Функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Берников, Евгений Валериевич

• Берников, Евгений Валериевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Берников, Евгений Валериевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Острый гнойный пиелонефрит — современные методы диагностики и лечения (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Методы лечения гнойного пиелонефрита в современной практике.

1.2 Ранние и отдаленные осложнения гнойного пиелонефрита и принципы их коррекции.

1.3 Методы динамического мониторинга в отдаленные сроки наблюдения.

1.4 Радионуклидные методы индикации.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Распределение больных по группам.

2.3 Методы визуализации.

ГЛАВА 3. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У

БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

3.1 Комплексное радионуклидное и ультразвуковое исследование почек больных после открытой операции.

3.2 Комплексное радионуклидное и ультразвуковое исследование почек больных, после применения чрескожных методов дренирования.

3.3 Комплексное радионуклидное и ультразвуковое исследование почек больных после применения консервативной терапии.

3.4 Параметрические изображения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит»

Гнойный пиелонефрит (ГП), являясь одной из самых тяжелых осложненных инфекций мочевых путей представляет собой серьезную клиническую проблему, связанную со сложностью выбора диагностики и оптимальной активной тактики лечения и последующей реабилитацией этой категории больных.

Острый пиелонефрит является самым частым заболеванием и составляет 14% от всех заболеваний почек, при этом 1 / з составляют гнойные формы. При осложненном течении, когда на фоне ГП развивается уросепсис, летальность достигает 28-80% по данным различных авторов (31,45,49,89,107). Частота возникновения острого пиелонефрита в России составляет до 1,3 млн. случаев ежегодно, причем количество пациентов неуклонно возрастает (4, 51). Данному заболеванию подвержено население всех возрастных групп.

До последнего времени общепризнанным методом лечения преимущественно обструктивного гнойного пиелонефрита являлось открытое оперативное вмешательство, суть его сводилась к ревизии почки, нефростомии, декапсуляции, рассечении или иссечении карбункулов, вскрытии и дренировании абсцессов и околопочечного пространства (17). В последние годы в связи с широким внедрением в клиническую практику методов ультразвуковой диапевтики, использования современных антибактериальных препаратов появилась возможность дифференцированного подхода к выбору тактики лечения больных гнойным пиелонефритом: наряду с открытым оперативным лечением применяются чрескожные методы дренирования почек и гнойно-деструктивных образований паренхимы почек, консервативная терапия (2, 89, 91).

В настоящее время разработан дифференцированный подход к диагностике и определению тактики хирургического или консервативного лечения данной категории пациентов (91). Тем не менее, отдаленные результаты лечения больных гнойным пиелонефритом изучены недостаточно. В частности, в доступной литературе мы не встретили информации об оценке функционального состояния почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит, в зависимости от методов его лечения. Функциональные показатели во многом определяют последующую реабилитацию больных, прогнозируют возможную частоту рецидивов ОП и характер осложнений в ранние и отдаленные сроки динамического наблюдения.

Возрастающий удельный вес осложненных инфекций мочевых путей в структуре воспалительных урологических заболеваний, высокая частота рецидивов ОП после проведенного лечения, требуют изучения функционального состояния почек после перенесенного гнойного пиелонефрита в процессе динамического наблюдения, включая отдаленные сроки.

Все вышеизложенное и определяет актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

На основании изучения функционального состояния почек после различных методов лечения гнойного пиелонефрита доказать целесообразность дифференцированного подхода к выбору тактики лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит.

2. Проанализировать частоту рецидивов острого пиелонефрита в зависимости от метода лечения.

3. Проанализировать время возникновения и степень выраженности отдаленных осложнений в зависимости от метода лечения.

4. Разработать алгоритм наблюдения за больными, перенесшими гнойный пиелонефрит.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании изучения функционального состояния почек у 84 больных, перенесших гнойный пиелонефрит, доказана целесообразность дифференцированного подхода к выбору метода лечения.

Доказано, что функциональное состояние почек у данной категории больных зависит от состояния уродинамики, формы ГП, метода лечения, а так же наличия фоновых заболеваний и возраста пациента.

Впервые установлено, что своевременно выполненное чрескожное дренирование почки и адекватная антибактериальная терапия при вторичном (обструктивном) ГП, позволяют ликвидировать гнойно-деструктивный процесс в ней и восстановить ее функциональное состояние в более короткие сроки (в 1,5 - 2 раза) по сравнению с открытой операцией, это было убедительно подтверждено так же данными динамической нефросцинтиграфии. Кроме того, проведенные исследования так же показали, что при необструктивном гнойном пиелонефрите в форме единичного карбункула или в начале развития апостематозного воспаления так же возможна и эффективна консервативная терапия.

Было установлено, что частота возникновения рецидивов и степень выраженности осложнений зависят в первую очередь от метода лечения, наличия фоновых урологических и сопутствующих заболеваний и их своевременной профилактики.

Нами разработан алгоритм динамического наблюдения за больными, перенесшими ГП.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании комплексного изучения функционального состояния почек у больных, перенесших ГП после применения различных методов лечения, доказана необходимость дифференцированного подхода к выбору тактики лечения, разработан алгоритм наблюдения за пациентами в раннем и позднем послеоперационном периоде, что в свою очередь, улучшит результаты диагностики и лечения, качество жизни больных, снизит частоту рецидивов.

БАЗА ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Кафедра урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».

Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в клиническую практику работы урологических отделений ГКБ имени С.П. Боткина и используются в учебном процессе кафедры урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты диссертационного исследования отражены в докладах:

- на УП Российской конференции «Антимикробная химиотерапия» в рамках Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, «Неосложненные инфекции мочевых путей в амбулаторной практике: что мы лечим, чем мы лечим», Москва, 2005; на конференции «Существует ли особый женский вопрос» «Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Что и как мы лечим», Архангельск, 2005;

- на VIII Российской конференции «Современные проблемы антимикробной терапии» в рамках Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, «Современные подходы к лечению гнойного пиелонефрита», Москва, 2006;

- на 1 Национальном Конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», «Инфекции мочевых путей в практике терапевта», Москва, 2006;

- на школе по урологии «Острый гнойный пиелонефрит. Возможности консервативной терапии», Ростов, 2006;

- на VI Всеармейской международной конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени», «Гнойно-септические осложнения в • оперативной урологии», Москва, 2006;

- на VI научно-практической конференции «Проблемы амбулаторной хирургии», «Лечение острого пиелонефрита в амбулаторных условиях», Москва, 2005.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав с описанием результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 109 отечественных и 74 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 14 диаграммами, 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Берников, Евгений Валериевич

ВЫВОДЫ

1. Степень и время восстановления почечной функции зависят от состояния уродинамики, фоновых урологических заболеваний, формы гнойного пиелонефрита, а так же метода лечения. После применения малоинвазивных методов лечения гнойного пиелонефрита функция почек восстанавливается в 1,5-2 раза быстрее (РИ 42,3%; 46,3%, ПИ 42,4%; 46,1%), чем после открытого оперативного вмешательства (РИ 34,7 %, ПИ 35,7%).

2. Частота рецидивов острого пиелонефрита в большей степени зависит от исходного функционального состояния почек и формы гнойного пиелонефрита, нежели от метода лечения.

3. Отдаленные осложнения, возникшие на фоне нарушенной функции почек, в частности - прогрессирование артериальной гипертензии в 41 % случаев и хронический пиелонефрит в 44% случаев наиболее часто и в более ранние сроки наблюдались у пациентов, которым выполнены открытые операции.

4. Разработан алгоритм динамического наблюдения за больными, перенесшими гнойный пиелонефрит, который должен включать: динамическую нефросцинтиграфию, ультразвуковое исследование с допплерографией, мониторинг артериального давления, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография по показаниям).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При первичном (необструктивном) гнойном пиелонефрите в стадии единичного карбункула или апостематозного воспаления в начале развития заболевания показана консервативная терапия, основу которой составляет антибактериальная терапия, с ежедневным ультразвуковым мониторингом.

2. При вторичном (обструктивном) гнойном пиелонефрите в стадии единичного карбункула или апостематозного воспаления в начале развития заболевания методом выбора дренирования почки является чрескожная пункционная нефростомия с последующей антибактериальной терапией цефалоспоринами 3 генерации, фторхинолонами или карбапенемами.

3. После перенесенного гнойного пиелонефрита больным показано динамическое наблюдение уролога, алгоритм которого включает: комплексное ультразвуковое исследование, динамическую нефросцинтиграфию, рентгенологическое исследование (по показаниям), лабораторный контроль.

4. Профилактикой развития отдаленных осложнений после перенесенного гнойного пиелонефрита является дифференцированный подход к выбору тактики лечения и тщательное выполнение алгоритма динамического наблюдения за больными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Берников, Евгений Валериевич, 2008 год

1. Айвазян А.Е. Острые заболевания почек и мочевых путей / Айвазян А.Е., Войно-Ясенецкий А.М. -М.: Наука, 1985 264с.

2. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике / Аляев Ю.Г., Амосов М.А., и др. М., 2001. -191с.

3. Аляев Ю.Г. Острый пиелонефрит / Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Воскобойников В. // Врач. 2001. - № 6. - С. 17 - 20

4. Арбулиев М.Г. Бакгериотоксический шок при остром гнойном пиелонефрите / Арбулиев М.Г., Арбулиев К.М., Гаджиев Д.П. // Урология. 2002. - № 3. - С. 18 - 21

5. Балаболкин Е.М. Микроангионатия одно из сосудистых осложнений сахарного диабета / Балаболкин Е.М., Клебанова В.М. // Consilium Medicum. - 2000. - Т.2. - № 5. - 33с.

6. Бердичевский Б.А. Неоперативное лечение гнойного пиелонефрита / Бердичевский Б.А., Овчинников А.А. // Научн. вестн. (Тюмень). — гл. 15.-С. 126-127

7. Бессолова О.В. Радионуклидная оценка функционального состояния почек до и после дистанционной литотрипсии: Дис. . канд. мед. наук / Бессолова О.В. М., 2001. - С. 32 - 92

8. Бешлиев Д. А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика: Автореф. докг. дисс. / Бешлиев Д.А. М., 2003. - С. 35 - 43

9. Босин В.Ю. Функциональное состояние контралатеральной почки при пиелонефрите / Босин В.Ю., Солошенко В.Н. // Урология и нефрология. М.: Медицина, 1988. - № 8. - С. 56 - 60

10. Бровер М.Б. Некоторые вопросы диагностики и оперативного лечения больных нефрогенной гипертонией: Дисс. канд. мед. наук / Бровер М.Б. Караганда, 1972. -25с.

11. Буйлов В.М., Алгоритмы ультразвукового сканирования и экскреторной урографии при острых формах пиелонефрита / Буйлов В.М., Крупин И.В., Тюзиков И.А. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996. С. 26 - 27

12. Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургических осложнений у детей: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. / Быковский В. А. М., 1996. - С. 30 - 35

13. Варшавский С.В. Гнойно-воспалительные осложнения после урологических операций // Материалы Пленума правления * Российского общества урологов Киров, 2000. - С. 167 - 168

14. Видюков В.И. Автоматизированная диагностическая система анализа медицинских сцинтиграфических изображений: Автореф. дисс. . кан. мед. наук / Видюков В.И. // М., 1997. - С. 17 - 21

15. Видюков В.И. Основные характеристики различных методов визуализации / Видюков В.И. // Монография: Оценка медицинских изображений М. 2004. - С. 55 - 89

16. Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение: Дис. .док. мед. наук / Войно-Ясенецкий А.М. 1969. - С. 34 -38

17. Гаджиев А.Н. Чрескожное пункционное дренирование при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. / Гаджиев А.Н. — М., 2006. — С. 23 -25

18. Гоженко А.И. Урология / Гоженко А.И., Федорук A.C. 2001. - № 5. -С. 35-38

19. Гориловский JI.M. Оперативное лечение больных с острым гнойным пиелонефритом проблема в гериатрии / Гориловский Л.М., Велигура

20. B.И., Вязенкин С.М. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996. — С. 29 30

21. Гориловский JI.M. Применение тиенама в терапии послеоперационных осложнений / Гориловский JI.M., Зингеренко М.Б. / Материалы Пленума правления Российского общества урологов Киров, 2000. -31с.

22. Гориловский JI.M. Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда урологов / Гориловский JI.M. М., 1976. - 137с.

23. Даренков А.Ф. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний / Даренков А.Ф., Ингашин Н.С., Науменко A.A. Ставрополь, 1991.1. C. 124-164

24. Дворяковский И.В. Визуализация в клинике / Дворяковский И.В., Коберидзе Л.Ш. 1992. -№ 1, С. 23 - 26

25. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / Демидов

26. B.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. // М., Медицина, 1989. С. 49 - 61

27. Демидов В.Н. Эходопплерография при остром пиелонефрите и пиелонефрите у беременных / Демидов В.Н., Чалый М.Е. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов Екатеринбург, 2005.-С. 34-36

28. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. . докт. мед. наук / Деревянко И.И. М., 1998.1. C. 32 49

29. Дзеранов Н.К. Функциональное состояние почек по данным динамической нефросцинтиграфии в отдаленный период после дистанционной литотрипсии / Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Обухова

30. Т.В., Иволгин В.А. // Урология и нефрология. М.: Медицина, 1998. -№5.-С. 36-40

31. Диапевтика в урологии / Под ред. A.B. Морозова М., 1993. - С. 52 -60

32. Ефимов О.Н. Динамическая сцинтиграфия почек / Ефимов О.Н., Матвиенко Е.Г., Давыдов Г.А. // В сб. стандартизованные методики радиоизотопной диагностики (методические рекомендации). -Обнинск, 1987. С. 232 - 236

33. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит / Журавлев В.Н. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996.-С. 17-84

34. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук — уронефрология / Зубарев A.B., Гажонова В.Е. // Практическое руководство 1 издание. М., 2002. - 66с.

35. Зубовский Г.А. Ангионефросцинтиграфия в диагностике заболеваний почек / Зубовский Г.А., Иванов Е.В. Сов. медицина, 1983. - № 11. -С. 83 - 86

36. Игнатова М.С. Хроническая почечная недостаточность / Игнатова М.С., ГроссманП.К. -М., 1986. -С. 15- 76

37. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний: Дисс. . док. мед. наук / Игнашин Н.С. M., 1989. - С. 34 - 42

38. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний / Игнашин Н.С. — M., 1997. 123с.

39. Калугина Г.В. Хронический пиелонефрит / Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Москва «Медицина». - 1993. - С. 65 - 70

40. Капсаргин Ф.П. Лечебная тактика при калькулезном остром гнойном пиелонефрите / Капсаргин Ф.П., Подольский В.И., Окладников А.Ю., Павловский C.B. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996. — С. 43 44

41. Касаткин Ю.Н. Радионуклидные методы исследования почек (изотопная ренография) / Касаткин Ю.Н., Смирнов В.Ф., Герасимова Н.П.-М., 1982.-С. 54-63

42. Колпаков И.С. Роль некоторых заболеваний почек и мочевых путей в этиологии уролитиаза / Колпаков И.С. // Мочекаменная болезнь М: Academa, 2006. - С. 32 - 44

43. Коршунов A.B. К вопросу оперативного лечения острого гнойного пиелонефрита / Коршунов A.B., Колесников Г.П. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов Екатеринбург, 1996.-48 с.

44. Крупин И.В. Интенсивная терапия острого гнойного деструктивного пиелонефрита / Крупин И.В., Федотов Д.Е. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996. — 51 с.

45. Крюков Н.Е. Ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита / Крюков Н.Е., Дорман Е.С. // Урология. 2000. - № 2. - С. 15 - 17

46. Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Томск, 2004. - С.161- 171

47. Лопаткин H.A. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / Лопаткин H.A., Деревянко И.И. //РМЖ . 1997. -Т.5. -№ 24. - С. 1579 - 1588

48. Лопаткин H.A. Острый пиелонефрит / Лопаткин H.A. // Руководство по урологии под ред. H.A. Лопаткина — Т.2. М.: Медицина, 1998. - С. 266 -288

49. Лопаткин H.A. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии / Лопаткин H.A., Глейзер Ю.Я., Мазо Е.Б. М.: Медицина, 1977. - С. 45 -54

50. Лопаткин H.A. Урологические заболевания почек у женщин / Лопаткин H.A., Шабад А.Л. -М.: Медицина, 1979. С. 37 - 41

51. Лопаткин H.A. Хронический пиелонефрит / Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996. — С. 107-125

52. Лопаткин H.A. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике / Лопаткин H.A., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов Киров, 2000. — С. 5 - 29

53. Лоран О.Б. Осложненные инфекции мочевыводящих путей / Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. // Клиническая антимикробная химиотерапия, 1999. Т.1. 3. - С. 91 - 94

54. Лоран О.Б. Функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит / Лоран О.Б., Синякова Л.А., Берников Е.В., Герасимова Н.П. // Инфекции в хирургии. — «Медиа Медика», 2007. т. 5. -№ 1.-С. 37-41

55. Лоран О.Б. Чрескожные методы дренирования при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства. Пособие для врачей / Лоран О.Б., Синякова Л.А. и др. М., 2004. - С. 16-17

56. Лукичев Б.Г. Применение радиоизотопных методов исследования в диагностике артериальной гипертензии / Лукичев Б.Г., Федотова И.В. // Нефрология. 1999. - Т.З. - № 1. - С. 25 - 31

57. Люлько A.B. Неотложная урология и нефрология / Люлько A.B. К.: Здоров я, 1996. - С. 83 - 89

58. Люлько A.B. Пиелонефрит / Люлько A.B., Горев Б.С., Кондрат П.С. -Киев: Здоровья, 1989. С. 47 - 50

59. Мамедов P.A. Динамика функционального состояния почек при некоторых аномалиях верхних мочевых путей у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Мамедов P.A. — Киев, 1982. С. 3 - 26

60. Мартов А.Г. Профилактика осложнений после чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС) / Мартов А.Г., Виноградов В.Р.,

61. Крендель Б.М. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов Екатеринбург, 1996. - 58с.

62. Милованов Ю.С. Острая почечная недостаточность / Милованов Ю.С., Николаев А.Ю. // РМЖ. 1998. - № 6. - С. 22 - 24

63. Митьков В.В. Визуализация в клинике / Митьков В.В., Хитрова А.Н., Черняков P.M. и др. 1994. - № 4. - С. 37 - 42

64. Митьков В.В. Значение допплерографии в оценке уродинамики / Митьков В.В., Хитрова А.Н., Амосов A.B. // Второй съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. -107 с.

65. Назаренко Г.И. Допплерографические исследования при диффузных заболеваниях почечной паренхимы / Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. // Допплерографические исследования в уронефрологии. М: Медицина, 2002. - С. 103 - 113

66. Наркевич Б.Я. Медицинская радиология / Наркевич Б.Я. М: Медицина, 1991. -№ 11. - С. 57 - 63

67. Наркевич Б.Я. Физические основы ядерной медицины / Наркевич Б.Я., Костылев В.А. АМФ Пресс. - Москва, 2001. - 43 с.

68. Насникова И.Ю. Значение допплерографии в оценке нарушения уродинамики: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Насникова И.Ю. М., 1997.-С. 26-48

69. Новиков И.Ф. Диагностика и тактика лечения апостематозного пиелонефрита и карбункула почки / Новиков И.Ф. и др. // Урология и нефрология. М.: Медицина, 1982. - № 4. - С. 45 - 48

70. Обухова T.B. Информативность и достоверность радиоизотопных методов диагностики при определении функционального состояния почек / Обухова Т.В., Никитинская Л.П. — Москва, 2001. С. 24 - 26

71. Панфилов Ю.А. Хронический пиелонефрит и артериальная гипертензия в терапевтической практике / Панфилов Ю.А., Крюков H.H. Куйбышев, 1988. - С. 2 - 38

72. Переверзев A.C. Последствия инфекции мочевыводящих путей / Переверзев A.C. // Инфекции в урологии. — «Факт» Харьков, 2006. С. 233-236

73. Переверзев A.C. Почечная гипертензия в урологической практике / Переверзев A.C. // Материалы IV научно-практической конференции урологов и нефрологов — Харьков, 1996. — С. 3 12

74. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Дисс. . докг. мед. наук / Перепанова Т.С. -М., 1996.-С. 47-49

75. Петров Д.А. комплекс ультразвуковых признаков острого гнойного пиелонефрита / Петров Д.А., Игнашин Н.С., Виноградов Э.В., Демин А.И. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов -Киров, 2000.-91с.

76. Петров Д.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита / Петров Д.А., Игнашин Н.С., Кудрявцев Ю.В. // Урология. М.: Медицина, 1999. - № 6. - С. 10 - 11

77. Петров Д.А. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита / Петров Д.А., Игнашин Н.С. // Урология и нефрология. М.: Медицина, 1998.5.-С. 48-51

78. Петров С.Б. Острая гнойная инфекция почек / Петров С.Б., Бабкин П. А.// Росс. мед. ак. Санкг — Петербург, 2003. С. 14 - 20

79. Пиелонефрит: Руководство по клинической урологии, 3 издание / Перевод с английского под редакцией Аляева Ю.Г. — М: Медицинское информационное агентство, 2006. — С. 132 — 143

80. Пугачев А.Г. — В кн.: Очерки гнойной хирургии у детей / Дмитриев М.Л., Пугачев А.Г., Кущ Н.Л. // М., 1973. С. 178 - 197.

81. Лыков М.И. Визуализация в клинике / Пыков М.И. // М., 1996. № 9. -С. 18-24

82. Пыков М.И. Допплерометрическое исследование крвотока по мелким сосудам почки у детей / Пыков М.И. // Ультразв. диагн., 1997. № 2. -35 с.

83. Пытель А.Я. Диагностика нефрогенной гипертонии / Пытель А.Я., Мазо Е.Б. // Урология и нефрология. — М.: Медицина, 1968. — № 5. -С. 62 70

84. Пытель А.Я. Заболевания сосудов почек, нефрогенная гипертония / Пытель А.Я. // Руководство по клинической урологии. М., 1969. - С. 231-290

85. Пытель А.Я. Пиелонефрит 2-е изд. / Пытель А.Я., Голигорский С.Д. -М., 1977.-С. 34-40

86. Пытель Ю.А. Неотложная урология / Пытель Ю.А., Золотарев И.И. -М.: Медицина, 1985. С. 45 - 56

87. Пытель Ю.А. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей / Пытель Ю. А., Золотарев И.И. -М.: Медицина, 1987. С. 34 - 46

88. Рабкин И.Х. Основы компьютерной томографии / Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Ермаков Н.П. М,, 1992. - 134с.

89. Родоман В.Е. Лечение пиелонефрита функционально недостаточной почки / Родоман В.Е., Мирзоев А.Г., Родоман Г.В. М.: Издательство университета дружбы народов, 1986. — 103с.

90. Сергиенко И.В. Магнитно-резонансная томография в оценке состояния почек и почечных артерий у больных реноваскулярной гипертонией / Сергиенко И.В., Шария М.А., Бериченко О.И. // Вестн. Рентгенол. И радиол. 1998. № 4. - С. 50 - 59

91. Синякова JI.A Возможности эндоскопических методов в лечении гнойного пиелонефрита // Синякова JI.A., Видюков В.И., Серегин A.B. // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002, 783 с.

92. Синякова JI.A. Гнойный пиелонефрит: современная диагностика и лечение: Дисс. .докт. мед. наук / Синякова Л.А. -М., 2002. С. 11 -204

93. Синякова JI.A. Особенности течения первичного гнойного пиелонефрита / Синякова Л.А. // Материалы IV научной сессии РМАПО. М., 2001. - 248 с.

94. Синякова Л.А. Роль чрескожной пункционной нефростомии при остром обтурационном пиелонефрите / Синякова Л.А., Теодорович О.В., Висаитов Д.А. // Материалы IV научной сессии РМАПО. М., 2001.-247 с.

95. Синякова Л.А. Роль чрескожных методов дренирования в лечении гнойного пиелонефрита / Синякова Л.А., Теодорович О.В. // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002, 793 с.

96. Тареева И.Е. Лечение нефрогенной гипертонии / Тареева И.Е., Кутырина И.М. М.: Клин, медицина, 1985. - № 6. - С. 7 - 20

97. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты / Тикгинский О.Л., Калинина С.Н. // СПбМАПО МЕДИА ПРЕСС. СПб., 1996. - 256с.

98. Тимофеев С.А. Ультрасонография и магнитно-ядерный резонанс в диагностике хронического пиелонефрита / Тимофеев С.А., Разбойников С.И. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Екатеринбург, 1996 — 208с.

99. Ткачук В.Н. Особенности медикаментозного лечения урологических заболеваний, осложненных ХПН / Ткачук В.Н. // Урология и нефрология. М.: Медицина, 1977. -№ I. - С. 55 - 58

100. Ткачук В.Н. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста / Ткачук В.Н. // Урология и нефрология. — М.: Медицина, 1977,-№5.-С. 35-38

101. Тодуа Ф.И. Компьютерная томография органов брюшной полости (атлас) / Тодуа Ф.И., Федоров В.Ф., Кузин М.И. Москва «Медицина», 1991, С. 42-44

102. Троицкий O.A. Результаты лечения 183 больных острым гнойным пиелонефритом / Троицкий O.A., Попов H.A., Марков H.A. и др. // Научные достижения в практическую работу. — М., 1996. Вып. 8. - С. 15-18

103. Ультразвуковое исследование почек. Гл. 6 // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова B.B. М., 1996. -№9.-С. 18-24

104. Урология по Дональду Смиту — перевод с английского. М.: Практика, 2005.-С. 181-234

105. Хитрова А.Н. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова / Хитрова А.Н. М., 1996. - т. 1.-С. 200-256

106. Ходарева E.H. Диагностическое и прогностическое значение радионуклидных методов исследования почек в сочетании с гипотензивными пробами у больных реноваскулярной гипертонией: Автореф. дисс. . кан. мед. наук / Ходарева E.H. -М., 1994. -15 с.

107. Чалый М.Е. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходопплерографии / Чалый М.Е., Амосов A.B., Газимцев М.А. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов — Киров, 2000. — С. 105 106

108. Шарапов Ю.А. О формах острого пиелонефрита / Шарапов Ю.А., и др. // Урология и нефрология. М.: Медицина, 1982. - № 2. - С. 37 - 42

109. Яненко Э.К. Бактериотоксический шок как осложнение острогопиелонефрита / Яненко Э.К., Румянцев В.Б. Борисик В.И. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов Екатеринбург, 1996.-С. 103 - 104

110. Annitage К. B. Urosepsis in the elderly: clinical and microbiologic characteristic / Armitage К. В., Salats R.S., Lendefeld C.S. // Infect Dis clin pract. 1993. № 2. - p. 260-266

111. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: Material and fetal complications / Grio R., Porpiglia M., Vetro E. et al. // Panminerva med. 1994. - vol. 36. -№ 4. - P. 198-200

112. Bacheller C.D. Urinary tract infection / Bacheller C.D., Bernstein J. M. // Med. Clin. North. Am. 1997. - vol. 81, № 3. - P. 719-730

113. Bagni B. 99m Tc-MAG-3 versus I-orthoiodohippurate in the routine determination off effective renal plasma flow / Bagni B. et al. // JNucl Med allied Sci. 1990. - vol. 34. - P. 67-68

114. Bailey R.R. DMSA renal scans in adults with acute pyelonephritis / Bailey R.R., Lynn K.L., Robson R.A., Smith A.H., Maling T.M., Turner J.G. // Clin Nephrol. 1996. - vol. 46. - P. 99-103

115. Bailey R.R. Renal sears in adult with acute pyelonephritis / Bailey R.R., Lynn K.L., Robson R.A. et al. // Clin. Nephrol. 1996. - vol. 46. - P. 99104

116. Bergeron M.G. Treatment of pyelonephritis in adults/ Bergeron M.G. / Med. Clin. North. Amer. 1995. - vol. 79. - P. 619-620

117. Bilo H,J. Urinary tract infection / Bilo H.J., Lock M.T. // Mod Med. 1995. -P. 298-304

118. Bonnin F. Renal scintigraphy: a major test for urologic diseases in children / Bonnin F., Lottmann H. // Presse Med. 1996. - vol. 25 № 12. - P. 571-572

119. Caballero E. Quantitative evaluation of renal function with magnetic resonance: comparison to isotopic renogram and analysis of parametric images / Caballero E., Cano M.C., de la Gueva., Vrena M // Europ. J Nucl Med. 1999. - vol. 26, № 9. - 1119 p.

120. Chandhoke P.S. Monitoring renal function in children urologic abnormalities / Chandhoke P.S. et al. // J. Urology. 1990. - vol. 144. - 6011. P

121. Chen M.T. Percutaneous drainage in the treatment of emphysematous pyelonephritis: 10-year experience / Chen M.T., Huang C.N., Chou Y.H. et al. // J. Urology, 1997. vol. 157. - № 5. - P. 1569 - 1573

122. Clautice-Engle T. Renal hypoperfusion: value of power Doppler imaging / Clautice-Engle T., Jeffrey R.B. // AJR Am J Roentgenol. 1997. - vol. 168, №5.-P. 1227-1231

123. Clinical indications for echography in acute pyelonephritis in adult woman / Ortega-Encico L., Sanches-Martines F., Escapt-Diaz-Bonilla I. et al. // Rev. Clin. Esp. 1998. - vol. 198. - № 10. - P. 647-650

124. Color echo-doppler of the ureteronesical stream. Normal aspect. Application to the acute ureteral obstructium / Thomas E., Menu Y., Servois V., et al. // Progr. Urol. 1993. - vol. 3, № 1. - P. 40-47

125. Dacher J.N. Power Doppler sonographic pattern of acute pyelonephritis in children: comparison with CT/ Dacher J.N., Pfister C., Monroe M., Eurin

126. D., LeDosseur P. // AJR Am J Roentgenol. 1996. - vol.166, № 6. - P. 1451-1455

127. Davidson A.J. Radiology of the Kidney and Genitourinary Tract / Davidson A.J., Hartman D.S., Choyke P.L., Wagner B. // Philadelphia: Saunders. -1999.-P. 54-68

128. Dembry L.M. Renal and perirenal abscesses / Dembry L.M., Andriole V.T. // Infect Dis Clin North Am. 1997. - vol. 11, № 3. - P. 663-680

129. Dinkel E. Bakterielle und abakterielle entzündliche Nierenerkrankungen / Dinkel E., Orth S. // Radiologe. 1986. - № 26. - P. 273-279

130. Echographic features in the diagnosis of renal abscess / Beleggia F., Beccia

131. E., Perta A., et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1996. - vol. 68. - № 5. - P. 171-173

132. Eggli K. Color Doppler sonography in pyelonephritis / Eggli K., Eggli D. // Pediatr. Radiol. 1992. - vol. 22, № 6. - P. 422-425

133. Eshima D. Tc 99m renal tubular function agents: current status / Eshima D., Fritzberg A.R., Taylor A. Jr. // Seminars in Nucl Med. 1990. - vol. 159. -P. 676 - 682

134. Eshima D. Technetium — 99m (Tc 99m) mercaptoacetyltriglycerine: update on the new Tc 99m renal tubular function agent / Eshima D., Taylor A. Jr. // Seminars in Nucl Med. 1992. - vol. XXH. - № 2. - P. 61 - 73

135. Everaert H. 99Tcm-DMSA renal scintigraphy for acute pyelonephritis in adults: planar and/or SPET imaging? / Everaert H., Flamen P., Franlcen P.R., Peeters P., Bossuyt A., Piepsz A. //Nucl Med Commun. 1996. - vol. 17,№ 10.-P. 884-889

136. Gottlieb R.H. Interobserver and intraobserver parameters by Doppler sonography / Gottlieb R.H., Snitzer E.L., Hartley et al. // ASR Am. J. Roentgenol. 1997. - vol. 168. - № 3. - P. 627 - 631

137. Greenfield S.P. Computed tomography and acute pyelonephritis in children/ Greenfield S.P., Montgomery P. / J. Urology. -1987. vol. 29. - 137 p.

138. Grio R. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a diagnostic and therapeutic approach // Grio R. Porpiglia M. Vetro E. Uligini R. Piacentino R. Mini D. Marchino G.L. // Panminerva Med. 1994. - vol. 36, № 4. - P. 195-197

139. Hirose T. Interstitial nephropathy due to chronic bacterial pyelonephritis / Hirose T. // Nippon Rinsho. 1995. - vol. 53, № 8. - P. 1963-1968

140. Hooton T.M. Diagnostic and treatment of uncomplicated urinary tract infection / Hooton T.M., Stamm W.E. // Infect. Dis. Clin. North. AM. -1997.-vol. 11. -№ 3. —P. 551 -581

141. Hricak H. Renal parenchymal disease: sonographic histologic correlation // Hricak H., Crus C., Romaneski R. // Radiology. 1982. - vol. 144. - 311 p.

142. Huland H. Chronic pyelonephritis as a cause of end stage renal disease / Huland H., Busch R. // J. Urology. 1982. - vol. 127. - 642 p.

143. Johnson J.R. Renal ultrasonographic correlates of acute pyelonephritis / Johnson J.R. et al. // Clin Infect Dis. 1992. - vol. 14. - P. 15-16

144. Keogan M.T. Doppler sonography in the diagnosis of antepartum pyelonefritis: value of intrarenal resistive index measurements / Keogan

145. M.T., Herzberg B.S., Kliewer M.A. et al. // J. Ultrasound med. 1996. -vol. 15, № l.-P. 13-17

146. Kier R. Renal masses: characterization with Doppler US / Kier R., Taylor K.J.W., Feyock A.L. et al. // Radiol., 1990. № 176. - P. 703 - 707

147. Koh B.H. Duplex Doppler sonography in patients with medical renal diseases / Koh B.H., Song S.Y., Lee S.C. et al. // Ultrasound in Med. And Biology, 2000. vol. 26. - Suppl. 2. - 35 p.

148. Korman T.M. Treatment of urinary tract infections/ Korman T.M. Grayson M. L. // Aust Fam Physician. 1995. - vol. 24,№ 12. - P. 2205-2211

149. Krumme B. Diagnosis of renovascular disease by intra and extrarenal Doppler scanning. / Krumme B., Blum U., Schwertfeger E., Flugel P., Hollstin F., Schollmeyer P., Rump L.C. // Kidney. Int., 1996. - vol. 50, № 4. - P. 1288 - 1292

150. Lavocat M.P. Imaging of pyelonephritis / Lavocat M.P., Granjon D., Allard D. et al. // Pediatr. Radiol. 1997. - vol. 27. - № 2. - P. 159 - 165

151. Lee S.K. Color Doppler Ultrasound evaluation of renal parenchymal diseases / Lee S.K., Sheu C.S., Lin M.E., Su Y.G. // Ultrasound in Med. And Biology, 1994. vol. 20. - (Suppl. 1). - 24 p.

152. Lorentz W.B. Acute renal failure due to pyelonephritis / Lorentz W.B., Iskander S. et al. / Nephron. 1990. - vol. 54. - 256 p.

153. Macleod M.A. Factor analysis of dynamic structures (FADS) in the diagnosis of renal disease / Macleod M.A., Houston A.S., Sampson W.F.D., Anagnoctopoulos C. // Europ. J Nucl Med. 1989. - vol. 15. - P. 601 - 604

154. Mastin S. Tc-99 DMSA SPECT imaging in patients with acute symtomsor history of VH. Comparison with ultrasonography / Mastin S., Drane W., Iravari A. // Clin. Nucl. Med. 1995. - vol. 20, № 5 P. 407-412

155. McBilles M. Correlative imaging of kidney / McBilles M. // Seminars in Nucl Med. 1994. - vol. XXIV. - № 3. - P. 219 - 233

156. Mokoena T. Early and late complications of in acute pyelonephritis // Mokoena T, Nair R., Degiannis E. // S. Afr. J. Surg. 1996. - Vol. 34, № 3. -p. 142-143

157. Mosbah A. Le drainage percutane dans le traitement des abces du rein / Mosbah A., Jemmi M., Hamida Ch. // J. Urology, 1986. vol. 92. - № 8. -P. 549 - 557

158. Naber K.G. Experience with the new guidelines on evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of urinaiy tract infections / Naber R.G.// Int. J Antimicrob Agents. 1999. - №1. - P. 189-196

159. Naber K.G. Guidelines on Urinary and male genital tract infections / Naber K.G., Bergman B., Bishop M.S. et al.// 2001. - P. 37-42

160. Neal D. Ultrasonography in the differential of complicated and uncomplicated acute pyelonephritis / Neal D., Steel R., Sloane B // Am. J. Kidney Dis. 1990. - vol. 16, № 5. - P. 478-480

161. Papanicolaou N. Acute renal infections / Papanicolaou N., Pfister R.C. // Radiol Clin North Am. 1996. - vol. 34, № 5. - P. 965-995

162. Patterson J.E. Bacterial urinaiy tract infections in diabetes / Patterson J.E. Andriole V.T. // Infect Dis Clin North Am. 1995. - vol 9, № 1. - P. 25-51

163. Renal ultrasonographic correlates of acute pyelonephritis / Johnson J.R., Vincent L.M., Wang K. et al. // Clin. Infect. Dis. 1992. - vol. 14, № 1. - P/ 15-22

164. Roberts J.A. Pyelonephritis, cortical abscess, and perinephric abscess / Roberts J.A. / Urol Clin North Amer. 1986. - vol. 13. - 637 p.

165. Rubin R.H. Urinaiy tract infection, pyelonephritis and reflux nephropathy / Rubin R.H., Cotran R.S. // The kidney. Philadelphia: Saunders . - 1996. -vol. 2. - P. 1597-1654

166. Russel C.D. Quantitation of renal function with 99m Tc-MAG-3 / Russel C.D. et al. // J Nucl Med allied Sci. 1988. - vol. 29. -1931 p.

167. Sakarya M.E. The role of power Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute pyelonephritis / Sakarya M.E. et al. // Br J Urol. 1998. - vol. 81. -360 p.

168. Scoutt L.M. The Kidney. In: Clinical Applications of Doppler Ultrasound / Scoutt L.M., Tailor K.J.W., Burns P.N., Wells P.N.T. // New York: Raven Press, 1995.-P. 155-178

169. Sfakianakis G.N. MAG3 SPECT: a rapid procedure to evaluate the renal parenchyma / Sfakianakis G. N., Georgiou M.F. // J Nucl Med. 1997. -vol. 38, №3.-P. 478-483

170. Smokvina A. The renal parenchyma evaluation: any advantage of MAG-3 scan? / Smokvina A., Girotto N., Subat M., Saina G. // Europ. J Nucl Med. -1998. vol. 25, № 3. - P. 924 - 929

171. Soulen M.C. Bacterial renal infection: Role of CT / Soulen M.C. et al. // Radiology. 1989. - vol. 171.-703 p.

172. Taylor A. Jr. Technetium-99m MAG-3 kit formulation: preliminary results in norma volunteer and patients with renal failure / Taylor A. Jr., Esliima D., Christian P.E. et al. // JNucl Med. 1998. - vol. 29, № 3. - P. 616 - 622

173. Taylor A.Jr. Clinical applications of renal scintigraphy/ Taylor A. Jr., Nally J.V.// AJR Am J Roentgenol. 1995. - vol. 164, № 1. - P. 1-41

174. The sensivity of renal scintigraphy and sonography in detecting nonobstructive acute pyelonephritis / Kass E., Fink-Dennet B., Cacciarelli A. et al. // J. Urol. 1992. - vol. 148. - P. 606-608

175. Tsugaya M. Computerized tomography in acute pyelonephritis: The clinical correlations / Tsugaya M., Hirao N., et al. // J. Urology. 1990. - vol. 144. -611 p.

176. Uretral jest in healthy subjects and in patients with unilateral uretral colculi: comparison with color Doppler U.S. / Burgel H.J., Meddleton W.D., McClenan B.L., Hildebolt C.F. // Radiology. 1991. - vol. 180, № 2. - P. 437-442

177. Uretric jest: evaluation of normal flow dynamics with color sonography / Cox I.H., Erickson S.G., Foley W.D., Deware D.M. // Am. J. Roentgenol. -1992.-vol. 158, №5.-P. 1051-1055

178. Wagenlehner, K.G. Naber Current challenges in the treatment of complicated urinary tract infections and prostatitis // CMI 2006. -Vol. 12. -P. 67-73

179. Wanyl L. Rentgen examination of kidney and the ureter / Wanyl L. // Radiology. 1996. - vol. 198, № 2. - P. 433-438

180. Weidner W. Rational diagnostic steps in acute pyelonephritis with special referend to ultrasonography / Weidner W., Ludwig M., Weimar P., rau W. // Int. J. Antimicrob. Agents. 1999. - vol. 11. - P. 257 - 259

181. Werner E. Parametric imaging based on the patlakplot — an improvement in renal scans with Tc 99m MAG-3? / Werner E., Seybold S., Bias C., Muffert S., Faranphati J. // Europ. J Nucl Med. - 1998. - vol. 25, № 8. - 1108 p.

182. Williams E.D. renal sigle photon emission computed tomography: should we do it? / Williams E.D. // Semin in Nucl Med. 1992. - vol. XXII. - № 3. - P. 112-121