Особенности диагностики и выбора лечебной тактики у больных с варикозной болезнью нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Шестопалова, Олеся Георгиевна

• Шестопалова, Олеся Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шестопалова, Олеся Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Результаты проведения топической диагностики у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

Глава 4. Результаты хирургического лечения.

Глава 5. Особенности и результаты лечения больных варикозной болезнью, осложненной тяжелыми трофическими расстройствами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и выбора лечебной тактики у больных с варикозной болезнью нижних конечностей»

Актуальность исследования. Варикозная болезнь нижних конечностей является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Распространенность этой патологии охватывает более 25% населения планеты [Савельев B.C. с соавт., 1972, Абалмасов К.Г. с соавт., 1997, Баешко А.А. с соавт., 2000, Ермаков Д.В. с соавт., 2000, Токин А.Н., 2000, Доброгаев О.И., 2001, Jimenez Cossio J.А., 1995, Allegra С., 1997, Carpentier Р.Н., 1997, Samama M.M., 2000, Fowkes G., 2001]. При этом женщины болеют значительно чаще мужчин [Jantet G, 1997, Evans J., 1998].

И, несмотря на то, что истории этого страдания насчитываются тысячелетия, предложена масса оперативных и консервативных способов его лечения, до сих пор остаются неясными и спорными многие вопросы патогенеза и хирургической тактики.

По данным А.И. Кириенко (2002) в наши дни варикозная болезнь у жителей нашей страны не только участилась, но и омолодилась. Такая же картина наблюдается и в других развитых странах [Mayberry J., 1991, Jimenez Cossio J. A., 1995]. Различные осложнения варикозной болезни -тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен, венозные язвы - возникают у большого числа больных. Ежегодно в мире производится значительное число оперативных вмешательств на венах нижних конечностей. Отдаленные результаты этих вмешательств оставляют желать лучшего, рецидивы возникают в огромном проценте случаев [Макаров Н.А. с соавт, 1994, Масунов А.И., 2000, De Hann R. J., 1997, Glass J., 1998, Juhan C., 1998, Jones J., 1998, Perrin et all, 1998]. Таким образом, значительная часть пациентов подвергается повторному оперативному вмешательству на венах нижних конечностях, что значительно снижает косметический результат лечения, а также комплаентность пациентов к лечению. Важно отметить, что в случае неадекватного хирургического вмешательства симптомы ХВН сохраняются тот час после операции, и рецидив варикозного синдрома развивается в течение одного года.

Вопросам совершенствования диагностики этого заболевания уделяется большое внимание [Кириенко А.И., 1999, Савельев B.C., 1999, Доброгаев О.И., 2001, Прокубовский В.И. с соавт, 2001, Алекперова Т.В. с соавт., 2003, Желябин Д.Г. с соавт., 2003, Tschakovsky М.Е. et al, 1995, Khaira H.S. et al, 1996, Nicolaides A.N., 1997, Rodriguez A.A. et al, 1996]. Вместе с тем, многие аспекты и возможности использования современных методов топической диагностики болезней вен и в первую очередь - ангиосканирования -нуждаются в более тщательном изучении. Существует также проблема преемственности в передаче всей полноты полученной при обследовании информации между диагностическим и хирургическим звеном.

В последние годы повсеместным стало внедрение самых различных минимальноинвазивных методов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей, наиболее распространенными из которых является склерооблитерация стволов подкожных вен, пункционная склеротерапия, разновидностью которой является эхосклеротерапия [Григорян Р.А. соавт., 2001, Бырихин Н.И. с соавт., 2003, Baccaglini U. et al, 1995]. Однако современная литература не содержит убедительных данных о явном преимуществе того или иного метода над другими.

Нет единого мнения о том, что же является наиболее значимым звеном патогенеза хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей. Мнения многих ученых в этом вопросе зачастую разделяются на резко диаметральные: является ли первичной клапанная недостаточность глубоких вен [Жариков В.И., 1984, Беликов Л.Н., 2001, Пономарев О.С., 2001, Лазаренко В.А. с соавт., 2003, Стойко Ю.М. с соавт., 2003] или же в основе развития болезни лежит подкожный рефлюкс [Лукьянова И.Е., 1997].

Малоизученным остается вопрос патогенеза ночного судорожного синдрома как одного из проявлений хронической венозной недостаточности.

Данной проблеме на сегодня уделяется крайне малое внимание, как в литературе, так и на практике. Имеются лишь единичные указания на вертикальный суральный рефлюкс как на причину данного состояния [Богачев В.Ю., 1999, Григорян Р.А. с соавт., 2001].

В известных способах оценки результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей не учтены факторы, не относящиеся напрямую к эффективности операции, однако зачастую негативно влияющие на ее результат: послеоперационная лимфедема, невропатии.

Лечение больных с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности остается острой медико-социальной проблемой.

Общепринятые методы консервативного лечения далеко не всегда позволяют добиться желаемого терапевтического эффекта, в связи с чем разработка новых путей медикаментозного лечения этого состояния является актуальной. В последние годы в клинической практике все чаще используется системная энзимотерапия. [Ноуза К., 1994; Мазуров В.И., 1995; Анисимов В.Н. с соавт., 1997, Насонова В.А., 2001; Кириенко А.И. с соавт., 2002, Кошкин В.М., 2003]. Вместе с тем, как всякое другое средство, применение энзимотерапии нуждается в дальнейшем изучении и анализе. Методика до сих пор не завоевала широкой популярности в связи с отсутствием должной доказательной базы, позволяющей более активно применять ее в лечении сосудистых заболеваниях

Исходя из вышесказанного, вытекает актуальность изучаемой проблемы.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: на основе применения усовершенствованных методик обследования и лечения больных добиться уменьшения числа рецидивов варикозной болезни нижних конечностей и улучшения результатов лечения.

В связи с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Усовершенствовать методику ультразвукового обследования больных с варикозной болезнью нижних конечностей.'

2. Выяснить отдельные звенья патогенеза хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей, в том числе патогенетические механизмы, участвующие в развитии ночного судорожного синдрома как проявления хронической венозной недостаточности.

3. Уточнить показания к различным методам устранения вертикального вено-венозного сброса и ликвидации варикозно-расширенных притоков большой и малой подкожных вен.

4. Изучить терапевтический эффект системной энзимотерапии при тяжелых формах хронической венозной недостаточности.

5. Проанализировать отрицательные результаты хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей и определить пути предотвращения.

Научная новизна исследования

1. Подробно изучена взаимосвязь между вертикальным подкожным сбросом и развитием гиперволемии глубоких вен, введено понятие патологического «антеградного» рефлюкса.

2. С анатомо-патогенетической позиции по-новому произведена оценка взаимодействия венозных коллекторов: малой подкожной вены, перфорантных, суральных вен и подколенной вены. Проведен анализ механизмов, приводящих к развитию судорожного синдрома при варикозной болезни нижних конечностей.

3. Предложено принципиально новое положение больного при обследовании вен подколенной ямки, позволяющее исключить воздействие на венозный кровоток внутрибрюшного давления.

4. Впервые в оценке результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей использовано понятие «парафлебологические синдромы», которое было положено в основу модификации классификации Е.П.Бурлевой и соавт. (2002).

5. Дано обоснование применению системной энзимотерапии при III степени хронической венозной недостаточности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ультразвуковое ангиосканирование необходимо производить всем больным с варикозной болезнью нижних конечностей с целью постановки точного топического диагноза и определения на его основе индивидуальной тактики оперативного лечения.

2. Одним из патогенетических звеньев развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни является антеградный перфорантный рефлюкс, характеризующийся дренированием избыточного объема крови, сформированного вертикальным сбросом по стволам подкожных вен через перфорантные вены в глубокие и приводящий к развитию гиперволемии глубоких вен.

3. Использование в лечении больных с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности системной энзимотерапии позволяет значительно улучшить результаты и сократить сроки лечения.

Практическая значимость работы.

Используя подробное описание методики ультразвукового ангиосканирования, опираясь на анализ полученных результатов хирургического, а также консервативного лечения варикозной болезни получена возможность выставить точный топический диагноз и выработать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ГЖД, хирургического отделения Узловой больницы на ст. Агрыз, используются в преподавании на кафедре госпитальной и военно-полевой хирургии Военно-медицинского института ФСБ России.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены на научно-практической конференции, посвященной 80-летию Дорожной клинической больницы ГЖД МПС РФ в 2002 году в г. Нижний Новгород, научно-практической конференции Военно-медицинского института ФСБ России, посвященной Дню науки в 2003 году в г. Нижний Новгород, V Международной конференции по системной энзимотерапии в 2003 году в г. Санкт-Петербург.

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 64 рисунками. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 186 отечественных и 93 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Шестопалова, Олеся Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Усовершенствованная нами методика ультразвукового сканирования системы малой подкожной вены позволила выявить участие этого венозного коллектора в развитии хронической венозной недостаточности при варикозной болезни в 61,42%, при рецидивах патологии в 69,4% случаев.

2. Неотъемлемым звеном патогенеза хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей является описанный нами «антеградный» перфорантный рефлюкс, характеризующийся дренированием избыточного объема крови, сформированного вертикальным сбросом по стволам подкожных вен, через перфорантные вены из поверхностной венозной системы в глубокую, что приводит к гиперволемии последней.

3. Ночной судорожный синдром наблюдался в 31,9 % случаев. Наиболее частой его причиной (65,1 %) является гиперволемия суральных вен вследствие распространения на них «антеградного» рефлюкса, хирургическая ликвидация которого приводит к полному купированию ночных судорог.

4. Инвагинационная сафенэктомия является универсальной и малотравматичной методикой устранения вертикального вено-венозного сброса. Применение облитерационных методик в отношении стволов подкожных вен возможно только в случаях доказанного отсутствия слияния венозных стволов с перфорантными венами.

5. Системная энзимотерапия является одним из наиболее эффективных методов консервативной терапии при тяжелых формах хронической венозной недостаточности нижних конечностей, в том числе при проведении предоперационной подготовки.

6. Использование предложенных методов диагностики и лечения позволило получить отличные и хорошие непосредственные результаты лечения у 86,95% больных. Удовлетворительные результаты хирургического лечения (9,78%) связаны с недооценкой роли коллектора малой подкожной вены в формировании хронической венозной недостаточности при варикозной болезни, а также с парафлебологическими синдромами, развившимися в результате хирургической травмы мягких тканей конечности при выполнении оперативного вмешательства. Неудовлетворительные результаты (3,21%) обусловлены развитием рецидивов болезни, связанных с допущенными техническими и диагностическими ошибками и прогрессированием заболевания в ранее интактных венозных коллекторах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью уточнения топики поражения венозных стволов и выбора оптимального способа хирургического лечения в комплексе обследования больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей в обязательном порядке должно производится ультразвуковое ангиосканирование.

2. Для повышения качества и информативности результатов ультразвукового ангиосканирования необходимо выполнение традиционных диагностических проб, а также пробы с пальцевым прижатием устья МПВ для выявления несостоятельности клапана сафенопоплитеального соустья, оценка динамики толщины и структуры подкожной клетчатки при ХВН третьей степени как критериев регресса плотного отека.

3. Ультразвуковое исследование вен подколенной ямки целесообразно проводить в положении больного лежа на боку, соответствующему стороне исследуемой нижней конечности, с несколько согнутой и приподнятой, отведенной кпереди контралатеральной конечностью, не подвергаемой обследованию для исключения воздействие на венозный кровоток внутрибрюшного давления.

4. Для устранения вертикального вено-венозного сброса целесообразно выполнять инвагинационную сафенэктомию, при этом необходимо учитывать степень участия стволов подкожных вен в распространении рефлюкса, локализацию перфорантов и выраженность трофических расстройств.

5. Применение облитерационных методик в отношении стволов подкожных вен возможно только при доказанном при ультразвуковом исследовании отсутствии слияния венозных стволов с перфорантными венами, а также при возможности произвести тщательную компрессию вдоль всей вены, подвергнутой облитерации. Не следует применять электрохирургические методы облитерации на голени из-за неизбежного поражения сопровождающих венозные стволы нервов.

6. С целью ликвидации варикозно-расширенных притоков при хронической венозной недостаточности I и II степени могут с одинаковым успехом применяться минифлебэктомия и послеоперационная пункционная склеротерапия. При III степени хронической венозной недостаточности пункционная склеротерапия является методом выбора.

7. При выполнении доступа к перфорантным венам группы Коккетта не следует применять поперечные разрезы, так как это приводит к развитию послеоперационного лимфостатического отека.

8. При ночном судорожном синдроме, обусловленном антеградным рефлюксом, показана ликвидация этого рефлюкса путем выполнения сафенэктомии. При наличии вертикального рефлюкса по суральным венам показано выполнение резекции пораженных суральных вен.

9. При тяжелой степени хронической венозной недостаточности для подготовки больных к оперативному лечению можно рекомендовать проведение курса системной энзимотерапии в сочетании с применением флеботропного препарата Детралекс.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шестопалова, Олеся Георгиевна, 2004 год

1. Алекперова Т.В. Амбулаторная хирургия варикозной болезни нижних конечностей: Дис. д-ра мед. наук (14.00.44) М., 2001. - 378с.

2. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография // Амбулаторная хирургия. 2003. - № 3(11). - С. 85.

3. Баляба Ю.Г. Особенности лечебной тактики у больных с варикозным расширением вен латеральной поверхности нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук (14.00.27) СПб., 2001.-122 с.

4. Баранов Г.А., Дунаев П.Г. Корреляция изменений диаметра и клапанной несостоятельности глубоких вен при ХВН. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. — С. 212.

5. Беликов Б.Л. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей и методы профилактики повреждения паравазальных структур: Дис. д-ра мед. наук (14.00.27) Курск, 2001. - 272 с.

6. Бельков Ю.А., Дудник А.В. К вопросу об операции выбора в коррекции коммуникантного сброса при варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 209.

7. Беляев А.Н. Метод эндовазальной электрокоагуляции в лечении варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003.-С. 213.

8. Блашмезон Ф., Греней Ф. Атлас анатомии поверхностных вен нижней конечности. — М.: Пресса-1, 1998. 48 с.

9. Богачев В.Ю. Анатомо-функциональный очерк. Флебология // Руководство для врачей/ Под ред. акад. В.С.Савельева. — М.: Медицина, 2001. Гл. 1. - С. 8-69.

10. Богачев В.Ю. Гормониндуцируемые флебопатии. В сб. «Современные представления о хронической венозной недостаточности», материалы Сателлитного симпозиума в рамках IX Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». Москва, 2002. - С. 8-9.

11. Богачев В.Ю. Комбинированная ультразвуковая диагностика посттромбофлебитической болезни нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.44) М., 1990

12. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дис. д-ра мед наук (14.00.44) — М., 1999.-357 с.

13. Богачев В.Ю. Современные принципы инъекционного лечения варикозной болезни // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 17—20.

14. Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Патогенез и клинические проявления хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. -М.: Медицина, 2001.-Гл. 12.- С. 409-^138.

15. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Посттромбофлебитическая болезнь. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - Гл. 14.- С. 490-519.

16. Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 9-12.

17. Бурлева Е.П., Беленцов С.М., Веселов Б.А., Эктова М.В. с соавт. Преимущества миниинвазивной флебохирургии у пациентов с ранними стадиями варикозной болезни // Флеболимфология. 2002. -№ 14. - С. 4- 6.

18. Бырихин Н.И., Агапитов Ю.Н. Эхосклеротерапия перфорантных вен. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 227.

19. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: Стандарты диагностики и лечения: Материалы совещания экспертов Москва,2000. С. 1-16.

20. Васютков В .Я., Шабанов A.M., Васютков А.В. Электростимуляция репаративных процессов при лечении трофических язв голени. В сб.

21. Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов, материалы Юбилейной конференции, посвященной 100-летию Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова. Санкт-Петербург. - 1997. - С. 242.

22. Вахитов М.Ш., Лапекин С.В., Кацев В.М., Крупышев Г.В. Возможности динамической флебосцинтиграфии в оценке флебогемодинамики нижних конечностей при варикозной болезни вен // Амбулаторная хирургия. 2003. - № 3(11). - С. 60-61.

23. Введенский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 1988. -№ 4. -С. 143-144.

24. Верещагин Н.А. Хирургическое лечение варикозных и посттромбофлебитических язв: Дис. канд. мед наук (14.00.27) -Горький, 1988. 129 с.

25. Габибов С.Г., Фролов Н.О., Тюленев С.К. Первый опыт малоинвазивной трансиллюминальной флебэктомии. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 218.

26. Григорян Р.А., Алекперова Т.В., Богачев В.Ю., Вирганский А.О. Принципы организации флебологической помощи. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - Гл. 13. - С. 611-634.

27. Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - Гл. 13. - С. 438-490.

28. Доброгаев О.И., Данилин Е.И. Лечение больных с заболеваниями вен нижних конечностей. В кн.: Повторные реконструктивные сосудистые операции, актуальные вопросы флебологии. Всесоюзная конференция с международным участием. Ярославль, 1990. - С. 37.

29. Доброгаев О.И., Курашвили Д.Н. Современный подход к проблеме хирургического лечения заболеваний вен нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. — С. 221.

30. Егиев В.Н. Виды эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003.-С. 207.

31. Ермаков Д.В., Скворцов Е.В. Комплексное лечение варикозной болезни нижних конечностей. В сб. «Вопросы ангиологии и организации помощи больным сосудистой патологией». Барнаул, 2000.-С. 102-103.

32. Ершов И.В. Аутовенозная обтурация заднеберцовых вен и наружная пневмокомпрессия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук (14.00.27) -М., 1999.-155 с.

33. Жариков В.И. Экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен и перевязка перфорантных вен в комплексе хирургического лечения варикозной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.27) -Горький, 1984.-23 с.

34. Желябин Д.Г., Токин А.Н., Чистяков А.А., Мамалыгина JI.A. Результаты лечения варикозной болезни нижних конечностей. В сб.

35. Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 220.

36. Жуков Б.П., Яровенко Г.В., Мусиенко С.М., Костяев В.Е. Новые аспекты в лечении ХВН нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. — С. 215.

37. Затонских Б.Я., Банас Н.Б. Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторных условиях // Флеболимфология. 2002. -№ 14.-С. 16.

38. Золотухин И.А. Итоги научно-практической конференции с международным участием «Криохирургия варикозной болезни» // Флеболимфология. — 2002. № 16. — С. 13.

39. Золотухин И.А. Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 5-8.

40. Золотухин И.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей в стадии трофических расстройств: Автореф. дис. канд. мед наук (14.00.27, 14.00.44)-М., 1997.-27 с.

41. Золотухин И.А., Кириенко А.И. Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей // Consilium medicum. Хирургия. 2002. -№ 1. — С.37-41.

42. Золотухин И.А., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Отечный синдром при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium medicum. Хирургия. 2002. - № 1. - С. 41-44.

43. Зотов В.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003.-С. 224.

44. Калинин С.Ю., Мамонтов В.В., Новосельцев А.В. Тактика лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной венозной экземой. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва,2003.-С. 223.

45. Кечеруков А.И., Котельников А.С., Барадулин А.А., Зиновьев С.В. Гладышев С.П. Новые технологии в лечении варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. — С. 215.

46. Кириенко А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 13-16.

47. Кириенко А.И. Флебология и хирургия. В сб. «Флебологические аспекты различных клинических дисциплин», материалы сателлитного симпозиума в рамках 2-й конференции ассоциации флебологов. Москва, 1999.-С. 10-12.

48. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Лечение трофических язв венозной этиологии // Consilium medicum. Приложение. Хирургия. 2000. - С.22-26.

49. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Терапия хронической венозной недостаточности. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - Гл. 18. - С. 586-611.

50. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эндоскопическая диссекция перфорантов // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 1315.

51. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Леонтьев С.Г. Лечебные средства. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. -М.: Медицина, 2001. -Гл. 3. С. 129-163.

52. Кириенко А.И., Голованова О.В. Влияние Детралекса на качество жизни больных хронической венозной недостаточностью // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 21-24.

53. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium medicum. Приложение. Хирургия. 2000. -С. 16-21.

54. Клецкин А.Э. Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельных клапанов магистральных вен. Патент № 1759404, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений СССР 8 мая 1992 г.

55. Клецкин А.Э. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при несостоятельности клапанов бедренных вен: Автореф. дис. докт. мед наук (14.00.27). Рязань, 2002. - 43 с.

56. Клецкин А.Э., Мамаев А.Ю. Применение алловенозных трансплантатов при реконструкции клапанного аппарата магистральных вен // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997.-№2.-С. 145.

57. Котельников А.С., Кечеруков А.С., Гюнтер В.Э., Чернов И.А. Лечение варикозной болезни с применением малоинвазивной технологии. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003.-С. 213.

58. Кошкин В.М. системная энзимотерапия новое направление лечения больных с заболеваниями периферических сосудов // Амбулаторная хирургия. - 2003. - № 3(11). - С. 81-82.

59. ЮО.Крыгин С.Г., Замятин В.В. Одномоментная коррекции осложненных форм хронической венозной недостаточности. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. — С. 216.

60. Кузнецов Н.А., Евдокимов А.Г., Рассказов Д.С., Рыхлов И.О. Использование криогенной флебэктомии при лечении варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003.-С. 209.

61. ЮЗ.Кукош М.В. К вопросу о хирургическом лечении острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. Материалы всероссийской конференции, посвященной 75-летию Р.П.Аскерханова. Махачкала. - 1995. - С 116.

62. Кукош М.В. Хирургическая тактика при остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей. Материалы III конференции ассоциации флебологов России. Ростов на Дону. - 2001. - С.220.

63. Лавренко С.В., Соколов А.Л. Ультразвуковая картина начальных стадий хронической венозной недостаточности // Амбулаторная хирургия. 2003. - № 3(11). - С. 84-85.

64. Лазаренко В.А. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей, диагностика и хирургическое лечение: Дис. д-ра мед наук (14.00.27) Курск, 1995. - 279 с.

65. Ларин С.И. Возможности нейромышечной стимуляции в лечении хронической венозной недостаточности. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. — С. 207

66. Ларин С.И. Стандартизация методов проведения динамических проб при исследовании вен нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 222.

67. Ларин С.И., Быков А.В. Состояние клапанов глубоких вен после операции на подкожной венозной системе. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. С. 222.

68. Лукьянова И.Е. Веносохраняющие операции в лечении начальных стадий варикозной болезни вен нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук (14.00.27) Актюбинск, 1997. - 131с.

69. Макаров Н.А., Клецкин А Э. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром / Нижний Новгород, 1991. - 59 с.

70. Макаров Н.А., Клецкин А.Э., Макаров В.Н. Восстановление функции клапанного аппарата магистральных вен при хронической венознойнедостаточности нижних конечностей неокклюзионного генеза // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 80-81.

71. Макаров Н.А., Михайлов А.Г., Цопов А.В. Оптимизация результатов диагностики и хирургического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей неокклюзионного генеза // Нижегородский медицинский журнал. 1992. - № 2-3. - С. 31-35.

72. Мамаев А.Ю. Коррегирующие и реконструктивные операции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.44) Нижний Новгород, 2000. -25 с.

73. Масунов И.А., Ганичев А.Ф., Родин А.Л., Егоров Д.В. Хирургическая коррекция вен при рецидивах варикозной болезни. В сб. «Вопросы ангиологии и организации помощи больным сосудистой патологией». Барнаул, 2000. - С. 113-115.

74. Махатилов Г.М. Фиброфлебоскопия клапанов бедренной вены у больных варикозной болезнью нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. — С. 224.

75. Назарук А.С. Ближайшие и отдаленные результаты комбинированных и селективных оперативных вмешательств у больных с варикозной болезнью нижних конечностей: Дис. канд. мед.наук (14.00.27) -Волгоград, 2001. 136 с.

76. Назарук А.С. Селективные оперативные вмешательства на венах при варикозной болезни нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. С. 220.

77. Наумов С.С., Магомадов Р.Х. Амбулаторное лечение осложнений варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. -Москва, 2003.-С. 206.

78. Наумов С.С., Магомадов Р.Х. Хирургическое лечение осложненной варикозной болезни в амбулаторных условиях. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. С. 225.

79. Нитецкая Т.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дис. канд мед. наук (14.00.27, 14.00.44) -М., 2000.- 23 с.

80. Новиков Ю.В., Чумаков А.А., Бырихин Н.И., Шадрина В.Н. Выбор миниинвазивного метода лечения больных с варикозной болезнью. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. — С. 208.

81. Ноуза К. Механизмы действия системной энзимотерапии // Системная энзимотерапия: исследования и клиническая практика. / Под ред. К. Ноуза, 3. Масиновски, Р. Ноуза. — Мюнхен, Прага, 1994. -С. 42-47.

82. Овчинников В.А., Парохоняк В.И, Дворников А.В. О хирургическом лечении трофических язв при ПТФС. V съезд хирургов. -Свердловск. - 1972. - С.52-53.

83. Овчинников В.А., Мизинов К.Н., Безруков В.М., Шепп Э.Э. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофической язвой. Материалы научно-практической конференции. Горький. - 1974. - С. 171-174.

84. Овчинников В.А. Лечение изолированного расширения малой подкожной вены // Хирургия. 1975. - № 3 - С. 60-63.

85. Овчинников В.А. Двухэтапное оперативное лечение трофических язв голени при хронической венозной недостаточности. Материалы II конгресса флебологов России. М. - 1999. - С. 95-96.

86. Панина Н.Г. Ультразвуковое триплексное ангиосканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук (14.00.44) -М., 2002. 151 с.

87. Пашин С.В. Особенности коммуникантной недостаточности при различных вариантах несостоятельности клапанов глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей: Дис. канд мед. наук (14.00.27) Курск, 1996. - 182 с.

88. Полянцев А.А., Мозговой П.В., Иевлев В.А., Фролов Д.В. с соавтор. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 2002. - № 14. — С. 79.

89. Полянцев А.А., Мозговой П.В., Иевлев В.А., Фролов Д.В. Хроническая венозная недостаточность и беременность. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. С. 226.

90. Пономарев О.С. Влияние недостаточных клапанов глубоких вен на возникновение послеоперационных рецидивов варикозной болезнинижних конечностей: Дис. канд.мед. наук (14.00.27) Курск, 2001. -169 с.

91. Принципы организации специализированной ангиологической помощи в амбулаторной практике: Методические рекомендации / М-во здравоохранения РФ; Под ред. акад. B.C. Савельева. М, 2002. - С. 12-26.

92. Прокубовский В.И., Богачев В.Ю., Капранов С.А. Инструментальная диагностика. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - С. 69—129.

93. Пулин А.Г., Малышев А.Н., Щеглов Д.Г. Применение эндоскопических технологий в хирургическом лечении заболеваний вен. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003.-С. 218.

94. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ / M.R. Perrin, J.J. Guex, C.V. Ruckley, et al. If Флеболимфология. — 2002. -№16.-С. 2-12.

95. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы // Анналы хирургии. - 1999. - №2.- С. 1-4.

96. Савельев B.C. Настоящее и будущее флебологи в России // Флеболимфология. 1998. - № 9. - С. 2-4.

97. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен -М., 1972.- 440 с.

98. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Трофические язвы. Флебология // Руководство для врачей / Под ред. акад. B.C. Савельева. -М.: Медицина, 2001. Гл. 15. - С. 519 -551.

99. Серажитдинов А.Ш., Фокин А.А., Орехова Л.А., Владимирский В.В.

100. Лечение варикозной болезни нижних конечностей при осложненныхобстоятельствах // Флеболимфология. 2002. - № 15. — С. 18-20.

101. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода: Пособие для врачей / Под редакцией академики B.C. Савельева.- Москва, 2002. 16 с.

102. Системная энзимотерапия, сб. / Под редакцией проф. В.И. Мазурова, A.M. Лила, Ю.И. Стернина. СПб: Моби Дик, 1995. - 206 с.

103. Системная энзимотерапия: Практическое руководство для врачей / Под ред. В.А.Насоновой, В.И. Мазурова СПб: Питер, 2001. - 31 с.

104. Соломатин С.А. Склеротерапия в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей: Дисс. канд. мед.наук (14.00.27) М., 2001.- 132 с.

105. Стойко Ю.М., Ермаков Н.А., Шайдаков Е.В. Консервативная терапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств (клинические и фармакоэкономические аспекты) // Флеболимфология. 2003. - №19. - С. 12-16.

106. Стойко Ю.М., Соколов А.Л. Лазерная облитерация подкожных вен при варикозной болезни // Амбулаторная хирургия. 2003. -№3(11).-С. 69.

107. Трофические язвы / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, Л.И. Богданец // Флебология: руководство для врачей / Под ред. акад. В.С.Савельева. -М.: Медицина, 2001. Гл. 15. - С. 519—552.

108. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Под редакцией Г.И.Кунцевич. Мн: Кавалер Паблишере, 1999.-256 с.

109. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Возможности минифлебэтомии в хирургическом лечении варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. — Москва, 2003. С. 207

110. Чернышев В.Н., Аюпов A.M., Казанцев А.В. К технике эндоскопического пересечения перфорантных вен. В сб. «Актуальныепроблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 210.

111. Чумаков А.А. Бырихин Н.И., Шадрина В.Н. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 214.

112. Чумаков А.А., Бырихин Н.И., Мануйлин С.В. Современный подход к фармакотерапии венозной недостаточности нижних конечностей. В сб. «Актуальные проблемы современной хирургии», материалы Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С. 221.

113. Шайдаков Е.В. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений кровотока при варикозной болезни: Дис. канд. мед. наук (14.00.27) -СПб., 1994.-203 с.

114. Швальб П.Г. Лекарственное лечение заболеваний сосудов конечностей. Рязань, 1998. - С 28-39.

115. Шутихина И.В. Нижняя полая вена и ее магистральные притоки. В кн. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Под ред. Г.И.Кунцевич. Минск: Кавалер Паблишере. - 1999. - С. 196-205.

116. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. Москва, 1999. — 126 с.

117. Abramson J.H., Норр С., Epstein L.M. The epidemiology of varicose veins. A survey in Western Jerusalem // J. Epidemiol. Comm. Health. — 1981-Vol. 35.-P. 213-217.

118. Allegra С., Bartolo M.Jr., Carioti В., Cassiani D. An original microhaemorheological approach to the pharmacological effects of Daflon 500 mg in severe chronic venous insufficiency // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995. - № 15. - Suppl 1. - 4-50.

119. Andreozzi G.M., Di Pino L., Garozzo S., Martini R., Cacciaguerra G., Signorelli S. Гипотоническая флебопатия, патофизиология и эпидемиология. В сб. материалов 11-го съезда европейского отделения Международного ангиологического союза, проходившего в

120. Риме 23-26 октября 1997 // Флеболимфология. Специальный выпуск. 1997.-С.22-23.

121. Antignani P.L. Ночные судороги при хронической венозной недостаточности // Ангиология сегодня. — 2000. №7. — С. 6-9.

122. Baccaglini U. Эпидемиология венозных язв нижних конечностей в Европе // Медикография. Том 22. - № 3. - Выпуск 64. - С. 43-45.

123. Baccaglini U., Pavei P., Spreafico G., Sorrentino P., Fontebasso V., Castoro C., Gongolo A., Ancona E. Echo-sclerotherapy in the management of varices of the lower extremities // Minerva-Cardioangiol. -1995.- №5.-P. 7-191.

124. Bardin Т. Патофизиология воспаления. В сб. «Сосуды и воспаление», публикация Фармацевтической группы Сервье. — Москва, 1998. С. 17-25.

125. Beaglehole R, Salmond С. Е., Prior I. А. М. Varicose veins in New Zealand. Prevalence and severity // N. Z. Med. J. 1976 - Vol. 84. - P. 396-399.

126. Bergan J. Surgical procedures for varicose veins // chronic venous insufficiency. / Ed. by J. Bergan and J. Yao. W. B. Saunders Company, 1991.-P. 201-216.

127. Bergan J., Schmid-Schonbein G., Takase S. Место Детралекса в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В сб. «Современные представления о хронической венозной недостаточности», материалы симпозиума в рамках XIV

128. Всемирного конгресса Международного союза флебологов. Рим, 2001.-С. 13.

129. Bollinger A., Herrig I., Fischer М., Hoffmann 11, Franzeck U.K. Intravital capillaroscopy in patients with chronic venous insufficiency and lymphoedema: relevance to Daflon 500 mg // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995.-№15.- Suppl 1.-4-41.

130. Brutus P. Вены и хирургия. Профилактика и лечение венозных заболеваний. Практическое руководство по вопросам венозной хирургии. Москва, Изд. ОАО ПО «Пресса -1», 1998. — 16 с.

131. Burnand K.G., Whimster I., Najdoo A., Browse N.L. Pericapillary fibrin in the ulcer-bearing skin of the leg: the cause of lipodermatosclerosis and venous ulceration // BMJ. 1982. - № 285. - P 2-71.

132. Cloarec М., Barbe В., Griton P., Vanet F. Update on functional venous insufficiency // Phlebology. 1997. - № 16. - P. 3-9.

133. Coleridge-Smith P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (новые данные) // Медикография. Том 22. - № 3. - Выпуск 64. - С. 18-22.

134. Coleridge-Smith P.D., Thomas P., Scurr J.H., Dormandy J.A. Causes of venous ulceration: a new hypothesis // BMJ. 1998. - № 296. - P. 7-1726.

135. Dereure O., Guilhou J.J., Marxin L. Leg ulcer healing with Daflon 500 mg treatment // Phlebology. 1995. - № 10. - Suppl. 1. - P 5-113.

136. Dunn J.M., Cosford E.J., Kernick V.F., Campbell W.B. Surgical treatment for venous ulcers: is it worthwhile? // Ann-R-Coll-Surg-Engl. 1995. - № 6.-P. 4-421.

137. Eichlisberger R., Holtz D., Stirnemann P., Jager K.A. Ambulatory therapy in varicose veins. Publication: Ther Umsch 1996 Apr;53(4):295-303. // Phlebolymphology № 20. International bibliography database. 2001 - Vol. 6.

138. Eichlisberger R., Holtz D., Stirnemann P., Jager K.A. Ambulatory therapy in varicose veins // Ther. Umsch. 1996. - № 4. - P. 295-303.

139. Evans J. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, воспаление и трофические язвы. В сб. «Сосуды и воспаление», публикация Фармацевтической группы Сервье. -Москва, 1998.-С. 27-31.

140. Fegan W.G. Varicose veins/ Compression Sclerotherapy. Berrington Press, Hereford, UK, 1990. - 114 p.

141. Francheschi С. Theorie et Pratigue de la Cure Conservatrice et Hemodynamigue de l'insuffisance Veineuse en Amdulatoire. Editions de l'Armacon.- 1988.

142. Francheschi C., Franco A. La cure CHIVA. // Phlebologie. 1989. - 42. -4.-P. 567-568.

143. Garcarek J. Rybak Z. Szyber P. Embolisation of insufficient perforators in patients with varicose ulceration // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1995 // Phlebology. 1995. - Vol. 2. - P. 940.

144. Goldman М. Sclerotherapy. Tretment of varicose and telangiectatic leg veins. Mosby-Year Book, Inc., 1995. - 520 p.

145. Hafner J., Bounameaux H., Burg G, Brunner U. Management of venous leg ulcers // Vasa. 1996. - № 2. - P. 7-161.

146. Hirsch W., Bell D.S., Crawford D.C., Kale S.G., McCready V.R., Bamber J.C. Colour DOPPLER image analysis for tissue vascularity and perfusion: a preliminary clinical evaluation // Ultrasound-Med-Biol. -1995.-№9.- P.17-1107.

147. Ivankovic M. The Edward method of subfascial resection in communicating vein insufficiency in the calf // Acta-Chir-Iugosl. -1991. -№ 1.-P. 35-47.

148. Jantet G. Новые доказательства клинической эффективности Детралекса. В сб. «Новые горизонты флебологи», материалы 14-го Всемирного конгресса Международного союза флебологов, проходившего в Риме 9-14 сентября 2001. — Москва, 2001. С. 6-7.

149. Jimenez Cossio J. A. Epidemiology of chronic venous insufficiency. CD, 1995.

150. Kaserberg U. Segmental sclerosing or stripping in outpatient treatment: Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1995 //Phlebology. 1995. - Vol. 1. - P. 521-523.

151. Khaira H.S., Parnell A., Crowson M.C. Colour flow duplex in the assessment of recurrent varicose veins // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 1996. -№ 2. -P. 41-139.

152. Kistner R. Valve repair and segment transposition in primary valvular insufficiency // Venous Disorders / Ed. by J.Bergan and J.Yao. W. B. Saunders Company, 1991. - P. 261-272.

153. Labrid С. Периваскулярное воспаление при заболеваниях вен: Детралекс подавляет синтез простагландинов и свободных радикалов // Phlebology. 1992. - № 7. - Suppl. 2. - P. 30-36.

154. Labropoulos N., Delis K., Nicolaides A.N., Leon M., Ramaswami G. The role of the distribution and anatomic extent of reflux in the development of signs and symptoms in chronic venous insufficiency // J. Vase. Surg. 1996. - № 3. - P. 10 - 504.

155. Lecomte М. Место очищенной микронизированной фракции флавоноидов в лечении нарушений микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Медикография. — Том 22. № 3. — Выпуск 64. — С. 53-55.

156. Leu H.J., Vogt M., Pfrunder H. Morphological alterations of nonvaricose and varicose veins // Basic Res. Cardiol. 1979. - Vol. 74. - P. 435.

157. Levy E., Levy P. Клинические и эпидемиологические особенности венозных язв нижних конечностей во Франции // Медикография. -Том 22. № 3. - Выпуск 64. - С. 35-37.

158. MacFarlane R., Godwin RJ., Barabos АР. Are varicose veins and coronary artery bypass surgery compatible? Lancet. 1985. - № 2. - P. 859.

159. Mann SR, Martin JB, MacBerth WAAG. To strip or not to strip the long saphenous vein? Br J Surg. 1981. - № 68 - P. 426-428

160. Mayberry J. et al. Nonoperative treatment of venous stasis ulcer // Venous Disorders / Ed. by J. Bergan and J. Yao. W. B. Saunders Company, 1991.-P. 381-395.

161. McHale N.G., Hollywood M.A. Control of lymphatic pumping: interest of Daflon 500 mg // Phlebology. 1994. - № 9. - Suppl. 1. - P. 5-23.

162. Miller W.L. Chronic venous insufficiency // Curr-Opin-Cardiol. 1995. -№5.-P. 8-543.

163. Milleret R. Mon experience de la cryochirurgie des varices // Phlebologie. 1989. - Vol. 4. - P. 573-557.

164. Mollard G.M. Недостаточность венозных клапанов. В сб. материалов 11-го съезда европейского отделения Международного ангиологического союза, проходившего в Риме 23-26 октября 1997 // Флеболимфология. Специальный выпуск. 1997. — С. 10-13.

165. Nicolaides A. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning//J. Vase. Surg. 1990. -N 10. - P. 670-675.

166. Nicolaides A.N. Наиболее распространенные методы исследований при хронической венозной недостаточности (CVI) // Флеболимфология. Материалы 11-го Съезда европейского отделения Международного ангиологического союза (EuroChap 97). — 1997. С. 16-17.

167. Partsch Н. Микроциркуляция и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей // Медикография. Том 22. - № 3. — Выпуск 64. -С. 5-7.

168. Perrin M.R, Guex J.J., Ruckley C.V., DePalma R.G., Royle J.P., Eklof В., Nicolini P., Jantet G. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (Revas): согласительный документ // Флеболимфология.- 2002. — № 16 с. 2-12.

169. Ridofsky G. Intravenous prostaglandin El in treatment of venous ulcers: a double-blind, placebo-controlled trial // Vasa. 1989. - Suppl. 28. - P. 3943.

170. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous Disease. Epidemiology, Management and Delivery of Care. Springer. - 1997. - 278 p.

171. Sales C.M., Bilof M.L., Petrillo K.A., Luka N.L. Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superficial venous reflux // Ann-Vasc-Surg. 1996.- № 2. - P. 9-186.

172. Samama M.M. Хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей // Медикография. Том 22. - № 3. - Выпуск 64. - С. 23-26.

173. Scott Т.Е., LaMorte W.W., Gorin D.R., Menzoian J.O. Risk factors for chronic venous insufficiency: a dual case-control study // J-Vasc-Surg. -1995.-№5.-P. 8-622.

174. Scurr J.H., Coleridge-Smith P.D. Pathogenesis of venous ulceration // Phlebology. 1992. - № 7. - Suppl. 1. - P. 6-13.

175. Sigg K. Varizenverordnung // Landzart. 1968. - H. 44. - P. 60.

176. Splawinski J. Анализ «стоимости эффективности» очищенной микронизированной фракции флавоноидов (ОМФФ) при венозныхязвах нижних конечностей // Медикография. Том 22. - № 3. -Выпуск 64.-С. 38-42.

177. Strejcek J. Можно ли замедлить прогрессирование ХВН? В сб. «Новые горизонты флебологи», материалы 14-го Всемирного конгресса Международного союза флебологов, проходившего в Риме 9-14 сентября 2001. Москва, 2001. - С.3-4

178. Struck J. The pathophysiology of venous ulceration // Scope Phlebol Lymphol. 1995. - № 3. - P. 5-12.

179. Stucker О. Периваскулярное воспаление при патологии вен. Детралекс уменьшает повышенную проницаемость сосудов, вызванную брадикинином // Int. Angiology 1989. - № 8. - Suppl. 4. - P. - 39-44.

180. Thiery L. Лечение ранниз стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флеболимфология. — 2003. -№ 17.-С. 3-7.

181. Tournay R. La sclerose des varices. — Paris, 1985.

182. Tretbar L.L. Treatment of small bleeding varicose veins with injection sclerotherapy. Bleeding blue blebs // Dermatol. Surg. 1996. - № 1. - P 78-80.

183. Tschakovsky M.E., Shoemaker J.K., Hughson R.L. Beat-by-beat forearm blood flow with Doppler ultrasound and strain-gauge plethysmography // J-Appl-Physiol. 1995. - № 3. - P. 9-713.

184. Van der Stricht J. Флебология на заре XXI века. Флеболимфология. -1996.-№1,-С. 2-4.

185. Van Cleef J. Clip percutane endosaphenien // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1995 // Phlebology. 1995. -Vol. 1.-P. 355-359.

186. Van Cleef J. Ecophlebectomy of perforator veins on fat patients // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1995 // Phlebology. 1995. - Vol. 2. - P. 360-361.

187. Villavicencio L. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей: прошлое и настоящее // Флеболимфология. — 2002.-№ 15.-с. 3-10

188. Virgini-Magalhjles С.Е, Bottino D.A., Bouskela Е. Микроциркуляция при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: от создания фармакологических моделей до разработки новых методов лечения // Флеболимфология. — 2002. № 15. - С. 12-15.

189. Zierau U.T., Kullmer A., Kunkel Н.Р. Stripping the Giacomini vein -pathophysiologic necessity or phlebosurgical games? // Vasa. — 1996. -№ 2. p. 7-142.