Лечебно-диагностическая тактика при ослажнённом нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Мирзоев, Рахмон Каримович

• Мирзоев, Рахмон Каримович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирзоев, Рахмон Каримович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Лечебно-диагностическая тактика при осложнённом вторичном нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек у детей (обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика клинико-лабораторных методов исследования.

2.3. Инструментальные методы диагностики и их резуль

2.3.1. Ультразвуковое исследование почек.

2.3.2. Дуплексное сканирование сосудов почек.

2.3.3. Рентгенологические методы исследования.

2.4. Магнитно-резонансная томография.

2.4.1. Распределение больных по группам в зависимости от тяжести состояния и проведённых операций.

Глава 3. Интенсивная терапия и предоперационная подготовка больных с вторичным нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек у детей.

3.1. Общие вопросы интенсивной терапии вторичного нефролитиаза на фоне врождённых пороков развития почек.

3.2. Предоперационная подготовка больных с обструкцией мочевых путей.

Глава 4. Методы хирургической коррекции больных при вторичном осложнённом нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек у детей.

4.1. Выбор тактики хирургического лечения вторичного нефролитиаза на фоне врождённых пороков развития почек.

4.2. Хирургическая тактика при калькулёзном пионефрозе с паранефритом на фоне врождённых пороков развития почек.

4.3. Объем хирургической помощи больным с осложнённым вторичным нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек.

4.4. Хирургическая тактика при врождённом сужении лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), клапана JIMC и нижнеполярном абберантном сосуде.

4.5. Объем хирургической помощи больным с удвоением почки.

4.6. Хирургическая тактика при мегалоликаликозе поч

Глава 5. Ближайшие и отдалённые результаты хирургических методов лечения больных с нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек.

5.1. Характеристика клинико-лабораторных показателей в ближайшем послеоперационном периоде.

5.2. Комплексная терапия ближайшего послеоперационного периода.

5.3. Отдалённые результаты оперативного лечения больных с вторичным нефролитиазом.

5.3.1. Клинико-лабораторная характеристика.

5.3.2. Ультразвуковое исследование в отдалённые сроки наблюдения.

5.3.3. Дуплексное исследование в отдалённые сроки наблюдения

5.3.4. Рентгенологические методы исследования больных с

ВН в отдалённом периоде наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебно-диагностическая тактика при ослажнённом нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек у детей»

Аномалии мочевой системы составляют около 40% всех врождённых пороков развития, а в детских урологических клиниках они составляют 37% . Около 2/3 пороков развития МВП являются важным предрасполагающим фактором, способствующий развитию патологических процессов, в частности пиелонефрита, нефролитиаза [6, 58, 95,116] и гидронефроза [28,46, 66].

Камни в мочевых путях на фоне врождённых пороков вне зависимости от величины, формы, количества и локализации усугубляют нарушение уро-динамики, что часто приводит к необратимым функциональным и структурным изменениям. Частота обструктивно-гнойных процессов на фоне нефро-уретеролитиаза по данным клиники детской хирургии ТГМУ на 2006 год составляет 6,0%. В этой связи особую актуальность приобретает поиск новых методов диагностики и оптимизация существующих способов хирургической коррекции и ведения больных с нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек.

Отдельным вопросам диагностики и тактики хирургической коррекции уролитиаза и нефролитиаза на фоне врождённых пороков посвящено много работ [2, 27, 97, 108, 116, 122]. Однако остаётся еще много нерешенных задач касающихся диагностики и тактики хирургической коррекции вторичного нефролитиаза (ВЫ) на фоне врождённых пороков развития почек (ВПРП).

Улучшение качества диагностики ВН на фоне ВПРП и уменьшение количества диагностических ошибок возможно только при использовании комплексного подхода, с применением современных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований [19, 57, 93].

В связи с этим мы сочли необходимым изучить некоторые особенности течения, диагностики и тактики хирургической коррекции нефролитиаза на фоне ВПРП.

Цель исследования - оптимизация методов диагностики и способов реконструктивно-восстановительных операций при осложнённом нефроли-тиазе на фоне врождённых пороков развития почек у детей.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать диагностические методы при осложнённом неф-ролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек.

2. Оптимизация предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, с осложнённым нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек у детей.

3. Разработать показания к выбору оптимальных методов реконструктив-но-восстановительных операций при вторичном нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек.

4. Изучить эффективность использованных методов реконструктивно-восстановительных операций у больных с врождёнными пороками развития почек сопровождающихся нефролитиазом, в разных периодах после операции.

Научная новизна:

Оптимизирована многокомпонентная, патогенетически обоснованная предоперационная консервативная терапия в сочетании с парранефральной блокадой и катетеризацией мочеточников позволяет коррегировать имеющиеся нарушения гомеостаза, и проводить оперативные вмешательства в более благоприятных условиях.

Разработаны конкретные показания к применению оптимального объёма лечебно-диагностических методов и последовательному их выполнения у больных с вторичным и обструктивным нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек.

Впервые выявлен ранее неописанный вид порока развития почек - втянутый мочеточник внутри почки и разработан рентгенологический способ его диагностики (патент — №TJ 0124 от 10.04.2009г). Разработан новый подход к оперативному лечению данного порока, заключающийся в интраре-нальном иссечении втянутого мочеточника внутри почки с уретерокаликоа-настомозом (патент № TJ 445 от 03.05.07 г.).

Предложен способ наложения швов на рану паренхимы почки с целью профилактики кровотечения и мочевых свищей после декомпрессивно-санационной нефролитотомии (патент № TJ 422 от 3.02.2006).

Практическая ценность:

При вторичном нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек с целью определения кровотока поражённой почки внедрён метод дуплексного исследования почечного кровотока. Это позволило отказаться от инвазивных и дорогостоящих методов диагностики, таких как ангиография и ретроградная пиелография.

При втянутом внутри почки мочеточнике разработан метод рентгенологической диагностики и способ его хирургической коррекции, что позволило провести радикальную операцию, предотвращающую стриктуру мочеточника и рецидивного нефролитиаза.

Предложенные методы декомпрессии 4JIC и восстановления паренхимы почки после нефротомии, уменьшая риск кровотечений, способствовало снижению числа повторных оперативных вмешательств.

Разработанный комплекс мероприятий по уходу за нефростомиче-скими трубками позволяет провести полноценное орошение мочевых путей антисептиками, что сократило продолжительность госпитализации больных от 30 до 18 дней.

Основные положения, выносимые назащиту:

1. Нефролитиаз на фоне пороков развития почек у детей протекает с преобладанием общих симптомов, и в этой связи довольно часто допускаются ошибки в диагностике (6%), что приводит к тяжёлым осложнениям.

2. Тяжесть состояния больных была обусловлена осложнениями со стороны почек в виде калькулёзного пиелонефрита у всех больных, калькулёзного гидронефроза 68%, хронической почечной недостаточности 39%, пионефрозу со сморщиванием почек 9,4%, острым обструктивным процессам почек в 6% случаев.

3. Усовершенствование методов диагностики позволило уменьшить частоту диагностических ошибок у этой группы больных.

4. Разработанный объём реконструктивно-восстановительных операций при осложнённом нефролитиазе на фоне пороков развития почек позволяет ликвидировать причины вторичного камнеобразования.

5. Полноценно проведенная предоперационная подготовка с учётом тяжести степени калькулёзного пиелонефрита (КП), калькулёзного гидронефроза (КГ), хронической почечной недостаточности (ХПН) позволила правильно выбрать тактику и эффективно выполнять методы реконструктив-но-восстановительных операций (неопиелоурете-роанастомоз 58,3%; интра-ренальная пластика 9,8%; терминолатеральный анастомоз 9,1%; антивазаль-ный неопиелоуретероанастомоз 7,6%; интраренальный уретерокаликоана-стомоз и др.).

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 51-й годичной научно-практической конференции с международным участием «Вода и здоровье человека» (Душанбе,2003); на заседаниях ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ в 2007 и 2008 гг.; на П-Съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (Душанбе, 2008.); на 56-ой годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2008.); на заседании межкафедральной экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 11 июня 2009г).

Внедрение результатов исследования. Основные положения диссертации используются в работе детского урологического отделения Национального медицинского центра Республики Таджикистан, детских хирургических отделений городской клиники и районов Республиканского подчинения, на практических занятиях со студентами и магистрами на кафедре детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 140 страницах компьютерного набора и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 170 источника, из них 126 на русском языке и 44 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 13 рисунками, 11 рентген, снимками, 2 МРТ, 9 сканограммами и 5 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мирзоев, Рахмон Каримович

Выводы

1. Для получения достаточной информации о структуре и функции почек при вторичном нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек наряду с экскреторной урографией и её тщательным анализом, ультразвуковой диагностикой, магнитно-резонансной томографией необходимо исследование почечного кровотока методом дуплексного сканирования.

2. Целенаправленная, многокомпонентная, патогенетически обоснованная предоперационная консервативная терапия позволяет корригировать имеющиеся нарушения системы гомеостаза и проводить оперативные вмешательства в более благоприятных условиях. Методом выбора является пиелолито-томия и нефролитостомия одномоментно с реконструктивно-восстановительными операциями.

3. Применение тактики одномоментной операции в сочетании с рекон-структивно-восстановительными операциями на фоне обструктивно-гнойного вторичного нефролитиаза, включающими: интраренальное иссечение втянутого мочеточника внутри почки с неоуретеро-калико-анастомозом, оптимизацию способа наложения швов на инфильтрированную паренхиму почки, интраренальную пластику и дренирование мочеточника усовершенствованными катетерами при удвоении почки, подбор антисептиков для промывания дренажей по чувствительности микрофлоры мочи, способствовало уменьшению частоты послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений до 15,5%, а также снижению сроков пребывания больных в стационаре от 50 до 23 дней.

4. Из 50 больных в отдалённом периоде выявлены хорошие результаты у 21 (42%), удовлетворительные - у 24(48%) и неудовлетворительные - у 5 (10%) больных.

Практические рекомендации

1. При вторичном нефролитиазе на фоне врождённых пороков развития почек с целью диагностики наряду с экскреторной урографией и ультразвуковым исследованием целесообразно использовать метод дуплексного исследования почечного кровотока.

2. Больным с вторичным нефролитиазом на фоне врождённых пороков развития почек, при наличии сопутствующих соматических и инфекционных заболеваний, показана консервативная, патогенетически обоснованная предоперационная подготовка в сочетании с паранефральной блокадой и катетеризацией мочеточников.

3. При выборе тактики хирургического лечения необходимо отдавать предпочтение радикальным, щадящим санационно-корригирующим методам операции с длительным дренированием (9-10дн.) и промыванием чашечно-лоханочной системы с антисептическими растворами с учётом микрофлоры мочи.

4. При двусторонней обструкции, когда не удаётся катетеризация мочеточника, необходимо наложить пункционную нефростому под контролем УЗИ, с одной стороны, а с другой, - провести радикальную санационно-коррегирующую операцию.

5. Детям с вторичным нефролитиазом на фоне втянутого мочеточника внутри почки, даже в запущенных случаях, необходимо проведение радикальной оперативной тактики, заключающейся в сочетании санации чашечно-лоханочной системы от конкрементов с реконструктивно-восстановительной операцией; иссечение втянутого мочеточника внутри почки с уретеро-калико-анастомозом и дренирование 4JIC двумя полиэтиленовыми трубками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирзоев, Рахмон Каримович, 2010 год

1. Адаменко О. Б. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы / О. Б. Адаменко, 3. А. Халепа, Л. Ю. Котова // Детская хирургия. 2006. - № 1. - С. 13 - 17.

2. Азизов А. А. Анализ послеоперационных осложнений при уролитиазе у детей / А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов // Осложнение уролитиаза у детей : материалы республ. науч.- практ. конф. Душанбе, 1998. - С. 140 — 145.

3. Азизов А. А. Вопросы диагностики и лечения острых обструкций при нефролитиазе у детей / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов // Осложнение уролитиаза у детей : материалы республ. науч.- практ. конф. Душанбе, 1998.-С. 34-37.

4. Азизов А. А. К хирургической тактике при обструктивно-гнойном каль-кулезном пиелонефрите у детей / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов // Материалы науч.- практ. конф. детских хирургов Ленинабадской области. — Худжанд, 1991. С. 30 - 33.

5. Азизов А. А. О профилактике обострения калькулёзного пиелонефрита в послеоперационном периоде при двустороннем нефроуретеролитиазе у детей / А. А. Азизов, X. X. Хайруллаев // Здравоохранение Таджикистана. — 1989.-№4.- С. 53-57.

6. Азизов А. А. Уролитиаз у детей / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов // Осложнение уролитиаза у детей : материалы республ. науч.- практ. конф. — Душанбе, 1998. С. 3 - 11.

7. Айвазян А. В. Пороки развития почек и мочеточников : руководство для врачей / А. В. Айвазян, А. М. Войно-Ясенецкий. М.: Наука, 1988. — Гл. 2. -С. 447.

8. Алиев М. М. Чрескожная пункционная нефростомия при «немой» почке у детей / М. М. Алиев, Ш. X. Худойберганов // Детская хирургия. 2000. — № 3. — С. 13-17.

9. Анализ результатов диагностики и лечения нефролитиаза / В. В. Михай-личенко и др. // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии : сб. тез. 3-ей междунар. конф. Санкт-Петербург, 2006. — С.103 -105.

10. Арбулиев М. Г. Осложнения почечнокаменной болезни и их связь с тяжестью поражения почечной паренхимы / М. Г. Арбулиев // Ошибки и осложнения в хирургии: сб. науч. трудов. — Ставрополь, 1989. — С. 96 98.

11. Артамонов Ю. А. Клиническое значение удвоения почек у детей / Ю. А. Артамонов, В. И. Кравченко, Е. В. Подерина // Пороки развития почек : материалы науч.- практ. конф. Москва, 1999. - С. 94 - 96.

12. Асимов А. С. Особенности тактики лечения двустороннего нефроурете-ролитиаза / А. С. Асимов, Р. Г. Гафуров, Н. С. Ибодов // Осложнение уро-литиаза у детей : материалы республ. науч.- практ. конф. — Душанбе, 1998. -С. 83-86.

13. Ахмедов Ю. М. Доплерография в диагностическом комплексе обструк-тивных уропатиях у детей / Ю. М. Ахмедов, Ж. Ж. Курбанов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V росс, конгресса урологов. Москва, 2006. - С. 506.

14. Баблоян А. С. Хирургическое лечение сдавления прилоханочного отдела мочеточника нижнеполярными сосудами почек у детей / А. С. Баблоян // Вестник хирургии. 1986. - № 2. - С. 81 - 85.

15. Баиров Г. А. Пластические операции при пороках развития мочевых путей у детей / Г. А. Баиров // Пластическая хирургия мочевыводящих путей : материалы VI науч. конф. урологов. Киев, 1977. — С. 187 - 188.

16. Бакланова В. Ф. Рентгенодиагностика в педиатрии : руководство для врачей : в 2 т. / В. Ф. Бакланова, М. А. Филиппкина ; под ред. В. Ф. Баклановой. М.: Медицина, 1988. - Т. 2. - Гл. 6. - С. 42 - 60.

17. Болтаева М. Р. Сравнительные показатели микрофлоры пузырной мочи и почечного биоптата при калькулезном пиелонефрите у детей / М. Р. Болтаева // Здравоохранение Таджикистана. — 1981. № 5. - С. 7 - 9.

18. Возианов А. Ф. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза : руководство для врачей / А. Ф. Возианов, П. С. Серняк, В. Д. Байло. Киев : Здоровья, 1984. - Гл. 2. - С. 152 - 156.

19. Газымов М. М. Оперативное лечение поликистоза у детей / М. М. Газы-мов, Д. М. Газымова, А. Н. Волков // Пороки развития почек : материалы науч.-практ. конф. Москва, 1999. - С. 84 - 86.

20. Гидронефротическая трансформация у детей раннего возраста / В. А. Тараканов и др. // Тез. докл. всесоюз. науч.- практ. конф. детских хирургов. Таллин, 1991. - С. 26 - 27.

21. Голощапов А. М. Клиника и диагностика врожденных аномалий почек и мочеточников у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. М. Голощапов; Воронежск. гос. мед. инст. Воронеж, 1969. — С. 34 — 85.

22. Гриненко Е. Ю. Детоксикационная терапия у детей с нефролитиазом / Е. Ю. Гриненко, Р. К. Боев // Осложнение уролитиаза у детей: материалы рес-публ. науч.- практ. конф. Душанбе, 1998. - С. 180 — 184.

23. Гриненко Е. Ю. Предоперационная подготовка детей с уросепсисом / Е. Ю. Гриненко, А. Ш. Зарипов, Т. В. Саламатина // Материалы Ш-го съезда хирургов республ. Таджикистан. — Душанбе, 2000. — С. 60 — 61.

24. Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии : руководство для врачей / И. В. Дворяковский, О. А. Беляева; под ред. И. В. Дворяковского М.: Профит, 1997. - Гл. 3. - С. 243.

25. Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии / И. В. Дворяковский, В. И. Чурсин, В. В. Сафронов. JI. : Медицина, 1987. — Гл. 2.-С. 157.

26. Демидов В. Н. Избранные вопросы ультразвуковой диагностики в уро-нефрологии / В. Н. Демидов, Ю. А. Пытель, А. В. Амосов // Материалы 11-го всесоюзного съезда урологов. — Киев, 1978. С. 35 - 55.

27. Державин В. М. Современные теоретические и практические вопросы хирургии врождённых аномалии развития почек в детском возрасте / В. М. Державин // Материалы П-го всесоюзного съезда урологов. — Киев, 1978. — С. 193-195.

28. Дерюгина JI. А. Пренатальная пиелоэктазия: прогноз, критерии, трактовки / Л. А. Дерюгина// Детская хирургия.-2006. — № 2. С. 49-51.

29. Джавад-заде М. Д. Лечение аномалии почек и их осложнений / М. Д. Джавад-заде // Материалы II всесоюзного съезда урологов. Киев, 1978. -С. 137-138.

30. Дзеранов Н. К. Факторы риска возникновения мочекаменной болезни у детей / Н. К. Дзеранов, Е. В.Черепанова // Урология. 2007. - № 6. - С. 87 -90.

31. Диагностика и хирургическая тактика при обструктивно-гнойном калькулёзном пиелонефрите у детей / Пулатов А. Т. и др. // Вестник хирургии. 1989.-№ 10.-С. 83-86.

32. Динамика микробного пейзажа у детей с урологической патологией / А.А. Азизов и др. // Актуальные проблемы клинической онкологии : материалы 50 науч.- практ. конф. Душанбе: ТГМУ, 2002. - С. 84 - 85.

33. Диспансеризация и метафилактика рецидивного камнеобразования у детей с уролитиазом / Ф. X. Сафедов и др. // Здравоохранение Таджикистана. 2005. - № 2. - С. 27 - 30.

34. Довлатян А. А. Оперативное лечение осложненных форм коралловидного нефролитиаза / А. А. Довлатян // Урология. 2002. - № 4. - С. 23 - 27.

35. Жукова М. Н. Хирургические заболевания почек и мочеточников : руководство для врачей / М. Н. Жукова, Б. В. Ключарев, В. И. Рождественский. JI.: Медицина, 1965. - Гл. 3. - С. 72 - 79.

36. Зиёвидинов А. Р. Методы обследования больных с обструктивно-гнойным калькулёзным пиелонефритом / А. Р. Зиёвидинов // Здравоохранение Таджикистана. 2006. — № 4. — С. 55 - 57.

37. Зиёвидинов А. Р. Пути снижения послеоперационных осложнений уро-литиаза у детей : автореф. дис. канд. мед. наук. / А. Р. Зиёвидинов ; Тад-жикск. гос. мед. универ. — Душанбе, 2003. С. 20.

38. Зоркин С. Н. Способ дренирования лоханки почки при пластике лоха-ночно-мочеточникового сегмента у детей / С. Н. Зоркин, С. А. Борисова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : шестой Российский Конгресс. Москва, 2007. - С. 389.

39. Игнатенко И. Г. Лечение острого обструктивного пиелонефрита с применением малоинвазивных технологий / И. Г. Игнатенко, А. Р. Гуревич, В.

40. B. Романенко // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: сб. тез. 3-ей междунар. конф. — Санкт-Петербург, 2006.1. C. 94-95.

41. Игнатова М. С. Детская нефрология: руководство для врачей / М. С. Игнатова, Ю. Е. Вельтищев. 2-е изд., перераб. — Л.: Медицина, 1989. - Гл. 1. -С. 78-80.

42. Имамбердиев С. Б. Нефролитотомия в лечении тяжелых форм нефроли-тиаза / С. Б. Имамбердиев, Р. Н. Мамедов // Урология. 2003. - № 4. - С. 41 -44.

43. Исаков Ю. Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста : учебное пособие / Ю. Ф. Исаков, Ю. М. Лопухин. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1989. - Гл. 8. - С. 488 - 561.

44. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни детского возраста: учебник : в 2 т. / Ю. Ф. Исаков ; под ред. Ю. Ф. Исакова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т.1. -Гл. 4.-С. 466-471.

45. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни детского возраста: учебник : в 2 т. / Ю. Ф. Исаков ; под ред. Ю. Ф. Исакова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 2. -Гл. 1.-С.4-7.

46. Ишутин Е. Ю. Трудности дифференцированной диагностики у больных с кистами почек / Е. Ю. Ишутин, А. В. Антонов // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: сб. тез. 3-ей междунар. конф. Санкт-Петербург, 2006. - С. 43 - 44.

47. Кадири Т. Р. Острый калькулезный пиелонефрит при единственной почке / Т. Р. Кадири, А. Л. Латипов // Материалы Ш-го съезда хирургов рес-публ. Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 73 — 74.

48. Капанадзе Г. И. Пластические операции на верхних мочевых путях при уролитиазе у детей / Г. И. Капанадзе // Вопросы реконструктивновосстановительной хирургии у детей : материалы П всесоюз. науч. конф. детских хирургов. Ленинград, 1969 - С. 206 - 207.

49. Карпенко В. С. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения / В. С. Карпенко // Урология. — 2002. — № 3. С. 43 - 46.

50. Карпенко В. С. Пути совершенствования оперативного лечения гидронефроза / B.C. Карпенко // Урология и нефрология-1989. № 2. — С. 8 - 11.

51. Касымова X. А. Некоторые морфологические аспекты заживления ран почек при различных методах нефротомии / X. А. Касымова // Здравоохранение Таджикистана. 1982. — № 5. - С. 40 - 42.

52. Касымова X. А. О результатах щадящей нефролитотомии у детей / X. А. Касымова // Здравоохранение Таджикистана. 1982. - № 5. - С. 53 - 54.

53. К вопросу ранней диагностики уролитиаза у детей грудного возраста / А. А. Азизов и др. // Осложнение уролитиаза у детей : материалы республ. науч.- практ. конф. — Душанбе, 1998. С. 31 - 34.

54. Кирпатовский В. И. Возможности пролонгации допустимых сроков ишемии почки при использовании разных вариантов противоишемической защиты / В. И. Кирпатовский, О. Н. Надточий, Е. В. Сыромятникова // Урология. 2003. 3. - С. 7 - 10.

55. Клинико-лабораторная характеристика нефропатий у детей с уролитиа-зом / Е. В. Журба и др. // Нефрология и диализ. 2001. - № 2. - С. 17-18.

56. Ковалчук П. М. Реконструктивные пластические операции при аномалиях развития почек, осложнённых мочекаменной болезнью / П. М. Ковалчук // Материалы II всесоюз. съезда урологов. Киев, 1978. - С. 162 — 163.

57. Колесникова И. Ф. Сравнительная оценка хирургических методов лечения аутосомно-доминантного поликистоза почек у детей / И. Ф. Колесникова, И. Б. Осипов, К. А. Сейц // Пороки развития почек : материалы науч.-практ. конф. Москва, 1999. - С. 62 - 63.

58. Кунцевич Г. И. Методика дуплексного сканирования артерий почек / Г. И. Кунцевич // Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Минск : Кавалер Паблишере, 1999. - С. 87 — 105.

59. Куркин А. Б. О некоторых аномалиях развития почек и верхних мочевых путей у детей по данным биопсии и резекций / А. Б. Куркин, Р. Ю. Бабаев // Материалы П всесоюз. съезда урологов. Киев, 1978. - С. 135 — 136.

60. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза / Я. Кучера. — Прага : Гос. изд. мед. лит., 1963. — С. 101 120.

61. Лечение новорожденных с гидронефрозом / А. Д. Магомедов и др. // Детская хирургия. 2004. - № 6. - С. 16 - 17.

62. Лопаткин Н. А. Аномалии развития почек / Н. А. Лопаткин, А. В. Люль-ко // Аномалии мочеполовой системы. Киев : Здоровья, 1987. - С. 40 - 86.

63. Лопаткин Н. А. Гидронефроз / Н. А. Лопаткин // Урология / Н. А. Лопаткин. 6-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕД , 2005. - С. 139 — 160.

64. Лопаткин Н. А. Мочекаменная болезнь / Н. А. Лопаткин, Э. К. Яненко // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 3 . — С. 117 — 120.

65. Лопаткин Н. А. Пороки развития почек / Н. А Лопаткин, А. Г. Пугачёв // Детская урология. — Под ред. И. А. Коралькова. — М.: Медицина, 1986. — С. 129-207.

66. Люлько А. В. Диагностика удвоения почек у детей / А. В. Люлько // Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей : материалы II всесоюз. науч. конф. детских хирургов. — Ленинград, 1969. — С. 119 125.

67. Лямзин С. И. Новая технология оперативного лечения врождённого гидронефроза / С. И. Лямзин, Л. А. Ситко, В. М. Никонов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V российского конгресса. Москва, 2006. - С. 526.

68. Максимова И. Г. Особенности склеротического процесса в почках при гидронефрозе и пиелонефрите у детей / И. Г. Максимова // Урология и нефрология. -1984. -№ 5. С. 18-21.

69. Малюга В. В. Хирургические заболевания удвоенной почки у детей / В. В. Малюга, А. Г. Шпикалов, И. В. Афуков // Пороки развития почек : мат. науч.- практ. конф. Москва, 1999. - С. 32 - 36.

70. Метаморфозы лечебной тактики при резидуальных камнях аномалийных почек / В. В. Дутов и др. // Материалы XI съезда урологов России. Москва, 2007. - С. 455 - 456.

71. Мурванидзе Д. Д. Лечение аномалии верхних мочевых путей у детей / Д. Д. Мурванидзе // Материалы II всесоюз. съезда урологов. Киев, 1978. - С. 189-193.

72. Мурванидзе Д. Д. Об основных принципах пластической операции в детской урологии / Д. Д. Мурванидзе // Реконструктивная и восстановительная хирургия мочевыводящих путей. — М. : Медицина, 1998. — С. 190.

73. Мухтаров А. М. Органосохраняющие операции при нефроуретеролитиа-зе, осложнённом гнойным пиелонефритом / А. М. Мухтаров // Материалы II съезда хирургов Средней Азии и Казахстана. Душанбе, 1973 .-С. 376377.

74. Обструктивный гнойно-калькулезный пиелонефрит у детей грудного возраста / И. Б. Шерназаров и др. // Материалы всеросс. науч. форума хирургов. Москва, 2005. - С. 204.

75. Об уролитиазе у детей / Пулатов А. Т. и др. // 30 лет детской хирургии Таджикистана: сб. науч.- практ. работ. Душанбе, 1994. - С. 373 - 384.

76. Оментопиелоуретеропексия как один из способов улучшения результатов хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей / Л. Н. Клипова и др. // Детская хирургия. 1999. — № 6. - С. 10 - 12.

77. Ормантаев К. С. Реконструктивные операции при вторичных камнях почек / К. С. Ормантаев, О. Я. Чичасова // Материалы II съезда хирургов Средней Азии и Казахстана. Душанбе, 1973. - С. 380 - 382.

78. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики / Н. К. Дзеранов и др. // Урология и нефрология. -2002. — № 6. -С.3-11.

79. Особенности гнойных осложнении нефроуретеролитиаза у детей раннего возраста / А. А. Азизов и др. // Материалы I республ. науч.- практ. конф. детских хирургов Узбекистана. Ташкент, 1990. - С. 175 - 176.

80. Отведение мочи при уролитиазе и аномалиях мочевых путей / А. А. Азизов и др. // Здравоохранение Таджикистана. 2006. - № 1. - С. 55 - 58.

81. Предварительные результаты сравнительного обследования состояния обменных нарушений у детей, страдающих мочекаменной болезнью / Н. К. Дзеранов и др. // Современные вопросы урологии : материалы межрегион, конф. урологов. Воронеж, 2008. - С. 64.

82. Применение внутреннего дренирования с помощью стента при обструк-тивной уропатии у детей / А. П. Ерохин и др. // Клиническая хирургия. — 1988.-№6.-С. 50-52.

83. Применение чрескожных технологий лечения при сочетании уролитиаза с простыми и окололоханочными кистами почек / М. Ф. Трапезникова и др. // Материалы пленума Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. - С. 113

84. Прогнозирование и профилактика тромбогеморрагических осложнений у детей с нефролитиазом / Т. А. Абдуфатаев и др. // Осложнение уролитиаза у детей : материалы республ. науч.- практ. конф. Душанбе, 1998. - С. 158 -160.

85. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке / A. JI. Шабад и др. // Урология и нефрология. — 1990. — № 3. С. 19-23.

86. Пугачев А. Г. Органосохраняющие операции основное направление в детской урологии / А. Г. Пугачев // Урология. - 2004. - № 4. - С. 3 - 5.

87. Пулатов А. Т. Диагностика и лечение калькулезного пиелонефрита у детей : методические рекомендации / А. Т. Пулатов, JI. Ф. Степанова Душанбе, 1984.-С. 1-9.

88. Пулатов А. Т. Многосуточное капельное промывание ЧЛС после операции в комплексе лечения калькулезного пиелонефрита / А. Т. Пулатов, В. Д. Тен ; под ред. Г. А. Баирова. Л.: Медицина, 1990. - С. 1 — 9.

89. Пулатов А. Т. Нефролитиаз и пиелонефрит у детей / А. Т. Пулатов, А. В. Куркин ; под ред. Г. А. Баирова. Л.: Медицина, 1990. — Гл.1.— С.17- 35.

90. Пулатов А. Т. Нефроуретеролитиаз у детей раннего возраста / А. Т. Пулатов // Здравоохранение Таджикистана. — 1982. № 5. - С. 10 — 13.

91. Пулатов А. Т. Повторные операции при вторичных кровотечениях после нефролитотомии у детей / А. Т. Пулатов, А. А. Азизов // 30 лет детской хирургии Таджикистана: сб. науч.- практ. работ,—Душанбе, 1994.-С. 401—403.

92. Пулатов А. Т. Уролитиаз у детей : учебное пособие / А. Т. Пулатов ; под ред. Г. А. Баирова. Л.: Медицина, 1990. — С. 131 - 133.к

93. Пулатов А. Т. Хирургия обструктивного хронического пиелонефрита у детей / А. Т. Пулатов, А. Г. Пугачёв // Педиатрия. 1982. - № 3. -С. 24- 26.

94. Пытель А. Ф. Избранные главы нефрологии и урологии : учебное пособие : в 3 ч. / А. Ф. Пытель, С. Д. Голигорский // под ред. ред. изд. совета АМН СССР. - Л.: Медицина, 1973. - Ч. 1. - Гл. 1. - С. 12 - 70.

95. Пытель А. Я. Руководство по клинической урологии / А. Я. Пытель. — М. : Медицина, 1969. Гл. 2. - С. 108 - 126.

96. Пытель Ю. А. Диагностика аномалии почек / Ю. А. Пытель // Материалы II всесоюз. съезда урологов. Киев, 1978. - С. 88 - 112.

97. Пытель Ю. А. Резекция почки при гидронефрозе, обусловленном аберрантным сосудом / Ю. А. Пытель, В. Г. Казимиров // Урология и нефрология. 1987. -№ 6. - С. 31 - 36.

98. Рахимов С. Р. Модифицированная поперечная клиновидная резекция почек при осложненном нефролитиазе у детей / С. Р. Рахимов, Н. А. Акбаров, Б. С. Рахимов // Тезисы докл. всесоюз. науч.-практ. конф. детских хирургов. — Таллин, 1991. С. 31.

99. Результаты лечения мочекаменной болезни аномалийных почек / А. А. Галько и др. // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины : материалы научн.-практ. конф. Санкт-Петербург : СПбМА-ПО, 2006. - С. 109.

100. Роль доплерографии в диагностике гидронефроза у детей / Ю. А. Усачева и др. // Детская хирургия. 2002. - № 3. - С. 48 - 80.

101. Роль уровня обструкции в нарушении уродинамики верхних мочевых путей при осложнениях мочекаменной болезни / Э. К. Яненко и др. // Урология. 2004. - № 3. - С. 3 - 5.

102. Румянцев В. Б. Опасности и осложнения оперативного лечения больных мочекаменной болезнью единственной почки / В. Б. Румянцев, Н. А. Ло-паткин, Э. К. Яненко // Урология. 2001. - № 4. - С. 3 - 7.

103. Савченко Н. Е. Осложнения при оперативном лечении мочекаменной болезни / Н. Е. Савченко, 3. А. Трофимова, С. О. Плисан // Урология и нефрология. 1982. 5. - С. 9 - 12.

104. Синякова JI. А. Ошибки в диагностике гнойного пиелонефрита / JI. А. Синякова // Урология. 2004. - № 2. - С. 17 - 20.

105. Современные аспекты лечения пациентов при сочетании мочекаменной болезни с простыми и окололоханочными кистами почек / В. В. Дутов и др. // Болезни пожилых людей : материалы научн.-практ. конф. Москва, 2008.-С. 170-175.

106. Состояние уродинамики в верхних мочевых путях после пластических операций на мочеточнике / И. С. Мудрая и др. // Урология и нефрология. -2001.-№5.-С. 12-16.

107. Способы наложения швов в профилактике ишемии паренхимы почки после нефротомии по поводу обструктивно-гнойного калькулёзного пиелонефрита у детей / А. А. Азизов и др. // Здравоохранение Таджикистана.2005.-№4. -С. 94-97.

108. Сравнительный анализ оперативного лечения мочекаменной болезни аномалийных почек / М. Ф. Трапезникова и др. // Актуальные вопросы детской и взрослой урологии : материалы науч.- практ. конф. Томск,2006.-С. 234-236.

109. Сравнительный анализ современных методов лечения осложненных форм мочекаменной болезни / В. В. Дутов и др. Я Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний : материалы науч.-практ. конф. Барнаул : АГМУ, 2007. - С. 69 - 70.

110. Стальмахович В. Н. Малоинвазивные технологии в детской урологии / В. Н. Стальмахович, А. И. Лавренчик //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы II росс, конгресса. — Москва, 2003.-С.468— 469.

111. Степанова JI. Ф. Реконструктивно-восстановительные операции при нефролитиазе у детей раннего возраста / Л. Ф. Степанова // Здравоохранение Таджикистана. 1982. - № 5. - С. 30 - 33.

112. Тиктинский О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. СПб.: Питер, 2000. - С. 384.

113. Функциональные критерии тяжести поражения почек при гидронефро-тической трансформации / А. Ф. Даренков и др. // Урология и нефрология.-1983. -№1.-С. 8-12.

114. Чачхиани Г. А. Отдалённые результаты оперативного лечения мочекаменной болезни у больных с аномалиями верхних мочевых путей / Г. А. Чачхиани // Материалы II всесоюз. съезда урологов. Киев, 1978. — С. 188 -189.

115. Ческис А. Л. Повторная оперативная коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей / А. Л. Ческис, В. И. Виноградов // Урология и нефрология. 2003. - № 2. - С. 32 - 36.

116. Ческис А. Л. Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронероза у детей/А. Л. Ческис и др.// Урология -2002 — № 4. -С. 39-43.

117. Шарков С. М. Рентгенопланиметрические показатели контралатераль-ной почки при одностороннем гидронефрозе у детей / С. М. Шарков, Б. А. Марков, Ю. М. Ахмедов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. - № 3. - С. 53 - 55.

118. Юдин Я. Б. Клиника, диагностика и лечение пиелоэктазии у детей / Я. Б. Юдин, А. П. Ткаченко ; Новокузнецкий гос. инст. усов, врачей.— Кемерово: Книжное изд-во, 1988. С. 32 — 58.

119. Яненко Э. К. Окклюзия мочевыводящих путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни / Э. К. Яненко и др. // Урология. - 2003. - № 1. - С. 17 - 20.

120. Яненко Э. К. Оперативное лечение коралловидного уролитиаза /Э. К. Яненко, С. А. Камынина // Хирургия. 2004. - № 12. — С. 63 - 66.

121. А 10- year experience of managing urethras calculi: changing trends towards end urological intervention-is there a role for open surgery? / M. N. Ather et al. // B. J. U. Int. 2001. - Vol. 88, № 3. - P. 173 - 177.

122. Anesthetic management for nephrectomy using a monopolar electrocautery in a patient implanted with a biventricular pacemaker / K. Takimoto et al. // Ma-sui. 2009. - Vol. 58, № 1. - P. 96 - 99.

123. Assessment of oxalate concentration in serum and urine of children with renal stones /1. Jadeszko et al. // Wiad. Lek. 2005. - Vol. 58, Sup. 1. - P. 20 - 24.

124. Audry G. Specificities of the treatment of abnormal pyelo-ureteral junction in children / G. Audry, P. De Vries, A. Bonnard // Ann. Urol. Paris. 2006. - Vol. 40,№ l.-P. 28-38.

125. Biewald W. Megacalycosis in childhood / W. Biewald, P. Scigalla, S. H. Duda // Z. Kinderchir. 1988. - Vol. 43, № 6. - P. 427 - 429.

126. Ceftriaxone associated nephrolithiasis : a prospective study in 284 children / M. Mohkam et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol. 22, № 5. - P. 690 - 694.

127. Complications of percutaneous nephrostomy / N. Atallah et al. // J. Med. Li-ban. 1999. - Vol. 47, № 2. - P. 92 - 94.

128. Conrad S. Prognostic markers for congenital hydronephroses / S. Conrad // Urologe. A. -2007. -Vol. 46, № 2. -P. 124-131.

129. Diagnostic value of diuretic-enhanced excretory MR urography in patients with obstructive uropathy / A. Karabacakoglu et al. // Eur. J. Radiol. 2004. -Vol. 52, № 3. - P. 320-327.

130. Endoscopic management of pediatric urolithiasis in a developing country / E. Holman et al. // Urology. 2004. - Vol. 63, № 1. - P. 159 - 162.

131. Extracorporeal shock-wave lithotripsy as treatment of lithiasis in horseshoe kidney / J. A. Gomez Pascual et al. // Arch. Esp. Urol. 2003. - Vol. 56, № 1. -P. 39-44.

132. Feld L. G. Renal biopsy in children with asymptomatic hematuria or proteinuria: survey of pediatric nephrologists / L. G. Feld, F. B. Stapleton, L. Duffy // Pediatr. Nephrol. 1993. - Vol. 7, № 4. - P. 441 - 443.

133. Fever after percutaneous nephrolithotomy : contributing factors / F. Sharif! Aghdas et al. // Surg. Infect. 2006. - Vol. 7, № 4. - P. 367 - 371.

134. Fogazzi B. G. Microscopi hematuria diagnosis and management / B. G. Fogazzi, C. Pontctlli // Nephron. 1996. - Vol. 72, № 2. - P. 125 - 134.

135. Genitourinary anomalies in the CHARGE association / D. C. Ragan et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161, № 2. - P. 622 - 625.

136. Hanno P. Nephro- and ureterolithiasis in congenital anomalies of the urinary tract in children / P. Hanno, S. B. Malkowicz // Clinical Manual of Urology. -London, 2006. P. 512 - 519.

137. Hassan I. Urinary stones in children in Zaria / I. Hassan, O. A. Mabogunje // Ann. Trop. Paediatr. 1993. - Vol. 13, № 3. - P. 269 - 271.

138. Holman E. Laparoscopically assisted percutaneous transperitoneal nephrolithotomy in pelvic dystopic kidneys : experience in 15 successful cases / E. Holman, C. Toth // J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. 1998. - Vol. 8, № 6. -P. 431-435.

139. Korth K. Percutaneous pyeloplasty. Indications, technic, results / K. Korth, M. Kunkel, M. Erschig // Urologe A. 1987. - Vol. 26, № 4. - P. 173 - 180.

140. Laparoscopic nephrectomy for a single-system ectopic ureter draining a small, dysplastic and poorly functioning kidney in children /B.C. Jeong et al. // Int. J. Urol. 2007. - Vol. 14, № 2. - P. 104 - 107.

141. L-shaped cross-fused kidney with stone / S. D. Chung et al. // Urology. -2009. Vol. 73, № 1. - P. 61 - 62.

142. Metzelder M. L. Laparoscopic pyeloplasty is feasible for lower pole pelvi-ureteric obstruction in duplex systems / M. L. Metzelder, C. Petersen, В. M. Ure // Pediatr. Surg. Int. 2007. - Vol. 23, № 9. - P. 907 - 909.

143. Milliner D. S. Stones, bones, and heredity / D. S. Milliner // Acta. Paediatr. Suppl. 2006. - Vol. 95, № 452. - P. 27 - 30.

144. New concepts in the natural history of multicystic dysplastic kidney / R. Mar-tin-Crespo et al. // Cir. Pediatr. 2007. - Vol. 20, № 2. - P. 75 - 78.

145. Obstructive anuria in children. Apropos of 22 cases / C. Grapin et al. // Ann. Urol. Paris. 1990. - Vol. 24, № 4. - P. 293 - 298.152.0'Donnell B. Causes of neonatal hidronephrosis / B. O'Donnell, S. A. Koff //

146. Pediatric Urology. London : Oxford univ. press, 1997. - P. 377 - 378. 157.O'Donnell B. Pathophisiology / B. O'Donnell, S. A. Koff// Pediatric Urology. - London : Oxford univ. press, 1997. - P. 374 - 376.

147. Palmer L. S. Renal pelvis cuff pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction for the high inserting ureter: an initial experience / L. S. Palmer, J. M. Proano, J. S. Palmer // J. Urol. 2005. - Vol. 174, № 3. р. Ю88 - 1090.

148. Pelzer J. O. The role of surgery and lithotripsy in childhood urolithiasis / J. O. Pelzer, E. Leumann, M. G. Schwobel // Eur. J. Pediatr. Surg. 1994. - Vol. 4, № 4.-P. 196-198.

149. Piepsz A. Antenatally detected hydronephrosis / A. Piepsz // Semin. Nucl. Med. 2007 - Vol. 37, № 4. - P. 249 - 260.

150. Predictive role of renal resistance indices in the extracorporeal shock-wave lithotripsy outcome of ureteral stones / Y. S. Juan et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2008. - Vol. 42, № 4. - P. 364 - 368.

151. Prenatal diagnosed hydronephrosis and other urological anomalies / D. Cortes et al. // Ugeskr. Laeger. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 75 - 78.

152. Prognostic factors of success of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in the treatment of renal stones / A. Al-Ansari et al. // Int. Urol. Nephrol. 2006. - Vol. 38, № 1. - P. 63 - 67.

153. Slaby D. J. Ureterocalycostomy / D. J. Slaby, C. Boeckman, P. Nasrallah // Urology. 1982. - Vol. 20, № 4. - P. 377 - 381.

154. Stefan H. Nephro- and ureterolithiasis in congenital anomalies of the urinary tract in children /Н. Stefan // Rozhl. Chir. -1973. Vol. 52, № 7. - P. 500 - 504.

155. Troxel S. A. Renal intrapelvic pressure during percutaneous nephrolithotomy and its correlation with the development of postoperative fever / S. A. Troxel, R. K. Low//J. Urol.-2002.-Vol. 168, №4.-P. 1348-1351.

156. Uncomplicated duplex kidney and DMSA scintigraphy in children with urinary tract infection / E. Stokland et al. // Pediatr. Radiol. 2007. -Vol. 37, № 8.-P. 826-828.

157. Unilateral multicystic dysplastic kidney in infants exposed to antiepileptic drugs during pregnancy / M. Carta et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol. 22, №7.-P. 1054-1057.

158. Warren J. W. The caterer and urinary tract infection // Med. Cling. North. Am. 1991. - Vol. 75, № 1. - P. 481 - 493.

159. Zachwiej J. Results of the surgical treatment of congenital hydronephrosis caused by subpelvic obstruction / J. Zachwiej, A. Witeska // Int. Urol. Nephrol. -1981. Vol. 13, № 4. - P. 337 - 343.