медико-социальные последствия у больных с врожденным вывихом бедра и современные подходы к их реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.06, кандидат медицинских наук Спиридонов, Николай Андреевич

• Спиридонов, Николай Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Спиридонов, Николай Андреевич

Введение.

Глава I. Врожденный вывих бедра, клинические и социальные аспекты (обзор литературы).

1.1. Социально-гигиенические аспекты врожденного вывиха бедра.

1.2. Диагностика врожденного вывиха бедра.

1.3. Лечение врожденного вывиха бедра.

1.4. Отдаленные результаты лечения врожденного вывиха бедра.

1.5. Диспластический коксартроз.

1.6. Лечение диспластического коксартроза.

1.7. Ограничение жизнедеятельности и инвалидность у больных с диспластическим коксартрозом.

Глава II. Организация и методика исследования.

Глава III. Инвалидность после оперативного и консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей и подростков.

3.1. Характеристика изменений в тазобедренных суставах после проведенного лечения.

3.2. Воздействие сколиотической деформации позвоночника на развитие диспластического коксартроза у детей.

3.3. Ограничение статико-динамической функции.

3.4. Инвалидность у детей после консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра по данным педиатрических бюро МСЭ.

Глава IV. Инвалидность после консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра у лиц старше 18 лет.

4.1. Общая характеристика больных освидетельствованных в общих бюро медико-социальной экспертизы.

4.2. Характеристика больных после консервативных методов лечения врожденного вывиха бедра.

4.3. Развитие диспластического коксартроза после оперативных методов лечения врожденного вывиха бедра.

4.4. Характеристика инвалидов после эндопротезирования тазобедренных суставов при диспластическом коксартрозе.

4.5. Характеристика инвалидов с врожденным вывихом бедра не лечившихся в детстве.

4.6. Влияние профессии на течение диспластического коксартроза.

4.7. Динамика инвалидности у больных после лечения врожденного вывиха бедра по данным общих бюро МСЭ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «медико-социальные последствия у больных с врожденным вывихом бедра и современные подходы к их реабилитации»

Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенная хирургическая патология у детей и подростков, встречающаяся по данным различных авторов, в 0,7 — 2,5% случаев на 1000 новорожденных (Малахов O.A., Кралина С.Э., 2006). Согласно данным литературы, остаточные дефекты развития тазобедренного сустава после консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра как основная причина развития диспластического коксартроза варьирует от 10 до 60% (Богосьян А.Б., 2005; Шевцов В.И., Макушин В.Д., 2004).

Диспластический коксартроз — одно из наиболее тяжелых дегенеративно-дистрофичесих заболеваний. В основе диспластического коксартроза лежит врожденное недоразвитие (дисплазия) тазобедренного сустава которое может проявиться уже в подростковом возрасте (Поздникин Ю.И., Камоско М.М., Поздникин И.Ю., 2005; Jasty et al., 1995).

У детей-инвалидов врожденная патология тазобедренных суставов и ее последствия в виде деформирующего коксартроза является ведущей причиной инвалидности среди всего множества поражений опорно-двигательной системы.

По данным литературы на 2000 год в 27 детских поликлиниках Санкт-Петербурга было зарегистрировано 20,2% больных с врожденным вывихом бедра и дисплазией тазобедренных суставов среди всей детской ортопедической патологии (Поздникин Ю.И., Соловьева С.К., Давыдова Т.А., 2002).

Проблема диспластического коксартроза и связанной с ним инвалидности, ее профилактика у лиц, перенесших консервативное и оперативное лечение врожденного вывиха бедра в детском возрасте, имеет большое медицинское и социальное значение. Даже при отличных результатах лечения врожденного вывиха бедра в последующем возрасте происходит срыв компенсаторных механизмов и развитие диспластического коксартроза.

Очевидно, что предупреждение развития дегенеративных процессов в измененном тазобедренном суставе необходимо начинать с момента выявления заболевания и продолжать на всех этапах медицинской и социальной реабилитации (Бахтеева Н.Х., Винокуров В.А., Норкин И.А., 2003).

Однако, несмотря на успехи в организации раннего выявления и лечения врожденной патологии тазобедренных суставов, сохраняется значительное количество детей с поздно диагностированным или не устраненным к 6-месячному возрасту вывихом бедра (Малахов O.A., Леванова И.В., Кралина С.Э., 2003).

Нерациональное трудоустройство, отсутствие профилактических этапов консервативного лечения и диспансерного наблюдения за больными (особенно больными трудоспособного возраста) усугубляет течение дегенеративно-дистрофического процесса в диспластическом тазобедренном суставе.

Развивающиеся дегенеративно-дистрофические процессы в тазобедренных суставах приводят в 60 — 70% случаев к снижению трудоспособности, а в 11 - 38% — к инвалидизации больных, причем эти показатели приобретают устойчивую тенденцию к росту (Кисиль И.Ю., 1991; Миралимов М.М., 1992; Жаденов И.И., Ковалева И.Д., 2000; Атманский И.А., 2006).

Существует множество работ посвященных клинике, диагностике, консервативному и оперативному лечению врожденного вывиха бедра, а так же ближайшим результатам лечения. Однако, социальные последствия, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после лечения, возраст наступления, частота и тяжесть инвалидности, выраженность и характер ограничений жизнедеятельности больных с врожденным вывихом бедра, в доступной нам литературе отражены не достаточно или вовсе не описаны.

Широкая распространенность данной патологии, молодой возраст и раннее наступление инвалидности у больных, получавших консервативное и оперативное лечение, обуславливают актуальность изучаемой проблемы.

Цель исследования

На основе углубленного анализа медико-социальных и клинических аспектов инвалидности больных с врожденным вывихом бедра научно обосновать комплекс мер по совершенствованию системы их реабилитации на региональном уровне.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние и динамику первичной и повторной инвалидности больных с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге за период 2002-2007 гг.

2. Разработать методику комплексной оценки ограничений жизнедеятельности больных после лечения по поводу врожденного вывиха бедра и критерии медико-социальной экспертизы при данной патологии.

3. Изучить потребность больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации.

4. Осуществить анализ и дать оценку сложившейся системы комплексной реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге.

5. Разработать меры по совершенствованию системы реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне.

Новизна исследования:

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые, на основе комплексного многопрофильного исследования, основанного на системном подходе, проведено углубленное изучение медико-социальных аспектов инвалидности у больных с врожденным вывихом бедра.

Определена медико-социальная характеристика первичной и повторной инвалидности больных с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге за период 2002-2007 гг.

Определена потребность больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в мероприятиях, услугах, технических средствах реабилитации и реконструктивных операциях; осуществлен анализ и дана оценка сложившейся системы комплексной реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге.

Разработаны научно обоснованные меры по совершенствованию системы реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне.

Практическая значимость:

Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке научно обоснованных мер по совершенствованию системы реабилитации и интеграции больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне, направленных на охрану их здоровья; обеспечение равного с другими людьми доступа к получению качественного современного образования, обеспечение прав инвалида на отдых и досуг; на предоставление инвалидам возможности трудовой занятости; в получении свободного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, возможности участия в жизни общества.

Результаты комплексного медико-социального исследования инвалидности взрослого и детского населения являются информационной базой для органов исполнительной власти Санкт-Петербурга при разработке конкретных мероприятий по социальной защите инвалидов, при формировании комплексных целевых программ реабилитации инвалидов.

Выявленные данные о потребности инвалидов в различных мерах реабилитации могут быть использованы для принятия управленческих решений и развития сети реабилитационных учреждений и расширения спектра оказываемых ими услуг.

Результаты исследования являются информационной базой для органов социальной защиты населения, здравоохранения, образования, занятости, культуры и спорта при формировании региональных комплексных целевых программ по социальной поддержке инвалидов и их семей, а также для повышения эффективности индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Разработанные современные подходы к реабилитации и социальной интеграции инвалидов являются основанием для совершенствования социальной политики в отношении данной категории граждан на региональном уровне и создания оптимальных основ комплексного решения проблем реабилитации больных с врожденным вывихом бедра.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Результаты научного анализа первичной и повторной инвалидности больных с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге за период 2002-2007 гг.

2. Структура потребности инвалидов вследствие врожденного вывиха бедра в мероприятиях, услугах, технических средствах реабилитации и реконструктивных операциях.

3. Методика комплексной оценки ограничений жизнедеятельности больных после лечения по поводу врожденного вывиха бедра и критерии медико-социальной экспертизы при данной патологии

4. Данные анализа сложившейся системы комплексной реабилитации инвалидов в городе Санкт-Петербурге за период 2002-2007 гг.

5. Меры по совершенствованию системы реабилитации и интеграции больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне.

Апробация и реализация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании Ученого совета и проблемной комиссии Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, на конференции молодых ученых СПбИУВЭКа (2001, 2004, 2005, 2007, 2008, 2009, 2010 г.г.), на VII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2002), II межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваемости, инвалидности и реабилитации детей в современных условиях» (2003), VIH Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2003), 1П межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (2005), на XI Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2006), на Всероссийской научно-практической конференции «Лечение, медико-социальная экспертиза и реабилитация в ортопедии, нейрохирургии, ангиологии» (2008), на XIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2008) и на XV Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2010).

Основные положения диссертации внедрены в лечебную, научно-исследовательскую работу и учебный процесс на кафедре хирургии, МСЭ и реабилитации СПбИУВЭКа, активно применяются в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области, других регионов РФ.

По материалам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, и методические рекомендации, предназначенное для врачей специалистов службы медико-социальной экспертизы, врачей ортопедов-травматологов и врачей клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть работы изложена на 141 страницах, иллюстрирована 47 таблицами и 26 рисунками. Список литературы включает 102 русских и 42 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», Спиридонов, Николай Андреевич

Выводы

1. По данным исследования в контингенте детей-инвалидов с врожденным вывихом бедра преобладают девочки (соотношение мальчики : девочки —1:3). Средний возраст детей составил 11,7 года, максимальное количество детей-инвалидов приходится на возраст от 14 до 18 лет. Среди детей-инвалидов с врожденным вывихом бедра большую долю составляют дети после оперативного лечения — 55,9%, после консервативного лечения — 43,1%.

Среди взрослого населения, прошедшего освидетельствование в общих бюро МСЭ, также преобладают женщины, но соотношение мужчин и женщин 1 : 4,5. Средний возраст инвалидов составил 40 лет. Удельный вес инвалидов вследствие врожденного вывиха бедра, получивших консервативное лечение равен 70,9%, хирургическое лечение - 21,3%, 2,8% больных лечения в детском возрасте не получали.

2. После хирургического лечения не установлена категория "ребенок-инвалид" в 15,8%, после консервативного лечения в 9,9% случаев от общего числа. У взрослых больных нарушение компенсации после хирургического лечения происходит раньше, чем после консервативного лечения. Первичная инвалидность определяется у больных после хирургического лечения врожденного вывиха бедра в 34,5 года, после консервативного в 41,4 года, но не смотря на более ранний срыв механизмов компенсации у оперированных больных, следует рекомендовать проведение хирургической коррекции врожденного вывиха бедра, так как хирургическое лечение способствует восстановлению функциональной активности ребенка и дает ему возможность интеграции в активную общественную жизнь в подростковом возрасте.

Эндопротезирование тазобедренных суставов является эффективным методом реабилитации больных с тяжелыми формами диспластического коксартроза. Всего эндопротезирование выполнено 11,7% больным, прошедшим освидетельствование в бюро МСЭ общего профиля Санкт-Петербурга в то время, как количество больных с диспластическим коксартрозом III и IV стадий составляет 70,3%, что определяет необходимость увеличения региональной квоты на проведение эндопротезирования больным с диспластическим коксартрозом.

3. На тяжесть и время наступления инвалидности при врожденном вывихе бедра и дисплазии тазобедренных суставов влияют: поздняя диагностика и начало лечения, не обоснованно длительное лечение при помощи консервативных методик, применение повторных закрытых вправлений головки бедра, так как они в 41,7% осложняются деформацией и дистрофией головок бедренных костей; позднее проведение хирургического лечения врожденного вывиха бедра носит паллиативный характер и улучшает опороспособность конечности на небольшой срок; наличие укорочения конечности в 67,4% случаев у детей приводит к развитию статического сколиоза, а наличие сколиотической деформации позвоночника приводит к раннему нарушению механизмов компенсации и в 4,5 раза снижает процент реабилитации больных детей. Повторные хирургические вмешательства на тазобедренном суставе осложняют проведение эндопротезирования у больных с врожденным вывихом бедра, что снижает эффективность реабилитации.

4. Осуществление диспансерного наблюдения за детьми с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра недостаточен, так как даже при достижении правильного расположения элементов тазобедренного сустава в процессе роста ребенка и его жизнедеятельности состояние вертлужной впадины и головки бедра может изменяться. Если на первом этапе лечения последовательность этапов реабилитации стационар — санаторий — поликлиника собшодаются довольно строго, то в последующем она нарушается и дети с указанной патологией как правило, не получают, санаторно-курортного лечения. Для взрослых инвалидов наиболее актуально проведение своевременного эндопротезирования, так как проявления диспластического коксартроза III и IV стадий приводят к нагрузке на контралатеральный сустав и позвоночник. Потребность в проведении эндопротезирования у больных с диспластическим коксартрозом в 7 раз больше количества эндопротезирований, в настоящее время.

5. При составлении индивидуальной программы реабилитации инвалида с врожденным вывихом бедра и последствиями его лечения необходимо уделять особое внимание диспансерному наблюдению за такими больными, даже при условии благоприятного клинического прогноза, проведению курсов консервативного, противорецидивного и санаторнокурортного лечения не реже чем один раз в год, своевременному проведению хирургического лечения, как в детстве, так и эндопротезирования у взрослых инвалидов, профориентации подростков и рациональному трудоустройству.

Практические рекомендации

1. Методика оценки реабилитационного прогноза при врожденном вывихе бедра, предложенная нами используется в лечебном процессе и научных исследованиях в ФГУ «Научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».

2. При первичном освидетельствовании больных с врожденным вывихом бедра для оценки пространственных взаимоотношений структур тазобедренного сустава, в объем обследования необходимо включить ультрасонографическое и рентгенологическое исследования с целью уточнения прогноза заболевания и разработки индивидуальной программы реабилитации.

3. С целью унификации формулировки диагноза врожденного вывиха бедра в практике медико-социальной экспертизы следует применять классификацию врожденного вывиха бедра предложенную институтом им. Г.И. Турнера в нашей модификации. Сведения о срыве компенсаторных механизмов (деформирующий артроз, статический сколиоз и др.) указывать в осложнениях.

4. Детей с врожденным вывихом бедра, кроме больных с сочетанной или множественной дисплазией, не следует признавать инвалидами в возрасте до 1 года, так как в этом возрасте психомоторное развитие детей с врожденным вывихом бедра не отличается от здоровых детей и нет стойкого нарушения статико-динамической функции.

5. Поздняя диагностика врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года независимо от характера проводимого лечения обуславливает неясный прогноз заболевания и необходимость направления их на МСЭ для установления инвалидности и разработки реабилитационных мероприятий.

6. При составлении индивидуальной программы реабилитации необходимо обращать особое внимание на компенсацию укорочения конечности, так как при укорочении конечности нарушается распределение нагрузки на суставы и формируется статическая сколиотическая деформация позвоночника.

7. Оценку результатов эндопротезирования целесообразно проводить с использованием шкалы Харриса, так как применение шкалы позволяет наиболее объективно оценить субъективные и клинические признаки после проведенного вмешательства в динамике.

8. При П1 — IV ст. диспластического коксартроза больным показано эндопротезирование тазобедренного сустава, предупреждающее срыв компенсации в контралатеральном и других суставах нижних конечностей, и развитие дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

9. Больным с врожденным вывихом бедра необходимо рекомендовать профессии 1 и 2 классов тяжести без длительных статических нагрузок, работа в противопоказанных условиях в 100% приводит к срыву компенсации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Спиридонов, Николай Андреевич, 2011 год

1. Абельцев, В.П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренныхсуставов при диспластическом коксартрозе / В.П. Абельцев // Вестн. травматол. ортопед. — 2002. — № 1. — С. 54 — 57.

2. Абельцев, В.П. Методика оценки клинических показателей состояниятазобедренного сустава до и после оперативного лечения при диспластическом коксартрозе // Вестн. травматол. ортопед. 2004. — № 2. - С. 22.

3. Абакаров, A.A. Обоснование щадящих методов лечения в системемедицинской реабилитации детей с врожденным вывихом бедра: Дис. . д-ра мед. наук. — Куйбышев, 1987. 284 с.

4. Алиев, М.Б. Асептический некроз головки бедренной кости послеконсервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (клиника, диагностика, лечение): Дис. . канд. мед. наук. — М., 1987.

5. Андреева, О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальнойпрограммы реабилитации инвалида / О.С. Андреева // Мед.-соц.экспертиза и реабилитация. -2000. -N. 4. -с. 20-27.

6. Андрианов, B.JI. Стадии развития диспластического коксартроза у детей. /

7. B.JI. Андрианов, М.М. Камоско, В.И. Садофьева, Е.С. Тихоненков // Ортопед, травматол. — 1987. — № 4. — С. 19 — 22.

8. Андрианов, B.JI. и др. Артропластика тазобедренного сустава у детей и подростков с врожденным вывихом бедра / B.JI. Андрианов, A.M. Кулиев, Е.С. Тихоненков и др. // Вестн. хир. Им. И.И. Грекова. — 1988 — Т. 141, № 8. -С. 82-85.

9. Артемьев, Э.В. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2001. - 157 с.

10. Атаманский, И. А. Клинико-биохимическое обоснование реконструктивно-восстановительных вмешательств на бедренной кости припатологии тазобедренного сустава: Автореф.дисс.д-ра мед.наук. — Курган, 2006. 35 с.

11. Бахтеева, Н.Х. Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра / Н.Х. Бахтеева, В.А. Винокуров, И.А. Норкин, Е.А. Персова // Вестн. травматол. ортопед. 2003. - № 4. — С. 34 - 37.

12. Бахтеева, Н.Х. Профилактика развития коксартроза у детей и подростков с патологией тазобедренного сустава / Н.Х. Бахтеева, А.Ф. Краснов, И.А. Норкин, В.А. Винокуров. — Саратов: Изд-во «Новый ветер», 2005. — 205 с.

13. Белый, К.П. Функциональное состояние нижних конечностей у больных с диспластическими коксартрозами / К.П. Белый, И.П. Соболев // Артрозы крупных суставов. Л., 1977. — С. 45-49.

14. Битюков, К.А. О сроках действия инвалидности у детей с ортопедической патологией. // Человек и его здоровье: IX Российский национальный конгресс. С-Пб., 2004. - С. 129.

15. Бовтунов, А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей: Дис. . д-ра мед. наук. — СПб, 2000.

16. Богосьян, А.Б. Дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей и подростков (вопросы патогенеза и лечения): Автореф.дисс. д-ра мед.наук. Н.-Новгород., 2005. — 38 с.

17. Велихова, Е.В. Опыт ультразвуковой диагностики врожденной патологии тазобедренных суставов у детей раннего возраста / Е.В. Велихова, Л.М. Казеева // Избранные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сборник научн. работ. М., 1997. - С. 67 - 68.

18. Власова, Е.Б. Современные возможности лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава в клинике и врачебно-трудовой экспертизе: Дис. . д-ра мед.наук. СПб, 1995.-258 с.

19. Войтович, A.B. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / A.B. Войтович, И.И. Шубняков, А.Б. Айболин и др.// Травматол. и ортопедии России. 1996. — № 3. - С. 29 - 32.

20. Волков, М.В. Врожденный вывих бедра / М.В. Волков, Г.М. Тер-Егиазаров, Г.П. Юкина. — М: Медицина, 1972. — 189 с.

21. Гиммельфарб, А.Л. Биомеханическое обоснование супраацетабулярного навеса при диспластическом коксартрозе / А.Л. Гиммельфарб, Д.Л. Акбердина, Л.А. Пирке // Биомеханические исследования в травматологии и ортопедии.-М., 1988.-С. 87-91.

22. Глинская, Т.Н. Критерии ограничения жизнедеятельности в детском возрасте / Т.Н. Глинская, Т.Н. Бузенкова // Человек и его здоровье: VII Российский национальный конгресс. — С-Пб., 2002. С 289 — 290.

23. Граф, Р. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. — 5-е изд., перераб. и расш. / Пер. с нем. В.Д. Завадовской. — Томск: Изд-во Томского университета, 2005. — 196 с.

24. Гришина, Л.П. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2003- 2004 гг. / Л.П. Гришина, В.П. Лунев, Н.Л. Кардаков, В.И. Байраков // Мед.- соц. экспертиза и реабилитация. 2006. -№2.-С. 17-22.

25. Доля, Г.Л. Хирургическое лечение детей и подростков с диспластическим коксартрозом / Г.Л. Доля, С.Д. Шевченко // Ортопедия травматология и протезирование. Вып. 18. — Киев, 1980. — С. 67 — 69.

26. Ермак, Т.А. Ультразвуковое исследование — современный метод в диагностике ортопедической патологии у детей / Т.А. Ермак, Т.В. Спилиотина, С.Д. Шевченко // Ортопед, травматология и протезирование. Харьков, 2002. № 2. - С. 122 - 123.

27. Еськин, H.A. Ультрасонографическая оценка состояния тазобедренных суставов у новорожденных / H.A. Еськин, Л.К. Михайлова // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. — 2003. — №4. — С. 23 — 28.

28. Жаденов, И.И. Биомеханические аспекты эндопротезирования при коксартрозах / И.И. Жаденов, И.Д. Ковалева. — Саратов: Изд-во «Новый ветер», 2000. 94 с.

29. Загородний, Н.В. Особенности эндопротезирования больных диспластическим коксартрозом / Н.В Загородний., Х.М. Магомедов, А.П. Малютин, В.Н. Ватич // Человек и его здоровье: II Российский национальный конгресс. С-Пб., 1997. - С.37.

30. Загородний, Н.В. Особенности эндопротезирования больных диспластическим коксартрозом / Н.В. Загородний, Х.М. Магомедов, А.П.

31. Малютин, В.Н. Ватич // Человек и его здоровье: IV Российский национальный конгресс. — СПб, 1999. — С.232 — 233.

32. Имамалиев, A.C. Рентгенологическая характеристика тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / A.C. Имамалиев, В.И. Зоря, М.В. Паршиков // Ортопед, травматол. — 1983. № 3. - С. 9 - 14.

33. Имамалиев, A.C. Диспластический коксартроз П-III стадии. A.C. Имамалиев, В.И. Зоря, М.В. Паршиков — М.: б/и, 1988. — 26 с.

34. Камоско, М.М. К вопросу о патогенезе диспластического коксартроза / М.М. Камоско // Новое в детской ортопедии и травматологии. — СПб., 1993. -С. 92-93.

35. Камоско, М.М. Врожденный вывих бедра при нестабильных тазобедренных суставах у детей до трехлетнего возраста (клиника,этиология и хирургическое лечение): Автореф. дис канд.мед.наук. —1. СПб, 1995.-16 с.

36. Камоско, М.М. Ротационная транспозиция вертлужной впадины в лечении врожденного вывиха бедра и остаточных дефектов развития сустава / М.М. Камоско // Человек и его здоровье: IX Российский национальный конгресс. С-Пб., 2004. — С. 133 — 134.

37. Кисиль, И.Ю. Клинико-рентгенологические аспекты врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе в детском возрасте: Дис. . канд. мед. наук. М., 1991.-243 с.

38. Корж, A.A., Сименач В.И., Мителева Э.М. Дисплазия сустава — диспластический коксартроз / A.A. Корж, В.И. Сименач, З.М. Мителева // Ортопед, травматол. — 1987. — № 6. — С. 1— 6.

39. Корнилов, Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, A.B. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн. СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997. - 292 с.

40. Косинская, Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / Н.С. Косинская. — Л.: Медгиз, 1961. — 187 с.

41. Краснов, А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — JL, 1990. — 50 с.

42. Крисюк, А. П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков / А. П. Крисюк — Киев: Вища школа, 1982. — 213 с.

43. Крисюк, А.П. Диспластический коксартроз у детей и подростков / А.П. Крисюк // Ортопед, травматол. — 1986. — № 3. — С.1 — 5.

44. Крисюк, А.П. Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей и подростков / А.П. Крисюк // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл.: Ч. II. — Ярославль, 1990. С. 82-85.

45. Круминь, К.А. Диспластический коксартроз и его ранняя профилактика / К.А. Круминь, Р. Юнге // Амбулаторное и стационарное лечение повреждений и заболеваний нижней конечности. — Рига, 1982. — С. 92 — 99.

46. Кулиш, Н.И. Хирургическое лечение больных с диспластическим коксартрозом / Н.И. Кулиш, В.А. Танькут, А.Н. Хвисюк, Т.Н. Гращенкова // Ортопедия, травматология и протезирование: Вып.18. — Киев, 1988. С. 73 -76.

47. Куценок, Я.Б. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Врожденные подвывихи и вывихи бедра / Я.Б. Куценок, Э.А. Рулла, В.В. Мельник. — Киев: Вища школа, 1992. 158 с.

48. Левицкий, А.Ф. Оценка результатов раннего лечения детей с врожденным вывихом бедра / А.Ф. Левицкий, А.Я. Вовченко, Л.Е. Янович, A.A. Родольский // Ортопедия, травматология и протезирование: Вып. 18. -Киев, 1988.-С. 95-97.

49. Лубегина, З.П. Судьба нелеченных диспластических тазобедренных суставов / З.П. Лубегина, Е.И. Заводовская // Ортопед, травматол. — 1983. — №3.-С. 1-3.

50. Макушин, В.Д. Особенности метода периацетабулярной туннелизации у детей младшего возраста / В.Д. Макушин, М.П. Тепленький, Н.Г. Логинова // Человек и его здоровье: IX Российский национальный конгресс. — С-Пб., 2004.-С. 138.

51. Малахов, O.A. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста / O.A. Малахов, О.В. Кожевников, И.В. Грибова, С.Э. Кралина // Вестн. травматол. ортопед. — 2000. — № 4. — С. 26 — 31.

52. Малахов, O.A. Ошибки и осложнения при консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей / O.A. Малахов, И.В. Леванова, С.Э. Кралина, В.Д. Шарпарь // Вестн. травматол. ортопед. — 2003. № 4. — С. 28 -33.

53. Малахов, O.A. Врожденный вывих бедра (клиника, диагностика, консервативное лечение) / O.A. Малахов, С.Э. Кралина. М., 2006.

54. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. — Минск, 1978. -512 с.

55. Машков, В.М. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. В форме научного доклада. — СПб, 1993. — 82 с.

56. Медик, В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2-х томах под.ред. Ю.М. Комарова.т.1. — теоретическая статистика. -М.: Медицина, 2000. — 455 с.

57. Миралимов, М.М. Комплексное клинико-рентгенофункциональное исследование, врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация лиц с врожденным вывихом бедра после его консервативного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. — 28 с.

58. Мирзоева, И.И. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И.И. Мирзоева, М.Н. Гончарова, Е.С. Тихоненков. Л.: Медицина, 1976. -232 с.

59. Мирзоева, И.И. Диспансеризация детей-инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией: Пособие для врачей. / И.И. Мирзоева, К.С. Соловьева, Т.А. Давыдова. — СПб.: Б. и., 1996., 23 с.

60. Паршиков, М.В. Оперативное лечение диспластического коксартроза II-III стадии у взрослых: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987. — 20 с.

61. Петухова, Л.И. Некоторые особенности клинического течения и рентгенологической картины деформирующего артроза тазобедренного сустава / Л.И. Петухова, В.Б. Сосаар // Деформирующие артрозы у взрослых и детей. — Казань, 1984. — С. 36 — 39.

62. Поздникин, И.Ю. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении детей младшего возраста с врожденным вывихом бедра / И.Ю. Поздникин, М.М. Камоско, А.И. Краснов // Человек и его здоровье: X Российский национальный конгресс. — С-Пб., 2005. С. 148.

63. Поздникин, Ю.И. Реконструктивно-восстановительные операции при врожденном вывихе бедра у детей: Дис.д-ра мед.наук. Л., 1983. - 510 с.

64. Поздникин, Ю.И., Заболевания и повреждения тазобедренного сустава / Ю.И. Поздникин, М.М. Камоско // Тезисы докладов науч.-практ. конф. -Рязань, 2000. С. 54 - 55.

65. Поздникин, Ю.И. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи детям Санкт-Петербурга / Ю.И. Поздникин,

66. К.С. Соловьева, Т.А. Давыдова // Вестн. травматол. ортопед. — 2002. — № 1. С.3 - 6.

67. Поздникин, Ю.И. Результаты открытого вправления вывиха бедра / Ю.И. Поздникин // Человек и его здоровье: X Российский национальный конгресс. С-Пб., 2005. - С. 149.

68. Профессиональная ориентация лиц с врожденной патологией тазобедренного сустава: Метод, рекомендации Корнилов Н.В., Эгантейн Г.Г., Гринштейн Е.Я., Каземировский В.Е. и др.. — СПб. Б. и., 1995. — 36 с.

69. Розенштейн, Б.С. Наш опыт полной замены тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша / Б.С. Розенштейн, А.М. Шаламов // Оперативное лечение заболеваний крупных суставов. — JL, 1986. — С. 52 — 58.

70. Сабодашевский, В.И. Ближайшие результаты эндопротезирования тазобедренного сустава имплантантом "Феникс" / В.И. Сабодашевский, О.В. Сабодашевский, Р.А. Пописянц // Человек и его здоровье: II Российский национальный конгресс. С-Пб., 1997. - С. 80.

71. Садофьева, В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей / В.И. Садофьева. JL: Медицина, 1990. — 223 с.

72. Сергеев, C.B. Эволюция коксартроза в свете экспертизы трудоспособности / C.B. Сергеев, Е.А. Жмотова, И.М. Киммельфельд // Вестн. травматол. ортопед. — 1996. № 2. С. 3 — 10.

73. Скляренко, Е.Т. Тактика хирургического лечения больных с диспластическим коксартрозом / Е.Т. Скляренко, В.Я. Дроботун, И.П. Рудой // Ортопедия, травматология и протезирование: Вып.18. Киев, 1988. -С. 65-67.

74. Скляренко, Р.Т., Ходько Е.И., Городилов С.Г. и др. Медико-социальная экспертиза при хирургических болезнях: Руководство для врачей. // Под ред. проф. Р.Т. Скляренко. — СПб., 2003. 441с.

75. Соколовский, A.M. Хирургическая профилактика и лечение диспластического коксартроза: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. Минск, 1984.-34 с.

76. Соколовский, A.M. Хирургическая реконструкция диспластического тазобедренного сустава у подростков / A.M. Соколовский // Ортопед, травматол. 1987. -№ 6. - С. 7 - 12.

77. Соловьева, К.С. Проблема детской инвалидности в связи с ортопедической патологией и задачи ортопеда при проведении медицинской реабилитации / К.С.Соловьева, К.А. Битюков // Вестн. травматол. ортопед. 2003. — № 4. - С. 18 — 22.

78. Танькут, В.А. Артропластика тазобедренного сустава / В.А. Танькут, А.Н. Хвисюк, Т.Н. Гращенкова и др. // Ортопед, травматол. — 1989. — № 8. — С. 60 -64.

79. Тейтельбаум, М.З. Причины инвалидности у больных с последствиями врожденного вывиха бедра / М.З.Тейтельбаум, Т.Н. Чернова // Организация помощи и вопросы клиники в детской ортопедии. Саратов, 1992. — С. 33 — 36.

80. Тихоненков, Е.С. Исходы оперативного лечения больных с врожденными подвывихами бедра и их социальное устройство / Е.С. Тихоненков // Новое в детской ортопедии и травматологии. — СПб: НИДОИ им. Г.И. Турнера, 1993.-С.101-102.

81. Тихоненков, Е.С. Оперативное лечение детей с врожденным вывихом и подвывихом бедра и их социальное устройство / Е.С. Тихоненков // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. СПб, 1994. — С. 147 — 148.

82. Тихонов, И.П. Оперативная коррекция диспластического тазобедренного сустава с деформациями сочленяющихся компонентов у детей школьного возраста и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб, 1994. - 22 с.

83. Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Н.В.Корнилова. Изд. 2-е. — СПб.: Гиппократ, 2005. — 544 с.

84. Тупиков, В.А. Этиопатогенетическое обоснование раннего выявления и лечения дисплазии тазобедренного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1994. - 20 с.

85. Улезко, Е. А. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов. / Е. А. Улезко, Ю. Ю. Бучель, Е. П. Фень // Новости лучевой диагностики. 1998. - № 2. - С. 19 - 21.

86. Филиппкин, М.А. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра / М.А. Филиппкин, К.В. Ватолин, М.И. Пыков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. — № 3. — С. 90 -96.

87. Фищенко, И.П. Диспластический коксартроз у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. — 26 с.

88. Хутиев, A.B. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 161 с.

89. Черфас, М.Д. Деформирующий артроз тазобедренного сустава после открытого вправления врожденного вывиха бедра у детей / М.Д. Черфас, О.О. Османов // Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. — JL, 1983.-С. 62-64.

90. Шапиро, К.И. Социально-гигиеническая характеристика больных с заболеваниями тазобедренного сустава / К.И. Шапиро // Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. — JL, 1983. — С. 62 — 64.

91. Шевцов, В.И. Лечение врожденного вывиха бедра у взрослых. / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин. Курган, 2004. - 423 с.

92. Шершер, А.Я. Бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава конструкцией Я.И. Шершера при диспластическом коксартрозе / А.Я. Шершер // VI съезд травматологов и ортопедов России. — Н. Новгород, 1997. С. 620.

93. Amstutz, Н.С., Yao J., Dorey F.G., Nugent J.P. Survival analisis of T-28 hip arthroplasty with clinical implications // Orthop. Clin. N. Amer. — 1988. — V.19, N3.-P. 491-503.

94. Bombelli, R. Osteoartritis of the hip. — Berlin: Springer Veralg, 1983. 386 1983 p.

95. Catterall, A. Congenital dislocation of the hip: the indications and technique of open reduction. // Acta Orthopaedica Belgica. 1990. Vol 56, N 1. - P. 229 -231.

96. Cox, S.L., Kernohan W.G. They cannot sit properly or move around: seating and mobility during treatment for developmental dysplasia of the hip in children. Pediatr Rehabil. 1998 Jul-Sep; 2(3): 129 P. 34.

97. Dhar, S., Taylor J., Jones W., Owen R. // J. Bone Jt Surgh. 1990. - Vol. 72B. -P. 175-180.

98. Fender, D., Word C.A., Harper W.M. et al. The Trent regional arthroplasty study. Aregional UK hip register // J.Bone Jt Surgery. 1998. - V. 80-B, Suppl. -P. 28.

99. Fettweis, E., Treatment congenital dislocation of the hip in a squattiny position, Fettweis method. // Acta Orthopaedica Belgica. — 1990. Vol 56, N 1-A. -P. 155-165.

100. Fitzerald, R.A., Brindley G.W., Kavanagh B.F. The uncemented total hip arthroplasty. Intraoperative femoral fractures //Clin. Orthop. — 1988. — N. 235. — P. 61-66.

101. Graf, R. Sonographie der sauglingshufte // Stuttgart: Enke, — 1985. — 98 p.

102. Graf, R. Sonographie der sauglingshufte. // Stuttgart: Enke, 1989. — 135 p.

103. Guille, J., Pizzutillo P.D., MacEwen G.D. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2000. -Vol. 8,N4.-P. 232-242.

104. Hackenbroch, M.H. Uber funktionelle insuffizienz Arthrose und Praarthrose // Z. Orthop. 1974. - Bd. 112, N 1. - P. 23 - 27.

105. Hamada, S., Hiroshima K., Oshita S. et al. // Ibid. 1992. - Vol. 74B, № 6. -P. 902-905.

106. Herold, B.Z. Congenital dislocation of the hip treated by total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1989. - N 242. - P. 195 - 200.

107. Hermodsson, I. The development of coxarthrosis // Radiology. 1983. - V. 23, N 8. - P. 273 - 290.

108. Holmeister, R Die Artrosen // Fort. Med. 1982. Bd.100, N.20. - P. 927 - 934.

109. Hutton, C.W., Wolb A.D., Dieppe P. Osteoarthritis // Med. Intern. 1985. -V.2, N.22. - P.918 — 921.

110. Ihme, N, Schmidt-Rohlfing B, Lorani A, Niethard FU Nonsurgical treatment of congenital dysplasia and dislocation of the hip Orthopäde. 2003 Feb; 32(2): 133 -P. 8.

111. Jasty, M., Anderson M.J., Harris W.H. Total hip replacement of developmental dysplasia of the hip // Clin. Orthop. 1995. - N. 311. - P. 40 - 45.

112. Kerboul, M. Total prothesent-implantation an der deformierten Hüfte am Beispiel der kongenitalen Hüfte luxation // Orthopade. - 1989. - Bd. 18, N5. - P. 397-417.

113. Klaue, K., Wallin A., Ganz R. CT evaluation of coverage and congruency of the hip prio to osteotomy // Clin. Orthop. 1988. -N232. - P. 15 - 25.

114. Lida, H. et al. Computer simulation for the planning of total hip replacement: improvement of the simulation system / H. Lida, T. Yamamuro, R. Kasai et al. // Hip biomechanics. Tokio, etc., 1993. — P. 139 - 147.

115. Lincoln, TL, Vandevenne JE, Rinsky LA, Butts K, Lang P. Dynamic magnetic resonance guided treatment of developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop B. 2002 Oct; 11(4): 279 - P. 83.

116. Linde, F., Jensen J. Socket loosening in arthroplasty for congenital dislocation of the hip // Acta Orthop. Scand. 1988. - V. 59, N 3. - P. 254 - 257.

117. Linde, F., Jensen J. Pilgard S. Chamley arthroplasty in osteoarthritis secondary to congenital dislocation or sublucation of the hip // Clin. Orthop. 1988. — N 227.-P. 164-171.

118. MacEwen, G.D. // Int. Ortop. 1984. - Vol. 8, №2. - P. 103 - 113.

119. Morrey, B.F. (ed) Joint replacement arthroplasty — N.Y.: Churcill Livingstone, 1991.-1205 p.

120. Motta, F. Ultrasonography in the diagnosis of congenital hip dysplasia.// Int. Orthop. (SiCot), 1989. - P. 284 - 293.

121. Murray, M.P., Gore D.R., Brewer B.J. et al. Joint function after total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1981. N. 157. - P. 119 - 124.

122. Otto, K.B., Baars G.W., Nieder E. Alloarthroplastische Therapie der kongenitalen Hiiftgelenkdyplasie // Orthopade. 1989. - Bd. 18, N. 6. - P. 470 -482.

123. Paavilainen, T., Hoikka V., Paavolainen P. Cementless total hip arthroplasty for congenitally dislocated oi- dysplastic hips // Clin. Orthop. — 1993. -N. 297. — P. 71-81.

124. Paavilainen, T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. 1997. - V. 68, N 1. - P. 77 - 84.

125. Poul, J., Bajerova J., Sommernitz M., Starka M. et al Early diagnosis of congenital dislocation of the hip. J. Bone Jt Surg. 1992. - Vol.74.B. - P. 695 -700.

126. Reikeraas, O. Uncemented total hip arthroplasty in patients under 30 years // Acta Orthop. Scand. 1996. - V.67, Suppl. 270. - P. 17.

127. Stahely, L., Dion M., Tuell J. // Clin. Orthop. 1978. -N 137. - P. 163 - 166.

128. Solomon, L., Shnitzler Ch.M/ Pathogenetic types of coxarthrosis and implications for treatment // Arch. Orthop. Trauma Surg. — 1983. — V. 101. P. 259-261.

129. Symeonides, P.P., Poumaras J., Petsatodes G. et al. Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip // Clin. Ortop. — 1997. — N. 341, P. 55-61.

130. Uyttendaele, D., Burssens P., De Groote W., Claessens H. Treatment of the irréductible hip. // Acta Orthopaedica Belgica. 1990. Vol 56, N 1. - P. 177 -180.

131. Uyttendaele, D., Burssens P., Mortele H., Claessens H. Open reduction and innominate osteotomy in the treatment of c.d.h. betueen 15 and 18 monts of Age. // Acta Orthopaedica Belgica. 1990. Vol 56, N 1. - P. 251 - 255.

132. Wingsrand, H. // Orthop. Scand.Supplementum. 1986. Vol.57, N 219. - 61 P

133. Wright, J. G., Rudicel S., Feinstein A.R. Ask patients what they want // J. Bone Jt. Surgery. 1994. - V.76-B, N 2. - P. 229 - 234.

134. Zwierzchowski, H., Synder M., Garncarek P. Ultrasonography of infant hip joint, Lublin, 1994. - 99 p.