- P. 415-429.

132. Madhok R. Orthopaedic outpatient referral guidelines: experience in an English health district / R.Madhok, S.Green // Int. J. Qual. Health Care.- 1994.-Vol.6, N1.- P. 73-76.

133. McNab I. Children's orthopaedics in primary care / I.McNab, F.Monsell // Practitioner.- 1998.- Vol.242, N1592.- P 785-792.

134. Morgan S.B. Children's attitudes and behavioral intentions toward a peer presented as physically handicapped: A more positive view / S.B.Morgan, D.W.Wisely//J. Dev. Physic. Dis.- 1996.- N8.- P. 29-42.

135. Neufeld S.M. Respite care users who have children with chronic conditions: are they getting a break? / S.M.Neufeld, B.Query, J.E.Drummond // J. Pediatr. Nurs.- 2001.- Vol. 16, N4.- P. 234-244.

136. Noguchi Y. Epidemiology and demographics of slipped capital femoral epiphysis in Japan: a multicenter study by the Japanese Paediatric Orthopaedic Association / Y.Noguchi, T.Sakamaki // J. Orthop. Sci.- 2002.- Vol.7, N6.-P. 610-617.

137. Oka S. Stress, emotional support and coping behavior of maters with disabled pre-school children maters and outpatient department / S.Oka, R.Ueda // J. Med. Dent. Sci.- 1998.- Vol.45, N3.-P. 185-193.

138. Roland M.O. Improving care: a study of orthopaedic outpatient referrals / M.O.Roland, R.W.Porter, J.G.Matthews et al. // Brit. Med. J.- 1991.- Vol.302, N6785.-P. 1124-1128.

139. Smith J.T. Does pediatric orthopedic subspecialization affect hospital utilization and charges? / J.T.Smith, C.Price, P.M.Stevens et al. // J. Pediatr. Orthop.-1999.-Vol.19, N4.- P. 553-555.

140. Stall C. Usefulness of a registry of congenital malformations for genetic couseling and prenatal diagnosis / C.Stall, M.P.Roth, B.Doff // Clin. Genet-1986.- Vol.29, N3.- P.204-210.

141. Sterling Y.M. Health status of children with special health care needs: measurment issues and instruments / Y.M.Sterling, S.A.Faux // J. Child. Fam. Nurs.- 2000.- Vol.3,N2.- P. 131-132.

142. Vitale M. Short-term outcomes analysis in pediatric orthopaedics / M.Vitale, D.P. Royejr.// J. Bone Jt Surg. (Am).- 2001.- Vol.83, N4,- P. 619-620.

143. O.Wallace H.M. Handicapped children under National Health Insurance // Dev. Med. Child Neurol.- 1976.- N.18.- P.213-228.

144. Warfield M.E. Employment, parenting, and well-being among mothers of children with disabilities // Ment. Retard.- 2001.- Vol.39, N4.- P. 297-309.

145. Widhe T. Orthopaedic out-patient care for children of pre-school age // Scand. J. Prim. Health Care.- 1988.- Vol.6, N2.- P 99-103.

146. Wilkinson E. The epidemiology of burns in secondary care, in a population of 2.6 million people // Burns.- 1998.- Vol.24, N.2.- P. 139-143

147. Woodard R. The effects of gender and type of disability on the attitudes of children toward their peers with physical disabilities // Therap. Rec. J.- 1995.-N29.-P. 218-227.