Постинфарктное ремоделирование сердца на фоне длительной непрерывной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Патрикеев, Александр Викторович

• Патрикеев, Александр Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Патрикеев, Александр Викторович

страница

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Распространенность ХСН и прогноз при этом заболевании. 1.2. Систолическая и диастолическая дисфункции ЛЖ у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

1.3. Диастолическая дисфункция ЛЖ и методы ее определения.

1.4. Роль ИАПФ в терапии декомпенсации кровообращения.

Глава 2. Материалы и методы исследования .'.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Диастолическая функция левого желудочка на фоне острого инфаркта миокарда.

3.1. Подгруппа больных с "аномальным" типом нарушения диастолического расслабления ЛЖ.

3.2. "Псевдонормальный" вариант нарушения диастолического наполнения левого желудочка.

3.3. Динамические изменения диастолической функции ЛЖ на фоне острого инфаркта миокарда.

3.3.1. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ в группе пациентов с "аномальным" вариантом нарушения диастолического расслабления.

3.3.2. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ в группе пациентов с "псевдонормальным" вариантом нарушения диастолического расслабления.

3.4. Корреляционные связи между проявлениями сердечной недостаточности и показателями гемодинамики.

Глава 4. Оценка влияния ИАПФ на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда.

4.1. Подгруппа пациентов с "аномальным" вариантом нарушения диастолической функции.

4.2. Подгруппа пациентов с "псевдонормальным" вариантом нарушения диастолической дисфункции ЛЖ.

4.3. Особенности клинического течения инфаркта миокарда у пациентов обследуемых групп.

Глава 5. Оценка клинического течения постинфарктного кардиосклероза и состояния диастолической функции левого желудочка в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда.

5.1. Нарушения диастолической функции левого желудочка в отдаленном периоде на фоне перенесенного инфаркта миокарда в группе сравнения.

5.1.1. Подгруппа пациентов с "аномальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ.

5.1.2. Подгруппа пациентов с "псевдонормальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ.

5.1.3. Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка при "рестриктивном" варианте.

5.2. Нарушения диастолической функции левого желудочка в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда на фоне терапии ИАПФ.

5.2.1, Подгруппа пациентов с "аномальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ.

5.2.2. Подгруппа пациентов с "псевдонормальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ.

5.3. Особенности клинического течения постинфарктного кардиосклероза у пациентов изучаемых групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Постинфарктное ремоделирование сердца на фоне длительной непрерывной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)»

Актуальность темы. Проблема диагностики, лечения и прогнозирования сердечной недостаточности у больных, переносящих острый инфаркт миокарда (ОИМ), остается на сегодняшний день одной из наиболее актуальных в кардиологии, так как именно это осложнение острого инфаркта миокарда определяет качество жизни пациента после перенесенной коронарной катастрофы. Но, несмотря на более чем двадцатилетний опыт использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в терапии ОИМ и хронической сердечной недостаточности, как его осложнения, вопрос о влиянии этого класса препаратов на показатели центральной гемодинамики в остром и, тем более, отдаленном периоде заболевания остается мало изученным [Агеев Ф.Т., 2000; Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., 2002]. Нарастающий интерес к изучению диастолической функции левого желудочка в формировании сердечной недостаточности обусловлен тем фактом, что, по мнению ведущих исследователей в этой области, диастолические показатели отражают функциональное состояние миокарда и его резерв точнее систолических и могут быть использованы как самые надежные гемодинамические параметры для оценки эффективности лечебных мероприятий и качества жизни больного с ОИМ [Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., 2000]. Существуют данные, показывающие, что диастолическая функция левого желудочка является главным предиктором неблагоприятного исхода первичного инфаркта миокарда [Poulen S.H., et al„ 2000].

Несмотря на обилие исследований, посвященных изучению клинических аспектов влияния ИАПФ на течение ОИМ, изменений гемодинамики при остром инфаркте миокарда [Агеев Ф.Т, 2000; Амосова Е.Н., Запорожец О.Б., 1999; Бошкова Л.И. и соавт., 2002; Каражанова J1.K., Ошурбаев Х.А., 2001], немногочисленными остаются работы по детальному изучению трансклапанных потоков при этом заболевании, позволяющих максимально рано диагностировать систолическую и диастолическую дисфункцию обоих отделов сердца. Также немного исследований посвящено профилактике ремоделирования левых и правых отделов сердца с точки зрения изменения трансклапанных потоков и связи таковых с особенностями клинического течения в остром периоде ИМ и, особенно, отдаленном периоде этого заболевания спустя 24-30 месяцев после коронарной катастрофы, а также влиянию непрерывной терапии ИАПФ на эти показатели.

Цель исследования: Оценить влияние непрерывной терапии ИАПФ на систолическую и диастолическую функции левого желудочка у больных в остром и отдаленном периодах инфаркта миокарда.

Задачи исследования: 1. Изучить состояние систолической и диастолической функций и оценить влияние ИАПФ на их динамику, сопоставить с клиническим течением инфаркта миокарда в остром периоде.

2. Изучить выраженность дисфункции левого желудочка у пациентов в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда (через 24-30 месяцев).

3. Оценить вклад ИАПФ в предупреждение прогрессирования сердечной декомпенсации у этой категории пациентов.

Практическая значимость работы состоит в том, что для более дифференцированного подхода к лечению пациентов с острым инфарктом миокарда и прогнозирования осложнений заболевания, кроме детального изучения клинических феноменов и критериев, характеризующих систолическую функцию миокарда левого желудочка, полезно исследование показателей, характеризующих диастолическую функцию сердца (скоростные и временные параметры потоков через митральный и трикуспидальный клапаны, а также клапаны аорты и легочной артерии). Для определения варианта диастолической дисфункции в большинстве случаев достаточно изучения соотношения пиковых скоростей диастолического наполнения левого желудочка в течение первых семи суток от начала заболевания.

Длительное непрерывное назначение ИАПФ пациентам с постинфарктным кардиосклерозом позволяет существенно снизить риск развития сердечной недостаточности, в том числе тяжелых ее форм.

Положения, выносимые на защиту:

1. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка приводит к нарушению функциональной способности миокарда, и, в первую очередь, к диастолической дисфункции левого желудочка, которая постепенно эволюционирует от адаптивного "аномального" варианта до дезадаптивного "псевдонормального", и затем гемодинамически невыгодного "рестриктивного", что сопровождается прогрессированием степени тяжести сердечной недостаточности.

2. Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента улучшает состояние систолической и диастолической функций левого желудочка, предотвращая развитие гемодинамически невыгодных вариантов диастолической функции.

3. Непрерывной прием ИАПФ, начиная с острого периода инфаркта миокарда и затем на этапе постинфарктного кардиосклероза, уменьшает риск прогрессирования декомпенсации кровообращения.

Научная новизна:

1. Детально проанализирована динамика систолической и диастолической функций левого и правого желудочков у пациентов в остром периоде Q-позитивного инфаркта миокарда.

2. Показано, что при остром инфаркте миокарда доминирующей тенденцией является сохранение начальных нарушений диастолического наполнения левого желудочка.

3. Впервые оценена эволюция диастолической дисфункции в течение длительного периода наблюдения (24-30 месяцев) у пациентов, перенесших Q-позитивный инфаркт миокарда.

4. Показано, что длительное непрерывное назначение ИАПФ в терапии острого инфаркта миокарда, начиная с первого дня пребывания больного в стационаре, и затем на этапе постинфарктного кардиосклероза приводит к сохранению адаптивных вариантов диастолической функции, предотвращает развитие гемодинамически невыгодных ее нарушений, что сопровождается снижением риска развития тяжелых функциональных классов сердечной недостаточности.

Апробация работы состоялась на научно-проблемной комиссии по внутренним болезням в Новосибирской государственной медицинской академии (февраль 2004г.). Основные положения работы доложены на секционных заседаниях научно-практических конференций для врачей по вопросам диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (Новосибирск, 2002, 2003 гг.).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Патрикеев, Александр Викторович

ВЫВОДЫ

1. При остром Q-позитивиом инфаркте миокарда нарушения диастолической функции левого желудочка опережают таковые систолической функции, приводя к дилятации камер сердца и развитию сердечной недостаточности высоких функциональных классов по Killip в 12% случаев, а затем застойной сердечной недостаточности в 13,6% (р<0,05) случаев.

2. Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента с первых суток острого Q-позитивного инфаркта миокарда способствует уменьшению дилатации камер сердца, в том числе КДР левого желудочка на 7% (р>0,05), КДР левого предсердия на 12% (р<0,05), увеличению скорости трансаортального кровотока на 12% (р<0,05), повышению ударного объема левого желудочка на 30% (р<0,05) и увеличению фракции выброса на 16% (р<0,05). Это позволяет уменьшить риск развития сердечной недостаточности на 32%, в том числе высокого функционального класса (III-IV ФК по NYHA) на 9% (р<0,05).

3. Использование ИАПФ в терапии постинфарктного кардиосклероза приводит к улучшению показателей трансмитрального кровотока, в том числе увеличению его скорости в ранний диастолический период (р=0,02), а также трансаортального кровотока (р<0,05) и увеличению фракции выброса (р<0,05) и предотвращает развитие прогностически неблагоприятного рестриктивного варианта ДФ, носящего дезадаптивный характер. Это уменьшает риск прогрессирования сердечной недостаточности на 15%, в том числе на 7% наиболее тяжелого функционального класса тяжести ХСН (IV по NYHA) по сравнению с пациентами, не получавшими лечение этим классом медикаментов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки прогноза риска развития сердечной недостаточности, в том числе тяжелых ее форм, необходимо оценивать диастолическую функцию левого желудочка, при этом наиболее информативно определение соотношения пиковых скоростей раннего и позднего диастолического наполнения ЛЖ с выделением варианта диастолической дисфункции для дальнейшего дифференцированного подхода к лечению пациента.

2. Пациентам в остром периоде инфаркта миокарда и особенно на этапе постинфарктного кардиосклероза следует назначать непрерывную длительную терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, что позволяет улучшить показатели центральной гемодинамики и предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Патрикеев, Александр Викторович, 2004 год

1. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. // Харьков - 1998. - С. 12-35.

2. Абдуллаев Т.А., Курбанов Р.Д. Киякбаев Г.К., Асриянц Л.С. Зависимость прогностической значимости результатов неинвазивных методов исследования от сроков их проведения после инфаркта миокарда. // Кардиология 2001. - №7. - С . 56-57.

3. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. // Сердечная недостаточность 2000. -№2. - С. 24-29.

4. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Возможности ультразвуковой доплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. // Кардиология 1994. - №12. - С. 212-217.

5. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г, Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Как лечить диастолическую дисфункцию сердца? // Cons, medicum 2002. - №3. - С. 2027.

6. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диагностика и лечение больного диастолической сердечной недостаточностью: роль пробы с изометрической нагрузкой. // Сердечная недостаточность 2000. - №2. - С. 46-52.

7. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. // Сердечная недостаточность 2002. - №4. - С. 182189.

8. Амосова Е.Н., Запорожец О.Б. Влияние раннего ремоделирования левого желудочка на состояние его систолической и диастолической функции у больных с острым инфарктом миокарда в динамике госпитального периода. // Укр. Кардиол. Жури. 1999. - №2. - С. 31-37.

9. Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Ингибиторы АПФ в лечении ХСН: как долго лечить? // Сердце 2003. - №4. - С. 233-238.

10. Ю.Асмар Р. Обратимость структурных изменений на фоне приема ингибитора АПФ исследование Complior // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2002. -№1. - С. 26-28.

11. П.Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. // Кардиология 1998. -№5.-С. 112-118.

12. Беленков Ю.Н. ХСН в России опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? // Сердечная недостаточность - 2003. - №1. - С. 2-8.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. // Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. (Квинанрил и эндотелиальная дисфункция). Москва. 2002.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. // Кардиология 2001. - №5. - С. 100104.

15. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. // Сердечная недостаточность 2002. -№4. - С. 160-163.

16. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. // Сердечная недостаточность 2000. - №2. -С.56-58.

17. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. // Сердечная недостаточность -2003,-№2.-С. 76-82.

18. Белоусов Ю.В., Демидова Н.Ю. Зависимость диастолической функции левого желудочка от выраженности гипертрофии и других его морфологических особенностей // Патология кровообращения и кардиохирургия 2001. - №2. -С. 75-79.

19. Благодар В.Н., Петрий В.В., Маколкин В.И. Влияние лизиноприла на ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками ХСН. // Сердечная недостаточность 2003. - №2. - С. 89-94.

20. Бошкова Л.И., Коньшина О.В., Мохова О.В., Григорьев П.С., Ларина В.Б. Ремоделирование левого желудочка у пациентов в постинфарктном периоде. // Поликлиника медицинского центра управления делами президента РФ. Сборник тезисов 2002. - С.68-69.

21. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. // Сердечная недостаточность 2003. -№2. - С. 96-98.

22. Вечерский Г.А., Лешкова Н.В. Нарушение систолической и диастолической функции левого желудочка у больных мелкоочаговым инфарктом миокарда. // Новости луч. Диагностики 2000. - №2. - приложение 63-64.

23. Викентьев В. В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка // РМЖ 2000. - №5. - С. 24-27.

24. Выприцкая Е.А., Скибицкий В. В. Противорецидивная эффективность корректоров диастолической дисфункции левого желудочка у больных с редкими пароксизмами фибрилляции предсердий. // http://www.electropulse.ni/lib/konf/010.shtml; 12/10/2001.

25. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М. и др. Оценка качества жизни больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями // Кардиология 1982. - №2. - С. 100-102.

26. Диастолическая сердечная недостаточность. Материалы пленарного заседания. // Сердечная недостаточность 2003. -№2. - С. 62-68.

27. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. // Кардиология 1997. - №6. - С. 140-144.

28. Каражанова J1.K., Ошурбаев Х.А. Изменения состояния центральной гемодинамики при комбинированном лечении эднитом больных безболевой ишемией миокарда. // Патология кровообращения и кардиохирургия 2001. -№2. - С.27-29.

29. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения артериального давления до профилактики осложнений и улучшения прогноза. // Сердце 2002. - №1 -С.4-9.

30. Карпов Ю.А. Роль эндотелиальных факторов в развитии атеросклероза и возможности их коррекции с помощью ингибиторов АПФ. // Сердечная недостаточность 2002. - инф. выпуск № 15. - С. 5-7.

31. Карпов Ю.А. Эндотелии и его роль при хронической сердечной недостаточности. Благоприятное воздействие Престариума на эндотелий. // Сердечная недостаточность 2002. - инф. выпуск № 15. - С. 1-4.

32. Князькова И.И. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных острым инфарктом миокарда. // Здоров'я Украины 2002. - №8. - С.54-56.

33. Корытников К.И. Импульсная допплерэхокардиография в оценке диастолической функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца. // Кардиология 1993. -№1. - С. 26-29

34. Дж. МакМюррей. Краткое руководство по оказанию медицинской помощи при сердечной недостаточности. Рабочая группа ВОЗ. // РМЖ- 1997. -№12. -С.62-69

35. Лечение сердечной недостаточности. Доклад рабочей группы по проблеме сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов // РМЖ -2000. №4. - приложение.

36. Лоллини В. А., Пилант А.П., Халед Шумари. Постинфарктное ремоделирование сердца, диагностические критерии и их прогностическое значение. // Новости лучевой диагностики 2000. - №2. - приложение 69-70.

37. Маколкина В.И. Принципы и пути органопротекции при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. // Гедеон Рихтер в СНГ. Научно-информационный медицинский журнал 2001.

38. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? // Сердце 2002. -№1. - С. 15-17.

39. Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения. // Кардиология 1996. -№12. - С. 730-735.

40. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Ингибиторы АПФ у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Сердце 2002. -№1. - С. 6-10.

41. Мареев В.Ю. Первые результаты российского эпидемиологического исследования ХСН. // Сердечная недостаточность 2003. - №1. - С. 12-17.

42. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. // Cons. med. 1999. -№3. - С.64-69.

43. Материалы 2-й Всероссийской конференции "Сердечная недостаточность". Москва, Российский кардиологический научно-практический комплекс МЗ РФ, 2002.

44. Материалы согласительной конференции Канадской Ассоциации Кардиологов по лечению и ведению больных с сердечной недостаточностью. http://oasis.secna.ru/russian/publisli/rnedic/recomend.htm 10/7/2003

45. Момбули Ж.В., Ванут П.М. Функция эндотелия после применения ингибиторов АПФ. // Медикография «Сердечно-сосудистое ремоделирование». Фарм. группа «Сервье», 2001.

46. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков 0.10. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей.//Москва, 1987.

47. Несукай Е.Г. Оценка диастолической и систолической функции желудочков сердца у больных с аортальным стенозом в зависимости от типа геометрического моделирования сердца. // Укр. ревм. журн. 2003. - №3. -С.36-39.

48. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности. // Кардиология 1998. -№3. - С. 64-67.

49. Новикова Т.Н., Новиков В.И. Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия. // Ультразвуковая диагностика 2000. - №4. - С. 62-68.

50. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолическойдисфункции левого желудочка. // Сердечная недостаточность 2000. - №2. -С. 84-86.

51. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. "Клиники сердечной недостаточности": новое организационное направление современной кардиологии. // Росс, кардиол. журнал 1994. -№12. -С. 122-126.

52. От острой гипертензии к хронической сердечной недостаточности. // Научно-практическая конференция в МНИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. Москва, 2003.

53. Полонецкий Л.З., Полонецкий И.Л., Лаханько Л.Н. Влияние эналаприла на динамику латентной сердечной недостаточности у больных острым инфарктом миокарда. // Кардиология 2001. - №11. - С.656-660.

54. Полтавская М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Сердце 2003. - №1. - С. 12-16.

55. Попов С.А. // Патогенез ишемической болезни сердца // 2000; http://www.cardiology.narod.ru/patog.htm 12.10.2002

56. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова АЛО. Застойная сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка. // Кардиология 2001. -№1. - С. 18-22.

57. Рябова Т.Р., Рябов В.В., Соколов А.А., Марков В. А. Роль раннего ремоделирования ЛЖ в формировании ХСН у больных острым передним инфарктом миокарда. // Сердечная недостаточность 2003. - №3. - С.88-92.

58. Рябова Т.Р., Рябов В.В., Соколов А.А. и соавт. Динамика структурно-геометрических и функциональных показателей левого желудочка в ранние и поздние сроки инфаркта миокарда. // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001. - №3. - С. 78-82.

59. Сидоренкова Н.Б. Проблемы и перспективы современной фармакотерапии острого инфаркта миокарда. // VIII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство". Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Москва. - 2002. - С. 87-97

60. Сидоренкова Н.Б., Зальцман А.Г., Пляшешников М.А. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. // Барнаул, 2000.

61. Сторожаков Г. И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. // Сердечная недостаточность 2002. - №1. -С. 18-22.

62. Струйкер Будьер Х.А.Ж. Ренин-ангиотензиновая система, ингибирование ангиотензин-превращающего фермента и сердечно-сосудистое ремоделирование. // Медикография "Сердечно-сосудистое ремоделирование". Информационный вестник фарм. группы Сервье, 2001.

63. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. // М.: ООО "Медицинское информационное агенство" 1998.

64. Третьяков С.В., Шпагина Л.А., Самарская Г.Н., Шелепова Н.В., Железняк М.С., Кузнецова Г.В. Особенности диастолической функции сердца при вибрационной болезни // Тер. арх. -2001. -№4. С. 122-126.

65. Терентьева Г.Б. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и влияние на неё капотена при краткосрочной терапии. //Дисс. канд. мед. наук Новосибирск, - 1998.

66. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Почечная функция при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста. // Сердце 2002.-№1,-С. 16-18.

67. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность -2000.-№1.-С.20-22.

68. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук H.II. Ингибитор АПФ Престариум при хронической сердечной недостаточности. Российский опыт применения Престариума. // Информационный вестник фарм. группы Сервье. Тезисы работ. 2002.-С. 13-14.

69. Терещенко С.Н., Дроздов В.Н., Демидова В.И., Левчук Н.Н., Моисеев B.C. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента периндоприл при лечении застойной сердечной недостаточности. // Тер. арх. 1997. -№7. - С. 134-136.

70. Терещенко С.П., Демидова И.В., Александрия Л.Г. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность 2000. - №2. - С.52-57.

71. Феррари Р. Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда. // ИАПФ- актуальная проблема 1994. - С.2-8.

72. Флорея В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. // Кардиология 1997. - №5. -С.27-35

73. Чукаева И.И., Александров А.А., Апешкин В.А. Престариум и воспаление. Роль в прогнозе инфаркта миокарда. // Российский опыт применения Престариума. Информационный вестник фарм. группы "Сервье". Тезисы работ-2000.-С.2-4.

74. Шиллер П., Осипов М.А. // Клиническая эхокардиография. М.: Мед., - 1993.- С.82-112.

75. Шипова Л.Г., Бархатова К.Н., Фокина В.В., Чернова А.И. Опыт применения капотена при лечении сердечной недостаточности у детей. // http://wwv.ecg.ru/conf/childcardio2000/t206.html 16/2/2003

76. Явелов И.С. Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в подостром периоде заболевания и после выписки из стационара. // Сердце 2002. - №1. -С.8-12.

77. Aguirre F.V., Pearson А.С., Lewen М.К. Usefulness of dopplerechocardiography in diagnosis of congestive heart failure // Am. J.Cardiol. 1989. - V. 63. - P. 10981102

78. Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Investigators. Effects of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. // Lancet 1993. - V.324 - P.821-8.

79. American Heart Association. Heart and Stroke Facts. // Statistical Supplement. Dallas, TX: American Heart Association National Center. 1993/

80. Anderson J.L. Hemodynamic and clinical benefits with intravenous milrinone in severe chronic heart failure: Results of a multicenter study in the United States. // Am. Heart J. 1991. - V. 121. - P. 1956-64.

81. Appleton Ch.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiography study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - V.12-P.426-40.

82. Bart B.A., Gattis W.A., Diem S.J., O'Connor C.M. Reasons for underuse of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and left ventricular dysfunction. // Am. J. Cardiol. 1997. - Apr 15:79(8). - P. 1118-20

83. Benjamin E.J., Levy D., Anderson K.M. et al. Determinants of Doppler indexes of left ventricular diastolic function in normal subjects (the Framingham Heart Study). // Am. J. Cardiol. 1992. - V.70. - P.508-15.

84. Borghi C., Ambrosioni E. Evidence-based medicine and ACE inhibition. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - V.32. - Suppl. 2. - S.24-35

85. Bouhour J.B. Education of patients with heart failure. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1998. V.91(l 1) - P.1407-1410

86. Brunner-La Rocca H.P, Weilenmann D., Fatio R. et al. abstr. Dosage of enalapril, exercise capacity and natriuretic peptides in patients with congestive heart failure, [abstr]. // Eur. Heart J. 1997. - V18. - P.403

87. Brutsaert D.L., Sys S.U. Systolic and diastolic heart function. // J. Cardiovasc. Pharm. 1996. -V28 (suppl 2). -S.l-8.

88. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications. Heart function. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - V.22 -P.318-25.

89. Caash W.H., Apstein C.S., Levine H.J. Et al. Diastolic properties of the left ventricle. In. The LV - basic and clinical aspects. // Ed. H. J. Levine. Boston. -1985.

90. Cecconi M., Manfrin M., Zanoli R. et al. Doppler echocardiography evaluation of left ventricular end diastolic pressure in patients with coronary artery disease. // J. Am. Soc. Echocardiol. - 1996.-V. 110.-P.241—50.

91. Channer K.S., McClean K.A., Lawson-Mathew P., Richardson M. Combination diuretic treatment in severe heart failure. A randomised controlled trial. // Br. Heart. J. 1994.-V.71.-P. 146-50.

92. Choong C.Y. Left ventricle: diastolic function — its principles and evaluation. -Principles and practice of echocardiography. // Ed. A. Weiman. Philadelphia. Lea and Febiger- 1994. P. 1721-9.

93. Christopher P., Appleton M. D. Doppler assesement of left venricular diastolic function: the refinements continue. // JACC 1993. - V.21 (7) - P. 1697—700.

94. Cintron G., Johnson G., Francis G., Cobb F., Colin J.N. Prognostic significance of serial changes in left ventricular ejection fraction in patients with congestive heat failure. // Circulation 1993. - V.87 (suppVI) - S.VI-17-VI-23

95. Cleland J.G.F. Heart failure: the epidemic of the millennium. // Hospital Update 1994. - January-P.9-10

96. Cleland J.G.F., Bulpitt C.J., Falk R.H., et al. Is aspirin safe for patients with heart failure? // Br. Heart. J. 1995. - V.74. - P.215-19.

97. Cline C.M.J., Israelsson B.Y.A., Willenlieimer R.B., Broms K., Erhardt L.R. Cost effective management programme for heart failure reduces hospitalisation. // Heart 1998. - V.80. - P.442-446

98. Cline C., Broms K., Wienheimer R. et al. Hospitalization and health care costs due to congestive heart failure in the elderly. // Am. J. of Ger. Card. 1996. - V.5. -P. 10-23

99. Coats A.J.S. Is preventive medicine responsible for the increasing prevalence of heart failure? // Lancet 1998. - V.352. - Suppl 1. - S. 139-141

100. Coats A.J.S., Adamopoulos S., Meyer Т.Е., Conway J., Sleight P. Effects of physical training in chronic heart failure. // Lancet 1990. - V.335 - P.63-6.

101. Coats A.J.S., Adamopoulos S., Radeaelli A., et al. Controlled trial of physical training in chronic heart failure. Exercise performance, hemodynamics, ventilation and autonomic function. // Circulation 1992. - V.85 - P.2119-31.

102. Cohn J.N., Ziesche S.M., Loss L.E., Anderson G.T. Effect of felodipine on short-term exercise and neurohormones and long-term mortality in heart failure: Results of V-heft III (Abstr). // Circulation. 1995. - V.92 (Suppl 1). - P.l-143.

103. CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the north Scandinavian enalapril survival study. // N. Engl. J. Med. 1987. - V.316-P. 1429-35.

104. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A. et al. The epidemiology of heart failure. // Eur. Heart J. 1997, - V. 18 (2) - P.208 - 25.

105. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. et al. Incidence and aetiology of heart failure. A population-based study. // Eur. Heart J. 1999. - V.20. - P.421-8.

106. Complicating Acute Myocardial Infarction: Predictors of Death. // Am. Heart J. -1999. V.138(l)-P.21-31.

107. Davidson N.C., Coutie W.J., Webb D.J., Struthers A.D. Hormonal and renal differences between low dose and high dose angiotensin converting enzyme inhibitor treatment in patients with chronic heart failure. // Heart 1996. - V.75. -P.576-581

108. Davies S.W. Fussel A.L. et al. Abnormal diastolic filling patternsin chronicheart failure-relationship to exercisecapacity // Eur. Heart J. 1992. - V. 13. - P. 749-757.

109. Denton T.A. The cost of heart failure: patient, provider and society. // J. Heart Failure- 1996.-V3. -Abstr. 149

110. Dilsizian V., Bonow R. Current diagnostic techniques of as sessing myocardial viability in patients with hibernating and stunned myocardium. // Circulation -1993.-V.83.-P. 1-20.

111. Donald W., Braunwald E. Heart disease // Saunders company. 1997.

112. Donohoe M.T. Comparing Generalist and Specialty Care Discrepancies, Deficiencies, and Excesses. // Arch. Intern. Med. 1998. - V. 158 - P. 1596-1608

113. Doughty R., Yee Т., Sharpe N et al. Hospital admissions and deaths due to congestive heart failure in New Zealand, 1988-91. // N. Z. Med. J. 1995. - V.108. - P.473-475

114. Doughty R.N. Beta-blockers for advanced heart failure how far can you go? // Eur. J. of Heart Failure - 1999. - V.l (3). - 259-262.

115. Dracup K., Baker D.W., Dunbar S.B., Dacey R.A., Brooks N.H., Johnson J.C., Oken C., Massie B.M. Management of heart failure. II. Counseling, education, and lifestyle modifications. // JAMA 1994. - V.272(18). - P. 1442-1446

116. Eraker S.A., Kirscht J.P., Becker M.H. Understanding and improving patient compliance. //Ann. Intern. Med. 1984. - V.100. - P.258-268

117. Erhardt L., Cline C. Heart failure clinics: a possible means of improving care. // Heart 1998. - V.80 - P. 428-429.

118. Erhardt L.R., Cline C.M.J. Organization of the care of patients with heart failure. //Lancet 1998.-V.3 52 (suppl 1). -P.15-18

119. Eriksson H., SvArdsudd K., Larsson B. et al. Risk factors for heart failure in the general population: study of men born in 1913. // Eur. Heart J. 1989. - V. 10. -P.647-656

120. Feigenbaum H. Echocardiography. 5th Edition. - Lea & Ebiger. - Philadelphia. 1994. - V. 166(72). - P. 189—91.

121. Fleg J.L., Hinton P.C., Lakatta E.G. et al. Physician utilization of laboratory procedures to monitor outpatients with congestive heart failure. // Arch. Intern. Med. 1989.-V. 149-P. 393-396

122. Fuster V. Epidemic of cardiovascular disease and stroke: the three main challenges : presented at the 71st scientific sessions of the american heart association Dallas, Texas. // Circulation - 1999. - Mar 9; 99(9) - P. 1132-1137

123. Gaasch W.H. Congestive heart failure in patients with normal left ventricular systolic function: a manifestation of diastolic dysfunction // Herz. 1991. - V. 16. -P. 22-32.

124. Ghali J.K., Kadakia S., Cooper R. et al. Precipitating factors leading to decompensation of heart failure. Traits among urban blacks. // Arch. Intern. Med. -1988,-V. 148.-P. 2013-2016

125. GISSI I.//Lancet - 1986. - V.l. - P.397-401.

126. Glantz S.A., Parmley W.W. // Factors which affect the diastolic presse-volume relation . // Circulation 1998. - 42. - P. 171.

127. Gold M.R., Feliciano Z., Gottlieb S.S., Fisher M.L. Dual-chamber pacing with a short atrio-ventricular delay in congestive heart failure: A randomized study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - V.26. - P.967-73.

128. Grady D. Congestive heart failure is on rise. // International Herald Tribune -Monday, May 10, 1999. P.9

129. Hambrecht R., Niebauer J., Fiehn E. et al. Physical training in patients with stable chronic heart failure: Effects on cardio-respiratory fitness and ultrastructural abnormalities of leg muscles. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - V.25 - P. 1239-49.

130. Hanumanthu S., Butler J., Chomsky D. et al. Effect of a heart failure program on hospitalisation frequency and exercise tolerance. // Circulation 1997. - V.96. -P.2842-2848.

131. Haque W.A., Boehmer J., Clemson B.S., Leuenberger U.A., Silber D.H., Sinoway L.I. Hemodynamic effects of supplemental oxygen adminstration in congestive heart failure.// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - V.27. - P.353-7.

132. Herbert P.J. Medicine and books. Managing Heart Failure in Primary Care. // BMJ 1997.-V.314.-P.1289

133. Но К. K. L., Pinsky J. L., Kannel W. В., Levy D. // The epidemiology of heart failure: the Framingham Study // J. Am. Coll. Cardiol. 1993 - V.22 (suppl. A). -6A - 13A.

134. Hunter D.J., Fairfield G. Education and debate Managed care: Disease management. // BMJ 1997. - V.315. - P.50-53

135. Ishikura F., Redfield M.M. Doppler echocardiography assessment of diastolic function in congestive heart failure: emphasis on clinical utility. // Heart failure -1998.- V.14. P. 78-96.

136. Kannel W.B., Sorlie P., mcnamara P.M. Prognosis after myocardial infarction. The Framingham Study. //Am. J. Cardiol. 1979. - V.44. - P.531-559.

137. Kannel W.B., Belanger A.J. Epidemiology of heart failure. // Am. Heart. J. -1991. V. 121. - P.951-957

138. Kannel W.B. Epidemiological aspects of heart failure. // Cardiol. Clin. 1989. -V.7. - P.l-9.

139. Killip Т., Kimball J. Т. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit: a two year experience with 250 patients. // Am. J. Cardiol. 1967. - V.20. -P.457-464.

140. Kitabatake A., Inoure M., Asao M. et al. Transmitral blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricular in health and disease. A study by pulsed Doppler technique. // Jpn. Circ. J. 1982. - V.46. - P.92-102.

141. Komajda M., Wimart M.C. and Thibout E. L'etude ATLAS (Assessment of Treatment with Lisinopril and Survival); justification et objectifs. // Arch. Mai. Coeur Vaiss 1994. - V.87. - Spec. 2:45-50

142. Komowski R., Zeeli D., Averbuch M. et al. Intensive home-care surveillance prevents hospitalization and improves morbidity rates among elderly patients with severe congestive heart failure. // Am. Heart J. 1995. - V. 129. - P. 162-166

143. Krum H., Sackner-Bernstein J.D., Goldsmith S. et al. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure. // Circulation 1995. - V.92. - P. 1499-1509.

144. Krumholz H.M., Parent E.M., Tu N. et al. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Medicare beneficiaries. // Arch. Intern. Med. 1997. - V.157.-P.99-104

145. Kucia A.M., Zeitz C.J., University of South Australia School of Nursing and Midwifery, Adelaide, Australia. // Heart Lung (United States) Mar-Apr 2002. -V.31(2).-P. 113-21.

146. Little W.C., Downes T.R. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance. // Prog. Cardiovasc. Dis. 1990. - V.32. - P.273-90.

147. Ljungman S., Kjekshus J., Swedberg K. for the CONSENSUS Trial Group. Renal function in severe congestive heart failure during treatment with enalapril. // Am. J. Cardiol. 1992. V.70. - P. 479-87.

148. Luu M., Stevenson W.G., Stevenson L.W., Baron K., Walden J. Diverse mechanism of unexpected cardiac arrest in advanced heart failure. // Circulation -1989.-V.80.-P. 1675-80.

149. Luzier A.B., Forrest A. and Adelman M. et al. Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitor underdosing on rehospitalization rates in congestive heart failure. // Am. J. Cardiol. 1998. - V.82. - P.465-469.

150. Mancini M., Rengo F., Lingetti M., Sorrentino G.P., Noife G. Controlled study on the therapeutic efficacy of propionyl-L-carnitine in patients with congestive heart failure. // Arzneimittelforsch 1992. - V.42. - P. 1101-4.

151. Masuyama Т., Popp R.L. Doppler evaluation of left ventricular filling in congestive heart failure. // Eur. Heart. J. 1997 - V. 18. - P. 1548-56.

152. McKee P.A., Castelli W.P., McNamara P.A., Kannel W.B. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. // N. Engl. J. Med. 1971. -V.285 - P. 1441-1446.

153. McMurray J., McDonagh Т., Morrison C.E., Dragie H.J. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980-1990. // Eur. Heart J. 1993. -V. 14.-P. 1158-62.

154. Michalsen A., Konig G., Thimme W. Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure. // Heart 1998. - V.80. -P.437-441.

155. Miyatake К., Okamoto M., Kinoshita N. et al. Augmentation of atrial contribution to left ventricular inflow with aging as assessed by intracardiac Doppler flowmetry. // Am. J. Cardiol. 1984. - V.53. - P.586-9.

156. Monane M., Bohn R.L., Gurwitz J.H., et al. Noncopliance with congestive heart failure therapy in the elderly. //Arch. Intern. Med. 1994. - V. 154. - P.433-37.

157. Morbidity of survives of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. // Lancet 1993. - V.342. - P.821 - 828.

158. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of Diastolic Filling of left ventricle in health and disease: doppler echocardoigraphy is the clinician's Rosetta Stone // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - V.30. - P. 8-18.

159. Ohno M., Cheng C. P., Little W. C. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. // Circulation 1994.-V.89.-P.2241-50.

160. Opasich C., Febo O., Ricardi P.G. et al. Concomitant factors of decompensation in chronic heart failure. //Am. J. Cardiol. 1996. - V.78. - P.354-357.

161. Pacher R., Stanek B. and Globits S. et al. Effects of two different enalapril dosages on clinical, haemodynamic and neurohumoral response of patients with severe congestive heart failure. // Eur. Heart. J. 1996. - V. 17. - P. 1223-1232

162. Packer M., Bristow M.R., Colin J.N. et al. For the Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. // N. Engl. J. Med. 1996. - V.334. - P. 1349-55.

163. Packer M., Carver J.R., Rodeheffer R.J. et al. For the PROMISE Study Research Group. Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure. // N. Engl. J. Med. 1991. - V.325. - P. 1468-75.

164. Packer M., Gheorghiade M., Young J.B. et al. Withdrawal of digoxin-from patients with chronic heart failure treated with angiotensin-converting-enzymeinhibitors. //

165. N. Engl. J. Med. 1993. - V.329. - P. 1-7.

166. Packer M., Lee W.H., Kessler P.D. et al. Prevention and reversal of nitrate tolerance in patients with congestive heart failure. //N. Engl. J. Med. 1987. -V.317. - P.799-804.

167. Philbin E.E, Andreaou C. and Rocco T.A. et al. Patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitor use in congestive heart failure in two community hospitals. // Am. J. Cardiol. 1996. - У.17. - P.832-838.

168. Poulsen S.H., Jensen S. E., Tei C., Seward J. В., Egstrup K. Value of the Doppler index of myocardial performance in the early phase of acute myocardial infarction // J. Am. Soc. Echocardiogr. (United States) 2000. - V.13(8). - P.723-30.

169. Remme W.J. The treatment of heart failure: the Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. // Eur. Heart J. -1997. V. 18. - P.736-753.

170. Rich M.W. Heart failure disease management: a critical review. // J. Card. Fail. -1999. V.5(l). - P.64-75.

171. Rich M.W., Gray D.B., Beckham V., et al. Effect of a multidisciplinary intervention on medication compliance in elderly patients with congestive heart failure. //Am. J. Med. 1996. -V. 101. - P.270-276.

172. Rich M.W., Vinson J.M., Sperry J.C., et al. Prevention of readmission in elderly patients with congestive heart failure results of a prospective, randomized pilot study. //J. Gen. Intern. Med. 1993. - V.8. -P.585-590.

173. Riegger G.A. Effects of quinapril on exercise tolerance in patients with mild to moderate heart failure. // Eur. Heart J. 1991. - V. 12. - P.705-711.

174. Shamsham F., Mitchell I. Essentials of the diagnosis of heart failure // Cover article.- Cardiovascular -medicine update. 2000. - V.61(5). - P. 1319- 1327.

175. Slany J. Heart failure treatment: the state of Austrian clinical practice the Cor survey. Cor Survey Study Group. // Int. J. Clin. Pract. - 1998. - V.94. - Suppl. 3742.

176. SOLVD Investigators. Effect ofenalapril on survival in patients with reduced left-ventricular ejection fractions and congestive heart failure. // N. Engl. J. Med. -1991. V.325. - P.293-302.

177. Stafford R.S., Saglam D. and Blumenthal D. National patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitor use in congestive heart failure. // Arch. Intern. Med. -1997. V. 157. - P.2460-2464.

178. Stewart S., Pearson S., Ilorowilz J.D. Effects of a home-based intervention among congestive heart failure patients discharged from acute hospital care. // Arch. Intern. Med. -1998. V. 158. - P. 1067-1072.

179. Stewart S., Pearson S., Luke C.G. et al. Effects of home-based intervention on unplanned readmissions and out-of-hospital deaths. // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. -46.-P. 174-180.

180. Stewart S., Pearson S., Luke C.G., et al. Effects of a home-based intervention on unplanned radmissions and out-of-hospital deaths. // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. -V.46. P.l-7.

181. Strymberg A. Heart failure clinics. // Heart 1998. - V.80. - P.426-427.

182. Swedberg К., Kjekshus J., Snapinn S. Long-term survival in severe heart failure in patients treated with enalapril. Ten year follow-up of CONSENSUS 1. // Eur. Heart J., 1999. Jan 20(2) - P. 136-139.

183. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. // Lancet 1993. - 342. - P.821-828.

184. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. // N. Engl. J. Med. 1992. - V.327 - P.685-91.

185. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The treatment of heart failure. //Europ. Heart J. 1997. - V.18. -P.736-753.

186. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: Physics and physiology. // Circulation 1991. - V.84. - P.977-90.

187. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. // J. Am. Coll. Cardiol. -1995,-V.26.-P. 1565-74.

188. Young J.В., Weiner D.H., Yusuf S., et al. Patterns of medication use in patients with heart failure: a report from the Registry of Left Ventriculat Dysfunction (SOLVD). // South Med. J. 1995. - V.88. - P.514-523.