Диагностика туберкулеза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Наконечная Софья Левановна

• Наконечная Софья Левановна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Наконечная Софья Левановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

1.1. Туберкулез у детей в Российской Федерации и мире

1.2. Место хронических неспецифических заболеваний легких в структуре заболеваемости детей и подростков и их сочетание с туберкулезной инфекцией

1.3. Проблемы диагностики туберкулеза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

1.4. Резюме

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1. Объект и дизайн исследования. Критерии включения и исключения из исследования

2.2. Характеристика обследованных больных

2.3. Клиническое обследование

2.3.1. Методы клинического обследования у детей с туберкулезом органов дыхания

2.3.2. Методы клинического обследования у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, инфицированных микобактерией туберкулеза, без активного туберкулеза

2.4. Лучевые методы обследования

2.5. Иммунодиагностика

2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ВЗАИМНОЕ ВЛИЯНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО БРОНХОЛЕГОЧНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

3.1. Клиническая характеристика детей в основной группе, с туберкулезом

органов дыхания и хроническим неспецифическим заболеванием

легких - основная группа

3.2. Клиническая характеристика детей с туберкулезом органов дыхания -группа сравнения (дети с туберкулезом)

3.3. Сравнительная характеристика детей основной группы и группы сравнения (дети с туберкулезом)

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВНУТРИКОЖНОЙ

ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ, ПРОБЫ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ, ЮЯА-ТЕСТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

4.1. Иммунодиагностика с проведением пробы Манту с 2ТЕ

4.2. Иммунодиагностика с проведением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

4.3. Анализ ЮЯА-теста в основной группе и группах сравнения (дети

с туберкулезом и дети с хроническими неспецифическими заболеваниями

легких)

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика туберкулеза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких»

Актуальность темы исследования

Туберкулез входит в число инфекционных болезней, уносящих наибольшее число жизней, так как остаются серьезные проблемы в диагностике и профилактике [69, 89]. Согласно оценке ВОЗ, во всем мире в 2019 году заболело около 10 млн человек; из них 1,2 млн случаев зарегистрировано среди детей [68, 165]. По оценкам A. Reuter, J.A. Seddon (2020) [161], 20 млн детей ежегодно подвергаются туберкулезу (ТБ), что делает туберкулез глобальной чрезвычайной ситуацией в области охраны здоровья детей.

Наиболее частой локализацией туберкулеза является бронхолегочная система, отсюда и повышенное внимание фтизиатров к сопутствующим заболеваниям этой системы [16, 21, 149]. Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков. Наиболее сложной и актуальной проблемой детской пульмонологии является группа хронических неспецифических заболеваний легких [68, 71]. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении этой патологии, многие вопросы остаются дискуссионными. Это касается, прежде всего, своевременной диагностики туберкулеза у этого контингента больных. Установлено, что наличие хронических неспецифических воспалительных процессов в респираторной системе является фактором риска возникновения туберкулеза легких. Среди хронической бронхолегочной патологии лидирует бронхиальная астма [4, 26, 28, 65, 74, 90, 119, 127, 135, 136, 142, 144, 160, 161, 168]. Как свидетельствуют данные литературы, бронхиальная астма - наиболее частая причина инвалидности при хронических неспецифических заболеваниях легких у детей и составляет 90% от общего числа детей с инвалидностью вследствие хронической бронхолегочной патологии [64, 127].

Бронхиальная астма является аллергическим заболеванием, представляет особо важную группу в диагностике туберкулеза. Аллергические состояния

нередко являются противопоказанием к постановке внутрикожных проб, поэтому детям с аллергической патологией необходим альтернативный алгоритм диагностики туберкулеза [72]. Другой обширной группой хронической неспецифической бронхолегочной патологии, представляющей интерес для фтизиатров и педиатров, является группа пациентов с инфекционно-воспалительным генезом заболевания. Известно, что дети с воспалением бронхиального дерева ввиду нарушения структуры и наличия в бронхах различной патогенной флоры предрасположены к туберкулезу, однако это никак не отражается на особенности их обследования на туберкулез.

В исследованиях предыдущих лет отмечалось, что хронические воспалительные заболевания легких у детей увеличивают вероятность возникновения туберкулеза и усугубляют его течение в целом. Туберкулезный процесс, локализовавшийся в измененных участках легкого, отличается распространенностью и склонностью к распаду [67, 70]. Имеются данные, что туберкулезная инфекция чаще развивается на фоне имеющихся морфологических изменений бронхолегочной системы [66, 81, 91]. Известно также, что дети с неспецифическими заболеваниями легких заболевают туберкулезом в 6,5 раз чаще, и у них в 2 раза чаще отмечаются осложненные формы туберкулеза [6, 126]. При сочетании специфических и неспецифических процессов в 3,4 раза чаще отмечается волнообразное течение туберкулеза органов дыхания (ТОД). Кроме того, сопутствующие туберкулезу неспецифические заболевания легких часто осложняют течение специфического процесса и принимают хронический рецидивирующий характер, что приводит к инвалидизации детей [62].

Таким образом, проблема сочетания туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы (ХНЗЛ) у детей и подростков до настоящего времени полностью не изучена [66, 155]. На фоне увеличения числа детей с неустановленной неспецифической патологией органов дыхания диагностика туберкулеза вызывает все большие трудности [9]. На сегодняшний день группы риска по заболеванию туберкулезом органов дыхания при наличии неспецифических заболеваний бронхолегочной системы официально

не регламентированы [66]. Относительно большая распространенность неспецифических болезней органов дыхания привела к тому, что группы риска стали диффузны и обширны. Охватить их качественным обследованием практическому здравоохранению не удается. Поэтому встал вопрос о выделении групп высокого риска развития туберкулеза среди детей с хронической неспецифической патологией, требующих своего алгоритма по наблюдению и диагностике [66, 70].

В действующих нормативных документах Министерства здравоохранения Российской Федерации в условиях общей лечебной педиатрической сети детям до 7 лет включительно регламентируется проведение пробы Манту с 2 ТЕ 1 раз в год, что не позволяет своевременно диагностировать активный туберкулез у детей с хроническим неспецифическим заболеванием легких, инфицированным микобактерией туберкулеза. Поэтому, несмотря на успехи, достигнутые в области профилактики и диагностики туберкулеза у детей, ряд вопросов остается нерешенным. Это касается диагностики туберкулеза у детей с сочетанием туберкулеза и хронического неспецифического заболевания легких. В настоящее время для выявления и диагностики туберкулеза используются два типа иммунодиагностических метода диагностики туберкулеза - in vivo и in vitro [105]. К in vivo тестам относится проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) [110]. В последние 20 лет во многих странах были разрешены к применению лабораторные тесты IGRA (in vitro) для диагностики туберкулезной инфекции, основанные на измерении продукции интерферона-у Т-лимфоцитами крови пациента в ответ на стимуляцию белками ESAT-6 и CFP-10 - QuantiFERON-TBGoldIn-Tube [68]. В РФ и мире проведены исследования по сравнению между собой этих тестов в отношении чувствительности и специфичности. Однако отметим, что имеющейся на сегодня информации недостаточно для оценки чувствительности, специфичности и воспроизводимости иммунодиагностических тестов у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Таким образом, в клинических рекомендациях по диагностики туберкулеза отсутствует четкий алгоритм обследования детей с ХНЗЛ ввиду обширности и разнообразия хронической неспецифической патологии. Разноречивость суждений в отношении эффективности иммунодиагностических методов также не позволяет сделать однозначных выводов в отношении оптимального подбора или сочетания in vivo и in vitro тестов.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности проведения научного исследования, направленного на решение вопросов раннего выявления активного туберкулеза у детей и подростков с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Определение факторов угрозы формирования локальных форм туберкулеза у детей с ХНЗЛ поспособствует формированию группы высокого риска по заболеванию туберкулезом среди них. Поиск наиболее информативных иммунодиагностических тестов для выявления активного туберкулеза у детей, имеющих сопутствующую бронхолегочную патологию, позволит своевременно выявить туберкулез органов дыхания у пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Степень разработанности темы исследования

Особенности оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи детскому населению Российской Федерации регулярно освещаются как на федеральном, так и на региональном уровнях [1, 10, 120].

В условиях снижения эпидемической напряженности туберкулезной инфекции основная часть проведенных научных работ посвящена внедрению новых методов выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков, особенно в группах риска заболевания туберкулезом [10, 18, 43, 107, 115, 132, 143].

Несмотря на успехи, достигнутые в области выявления туберкулеза у детей, ряд вопросов остается нерешенным, в частности, диагностика туберкулеза у детей с ХНЗЛ, особенно раннего возраста. Интерпретация иммунодиагностических проб при аллергопатологии вызывает путаницу, а обострения у детей с аллергическими

состояниями не позволяют провести пробу внутрикожно. Течение туберкулеза у детей c наличием и отсутствием хронической неспецифической патологии органов дыхания значительно отличается. Патоморфоз туберкулеза в сочетании с ХНЗЛ становится всее более разнообразным, значительно изменяется клиническая картина, что влияет на диагностику.

Таким образом, повышение эффективности выявления и диагностики туберкулеза у детей с ХНЗЛ сохраняет актуальность и требует алгоритма ведения пациентов этой группы риска.

Цель исследования

Повышение эффективности выявления туберкулеза у детей с хронической бронхолегочной патологией путем оптимизации обследования с использованием клинико-лабораторных, инструментальных и современных

иммунодиагностических методов.

Задачи исследования

1. Оценить особенности рентгенологической картины патологического процесса в органах дыхания у детей, больных туберкулезом в сочетании с хронической неспецифической бронхолегочной патологией.

2. Определить факторы риска развития туберкулеза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

3. Дать клиническую оценку эффективности иммунодиагностических тестов in vivo (проба с АТР) и in vitro (IGRA-тесты) у детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции и хронической неспецифической бронхолегочной патологией.

4. Разработать алгоритм наблюдения пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, инфицированных МБТ, в группах риска.

Научная новизна

Впервые выявлены клинико-рентгенологические особенности патологического процесса в органах дыхания у детей, больных туберкулезом в сочетании с хронической неспецифической бронхолегочной патологией.

Впервые определена группа наиболее высокого риска по заболеванию туберкулезом среди инфицированных МБТ детей. Это дети в возрасте 3-6 лет и 1517 лет с хроническими неспецифическими заболеваниями легких при наличии пороков развития легких, перенесенной ранее пневмонии и дети с рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей в возрасте до 7 лет.

Впервые доказана эффективность ЮКА-тестов и пробы с АТР для выявления активного туберкулеза у детей, ранее инфицированных МБТ, как с ХНЗЛ аллергического, так и инфекционно-воспалительного генеза.

Впервые определена предпочтительность использования ЮКА-тестов и пробы с АТР в качестве скрининга у детей в условиях общей лечебной педиатрической сети независимо от возраста.

Теоретическая и практическая значимость работы

У детей 3-6 лет и 15-17 лет с ХНЗЛ, инфицированных МБТ, доказана наибольшая значимость наличия пороков развития легких, перенесенной ранее пневмонии, рецидивирующих инфекций нижних дыхательных путей в развитии туберкулеза.

Доказано, что дети, инфицированные МБТ, с рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей, 3-6 лет, с неустановленным диагнозом ХНЗЛ являются группой риска по заболеванию туберкулезом.

ЮКА-тесты и проба с АТР у детей с ХНЗЛ аллергического и инфекционно-воспалительного генеза рекомендованы для скрининга в условиях общей лечебной педиатрической сети независимо от возраста.

Усовершенствован алгоритм обследования на туберкулез среди детей и подростков с ХНЗЛ.

Методология и методы исследования

Для оценки эффективности диагностики туберкулеза у детей с хронической бронхолегочной патологией проведено открытое простое проспективное контролируемое сравнительное многоцентровое исследование. Объектом исследования явились дети и подростки в возрасте от 1 года до 17 лет включительно с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, дети и подростки с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и хроническим неспецифическим заболеванием легких, дети и подростки, инфицированные микобактерией туберкулеза (МБТ), без активного туберкулеза и сопутствующих соматических заболеваний других органов и систем, осложняющих течение основного процесса в органах дыхания. В ходе выполнения диссертационной работы использованы: теоретический анализ, клинико-лабораторное обследование и наблюдение, статистическая обработка полученных данных.

Положения, выносимые на защиту

1. Жалобы, клинические проявления и рентгенологическая картина маскируют заболевание туберкулезом у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (р< 0,001). В структуре локализации поражения органов дыхания при туберкулезе у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких в младшей возрастной группе преобладают первичные формы туберкулеза с поражением легочной ткани в виде первичного туберкулезного комплекса (р=0,024). У детей старшей возрастной группы поражение легочной ткани, как правило, обусловлено вторичными формами туберкулеза (р=0,01).

2. Наиболее угрожаемыми в плане развития туберкулеза являются инфицированные микобактерией туберкулеза дети с хроническими неспецифическими заболеваниями легких при наличии пороков развития легких (р=0,038), перенесенной ранее пневмонии (ОШ=11,7), рецидивирующих инфекций нижних дыхательных путей (ОШ=11,4), а также дети с рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей без хронических неспецифических заболеваний легких. Возрастными группами риска по развитию активного туберкулеза среди этих детей являются периоды 3-6 лет и 15-17 лет (р<0,001).

3. Проба Манту обладает высокой диагностической чувствительностью, как у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (92,3%), так и без них (95,6%), но низкой диагностической специфичностью у инфицированных микобактерией туберкулеза детей с хроническим неспецифическим заболеванием легких, без активного туберкулеза (17,9%). Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и ЮКА-тесты высокочувствительны как у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (90,8%, 86,2%), так и без них (94,3%, 90,5%), при этом и высокоспецифичные (97,4%, 97,4%) у детей, инфицированных микобактерией туберкулеза, без активного туберкулеза с хроническими неспецифическими заболеваниями легких аллергического и инфекционно-воспалительного генеза.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 3.1.26. Фтизиатрия, а именно пунктам 4, 10 и 14, и пунктам 3, 4, 5 паспорта научной специальности 3.1.21. Педиатрия.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов, полученных в ходе диссертационного исследования, подтверждается достаточным количеством наблюдений,

комплексным обследованием пациентов с использованием современных лабораторных и инструментальных методов исследования. Сформулированные задачи соответствуют цели исследования. Выводы и практические рекомендации аргументированы фактическим материалом и логически вытекают из анализа полученных данных. Статистический анализ и визуализация полученных данных проводились с использованием среды для статистических вычислений R 4.2.2 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: XVIII и XIX Российских конгрессах с международным участием «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2019, 2020); VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» (Москва, 2020); VI Московском городском съезде педиатров с межрегиональным и международным участием (Москва, 2020); The European Respiratory Society International Congress (Vienna, Austria, 7-9 September 2020); The 51st Union World Conference on Lung Health (20-24 October 2020); IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» (Ялта, Республика Крым, 2021); XV National Pediatric Congress (Bulgaria, 21 April 2021); XIX Московском городском съезде педиатров с межрегиональным и международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2022).

Апробация диссертационной работы проведена на расширенном заседании Апробационной комиссии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный исследовательский медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 1 от 23 мая 2023 года).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность детско-подросткового туберкулезного отделения ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России и в практическую деятельность отделения хронических воспалительных и аллергических заболеваний легких Обособленного структурного подразделения Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработан дизайн исследования, собраны и проанализированы результаты литературы, проведено клиническое и иммунологическое обследование 236 пациентов. В ходе диссертационной работы автор принимала непосредственное участие в ведении пациентов, обследовании, заборе материала и проведении лабораторных исследований. Проведена статистическая обработка полученных клинико-лабораторных данных пациентов с использованием статистических программ.

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 8 работ, в том числе 3 научных статьи в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета/ Перечень ВАК при Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук; 3 статьи в изданиях, индексируемых в международных базах Web of Science, Scopus, PubMed, MathSciNet, zbMATH,

Chemical Abstracts, Springer; 2 публикации в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав с изложением материалов и результатов проведенных собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений и списка литературы. Список литературы включает 172 источника, из которых 38 в зарубежных изданиях. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 42 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

1.1. Туберкулез у детей в Российской Федерации и мире

Во всем мире туберкулез является основной причиной смерти от одного возбудителя инфекционного заболевания [149], так как остаются серьезные проблемы в его профилактике, диагностике, лечении.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 80% новых случаев заболевания туберкулезом формируются вкладом 22 стран мира [10, 16, 21, 22, 96]. В 2020 году Россия вышла из числа стран с наибольшим бременем туберкулеза. Однако в Европейском регионе ВОЗ вклад Российской Федерации велик и составляет более 35% от всех «новых случаев туберкулеза, зарегистрированных в Европе» [10, 31, 74, 119, 127].

Организация Объединенных Наций (ООН) и ВОЗ [168] определили главные цели на 2020-2035 гг.: сокращение абсолютного числа случаев смерти от туберкулеза на 35% и сокращение заболеваемости туберкулезом к 2020 году на 20% по сравнению с 2015 годом. В период с 2015 по 2019 гг. совокупное снижение составило 9%. Это менее половины от предусмотренного в Стратегии ВОЗ.

Согласно оценке ВОЗ, во всем мире в 2021 году туберкулезом заболело около 10 млн человек, из них 1,2 млн случаев зарегистрировано среди детей [28, 68]. По оценкам A. Reuter, J.A. Seddon [161], 20 млн детей ежегодно подвержены туберкулезу (ТБ), что делает ТБ глобальной чрезвычайной проблемой в области охраны здоровья детей.

По данным Росстата в 2020 г. в Российской Федерации заболеваемость детей активным туберкулезом в возрасте от 0-14 лет составила 1599 человек на 100000 населения, у подростков в возрасте 15-17 лет - 615 на 100000 населения, что ниже, чем в 2019 г. - соответственно 2332 и 987 человек.

Все дети с туберкулезной инфекцией нуждаются в комплексных противотуберкулезных мероприятиях, но некоторые группы детей подвергаются более высокому риску развития туберкулезного процесса после инфицирования и требуют более срочного вмешательства. Факторы, связанные с переходом от туберкулезной инфекции к заболеванию у детей, включают в себя возраст (наиболее подвержены риску дети в возрасте до 5 лет) [136], сопутствующие заболевания, существенно влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, а также социально-экономическая депривация в целом.

Высокий уровень заболеваемости детей из групп риска во многом обусловлен отсутствием объективных критериев активности туберкулезного процесса, прежде всего «малых форм». Существует большой риск гипер- и гиподиагностики «малых форм», которые по данным традиционного рентгенотомографического исследования составляют от 40 до 70%, причем при отсутствии или скудности клинических проявлений [5, 90].

Обследовать детей с подозрением на туберкулез сложно. В клинической практике диагностика требует систематического подхода, который состоит из 3 основных этапов: сбор анамнестических данных, данные осмотра, результаты лабораторно-инструментального обследования. Проблема состоит в том, что болезнь имеет различные клинические проявления, и симптомы часто неспецифичны. Для большинства детей туберкулез остается не подтвержденным бактериологическим методом из-за абациллярной его природы. Поэтому диагноз часто предполагается, но не подтверждается [142].

Существуют различные проблемы верификации диагноза ТБ у детей, которые вытекают из неспецифических рентгенологических результатов и абациллярной природы заболевания [4, 65, 160]. Таким образом, для клиницистов важно отметить, что туберкулез часто является клиническим диагнозом, и, учитывая низкую чувствительность современных диагностических инструментов, отрицательный тест у детей не исключает заболевания [26, 144, 135].

Заболевание у каждого третьего ребенка в РФ выявляется при проведении иммунодиагностики, у каждого пятого - при обращении за медицинской помощью в лечебные учреждения, в связи с этим важна настороженность педиатров в плане обследования детей на туберкулез. Отсутствие клинических, морфологических проявлений туберкулеза у детей раннего возраста сказываются на его исходах, крайне редко наблюдается полное рассасывание имеющихся изменений [5, 11].

В условиях эпидемии туберкулеза в РФ ведущей причиной высокого уровня заболеваемости детей туберкулезом следует считать неучитываемый контакт со взрослыми больными активным туберкулезом. Такие контакты имели место в семье до выявления источников заражения, а еще чаще - вне семьи как с выявленными ранее, так и с невыявленными больными [5, 24, 37, 122].

В рамках стратегии «End ТВ» существует острая необходимость улучшения диагностики и лечения для предотвращения заболеваемости и смертности детей от туберкулеза [169].

Таким образом, хотя туберкулез является давно известным заболеванием, он продолжает распространяться во всем мире, в том числе среди детей. Наличие и совершенствование методов скрининга на ТБ, диагностического тестирования и рекомендаций по лечению имеет жизненно важное значение для медицинской помощи детям с высоким риском развития ТБ.

1.2. Место хронических неспецифических заболеваний легких в структуре

заболеваемости детей и подростков и их сочетание с туберкулезной

инфекцией

По данным Росстата, в 2020 году за медицинской помощью в РФ обратилось более 8 млн детей, среди них 3 млн составили дети с заболеваниями органов дыхания. По данным Института пульмонологии Минздрава России, ежегодный рост заболеваемости болезнями органов дыхания в России составляет 5-7% [64].

Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков [58, 68], занимают существенное место

в структуре смертности детей. Среди госпитализированных больных дети с болезнями органов дыхания составляют 35% [64, 82]. Общеизвестно, что показатели распространенности болезней органов дыхания, как правило, основываются на показателях, полученных при обращаемости пациентов в лечебные учреждения. Это не соответствует истинной распространенности заболеваний, так как многие больные не обращаются в медицинские учреждения по разным причинам, или врачи не устанавливают истинный диагноз [9, 64].

Наиболее сложной и актуальной проблемой детской пульмонологии являются хронические неспецифические заболевания легких. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении этой патологии, многие вопросы остаются дискуссионными.

В 50-х годах прошлого столетия появился инициированный зарубежными специалистами собирательный термин - хронические неспецифические заболевания легких [64]. Хронические неспецифические заболеваний легких у детей, несмотря на существенный прогресс в развитии детской пульмонологии, остаются актуальной медико-социальной проблемой в силу достаточно высокого и стабильного показателя заболеваемости и инвалидизации пациентов [126]. Учитывая отсутствие выраженной специфичности клинической картины заболеваний, сложность лабораторно-инструментальной диагностики, диагноз нередко ставится несвоевременно, что может негативно повлиять на эффективность терапии и осложнить прогноз заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Наконечная Софья Левановна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксенова, В.А. Вопросы туберкулеза у детей и подростков в Российской Федерации / В.А. Аксенова, А.В. Гордина // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2021. - № 1 (83). - С. 80-84.

2. Аксенова, В.А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков (причины возникновения, клиника, течение и лечение) : автореф. ... дис. канд. мед. наук / Аксенова Валентина Александровна. - Москва, 1987. - 24 с.

3. Аксенова, В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях / В.А. Аксенова // Проблемы туберкулеза. - 1988. - № 1. -С. 18-21.

4. Аксенова, В.А. Туберкулез у детей в современных условиях (вопросы эпидемиологии и раннего выявления) / В.А. Аксенова, А.А. Приймак, К.Г. Пучков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1994. - Т. 39. - № 5. - С. 1113.

5. Ахмерова, Т.Е. Иммунодиагностика различных проявлений туберкулзной инфекции у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 - Фтизиатрия / Ахмерова Татьяна Ефимовна; ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. - Москва, 2014. - 129 с.

6. Ашерова, И.К. Клиническая эффективность лечения и диспансерного наблюдения детей с заболеваниями органов дыхания в условиях регионального респираторного центра (опыт работы детского респираторного центра г. Ярославля) / И.К. Ашерова, Ю.Л. Мизерницкий, А.А. Корсунский. Организация работы современного педиатрического пульмонологического центра / Ю.Л. Мизерницкий, А.Д. Царегородцев, А.А. Корсунский [и др.]. - Москва, 2008. - С. 27-53. - ISBN: 5-85924-107-0. - Текст: непосредственный.

7. Балаболкин, И.И. Вчера, сегодня и завтра детской аллергологии / И.И. Балаболкин // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2002. - Т. 81. - № 5. - С. 38-43.

8. Балаева, Л.С. Экологическая педиатрия - актуальная проблема современности / Л.С. Балаева, А.Е. Сипягина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2020. - Т. 65. - № 6. - С. 6-11.

9. Баранов, А.А. Резервы и пути снижения смертности детей / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Г. Ильин // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5. - № 5. -С. 3-6.

10. Баронова, О.Д. Пути совершенствования профилактики, выявления и диагностики туберкулеза у детей, подростков, лиц молодого возраста: дис. ... док. мед. наук: 14.01.16 - Фтизиатрия / Баронова Ольга Дмитриевна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Ставрополь, 2021. - 306 с.

11. Белова, Е.В. Совершенствование комплексной диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков / Е.В. Белова, В.А. Стаханов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88. - № 4. - С. 52-53.

12. Белушков, В.В. Диагностика туберкулеза у детей при различной степени специфической инфекционной и неинфекционной сенсибилизации: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.08 - Педиатрия; 14.01.16 - Фтизиатрия / Белушков Вячеслав Валерьевич; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. - Санкт-Петербург, 2015. - 149 с.

13. Бородулин, Б.Е. Дифференциальная диагностика инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями / Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - Т. 83. - № 1. - С. 9.

14. Бородулина, Е.А. Прик-тест в диагностике туберкулиновой аллергии / Е.А. Бородулина // Аллергология. - 2005. - № 3. - С. 34-35.

15. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практическая программа / науч. ред. Н.А. Геппе, Ю.Л. Мизерницкий, Л.С. Намазова. - Москва: Союз педиатров России, 2004. - 46 с.

16. Васильева, И.А. Стратегия борьбы с туберкулезом в РФ в период до 2020 г. / И.А. Васильева // X съезд фтизиатров Росийской Федерации : доклад, 26-28 мая 2015 г. - Воронеж, 2015.

17. Вельтищев, Ю.Е. Экологические аспекты педиатрической пульмонологической патологии / Ю.Е. Вельтищев, Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: Проблемы и решения. - 2001. - № 1. - С. 55-67.

18. Внедрение Диаскинтеста в повседневную врачебную практику / Т.И. Морозова, Т.Ю. Салина, Д.В. Балашов, М.В. Жемкова // Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению : материалы научно-практической конференции, 11-12 мая 2011 г. - Санкт-Петербург, 2011. - С. 114-115.

19. Возрастная эволюция хронических заболеваний легких: дети, подростки, взрослые / Н.Н. Розинова, М.Н. Ковалевская, Е.И. Шмелев, П.П. Захаров // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - Москва, 2003. - Вып. 3. - С. 111-113.

20. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу : [сайт World Health Organization. Global TB Report. (in Russ)]. - URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337538/9789240016095-eng.pdf. -Текст: электронный.

21. Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 года / ВОЗ. Доклад секретариата 29.11.2013 : [сайт]. - URL: http : //www.who.int/post 2015_strategy/ru/. - Текст: электронный.

22. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация / И.А. Васильева, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, С.А. Стерликов // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Т. 95. - № 5. - С. 7-16.

23. Детский научно-практический центр МЗ РФ: состояние и ближайшие перспективы / Ю.Л. Мизерницкий, С.Ю. Каганов, А.Д. Царегородцев, А.А. Корсунский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - Т. 47. -№ 5. - С. 59-62.

24. Диагностика инфицирования Mycobacterium tuberculosis и туберкулиновая чувствительность у детей с персистирующими инфекциями / Б.Е. Бородулин, Т.Е. Ахмерова, О.С. Козлова [и др.] // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2011.

- № 2 (25). - 2011. - С. 34-38.

25. Диаскинтест® для скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию: подходы к ценообразованию и анализ затраты - эффективность / А.Ю. Куликов, И.Ю. Зинчук, М.В. Проценко, И.С. Крысанов // Туберкулез и болезни легких. -2009. - Т. 86. - № 9. - С. 41-46.

26. Дорожная карта по детскому туберкулезу: к нулевой смертности / Всемирная организация здравоохранения. - Женева, Швейцария, 2013. - 38 с.

27. Журавлева, Е.И. Диагностика туберкулезной инфекции у детей с аллергической патологией и заболеваниями органов дыхания / Е.И. Журавлева, А.В. Почивалов // Научные ведомости Белгородского Государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2014. - № 11 (182). - С. 87-89.

28. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза / И.А. Васильева, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, С.А. Стерликов // Туберкулез и болезни легких. - 2017.

- Т. 96. - № 6. - С. 9-21.

29. Заварзина, Н.Г. Соматическая заболеваемость у детей раннего возраста, больных активными формами туберкулёза различных локализаций / Н.Г. Заварзина, К.Г. Пучков, Т.А. Севостьянова // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров : тезисы докладов. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 154.

30. Затяжные и хронические болезни у детей: руководство для врачей / под ред. М.Я. Студеникина. - Москва: Медицина, 1998. - 470 с. - ISBN 5-225-04520-0. -Текст: непосредственный.

31. Зафирова, В.Б. Научное обоснование совершенствования мер профилактики туберкулеза на региональном уровне: дис. ... док. мед. наук: 14.02.03 -Общественное здоровье и здравоохранение / Зафирова Василиса Баисиевна;

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко». - Москва, 2019. - 265 с.

32. Значение диаскинтеста и квантиферонового теста в диагностике туберкулеза у детей / В.В. Белушков, М.Э. Лозовская, Г.А. Новик [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-1. - С. 34-39.

33. Значение Диаскинтеста и квантиферонового теста при диагностике туберкулеза у детей / М.Е. Лозовская, В.В. Белушков, Н.В. Шибакова [и др.] // Иновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению: материалы научно-практической конференции, 11-12 мая 2011 г. -Санкт-Петербург, 2011. - С. 110-111.

34. Значение реакции диаскинтест в диагностике туберкулеза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания / Е.В. Сорокина, В.А. Аксенова, Л.В. Соколова [и др.]. - Пульмонология детского возраста: Проблемы и решения. - 2011. - № 11. - С. 92-93.

35. Значение современных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей / П.К. Яблонский, И.Ф. Довгалюк, А.А. Старшинова, О.А. Якунова // Клиническая иммунология. - 2013. - Т. 15. - № 1. - С. 37-44.

36. Илясова, Э.В. Влияние диоксинов на здоровье детей и подростков, проживающих в экологически неблагополучном районе / Э.В. Илясова, Ю.Л. Мизерницкий, В.А. Аксенова // Вопросы практической педиатрии. - 2009. - Т. 4. -№ 3. - С. 69-72.

37. Иммунологический статус у детей, инфицированных микобактериями туберкулёза на фоне персистирующих инфекций / Б.Е. Бородулин, М.В. Галилей, Е.С. Гасилина, Т.Е. Ахмерова // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88. - № 4. - С. 65.

38. Инновационные рекомбинантные технологии выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков: достижения и проблемы / Ю.П. Чугаев, Н.Г. Камаева, А.И. Цветков [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. - 2020. -Т. 99. - № 6. - С. 112-118.

39. Каганов, С.Ю. Современные болезни лёгких в свете Международной статистической классификации болезней X пересмотра / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова, А.Е. Боград // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. -2002. - № 2. - С. 11-18.

40. Калюк, А.Н. К проблеме неспецифической инфекции в клинике туберкулеза / А.Н. Калюк // Туберкулез и сопутствующие заболевания: материалы рабочего заседания пробл. комиссии УМСМЗ РСФСР (1983). - М., 1984. - Т. 45. - С. 17-20.

41. Клинико-иммунологические показатели в оценке состояния больного туберкулезом ребенка: методические рекомендации / И.Ф. Довгалюк [и др.]. -Санкт-Петербург, 1995.

42. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге / М.Э. Лозовская, Н.А. Никифоренко, Л.В. Клочкова [и др.] // Педиатр. - 2018. - Т. 9. - № 5. - С. 5-12.

43. Клинические исследования нового кожного теста «Диаскинтест» для диагностики туберкулеза / В.И. Киселев, П.М. Барановский, И.В. Рудых [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2009. - № 2. - С. 11-16.

44. Козлова, О.Ф. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с аллергодерматозами / О.Ф. Козлова, Ю.П. Чугаев, Г.К. Дьячкова // Туберкулез сегодня. VII Российский съезд фтизиатров «Туберкулез сегодня». -Москва, 2003. - 150 с.

45. Комплексная оценка диагностических методов выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков в Чувашской Республике / Т.Р. Возякова, А.В. Мастерова, Ж.В. Еленкина, Д.А. Кудлай // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - Т. 62. - № 4. - С. 105-112.

46. Кудлай, Д.А. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа) / Д.А. Кудлай, А.А. Старшинова, И.Ф. Довгалюк // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2020. - Т. 99. - № 3. - С. 121-129.

47. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации. Утверждены общественной организацией «Российское общество фтизиатров».

Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации. 2016. https://medi .ru/klinicheskie-rekomendatsii/latentnaya-

tuberkuleznaya-infektsiya-lti-u-detej_14042/ Дата обращения: 20.07.2023.

48. Лебедева, Л.В. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей / Л.В. Лебедева, С.Г. Грачева // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2007. -Т. 84. - № 1. - С. 5-9.

49. Лев, Н.С. Клинические варианты интерстициальных болезней легких в детском возрасте / Н.С. Лев, Ю.Л. Мизерницкий [и др.]. - Москва: Медпрактика-М, 2021. -367 с. - ISBN 978-5-98803-439-1. - Текст: непосредственный.

50. Локшина, Е.Е. Рекурретные (повторные) эпизоды бронхиальной обструкции у детей: дебют хронических заболеваний органов дыхания у взрослых? / Е.Е. Локшина, О.В. Зайцева // Вопросы практической педиатрии. - 2020. - Т. 15. - № 6. - С. 79-89.

51. Лугинова, Е.Ф. Оптимизация противотуберкулезных мероприятий у детей Крайнего Севера с учетом эпидемиологических, медико-социальных и клинических особенностей туберкулеза: дис. ... док. мед. наук: 14.01.16 -Фтизиатрия / Лугинова Евдокия Федоровна; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Якутск, 2020. -326 с.

52. Лысикова, И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC: автореф. ... дис. канд. мед. наук: 14.00.36 - Аллергология и иммунология / Лысикова Ирина Викторовна; Гос. науч. центр Ин-та иммунологии МЗ Рос. Федерации. - Москва, 1999. - 20 с.

53. Мажитова, А.Ж. Причины заболевания туберкулезом в городской местности / А.Ж. Мажитова, Т.В. Ванечкина, Ж.К. Ахтанова // Методы совершенствования профилактики, раннего выявления и лечения туберкулеза : сборник научных трудов. - Алма-Ата, 1987. - С. 66-69.

54. Макаров, В.М. Распространенность хронического бронхита, бронхиальной астмы в климато-географических условиях Якутии / В.М. Макаров // Пульмонология. - 1994. - № 3. - С. 62-65.

55. Медицинские и социальные аспекты потребления табака и никотинсодержащей продукции в подростковой среде / И.М. Мельникова, Н.Л. Доровская, А.П. Седова, Ю.Л. Мизерницкий // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. - 2021. - Т. 21. - № 9. - С. 175-180.

56. Мизерницкий, Ю.Л. Бронхиальная астма у детей / Ю.Л. Мизерницкий. Избранные вопросы педиатрии / Под ред. И.Н. Захаровой. - Москва: ООО «Группа Ремедиум», 2020. - С. 179-208. - https://remedmm.ru/doctor/pediatrics/izbrannye-voprosy-pediatrii/ - Текст: электронный.

57. Мизерницкий, Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология. - 2002. - № 1. - С. 56-62.

58. Мизерницкий, Ю.Л. Насущные задачи детского здравоохранения в свете «десятилетия детства» / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - 2019. - № 19. - С. 9-10.

59. Мизерницкий, Ю.Л. Пульмонология детского возраста: клинические аспекты эволюции бронхолегочной патологии / Ю.Л. Мизерницкий, Н.Н. Розинова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - 2017. - № 17. - С. 2630.

60. Мизерницкий, Ю.Л. Современные представления о частых заболеваниях органов дыхания у детей / Ю.Л.Мизерницкий, И.М. Мельникова. В книге: Дифференцированная иммунокоррекция у детей с частыми респираторными инфекциями. - Москва: «Оверлей», 2009. - С. 8-16. - ISBN: 978-5-85493-128-1. -Текст: непосредственный.

61. Мизерницкий, Ю.Л. Экологически обусловленные заболевания органов дыхания у детей / Ю.Л. Мизерницкий. В книге: Экологическая педиатрия / Под ред. А.Д. Царегородцева, А.А. Викторова, И.М. Османова. - Москва: Триада-Х, 2011. -С. 102-119. - Текст: непосредственный.

62. Митинская, Л.А. Особенности течения и лечения туберкулеза легких у детей при сочетании его с неспецифическими заболеваниями органов дыхания / Л.А. Митинская, В.Ф. Елуфимова, Т.М. Гнездилова // Проблемы туберкулеза. - 1996. -№ 2. - С. 13-16.

63. Михеева, И.В. Сравнительная оценка методов аллергодиагностики туберкулеза у детей / И.В. Михеева, Е.Ю. Бурдова, А.А. Мельникова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2016. - Т. 15. - № 3 (88). - С. 41-44.

64. Модестов, А.А. Современные тенденции заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения Российской Федерации / А.А. Модестов, О;Г; Сокович, Р.Н. Терлецкая // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - № 6 (54). - С. 3-8.

65. Морозова, Т.И. Иммунологическая и неспецифическая реактивность у больных инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Т.И. Морозова, Л.Б. Худзик, А.П. Ребров // Проблемы туберкулеза. - 1995. - Т. 73. - № 4. - С. 14-17.

66. Мохначевская, А.И. Клинико-функциональная характеристика сочетанной патологии туберкулеза органов дыхания и хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной (ХНЗЛ) системы у детей и подростков: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.26 - Фтизиатрия; 14.00.09 - Педиатрия / Мохначевская Александра Ивановна; ГУ «Центральный научно-ииследовательский институт туберкулеза РАМН». - Москва, 2005. - 118 с.

67. Мохначевская, А.И. Структура сочетания хронических неспецифических заболеваний легких и туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / А.И. Мохначевская, В.А. Аксенова, С.К. Андреева // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. -2011. - № 2 (78). - С. 71-74.

68. Наконечная, С.Л. Сравнительная оценка результатов внутрикожной пробы Манту и Диаскинтестом® с лабораторным тестом QuantiFERON-ТВ Gold In-Tube у детей, больных туберкулезом, и у детей с хроническими неспецифическими

заболеваниями легких / С.Л. Наконечная, В.А. Аксенова, Ю.Л. Мизерницкий // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2020. - № 3. - С. 20-25.

69. Наконечная, С.Л. Взаимное влияние туберкулёзного воспаления и хронического неспецифического процесса у детей больных туберкулёзом, и детей с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких / С.Л. Наконечная, В.А. Аксенова, Ю.Л. Мизерницкий // Российский педиатрический журнал. - 2021. - Т. 24. - № S. - С. 40.

70. Наконечная, С.Л. Взаимосвязь специфического и неспецифического воспаления у детей с туберкулезом и с хроническими неспецифическими заболеваниями легких / С.Л. Наконечная, В.А. Аксенова, Ю.Л. Мизерницкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022. - Т. 67. - № 4. - С. 46-53.

71. Наконечная, С.Л. Роль хронической неспецифической бронхолегочной патологии в формировании групп высокого риска по заболеванию туберкулезом у детей и подростков / С.Л. Наконечная, В.А. Аксенова, Ю.Л. Мизерницкий // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2022. - Т. 10. - № 2 (38). - С. 4045.

72. Наконечная, С.Л. Сопоставление результатов иммунодиагностических тестов in vivo (проба Манту и проба с АТР) и in vitro (QuantiFERON - GIT) в группах детей, имеющих хроническую неспецифическую бронхолегочную патологию в сочетании с различными проявлениями туберкулезной инфекции / С.Л. Наконечная, В.А. Аксенова, Ю.Л. Мизерницкий // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2022. - № 4 (90). - С. 25-29.

73. Неспецифические заболевания легких в клинике активного туберкулеза и его последствий / З.Л. Шульгина, И.Р. Лупалова, В.И. Розенов [и др.] // Сборник трудов. - Москва, 1986. - Т. 42. - С. 134-136.

74. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / О.Б. Нечаева, Н.В. Эйсмонт // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - № 2 (24). - С. 7.

75. Новая рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / Н.А. Геппе, Н.Н. Розинова, И.К. Волков, Ю.Л. Мизерницкий // Трудный пациент. - 2009. - Т. 7. - № 1-2. - С. 7-13.

76. Новые подходы к проведению реабилитационных мероприятий у детей из групп риска по развитию туберкулеза / В.А. Аксенова, Ю.Л. Мизерницкий, Л.И. Мордовская, О.Ю. Карпова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - 2009. - № 9. - С. 29-36.

77. Овсянникова, О.Б. Атопические дерматиты в амбулаторной практике / О.Б. Овсянникова // Медицинский совет. - 2012. - № 3. - С. 96-101.

78. Оганезова, Г.С. Особенности течения инфекционных воспалительных заболеваний легких у детей и подростков на фоне пороков развития органов дыхания: автореф. ... дис. канд. мед. наук: 14.00.26 - Фтизиатрия / Оганезова Гульнара Саидовна. - Москва, 1998. - 15 с.

79. Оперативное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 3: Диагностика - Тесты на туберкулезную инфекцию / Всемирная организация здравоохранения. - 2022. -99 с. - ISBN: 978-92-4-005834-7 - Текст: электронный. https://www.who.int/publications/i/item/9789240058347

80. Опыт применения Диаскинтеста у детей и подростков при различных вариантах туберкулезной инфекции в Чувашии / Т.Р. Возякова, А.В. Мастерова, Г.Х. Гаврилова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88. - № 4. - С. 90-91.

81. Орлов, В.Л. Характеристика контингентов детей с неспецифическими бронхолегочными заболеваниями, инфицированных туберкулезом / В.Л. Орлов // Проблемы туберкулеза. - Т. 66. - № 5. - 1988. - С. 16-18.

82. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации / Е.Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов [и др.]. - Статистические материалы. - Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, 2022. - 171 с. - ISBN: 978-5-94116-094-5. - Текст: непосредственный.

83. Особенности диагностики и лечения ХНЗЛ у больных туберкулезом / Л.Б. Худзик, В.А. Толканица, Г.М. Кагаловский [и др.] // Сборник научных трудов МНИИТ. - Т. 95. - Москва, 1984. - С. 24-29.

84. Особенности иммунодиагностики туберкулезной инфекции у детей с атопическим дерматитом / Е.А. Амосова, Е.А. Зонтова, Б.Е. Бородулин [и др.] // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2018. - № 2 (53). - С. 25-31.

85. Павленко, В.А. Клинико-диагностические аспекты прогноза бронхиальной астмы у детей раннего возраста / В.А. Павленко, И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Медицинский совет. - 2017. - № 9. - С. 70-75.

86. Парфенова, Т.А. Опыт использования в противотуберкулезном учреждении аллергена туберкулезного рекомбинантного для диагностики туберкулезной инфекции / Т.А. Парфенова // Туберкулез и болезни легких. - 2016. - Т. 94. - № 9. - С. 49-52.

87. Пассивное курение как фактор экологии жилища и его влияние на секреторный иммунитет у детей, больных бронхиальной астмой / Л.В. Медведева, Ю.Л. Мизерницкий, Я.И. Жаков, С.Н. Теплова // Пульмонология детского возраста: Проблемы и решения. - 2006. - № 6. - С. 98.

88. Пахлавонова, А.Д. Лечение комбинированными препаратами с фиксированной дозой детей и подростков с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 - Фтизиатрия / Пахлавонова Азиза Дамировна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2020. - 130 с.

89. Плеханова, М.А. Персонифицированная ранняя диагностика и стратификация рисков прогрессирования туберкулезной инфекции у детей: дис. ... док. мед. наук: 14.01.08 - Педиатрия, 14.01.16 - Фтизиатрия / Плеханова Мария Александровна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Омск, 2019. - 258 с.

90. Показатели диаскин-теста® у детей и подростков с различными формами впервые выявленного туберкулеза органов дыхания / Е.С. Овсянкина, М.Ф.

Губкина, Н.Г. Ершова [и др.] // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. - 2010. - № 3 (39). - С. 40-41.

91. Предикторы развития туберкулеза у детей и подростков, имеющих положительные результаты кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным / О.Д. Баронова, В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Д.А. Кудлай, С.Л. Наконечная // Медицинский совет. - 2021. - № 16. - С. 147-154.

92. Прик-тест при туберкулинодиагностике у детей с атопическим дерматитом / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин, Е.А. Амосова [и др.] // Аллергология и иммуннология в педиатрии. - 2009. - № 4. - С. 25-31.

93. Прима: педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике (консенсус) / Рук. проекта: В.А. Ревякина, Н.Г. Астафьева, Н.И. Ильина, Н.А. Геппе. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: РГ-Пресс, 2017. - 80 с. - ISBN 978-5-9988-0602-5. - Текст: непосредственный.

94. Прима: педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике (консенсус) / Рук. проекта: Н.А. Геппе, В.А. Ревякина, Н.Г. Астафьева, О.В. Калюжин. - Москва: МедКом-Про, 2021.

95. Применение современных иммунологических методов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией / А.А. Старшинова, А.М. Пантелеев, Е.В. Васильева [и др.] // Журнал Инфектологии. - 2015. - Т. 7. - № 3. - С. 126-130.

96. Прогноз изменения числа случаев заболевания туберкулезом в странах с наибольшим бременем туберкулеза / В.Б. Галкин, Г.С. Баласанянц, Е.М. Белиловский, П.К. Яблонский // Медицинский Альянс. - 2014. - № 3. - С. 11-18.

97. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования: обзор литературы / А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырева, А.А. Турица // Дальневосточный медицинский журнал. - 2014. - № 1. - С. 126-130.

98. Разработка и применение отечественной тест-системы диагностики туберкулезного инфицирования на основе количественного анализа индукции интерферона-G в образцах цельной крови in vitro с использованием специфических рекомбинантных антигенов / М.А. Владимирский, Л.И. Мордовская, В.А. Аксенова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2010. - № 1. - С. 49-54.

99. Распространенность бронхиальной астмы у детей первых лет жизни в промышленном городе / Т.В. Никулова, А.Ф. Неретина, Л.Г. Величко [и др.] // Пульмонология детского возраста: Проблемы и решения. - 2002. - № 2. - С. 102.

100. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC / Р.М. Хаитов, Л.В. Лусс, Т.У. Арипова [и др.] // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 1998. - № 9. - С. 58-69.

101. Результаты применения иммунологических тестов нового поколения у детей в условиях массовой вакцинации против туберкулеза / А.А. Старшинова, С.М. Ананьев, Ю.Э. Овчинникова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Т. 95.

- № 5. - С. 46-52.

102. Репкина, О.В. Атопические дерматиты у детей / О.В. Репкина // Управление качеством медицинской помощи. - 2016. - № 1-2. - С. 104-113.

103. Рецидивирующие респираторные заболевания у детей и новые методы оздоровления : методические рекомендации. - Казань, 1997.

104. Розинова, Н.Н. Орфанные заболевания легких у детей / Н.Н. Розинова, Ю.Л. Мизерницкий. - Москва: Медпрактика-М, 2015. - 239 с. - ISBN 978-5-98803-347-9.

- Текст: непосредственный.

105. Серебрякова, Т.В. Значение туберкулинодиагностики в выявлении туберкулезной инфекции у детей с аллергической патологией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.26 - Фтизиатрия / Серебрякова Татьяна Викторовна; ГУ «Центральный научно-ииследовательский институт туберкулеза РАМН». - Москва, 2009. - 148 с.

106. Слогоцкая, Л.В. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза / Л.В. Слогоцкая, М.В. Синицын, Д.А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97. - № 11. - С. 46-58.

107. Слогоцкая, Л.В. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга / Л.В. Слогоцкая, Е.М. Богородская // Туберкулез и болезни легких. - 2016. - Т. 94. - № 5. - С. 5-16.

108. Слогоцкая, Л.В. Чувствительность теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, содержащим белок CFP10-ESAT6, у впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков в городе Москве / Л.В. Слогоцкая, О.Ю. Сенчихина, Е.М. Богородская // Туберкулез и социально-значимые заболевания. -2013. - № 1. - С. 37-44.

109. Слогоцкая, Л.В. Эффективность нового кожного теста (Диаскинтест) при выявлении инфицированных и заболевших подростков среди контактировавших с больными туберкулезом / Л.В. Слогоцкая, А.Я. Кочетков, О.Ю. Сенчихина // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Т. 10. - № 3. - С. 70-75.

110. Справка о тесте на туберкулез. Сайт: МБ-медикал.ком. https://mbmedicall.com/tuberkulez/spravka-o-teste-na-tuberkulez/ - Дата обращения: 20.07.2023.

111. Сравнение результатов пробы Манту с 2 ТЕ и Диаскинтеста при различных проявлениях туберкулезной инфекции / Н.В. Корнева, А.А. Старшинова, Ю.Э. Овчинникова, И.Ф. Довгалюк // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - Т. 90. - № 6. - С. 49-50.

112. Сравнительная оценка инновационных тестов в диагностике латентной и активной туберкулезной инфекции у детей / М.Э. Лозовская, В.В. Белушков, О.П. Гурина [и др.] // Педиатр. - 2014. - Т. 5. - № 3. - С. 46-50.

113. Сравнительные результаты кожного теста с препаратом, содержащим рекомбинантный белок cfp-10-esaT-6, и лабораторного теста Quantiferon-giT / Л.В. Слогоцкая, Д.А. Иванова, Я.А. Кочетков [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2012. - Т. 89. - № 10. - С. 27-32.

114. Стасько, Е.Ю. Анализ применения кожной пробы с препаратом аллергена туберкулезного рекомбинантного как скринингового метода обследования на туберкулез детей старше 7 лет в Пензенской области в 2015 г. / Е.Ю. Стасько, Г.С. Хасаншин // Туберкулез и болезни легких. - 2016. - Т. 94. - № 3. - С. 52-56.

115. Стасько, Е.Ю. Анализ применения кожной пробы с препаратом аллергеном туберкулезным рекомбинантным как скринингового метода обследования на туберкулезную инфекцию у детей старше 7 лет в Пензенской области в 2014-2016

гг. / Е.Ю. Стасько // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96. - № 3. - С. 2934.

116. Структура альвеолярной стенки при обструктивных ателектазах легких у детей / М.Е. Березовский, Е.И. Албац, А.И. Клембовский, В.М. Сергеев // Архив патологии. - 1979. - Т. 41. - С. 25-31.

117. Суюндукова, А.С. Диаскинтест® в диагностике туберкулеза у детей с атопическими заболеваниями: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.08 - Педиатрия / Суюндукова Алия Сагитовна; ФНКЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздрава России. - Москва, 2015. - 178 с.

118. Терлецкая, Р.Н. Хронические заболеваний легких у детей, длительно проживающих в условиях постоянного действия малых доз радиации / Р.Н. Терлецкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - Т. 48. - № 4. - С. 22-28.

119. Туберкулез в Российской Федерации. 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации и в мире. - Москва, 2015. - 311 с.

120. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севостьянова, Н.И. Клевно // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - Т. 91. - № 3. - С. 40-46.

121. Туберкулиновые пробы и их сравнительная оценка / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин, Е.А. Амосова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - Т. 87. -№ 8. - С. 13-17.

122. Факторы риска инфицирования детей микобактериями туберкулеза / Е.А. Амосова, A.M. Крюкова, О.С. Козлова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - Т. 88. - № 4. - 2011. - С. 33.

123. Факторы, отягощающие эпидемиологическую опасность очагов туберкулезной инфекции / В.А. Джохадзе, Т.В. Яцкова, М.В. Пономарева [и др.] // X Всесоюзный съезд фтизиатров : тезисы докл. - Киев, 1994. - С. 27.

124. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения / Л.В. Слогоцкая, Е.М. Богородская, О.Ю. Сенчихина [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2017. - Т. 20. - № 4. - С. 207-213.

125. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова, В.Н. Нестеренко, Ю.Л. Мизерницкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1998. - Т. 43. - № 1. - С. 10-17.

126. Хронические заболевания легких у детей / [Агапитов Л.И. и др.]; под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. - Москва: Практика, 2011. - 223 с. - ISBN 978-5-89816-106-4. - Текст: непосредственный.

127. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2012-2013 году : монография / М.В. Шилова. - Москва: ПРОМБЮРО, 2014. - 244 с. - ISBN: 978-5-4465-0558-6. - Текст: непосредственный.

128. Экология и здоровье детей / Ю.С. Акоев, И.И. Балаболкин, М.М. Бржезовский [и др.]; под. ред. акад. М.Я. Студеникина, проф. А.А. Ефимовой. -Москва: Медицина, 1998. - 383 с. - ISBN 5-225-02692-3. - Текст: непосредственный.

129. Эпидемиологическая ситуация и эффективность противотуберкулезных мероприятий у детей в Западной Сибири / Л.П. Аксютина, И.А. Каманина, В.В. Поливахо, М.Г. Шураева // Проблемы туберкулеза. - 1992. - Т. 70. - № 9-10. - С. 11-13.

130. Эффективность и безопасность схемы химиотерапии с включением бедаквилина у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом / В.А. Аксенова, Н.И. Клевно, А.В. Казаков, Д.А. Кудлай, А.Д. Пахлавонова, Е.А. Сокольская, С.Л. Наконечная // Медицинский совет. - 2021. - № 16. - С. 138-146.

131. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. / Л.В. Слогоцкая, О.Ю. Сенчихина, Г.В. Никитина, Е.М. Богородская // Педиатрическая фармакология. - 2015. - Т. 12. - № 1. - С. 99-103.

132. Эффективность различных скрининговых методов раннего выявления туберкулеза у детей и подростков / В.А. Аксенова, Н.Н. Моисеева, Н.И. Клевно [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2016. - Т. 11. - № 4. - С. 9-17.

133. Яблоков, А.В. Окружающая среда и здоровье населения России: атлас / А.В. Яблоков. - Москва, 2003. - 235 с. - Текст: непосредственный.

134. Яковлев, Н.И. Группы риска заражения и заболевания туберкулезом среди диспансерных контингентов детских поликлиник / Н.И. Яковлев // Проблемы туберкулеза. - 1993. - Т. 71. - № 5. - С. 22-24.

135. A Blueprint to Address Research Gaps in the Development of Biomarkers for Pediatric Tuberculosis / M.P. Nicol, D. Gnanashanmugam, R. Browning [et al.] // Clin Infect Dis. - 2015. - № 61 (Suppl 3). - Р. S164-172.

136. A proposed radiological classification of childhood intra-thoracic tuberculosis / B.J. Marais, R.P. Gie, H.S. Schaaf [et al.] // Pediatr Radiol. - 2004. - Vol. 34. - № 11. -P. 886-894.

137. Airway remodelling assessed by sputum and high-resolution computed tomography in asthma and COPD / A.M. Vignola, F. Paganin, L. Capieu [et al.] // Eur Respir J. - 2004. - Vol. 24. - № 6. - P. 910-917.

138. Anderson, H.R. Trends in prevalence and severity of childhood asthma / H.R. Anderson, B.K. Butland, D.P. Strachan // BMJ. - 1994. - Vol. 308. - № 6944. - P. 16001604.

139. Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis Technical Instructions for Panel Physicians. 2019. https://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/exams/ti/panel/tuberculosis-panel-technical-instructions.html. - Текст: электронный.

140. Centers for Disease Control and Prevention (US). Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know. 2021. https://www.cdc.gov/TB/education/corecurr/index.htm. - Текст: электронный.

141. Centers for Disease Control and Prevention (US). TB Elimination Interferon-Gamma Release Assays (IGRAs) - Blood Tests for TB Infection [cited 2015 Feb 16]. -https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/igra.pdf. - Текст: электронный.

142. Childhood tuberculosis in Vienna between 2010 and 2016 / M. Unterweger, F. Gotzinger, M. Bogyi [et al.] // Wien Klin Wochenschr. - 2019. - Vol. 131. - № 15-16. -P. 356-361.

143. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow / L. Slogotskaya, E. Bogorodskaya, D. Ivanova, T. Sevostyanova // PLoSONE. - 2018. - Vol. 13. - № 12. -P.e0208705.

144. Cuevas, L.E. Tuberculosis diagnostics for children in high-burden countries: what is available and what is needed / L.E. Cuevas, R. Petrucci, S. Swaminathan // Paediatr Int Child Health. - 2012. - № 32 (Suppl 2). - P. S30-37.

145. DiFranza, J.R. Morbidity and mortality in children associated with the use of tobacco products by other people / J.R. DiFranza, R.A. Lew // Paediatrics. - 1996. - Vol. 97. - № 4. - P. 560-568.

146. Domestic returns from investment in the control of tuberculosis in other countries / K. Schwartzman, O. Oxlade, R.G. Barr [et al.] // N Engl J Med. - 2005. - Vol. 353. -№ 10. - P. 1008-1020.

147. Efficacy and safety of long-term inhaled antibiotic for patients with noncystic fibrosis bronchiectasis: a meta-analysis / J.W. Yang, L.C. Fan, H.W. Lu [et al.] // Clin Respir J. - 2016. - Vol. 10. - № 6. - Р. 731-739.

148. Feasibility, acceptability, and cost of tuberculosis testing by whole-blood interferon-gamma assay / P.K. Dewan, J. Grinsdale, S. Liska [et al.] // BMC Infect Dis. -2006. - № 6. - P. 47.

149. Global tuberculosis report 2018 / World Health Organization. - France: WHO, 2018. - 277 р. - https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453. - Текст: электронный.

150. International patterns of tuberculosis and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema / E. von Mutius, N. Pearce, R. Beasley [et al.] // Thorax. - 2000. -Vol. 55. - № 6. - P. 449-453.

151. Korppi, M. Recurrent respiratory infections in children: a practical approach for clinical work / M. Korppi // Pediatr Pulmonol. - 1997. - № 16. - P. 144-145.

152. Lanning, P. Late pulmonary sequelae after type 7 adenovirus pneumonia / P. Lanning, S. Similä, O. Linna // Ann Radiol (Paris). - 1980. - Vol. 23. - № 2. - P. 132136.

153. Latent tuberculosis infection in children and adolescents in Russia / V.A. Aksenova, I.A. Vasilyeva, T.C. Kasaeva [et al.] // Int J Infect Dis. - 2020. - Vol. 92S. -P. S26-S30.

154. Musher, D.M. How contagious are common respiratory tract infections? / D.M. Musher // N Engl J Med. - 2003. - Vol. 348. - № 13. - P. 1256-1266.

155. Nakonechnaya, S. Comparative results of the QuantiFERON laboratory test with a skin test containing the recombinant protein CFP-10-ESAT-6 and a Mantoux test with 2 TE in children with chronic non-specific lung diseases and tuberculosis / S. Nakonechnaya, V. Aksenova, Y. Mizernitsky // European Respiratory Journal. - 2020. -Vol. 56. - Suppl. - P. 1569.

156. Orme, M. The latent tuberculosis bacillus (I'll tell you know if I ever meet one) / M. Orme // Int J Tuberc Lung Dis. - 2001. - Vol. 5. - № 7. - P. 589-593.

157. Paediatric tuberculosis - new advances to close persistent gaps / B.J. Maraisa, S. Verkuijlb, M. Casenghic, R. Triasihd // Int J Infect Dis. - 2021. - Vol. 113. - Suppl. 1. -P. S63-S67.

158. Prevalence of asthma symptoms in video and written questionnaires among children in four regions of Finland / J. Pekkanen, S.T. Remes, T. Husman [et al.] // Eur Respir J. - 1997. - Vol. 10. - № 8. - P. 1787-1794.

159. Prevalence of asthma-related symptoms and bronchial responsive ness to exercise in children aged 13-14 yrs in Barcelona, Spain / R.M. Busguets, J.M. Anto, J. Sunyer [et al.] // Eur Respir J. - 1996. - Vol. 9. - № 10. - P. 2094-2098.

160. Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia and Eastern Europe / B. Björksten, D. Dumitrascu, T. Foucard [et al.] // Eur Respir J. - 1998. - Vol. 12. - № 2. - P. 432-437.

161. Preventing tuberculosis in children: A global health emergency / A. Reuter, J.A. Seddon, B.J. Marais, J. Furin // Paediatr Respir Rev. - 2020. - Vol. 36. - P. 44-51.

162. Prevention of recurrent respiratory infections: Inter-society Consensus / E. Chiappini, F. Santamaria, G.L. Marseglia [et al.] // Ital J Pediatr. - 2021. - Vol. 47. - № 1. - P. 211.

163. Recurrent infections in children: definition and diagnostic approach / Study Group of the Italian Society of Pediatric Immunology // Rev Immunol Allerg Pediatr. - 1988. -Vol. 2. - P. 127-134.

164. Recurrent Respiratory Infections in Children - Definition, Diagnostic Approach, Treatment and Prevention / M. Jesenak, M. Ciljakova, Z. Rennerrova [et al.]. In: Bronchitis, ed. I. Martin-Loeches. - Open Access Publisher, 2011. - ISBN: 978-953-307889-2. - Текст: непосредственный.

165. Regular screening of children for TB in the Russian Federation / V.A. Aksenova, L.A. Baryshnikova, N.I. Klevno [et al.]. In: Best practices in child and adolescent tuberculosis care. - World Health Organization, 2018. - Р. 60-61.

166. Strachan, D.P. The epidemiology of childhood asthma / D.P. Strachan // Allergy. -1999. - Vol. 54. - Suppl. 49. - P. 7-11.

167. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-y release assays: a systematic review and meta-analysis / M. Krutikov, L. Faust, V. Nikolaevskyy [et al.] // Lancet Infect Dis. - 2021. - Vol. 22. - № 2. - P. 250264.

168. The End TB strategy. Global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015. The official text approved by the Sixty seventh World Health Assembly, May 2014. - WHO, 2014. - URL: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/the-end-tb-strategy. - Текст: электронный.

169. Thomas, T.A. Tuberculosis in Children / T.A. Thomas // Thorac Surg Clin. - 2019. - Vol. 29. - № 1. - P. 109-121.

170. Ulrik, C.S. Cigarette smoking and asthma / C.S. Ulrik, P. Lange // Monaldi Arch Chest Dis. - 2001. - Vol. 56. - № 4. - P. 349-353.

171. Wheeler, J.G. Evaluating the child with recurrent infections / J.G. Wheeler // Am Fam Physician. - 1996. - Vol. 54. - № 7. - P. 2276-2282.

172. Worldwide variation in prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) // The European Respiratory Journal. -1998. - Vol. 12. - P. 315-335.