Компьютерная томография в диагностике первичного туберкулеза органов дыхания у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Шепелева, Лариса Петровна

• Шепелева, Лариса Петровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Шепелева, Лариса Петровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ТРАДИЦИОННЫХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ НА ТУБЕРКУЛЕЗ С ПОСТАНОВКОЙ ПРОБЛЕМЫ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика первичного туберкулеза у детей и подростков

1.2. Возможности традиционных рентгенологических-методовТТсследова^

ния при диагностике туберкулеза органов дыхания

1.3. Использование компьютерной томографии в диагностике туберкулеза органов дыхания

1.4. Проблема дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях

органов грудной клетки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Методы исследования

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

3.1. КТ-диагностика неосложненных форм первичного туберкулеза органов

дыхания у детей и подростков

3.1.1. КТ-семиотика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов в

различных возрастных группах

3.1.2. КТ-семиотика первичного туберкулезного комплекса в различных

возрастных группах

3.2. КТ-диагностика осложненных форм первичного туберкулеза органов

дыхания в различных возрастных группах

ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ КТ-ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КОМПЛЕКСА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ

ГЛАВА 5. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЕДИНИЧНЫХ ОЧАГОВ В ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЯМИТУБЕРКУЛЕЗ А

ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

ГЛАВА 7. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИНАМИЧЕСКОМУ КТ-КОНТРОЛЮ У БОЛЬНЫХ С АКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БЦЖ (БЦЖ-М) бацилла Кальметга-Жерена ВГЛУ внутригрудные лимфатические узлы

ВИЧ вирус иммунодефицита

ВРКТ компьютерная томография высокого разрешения ДИ Доверительный интервал ДФО Дальневосточный федеральный округ диспансерный учет компьютерная томография ЛТИ латентная туберкулезная инфекция ЛУ лекарственная устойчивость МВТ микобактерии туберкулеза МЛУ множественная лекарственная устойчивость НИИ---научно-исследовательский"инстйтут--

ОГК органы грудной клетки

проба Манту

ПМ с 2 ТЕ проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами

ПДТ проба с Диаскинтестом

ПТК первичный туберкулезный комплекс

ПТП противотуберкулезные препараты

ПЧР полимеразная цепная реакция

РКТ рентгеновская компьютерная томография

РППТИ ранний период первичной туберкулезной инфекции

СКТ спиральная компьютерная томография

СПИД синдром приобретенного иммунодефицита

ТВГЛУ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

ТЕ туберкулиновая единица

Т°д туберкулез органов дыхания

ХП химиопрофилактика

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная томография в диагностике первичного туберкулеза органов дыхания у детей и подростков»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в РФ начала ухудшаться с начала 90-х годов прошлого века, что связано целым рядом объективных и субъективных причин. Все проблемы российского общества отразились на самой уязвимой его части - детях, которые чутко реагируют на изменение эпидемической ситуации по туберкулезу. Заболеваемость туберкулезом детей считается важным прогностическим показателем, что можно проследить по эпидемиологическим показателям Республики Саха (Якутия). Рост показателя заболеваемости туберкулезом среди детского населения Республики Саха (Якутия) впервые был отмечен в начале 90-х годов±__Еели_детская-заболеваемостЕгв~1990~г_была на уровне 11,7 на 100 тыс. детского населения, то достигла пика в 1997 г., поднявшись до 59,9 на 100 тыс. населения. С этого времени до 2006 г. включительно показатель детской заболеваемости по республике не опускалась ниже 41,0-44,0 на 100 тыс. детского населения. Но в последние годы отмечено достоверное снижение данного показателя (29,6 в 2011 г., 32,5 в 2012 г., 22,6 в 2013 г.). Необходимо отметить, что одной из причин значительного снижения заболеваемости детей стало внедрение современных цифровых технологий обследования, а именно компьютерной томографии в детской фтизиатрии республики.

Компьютерная томография (КТ) - передовой метод в совершенствовании диагностики первичной туберкулезной инфекции у детей и подростков. Несмотря на значительное количество работ, посвященных компьютерно-томографической диагностике внутригрудных лимфоаденопатий и туберкулеза органов дыхания, остается много нерешенных проблем.

В настоящее время одна из главных проблем во фтизипедиатрии - отсутствие единого мнения о компьютерно-томографической визуализации неизменённых лимфатических узлов и критериях их нормы, по которым можно было бы руководствоваться при выявлении патологических изменений в них. По мнению неко-

торых авторов, в связи с неправильной интерпретацией увеличенных лимфатических узлов KT часто способствует гипердиагностике туберкулеза (Ю.В. Михайлова, И.М.Сон, Е.И. Скачкова, С.Н. Стерликов, 2009) [177]. Уровень гипердиагностики детского туберкулеза в отдельных случаях может достигать 70% (Ф.Э. Ге-геева, 2006) [47]. При установлении диагноза первичного туберкулеза у детей часто используются достаточно субъективные критерии. Так, если у ребенка, инфицированного микобактериями туберкулеза, при проведении KT обнаруживаются внутригрудные узлы независимо от их размеров и возраста ребенка, их наличие расценивается как проявление локальной формы. Хотя известно, что применение KT позволяет визуализировать минимальные внутригрудные лимфатические узлы, как связанные с туберкулезом, так и не связанные с данным процессом.

У отечественных и зарубежных авторов по данному вопросу в настоящее время нет единого мнения._По^данным^ЯтВгЛазаревой^(2002)7^нутригруда лимфоаденопатии при туберкулезе классифицируются как выраженная лимфо-аденопатия при величине лимфоузлов более 10мм или конгломерате узлов, малая аденопатия при величине лимфоузлов от 5 до 10 мм и микроаденопатия при величине лимфоузлов менее 5 мм [101].

Б.И. Ищенко (2001) и A.A. Старшинова (2013) условной величиной нормы считают размер внутригрудных лимфатических узлов не более 0,5см [72, 201]. Авторы Ю.В. Ваганов, Л.Г. Земко (2002) считают патологически измененными лимфатические узлы средостения более 8 мм или меньших размеров, но сливающиеся в конгломераты [34]. Н. Geldmacher, С. Taube (2002) все выявленные ВГЛУ больше 1 см в диаметре рекомендуют рассматривать как подозрительные [294]. Ю. В. Матушкина (2008), W.H. Boom (1996), N.W. Schluger (1998), R.F.Yen (2008) не исключают возможности наличия туберкулезного поражения в неувели-ченных лимфатических узлах, которые не распознаются при KT [119, 278, 339, 358].

Важное теоретическое и практическое значение имеет проблема определения возрастной морфологии лимфатической системы. Изучением этого вопроса занимались Л.И. Рассохина-Волкова (1958-64), Г.Т. Красовский (1963), И.П. Парфено-

ва (1960) и др. [92, 150, 178] Ими установлено, что в детском возрасте дольчатых узлов значительно больше и, к тому же, они ярче выражены. Несколько больше их у плодов и новорожденных. Наибольшее число узлов с относительно большими размерами отмечается у детей в возрасте от 2 до 11 лет. К старости число и размер лимфатических узлов уменьшаются, и каждый из оставшихся узлов имеет большую территорию притока. По данным A.A. Ахмедзянова (1976), кроме того, у людей пожилого возраста капсула лимфатических узлов более плотно сращена с окружающими тканями [18]. Таким образом, на сегодняшний день вопрос «нормы» и «патологии» по критерию размера лимфатических узлов остается нерешенным.

В современных условиях в связи с многообразием клинических форм, вариантов течения туберкулеза проблема дифференциальной диагностики нетуберкулезных-заболеваний-органов дыхания у-детей и подростков также остается актуальной. В своих исследованиях Д. Н. Лепихина (2006) показала, что в число наиболее сложных в отношении дифференциальной диагностики форм туберкулеза входит первичный туберкулез. Приблизительно одинаковый процент ошибочной и сомнительной информации в КТ-дифференциации туберкулеза составляют больные с воспалительными и онкологическими заболеваниями [95]. А.Л. Меликян (2008), D.M. Hanselletal (2003) считают, что среди всех нозологических форм неопухолевых лимфоаденопатий туберкулезное поражение ВГЛУ занимает 16,8% [141, 142].

Появление компьютерной томографии высокого разрешения (ВРКТ) значительно расширило диагностические возможности, выявляя как множественные, так и минимальные туберкулезные изменения со стороны легочной ткани и внут-ригрудных лимфатических узлов и позволяя визуализировать рентгеновскую картину, близкую к морфологической. При использовании данного рентгенологического метода выявляются как ранее известные - типичные проявления заболевания, так и новые - недостаточно еще изученные изменения со стороны легких и внутригрудных лимфатических узлов. Так проблема впервые выявленных на компьютерной томографии единичных очагов в легких у детей и подростков, инфи-

цированных микобактериями туберкулеза, в настоящее время является одним из актуальных вопросов, вызывающих большие диагностические затруднения.

Следующий вопрос, требующий более детального изучения, - это процесс инволюции первичного туберкулеза у детей на фоне противотуберкулезного лечения в современных условиях. По литературным данным, сроки обратного развития туберкулезного процесса на фоне химиотерапии определяются по-разному: от 4-7 месяцев до 2-3 лет, а фаза кальцинации и рубцевания начинается в среднем через 8-10 месяцев [38, 165, 170, 268]. Но применение КТ в детской фтизиатрии позволило выявлять кальцинаты в лимфатических узлах в процессе инволюции на более ранних сроках лечения туберкулезного процесса, что может позволить пересмотреть сроки и тактику лечения.

Изучение возможностей и целесообразности отдельного или комплексного применения традщионных^рентгенологических— методов^и^кщШыотёрнои^гомс> графии также является, на наш взгляд, актуальным и необходимым для решения современной тактики рентгенологического обследования детей и подростков на туберкулез на амбулаторном этапе диагностики.

Цель исследования: совершенствование рентгенологической диагностики первичного туберкулеза органов дыхания у детей и подростков на основе использования компьютерной томографии.

Задачи исследования:

1. Дать современную рентгенологическую характеристику клинических форм первичного туберкулеза в различных возрастных группах детей и подростков по данным КТ-исследований на основе изучения рентгенологической картины нормальных лимфатических узлов у здоровых детей;

2. Провести дифференциальную диагностику первичного туберкулезного комплекса с неспецифической пневмонией органов грудной клетки по клини-ко-рентгенологическим данным с использованием КТ;

3. Дать рентгенологическую оценку единичным очагам в легких, выявляемым при КТ-исследовании детей и подростков, инфицированных микобакте-

риями туберкулеза, и предложить тактику дальнейшего ведения данной группы детей и подростков;

4. На основе изучения частоты заболеваемости разработать показания для применения КТ на диспансерном этапе диагностики и наблюдения детей и подростков;

5. Разработать и обосновать периодичность динамического КТ-контроля больных с активными формами первичного туберкулеза;

6. На основе анализа диагностической информативности традиционных методов (обзорной рентгенографии и линейной томографии) и компьютерной томографии, расчета получаемых при этом дозовых нагрузок на детей и подростков оптимизировать объем и последовательность рентгенологического обследования на туберкулез;

____7._Проанализировать-результаты внедрения компьютерной íoмoгpaфии в

диагностический алгоритм и установить значимость данного метода при диагностике туберкулеза у детей и подростков.

Научная новизна исследования

Дана современная рентгенологическая картина неосложненных и осложненных локальных клинических форм первичного туберкулеза, основанная на КТ-семиотике специфического туберкулезного процесса в различных возрастных группах.

Для КТ-дифференциации «нормы» и «патологии» со стороны внутригрудных лимфатических узлов проведен сравнительный анализ измененных туберкулезным процессом внутригрудных лимфатических узлов с нормальными неизмененными лимфатическими узлами у здоровых детей и подростков, неинфицирован-ных микобактериями туберкулеза.

Определена роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике первичного туберкулезного комплекса с неспецифической пневмонией у детей и подростков.

Впервые дана рентгенологическая оценка единичных очагов в легких, выявляемых при КТ-исследовании детей и подростков, инфицированных микобакте-риями туберкулеза, и предложена тактика дальнейшего ведения пациентов.

Впервые разработаны расширенные показания для КТ-исследования детей и подростков в «группах риска» по заболеванию туберкулезом и обоснована необходимость включения компьютерной томографии в обязательный диагностический минимум обследования детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции.

Определена периодичность проведения динамического КТ-исследования у детей и подростков, больных активными формами первичного туберкулеза в процессе лечения.

На основе сравнительной оценки диагностической информативности традиционных рентгенологических методов и-компьютерной-томографшГ^учетом1к> лучаемых при этом дозовых нагрузок предложена оптимизация рентгенологического обследования детей на туберкулез путем замены линейной томографии компьютерной томографией.

Научно-практическая значимость

Дана современная КТ-семиотика клинических форм первичного туберкулеза в различных возрастных группах и дифференциальная диагностика первичного туберкулеза с другими патологиями легких и средостения, что, безусловно, повысит точность диагностики первичного туберкулеза.

На основе изучения КТ-картины дана рентгенологическая оценка единичных очагов в легких, выявляемых у детей и подростков, обследуемых на туберкулез, и предложена тактика их дальнейшего ведения и наблюдения.

В целях сокращения сроков обследования на туберкулез, повышения эффективности наблюдения и лечения определены расширенные показания для проведения КТ- исследования в «группах риска» по заболеванию туберкулезом с включением метода компьютерной томографии в обязательный диагностический ми-

нимум обследования детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции вместо линейной томографии.

В результате изучения сроков инволюции активного туберкулезного процесса в период специфического лечения детей и подростков с первичным туберкулезом установлены оптимальные сроки динамического КТ-исследования для своевременности контроля и решения дальнейшей тактики лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внедрение компьютерной томографии в диагностике первичного туберкулеза органов дыхания у детей и подростков привело к изменению рентгенологической картины первичного туберкулеза, характеризующейся нарастанием распространенных и осложненных процессов. Распространенность поражения с охватом многих групп лимф^тичещшх_узлов-и-,легочной-паренхимьПи^ечёние процесса зависят, прежде всего, от возрастных особенностей.

2. КТ является основным методом рентгенологических исследований при дифференциальной диагностике патологий легких и средостения у детей и подростков.

3. Единичные очаги в легких у детей и подростков, инфицированных ми-кобактериями туберкулеза, могут быть нормальным проявлением легочной структуры - внутрилегочными лимфатическими узлами.

4. Показаниями к использованию КТ являются «группы риска» по заболеванию туберкулезом. Компьютерная томография в данных группах должна проводиться без предварительного проведения обзорной рентгенограммы и линейных томограмм, что приведет к значительному снижению лучевой нагрузки на детей и подростков. В процессе лечения активных форм первичного туберкулеза КТ наиболее информативна через 2 и 6 месяцев от начала лечения.

5. В целях сокращения сроков диагностики и уменьшения лучевой нагрузки необходимо включить компьютерную томографию в обязательный диагностический минимум обследования детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции.

6. Внедрение КТ оказывает влияние на качество диагностики и приводит к снижению показателей заболеваемости туберкулезом у детей и подростков.

Внедрение результатов исследования

Основные положения работы внедрены в детском диспансере, детской противотуберкулезной больнице ГБУ РС(Я) НПЦ «Фтизиатрия» (г. Якутск), республиканском туберкулезном санатории (г. Якутск).

На выводах и материалах диссертационной работы основаны:

- пособие для врачей «Компьютерная томография в диагностике первичного туберкулеза у детей и подростков», утверждено МЗ Республики Саха (Якутия), ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия», г. Якутск, 2012 г.;

- информационное письмо МЗ Республики Саха (Якутия), ГБУ РС(Я) НПЦ «Фтизиатрия» «Показания к проведению-дифференциальной'Тщагтюсти^ ки детям из групп риска по заболеванию туберкулезом с использованием компьютерной томографии», г. Якутск, 2010 г.;

- информационное письмо МЗ Республики Саха (Якутия), ГБУ РС(Я) НПЦ «Фтизиатрия» «Новые подходы к динамическому компьютерно-томографическому контролю у больных с активными формами первичного туберкулеза», г. Якутск, 2012 г.;

- методическое пособие «Медиастинальные новообразования у детей», Медицинский институт Якутского государственного университета, г. Якутск, 2007 г.;

- пособие для врачей «Внутрикожная проба с препаратом «Диаскинтест» для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков», утверждено МЗ Республики Саха (Якутия), ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия», г. Якутск, 2013 г.;

- методические рекомендации «Оценка единичных очагов в легких, выявленных при КТ-исследовании детей и подростков, инфицированных микобак-териями туберкулеза», утверждено МЗ Республики Саха (Якутия), ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия», Якутск, 2013 г.

Апробация результатов исследования

Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на республиканской научно-практической конференции «Радиационная безопасность Республики Саха (Якутия)» (2-4 декабря 2003 г., Якутск), республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы туберкулеза у детей», посвященной 100-летию Т. П. Дмитриевой - основателя и первого главного врача ЯРДТС (27-28 февраля 2006 г., Якутск), межрегиональной научно-практической конференции, посвященной профессору В. М. Макарову (11-12 ноября 2008 г., Якутск), научно-практической конференции «Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом в Республике Саха (Якутия)», посвященной 60-летию ЯФИТ АМН СССР - ГУ НПЦ «Фтизиатрия» МЗ РС(Я) (14-15 сентября 2010 г., Якутск), межрегиональной научно-практической конференции «Совершенствование организации противотуберкулезны2с_мероприятий'В-условия}ГКрайнего Севера и Дальнего Востока» (12-14 февраля 2013 г., Якутск), всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» (28-29 марта 2013 г., Москва), семинаре по медицинской визуализации «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы» (под эгидой Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), Якутского регионального отделения Российской Ассоциации Рентгенологов и Радиологов) (2-3 сентября 2013 г., Якутск),XXIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (22-25 октября 2013 г., Казань), конгрессе Российской Ассоциации радиологов «Лучевая диагностика и терапия в реализации национальных проектов» (7-9 ноября 2013 г., Москва), симпозиуме «Проблемы социально значимых инфекций на Севере» Г/Конгресса с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (4-7 декабря 2013 г., Якутск), II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» (26-28 марта 2014 г., Москва).

По теме диссертации опубликовано 42 печатных работ, в том числе рекомендованных ВАК - 15, методических рекомендаций - 1, пособий для врачей - 2, методических пособий -1, информационных писем -2.

Автором определены цель и задачи работы, дизайн исследования, проведен поиск и анализ литературы, осуществлено рентгенологическое обследование 3379 детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Диссертация состоит из введения,-обзора-литературы^материалов и методов,

собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 211 страницах, содержит 38 таблиц, 15 клинических примеров, иллюстрирована 29 рисунками, содержащими 87 КТ-снимков, и 1 схемой. Список литературы включает 270 отечественных и 91 зарубежных источников.

Личный вклад автора

Объем и структура диссертации

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ТРАДИЦИОННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ НА ТУБЕРКУЛЕЗ С ПОСТАНОВКОЙ ПРОБЛЕМЫ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК (Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика первичного туберкулеза органов дыхания у детей и подростков

В конце XX века из-за ряда социально-экономических преобразований в России создалась социально-экономическая обстановка (экономические кризисы 1991, 1994, 1998 гг.), которая привела к_существенному ухудшению-эпидемиологической ситуации по туберкулёзу, что отразилось на эпидемических показателях. Заболеваемость, распространённость и смертность вернулись на уровень 60-х годов, утяжелилась структура форм туберкулёза среди впервые выявленных больных [67, 154, 177, 191, 227, 259].

В новом столетии эпидемиологические показатели по туберкулёзу в Российской Федерации стабилизировались (заболеваемость туберкулезом в 2008 г. составила 85,1, 2009 г. - 82,6, 2010 г. - 77,2, 2011 г. - 73,0, 2012 г. - 68,1, 2013 г. -63,0 на 100 тыс. населения). Однако в целом ситуация продолжает оставаться весьма напряженной, что связано с низким уровнем профилактических мероприятий у взрослых, утяжелением клинических форм, увеличением числа бактериовы-делителей, в том числе множественной лекарственной устойчивостью [20, 85, 116, 190, 209, 235, 246, 254, 256, 257, 258, 260].

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия), как и по всей стране, остается напряженной, несмотря на некоторое снижение основных показателей за последние десять лет [262].

В Якутской республике в 1970-1990 гг. было достигнуто значительное снижение туберкулеза (показатель заболеваемости снизился в 3 раза - с 138,1 до 45,4

на 100 тыс. населения). Затем наступили кризисные 1990-2000 гг., когда показатель заболеваемости туберкулезом в республике повысился в 1,6 раза (с 45 4 до 74,2) [215].

В период с 2000 по 2004 гг. отмечалось дальнейшее повышение показателя заболеваемости туберкулезом до 84,9 на 100 тыс. населения. Начиная с 2004 г противотуберкулезная помощь населению России осуществлялась в соответствии с обновленной нормативно-правовой базой [171, 172]. В регионах РФ, в том числе в РС (Я), были реализованы мероприятия за счет средств федеральных и региональных целевых программ, ПНП «Здоровье», а также ряда международных проектов, позволивших значительно улучшить материально-техническую базу противотуберкулезных учреждений, укрепить диагностическую службу, провести

обучение врачей фтизиатров и работников первичной медико-санитарной помощи [12,91,211]._

В последние годы в РС(Я) эпидемиологическая ситуация по туберкулезу стабилизировалась. В 2013 г. отмечена тенденция к снижению территориального показателя заболеваемости населения туберкулезом (ф. №8). По сравнению с 2012 годом данный показатель снизился на 2,9% и составил 78,9 на 100 тыс. населения,

что на 20,2% выше аналогичного российского в 2013 году (63,0) и в 1,5 раза ниже показателя ДФО (115,5).

На фоне снижения и стабилизации основных эпидемиологических показателей в период с 2004 г. по 2013 гг. в Республике Саха (Якутия) отмечается увеличение доли деструктивных форм на 7,5 % (с 37,2 % до 40,0%). Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза органов дыхания составил 34,1 на 100 тыс. населения (в 2004 г. 34,2 на 100 тыс. населения) [147, 265, 266].

Смертность от туберкулеза является одной из наиболее достоверных и информативных показателей оценки эпидемиологической ситуации. В РС (Я) в 2011 г. по сравнению с 2004 г. данный показатель повысился на 14,1% (2004 г. - 7,8; 2011 г. - 8,9), хотя в течение всего исследуемого периода времени был в 1 5-2 7 раза ниже российского. В 2013 г. показатель смертности от туберкулеза снизился до 6,7 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза ниже российского и в 2,9 - ниже пока-

зателя ДФО. В структуре смертности от активного туберкулеза доля больных, умерших в первый год наблюдения, характеризует низкий уровень организации выявления больных туберкулезом в первичном звене медицинских организаций. В РС (Я) в период от 2004 по 2013 гг. данный показатель снизился на 35% и составил 19,4%, что выше аналогичного показателя ДФО на 1,6 раза.

О недостаточном уровне организации выявления больных туберкулезом свидетельствует также недостаточный охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет, который в республике в 2013 г. составил только 75,6%.

В РС (Я) отмечается стойкая тенденция к росту числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), что еще более осложняет общую эпидемиологическую ситуацию и создает значительные трудности в организации лечения. Если в 2004 г. первичная МЛУ зарегистрирована у 9,6% впервые выявленных больных-С-бациллярными формами туберкулеза~органов дыхания, то в 2013 г. данный показатель увеличился в 2,6 раза (до 25,8%), в 1,5 раза превысив российский и в 1,6 раза - аналогичный показатель ДФО [39, 147].

Наряду со сложной общей эпидемиологической ситуацией по туберкулёзу остаётся актуальной проблема туберкулёза у детей. По Российской Федерации с 1992 по 2001 г. показатель заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет возрос почти в два раза (с 9,4 до 19,1 на 100 тыс. детского населения). В последующие пять лет показатель заболеваемости практически перестал меняться и достоверно снизился в 2008 г. до 15,3, а затем до 14,7 в 2009 г. За 2010-11 гг. отмечено увеличение показателя регистрируемой заболеваемости детей туберкулезом: в 2010 г. -до 15,2, в 2011 г. до 16,3 на 100 тыс. детей, а в 2013 г. составил 14,5 на 100 тыс. детей. Доля детей младше 14 лет в структуре показателя заболеваемости всего населения (форма № 8 гос. статистики РФ) снизилась от 3,8% (1999 г.) до 2,7% в 2009 г. и до 3,2% в 2012 г. [8, 84].

Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет регистрируется более достоверно, чем в возрасте 0-14 лет, поскольку у них преобладают вторичные формы туберкулеза с характерными рентгенологическими изменениями, подтверждаемыми бак-териовыделением. В отличие от детей в возрасте от 0 до 14 лет, у подростков в

возрасте 15-17 лет рост заболеваемости наблюдался до 2005 г, в период 2002-2005 гг. данный показатель вырос с 32,7 до 40,5 на 100 тыс. населения. В 2012 г. заболеваемость подростков туберкулезом составила 32,1 на 100 тыс. населения, в 2013 г. - 31,6 на 100 тыс. населения [6, 7, 8]. Одной из причин формирования распространенного процесса при туберкулезе органов дыхания у подростков является позднее выявление заболевания, преимущественно (70,0% случаев) при обращении подростков в учреждения общей лечебной сети [75].

Особую тревогу вызывает заболеваемость детского населения в группах повышенного риска заболевания туберкулезом. Число заболевших туберкулезом детей и подростков из туберкулезного очага достигло 707 случаев в 2012 г. (l/io всех заболевших детей, число непредотвращенных случаев заболевания туберкулезом 9,9%). Показатель заболеваемости детей из контактов с бактериовыделителями в последние годы превысил_заболеваемостьв этих возрастных группах'в'целом по РФ в 30 раз, подростков в 25 раз. Смертность детского населения от туберкулеза, благодаря существующим методам защиты детей от туберкулеза, отмечается в единичных случаях (в 2012 г. по РФ 12 случаев). Но неблагополучной возрастной группой по уровню показателя смертности от туберкулеза среди детей являются дети в возрасте от 0 до 2 лет (0,4 на 100 тыс. детей этого возраста) [6, 8, 10].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шепелева, Лариса Петровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксенова, В. А. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска по заболеванию туберкулезом с использованием препарата Диаскинтест®) (аллерген туберкулезный рекомбинантный) / В. А. Аксенова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2010. -№ 2. - С. 13-19.

2. Аксёнова, В. А. Инфицированность и заболеваемость туберкулёзом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулёзу / В. А. Аксёнова // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 1. - С. 6-9.

3. Аксенова, В. А. Клинико-рентгенологическая характеристика первичных и вторичных форм туберкулеза у детей и подростков в современных условиях / В. А. Аксенова [и др.] : пособие для врачей. - М., 2003. - 45.

4. Аксенова, В. А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14. 00. 26 / Валентина Александровна Аксенова ; [МНИИТ]. - М., 1987. - 24 с.

5. Аксенова, В. А. Проблемы активного выявления туберкулеза у детей в России / В. А. Аксенова // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях : материалы регион, науч. - практ. конф. - СПб., 2001. - С. 7-12.

6. Аксенова, В. А. Туберкулез у детей и подростков / В. А. Аксенова [и др.] // Туберкулез в Российской Федерации 2001 г. : аналит. обзор стат. показателей, используемых в РФ. -М., 2011. - С. 94-110.

7. Аксенова, В. А. Туберкулез у детей и подростков в России / В. А. Аксенова, Т. А. Севастьянова// Лечащий врач. -2013. -№ 1. - С. 35-39.

8. Аксенова, В. А. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания / В. А. Аксенова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 3. -С. 40-46.

9. Аксёнова, В. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в Российской Федерации / В. А. Аксёнова [и др.] // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. - М., 2007. — С. 210.

10. Аксенова, В. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей и подростков в России / В. А. Аксенова, Н. И. Клевно, Т. А. Севостьянова // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 22.

11. Аксенова, К. И. Формирование групп риска у детей и подростков -школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряженной эпидемиологической ситуации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.26 / Аксенова Ксения Ивановна ; [АМН РФ ЦНИИТ. - М., 2000. - 22 с.

12. Александров, В. JI. Создание единой противотуберкулезной службы в Республике Саха (Якутия) / В. JI. Александров, А. А. Корнилов, JI. П. Яковлева // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 23.

13. Александрова, Е. Н. Дефекты профилактики и выявления туберкулеза у детей и подростков на амбулаторном этапе / Е. Н. Александрова, Т. И. Морозова, Н. П. Докторова // Туберкулез и болезни легких. - 2008. - № 7. - С. 23-26.

14. Амосова, Е. А. Компьютерная томография в диагностике локальных форм туберкулеза у детей / Е. А. Амосова, М. В. Галилей, Е. А. Бородулина, Б. Е. Бородулин // Туберкулез в России год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 229.

15. Анализ раковой заболеваемости у облученного населения прибрежных сел реки Теча / М. М. Косенко [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2001. - Т.46. - № 6. - С.22-30.

16. Андронеску, А. Анатомия ребенка / А. Андронеску. - Бухарест : Меридиан, 1970. - 363 с.

17. Астрова, Е. А. Пороговая и субпороговая чувствительность к туберкулину у инфицированных М. tuberculosis детей в Санкт-Петербурге / Е. А. Астрова // Туберкулез сегодня: VII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. - М., 2003. -С. 147.

18. Ахмедзянов, А. А. Лимфогенная система при вакцинном и туберкулезном процессах / А. А. Ахмедзянов. - Иркутск : Восточно-Сибирское кн. изд-во, 1977.- 132 с.

19. Бакулина, О. Ф. Возможности лучевой диагностики заболеваний легких у больных оперированных по поводу туберкулеза легких / О. Ф. Бакулина, М. В. Калинина // Туберкулез в России год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 132.

20. Баранов, А. А. Лекарственная устойчивость и молекулярная эпидемиология туберкулеза в четырех административных территориях СевероЗападного федерального округа РФ : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.26 / Баранов Антон Алексеевич ; [Каф. фтизиопульмонологии ГОУ ВПО "Сев. гос. мед. ун-та Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию"]. - СПб., 2008. - 18 с.

21. Барышникова, Л. А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулёзом : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.26 / Барышникова Лада Анатольевна ; [ Самар. гос. мед. ун-т]. - М., 2003. - 24 с.

22. Белов, С. А. Сравнительные свойства некоторых усиливающих экранов в педиатрической практике / С. А. Белов, Г. И. Крепец // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1984. - № 5. - С.87-89.

23. Белова, Е. В. Совершенствование комплексной диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков / Е. В. Белова, В. А. Стаханов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 52-53.

24. Белянин, В. Л. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов / В. Л. Белянин, Д. Э. Цыплаков. - СПб. - Казань: Чувашия, 1999. - 328 с.

25. Блинов, Н. Н. Медицинская рентгенотехника, ее использование в лечебных учреждениях / Н. Н. Блинов, М. Е. Смехов. - Обнинск, 1980. - С. 31-32.

26. Блум, Б. Р. Туберкулёз. Патогенез, защита, контроль : пер. с англ. / Под ред. Б. Р. Блума. - М.: Медицина, 2002. - 678 с.

27. Богданов, И. М. Проблемы оценки эффектов воздействия «малых» доз ионизирующего излучения / И. М. Богданов, М. А. Сорокина, А. И. Маслюк // Бюллетень сибирской медицины. - 2005. - № 2. - С. 145-151.

28. Болезни органов дыхания у детей // Под ред. С. В. Рачинского, В. М. Таточенко. - М., 1987. - С. 204.

29. Болотникова, В. А. Лимфоаденопатии у детей: современные аспекты клиники и диагностики / В. А. Болотникова, К. М. Яворский. - Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 58.

30. Бонд, В. И. Радиационная гибель млекопитающих / В. И. Бонд, Т. Фриднер, Д. Аршамбо. - М. :Атомиздат, 1971. - 318 с.

31. Борисова, Н. К. Диагностика поражений внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков (клинико-рентгенологическое исследование) : дис. ...д-ра мед. наук. : 14. 00. 19 / Борисова Нина Констатиновна. - М., 1982. -364 с.

32. Бронхо-легочный туберкулез у детей раннего возраста / Под ред. С. В. Рачинского. - М. :Медицина, 1970. - 288 с.

33. Бутыльченко, О. В. Частота локальных форм туберкулеза у детей и подростков с гиперергической реакцией на туберкулин в современных условиях / О. В. Бутыльченко, А. В. Мастерова // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах : материалы науч. сес. - Екатеринбург, 2000. - С. 23-24.

34. Ваганов, Ю. В. Комплексная лучевая диагностика при системном поражении лимфатических узлов средостения / Ю. В. Ваганов, Л. Г. Земко // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация : материалы науч. -практ. конф. - Минск, 2002. - С. 89 - 92.

35. Васильева, К. К. Рентгенодиагностика первичного туберкулеза у детей / К. К. Васильева - Л. : Медицина, 1972. - 207 с.

36. Викторов, В. А. Направления, принципы интеграции медицинских и технических наук. / В. А. Викторов, С. В. Семинцев, М. Б. Штарк // Труды международной конференции Биомедприбор 2000. -М.,2000. -Т.1. - С. 10-13.

37. Вилк, В. В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза у детей / В. В. Вилк, Н. К. Писаренко, С. С. Кульчицкая // Туберкулез и болезни легких. - 2011.-№ 4. - 84-85.

38. Виноградова, Т. И. Первичный туберкулез органов дыхания у детей (патогенез, клиника, принцип лечения) / Т. И. Виноградова : учеб. пособие. - М., 1997.-53 с.

39. Винокурова, М. К. Тенденция развития эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) в 2004-2011 гг. / М. К. Винокурова , В. Л. Александров [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2013. - № 1 (41). - С. 58-62.

40. Власов, П. В. Компьютерно-томографическая семиотика в пульмонологии / П. В. Власов, Н. В. Нуднов, Ж.В. Шейх // Медицинская визуализация. -2010,-№6.-С. 75-83.

41. Власов, П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П. В. Власов. - М. : Видар, 2006. - 256 с.

42. Возможности комплексных методов лучевой диагностики у детей из групп риска при первичной туберкулезной инфекции / А. А. Чеботарева [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - № 1. - С. 24-26.

43. Возможности КТ-исследования органов грудной клетки больных туберкулезом легких на предоперационном этапе / А. А. Воробьев [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 8. - С. 23-26.

44. Габуния, Р. И. Применение компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких : метод, рекомендации / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова // Новые методы диагностики в пульмонологии. - М., 1980. - С. 16- 17.

45. Гаврилов, П. В. Клинико-лучевая характеристика изменений внутриг-рудных лимфатических узлов у больных туберкулезом органов дыхания : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.26 : 14.00.19 / Гаврилов Павел Владимирович ; [Федер. гос. учреждение "СПб. НИИ фтизиопульмонологии Федер. агентства по высоко-технол. мед. помощи"]. - СПб., 2009. - 117 с.

46. Гегеева, Ф. Э. Клинико-рентгенологическая диагностика «малых форм» туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с использованием современных лучевых методов исследования : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.26 : 14.00.19 / Гегеева Фатима Эдуардовна ; - М., 2006. - 112 с.

47. Гегеева, Ф. Э. Клинико-рентгенологическая диагностика «малых» форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей : автореф. дис. ...

канд. мед. наук : 14.00.26 : 14.00.19 / Гегеева Фатима Эдуардовна ; [НИИ фтизио-пульмонологии ММА им. И. М. Сеченова]. - М., 2006. - 20 с.

48. Гегеева, Ф. Э. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов / Ф. Э. Гегеева, Я. В. Лазарева, В. А. Аксёнова // Проблемы туберкулеза. - 2006. -№ 5. - С. 23-28.

49. Гиллер, Д. Б. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфа-денопатий / Д. Б. Гиллер, А. В. Папков, О. В. Демихова // Проблемы туберкулеза. - 2006. - № 10.-С. 3-6.

50. Гинзбург, М. А. Возможности и пределы рентгенологического метода исследования в диагностике туберкулеза легких / М. А. Гинзбург // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1975. -№ 4. - С 31-35.

51. Гинсбург, М. А. Соотношение польза-риск рентгенологических исследований в ранней диагностике туберкулёза лёгких у детей с положительными туберкулиновыми пробами / М. А. Гинсбург, Т. К. Гриценко // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. -№ 5. - С. 180-181.

52. Гипердиагностика первичного туберкулёза у детей / Т. А. Севостьяно-ва [и др.] // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. - М., 2007. - С. 239-240.

53. Группы риска заболевания туберкулезом среди детей и принципы подхода к назначению химиопрофилактики в условиях повысившихся показателей первичного инфицирования / Л. А. Митинская [и др.] // Материалы конференции фтизиатров г. Москвы. - М., 1996. - С. 97-98.

54. Губкина, М. Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулёза у детей старшего возраста и подростков / М. Ф. Губкина // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 10. - С. 16-19.

55. Губкина, М. Ф. Основные факторы риска развития туберкулёза у детей и подростков / М. Ф. Губкина, Е. С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза. -2005. -№ 1.-С. 10-13.

56. Губкина, М. Ф. Оценка эффективности лечения и выбор сроков контрольной компьютерной томографии у детей с малыми формами внутригрудного

туберкулеза / М. Ф. Губкина, Я. В. Лазарева, И. Ю. Петракова // Туберкулез и болезни легких.-2010. -№1,-С. 35-39.

57. Гублер, Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. - Л. : Медицина, 1973.- 143 с.

58. Гуляева, Н. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулезной инфекции у детей раннего и дошкольного возраста в Якутии / Н. А. Гуляева // Проблемы туберкулеза в Якутии: эпидемиология, организация и лечение : сб. тр. I (XXIV). - Якутск, 2002. - С. 104-114.

59. Демина, Э. А. Задачи биологической дозиметрии при рентгенологических медицинских исследованиях / Э. А. Демина // Вопросы радиации безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований : материалы науч. - практ. конф. - Ужгород, 1990. - С.85-86.

60. Диагностика активности туберкулёза у детей и подростков при наличии кальцинатов в лимфатических узлах и лёгочной ткани : метод, рекомендации /Л. В.Лебедева [и др.].-М., 1991.-11 с.

61. Диагностика скрытой активности первичного внутригрудного туберкулеза в фазе кальцинации у детей / Л. А. Митинская [и др.] // Туберкулез сегодня : материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. - С. 150-151.

62. Динамика кожной пробы (Диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции / Л. В. Слогоцкая [и др.] // Туберкулез и болезни легких.-2011,-№2.-С. 59-63.

63. Довгалюк, И. Ф. Клинико-эпидемические особенности туберкулеза у детей северо-запада Российской Федерации / И. Ф. Довгалюк // Туберкулез и болезни легких. - 2011. -№ 3. - С. 12-16.

64. Довгалюк, И. Ф. Современные методы диагностики туберкулеза внут-ригрудных лимфатических узлов парааортальной группы (малая форма) у детей / И. Ф. Довгалюк // Туберкулез в России год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 231-232.

65. Дозовые нагрузки на детей при рентгенологических исследованиях / Р. В. Ставицкий [и др.] - М. : Кабур, 1993. - 168 с.

66. Долженко, Е. Н. Значение аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста) в выявлении активного туберкулеза у детей / Е. Н. Долженко // Туберкулез и болезни легких. -2012. -№ 9. - С. 31-36.

67. Заболеваемость туберкулезом в Российской федерации / Е. М. Бели-ловский [и др.] // Туберкулез в Российской Федерации 2001 г. : аналит. обзор стат. показателей, используемых в Российской Федерации. - М., 2011. - С.27-67.

68. Зависимость биологического эффекта от дозы, ее мощности и реактивности пациентов при лучевой диагностике / Н. Г. Яковенко [и др.] // Радиационная гигиена : сб. науч. тр. - Л., 1984. - С. 43-47.

69. Зонневельд, Ф. В. Постпроцессинг изображений в эру мультисрезовой компьютерной томографии / Ф. В. Зонневельд, М. Прокоп // Медицинская визуализация. - 2004. - № 4. - С. 137-144.

70. Инфицированность туберкулезом детей и подростков - взгляд через столетие / Л. В. Слогоцкая [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 3. -21-28.

71. Использование Диаскинтеста в диагностике туберкулеза у детей раннего возраста / Ю. В. Богданова [и др.]. - Туберкулез и болезни легких. - 2011. -№ 4 . - С. 57.

72. Ищенко, Б. И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б. И. Ищенко, Л. Н. Бисенков, И. Е. Тюрин. - СПб. : Деан, 2001. - 133 с.

73. Кальницкий, С. А. Уровни облучения детей в рентген-диагностике / С. А. Кальницкий // Вопросы радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований : материалы респ. науч. -практ. конф. -Ужгород, 1990.-С. 16.

74. Кеирим-Маркус, Ю. Б. Регламентация облучения для XXI века / Ю. Б. Кеирим-Маркус // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2000. -Т. 45.-№ 1.-С. 5-9.

75. Келасова, Н. В. Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.26 / Келасова Н. В. ; [ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию]. - М., 2007. - 25 с.

76. Кессель, М. М. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков: диагностика и хирургическое лечение / М. М. Кессель, М. И. Перельман // Проблемы туберкулеза. - 2008. - № 9. - С. 22-24.

77. Китаев, В. В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких / В. В. Китаев // Медицинская визуализация. - 1997. - № 4. - С.21-26.

78. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей / М. Ф. Губкина и [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - №1. - С. 3-5.

79. Козлова, А. В. Контингента III А группы диспансерного учета у детей / А. В. Козлова, М. Г. Шуравина // Проблемы туберкулеза. - 1995. - № 6. - С. 910.

80. Колесникова, Е. К. Компьютерно-томографическая картина лимфатических узлов средостения в норме / Е. К. Колесникова, С. Г. Георгиади // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. - № 4. - С. 72-77.

81. Компьютерная томография в диагностике внутригрудного туберкулеза у детей раннего возраста / Е. Е. Власова [и др.] // Туберкулез в России год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 231.

82. Контроль и ограничение дозовых нагрузок на пациентов при рентгенологических исследованиях : метод, рекомендации / Р. В. Ставицкий [и др.] - М., 1993,- 16 с.

83. Копылова, И. Ф. Роль компьютерной томографии в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / И. Ф. Копылова, И. И. Шавель-никова, Н. Н. Пискунова // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 8. - С. 29-32.

84. Корецкая, Н. М. Быть или не быть туберкулинодиагностике? / Н. М. Корецкая // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. - М. : СПбНИИВС, 2014.-С. 5-9.

85. Корецкая, Н. М. Впервые выявленный туберкулез у лиц, длительно обследовавшихся флюорографически / Н. М. Корецкая, А. Н. Наркевич // Инфекционные болезни : материалы III ежегодн. Всерос. Конгресса по инфекционным болезням.-М., 2011.-Т. 9.-С. 181-182.

86. Король, О. И. Основные задачи фтизиопедиатрии / О. И. Король // Современные аспекты противотуберкулёзной помощи детям и подросткам : сб: науч. тр. - СПб. : ГПМА, 2001. - С. 4-7.

87. Королюк, А. М. Слово в защиту туберкулина и туберкулинодиагно-стики / А. М. Королюк, В. Н. Кривохиж // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. - М. : СПбНИИВС, 2014. - С. 36-40.

88. Костенецкий, М. И. К вопросу о влиянии наряжения на дозы облучения детей при рентген-диагностике / М. И. Костенецкий // Вопросы радиацонной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований : материалы респ. науч. -практ. конф. - Ужгород, 1990. - С. 45.

89. Котляров, П. М. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения / П. М. Котляров, Н. К. Свиридов, Н. Л. Шимановский // Пульмонология. - 1999. - № 4. -С.81-83.

90. Кошурникова, Н. А. Канцерогенный риск при внутреннем облучении от инкорпорированного плутония (основные итоги эпидемиологического исследования среди персонала ПО «Маяк» / Н. А. Кошурникова, Э. Гильберт, М. Э. Сокольникова. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2001. -Т. 46,-№4.-С. 30-36.

91. Кравченко, А. Ф. Совершенствование организации борьбы с туберкулезом в Республике Саха (Якутия) в новых социально- экономических условиях / А. Ф. Кравченко // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 7. - С.3-7.

92. Красовский, Г. Т. Материалы к возрастной анатомии лимфатического аппарата брыжейки тонкой кишки / Г. Т. Красовский // Сборник работ Свердловского мединститута. - 1962. -№37.-С. 215.

93. Кудрявцева, А. И. Клиника первичного комплекса в легких у детей дошкольного возраста и методы его раннего выявления / А. И. Кудрявцева // Бюллетень института туберкулеза АМН СССР. - 1946. -№1. - С. 36-38.

94. Кудряшов, Ю. Б. Основы радиационной физики / Ю. Б. Кудряшов, Б. С. Беренфельд. - М. : МГУ, 1982. - 300 с.

95. Кузьмина, И. К. Алгоритм обследования детей и подростков с гипере-ргической чувствительностью к туберкулину / И. К. Кузьмина, М. Ф. Губкина // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 1. - С. 20-24.

96. Кузьмина, И. К. Клинико-рентгенологическая характеристика и методы выявления туберкулёза органов дыхания у детей и подростков с гиперергиче-ской чувствительностью к туберкулину / И. К. Кузьмина, М. Ф. Губкина // Проблемы туберкулеза. - 2009. - № 1. - С. 20-23.

97. Лазарева, Я. В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Я. В. Лазарева // Проблемы туберкулёза и болезней легких. - 2005. - № 12. - С. 14 - 19.

98. Лазарева, Я. В. Кальцинат артериальной связки и туберкулезный аденит аортального окна у детей при компьютерной томографии / Я. В. Лазарева // Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 4. - С. 15-16.

99. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография в диагностике посттуберкулезных внутригрудных лимфоаденопатий / Я. В. Лазарева, В. А. Корякин // Проблемы туберкулеза. - 1998. - № 3. - С.45-48.

100. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Я. В. Лазарева, В. А. Аксенова // Проблемы туберкулеза. - 1998. - № 6. - С. 37-40.

101. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.19 : 14.00.26 / Лазарева

Янина Викторовна ; [НИИ фтизиопульмонологии Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова]. -М., 2002.-34 с.

102. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография в топической диагностике внутригрудных аденопатий при туберкулезе / Я. В. Лазарева // Туберкулез и экология. - 1995.-№ 2. - С.14-17.

103. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография лёгких и средостения у детей с риском заболевания туберкулёзом / Я. В. Лазарева // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 1. - С.17-19.

104. Ланге, Себастьян. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки : руководство : атлас. / Себастьян Ланге, Джеральдин Уолш ; пер. с англ. под ред. С. К. Тернового, А. И. Шехтера. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2010. - 432 с.

105. Лебедева, Л. В. III А группа диспансерного учета детей и подростков и ее эпидемиологическое значение / Л. В. Лебедева // Проблемы туберкулеза. -2004 .-№9.-С. 14-16.

106. Легеза, С. М. Лучевая диагностика туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в пред- и послеоперационном периоде : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.26 : 14.00.19 / Легеза Сергей Михайлович ; [ЦНИИТ РАМН]. -М., 2009.-21 с.

107. Лепихина, Д. Н. Рентгеновская компьютерная томография в дифференциальной диагностике туберкулеза легких на амбулаторном этапе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19 / Лепихина Дарья Николаевна ; [ФГУ ОБП Упр. делами Президента Рос. Федерации]. - М., 2006, - 23 с.

108. Лимфатическая система и лимфотропные средства : пос. для врачей / Ю.И. Бородин [и др.]. - Новосибирск, 1997. - 136 с.

109. Линденбратен, Л. Д. Превентивная радиология (лучевой контроль здоровья) / Л. Д. Линденбратен // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 1998. - № 2. - С.5-8.

110. Лозовская, М. Э. Результаты Диаскинтеста у детей из групп риска и больных туберкулезом в сопоставлении с пробой Манту / М. Э. Лозовская, В. В.

Белушков, Н. Д. Шибакова // IX съезд фтизиатров России. - Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - 29-30.

111. Лугинова, Е. Ф. Совершенствование организации противотуберкулезных мероприятий среди детского населения в современных эпидемиологических условиях Крайнего Севера / Е. Ф. Лугинова // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. - 2011. - № 2 (78). - С. 147-150.

112. Лугинова, Е. Ф. Состояние противотуберкулезной помощи детскому населению Республики Саха (Якутия) в условия напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу / Е. Ф. Лугинова // Проблемы туберкулеза в Якутии: эпидемиология, организация и лечение : сб. тр. I (XXIV). - Якутск, 2002. - С. 91-104.

113. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний легких : обзор / А. Л. Юдин [и др.] // Радиология-практика. - 2000. - № 2. -С.10-17.

114. Лучевая диагностика туберкулеза сегодня / Я. В. Лазарева [и др.] // Радиология-практика. - 2008. - № 5. - С. 15-27.

115. Льянова, 3. А. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике туберкулеза легких : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19 / Льянова Зарема Асламбековна. - М., 2006 . - С. 117

116. Мадасова, В. Г. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей (причины возникновения, особенности клинических проявлений и течения) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.16 / Мадасова Валентина Георгиевна ; [НИИ фти-зиопульмонологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова]. - М., 2010 . - 50 с.

117. Максимова, Н. М. О гиперергической чувствительности к туберкулину детей и подростков / Н. М. Максимова // Проблемы туберкулеза. - 1983. - № 9. -С. 13-15.

118. Марченков, Я. В. Компьютерная томография в диагностике заболеваний органов дыхания на догоспитальном этапе / Я. В. Марченко // Вестник МЕДСИ. - 2010. - № 7. - С. 22-31.

119. Матушкина, Ю. В. Спиральная компьютерная томография в диагностике поражения внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19 / Матушкина Юлия Викторовна ; [Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова]. - СПб., 2008. - 24 с.

120. Меликян, А. Л. Неопухолевые лимфаденопатии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.29 / Меликян Анаит Левоновна ; [«Гематологический научный центр» РАМН]. -М., 2008. - 50 с.

121. Мельник, В. М. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом детей раннего и дошкольного возраста / В. М. Мельник, Л. И. Мыколы-шин // Проблемы туберкулеза. - 2003. - № 8. - С.5-7.

122. Методические рекомендации по диагностике маловыраженных форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Л. А. Митинская [и др.] - М., 1983.- 11 с.

123. Митинская, Л. А. Особенности инфицирования и развития заболевания туберкулезом на современном этапе / Л. А. Митинская, Н. И. Тригуб // Проблемы туберкулеза. - 1971. -№1.-С. 6-10.

124. Митинская, Л. А. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям по профилактике и выявлению туберкулеза / Л. А. Митинская, В. Ф. Елуфимова, Н. В. Юхименко // Туберкулез и экология. - 1995. - № 2. - С. 7-9.

125. Митинская, Л. А. Современные методики диагностики и лечения внутригрудного туберкулеза у детей. / Л. А. Митинская // Проблемы туберкулеза. - 1994. - № 3. - С. 16-18.

126. Митинская, Л. А. Туберкулез у детей. - М. : Кудесники, 2004. - 196

с.

127. Митинская, Л. А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков / Л. А. Митинская, Г. А. Куфакова // Проблемы туберкулеза. - 1990. - № 9. - С. 17-19.

128. Михайлова, С. В. Сравнительная характеристика клинической структуры туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции и детей из здорово-

го окружения / С. В. Михайлова // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 220.

129. Моисеева, О. В. Влияние факторов риска на заболеваемость детей в очагах туберкулезной инфекции и разработка алгоритма противотуберкулезных мероприятий : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.33 : 14.00.26 / Моисеева Ольга Валерьевна ; [Каф. фтизиатрии гос. образоват. учреждения высш. проф. образования Ижев. гос. мед. акад. Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию]. - Екатеринбург, 2007. - 20 с.

130. Моисеева, О. В. Современная эпидемиология туберкулеза / О. В. Моисеева // Педиатрия. - 2006. - № 5. - С. 103-104.

131. Мыколышин, Л. И. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания в фазе обратного развития у детей / Л. И. Мыколышин. // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 1. - С.22-24.

132. Наследов, А. Д. SPSS 15: профессиональный стат. анализ данных / А. Д. Наследов. - СПб, 2008. - 416 с.

133. Нетер, Ф. Атлас анатомии человека : уч. пос.-атлас / Ф. Нетер / под ред. Н.О. Бартоша; пер. с англ. А. П. Киясова. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 600 с.

134. Новикова, Л. В. Использование критериев дозы и риска для нормирования и контроля облучения населения при медицинских рентгенологических исследованиях / Л. В. Новикова, Е. Б. Кисельгоф, М. И. Костенецкий. - М., 1986. -С.39.

135. Новые аспекты закономерностей действия низкоинтенсивного облучения в «малых» дозах / Е. Б. Бурлакова [и др.] // Радиационная биология. Радиоэкология. - 1999. - Т.39. - № 1. - С. 26-34.

136. О природе гиперергических реакций на туберкулин / Е. И. Шуцкая [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 1973. - № 3. - С. 39-42.

137. Овсянкина, Е. С. Актуальные проблемы противотуберкулёзной помощи детям и подросткам / Е. С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза. - 2009. - № 1. -С. 3-5.

138. Овсянкина, Е. С. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания / Е. С. Овсянкина // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 18. - С. 47-49.

139. Овсянкина, Е. С. Профилактика и выявление туберкулеза у детей и подростков / Е. С. Овсянкина, М. Ф. Губкина, И. М. Сон. - М. : РИО «ЦНИИО-ИЗ», 2008.-216 с.

140. Овсянкина, Е. С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемически неблагоприятных территориях : дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.26 / Овсянкина Елена Сергеевна. - М., 1993.-284 с.

141. Овсянкина, Е. С. Туберкулез у подростков в Москве: эпидемическая ситуация и проблемы / Е. С. Овсянкина, Л. Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - № 10. - С. 29-31.

142. Овсянкина, Е. С. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции / Е. С. Овсянкина, О. В. Касимцева, И. А. Васильева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 1. - С. 3-6.

143. Озере, И. Первичный туберкулез органов дыхания у детей — гипердиагностика или гиподиагностика? / И. Озере, А. Озолиня, О. Бобрикова // Проблемы туберкулеза. - 2005. - № 9. - С. 23-27.

144. Оптимизация режимов и дозы облучения пациентов для получения адекватной рентгенографической информации / С. В. Анищик [и др.] // Поликлиника. Лучевая диагностик. - 2013. - № 3(1). - С.47-55.

145. Опыт новой технологии скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию в Самарской области / Л. А. Барышникова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2012. -№ 11. - С. 27-31.

146. Опыт применения Диаскинтеста для дифференциальной диагностики туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний органов дыхания у детей и подростков / Е. С. Овсянкина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5 . - С. 81.

147. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Республике Саха (Якутия) / JI. П. Яковлева, М. Н. Кондратьева // Стат. сборник эпиде-миол. показателей. - Якутск, 2014. - 55 с.

148. Остроумова, О. М. Компьютерная томография в комплексной диагностике туберкулеза органов дыхания / О. М. Остроумова, В. Б. Ивановский, И. Ю. Грицай // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 88-89.

149. Ощепкова, Н. М. Особенности очагов туберкулеза в сельской местности в условиях региона Крайнего Севера / Н. М. Ощепкова, М. К. Винокурова // Якутский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 85-87.

150. Парфенова, И. П. Лимфатическая система легкого в норме и при туберкулезе (рентгеноанатомическое исследование). -М. : Медгиз. 1960. - 150 с.

151. Парфенова, И. П. Особенности рентгенологической картины легких у детей, находящихся под наблюдением диспансера по поводу хронической туберкулезной интоксикации. / И. П. Парфенова, А. С. Тимошенко // Проблемы туберкулеза. - 1965. - № 4. -С. 28-32.

152. Патологоанатомическая диагностика и трактовка основных форм туберкулёза : метод, рекомендации / И. П. Соловьёва [и др.] - М., 1993. - 19 с.

153. Патоморфоз и диагностика ТВГЛУ у детей / И. Ф. Довгалюк [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2004. - № 4. - С. 33-36.

154. Пеленева, И. М. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации технологий лимфологического профиля в лечении больных туберкулёзом лёгких : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.26 : 14.00.02 / Пеленева Ирина Михайловна ; [Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования Перм. гос. мед. акад. Федер. агентства по здравоохранению и соц. Развитию]. - Новосибирск, 2005.-38 с.

155. Перельман, М. И. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких / М. И. Перельман, С. К. Терновой. - М. : ВИДАР, 1998. -87 с.

156. Перельман, М. И. Фтизиатрия / М. И. Перельман, В. А. Корякин. -М. :Медицина,1996. - 336 с.

157. Петлюк, H. В. Характеристика эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей на отдельных территориях Северо-западного федерального округа // Н. В. Петлюк, И. Ф. Довгалюк // Туберкулез и болезни легких. - 2010. -№1. - С.7-9.

158. Петракова, И. Ю. Диагностика и лечение «малых форм» внутригруд-ного туберкулеза у детей : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.26 / Петракова Ирина Юрьевна ; [ГУ ЦНИИ туберкулеза Рос. АМН]. - М., 2009. - 21 с.

159. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин : перевод с англ. под ред. В. П. Леонова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

160. Платонов, А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов. - М. : Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

161. Поддубная, Л. В. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в Новосибирской области / Л. В. Поддубная, Е. П. Шилова, И. Ю. Егошина // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. - 2011. - № 2 (78). - С. 91-96.

162. Поддубная, Л. В. Туберкулезная инфекция у детей и подростков из семей с высокой эпидемиологической опасностью по туберкулезу : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.26 / Поддубная Людмила Владимировна ; [Федер. агентство по здравоохранению и соц. развитию, Новосиб. гос. мед. ун-т]. - Новосибирск, 2007. - 46 с.

163. Поддубная, Л. В. Туберкулезная инфекция у детей и подростков из семейных очагов / Л. В. Поддубная, Е. П. Шилова // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 1.-С. 11-15.

164. Полушина, Е. Б. Диагностика рака легкого в республиканской клинической туберкулезной больнице / Е. Б. Полушина, Е. Ф. Упорова, Е. А. Тюлькина // Проблемы туберкулеза. - 1995. - № 4. - С. 26-28.

165. Помельцов, К. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких / К. В. Помельцов. - М. : Медицина, 1965. - 399 с.

166. Портной, Jl. М. Компьютерная томография и легочная патология / Л. М. Портной, Г. А. Петрова, В. О. Нефедова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1995. -№ 5. - С.5-12.

167. Процессы заживления при первичном туберкулезе у детей / А. И. Кудрявцева [и др.] - Проблемы туберкулеза. - 1950. - № 2. - С. 23-31.

168. Похитонова, М. П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей / М. П. Похитонова. - М. : Медицина, 1965. - 302 с.

169. Похитонова, М. П. Клиника первичного туберкулеза у детей / М. П. Похитонова. - Проблемы туберкулеза. - 1940. - № 6. - С. 23-26.

170. Похитонова, М. П. Первичные формы туберкулеза у детей / М. Р. Похитонова // Руководство по туберкулезу. Туберкулез органов дыхания : под ред. А.Е. Рабухина, Ф.В. Щебанова. -М. : Медгиз, 1959. - С. 165-217.

171. Приказ Минздрава РФ от 13 февраля 2004 г. №50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза». - М. : Без изд., 2004.-51 с.

172. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». - М. : Без изд., 2003. - 168 с.

173. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей / Ю. Э. Овчиннокова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 1,-С. 17-21.

174. Прогностические критерии перехода латентного туберкулёза в клинически активный / А. В. Козлова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2008. - № 7. -С. 29-35.

175. Рабкин, И. Е. Рентгенологическая служба на этапе перестройки / И. Е. Рабкин, Ю. Д. Васильев, В. Н. Зейдлиц // Вестник рентгенологии и радиологии. -1990. - № 3. - С.36-39.

176. Радиационная защита в медицинской рентгенологии / Р. В. Ставицкий [и др.] - М. : Кабур, 1994. - 272 с.

177. Распространение туберкулёза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статистики) / Ю. В. Михайлова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2009. - № 1. - С. 5-10.

178. Рассохина, JI. И.Возрастные изменения внутриорганной лимфатической системы легкого / J1. И. Рассохина // Труды III науч. конф. По возрастной морфологии, физиологии и биохимии : под ред. А. А. Маркосяна. - М. : Изд. Акад. пед. наук РСФСР, 1959. - С. 551 -556.

179. Ратобыльский, Г. В. Сорок лет прогресса медицинской рентгенологии - базовой специальности нынешней лучевой диагностики / Г. В. Ратобыльский, Я.В. Лазарева, А.Н. Черний // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - №12. - С. 26-32.

180. Реальные резервы снижения лучевых нагрузок при рентгенологических исследованиях. / Р. А. Гнатышак [и др.] // Вопросы радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований : материалы респ. науч.-практ. конф. - Ужгород, 1990. - С. 36.

181. Рекомендации МКРЗ. Радиационная защита пациентов при рентгенодиагностике. Публ. № 34. - М. : Атомиздат, 1985. - 120 с.

182. Рекомендации МКРЗ. Радиационная защита. Публ. № 26. - М. : Атомиздат, 1978.-87 с.

183. Рекомендации МКРЗ. Рекомендации международной комиссии по радиационной защите 1990 года. Публ. 60, ч. 1,2. - М. : Энергоатомиздат, 1994. -208 с.

184. Роль мультипланарных реконструкций при постпроцессинговой обработке изображений в диагностике очаговых образований легких / В. А. Солодкий [и др.] // Медицинская визуализация. - 2010. - № 2. - С.81- 87.

185. Роль рентгенорадиологического отделения в снижении лучевой нагрузки на пациентов и персонал / В. Н. Зейдлиц [и др.] // Вопросы радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований : материалы респ. науч. -практ. конф. - Ужгород, 1990. - С. 41.

186. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.

H. Левашева, Ю. M. Репина. - СПб., 2006, - 576 с.

187. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. - М. : ОНИКС 21 век. Мир и Образование, 2002. - Т. 2. - 430 с.

188. Слогоцкая, Л. В. Дискинтест® - новый метод выявления туберкулеза / Л. В. Слогоцкая, Я. А. Кочетков, А. В. Филиппов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. -№ 6. - С. 17-22.

189. Слогоцкая, Л. В. Чувствительность теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, содержащим белок ESAT6-CFP10, у впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков в г. Москве / Л. В. Слогоцкая, О.Ю. Сенчихина, Е.М. Богородская // Туберкулез и социально значимые заболевания. -2013. -№1. - С. 37-44.

190. Сметанин, А. Г. Особенности визуализации внутригрудных лимфатических узлов при латентной туберкулезной инфекции / А. Г. Сметанин, Я. В. Дау-летова // Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей : науч.-практ. конф. молодых ученых. - М., 2011. - С. 62-63.

191. Современные аспекты туберкулёзной инфекции у детей раннего возраста / О. И. Король [и др.] // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. - М., 2007.-С. 253-255.

192. Соколов, В. Н. Компьютерная томография в диагностике внутригрудных лимфаденопатий / В. Н. Соколов, М. И. Перельман, А. А. Приймак // Клиническая медицина. - 1986. - № 8. - С. 64-72.

193. Сравнительная оценка специфичности и чувствительности кожного теста «Диаскинтест» и пробы Манту / Н. В. Рачина [и др.] // Туберкулез и болезни легких.-2011.-№5.-С. 132-133.

194. Сравнительные результаты кожного теста с препаратом, содержащим рекомбинантный белок CFP-10- ESAT-6, и лабораторного теста QuantiFERON -GIT / Л. В. Слогоцкая [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2012. - № 10. -С.1-6.

195. Ставицкий, Р. В. Исследование и обоснование характеристик квантового излучения, обеспечивающих безопасное применение его в медицине : дис.

...д-ра. мед. наук : 14.00.07 / Ставицкий Роман Владимирович ; [АМН СССР. Науч.-исслед. ин-т гигиены и труда и проф. Заболеваний]. - М., 1975.

196. Ставицкий, Р. В. Основы радиационной защиты в рентгенологической практике / Р. В. Ставицкий, В. П. Виктурина. - М. : Медицина, 1968. - 108 с.

197. Стандартизация денситометрии внутригрудных лимфатических узлов при аэрозольной КТ-лимфографии / В. К. Коновалов [и др.] // Проблемы клинической медицины. - 2005. - № 4. - С. 92-100.

198. Старшинова, А. А. Комплексный подход в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей с применением современных методов диагностики / А. А. Старшинова, Н. В. Корнева, И. Ф. Довгалюк // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. - 2011. - № 2 (78). - С.258-259.

199. Старшинова, А. А. Подход к диагностике у детей туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы / А. А. Старшинова, М. Ф. Павлова, JI. А. Скворцова, И. Ф. Довгалюк // Проблемы туберкулеза. - 2007. - № 12. - С. 14-17.

200. Старшинова, А. А. Современная лучевая диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей / А. А.Старшинова, А. Н. Ялфимов, М. В. Павлова // Вестник Военно-медицинской академии. - 2009. - № 4 (28). - С. 121-122.

201. Старшинова, А. А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика): дис. ...д-ра мед. наук : 14.01.16 / Старшинова Анна Андреевна. - СПб., 2013. - 250 с.

202. Старшинова, А. А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции в современных условиях (диагностика, клиника и течение) / А. А. Старшинова // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. -2011. - № 2 (78). - С. 104-107.

203. Сташук, Г. А. Алгоритм лучевых методов исследования у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями средостения / Г. А. Сташук, Салем Ну-ман Адель // Материалы VII Всерос. науч. форума «Радиология 2006». - М., 2006. -С. 226-227.

204. Теличко, Ф. Ф. Зависимость степени облучения ткани при лучевой диагностике от факторов тканевой плотности / Ф. Ф. Теличко // Вопросы радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований : материалы науч. - практ. конф. - Ужгород, 1990. - С.72-76.

205. Теличко, Ф. Ф. Лучевые нагрузки при рентгенологических исследованиях / Ф. Ф. Теличко - М. : Медицина, 1976. - 26 с.

206. Терновой, С. К. Перспективность КТ при исследовании органов грудной клетки в клинике / С. К. Терновой, Н.М. Лепихин // Труды 1-го Всесоюзного симпозиума по компьютерной томографии. - СПб., М., 1987. - С. 69.

207. Терновой, С. К. Пути развития современной лучевой диагностики / С. К. Терновой, В. Е. Синицын // Медицинская визуализация, спец. выпуск : материалы 2-го Всеросс. нац. конгр. по лучевой диагностике и терапии. - М., 2008. - С. 3-5.

208. Терновой, С. К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики / С. К. Терновой, В. Е. Синицын // Радиология. - практика. -2005,-№4.-С. 17-22.

209. Туберкулёз в Российской Федерации 2006 г. : аналит. обзор основных стат. показателей по туберкулёзу, используемых в РФ. - М., 2007. - 127 с.

210. Туберкулёз в Российской Федерации 2007 г. : аналит. обзор основных стат. показателей по туберкулёзу, используемых в РФ. - М., 2008. — 126 с.

211. Туберкулез в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. -Новосибирск, 2011. - 54 с.

212. Туберкулёз: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы : пер. с англ. - 2-ое издание. / под ред. Т. Фридена. -ВОЗ, 2004.-387 с.

213. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее профилактики и активного выявления в современных условиях / О. И. Король [и др.] // III Российская конференция фтизиопедиатров : тез. докл. - М., 1997. - С.7-8.

214. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста / Е. М. Гусева [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 1. - С. 15-17.

215. Тырылгин, М. А. Создание Якутского филиала Центрального института туберкулеза АМН СССР / М. А. Тырылгин // Проблемы туберкулеза в Якутии : эпидемиология, организация и лечение : сб. тр. : вып. VII (XXX). - Якутск, 2010. - С. 4-11.

216. Тюрин, И. Е. Дифференциальная диагностика очаговых изменений в легких при тонкослойной компьютерной томографии / И. Е. Тюрин // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. - 2009. - №4. - С. 2 -7.

217. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин. - СПб. : Элби-СПб, 2003. - 371 с.

218. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания / И. Е. Тюрин, А. С. Нейштадт, В. М. Черемисин. - СПб., 1998. - 236 с.

219. Тюрин, И. Е. КТ высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания / И. Е. Тюрин // Медицинская визуализация. - 1999. - № 3. - С. 3644.

220. Урсов, И. Г. Эпидемиология туберкулёза / И. Г. Урсов. - Новосибирск : Изд-во Ин-та теплофизики СО РАН, 1997. - 104 с.

221. Усольцев, В. И. Зависимость между дозами облучения врача-рентгенолога и обследуемого в рентгеновском кабинете / В. И. Усольцев // Вопросы радиационной безопасности при проведении медицицинских рентгенологических исследований : материалы респ. науч. -практ. конф. - Ужгород, 1990. - С. 23.

222. Усольцев, В. И. К вопросу о радиационной безопасности населения, проходящего обследование в рентгенологических кабинетах / В. И. Усольцев, Н. В. Целиков // I съезд специалистов по безопасной деятельности человека : тез. докл.-СПб., 1992.-С.52.

223. Усольцев, В. И. Лучевые нагрузки на детей при рентгенодиагностике / В. И. Усольцев, Н. В. Чуйкова // Депон. статья. - СПб., 1994. - 6 с.

224. Фирсова, В. А. Туберкулез органов дыхания у детей / В. А. Фирсова. -М.,1978. - 247 с.

225. Флетчер, И. Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулёза / И. Н. Флетчер, Н. В. Жебуртович // Проблемы туберкулеза. - 2002. -№ 4. - С.3-5.

226. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер : пер. с англ. - М. : Медиа Сфера, 1998. -352 с.

227. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. -М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 512 с.

228. Хабибуллина, Л. А. Диагностика туберкулеза у детей в туберкулезных учреждениях на догоспитальном этапе / Л. А. Хабибуллина, Н. Г. Трунова, З.И. Ускова // Проблемы туберкулеза. - 1982. - № 7. - С. 11 -55.

229. Харрис, Э. ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство : пер. с англ. - 2-ое издание. / Э. Харрис, Д. Махер, С. Грэхем и др. ВОЗ, Женева, 2004. - 224 с.

230. Харченко, В. П. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания / В. П. Харченко, П. М. Котляров // Пульмонология. - 1999. - № 9. - С.48-52.

231. Харченко, В. П. Рак легкого / В. П. Харченко, И.В. Кузьмин - М. : Медицина, 1991.-480 с.

232. Харченко, В. П. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения / В. П. Харченко, П. М. Котляров, Н. А. Глаголев : [электрон, ресурс]. - М. : Видар, 1998. - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM).

233. Холл, Э. Дж. Радиация и жизнь / Э. Дж. Холл. - М. : Медицина, 1989. -256 с.

234. Хоменко, А. Г. Туберкулёз : руководство для врачей / под ред. А.Г. Хоменко. - М. : Медицина, 1996. - 496 с.

235. Худзик, Л. Б. Туберкулёз у детей и подростков : учеб. пособие / под ред. Л. Б. Худзик, Е. Я. Потаповой, Е. Н. Александровой. - М. : ОАО Медицина, 2004.-368 с.

236. Цимблер, И. В. Туберкулез у детей / И. В. Цимблер. - М. : Медгиз, 1955. - 285 с.

237. Цимблер, И. В. Актуальные вопросы клиники и лечения туберкулеза у детей раннего возраста / И. В. Цимблер // Труды 1 Всероссийского съезда детских врачей. - СПб.,1961. - С.140-145.

238. Челнокова, О. Г. Проблемы выявления туберкулеза у детей и подростков, контактирующих с больными туберкулезом / О. Г. Челнокова, Б. С. Кибрик // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 1. - С. 31-34.

239. Чикирдин, Э. К. Рентгенологическое оборудование с пониженной дозо-вой нагрузкой / Э. К. Чикирдин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1994. -№4.-С. 60-61.

240. Чувствительность нового кожного теста (Дискинтеста®) при туберкулезной инфекции у детей и подростков / Л. В. Слогоцкая[и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 1. - С. 10-15.

241. Чугаев, Ю. П. Особенности современного туберкулеза у детей / Ю. П. Чугаев // Проблемы туберкулеза. - 1984. - № 10. - С. 8-11.

242. Чугаев, Ю. П. Проблемы диагностики туберкулеза у детей / Ю. П. Чугаев // Съезд науч.- мед. ассоциации фтизиатров, 4-й : тез. докл. - Йошкар-Ола, 1999. -№543.-С. 150.

243. Шавелькина, И. И. Роль компьютерной томографии в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / И. И. Шавелькина, И. Ф. Копы-лова, Н. Н. Пискунова // Туберкулез и болезни легких . - 2010. - № 8. - С. 29-32.

244. Шевчук, Ю. А. Оценка размеров внутригрудных лимфатических узлов в норме, посредством мультиспиральной компьютерной томографии / Ю. А. Шевчук, В. К. Коновалов, И. П. Бобров // Сибирский медицинский журнал. -2011.-Т. 26.- №1. - С. 114-116.

245. Шевчук, Ю. А. Состояние внутригрудных лимфатических узлов в норме по данным мультиспиральной компьютерной томографии : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.25 : 14.01.13 / Шевчук Юлия Анатольевна ; [Гос. образоват. учре-ждене высш. проф. образования "Алт. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию"]. - Барнаул. - 2011. - 143 с.

246. Шендерова, Р. И. Патогенетический подход основа создания новых способов диагностики и лечения туберкулеза разных локализаций / Р. И. Шендерова, О. А Якунова // Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза разных органов и систем : сб. науч. трудов XV Всерос. конф. - СПб., 1998. - С. 87-91.

247. Шепелева, Л. П. Диагностическая эффективность и значение метода компьютерной томографии в диагностике первичного туберкулеза у детей и подростков / Л. П. Шепелева // Вестник Северо-Восточного федерального университета имени М. К. Аммосова. - 2012. - Т.9. - №4. - С. 156-160.

248. Шепелева, Л. П. Доказательная диагностика первичного туберкулеза у детей / Л. П. Шепелева, А. Ф. Кравченко // Туберкулез и болезни легких. - 2010. -№7. - С. 42-47.

249. Шепелева, Л. П. Новые подходы к обследованию детей и подростков, состоящих на учёте противотуберкулёзных диспансеров : дисс. ...канд. мед. наук : 14.00.26 / Шепелева Лариса Петровна ; [Якутское НПО «Фтизиатрия» - М., 1997. - 150 с.

250. Шепелева, Л. П. Рентгенологическая характеристика неизмененных внутригрудных лимфоузлов у детей / Л. П. Шепелева // Междисциплинарные аспекты дифференциальной диагностики и лечения больных туберкулезом : материалы науч. -практ. конф., М., 18-20 апр. 2012 г. -М., 2012. - С. 74-75.

251. Шепелева, Л. П. Сравнительная оценка результатов Диаскинтеста и пробы Манту 2ТЕ ППД-Л у детей на основе данных компьютерной томографии / Л. П. Шепелева // Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом : материалы Юбилейной сес., посвящ. 90-летию ЦНИИТ РАМН. - М., 2011. - С. 220-222.

252. Шепелева, Л. П. Характеристика очагов в легких, выявленных при компьютерной томографии у детей и подростков из групп риска по туберкулезу / Шепелева Л. П., Аксенова В. А., Тюрин И. Е. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2004. - №1. - С.5-9.

253. Шеремет, А. В. Течение туберкулёзной инфекции у детей младшего возраста / А. В. Шеремет // Современные аспекты противотуберкулёзной помощи детям и подросткам : сб. науч. тр. - СПб. : ГПМА, 2001. - С. 68-73.

254. Шилова, М. В. Проблемы туберкулеза у детей и подростков (своевременное выявление, диагностика и предупреждение заболевания туберкулезом при диспансерном наблюдении их в группах риска) / М. В. Шилова // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. - М. : СПбНИИВС, 2014. - С. 12-21.

255. Шилова, М. В. Туберкулёз в России в 2004 году / М. В. Шилова. - М., 2005.-47 с.

256. Шилова, М. В. Туберкулез в России в 2007 году / М. В. Шилова. - М., 2008.- 152 с.

257. Шилова, М. В. Туберкулез в России в 2009 году / М. В. Шилова. - М., 2010.- 192 с.

258. Шилова, М. В. Туберкулез в России в 2010 г. / М. В. Шилова . - М., 2012.-224 с.

259. Шилова, М. В. Туберкулез в России в конце XX века. / М. В. Шилова // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 5. - С. 8-13.

260. Шилова, М. В. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г. / М. В. Шилова // Туберкулез и болезни легких. -2010,-№5.-С. 14-21.

261. Шилова, В. М. Эпидемиологическая обстановка туберкулеза в России и влияние на нее лечебно-профилактических мероприятий / В. М. Шилова // Человек, окружающая среда и туберкулез : тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 1996.-С. 33-34.

262. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) / Е. Д. Савилов [и др.] // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. - 2012. - Т. 4. - № 4. - С. 150-155.

263. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. - 2-е изд., доп. - СПб. : ВМедА, 2005.-266 с.

264. Юхименко, Н. В. Характеристика и причины торпидного (затяжного) течения внутригрудного, туберкулёза у детей, особенности химиотерапии, исходы / Н. В. Юхименко, В. Ф. Елуфимова, JI. А. Митинская // Проблемы туберкулеза. -2006.-№ 10.-С. 29-33.

265. Яковлева, JI. П. Анализ заболеваемости туберкулезом в Республике Саха (Якутия) за 2004-2011 годы / J1. П. Яковлева, М. Н. Кондратьева // Совершенствование организации противотуберкулезных мероприятий в условиях Крайнего Севера и Дальнего Востока : материалы межрегион, науч. -практ. конф. -Якутск, 2013.-С. 34-37.

266. Яковлева, J1. П. Эпидемиология туберкулеза в Республике Саха (Якутия) на современном этапе / J1. П. Яковлева, С. П. Зорина // Бюллетень Восточносибирского научного центра. - 2011. - № 2 (78). - С.261 -262.

267. Яндарова, В. В. Клинико-рентгенологические данные обследования школьников с гиперергическими реакциями на туберкулин / В. В. Яндарова // Проблемы туберкулеза. - 1971. -№ 9. - С. 1-5.

268. Янченко, Е. И. Туберкулез у детей и подростков / Е. И. Янченко, М. С. Греймер. - СПб., 1999. - 335 с.

269. Ярмоненко, С. П. Количественные повреждения костного мозга при шейном облучении / С. П. Ярмоненко, Е. К. Редькина, И. М. Шапиро // Медицинская радиология. - 1969. - № 10. - С. 25-27.

270. Ярмоненко, С. П. Радиобиология человека и животных / С. П. Ярмоненко. -М. : Высшая школа. - 1988.

271. Adachi, Y. Mediastinal lymph node adenocarcinoma with unknown primary site : report of a case / Y. Adachi, H. Nakamura, S. Nitta // Kyobu Geka. - 2006. -Vol. 59, N. 7.-P. 597-601.

272. Andronicou, S. CT scanning for the detection of tuberculous mediastinal and hilar lymphadenopathy in children / S. Andronicou, E. Joseph, S. Lucas [et al.] // Pediatric Radiology. - 2004. - Vol. 34. - P. 232-236.

273. Arakawa, H. Expiratory high-resolution CT scan / H. Arakawa, W. R. Webb//Radiol. Clin. North Am. - 1998. - Vol. 36, N. l.-P. 189-209.

274. Arend, S. A. Double-blind randomized Phase I study comparing rdESAT-6 to tuberculin as skin test reagent in the diagnosis of tuberculosis infection / S. A. Arend, W. P. Franken, H. Aggerbeck [et al.] // Tuberculosis. - 2008. - Vol. 88. - P. 249-261.

275. Arita, T. Is it possible to differentiate malignant mediastinal nodes from benign nodes by size? Réévaluation by CT, transesophageal echocardiography, and nodal specimen / T. Arita, T. Matsumoto, T. Kuramitsu [et al.] // Chest. - 1996. -

Vol. 110, N. 4. -P. 1004-1008.

276. Aziz, Z. A. CT techniques for imaging the lung: recommendations for mul-

tislice ahd single slice computed tomography / Z. A. Aziz, S. P. Padley, D. M. Hansell // Eur. J. Radiol - 2004. - Vol. 24. - P. 119-136.

277. Bonomo, L. Lung cancer staging: the role of computed tomography and magnetic resonance imaging / L. Bonomo, C. Ciccotosto, A. Guidotti, [et al.] // Eur. J. Radiol. - 1996. - Vol. 23, N. 1. - P.35-45.

278. Boom, W. H. The role of T-cell subsets in Mycobacterium tuberculosis infection / W. H. Boom//J. Infect. Dis. - 1996. - Vol. 5.-P. 73-81.

279. Bosch-Marcet, J. Comparison of ultrasound with plain radiography and CT for the detection of mediastinal lymphadenopathy in children with tuberculosis / J. Bosch-Marcet, X. Serres-Creixams, A. Zuasnabar-Cotro [et al.] // Pediatr. Radiol. -2004. - Vol. 34, N. 11. - P. 895-900.

280. Brosch, R. Use of Mycobacterium tuberculosis H37 Rv bacterial artificial chromosome library for genome mapping, sequencing, and comparative genomics / R. Brosch, S. V. Gordon, A. Billault [et al.] // Infect. Immun. - 1998. - Vol. 66. - P. 22212229.

281. Buy, J. N. Computed tomography of mediastinal lymph nodes in non-small-lung cancer : a new approach based on the lymphatic pathway of tumor spread / J. N. Buy, M. A. Ghossain, F. Poirson[et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. - 1988. -Vol. 127.-P. 545-552.

282. Centers for Disease Control and Prevention. American Thoracic Society. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. - 2000. - Vol. 49. - P. 1-51.

283. Chooi, W. K. High-resolution volume imaging of airways and lung parenchyma with multislice CT / W. K. Chooi, S. K. Marcos // Br. J. Radiol. - 2004. - Vol. 77 (SpecN. 1).-P. 98-105.

284. Clapuyt, P. Controle de qualite en radiopediatrie // P. Clapuyt, D. Claus, B. Maldague [et al.] // Journ. Beige Radiol. - 1995. - Vol. 78, N. 4. - P. 245.

285. Conen, P. Chromosomal aberration in an infant following the use of diagnostic x-rays / P. Conen, A. Bell, N. Aspin // Pediatrics. - 1963. - Vol. 31, N. 1. - P. 72-79.

286. Corso, A. Chronic myelogenous leukemia and exposure to ionizing radiation - a retrospective study of 443 patients / A. Corso, M. Lazzarino, E. Morra [et al.] // Annuel. Hematol. - 1995. - Vol. 70, N. 2. - P. 79-82.

287. Dfel, P. Cost effectiveness of interferon-gamma release assay screening for latent tuberculosis infection treatment in Germane / P. Dfel, A, Nienhaus, R. Lod-denkemper//Chest. - 2007. - Vol. 131.-P. 1424-1434.

288. Swingler du Toit G., G. H. Diagnostic accuracy of chest radiography in detecting mediastinal lymphadenopathy in suspected pulmonary tuberculosis / G. H. Swingler du Toit G. [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2005. - Vol. 90, N. 11. - P. 1104.

289. Diefental, H. C. The role of plainfilms, CT, tomography, ultrasound and percutaneous needle aspiration in the diagnosis of inflammatory lung disease / H. C. Diefental, J. Tashjian // Seminars. Resp. Infect. - 1988. - Vol. 3, N. 2. - P. 83-105.

290. Becirovi, S. Distribution of HLA-DRBI alleles in multiple sclerosis patients from North-Easthern Bosnia and Herzegovina / S. Becirovi [et al.] // Tissue Antigens. - 2011. - Vol. 77, №5.-P. 370-523.

291. Dooms, G. C. Magnetic Resonance Imaging of the Lymph Node : Comparison with CT / G. C. Dooms, H. Hricak, L. E. Crooks [et al.] // Radiology. - 1984. -Vol. 153.-P. 719-728.

292. Gaeta, M. Carcinomatous solitary pulmonary nodules : evaluation of the tumor-bronchi relationship with thin-section CT / M. Gaeta, M. Barone, E. G. Russi // Radiolody. - 1993. - Vol. 187, N. 2. - P. 535-539.

293. Gdeedo, A. Prospective evaluation of computed tomography and mediastinoscopy in mediastinal lymph node staging / A. Gdeedo, P. Van Schil, B. Corthouts // Eur. Respir J. - 1997.-Vol. 10, N. 7.-P. 1547-1551.

294. Geldmacher, H. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany / H. Geldmacher, C. Taube, C. Kroeger [et al.] // Chest. - 2002. - Vol. 121. - P. 1177-1182.

295. Gomez-Pastrana, D. Should pulmonary computed tomography be performed in children with tuberculosis infection without apparent disease? / D. Gomez-Pastrana, A. Carceller-Blanchard // Ann. Pediatr. - 2007. - Vol. 67, N 6. - P. 585-593.

296. Grenier, P. Chronic diffuse interstitial lung disease : diagnostic value of chest radiography and high-resolution CT /P. Grenier, D. Valeyre, P. Cluzel [et al.] // Radiology. -

1991.-Vol. 179.-P. 123-132.

297. Hancell, D. M. The role of high-resolution CT in the diagnosis of interstitial

lung disease / D. M. Hancell, I. H. Kerr //Thorax. - 1991. - Vol. 46. - P. 77-84.

298. Harboe, M. Evidence for occurrence of the ESAT-6 protein in Mycobacterium tuberculosis and virulent Mycobacterium bovis and for its absence in Mycobacterium bovis BCG / M. Harboe, T. Oettinger, H. G. Wiker, I. Rosenkrands [et al.] // Infect. Immun. - 1996. - Vol. 64. - P. 16-22.

299. Hartman, T. E. Nonspecific interstitial pneumonia : variable appearance at high-resolution chest CT / T. E. Hartman [et al.] // Radiology. - 2000. - Vol. 217. - P. 701-705.

300. Henschke, C. I. CT screening for lung cancer: suspicious-ness of nodules according to size on baseline scans / C. I. Henschke, D.F. Yankelevitz, D. P. Naidich [et al.] //Radiology. - 2004. - Vol. 231.-P. 164-168.

301. Im, J. G. Mediastinal tuberculous lymphadenitis : CT manifestations / J. G. Im, K. S. Song, H. S. Kang [et al.] // Radiology. - 2002. - Vol. 164. - P. 115-119.

302. Imaging of the patient with non-small-cell lung cancer / R. F. Munden, S. S. Swisher, C. W. Stevens [et al.] // Radiology. - 2005. -Vol. 237. - P. 803-818.

303. Inselman, L. S. CT for infants and children / L. S. Irselman, N. B. Mara-ghy, H. E. Evans // Pediatrics. - 1999. - Vol. 68. - P. 647-649.

304. Iyer, K. R. Scattered radiation in a neonatal surgical unit / K. R. Iyer, L. Spitz, T. Kiely [et al.] // Eur. J. Pediatr. Surg. - 1995. -N. 5. - P. 286.

305. Jakubowski, A. Tomographia wnek u dzieci / A. Jakubowski // Gruzlica. -1962.-R. 30, N. 8.-P. 41-44.

306. Jung, H. Health risks due to radiation exposure / H. Jung // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. - 1995. - Feb. - P. 162.

307. Kundel, H. L. Mixture distribution and receiver operating characteristic analysis of bedside chest imaging with screen-film and computed radiography / H. L. Kundel, M. Polansky // Radiology. - 1997. - Vol. 4. - P. 1-7.

308. Lee, T. Evolution and current use of the tuberculin test / T. Lee, Robert S. Holzman // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 34. - P. 365-370.

309. Lordi, G. M. Tuberculosis : when not to order roentgenograms / G. M. Lordi, L. B. Reichman. // J. Amer. med. Ass. - 1985. - Vol. 253, N. 12. - P. 1780-1781.

310. Losurdo, G. Difficultyindiagnosingpediatrictuberculosis / G. Losurdo, A.R.Natalizia, A. Amisano[etal.] // Infez. Med. - 2007. - Vol. 15, N 4. - P. 267-271.

311. Macfarlane, J. Radiographic features of staphylococcal pneumonia in adults and children / J. Macfarlane, D. Rose // Thorax. - 1996. - Vol. 51. - P. 539-540.

312. Macklin, R. M. Radiation hormesis. / R. M. Macklin, B. Beresford //J. Nucl. Med. - 1991. - Vol. 32, N. 2. - P. 350-359.

313. MacMahon, H. Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: A statement from the Fleischner Society / H. MacMahon, J. H. M. Austin, G. Gamsu [et al.] // Radiology. - 2005. - Vol. 237. - P. 395-400.

314. Martin, C. J. Implementation of a programme for reduction of radiographic doses and results achieved through increases in tube potential. / C.J. Martin, C.L. Dar-ragh, G.A. McKenzie [et al.] // Br. J. Radiol. - March. - 1993. - Vol. 66. - P. 228-233.

315. Martin, C.J. A study of the relationship between patient dose and size in paediatric radiology / C.J. Martin, B. Farquhar, E. Stockdale [et al.] // Brit. Journ. Radiol. - 1994. - Vol. 67,N. 801.-P. 864-871.

316. Midthun, D. E. Approach to the solitary pulmonary nodule / D. E. Mid-thun, S. J. Swenson, J. R. Jett // Mayo Clin. Proc. - 1993. - Vol. 68. - P. 378-385.

317. Moon, W. K. Mediastinal tuberculous lymphadenitis : CT findings of active and inactive disease / W. K. Moon, J. G. Im, K. M. Yeon, M. C. Han // Amer. J. Roentgenol. - 1998. - Vol. 170, N. 3. - P. 715-718.

318. Morgan, R. N. Threshold visual perception and relationship to photon fluctuation and sine wave response // Radiology. - 1972. - Vol. 1, N. 22. - P. 459-463.

319. Muller, N. L. Computed tomography of chronic diffuse lung disease. Part 1. // N. L. Muller, R. R. Miller // Amer. Rev. Respir. Dis. - 1990. - Vol. 142, N.5. - P. 1206-1215.

320. Nagelkerke, N. S. D. The design of multi stage tuberculin surveys. Some suggestions for sampling / N. S. D. Nagelkerke, M. W. Bordorff, N. A. Kalivaart, J. E. Brockmans / Ant. J. Tuberc. Lung Dis. - 2000. - Vol. 4, N. 4. - P. 314-320.

321. Nakayama, K. Tuberculoma of the mediastinal lymph nodes with spinal caries / K. Nakayama, D. Okada, K. Koizumi, [et al.] // Kyobu Geka. - 2006. - Vol. 59, N. 9.-P. 826-830.

322. Nicholson, A. G. Inter-observer variation between pathologists in diffuse parenchymal lung disease / A. G. Nicholson, B. J. Addis, H. Bharucha [et al.] // Thorax. -2004,- Vol. 59.-P. 10-15.

323. Nuermberger, E. Latent tuberculosis infection / E. Nuermberger, W. R. Bishai, J. H. Grosset // Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. - 2004. -Vol. 25, N. 3.-P. 317-336.

324. Okkalides, D. Patient effective dose resulting from radiographic examinations / D. Okkalides, M. Fotakis // Brit. J. Radiol. - 1994. - Jun. - N. 67. - P. 564.

325. Orens, J. B. The sensitivity of high-resolution CT in detecting idiopathic pulmonary fibrosis proved by open lung biopsy : a prospective study / J. B. Orens, E. A. Kazerooni, F. J. Martinez [ et al. ] // Chest. - 1995. - Vol. 108, N. 1. - P. 109-115.

326. Orme, M. The latent tuberculosis bacillus (I'll let you know if I ever meet one) / M. Orme // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2001. - Vol. 5, N.7. - P. 589-593.

327. Padley, S. P. G. Comparative accuracy of high-resolution CT and chest radiography in the diagnosis of chronic diffuse infiltrative lung disease / S. P. G. Padley, D. M. Hansell, P. Jennings // Clin. Radiol. - 1991. - Vol. 44. - P. 222-226.

328. Padley, S. P. G. Current indications for high resolution computed tomography scanning of the lungs / S. P. G. Padley, F. V. Gleeson, C. D. R. Flower // Brit. J. Radiol. - 1995,-Vol. 68,N.1.-P. 105-112.

329. Patel, S. G. TNM Staging of Cancers of the Head and Neck: Striving for Unniformity Among Diversity / S. G. Patel, J. P. Shah // Cancer J. Clin. - 2005. - Vol. 55.-P. 242-258.

330. Primack, S. L. Bronchogenic carcinoma : utility of CT in the evaluation of patients with suspected lesions / S. L. Primack, K. S. Lee, P. M. Logan [et al ] // Radiology. - 1994. - Vol. 193, N. 3. - P. 795-800.

331. Procop, M. Spiral and multislice computed tomography of the body / M. Procop, M. Galanski. - Stuttgart, New York: Thieme, 2003. - P. 279-404.

332. Puchades Roman, I. Progressive primary tuberculosis with endobronchial involvement. Benefits of multislice helical computed tomography /1. Puchades Roman, M. Alegre Romero, S. Roch Penderia, [et al.] // Ann. Pediatr. - 2006. - Vol. 64, N. 4. -P. 388-391.

333. Quint L.E. Imaging of anterior mediastinal masses / L.E. Quint // Cancer Imaging. - 2007. -Vol. 1, N. 7, Spec. N. A. - P. 56-62.

334. Ravn, P. Prospective evaluation of a whole-blood test using Mycobacterium tuberculosis-specific antigens ESAT-6 and CFP-10 for diagnosis of active tuberculosis / P. Ravn [et al.] // Clin. Diagn. Lab. Immunol. - 2005. - Vol. 12, N. 4. - P. 491-496.

335. Remy-Jardin, M. Subpleural micronodules in diffuse infiltrative lung diseases : evaluation with thin-section CT scans / M. Remy-Jardin, R. Beuscart, M. C. Sault // Radiology. - 1990. -Vol. 177.-P. 133-139.

336. Ron, E. Thyroid cancer incidence. / E. Ron, J. Lubin, A.B. Schneider. // Nature. - 1992. - Vol. 360. - P. 113.

337. Ron, E. Thyroid neoplasia following Low-dose radiation in childhood. / E. Ron, B. Modan, D. Preston. //Rad. Res. - 1989. - Vol. 120. - P. 516-531.

338. Rooney Jr., J. J. Further observations on tuberculin reactions in active tuberculosis / J. J. Rooney Jr., J. A. Grocco, S. Kramer [et al.] // Am. J. Med. - 1976. - Vol. 60. N. 4.-P. 517-522.

339. Schluger, N. W. The host immune response to tuberculosis / N. W. Schluger, W. N. Rom // Crit. Care Med. - 1998. - Vol. 157, N. 3. - P. 679-691.

340. Shimoyama, K. Pulmonary hilar lymph node metastases from lung cancer: evaluation based on morphology at thinsection, incremental, dynamic CT / K. Shimoyama, K. Murata, M. Takahashi, R. Morita // Radiology. - 1997. - Vol. 203 - P. 187195.

341. Shingadia, D. Diagnosis and treatment of tuberculosis in children. / D. Shingadia, V. Novelli // Lancet Infect. Dis. - 2003. - Vol. 3. - P. 624-632.

342. Shu-X. O. Diagnostic X-ray and ultrasound exposure and risk of childhood cancer / Shu-X. O., F. Jin, M. S. Linet [et al.] // Brit. J. Cancer. - 1994. - Vol. 70, N. 3. - P.531.

343. Smith, S. Immunobiology of childhood tuberculosis: a window on the ontogeny of cellular immunity / S. Smith, R. F. Jacobs, C. B Wilson. // J. Pediatr. - 1997. -Vol. 131.-P. 16-26.

344. Soler, P. Is high-resolution computed tomography a reliable tool to predict the histopathological activity of pulmonary Langerhans cell histiocytosis? / P. Soler, A. Bergeron, M. Kambouchner, [et al.] // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 162. - P. 264-270.

345. Staniszewska, M.A. X-ray diagnostics in Poland - doses and risks / M.A. Staniszewska // Pol. Journ. Occup. Med. Environ. Health. - 1993. - Vol. 6, N. 3. - P. 273.

346. Stead, W. The new face of tuberculosis / W. Stead. // Hosp. Pract. - 1969. -Vol. 4.-P. 62-68.

347. Stive, F. E. Strahlenschuts in Kindesalter International Empfehlungen zur Frage der Strahlenexposition in Kindes und Yugendalter / F.E. Stive // Radiol. Diagn. -1988. Vol. 29, N. l.-P. 143-155.

348. Sunshine, J. H. U.S. radiologists' workload in 1995-1996 and trends since 1991-1992. /J.H.Sunshine,G.R. Bushe, R. Mallick // Radiology. - 1998. - Vol. 208, N. l.-P. 19-24.

349. Swenson, S. J. CT screening for lung cancer. / S. J.Swenson// AJR. - 2002. -Vol. 179.-P. 833-836.

350. Swingler du Toit G., G. H. Diagnostic accuracy of chest radiography in detecting mediastinal lymphadenopathy in suspected pulmonary tuberculosis / G. H. Swingler du Toit G. [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2005. - Vol. 90, N. 11. - P. 1104.

351. Targeted tuberculin skin testing and treatment of latent tuberculosis infection in children and adolescents / Pediatric Tuberculosis Collaborative Group // Pediatrics. -2004. -Vol. 114, N. 4.-P. 1175-1201.

352. Theron, S. Comparing axillary and mediastinal lymphadenopathy on CT in children with suspected pulmonary tuberculosis / S. Theron, S. Andronikou // Pediatr. Radiol. - 2005. - Vol. 35, N. 9. - P. 854-858.

353. Uzum, K. Chest radiography and thoracic computed tomography findings in children who have family members with active pulmonary tuberculosis / K. Uzum, O. I. Karahan, S. Dogan, A. Coskun, F. Topcu // Eur. J. Radiol. - 2003. - Vol. 48, - P. 258 -262.

354. Venkteswaran, R. V. A forgotten old disease : mediastinal tuberculous lymphadenitis in children / R. V. Venkteswaran, D. J. Barron, W. J. Barwn, [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol. 27. - P. 401-404.

355. Webb, W. R. High-resolution CT of the lung parenchyma / W. R. Webb // Radiol. Clin. North Am. - 1998. - Vol. 27. - P. 1085-1097.

356. Wimpfheimer, O. CT study in pulmonology / O. Wimpfheimer, L.B. Ha-ramati, N. Haramati // J. Comp. Assist. Tomogr. - 1996. - Vol. 20, - P. 34-37.

357. Wormanns, D. Automatic detection of pulmonary nodules at spiral CT : clinical application of a computer-aided diagnosis system / D. Wormanns, M. Fiebich, M. Saidi, [et al.] // Eur. Radiol. - 2002. - Vol. 12, N. 5. - P. 1052-1057.

358. Yen, R. F. 18F-FDG PET for the lymph node staging of non-small cell lung cancer in a tuberculosis-endemic country: is dual time point imaging worth the effort? / R. F. Yen, K.C. Chen, J.M. Lee [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2008,-Vol. 35, N. 7.-P. 1305-1315.

359. Yun, Cui. Value of multiplanar reconstruction in MSCT in demonstrating the relationship between solitary pulmonary nodule and bronchus / Cui. Yun, Ma. Da-qing, Liu Wei-hua // Clin. Imaging. - 2009. - Vol. 33. - P. 15-21.

9 /

360. Zeman, R. K. Helical spiral CT : a practical approach / R. K. Zeman, J. A. Brink, P. Costello, [et al.]. - New York, 1994. - 465 p.

361. Zerhouni, E. Computed tomography of pulmonary parenchyma. An overe-view / E. Zerhouni // Chest. - 1989. - Vol. 95, N. 4. - P. 901-907.