Результаты динамического наблюдения детей с врожденными обструктивными аномалиями верхних мочевых путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Свечникова, Елена Васильевна

• Свечникова, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свечникова, Елена Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ОБСТРУКТИВНЫХ АНОМАЛИЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.

1.1. Современный взгляд на патогенез обструктивных аномалий мочевых путей.

1.2. Клинико-морфологические особенности наиболее распространённых вариантов обструктивных аномалий верхних мочевых путей.

1.3. Современные подходы к диагностике обструктивных аномалий верхних мочевых путей.

1.4. Лечение обструктивных аномалий верхних мочевых путей.

1.5. Особенности динамического наблюдения больных с обструктивными аномалиями верхних мочевых путей в послеоперационный период.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК И ТЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА ДО ОПЕРАЦИИ.

3.1. Анамнез и характеристика групп аномалий.

3.2. Возраст детей на момент регистрации пиелонефрита, аномалии и операции по группам аномалий.

3.3. Характеристика аномалий.

3.4. Гистологические особенности аномалий.

3.5. Состояние почек до хирургической коррекции.

3.6. Особенности течения пиелонефрита до устранения обструкции.

ГЛАВА 4. ВАРИАНТЫ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ОБСТРУКТИВНЫХ АНОМАЛИЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.

ГЛАВА 5. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОБСТРУТИВНЫХ АНОМАЛИЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.

5.1. Отдалённые неинфекционные осложнения.

5.2. Течение пиелонефрита в отдалённый послеоперационный период.

5.3. Состояние пациентов в момент наблюдения.

5.4.Состояние почек в отдалённый послеоперационный период.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты динамического наблюдения детей с врожденными обструктивными аномалиями верхних мочевых путей»

Актуальность проблемы. Несмотря на значительные успехи медицины и медицинской генетики, количество врождённых пороков в мире не снижается. Одно из первых мест среди них занимают пороки мочевой системы. Так в г.Перми за последние 6 лет количество врождённых пороков почек возросло в 2,5 раза. В структуре врождённых аномалий органов мочевой системы частота регистрации обструктивных аномалий верхних мочевых путей составляет 10-30% (Grossman Р., 1970; Лопаткин Н.А., 1986). У детей наиболее частыми причинами врождённой обструктивной уропатии являются гидронефроз, уретерогидронефроз и удвоение мочевыводящих путей с обструктивным вариантом уродинамики (Lavinia A. Negrea, 2001). Длительно существующая обструкция ведёт к застою мочи, увеличению давления на предлежащие ткани, нарушению их кровоснабжения и, в конечном счёте, снижению функции почек и хронической почечной недостаточности. Так 20% больных, получающих заместительную терапию гемодиализом, составляют дети с обструктивными аномалиями мочевых путей (Bensman А., 1996).

Особенностью обструктивных пороков мочевой системы является отсутствие яркой клинической симптоматики, а у 25-75% пациентов аномалии проявляют себя манифестацией пиелонефрита (Пугачёв А.Г., 1999; Хворос-тов И.Н., 2005). Инфекция в значительной мере ухудшает функциональное состояние почек, способствуя фиброзной перестройке тканей и формированию ХПН.

Задачами педиатра являются возможно ранняя диагностика врождённых обструктивных пороков почек и качественная реабилитация оперированных пациентов. В мировой практике уже более 10 лет обструктивные аномалии мочевой системы выявляют антенатально. Ультразвуковой скрининг в период беременности внедрён с 90-х годов и в нашей стране. Целью его является отбор детей с подозрением на врождённые обструктивные аномалии для углублённого обследования и ранней хирургической коррекции

Дементьева Т.Г.,1999; El-Ghomeini А.,2004; Shukla A.R.,Cooper J. et al., 2005). Однако у многих пациентов диагноз аномалии устанавливается только по факту инфекции мочевых путей, а в некоторых случаях - лишь при повторных её эпизодах.

В эксперименте на животных показано, что только внутриутробное восстановление уродинамики ведёт к полной реабилитации гломерул, а операция, выполненная постнатально, лишь предотвращает дальнейшую гибель оставшихся нефронов. Поэтому вопрос о сроках хирургической коррекции является важнейшим. Единственным эффективным методом лечения обструктивных аномалий мочевых путей является радикальное хирургическое вмешательство, которое оптимизирует уродинамику и снижает частоту рецидивов пиелонефрита или устраняет их. Операции при 3-4 степенях обструкции являются свидетельством позднего хирургического пособия, однако большинство пациентов оперируются именно при этих степенях обструкции. Своевременная диагностика и коррекция пороков позволяет сократить число органоуносящих операций, доля которых в настоящее время составляет 9- 21% среди всех видов вмешательств по поводу врождённых обструктивных аномалий верхних мочевых путей.

После устранения обструкции ребёнку предстоит длительный период жизни с оперированным и не полностью сформировавшимся органом, поэтому задачей хирургической коррекции является создание условий для дальнейшего нормального развития почки (Лопаткин Н.А. и соавторы, 1999). Оптимальным сроком для проявления компенсаторных процессов у детей считается возраст до 5-6 лет. По мнению S.Rivas и F.Hernandes (2004) самая существенная компенсация в оперированном органе просходит в первый год после операции, а в последующем значительных изменений уже не наблюдается. Однако большинство авторов склонно считать, что динамическое наблюдение за оперированными по поводу обструктивных уропатий детьми должно быть длительным и комплексным.

В комплекс диспансерного наблюдения за детьми после хирургической коррекции обструкции входит: оценка процессов компенсации и функционального состояния оперированного органа, предотвращение рецидивов пиелонефрита и их эффективное лечение, а также предупреждение формирования нефросклероза. Исходы оперативной коррекции обструк-тивных аномалий зависят: от возраста пациента; его иммунного статуса; наличия, длительности и тяжести пиелонефрита; вирулентности микроорганизма, вызвавшего его; состояния почки до операции, дисплазии и возрастной незрелости почки; выбора вида операции и техники её выполнения. По мнению большинства авторов решающее значение имеет состояние паренхимы к моменту операции, что ещё раз подчёркивает необходимость максимально ранней хирургической коррекции. Хорошие результаты лечения гидронефроза достигались в 97,8% случаев, а уретерогидронефроза - только в 30% - 65% (Ческис A.JL, 2002; Zasef Tokatli et Gagatay Gogus, 2004). Однако даже своевременно проведённая оперативная коррекция не приводит к полному излечению: у части детей рецидивирует инфекция, у части - снижается функция почки. Аспекты диспансерного наблюдения оперированных пациентов многогранны и до конца не исчерпаны. Приоритет в динамической оценке результатов хирургического лечения принадлежит врачам - урологам. Так в Пермском регионе в 1982 году профессором Э.А.Рудаковой выполнен анализ результатов хирургического лечения обструктивных пороков верхних мочевых путей у детей, оперированных в раннем возрасте. В последующем динамическое наблюдение за пациентами с данными пороками не становилось предметом исследования. Кроме хирургов диспансерное наблюдение за оперированными больными осуществляют и педиатры, поэтому уровень их компетенции в вопросе диспансерного наблюдения должен повышаться. Важно знать, как наблюдать детей после операции, какие исследования более информативны, необходимо своевременно предупреждатьть рецидивы инфекции и выявлять нарушение функции почек, а также выделять детей с риском неблагоприятного исхода. Всё это обусловило актуальность работы, позволило сформулировать цель работы и определить задачи.

Цель работы: провести динамическое наблюдение детей с врождёнными обструктивными аномалиями верхних мочевых путей и исследовать у них в отдалённый после оперативной коррекции период состояние почек и особенности течения мочевой инфекции. Задачи исследования:

1.Изучить наиболее распространённые обструктивные аномалии мочевой системы у детей, протекающие с присоединением инфекции, проанализировать сроки их диагностики, хирургической коррекции.

2.Проанализировать особенности раннего послеоперационного периода в зависимости от порока и возраста ребёнка на момент операции.

3.Изучить морфологические особенности резецированных участков мочеточников и лоханок, а также паренхимы удалённых почек в зависимости от вида порока и сроков операции.

4.Исследовать особенности течения пиелонефрита и динамику спектра возбудителей до операции, в ранний и отдалённый послеоперационные периоды. Определить факторы, влияющие на течение пиелонефрита после хирургической коррекции.

5.Оценить состояние функции почек у оперированных детей и наличие мочевой инфекции в отдалённые сроки после операции.

Нучная новизна. Впервые проведено комплексное динамическое изучение наиболее часто встречающихся врождённых обструктивных пороков верхних мочевых путей, выполнен сравнительный анализ их клиники и особенностей состояния почек после оперативной коррекции. Показано значение ранней диагностики и раннего хирургического лечения для эффективной реабилитации детей с данными аномалиями.

Впервые изучена поэтапно микробная флора у детей с врождёнными обструктивными пороками верхних мочевых путей до операции, в ранний и отдалённый периоды после операции; выявлено увеличение роли нозокомиальной микрофлоры в ранний послеоперационный период и возрастание значимости Грам «+» флоры в отдалённый период.

Впервые в динамике проведён сравнительный анализ состояния мочевой системы у детей с обструктивными аномалиями до операции, в ранний и отдалённый периоды после операции.

Установлено, что реже в отдалённом послеоперационном периоде рецидивы пиелонефрита встречаются у детей с единичными эпизодами инфекции в дооперационный период, что свидетельствует о необходимости тщательного нефро-урологического обследования детей с первым эпизодом инфекции.

Показано, что максимально сохранной функция почек оказывается у детей с отсутствием дисплазии почек, оперированных в ранние сроки. Дис-плазии почечной паренхимы чаще встречаются у детей с двусторонним уретерогидронефрозом. Дети, оперированные по поводу этого порока, нуждаются з особенно тщательном диспансерном наблюдении, т.к. у них уже в подростковом возрасте может формироваться хроническая почечная недостаточность.

В результате сравнительной оценки информативности визуализирующих методов исследования (УЗИ, допплерографии и экскреторной урографии) продемонстрирована необходимость проведения комплексного обследования, включающего все методы визуализации. Показано, что для оценки уродинамики достаточен метод диуретической экскреторной урографии, а для оценки состояния паренхимы почек больший вклад вносит допплеровское исследование.

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в работе нефрологического отделения ДГКБ им. Пичугина, в работе районных нефрологов, в учебном процессе кафедр ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии Росздрава».

Апробация диссертационного материала. Основные положения работы представлены на международной научно-практической конференции «Здоровье и образование» в мае 2002 года, на международной конференции «Семья 21 века» на Мальте в 2003 году, на конференции детских нефрологов России в г.Москве 16-18 октября 2003 .года, на заседании общества нефрологов г.Перми и Пермской области 19 апреля 2005 года, на итоговой научной конференции ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская Академия» Росздрава в апреле 2005 года.

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 3 в зарубежной печати. Положения, выносимые на защиту.

1. Наиболее распространёнными пороками мочевой системы, протекающими с присоединением инфекции, являются гидронефроз, уретерогидронефроз и удвоение мочевых путей с обструктивной уродинамикой. Дети, страдающие врождёнными пороками мочевой системы, имеют высокую степень перинатального риска и сопутствующую патологию.

2. Нарушение уродинамики и рецидивы пиелонефрита являются поводом для ранней оперативной коррекции пороков. Вследствие несвоевременной диагностики оперативная коррекция пороков у 45,4% детей запаздывает, что способствует необратимым изменениям паренхимы, снижению функции почек и сохранению инфекции.

3. После оперативной коррекции в отдалённые сроки инфекция сохраняется лишь у 28,6% детей. До операции в 76,1% диагностических высевов зарегистрирована E.coli; в ранний послеоперационный период происходит расширение спектра возбудителей, преобладают представители нозоко-миальной инфекции; появляются микробные ассоциации; в отдалённый период после операции повышается роль Грам «+» микроорганизмов, однако приоритет остаётся у Грам «-» микрофлоры.

4. Наиболее благоприятен катамнез детей, оперированных по поводу гидронефроза в ранние сроки. Нарушение функции почек чаще встречается у детей, оперированных в поздние сроки по поводу двустороннего уретеро-гидронефроза.

Структура и объём диссертации. Диссертация представлена на 170 страницах и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 185 источников, в том числе 100 отечественных и 85 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Свечникова, Елена Васильевна

выводы

1. Наиболее распространёнными пороками мочевой системы, приводящими к нарушению уродинамики и присоединению инфекции, являются гидронефроз, уретерогидронефроз и удвоение мочевых путей. Нарушение уродинамики требует ранней хирургической коррекции порока. В структуре оперированных аномалий гидронефроз составляет - 50,4%, уретерогидронефроз - 37%, удвоение мочевых путей - 12,6%. Выявление обструктивных пороков в большинстве случаев (79%) происходит при обращении пациентов по поводу пиелонефрита. На первом году жизни лишь у 42,1% детей эти пороки выявлены при скрининг-УЗИ, а в 57,9% случаев диагноз поставлен при обследовании по поводу инфекции мочевых путей.

2. Ведущим возбудителем пиелонефрита при обструктивных аномалиях в дооперационный период является E.coli (76,1%) диагностических высевов). Ранний послеоперационный период осложняется инфекцией в 89,9% случаев, в посевах мочи при этом преобладает нозокомиальная микрофлора, появляются микробные ассоциации. В отдалённый послеоперационный период возрастает роль кокковой флоры (26,5% диагностических высевов), при этом Грам «-» микрофлора остаётся преобладающей.

3. К факторам, предрасполагающим к сохранению инфекции после1 хирургической коррекции, относятся: вид порока, длительность существования обструкции, распростра-нённость и выраженность изменений гистологической структуры мочеточников и почек, степень нарушения функции почки, частота рецидивов пиелонефрита до операции.

4. Существует прямая корреляционная связь (г=+0,8) между сроками оперативной коррекции и состоянием почечной паренхимы в отдалённый период после операции. Поздняя коррекция приводит к дефициту паренхимы, а также к росту числа органо-уносящих операций, доля которых составляет 12,6% (а с учётом геминефрэктомий — 19,3%). В дошкольном возрасте верифицированы аномалии только у 67,2%) детей, а прооперировано - 54,6% пациентов из числа находящихся под наблюдением, что свидетельствует о запаздывании диагностики порока и оперативной коррекции.

5. Хирургическое устранение обструкции приводит к достоверному снижению частоты рецидивов пиелонефрита и способствует сохранению функции почек. Рецидивы пиелонефрита в отдалённый послеоперационный период реже встречаются у детей, оперированных по поводу гидронефроза (20%), что объясняется меньшей протяжённостью участка дисплазии мочеточников и, следовательно, лучшими условиями уродинамики при данной аномалии, у детей с удвоением мочевых путей инфекция сохраняется в 40% случаев (р<0,05). Наблюдение показало, что у 28,5% больных в отдалённом после операции периоде сохраняется инфекция.

6. После оперативной коррекции порока полностью реабилитированными можно считать 54,6% детей, у 4,2% сформировалась ХПН, 41,2% - имеют факторы риска развития осложнений в отдалённый период, в том числе у 28,5% больных в отдалённом после операции периоде сохраняется инфекция. Все пациенты с факторами риска требуют пожизненного диспансерного наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям в первые 3 месяца жизни необходимо проводить квалифицированный УЗИ-скрининг с целью раннего выявления пациентов с подозрением на обструктивные аномалии мочевой системы, их своевременного дальнейшего обследования и решения вопроса хирургической коррекции.

2. Врождённые обструктивные пороки мочевой системы необходимо диагностировать как можно раньше, с этой целью всех детей с инфекцией мочевой системы важно обследовать соноскопически, а при подозрении на врождённую патологию - проводить рентгеноурологическое обследование.

3. При наблюдении больных, оперированных по поводу обструктивных аномалий, необходимо проводить допплерографию сосудов почек, фармакологические пробы с фуросемидом и экскреторную урографию с целью более полной комплексной оценки функционального состояния почек. Для своевременной диагностики несостоятельности уродинамики экскреторную урографию следует проводить ч/з 6- 12 месяцев и ч/з 3 года после хирургической коррекции порока. С целью снижения рентгеновской нагрузки на детей, необходимо внедрить для динамического наблюдения больных диуретическую реносцинтиграфию, которая позволит качественно оценивать уродинамику при значительно меньшей лучевой нагрузке.

4. В амбулаторной практике следует регулярно и качественно проводить микробио-логические исследования у детей с инфекциями мочевой системы и, в первую очередь, оперированных по поводу обструктивных аномалий; важно своевременно лечить инфекции с учётом чувствительности возбудителя, используя антибиотики последних поколений, и проводя контроль лечения.

5. Диспансерное наблюдение детей, оперированных по поводу врождённых обструк-тивных аномалий мочевой системы, необходимо осуществлять до передачи во взрослую сеть. В ближайшие годы к моменту поступления в школу не должно оставаться нереабилитированных детей с врождёнными обструктивными аномалиями мочевых путей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свечникова, Елена Васильевна, 2005 год

1. Аверьянова Н. И. Этиологическая структура инфекций мочевыводящих путей у детей / И.А. Шипулина, Н.Ю. Зарницына и др. // Тезисный доклад-Сборник трудов Международной научной конференции "Проблема здоровья семьи 2000". - Пермь- Сусс. - 2000. - С. 160-161.

2. Аверьянова Н. И. Лазеротерапия в комплексном лечении уроренальных инфекций / И.А. Шипулина, Н.Ю. Зарницына и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 4. - С. 54-58.

3. Аверьянова Н.И. Пиелонефрит и гломерулонефрит у детей/ И.А.Шипулина, А.В. Жуйков и др. Ухта: УГТУ, 2001. - 179с.

4. Алчинбаев М. К. Функциональный почечный резерв у больных с хроническим пиелонефритом / Б.Г. Султанова, А.Х. Карабаева // Нефрология. -2001. -том 5. -№2. -С. 71-74.

5. Аляев Ю. Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / А.В. Амосов // Урология. 2000. - № 4. - С. 26-32.

6. Аляев Ю. Г. Виртуальная эндоскопия в диагностике урологических заболеваний / С.К. Тернова, В.А. Григорян, М.А. Газимиев и др. // Материалы X Российского съезда урологов.- Москва.- 2002. С. 692.

7. Аляев Ю. Г. Эндолюминарная эхография в диагностике некоторых заболеваний верхних мочевых путей / А.В. Амосов, Г.Е.Крупинов // Материалы X Российского съезда урологов.— Москва.- 2002. — С. 693.

8. Архипова В. В. Функциональная нагрузочная проба с фуросемидом. Практическое использование у детей с заболеваниями почек / А.В. Папаян, A.M. Ривкин и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 3. - С. 20-24, 33.

9. Архипов В. В. Оценка сохранности функционирующей паренхимы почек // Нефрология. 2002. - № 2. - С. 63-66.

10. Байбиков Р. С. Результаты эндоскопической электроинцизии уретероцеле у детей / А.А. Ахунзянов, Ш.К. Тахаутдинов, Г.Ф. Печерица // Материалы X Российского съезда урологов. Москва. - 2002. - С. 702.

11. Братчиков О. И. Уретероцеле эффективность эндоскопической коррекции / Е.А. Шумакова // Материалы X Российского съезда урологов. — Москва. - 2002. - С. 706.

12. Гагаринская Э. А. Результаты хирургического лечения пороков развития верхних мочевых путей в раннем детском возрасте/ Э.А. Гагаринская: Автореф. дис. Гагаринской Э.А. канд. мед. наук. Москва, 1982. - 15с.

13. Гельдт В. Г. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей / А.А. Донгак, Е.Б. Ольхова // Детская хирургия. 2000. - № 2. - С. 22-26.

14. Гельдт В. Г. Гидронефроз новорожденных и грудных детей сочетанность и последовательность диагностических приемов / В.В. Ростовская // Детская хирургия. - 2001. - № 4. - С. 20-23.

15. Григович И. Н. Пути улучшения диагностики врожденной патологии мочевыводящей системы у детей на догоспитальном этапе / А.А. Хохолов // Педиатрия. 1996. - № 4. - С. 60-63

16. Гриценко В. А. Характеристика энтеробактерий, выделенных от больных с урогенитальной патологии / Ю.А. Брудастов, Н.Г. Шухман и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 44. - С. 107.

17. Гусейнов Э. Я. Вторичный обструктивный мегауретер с детрузорно-сфин-ктерной диссиннергией у детей// Урология. 2001. - № 6. - С. 44-48.

18. Дементьева Т. Г. Ультразвуковой скрининг на врожденные пороки развития органов мочевой системы// Пермский мед.журнал. 1999. - № 2-3. -С. 3-10.

19. Деревянко И. И. Клиническое значение микробиологического мониторинга возбудителей инфекции в урологическом стационаре для выбора режимов антибактериальной терапии / JT.A. Нефедова и др. // Урология. -2001,-№4.-С. 11-15.

20. Державин В. М. Диагностика урологических заболеваний у детей / И.В. Казанская, E.JI. Вишневский, Б.С. Гусев. М.: Медицина, 1984. - 214 с.

21. Дмитряков В. А. Компьютерная ренангиография в диагностике врожденных гидронефрозов у детей/ А.Н. Матерухин, А.Е. Соловьев // Урология и нефрология. 1995. - № 2. - С. 5-8.

22. Дыбунов А. Г. Допплеровский метод исследования функционального состояния верхних мочевыводящих путей при гидронефрозе у детей / И.В. Дворяковский, С.Н. Зоркин // Детская хирургия. 2000. - № 6. - С. 25-27.

23. Зоркин С. Н. Комплексное консервативное лечение инфекции мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей// Детский доктор. 2000. - № 3. -С. 37-40

24. Зарницына Н.Ю. Лазеротерапия в комплексном лечении хронического цистита у детей / Н.Ю. Зарницына: Автореф. дис. Зарницыной Н.Ю.канд. мед. Наук. Пермь, 1998. - 24с.

25. Жуйков А.В. Клинико-лабораторная и бактериологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей, вызванных E.coli, у детей / А.В. Жуйков: Автореф. дис. Жуйкова А.В. канд. мед. наук. Пермь, 2000.- 22с.

26. Казанская И. В. Отдаленные результаты трансуретральной уретероплас-тики у детей с обструктивным мегауретром / В.В. Ростовская, И.Л. Бабанин, А.А. Демидов, Д.А. Киселев // Материалы X Российского съезда урологов. — Москва. 2002. - С. 727.

27. Каприн А. Д. Пиелонефрит: клиника, диагностика и лечение / Р.А. Гафа-нов // Лечащий врач. 2002. - № 1. - С. 14-18.

28. Коган М. И. Лапароскопия в урологии / В.Л. Медведев, И.А. Абоян, А.Б. Ширанов, А.В. Шангичев и др. // Материалы X Российского съезда урологов. Москва. - 2002. - С. 742.

29. Коломеец Н.Ю. Клиническое значение энзимурии при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы у детей / Н.Ю. Коломеец: Автореф. дис. Коломеец Н.Ю. канд. мед.наук.- Пермь, 2002.- 26с.

30. Коростелева Е.А. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей / Н.А. Коровина, М.И. Пыков М.И. и др. // Педиатрия. 2002. - № 2. -С. 33-37.

31. Косарева П.В. Клинико-микробиологическая характеристика инфекций мочевой системы у детей и перспективы их этиотропной терапии / П.В. Косарева: Автореф. дис. Косаревой П.В. канд.мед. наук.- Пермь, 2004.- 159с.

32. Круглов Б. А. Ультрасонография в дииагностике обструктивных уропатий / Н.С. Игнашин // Урология и нефрология. 1998. - № 4. - С. 48-51.

33. Кущ Н. Л. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими оперативное лечение по поводу гидронефроза на почве врожденной обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента/ В.З. Москаленко, Г.А. Сопов // Педиатрия. 1991. - № 2. - С. 65-68.

34. Лопаткин Н. А. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии / Н.А. Ло-паткин. М.: Медицина, 1997. - 320с.

35. Лопаткин Н. А. Новый вид оперативного лечения нервно-мышечной дис-плазии мочеточника в поздних стадиях заболевания/ Л.Н. Житникова, К.В. Берестенников //Урология и нефрология. 1999. - № 1. - С. 42-43.

36. Лопаткин Н. А. Результаты коррекции пороков развития верхних мочевых путей у взрослых, подвергшихся оперативным вмешательствам в детстве / А.Г. Пугачев, И.Н. Москалев // Урология и нефрология. 1999. - № 1. - С. 38-41.

37. Лопаткин Н. А. Детская урология. Руководство/ А.Г. Пугачев // М.: Медицина,1986. 496с.

38. Любаев А. С. Оценка функционального состояния мочевых путей у детей с врожденным гидронефрозом/ Л.Л. Жангелис // Урология. 2000. - № 4. - С. 18-25.

39. Малаховский Ю.Е. О некоторых подходах диагностике и терапии инфекций мочевыводящих путей у детей / Е.В. Савич. Б.Г. Макарец и др. // Педиатрия.- 1998.-№3.- С.100-104.

40. Меньшиков Д. Д. Задачи и возможности бактериологических лабораторий при компьютерном контроле внутрибольничных инфекций/ Р.Ф. Астафьева // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 3. - С. 34-36.

41. Минцер О. П. Прогнозирование осложнений гидронефроза у детей после оперативных вмешательств на лоханочно-мочеточниковом сегменте / В.З. Москаленко, С.В. Веселый // Клиническая хирургия. 1991. - № 3. - С. 16-18.

42. Миронов А. Ю. Условно-патогенные микроорганизмы при заболевании мочевых путей / К.И. Савицкая, А.Л. Воробьев // Вестник Российской академии медицинских наук. 2001. - № 2. - С. 7-11.

43. Митрохин С. Д. Микробиологическая диагностика инфекций мочевого тракта (на современном этапе развития клинической микробиологии) // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - том 4. - № 4. - С. 124-126.

44. Мудрая И. С. Состояние уродинамики верхних мочевых путей после пластических операций на мочеточнике / В.И. Кирпатовский, А.Г. Пугачев // Урология. 2001. -№ 5. - С. 12-16.

45. Набер К. Г. Оптимальная терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей// Аптека. 1999. - № 44. - С. 12-16.

46. Нежданова М. В. Сравнительная эффективность различных схем антибактериальной терапии у детей с пиелонефритом / Е.Ф. Московская // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 1. - С. 33-32.

47. Павлов С. В. Способ определения показаний для трансуретрального дренирования верхних мочевых путей после эндоскопических операций / Д.А. Ромоданов // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002.-С. 767-768.

48. Паникратов К. Д. Некоторые закономерности восстановления уродинамики верхних мочевых путей после оперативного лечения дисплазии пузырно-мочеточникового сегмента у детей / Д.Г. Почерников // Урология. -2003.-№ 1.-С. 27-31

49. Папаян А. В. Клиническая нефрология детского возраста / Н.Д. Савенкова . Спб.: Сотис, - 1997. - 720с.

50. Папаян А.В. Неонатальная нефрология.Руководство/ И.С. Стяжкина.- Спб.: издательский дом Питер., 2002,- 435с.

51. Перепёлкина Н. Ю. Оценка прямых затрат и косвенных потерь, связанных с детской нефрологической заболеваемостью / А.К. Блинов // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7. - С. 36-41.

52. Петров С. Б. Осложнения лапароскопической хирургии: первые 100 операций / СЛ. Ракул, Е.С. Шпилев // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002.- С. 770.

53. Поддубный И. В. Лапароскопические операции в детской урологии / А.Ф. Дронов // Детская хирургия. 1998. - № 1. С. 31-35.

54. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 380 от 22 октября 2001 "О совершенствовании урологической и нефрологической помощи детям".-Москва. 2002. - С. 68-73.

55. Пугачев А. Г. Нейромышечная дисплазия мочеточников у детей // Урология и нефрология. 1993. № 1. - С. 16-19.

56. Пугачев А. Г. Гидронефроз у детей / Ю.В. Кудрявцев, И.Н. Ларионов и др. // Урология и нефрология. 1993. - № 5. - С. 2-3.

57. Пугачев А. Г. Совеременные проблемы детской урологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 4. - С. 4-9.

58. Пугачев А. Г. Выбор вида операции при гидронефрозе у детей / Ю.В. Кудрявцев, И.Н. Ларионов и др. // Урология и нефрология. 1996. - № 3. - С. 3-6.

59. Пугачев А. Г. Органосохраняющие операции основное направление в детской урологии // Урология, - 2004.- №4.- С. 3-4.

60. Пушкарь Д. Ю. Лечение инфекций мочевыводящих путей // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 21 -23.

61. Пыков М. И. Допплерография дистальных отделов мочеточника у здоровых детей / Н.А. Коровина // Ультразвуковая диагностика. 2001. - № 2. - С. 63-66.

62. Пытель А. Я. Урология / Н.А. Лопаткин. М.: Медицина, 1970.

63. Резник М. И. Секреты урологии / Э.К.Новик. Спб.: Невский диалект. -1998. -354с.

64. Резник М. И. Урология / Э.Дж. Шеффер. Спб.: Невский диалект. - 2002.-265с.

65. Рудакова Э. А. Влияние экологических факторов на формирование пороков развития мочеполовой системы у детей // ПГМА .- Пермь. 1997. - С. 53.

66. Рудакова Э. А. Заболевание мочевой системы у детей и матери Пермского региона / В.И. Батурин, Г.Н. Костромина //Материалы Международной конференции "Проблемы здоровья семьи -2000".- Пермь Анталья. - 1997.1651. С 94.

67. Рудакова Э. А., Лишке М. А., Семенов А. В. Хирургическое лечение детей с пороками развития мочевыделительной системы// Пермский медицинский журнал. 1996. -№ 1. - С. 30-33.

68. Румянцев А.Ш. Этиология и патогенез пиелонефрита / Н.С. Гончарова // Нефрология.- 2000.- т.4.- №3.- С.40-52.

69. Русаков В. И. Состояния и пути развития современной урологии // Вестник Гиппократа. 2000. - №1.-С. 31-35.

70. Савицкая К. И. Мониторинг уропатогенов и их чувственности к антибиотикам / М.Ф. Трапезникова и др.// Антибиотики и химиотерапия. -2001.- №6. -С. 12-20.

71. Сидоренко С. В. Микробиологическая характеристика мочевыводящих путей// Аптека. 1999. - № 44. - С. 10-12.

72. Соловьев А. Е. Оперативное лечения поздних стадий гидронефроза у детей / В.А. Дмитряков // Хирургия. 1994. - № 8. - С. 59-61.

73. Страчунский Л. С. Антибактериальная терапия инфекций мочевыво-дящихпутей у детей / А.Н. Шевелев // Детский доктор. 2001. - № 1. -Спец.выпуск. - С. 11-13.

74. Суринов В. А. Диспансеризация нефроурологических больных на педиатрическом участке// Пермь. 1994. - С. 29.

75. Самсонов В. А. Почечные лоханки и чашечки// Многотомное руководство по патологической анатомии. гл. II. - С. 210-212.

76. Сиповский П. В. Мочеточники// Многотомное руководство по патологической анатомии. гл. III. - С. 239-242.

77. Соловьев А. Е. Лечение уретерогидронефроза удвоенной почки у детей / В.А. Дмитряков, П.П. Пахальчук, С.В. Петров // Хирургия. 1996. - № 4. - С. 12-14.

78. Струков А. И. Многотомное руководство по патологической анатомии // Медицина. 1964. - т. 7. - 565с.

79. Салюкова Ю. Р. Эндолюминальная ультрасонография в диагностике "перекрестного" сосуда при эндоскопической коррекции стриктур верхних мочевых путей / А.Г. Мартов, Р.В. Салюков // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002. - С. 779.

80. Серняк П. С. Эффективность эндоурологического дренирования почек при обструктивных верхних мочевыводящих путей различной этиологии / С.Г. Фролов, А.И. Сагалевич, Э.В. Шапаренко // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002.- С. 782.

81. Синякова JI. А. Возможности эндоскопических методов в лечении острого пионефроза / В.И. Видюков, А.А. Серегин // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002. - С. 783.

82. Ситников Н. В. Трансабдоминальная лапароскопическая нефрэктомия /

83. B.И. Дронов, В.А. Голубчиков, В.В. Паршин // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002. - С. 785.

84. Таршев И. Н. Возможности мини-уретропиелоскопии в урологической практике / А.Г. Мартов, Ш.И. Аль-Мусави // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002. - С.787.

85. Теблоева JI. Т. Итоги 2-ого Российского конргресса детских нефрологов и урологов Москва 21-23.10. 2002 / Х.М. Эмирова // Педиатрия. 2003. - № 2.1. C. 113-115.

86. Трапезникова М. Ф. Современные аспекты лечения сочетания уретероцеле и уролитиаза / В.В. Дутов , А.Г. Долгов // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 2002. - С. 797.

87. Харрисон Т. Р. Внутренние болезни/ Т.Р. Харрисон.- Книга 6. М.: Медицина, 1995. - 415с.

88. Хворостов И.Н. Механизмы формирования и особенности диагностики обструктивных уропатий у детей / С.Н. Зоркин, И.Е. Смирнова // Вопросы современной педиатрии .- 2005,- т.4.- №1.- С.62-66.

89. Ческис A. JI. Корригирующие операции при уретероцеле у детей / В.И. Виноградов, JI.B. Леонова// Урология и нефрология. 1993. - № 6. - С. 7-10.

90. Ческис A. Л. Патогенез и лечение первичного мегауретера у детей / В.И. Виноградов, А.И. Тульцев // Урология и нефрология. 1995. - № 3. - С. 44-47

91. Ческис A.JI. Повторная оперативная коррекция лоханочно-мочеточ-никового сегмента при гидронефрозе у детей / В.И. Виноградов // Урология.2003. № 2. - С. 32-37.

92. Ческис A.J1. Состояние и развитие почек поссле оперативного лечения гидронефроза у детей / Э.С. Севергина, JI.B. Леонова и др. // Урология. 2002.- № 4. С. 39-43.

93. Чудновец И. Ю. Лапароскопический метод в урологической практике / О.В. Гончаров, А.В. Гатилов // Материалы X Российского съезда урологов, -Москва, 2002. -С. 814.

94. Шарков С.М. Структурные изменения в контрлатеральной почке при различных стадиях одностороннего гидронефроза у детей / Е.Н. Цыгин, Б.А. Марков, Ю.М. Ахмедов // Детская хирургия. 1999. - № 4. - С. 30-32.

95. С201 Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек/ Б.И. Шулутко.-СПб.: Ренкор.- 1996.- 255с.

96. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в таблицах и схемах: Справочное руководство/ М.Н. Эрман.- СПб.: Специальная литература.- 1997. -441с.

97. Яковлев С. В. Клинические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей / И.И. Деревянко // Русский медицинский журнал. 2003. - № 2. - С. 94-97.

98. Яцык П. К. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом / Ю.М. Ахмедов, Л.К. Катосова // Депонированная рукопись.- 1991.-24 страницы.

99. Bajpai М. Lumbotomy approuch for upper urological tract sugery in children -an analysis of 68 consecutive lumbotomies / A.Kumar et al // Eur J Pedietr Surg.2004.- Jun.- 14(3): P. 213-217.

100. Bensman A. Prognosis of prenatal urophaties: shoud fetal urine tests be continued?//J. Gynecol. ObstetBiol. Reprod.- 1996; 25 (5):P. 510-514.

101. Bergeron M. Treatment of pyelonephritis in adult // Med. Clin. Noth. Amer.Antimicrobial Therapy .-1995.-Vol.79.-№3.-P. 619-649.

102. Bertolotto M. Current role of collor Doppler ultrasound in acute renal failure/ E. Quaia, A. Rimondini et al // Radio Med. -2001.- 102(5-6): 340-347.

103. Bjerklund J. Diagnosis and imaging in urinary tract infections / J. Bjerklund // Curr.Opin Urol. -2002.-Jan.- 48(6): P.39-43.

104. Bodnar B. Renal and tissue fibrinolisis dysfunction in secondary pyelonephritis in children before and after the surgery/ A. Irynchyn, A. Brozhyk et al // Klin.Khir. -2003,- Dec.-P. 1507

105. Bykov S. Power Doppler sonography versus Tc-99m DMSA scintigraphy for diagnosing acute pyelonephritis in children: are these two methods comparabele / Chervinsky L. et al // Clin. Nucl. Med.-2003.-Mar.; 28(3): P. 198-203.

106. Chiara A. The pediatrician and urinary tract malformation // Ped.Med. Chir.-1997; 19(5): P. 349-352.

107. Cocci G. Urinary Tract abnomalitis and associated malformation: data of the Emilia-Romagna Registry. IMER Grup.Emilia Romagna Registry on cogenital malformation// Eur.J.Epipidemol. 1996.- 12(5): P. 493-497.

108. Cogatay G. Long-Term resalts of Anderson-Hynes pyeloplasty in 180 adults in the era of endourologic procedures / Karamursel T. et al // J.Urol.,-2004.- №1.- 73 :P. 11-14.

109. Coplen D. Outcome analysis of prenatelly detected ureteroceles associated with multicyctis dysplasia/ P.Austin // J.urol.-2004.-0kt.- 172(4 Pt 2): P.l637-1639

110. Cotton S. Role OF TGF- P1 in renal parencimal scarring following chilhood urinary tract infection/ R. Gbadegesin et al // Kidny Int.2002,- 61(1): P.61-7.

111. Craig J. Hou accurate is dimercaptosuccinic acid scintigraphy for the diagnosis of acute pyelonephritis / D. Wheeler et al // J.Nucl.Med.- 2004,-Jun.; 41(6):P. 986993.

112. Csaicsish D. Upper urinary tract: when is obstruction obstruction / L.Greenbaum et al.// Curr. Opin.Urol.- 2004.- Jul.; 14(4) :P.213-217.

113. De Foor W. Results of tapered ureteral reimplantation for primary megaureter :extravesical versus intravesical approach / E.Minevich et al // J.Urol.- 2004.- Okt.-172(4Pt 2): P. 1640-1643.

114. De la Репа E. Use of ureterocalicostomy in children / J. Caffaratti et al // Cir.Pedatr. -2004.- Jul.;17(3): P.108-12.

115. Donohoe J. When can persistent hydroureteronephrosis in posterior urethral valve be consided residual stretching / J. Urol. -2004.-Aug.; 172(2) : P.706-711.

116. Demi M. Malformation uropathies prenatal diagnosis, incidence and diagnostic protocol / E.Parodovani et al // Pediatr.Net.Chir.-1996.; 18(4) : P.359-360.

117. Di Meglio A. Fetal obstructive uropathies: prenatal diagnosis, prenatal and postnatal management //Pediatr.Med.Chir.-1997; 19(1): P. 11-14.

118. El-Sherbiny M. Role of urinary transforming growth factor-beta-1 concentration in the diagnosis of upper urinary tract obstraction in children / O.Mousa et al //J.Urol.-2002; 168(4Pt2): P. 1798-1800.

119. El-Gomeini A. Laparoscopic management of hydronephrosis in children // World J.Urol.-2004.-Dec.; 22(6): P.415-417.

120. Eckold F. Posterior urethral valves : prenatal diagnostic signs and outcome / K. Heling et al // Urol. Int.-2005.-Jan.; 173(1) : P. 296-301.

121. Eskild-Jenes A. Interpretation of the renogram: problems and pitfalls in hydronephrosis children / I.Gordon et al// BJU Int.-2004.-0kt.; 94(6): P. 887-892.

122. Farhat W. Retroperitoneal assisted laparoscopic pyeloplasty in children: initial experience / K. Afshar et al // J.Endourology.-2004.-Nov.-18(9) :P. 879-882.

123. Fischbach M. National French observation study of ceftriacsone treatment of acute pyelonephritis in children / J.Terzic et al // Arch. Pediatr.-2000.-Jun.; 7(6):P. 691

124. Freedman A. Fetal therapy for obstructive uropathy is past, present, future/ M.Jonson // Pediatr.Nephr.- 2004.- 14(2):P. 167-76.

125. Fretz P. Long-term outcome analysis of starr plication for primary obstractive megaureter/G. Austin //J.Urol.-2004.-Aug.; 172(2): 703-705.

126. Garsia Merida M. Newborn infants diagnosed prenatally with uropathies / An.Espan.Pediatr.-1996; 44(6): P.581-584.

127. Gran С. Primary lower urinari tract reconstruction for nonfunctioning renal associated with obstracting ureteroceles / B.Kropp // J.Urol.-2005.-Jan.; 173(1) : P.198

128. Greca F. Use of small intestine submucosa as ureteral allograft in pigs / L.Noronha et al // Int.Bras.J. Urol.-2004/-Aug/; 30(4): P.327-334.

129. Ham W. Increased nephron volume is not a cause of supranormal renografic differential renal function in pations with ureteropelvic junction obstruction / H, Jeong //J.Urology.-2004.-Sept.; 172(3): P. 1108-1110.

130. Hanna M. Renal ultrasound changes after internal double -j stended pyeloplasty for ureteropelvic junction obstraction /М. Hanna // Techn.Urol.-2001 .-Dec.; 7(4):P. 276-280.

131. Hanna M. Antenatal hydronephrosis and ureteropelvic junction obstruction / M.Hanna//Urol.-2000.-May.; 55(5): 612-615.

132. Hellenstein S. Long-term conceguences of urinary tract infections / S.Hellenstein // Curr.Opin.Pediatr.- 2000.- Apr.; 12(2): P.125-128.

133. Hulbert W. Prenatal diagnosis of duplex system hydronephrosis : effect on renal salvage / R.Rabinowitz // Urol.-1998.; 51: P.519-520.

134. Inanir S. Contradictory supranormal function in hydronephrotic kidneys: fact or artifact on pediatric MAG-3 renal scans / Biyikli N., Noshari O. et al // Clin.Nucl.Med.-2005.-Feb.; 30(2): P.91-96.

135. Johansen T. The role of imaging in urinary infections // World J.Urol.- 2004/-Nov.; 22(5): P.392-398.

136. Jones R. Renal transit time with MR urography in children / A. Kirsch et al // Radiology.-2004.-0kt.; 233(1) : P.41-50.

137. Jonstoune L. Tamm-Horsfall protein: are levels a marker for urinary tract obstruction / C.Jones et al // Ped.Nephol.-1994; 8(6):P. 685-687.

138. Lorincz A. Totally minimally invasive robot assisted unstended pyeloplasty usising the Zeus Microwrist Surgical System an animal study / Knight C., Kant A. et al //J.Pediatr. Surg.- 2005.-Jan.; 40(2): P.418-422.

139. Kapoor S. Malignen hypertension in children with solitary fuctioninghydronephrosis kidney / U. Jhamb et al // Indian Pediatr.-2004.-Jul.; 41(7): P.728-730.

140. Katzir Z. Neonetes with extra-renal pelvis: the first 2 year / M. Witzling // Ped. Neph.-2005.-20(4):P. 763-767.

141. Klar S. The role of grous factors, cytokines and vasoactive compaunds in obstractive nephropaty / J.Morrissey // Semin. Nephr,- 1998; 54(6): P.286-300.

142. Klar S. Urinary tract obstraction / S.Klar // Semin. Nephr.-2001.-21(2): P. 133146

143. Kubota M. Clinical characteristics and natural history of antenatally diagnoused fetal uropathy // Fetal, Diagn. Ther.-1996; 11(3): P.275-285.

144. Mangiarotti P. Antibiotic prophylaxis in children with relapsing urinary tract infaections / C.Pizzini et al // J.Chemther.-2000.-Apr.; 12(2): P. 115-119.

145. Matsumoto F. Augmentetion ureterocystoplasty in children 7-years follow up/ Tohda A., Shimada KM Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-2005.-Jan; 96(1): P.7-10.

146. May Lianas M. Prenatal hydronephrosis : incidence, management, and final diagnoses / Moreira Echeverria A. et al // An Pediatr.-2004.-Dec.; 61(6): P.499-501.

147. Morin L. Minimal hydronefrosis in the fetus clinical significanse and implications foe management / L. Morin// J/Urol.-1996.-Sept.; 155(6): P.2047-2049.

148. Murer L. Selective decrease in urinary aquaporin 2 and increase in prostaglandin excrecion is assosiated with postobstructive polyuria in human congenital hydronephrosis / F. Addabbo et al // J.Amer.Soc.Nephr.-2004.-Okt.;15(10):P. 2705-2712.

149. Nakamura M. Wax and wane hydronephrosis; sonographic finding in vesicouretral reflux / K. Itoh // J. Clin.Ultrasound.-1997.- Nov.; 25(9):P.518-519.

150. Nicolle L. Urinary tract infections: tradional pharmacologic therapies / L. Nicolle // DiS.Mon.- 2003.- Febr.- 49(2): P. 111-128.

151. Nishisono T. Renal silica calculi in an infant / S.Eta, H. Enokida et al // Int.J. Urol.-2004.-Feb.; 11 (2): P. 119-121.

152. Nobel V. Renal ultrasound / D. Brown // Emerg.Med.Clin.-2004.-Aug.;22(3): P.641-659.

153. Noguera M. Tethed cord in children: a clinical classification with urodynamic correlation / Greenfield S. et al// J.urolog.-2004.-0kt.; 172(4 Pt 2): P.1677-1680.

154. Orellana P. Risk factors for permanent kidney damage in children with with urinary tract infection / F Cavagnara et al // Rev. Med.Clin.- 2002.-0kt.; 130(10): P. 56-58.

155. Ozcan Z. Prenatally diagnosed unilateral renal pelvic dilatation: a dynamic condition on ultrasound and diuretic renography /Р. Anderson et al // J. Urol.-2004.-Okt.; 172(4 Pt 1): P. 1456-1459.

156. Pepe P. Functional evaluation of the urinary tract by color- Doppler ultrasonography in 100 pationts with renal colic/ Motta L. et al // Eur.J.Radiol.-2005.-Jan.; 53(1): P.415-417.

157. Peres-Brayfild M. A prospective study comparing ultrasound, nuclear scintigrafy and dynamic contrast enchansed magnetic resonance imaging in the evaluation of hydronephrosis / A.Kirsch etal // J.urol.-2003.-0kt.; 170(4 Ptl): P.1330-1334.

158. Piatt J. Urinary obstruction / J. Piatt // Radio. Clin.N.Amer.-1996.-Jun.; 34(6):P. 1113-1129.

159. Podevin G. Outcome of urological abnomalities prenatally diagnosed by ultrasound / G.Podevin // Fet. Diagn.Ther.-1996.-Nov.; 11(3):P. 181-190.

160. Rabah D. Ureteropelvic junction obstruction: does CT angiography allow better selection of terapeutic modelities and better pation outcome / Soderdahl D. et al // J.Endourolog.-2004.-Jun.; 18(5):P. 427-430.

161. Rivas S. Pyeloplasty follow up. How and how long / Hernandes F. et al // Cir.Pediatr.-2004.-JuI.; 17(3): P. 129-132.

162. Rosseleigh M. Urinary tract infection and other pediatric considerations / M. Rosseleigh 11 J/Nucl. Med.-2002.-Dec.; 46(4): P.304-310.

163. Schulze G. Monitoring of aminoglycoside serum concentration / J. Lowry et al // Ped.Inf/ Dis.J.- 2000.-May; 19(5): P.489-490.

164. Shukla A. Prenatally detected primary megaureter: a role for extended follow up/Cooper J. et al // J.Urol.-2005.-Apr.; 173(4): P. 1353-1356.

165. Silverstein D. Altered expression of immune modulator and structural genes in neonatal unilateral uretral obstruction / B. Travis et al // Kid. Int.-2003; P.64;25-35.

166. Sim H. Contemporary resalts of endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction / Y.Tan // Ann AC.Med.-2005.-Marth.l9(2): P. 140-142.

167. Smith B. Congenital midureteral stricture in children diagnoused with antenatal hydronephrosis / Metwalli A. et al // J.UroI.-2004.-Nov.; 64(5): P. 1014-1019.

168. Soulie M. Retroperitoscopic pyeloplasty for primary hydronephrosis; preliminary results of the first 30 procedures /Р. Seguin et al // Prog.Urol.-2001.-Sep.; 11(4): P.625-630.

169. Stapleton F. Imaging studies for childhood urinary infections / F. Stapleton // The new England Joournal of medicine.-2003.-Jan.-348: P.251-252.

170. Stoll C. Risk factors in internal urinary system malformations / C.Stoll // Pediatr.Neph.-1995.-Sept.;P. 319-323.

171. Thorup J. The results of 15 years of consistent strategy in treating antenatally suspected pelvi-ureteric junction obstruction/ Jokela R. et al // J.Urol.-2003.-June; P. 1046-1048.

172. Tripathi M. Evaluation of dilated upper renal tracts by technicium-99m ethylenedicisys F+O diuresis renography in infants and children / Chandrashecar N. et al // Ann Nucl. Med. -2004.-Dec.; 18(8):P. 681 -687.

173. Tripp B. Neonatal hydronephrosis- controversel and manegement / Y.Homsy // Pediat.Neph.-1995/-Sept.;P.503-509.

174. Tsai J. Asymptomatic vesicoureteral reflux detected by neonatal ultrasonografic screening // Pediat. Nephrol.-1998.-Dec.; P.206-209.

175. Valdivia Uria J. Laparoscopic pyeloplasty / M.Sanches Elipe et al // Arch.Esp.Urol.-2002.- Jul.; 55(6):P. 679-686.

176. Wang T.M. The role of diuretic renography in the evaluation of obstructive hydronephrosis after pediatric pyeloplasty/ Chang P. et al // J. Chang Gung Med.-2004.-May; 27(5):P. 344-350.

177. Watson A. Urinary tract infection in early childhood / Watson A. // J.Antim.Chemother.-1994;34(Suppl A): P.53-60.

178. Weir M. Comparison between scintigraphy, B-mode and power Doppler energie sonogrsphy in acute pyelonephritis / J. Brien // J. Radiol.-2002.-May;81(5): P.523-527.

179. Yapar A. The conditions for wich the geometric mean method reveald a more accurate caculation of relative renal fanction in 99m-TC-DMSA scintigrafy / M. Aydin et al // Nucl. Med.Comm.- 2005.-Feb.; 26(2):P.141-146.

180. Yrkanin J. Laparoscopic dismembered pyeloureteroplasty: a single institutions 3-years experience/ Fuchs G. // J.Endourol.-2004.-C)kt.;18(8): P.765-769.

181. Zerhau P. Magnetic resonance uropathy as an indicator for surgical treatment of anomalies of the upper urinary tract / Kubatova J. et al // Rozhl. Chir.-2003.-Dec.; 82(12): P.63 8-644.

182. Zerhau P. Comparison of laparoscopic and nephrectomy in children / B. Hnilicka // Rozhl.Chir.- 2001.- Mar.; 80(3):P.147-150.