Значение клапанной недостаточности перфорантных вен и малоинвазивные хирургические методы ее коррекции у больных варикозной болезнью нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хворостухин, Владимир Сергеевич

• Хворостухин, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хворостухин, Владимир Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Значение клапанной недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей и хирургические методы её коррекции (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Ультразвуковые методы исследования.

2.2.2. Термографическое исследование нижних конечностей.

2.3. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. Малоинвазивные хирургические методы коррекции несостоятельности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей.

3.1. Предоперационная подготовка и анестезия.

3.2. Эндоскопическая субфасциальная диссекция несостоятельных перфорантных вен голени.

3.2.1. Показания к эндоскопической диссекции перфорантных вен.

3.2.2. Топографическая анатомия субфасциалъного пространства голени.

3.2.3. Оборудование.

3.2.4. Техника эндоскопической диссекции перфорантных вен голени.

3.2.5. Интраоперационные ослоэ/снения и их профилактика.

3.3. Надфасциалыюе лигнрование перфорантных вен из минидоступа.

3.4. Послеоперационное ведение больных.

3.5. Эхосклерооблитерация несостоятельных перфорантных вен.

ГЛАВА 4. Хирургические вмешательства на подкожной венозной системе.

4.1. Венэктомия.

4.2. Флебосклерооблитерация.S

4.2.1. Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация.

4.2.2. Пункционная склерооблитерация варикозных вен.

ГЛАВА 5. Результаты хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен.

5.1. Результаты обследования больных варикозной болезнью нижних конечностей.

5.2. Результаты эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен.

5.3. Результаты надфасциального лигирования перфорантных вен из минидоступа.

5.4. Результаты эхосклерооблитерации несостоятельных перфорантных вен.

5.5. Результаты хирургических вмешательств на подкожной венозной системе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение клапанной недостаточности перфорантных вен и малоинвазивные хирургические методы ее коррекции у больных варикозной болезнью нижних конечностей»

Актуальность проблемы. Варикозная болезнь нижних конечностей является одной из наиболее распространённых форм сосудистой патологии. До 25% населения развитых стран страдают этим заболеванием (Александров Г.Н., 1938; Веденский А.Н., 1983; Вилянский М.П. и соавт., 1988; Аскерханов Г.Р., 1995; Савельев B.C. и соавт., 2001). Отдельные авторы отмечают распространённость заболевания на уровне 80 - 90% (Madar G. et al., 1986). Трофические изменения кожи и подкожной жировой клетчатки осложняют течение варикозной болезни у 40 - 50% больных (Савельев B.C., 1996; Кириенко А.И. и соавт., 2000; Кузнецов Н.А. и соавт., 2000). В России более 30 миллионов человек страдают различными формами этого заболевания, из них 15% имеют трофические расстройства (Савельев B.C. и соавт., 1972; Константинова Г.Д. и соавт., 1978; Савельев B.C. и соавт., 2000). Ретроградный кровоток по перфорантным венам выявляется у больных хронической венозной недостаточностью 2-6 классов по классификации СЕАР с частотой от 12,3% (Кириенко А.И. и соавт., 2004) до 74,7% (Лесько В.А., Ефимович JI.JL, 2001). Трофические язвы встречаются у 23 - 40% этих пациентов (Аскерханов Р.П., 1969; Coleridge Smith P.D., 2000; Vin F., 2001).

Учитывая тот факт, что большую часть больных составляют лица наиболее трудоспособного возраста (20 - 50 лет) и частота выхода на инвалидность вследствие развития тяжёлых трофических расстройств составляет 10 - 67%, лечение этой патологии представляет собой актуальную социально-экономическую проблему (Аскерханов Р.П., 1973; Васютков В.Я., Проценко Н.В., 1997; Савельев B.C. и соавт., 2000; Mayberry J., 1991; Jimenez Cossio J.A., 1995; Ruckley С., 1995).

Единственной радикальной мерой помощи больным с выраженными трофическими расстройствами является хирургическое вмешательство (Аскерханов Р.П., 1969; Савельев B.C. и соавт., 1972; Веденский А.Н., 1983; Яблоков Е.Г. и соавт., 1999). Полная ликвидация перфорантного сброса считается обязательным компонентом радикального вмешательства при варикозной болезни. Сохранение перфорантной недостаточности, по мнению S.G. Darke , С. Penfold (1992), является причиной рецидива заболевания в 47% наблюдений. Наиболее существенные результаты в этой области были достигнуты в 30-х-50-х годах XX столетия благодаря работам Коккетта, Линтона и Фельдера. Тщательно изучив патогенез трофических осложнений хронической венозной недостаточности, они разработали и внедрили оригинальные методы ликвидации горизонтального венозного рефлюкса в зоне трофических расстройств путём субтотальной перевязки перфорантных вен голени из субфасциального и надфасциального доступов (Linton R.R., 1938; Cockett F.B., Jones Е.Е., 1953; Felder D. et al., 1955). Эффективность и радикальность этих вмешательств привели к широкому их применению во всём мире и разработке множества модификаций (Князев М.Д. и соавт., 1973; Церковный В.А., 1974; Козлова М.А. и соавт., 1977; Савельев B.C. и соавт., 1981; Веденский А.Н., 1983; Липницкий Е.М., 1986; Богданов А.Е., 1993; Васютков В.Я., Проценко Н.В., 1997).

Однако наряду с положительными сторонами этих операций были выявлены и значительные недостатки. Во-первых, необходимость широкого доступа к перфорантным венам делает эту операцию травматичной и значительно удлиняет сроки послеоперационной реабилитации больных (Гришин И.Н. и соавт., 1977; Боровков С.А., 1978; Васютков В .Я., Проценко Н.В., 1997). Во-вторых, выполнение доступа в зоне трофически изменённых тканей вызывает высокий риск развития послеоперационных гнойных осложнений и краевых некрозов, лечение которых является сложной задачей (Hauer G., 1985; Jugenheimer М. et al., 1991; Inoue N. et al., 1992; Scuderi A., Nigri H., 1995). В-третьих, у 16 - 35% пациентов возникает рецидив трофических язв (Князев М.Д. и соавт., 1973; Рзаев Н.М., Косаев Д.В., 1988; Константинова Г.Д. и соавт., 2000).

Современные тенденции пересмотра традиционной хирургической техники, разработанной Коккеттом и Линтоном, предполагают повышение радикальности вмешательства при минимизации операционной травмы и косметических потерь. Не менее актуальной проблемой остаётся разработка технологий, применяемых для лечения пациентов с осложнёнными формами варикозной болезни в амбулаторных условиях и по программе «стационара одного дня» (Пятницкий А.Г., 2005; Чаббаров Р.Г., 2005; Sparks S. et al., 1997; Stuart W. et al., 1997).

Бурное развитие в последние годы эндоскопических методик привело к попыткам применить их для ликвидации низкого вено-венозного сброса при варикозной болезни нижних конечностей (Наговицын Е.С., Балясников Н.П., 1989; Кириенко А.И. и соавт., 1997; Пашин B.C., 2000; Шаталов А.В., 2000; Малышев К.В. и соавт., 2005; Старков Ю.Г. и соавт., 2005; Hauer G., 1985; 1987). В этой связи была разработана и внедрена в практику эндоскопическая техника ликвидации перфорантного сброса. Авторы сообщают о положительных непосредственных результатах таких операций (Кунгурцев В.В. и соавт., 2000; Жирнова В.М. и соавт., 2005; Тренёв М.И. и соавт., 2005; Fischer R., 1991; Jugenheimer М. et al., 1991; Targonski J.S., 1992). Однако об отдалённых результатах в литературе встречается мало сведений (Кириенко А.И. и соавт., 2005; Лосев Р.З. и соавт., 2005; Fischer R., 1994), что не позволяет судить об истинной эффективности эндоскопических операций. Кроме того, окончательно не разработаны вопросы объёма и характера вмешательств на подкожной венозной системе, выполняемых одновременно с эндоскопической диссекцией перфорантных вен.

Всё чаще в настоящее время применяется пункционная склерооблитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем - эхосклерооблитерация (Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Золотухин И.А., 2000; Градусов Е.Г. и соавт., 2001; Бырихин Н.И. и соавт., 2005; Гужков О.Н. и соавт., 2005). Однако сведения о возможности и целесообразности применения эхосклерооблитерации в до- и послеоперационном периодах для ускорения регресса трофических расстройств и её сочетания с эндоскопическим вмешательством, а также с интраоперационной катетерной склерооблитерацией подкожных вен, до сих пор неоднозначны.

Цель настоящего исследования — улучшить результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен на основе применения малоинвазивных хирургических методов лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности венозной гемодинамики при несостоятельности перфорантных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей с использованием ультразвуковых методов исследования.

2. Изучить возможность и целесообразность применения компьютерной термографии в диагностике варикозной болезни нижних конечностей и её осложнений, а также в оценке эффективности комплексного хирургического лечения этой категории больных.

3. Выработать рациональный алгоритм сочетания эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантов, надфасциального лигирования перфорантных вен, флебэктомии и компрессионной флебосклерооблитерации.

4. Изучить возможность и эффективность использования пункционной флебосклерооблитерации несостоятельных перфорантных вен, в том числе склерооблитерации перфорантных вен под ультразвуковым контролем в зоне выраженных трофических расстройств.

5. Оценить эффект комбинированного использования малоинвазивных хирургических методов лечения при несостоятельности перфорантных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей в плане функциональных, эстетических результатов и сроков медико-социальной реабилитации.

Научная новизна. Разработан способ лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен голени и большой подкожной вены. Изучена эффективность различных малоинвазивных методов хирургической коррекции клапанной недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей. Впервые разработаны ультразвуковые критерии эффективности и безопасности выполнения эхосклерооблитерации несостоятельных перфорантных вен, сформулированы показания к данному методу лечения. Выработан рациональный алгоритм сочетания эндоскопической диссекции перфорантных вен, надфасциального лигирования перфорантов, флебэктомии и компрессионной флебосклерооблитерации. Впервые использовано термографическое исследование в оценке эффективности малоинвазивных хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Практическая значимость. Использование комплекса неинвазивных методов исследования, включающих ультразвуковое ангиосканирование и компьютерную термографию, повышает эффективность диагностики варикозной болезни нижних конечностей. Рациональное применение малоинвазивных хирургических методов коррекции клапанной недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты лечения, обеспечивает его высокую радикальность, сокращает сроки медико-социальной реабилитации этой категории больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ведущую роль в выявлении клапанной недостаточности поверхностных, глубоких и перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей играют ультразвуковые методы исследования.

2. Для оценки эффективности проводимого лечения и динамики проявлений хронической венозной недостаточности целесообразно использование термографического исследования.

3. Комплексное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен, должно включать эндоскопическую субфасциальную диссекцию, надфасциальное пересечение перфорантов и различные методики флебосклерооблитерации, в том числе эхосклерооблитерацию. Лечебная тактика в каждом случае должна быть индивидуальной и дифференцированной.

4. Рациональное сочетание малоинвазивных хирургических методов коррекции клапанной недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей даёт оптимальные клинические и косметические результаты.

Апробация. Материалы настоящего исследования были представлены на второй конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 1999); IV Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000); третьей конференции Ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 2001); научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения и косметической коррекции ранних стадий варикозного изменения сосудов» (Санкт-Петербург, 2002); международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2003); научно-практической конференции, посвящённой 90-летию кафедры госпитальной хирургии СГМУ (Саратов, 2003); 14-й (XVIII) международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Новые тенденции в сосудистой хирургии и флебологии» (Ростов-на-Дону, 2003); V конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 2004); международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005); Поволжской межобластной конференции хирургов «Стационарзамещающие технологии в хирургии» (Саратов, 2005); городской практической конференции «Актуальные вопросы флебологии» (Саратов, 2006); научном хирургическом обществе (Саратов, 2006); совместном заседании кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета, госпитальной хирургии педиатрического факультета, факультетской хирургии лечебного факультета, общей хирургии, факультетской хирургии педиатрического факультета, оперативной хирургии и топографической анатомии СГМУ (Саратов, 28.04.2006).

Внедрение в практику. По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, получены 7 удостоверений на рационализаторские предложения, 1 патент на полезную модель и 1 патент на изобретение. Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в лечебную и педагогическую работу клиники госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета, отделения хирургии медицинского центра «Здоровье», отделения хирургии медицинского центра «Аксон».

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 167 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 75 рисунками. Список литературы включает 196 литературных источников, из них - 99 отечественных и 97 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хворостухин, Владимир Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. При варикозной болезни нижних конечностей наиболее часто выявляются несостоятельные перфоранты медиальной поверхности голени и бедра. Прямые несостоятельные перфорантные вены выявляются в 3,3 раза чаще, чем непрямые. Диаметр прямых перфорантных вен и количественные показатели патологического венозного кровотока по ним достоверно выше, чем у непрямых перфорантов.

2. Термографический метод исследования может быть успешно использован в выявлении осложнений варикозной болезни нижних конечностей, а также в оценке выраженности трофических расстройств и эффективности лечебных мероприятий.

3. Эндоскопическая субфасциальная диссекция несостоятельных перфорантных вен голени при варикозной болезни нижних конечностей показана при наличии трофических изменений кожи и подкожной жировой клетчатки голени, выявлении трёх и более несостоятельных перфорантных вен голени. При наличии одной или двух несостоятельных перфорантных вен вне зоны трофических расстройств возможно их надфасциальное лигирование из минидоступа. Одномоментно с этими операциями может выполняться хирургическое вмешательство на подкожной венозной системе, включающее сегментарную венэктомию вне зоны трофических расстройств либо интраоперационную стволовую катетерную склерооблитерацию магистральной подкожной вены в зависимости от её диаметра.

4. Эхосклерооблитерацию несостоятельных перфорантных вен целесообразно применять с целью регресса трофических расстройств в дооперационном периоде, облитерации перфорантов, выявленных после хирургического лечения, а также при невозможности выполнить оперативное вмешательство.

5. Применение малоинвазивных хирургических методов коррекции клапанной недостаточности перфорантных вен в сочетании с венэктомией и различными вариантами компрессионной флебосклерооблитерации при варикозной болезни нижних конечностей обеспечивает радикальность лечения, значительно ускоряет сроки медико-социальной реабилитации с достижением хороших функциональных и эстетических результатов у большинства больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективного выявления и локализации несостоятельных перфорантных вен, а также для изучения их топографо-анатомических особенностей и количественных параметров венозного кровотока необходимо применять ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование.

Компьютерную термографию целесообразно использовать при варикозной болезни нижних конечностей с целью выявления варикозной трансформации поверхностных вен и осложнений заболевания, а также оценки выраженности трофических расстройств и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

2. При варикозной болезни нижних конечностей в стадии трофических расстройств и мультиперфорантной недостаточности (3 и более несостоятельных перфорантных вен голени) целесообразно применять эндоскопическую субфасциальную диссекцию перфорантов голени. При выявлении 1—2 коротких прямых перфорантов диаметром более 7 мм вне зоны трофических расстройств показано их надфасциальное лигирование из минидоступа. Эти операции следует выполнять одномоментно с хирургическим вмешательством на подкожных венах.

3. При выраженной варикозной трансформации и дилатации ствола большой подкожной вены более 15 мм необходимо выполнять сегментарную венэктомию на бедре и в верхней трети голени. В остальных случаях возможно проведение стволовой катетерной склерооблитерации на бедре и голени до уровня трофических расстройств. Вторым этапом хирургического лечения может являться послеоперационная пункционная склерооблитерация притоков магистральных подкожных вен.

4. При частичной клапанной недостаточности большой подкожной вены и её варикозной трансформации на голени целесообразно выполнять её катетерную склерооблитерацию на голени после пересечения несостоятельных перфорантных вен надфасциальным или эндоскопическим способом.

Неизменённый сегмент большой подкожной вены на бедре может быть сохранён.

5. Эхосклерооблитерация несостоятельных перфорантов эффективна при их диаметре до 7 мм, скорости рефлюксного кровотока до 50 см/с и продолжительности патологического венозного рефлюкса до 3 с. Безопасность эхосклерооблитерации обеспечивается непрерывным ультразвуковым контролем на всех её этапах. Лечение должно проводиться только подготовленными специалистами при строгом соблюдении показаний и противопоказаний к нему.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хворостухин, Владимир Сергеевич, 2006 год

1. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. -176 с.

2. Алекперова Т.В. Современная интраскопия варикозной болезни // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2001. - № 2(2).-С. 10-15.

3. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография — опыт применения в современной флебологической практике. Часть II // Ангиология сегодня. -1999. -№ 6. -С. 2 -8.

4. Альгин Н.С., Конюхов С.Г., Сарматин Б.И. Хирургическая реабилитация больных с посттромбофлебитическим синдромом // В кн. «Актуальные вопросы флебологии во врачебно-трудовой экспертизе и клинической практике». Ленинград, 1977. - С. 88 - 89.

5. Аскерханов Г.Р., Эмиров Г.Н., Махатилов М.М. и др. Лечение обширных трофических язв нижних конечностей // Всероссийская научно-практическая конференция хирургов, посвящённая 75-летию профессора Р.П. Аскерханова. Махачкала, 1995. - С. 61 - 64.

6. Аскерханов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечении истинного варикоза вен конечностей // Хирургия. 1969. - № 5. - С. 3.

7. Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен. Махачкала, 1973. - 392 с.

8. Богачёв В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 357 с.

9. Богачёв В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2001. - № 2(2). - С. 27 - 30.

10. П.Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993.- 18 с.

11. Боровков С.А. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. -Киев, 1978.- 144 с.

12. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения (совещание экспертов). М., 2000. - 16 с.

13. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Хирургия. -1986. -№ 10. -С. 103 108.

14. Васютков В.Я. Посттромбофлебитический синдром: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1971.-33 с.

15. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М., 1997. - 160 с.

16. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. JL: Медицина, 1983. - 206 с.

17. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № 4. - С. 143 - 144.

18. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. Л.: Медицина, 1986. - 268 с.

19. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И. Рецидив варикозной болезни. -М., 1988. 176 с.

20. Градусов Е.Г., Серков О.В., Константинова Г. Д., Зубарев А.Р. Эхофлебосклеротерапия варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, № 4. - С. 64 - 67.

21. Гришин И.Н., Денисовский Г.К., Герасимов В.В. и др. Реабилитация больных с тромбозом глубоких вен конечностей // В кн. «Актуальные вопросы флебологии во врачебно-трудовой экспертизе и клинической практике». -Ленинград, 1977. С. 97 - 99.

22. Даудерис И.П. Отдалённые результаты хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома // Хирургия. 1971. - № 12. - С. 35.

23. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения. М., 1982. - 168 с.

24. Жирнова В.М., Прохоров Г.Г., Илюхин Е.А. и др. Субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении варикозной болезни // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Труды конгресса. -Ростов-на-Дону, 2005. С. 279 - 280.

25. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Кецко Ю.Л. Тепловизионный контроль за динамикой заживления трофических язв у больных хронической венозной недостаточностью // Флеболимфология. 1998. - № 7. - С. 16-17.

26. Золотухин И.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей в стадии трофических расстройств: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997.- 111 с.

27. Зубарев А.Р., Богачёв В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Издательский дом Видар-М, 1999. - 104 с.

28. Иванов В.В., Багаури Н.М. Роль тепловидения в диагностике облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей // Хирургия. -1992.-№5-6.-С. 38-40.

29. Ичираули Г.Н. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни в свете отдалённых результатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991.-21 с.

30. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 3. -С. 27-36.

31. Каулиньш А.К. Значение чресфасциальных венозных анастомозов в возникновении трофических язв голени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Рига, 1971.-24 с.

32. Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Золотухин И.А. Эндоскопическая диссекция перфорантов // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С.13 - 15.

33. Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленныхпредприятий г. Москвы // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, № 1.-С. 77-84.

34. Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Золотухин И.А., Андрияшкин А.В. Отдалённые результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Труды конгресса. -Ростов-на-Дону, 2005. С. 2.90.

35. Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Золотухин И.А., Панина Н.Г. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8, № 2. — С. 39 -44.

36. Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Золотухин И.А. Эхосклеротерапия варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 45 - 48.

37. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал. 1996. - № 1-2. - С.3-7.

38. Князев М.Д., Сычёв Г.Г., Леменов В.Л. Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Актуальные вопросы современной флебологии. Тезисы докладов симпозиума. М., 1973. - С. 11-14.

39. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 8 - 12.

40. Константинова Г.Д., Аннаев А.А. Посттромбофлебитическая болезнь. -Ашхабад, 1988.- 144 с.

41. Константинова Т.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 160 с.

42. Константинова Г.Д., Скворцов А.С., Буянова А.А., Гурулёва JI.B. Патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Вопросы сосудистой хирургии. Труды II МОЛГМИ. М., 1978. - Вып. 20. - С. 120 -125.

43. Костромов И.А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни // Врачебное дело. 1951. - № 1.-С.33-38.

44. Кузнецов Н.А., Желтиков А.Н., Телешов Б.В., Баринов В.Е. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве//Флеболимфология. -2000. -№11.-С. 11-13.

45. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. -Т. 6, № 4. — С. 42-47.

46. Кушнаренко А.В., Боровиков Э.В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени // Флеболимфология. -2001. -№ 13.-С. 17 18.

47. Лебедев А.С., Константинова Г.Д., Богданов А.Е. Особенности венозного кровотока в мягких тканях внутренней поверхности голени по данным вариантной анатомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 3. - С. 23-25.

48. Лесько В.А., Ефимович Л.Л. Панфлебоэхография при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, № 3. - С. 51 - 57.

49. Липницкий Е.М. Преемственное лечение хронической венозной недостаточности, осложнённой трофическими язвами, в поликлинике и стационаре: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1986. 34 с.

50. Лосев Р.З., Куликова А.Н., Коннов С.И. и др. Результаты эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен нижних конечностей // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Труды конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 302.

51. Малышев К.В., Курбангалеев А.И., Валеев А.Г. Эндовидеохирургия перфорантных вен в комплексном лечении больных с трофическими язвами // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Труды конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 305.

52. Манафов С.С., Аббасов Ф.Э., Мусаков С.М. К вопросу о применительности термографии в клинической флебологии // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Труды конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 306.

53. Маркелов С.И. Интраоперационная термометрия кровеносных сосудов при варикозной болезни нижних конечностей // Вестн. хир. 1988. - № 3. - С. 90 -91.

54. Марон В.М. Интенсификация амбулаторной хирургической помощи в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1997. - 17 с.

55. Мжельский B.C., Кулик Л.Н., Тхоржевский В.И. Причина неудач оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей // Вестник хирургии. 1961. - № 4. - С. 54 - 59.

56. Наговицын Е.С., Балясников Н.П. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1989. -№3.- С. 113-115.

57. Никулин М.А., Савельев Ю.С. Диагностические возможности тепловидения при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Вестн.хир. 1988. - № 6. — С. 43-46.

58. Панин А.В. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.-22 с.

59. Панцулая Г.Е. // Цит. По Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. -М., 1997. 160 с.

60. Пашин B.C. Опыт применения эндоскопической диссекции перфорантных вен // Флеболимфология. 2000. - № 12. - С. 17.

61. Покровский А.В., Сапелкин С.В. Нуждается ли практическая флебология в классификации СЕАР? // Ангиология сегодня. 1999. - № 6. - С. 9 - 11.

62. Полянцев А.А., Мозговой П.В., Иевлев В.А. и др. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 2002. -№ 14.-С. 7-9.

63. Пятницкий А.Г. Применение варикосклерооблитерации в комплексном лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2005. - 29 с.

64. Рзаев Н.М., Косаев Д.В. Комплексное лечение трофических язв при варикозном расширении вен // Хирургия. 1989. - № 9. - С. 92 - 97.

65. Рыбакова Л.П. Тепловизионная диагностика ранних форм венозной патологии нижних конечностей при массовом обследовании // Здравоохр. РСФСР. -1985.-№ 11.-С. 16-19.

66. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. Флебология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. — 664 с.

67. Савельев B.C., Думпе Э.П.,. Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М., 1972.-440 с.

68. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачёв В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. - № 11. - С. 5 - 10.

69. Савельев B.C., Кириенко А.И. Эндоскопическая операция Линтона // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 3. - С. 24 - 26.

70. Савельев B.C., Константинова Г. Д., Богачёв В.Ю., Игнатенко С.М. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - № 7 - 8. - С. 4 - 8.

71. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Жуков Е.А. Операция разобщения в лечении больных посттромботической болезнью нижних конечностей // Хирургия. —1981. -№ 11.-С. 121 122.

72. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1996. - № 1. -С.5-7.

73. Соломатин С.А. Склеротерапия в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001.- 132 с.

74. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов JI.H. и др. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных варикозной болезнью // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 4. -С. 58-63.

75. Филимонов М.И., Матюшенко А.А., Васильев В.Е. Субфасциальная диссекция перфорантных вен из «мини»-доступа // Флеболимфология. 1997. - № 4. - С. 16.

76. Церковный В.А. К оценке метода Фельдера в лечении варикозных язв нижних конечностей // Актуальные вопросы хирургии. Тезисы симпозиума, посвященного 75-летию профессора А .Я. Линкберга. Тарту, 1974. - С. 145 — 147.

77. Чаббаров Р.Г. Лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей, ретикулярным варикозом и телеангиэктазиями в амбулаторных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2005. - 21 с.

78. Червяков И.В. Диагностика недостаточности коммуникантных вен нижних конечностей // Вестник хирургии. 1973. - № 8. - С. 63 - 65.

79. Чудаков М.И., Гладких В.Г., Окулов В.Г. // Клиническая хирургия. 1973. - № 7.-С. 29-33.

80. Шаталов А.В. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000. - 28 с.

81. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхосклерооблитерация недостаточных перфорантных вен у больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 2000. -№ 12.-С. 6-7.

82. Юпатов С.И., Смотрин С.М. Лечение посттромбофлебитических и варикозных язв нижних конечностей // Хирургия. 1982. - № 7. - С. 21 - 24.

83. Юпатов С.И., Смотрин С.М., Позняк В.И., Васильчук Я.А. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложнённой трофическими язвами // В кн. «Патология сосудов нижних конечностей».-Гродно, 1985.-С. 137- 143.

84. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачёв В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. -М: Издательство «Берег», 1999. 128 с.

85. Acsady G., Рарр L., Kekesi V. et al. Thermographic study of haemodynamic changes due to arteriovenosus shunt // Acta Chir. hung. 1986. - Vol. 27, № 2. - P. 87-97.

86. Albanese A.R. Escoplage: a new surgical technique for the treatment of varicose veins in the legs // J. Cardiovasc. Surg. 1965. - Vol. 6. - P. 491 - 494.

87. Andoniades O., Mirabella R., Avramovic A. et al. Sclerotherapy with chromic glycerol in chronic venous ulcer treatment // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. Phlebology. - 1995. - Vol. 1. - P. 556 - 558.

88. Beaumont J. Traitement medical des varices et de l'insuffisance veineuse chronique // Presse Med. 1965. - T. 73. - P. 2255.

89. Bergan J. Surgical procedures for varicose veins // Venous Disorders / Ed. by J. Bergan and J. Yao. W.B. Saunders Company, 1991. - P. 201 - 216.

90. Bergan J. Лечение наружного кровотечения из варикозно расширенных вен // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 2. - С. 53 - 60.

91. Blanchemaison P., Greney P., Camponovo J. Atlas d'anatomie des veines superficielles des membres inferieurs. Laboratoires Servier: Neully-Seine, 1993. -18 p.

92. Bodian E.L. Techniques of sclerotherapy for sunburst venous blemishes // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1985. - Vol. 11. - P. 696.

93. Borggvist D., Bornmyr S. New aspects on thermography as a noninvasive diagnostic method for arteriovenosus anastomoses in the extremities // Vasa. 1986. -Vol. 15, № 3.-P. 241 -244.

94. Burnand K.G., O'Donnel T.F., Thomas M.L. et al. The relative importance of incompetent communicating veins in the production of varicose veins and venous ulcers // Surg. 1977. - Vol. 82, № 1. - P. 9 - 14.

95. Cales G.B. Echo-sclerose-phlebectomie ambulatoire. 2 Techniques a associer // Phlebologie. 1993. - Vol. 46, № 4. - P. 665 - 670.

96. Carlin M.C., Ratz J.L. Treatment of teleangiectasia: comparison of sclerosing agents // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1987. - Vol. 13. - P. 1181 - 1184.

97. Cavvezi A. Long saphenous vein and perforating veins hemodynamic: "new" echo-color-doppler patterns // XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998. -P. 109.

98. Chudacek Z. Termografic pri detekci latenthnich tromboz dolnich koncetin po operaci // Ces. Radiol. 1985. - Vol. 39, № 6. - P. 386 - 388.

99. Cloutier G. Sclerose des crosses des saphenes internes et extremites: Nouvelle approche // Phlebologie. 1976. - Vol. 3. - P. 227 - 232.

100. Cockett F.B. Diagnosis and surgery of highpressure venous leons in the leg // British Med. J. 1956. -№ 5006.-P. 1399- 1401.

101. Cockett F., Jones D. The ankle blot-out syndrome: a new approach to the varicose ulcer problem //Lancet. 1953. - Vol. 264, № 6755. - P. 17-19.

102. Coleridge Smith P.D. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей и трофических язв // Флеболимфология. — 2000. № 12.-С. 2-5.

103. Coleridge Smith P. Microcirculation in venous disease (second edition). -Landes Bioscience, 1998. -234 p.

104. Conrad P. Endoscopic perforator interruption using laparoscopic equipment // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. Phlebology. -1995.-Vol. l.-P. 341 -343.

105. Cornu-Thenard A., Cottreay de H., Weiss R. A. Sclerotherapy. Continuous wave Doppler-guided injections // Dermatol. Surg. 1995. - Vol. 21. - P. 867 -870.

106. Darkes G., Penfold C. Venous ulceration and saphenous ligation // Eur. J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 6. - P. 4 - 9.

107. Davy A. La petite veine saphene // Phlebologie. 1997. - Suppl. 11. — P. 613 — 614.

108. De Meersman R.E., Schneider F.C. Computer applications in thermoregulatory research // Comrut. Biol. Med. 1986.-Vol. 16, № 3.-P. 179 - 185.

109. De Palma R. Surgical treatment of chronic venous ulceration // in: Venous disorders Edited by J. Bergan.and J. Yao, W.B. Saunders Company, 1991. P. 396 -406.

110. Dodd H., Cockett F.B. The pathology and surgery of the veins of the lower limbs. Edinburgh - London - New York, 1976. - 248 p.

111. Duffy D. Small vessel sclerotherapy // Advances in Dermatology, Chicago. -1988.-Vol. 3.-P. 221-240.

112. Edeiken J., Shaber G. Thermography: A reevaluation // Skelet. Radiol. 1986. -Vol. 15, № 7.-P. 546- 548.

113. Edwards J., McMullin G.M., Scott H.G., Wilkinson L. White blood cell distribution in chronic venous insufficiency // in: Microcirculation in venous disease. Eds. Coleridge Smith P.D. Austin: R.G. Landes Company, 1994. P. 113 — 128.

114. Edwards J.M. Shearing operation for incompetent perforating veins // Br. J. Surg. 1976. - Vol. 63. - P. 885 - 886.

115. Ermisch E., Kaseberg U. Segmental sclerosing instead of stripping an alternative in phlebosurgery (11000 interventions) // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. - Phlebology. - 1995. - Vol. 1. - P. 561 -563.

116. Fegan G. Varicose veins. Compression Sclerotherapy. Berrington Press, Hereford, UK, 1997.- 114 p. '

117. Felder D.A., Murphy Т.О., Ring D.M. A posterior subfascial approach of the communicating veins of the leg // Surg., Gynec. and Obstet. 1955. - Vol. 100, № 6.-P. 730.

118. Fischer R. Eine neue Generation der Varizenchirurgie? // Vasa. 1991. - Bd. 20(4).-P. 311-318.

119. Fischer R. Endoscopic treatment of incompetent Cockett veins // Actes du XI Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992. - P. 104.

120. Fischer R. Chancen der endoskopischen Perforantensanierung (EPS) beim postthrombotischen Syndrom (PTS) // Wien. Med. Wochenschr. 1994. - Vol. 144, № 10- 11.-P. 258-260.

121. Fiutek Z., Twardowska-Saucha K., Czaczka D. et al. Surgical treatment of varicose leg ulceration in day surgery// Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. Phlebology. - 1995. - Vol. 2. - P. 956 - 958.

122. Gachet G. L'Endosclerose des varices // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. Phlebology. - 1995. - Vol. 1. - P. 526 - 529.

123. Gaitzsch A., Hauer G. Der Einfluss der Endoskopie auf die Chirurgie der Venen // Langenbecks. Arch. Chir. - 1989. - Suppl. 1. - P. 579 - 581.

124. Garcarek J., Rybalc Z., Szyber P. Embolisation of insufficient perforators in patients with varicose ulceration // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1995 // Phlebology. 1995. - Vol. 2. - P. 940.

125. Gloviczki P., Bergan J., Rhodes J. et al. SEPS. Report of the north american study group // J. Vase. Surg. 1999. - № 29. - P. 489 - 502.

126. Grondin L., Soriano J. Echosclerotherapy, a Canadian study // Phlebologie. -1992.-Vol. 45.-P. 828- 831.

127. Gueux J.J., Laroche J.P., Coup M. et al. Assessment of medial leg perforating veins // XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998. - P. 112.

128. Hammond S., Gomez E., Coffey J. et al. Involvement of the lymphatic system in chronic venous insufficiency // in: Venous disorders Edited by J. Bergan and J. Yao, W.B. Saunders Company, 1991. P. 333 -343.

129. Hauer G. Die endoskopische subfasciale Diszision der Perforansvenen // Vasa. 1985.-Vol. 14. - P. 59-61.

130. Hauer G. Operationstechnik der endoskopischen subfascial en Diszision der Perforansvenen // Chirurg. 1987. - Vol. 58. - P. 172 - 175.

131. Hejhal L., Firt P. The role of posterior tibial vein in the postphlebitic syndrome // Metabolismus parietis vasorum. IV Congress Intern, angiologie. Praha, 1961. -p. 944 - 947.

132. Inoue N., Kazui Т., Adach H., Komatsu S. Surgical treatment of lower limbs stasis syndrome by Linton's procedure // Union Internationale de Phlebologie. 9 th World Congress of Phlebology. Abstracts. Kyoto, Japan. - 1992. - P. 165.

133. Jimenez Cossio J.A. Epidemiology of chronic venous insufficiency. CD, 1995.-44 p.

134. Jugenheimer M. Endoscopic subfascial dissection of perforating veins // Actes du XI Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992. -P. 138.

135. Jugenheimer M., Nagel K., Junginger T. Ergebnisse der endoskopischen Perforansvenendissektion // Vasa. 1991. - Suppl. 33. - P. 104 - 105.

136. Kaseberg U. Segmental Sclerosing of stripping in out patient treatment // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London // Phlebology. -1995.-Vol. l.-P. 521 -523.

137. Knight R.M. Treatment of Superficial and perforator venous disease with accurate sclerotherapy // Phlebologie 92 / Eds. Raymond-Martimbeau P., Prescott R., Zummo M. Paris: John Libbey Eurotext, 1992. P. 823.

138. Knight R.M., Vin F., Zygmunt J.A. Ultrasonic guidance of injection into the superficial venous system // Phlebologie'89 / Ed. R. Stemmer. John Libbey Eurotext, 1989.-P. 339-341.

139. Lang W., Bockler D., Meister R., Schweiger H. // Endoskopische Dissektion der Perforansvenen. Chirurg. - 1995. - Vol. 66, № 2. - P. 131 - 134.

140. Le Dentu R. Recherches anatomiques sur les veines du pied et de la jambre. — These, 1867.

141. Linton R.R. The communicating veins of the lower leg and the operative Technic for their ligation // Ann. Surg. 1938. - Vol. 107, № 4. - P. 583 - 593.

142. Loder von J.C. (Лодер Ю.Х.) // Anatomische Tafeln. Text. Weimar, 1803. -Vol. 2.

143. London R.S., Murphy L., Reynolds M., Goldstein Ph.J. Reliability of contact-thermogram reading services // J. reprod. Med. 1984. - Vol. 29, № 9. - P. 686 -688.

144. Madar G., Widmer L.K., Zemp E., Maggs M. Varicose veins and chronic venous insufficiency disorder or disease? // A critical epidemiological rewiev. VASA. 1986. - №15. - P. 126- 129.

145. Mayberry J. Nonoperative treatment of venous stasis ulcer // Venous disorders / Ed. by J. Bergan and J. Yao. W.B. Saunders Company, 1991. - P. 381 - 395.

146. May R. Modern varicose vein surgery //Forum med. 1971. - № 14.-P. 81 -87.

147. Miserey G., Reinharez D., Ecalard P. Sclerose sous echographie dans certaines zones a risques // Phlebologie. 1991. - Vol. 44. - P. 85 - 96.

148. Muller J.H.A., Petter O., Kostler H. Kinematographische Untersuchunger bei der Varizenverodungstherapie // Z. Arztl. Fortbild. 1984. - Bd. 78. - P. 345 - 346.

149. Nicolaides A. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning // J. Vase. Surg. 1990. - № 10. - P. 670 - 675.

150. Norris M.J., Marie C.C.,'Louis J. Treatment of essential telangiectasia: effects of increasing concentrations of polidocanol // Journal of the American academy of dermatology. 1989. - Vol. 20. - P. 643 - 649.

151. Pavei P., Baccaglini U., Spreafico G. et al. Echosclerotherapy in the treatment of varicose veins: short term result // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. Phlebology. - 1995. - Vol. 1. - P. 511 - 513.

152. Pflug J. Zur Frage der Phlebographie beim venoen Insuffizienzsyndrom der unteren Extremitat. Zbl. Phlebol. - 1968. - H. 7. - S. 192 - 200.

153. Philip J. Investigations for chronic venous disease duplex scanning // XIII World Congress of Phlebology. - Sydney, 1998. - P. 45.

154. Pietravallo A., Pataro E., Cocozza C. et al. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей // Флеболимфология. 2003. - № 19. - С. 5 - 10.

155. Porter J.M., Moneta J.L. Reporting standards in venous disease. An update // J. Vase. Surg. 1995.-Vol. 121.-P. 635-645.

156. Ruckley C. Does venous reflux matter? // Lancet. 1995. - Vol. 341. - P. 411 -412.

157. Sattler G., Mossier K., Hagedorn M. New aspects in endoscopic dissection of incompetent perforators // Actes du XI Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992. - P. 13 8.

158. Schadeck M., Allaert F.A. Duplex scanning in the mechanism of the sclerotherapy: importance of the spasm // Phlebology'95 (XII World Congres Union Internationale de Phlebologie, 3-8.09.1995).-Vol. l.-P. 574-576.

159. Schadek M. Echo-sclerose de la grande saphene // Phlebologie. 1993. - Vol. 46, №4.-P. 673-682.

160. Scriven J.M., Hartshome Т., Bell P.R.F. et al. Single-visit venous ulcer assessment clinic: the first year // Br. J. Surg. 1997. - № 84. - P. 334 - 336.

161. Sigg K. Varizenverordnung // Landzart. 1968. - H. 44. - P. 60.

162. Somjen G.M. Duplex evaluation of superficial varicosities // Scope on phlebology and lymphology/ 1995. - Vol. 2. - P. 11 - 13.

163. Sparks S., Ballard J., Bergan J., Killeen J. Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers // Ann. Vase. Surg. -1997.-Vol. 11, №4.-P. 367-373.

164. Stansby G., Lintott P. Subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) // Angiology and Vascular Surgery. 1999. - Vol. 5, № 1. - P. 34 - 40.

165. Stemmer R. Sclerotherapy of varicose veins. Strasbourg, 1990.

166. Stuart W., Adam D., Bradbury A., Ruckley C. Subfascial endoscopic perforator surgery in associated with significantly less morbidity and shorter hospital stay than open operation // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84, № 10. - P. 1364 -1365.

167. Targonski J.S. Endoscopic subfascial discision of perforators (ESDP) of lower leg in the therapy of venous leg ulser // Actes du XI Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992. - P. 67.

168. Tawes R., Wetter L., Hermann G., Fogarty T. Endoscopic technique for subfascial perforating vein interruption // J. Endovasc. Surg. 1996. - № 3. - P. 414 -420.

169. Tibbs D. Varicose veins and related disorders. Butterworth Heinemann, 1997.-576 p.

170. Tourney R. La sclerose des varices. Avant-propos de J. Marmasse. Paris: L'expansion, 1985. - 342 p.

171. Trindade J.M., Giria J., Gens J. et al. // Perforating veins endoscopic ligation in the postthrombotic syndrome (Linton's endoscopic op.) // Actes du XI Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992. - P. 168.

172. Uhl J.F., Lemasle P., Gillot C., Lefebre-Vilardevo M. Un critere echographique pathognomonique d'identification du tronc de la grande saphene de cuisse // XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998. - P. 228.

173. Van Cleef J. Clip percutane endosaphenien // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 1995 // Phlebology. 1995. - Vol. 1. -P. 355 -359.

174. Van Limborg J., Hage R.W. L'anatomie systemique des veines perforantes de la jambre, en particulier des veines de Cockett // Phlebologie. 1982. - Vol. 35, № 1.- P. 19-28.

175. Viani M.P., Pinto A., Maroutti R.A. The posterior approach for subfascial ligation of incompetent perforating veins in the leg // Actes du XI Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992. - P. 78.

176. Vin F., Chleir P. Ultrasound guided sclerotherapy for recurrent postoperative varicose veins 11 Scope on phlebology and lymphology. - 1996. - Vol. 3 - P. 13 — 16.

177. Vin F. Echosclerotherapy de la veine saphene externe // Phlebologie. — 1991. — Vol. 44, № 1.- P. 79-84.

178. Vin F. Трофические язвы венозной этиологии // Ангиология сегодня. -2001,-№8.-С. 6-9.

179. Welch H.J., Iafrati M.D., O'Donnel T.F. Video assisted venous surgery // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London. Phlebology. — 1995.-Vol. l.-P. 488.

180. Wittens C.H., Bollen E.C., Kool D.R. et al. Goede resultaten van subfasciale endoscopic als behandeling van insufficiente vv. Perforantes // Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 1993.-Vol. 137, № 12.-P. 1200-1204.