Дифференцированный подход к гипотензивной терапии родильниц с тяжелым и среднетяжелым течением гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лысенко, Сергей Николаевич

• Лысенко, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лысенко, Сергей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, 9 ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГЕСТОЗОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (Литературный обзор)

1.1. Роль повреждений эндотелия в развитии гестоза.

1.2. Значение гипергомоцистеинемии в развитии сосудистой 16 патологии при гестозе.

1.3. Особенности гемодинамики у женщин с гестозом во время 21 беременности и в послеродовом периоде.

1.4. Предпосылки, способствующие более тяжелому течению 25 послеродового периода у женщин с гестозом.

1.5. Современные представления о диагностике гестоза во время 28 беременности и послеродовом периоде.

1.6. Лечение родильниц с гестозом.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ 46 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2.1. Методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.3. Терапия гестоза в послеродовом периоде без учета типа системной материнской гемодинамики.

2.4. Обоснование выбора препаратов для дифференцированного 67 подхода к гипотензивной терапии в послеродовом периоде.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика лабораторных показателей.

3.2. Динамика параметров системной материнской гемодинамики.

3.3. Состояние функции эндотелия у женщин, обследованных групп.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к гипотензивной терапии родильниц с тяжелым и среднетяжелым течением гестоза»

Актуальность проблемы. В настоящее время, несмотря на значительные успехи, достигнутые в акушерстве, проблема гестозов остается одной из наиболее значимых. Это связано с высокой частотой данной патологии беременности - от 8 до 23 % (Г. М. Савельева, Р. И. Шалина 1998; В. В. Ветров и соавт., 2000; В. Н. Серов, 2001; А. Н. Стрижаков, 2001; JI. Д. Белоцерковцева, Т. М. Васечко JI. В. Коваленко, 2002; В. Е. Радзинский, 2002; Spickett С. М, 1998), а так же показателями перинатальной заболеваемости (163,0 - 780 %о) и смертности (10-30 %о) в группе женщин с гестозом (Г. М. Савельева и соавт., 1998; М. А. Репина, 2000; В. Н. Серов и соавт. 2001; С. М. Spickett, 1998) . В последнее время частота гестозов возросла. Доподлинно известно, что ведущими клиническими симптомами гестоза является один из компонентов триады Цангемейстера (отеки, протеинурия, гипертензия). В патогенезе гестозов ведущую роль отводят сосудистым расстройствам и генерализованному вазоспазму, приводящим к системным гемодинамическим сдвигам. Большинство осложнений гестоза связано с присоединением и прогрессированием артериальной гипертензии (В. Н. Серов, 1989; М. М. Шехтман, 1996; В. Е. Радзинский, 1998; Г. М. Савельева, 1999). Родоразрешение устраняет этиологический фактор возникновения гестоза, однако, в послеродовом периоде симптомы, характерные для гестоза, сохраняются (И. Б. Фаткуллина, В. С. Мериакри, 1996; Р. И. Шалина и соавт., 1996; Н. В. Башмакова и соавт., 2000; В. М. Sibai et al., 1995; D. С. Jones et al,, 1996). Это является одной из ведущих проблем послеродовой реабилитации женщин с гестозом. По окончании временного промежутка послеродового периода такие женщины попадают в поле зрения участковых терапевтов и реабилитации им в должной мере провести не удается, так как нет четкого представления о последовательности, взаимосвязях и сроках восстановления системных гемодинамических параметров в послеродовом периоде. Мало изучена взаимосвязь изменений гемодинамики и основных клинико-лабораторных показателей после родов.

Сегодня существует множество схем лечения гестоза во время беременности. С этой целью применяются реокорректоры, коллоиды, спазмолитики, гипотензивные препараты, седативные средства, препараты вазоактивного микроциркуляторного действия (В. В. Абрамченко 1994; В. Е. Радзинский, 1998; Г. М. Савельева, Р. И. Шалина 1998; В. Н. Серов, О. О. Заварзина, А. Н. Дюгеев, 1999). В то же время известно, что основным этиологическим фактором гестоза является беременность. Поэтому считается, что радикальным методом лечения гестоза является родоразрешение. Однако упускается из виду, что остаточные явления, которые после родов у женщин с гестозом средней и тяжелой степени исчезают более медленно, а после таких грозных осложнений, как преэклампсия, эклампсия, HELLP - синдром могут остаться на более длительное время, являются предрасполагающими факторами формирования экстрагенитальной патологии. Такими заболеваниями могут быть хронический панкреатит, и дискинезия желчевыводящих путей, ВСД по гипертоническому типу, перерастающая впоследствии в гипертоническую болезнь, хроническая почечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения с повышениями внутричерепного давления, а так же нарушения питания сетчатки глаз (Г. М. Савельева, 1996; JI. А. Сафронова, 2000; P. Zunker et al., 2000).

Женщины, перенесшие гестоз, представляют собой группу риска развития у них экстрагенитальной патологии. По данным А. В. Мериакри (1996) частота последней в течение 10 лет после родов увеличивается в 1,8 раза (83,6 % против 46 %). Частота гипертонической болезни возрастает с 9,4 до 19,7 %, патологии нервной системы - с 7,2 до 21,6 %, конституционально-алиментарного ожирения с 12 до 20,6 заболеваний почек с 7,2 до 13,4 % (Б. Г. Ермошенко, А. П. Сторожук и соавт., 2001).

Литературные источники свидетельствуют, что лечение гестоза остается в значительной мере симптоматическим. Имеются лишь отдельные сообщения об изменении системной гемодинамики в послеродовом периоде (Н. В. Башмакова и соавт., 2000; Е. Beek et al., 1998), однако они не дают четкого представления о последовательности и сроках восстановления нарушений гемодинамических параметров. Родоразрешение, ликвидируя причину заболевания, не устраняет механизмы прогрессирования изменений в органах и системах, связанных с основными звеньями патогенеза гестоза. Несмотря на определенные успехи и достижения в решении проблемы предотвращения последствий перенесенного гестоза, единый подход к реализации восстановительного лечения находится в стадии формирования. Поэтому, необходимость изучения рациональных схем гипотензивной терапии женщин с гестозом средней и тяжелой степени не вызывает сомнений.

Изложенное выше предопределило цель настоящего исследования; разработать и внедрить в практическое здравоохранение систему дифференцированного восстановительного лечения современными гипотензивными средствами женщин в послеродовом периоде с гестозом средней и тяжелой степени тяжести.

В соответствии с поставленной целью были выдвинуты следующие задачи:

Изучить особенности клинического течения послеродового периода у родильниц с гестозом средней и тяжелой степени тяжести.

Оценить состояние системной материнской гемодинамики родильниц с нормальным течением беременности, родов и послеродового периода.

Изучить состояние системной материнской гемодинамики родильниц после беременности, осложненной гестозом средней и тяжелой степени тяжести.

Изучить взаимосвязь между изменением содержания гомоцистеина в плазме крови, основными показателями центральной материнской гемодинамики и параметрами гемостаза у родильниц с тяжелым и среднетяжелым течением гестоза.

Оценить влияние комбинации блокатора кальциевых каналов Ломира® и -блокатора Празозина на изменение системной гемодинамики у родильниц с гестозом средней и тяжелой степени тяжести.

Определить влияние комбинации блокатора кальциевых каналов Ломира® и /3-блокатора Небилета® на изменение системной гемодинамики родильниц с гестозом средней и тяжелой степени тяжести.

Разработать алгоритм медикаментозной реабилитации родильниц с тяжелым и среднетяжелым течением гестоза и оценить ее клиническую эффективность.

Методы исследования. Для решения вышеуказанных задач были использованы следующие методы исследования:

• общее клиническое обследование женщин во время беременности и после родов с изучением перенесенных экстрагенитальных заболеваний, особенностей менструальной и репродуктивной функции;

• анализ течения настоящей беременности, метод родоразрешения и особенности течения родов.

Комплекс дополнительных диагностических мероприятий составили:

• лабораторные методы диагностики;

• ультразвуковое исследование плода накануне родов;

• допплерометрическое исследование кровотока в маточно-плацентарном круге накануне родов;

• исследование системной материнской гемодинамики.

Научная новизна. Впервые с методологических позиций обоснована система реабилитации родильниц с гестозом средней и тяжелой степени тяжести в зависимости от параметров системной материнской гемодинамики. Установлено клиническое значение неинвазивной тетраполярной биоимпедансометрии в определении гемодинамического профиля родильниц с нормальным течением беременности и родов и женщин с гестозом средней и тяжелой степени. Определены сроки послеродовой гемодинамической адаптации женщин после нормальной беременности и беременности, осложнившейся гестозом средней и тяжелой степени тяжести. Обоснованы показания к сочетанному применению различных гипотензивных препаратов в дифференцированном восстановительном лечении родильниц с гестозом средней степени и тяжелым гестозом. Изучен лечебный эффект современных гипотензивных средств в зависимости от продолжительности послеродового периода и параметров системной материнской гемодинамики.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволили разработать и внедрить в клиническую практику систему обследования и тактику дифференцированного восстановительного лечения современными гипотензивными средствами женщин в послеродовом периоде, перенесших гестоз средней и тяжелой степени тяжести.

Изучены гемодинамические показатели родильниц после физиологически протекающей беременности и беременности, осложненной гестозом средней степени и тяжелой степени тяжести в различные сроки послеродового периода. Предложена необходимость изучения типа материнской гемодинамики в послеродовом периоде и ее интерпретация в зависимости от тяжести гестоза.

Выделены показания к применению современной гипотензивной терапии в позднем послеродовом периоде.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Обязательным методом исследования системной материнской гемодинамики является неинвазивная тетраполярная биоимпедансометрия, позволяющая с высокой степенью точности определить параметры деятельности сердечно-сосудистой системы и провести дифференциальную диагностику гестоза с другими состояниями, сопровождающимися нарушением гемодинамики. Применявшаяся нами система обследования и тактика дифференцированного восстановительного лечения родильниц, основанная на применении современных гипотензивных средств позволяет определить прогноз течения послеродового периода, своевременно и эффективно воздействовать на сердечно-сосудистую систему женщин с тяжелыми формами гестоза. Дифференцированное включение в схему реабилитации родильниц с гестозом средней степени и тяжелой степени тяжести таких гипотензивных препаратов как Ломир®, Небилет® и Празозин в зависимости от типа системной материнской гемодинамики является новым подходом к воздействию на восстановление деятельности систем организма в целом после беременности, осложненной гестозом.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лысенко, Сергей Николаевич

выводы

1. У родильниц со среднетяжелым и тяжелым течением гестоза у 54,4 % наблюдалась триада Цангемейстера. Исчезновение ее симптомов происходило к 2 месяцам послеродового периода. В 42,5 % отмечены гемодинамические нарушения в системе мать-плацента-плод, из них в 13,7 % случаев - 3 степени. СЗРП выявлен у 24,1 %.

2. У родильниц с нормальным течением беременности состояние центральной гемодинамики к 3 суткам после родов характеризовалось гиперкинетическим типом кровотока (83,3 % родильниц) с низким значением общего периферического сосудистого сопротивления (946,8 ±164 дин/с/см"5). К концу шестого месяца у женщин контрольной группы в 73,3 % выявлялся эукинетический тип гемодинамики. Общее периферическое сосудистое сопротивление в среднем составило 1230,6 ±326 дин/с/см"5.

3. В группе женщин, перенесших гестоз средней и тяжелой степени тяжести к 3 суткам пуэрперия тип кровотока был гипокинетическим (у 63,3 % родильниц) с высокими значениями общего периферического сопротивления сосудов (2340,4 ±714 дин/с/см"5). К шестому месяцу после родов в этой группе преобладал эукинетический тип гемодинамики (у 73,3 % родильниц). Общее периферическое сопротивление сосудов составило 1401,6 ± 418 дин/с/см"5.

4. У родильниц с гестозом концентрация гомоцистеина плазмы крови остается повышенной в 1,96 раз в сравнении с родильницами с нормальным течением беременности, родов и послеродового периода. Концентрация гомоцистеина плазмы находится в прямой корреляционной зависимости с показателями центральной материнской гемодинамики и показателями гемостаза. При использовании предложенной нами гипотензивной терапии отмечено значительное снижение концентрации гомоцистеина плазмы родильниц к 7 суткам пуэрперия (на 13,8 % в 3 группе и на 24,6 % в 4 группе), тогда как у родильниц с гестозом, получавших недифференцированную гипотензивную терапию снижение концентрации гомоцистеина плазмы к 7 суткам послеродового периода составило 5,4 %.

5. У родильниц со среднетяжелым и тяжелым течением гестоза, имевших после родов гипокинетический тип системной гемодинамики, более эффективным было сочетанное применение препаратов Ломир® и Празозин. К 3 суткам пуэрперия у женщин этой группы общее периферическое сопротивление сосудов составило 1554,4 ± 358 дин/с/см"5. Среднее динамическое артериальное давление 105,2 ± 8,8 мм рт. ст. К 6 месяцу после родов у родильниц этой группы на фоне применения препаратов выявлялся преимущественно эукинетический тип гемодинамики (у 76,6 %), гипокинетический тип оставался у 13,4 % женщин. Общее периферическое сопротивление сосудов составило 1221,6 ± 428 дин/с/см*3, среднее динамическое артериальное давление

89.4 ± 6,9 мм рт. ст.

6. У родильниц со среднетяжелым и тяжелым течением гестоза, имевших после родов эукинетический тип системной гемодинамики, сочетанное применение препаратов Ломир® и Небилет® было более эффективным. К 3 суткам пуэрперия в этой группе общее периферическое сосудистое сопротивление было 1371 ± 689 дин/с/см"3, среднее динамическое артериальное давление - 109,1 ± 11,7 мм рт. ст. К 6 месяцу после родов при применении данных препаратов отмечено преобладание эукинетического типа системной гемодинамики (66,7 % женщин). Общее периферическое сопротивление сосудов составило 1212,9 ± 456 дин/с/см"3, среднее динамическое артериальное давление

91.5 ±7,1 ммрт. ст.

7. Разработан алгоритм медикаментозной реабилитации родильниц с гестозом средней и тяжелой степени тяжести с различными типами центральной гемодинамики. Внедрение его в практическое здравоохранение позволило в 3 раза сократить сроки восстановления параметров системной материнской гемодинамики после родов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сохранение гемодинамических нарушений в послеродовом периоде диктует необходимость определения типа системной материнской гемодинамики: у в первые сутки для уточнения типа кровотока и назначения соответствующей гипотензивной терапии; на седьмые сутки для контроля эффективности лечения; s к концу второго месяца для коррекции проводимой терапии;

J к концу шестого месяца для определения критериев отмены ( гипотензивной терапии

2. Назначение дифференцированной гипотензивной терапии показано в течение шести месяцев после родоразрешения. Помимо гипотензивной терапии лечение и реабилитационные мероприятия должны включать: v Инфузионно-трансфузионная терапия с целью нормализации функции жизненно важных органов. s Нормализация функции центральной нервной системы. у Восстановление структурно-функциональных свойств клеточных мембран. Нормализация реологичеких свойств крови.

Фитотерапия в позднем послеродовом периоде.

Физиотерапия в позднем послеродовом периоде

3. Дифференцированная гипотензивная терапия должна включать сочетанное применение гипотензивных препаратов в зависимости от типа системной гемодинамики родильницы. При гипокинетическом типе системной гемодинамики показано применение сочетания антагониста кальция второго поколения Ломира® (в дозе 2,5 мг. per os 2 раза в сутки) и селективного агадреноблокатора Празозина (в дозе 1 мг. per os 4 раза в сутки). Празозин отменяется на 14 сутки после родов. Дальнейшая реабилитация проводится Ломиром® до шести месяцев после родов с последующей постепенной отменой препарата после контроля параметров системной гемодинамики.

4. При эукинетическом типе системной гемодинамики необходимо применять сочетание антагониста кальция второго поколения Ломира® (в дозе 2,5 мг. per os 2 раза в сутки) и селективного /Si-адреноблокатора пролонгированного действия Небилета® (в дозе 5 мг per os 1 раз в сутки). К 7 суткам пуэрперия Небилет® отменяется и дальнейшая гемодинамическая реабилитация проводится Ломиром® до шести месяцев после родов с последующей постепенной отменой препарата после контроля параметров системной гемодинамики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лысенко, Сергей Николаевич, 2004 год

1. Абрамченко, В. В. Перинатальная фармакология / В. В. Абрамченко. СПб.: Logos, 1994. - 464 с.

2. Абрамченко, В. В. Поздний токсикоз беременных / В. В. Абрамченко, Ю. П. Хугаева. Владикавказ, 1992.-271 с.

3. Абрамченко, В. В. Антагонисты кальция в акушерстве / В. В. Абрамченко, В. Ш. Циновой, Д. Н. Абдуллаев. СПб, 1994. - 223 с.

4. Аккер, Л. В. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / Л. В. Аккер, Б. Я. Варшавский, С. А. Ельчанинова и др. // Акуш. и гин. 2000. - №6. - С.17 - 20.

5. Арабидзе, Г. Г. Артериальная гипертония / Г. Г. Арабидзе, Ю. Б. Белоусов, Ю. А. Карпов. М.: "Ремедиум", 1999.-140 с.

6. Аржанова, О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции / О.Н. Аржанова // Вест. Росс. асс. акуш. гин. -1997. - № 4. - С. 48-51.

7. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. М.: Медицина, 1989. - 656 с.

8. Асскали, Ф. Гидрооксиэтилкрахмал из сырья различного происхождения: сопоставление фармакокинетики и фармакодинамики / Ф. Асскали, X. Фестер // Вест, интенс. тер. 1998. -№1.-С. 43-50.

9. Астахова, Т. В. Физиология и патология системной гемодинамики при беременности / Т. В. Астахова, Б. И. Медведев. Челябинск, 1991.-159 с.

10. Баранов, И. И. Плазмаферез в лечении ОПГ-гестоза: Автореф. дис канд. мед. наук: (14.00.01) / Баранов И. И.; М-во здравоохранения Рос. Федерации. М., 1995. - 25 с.

11. Современные подходы к ведению беременных с гестозами: Учебно-метод. пособие / Сост. JI. Д. Белоцерковцева, Т. М. Васечко, JI. В. Коваленко, С. Н. Лысенко. Сургут, Изд. СурГУ, 2003. - 35 с.

12. Лечение женщин с гестозами в послеродовом периоде: Учебно-метод. пособие / Сост. Л. Д. Белоцерковцева, С. Н. Лысенко, Л. В. Коваленко. Сургут, Изд. СурГУ, 2003. - 35 с.

13. Бенедиктов, И. И. Основные методы исследования системы I микроциркуляции / И. И. Бенедиктов, Д. А. Сысоев, Г. А. Цаур //

14. Акуш. и гин. 1999. - № 5. - С. 8 - 11.

15. Бетехтина, В. А. Сравнительная оценка нефропротективного действия гипотензивных средств у больных артериальной гипертензией / В. А. Бетехтина, М. В. Леонова, Э. Б. Тхостова, и др. // Клин, фармакол. и тер. 1999. - №8(3). - С. 32 - 34.

16. Бритов, А. Н. Современная классификация аретриальной гипертонии и ее применение при вторичной профилактике / А. Н. Бритов // Кардиология. 1996. - №8. - С. 86 - 89.

17. Бродский, С. В. Почечные и гемодинамические эффекты хорионического гонадотропина у нормотензивных и гипертензивных крыс: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.17) / Бродский Сергей

18. Витальевич; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Кубанская гос. мед. акад. Краснодар, 1994. - 18 с.

19. Ваизова, О. Е. Роль эндотелиальных факторов в регуляции сосудистого тонуса и локального гемостаза / О. Е. Ваизова, В. М. Крейнес, А. Я. Евтушенко // Сиб. мед. журн. 2000. - №2. - С. 27 -36.

20. Ванхутте, П. М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента / П. М. Ванхутте // Кардиология. 1996. - №11. - С. 71 - 78.

21. Васильева, 3. В. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, (. перенесших тяжелые формы гестоза / 3. В. Васильева, А. В. Тягунова,

22. Т. А. Конькова и др. // Рос. мед. журн. 2000. - № 1. - С. 24 - 26.

23. Ветров, В. В. Гемостаз у беременных с гестозом / В. В. Ветров // Акуш. и гин. 1998. - № 2. - С. 12-13.

24. Ветров, В. В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз / В. В. Ветров //Акуш. и гин. 2001. - № 4. - С. 7 - 9.

25. Ветров, В. В. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе (Обзор литературы) / В. В. Ветров, Г. К. Бутаев // Журн. акуш. и жен. болезней. № 2. - 2000. - С. 83 - 87.

26. Ветров, В. В. Влияние комплексной эфферентной терапии при гестозена активность ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови / В. В. Ветров, М. Н. Маслова // Вестн. Рос. Асс. акуш. и гин. 2000. - № 2. - С. 13 -15.

27. Витковский, Ю. А. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом / Ю. А. Витковский, Т. Е. Белокриницкая, Б. И. Кузник II Акуш. и гин. 1998. - № 3. - С. 13-15.

28. Вихляева, Е. М. Эпидемиология гипертензивных нарушений при беременности / Е. М. Вихляева // Акуш. и гин. 1988. - № 4. - С. 3 -6.

29. Воронин, Е. И. Параметры кровообращения при нефропатии беременных / Е. И. Воронин, О. Ю. Воронина // Акуш. и гин. 1986. -№ 4. - С. 42-45.

30. Габелова, К. А. Фиксированные иммунные комплексы и N0-синтетазная активность плаценты при гестозе / К. А. Габелова, А. В. Арутюнян, Л. Б. Зубжицкая и др. // Вестн. Рос. Асс. акущ. и гин. -2000.-№ 1.-С. 22-24.

31. Гончарук, В. Д. Функционально-морфологический статус супрахиазматического ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики / В. Д. Гончарук, Р. М. Баюс // Кардиология. 2000. -№4.-С. 36-39.

32. Горбунов, В. М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией / В. М. Горбунов // Кардиология. 1997. - № 1. - С. 66 -69.

33. Грищенко, В. И. Современные подходы к диагностике и лечению гестозов / В. И. Грищенко, Н. А. Щербина // Акуш. и гин. 1988. - № 9.-С. 60-63.

34. Гущин И. В. Гемостаз при гестозе и способы коррекции его изменений: Автореф. дис. докт. мед. наук: (14.00.01) / Гущин Игорь Васильевич; М-во здравоохранения Рос. Федерации. М., 1998. - 35 с.

35. Дживилегова Г. Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Автореф. дисс. докт. мед. наук: (14.00.01) / Дживилегова Г. Д.; М-во здравоохранения Рос. Федерации. М., 1993. - 37 с.

36. Долгов Г. В. Влияние глюкозо-новокаиновой смеси, применяемой для лечения тяжелых форм позднего токсикоза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: (14.00.01) / Долгов Г. В.; М-во здравоохранения СССР. -Киев, 1986.-24 с.

37. Дюгеев, А. Н. Принципы интенсивной терапии тяжелых и атипичных форм позднего гестоза / А. Н. Дюгеев, М. Д. Фомин, О. О. Заварзина // Рос. мед. журн. 1999. - №1. - С. 38 - 43.

38. Елисеев, О. Н. Современные принципы ведения и лечения беременных, страдающих артериальной гипертензией / О. Н. Елисеев // Тер. арх. 1991. - № ю. - С. 82 - 89.

39. Елютин, Д. В. Коррекция эндогенной интоксикации при гестозе / Д. В. Елютин, Д. В. Садчиков, П. Ф. Забродский // Вестн. интенс. тер. -2001.-№4.-С. 11-15.

40. Еременко, А. А. Гемодинамические эффекты ломира и адалата у больных с послеоперационной артериальной гипертензией / А. А. Еременко, Т. П. Зюляева, JI. В. Божьева, Р. Ю. Борисов // Анест. и реан. 1999. - №5. - С. 63 - 66.

41. Заварзина, О. О. Коррекция гиповолемии при тяжелых формах гестозов / О. О. Заварзина, А. Н. Дюгеев // Акуш. и гинек. 1998. - № З.-С. 17-20.

42. Затейщиков, Д. А. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Д. А.

43. Затейщиков, JI. О. Минушкина, О. Ю. Кудряшова и др. // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 14 - 17.

44. Затейщикова, А. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А. А. Затейщикова, Д. А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - №9. - С. 68 - 77.

45. Зильбер, А.П. Дебют гестоза: артериолоспазм или артериодилятация / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман // Междунар. мед. обзоры. 1994. - № 5. -С. 342-345.

46. Зильбер, А. П. Акушерство глазами анестезиолога / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман. Петрозаводск, 1997. - 397 с.

47. Зильбер, А. П. Терапия при тяжелых формах артериальной гипертензии, обусловленной беременностью / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман, В. Я. Вартанов // Анестез. и реаним. 1993. - № 5. - С. 12 -15.

48. Зильбер, А. П. Нормализация артериального давления с помощью аденозинтрифосфата у беременных с преэклампсией / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман, В. Я. Вартанов // Вестн. инт. тер. 1999. - № 1. - С. 56-59.

49. Зозуля, О. В. Оксид азота: роль в развитии осложнений беременности и в их профилактике у женщин с гипертонической болезнью и хроническим гломерулонефритом / О. В. Зозуля, В. А. Рогов, М. В. Пятакова и др. // Тер. арх. 1997. - Т. 6. - С. 17 - 20.

50. Иванов, Г. Г. Биоимпедансометрия в оценке водных секторов организма / Г. Г. Иванов, Г. Н. Мещеряков, Н. Р. Кравченко и др. // Анест. и реан. 1999. - №1. - С. 59 - 63.

51. Иванченко, С. А. Озоногемотерапия и нарушения функционально-энергетической состоятельности клеточных мембран при гестозах / С. А. Иванченко // Лжарська справа. 1998. - № 5. - С. 96 - 97.

52. Иванян, А. Н. Современные аспекты терапии и профилактики гестозов / А. Н. Иванян, С. Б.Крюковский, А. П. Гордиловская и др. // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1998. - №4. - С. 112 - 120.

53. Ишпахтин, Ю. И. Состояние центральной гемодинамики у женщин при неосложненном течении беременности и на фоне синдрома артериальной гипертензии / Ю. И. Ишпахтин, Б. И. Гельцер, В. В. Бондаренко // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1999. - № 1. - С. 20 -22.

54. Кабанова, Н. В. Патогенез и интенсивная терапия артериальной гипертензии у беременных / Н. В. Кабанова // Проблемы беременности. 2001. - № 3. - С. 77 - 78.

55. Калашников, С. А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПГ-гестозах / С. А. Калашников, М. А. Культербаева // Акуш. и гин. -1993.-№3.-С. 18-21.

56. Капилевич, Л. В. Роль оксида азота (N0) во внутриклеточной регуляции гладкомышечных клеток / Л. В. Капилевич, И. В. Ковалев, М. Б. Баскаков, М. А. Медведев // Вестник СГМУ. 2000. - № 1. - С. 7-17.

57. Карпов, Ю. А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса / Ю. А. Карпов // Кардиология. -2000.-№10.-С. 52-54.

58. Качалков, Д. В. Исследование гипотензивной эффективности и безопасности доксазозина у больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях / Д. В. Качалков, С. И. Веселова // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 49 - 80.

59. Киншт, Д. Н. Гестоз как системная воспалительная реакция: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.37) / Киншт Дмитрий Николаевич; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Новосибирская гос. Мед. акад. — Новосибирск, 2000. 28с.

60. Кира, Е. Ф. Автоматизированный мониторинг гемодинамических показателей у беременных с гестозами: Проблемы ОПГ-гестозов / Е. Ф. Кира, Д. И. Гайворонских, Г. Б. Рябинин. Чебоксары, 1996. — 50 с.

61. Кира, Е. Ф. Суточный мониторинг артериального давления при нормальном и осложненном гестозом течении беременности / Е. Ф. Кира, Г. Б. Гайворонских, Г. Б. Рябинин // Веста. Рос. Асс. акуш. и гин. 1998. - № 1. - С. 54 - 57.

62. Кобалава, Ж. Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию / Ж. Д. Кобалава // Леч. врач. 2001. - № 2. - С. 4 -14.

63. Кобалава, Ж. Д. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, С. Н.

64. Терещенко, В. С. Моисеев // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 98 -103.

65. Ковалева, JI. Г. Роль системных сосудистых нарушений в оценке степени тяжести гестоза и выборе акушерской тактики: Автореф. дисс. канд. мед. наук: (14.00.01) / Ковалева JI. Г.; М-во здравоохранения Рос. Федерации. М., 1995. - 27 с.

66. Козаева, Т. 3. Состояние системной гемодинамики у юных первородящих с гестозом при нарушениях становления репродуктивной функции / Т. 3. Козаева, Т. С. Быстрицкая, О. Г. Путинцева, Ли Ок Нам // Вестн. Рос. Асс. акуш. и гин. 2000. - № 3. -С. 23-25.

67. Козинова, О. В. Нейроциркуляторная дистония и беременность / О. В. Козинова // Акуш. и гин. 2001. - № 4. - С. 5 - 7.

68. Копилевич, Л. В. Роль оксида азота (NO) во внутриклеточной регуляции гладкомышечных клеток / Л. В. Копилевич, И. В. Ковалев, М. Б. Баскаков, М. А. Медведев // Вестн. СГМУ. 2000. - № 1. - С. 7 -19.

69. Анестезиология и реанимация в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. М. Абубакирова и др. М.: Триада, 2000. -384 с.

70. Лебедева, Р. Н. Ломир в лечении артериальной гипертензии после ангиопластических операций / Р. Н. Лебедева, А. А. Еременко, Т. П. Зюляева и др. // Анест. и реан. 1996. - №2. - С. 65 - 67.

71. Майоров, Н. И. Возможности применения биполярной реографии тела человека для изучения показателей центральной гемодинамики / Майоров Н. И., Голиков А. П., Пушкарь Ю. Т. и др. // Терап. арх. -1979. -№ 1.-С. 53 -57.

72. Маколкин В. И. Небиволол представитель нового поколения (3-адреноблокаторов / В. И. Маколкин. Режим доступа: http: // www.medline.ru 10.03.2003.,

73. Маколкин, В. И. Антагонисты кальция высокоэффективные препараты в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы / В. И. Маколкин // В мире лекарств. - 1999. - № 3 - 4. - С. 61 - 66.

74. Маколкин, В. И. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков, М. Ю. Гиляров // Кардиология. 1997. -№6.-С. 25 -28.

75. Мамедов, М. Н. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией / М. Н. Мамедов, Н. В. Перова, В. А. Метельская и др. // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 37 - 41.

76. Мартынов, Ю. С. Антагонисты кальция при сосудистой патологии головного мозга / Ю. С. Мартынов, Н. А. Юрина, М. Ф. Ромашова и др. // Клин, фармакол. и тер. 1999. - № 4. - С. 38 - 41.

77. Марцевич, С. Ю. Антагонисты кальция эффективность и безопасность применения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / С. Ю. Марцевич // Лечащий врач. - 1998. - Октябрь, №5.-С. 18-23.

78. Медведев, Б. И. Празозин влияние на центральную и периферическую гемодинамику / Б. И. Медведев, Т. В. Астахова, К. Н. Умеренкова и др. // Акуш. и гин. - 1987. - № 4. - С.15 - 18.

79. Медвинский, И. Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И. Д. Медвинский // Вестн. интенс. тер. 2000. - № 1. - С. 21 - 24.

80. Медвинский, И. Д. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза / И. Д. Медвинский, Б. Д. Зислин, Л. Н. Юрченко // Анест. и реан. 2000. - № 3. - С. 48 - 51.

81. Медвинский, И. Д. Варианты патологии системы гемостаза и принципы их коррекции в комплексе интенсивной терапии тяжелых форм ОПГ-гестоза / И. Д. Медвинский, О. И. Якубович, Ю. С. Нижечик и др. // Вестн. инт. тер. 1999. - № 1. - С. 60 - 62.

82. Мериакри, А. В. Предупреждение последствий ОПГ-гестоза / А. В. Мериакри // Сиб. мед. журнал. 1995. - № 4. - С. 4 - 8.

83. Мериакри, А. В. Реабилитация родильниц после перенесенного ОПГ-( ; гестоза: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.01) / Мериакри

84. Александр Владимирович; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Томский гос. мед. ун-т. Томск, 1996. - 23 с.

85. Метелица, В. И. Антигипертензивные лекарственные средства / В. И. Метелица // Кардиология. 1995. - № 7. - С. 71 - 83.

86. Минкин, Р. И. Состояние гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией и ее коррекция: Автореф. дис. канд. мед, наук: (14.00.01) / Минкин Рустам Искандерович; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Башкирский мед. институт. Уфа, 1993.-23 с.

87. Минушкина, Л. О. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертонии / Л. О. Минушкина, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 68 -71.

88. Михайлов, Ю. М. Оценка микроциркуляции на основе математических моделей гидродинамики и транспорта кислорода в микрососудах / Ю. М. Михайлов, Г. Б. Сизых, Е. В. Ройтман // Анест. и реан. 1997. - №2. - С. 28 - 31.

89. Мохова, JI. Н. Особенности течения беременности и родов у женщин с сочетанными гестозами: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.01) / Мохова JL Н.; М-во здравоохранения СССР. -М., 1990.-21 с.

90. Мусаев, 3. М. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и акушерской тактики / 3. М. Мусаев, Е. Г. Пицхелаури // Вопр. гин., акуш. и перинат. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 60 - 64.

91. Нестеров, Ю. И. Сравнение эффективности и переносимости престаруриума и ломира при длительном лечении мягкой и умеренной гипертонии / Ю. И. Нестеров, Г. А. Гольдберг, И. В. Иванова // Сиб. мед. журнал. 1998. - Т. 13, № 1 - 2. - С. 39 - 41.

92. Орлов, С. Н. Нарушения мембранного транспорта одновалентных ионов при первичной гипертензии: что мы знаем об этом двадцать лет спустя? / С. Н. Орлов, Ж. Тремблей, П. Хамет // Кардиология. 1995. -№10.-С. 14-20.

93. Осадчая, О. В. Клинические и гемодинамические аспекты применения периферических вазодилятаторов при гипертерзии беременных / О. В. Осадчая, Л. Г. Назаренко, В. В. Боровицкая // Акуш. и гин. 1993.-№2.-С. 16-20.

94. Ощепкова, Е. В. Применение а-адреноблокатора доксазозина в лечении артериальной гипертонии / Е. В. Ощепкова, О. Н. Епифанова, Г. Г. Арабидзе // Кардиология. 1998. - № 4. - С. 76 - 79.

95. Павлова, Т. В. Патоморфологические особенности фетоплацен-тарного барьера при гестозах / Т. В. Павлова, А. П. Григоренко, Л. А. Павлова // Вестник Рос. Ассоц. Акуш.-гин. 1998. - №4. - С. 33 - 36.

96. Панина, О. Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности / О. Б. Панина // Акуш. и гин.-2000.-№9.-С. 17-21.

97. ЮО.Патарая, С. А. Биохимия семейства эндотелиинов / С. А. Патарая, Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко и др. // Кардиология. 2000. -№ 6. - С. 78-85.

98. Писарева, С. П. Реабилитация родильниц, перенесших во время беременности поздний токсикоз, и критерии оценки ее эффективности: Автореф. дис. докт. мед. наук: (14. 00. 01) / Писарева Светлана Петровна ; М-во здравоохранения СССР. Киев, 1984. - 36 с.

99. Побединский, Н. М. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока / Н. М. Побединский, И. Н. Волощук, Е. С. Ляшко и др. // Акуш. и гин. 1999. - № 2. - С. 7 - 10.

100. ЮЗ.Постнов, Ю. В. К патогенезу первичной гипертензии: ресетинг на клеточном, органном и системном уровнях уровне / Ю. В. Постнов // Кардиология. 1995. - № 10. - С. 4 - 13.

101. Постнов, Ю. В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиций биоэнергетики / Ю. В. Постнов // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 41 -48.

102. Постнов, Ю. В. К развитию мембранной концепции патогенеза первичной гипертензии (нарушенная функция митохондрий и энергетический дефицит) / Ю. В. Постнов // Кардиология. — 2000. -№10.-С. 4-12.

103. Преображенский, Д. В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Н. Е. Романова, И. М. Шатунова // Consilium Medicum. -2000. Т. 2, № 3. - С. 99 -127.

104. Пырегов, А. В. Плазмаферез в реабилитации родильниц с тяжелыми формами гестоза / А. В. Пырегов // Вест. Рос. Ассоц. акуш.-гин. -2000.-№2.-С 45-50.

105. Радзинский, В. Е. Плацентарная недостаточность при гестозе / В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц // Акуш. и гин. 1998. - № 3. - С. 11-16.

106. Радзинский В. Е. Роль и место целенаправленной метаболической коррекции адаптационно-гемостатических реакций плаценты в перинатальной фармакотерапии / В. Е. Радзинский // Акуш. и гин. -1988.-№1.-С. 17-22.

107. Расуль-Заде, Ю. Г. Некоторые особенности Са -гомеостаза у беременных с фоновой патологией и гестозом / Ю. Г. Расуль-Заде, М. М. Шехтман // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. — 1998. №4. - С. 24 — 29.

108. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии: VI отчет объединенного Национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) // Клин. фарм. 1999. -№8(3). - С. 12 - 17.

109. Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств. М., 2000.-1519 с.

110. Репина, М. А. Гестоз как причина материнской смертности / М. А. Репина // Журн. акуш. и жен. болезней. 2000. - № 2. - С. 11 - 18.

111. Реутов, В. П. Физиологическое значение гуанилатциклазы и роль окиси азота и нитросоединений в регуляции активности этого фермента / В. П. Реутов, С. Н. Орлов // Физиол. человека. 1993. -№1. — С. 124- 137.

112. Рожковская, Н. Н. Состояние иммунного и энзимного гомеостаза у беременных с гестозом / Н. Н. Рожковская // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1998. - №4. - С. 30 - 33.

113. Савельева, Г. М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики ОПГ-гестозов / Г. М. Савельева // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1995. - № 1(4). - С. 83 - 88.

114. Савельева, Г. М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С.6 - 9.

115. Садчиков, Д. В. Систематизация гемодинамических нарушений у беременных с гестозом / Д. В. Садчиков, Д. В. Елютин // Вестн. интенсивн. тер. 2001. - № 2. - С. 55 - 58.

116. Серов, В. Н. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве / В. Н. Серов // Акуш. и гин. 1997. - № 5. -С. 64-66.

117. Серов, В. Н. Влияние дискретного плазмафереза на течение тяжелых форм гестозов / В. Н. Серов, О. О. Заварзина, А. Н. Дюгеев // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1999. - № 1. - С. 81 - 83.

118. Серов, В. Н. Дискуссионные вопросы диагностики и терапии тяжелых форм гестозов / В. Н. Серов, С. А. Маркин // Акуш. и гин. 1988. - № 9.-С. 67-70.

119. Серов, В. Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: МИА, 1997. - 424 с.

120. Сидельникова, В. М. Патогенетическое обоснование использования курантила в акушерстве / В. М. Сидельникова, П. А. Кирющенков, 3. С. Ходжаева и др. // Акуш. и гин. 1999. - № 5. - С. 52 - 54.

121. Сидорова, И. С. Поздний гестоз / И. С. Сидорова. М., 1996. - 236 с.

122. Сидоренко, Б. А. Комбинированная терапия гипертонической болезни / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1997. - № 2.-С. 84-90.

123. Сидоренко, Б. А. Лечение и профилактика артериальной гипертензии вызванной беременностью / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 65 - 70.• 130. Сидоренко, Б. А, Современная классификация антагонистов кальция /

124. Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1997. - №3. -С. 96-99.

125. Сидоренко, Б. А. Фармакотерапия гипертонической болезни / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Рус. мед. журн. Т. 6, №20. -С.1296 -1304,

126. Стрижаков, А. Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А. Н. Стрижаков, 3. М. Мусаев // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 13 - 18.

127. Гестозы: Клин, лекции по акуш. и гин / Подгот. А. Н. Стрижаков, 3. М. Мусаев, Т. М. Васечко. М., 2000. - С. 34 - 49.

128. Стрижова, Н. В. Современные аспекты так называемых поздних гестозов / Н. В. Стрижова, А. Н. Дюгеев, О. О. Заварзина // Вестн. Рос. Асс. акуш. и гин. 1998. - № 1. - С. 84 - 87.

129. Супряга, О. М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование: Автореф. дисс. докт мед. наук: (14.00.01) / Супряга О. М.; М-во здравоохранения Рос. Федерации. -М., 1997.-29 с.

130. Супряга, О. М. Антигипертензивная лекарственная терапия у беременных / О. М. Супряга // Рос. мед. журнал. 1999. - № 5. - С. 41 -43.

131. Супряга, О. М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний у беременных / О. М. Супряга // Акуш. и гин. 1995.-№3.-С. 5-12.

132. Супряга, О. М. Применение блокаторов кальциевых каналов при беременности / О. М.Супряга, Т. Б. Елохина // Акуш. и гин. 1995. -№ З.-С 8 - 12.

133. Тарасов, В. М. Регионанное кровообращение при токсикозах беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.01) / Тарасов Владимир Моисеевич; М-во здравоохранения СССР, Днепропетровский мед. институт. Днепропетровск, 1973. - 23 с.

134. Устинова, С. Е. Состояние венозной гемодинамки при артериальной гипертонии / С. Е. Устинова, Е. А. Еренкова, А. А. Беккер // Кардиология. 1997. - № 11. - С. 52 - 56.

135. Фаткуллина, И. Б. Современные представления о патогенезе ОПГ-гестоза / И. Б. Фаткуллина, В. С. Мериакри, Т. Г. Шикуева // Сиб. мед. журн. 1999. - № 2. - С. 5 - 10.

136. Филатов, В. И. Поздний токсикоз беременных. Состояние центральной, периферической гемодинамики и функции почек / В. И. Филатов, А. И. Волобуев, А. Я. Красильникова и др. // Акуш. и гин. -1996. -№ 1.-С. 18-22.

137. Ханимов, М. Экстракорпоральное детоксикация в интенсивной терапии поздних токсикозов беременных: Автореф. дисс. канд. мед.наук: (14.00.01) / Ханимов М.; М-во здравоохранения СССР. М., 1990.-25 с.

138. Хаютин, В. М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни / В. М. Хаютин // Кардиология. 1996. - № 7. - С. 27 - 35.

139. Хотайт, Г, Я. Носительство аллеля PL АП гена GP Ilia и его связь с задержкой роста плода и поздним гестозом / Г. Я. Хотайт, Т. В. Галина, В. Е. Радзинский // Вестн. Рос. унив. дружбы народов. - 2001. -№1,-С. 27-29.

140. Чулуун, Б. Комплексная оценка фетоплацентарной системы при гестозе различной степени тяжести: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.01) / Чулуун Баярсайхан; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Иркутский гос. мед. институт. Иркутск, 1999. - 28 с.

141. Шалина, Р. И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: Автореф. дисс. докт. мед. наук: (14.00.01) / Шалина, Р. И.; М-во здравоохранения Рос. Федерации. М., 1995. - 32 с.

142. Шевченко, О. П. Гомоцистеин: Патохимия для врачей / О. П. Шевченко, Г. А. Олефиренко, Н. В. Червякова. М, 2002. - 48 с.

143. Шестой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) JNC - 6: Изложение основных положений // Кардиология. - 1998. - №3. - С. 80 - 85.

144. Шехтман, М. М. Некоторые методы прогнозирования позднего токсиоза у беременных / М. М. Шехтман, Т. Б. Елохина // Акуш. и гин. 1996. - № 3. - С. 3 - 6.

145. Шехтман, М. М. Антигипертензивная эффективность jS блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики / М. М. Шехтман, Т. Б. Елохина, С. Б. Петрова и др. // Гинекология. - 2001. - Т 3, № 2. - С. 68 - 70.

146. Шифман, Е. М. Инфузионно-транфузионная терапия в акушерстве / Е. М. Шифман, А. Д. Тиканадзе, В. Я. Вартанов. Петрозаводск, 2001. -304 с.

147. Шифман, Е. М. Клиническая оценка лабораторных тестов у больных с гестозом / Е. М. Шифман, Е. И. Флока, В. Я. Вартанов // Мед. Курьер. -1992.-№3.-С. 56-60.

148. Шхвацабая, И. Л. О гемодинамической неоднородности здорового населения / И. Л. Шхвацабая, Е. Н. Константинов, И. А. Гундарев // Кардиология. 1981.-№3.-С. 10-14.

149. Яковлева, А. А. Роль простагландинов в развитии сочетанного позднего токсикоза беременных у больных гипертонической болезнью / А. А. Яковлева, Л. Б. Гутман, И. М. Меллина // Акуш. и гин. 1991. - № 2. - С. 34 - 36.

150. Adam, В. Plasma atrial natriuretic peptide levels in preeclampsia and eclampsia / B. Adam, E. Malattyalioglu, M. Alvur et al. // J. Matern.-Fetal. invest. 1998. - V. 8. - № 2. - P. 85 - 88.

151. Amgrimsson, R. Genetic aspects of Hypertension in Pregnansy / R. Amgrimsson, R. Geirsson // Acta Obst. Gynec. Scand. 1997. - № 167. -p. 34.

152. Beck, L. Jr. Vascular develoment: Cellular and molecular regulation / L. Jr. Beck, P. D'Amore // FASEB J. 1997. - vol. - P. 365 - 369.

153. Belford, M. The effect of magnesium sulfate on maternal and fetal blood flow in Pregnancy-Induced Hypertension / M. Belford, K. Maise, G. Saade // Am. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 166. - № 1 - 2. - P. 296 - 301.

154. Benedetti, Thomas J. Hemodynamics of Pregnansy-Induced Hypertension / Thomas J. Benedetti // Abstract book of The World Symposium of perinatal medicine San Francisco, 28-31 October, 1991. - P. 53 - 62.

155. Blake, S. The prevention of the maternal manifestation of preeclampsia by intensive antihypertension treatment / S. Blake, D. Macdonald // Br. J.с Obst. Gynec. 1993. - V. 98. - P. 244 - 248.

156. Brendt, S. Isolation of nitric oxide synthetase, a calmodulin-requiring enzyme / S. Brendt, S. H. Snyder // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. -Vol. 87.-P. 682-685.

157. Burt, V.L. Hypertension. / V. L, Burt, P. Whelton, E. J. Roccella et al. // Hypertension. 1995. - Vol. 25. - P. 305 - 313.

158. Clark, S. L. Preeclampsia / Eclampsia: Hemodynamic and neurologic correlations / S. L. Clark, M. Horenstain, P. Phelan et al. // Obstet. Gynec. 1988.-V. 66.-P. 337-340.

159. Collis, R. E. The effect of hydroxyethyl starch and other plasma volume substitutes on endothelial cell activation; An in vitro study / RE. Collis, P. W. Collins, C. N. Gutteridge // Intensive Care Med. 1997. - V. 20. - P. 37-41.

160. Colman, R. A. Classification of prostanoid receptors: properties, distribution, and structure of the receptors and their subtypes / R. A. Colman, W. L. Smith, S. Narumiya // Pharmacol. Rev. 1994. - Vol.46. -P. 205-207.

161. Dieterich, H. J. Hydroxyetyl starch antibodies in humans: incidence and clinical relevance / H. J. Dieterich // Anesth. Analg. 1998. - № 5. - P. 1123-1126.

162. Easterling, Т. R. Antihypertensive therapy in pregnancy direct by noninvasive hemodynamic monitoring /Т.К. Easterling, T. G. Benedetti, В. C. Schmucker // Am. J. Perinatology. 1989. - Vol. 24. - P. 86 - 89.

163. Easterling, T. R. Maternal hemodynamics in Normal and Preeclamptic Pregnancies: a longitudinfl Stady / T. R. Easterling, T. G. Benedetti, В. C. Schmucker, S. P. Millard // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 76. - № 6. - P. 1061 -1069.

164. Friedman, S. A. Pathophysiology of preeclampsia / S. A. Friedman, R. N. Taylor, G. N. Roberts // Clin, perinatol. 1991. - Vol. 18. - P. 661 - 682.

165. Grigore, Th. Importance of Doppler velocimetry in early diagnosed (' ■ pregnancy indused hypertension / Th. Grigore, L. Novae, A. Nestianu //

166. European j. of obst. & gynec. and reprod. biology. 2000. - vol. 91. - P. 32.

167. Harake, B. Nifedipine: effects on fetal and maternal hemodinamics in pregnant sheeps / B. Harake, R. D. Gilbert, G. Ashwal et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 157. - № 4(1). - P. 1003 - 1008.

168. Heilmann, L. Microcirculation and hypertension in pregnancy / L. Heilmann // Arch. Gynec. Obstet. 1989. - Vol. 245. - P. 248 - 250.

169. Jacques, P. F. Serum total homocysteine concentrations in adolescent and adult: Am. Results from 3 Nation. Health and Nutrit. Exam. Survey / P. F. Jacques // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol 69. - P. 482 - 489.

170. Kubicek, W. Impedance cardiography as a noninvasive metod of momtiring cardiac function and other parametrs of the cardiovascular system / W. Kubicek, R. Petterson, D. Witson // Ann. N. Y. Academy Science.-1970.-Vol. 170.-P. 724-732.

171. Levin, E. G. The expression of endothelial cell tissue plasminogen activator in vivo: A function defined by vessel size and anatomic location / E. G. Levin, K. G. Osbom // J.Cell.Sci. 1997. - Vol. 11. - P. 139 - 141.

172. Li, С. G. Evidence for e role of nitric oxide in the neurotransmitter system mediating relaxation of the rat anococcygeus muscle / C. G. Li, M. J. Rand // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1989. - Vol.16. - P. 933 - 938.

173. Lindheimer, M. D. Diagnosis and management of hypertension complicating pregnancy / M. D. Lindheimer // Am. J. Kidney Dis. 1989. -Vol. 13:6:1-P. 17-27.

174. Loscalzo, J. The oxidant stress of hyperhomocysteinemia / J. Loscalzo // J Clin. Invest. 1996. - Vol. 98. - P. 5.

175. Loscalzo, J. Nitric oxide and its role in the cardiovascular system / J. Loscalzo, G. Welch // Prog. Cardiovasc. Dis. 1995. - Vol.38. - P. 37 -40.

176. Lubbe, W. F. Hypertension in pregnancy. Pathophysiology and management / W. F. Lubbe // Drugs. 1987. - Vol. 28. - P. 170 - 188.

177. Malinow, M. R Hyperhomocysteinemia: a common and easily reversible risk factor for occlusive atherosclerosis / M. R Malinow // Circulation. -1990. Vol. 81. - P. 2004 - 2006.

178. McCulli, K. S. Vascular pathology of homocysteinemia: implications for the pathogenesis of arteriosclerosis / K. S. McCulli // Am. J. Pathol. -1969.-Vol. 56.-P. 111-128.

179. Mombouli, J. V. Kinins and regulation of vascular smooth muscle function by the endothelium / J. V. Mombouli, P. M. Vanhoutte // Ann. Rev. Pharmacol Toxicol. 1995. - Vol. 35. - P. 679 - 705.

180. Mudd, S. H. N-5,10-methylenetetrahydrofolate reductase deficiency and schizophrenia: a working hypothesis / S. H. Mudd, J. M. Freeman // J. Psychiatr. Res. 1974. - Vol. 11. - P. 259 - 262.

181. NyIund, L. Labetalol for treatmen of hypertension in pregnensy. Pharmacokinetics and effect on uteropacental blood flow / L. Nylund, N. O. Lunell, B. Linde // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1988. - Vol. 118. — P. 71.

182. Palis, J. Initiation of hematopoesis and vasculogenesis in murine yolk sac explants / J. Palis, К. E. McGrath, P. D. Kigsley // Blood. 1986. -Vol.86.-P. 156- 159.

183. Pipkin, F. B. The hypertensive disorders of pregnancy / F. B. Pipkin // Br. Med. J. 1995. - Vol 311. - P. 609 - 613.

184. Pogribna, M. Homocysteine metabolism in children with down syndrome: in vitro modulation / M. Pogribna, S. Melnik, I. Pogribny, et al. // Am. J. Hum.Genet. 2001. - Jun. 5. - P. 69.

185. Powers, R. W. Plasma homocysteine concentration is increased in preeclampsia and is associated with evidence of endothelial activation / R. W. Powers, R. W. Evans, A. K. Majors, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1998.-Vol. 179 (6pt 1).-P. 1605 1611.

186. Radomski, M. W. An L-arginin/nitric oxide pathway present in human platelets regulates aggregation / M. W. Radomski, R. M. Palmer, S. Moncada // Proc.Natl.Acad.Sci. USA. 1990. - Vol. 87. - P. 5193 - 5197.

187. Rajkovic, A. Elevated homocysteine levels with preeclampsia A. Rajkovic, P. M. Catalano, M. R. Malinow // Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 90.-P. 168-171.

188. Sibai, В. M. Immunologic aspects of preeclampsia / В. M. Sibai // Clin. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 34. - P. 27 - 34.

189. Sibai, В. M. Magnesium sulfate is ideal anticonvulsant in preeclampsia-eclampsia / В. M. Sibai // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. -P. 1141-1145.

190. Simonson, M. S. Cellular signaling by peptides of the endotelin gene family / M. S. Simonson, M. J. Dunn // FASEB J. 1990. - Vol.4. - P. 2989-2991.

191. Sorensen, Т. К. Elevated second-trimester serum homocysteine levels and subsequent risk of preeclampsia / Т. K. Sorensen, M. R. Valinov, M. A. Willaiams et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48(2). - P. 98 -103.

192. Stevens, K. Central hemodynamics assesment of normal term pregnancy / K. Stevens, D. Cotton, W. Lee et al. // Am. J. Obstet. Gynaec. 1989. -Vol. 161.-P. 1439- 1442.

193. Svenson, A. Hypertension in pregnancy / A. Svenson // Clin. Exp. Hypertension. 1993. - Vol 15. - P. 1353 - 1361.

194. Taylor, P. V. Preeclamsia and anti-phosphlipid antibody / P. V. Taylor, S. H. Kerreow // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 98. - P. 604 - 606.

195. Tranquill, B. J. Nifedipin treatment in preeclampsia / B.J. Tranquill, G. Gazzetti, G. De Tomaso et al. // Am. J. Obstet. Gunaec. 1992. - Vol. 166.-№ 1-2.-P. 323-329.

196. Vanhoutte, P. M. Orher endothelium-derived vasoactive factors / P. M. Vanhoutte // Circulation. 1993. - Vol.87 (supple V). - V9 - VI7.

197. Virgos, C. Plasma homocysteine and the methylenetetrahydrofolate reductase C677T gene variant: lack of association with schizophrenia / C. Virgos, L. Martorell, J. M. Simo et al. // Neuroreport. 1999. - Jul. 13. -Vol. 10(10).-P. 2035-2038.

198. Warren, В. B. Hydroxyethyl starh: safe or not? / В. B. Warren, M. E. Durieux // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84. - P. 206 - 212.

199. Zahradnik, H. Hypertensive disorders in pregnancy / H. Zahradnik, W. Schafer, B. Wetzka, M. Breckwoldt // Eicosanoids. 1991. - Vol. 4. - P. 123- 136.