Дискретный плазмаферез в интенсивной терапии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Ражева, Ирина Витальевна

• Ражева, Ирина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ражева, Ирина Витальевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Эндогенная интоксикация у детей.

1.1.1.Эндотоксикоз у детей с гнойно-септическими заболеваниями.

1.2. Эндотоксикоз при аутоиммунных заболеваниях.

1.2.1.Миастения у детей.

1.2.2.Синдром Лайеллау детей.

1.2.3.Геморрагический васкулит у детей.

1.3.Методы экстракорпоральной детоксикации.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2 .Методы исследования.

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ АУТОИММУННЫХ И ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИТХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ.

3.1 Дискретный плазмаферез при аутоиммунных заболеваниях у детей.

3.2 Дискретный плазмаферез при гнойно-септических заболеваниях у детей.

3.3 Методика дискретного плазмафереза у новорожденных и детей грудного возраста.

ГЛАВА IV. ДИСКРЕТНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

4.1 Дискретный плазмаферез в интенсивной терапии аутоиммунных заболеваний у детей.

4.1.1.Клиническое течение заболевания и интенсивная терапия синдрома Лайелла у детей.

4.1.2. Дискретный плазмаферез в интенсивной терапии геморрагического васкулита у детей.

4.1.3. Дискретный плазмаферез в интенсивной терапии миастении у детей.

ГЛАВА V. ДИСКРЕТНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

5.1 Дискретный плазмаферез в интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний у детей.

5.1.1. Оценка эффективности дискретного плазмафереза при гнойно-септических заболеваниях у детей старшего возраста.

5.1.2. Оценка эффективности дискретного плазмафереза при гнойно-септических заболеваниях у новорожденных и детей грудного возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дискретный плазмаферез в интенсивной терапии у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ. Проблема экстренной детоксикации и иммунокоррекции у детей с аутоиммунными и гнойно-септическими заболеваниями остается актуальной. Это связано с тяжелым эндотоксикозом, прогрессирующим течением, иммунными нарушениями приводящими к развитию полиорганной недостаточности и к летальным исходам.

Эффективным методом борьбы с эндотоксикозом и коррекции гомеостаза, является разрабатываемая в последние годы гравитационная хирургия крови. В настоящее время накоплен большой опыт применения одного из методов гравитационной хирургии крови - плазмафереза в лечении различных аутоиммунных и гнойно-септических заболеваний у взрослых /20,21,23,99/.

Плазмаферез является универсальным методом, позволяющим удалять все субстраты, присутствующие в плазме, независимо от их природы, молекулярного веса, величины электростатического заряда их молекул /23, 60,99/.

В условиях глубоких нарушений гомеостаза и блокады механизмов естественной детоксикации организма при эндотоксикозе эффективную роль могут обеспечить различные методы экстракорпоральной детоксикации. В числе эфферентных методов плазмаферез занимает прочное место в интенсивной терапии различных состояний и с большим успехом используется в лечении эндотоксикоза у взрослых /20,21,23,60, 99,122/.

В последние годы отмечается рост удельного веса гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний в патологии детского возраста. Согласно сводным данным, частота тяжелого сепсиса среди пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии колеблется от 2 до 18%, а септического шока от 3 до 4 %. При этом летальность составляет 20-80% /47,61/.

Учитывая, что ведущим в патогенезе гнойно-септических заболеваний является эндогенная интоксикация, протекающая на фоне истощения иммунологической защиты и приводящая к блокаде механизмов естественной детоксикации, их функцию могут обеспечить различные методы экстракорпоральной детоксикации имеющие свои особенности у детей.

Наблюдающаяся тенденция увеличения заболеваемости, сопровождающаяся аутоиммунными нарушениями в последнее время привела к росту частоты развития данной патологии у детей. Полиморфная клиническая симптоматика, иммунопатологические процессы, проявляющиеся повышенным синтезом циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов разных классов определяют тяжесть течения аутоиммунных заболеваний у детей / 3,4,5,80,194/.

Прогрессирующее течение аутоиммунного процесса, протекающее на фоне резистентности к проводимой антигистаминной и гормональной терапии, требует экстренной детоксикации и иммуносупрессии, что быстро достигается при проведении экстракорпорального очищения крови.

Имеются сообщения об успешном применении дискретного плазмафереза у детей старшего возраста при перитоните, остром гематогенном остеомиелите, деструктивной пневмонии и миастении /8,23, 35,37,39,57,78,80,89,91,92,93,112,133/.

Неудовлетворенность результатами лечения тяжелых форм гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний у детей и, прежде всего, низкая эффективность консервативной дезинтоксикационной терапии побудили нас включить в комплекс интенсивных лечебных мероприятий дискретный плазмаферез.

Одной из самых уязвимых категорий больных детских реанимационных отделений являются новорожденные (недоношенные и маловесные) и грудные дети. Локализация первичного очага гнойной инфекции оказывает большое влияние на клиническую манифестацию заболевания (остеомиелит, перитонит, пневмония и флегмона новорожденных) и механизмы нарушения гомеостаза. Для новорожденных особенно важна своевременная диагностика первичного очага и терапия, способная прервать пусковые механизмы сепсиса/47,61/.

До настоящего времени не разработана методика проведения дискретного плазмафереза у детей младшей возрастной группы> не определены объемы однократной эксфузии крови, показания и противопоказания для его применения.

Таким образом, требуется дальнейшая научная разработка методов экстракорпоральной детоксикации, интенсивной терапии у новорожденных и детей грудного возраста.

Цель исследования: Разработать наиболее эффективные способы детоксикации, основанные на применении дискретного плазмафереза в интенсивной терапии и определить их роль в борьбе с эндотоксикозом у детей.

Задачи: 1 .Разработать методику дискретного плазмафереза у новорожденных и детей грудного возраста.

2. Определить показания и противопоказания к применению дискретного плазмафереза у новорожденных и детей грудного возраста.

3. Изучить влияние дискретного плазмафереза на клиническое течение заболевания, гемодинамику, показатели гомеостаза, клеточного и гуморального иммунитета.

4. Определить критерии эффективности экстракорпоральной детоксикации в комплексной интенсивной терапии у реанимационных больных с аутоиммунными и гнойно-септическими заболеваниями.

Научная новизна: Впервые научно обоснована разработана и применена методика дискретного плазмафереза при аутоиммунных и гнойно-септических заболеваниях у новорожденных и детей грудного возраста.

Доказана ценность дискретного плазмафереза, как метода экстренной детоксикации и иммунокоррекции у детей с гнойно-септическими и аутоиммунными заболеваниями.

Определена роль нарушений клеточного и гуморального иммунитета в патогенезе гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний у детей.

Разработан способ лечения гнойно-септических заболеваний у новорожденных и детей грудного возраста. (Патент на изобретение №2197275 от 27 января 2003 г.).

Практическая ценность: В работе показана эффективность ДПА в интенсивной терапии гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний у детей. Разработана техника проведения дискретного плазмафереза у детей различного возраста, которая позволит избежать возможные осложнения возникающие в процессе его проведения.

На основании изучения особенностей течения аутоиммунного и гнойно-воспалительного процесса у детей определены принципы патогенетически обоснованного комплексного лечения с дифференцированным подходом к методам детоксикации и интенсивной терапии.

Установлена роль экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний у детей.

-.4,5.

Целенаправленное воздействие дискретного плазмафереза на основные компоненты патогенеза гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний позволяет в значительном числе случаев пережить кризис декомпенсации функций важнейших органов и систем.

Внедрение дискретного плазмафереза в практическое здравоохранение позволит улучшить качество интенсивной экстракорпоральной детоксикации, добиться более быстрого восстановления самостоятельного дыхания, избежать осложнений связанных с длительным применением инфузионной и антибактериальной терапии, улучшить результаты лечения, уменьшить частоту развития инвалидизации и летального исхода у детей.

Внедрение в практику. Методы дискретного плазмафереза при аутоиммунных и гнойно-септических заболеваниях у детей внедрены в детском реанимационном и детском хирургическом отделениях МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского.

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ.

Сделано 4 доклада.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 172 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержит 32 таблицы, 12 рисунков. Указатель литературы включает 233 наименования, в том числе 136 работ отечественных и 97 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Ражева, Ирина Витальевна

ВЫВОДЫ

1. Дискретный плазмаферез высокоэффективное средство экстренной детоксикации и показан при инфекционно-токсическом шоке, выраженном эндотоксикозе, генерализации инфекционного процесса, несостоятельности иммунитета и неэффективности применяемых методов и средств интенсивной терапии у детей.

2. Дискретный плазмаферез способствует снижению аутоиммунной агрессии у детей с миастенией, геморрагическим васкулитом и синдромом Лайелла, что проявляется в нормализации уровня иммуноглобулинов и улучшении клинического состояния.

3. Дискретный плазмаферез не приводит к нарушению гомеостаза, гемодинамическим и биохимическим нарушениям, с его помощью возможна коррекция нарушений гуморального гомеостаза у новорожденных и детей грудного возраста.

4. Критериями оценки экстракорпоральной детоксикации в комплексной интенсивной терапии у больных с гнойно-септическими и аутоиммунными заболеваниями является снижение токсичности крови, лейкоцитарного индекса интоксикации, молекул средней массы, улучшение показателей клеточного и гуморального иммунитета.

5. Целенаправленное воздействие дискретного плазмафереза на основные звенья патогенеза при гнойно-септических и аутоиммунных заболеваниях позволяет пережить кризис декомпенсации функций важных органов и систем у детей.

6. Применение дискретного плазмафереза в комплексном лечении гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний у детей способствует улучшению результатов лечения и сокращению времени интенсивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дискретный плазмаферез высокоэффективный патогенетически обоснованный метод лечения аутоиммунной агрессии при миастении, гемаррогическом васкулите и синдроме Лайелла у детей.

2. У новорожденных и детей грудного возраста оптимальной является эксфузия крови в объеме 1-5% от массы тела больного, а у недоношенных и детей с гипотрофией 0,5 - 1% от массы тела, в течение одного сеанса требуется 5-8 эксфузий крови.

3. Во время проведения дискретного плазмафереза требуется контроль за основными показателями гемодинамики, путем постоянного мониторинга, при снижении АД ниже 90% от возрастной нормы, при анемии (гемоглобин ниже 80г/л) и гипопротеинемии показано проведение инфузионной подготовки.

4. Для достижения стойкого клинического эффекта общий объем плазмозамещения должен составлять не менее объема циркулирующей плазмы.

5. Дискретный плазмаферез в сочетании с введением внутривенного иммуноглобулина является высокоэффективным способом экстренной детоксикации и иммунокоррекции у детей с гнойно-септическими заболеваниями.

6. У новорожденных и детей грудного возраста объем плазмозамопотери должен полностью компенсироваться донорской плазмой и 5% раствором альбумина.

7. Эффектирчость дискретного плазмафереза должна оцениваться улучшением клинической симптоматики, данными клеточного и гуморального иммунитета, снижением показателей токсичности крови, лейкоцитарного индекса интоксикации и средних молекул.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ражева, Ирина Витальевна, 2003 год

1. Абдулаев Э.Г., Бабышин В.В. Плазмаферез в комплексном лечениибольных с обтурационной желтухой. // Вестник хирургии им. Грекова, 1993, №1-2, С.92-95.

2. Аллергические заболевания в детском возрасте./Л.Башева-Станева и др. // В сб. Клиническая педиатрия. Под редакцией проф. Бр.Братанова.- Т.-2. София. 1987.- С.281.

3. Балабина Н.М. Клинико-патогенетическая характеристика геморрагического васкулита.// Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Новосибирск, 1987 26с.

4. Баркаган Л.З., Анмут С.Я. Чупрова A.B. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения геморрагического васкулита у детей.//Педиатрия,-1990. № 5.-1990.-С.82-87.

5. Бебешко В.Г., Донская С.Б., Галкина С.Г. Особенности протеолитических и иммунной систем организма у детей при различных формах геморрагического васкулита.//Педиатрия.-1990.№ 8.-1987.-С.49-52.

6. Бородина Т,Г., Шиицер И.В. Успешное лечение больного со стафилококковым сепсисом заменным переливанием крови. // Клин, медицина. 1980. -Т.58. - № 2,-С.87-68.

7. Буланов М.А., Кузьменко А.П., Зайцев В.Е. Медико-технические проблемы ПЗПТ в педиатрии.//Сборник материалов первого объединенного конгресса "Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза". Москва 2002. С.93.

8. Варианты хирургии крови в комплексном лечении эндогенной интоксикации у детей с осложненными формами хирургических заболеваний./Гаврилов А.О., Ромашкина Р.У., Киселев В.М. и др.//.-М. ¡Издательство НИИК Хирургии Крови PAMH.-2001.-92c.

9. Ватазин A.B., Юновидова ЛИ, Чумина З.Н. Некоторые механизмы лечебного действия обменного плазмафереза у больных разлитым гнойным перитонитом.//"Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации оргаизма". Москва.- 1987.- С.9-12.

10. Ватазин A.B., Лобаков А.И, Абакумова Л.Я, Цыплакова Г.Ю. Выбор метода экстракорпоральной гемокоррекции при перитоните с помощью экспертной системы.//Труды 4-й конф. Моск. общ. Гемафереза. -Москва.- 1996.-С. 18.

11. Верхнее В.А, Ведерникова О.Л. Плазмаферез в комплексном лечении больных с синдромом Лайелла.//Сборник материалов первого объединенного конгресса "Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза". Москва 2002. С. 180.

12. Ветшев П.С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз его результатов у больных генерализованной формой миастенией.// Автореф. дисс. .докт.мед.наук.- М, 1991 36с.

13. Ветшев П.С.ДИкроб О.С,Курочкин A.B. Миастения. М, 1996.- 63с.

14. Вилявин Г.Д., Исаев Г.Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита. // Хирургия, 1991, № 5, С.9-12.

15. Влияние метода экстра-корпоральной гепаринопреципитации плазменных белков (селективного плазмафереза) на концентрацию иммунных комплексов в крови./Савченко В.Г, Маргулис Е.Я, Васильев С.А. и др. //Тер. арх.-1985.-Т.57.№.7.-С. 102-107.

16. Возможности использования аппарата Гемос-ПФ для мембранного плазмафереза у детей./Воинов В.А, Саркисов И.Ю, Зеликсон Б.М. и др. // Труды 5-й конф. Моск. Общ. Гемафереза. Москва.- 1997.-С.68.

17. П.Воробьев П.А, Дворецкий Л.И, Гранич Л.П. Прерывистый плазмаферез в клинике внутренних болезней.// В сб.: Гравитационная хирургия крови. М,1983.- С. 62-63.

18. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в клинической практике. // Терапевт, архив. 1984. № 6 - С. 3 - 9.

19. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. СПб: Эскулап.- 1999.-250с.

20. Гаврилов O.K., Скачилова H.H., Калинин H.H. Современное состояние и перспективы развития плазмафереза и гравитационной хирургии. // Плазмаферез и гравитационная хирургия. Ереван. 1981. С. 8 -17.

21. Гаврилов O.K. Гравитационная хирургия крови новое направление в современной клинической трансфузиологии.// Гематология и трансфузиология. 1983.- № 10.- С.З - 7.

22. Гаврилов O.K., Гаврилов А.О. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии.-М., 1995.-164с.

23. Гаврилов А.О., Королев M.JL, Ромашкина Р.У., Сейдинов Ш.М.Служба хирургии крови в крупном муниципальном многопрофильном стационаре.-М.:Издательство НИИК Хирургии Крови РАМН.-2001.-115с.

24. Гембицкий Е.В., Глазунов A.B. Лечебный плазмаферез в ревматологии : состояние проблемы и перспективы развития. // Ревматология.- 1987. № 3.- С.3-7.

25. Гехт Б.М. Синдромы патологической мышечной утомляемости.- М., 1974.- 200с.

26. Городецкий В.М., Рыжков В.В. Плазмаферез в терапии заболеваний, обусловленных мышечной патологией. //Тер.архив,1984,-№ 6 С. 19-23.

27. Громов М.И. Возможности плазмафереза на мембранах в практике оказания экстренной медицинской помощи. // Вестник хирургии им. Грекова.-1996. № 2.- С.82-85.

28. Гутник Р.Б., Пинчук Л.Б. К вопросу изучения продолжительности жизни эритроцитов, реинфундированных донорам при плазмаферезе.// Проблемы гематологии и переливания крови. 1977.- № 7.- С. 22 24.

29. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков A.B. Перитонеально-энетеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности. // Хирургия, 1991, № 5, С.13-18.

30. Демидова Н.В. Функциональное состояние печени у доноров при иммунизации стафилококковым анатоксином и повторных плазмаферезах. // Проблемы гематологии и переливания крови. 1979.- № 6.- С. 40 44.

31. Доценко А.П., Синовец A.A. Роль гемосорбции и перитонеального диализа в лечении больных с разлитым гнойным перитонитом. // Хирургия, 1985, №10, С.66-69.

32. Дурягин Д.С. Обоснование плазмафереза при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний у детей.: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-Москва. 1989.-24с.

33. Дьяченко П.К, Желваков Н.М. Эндотоксикоз в хирургии. // Вестник хирургии им. Грекова, 1987, № 7, С. 129-135.

34. Исаков Ю.Ф., Бурков И.В., Луцкий Я.М. Первый опыт применения гемосорбции при острых отравлениях у детей. // Сборник научных трудов 2 МОЛГМИ. Москва. - 1975. - Т.31, вып.5. - С.145-147.

35. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатное М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии.- М.: Медицина.- 1985.-288с.

36. Исаков Ю.Ф., Луцкий Я.М. Эфферентные методы в педиатрии.// Труды Всероссийской конф."Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине". Москва.- 1999.-c.46.

37. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей.-М.¡Издатель Мокеев,2001.- 369с.

38. Кальф-Калиф Я.Я. О "лейкоцитарном индексе интоксикации" и его практическое значение. Сообщение первое.//Врач.дело.-1941.№ 1.С.31-36.

39. Калинин А.П., Калюжный И.Т., Нурманбетов Д.Н. Миастенический криз. // Неотложная эндокринология. Фрунзе: Илим.- 1987 - С.52 - 54.

40. Калинин А.П., Неймарк М.И. Предоперационная подготовка и обезболивание в эндокринной хирургии.- Томск. 1988.- 92с.

41. Кильдюшевский A.B. Обменный плазмаферез в хирургическом лечении миастении.//Автореф. дисс. .канд. мед.наук.- Москва. 1985 24с.

42. Кинг Э., Далакас М. Лечение нервно-мышечных заболеваний.// Пер. с англ. М., Медицина, 1984 - С.73-139.

43. Киреев С.С., Бродский A.C., Григорьев В. А. Дискретный плазмаферез при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний у новорожденных. // Вопр. охраны матер, и детства,.-1990.- № 8.- С.43-46.

44. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. Мн.: "Полифакт-Альфа".- 1997.- 200с.

45. Клеточный иммунитет у больных генерализованной формой миастении. / Кузин М.И., Шкроб Л.О., Чумаченко Н.В. и др. // Хирургия. -1986.- № 1 С.77 - 82.

46. Клиническое примянение углеводного адсорбента ДДБ-ГЗ. /

47. Э.К.Цыбулькин, Ч.З.Гороовицкий, А.И.Доокутов и др.// Анест. и реаниматол. 1983. - № 3. - С.43-45.

48. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса:Пособие для врачей.СПб.: Издательство "Ясный Свет", 2002.-48с.

49. Константинов В.Н. Влияние плазмафереза на белковотетаническую функцию печени и некоторые иммунологические показатели реактивности организма донора.// Пробл. гематологии и переливания крови. 1970.- № 7,-С.50-51.

50. Красовская Т.В., Белобородова Н.В. Хирургическая инфекция у новорожденных.-М. ¡Медицина, 1993.- 224с.

51. Кухарчук В.В. Экстракорпоральные методы в кардиологии. // Материалы 1-конференции Моск.Общ.Гемафереза.-Москва. 1992.-С.67-69.

52. Кухарчук В.В. Экстракорпоральные методы лечения в кардиологии. //Труды Всероссийской конференции "Медицинские и технологические аспекты современных методов фракционирования крови в лечебной практике и донорстве". Москва, 1999.- С.13-14.

53. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунология в клинической практике. М., Наука, 1990. 224 с.

54. Лечебный плазмаферез при острой ожоговой токсемии./Сологуб В.К., Марчук А.И., Заец Т.Л. и др.// Вестник хирургии им. Грекова.- 1986.-№6.- С.127-131.

55. Лечебный плазмаферез в комплексной терапии генерализованной миастении. / Сазонов A.M., Гехт Б.М., Калинин А.П. и др // Методические рекомендации. М., 1988 16с.

56. Литманович К.Ю.,Фрегатова Л.М., Каргин В.Д., Егорова Л.В. Некоторые итоги применения лечебного плазма- и эритроцитафереза у больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей. // Вестник хирургии им. Грекова.- 1989.- № 8.- С. 120-123.

57. Лобзин B.C., Головин В.И., Чалов Ю.В. Иммунологические аспекты патогенеза и лечения миастении.// Журн. невропатологии и психиатрии 1979. т.79.- вып.8 - С.1006 - 1001.

58. Лобзин B.C., Оболенский C.B., Ролле М.И. Экстракорпоральная гемосорбция в интенсивной терапии миастении.// Журн. невропатологии и психиатрии.- 1986.-Т.86. № 8 - С. 1153 - 1155.

59. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина,. 1989, 352с.

60. Лопухин Ю.М., Эндер Л.А. Перспективы эфферентной медицины. //Труды Респ. симпоз."Детоксикация в хирургии".-Махачкала.1989.- С.51.

61. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1989.- 432с.

62. Марочков A.B. Жудро A.A., Рымкевич С.А. Опыт применения плазмафереза как компонента интенсивной терапии критических состояний. // Анест. реанимат.- 1998.- № 4.- С.48-52.

63. Маршания З.С. Сравнительная оценка эффективности гемосорбции и обменного плазмафереза в комплексном лечении миастении. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1987. 16с.

64. Михайловский И.П. Прижизненное промывание крови, его методика, проблемы и значение в интоксикации организма.// Врачебное образование. 1925.- № 5. С. 216 218.

65. Мосякин H.A., Грицан А.И, Потылицина В.В., Колесниченко А.П. Оценка эффективности плазмафереза в лечении иммунозависимых состояний у детей. / Труды 6-го конгр.педиат.России "Неотложные состояния у детей". Москва.- 2000.- С. 197.

66. Мошаров О.П, Назаров Г.К., Бурков И.В, Трошков A.A. Роль гемосорбции в терапии гнойно-септических заболеваний у детей./ Труды Респ. симп. "Детоксикация в хирургии". Махачкала.- 1989.- С.58-59.

67. Наливкин А.Е. Комплексное лечение миастении у детей.//Автореф. дисс. .докт.мед.наук.- М, 2000 43с.

68. Ненов Д.С., Клинкман X, Димитрова A.M. // Клиническое применение плазмафереза Новосибирск: Наука. Сиб. отд.- 1991.-С.7.

69. Непосредственные результаты обменного плазмафереза и тимэктомии у больных миастенией./ Сазонов A.M., Кильдюшевский A.B., Липац A.A. и др.//В сб.¡Гравитационная хирургия крови.М.1983.-С.93-94.

70. Новые аспекты комплексного лечения миастении и анестезиологическое обеспечение тимэктомии. / Сазонов A.M., Мельникова Е.В., Кильдюшевский A.B. и др. // Республиканский сборник научных трудов. Вопросы эндокринологии. М., 1983 С. 162 - 164.

71. Первый клинический опыт применения аппарата ДПФ 3-0,2 для хирургии крови в комплексной терапии интоксикации при распространенном перитоните у детей. /Гаврилов А.О.,Киселев В.М., Ромашкина Р.У. и др // Педиатрия. 1998.- № 6.- С.79-85.

72. Перминова З.А. Аппаратура "БФА"для современной медицины. // Труды Всероссийской конференции "Медицинские и технологические аспекты современных методов фракционирования крови в лечебной практике и донорстве". Москва. 1999.- С. 18-25.

73. Плазмаферез при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний у детей./ Цуман В.Г., Дурягин Д.С., Семилов Э.А. и др.// Вестник хирургии им. Грекова.- 1988.- № 6.- С.67-70.

74. Плазмаферез в лечении острого периода атопических заболеваний у детей./Малаховский Ю.Е., Педанова Е.А., Манеров Ф.К. и др.//Вопр. охраны материнства и детства.- 1989.- №11.- С.30-34.

75. Плазмаферез как эффективный метод лечения осложненных и рецидивирующих форм геморрагического васкулита у детей./Макарец Б.Г., Малаховский Ю.Е., Курилов Е.Б. и др.// Педиатрия.- 1996.- № 2.- С.65-68.

76. Применение лечебного плазмафереза у больных генерализованной миастенией в период обострения в отдаленные сроки после тимэктомии./ Марчук А.И., Головтеев В.П., Сапин С.М. и др.// Журн. невропатологии и психиатрии. 1986.- № 3.- С. 330 333.

77. Применение плазмафереза в педиатрии./Жуков Е.А,Марочкин B.C., Постоработько В.И. и др.//Вестникхирургии. 1989.-№ П.- С.84 85.

78. Путинцев М.Д, Яикии Д.В. Активные методы экстракорпоральной детоксикации при острой почечно-печеночной недостаточности. // Респ. сборник трудов "Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации".- Москва. 1987.- С.53-55.

79. Рагимов A.A., Соловьева И.Н. Гемаферез в хирургии. М.:ВУНМЦ МЗ РФ .- 1999.- 94с.

80. ЮО.Разбойников Св. Лекарственная болезнь.-София.-1973.-С.463-470.

81. Рахматуллаев А.Р, Вахидова Ш.Ф, Тураев А.Т, Шарипова М.И. Селективный плазмаферез при геморрагическом васкулите у детей./ Труды 4-й конф. Моск. общ. Гемафереза. Москва.- 1996.- С.88.

82. Родионов В.В, Кузьмин Н.В, Барсуков Ю.Ф, Александровская Е.В. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните. // Вестник хирургии им. Грекова. 1990.- №11.- С.114-117.

83. Рыжков С.Д, Попов С.Д. Применение метода плазмафереза в хирургии.//Вестник хирургии. 1984.-№ 11.-С. 143 145.

84. Ю4.Сазонов A.M., Кильдюшевский A.B. Повышение эффективности комплексной терапии миастении при помощи плазмафереза.// Хирургия. 1983.- № 7.- С.147 148.

85. Сазонов A.M., Калинин А.П. Эффективные методы я комплексном лечении миастении.// Сов. мед.- 1989.- № 1.- С. 17.

86. Юб.Самбурский А.И, Перминова З.А. Современная аппаратура для дискретного и непрерывного плазмафереза. // Труды 4-й конф. Моск. общ. Гемафереза. Москва.- 1996.- С. 124.

87. Ю7.Сапин С.М, Марчук А.И, Головтеев В.В. Лечение генерализованной миастении методом лечебного плазмафереза.// Журн. невропатологии и психиатрии. 1986 том 86.- вып. 10. - С. 1574 - 1579.

88. Ю8.Серов В.В., Зайратьянц O.B. Успехи и перспективы изучения физиологии, морфологии и патологии тимуса. // Клин, мед.- 1986.- № 3.- С. 18-26.

89. Ю9.Серков В.Ф., Шишкина Л.И., Любименко В.А., Писарева O.K. Лечение эндогенных интоксикаций у новорожденных с использованием гемосорбции. // Вестник хирургии им. Грекова.- 1982.- № 5.- С.82-84.

90. ПО.Синдром Лайелла у детей.- Педиатрия. /Под редакцией Берман P.E., В.К.Воган.-М.Медицина.-1989.-С.152.

91. Ш.Скрипниченко Д.Ф., Шевнюк М.М. Диагностика и лечение миастении.- Киев: Здоровья, 1982. - 144с.

92. Современные решения некоторых вопросов клинической трансфузиологии в педиатрической практике./Гаврилов А.О., Румянцев А.Г., Сейдинов Ш.М. и др.//.-М.-.Издательство НИИК Хирургии Крови РАМН.-2001.-171 с.

93. Сопоставление клинических, морфологических и иммунологических показателей у больных миастенией./ Сиротина В.В., Васильев В.Н., Гринцевич И.И. и др. // Тимус и его роль при различных состояниях организма. Томск. 1983. - С. 88 - 90.

94. Состояние некоторых показателей естественного иммунитета у больных миастенией./ Фомина В.Г., Давыдова Т.В., Шагал Д.И. и др, // Клин, иммунология. 1981. № 1 - С. 67 - 70.

95. Содержание гормонов тимуса и аутоантител к его эпителиальным клеткам в сыворотке больных тимомой и миастенией./ Шумилина Е.С., Гриневич Ю.А., Шарова Н.И. и др.// Иммунология. 1995.- № 5.- С. 50 52.

96. Пб.Способ бифильтрационного каскадного обменного плазмафереза при перитоните./ Ватазин A.B., Фомин A.M., Пасов С.А. и др. // Труды Всероссийской конф."Новые технологии в хирургии"-Москва.1998.- С.31.

97. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М., Медицина. 1996.- 384 с.

98. Тимус и его влияние на организм./ Юдин Я.Б., Гурков Я.В., Прокопенко Ю.Д. и др.// Томск. 1982.- С. 216 219.

99. Ульянова Г.И., Кцоев Р.С.,Пшпотик С.Ф., Саркисов И.Ю. Опыт применения аппарата "Гемос-ПФ" для мембранного плазмафереза у детей.// Труды 4-й конф. Моск. общ. Гемафереза. — Москва.- 1996,- С.98.

100. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните. /Под редакцией Ватазина А.В.-М.:"М-ОКО",1998.- 248с.

101. Хирургия крови при гнойно-септических состояниях у детей. /Гаврилов А.О., Ромашкина Р.У., Киселев В.М. и др. // Труды 7-й конф. Моск.Общ.Гемафереза. Москва. 1999.- С. 120.

102. Циркулирующие комплексы антиген-антитело у больных с иммунокомпетентными заболеваниями и после трансплантации почек./ Гашкова В., Моти И., Кашин И и др.// Чехословацкая медицина. 1978.- № 2.-С. 117-122.

103. Ченцова О.Б., Гречаный М.П., Лучков М.Ю., Игнатьева Н.Ю. Детоксикационная терапия аутоиммунных заболеваний у детей и взрослых. //Труды Всеросс. конф. "Новые технологии в хирургии". -Москва.- 1998.-С. 188.

104. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Метод гравитационной хирургии для получения иммунокомпетентных клеток.// Гравитационная хирургия крови. М. 1983.- С. 137 140.

105. Шальнев Б.И., Петросова В.Н., Сускова B.C. Иммунопатология и иммуномодуляция. // ВНИИМИ. Обзорная информация.- Медицина и здравоохранение. Сер. Медицинская генетика и иммунология. Вып. 2.-М.- 1989.- 80 с.

106. Шиокова Ю. Замена плазмы при ревматоидном артрите и системной красной волчанке с помощью новой мешочной системы.// Терапевт, арх. 1987.- № 6.- С. 49 54.

107. Шиманко И.И. Комплексная детоксикация у хирургических больных с острой печеночно-почечной недостаточностью // Детоксикация в хирургии: Тез.докл.респ.симп.- Махачкала, 1989.- С.91-94.

108. Шимкевич Л.Л., Костюченок Б.М., Руднева В.Г., Чернов М.И. Влияние гемосорбции на факторы свертывающей системы крови у больных с тяжелой гнойной инфекцией. // Вестник хирургии им. Грекова.-1986.-№4.- С.111-114.

109. Шмелев Е.И, Бумагин Т.К., Митерев Ю.Г. Феномен антигенспецифической депрессии функциональной активности фагоцитов переферической крови у больных хроническим бронхитом и абсцессами легких.// Иммунология. 1981.-№ 3.-С.61-64.

110. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении панкреонекроза. /Юдина С.М., Шейнова Т.М., Истомин С.Р. и др.// Труды 4-й конф. Моск. общ. Гемафереза. Москва.- 1996.-С.113.

111. Экстракорпоральная детокснкацня при гнойно-септических заболеваниях у детей. /Цуман В.Г, Наливкин А.Е, Дурягин Д.С. и др.// Труды 6-го конгр.педиат.России "Неотложные состояния у детей".-Москва.- 2000.- С.304.

112. Эффективность плазмафереза при лечении некоторых эндокринных заболеваний./Калинин А.П, Липац А.А, Иванов М.И. и др.//В сб.:Хирургия эндокринной системы. Барнаул. 1982.-С.67 69.

113. Abel J.J,Rowntree L.O,Turner В.В. Plazma remowal with return of korfuscles (Plasmapheresia) // G.Pharmacol.Exp.Ther. 1914.VoL5.- P.625-641.

114. Arterio-venous HR a new simple method for treatment of over hydrated patients resistant to diuretics./ Kramer P, Wigger W, Rieger J. et.al. // Klin.Wochenschr- 1977.-Vol.55.- P.l 121-1122.

115. Acetylcholine receptor alpha-subunit isoforms are differentially expressed in thymuses from myasthenic patients./Andreetta F, Baggi F, Antozzi C., et al.// Am.J.Pathol.l997.-Vol.l50.-№ 1.-P.341-348.

116. Aharonov A, Tarrab-Hazdoi R., Abromsky O. Immunulogie relationships between acetilcholine receptor and timus: a possible signifikance in myasthenia gravis.// Proc.Natl.Acad.Sci. USA 1975. Vol.23. - P.1078 - 1083.

117. Ainsworth A.P., Jochumsen K.M., Pedersen J.J. Thymectomy in myasthenia gravis. // Ugeskr. Laeger. 1996.- Vol. 21.- P. 2963 2965.

118. Antibody to acetylcholine recertor in myasthenia gravis: prevalence, clinical correlates, and diagnostic value./ Lindstrom J.M., Seybold M.E., Lennon J.A. et at.// Neurology (Minneap)-1976. Vol.26.- P. 1054 - 1059.

119. Barnes A. Untoward Effeets of Plasmapheresis.// Therapeutic Apheresis. Critical Lok. ISAO Press, Cleveland. 1984.- P.l 1 -14.

120. Barrett-Jolley R., Byrne N., Vincent A., Newsom-Davis J. Plasma from patients with seronegative myasthenia gravis inhibit nAChR responses in the TE671/RD cell line.// Pflugers-Arch. 1994.- Vol. 5-6.- P. 492 498.

121. Bartges J.W. Therapeutic plasmapheresis.// Semin.Vet.Med. Surg.Smal.Anim. 1997.-Vol.l2.-№ 3. -P. 170-177.

122. Beekman R., Kuks J.B., Oosterhuis H.J.Myasthenia gravis: diagnosis and follow-up of 100 consecutive patients.//J.Neurol.l997.-Vol.244.-№ 2.-P.112-118.

123. Bellomo R. Очищение крови при сепсисе в отделении интенсивной терапии.//Сборник материалов первого объединенного конгресса "Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза". Москва 2002. С.131-132.

124. Borberg Н. Problems of Plasma Exchange Therapy.// Springer, Berlin-Heidelberg-New York. 1981.- P. 191-201.

125. Brull L. Realisation de ¡'ultrafiltration in vivo//Biol.C.R- 1928.-Vol.99.-P. 105-107.

126. Bowman J.R. Myasthenia gravis in joung children.//Pediatrics. 1948. -Vol. l.-P. 42-477.

127. Cala S. Which patients should be treated with plasma exchange? Indications for plasma exchange therapy.// Lijec.Vjesn. 1996.-Vol.ll8.-№ 11-12.-P. 286-290.

128. Clinical experience of automated double filtration plasmapheresis./ Lee C.T., Chuang F.R., Hsu K.T., et al.// Chang.Keng. I.Hsueh.1996 .-Vol.l9.-№ 4.-P.313-319.

129. Colton C.K., Friedman S., Wilson D.E., Lus R.E. Ultrafiltration of lipoproteins through a synthetic membrane//J.Lab.Clin.Med.- 1972.-Vol.51.-P.2472-2481.

130. Combinations of HLA-DPB1 and HLA-DQB1 alleles determine susceptibility to early-onset myasthenia gravis in Japan./ Horiki T., Inoko H., Moriuchi J. et. al. // Autoimmunity. 1994. Vol. 1.- P. 49-54.

131. Comparative effects of plasma exchange and pyridostigmine on respiratory muscle strength and breathing pattern in patients with myasthenia gravis./Goti P., Spinelli A., Marconi G. et al. // Thorax. 1995.- Vol. 10.- P. 1080 1086.

132. Cooper T.W.,Bauer E.A. Epidermolysis Bullosa./ Pediatric Dermatol. 1984.- № 1. P.181.

133. Dan P.C. Plasmapheresis in myasthenia gravis.// Muscle and Nerv. 1980.-Vol.3-P. 468-482.

134. Davenport A., Roberts N.B. Amino acid losses during continuous high-flux hemofiltration in the critically ill patient//Crit.Care Med.- 1989.-Vol.17, №10.-P.1010-1014.

135. De Grousar G.Plasmapheresis and the Immunobiology of myasthenia gravis.// Ed.P.C.Dan.-Boston. 1979.- P.271 272.

136. Denys E.N.,Dan P.P.Plasmapheresis and the Immunobiology of myasthenia gravis.// Ed.P.C.Dan.- Boston. 1979.- P.229 247.

137. Detection of antibody classes and subpopulations in myasthenia gravis patients using a new nonradioactive enzyme immunoassay./ Gotti C., Balestra B., Mantegazza R., Tzartos S., et al.// Muscle.Nerve. 1997.-Vol.20.-№7.-P. 800808.

138. Dible filtration plasmapheresis /AgichiT, KanekoJ., HasaoY. Et al. // Trans.Am.Soc.Artif.lnt.Organs.- 1980.-Vol.26.- P.406-411.

139. Dorson W., Markovitz M. A pulsating artificial kidney//Chem.Eng. Prog.Symp.Ser.- 1968.- Vol.84.- P.85-89.

140. Downes J.M., Greenwood B.M., Wray S.H. Autoimmune aspects of myasthenia gravis. Q.J. Med. 1966.- № 35 P. 85 - 105.

141. Ebihara I., Nakamura T., Shimada N. et al. Effekt of hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fiber on plasma endothelin-1 and endothelin-1 mRNA in monocytes from patients with sepsis. // AmJ.Kidney Dis.-1998,32. -N.6. -P.953-961.

142. Elias P.M., Fritsch P., Epstein J./ Staphylococcus scaldet skin syndrom.//Arch. Dermatol. 1977.-P.113,207.

143. Engel A.G., Lambert E.H., Houwarel F.H. Immune complex (Ig G and C3 ) at the mortor end-plate in myasthenia gravis: ultrastructural and light microscopic localization and electrophysiologic correlations. Mayo clin. Proc., 1977.-№52-P. 267-280.

144. Engel A.G., Sakakibara H., Sahashi K. Passively transferres experimental autoimmune myasthenia gravis.//Neurology.-1979.-Vol.29.-P.179-188.

145. Fornadi L., Horvath R., Bardosi Z., Szobor A. Myasthenia gravis: effect of immunoactive therapies.//Acta. Med. Hung. 1994.-Vol.l 2.- P. 83-92.

146. Freedman S. How to recognise myasthenia gravis. // Practitioner. 1996.-Vol.240.-P.689-691.

147. Fucha S. Plasmapheresis and the Immunobiology of myasthenia gravis.// Ed. Dan P.C. Boston. 1979. - P. 20 - 30.

148. Hawk R.J, Storn J.S, Daum R.S. Pediatric Dermatol. 1985.-vol.2. № 3. P. 197-200.

149. Heidenreich F, Jovin T. Synthesis of anti-acetylcholine receptor antibodies by CD5- B cells from peripheral blood of myasthenia gravis patients.// J.Neurol. 1996.-Vol.243.-№ 1 .-P.57-62.

150. Hemofiltration./ Henderson L.W, Quellhorst E.A, Baldamus C.A, Lysaght M.J .//Springer-Verlag Berlin Heidelberg.Printed in Germany, 1986.-323p.

151. Henderson L.W, Besarb A, Michaels A. Blood purification by ultrafiltration and fluid replacement (diafiltration) //Trans.Amer.Soc.Artif.lntern. Organs.-1967.-Vol. 13 .-P.216-222.

152. HLA-DQ associations and T-cell receptor V-gene usage in peripheral blood of Swedish myasthenia gravis patients./ Hjelmstrom P, Giscombe R, LefVert A.K, et al.// Eur.J.Immunogenet.l997.-Vol.24.№ 3. -P.179-189.

153. Huestis D.W. Mortality in therapheutic haemapheresis.//Lancet 1. 1983.-P. 1043.

154. Kaul R., Shenoy M., Christadoss P. The role of major histocompatibility complex genes in myasthenia gravis and experimental autoimmune myasthenia gravis pathogenesis. // Adv. Neuroimmunol. 1994.-Vol.4.- P. 387-402.

155. Kolff W.J., Leonards J.R. Reduction of otherwise intractable edema by dialysis or filtration // Cleveland Clin.Quat.-1954.- Vol.21.- P.61 -71.

156. Komplikationsrisiko bei der therapeutischen Plasmapherese / Nieter V.B.,Precht K.,Miller H. et al.// J. Klin. Med. 1990.- Vol. 45.- P. 741 744.

157. Lennon V.A.,Lindstrom J.M.,Seybold M.E.Experimental autoimmune myasthenia gravis in rats and quenea pigs.// J. Exp. Med. 1975.- Vol. 141.-P. 1365 1375.

158. Levine G.D. Plasmapheresis and the Immunobiology of Myasthenia gravis: current concepts.//Ed.Dan P.C.-Boston.l978.-P.l 13-123.

159. Lindstrom J.M. Plasmapheresis and the Immunobiology of Myasthenia Gravis.// Ed. Dan P.C.- Boston. 1979.- P.3 -19.

160. Link J. Interferon-gamma, interleukin-4 and transforming growth factor-beta mRNA expression in multiple sclerosis and myasthenia gravis. // Acta. Neurol. Scand. Suppl. 1994.- Vol. 158.- P. 1 58.

161. Lisak R.P., Abramsky O., Schotland D.L. Plasmapheresis and the Immunobiology of Myasthenia Gravis.//Ed. Dan P.C.-Boston.l979.-P.209- 215.194.(Lisak R.P.,Barchi R.L.) Лайсек Р.П., Барчи P.Л. Миастения.: Пер. с англ. М: Медицина, 1984. - 272с.

162. Lopot F. Hemofiltrace s prubeznou pripravon substitucniho roztoku. I.Technicke e ekonomicke aspekty//Cas.Lek.ces.- 1988.- Vol. 127, No 47.-C.1451-1455.

163. Lysaght M.J., Schmidt В., Gurland H.J. Filtration rates and pressure driving forces in AV filtration//Blood Purif.- 1983.-Vol.1, №2.- P. 178-181.

164. Malinow M.R., Korzon W. An experimental method for obtaining an ultrafil-trate of the blood//J.Lab.Clin.Med.- 1947.-Vol.32.- P.461-471.

165. Maflhiasson E. The role of macromolecular adsorption in foulig of ultrafiltra-tion membranes //J.Membr.Sci.-1983. -Vol. 16.- P.23-26.

166. Menke A.M., Dan P. Plasmapheresis and the Immunobiology of Myasthenia Gravis.// Boston. 1979.- P. 351 358.

167. Namba Т., Brown S.B., Grob D. Neonatal myasthenia gravis.// Pediatrics. 1970. Vol. 45. - P. 488 - 504.

168. Necrolysis epidermalis toxica s. Syndroma Leyell s.Staphylococcus, scaldet skin syndrom (SSSS)./n.nonxpHCToe, М.Трашлиева-Койчева. //В сб.

169. Клиническая педиатрия. Под редакцией проф. Бр.Братанова.- Т.-2. София. 1987.- С.445.

170. Pallone T.L, Petersen J. Continuous arteriovenous hemofiltration: An in vitro simulation and mathematical model // Kidney Int. — 1988.- Vol.33. №3. P.685-698.

171. Peptide-selected T cell lines from myasthenia gravis patients and controls recognize epitopes that are not processed from whole acetylcholine receptor./ Matsuo H., Batocchi A.P., Hawke S. et. al. // J. Immunol. 1995.-Vol.7.- P. 3683 3692.

172. Plasma-exchange in ecelted patiestwith juwenile rheumatoid arthritis./ Brewer E.J.,Richeson R.W.,Rossen R.D. et al.//J.Pediatr. 1981.-Vol.98.-P. 194200.

173. Plasma-exchange combined with immunosupressive therapy in myasthenia gravis./ Behan P.O., Shakir R.A., Simpson J.A. et al.// Lancet. 1979.- Vol. 2.- P. 438 440.

174. Plasmapheresis and the Immunobiologu of Myasthenia Gravis/Dan P.C. Lindstrom J.M., Cassel C.K. et al. // Ed. P. C. Dan.-Boston. 1979.- P. 229 247.

175. Plasmapheresis and immunosupressive drug therapyen myasthenia gravis./Dan P.C., Lindstrom J.M., Cassel C.K. et al.//New. Engl. J.Med.1977.-Vol. 297.- P. 1134- 1140.

176. Plasmapheresis and the Immunobiology of Myasthenia Gravis /Newson-Davis J., Ward C.D., Wilson S.G. et al.// Boston. 1979. P.199 - 208.

177. Plasmapheresis in immunology and oncology./Auteuvre J.P., Mortin-Hertel Т., Cohensold H. et al.// J. Hematol.-Basel. 1982.- P. 67 72.

178. Plasmapheresis as a therapeutis measure in hemolytis uremie syndrome in shildren./Gillor A.,Bulla N.,Roth B. et al.//Klin. Sachr.,1983.-Vol. 61.-№7.-P. 363 367.

179. Pourmand R. Myasthenia gravis.// Dis.Mon.l997.-Vol.43.-№ 2. -P.65

180. Raff M. Membrane for blood purification (plasmapheresis and biocompatibility) // Membrane, hemosorbents and immunosorbents symposium. Moscow, 1985.

181. Reihanian H., Robertson C.R, Michaels A.S. Mechanisms of polarization and fouling, of ultrafiltration membranes by proteins //

182. J.Membr.Sci.-1983.-Vol.l6.-P.237-258.

183. Robert G, Lones N, Kramer R. Translocase inhibition in endotoxic shock: a late step in the sequence of lethal events. // Biochem. 1978. - Vol.27. - №.24.-P.2931-2937.

184. Santleben W. Klinische Aspekte zur Membranoplasmapherese. //Therapeutic.Plasma Exchange.Springer.Berlin-Heideberg-New York. 1981.-P.23 29.

185. Sanders D.B, Howord J.F, Johus T.R. Plasmapheresis and the Immunobiology of Myasthenia Gravis.//Ed.P.C.Dan.Boston.l979.- P.289 306.

186. Simpson J.A. Myasthenia gravis a new hypothesis.// Scot. Med. J. I960.-Vol.5.- P. 419-436.

187. Simpson J.A, Westerberg M.R, Magel K.K. Myasthenia gravis //Acta Neurologia Scandinavica. 1966. Vol.42 - №23 - P.7-27.

188. Skeegs L.T, Leonards J.R., Kahn J. Removal of the fluid from normal and edematous dogs by continuous ultrafiltration of blood //Lab.Invest.-1952.-Vol. 1 .-P.488-494.

189. Somnier F.E. Myasthenia gravis.// Dan.Med.Bull.l996.-Vol.43.-№ P.l-10.

190. Streicher E. Transpc. properties in filtration and dialysis membranes // Contrib.Nephrol.- 1982.-Vol.32.- P.31-39.

191. Sybesma J.P., Hertzberger L.I. Favorable results of plasmapheresis in severe myasthenia gravis.//Ned.Tijdschr.Geneeskd. 1997.-Vol.26.-№ 141 .-P.844.

192. Toxic Epidermal Necrolysis./G.Bailey, J.M.Rosenbaum, B.Anderson. //J.A.M.A.1965. -vol.191. № 12.-P.979-982.

193. Use of plasmapheresis in combined treatment of patients with severe form of generalized myasthenia./ Zaitsev V.T., Krivoruchko I.A., Klimova E.M. et. al. // Klin. Khir. 1994.- Vol. 4.- P. 33 35.

194. Vain N.E., Naslumian J.R., Swarner O.W. Role of exange transfusion in the treatment of severe septicemia.//Pediatrics- Vol.66.- №.5. P.693-697.

195. VonAlbertini B., Miller J., GardrerP., ShinabergerJ. High flux HR under6 hrs/week treatment //Trans.Am.Soc.Artif.lntern. Organs.- 1984.-Vol.30.-P.227-231.

196. Vincent A., Newson-Davis J. Myasthenia gravis: discussion.// Clin. Exp. Immunol. 1982. -P. 18 -19.

197. Wekerle H., Ketelsen V.P. Hypothesis: intrathymic patogénesis and dual genetic control of myasthenia gravis.// Lancet. 1977.- Vol. 1.- P.678 681.

198. Yuen M.H., Macklin K.D., Conti-Fine B.M. MHC class II presentation of human acetylcholine receptor in Myasthenia gravis: binding of synthetic gamma subunit sequences to DR moleculs.//J.Autoimmun.l996.-Vol.l.-P.67-77.

199. Zhang J., Zhou W.B., Wang H.L., Guo S.S. The effects of T cell subpopulations and recombinant interleukin (IL)-2 on peripheral B cell function in patients with myasthenia gravis./Hum.Antibodies.l997.-Vol.8.-№ 2.-P.90-94.

200. Zeman L.J. Adsorption effects in rejection of macromolecules by ultrafiltra-tionmembranes//J.Membr.Sci.- 1983.-Vol.15.- P.213-230.