Диагностика и тактика хирургического лечения билатерального нефролитиаза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шаханов, Абдул Шаханович

• Шаханов, Абдул Шаханович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаханов, Абдул Шаханович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО 10 ЛЕЧЕНИЯ БИЛАТЕРАЛЬНОГО НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА БИЛАТЕРАЛЬНОГО НЕФРОЛИТИАЗА У

ДЕТЕЙ.

3.1. Анамнестические данные.

3.2. Клинико-лабораторная диагностика у детей с билатеральным нефролитиазом с учетом тяжести состояния больных.

3.2.1. Клинические симптомы больных с относительно -удовлетворительным состоянием.

3.2.2.Клинические симптомы больных со средней тяжестью.

3.2.3. Клинические симптомы больных с тяжелым состоянием.

3.3. Лабораторные методы диагностики.

3.3.1. Исследование мочи.

3.3.2.Гомеостатические показатели.

3.3.3. Бактериологические исследования мочи

3.3.4. Ультразвуковая диагностика у детей.

3.3.5. Дуплексное сканирование почек.

3.3.6. Рентгенологическая диагностика.

3.3.7. Экскреторная урография.

3.3.8. Рентгенофункциональные показатели у детей.

3.3.9. Рентгеноморфологические показатели у детей.

3.3.10. Рентгенометрические показатели у детей.

3.3.11. Морфологические исследования у детей.

ГЛАВА 4. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ТАКТИКА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ.

4.1. Предоперационная подготовка больных к плановым операциям.

4.2. Предоперационная подготовка больных к экстренным операциям.

4.2.1. Хирургическая тактика, выбор метода и объём оперативного 70 вмешательства, этапность хирургического лечения.

4.2.2. Методы удаления камней и особенности техники операции, в 74 зависимости от характера конкрементов.

4.2.3. Реконструктивно-восстановительные операции.

4.2.4 Особенности хирургической тактики при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите (ОГКП).

4.2.5. Хирургическая тактика при калькулезном пионефрозе с 86 паранефритом.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БИЛАТЕРАЛЬНОГО НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ

5.1. Непосредственные результаты.

5.1.1. Комплексная терапия послеоперационного периода.

5.1.2. Характеристика клинико-лабораторных показателей.

5.2. Характеристика послеоперационных осложнений и некоторые 94 причины их возникновения.

5.2.1. Отдаленные результаты хирургического лечения у детей.

5.2.2. Исследование крови.

5.2.3. Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в отдаленные сроки наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и тактика хирургического лечения билатерального нефролитиаза у детей»

1.1. Актуальность проблемы. Уролитиаз является одним из распространенных заболеваний детского возраста, частота которого колеблется от 48,3 до 83,4% всей урологической патологии (Головко Ю.И., 1974; Ормантаев К.С., 1975; Джавадзе М.Д., 1983, Лопаткин Н.А., соавт., 1986; Пулатов А.Т., 1990-1994; Азизов А.А., 1998, 2005).

Билатеральный нефролитиаз отличается наиболее тяжелой формой клинического течения. Вызывая острую или хроническую непроходимость мочевых путей, камни почек резко изменяют гемодинамическое и функциональное взаимоотношение, нередко осложняются гидронефрозом, острым и хроническим пиелонефритом, почечной недостаточностью.

По данным М.Т. Тыналиева и соавт. (1979), М.А. Гришина и соавт. (1980), O.J1. Тиктинского и соав. (2000), частота билатерального нефролитиаза составляет 8-10%.

За последние 10 лет в клинику детской хирургии поступили 2900 больных с урологической патологией, из них 143 (20,1%) составляли дети с билатеральным нефролитиазом (БН).

Сложность выбора объема операции и определение этапности хирургического лечения БН связана с различными морфофункциональными изменениями одной или обеих почек, общим состоянием больного, нарушениями параметров гомеостаза. В этом отношении в первую очередь приходится ориентироваться по тяжести калькулезного пиелонефрита (КП) и гидронефротической трансформации (ГНТ), которые при БН прогрессируют параллельно с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН) (Пулатов А.Т., 1994, Азизов А.А. 1994, 2004).

В литературе по вопросу о методах хирургического лечения больных с БН нет единого мнения. Большинство авторов считают целесообразным оперировать больных исключительно поэтапно, т.е. первым этапом нефростомию, вторым этапом - нефролитостомию. Расчленение операций при

БН у детей, на так называемые «минимальный» и последующем «радикальный», не оправдывает себя из-за продолжающегося уростаза, обусловленного конкрементами, дополнительного заноса инфекции через нефростомические трубки, что приводит к нефросклерозу. Не нашли должного отражения вопросы, касающиеся определения продолжительности консервативного лечения, критериев для определения показаний к хирургическому лечению, нет четкого решения с какой стороны нужно начинать операцию, разноречивы взгляды на одномоментное удаление конкрементов. Отсутствие четких ответов на выше указанные вопросы или их разноречивость делают эту проблему социальной и определяют ее актуальность.

1.2. Цель исследования: Улучшение методов комплексной диагностики, способствующих определению стадии и степени калькулезного пиелонефрита, калькулезного гидронефроза, хронической почечной недостаточности, для выбора тактики хирургического лечения билатерального нефролитиаза (БН).

1.3. Задачи исследования:

1. Изучить особенности диагностики билатерального нефролитиаза у детей в зависимости от степени калькулезный пиелонефрита, калькулезный гидронефроза и хронический почечный недостаточности.

2. Определить комплекс мероприятий в пред- и послеоперационном периодах с учетом степени и стадии течения калькулезный пиелонефрита, калькулезный гидронефроза и хронический почечный недостаточности.

3. Оптимизировать радикальные и реконструктивно-восстановительные методы операции у больных с билатеральным нефролитиазом с учетом выраженности изменений структуры почек и сопутствующих пороков развития мочевыводящих путей.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения билатерального нефролитиаза.

1.4. Научная новизна: На большом клиническом материале систематизированы различные варианты и подходы при выполнении хирургических методов лечения, определены показания к оперативному вмешательству в зависимости от степени морфофункциональных нарушений. С учетом возраста, характера конкремента, типа строения лоханки, стадии КП, КГ, и ХПН, степени обструкции мочевых путей определена тактика консервативного и хирургического лечения. Оптимизирована техника наложения швов на паренхимы почки при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите.

Установлены критерии эффективности хирургического лечения БН у детей с учетом стадии КП, КГ и ХПН. С помощью рентгенологических показателей определена вероятность прогнозирования исхода болезни, сроки восстановления чашечно-лоханочной системы (4JIC) и мочеточника после оперативного вмешательства в зависимости от стадии КП, КГ и ХПН, следовательно, дифференцированный подход к выбору хирургического метода лечения. Определены сроки диспансерного наблюдения и метафилактические мероприятия больных с БН.

1.5. Практическая значимость: Систематизированы методы предоперационной подготовки больных с билатеральным нефролитиазом.

Оптимизированы методы хирургической коррекции больных с билатеральным нефролитиазом на фоне обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита.

Изучены ближайший и отдаленные результаты методов хирургической коррекции больных билатеральным нефролитиазом.

Разработан комплекс лечебных мероприятий по ведению больных в послеоперацонном периоде и метафилактика рецидива нефролитиаза.

Установлены сроки диспансерного наблюдения больных с билатеральным нефролитиазом.

1.6. Основные положения, выдвигаемые на защиту:

1. Изучение клинико-лабораторных, ультразвуковых, доплерографических и рентгенологических методов исследования показывают, что БН у детей протекает с преобладанием общих симптомов, что довольно часто приводит к тяжелым осложнениям: калькулёзному пиелонефриту (КП)-143 (100%), обструктивному гнойному калькулёзному пиелонефриту (ОГКП)-Ю (6,9%), пионефрозу и сморщиванию почек 2 (1,3%), калькулёзному гидронефрозу- 51 (35,6%), и ХПН- 124 (86,7%).

2. Объем предоперационной подготовки зависит от стадии КП, КГ и ХПН, сопутствующих заболеваний. Решение выбора стороны первоочередной операции и этапности хирургического лечения зависит от вида камней, их локализации и морфофункционального состояния почек.

3. Эффективность методов удаления конкрементов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах при БН зависят от качества проводимой предоперационной подготовки с учетом тяжести степени КП, КГ, ХПН, правильного выбора тактики и объема выполненных операций, комплекса лечебных мероприятий в послеоперационном периоде, ухода и программы дальнейшего лечения больных после выписки из стационара.

4. Сроки диспансерного наблюдения зависят от степени морфофункциональных изменений, правильности тактики, объема операции и ведения послеоперационного периода.

1.7. Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения диссертации внедрены в работу детских хирургических отделений Республиканской клинической больницы им. A.M. Дьякова, городской клиники детской хирургии и ЦРБ районов республиканского подчинения. Результаты работы используются на кафедре детской хирургии ТГМУ при проведении практических занятий со студентами и магистрами.

1.8. Апробация работы: Материалы диссертации доложены на заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (Душанбе, 1999, 2005), Республиканской научно-практической конференции « Осложненный уролитиаз у детей» (Душанбе, 1998), I-съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2001) и заседании проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ (2006).

1.9. Публикации: По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, получен один патент на изобретение, получены удостоверения на 5 рационализаторских предложения.

1.10. Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 131 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 11 рисунками, 24 таблицами. Список цитированной литературы включает в себя 140 источников, из них 106 СНГ и 34 дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шаханов, Абдул Шаханович

выводы

1. Большая распространенность нефролитиаза в нашем регионе и его последствия, которые часто приводят к необратимым морфо-функциональным нарушениям в результате обструктивно-гнойных процессов, определяют важность ранней клинико-лабораторной, ультразвуковой и рентгенологической диагностики детей с нефро-урологическим анамнезом.

2. Выбор рациональной предоперационной подготовки с учетом возраста, тяжести общего состояния больного ребенка и стадии КП позволяет снизить риск оперативного вмешательства, улучшить результаты лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре.

3. Сроки предоперационной подготовки у детей с КП-1 в фазе латентного воспаления продолжались 7-10 дней, с КП - 1-2 фаза латентного воспаления и ХПН -1ст 14-18 дней, с КП 2-3 фаза активного воспаления, ХПН 2-3 до 3-4 недель.

4. Методом оперативного выбора при расположении камней в лоханке является пиелолитотомия с нефростомией, при множественных кораловидных камнях нефролитостомия с интраренальной пластикой, при сочетании камней с пороками развития, нефролитостомия дополняется реконструктивно-восстановительными операциями. Во всех случаях за день до операции контралатеральная почка катетеризируется при ОГКП с двух сторон.

5. Анализ отдаленных результатов свидетельствуют о том, что больным с БН на фоне КП - 1-2 целесообразнее применять нефролитомию с нефростомией, пациентам с солитарными камнями на фоне КП-1 в фазе латентного течения воспаления - пиелолитотоми без нефростомии, а при солитарпых камнях с КП-1-2 в активной фазе воспаления - пиелолитотомию с нефростомией. Больным с ОГКП нефролитотомия с нефростомией производится по разработанной в клинике методике (патент на изобретение TJ № 422 от б февраля 2006 года).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методом выбора операции при БН является пиелолитотомия, которая показана детям с внепочечным типом лоханки и наличии солитарного камня, а также детям старше 7 лет при коралловидном камне 1-ст. Во всех остальных случаях при коралловидных камнях 2-3 ст., множественных камнях, обструктивных изменениях чашечек и внутрипочечном типе лоханки показана нефротомия. Катетеризация контралатеральной почки должна производится за день до операции при ОГКП с двух сторон. При обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите (ОГКП) необходимо применять щадящая нефролитостомия с оптимизированным методом наложения швов на рану почки.

2. Этапность хирургического лечения зависит от вида камней, их локализации и морфофункционального состояния почек: а) при солитарных камнях обеих почек и мочеточника, в первую очередь, оперативное вмешательство осуществляется на той стороне, где имеются более выраженные обструктивные явления: б) при сочетании солитарных и коралловидных камней, особенно при наличии множественных камней, оперативное вмешательство должна осуществляется на той стороне, где локализуется солитарный камень.

3. Сроки между оперативным вмешательством зависят от стадии КП и ХПН. При КП-1ст на фоне ХПН-1ст этот срок в среднем равен 26 дня, при КП I - 2 и ХПН 1-2 ст. - 30 дням, КП 2-3 ст.,ХПН 2-3 ст - 56 дням.

4. Сроки дренирования 4JIC при БН без обструктивных явлений равняются примерно 6-7 дням, а на фоне обструктивных изменений - 10-12 дням. Нефростомические трубки промываются теплым раствором 0,5% новокаином +диоксидином, новокаин+метрогилем и новокаин с антибиотиком с учетом чувствительности микрофлоры мочи.

5. Диспансеризация детей с БН проводится с учетом стадии КП, КГ и ХПН: с КП-1ст, без КГ до 1-1,5 года, КП-1, КГ-1ст до 2 лет, КП-1, КГ -1-2 ст. до Зх лет, КП-2,КГ-1 ст. 3-4 года, КП-2, КГ -2 ,ХПН -1 ст. 3-4 года, ХПН -1-2 ст. 5-6 лет, ХПН - 3 постоянно, обследование и метафилактические мероприятия не менее одного раза в 2-3 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаханов, Абдул Шаханович, 2006 год

1. Абдуфатаев Т.А. в соав. Прогнозирование и профилактика тромбогеморрагических осложнений у детей с нефролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 158—160.

2. Азизов А.А., Хайруллаев Х.Х. О профилактике обострения калькулезного пиелонефрита в послеоперационном периоде при двустороннем нефроуретеролитиазе у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1989, № 4, с. 53-57.

3. Азизов А.А., Касымова Х.А., Хайруллаев Х.Х. Особенности гнойных осложнений нефроуретеролитиаза у детей раннего возраста. Материалы 1-й Республиканской НПК детских хирургов Узбекистана. Ташкент, 1990, с. 175176.

4. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М. К хирургической тактике при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей. Материалы НПК детских хирургов Ленинабадской области. Худжанд, 1991, с. 30-33.

5. Азизов А.А., в соав. К вопросу ранней диагностики уролитиаза у детей грудного возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 31-34.

6. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М. Вопросы диагностики и лечения острых обструкций при нефролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 34-37.

7. Азизов А.А., Каримова М.К. О хирургической тактике при калькулезном пионефрозе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 69-73.

8. Азизов А.А., Мазаков Г.Н., Шаханов А.Ш. Тактика хирургического лечения осложнённого билатерального нефролитиаза у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 73-77.

9. А.А.Азизов, А.Ш.Шаханов, Тактика хирургического лечения билатерального нефролитиаза у детей. Научно-практическая конференция «Осложнения уролитиаз у детей» г. Душанбе 1998 г. стр.41-45.

10. Азизов А.А., в соав. Клинический опыт консервативного лечения больных с уролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 77-80.

11. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М. Гриненко Е.Ю. Пути снижения факторов риска у детей с уролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 167.

12. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р., Шаханов А.Ш. Ятрогения в хирургическом лечении уролитиаза у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 136-139.

13. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Анализ послеоперационных осложнений при уролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 140-145.

14. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. О причинах возникновения мочевых затеков и свищей в послеоперационном периоде у детей с уролитиазом. 4-й съезд педиатров Республики Таджикистан. Душанбе, 1998.

15. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Влияние социальных факторов на течение осложнённого уролитиаза у детей. Городская НПК «Здоровье матери и ребёнка». Душанбе, 1999, с. 162-164.

16. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Диагностическая ценность методов предоперационной оценки функции почки при осложнённом нефролитиазе у детей. «Здравоохранение Таджикистана, № 3-4, 1999, с. 32-36.

17. А.А.Азизов, А.Ш.Шаханов. Сравнительная оценка методов удаления конкрементов при билатеральном нефролитиазе (БН) у детей. Научнопрактическая конференция, посвященная 70-летию М.Г.Гулямова, г. Душанбе 1999 г. стр. 157-158.

18. А.А.Азизов, А.Ш.Шаханов. К вопросу дифференцированной хирургической тактике при билатеральном нефролитиазе (БН) у детей. Городская научно-практическая конференция «Здоровье матери и ребенка» Душанбе -1999 г. стр. 157-160.

19. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Причины развития и пути предупреждения рецидивного камнеобразования у детей. Методические рекомендации. Душанбе, 2000, с. 7.

20. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М., Шаханов А.Ш. Узловые вопросы пластической и восстановительной хирургии мочеполовой системы у детей. Материалы Ill-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 155-156.

21. А.А.Азизов, А.Ш.Шаханов, Д.М.Махмаджанов. Уросепсис у детей. Материалы 3-го съезда хирургов Таджикистана. Здравоохранение Таджикистана, 2000 г. стр. 118-119.

22. А.А. Азизов, А.Ш. Шаханов. Реконструктивно-восстановительные операции при билатеральном нефролитиазе у детей. 50 науч.прак. конф. Актуальные проблемы клинической онкологии. - Душанбе, 2002. с.83-84.

23. А.А. Азизов, А.Ш. Шаханов, Р.К. Мирзоев. Тактика хирургического лечения осложненного билатерального нефролитиаза у детей. Здравоохранение Таджикистана. Душанбе, 2004. с.342-343.

24. А.А.Азизов, И.Б.Шерназаров. Острый обструктивный гнойно-калькулезный пиелонефрит у детей раннего возраста. 11- Российский конгресс. Сов. Технологии в педиатрии и дет. хирургии, г. Москва 2003 г. стр. 472-473.

25. Арбулиев М.Г. Осложнения почечнокаменной болезни и их связь с тяжестью поражения почечной паренхимы. Ошибки и осложнения в хирургии. Сборник научных трудов. Ставрополь, 1989, с. 126.

26. Азизов А.А., Зиевиддинов А.Р. Диспансеризация и метафилактика рецидивного камнеобразования у детей с уролитиазом. Здравоохранение Таджикистана, 2005г. №1-2 стр. 27-29.

27. Асимов А.С., Гафуров Р.Г., Ибодов Н.С. Оперативное лечение больных коралловидным нефролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 81-83.

28. Асимов А.С., Гафуров Р.Г., Ибодов Н.С. Особенности тактики лечения двустороннего нефроуретеролитиаза. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 83-86.

29. Аширов Р.С. Актуальные вопросы постреанимационного периода. М., 1982, с. 41-42.

30. Бакланова В.Ф., Филиппкин М.А. О диагностической ценности ренокортикального индекса. Материалы II -го Всесоюзного симпозиума детских хирургов. М. 1967, с. 42-43.

31. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд. М., 1988.

32. Болтаева М.Р. Сравнительные показатели микрофлоры пузырной мочи и почечного биоптата при калькулезном пиелонефрите у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1981, № 5, с. 7-9.

33. Возианов А.Ф., Серняк П.С., Байло В.Д. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза. — Киев, 1984, с. 152.

34. Газымов М.М. Мочекаменная болезнь. Чебоксары, 1993, с. 180.

35. Головко Ю.И. Мочекаменная болезнь у детей в Киргизии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1974.

36. Гриненко Е.Ю. Интраоперационная гемодилюция с гипотонией при нефролитотомии у детей. «Здравоохранение Таджикистана». 1989, № 4, с. 5053.

37. Гриненко Е.Ю., Боев Р.К. Детоксикационная терапия у детей с нефролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 180-184.

38. Гриненко Е.Ю., Зарипов А.Ш., Саломатина Т.В. Предоперационная подготовка детей с уросепсисом. Материалы Ш-го съезда хирургов республики Таджикистан. Душанбе. 2000, с. 60-61.

39. Гузенко В.М. Пути повышения эффективности хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений у больных с двусторонним нефролитиазом. Автореферат дисс. на соискание учёной степени док. мед. наук. Киев, 1989, с. 33.

40. Даренков А.Ф., в соав. Фармакоренографическая оценка состояния почечного кровообращения при нефролитиазе. «Урология и нефрология», 1988, № 2, с. 29-33.

41. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Медицина, 1987, с. 157.

42. Дзеранов Н.К. в соав. Резидуальные камни почек и их лечение. «Урология».2003,№1.с.21-26.

43. Дзеранов Н.К., Яненко Э.К. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза. «Урология»,2004, № 1, с.34-38.

44. Дзеранов Н.К. в соав. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики. «Урология»,2002, №6, с.3-8.

45. Дзеранов Н.К., Пугачев А.Г., Романов Г.В. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной литотрипсией. «Урология»,2002.№ 5.С.54-58.

46. Джафарова М.А., Макарова Т.П., Крендель Б.М. Диагностическая ценность методов предоперационной оценки функции почки при коралловидном нефролитиазе. «Урология и нефрология», 1988, № 2, с.24-29.

47. Довлатян А.А. Исходы хирургического лечения осложнённой мочекаменной болезни. «Урология и нефрология», 1995, № 3, с. 33-37.

48. Зайниддинов С.З. Консервативное низведение солитарного камня из мочеточника у детей вне приступа почечной колики. «30 лет детской хирургии Таджикистана». Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, с. 406409.

49. Зиёвидинов А.Р. Пути снижения послеоперационных осложнений уролитиаза у детей. Автореф. канд.мед.наук. Душанбе 2003. с.20.

50. Зиёвидинов А.Р. Анализ допушенных ошибок и послеоперационные осложнения уролитиаза у детей. Здравоохранение Таджикистана.2001,№ 4,с. 304-306.

51. Имамвердиев С.Б., Мамедов Р.Н. Нефролитотомия в лечении тяжелых форм нефролитиаза. «Урология»,2003, № 4, с.41-44.

52. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Медицина, 1989, с. 488-561.

53. Кадири Т.Р., Одилов А.Ю., Турсунов Н.Р. Изменение гуморального и клеточного иммунитета у больных хроническим калькулезным пиелонефритом единственной почки. «Урология и нефрология», 1982, № 6, с. 6-10.

54. Кадири Т.Р., Латипов А.Л. Острый калькулезный пиелонефрит при единственной почке. Материалы Ill-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 73-74.

55. Кадири Т.Р., в соав. Обоснование функционального подхода к реабилитации больных мочекаменной болезнью. «Современные вопросы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов». Душанбе.2004,с.60-61.

56. Казаченко А.В., в соав. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза. «Урология и нефрология», 1998, № 4, с. 10-13.

57. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л., 1964, с. 252.

58. Касымова Х.А. Некоторые морфологические аспекты заживления ран почек при различных методах нефротомии. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 40-42.

59. Касымова Х.А. О результатах щадящей нефролитотомии у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 53-56.

60. Касымова Х.А. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений при коралловидном и множественном нефролитиазе у детей. Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 74-75.

61. Куркин А.В. Калькулезный пиелонефрит у детей. Автореферат дисс. док. мед. наук. М., 1974.

62. Куркин А.В. К патогенезу рецидивного нефролитиаза у детей. П-я конференция урологов Казахстана. Алма-Ата. 1979, с. 167.

63. Лозинский М.В. Значение имуннокоррекции в профилактике осложнений хирургического лечения нефролитиаза. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 1995, с. 26.

64. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Детская урология. Руководство. М., «Медицина», 1986, с. 496.

65. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Родоман В.Е. Пиелонефрит у детей. М., «Медицина», 1979, с. 256.

66. Люлько А.В., Кадири Т.Р., Латипов А.Л. Нарушение уродинамики при единственной почке и место реконструктивных операций в лечении. Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 187-188.

67. Махмаджанов Д.М., Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Изменение контрлатеральной почки при одностороннем нефролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 4852.

68. Махмаджанов Д.М., Мусоев Б.М., Каримова М.К., Шаханов А.Ш. Пути повышения эффективности лечения камней мочевого пузыря и уретры у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 05106.

69. Махмаджанов Д.М. Особенности течения и методы лечения осложнённых камней уретры у детей раннего возраста. «Здравоохранение Таджикистана», 1989, №4, с. 59-61.

70. Муборакшоев М.Ш., Зиёвидинов А.Р., Магзумов Д.Р. Этиологическая структура уроинфекции и её антибиотикочувствительность у детей раннего возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 53-56.

71. Мурванидзе Д.Д., Гуджабидзе Д.Б. Почечнокаменная болезнь у детей. 1973, с. 136.

72. Мурванидзе Д.Д., Гуджабидзе Д.Б. Оперативное лечение уролитиаза у детей. «Урология и нефрология», 1983, № 4, с. 13-15.

73. Муртузаалиев Н.П., Магомедова Т.М. Принципы лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни у детей. «30 лет детской хирургии Таджикистана». Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, с. 403406.

74. Нассар Эль-Хури Ю.Ж. Состояние фибринолитической активности мочи и гемокоагуляции у больных билатеральным нефролитиазом. Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Л., 1984.

75. Ормантаев К.С., Чичасов О.Я. Мочекаменная болезнь у детей. Алма-Ата, 1975, с. 290.

76. Ормантаев К.С., Адамзатов Ж.Р., Майлыбаев Б.М., Акаева Н.К. Применение унитиола в раннем послеоперационном периоде при уролитиазе у детей. Материалы НПК детских хирургов Ленинабадской области. Худжанд, 1991, с. 44-46.

77. Павлова М.К. Особенности экскреторной урографии в диагностике гидронефроза у детей. «Урология и нефрология», 1981, № 6, с. 18-21.

78. Палагина Р.И. Рецидивные камнеобразования у детей с почечнокаменной болезнью. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 18-20.

79. Пугачёв А.Г., Пулатов А.Т. Хирургия обструктивного хронического пиелонефрита у детей. «Педиатрия», 1982, № 3, с. 24-26.

80. Пулатов А.Т., Куркин А.В. Нефролитиаз и пиелонефрит у детей. Душанбе, 1977, с. 126

81. Пулатов А.Т. Нефроуретеролитиаз у детей раннего возраста. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 10-13.

82. Пулатов А.Т., Тен В.Д. Многосуточное капельное промывание ЧЛС после операции в комплексе лечения калькулезного пиелонефрита. Методические рекомендации. Душанбе, 1984, 9 с.

83. Пулатов А.Т., Степанова Л.Ф. Диагностика и лечение калькулезного пиелонефрита у детей. Методические рекомендации. Душанбе, 1984, с.9.

84. Пулатов А.Т., Степанова Л.Ф. Диагностика и хирургическое лечение калькулезного гидронефроза у детей. «Клиническая хирургия», 1986, № 6, с. 5760.

85. Пулатов А.Т. в соав. Диагностика и хирургическая тактика при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей. «Вестник хирургии», 1989, № 10, с. 83-86.

86. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. «Медицина», 1990, 208 с.

87. Пулатов А.Т., Азизов А.А., Хайруллаев Х.Х., Махмаджанов Д.М. Склероз шейки мочевого пузыря и рецидивный цистолитиаз как ятрогения. Ятрогенные болезни и повреждения. Под ред. Магомедова А.З. Махачкала, 1991.

88. Пулатов А.Т., Азизов А.А., Хайруллаев Х.Х. Повторные операции при вторичных кровотечениях после нефролитотомии у детей. 30 лет детской хирургии Таджикистана. Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, с. 401-403.

89. Пытель Ю.А., Золотарёв И.И. Неотложная урология. М., 1985, 320 с.

90. Пытель Ю.А., Золотарёв И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М., «Медицина», 1987, 255 с.

91. Раупов А.Р., Пулатов А.Т. Хроническая почечная недостаточность при калькулезном пиелонефрите у детей раннего возраста. «Педиатрия», 1987, № 5, с. 49-52.

92. Румянцев В.Б. в еоав. ДВС синдром, как осложнение хирургического лечения мочекаменной болезни у урологических больных. «Урология и нефрология», 1995, № 3, с. 51-56.

93. Степанова Л.Ф. Реконструктивно-восстановительные операции при нефролитиазе у детей раннего возраста. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, №5, с.ЗО-ЗЗ.

94. Степанова Л.Ф., Курамшина Л.В. Рентгенорадиологическая диагностика кулькулезного пиелонефрита в сочетании с калькулезпым гидронефрозом у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1989, № 4, с.23-26.

95. Сулайманов А.С., Утегенов Н.У. Патогенетическая роль обменных нарушений при нефроулитиазе у детей. «Педиатрия», 1999, № 2, с. 65-68.

96. Тагиров К.Х. Мочекаменная болезнь у детей в Узбекистане. Ташкент, 1962.

97. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. Санкт-Петербург, 2000, 384 с.

98. Ухаль М.И. Урология и нефрология. 1983, № 2, с. 17-20.

99. Хайруллаев Х.Х. Нефролитиаз у детей раннего возраста. Автореферат дисс. канд.мед.наук. Ленинград, 1990.

100. Хайруллаев Х.Х., Ибодов Х.И. Особенности течения и лечения обтурационной анурии у детей раннего возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 117-120.

101. Шабад А.Л. в соав. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке. «Урология и нефрология», 1990, № 3, с. 19-23.

102. Яненко в соав. Окклюзия мочевыводящих путей основная» причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни. «Урология»,2003,№ 1,с.17-20.

103. Яненко Э.К., Камынина С.А. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза. «Хирургия», 2004, №12, с.63-66.

104. Al-Shammari A.M., Al-Otaibi К, Leonard MP, Hosking DH. Percutaneous nephrolithotomy in the pediatric population. Canada. J Urol. 1999 p. 1721.

105. Azocar G, Van Cauwelaert R, Castillo O, Aguirre C, Wohler C, Bogado J. Rev Extracorporeal lithotripsy by shock waves: results in 185 patients. Santiago de Chile. 1993, p. 21(4):408-12.

106. Buchwald H, Stoller DK, Campos CT, Matts JP, Varco RL Ann Surg. Partial ileal bypass for hypercholesterolemia. 20- to 26-year follow-up of the first 57 consecutive cases. Minneapolis, 1990, p. 212(3):318-29; 329-31.

107. Bukkapatnam R, Seigne J, Helal M. 1-step removal of encrusted retained ureteral stents. USA, J Urol. 2003 p.l 111.

108. Caruana RJ, Buckalew VM Jr. The syndrome of distal (type 1) renal tubular acidosis. Clinical and laboratory findings in 58 cases.Medicine (Baltimore). -Georgia 1988, 67(2):84-99.

109. Coward RJ, Peters CJ, Duffy PG, Corry D, Kellett MJ, Choong S, van't Hoff WG. Epidemiology of paediatric renal stone disease in the UK. UK, 2003, p.797.

110. Debruyne F, Delaere P, Vander Poorten V, Ostyn F. Pre- and intra-operative findings in primary hyperparathyroidism.- Leuven. 2001, p. 129.

111. Edvardsson V, Palsson R, Olafsson I, Hjaltadottir G, Laxdal T. Clinical features and genotype of adenine phosphoribosyltransferase deficiency in iceland. -Iceland 2001, p. 473.

112. Flatmark A, Albrechtsen D, Sodal G, Bondevik H, Jakobsen A Jr, Brekke IB.World Renal autotransplantation. J Surg. 1989, р.13(2):206-9; 210.

113. Fontaine E, Gagnadoux MF, Niaudet P, Broyer M, Beurton D. Renal transplantation in children with augmentation cystoplasty: long-term results. France. J Urol. 1998, p. 159(6):2110-3.

114. Glikman L, Levin I, Solomon H. Resection of the kidney in nephrolithiasis. -M.: Urol Nefrol, 1990, p. (l):37-42.

115. Gontmakher VM, Iarmukhamedov KIu Acid-base balance of the blood and possible renal mechanisms of its imbalance in children with oxalate-phosphate stones of the urinary tract. M.: Urol Nefrol, 1989, p. (3):33-6.

116. I. Milosevic D, Rinat C, Batinic D, Frishberg Y. Croatia. Genetic analysis-a diagnostic tool for primary hyperoxaluria type. USA, 2002. p.97.

117. Imamverdiev SB, Mamedov RN. Nephrolithotomy in the treatment of severe nephrolithiasis. Urologiia. 2003 p.41

118. J. Bone, Miner Res. Primary hyperparathyroidism in children and adolescents. USA.2002 p.44-50.

119. Kalaghchi B, Brietzke SA, Drake AJ 3rd, Shakir KM. Bethesda. Effects of prior neck radiation therapy on clinical features of primary hyperparathyroidism and associated thyroid tumors. USA, 2003 p.353.

120. Kudriavtsev LA. A modification of Johanson's operation in the treatment of urethral strictures and obliterations. M.:, Urol Nefrol. 1994, p.(3):20-4.

121. Kurzrock EA, Huffman JL, Hardy BE, Fugelso P. Endoscopic treatment of pediatric urolithiasis. USA. 1996, J Pediatr Surg. p. 31(10): 1413-6.

122. Martov AG, Simonov Via, Rrendel' BM, Zenkov SS, Moskalenko SA. The percutaneous endoscopic treatment of staghorn nephrolithiasis. M.: Urol Nefrol 1993, p.(3):16-9.

123. Motola JA, Urivetsky M, Molia L, Smith AD. Transmembrane oxalate exchange: its relationship to idiopathic calcium oxalate nephrolithiasis. New York.J Urol. 1992, p. 147(3):549-52.

124. Pavlov AIu, Krendel BM. The surgical treatment of staghorn nephrolithiasis in children and its effect on kidney function. M.: Urol Nefrol. 1994, p.(4): 12-5.

125. Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS. AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol. AUA, 2005 p.1991-2000.

126. Rebentisch G, Stolz S, Muche J. Xanthinuria with xanthine lithiasis in a patient with Lesch-Nyhan syndrome under allopurinol therapy. Aktuelle Urol. 2004, p. 215218.

127. Rembrink К, Niebel W, Behrendt H. Autotransplantation of the kidney/ Indications and results. Germany, Urologe A. 1993, p. 32(2): 151-5.

128. Revusova V., Zvara V., Karlikova L., Suchanek B. Prognosis of urolithiasis and nephrocalcinosis in hypomagnesemia. Czech Med. 1985, p.8(4):207-13.

129. Rizvi SA, Naqvi SA, Hussain Z, Hashmi A, Akhtar F, Zafar MN, Hussain M, Ahmed E, Kazi JI, Hasan AS, Khalid R, Aziz S, Sultan S. Pakistan, 2002. p. 101.

130. Spinelli C, Berti P, Miccoli P. Minerva Chir. Carcinoma of the parathyroids. Surgical experience in 3 cases. Italia, Pisa. 1994, p. 49(12): 1343-7.

131. Stenzl A, Fuchs GJ. Case history of a prune-belly syndrome with extracorporeal shock wave lithotripsy treatment of allograft nephrolithiasis. Urol Int. 1989; 44(2): 106-9.

132. Warady BA, Fivush B, Morgenstern В. Report of the American Society of Nephrology meeting. J Urol. USA, 1997 p. 1858-60.

133. Warady BA, Fivush B, Morgenstern B. Report of the American Society of Nephrology mee. USA. J Urol. 1997, р.157(5):1858-60.

134. Wilbert DM, Schofer O, Riedmiller H. Treatment of paediatric urolithiasis by extracorporeal shock-wave lithotripsy. Germany. Eur J Pediatr. 1988, 147(6):579-81.

135. Xu HZ, Li Y, Zhao YF Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. Diagnosis and treatment of osteopathic parathyroid adenoma. Chinese, 2003, p 446.

136. Yadav SS, Sharma KK, Chhabra MK, Mathur R, Sadasukhi TC. Indian Pediatr. Nephrolithiasis in children. India, 1993, p.30(10): 1237-42.

137. Yalcinkaya F, Turner N, Onder S, Kuzu I. An 8-year-old boy with renal failure, nephrolithiasis and bone pain. Turkey. 1998 p. 157(3):255-6.