Диагностика и лечение перфорантной недостаточности вен голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Руденко, Вадим Савельевич

• Руденко, Вадим Савельевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руденко, Вадим Савельевич

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ страница

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЕН ГОЛЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Общие сведения о хронической венозной недостаточности

1.2. Современные представления о патогенезе хронической венозной недостаточности при варикозной и посттромботической болезни

1.3. Значение перфорантной недостаточности вен голени в патогенезе варикозной и посттромботической болезни

1.4. Современные диагностические возможности выявления перфорантной недостаточности вен голени

1.5. Методы хирургической коррекции перфорантной недостаточности вен голени

ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ ГОЛЕНИ

3.1. Морфологические исследования 3 8 "

3.2. Ультразвуковое флебосканирование

3.3. Исследование функции вен различных отделов голени

3.4. Анатомо-функциональные взаимоотношения в венозной системе пациентов с различными стадиями хронической венозной недостаточности

ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАНТНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЕН ГОЛЕНИ

ГЛАВА 5. ПУНКЦИОННАЯ ЭЛЕКТРОДЕСТРУКЦИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение перфорантной недостаточности вен голени»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В генезе хронической венозной недостаточности нижних конечностей, обусловленной наиболее распространёнными патологическими явлениями, такими как: варикозная болезнь и посттромботическая болезнь, огромное значение имеет динамическая венозная гипертензия, генерируемая работой мышечно-венозной помпы голени и обусловленная несостоятельностью клапанов перфорантных вен (Веденский А.Н. 1983, Савельев B.C. и др. 1972, 1992, 1994, 1996, Константинова Г.Д. и др. 1985, 1991, Гладких В.Г. 1995).

В клинических проявлениях хронической венозной недостаточности нижних конечностей удельный вес перфорантной недостаточности вен голени среди всех точек дезорганизации кровообращения чрезвычайно велик и имеет тенденцию не только к увеличению от начальных стадий к терминальным, но и самостоятельное патогенетическое значение в развитии, например, варикозной болезни (Наговицин Е.С. и др. 1987).

Необходимо отметить, что распространённость среди взрослого населения трудоспособного и детородного возраста варикозной и посттром-ботической болезни составляет соответственно 15-50% и 1-2%, а среди лиц старше 60 лет распространённость варикозной болезни увеличивается до 60% (Савельев B.C. 1972, Лисицин K.M. и др. 1986, Komsuoglu В. и др. 1994).

Эффективным средством устранения клапанной несостоятельности перфорантных вен является их хирургическая перевязка и пересечение (Аскерханов Р.П. 1978, Гладких В.Г. 1995, Веденский А.Н. 1983).

Объём хирургического вмешательства в оптимальном варианте должен подразумевать полное выключение всех несостоятельных перфорантных вен голени при минимальной травматизации других анатомических структур, в особенности, полноценных перфорантных вен. Учитывая возможность субфасциального ветвления перфорантных вен, хирургическая коррекция подразумевает, прежде всего, выключение перфорантного сброса субфасциально и как можно ближе к точке генерации патологического рефлюкса, то есть, к мышечно-венозным лакунам (Аскерханов Р.П. 1978, Королёв Б.А. и др. 1979). Поэтому возникает необходимость в разработке дооперационной методики точного выявления и локализации всех несостоятельных перфорантных вен голени.

Имеющиеся сегодня методы рентгендиагностики не позволяют добиться необходимых результатов. Методы ультразвуковой диагностики в последнее время приобретают широкое распространение (Богачёв В.Ю. и др. 1992, 1999, Кайдорин А.Г. 1995, 1997, Grosser S. и др. 1990, Phillips G.M. 1995, Campbell W.B. 1996), однако, исследованы лишь фрагментарные моменты, касающиеся перфорантных вен, имеющих связи с лакунами икроножной мышцы, а также - прямые перфорантные вены. Практически не исследованы вопросы точной диагностики притоков су-ральных лакун и перфорантов, имеющих связи с интрамуральными венами других мышц голени.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: улучшить результаты хирургического лечения хронической венозной недостаточности, обусловленной варикозной или посттромботи-ческой болезнями, за счёт снижения травматичности и повышения косметического эффекта путём разработки комплексной методики точного выявления и ликвидации низких вено-венозных сбросов.

Задачи:

1. Изучить анатомические и функциональные взаимоотношения перфорантных, интрамускулярных и магистральных вен голени в норме и при хронической венозной недостаточности различных степеней тяжести.

2. Исследовать возможности современной ультразвуковой аппаратуры (чувствительность и специфичность) в выявлении перфорантной недостаточности вен голени.

3. Разработать методику точной топической диагностики перфорантной недостаточности вен голени на основе ультразвукового сканирования.

4. Разработать малоинвазивную методику выключения несостоятельных перфорантных вен голени на основе диатермокоагуляции подкожных вен игольчатым электродом из пункционного доступа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Получены новые данные об анатомо-функциональных взаимосвязях активных и пассивных элементов венозной системы голени при стадийном развитии хронической венозной недостаточности.

2. Выявлены высокие возможности современной ультразвуковой аппаратуры в диагностике перфорантной недостаточности вен голени, локализации клапанов венозных магистралей, выявлении их недостаточности, что позволяет успешно применять ультразвуковую диагностику в хирургический практике и научных исследованиях.

3. Впервые разработана методика надёжного выявления и точной локализации хирургически значимых перфорантных сбросов на голени при венозной недостаточности любого генеза.

4. Впервые разработан малоинвазивный способ выключения низких вено-венозных сбросов на основе пункционной электродеструкции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Диссертационная работа является фрагментом темы НИР 008 (029) 002 «Разработка и усовершенствование технологий хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов». Номер государственной регистрации 01.200. 12900.

Уточнена роль различных групп коммуникантных вен голени в процессе развития варикозной болезни, уточнено значение физиологического и патологического дренирования венозных лакун мышц голени.

Разработана и внедрена на основе оригинального принципа классификации несостоятельных перфорантных вен голени методика методика ультразвуковой диагностики, что уменьшает время операции и снижает её травматичность, уменьшает количество хирургических осложнений и рецидивов.

Разработан и внедрён способ малотравматичного пункционного выключения несостоятельных перфорантных вен голени, позволяющий проводить лечение перфорантной недостаточности вен голени в амбулаторных условиях с высоким косметическим эффектом.

РЕАЛИЗАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработанная методика ультразвуковой диагностики вен голени внедрена в МУЗ «Городская клиническая больница № 11», ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени акад. А.Н. Мешалкина» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации, ЗАО «Клиника Са-нитас», ООО «Общая врачебная практика».

В ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени акад. А.Н. Мешалкина» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации внедрён в клиническую практику способ пункционной электродеструкции патологического дренажа по несостоятельным перфорантным венам.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения, выводы и практические рекомендации доложены на форумах различного уровня, включая V, VI, VII Всероссийские съезды сердечно-сосудистых хирургов (Новосибирск, -1999, Москва, -2000, 2001), II и III конференции ассоциации флебологов России (Москва, -1999, Ростов-на-Дону, -2001), III и V сессиях НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, -1999, 2001), конференции "Актуальные вопросы практической флеболимфологии" (Новосибирск,-1998).

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 5 глав с заключением, выводами и практическими рекомендациями. Она изложена на 143 страницах машинописного текста, включает 55 рисунков, 35 таблиц, 7 диаграмм и содержит список литературы из 233 наименований, среди которых 60 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Руденко, Вадим Савельевич

выводы

1. При исследовании анатомо-физиологических взаимоотношений вен голени установлено, что при развитии варикозной болезни в соответствии с нарастанием степени хронической венозной недостаточности: а) увеличивается среднее количество несостоятельных перфорантных вен голени от 0,62 в контрольной группе до 6,44 при максимальных проявлениях венозной недостаточности и, также, г уменьшается относительное количество состоятельных перфорантных вен от 56,9 до 12,9% соответственно, б) опережающими темпами увеличивается количество несостоятельных перфорантов на латеральной поверхности голени, в) несостоятельность клапана подколенной вены сопровождается увеличением количества несостоятельных перфорантных вен на 10-20%, г) клапанная несостоятельность суральных и берцовых вен нехарактерна для варикозной болезни и является признаком пост-тромботических изменений.

2. Выявлены высокие диагностические возможности современной ультразвуковой аппаратуры в диагностике перфорантной недостаточности вен голени, локализации клапанов венозных магистралей и выявлении их недостаточности, и уточнении топографической ориентировки элементов венозной системы. Точность и специфичность при сравнении с операционными данными достигли 100%.

3. Разработанная неинвазивная методика исследования перфорантных вен нижней конечности на основе ультразвукового сканирования с цветовым допплеровским картированием позволяет проводить полную топическую и дифференциальную диагностику флебогемодинамических нарушений. Предложенный оригинальный принцип топической диагностики перфорантных вен, основанный на визуализации мышечно-фасциальных футляров с последующей накожной разметкой позволяет использовать методику в качестве основного и окончательного диагностического метода как для наблюдения в диспансерной группе, так и для предоперационной подготовки.

4. Разработанная оригинальная методика пункционной высокочастотной электродеструкции перфорантных вен под ультразвуковым контролем позволяет ликвидировать перфорантные сбросы с высокой эффективностью. Методика отличается высокой косметичностью и безопасностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В практике сосудистой хирургии при лечении хронической венозной недостаточности необходимо использовать метод ультразвукового сканирования с цветовым допплеровским картированием на амбулаторном этапе и в сосудистых отделениях стационаров в качестве базового диагностического метода. Современные ультразвуковые сканеры высокого класса с линейными датчиками 7-10 МГц позволяют получить точные и исчерпывающие данные о строении и функции венозной системы нижних конечностей.

2. При исследовании клапана подколенной вены, направления дренирования суральных и малой подкожной вены, их ассоциации особое внимание следует уделять полипозиционности исследования для выявления трёхмерной анатомической картины строения вен, а так же для локализации точек генерации рефлюксных потоков и их направлений. Серия поперечных сканов даёт при этом наибольшую часть информации.

3. Следует учитывать медленную форму рефлюкса на клапане подколенной вены.

4. Разработанную методику исследования перфорантных вен голени следует применять в качестве основного и окончательного теста для установления нозологического и топического диагноза при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В локализации перфорантных вен следует учитывать принадлежность их к мышечно-фасциальным футлярам голени. Для отображения результатов исследования за основу следует взять разработанный протокол (см. рис. 48 на стр. 164).

5. Необходима предоперационная разметка перфорантных вен с целью минимизации хирургической травмы и уменьшения времени операции.

6. Ликвидацию горизонтальных вено-венозных сбросов на голени при варикозной болезни в стадии компенсации возможно выполнять пункционной электродеструкцией перфорантных вен как методом выбора с высоким косметическим эффектом.

7. При хронической венозной недостаточности нижних конечностей второй степени пункционную электродеструкцию перфорантных вен следует применять как у неоперированных больных, так и при рецидиве основного заболевания. Возможна так же комбинация методики с оперативным лечением.

8. При третей степени хронической венозной недостаточности, осложнённой трофическими язвами голени, пункционную электродеструкцию перфорантных вен возможно проводить в плане предоперационной подготовки для скорейшего заживления язвенных поверхностей ввиду низкой травматичности и хорошей переносимости.

9. Для повышения эффективности разрушающего воздействия на перфорантные вены следует использовать токи высокой частоты мощностью до 150 Ватт, возможно повторное проведение электродеструкции через 1 месяц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руденко, Вадим Савельевич, 2006 год

1. Allegra С., Bonifacio M., Carlissa A. Идиопатическая венозная недостаточность. //Флеболимфология. 1999, №10, с. 5-8.

2. Jimenez Cossio J.A. Эпидемиология варикозных заболеваний. // Флеболимфология. 1996, №1, с. 8-12.

3. Абалмасов К.Г., Малинин A.A., Кузовкина A.B. и др. "Холодные" и "горячие" венозные синусы в патогенезе хронической венозной недостаточности. // Материалы конференции "Актуальные вопросы практической флеболимфологии". Новосибирск, Окт.1998, с. 12-13.

4. Абалмасов К.Г., Морозов K.M., Федорович A.A. и др. Пятнадцатилетний опыт реконструктивной хирургии венозных клапанов. // Материалы Пятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, Ноя. 1999, с. 97.

5. Алекперова Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001, №1, с. 29-36.

6. Алешкевич В.В., Колобова О.И., Куликов В.П. Особенности венозной гемодинамики у здоровых и пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. // Материалы конференции "Актуальные вопросы практической флеболимфологии". Новосибирск, Окт.1998, с. 21-22.

7. Алиев М.А., Сейдалин А.О. Эндоскопическая подфасциальная дис-секция перфорантных вен голени. // Материалы третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. Москва, Май 1999, с. 55.

8. Алуханян O.A., Аристов Д.С., Сердюченко И.Д. Аспекты диагностики и хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей.

9. Материалы Шестого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 2000, с. 110.

10. Алуханян O.A., Святенко И.В. Комплексное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. // Материалы Пятой ежегодной сессии НЦССХ. Май 2001, с. 55.

11. Аскерханов Р.П. О роли коммуникантных вен и методах их разобщения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1978, №5, с. 46-52.

12. Баешко A.A., Бирюлин А.П., Жидков С.А. и др. Дуплексное сканирование при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей. // Материалы Шестого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Дек. 2000, с. 113.

13. Баешко A.A., Жидков С.А., Попченко А.Л. и др. Отдалённые результаты стандартной комбинированной флебэктомии. // Материалы Шестого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 2000, с. 112.

14. Баешко A.A., Попченко A.D., Бирюлин А.П. и др. Патологические рефлюксы при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей. // Материалы Пятой ежегодной сессии НЦССХ. Май 2001, с. 61.

15. Баешко A.A., Корсак С.И., Суринов Э.А. и др. Эпидемиология и факторы риска варикозной болезни у лиц, занятых на крупном промышленном производстве. // Материалы Второй конференции флеболо-гов России. Москва, Окт.1999, с. 184.

16. Баринов B.C. Отдалённые результаты хирургического лечения первичного варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1978, №5, с. 52-55.

17. Белоконов Э.В. Диагностика клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни. // Вестник хирургии. 1980, №8, с. 77-79.

18. Бельков Ю.А., Дудник A.B., Бойко И.К. и др. Анализ состояния глубоких и перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей. // Материалы Шестого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Дек. 2000, с. 113.

19. Бельков Ю.А., Дудник A.B., Бойко И.К. и др. Цветовое дуплексное сканирование икроножных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Материалы Шестого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 2000, с. 114.

20. Бирюлин А.П., Баешко A.A. Флебогемодинамика при варикозной болезни нижних конечностей по данным дуплексного сканирования. // Материалы Седьмого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Ноя. 2001, с. 100.

21. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей. // Автореферат диссертации д.м.н. Москва, 1999, 44 с.

22. Богачев В.Ю., Игнатенко С.М., Гордадзе Н.Г. Осложнения флебо-склерозирующей терапии, их профилактика и лечение. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992, №11-12, с. 55-58.

23. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. и др. Клапанная недостаточность суральных вен при варикозной болезни. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999, №4, с. 42-44.

24. Богданов A.C. Функциональные и морфологические изменения мышц голени при посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1984, №8, с. 57-58.

25. Боровков С.А. Пути улучшения хирургического лечения осложнённых форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. //Вестник хирургии. 1986, №11, с. 107-110.

26. Булгаков П.П. Хирургическая анатомия терминального отдела малой подкожной вены и методика флебэктомии. // Вестник хирургии. 1975, №6, с. 79-83.

27. Бурлева Е.П., Беленцов С.М., Веселов Б.А. и др. Преимущества ми-ниинвазивной флебохируругии у пациентов с ранней стадией варикозной болезни. //Флеболимфология. 2002, №14, с. 4-5.

28. Бурлева Е.П. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни в стационаре одного дня. // Материалы Пятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Ноя. 1999, с. 100.

29. Банков В.Н. Строение вен. // М. Медицина, 1974, 207с.

30. Варшавский И.М. Гемодинамический аспект хронической венозной недостаточности. // Вестник хирургии. 1981, №12, с. 67-72.

31. Васильев И.П., Венков A.A. Лазерное и турбомеханическое фле-босклерозирование при варикозе. // Материалы Третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. Москва, Май 1999, с. 153.

32. Васютков В.Я. Пусковые механизмы в генезе трофических язв голени. // Материалы Второй конференции флебологов России. Москва. Окт.1999, с. 24.

33. Васютков В.Я. Показания к склерозирующей терапии варикозного расширения поверхностных вен и её возможности. // Вестник хирургии. 1978, №12, с. 53-57.

34. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. //Хирургия. 1986, №10, с. 103-108.

35. Веденский АН. Варикозная болезнь. // Ленинград: Медицина, 1983, 207с.

36. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени. // Вестник хирургии. 1988, №4, с. 145-146.

37. Веденский А.Н., Брюсов П.Г., Стойко Ю.М. Современные методы диагностики и коррекции клапанной недостаточности при варикозной болезни и её рецидивах. II Военно-медицинский журнал. 1993, №10, с. 17-20.

38. Веденский А.Н., Стойко Ю.М. Дистанционная окклюзия устьев пер-форантных вен. // Вестник хирургии. 1990, №10, с. 124-128.

39. Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Манкевич В.А. Хирургическое лечение начальной стадии варикозной болезни. // Флеболимфология. 1996. №1, с. 14-15.

40. Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Чалисов И.А. и др. О патогенезе тромбообразования в варикозно изменённых венах. // Вестник хирургии. 1988, №9, с. 41-43.

41. Виллер А.Г., Шайдаков Е.В. Ультразвуковые особенности строения мышечных синусов медиальной головки икроножной мышцы при варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996, №2 (приложение), с. 64.

42. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В. и др. Лечение рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей. // Хирургия. 1985, №4, с. 118-122.

43. Волошин В.Н., Макаров В.Н. Радиотермометрия в выборе уровня ампутации и способа её выполнения у больных с терминальной ишемией нижних конечностей. // Материалы Первой ежегодной сессия НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, Май 1997, с. 186.

44. Вотчал Б.Е., Рогунов Г.А. Проблема венозного тонуса. // Клиническая медицина. 1971, №9, с. 10-17.

45. Гервазиев В.Б., Колобова О.И. Механизмы ортостатического венозного возврата в нижних конечностях по данным дуплексного сканирования. // Материалы Седьмого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, Ноя. 2001, с. 86.

46. Гладких В.Г., Иванов C.B., Лазаренко В.А. и др. Коммуникантная недостаточность при различных вариантах вертикальных венозных рефлюксов у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995,№1, с. 151-156.

47. Гладких В.Г., Фирсов Е.Ф., Суковатых Б.С. и др. Комплексная флебография в диагностике патологических изменений при варикозном расширении вен нижних конечностей. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1986, №6, с. 33-37.

48. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей. //Хирургия. 1991, №10, с. 100-105.

49. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез варикозно-трофических язв нижних конечностей. II Ангиология и сосудистая хирургия. 1995, №2, с. 93.

50. Гостищев В.К., Хохлов A.M. К патогенезу и хирургической тактике при язвенной стадии варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1984, №8, с. 59-63.

51. Градусов'Е.Г., Дудкин Б.П., Зубарев А.Р. и др. Ультразвуковая и рентгенконтрастная флебография в хирургии вен. // Мат. Шестого всероссийского съезда серд.-сосудистых хирургов. Дек. 2000, с. 136.

52. Градусов Е.Г., Серков О.В., Константинова Г.Д. и др. Эхофлебо-склеротрапия варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001, №4, с. 64-67.

53. Григорян P.M. Склеротерапия при варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей и телеангиоэктазиях. // Материалы Четвёртого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 1998, с. 137.

54. Григорян P.M., Алиев М.М., Сапелкин C.B. и др. Флебэктомия с разобщением перфорантных вен через небольшие разрезы. // Материалы Третьего всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 1996, с. 304.

55. Грицюк А.И. Клиническая ангиология. // Киев, "Здоров'я", 1988, 213 с.

56. Гуч A.A., Григораш Г.А., Сорока A.M. и др. Применение ультразвуковой допплерографии в диагностике посттромбофлебитического синдрома. //Клиническая хирургия. 1990, №7, с. 55-57.

57. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. // M. М. 1984, 191 с.

58. Домницкая Т.М. Исследования глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца. // Терапевтический архив. 1997, №4, с. 22-24.

59. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения. // М.: Медицина, 1982, 168 с.

60. Думпе Э.П., Филимонов М.И. Рентгеноанатомия и оценка ряда функциональных изменений вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1970, №12, с. 60-65.

61. Евдокимов А.Г., Рыхлов И.О., Петрушин В.Е. и др. Криогенная флебэктомия при первичном варикозном синдроме нижних конечностей. // Материалы Шестого всероссийского съезда сердечно-сосудистыххирургов. Москва, Дек. 2000, с. 119.

62. Жуков Б.Н., Васильева В.А. Особенности системной кардиогемоди-намики при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Материалы Третей ежегодной сессии НЦССХ, Москва, Май 1999, с. 150.

63. Жуков Б.Н., Тявкин В.П. Функциональная флебодебитометрия в оценке нарушений венозного оттока при варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1980, №4, с. 69- 74.

64. Жуков Б.Н., Храпатый Б.В. Сочетанные ультразвуковые методы в диагностике и лечении больных с хронической венозной недостаточностью. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991, №11, с. 25-27.

65. Заварина И.К. Лигатурно-инъекционный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей. // Материалы Четвёртого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, Дек. 1998, с. 156.

66. Завьялов Е.Д. К этиологии варикозного расширения вен. II Вестник хирургии. 1975, №6, с. 77-78.

67. Завьялов Е.Д., Бойцов Н.И. Применение количественной оценки состояния гемодинамики при варикозной болезни. // Клиническая хирургия. 1990, №7, с. 31-33.

68. Зеленин Р.П. Врождённое отсутствие клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1970, №10, с. 50-52.

69. Зеновенко Г.И. Ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей методом термографии. // Вестник хирургии. 1983, №8, с. 40-44.

70. Злотников М.Д. Венозная система человека. // М., 1947, Т.1, 107 е., Т. 2, 43 с.

71. Золотухин И.А. 14-й всемирный конгресс международного союза флебологов. //Флеболимфология. 2002, №14, с. 2-3.

72. Зубарев А.Р. Ультразвуковая флебология. Эхография. 2000, №3, с. 285-294.

73. Зуев Н.С., Белозёров В.М. Бесконтрастная венография в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1978, №4, с. 98-101.

74. Зуев Н.С., Ильченко Н.И., Третьяк В.И. Выбор метода обезболивания при операциях на венах нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1981, №8, с. 84-88.

75. Кайдорин А.Г., Леган М.В., Стародубцев В.Б. и др. Иммунологические аспекты варикозной и посттромботической болезни нижних конечностей. // Сборник научных трудов по современной клинической медицине. Челябинск. 2000, с. 270.

76. Кайдорин А.Г. Пути оптимизации диагностики и хирургического лечения неосложнённой варикозной болезни. // Дисс. докт. мед. наук. Новосибирск. 1997, с. 270.

77. Кайдорин А.Г., Чегошев М.Г., Караськов A.M. и др. Значение клапанной недостаточности некоторых перфорантных вен голени. // Материалы Первой ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Май 1997, с. 136.

78. Кайдорин А.Г., Чегошев М.Г., Семёнов И.И. и др. О топической диагностике несостоятельных коммуникантных вен голени при варикозной болезни. II Матер. Третьего всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Дек. 1996, с. 312.

79. Каралкин A.B., Альбицкий A.B., Богачев В.Ю. и др. Эмиссионная компьютерная томография венозного русла нижних конечностей вдиагностике хронической венозной недостаточности. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995, №2, с. 16.

80. Каралкин A.B., Богачёв В.Ю., Гаврилов С.Г. Возможности радионук-лидной флебографии при посттромбофлебитической болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000, №3, с. 38-42.

81. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Алекперова Т.В. Перспективные направления в диагностике и лечении варикозной болезни нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995, №2, с. 96.

82. Кованов В.В., Аникина Т.И. Топографическая анатомия нижней конечности. // Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1978, с. 44-82.

83. Константинова Г.Д. Ультразвуковая допплерография в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей. // Хирургия. 1985, №4, с. 22-26.

84. Константинова Г.Д. Хирургическая реабилитация больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии трофических расстройств кожи. // Вестник хирургии. 1980, №11, с. 60-64.

85. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В. Современная ультразвуковая флебография. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997, №5.

86. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Зубарев А.Р. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний вен нижних конечностей. //Хирургия. 1991, №10, с. 105-111.

87. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Каралкин A.B. и др. Современная диагностическая тактика при хронической патологии вен нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991, №11, с. 22-24.

88. Константинова Г.Д., Василенко Ю.В. Дренажная функция мышечной помпы голени у больных посттромботической болезнью нижних конечностей. //Хирургия. 1985, №5, с. 56-59.

89. Константинова Г.Д., Донская Е.Д. Эстетическая флебохирургия. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000, №3, с. 44-46.

90. Константинова Г.Д., Мамаев В.Е. Обоснование объема операции при варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1987, №5, с. 50-54.

91. Константинова Г.Д., Цуканов Ю.Т., Аннаев A.A. Хирургическая тактика при сочетании посттромботической и варикозной болезни нижних конечностей. //Вестник хирургии. 1982, №6, с. 42-49.

92. Константинова Г.Д., Шкуро А.Г., Фролов В.К. и др. Эвакуаторная функция мышечно-венозной "помпы" голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1981, №7, с. 5861.

93. Королев Б.А., Макаров H.A., Жариков В.И. и др. Субфасциальная перевязка коммуникантных вен голени при комплексном хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей в свете отдаленных результатов. // Вестник хирургии. 1979, №10, с. 84-88.

94. Короткое Н.И., Бойцов Н.И., Живарев Г.А. Лечение клапанной недостаточности в глубоких и перфорантных венах нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1996, №2 (приложение), с. 83.

95. ЮЗ.Костенко И.Г., Константинова Г.Д., Шкуро А.Г. Роль мышечно-венозной "помпы" в дренировании подкожных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1981, №10, с. 83-89.

96. Краковский Н.И., Колесникова P.C., Колкер И.И. и др. Вопросы этиологии и патогенеза варикозного расширения вен нижних конечностей. //Хирургия. 1973, №10, с. 42-48.

97. Крылов А.Ю., Сафонов М.В., Порховатый С.Я. Комбинированное лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей. // Материалы Четвёртого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, Дек. 1998, с. 157.

98. Кузин М.И. О патогенезе варикозного расширения вен. // Клиническая медицина. 1970, №11, с. 3-9.

99. Ю7.Кузовкина A.B., Абалмасов К.Г., Малинин A.A. и др. Функциональные возможности определения степени рефлюкса методом дуплексного сканирования. // Материалы Третьей ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Москва, Май 1999, с. 151.

100. Куликов В.П. Цветное допплеровское картирование в диагностике заболеваний венозной системы. // Матер, конф. "Актуальные вопросы практической флеболимфологии". Новосибирск, Окт. 1998, с. 151.

101. ЮЭ.Лазаренко В.А., Еськов В.П., Иванов A.B. и др. Реконструктивная хирургия мышечных вен голени у больных варикозной болезнью. // Материалы Третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. Москва, Май 1999, с. 56.

102. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. // М. Реальное время. 2003, 336с.

103. ИЗ.Лесько В.А., Ефимович Л.Л. Панфлебоэхография при варикозной болезни. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001, №3, с. 51-57.

104. Лосев Р.З., Гаврилов В.А., Пятницкий А.Г. и др. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и послеоперационные принципы "стационара одного дня". //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002,^№1, с. 22-27.

105. Лохвицкий C.B., Магзулов Г.К. Отдалённые результаты хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. II Вестник хирургии. 1982, №6, с. 50-53.

106. Лукомский Г.И., Наговицын Е.С., Столяров В.В. Профилактика послеоперационного рецидива при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1986, №4, с. 130-134.

107. Лыткин М.И., Веденский А.Н., Стойко Ю.М. и др. Послеоперационные рецидивы расширения поверхностных вен нижних конечностей.

108. Вестник хирургии. 1987, №10, с. 93-98.

109. Лыткин М.И., Веденский А.Н., Стойко Ю.М. и др. Окклюзионная плетизмография в диагностике нарушений венозного кровотока в нижних конечностях. // Вестник хирургии. 1988, №6, с. 38-43.

110. Лыткин М.И., Веденский А.Н., Стойко Ю.М. и др. Новый способ оценки кровотока в венах нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1990, №2, с. 115-117.

111. Мариев А.И., Дуданов И.П. Подкожная флеботомия пластинчатым скальпелем при варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1983, №4, с. 133-134.

112. Маркелов С.И. Интраоперационная термометрия кровеносных сосудов при варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1988, №3, с. 90-91.

113. Матяшин И.М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. // Киев: Здоров'я, 1979, 312с.

114. Миролюбов Б.М. Теоретические аспекты венозной патологии. // Материалы Третьей ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Москва, Май 1999, с. 51.

115. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Хатьков И.Е. Опыт хирургической профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде у больных с сопутствующим варикозным расширением вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1990, №11, с. 140-145.

116. Наговицин Е.С., Балясников Н.П., Столяров В.В. и др. Веносохра-няющие операции в сочетании с эндоскопической электрокоагуляцией коммуникантных вен. // Вестник хирургии. 1998, №3, с. 92-93.

117. Наговицин Е.С., Орунов С.Р., Балясников Н.П. и др. Выявление ар-териовенозных анастомозов посредством термографии. // Вестник хирургии. 1988, №5, с. 46-48.

118. Никулин М.А., Савельев Ю.С. Диагностические возможности тепловидения при заболеваниях сосудов нижних конечностей. // Вестникхирургии. 1987, №6, с. 43-46.

119. Панасенков Л.И. Флебографические характеристики суральных вен голени. // Материалы конференции "Акт вопросы практической фле-болимфологии". Новосибирск, окт. 1998, с. 10-11.

120. Покровский A.B. Клиническая ангиология. // M. М. 1979, 367 с.

121. Полуэктов Л.В., Цуканов Ю.Т. Вертикальная стереофлебография и результаты применения ее в диагностике заболеваний вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1979, №4, с. 50-54.

122. Поляков П.И., Трофименко С.С. Чрескожно-надкожное лигирование вен в комплексе хирургического лечения варикозной болезни. // Вестник хирургии. 1987, №7, с. 76-78.

123. Полянцев A.A., Мозговой П.В., Иевлев В.А. и др. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при де-компенсированной стадии хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. 2002, №14, с. 7-9.

124. Пономарев О.С., Иванов A.B., Пашин C.B. Рентгенодиагностические аспекты недостаточности клапанов глубоких и коммуникантных вен у больных варикозной болезнью. // Материалы Первой ежегодной сессии НЦССХ. Май 1997, с. 185.

125. Прокопьев С.П., Черний А.И. Стереофлебографическое исследование и оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. //Хирургия. 1994, №2, с. 27-29.

126. Прядко С.И., Дворина И.Д. Дуплексное сканирование "золотой стандарт" амбулаторной флебохирургии. // Материалы Первой ежегодной сессии НЦССХ. Май 1997, с. 231.

127. Разин В.Ф., Бельчиков Э.В. О возможном механизме возникновения и развития варикозного расширения вен. // Клиническая медицина. 1970, №11, с. 27-30.

128. Рогозин В.В., Гарипова А.Н., Сидорова E.H. Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей венозной этиологии в условияхдневного стационара поликлиники. // Материалы Второй конференции флебологов России. Москва. Окт.1999, с. 16.

129. Романовский A.B., Васютков В.Я. Ультразвуковая диагностика венозной патологии нижних конечностей в амбулаторных условиях. // Материалы конференции "Акт вопросы практической флеболимфо-логии". Новосибирск, Окт. 1998, с. 39-40.

130. Ростомашвили Е.Т., Костюченко А.П., Стойко Ю.М. и др. Эпидураль-ная анестезия при операциях по поводу варикозной болезни нижних конечностей.//Вестник хирургии. 1994, №5-6, с. 104-106.

131. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы. //Анналы хирургии. 1999, №2, с. 1-4.

132. Савельев B.C. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при варикозной болезни. // Методические рекомендации. Москва. 1998. 12 с.

133. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. // М. М. 1972, 440 с.

134. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Богачев В.Ю. и др. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992, №7-8, с. 4-6.

135. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Цуканов Ю.Т. и др. Хирургическая тактика при сочетании посттромботической болезни и варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1982, №6, с. 45-50.

136. Савельев B.C., Константинова Г.Д. Разобщение венозных систем в лечении больных посттромботической болезнью. // Хирургия. 1980, №8, с. 44-49.

137. Савельев B.C., Фролов В.К., Константинова Г.Д. и др. Комплексная радионуклидная оценка состояния гемодинамики у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Кардиология. 1981, №6, с. 71-75.

138. Сергеева К.А., Колесникова P.C. Гемодинамика больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Клиническая медицина. 1970, №11, с. 30-34.

139. Сергеева К.А., Колесникова P.C. Общие и местные нарушения кровообращения при хронической венозной недостаточности. // Клиническая медицина. 1971, №9, с. 17-22.

140. Синельников Р.Д. Вены нижних конечностей. // Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1973, с. 415-423.

141. Спиридонов A.A., Абалмасов К.Г., Морозов K.M. К вопросу о внедрении международной классификации хронической венозной недостаточности в клинической практике флебологических центров. // Материалы Третьей ежегодной сессии НЦССХ. Май 1999, с. 53.

142. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Сабельников В.В. Флебосклерози-рующее лечение варикозной болезни и телеангиоэктазий. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001, №2, с. 49-52.

143. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Царёв О.И. Оценка степени несостоятельности клапанного аппарата бедренной вены по данным дуплексного ангиосканирования. // Материалы Четвёртого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 1998, с. 124.

144. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н. и др. Значение нарушений мышечно-венозной помпы и венэктомии для лимфатического дренажа нижних конечностей у больных варикозной болезнью. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998, №4, с. 38-43.

145. Тихонов К.Б. Ангиография. // М. М., 1962, 280 с.

146. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. // М. М., 1979.

147. Трегубенко А.И., Бризицкий В.В., Трегубенко Ю.А. Ультразвуковая диагностика и микрохирургическая коррекция венозных клапанов при варикозной болезни. // Материалы Шестого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Дек. 2000, с. 105.

148. Турбин Б.Н., Иващенко В.В. О рецидиве варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1978, №9, с. 35-38.

149. Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. // Москва: изд. НЦССХ, 1999, 93 с.

150. Фирсов Е.Ф., Гладких В.Г., Лазаренко A.B. и др. Роль рентгеномор-. фологических и функциональных изменений мышечных вен голени в патогенезе варикозной болезни. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992, №3, с. 39-42.

151. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. // М. 1976, 463 с.

152. Францев В.И., Ершов В.Г. Применение пункционного моноактивного электрода при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1970, №11, с. 77-80.

153. Харченко В.П., Котляров П.М., Зубарев А.Р. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. // М. 2002, 72 с.

154. Цуканов Ю.Т. Клиника, диагностика и лечение эктазий глубоких вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1979, №7, с. 78-83.

155. Цуканов Ю.Т. Комплексная флебография нижних конечностей при заболеваниях вен. // Вестник хирургии. 1980, №4, с. 66-69.

156. Цуканов Ю.Т. Зондирование и селективная ангиография венозной системы нижних конечностей. //Хирургия. 1985, №10, с. 102-104.

157. Цуканов Ю.Т. Механическое и динамическое увеличение объёма голени при варикозной болезни. // Материалы конференции "Актуальные вопросы практической флеболимфологии". Новосибирск, окт. 1998, с. 14-16.

158. Черний А.Н., Маневич В.Л., Прокопьев С.П. Устройство для электрокоагуляции сосудов. A.c. 944568 СССР, МКИ А61В 17/32, А61В 17/36. //Открытия, изобретения. 1982, №27.

159. Шайдаков Е.В., Царёв О.И. Нормализация гемодинамики при абляции поверхностных рефлюксов у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей. // Материалы Седьмого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Ноя. 2001, с. 107.

160. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. и др. Регионарные нарушения гемодинамики при сегментарных посттромботических поражениях глубоких вен голени. // Флеболимфология. 1999, №10, с. 2-4.

161. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В. и др. Корригирующие и реконструктивно-восстановительные операции при посттромботиче-ской болезни. // Материалы Пятого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Ноя. 1999, с. 118.

162. Шор H.A. Динамическое измерение давления в икроножной мышце для оценки состояния венозной гемодинамики нижней конечности. // Вестник хирургии. 1990, №6, с. 37-39.

163. Шор H.A., Реука В.П. Хирургическое лечение рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1987, №5, с. 55-56.

164. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачёв В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. // М. "Берег", 1999, 127 с.

165. Ariyoshi Н., Kambayashi J., Tominaga S., Hatanaka Т. The possible risk of lower-limb sclerotherapy causing an extended hypercoaguiable state. // Surg, today. 1996, vol. 26, №5, p. 323-327.

166. Baccaglini U., Pavel P., Spreafico G. e.a. Echo-sclerotherapy in the management of varices of the lower extremities. // Minerva cardioangiol. 1995, vol. 43, №5, p. 191-197.

167. Baccaglini U., Spreafico G., Sorrentino P. e.a. Outpatient surgery of varices of the lower limbs: experience of 2568 cases atfour universities. // Int. angiol. 1995, vol. 14, №4, p. 397-399.

168. Bahler K., Baldt M., Schuller-Petrovic S. e.a. Varicose vein stripping a prospective study of the trombotic risk and the diagnostic significance of preoperative color coded duplex sonography. // Thromb. haemost. 1995, vol. 73, №4, p. 597-600.

169. Baldt M.M., Bahler K., Zontsich T. e.a. Preoperative imaging of lower extremity varicose veins: color coded duplex sonography or venography. // J. ultrasound med. 1996, vol. 15, №2, p. 143-154.

170. Braunstein J.T., Crues J.V.3-rd. Magnetic resonanse imaging of hereditary hernias of the peroneus longus muscle. // Skeletal. Radiol. 1995, vol. 24, №8, p. 601-604.

171. Campbell W.B., Halim A.S., Aertssen A. e.a. The place of duplex scanning for varicose veins and common venous problems. // Ann. R. Coll. surg. Engl. 1996, vol. 78, №6, p. 490-493.

172. Corcos L., Macchi C., De Anna D. e.a. The anatomical variables of the sapheno-popliteal junction visualization by radiological and echographic examinations. // Ital. j. anat. embryol. 1996, vol. 101, №1, p. 15-28.

173. Cornuthenard A., Boivin P., Baud J.M. e.a. Importance of the familial factor in varicose disease Clinical-studi of 134 families. // J.Dermatol. Surg. Oncol. 1994, vol. 20, №5, p. 318-326.

174. Cronan J.J. Contemporary venous imaging. // Cardiovasc. intervent. radio!. 1991, vol. 14, №2, p. 87-97.

175. Cronan J.J., Froehlich J.A., Dorfman G.S. Image directed Doppler ultrasound a screening technique for patients at high-risk to develop deep vein thrombosis. //J. clin. ultrasound. 1991, vol. 19, №3, p. 133-138.

176. De Maeseneer M.G., Van Schil P.E., Philippe M.M. e.a. Is recurrence of varicose veins after surgery unavailable ? // Acta chir. Belg. 1995, an.95, №1, p. 21-26.

177. Depalma R.G., Kowallek D.L. Venous ulceration: a cross-over study from nonoperative to operative treatment. //J. vase. surg. 1996, vol. 24, №5, p. 788-792.

178. Einarsson E., Eklof B., Neglen P. Sclerotherapy or surgery as treatment for varicose veins a prospective randomized study. // Phlebology. 1993, vol. 8, №1, p. 22-26.

179. Englund.R. Duplex scanning for recurrent varicose veins. // Aust. N.Z. j. surg. 1996, vol. 66, №9, p. 618-620.

180. Etienne G., Constantin J.M., Hevia M. Cryo-stripping: an advance in the treatment of varicose veins (3811 operated limbs). // Presse med. 1995, vol. 24, №6, p. 1017-1120.

181. Filtridge R.A., Dunlop C., Raptis S. et al. A prospective randomized trial evaluating the haemodinamic role of incompetent calf perforating veins. // Aust.N.ZJ.Surg. 1999, vol. 69, №3, p. 214-216.

182. Gao J., Kazam E., Rubenstein W. e.a. The use of deep inspiration preceding the Valsalva maneuver and rapid expiration in color doppler imaging of the lower extremity veins. // Clinical imaging. 1993, vol. 17, №4, p. 266-268.

183. Garde C. Cryosurgery of varicose. // J. of derm, and oncol. 1994, vol. 20, №1, p. 56-58.

184. Gloviczki P., Cambria R.A., Rhee R.Y. e.a. Surgical technique and preliminary results of endoscopic subfascial division of perforating veins. // J.vase. surg. 1996, vol. 23, №3, p. 517-523.

185. Grosser S., Kreymann G., Cuthoff A. e.a. Color doppler ultrasound imaging in leg vein thrombosis. // Deutsche med. Wochenschrift. 1990, bd.115, h.5, s. 1939-1944.

186. Grosser S., Kreymann G., Kuhns A. Clinical value of color duplex ultrasound in the diagnosis of acute and chronic lower limb venous disease. // Ultraschall in der Medizin. 1991, bd. 12, h. 5, s. 222-227.

187. Gu X., Yang Z., Chen J. Causes of postoperative recurrent varicose veins of lower extremities. // Ching hua i hsuen tsachin. 1995, vol. 75, №6, p. 349-351.

188. Gugulakis A.G., Gaitzsch A. Vascular endoscopy angioscopy: current indications. //Vasa. 1991, vol. 20, №3, p. 199-206.

189. Hanrahan L.M., Araki C.T., Fisher J.B. et al. Evaluation of the perforating veins of the lower extremity using high resolution duplex imaging. // J.Cardiovasc. Surg.Torino. 1991, vol. 32, №1, p. 87-97.

190. Hanrahan L.M., Keckejian G.J., Cordts P.R. e.a. Patterns of venous insufficiency in patients with varicose veins. // Arch. surg. 1991, vol. 126, №6, p. 687-691.

191. Jiang P., Van Rij A.M., Christie R. e.a. Recurrent varicose veins: patterns of reflux and clinical severity. // Cardiovasc. surg. 1999, vol. 7, №3, p. 332-339.

192. Koizumi J., Inoue S., Yonekawa H. e.a. The evaluation of lower extremity varicose veins by CT venography in the sitting position. // European congress of radiology. Vienna, Austria, 2001, p. 455.

193. Komsuoglu B., Goldeli O., Kulan K. e.a. Prevalence and risk factors of varicose veins in an elderly population. // Gerontology. 1994, vol. 40, №1, p. 25-31.

194. Kristo D.A., Perry M.E. e.a. Comparison of venography, duplex imaging and bilateral impedance plethysmography for diagnosis of lower extremity deep vein thrombosis. // Southern med. j. 1994, vol. 87, №1, p. 55-60.

195. Labropoulos N., Giannoukas A.D., Nicolaidy A.N. New insights into the pathophysiologic condition of venous ulceration with color-flow duplex imaging; implication for treatment? // J. vase. surg. 1995, vol. 22, №1, p. 45-50.

196. Lanzer P., Yoganathan A.P. Vascular imaging by color doppler and magnetic resonance. Berlin, 1991, p. 338.

197. Laurikka J., Sisto T., Salenius J.P. e.a. Long saphenous vein stripping in the treatment of varicose veins self assessed and surgeon assessed results after 10 years. // Phlebology. 1994, vol. 9, №1, p. 13-16.

198. Modder U. Color coded duplex sonography (angiodinography). // Fortschritte auf dem Gebite der Röntgenstrahlen und der neuen Bildgebenden verfahren. 1992, bd. 157, h. 3, s. 204-209.

199. Muller R. Esthetique en Phlebologie. // Phlebologie. 1985, an. 38, №4, p. 673-676.

200. Myers K.A., Ziegenbein R.W., Zeng G.H., Mattheus P.G. Duplex ultrasonography scanning for chronic venous disease; patterns of venous reflux. // J. vase. surg. 1995, vol. 21, №4, p. 605-612.

201. Nicolaides A., Kalodiki E. Duplex scanning in postoperative surgical patients. // Haemostasis. 1993, vol. 21, №51, p. 72-79.

202. Patberg F.T.jr., Pappas P.J., Araki C.T. e.a. Hemodynamic and clinical improvement after superficial vein ablation in primary combined venous insufficiency with ulceration. // J. vase. surg. 1996, vol. 24, №5, p. 711718.

203. Payne S.P., London N.J., Newland C.J. e.a. Ambulatory venous pressure; correlation with skin condition and role identifying surgically correctable disease. // Eur. j. vase, endovasc. surg. 1996, vol.11, №2, p. 195200.

204. Perrin M. L'Aport de I'echo-doppler au plan diagnosticet therapeuthique dans la Chirurgie de I'insuffisance veineuse chronique. // Phlebologie. 1993, an.46, №4, p. 655-662.

205. Phillips A.R., Fleischl J.M. Videoscopic subfascial incompetent perforators vein ablation. // Brit. j. surg. 1996, vol. 83, №11, p. 1552-1558.

206. Phillips G.M., Paige J., Molan M.P. A comparison of color duplex ultrasound with venography and varicography in the assessment of varicose veins. // Clin, radiol. 1995, vol. 50, №1, p. 20-25.

207. Queral L.A., Criado F.J. Miniincisional ligation of incompetent perforating veins of the legs. // J. vase. surg. 1997, vol. 25, №3, p. 437-441.

208. Rook T.W., Martin R.P. Lower extremity venous imaging for the echo-cardiologist. //J. am. soc. echocard. 1990, vol. 3, №2, p. 158-169.

209. Sales C.M., Bilof M.L., Petrillo K.A. e.a. Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superficial venous reflux. // Ann. vase. surg. 1996, vol. 10, №3, p. 186-189.

210. Sarin S., Scurr J.H., Smith D.S. Medial calf perforators in venous disease the significance of outward flow. // J. vase. surg. 1992, vol. 16, №1, p. 40-46.

211. Somjen G.M. Anatomy of the superficial venous system. // Dermatol, surg. 1995, vol. 21, №1, p. 35-45.

212. Springelli F., Melon V., Benvenuti C., Benignetti G. P. Noninvasive detection of early perforation incompetence. It's role in preventing recurrent varicose veins. // Int. vase, symposium. London. Sept. 1981.

213. Staubesand J., Hacklonder A. Topography of the perforating veins on the medial side of the leg (Cockett's veins). // Clin. anat. 1995, vol. 8, №6, p. 399-402.

214. Steinbruck K., Ablteukamper H. The use of ultrasonic doppler apparatus in the diagnosis of arterial and venous disease. // World congr. of angiol., Aphens. Sept.-1980.

215. Sugimoto T., Okada M., Fukuoka M. e.a. Surgical treatment of refractery venous stasis ulcer due to a severe unplurment of calf uniscle pump function; evaluation by air plethysmography. A case report. // Angiology. 1996, vol. 47, №12, p. 1167-1171.

216. Thibault P.K., Lewis W.A. Recurrent varicose veins. Injection of incompetent perforating veins using ultrasound guidance. // J. of derm. surg. and oncol. 1992, vol. 18, №10, p. 895-900.

217. Van der Heijden F.H.W.M., Bruyninck C.M.A. Preoperative color-coded duplex scanning in varicose veins of the lower extremity. // Eur. j. of surg. 1993, vol. 159, №6-7, p. 329-333.

218. Van Ramshorst B., Van Bemneelen P.S., Hoeneveld H., Eikelboom B.C. The development of valvular incompetence after deep-vein thrombosis -a follow up study with duplex scanning. // J. vase. surg. 1994, vol. 19, №6, p. 1059-1066.

219. Weingarten M.S., Branas C.C., Czeredarczuk M. e.a. Distribution and quantification of venous reflux in lower extremity chronic venous stasis disease with duplex scanning. // J. vase. surg. 1993, vol. 18, №5, p. 753759.

220. Zukowski A.J., Nicolaides A.N., Szeudro G. e.a. Hemodinamic significance of incompetent calf perforating vein. // British j. surg. 1991, vol. 78, №5, p. 625-629.

221. Zwiebel W. Introduction to vascular ultrasonography. // Sounders Co., Philadelphia, 1992, 423 p.