Динамика диастолической функции сердца у больных с острым инфарктом миокарда. Диагностика и прогноз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Ироносов, Вячеслав Евгеньевич

• Ироносов, Вячеслав Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ироносов, Вячеслав Евгеньевич

Введение

Глава 1. Современное представление о диастолической функции миокарда и возможные пути ее коррекции (обзор литебратуры).

1.1. Общее представление о диастолической функции.

1.1.1. Активное расслабление.

1.1.2. Оценка диастолической функции по митральному кровотоку

1.1.3. Оценка кровотока в легочных венах с помощью допплеровской эхокардиографии.

1.1.4. Оценка давления наполнения левого желудочка

1.2. Цветной допплеровский М-режим

1.2.1. Использование и интерпретация цветного допплеровского М-режима

1.3. Тканевая допплеровская эхокардиография.

1.3.1. Физические принципы ТДЭ.

1.3.2. Клинические исследования, использующие ТДЭ.

1.3.3. Использование и интерпретация ТДЭ.

1.4. Стадии нарушения диастолической функции и взаимосвязь между индексами цветного М-режима, тканевого допплеровского и стандартного импульсного допплеровского режимов.

1.5. Диастолическая дисфункция сердца при остром инфаркте миокарда.

1.6. Современные способы лекарственного воздействия на диастолическую функцию

1.6.1. Роль нейрогормональной активации при сердечной недостаточности.

1.6.2. Ингибиторы АПФ.

1.6.3. (3-адреноблокаторы.

1.6.4. Блокаторы кальциевых каналов.

Глава 2. Методы исследования и используемые средства.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эхокардиографическое исследование.

2.2.2. Одномерная эхокардиография.

2.2.3. Двухмерная эхокардиография.

2.2.4. Импульсная допплеровская эхокардиография.

2.2.5. Цветная одномерная допплеровская эхокардиогарфия.

2.2.6. Тканевая допплеровская эхокардиография.

2.2.7. Статистические методы.

Глава 3. Сердечная функция у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

3.1. Клинические проявления сердечной недостаточности и показатели ЧСС и АД.

3.2. Размеры полостей, толщина миокарда и систолическая функция сердца.

3.3. Диастолическая функция.

Глава 4. Сердечная функция у пациентов с острым инфарктом миокарда.

4.1. Клинические проявления сердечной недостаточности.

4.2. Показатели ЧСС и АД.

4.3. Размеры полостей, толщина миокарда и систолическая функция сердца.

4.4. Диастолическая функция.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика диастолической функции сердца у больных с острым инфарктом миокарда. Диагностика и прогноз»

Актуальность проблемы. Успехи, которых достигла медицина XX века, в значительной мере касаются диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Ультразвуковая диагностика, инвазивные методы обследования, успехи электрофизиологии, кардиохирургии, а также фармакологии привели к революции в лечении пороков сердца, нарушений ритма и проводимости, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонической болезни. Достижения в области лечения сердечной недостаточности (СН) являются более скромными. Между тем СН является исходом многих кардиологических заболеваний. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - наиболее частое осложнение всех органических болезней сердца, а также ряда хронических заболеваний легких, печени, почек и эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема, ожирение. Ее лечение и профилактика является одной из актуальных проблем на сегодняшний день (Шабров A.B. с соавт., 1997; Cosson S. с соавт., 2003). По данным Фремингемского исследования, частота впервые установленного диагноза ХСН составила 2,5-2,7 на 1000 всех обращений в год, число больных ХСН составило 2% от всех госпитализированных в стационары (Kannel W.B. с соавт., 1979; Kannel W.B., 1995).

В связи с развитием науки и медицинской техники, практического здравоохранения, успешное лечение заболеваний, от которых ранее больные умирали, в конечном итоге приводит к развитию СН и смерти от нее. В настоящее время в развитых странах заболеваемость СН расценивается как эпидемия, и по прогнозам в ближайшие 50 лет будет оставаться основной проблемой кардиологии (Беленков Ю.Н., 2000; Braunwald Е., 1997).

Смертность от ХСН остается очень высокой и, независимо от причины и функционального класса (ФК), в течение года относительно постоянной, составляя 10%; 5-летняя смертность — 62% среди мужчин и 43% среди женщин. Уровень выживаемости при ХСН сравним с аналогичным показателем при ряде онкологических заболеваний (рак молочной железы, предстательной железы и толстой кишки). Средний срок выживаемости при ХСН составляет 1,7 лет у мужчин и 3,2 года у женщин (Междунар. рук-во по сердечной недостаточности, 1998).

Затраты на лечение ХСН составляют в среднем 1-2% от суммы всех расходов на здравоохранение (Ольбинская Л.И., 2002).

В настоящее время ХСН рассматривается как синдром, развивающийся в результате различных патологических изменений сердца, нарушений нейроэндокринной регуляции и представляющий собой комплекс циркуляторных реакций вследствие систолической или диастолической кардиальной дисфункции (Garcia М. J., 2003).

Разумеется, направленные усилия привели к значительным сдвигам в плане исследования и разработки методов лечения ХСН. Среди них можно отметить отказ от безусловной монополии двух основных направлений лечения: увеличения сократительной способности миокарда, то есть, в назначении инотропных средств, и, гемодинамической разгрузке сердца -назначении мочегонных и вазодилататоров. Значительную, если не главную роль приобрело направление, называемое «нейрогуморальная разгрузка». Развитие этого направления началось с успешного применения нового класса препаратов - ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Одним из основных прогностических факторов у больных ХСН является активность нейрогормонов плазмы крови. Последние годы отмечена тенденция к снижению смертности и повышению выживаемости среди больных, страдающих ХСН, что, вероятно, связано с внедрением в клиническую практику препаратов из группы модуляторов нейрогуморальной системы.

Несмотря на эти достижения, говорить о радикальном прорыве в отношении лечения СН преждевременно.

Одно из основных направлений исследования СН в последние годы получило толчок к своему дальнейшему развитию. Речь идет об изучении функционального состояния сердца, которое обогатилось развитием теории о диастолической функции (ДФ) (Беленков Ю.Н. с соавт., 2000; Терещенко С.Н. с соавт., 2000; ЭДэЫтига Я.А., 1989, 1993; Арр1еЮп С.Р. с соавт., 1992; Вп^аег! О.Ь. с соавт., 1997; КесШеШ, М.М, 2003). На сегодняшний день даже выделяется такое направление как диастология (Актуальные вопросы эхокардиографии, МАПО, 2002). Вопрос интенсивно исследуется последнее десятилетие. Достигнуты определенные успехи в представлении о внутренней структуре ДФ и о методах ее исследования. Вместе с тем, эта проблема далека еще от разрешения.

Инфаркт миокарда (ИМ), как наиболее тяжелое из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) приводит в конечном итоге к развитию СН. Известно, что диастолическая дисфункция сердца всегда приводит к развитию систолической дисфункции, в то время как систолической дисфункции не всегда предшествует диастолическая. Существуют также формы диастолической дисфункции миокарда без клинических проявлений СН (Махнов А.П. с соавт., 2000).

На сегодняшний день актуальным остается вопрос, какие же процессы, приводящие к ХСН, преобладают в пораженном инфарктом сердце, и какова их прогностическая значимость (Новиков В.И., 2001). По нашему мнению, работа, предпринятая в данном направлении, была бы весьма актуальной.

Цель исследования

Выявление закономерностей нарушения ДФ сердца в раннем и позднем постинфарктном периодах как основы для оптимизации диагностики, лечения и прогнозирования течения СН.

Задачи исследования

Изучить ранние признаки клинических проявлений СН при остром инфаркте миокарда (ОИМ) и их взаимосвязь с дисфункцией миокарда.

Изучить динамику систолической и диастолической функции при ОИМ различной локализации.

Исследовать зависимость динамики ДФ в отдаленный постинфарктный период от получаемой терапии.

На основе полученных результатов предложить алгоритм исследования ДФ сердца у больных с ОИМ и обосновать целесообразность ранней профилактики СН.

Личный вклад автора.

Автором проведено комплексное обследование 119 пациентов, из них 57 человек с постинфарктным кардиосклерозом и перенесенным ОИМ более 1 года назад, 62 человека с текущим ОИМ. Произведены сбор и оценка психологического статуса и качества жизни пациентов, установлена зависимость качества жизни больных от особенностей клинического течения осложнений основного заболевания, и в частности СН. Проведена сравнительная оценка эффективности назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и Р-адреноблокаторов в программе лечения ОИМ на всех стадиях заболевания, основанная на совокупном анализе динамики клинических проявлений СН и качества жизни больных. Проведена оценка показателей эхокардиографии (ЭХОКГ), клинических наблюдений и статистическая обработка полученных данных с применением корреляционного и дисперсионного методов статистического анализа. Результаты опубликованы в виде статей в медицинских журналах и тезисах конференций.

Научная новизна работы.

Впервые изучена ДФ сердца в остром периоде ИМ (первые сутки поступления больных в отделение интенсивной терапии).

Выделено гемодинамическое влияние ДФ в качестве фактора, принимающего участие в развитии СН при ОИМ.

Разработан комплексный подход к оценке сердечной функции, позволяющий оценить сравнительную роль систолических и диастолических нарушений у больных с ОИМ.

Определена структура нарушений сердечной функции у больных, перенесших ОИМ.

Показана возможность использования разработанного подхода к оценке сердечной функции у больных с ОИМ для выбора путей ее коррекции у данной категории больных.

Практическая значимость работы.

Обоснована необходимость исследования ДФ сердца для оценки ее влияния на развитие СН у больных, перенесших ОИМ.

Предложен комплексный метод оценки ДФ при ОИМ не только с использованием трансмитрального кровотока, но и тканевой допплеровской эхокардиографи (ТДЭ).

Разработан метод определения структуры нарушений ДФ сердца и ее вклад в развитие СН.

Показана возможность применения метода оценки нарушений ДФ сердца для выбора путей ее коррекции и предотвращения развития ХСН.

Внедрение.

Результаты проведенного исследования внедрены в работу лечебных учреждений Санкт-Петербурга: больницы Петра Великого, городской Покровской клинической больницы, городской многопрофильного больницы №2. Материалы диссертации содержатся в материалах лекций и практических занятий на кафедре внутренних болезней № 1 с курсом клинической фармакологии и курсом семейной медицины Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова и на кафедре кардиологии им. М.С.Кушаковского Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались на: заседании кафедры внутренних болезней № 1 Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, 2000 г.); научной конференции молодых ученых и студентов СПбГМА им И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, 2000 г.); ежегодной научной конференции НИИ кардиологии МЗ РФ (Санкт-Петербург, 25 мая 2001 года); заседании научно-координационного Совета СПбГМА им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, 2001 г.); научном Конгрессе кардиологов (Москва, 2001 г.); заседании Санкт-Петербургского научного общества кардиологов им. Г.Ф. Ланга (Санкт-Петербург, 28 апреля 2003 года)

Основные положения, выносимые на защиту.

Дисфункция миокарда при ОИМ характеризуется преимущественным развитием нарушений диастолического наполнения левого желудочка, сохраняющимися длительное время от начала заболевания.

Изменения ДФ в течение времени отражают процесс постинфарктного ремоделирования миокарда.

3-адреноблокаторы замедляют скорость прогрессирования постинфарктной дисфункции миокарда.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа содержит 16 таблиц и 16 рисунков. Список литературы содержит 196 источника, 36 отечественных и 160 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ироносов, Вячеслав Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Проявления сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом определяется наличием у них как систолической, так и диастолической дисфункции.

2. У больных, перенесших передний инфаркт миокарда, нарушение систолической и диастолической функции и явления сердечной недостаточности встречаются чаще и выражены сильнее, чем у больных, перенесших задний инфаркт миокарда.

3. В первые сутки острого инфаркта миокарда сердечная недостаточность у больных определяется преимущественным нарушением систолической функции. Имеющееся в этот период замедление релаксации обусловлено ишемией миокарда.

4. На 10-е сутки от начала острого инфаркта миокарда происходит относительное улучшение систолической функции, с одновременным ухудшением диастолической функции, которое связано с развитием компенсаторной гипертрофии миокарда.

5. Через 6-8 месяцев от начала заболевания происходит значительное ухудшение диастолической функции, связанное с процессом постинфарктного ремоделирования, которое сохраняется и в отдаленные сроки после перенесенного инфаркта миокарда.

6. Нарушения диастолической функции, наблюдающиеся у больных через 68 месяцев после инфаркта миокарда, состоят в ухудшении пассивных диастолических свойств желудочка и в замедлении релаксации.

7. Замедление релаксации через 6-8 месяцев после инфаркта миокарда оказываются замаскированными в связи с повышенным давлением наполнения, но могут быть выявлены с помощью цветной одномерной и тканевой допплеровской эхокардиографией.

8. На состояние диастолической функции в отдаленном постинфарктном периоде оказывает влияние лекарственная терапия, проводимая в ранние сроки острого инфаркта миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Как в остром, так и в отдаленном периоде развития острого инфаркта миокарда показана эхокрдиографическая оценка состояния систолической и диастолической функций сердца.

2. Использование цветной одномерной и тканевой допплеровской эхокардиографии показано больным в поздние сроки развития инфаркта миокарда для выявления у них скрытого нарушения релаксации.

3. Раннее использование /З-адреноблокаторов и ИАПФ в схеме лечения больных инфарктом миокарда позволяет снизить степень нарушения диастолической функции в отдаленном постинфарктном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ироносов, Вячеслав Евгеньевич, 2004 год

1. Агеев Ф.Т., Джахангиров Т.Ш., Первез Хгани и др. Возможности ультразвуковой доп-плерэхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология- 1994 № 12 - С. 1217.

2. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М. и др. Роль различных клинических, гемоди-намических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности.// Кардиология- 1995-№ 11.-С.4-12.

3. Актуальные вопросы эхокардиографии. Материалы симпозиума.- СПб: МАЛО-2002.-34 с.

4. Александров B.C. Оценка дисфункции миокарда у больных с начальными проявлениями сердечной недостаточности и профилактика ее прогрессирования- Автореф. канд. дисс.- СПб: СПбГМА- 2000,- 22 с.

5. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. // Кардиология 1998 - № 5 - С. 69-76.

6. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности// Тер. арх.-1994.-№ 9 -С. 3-7.

7. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев ВЮ. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. // Сердечная недостаточность 2000 - т.1.- С. 4-6.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. (Данные 20-ти летнего наблюдения). М: Инсайг-1977.- 77 с.

9. Белов Ю.В., Вараксин А.В, Современное представление о посганфарктаом ремоделировании левого желудочка // РМЖ т. 10. - № 10.- 2002 - С. 462.

10. Грайнс С. Инфаркт миокарда В кн. кардиология в таблицах и схемах, п/р. М.Фрида и СГрайнс. пер. с англ.-М: Практика-1996 729 с.

11. Гублер ЕВ. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов,-Л.- 1978.-153 с.

12. Ироносов В.Е., Серебрякова В.И., Махнов А.П. Диасголическая дисфункция сердца у больных с хронической обслруктивной болезнью легких и бронхиальной асшой.-Материалы научно-практической конференции «Человек и здоровье».- Москва- 2001-С.4.

13. Литвицкий П. Ф., Сандриков В.А. Демуров Е. А. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда- М.: Медицина-1994.- 320 с.

14. Литвицкий П.Ф. Симпатический механизм регуляции функции сердца при острой транзиторной коронарной недостаточности различной этиологии. //Бюл. экспер.биол-1981.-№8.-С. 17-20.

15. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца (сообщение 1).// Кардиология- 1993-№ 12-С.6-14.

16. Махнов А.П., Александров В.С., Иванова ММ. и др. Дисфункция миокарда у больных ИБС без клинических проявлений сердечной недостаточности.- Тезисы докладов VII национального конгресса «Человек и лекарство».-10-14 апреля 2000г.- С. 60-61.

17. Махнов А.ПЦ Шабров А.В., Гордеев В.И и др. Диасголическая дисфункция сердца в ранний период инфаркта миокарда В сб. науч. ст. «Адаптация организма к неблагоприятным условиям среды».- СПб.-1999 С.13.

18. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. -М.: Наука-1975.-263 с.

19. Международное руководство по сердечной недостаточности. П/р СДжБолла.- М: Медиасфера-1998.- 96 с.

20. Мухарлямов Н.М. Варианты течения застойной кардиомиопатии. // Тер. арх.- 1982-№11.-С. 79-81.

21. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М: Медицина- 1978-247 с.

22. Никитин НП, Аляви А. Л Медикаментозное лечение сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопагией: влияние на клинический статус, ремодели-рование и систолическую функцию левого желудочка // Кардиология- 1999- №5.-С.28-35.

23. Никитин НП., Аляви А.Л., Голоскокова В JO. Влияние длительной терапии эналапри-лом на клиническое состояние, ремоделирование и функцию левого желудочка у больных с дилатационной кардиомиопатией. // Кардиология.-1999.- №6- С. 4548.

24. Новиков В.И. Диастолические нарушения фушщии сердца при различных вариантах гипертрофии миокарда Теория и практика анализа. Автореф. докт.дисс- СПб: МАЛО.-2001.-39 с.

25. Новиков В.И. Методика эхокардиографии. Учебно-методическое пособие.- СПб: МАЛО.-1994.-47с.

26. Новиков В.И., Новикова Т.Н, Кузьмина-Крутецкая СР. и др. Современный взгляд на оценку диастолической функции и ее роль в развитии сердечной недостаточности. // Кардиология.- 2001.- №2.- С.78-85.

27. Овчаренко С.И., Филиппов В.В. Комплексная оценка бронхиальной проходимости при хронических обструкгнвных заболеваниях легких. // Тер. Арх.- 1990 т.62.- №11-С.63-67.

28. Ольбинская ЛИ. Современное представление о патогенезе хронической сердечной недостаточности и ее лечении. // Фармакологический вестник.- 2002.- №21- С. 4548.

29. Следжевская И.К., Строганова НП., Ильяш М.Г. Диастолическая функция левого желудочка у пациентов после острого инфаркта миокарда // Med-Radiol-Mosle-1991.-№36 (10).- С. 20-24.

30. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г. и др. Диастолическая функция левого желудочка и роль ее в развитии хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность. 2000 - т. 1.- С. 61-65.

31. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко АН. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда //Кардиология.-1997 №2 - С. 10-15.

32. Шабалин A.B., Никитин ЮН Защита кардиомиоцита Современное состояние и перспективы. // Кардиология -1999 т.39.- №3.- С. 4-10.

33. Шабров A.B., Гордеев В.И, Ироносов В.Е. и др. Клиническая смерть и сердечно-легочная реанимация. Учебное пособие. СПб.- 2000 44 с.

34. Шабров А В., Маймулов В.Г. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики СПб.-1997 - 297 с.

35. Шиллер П., Осипов М.А. «Клиническая эхокардиография» М.: 1993 - 347 с.

36. Яновский Г.В., Стаднюк Л.А., Высоцкая Ж.М. и др. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца //Кардиология.-1992- №3- С. 17-19.

37. Anning Р.В, Grocott-Mason R.M, Luis MJ. et al. Enhancement left ventricular relaxation in isolation heart with angiotensin-convertation enzyme inhibitor. // Circulation- 1995.- №92 (9).-P. 2660-2665.

38. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp RJL. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiography study. // J Am Coll Cardiol.- 1988.-№12(2).-P.426-440.

39. Appleton C.P., Hatle L.IC The natural history of left ventricular filling abnormslities: assessment by two-dimentional and Doppler echocardiography. // Echocardiography -1992 v.9 - P. 437-457.

40. Azevedo J, Garcia-Femandez MA, Puerta P. et al. Left ventricular mass identified with tridimensional echocardiography and myocardial tissue Doppler. // Rev Port Cardiol 1997-№16 (11).-P. 907-911.

41. Bax J.J., de Roos A., van Der Wall EE. Assessment of myocardial viability by MM. // J MagnResonImaging.-1999.- №10(3).-P.418-422.

42. Benjamin E.J., Levy D., Anderson KM. et al. Determinants of Doppler index of left ventricular diastolic function in normal subject (the Framingham heart study). // Am. J. Cardiol 1992.-v. 70.-P. 508-514.

43. Boissel J.P., Nemoz C., Leizorovicz A et al Drug prescription in the postinfarction period; results of the EPPIП (Study of Postinfarct Prescription). A French cooperative study. Arch Mai

44. Heart Vaiss.-1995.-№88 (9).-P 1261-1266.

45. Brutsaert D.L., Sys S.U. Diastolic function and hear failure. // J. Cardiac Failure -1997 v.3.-P. 225-242.

46. Bum P., Tribouilloy G, Duval A.M. et al. Left ventricular flow propagation during early filling is related to wall relaxation: a color M-mode Doppler analysis. // J Am Coll Cardiol 1992-№20 - P.4204-32.

47. Castello R, Pearson A, Lenzen P. et al. Effect of mitral regurgitation on pulmonary venous velocities derived from transesophageal echocardiography color guided pulsed Doppler imaging. //J An Coll Cardiol.-1991.- №17.- P.1499-1506.

48. Chadda K, Goldstein S., Byington R, Curb JD. Effect of propranalol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure.// Circulation.- 1986.-№73.-P. 503-510.

49. Chiavone W.A., Calafiore P.A., Salcedo EE. Transesophageal Doppler echocardiographic demonstration of pulmonary venous flow velocity in restrictive cardiomyopathy and constrictive pericardits. //Am J Cardiol.-1989.- №63.- P. 1286-1288.

50. Cleland J.GJF., Bristow MR, Erdmann E. et al. Beta-blocking agents in heart Mure. Should they be used and how? //Eur Heart J.- 1996.-№17.-P.1629-1639.

51. Cohen G.I., Pietrolungo J.F., Thomas JD. et al. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography. // J Am Coll Cardiol- 1996.- №27 (7).-P.1753-1760.

52. Cohn J.N., Johnson G., Ziesche S. et al V-HeFI. A comparison of enalapril with hydralasin-isosorbode dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. // N Engl J Med-1991.- №325 P.303-310.

53. Colonna P., Hiceto S. Myocardial infarction and left ventricular remodeling: results of the CEDIM trial. Carnitine Ecocardiografia Digitalizzata Infarto Miocardico. // Am Heart J-2000.- №139.- P.124-130.

54. CONSENSUS Study Group. The effect of digoxin on moitality in severe congestive heart failure — results of the Cooperative Norton Scandinavian Enalapril Survival Stidy (CONSENSUS).//N Engl J Med -1987-№323.-P.1429-1435.

55. Cosson S., Kevorkian J. Left ventricular diastolic dysfunction: an early sign of diabetic cardiomyopathy? // J Diabetes Metab.- 2003.- V. 29,- N 5,- P. 455^66.

56. Csik V., Szekeres L., Udvaiy E. Drug-induced augmentation of coronary flow in vessels with maximum ischemic dilatatioa // Arch IntPharmacodyn Ther -1976 №224 (1).- P.66-76.

57. Del Mac F., O" Gara P., Poole-Wilson PA et al. Cell geometry and consrictive abnormal myocites of left ventricle failure.// CardiovascRes- 1995-№2-P. 281-290.

58. Detsky M.E., Azevedo E.R, A Parker J.D. Left ventricular isovolumic relaxation is a predictor of left ventricular end-diastolic pressure. // J Can J Cardiol.- 2003.- V. 19,- N 4.- P. 378-382.

59. Dubrava J., Murin J., Cagan C. Transthoracic echocardiography in the early phase of acute myocardial infarct //Bratisl-Lek-Listy.-1996,-№97 (8).-P.439448.

60. Farias C.A., Rodriguez L., Sun J.P. et al. Assessment of diastolic dysfunction by conventa-tional Doppler and Doppler tissue imaging. // Circulation.-1997.-№96-P. 1-343.

61. Feigenbaum IT Echocardiography. 5th ed. Philadelphia: Lea&Febiger-1994 695 p.

62. Fischer M., Baessler A., Hense H.W. et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in the community. Results from a Doppler echocardiographiobased survey of a population sample. // B Eur Heart J.- 2003.- v.24.- № 4.- P. 302-308.

63. Fowler N.O. Tuberculous pericarditis.// JAMA.-1991.-№266 (1).-P.99-103.

64. Garcia M.J., Ares MA, Asher C. et al. An index of early left ventricular filling that combined with pulsed Doppler peak E velocity may estimate capillary wedge pressure. // J Am Coll Cardiol.- 1997.- №29 (2).- P.448-454.

65. Garcia M.J., Thomas J.D., Klein A.L New Doppler echocardiography application for the study of diastolic function. //J Am Coll.Card.-1998.- №32(4).-P. 865-875.

66. Garcia M. J. Diagnosis and therapeutic guidance of diastolic heart failure. // J Rev Esp Cardiol.- 2003.- V. 56.- N 4.- P. 396-406.

67. Gaspardone A, Crea F., Perino M et al. Risk factors in patients with different clinical and angiographic manifestations of ischemic heart disease. // Cardiología.- 1995- №40 (9).- P. 679684.

68. Genth S., Zotz R, Nixdorff U. et al. Diastolic flow analysis of the left ventricle after myocardial infarct //ZKardiol -1993,- №82 (8).-P. 477-484.

69. Gentile F., Mantera A., Lippolis A et al. Pulmonary venous flow velocity patterns in 143 normal subjects aged 20 to 80 years old An echo 2D color Doppler cooperative study. // Eur Heart J.-1997,- №18(1).-P.148-164.

70. Gilbert E.M, O'Connell J.B. Therapy of idiopathic dilated cardiomyopathy with chronic beta-adrenergic blockade. // Heait-Vessels-Suppl.-1991.- №6.- P.29-39.

71. Given M.B., Love RF., Giles TD., Sander GE. Acute hypotension alters hemodynamic response to methionine-enkephalin in conscious dogs. //Peptides.-1993,-№14 (3).-P.445-448.

72. Gorlin R Prevention remodeling heart after acute myocardial infarct // Mt Sinai J Med-1995.- №62 (4).-P. 287-292.

73. Gottlieb S., Keren A., Khoury Z. et al Findings of automatic border detection in subjects with left ventricular diastolic dysfunction by Doppler echocardiography. // J Soc Echocardiogr-1995,- №8 (2).-P. 149-161.

74. Hartman J.C. The role bradykinin and nitric oxide in cardioprotective action of ACE inhibitors. // Ann Thome Surg.- 1995.- №60 (3).- P. 789-792.

75. Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine edited by. Eugene Braunwald.- 5th ed. WB.Sanders-1997.-1996 p.

76. Reliant RH Short- and long-term mechanisms of sudden cardiac death in congestive heart failure.//.Am J Cardiol.- 1990.-v. 19.-№65 (23).-P.41K-43K.

77. Hoit B.D., Walsh RA. Diastolic function in hyperyensive heart disease. In Gaasch W.H, LeWinter M. Left ventricular diastolic dysfunction and heart failure Philadelphia: Lea and Fe-biger.-P. 354-372.

78. Horton R Spinning the risks and benefits of calcium antagonists. // Lancet- 1995,- v.2.~ №346 (8975).-P. 586-587.

79. H« S.O., Onwubere, B.J. The relationship between diastolic dysfunction and level of blood pressure in Blacks. // J Ethn Dis.- 2003.- V. 13.- N 4,- P 463^69.

80. Lnanishi Т., Nakatani S., Yamagishi M. et alJdentffication of pseudonormal transmittal flow pattern using color Doppler echocardiography. //Jpn-Circ-J-1996.- №60 (10).- P.749-757.

81. Iriarte M.M, Perez Olea J., Sagastagoitia D. Et al. Congestive heart failure from hypertensive ventricular diastolic dysfunction.//Am J Cardiol.-1995.- №76 (13).-P. 43D-47D.

82. Isaaz 1С, Munoz del Romeral L., Lee E. et al. Quantitation of the motion of the cardiac base in normal subjects by Doppler echocardiography. // J Am Soc Echocardiogr-1993.- №6 P. 166176.

83. Isaaz K., Thompson A., Ethevenot G. et al. Doppler echocadiographyc measurement of low velocity motion ofthe left ventricular posterior wall. // J Am Cardiol.-1989 №64 - P.66-75.

84. Islim I.F., Ahmad R; Bareford D. et al. Left ventricular diastolic function in patients with anstabile angina and coronaiy disease artety. // Am J Iiypertens -1995-№8.-P. 837-841.

85. Jahrmarker H ACE inhibitor after myocardial infarct: are there differences? // Heiz.- 1995-№4.-. P. 293-296.

86. Johnson G., McDevitt D. Ismaintenanse digoxin necessaiy in patient with sinus rhythm? // Lancet- 1979.-№l.-P.567-570.

87. Kannel W.B. Framingham learning понимание in hypertensive risk cardio-vascular disease. // HypertensRes.-1995.-№3.-P. 181-196.

88. Killip Т., Kimball J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronaiy care unit A two-year experience with 250 patients. // Am J Cardiol.-1967.- v. 20.- P. 457-464.

89. Kleber FX, Wensel R Current guidelines for the treatment of congestive heart failure. // Drugs.-1996.- №51 (l).-P.89-98.

90. Knaus W A. Prognosis with mechanical ventilation: the influence of disease, severity of disease, age, and chronic health status on survival from an acute illness. // Am Rev Respir Dis-1989.- №140 (2 Pt2).-P.8-13.

91. Knaus WA, Harell F.E., Fisher CJJr et al., The clinical evaluation of new drugs for sepsis. A prospective study design based on survival analysis. // JAMA-1993- v.8 №270 (10).-P.1233-1241.

92. Kober L., Torp-Pedersen G, Carlsen J.E. et al. A Clinical Trial angiotensin-converting-infarction. //N Engl J Med.-1995.- v.333.- P. 1670-1676.

93. Kostis J.B. The effect of enalapril on mortal and morbid events in patients with hypertension and left ventricular dysfunction. // Am J Hypertens.-1995 v.8 (9).-P. 909-914.

94. Kuhn A., Carlsson J., Miketic S. et al. Homodynamic and results antiischemic intravenous elgodipine, new dihydropyridine calcium cannel blocker in patients with chronical stabile angina // Cardiovascular Drops Ther.-1995.- №4.- P. 595-600.

95. Labovitz A J., Pearson A.C Evalution of left ventricular diastolic function: clinical rela-vance and recent Doppler echocardiographic insights // Am Heart J -1987.- v. 114 P.836-851.

96. Lahiri A., Rodrigues E A, Carboni G.P. et al. Effects of long-term treatment with calcium antagonists on left ventricular diastolic function in stabile angina and heart failure. // Circulation.- 1990.- v.81.- Suppl HI.- P. 130-138.

97. Lang C.C., McAlpine H.M., Kennedy N. et al. Effects lisinopril on congestive heart failure in nonnotensive patients with diastolic dysfunction but normal systolic function. // Eur J Clin Pharmacol-1995.-v.49(1).- P. 15.

98. Lenihan DJ., Gerson M.C., Hoit BD. et al. Mechanisms, diagnose and treatment diastolic heart failure. // Am Heart J -1995.- №130(1).-P. 153-66.

99. Lemer G.S., Fuchs J.B., Schultz R et al. Changes in left ventricular filling during follow-up study in servivors and non-survivors of idiopathic dilated cardiomyopathy. // J Card Fail1996.-№2.-P.5-14.

100. Lorell B.H. Cardiac renin-angiotensin system: role in development predominance pressure hypertrophy.//Can J Cardiol.-1995.-№11.-Suppl.- P. 7-12.

101. Maisch B. Ventricular remodeling. // Cardiology.-1996.- №87.- Suppl 1.- P.2-10.

102. Mankad S., Murali S., Mandarino W.A. et al. Assessment of acute cardiac allograft rejection by quantitative tissue Doppler echocardiography. // Circulation -1997- №96 P.1-324.

103. Manolas J. Accurate" noninvasive detection of diastolic dysfunction by current techniques: fact or fancy? // Acta Cardiol.-1995.-№50(1).- P. 7-12.

104. Mayet J., Shahi M., Poulter N. et al. Left ventricular diastolic function in hypertony: 4-year study. //Int J Cardiol.-1995.- №50(2).-P 181-188.

105. McAlpine H.M., Morton J.J., Leckie B. et al. Neuroenocrine activation after acute myocardial infarction. //Br. Heart J -1988,- №60,- P.l 17-124.

106. McDiken W.N., Sutherland G.R, Moran CM et al. Color Doppler velocity imaging of the myocardium. // Ultrasound Med Biol.-1992.- № 18.- P.651-654.

107. MigrinoRQ., Young J.B., Ellis S.G. et al. End systolic volume index at 90 to 180 minutes into reperftision therapy for acute myocardial infarction is a strong predictor of early and late mortality. // Circulation.-1997.- № 96.- P. 116-121.

108. Mitchell G.F., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: progression toward heart failure. // Heart Failure -1992 №8 - P. 55-69.

109. Miyatake IC, Yamagashi M, Tanaka N. et al. New method for evaluating left ventricular wall motion by color-coded tissue Doppler imaging: in vitro and in vivo studies. // J Am Coll Cardiol-1995.-№25.-P. 717-724.

110. Mulvagh S., Quinones M.A., Kleiman N.S et al. Estimation of left ventricular end-diastolic pressure from Doppler transmitral flow in cardiac patients independent of systolic performance. //J Am Coll Cardiol.- 1992.-№20.-P. 112-119.

111. Nakatani S., Yoshitomi H, Wada K et al. Noninvasive estimation of left ventricular end-diastolic pressure using transthoracic Doppler-determined pulmonary venous atrial flow reversal.//Am J Cardiol.- 1994-№73- P. 1017-1018.

112. Nishimura RA., Abel M.D., Hatle L.K et al. Assessment of diastolic function of the heart: background and current applications of Doppler echocardiography: part II: clinical studies. //

113. Mayo ClinProc.-1989.-№64-P. 181-204.

114. Nishimura R.A., Schwartz R.S., Holmes D.RJr. et al. Failure of calcium channel blockers to improve ventricular relaxation in humans. // J Am Coll Cardiol -1993- №21.- P. 182-188.

115. Nishimura R.A., Schwartz R.S., Tajik A J. et ai. Noninvasive measurement of rate of left ventricular relaxation by Doppler echocardiography: validation with simultaneous cardiac catheterization. //Circulation.-1993.-№.88.-P. 146-155.

116. Old T., Tabata T., Yamada H et al. Clinical application of pulsed Doppler tissue umaging for assessing abnormal left ventricular relaxation. // Am J Cardiol -1997 № 79.-P. 921-928.

117. Ooie T., Saikawa T., Hara M. et al. Beneficial effects of long-term treatment with enalapril on cardiac fonction and heart rate variability in patients with old myocardial infarction. // J Card Fail.-1999.- № 5 (4).-P. 292-299.

118. Opie L.H. The multifarious spectrum of ischemic left ventricular dysfunction: relevance of new ischemic syndromes.//J Mol Cell Cardiol.-1996.- №28 (12).-P. 2403-2414.

119. Packer M., Bristow M, Conh J. et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure.//NEng J Med-1996,-№334.-P. 1349-1355.

120. Pai RG., Buech G.C. Newer Doppler measures of left ventricular diastolic function// Clin. Cardiol.-1996 v.19.- p.277-288.

121. Persson H, Linder Klingsell E, Eriksson S.V. et al. Heart Mure after myocardial infarction: the importance of diastolic dysfunction. A prospective clinical and echocardiography study.//Eur Heart J.-1995.-№ 16(4).- P. 496-505.

122. Pfeffer JM., Pfeffer M.A., Braunwald E. Influence of chronic Captopril therapy on the in-farcted left ventricle of the rat. // Circ Res.-1985.- № 57.- P. 84-95.

123. Pfeffer M.A., Lamas G.A., Vaughan .E. et al. Effect of Captopril on progressive ventricular dilatation after anterior myocardial infarction. //N Eng J Med.-1988.-№319.-P. 80-86.

124. Pfèffer M.A., Pfeffer J.M., Lamas G.A. Development and prevention of congestive heart failure following myocardial infarction // Circulation- 1993.- №87.- P. 120-125.

125. Pfeffer M.A., Pfeffer J.M., Steinbeig C. et al. Survival after an experimental myocardial infarction: beneficial effects of long-tenn therapy with Captopril. // Circulation.- 1985 № 72 (2).- P. 406412.

126. Piccone U., Saviotti M.; Pala M. et al. An unusual case of "catecholamine necrosis" caused by accidental digitalis poisoning. //Minerva Cardioangiol -1995- № 43 (9).- P. 383-388.

127. Pinamonti B., Zecchin M., Di Lenarda A et al. Persistence of restrictive left ventricular filling pattern in dilated cardiomyopathy: an ominous prognostic sign. // J AM Coll Cardiol-1997.-№29.-P. 604-612.

128. Piszczek I., Cieskinski A. Prognostic significance of doppler-derived and left ventricular diastolic filling variables in patients with dilated cardiomyopathy. // Pol Arch Med Wewn-1996.-№96.-P. 552-560.

129. Poulsen S.H., Jensen SE., Egstrup K. Effects of long-term adrenergic beta-blockade on left ventricular diastolic filling in patients with acute myocardial infarction. // Am Heart J- 1999-№ 138 (4Ptl).- P. 710-720.

130. Rajagopalan N., Garcia M.J., Rodriguez L. et al. Comparison of Doppler echocardiographic methods to differentiate constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy. // J Am Coll Cardiol.-1998.-№31.-P. 164A

131. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patienf self-assessment of their congestive heart failure: II Contant, reliability and validity of a new measure the Minnesota Living with Heart Failure

132. Questionnane.//Heart Failure.- 1987-v. 3.-P. 198-201.

133. Redfield, MM, Jacobsen, S.J., Burnett, J.C. et al. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart lailure epidemic. // JAMA.- 2003.- v. 289.- № 2.- P. 194-202.

134. Rihal C.S., Nishimura RA., Hatle L.K. et al. Systolic and diastolic dysfunction in patients with clinical diagnosis of dilated cardiomyopathy: Relation to symptoms and prognosis // Circulation.- 1994,- № 90.- P. 2772-2779.

135. Rodriguez L., Ares MA., Vandervooit P.M. et al. Does color M-mode flow propagation differentiate between patients with restrictive vs. constrictive physiology? (absr.) // J Am Coll Cardiol- 1996.- № 27.- P. 268A.

136. Rossvoll O., Halte L.K. Pulmonaiy venosys flow velocities recorder by transthoracis Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures// J.Am Coll.Cardiol- 1993.-V.21.-P. 1687-1696.

137. Salas Nieto J., Martinez Sanchez J., Villegas Garcia M et al. Long-term follow up of Doppler parameters of ventricular diastolic function after myocardial infarct // Arch Inst Cardiol Mex.-1995.-№65(2).-P. 137-141.

138. Sanchez Dominguez J. Diagnostics methods and prognosis heart hypertony: cardiac echo-Doppler. //Rev Esp Cardiol.-1995.- № 48 Suppl, 4P.- P. 49-56.

139. Sanchis J., Bodi V., Insa L.D. et al. Predictors of early and late ventricular remodeling after acute myocardial infarction. // Clin Cardiol.-1999.- № 22 (9).- P. 581-586.

140. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M et al. Recommendation for quantification of the left ventricle by two-dimension echocardiography. // J Am Soc Echocardiogr- 1989.- 2.- P. 358367.

141. Schulman S.P., Weiss J.L., Becker L.C. et al. Effect early enalapril therapy on left ventricular function and structure in acute myocardial infarct // Am J Cardiol.- 1995 № 76 (11).- P. 764-770.

142. Shah Prendergast B.D. et al. The influence endothelium nitric oxide on myocardial constriction function. //Int J Cardiol.-1995.- № 50 (3).- P. 225-231.

143. Sigurdsson A., Held P., Swedberg K. et al. Neurohormonal effects of early treatment with enalapril after acute myocardial infarction and the impact on left ventricular remodeling. // Eur Heart J.-1993,- № 14(8).- P. 1110-1117.

144. Sjoland H., Caidahl K., Luije L. et al. Metoprolol treatment for two years after coronary bypass grafting: effects on exercise capacity and signs of myocardial ischemia. // Br Heart J-1995.- №74(3).-P. 235-241.

145. Sohn D.W., Chai I.H., Lee DJ. et al. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evolution of the left ventricular diastolic function. // J Am Coll Cardiol-1997.- № 30 P.474-480.

146. Spencer KT., Lang RM., Kiikpatrick J.N. et al. Assessment of global and regional left ventricuiar diastolic function in hypertensive heart disease using automated border detection techniques.// J Echocardiography.- 2003.-V. 20.-N7.-P. 673-681.

147. Stork T.V., Muller RM, Piske G.J. et al. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound // Am J Cardiol 1989 - № 64.-P. 655-660.

148. Stugaard M., Smiseth O.A., Risoe C. et al. Intraventricular early diastolic velocity profile during acute myocardial ischemia: a color M-mode Doppler echocardiographic study. // J Am

149. Soc Echocardiogr.-1995.- № 8 (3).- 270-279.

150. Stuggard M., Risoe C., Ihlen H. et al. Intracavitary filling pattern in the failing left ventricular assessed by color M-mode Doppler echocardiography. // J Am Coll Cardiol -1994.- № 24-P. 663-670.

151. Stuggard M., Smiseth O.A., Risoe C. et al. Intraventricular early diastolic filling during acute myocardial ishemia: assessment by multigated color M-mode Doppler echocardiography. //Circulation.-1993.-№88-P. 2705-2713.

152. Sugiura T., Iwasaka I., Takehana K. et al. Effect of infarct site on diastolic time during exercise.//Chest- 1993.- № 103(6).-P.1749-1754.

153. Szekenss L., Bnorbolla J. Jr., Papp J.G. Cardiac actions of arachidonic acid. // Acta Biol Med Ger.-1976.- № 35(8-9).- P. 1119-1126.

154. Tabata T, Old T, Fukuda N, Iuchi A. et al. Transesophageal pulsed Doppler echocardio-graphic study of pulmonary venous flow in mitral stenosis. // Cardiology-1996 № 87 (2).- P. 112-118.

155. Tabuchi H., Kawai N., Sawayama T. Prognostic importance of pseudonormalized left ventricular inflow pattern especiaUy for sudden cmliac deaths 1995.-№ 2-P. 81-88.

156. Taylor A .J., Bergin JD. Noninvasive assessment of systolic and diastolic function. Important clues to differentiating types of congestive heart failure. // Postgraduate Medicine.- 1993-№94.-P. 55-70.

157. Terp K., Koudahl V., Veien M. et al. Functional remodeling and left ventricular dysfunction after repeated ischemic episodes. A chronic experimental porcine model. // Scand Cardio-vascJ.- 1999.- №33 (5).-P. 265-273.

158. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure.//Lancet- 1993.- №324.-P. 821-828.

159. The GISSI-3 Investigators. Effects of lisinopril and transdermal glycerytrinitrate singly andtogether on six week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. // Lancet.- 1994.-№343,-P. 1115-1122.

160. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on survival in patient with reduced left venrticular ejection fraction and congestive heart failure. // N Engl J Med.- 1991.- № 325- P. 293-331.

161. Thomas JD., Weyman AE. A fluid dynamics model of mitral valve flow: descriptions with in vitro validation.//J Am Coll Cardiol.-1989.-№ 13.-P. 221-233.

162. Thomas J.D., Weyman A.E. Echo-Doppler evolution of left ventricular diastolic function: physics and physiology. //Circulation.- 1991.-№84.-P. 977-999.

163. Thuillez C. Calcium antagonists in heart-vascular diseases. //ArchMal Heart Vaiss.-1995-№ 88 Spec N 4.- P. 9-12.

164. Tousoulis D., Andreotti F., Hackett D. et al. Early remodeling coronaiy stenoses after trombolitic treatment in patients with acute myocardial infarct // Br Heart J- 1995 № 74 (3).-P. 229-234.

165. Trenkvalde P. Treatment with calcium channel blocker does not increase the risk of fatal and non-fatal cancer in an elderly European population: results from STEPYII. // Eur Heart J-1997,-№18,-P. 363.

166. TreschD.D, McGough MF. Heart failure with normal systolic function. // J GeriatrSoc-1995-№43 (9).-P. 1035-1042.

167. Vanoverschelde J.L., Raphael D.A, Robert A.R et al. Left ventricular filling in dilated cardiomyopathy: relation to functional class and hemodynamics. // J Am Coll Cardiol.-1990.-№ 15.-P. 1288-1295.

168. Vanoverschelde J.L., Robert A.R., Gerbaux A et al. Noninvasive estimation of puknonaiy arterial wedge pressure with Doppler transmitral flow velocity pattern in patients with known heart disease. // Am J Cardiol.-1995.- № 75.- P. 383-389.

169. Vasan RS., Benjamin EJ, Tax D. Prevalence, clinical particularity and prognosis of dias-tilyc heart failure: epidemiologic prospective. //J Coll Cardiol 1995 - №7- P. 1565-1574.

170. Vogt M. Strauer. Response hypertensive ventricular hypertrophy and coronaiy microvascular disease calcium antagonists.//Am J Cardiol- 1995 №76(13).-P.24D-30D.

171. Voller H, Schroder IC, Spielberg C. et al. Early diagnosis of left ventricular dysfunction following acute myocardial infarct Doppler echocardiography in a study of its course. // Dtsch Med Wochenschr-1994.- № 119 (7).-P. 209-216.

172. Wannamethee G., Whincup PJH., Shaper AG. et al. Factors determining case fatality in myocardial infarction "who dies in a heart attack"? // Br Heart J.-1995.- № 74 (3).- P. 324-331.

173. While H.D., Norris RM, Brown MA et al. Left ventricular and systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. // Circulation.-1987.-№76,-P. 44-51.

174. Wong F.K., Chan S.K., Ing T.S. et al. Acute renal failure after streptokinase therapy in a patient with acute myocardial infarction. // Am JNephr Dis.-1995- № 26 (3).- P. 508-510.

175. Xie G.Y., Berk MR., Smith MD. et al. Relation of Doppler transmitral flow patterns to function status in congestive heart failure.//Am Heart J.-1996 № 131.-P. 766-771.

176. Young G.B. Heart failure, ventricular remodeling and the renin-angiotensin system: insights from recently completed clinical trials. //Eur Heart J-1993.-№ 14Suppl.-P. 14-17.

177. Young G.B., Weiner D.H, Yusuf S. et al. Patterns treatment use in patients with heart failure: SOLVD. // South Med J -1995.-№88 (5).-P. 514-523.

178. Yuasa F., Sumimoto T., Takeuchi M. et al. Effects of left ventricular diastolic dysfunction on exercise capacity three to six weeks after acute myocardial infarction in men. // Am J Cardiol.- 1995,-№75(1).- P. 14-17.

179. Zarco P., Zarco MH Biochemical aspects of cardioprotection. // Medicographia.- 1996.-№18 P. 18-21.

180. Zuccala G., Sgadari A., Cocchi A. et al. Effect age and pathology on left ventricular diastolic function: diagnostics harvest Doppler echocardiography. // J Gerontol Biol Sci Med Sci-1995.-№ 50(2).- P. 78-82.