Диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сафедов, Фахриддин Холниезович

• Сафедов, Фахриддин Холниезович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафедов, Фахриддин Холниезович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы. Диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита (ОГКП) у детей

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследования больных с ОГКП

2.2. Характеристика клинико - лабораторных методов исследования

2.2.а. Инструментальные методы диагностики и их результаты 29 2.2.6. Ультразвуковое исследования почек

2.2.в. Дуплексное сканирование сосудов почек 3 \

2.2.г. Рентгенологические методы исследования

2.3. Распределение больных по группам в зависимости от тяжести состояния и проведенные операции.

ГЛАВА III. Интенсивная терапия и предоперационная подготовка больных с ОГКП

3.1. Общие вопросы интенсивной терапии ОГКП

3.2. Предоперационная подготовка больных с обструкцией мочевых путей 5 \

ГЛАВА IV. Методы хирургической коррекции обструктивногнойного калькулезного пиелонефрита у детей

4.1. Выбор тактики хирургического лечения ОГКП

4.2. Хирургическая тактика при калькулезном пионефрозе с паранефритом на фоне ОГКП

4.3. Тактика хирургического лечения больных с ОГКП, осложнившегося острой почечной недостаточностью

4.4. Объём хирургической помощи больным с обструктивно калькулезным пиелонефритом без гнойных осложнений паренхимы и паранефрии

ГЛАВА V. Ближайшие и отдалённые результаты хирургических методов лечения больных с ОГКП

5.1. Характеристика клинико-лабораторных показателей в ближайшем послеоперационном периоде.

5.2.Комплексная терапия ближайшего послеоперационного периода

5.3. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с ОГКП

5.3.а. Клинико-лабораторная характеристика больных с

ОГКП в отдаленном периоде

5.3.6. Ультразвуковое исследование в отдаленные сроки наблюдения

5.3.в. Дуплексное исследование в отдаленные сроки наблюдения

5.3.г. Рентгенологические методы исследования больных с

ОГКП. в отдалённом наблюдения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита у детей»

Обструктивно-гнойный калькулёзный пиелонефрит (ОГКП) у детей представляет серьёзную медико-социальную проблему, широко распространен и имеет тенденцию к росту. Клиническая картина калькулёзного пиелонефрита в связи с присоединением соматических сопутствующих заболеваний (Пулатов А.Т.,1990; Синякова JI.A.,2004; Азизов A.A., Махмаджанов Д.М.,1998) и пороков развития органов мочевыделительной системы претерпевает определенный патоморфоз, проявлением которого служит увеличение случаев латентного течения болезни, что затрудняет её своевременную диагностику (Петров С.Б, и соавт., 2004) и, следовательно, отдаляет начало адекватных терапевтических, реабилитационных и профилактических мероприятий (Тиктинский O.JI, и соавт.2000).

Камни в мочевых путях вне зависимости от величины, формы, количества и локализации способствуют нарушению уродинамики и часто приводят в результате обструктивно-гнойных процессов к необратимым функциональным и структурным изменениям. Частота обструктивно-гнойных процессов на фоне нефро-уретеролитиаза, по данным клиники детской хирургии ТГМУ, составляет 6,0% (Азизов А. А. и соавт., 2006). В этой связи особую актуальность приобретает поиск новых методов диагностики, оптимизация имеющихся способов хирургической коррекции больных с обструктивно-гнойным калькулезным пиелонефритом.

Улучшение качества диагностики острого обструктивного калькулёзного пиелонефрита и уменьшение количества диагностических ошибок возможно только при использовании комплексного подхода (Дворяковский И.В., Беляева O.A., 1997; Быковский В.А., 2001; Пытель А.Я., Пытель Ю.А., 2005; Зиёвидинов А.Р. и соавт., 2006), в основе которого лежат жалобы больного, анамнез заболевания, клинико-лабораторные и инструментальные данные.

Вопросам диагностики и тактики хирургической коррекции нефролитиаза на фоне ОГКП посвящено много работ (Пулатов А.Т, с соавт. 1994; Азизов A.A., с соавт. 1998; Тиктинский О.Л., 2000; Яненко Э.К. и соавт, 2003; Синякова JI.A., 2004; Довлатян A.A., Касабов A.B., 2004), однако нет системного подхода к объему и срокам консервативной терапии, методам диагностики и тактики хирургического лечения в зависимости от общего состояния больного, осложнений нефролитиаза и ведения послеоперационного периода. По поводу ОГКП ещё имеется много нерешенных задач в методах дренирования и восстановления паренхимы почки после нефротомии.

В связи с этим мы поставили перед собой следующую цель: улучшение методов диагностики и результатов хирургической коррекции обетруктивно -гнойного калькулёзного пиелонефрита у детей. Задачи исследования

1. Оптимизировать методы диагностики обструктивно-гнойного калькулёзного пиелонефрита у детей.

2. Усовершенствовать методы консервативной терапии обструктивно-гнойного калькулёзного пиелонефрита на фоне сопутствующих соматических заболеваний и пороков развития мочевыделительной системы.

3. Разработать показания к выбору паллиативных и радикальных методов хирургической коррекции обетруктивно - гнойного пиелонефрита.

4. Оптимизировать методы декомпрессии чашечно-лоханочной системы и восстановления функции почки после нефротомии по поводу обструктивно-гнойного калькулёзного пиелонефрита

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургических методов лечения обструктивно-гнойного калькулёзного пиелонефрита у детей. Научная новизна

Изучены результаты паллиативных и радикальных хирургических методов лечения обструктивно-гнойного калькулёзного пиелонефрита у детей. С учетом тяжести общего состояния больных, степени обструкции, сопутствующих пороков развития и соматического фона выработаны показания объема консервативной и оперативной помощи. Внедрён метод дуплексного сканирования в диагностике почечного кровотока при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите. Оптимизирован способ наложения швов на рану паренхимы почки после декомпрессивно-санационной нефролитотомии с нефростомией (патент № 17 422 от 3 февраля 2006 г.). Установлены сроки дренирования и методы санация ЧЛС в послеоперационном периоде.

Практическая ценность работы

Систематизированы показания к методам консервативной и хирургической коррекции при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите. Внедрён метод дуплексного исследования почечного кровотока при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите. Оптимизированы методы декомпрессии ЧЛС и восстановления паренхимы почки после нефротомии. Разработанный комплекс мероприятий по уходу за нефростомическими трубками и длительное многосуточное промывание чашечно-лоханочной системы антисептикам^ с учетом чувствительности микрофлоры мочи позволили снизить частоту послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений с 27,6% до 15,7% и сроков пребывания больных в больнице с 28,6 до 23,9 дней.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Обструктивно-гнойный калькулезный пиелонефрит у детей представляет серьезную проблему, его распространенность достигает 6,0%, послеоперационные осложнения которого остаются на высоком уровне 29,7%. Своевременная диагностика способствует снижению частоты как до операци, так и послеоперационных осложнений обструктивного нефролитиаза.

2. Усовершенствование методов и объема консервативной помощи больным с ОГКП на фоне сопутствующих соматических заболеваний и пороков развития МВП предупреждает развитие почечной и полиорганной недостаточности.

-83. Положительный результат хирургического лечения больных с ОГКП зависит от предоперационной подготовки, целенаправленного выбора паллиативной и радикальной хирургической коррекции.

4. Восстановление функциональной способности почек зависит от проведенного комплекса противоишемических мероприятий, техники нефротомии, длительности наложения жгута, ухода и ведения послеоперационного периода.

Апробация работы и внедрение

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: 51-ой научно -практической конференции с международным участием, Душанбе (2003 г.); IY съезде хирургов РТ, Душанбе (2005 г.); Всероссийском научном форуме, Москва (2005 г.); заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (2006 г.); на заседании проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (02.02. 2007 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение и 1 патент на изобретение (№ TJ 422 от 3 февраля 2006 г.).

Внедрение результатов исследования Основные положения диссертации применяются в работе детского урологического отделения РКБ им. А.М.Дьякова, городской клиники детской хирургической больницы и больниц районов республиканского подчинения используются при проведении практических занятий со студентами и магистрами на кафедре детской хирургии ТГМУ. Структура и объем работы Диссертация изложена на 112 страницах компьютерного набора и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 122 источника Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 2 диаграммами, 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сафедов, Фахриддин Холниезович

-98-Выводы

1. Для получения полноценной информации о структуре и функции почек при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите, наряду с экскреторной урографией, УЗИ, необходимо исследование почечного кровотока методом дуплексного сканирования.

2. Целенаправленная, многокомпонентная и патогенетическая консервативная терапия позволяет корригировать имеющиеся нарушения системы гомеостаза и проводить оперативное вмешательства в более благоприятных условиях.

3. При наличии противопоказаний к радикальной нефротомии целесообразным является декомпрессия почек пункционным или катетеризационным способом. При отсутствии сопутствующих заболеваний методом выбора является пиелолитотомия и нефролитотомия с нефростомией.

4. Оптимизированный способ наложения швов глубиной 2,0-2,5 см от края нефротомической раны, с интервалом 2,0-2,5 см на инфильтрированную паренхиму почки при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите предупреждает развитие ишемии паренхимы, вторичных кровотечений и способствует восстановлению функциональной способности почки.

5. Использование малоинвазивных методов диагностики, сокращение сроков предоперационной подготовки до 5-8 часов, оптимизация способа наложения швов на инфильтрированную паренхиму, подбор антисептиков для промывания дренажей по чувствительности микрофлоры мочи способствовало снижению частоты послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений от 27,6% до 15,7%, вторичных кровотечений - от 9,4% до 1,0%, а также сроки пребывания больных на койке в стационаре от 28,6 до 23,9 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе тактики хирургического лечения необходимо отдавать предпочтение радикальным, щадящим санационным методам с длительным дренированием (10-12 дней) и промыванием чашечно-лоханочной системы тёплым раствором метрогил+новокаин, диоксидин+новокаин 0,5% и новокаин 0,5%+антибиотик с учётом чувствительности микрофлоры мочи.

2. Больным с обструктивно-гнойным калькулёзным пиелонефритом на фоне сопутствующих соматических и инфекционных заболеваний показана консервативная, патогенетически обоснованная терапия в сочетании с паранефральной блокадой, перидуральной аналгезией и катетеризацией мочеточников.

3. Удаление вторичных конкрементов при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите на фоне врожденных пороков развития мочевыделительной системы необходимо сочетать с реконструктивно-восстановительными операциями.

4. Необходимо проведение пункционной нефростомии под контролем УЗИ и катетеризации мочеточников для предупреждения возможных осложнений (повреждение соседних органов, крупных сосудов) и контролем за правильным расположением нефростомических трубок, мочеточникового катетера в лоханке и чашечно-лоханочной системе.

5. С целью предупреждения прорезывания швов и кровотечения у больных с обструктивно-гнойным калькулёзным пиелонефритом швы накладывать на инфильтрированную паренхиму на глубину 2-2,5 см с интервалом между швами 2,0 см.

6. При отсутствии выделительной функции почки на фоне блока и обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита необходимо продолжить исследования почечного кровотока методом дуплексного сканирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафедов, Фахриддин Холниезович, 0 год

1. Азизов A.A. Диагностика и тактика хирургического лечения осложненного уролитиаза у детей. Душанбе; 1996; - С.108.

2. Азизов A.A., Хайруллаев Х.Х. О профилактике обострения калькулезного пиелонефрита в послеоперационном периоде при двустороннем нефроуретеролитиазе у детей. i i Здравоохранение Таджикистана, 1989; - № 4; С. 53-57.

3. Азизов A.A., Махмаджанов Д.М. К хирургической тактике при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей. Материалы научно-практической конференции детских хирургов Ленинабадской области. Худжанд; 1991; - С. 30-33.

4. Азизов A.A., Махмаджанов Д.М. Вопросы диагностики и лечения острых обструкций при нефролитиазе у детей: Материалы Республиканской научно-практической конференции «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе; 1998; - С. 34-37.

5. Азизов A.A., Зиёвидинов А.Р., Сафедов Ф.Х., Мирзоев Р.К. Отведение мочи при уролитиазе и аномалиях мочевых путей. // Здравоохранение Таджикистана; 2006; - № 1-2, С. 55-58.

6. Азизов A.A., Зиёвидинов А.Р. Анализ послеоперационных осложнений при уролитиазе у детей: Материалы Республиканской научно-практической конференции «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе; -1998;-С. 140-145.

7. Азизов A.A., Бакиева Г.Т., Сафедов Ф.Х. Вода основной фактор камнеобразования у детей. Сборник научных статей 51-й годичной научно-практической конференции с международным участием «Вода и здоровье человека». Душанбе; - 2003; - С. 12-14.

8. Айвазян A.B., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. М. Наука, 1988; - С. 447.

9. Асимов A.C., Гафуров Р.Г., Ибодов Н.С. Особенности тактики лечения двустороннего нефроуретеролитиаза. Республиканской научнопрактической конференции «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе; -1998; С. 83-86.

10. Арбулиев М.Г., Арбулиев К.М, Гаджиев Д.П. Бактериотоксический шок при остром гнойном пиелонефрите. // Урология; 2002 - № 3; С. 18-21.

11. Артамонов Ю.А., Кравченко В.И., Подерина Е.В. Клиническое значение удвоения почек у детей. Пороки развития почек, научно-практической конференции. Москва; 1999.

12. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд. М; 1988.

13. Болтаева М.Р. Сравнительные показатели микрофлоры пузырной мочи и почечного биоптата при калькулезном пиелонефрите у детей. // Здравоохранение Таджикистана; 1981 - № 5; С. 7-9.

14. Быковский В.А. Визуализирующие методы оценки пиелонефрита у детей. // РДО Журнал нефрология и диализ; Т. 3, 2001; - № 2.

15. Ванцян Э.Н., Козлов И.З., Андросова Т.А. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. 2-е изд. М; 1990.

16. Возианов А.Ф., Серняк П.С., Байло В .Д. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза. — Киев, 1984; С. 152.

17. Газымов М.М., Газымова Д.М., Волков А.Н. Оперативное лечение поликистоза у детей. Пороки развития почек. Материалы научно-практической конференции, Москва; 1999.

18. Гринченко Е.Ю., Зарипов А.Ш., Саламатина Т.В. Предоперационная подготовка детей с уросепсисом. Материалы Ш-го съезда хирургов республики Таджикистан. Душанбе; 2000; С. 60-61.

19. Гельфанд Б.Р. Хирургия. М. 1998.

20. Гузенко В.М. Пути повышения эффективности хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений у больных с-юздвусторонним нефролитиазом. Автореферат дисс. на соискание учёной степени док. мед. наук. Киев; 1989; С. 33.

21. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Медицина; 1987; С. 157.

22. Дворяковский И.В., Беляева O.A. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. М. Профит; 1997; С. 243.

23. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А., Москаленко С.А. Синюхин В.Н., Алиев М.Б. Резидуальные камни почек и их лечение. // Урология. 2003 - №1; С.21-26.

24. Дзеранов Н.К, Яненко Э.К. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза. // Урология; 2004 - № 1; С. 34-38.

25. Дзеранов Н.К., Казаченко A.B., Бешлиев Д.А., Москаленко С.А., Алиев М.Б., Байбарин К.А. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики. // Урология; 2002 - №6;1. С. 3-8.

26. Дзеранов Н.К., Пугачев А.Г., Романов Г.В. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной литотрипсией. // Урология; 2002 - № 5; С. 54-58.

27. Дзеранов Н.К, Москаленко С.А. Новый подход к повышению эффективности и объективизации дистанционной литотрипсии. // Урология; 2004 - № 6; С. 6-9.

28. Довлатян A.A., Касабов A.B. Хирургическая тактика при остром гнойном пиелонефрите у больных сахарным диабетом // Хирургия; 2004 -№ 1; С. 46-51.

29. Довлатян A.A. Оперативное лечение осложненных форм коралловидного нефролитиаза. // Урология 2002 - № 4; С. 23-27.

30. Журба Е.В., Вялкова A.A., Головачева Е.И., Ванюшина Л.В., Кузьмина Е.А., Румянцева Г.В. Клинико-лабораторная характеристиканефропатий у детей с уролитиазом. // РДО журнал нефрология и диализ; -2001 Т.З. № 2.

31. Зиёвидинов А.Р. Пути снижения послеоперационных осложнений уролитиаза у детей. Автореф. канд. мед. наук; Душанбе; 2003; - С. 20.

32. Зиёвидинов А.Р., Азизов A.A., Сафедов Ф.Х., Мирзоев Р.К., Методы обследования больных с обструктивно-гнойным калькулёзным пиелонефритом. // Здравоохранение Таджикистана; 2006 - № 4 - С. 55-57.

33. Зоркин С.Н. Уролитиаз и «Острый живот у детей». // Медицинский научный и учебно-методический журнал; 2003 - №12. Раздел-B блокнот врача.

34. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Руководство для врачей. J1. Медицина. 1989; С. 448.

35. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М. Медицина; 1989; С. 488561.

36. Имамвердиев С.Б., Мамедов Р.Н. Нефролитотомия в лечении тяжелых форм нефролитиаза. // Урология; 2003 - № 4; С. 41-44.

37. Кадири Т.Р., Латипов А.Л. Острый калькулезный пиелонефрит при единственной почке. Материалы Ill-го съезда хирургов республики Таджикистан. Душанбе; 2000. - С. 73-74.

38. Кадири Т.Р., Сафаров М., Турсунов Н., Косимов М. Обоснование функционального подхода к реабилитации больных мочекаменной болезнью.-105// Современные вопросы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов. Душанбе; 2004; - С. 60-61.

39. Казаченко A.B., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза. // Урология и нефрология; 1998 - № 4; С. 10-13.

40. Кан Я.Д., Гальчиков И.В., Росляков А.Ю. Оценка эффективности литотрипсии при нефроуретеролитиазе. // Урология; 2003 - № 5; С. 63-68.

41. Карпенко B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения. // Урология; 2002 - №3; С. 43-46.

42. Касымова Х.А. Некоторые морфологические аспекты заживления ран почек при различных методах нефротомии. // Здравоохранение Таджикистана; 1982-№5; С. 40-42.

43. Касымова Х.А. О результатах щадящей нефролитотомии у детей. // Здравоохранение Таджикистана; 1982 - № 5; С. 53-56.

44. Кирпатовский В.И., Надточий О.Н., Сыромятникова Е.В. Возможности пролонгации допустимых сроков ишемии почки при использовании разных вариантов противоишемической защиты. // Урология; -2003 №3; С. 7-10.

45. Колесникова И.Ф., Осипов И.Б., Сейц К.А. Сравнительная оценка хирургических методов лечения аутосомно-доминантного поликистоза почек у детей. Пороки развития почек, НПК; М. 1999.

46. Лавренчик А.И., Носков А.П. Пункционное лечение солитарных кист почек у детей. Пороки развития почек, НПК; М. 1999.

47. Лопаткин H.A., Яненко Э.К. Мочекаменная болезнь. // Русский медицинский журнал, 2000, том.8. № 3.

48. Лопаткин H.A., Пугачёв А.Г. Детская урология. Руководство. М., Медицина; 1986. С. 496.

49. Люлько A.B., Кадири Т.Р. Дистанционная литотрипсия и пиелонефрит. // Здравоохранение Таджикистана; 2001 - № 4; С. 141-142.

50. Максимова И.Г. Особенности склеротического процесса в почках при гидронефрозе и пиелонефрите у детей. // Урология и нефрология; 1984 -№5; С. 18-21.

51. Малюга В.В., Шпикалов А.Г., Афуков И.В. Хирургические заболевания удвоенной почки у детей. Пороки развития почек, НПК, М. 1999.

52. Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Меринов Д.С., Егарков Д.В., Павлов Д.А., Шеховцов С.Ю., Карагужин С.Г., Лисенок A.A. Эндоскопические и рентгеноэндоскопические технологии в урологии. // Урология; 2004 - №1; С. 54-57.

53. Махмаджанов Д.М., Азизов A.A., Зиёвидинов А.Р. Изменение контралатеральной почки при одностороннем нефролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе; 1998. С. 48-52.

54. Махмаджанов Д.М., Зиёвидинов А.Р., Мусоев Б.М., Нидоев Б.М. Диагностика и лечение осложнений при одностороннем нефролитиазе у детей. // Здравоохранение Таджикистана; 2001 - № 4; С. 146-148.

55. Милованов Ю.С., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность. // Русский медицинский журнал; 1988 - том.6. № 19/

56. Мурванидзе Д.Д., Гуджабидзе Д.Б. Почечнокаменная болезнь у детей. 1973, С. 136.

57. Муртузаалиев Н.П., Магомедова Т.М. Принципы лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни у детей. // «30 лет детской хирургии Таджикистана». Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, С. 403-406.

58. Назаров Т.Н., Александров В .П. Алгоритм диагностики и лечебной тактики при нефролитиазе. // Здравоохранение Таджикистана; 2005 - №4; С. 83-89.

59. Нассар Эль-Хури Ю.Ж. Состояние фибринолитической активности мочи и гемокаогуляции у больных билатеральным нефролитиазом. Автореферат дисс. канд. мед. наук. — Л, 1984; С. 23.

60. Ольхова Е.Б., Кузнецова Е.В., Злыгарова Н.В., Строганов И.А., Руненко В.И. Постренальная острая почечная недостаточность у новорожденного. // Детская хирургия; 2004 - № 4; С. 37-41.

61. Палагина Р.И. Рецидивные камнеобразования у детей с почечнокаменной болезнью. // Здравоохранение Таджикистана; 1982 - № 5; С. 18-20.

62. Петров С.Б., Бабкин П.А. Острая гнойная инфекция почек. // Русский медицинский журнал; раздел урология и нефрология, 19, 10, 2004.

63. Прокопенко Ю.Д. Диагностика первичного гнойного пиелонефрита у детей.// Детская хирургия; 2004 - № 3; С. 19-22.

64. Пугачёв А.Г., Пулатов А.Т. Хирургия обструктивного хронического пиелонефрита у детей. // Педиатрия; 1982 - № 3; С. 24-26.

65. Пугачев А.Г. Органосохраняющие операции-основное направление в детской урологии. // Урология; 2004 - № 4; С.3-5.

66. Пулатов А.Т., Куркин A.B. Нефролитиаз и пиелонефрит у детей. Душанбе; 1977; С. 126.

67. Пулатов А.Т. Нефроуретеролитиаз у детей раннего возраста. // Здравоохранение Таджикистана; 1982 - № 5; С.10-13.

68. Пулатов А.Т., Тен В.Д. Многосуточное капельное промывание ЧЛС после операции в комплексе лечения калькулезного пиелонефрита. Методические рекомендации. Душанбе; 1984. С. 9.

69. Пулатов А.Т., Степанова Л.Ф. Диагностика и лечение калькулезного пиелонефрита у детей. Методические рекомендации. Душанбе; 1984. С.9.

70. Пулатов А.Т., Азизов A.A., Хан И.Б., Махмаджанов М.Д. Диагностика и хирургическая тактика при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей. // Вестник хирургии; 1989 - №10; С. 83-86

71. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. «Медицина», 1990. С. 208.

72. Рахимов С.Р., Акбаров H.A., Рахимов Б.С. Модифицированная поперечная клиновидная резекция почек при осложненном нефролитиазе у детей. Всесоюзной НПК детских хирургов. Таллин, 1991, С. 31.

73. Румянцев В.Б., Лопаткин H.A., Яненко Э.К. Опасности и осложнения оперативного лечения больных мочекаменной болезнью единственной почки. // Урология; 2001 - № 4. С. 3-7.

74. Румянцев В.Б., Яненко Э.К., Борисик В .И., Голованов С.А., Филатов И.В. ДВС — синдром, как осложнение хирургического лечения мочекаменной болезни у урологических больных. //Урология и нефрология; 1995 - № 3; С. 51-56.

75. Савченко Н.Е., Трофимова З.А., Плисан С.О. Осложнения при оперативном лечении мочекаменной болезни. // Урология и нефрология; -1982-№5; С. 9-12.

76. Сафедов Ф.Х., Азизов A.A., Зиёвидинов А.Р., Аминов М. Диспансеризация и метафилактика рецидивного камнеобразования у детей с уролитиазом. // Здравоохранение Таджикистан. Душанбе; 2005 - №2; С. 27-30.

77. Синякова Л.А. Ошибки в диагностике гнойного пиелонефрита. // Урология; 2004 - № 2; С. 17-20.

78. Синякова Л.А. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита. // Русский медицинский журнал, раздел урология и нефрология; -2004; 11-14.

79. Степанова Л.Ф. Реконструктивно-восстановительные операции при нефролитиазе у детей раннего возраста. // Здравоохранение Таджикистана; -1982 № 5; С. 30-33.-11094. Тараканов В.А., Александров А.В., Надгериев В.М. Стрюковский

80. A.Е. Гидронефротическая трансформация у детей раннего возраста. Всесоюзной НПК детских хирургов. Таллин; 1991, С. 26-27.

81. Тиктинский O.JL, Александров В.П. Мочекаменная болезнь. Санкт-Петербург; 2000, С. 384.

82. Хайруллаев Х.Х. Нефролитиаз у детей раннего возраста. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1990.

83. Хайруллаев Х.Х., Ибодов Х.И. Особенности течения и лечения обтурационной анурии у детей раннего возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, С. 117-120.

84. Шабад A.JL, Климова Т.З., Синюхин В.Н., Ширшов В.А., Румянцев

85. B.Б. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке. // Урология и нефрология; 1990 - № 3; С. 19-23.

86. Шерназаров И.Б., Султанов Ш.Р., Зарипов Х.З., Сафедов Ф.Х., Джаборов С.С. Обструктивный гнойно-калькулезный пиелонефрит у детей грудного возраста: Материалы всероссийского научного форума хирургов. Москва.-2005; С. 204.

87. Чески с A.JL, Севергина Э.С., Леонова Л.В., Остапко М.С. Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронефроза у детей. // Урология; 2002 - № 4; С. 39-43.

88. Ю1.Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Сафаров P.M., Ступак Н.В. Окклюзия мочевыводящих путей-основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни. // Урология; 2003 - № 1; С. 17-20.

89. Ю2.Яненко Э.К., Ступак Н.В., Мудрая И.С., Сафаров P.M., Кирпатовский

90. B.И. Роль уровня обструкции в нарушении уродинамики верхних мочевых путей при осложнениях мочекаменной болезни. // Урология; 2004 - №3;1. C. 3-5.

91. ЮЗ. Ян енко Э.К., Камынина С.А. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза. // Хирургия; 2004 - №12; С. 63-66.

92. Ather M.N., Paryani J., Memon A., Sulaiman M.N. A 10- year experience of managing urethras calculi: changing trends towards end urological intervention-is there a role for open surgery? Br. J. Urol. Int.2001; 88 (3): 173-177.

93. Bova J.G., Pottez J.E., Azevalos E., Hopens Т., Goldstein H.M., Radvin H.M., Renal and per renal infection: the role of computerized tomography //J.Urol.-1985.-Vol. 133, №3.- P. 98-103.

94. Bocancea D. Diagnosis and treatment of recurrent Lithia sis in children. Europe. Urol., 1981. Vol. 7, № 3. P. 136-138

95. Charlton C.A., Osmond C. // Brit. Med. J. -1986. -vol. 292. -p. 12391240.

96. Feld L. G., Stapleton F.B., Duffy L. Renal biopsy in children with asymptomatic hematuria or proteinuria: survey of pediatric nephrologists. Podiatry. Nephrology. 1993, 7: 441-443.

97. Fogazzi B. G., Pontctlli C. Microscopi hematuria diagnosis and management. Nephrology. 1996; 72; 125-134.

98. Greenfield S.P., Montgomeiy P. Computerized tomography and acute pyelonephritis in children. A clinical correlation // Urology. -1987.-Vol.29, №2. -P. 137- 140.

99. Leumann E Urolithiasis. Practical pediatric nephrology teaching and training course in pediatric nephrology. Kosice, 1993; 96-98.

100. Love T.A. // Urology. —1985. vol. 26, № 5. —Supply —p. 2-5.

101. Madsen P.O. // Urol. Res. —1986, vol. 14. —p. 177-181.

102. Mairy J. Urinary Lithia sis in children. //Act. Urol. Belg. —1982. — vol. 50, № 1. —p. 5-14.

103. Meyrier A. Long-term risks of acute pyeloneptritis // Nephron. 1990. -Vol. 54, №3.-P. 197- 201.

104. Michael J., Dioment M.D., Malekzader M.D. Ultra sound and diagnosis of renal and urethral calculi. —J.Pediatr., 1986, vol. 109, № 6, p. 980-983.

105. Michelacci J.M., Boim M.A., Bergamaschi C.T., Rovigatti R.M., Shor N. Possible role for congruity in urolithiasis; in vivo studies in an experimental model. Clin-chim — Acta; 1992 pun 15; 208 (1-2); p. 1-8.

106. Perrone N.C., Vallinoto C.V.B.,Toporovsri J.,Schor N. Evaluation of nephrolitiasis related to hematuria due to metabolic disturbance. Pediatrics. Nephrology. 1997; Vol. 115; 51,45.

107. Rosen field A.T. Ultrasound evaluation of renal parenchyma diseased and hybronephronis // Urol. Radials. 1982. - Vol. 4, № 2.-P. 125 - 133.

108. Troxel S. A., Low R. K. Renal intrapelvic pressure during percutaneous nephrolithotomy and its correlation with the development of postoperative fever. J. Urol. (Baltimore) 2002; 168 (4. pt 1): 1348-1351.

109. Warren J. W. The caterer and urinary tract infection Med. Cling. North. Am. 1991, Vol. 75. N1, p. 481-493.