Диффузная телогеновая алопеция у женщин: ведущие этиопатогенетические факторы, дифференциальная диагностика и низкоинтенсивная лазеротерапия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Един, Антон Сергеевич

• Един, Антон Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Един, Антон Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОЙ ТЕЛОГЕНОВОЙ

АЛОПЕЦИИ У ЖЕНЩИН.

1.1 Основные определения и данные статистики о телогеновой алопеции.

1.2 Патогенез и классификация телогеновой алопеции.

1.3 Клиника и диагностика телогеновой алопеции у женщин

1.4 Лечение телогеновой алопеции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Отбор пациенток.

2.2 Лабораторные исследования.

2.3 Инструментальный метод оценки состояния волос.

2.4 Аппарат для проведения низкоинтенсивной лазеротерапии

2.5 Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты анкетирования, клинического, лабораторного и инструментального исследования.

3.1.1 Сравнительная характеристика возрастного фактора

3.1.2 Сравнительная характеристика сопутствующей соматической патологии.

3.1.3 Сравнительная характеристика наследственности.

3.2 Дифференциальная диагностика различных видов алопеции

3.3 Результаты низкоинтенсивной лазеротерапии.

3.3.1 Результаты инструментального исследования в группе больных, получивших низкоинтенсивную лазеротерапию

3.3.2 Результаты инструментального исследования больных контрольной группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диффузная телогеновая алопеция у женщин: ведущие этиопатогенетические факторы, дифференциальная диагностика и низкоинтенсивная лазеротерапия»

Актуальность исследования. Диффузная телогеновая алопеция (симптоматическая) - избыточное выпадение волос в фазе телогена — является малоизученным заболеванием (Самцов А.В. с соавт., 1997). Ежедневная потеря волос равномерно по всей поверхности волосистой части головы является физиологическим процессом. Диффузной телогеновой алопецией (симптоматической) называется ежесуточная потеря более 100 волос, находящихся в фазе телогена (Божченко А.А., 1998; Суворова К.Н. с соавт., 1998; ФомкинаИ.Г., 1998; Courtois М., 1995).

Диффузная телогеновая алопеция является достаточно частой патологией, с которой сталкиваются дерматологи, однако причины этого заболевания полностью не выяснены, поскольку происходящие изменения весьма неоднородны в этиологическом, патологическом и гистологическом планах (Адаскевич В.П., 2000). Механизм развития выпадения волос обусловлен преждевременным вступлением значительного числа волосяных фолликулов в фазу телогена или несвоевременным переходом в фазу анагена фолликулов, потерявших волосы в конце нормальной фазы телогена (Рук А., Даубер Р., 1985).

Выделяют следующие факторы в развитии телогеновой алопеции: недостаточность элементов питания (цинк, железо, белок, незаменимые жирные кислоты); расстройства и заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, гипопаратиреоз, отмена гормональных контрацептивов и т.д.); заболевания (ОРВИ, пневмония, туберкулез, дерматомиозит); стрессовые реакции; гнездное облысение; сифилис; применение антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, бутирофенона, ретиноидов (Скрипкин Ю.К. с соавт., 1998; Аравийская Е.Р. с соавт., 2003).

Значительное количество пациентов, а также сложный этиопатогенез заболевания указывают на необходимость создания опросника для больных, который позволит врачу-дерматологу сориентироваться в таком большом количестве предполагаемых этиологических факторов развития телогеновой алопеции и поставить предварительный диагноз (Королькова Т.Н., 1999; Dahlin Р.А., 1984).

Пациентки зачастую не обращаются за консультацией к дерматологу, данные больничной статистики по данному заболеванию не ведутся. Отсутствуют достоверные статистические данные о частоте встречаемости и соотношении между различными видами алопеции (Headington J.T., 1993).

Часто лечение начинают с наружной терапии, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы. Лечебные шампуни применяются в качестве адъювантной терапии алопеций и обладают, в зависимости от активных веществ, входящих в их состав, противозудным, противовоспалительным, кератопластическим действием. Для приема внутрь рекомендуются витамины С, РР, А, в виде инъекций — витамины В6, Вь В и, длительный прием препаратов цинка (Адаскевич В.П. с соавт., 2000).

Хотя устранение причины заболевания и ведет к спонтанному выздоровлению, однако для ускорения темпа роста волос и улучшения эмоционального состояния пациентки рекомендуется физиотерапевтическое лечение. Для ускорения темпа роста волос при диффузной телогеновой алопеции может быть использована низкоинтенсивная лазеротерапия (Машкиллейсон A.JI. с соавт., 1997).

Терапевтический эффект наступает вследствие улучшения локального кровотока и увеличения транскапиллярной проницаемости сосудов микроциркуляторного русла (Пономаренко Г.Н. с соавт., 2001). При этом отмечается избирательная активация белковосинтетического аппарата клеточного ядра, дыхательной цепи, антиоксидантной системы, вторичных мессенджеров (циклических нуклеотидов, ионов Са+2 и т.д.), усиление потребления кислорода и увеличение внутриклеточного окисления органических веществ, стимуляция синтеза белков и нуклеиновых кислот, гликолиза, липолиза и окислительного фосфорилирования клеток.

Цель и задачи исследования

Цель настоящего исследования: выявить ведущие этиопатогене-тические факторы в развитии диффузной телогеновой алопеции у женщин; изучить влияние сопутствующей соматической патологии; изучить использование фототрихограммы в качестве диагностического критерия, а также изучить воздействие низкоинтенсивной лазеротерапии на плотность роста волос у женщин с диффузной телогеновой алопецией.

Задачи исследования:

• Выявить ведущие этиопатогенетические факторы в развитии диффузной телогеновой алопеции у женщин.

• Изучить влияние сопутствующей соматической патологии на клинические признаки диффузной телогеновой алопеции у женщин.

• Изучить использование фототрихограммы в качестве метода дифференциальной диагностики между телогеновой и андрогенетической алопециями у женщин.

• Изучить плотность роста волос по данным фототрихограммы в результате воздействия низкоинтенсивной лазеротерапии у женщин с диффузной телогеновой алопецией.

Научная новизна

Выявлены значимые этиопатогенетические факторы в развитии телогеновой алопеции у женщин — железодефицитная анемия (%~=4,32; р=0,03), заболевания щитовидной железы (г=0,50; р<0,001).

Изучено влияние сопутствующей соматической патологии на развитие диффузной телогеновой алопеции у женщин. Повышенное выпадение волос связано с патологией- со стороны пищеварительной системы (% =6,23; р=0,012), а ломкость и истончение волос связаны с патологией со стороны эндокринной системы (%2=12,03; р<0,003).

Фототрихограмма может быть использована для дифференциальной диагностики между диффузной телогеновой и андрогенетической алопе-циями. По данным фототрихограммы имеются статистически значимые различия в плотности роста волос в теменной области (t=2,84; р<0,006).

Выявлен эффект низкоинтенсивной, лазеротерапии у женщин с диффузной телогеновой алопецией в виде увеличения плотности волос в теменной' области на 11,7±2,6 волос на 1 см" по данным фототрихограммы.

Практическая значимость

Большое количество- этиопатогенетических факторов создает трудности в диагностике диффузной телогеновой алопеции^ у женщин для практического врача. Результаты работы позволят практикующему врачу сориентироваться в причинах развития диффузной, телогеновой алопеции-у женщин. С этой целью была разработана анкета для опроса пациентов с жалобами на выпадение волос (анкета представлена в приложении). Кроме того, предложен алгоритм! дифференциальной диагностики* у больных с жалобами на выпадение волос.

Врачу-дерматологу прежде всего приходится дифференцировать между диффузной телогеновой и андрогенетической алопециями. По результатам работы можно рекомендовать использовать для дифференциальной диагностики объективный, метод оценки состояния волос - фототрихограмму.

Хотя устранение причины заболевания и ведет к спонтанному выздоровлению, однако для ускорения темпа роста' волос и улучшения эмоционального состояния пациенткам необходимо назначить физиотерапевтическое лечение. С этой целью разработан и внедрен в практику метод низкоинтенсивной лазеротерапии у женщин с диффузной телогеновой алопецией.

Личный вклад автора

Автором лично проведен отбор пациенток, выполнен весь объем клинических и инструментальных исследований, сформирована база данных, организовано проведение процедур низкоинтенсивной лазеротерапии, произведена статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

• Железодефицитная анемия (х2=4,32; р=0,03), заболевания щитовидной железы (г=0,50; р<0,001) являются ведущими этиопатогенетическими факторами в развитии диффузной телогеновой алопеции у женщин.

• Среди сопутствующей соматической патологий наибольшее значение-в развитии диффузной телогеновой алопеции у женщин имеет патология со стороны пищеварительной системы (% =6,23; р=0,012), а также патология со стороны эндокринной системы (х"= 12,03; р<0,003).

• Фототрихограмма может быть рекомендована для проведения дифференциальной диагностики между диффузной телогеновой и андроге-нетической алопециями у женщин. По данным фототрихограммы имеются статистически значимые различия в плотности, роста волос в теменной области (t=2,84; р<0,006).

• В результате воздействия низкоинтенсивной лазеротерапии отмечается увеличение плотности волос в теменной области на 11,7±2,6 волоса на 1 см2 по данным фототрихограммы

Реализация и внедрение полученных результатов

Результаты исследования используются в лечебном и учебном процессе кафедры с клиникой дерматовенерологии СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Апробация и публикация материалов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции, посвященной 70-летию кафедры дерматовенерологии Курского государственного университета (Курск, 2007), конференции молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2009), заседании общества дерматовенерологов Санкт-Петербурга им. В.М. Тарновского (Санкт-Петербург, 2009).

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, иллюстрирована 52 таблицами и 10 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, который включает в себя 76 отечественных и 105 иностранных источников, и приложения.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Един, Антон Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Были выявлены ведущие этиопатогенетические факторы в развитии диффузной телогеновой алопеции у женщин, наличие которых можно предположить по данным анкетирования больных, клинического, лабораторного и инструментального исследований: железодефицитная анемия (%2=4,32; р=0,03), заболевания щитовидной железы (г=0,5; р<0,001).

2. Среди сопутствующей соматической патологии наибольшее значение в развитии диффузной телогеновой алопеции у женщин имеет патология со стороны пищеварительной и эндокринной систем. Повышенное выпадение волос связано с патологией со стороны пищеварительной системы 2 =6,23; р=0,012), а ломкость и истончение волос связаны с патологией со стороны эндокринной системы (% =12,03; р<0,003).

3. Фототрихограмма - объективный, неинвазивный метод обследования - позволяет провести дифференциальную диагностику между телогеновой и андрогенетической алопециями. По данным фототрихограммы имеются статистически значимые различия в плотности роста волос в теменной области (t=2,84; р<0,006).

4. Полученные данные свидетельствуют об индукции роста волос у больных с диффузной телогеновой алопецией. При применении низкоинтенсивной лазеротерапии с помощью портативного аппарата для лазерной терапии АЛП-01 "Латон" плотность волос в теменной области увеличилась на 11,7±2,6 волос на 1 см2 (4,6± 1,1%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная нами анкета для больных (представлена в приложении) дает возможность врачу-дерматологу провести опрос пациентов с различными видами алопеции, поставить предварительный диагноз и назначить необходимый минимум исследований для уточнения этиопатогенеза заболевания.

2. По результатам проведенного исследования можно предложить врачу-дерматологу использовать алгоритм диагностики и лечения больных с жалобами на состояние волос.

3. Предложен эффективный метод лечения диффузной телогеновой алопеции по нижеследующей методике: ИК-излучение (непрерывный режим), длина волны составляет 0,8-0,84 мкм. Продолжительность одной процедуры составила от 1 до 6 минут на поле, суммарно 20 минут. Процедуры проводились через день, 15 процедур на курс. Суммарная доза инфракрасного облучения - 30-80 мВт за одну процедуру.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Един, Антон Сергеевич, 2010 год

1. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 192 с.

2. Аравийская Е.Р., Михеев Г.Н., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии // Серия «Библиотека врача-дерматовенеролога». Вып. 7 / Под ред. Е.В. Соколовского. СПб.: СОТИС, 2003. - 176 с.

3. Баткаев Э.А., Галлямова Ю.А., Кантимирова Ю.А. Гомеопатические препараты в практике дерматолога: учебное пособие. М., 2006. - 30 с.

4. Баткаев Э.А., Галлямова Ю.А. Комплексный гомеопатический препарат «Селенцин» в лечении Telogen effluvium // Вестник последипломного медицинского образования. М., 2002. - № 3. - С. 42-43.

5. Божченко А.А. Рубцовые и нерубцовые алопеции: особенности патогенеза и терапии: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 255 с.

6. Божченко А.А. Рубцовые и нерубцовые алопеции: вопросы классификации, этиологии, патогенеза, клинической картины и терапии // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 1998. - № 2. - С. 45-54.

7. Божченко А.А. Поражение сально-волосяного аппарата при андрогенетической алопеции: клиническое, дерматогистопатологическое и иммуноморфологическое исследования // Трихологический ежегодник : Вып. 1. М.: Венера-пресса, 2004. - С. 4-8.

8. Бойчук Н.В., Исламов P.P., Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология: (Введение в патологию) / Под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. -М.: ГЭОТАР, 1997. 947 с.

9. Введенская Э.В. Ультразвуковое исследование регионарных сосудов у больных очаговой алопецией // Актуальные проблемы медицины: Юбил. сб. науч. тр. Воронеж: Б.и., 1998. - С. 103-104.

10. Вержеро Р. Алопеция // Nouvelles Esthetiques Рус. изд. - 1998. - № 1. -С. 48-51.

11. Владимиров В.В. Диагностика и лечение кожных болезней. М.: ТОО Медтехтурсервис, 1995. - 192 с.

12. Волнухин В.А., Гребенюк В.Н., Резайкина А.В. и др. Оценка терапевтической эффективности чрезкожного лазерного облучения крови у детей, больных гнездной алопецией // Актуальные проблемы медицины: Юбил. сб. науч. тр. Воронеж: Б.и., 1998 - С. 69-71.

13. Гаджигороева А.Г., Нечаева Н.П. Применение трихограммы для оценки эффективности лечения выпадения волос // II Всероссийский конгресс дерматовенерологов. — 2007. — С. 52.

14. Гаджигороева А.Г. Лечение пациентов с телогеновым выпадением волос // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. — № 4. — С. 43—46.

15. Гаджигороева А.Г. Топическая иммуносупрессивная терапия гнездной алопеции (в комплексных методиках с даларгином и электропунктурой): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 17 с.

16. Ганчев Б.Б. Дерматовенерологическая терминология. — София: Медицина и физкультура, 1968. 396 с.

17. Готовский Ю.В., Перов Ю.Ф. Особенности биологического действия физических факторов малых и сверхмалых интенсивностей и доз. — М.: Имедис, 2000. 192 с.

18. Гусарова А.С. Наружное применение половых гормонов для лечения себореи и себорейного облысения у мужчин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1966. - № 6. - С. 47-52.

19. Дандашли А. Комплексная патогенетическая терапия больных облысением с учетом состояния психического статуса и церебральных сосудов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1993. — 14 с.

20. Залкинд Е.С. Болезни волос. — JL: Медгиз, 1959. — 179 с.

21. Зудин Б.И. Болезни волос // Лечение кожных болезней: Рук. для врачей / Под ред. А.Л. Машкиллейсона. М.: Медицина, 1990. - С. 457-468.

22. Калюжная Л.Д., Михнева Е.Н. Клинические и патогенетические особенности диффузной и андрогенетической алопеции // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2003. — № 1. С. 25-27.

23. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб.: Гиппократ, 1998. - 155 с.

24. Кононенко О.Г. Лечение больных гнёздной и тотальной алопецией внутрикожными инъекциями гидрокортизона // Вестн. дерматологии и венерологии. 1966. - № 5. - С. 59-62.

25. Кулагин В. И. Современные особенности клиники, нейро-эндокринные, сосудистые, иммунные механизмы патогенеза гнездной алопеции идифференцированные методы терапии больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 35 с.

26. Лудянский Э.А. О лечении алопеции // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. - № 6. - С. 68-70.

27. Мазитова Л. Влияние эндокринных, метаболических и химических факторов на выпадение волос и их структуру у женщин // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. — 2002. — № 1. — С. 40^4-2.

28. Малова Т.А. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза в патогенезе развития алопеции у детей // Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. — Владивосток, 2005. -С. 111-112.

29. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Борьба за волосы. — М., 1999. — 102 с.

30. Машкиллейсон А.А. Алопеция // Лечение кожных болезней: Рук. для врачей / Под ред. А.Л. Машкиллейсона. М.: Медицина, 1990. - С. 460468.

31. Машкиллейсон А.Л. Первая Европейская конференция по трихологии // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 2. - С. 76-77.

32. Менг Ф.М., Олейникова Ю.В. Современные аспекты распространенности заболеваний волос среди населения // Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. — Владивосток, 2005. С. 1.

33. Михайлова Н.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнёздной алопеции у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 17 с.

34. Михайлова Н.В., Ракчеев А.П. Комплексный метод лечения очаговой алопеции у детей с применением низкоинтенсивного лазерного излучения и наружных фотосенсибилизаторов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - № 4. - С. 50.

35. Перламутров Ю.Н., Соловьев A.M., Молчанова О.В. Влияние кальция на качество волос и ногтей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. — № 4. - С. 43-45.

36. Пономаренко Г.Н., Самцов А.В., Божченко А.А. Физические методы лечения болезней волос: Пособие для врачей. СПб.: ВМедА, 2001. -24 с.

37. Попова А.Е., Анисимова Т.И., Рубина В.В. и др. Пиластин новое средство для лечения облысения // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1994. - № 6. - С. 35-37.

38. Потекаев Н.С., Иванов О.Д., Молочков В.А. и др. Кожные и венерические болезни: Справ. / Под ред. O.JI. Иванова. М.: Медицина, 1997. -350 с.

39. Родионов А.Н. Себорея // Справочник по кожным и венерическим заболеваниям. СПб.: Питер, 1997. - С. 132-136.

40. Розентул М.А. Волосы, заболевания и изменения их // Справочник по косметике / Под ред. проф. М.А. Розентула. М.: Медицина, 1964. -С. 23-35.

41. Романенко Г.Ф., Рождественская О.С. Болезни волос, сальных и потовых желез // Кожные и венерические болезни: Рук. для врачей: В 4 томах / Под ред. Ю.К. Скрипкина. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 475526.

42. Рубина В.В., Колосова О.А. Психоэмоциональные аспекты патогенеза андрогенетической алопеции у женщин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. - № 8. - С. 51-53.

43. Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - 528 с.

44. Савченко В.М. Микроэлементы и витамины при местном лечении себорейного облысения // Натуральная фармакология и косметология. -2005.-№4.-С. 18-19.

45. Сагеева О.Ф., Исупов И.В., Анисимова Т.П. и др. Оценка безвредности мази с пиластином // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - № 4. -С. 8-10.

46. Самсонов В.А. Второй Европейский конгресс по трихологии // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 6 - С. 70-71.

47. Самсонов В.А., Маркушева Л.И., Фомкина И.Г. Система гемостаза и реологические свойства крови у больных очаговой алопецией // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 6 — С. 17-19.

48. Самцов А.В., Божченко А.А. Новое в трихологии // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 1997. - № 2. - С. 40^-2.

49. Самцов А.В., Божченко А.А. Медикаментозная терапия андрогенетической алопеции: современное состояние проблемы // Клиническая дерматология и венерология. 2006. - № 1. - С. 11-17.

50. Самцов А.В., Божченко А.А. Андрогенетическая алопеция: некоторые аспекты нарушений тканевого метаболизма сально-волосяного аппарата и современные подходы к их коррекции // Клиническая дерматология и венерология. 2007. - № 4. - С. 4-8.

51. Самцов В.И., Никитин А.Ф., Алексеев М.Е. и др. Опыт применения ригейна (миноксидила) для лечения больных различными формами облысения // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1991. — № 2. — С.54-57.

52. Сергеев С.Я., Пестерев П.Н., Родионова Т.Ф. и др. Лечение гнездной алопеции синусоидальными модулированными токами // Вестн. дерматологии и венерологии. 1989. -№ 11. - С. 39-41.

53. Скрипкин Ю.К., Самсонов В.А. Первый Всемирный конгресс по исследованию волос // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. -№ 3. - С. 78-80.

54. Скрипкин Ю.К., Чирченко М.А., Васильев А.В. и др. Влияние блокаторов кальциевых каналов на клетки волосяного фолликула в культуре //Вестн. дерматологии и венерологии. 1998.- № 6 - С. 56-58.

55. Сперлинг JI.K. Алопеция // Фитцпатрик Дж.Е., Элинг Дж.Л. Секреты дерматологии: Пер. с англ. М., СПб.: Бином, Невский диалект, 1999. -С. 156-163.

56. Студницин А.А., Романенко Г.Ф., Можеренков В.П., Фомина Л.П. Витамин А в дерматологии // Вестн. дерматологии и венерологии. -1983.-№4.-С. 33-37.

57. Суворова К.Н., Хватова Е.Г. Клинические аспекты диагностики в трихологии // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. - № 2. - С. 54-57.

58. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 1. Этиология и патогенез // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1998. — № 5. С. 67-73.

59. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 2. Клиника и диагностика // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - № 6. -С. 59-61.

60. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 3. Лечение // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - № 2. - С. 76-80.

61. Суколин Г.И. Клиническая дерматология. СПб.: Гарт-Курсив, 1997.384 с.

62. Тонкий Н., Петков Р., Попхристова Е. Клиническое и электронно-микроскопическое изучение гнёздного облысения // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1984. — № 5 — С. 17-20.

63. Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология: Атлас-справ. / Пер. с англ. М., 1999. - 1044 с.

64. Фомкина И.Г. Очаговая алопеция // Кожные болезни / Под ред. А. А. Кубанова. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - С. 101-104.

65. Харисова И.М., Шарафутдинова Н.Х., Назмиева Л.Р. Применение статистики в медицине и здравоохранении. — Уфа: Изд-во БГМУ, 2003. — 50 с.

66. Цветкова Г.М. Общая патология кожи // Патология кожи: В 2 томах. -Т. 1. Общая патология кожи / Под ред. В.Н. Мордовцева, Г.М. Цветковой. М.: Медицина, 1993. - С. 214-318.

67. Цветкова Г.М., Гетлинг З.М. Морфология нормальной кожи человека // Патология кожи: В 2 томах. Т. 1. Общая патология кожи / Под ред. В.Н. Мордовцева, Г.М. Цветковой. - М.: Медицина, 1993. - С. 214-318.

68. Цветкова Г.М., Самсонов В.А., Чирченко М.А. Влияние верапамиловой мази на морфологию фолликулов кожи морских свинок // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - № 1. - С. 65-67.

69. Шахмейстер И.Я., Рябинина М.Е., Головков Д.В., Дандашли A.M. Роль психического статуса в патогенезе гнёздного облысения // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1993. — № 1. С. 35—37.

70. Шахмейстер И.Я., Рябинина М.Е., Дандашли A.M. Цинктераль в терапии различных форм облысения // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1993.-№4.-С. 62-64.

71. Эрнандес Е.И., Марголина А.А. Борьба за волосы / Под ред. Ж.Г. Умерова. М.: Косметика и медицина, 1999. - 102 с.

72. Adachi К. The metabolism and control mechanism of human hair follicles // Curr. Probl. Dermatol. 1973. - Vol. 5. - P. 37-78.

73. Alcaraz M.V., Villena A., De Vargas P.I. Quantitative study of the human hair follicle in normal scalp and androgenetic alopecia // J. Cutan. Pathol. -1993. Vol. 20, № 4.- P. 344-349.

74. Aranoff S.M., Levy H.B., Tuchman A.J., Daras M. Alopecia in meralgia paresthetica // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. - Vol. 12, № 1, pt. 2. -P. 176-178.

75. Atkin D.H., Levine N., Walter F.G. Single patch of hair at a dencrvated site in a patient with alopecia universalis // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. -Vol. 37, № 5, pt. 1. - P. 796-797.

76. Baden H.P. Androgenetic alopecia // Diseases of the Hair and Nails. -Chicago, London: Year book mcdical publishers, Inc., 1987. 236 p.

77. Baden H.P. Loose anagen hair syndrome // First World Hair Research Congress: Abstr., Seville, Spain, November, 12th to 14th 1997. S.I.: S.n., 1997.-P. 33-34.

78. Belaube P., Devaux J., Gamby T. et al. Hormonotherapy in acute, idiopathic hirsutism, and seborrheic alopecia // Sem. Hop. 1982. - Vol. 58, № 26-27. -P. 1650-1653.

79. Bergfeld W.F. Alopecia: histologic changes // Adv. Dermatol. 1989. -Vol. 4. - P. 301-320.

80. Birch M.P., Messenger J.F., Messenger A.G. Hair density, hair diameter and the prevalence of female pattern hair loss // Br. J. Dermatol. 2001. -Vol. 144. - P. 297-304.

81. Caserio R.J. Treatment of alopecia areata with squaric acid dibutylester // Arch. Dermatol. 1987. - Vol. 123, № 8. - P. 1036-1041.

82. Celleno L. Dermatocosmetological search: new aspects // II European Trichology Forum: Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23th April, 1997.-S.I.: S.n., 1997.-P. 19.

83. Cotterill J.A. Social, psychological and psychiatric aspects of cosmetic use // Cosmetic dermatology / Eds. R. Baran, H. I. Maibach. London: Martin Dunitz, 1995. - P. 557-569.

84. Cotsarclis G., Sun T.T., Lavkcr R.M. Label-retaining cells reside in the bulge area of the pilosebaceous unit; implications for follicular stem cells, hair cycle and skin carcinogenesis // Cell. 1990. - Vol. 61. - P. 1329-1337.

85. Courtois M., Loussouarn G., Hourseau C., Grollier J.F. Ageing and hair cycles // Br. J. Dermatol. 1995. - Vol. 132. - P. 86-93.

86. Courtois M., Loussouarn G., Hourseau C., Grollier J.F. Hair cycle and alopecia // Skin Pharmacol. 1994. - Vol. 7. - P. 84-89.

87. Cristofolini M., Bauer P., Sicher M.C. Universal and total alopecia: 63 cases with 10 years follow-up // II European Trichology Forum: Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23rd April, 1997. S.I.: S.n., 1997. - P. 25.

88. Dahlin P.A., George J., Nerette J.C. Telogen effluvium: hair loss after spinal cord injury // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1984.- Vol. 65, № 8,- P. 485-486.

89. Dawber R.P.R. Minoxidil update in the treatment of alopecia // First I World Hair Research Congress : Abstr., Seville, Spain, November, 12th to 14th 1997.- S.I.: S.n., 1997.-P. 41.

90. Dawber R.P.R., Martimer P.S. Hair loss during lithium treatment // Br. J. Dermatol. 1982. - Vol. 107. - P. 124-125.

91. Dawber R. Hirsutism // Cosmetic Dermatology / Eds. R. Baran, H.I. Maibach.- London: Martin Dunitz, 1995. P. 267-275.

92. De Prost Y., Teillac D., Paquez F. et al. Treatment of severe alopecia areata by topical applications of cyclosporine: comparative trial versus placebo in 43 patients // Transplant. Proc. 1988. - Vol. 20, № 3, suppl. 4. - P. 112-113.

93. De Villez R.L., Dunn J. Female androgenic alopecia. The 3 alpha, 17 beta-androstanediol glucoronide/sex hormone binding globulin ratio as a possible marker for female pattern baldness//Arch. Dermatol. 1986. - Vol. 122.-P. 1011-1015.

94. Del Bianco E., Rossi R., Russo G. et al. Role of nitric oxide in the pathogenesis of alopccia areata // II European Trichology Forum: Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23th April, 1997. S.I.: S.n., 1997. - P. 44.

95. Derksen J., Nagesser S.K., Meinders A.E. et al. Identification of virilizing adrenal tumors in hirsute women // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. -P. 968-973.

96. Desai S.P., Roaf E.R. Telogen effluvium after anesthesia and surgery // Anesth. Analg. 1984. - Vol. 63. - P. 83-84.

97. Dressel D., Brutt C.H., Manfras B. et al. Alopecia areata but not androgenetic alopecia is characterized by a restricted and oligoclonal T-cell receptor-repertoire among infiltrating lymphocytes // J. Cutan. Pathol. 1997. -Vol. 24.-P. 164-168.

98. Duvic M., Lemak N.A., Valero V. et al. A randomized trial of minoxidil in chemotherapy-induced alopecia // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - Vol. 35, № 1. - P. 74-78.

99. Elston D.M., McCollough M.L., Angeloni V.L. Vertical and transverse sections of alopecia biopsy specimens: combining the two to maximize diagnostic yield // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 32, № 3. -P. 454-457.

100. Fiedler V.C. Alopecia areata. A review of therapy, efficacy, safety, and mechanism// Arch. Dermatol. 1992. - Vol. 128, № 11. - P. 1519-1529.

101. Fiedler V.C., Alaiti S. Treatment of alopecia areata // Dermatol. Clin. 1996. - Vol. 14.- P. 733-737.

102. Fiedler-Weiss V.C. Potential mechanisms of minoxidil-induced hair growth in alopecia areata // J. Am. Acad. Dermatol. 1987. - Vol. 16, № 3, pt. 2. -P. 653-656.

103. Fitzpatric T.B., Polano M.K., Suurmond D. Color atlas and synopsis of clinical dermatology. New York ctc.: McGraw-Hill Book Company, 1983. -412 p.

104. Futterweit M.D., Dunaif A., Ych H.C., Kingsley P. The prevalence of hyperandrogenism in 109 consecutive female patients with diffuse alopecia // J. Am. Acad. Dermatol. 1988. - Vol. 19. - P. 831-836.

105. Galbraith G.M., Thiers B.H., Jensen J., Hoehler F. A randomized double-blind study of inosiplex (isoprinosine) therapy in patients with alopecia totalis // J. Am. Acad. Dermatol. 1987. - Vol. 16, № 5, pt. 1. - P. 977-983.

106. Graeber C.W., Lapkin R.A. Metoprolol and alopccia // Cutis. 1981. -Vol. 28. - P. 633-634.

107. Hamilton J.B. Age, sex, and genetic factors in the regulation of hair growth in man: a comparison of Caucasian and Japanese populations / In: The Biology of Hair Growth / Editors: Montagna W., Ellis R. A. New York: Academic Press, 1958.-P. 399^133.

108. Hamilton J.B. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness // Am. J. Anat. 1942. - Vol. 71. - P. 451^80.

109. Hamilton J.B. Patterned loss of hair in man: types and incidence // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1951. - Vol. 53. - P. 708-728.

110. Happle R. Antigenic competition as a therapeutic concept for alopecia areata // Arch. Dermatol. Res. 1980.- Vol. 267, № 1.- P. 109-114.

111. Happle R. Treatment of hair loss // First European Trichology Forum: Abstr., Sitges, 24 de Mayo, 1996. S.I.: S.n., 1996. - P. 8.

112. Headington J.T. Telogen effluvium. New concept and review // Arch, dermatol. 1993. - Vol. 129, № 3. - P. 356-363.

113. Headington J.T. Cicatricial alopecia // Dermatol. Clin. 1996. - Vol. 14. -P. 773-782.

114. Healy E., Rogers S. PUVA treatment for alopecia areata does in work? A retrospective review of 102 cases // Br. J. Dermatol. - 1993. - Vol. 129, № 1. - P. 42-44.

115. Helm T.N. Evaluation of alopecia // J. Am. Med. Acad. 1995. - Vol. 273, № ll.-P. 897-898.

116. Hoffmann R.M.D. Cytokines in alopecias // First World Hair Research Congress : Abstr., Seville, Spain, November, 12th to 14th 1997. S.I.: S.n., 1997.-P. 43.

117. Hordinsky M.K., Ericson M.E. Relationship between follicular nerve supply and alopecia // Dermatol. Clin. 1996. - Vol. 14, № 4. - P. 651-660.

118. Igarashi A., Uzuka M., Nakajima K. The effects of vitamin E deficiency on rat skin // Br. J. Dermatol. 1989. - Vol. 121, № 1. - P. 43-49.

119. Ikeda T. A new classification of alopecia areata // Dermatologica. 1965. -Vol. 131, № 6. - P. 421-445.

120. Iyengar B. Hair follicle? A specialised fiberotic UV receptor in the human skin // Australas. J. Dermatol. 1997. - Vol. 38, suppl. 2. - P. 19.

121. Kang I.J., Lew B.L., Cho H.R., Sim W.Y. A case of androgenetic alopecia resulted from Cushing's disease // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. - Vol. 54, № 3, suppl. - P. AB127.

122. Kasick J.M., Bergfeld W.F., Stick W.D. et al. Adrenal androgenic female pattern alopecia // Cleve Clin. Q. 1983. - Vol. 50. - P. 111-122.

123. Lachapelle J.M., Pierard G.E. Traumatic alopecia in trichotillomania: A pathologic interpretation of histologic lesions in the pilosebaceous unit // J. Cutan. Pathol. 1977. - Vol. 4, № 2. - P. 51-67.

124. Lanari S., De Federicis M. Alopecia areata: psychodynamic investigation // II European Trichology Forum : Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, I Italy, 23th April, 1997. S.I.: S.n., 1997. - P. 49.

125. Lassus A., Kianto U., Johansson E., Juvakoski T. PUVA treatment for alopecia areata // Dermatologica. 1980. - Vol. 161. - P. 298-304.

126. Lotti Т., Teofoli P., Senesi C. et al. The role of plasminogen activators in alopecia // Int. J. Dermatol. 1991. - Vol. 30, № 1. - P. 19-21.

127. Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex // Br. J. Dermatol. 1977. - Vol. 97. -P. 247-254.

128. Marechal R.E. New treatment for seborrheic alopecia: the ligature of the arteries of the scalp // J. Natl. Med. Assoc. 1977. - Vol. 69, № 10. -P. 709-711.

129. McCray M.K., Roenigk H.H. Jr. Cosmetic correction of alopecia // Am. Fam. Physician. 1983. - Vol. 28, № 4. - P. 207-214.

130. McDonagh A.J., Messenger A.G. The pathogenesis of alopecia areata // Dermatol. Clin. 1996. - Vol. 14, № 4. - P. 661-670.

131. Misciali C., Peluso A.M., Cameli N., Tosti A. Occurrence of alopecia areata in a patient receiving systemic cyclosporine A // Arch. Dermatol. 1996. -Vol. 132, № 7. - P. 843-844.

132. Modly C.E., Wood C.M., Burnett J.W. Evaluation of alopecia: a new algorithm// Cutis. 1989. - Vol. 43, № 2. - P. 148-152.

133. Monga M. Vitamin A and its congeners // Semin. Perinatal. 1997. -Vol. 21, №2.-P. 135-142.

134. Morey J.L. Laser hair transplantants are gaining credibility // Biophotonics International. 1997. - Vol. 4, № 6. - P. 26.

135. Mortimer C.H., Rushton H., James K.C. Effective medical treatment of common baldness in women // Clin. Exp. Dermatol. 1984. - Vol. 9, № 4. -P. 342-350.

136. Muller S.A. Alopecia. Syndromes of genetic significance // J. Invest. Dermatol. 1973. - Vol. 60. - P. 475^192.

137. Murray J.C. Pregnancy and the skin // Dermatol. Clin. 1990. - Vol. 8, № 2.- P. 327-334.

138. Netzer P. Alopecia diffusa als Nebenwirkung der Mesalazintherapie bei M. Crohn // Schweiz. Med. Wochenschr. 1995. - Bd. 125, № 50. -S.2438-2442.

139. Newton R.C., Hebert A.A., Freese T.W., Solomon A.R. Scarring alopecia // Dermatol. Clin. 1987. - Vol. 5, № 3. - P. 603-618.

140. Norwood O.T., Lehr B. Female androgenetic alopecia: a separate entity // Dermatol. Surg. 2000. - Vol. 26. - P. 679-682.

141. Olsen E.A. Hair disorder // In: Fitzpatrik's Dermatology in General Medicine.- Vol. 358. New York etc.: McGraw-Hill, 1999. - P. 729-749.

142. Olsen E.A. Current and novel methods for assessing efficacy of hair growth promoters in pattern hair loss // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - Vol. 48. -P. 253-262.

143. Olsen E.A. Female pattern hair loss // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. -Vol. 45, № 3, suppl. - P. S70-S80.

144. Olsen E. A. Female pattern hair loss: clinical features and potential hormonal factors // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - Vol. 45, № 3, suppl. - P. S69.

145. Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J. et al. Evaluation and treatment of male and female pattern hair loss // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. - Vol. 52, №2.-P. 301-311.

146. Patzer G.L. Psychologic and sociologic dimensions of hair: an aspect of the physical attractiveness phenomenon // Clin. Dermatol. 1988. - Vol. 6, № 4. -P. 93-101.

147. Paus R., Bottge J.A., Henz B.M., Maurer M. Hair growth control by immunosuppression // Arch. Dermatol. Res. 1996. - Vol. 288, № 7. -P. 408-410.

148. Pecoraro V., Barman J.M., Astore I. The normal trichogram of pregnant women // Advances in biology of the skin: IX. Hair growth / Eds. W. Montagna, R. L. Dobson. Oxford: Pergamon Press, 1969. - P. 203-220.

149. Physicians' Desk Reference. 5th Edition Montvale, N.Y.: Thomson PDR, 2003. 56 p.

150. Randall V.A., Hull S.P., Nutbrown M. et al. Is the dermal papilla a primary target in alopecia areata? // J. Invest. Dermatol. 1995. - Vol. 104, № 5, suppl. - P. 78-88.

151. Rebora A. Alopecia areata incognita: a hypothesis // Dermatologica. 1987. - Vol. 174, № 5. - P. 214-218.

152. Rebora A. Telogen effluvium // II European Trichology Forum : Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23th April, 1997. S.I.: S.n., 1997. - P. 18.

153. Righi P. Alopecia universalis: a case report // II European Trichology Forum : Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23lh April, 1997 S.I.: S.n., 1997. - P. 43.

154. Rinaldi F. Qality of life in patients with alopecia // II European Trichology Forum: Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23th April, 1997. -S.I.: S.n., 1997.-P. 20.

155. Rook A., Dawber R. Hair patterns: baldness and hirsutism / In: Diseases of the hair and scalp. Oxford etc.: Blackwell scientific publications, 1982. -P. 63-114.

156. Rosio T. J. Cosmetic cutaneous laser surgery // Cosmetic Dermatology / Eds. R. Baran, H. I. Maibach. London: Martin Dunitz, 1995. - P. 509-540.

157. Rushton D.H. Management of hair loss in women // Dermatol. Clin. 1993. -Vol. 11, № 1. P. 47—53.

158. Rutowitsch M., Le Vocci F., Steiner D. Hair loss: impact on people's behavior and attitudes // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. - Vol. 54, № 3, suppl.-P. AB132.

159. Sawaya M.E. Biochemical mechanisms regulating human hair growth // Skin Pharmacol. 1994. - Vol. 7, № 1-2. - P. 5-7.

160. Sawaya M.E. Clinical updates in hair // Dermatol. Clin. 1997. - Vol. 15, № l. - p. 37-43.

161. Smith K.J., Skelton H.G., DeRusso D. et al. Clinical and histopathologic features of hair loss in patients with H1V-1 infection // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - Vol. 34, № 1. - P. 63-68.

162. Spencer L.V., Callen J.P. Hair loss in systemic disease // Dermatol. Clin. -1987. Vol. 5, № 3.- P. 565-570.

163. Sperling L.C., Lupton G.P. Histopathology of non-scarring alopecia // J. Cutan. Pathol. 1995. - Vol. 22. - P. 97-114.

164. Staughton R.C.D. The color atlas of hair and scalp disorders. London: Cowell, 1988. - 63 p.

165. Steck W.D. Telogen effluvium: a clinically useful concept, with traction alopecia as an example // Cutis. 1978. - Vol. 21, № 4. - P. 543-548.

166. Stroud J.D. Diagnosis and management of the hair loss patient // Cutis. -1987. Vol. 40, № 3. - P. 272-276.

167. Templeton S.F., Solomon A.R. Scarring alopecia: a classification based on microscopic criteria // J. Cutan. Pathol. 1994. - Vol. 21, № 2. - P. 97-109.

168. Tosti A., De Padova M.P., Minghetti G., Veronesi S. Therapies versus placebo in the treatment of patchy alopecia areata // J. Am. Acad. Dermatol. -1986. Vol. 15, № 2, pt. 1. - P. 209-210.

169. Tosti A., Misciali C., Bardazzi F. et al. Telogen effluvium due to recombinant interferon alpha-2b // Dermatology. 1992. - Vol. 184, № 2. - P. 124-125.

170. Unger W.P. What's new in hair replacement surgery // Dermatol. Clin. -1996. Vol. 14, № 4. - P. 783-802.

171. Van Neste D. Studies of human hair growth in nude mice // First World Hair Research Congress: Abstr., Seville, Spain, November, 12th to 14th 1997. -S.I.: S.n., 1997.-P. 21.

172. Volli U. Hair language // II European Trichology F6rum: Abstr., Aula Magna di S. Lucia, Bologna, Italy, 23th April, 1997. S.I.: S.n., 1997. - P. 21.

173. Whiting D.A. Chronic telogen effluvium // Dermatol. Clin. 1996. -Vol.14, №4.-P. 723-731.

174. Whiting D.A. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in middle-aged women // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - Vol. 35, № 6. -P. 899-906.

175. Wirth H., Dunsing W., Gloor M. Telogenes Effluvium nach Anwendung von Selendisulfid beim Meerschweinchen // Hautarzt. 1980. - Bd. 31, № 9. -S. 502-504.