ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Куклина, Мария Дмитриевна

• Куклина, Мария Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куклина, Мария Дмитриевна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Структурно-функциональное состояние сердца у больных гипертонической болезнью

1.2. Диастолнческая дисфункция (определение, распространенность, патогенез, ^ клинические проявления)

1.3. Методы диагностики диастолической дисфункции

1.4. Нормальные и патологические типы диастолического наполнения, нх 21 смена в процессе прогрессирования диастолической дисфункции

1.5. Спорные вопросы диагностики диастолической дисфункции левого желудочка

1.6. Днастолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса у больных 35 гипертонической болезнью

1.7. Диагностика сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса у больных гипертонической болезнью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения и исключения пациентов из исследования

2.2. Общая характеристика исследуемой выборки

2.3. Дизайн и методы исследования

2.3.1. Стандартное клпннко-инструментальное исследование

2.3.2. Эхокарднографическое исследование

2.3.2.1. , Стандартная эхокардиография

2.3.2.2. Исследование диастолической функции сердца

2.3.2.3.

Диагностика ЭхоКГ критериев повышения давления 52 заполнения ЛЖ

2.3.3. Пробы с физической нагрузкой

2.4. Статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ 1 Клинические и эхокарднографические особенности обследованных больных

3.1.1. | Основные клинические проявления у обследованных пациентов

3.1.2. Эхокардиографические особенности обследованных пациентов - Днаетолическая функции сердца у обследуемых больных

3.2.1. Результаты импульсной допплсрэхокардиографии ^

3.2.2 Результаты тканевой миокардиальной допплсрэхокардиографии

3.2.3. Результаты комплексной оценки диастолнческой функции

3.2.4. Распространенность повышения давления заполнения ЛЖ. Соотношение диастолической дисфункции и повышения ДЗЛЖ Взаимосвязь диастолической дисфункции с клииико-демографическими показателями и ГЛЖ

3.3.1. ' Связь диастолической дисфункции с клинико-демографнческими и эхокардиографическими показателями обследованных 68 пациентов.

3.3.2. ; Корреляционный анализ показателей диастолической функции и 71 ; структурных особенностей сердца

2 ^ Исследование связи симптомов, характерных для сердечной недостаточности, с диастолической дисфункцией

3.4.1. ! Распространенность симптомов, характерных для СН, в зависимости от диастолической дисфункции ЛЖ, 73 ; диагностированной на основании комплексной оценки

3.4.2. Распространенность симптомов, характерных для СН, в зависимости от различных показателей диастолической 74 дисфункции, гипертрофии ЛЖ и увеличения левого предсердия ^ Факторы, способствовавшие развитию симптомов, характерных для сердечной недостаточности, у обследованных пациентов 2 g Связь толерантности к физической нагрузке с диастолической дисфункцией ЛЖ

3.6.1. | Результаты теста шестиминутной ходьбы у обследованных 83 ' пациентов

3.6.2. : Результаты эргоспирометрии у пациентов мужского и женского пола.

3.6.3. ( Толерантность к физической нагрузке в зависимости от наличия 87 I диастолической дисфункции ЛЖ, диагностированной на основании комплексной оценки показателей диастолической дисфункции, гипертрофии ЛЖ и увеличения левого предсердия показателями диастолической функции левого желудочка

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ»

Актуальность проблемы. В последние годы показано, что не менее половины всех пациентов с сердечной недостаточностью (СН) составляют пациенты с нормальной или незначительно сниженной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ). Особое значение хронической сердечной недостаточности обусловлено ее неблагоприятным прогнозом: летальность больных сердечной недостаточностью достигает 20-30% [59].

Наиболее частой причиной сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса ЛЖ (СНсНФВ), называемой также «диастолической сердечной недостаточностью» (ДСН), является гипертоническая болезнь (ГБ) [85]. Критерии диагноза СНсНФВ включают: субъективные и/или объективные симптомы застойной сердечной недостаточности, ФВЛЖ >45-50%, признаки диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ [146].

Каждый из этих критериев до настоящего времени продолжает обсуждаться. Так, большинство симптомов, характерных для СН, и в первую очередь, наиболее распространенные из них — одышку, слабость и сердцебиение, отличает низкая специфичность и малое соответствие нарушениям насосной функции сердца, поэтому диагноз, основанный лишь на симптомах, крайне неточен, особенно у женщин, пожилых и лиц с ожирением [72,121].

Что касается эхокардиографических критериев ДД, то они продолжают разрабатываться. В качестве таковых используют различные показатели, в том числе наличие и степень гипертрофии ЛЖ [207], увеличение объема левого предсердия (ЛП) [183], наиболее часто - параметры трансмитрального диастолического кровотока (ТМК). Однако последние зависят от возраста и других внесердечных факторов, их оценка бывает сопряжена с техническими трудностями. В частности, диагностика II степени ДД («псевдонормализации») требует дополнительного исследования кровотока легочных вен, выполнения пробы Вальсальвы, теста с изометрической нагрузкой или других методик, что значительно усложняет исследование, увеличивает его продолжительность и стоимость [1].

Следует также отметить, что несомненное клиническое и прогностическое значение установлено лишь для тяжелой ДД рестриктивного типа трансмитрального наполнения ЛЖ [93, 156, 184]. Вместе с тем, данные о функциональной значимости более легких степеней ДД, и, тем более - нарушения отдельных ее показателей, противоречивы [150, 179]. В частности, установлено, что у большинства пожилых амбулаторных пациентов с диастолической дисфункцией ЛЖ, направленных к кардиологу с подозрением на ХСН в связи одышкой, отеками и ночными приступами удушья, основными причинами этих симптомов при отсутствии сахарного диабета, фибрилляции предсердий и клапанных пороков являются бронхиальная обструкция, ожирение и ишемия миокарда, а не сердечная недостаточность [55, 149].

В последние годы к перечисленным методикам диагностики ДД добавилась тканевая миокардиальная допплерэхокардиография (ТД) [132]. Ее показатели позволяют уточнять тяжесть ДД и с высокой вероятностью выявлять пациентов с повышенным давлением заполнения левого желудочка. На этом основан предложенный Европейским обществом кардиологов (ЕОК) в 2007г новый подход к диагностике СНсНФВ [192]. Вместе с тем, ТД пока не применяется в широкой практике, а значимость ее показателей изучена в основном у госпитализированных пациентов с острой, либо достаточно тяжелой хронической СН, диагноз которой не вызывает сомнений. Большинство же лиц, предположительно страдающих СНсНФВ, составляют амбулаторные пациенты с артериальной гипертонией - преимущественно пожилые женщины с избыточным весом [124].

В этой связи целью данного исследования явилось: изучить клиническое значение различных эхокардиографических показателей диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне оптимальной антигипертензивной терапии.

Цель исследования: изучить клиническое значение различных эхокардиографических показателей диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне оптимальной антигипертензивной терапии.

Задачи исследования:

1. Оценить распространенность нарушений диастолической функции левого желудочка у пациентов с контролируемой артериальной гипертонией на основании показателей импульсной и тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии.

2. Изучить связь симптомов, характерных для легкой и умеренной хронической сердечной недостаточности, с диастолической дисфункцией левого желудочка.

3. Сравнить факторы, способствующие развитию симптомов, характерных для сердечной недостаточности, у пациентов мужского и женского пола.

4. Оценить связь снижения физической работоспособности с диастолической дисфункцией левого желудочка

Научная новизна

У пациентов с контролируемой артериальной гипертонией впервые изучена значимость различных эхокардиографических маркеров диастолической дисфункции ЛЖ, включая показатели тканевой миокардиальной допплерэхоКГ, на основании их сопоставления с повышением давления заполнения левого желудочка, симптомами, характерными для сердечной недостаточности, толерантностью к физической нагрузке. Установлено, что в отличие от ДД II степени, наличие ДЦ I степени, гипертрофия ЛЖ или увеличение левого предсердия не могут расцениваться в качестве убедительных признаков сердечной недостаточности с нормальной ФВЛЖ

Впервые проанализированы различия факторов, определяющих развитие одышки, сердцебиения, утомляемости и снижения физической работоспособности, у пациентов мужского и женского пола. У мужчин симптомы обусловлены в основном сердечной недостаточностью, поскольку тесно связаны с признаками повышения давления заполнения ЛЖ. У женщин значительную роль в генезе симптомов имеет избыточная масса тела, что препятствует выявлению их связи с диастолическими нарушениями и сердечной недостаточностью.

Практическая значимость.

Результаты исследования имеют значение для оптимизации диагностики диастолической дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности с нормальной ФВЛЖ. У пациентов без тяжелых клинических проявлений СН подтверждена диагностическая значимость эхокардиографического показателя Е/Еш. Показано, что ДДII степени может применяться у пациентов с гипертонической болезнью в качестве критерия диагноза СН, а ДД I степени, гипертрофия ЛЖ и увеличение левого предсердия не имеют самостоятельного диагностического значения.

Исследование продемонстрировало важную роль избыточной массы тела в снижении физической работоспособности и развитии симптомов, характерных для легкой и умеренной сердечной недостаточности, у женщин с ГБ, что определяет необходимость снижения массы тела для улучшения их самочувствия.

Работа имеет значение для совершенствования методов определения физической работоспособности у пациентов с гипертонической болезнью. Ее результаты позволяют рекомендовать применение с этой целью коэффициента эффективности потребления кислорода, вычисляемого на основании данных эргоспирометрии, и не рекомендовать проведение теста с шестиминутной ходьбой.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сочетание импульсной допплерэхокардиографии и тканевой допплеровской визуализации миокарда выявляет диастолическую дисфункцию левого желудочка у большего числа пациентов с гипертонической болезнью, чем применение лишь стандартной импульсной допплерэхоКГ.

2. Диастолическая дисфункция II степени, независимо от метода ее диагностики, с высокой специфичностью предсказывает наличие повышенного давления заполнения левого желудочка, являющегося объективным критерием диагноза сердечной недостаточности.

3. Диастолическая дисфункция II степени у пациентов с контролируемой артериальной гипертонией сопровождается развитием симптомов, характерных для легкой или умеренной сердечной недостаточности. Связи между симптомами ХСН и диастолической дисфункцией I степени, гипертрофией ЛЖ или увеличением левого предсердия не выявлено.

4. У мужчин наличие клинических проявлений ХСН связано с признаками повышения давления заполнения ЛЖ, в частности — с повышением соотношения Е/Ет^8. У женщин симптомы, характерные для ХСН, наиболее тесно связаны с избыточной массой тела, поэтому чувствительность тканевых допплеровских индексов в отношении симптомов низкая.

5. У пациентов с диастолической дисфункцией ЛЖ пиковое потребление кислорода снижено недостоверно, однако выполненная при нагрузочном тесте работа и продолжительность работы ниже, чем у пациентов с нормальной диастолической функцией.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику Клиники кардиологии Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова, а также используются в учебном процессе на кафедре профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ ММА.

Публикации: Материалы диссертации отражены в 10 печатных работах. Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя списка литературы. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 31 таблицу и 11 рисунков. Указатель литературы включает 29 отечественных и 178 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Куклина, Мария Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. На основании данных импульсной допплерэхокардиографии диастолическая дисфункция I степени («замедленная релаксация») диагностирована у 32% и II степени («псевдонормализация») - у 7% пациентов с контролируемой артериальной гипертонией. Сочетание импульсной и тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии выявляло диастолическую дисфункцию в большем числе случаев: I степени — у 37% и II степени — у 11% пациентов.

2. Эхокардиографические критерии повышения давления заполнения левого желудочка имелись у 13,6% пациентов. Диастолическая дисфункция II степени, диагностированная с применением тканевой допплерэхокардиографии, предсказывала повышение давления заполнения ЛЖ со специфичностью 97,2% и чувствительностью 72,7%. При использовании лишь данных импульсной эхоКГ чувствительность снижалась до 54,5%, но специфичность составляла 100%.

3. У пациентов с диастолической дисфункцией II степени симптомы, характерные для легкой и умеренной сердечной недостаточности, определялись значительно чаще, чем при нормальной диастолической функции ЛЖ (р<0,001). Связи между симптомами и диастолической дисфункцией I степени, гипертрофией ЛЖ или увеличением левого предсердия не выявлено.

4. У мужчин симптомы, характерные для СН, были наиболее тесно связаны со снижением максимальной тканевой раннедиастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (Em, р<0,01) и с повышением отношения пиковой скорости раннедиастолического трансмитрального наполнения (Е) к Em (р<0,001). Величина E/Em S 8 предсказывала наличие 2-х и более симптомов с чувствительностью 73% и специфичностью 89%.

5. У женщин величина E/Em S 8 предсказывала наличие симптомов СН со специфичностью 71% и чувствительностью 40%. Низкая чувствительность диастолической дисфункции определялась тем, что наиболее значимое влияние на симптоматику оказывала избыточная масса тела (%2=75, р <0,05).

6. При эргоспирометрии наличие диастолической дисфункции ЛЖ сопровождалось достоверным уменьшением выполненной работы и времени нагрузки и тенденцией к снижению пикового потребления кислорода, анаэробного порога и кислородного пульса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У пациентов с контролируемой артериальной гипертонией и симптомами, характерными для легкой и умеренной ХСН, наличие II степени диастолической дисфункции левого желудочка может использоваться как объективный критерий диагноза сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса ЛЖ.

2. Выявление диастолической дисфункция I степени у таких пациентов не следует рассматривать в качестве критерия диагноза ХСН.

3. У пациентов с контролируемой артериальной гипертонией и симптомами легкой и умеренной сердечной недостаточности показатель Е/Ет>8 может применяться в качестве диагностического критерия ХСН, обладающего высокой специфичностью.

4. У пациентов с гипертонической болезнью тест шестиминутной ходьбы не следует применять для оценки физической работоспособности, поскольку его результаты слабо коррелируют с пиковым потреблением кислорода

5. При оценке результатов эргоспирометрии у пациентов с гипертонической болезнью в случаях, когда достижение максимальной или близкой к ней нагрузки невозможно, целесообразно учитывать показатель эффективности потребления кислорода, тесно коррелирующий с максимальным потреблением кислорода и другими стандартными параметрами газового анализа.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куклина, Мария Дмитриевна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т. "Эволюция представлений о диастолической функции сердца". Сердечная недостаточность; 2000;2:48-50.

2. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев Ю.В., Беленков Ю.Н. "Больные с ХСН в российской амбулаторной практике (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН". Сердечная недостаточность; 2004;5(1):4-7.

3. Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Глезер М.Г., Мареев В.Ю., Ревишвили А.Ш. "Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)". Сердечная недостаточность; 2005; т.7;36: 52-78.

4. Аладашвили А.В. "Диастолическая функция левого желудочка". Терапевтический архив; 1989;9:153-157.

5. Алехин М.Н. "Тканевой допплер в клинической эхокардиографии"; 2006; с:28-35.

6. Барац С.С., Закроева А.Г. "Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации". Кардиология; 1998;5:69-76.

7. Беленков Ю.Н. "Современные подходы к лечению ХСН". Сердечная недостаточность;2001; 1:6-7.

8. Беленков Ю.Н., 1995, R. Soler, Е. Rodguez, C.Remuinan, 2003.1

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. "Принципы рационального лечения сердечной недостаточности". 2000; 16-37.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. "Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале 21 века". Сердечная недостаточность;2001;2:65-72.

11. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б. и соавт. "Сердечная недостаточность"; 2007;3(41):142-143.

12. Глотов М.Н., Мазур Н.А. "Диастолическая функция JDK у больных гипертонической болезнью". Кардиология; 1994; 1:89-93.

13. Дзизинский А.А., Погодин К.В. "Допплерографические особенности начальных стадий хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста". Кардиология; 1999;5:36-39.

14. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. "Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение". Кардиология; 1995;4:57-60.

15. Лашков К.В., Поляков Л.Е. "Применение методов непараметрической статистики в научных медицинских исследованиях. В кн.: Статистические методы в медицине и здравоохранении". Под ред. Полякова Л.Е. Л., 1971; 32-92.

16. Мелях С.Ф., Бляхман Ф.А., Бердников С.В. "Поток в легочных венах и регионарная неоднородность миокарда левого желудочка: ультразвуковое доплеровское исследование". Кардиология; 1993; 11:31 -33.

17. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Третий пересмотр. Москва, 2008г.

18. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е. "Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности". Кардиология; 2001;2:78-85.

19. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. // Сердечная недостаточность. — 2000. Т. 1. - № 2. - С. 66-70.

20. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. ДАТ-1.2000г. Русский медицинский журнал; 2000;8:318-346

21. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества гипертонии (МОГ). Москва, 1999; 18с.

22. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. "Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии". Кардиология 4; 1997;7:73-75.

23. Терещенко С.Н., Демидова И.В, Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. -2000.-Т. 1.-№2.-С. 61-65.

24. Упницкий А.А., Ерофеева С.Б., Белоусов Ю.Б. "Фармакоэкономический анализ длительного лечения селективным Ь-адреноблокатором бисопрололом пациентов с ХСН". Сердечная недостаточность; 2001;2:82-84.

25. Филатова Н.П., Савина Л.В., Малышева Н.В., Метелица В.И. "Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение". Кардиология 1993;6:34-38.

26. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. "Диастолическая функция левого желудочка". ГЭОТАР 2002;с. 240.

27. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. — М. — 1993.-347 с.

28. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В. Рудоманов О.Г. "Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью". Кардиология; 1999;2:49-55

29. American Thoracic Society. American College of Chest Physicians. "ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing". Am. J. Respir. Crit. Care Med.; 2003; 167:211-277.

30. Andersen K., Clarkson P.P. et al. "Measurement of pulmonary venous flow pattern for assessment of left ventricular diastolic function in children". Eur. Heart J.; 1995; Vol. 30: 145-146.

31. Appleton C.P., Firstenberg M.S., Garcia M.G. and Thomas J.D. "The echo-Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: a current perspective. Cardiol. Clin.: 2000; 18:513-546.

32. Appleton C.P. Doppler assessment of left ventricular diastolic function: the refinements continue. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 1697-700.

33. Appleton C.P., Hatle L.K. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography. // Echocardiography 1992. - Vol. 9. - P. 438-57.

34. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Demonstration of restrictive ventricular physiology by Doppler echocardiography. // J. Am. Coll. Cardiol. -1988.-Vol. 11.-P. 757-68.

35. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of Transmitral Velocity Pattern to Left Ventricular Diastolic Function: New Insights From a Combined Hemodynamic and Doppler Echocardiographic Study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1988.-Vol. 12.-P. 426-40.

36. Bacharach S.L., Green M.V., Vitale D. et al. Ibid. 1983; Vol.24:11761184.

37. Baicu CF, Zile MR, Aurigemma GP, Gaasch WH. "Left ventricular systolic performance, function, and contractility in patients with diastolic heart failure". Circulation 2005; 111:2306-2312.

38. Blake J., Devereux R.B., Bores J.S. "Delation of obesity, high sodium intake and accentric left ventricular hypertrophy to left ventricular exercise dysfunction in essential hypertension". Am. J. Med.; 1990;88:477-485

39. Bonnow R.O., Vitale D.F., Bacharach S.L. et al. J. Amer. Coll. Cardiol.; 1988; Vol.l 1:50-58

40. Bruce RA, McDonough JR. "Stress testing in screening for cardiovascular disease". Bull. N. Y. Acad. Med.; 1969;45:1288-1305.

41. Bruch C, Gradaus R, Gunia S, Breithardt G, Wichter T. Doppler tissue analysis of mitral annular velocities: evidence for systolic abnormalities in patients with diastolic heart failure. J Am Soc Echocardiogr 2003;16: 1031—1036.

42. Brucks S, Little WC, Chao T, Kitzman DW, Wesley-Farrington D, Gandhi S, Shihabi ZK. "Contribution of left ventricular diastolic dysfunction to heart failure regardless of ejection fraction". Am J Cardiol 2005;95:603-606.

43. Brun P., Tribouilloy C., Duval A.M. "Left ventricular flow propagation during early filling is related to wall relaxation: a color M-mode analysis". J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. - P. 420-432.

44. Brutsaert D.L. "Diagnosing primary diastolic heart failure". Eur.Heart J.; 2000;21:91-96.

45. Brutsaert D.L., Rademakers F.E., Sys S.U. "Triple control of relaxation, implications in cardiac disease". Circulation; 1984;Vol. 69. P. 190-6.

46. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. "Diastolic failure: pathohhysiology and therapeutic implications". J. Am. Coll. Cardiol.; 1993 ;22:318-325.

47. Brutsaert D.L., Sys S.U. "Relaxation and diastolic of the heart". Phys. Rev.; 1999;69:1228-1315.

48. Bryng R.J., Wiliams G.A., Labovitz AJ. American J. Cardiology; 1987;Vol.59:971 -974.

49. Cahalin LP, Mathier MA, Semigran MJ, Dec GW, DiSalvo TG. "The six-minute walk test predicts peak oxygen uptake and survival in patients with advanced heart failure". Chest 1996;110:325-332.

50. Cahill John M, Horan Mairead, Quigley Peter, Maurer Brian J, McDonald Ken. "Doppler-echocardiographic indices of diastolic function in heart failure admissions with preserved left ventricular systolic function". Eur. J. Heart Fail. 2002;4:473-478.

51. Caruana L, Davie AP, Petrie M, McMurray J. "Diagnosing heart failure". Eur Heart J 1999;20:393.

52. Caruana L, Petrie MC, Davie AP, McMurray JJ. "Do patients with suspected heart failure and preserved left ventricular systolic function suffer from "diastolic heart failure" or from misdiagnosis?" A prospective descriptive study; BMJ;2000;321:215-8.

53. Chello M., Mastroroberto P., Romano R. Et al. "Collagen network remodeling end left ventricular function in constrictive pericarditis". Heart; 1996; 75:184-189.

54. Choong C.Y. "Left ventricule: diastolic function — its principles and evaluation". In: Principles and practice of echocardiography". Ed. A. Weiman. Philadelphia: Lea andFebiger; 1994; 721-779.

55. Cohen G.I., Pietrolungi J.F., Thomas J.D., Klein A.L. "A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using doppler echocardiography". J. Am. Coll. Cardiol.; 1996;Vol. 27:1753-60.

56. Cohn J.N. et al. "The management of chronic heart failure". N. Engl. J. Med.; 1996 Vol. 335:490-498.

57. Cohn J.M., Archibald D.G., Ziesche S., et.al. "Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart failure: results of a Veterans Administration Cooperative Study". N. Engl. J. Med.; 1986;Vol. 314:1547-1552.

58. Cohen-Solal A, Laperche T, Morvan D, Geneves M, Caviezel B, Gourgon R. "Prolonged kinetics of recovery of oxygen consumption after maximal graded exercise in patients with chronic heart failure". Circulation 1995;91:2924-2932.

59. Davies S.W., Fussel A.L., Jordan S.L., et al. "Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure — relationship to exercise capacity". Eur. Heart J.; 1992;Vol. 13:749-57.

60. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. "Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy — comparison to necrosy findings". Am. J.Cardiol.; 1986;57:450-458.

61. Di Lenarda A., Sabbadini G., Pinamonti В., Sinagra G. "Echocardiography follow-up of patients with heart failure. Which parameters should be measured? How often?" Ital. Heart J.; 2000;Vol. 1(11):1404-1410.

62. Drazner MH. "The transition from hypertrophy to failure. How certain are we?" Circulation 2005;112:936-938.

63. European Study Group on Diastolic Heart Failure. "How to diagnose diastolic heart failure". Eur. Heart. J. 1998;19:990-1003.

64. Federmann M., Hess O.M. "Differentiation between systolic and diastolic dysfunction". Eur. Heart J.; 1994;Vol. 15 (Suppl. D):2-6.

65. Feigenbaum H. Clinical echocardiography, 4th edition. Philadelphia, Lea & Febiger, 1986. P. 621-639.

66. Fonseca C., Oliveira A., Mota Т., Matias F., Morais H., Costa C., Ceia F. "Evaluation of the performance and concordance of clinical questionnaires for the diagnosis of heart failure in primary care" Eur. J. of Heart Failure 2004; Vol. 6 (6):813-822.

67. Fouad F.M., Slonimski M.J., Taraci R.C. et al. American J. Cardiology; 1983; Vol.53:161-164.

68. Gaasch W.H. "Diagnosis and treatment of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic dysfunction". JAMA 1994; Vol. 271:1276-80.

69. Gaasch WH, Blaustein AS, Andrias CW, Donahue RP, Avitall B. "Myocardial relaxation II: hemodynamic determinants of rate of left ventricular iso-volumic pressure decline". Am J Physiol 1980;239:H1-H6.

70. Ganau A., Devereux R.B., Roman R.J. et al. "Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric in essential hypertension". J.Am. Coll. Cardiol.; 1992;19:1550-1558.

71. Ganau A., Devereux R.B., Pickering T.G. "Relation of left ventricular hemodynamic lead and contractile performance to left ventricular mass in hypertension". Circulation; 1990;81:25-36.

72. Garcia M, Thomas JD, Klein AL. "New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function". J. Am. Coll. Cardiol.;1998;32: 865-875.

73. Grossman W. "Defining diastolic dysfunction". Circulation.; 2000; 101: 2020-2021.

74. Hanrath P., Mathey D.G., Siegert R., Bleifeld W. "Left ventricular relaxation and filling pattern in different forms of left ventricular hypertrophy: an echocardiographic study". Am. J. Cardiol.; 1980;Vol. 45:15-23.

75. Hart C.Y., Redfield M.M. "Diastolic heart failure in the community". Curr. Cardiol. Rep.;2000;Vol. 2;No. 5:461-469.

76. Hatle L.K., Appleton C.P., Popp R.L. "Differentiation of constrictive pericarditis and restrictive cardiomyopathy by Doppler echocardiography". Circulation; 1989;Vol. 79:357-370.

77. Hayashida M., Ishikawa N., Kumada Т., Kambayashi M., Sasayma S. "Early diastolic regional function of the hypertrophied left ventricle". Int. J. Cardiol.; 1996;53:153-162.

78. Heagerty A.M. "Cardiovascular hypertrophy and remodeling". London; 1996;58.

79. Henein M.Y., Gibson D.G. "Suppression of left ventricular early diastolic filling by long axis asynchrony". Br. Heart J.;1995;Vo 1. 73:151-7.

80. Hess O.M., Seiler C., Eberli F.R. "What is the best way to measure diastolic dysfunction?" Dialog. Cardiovasc. Med.; 1999;Vol. 4(4):211-215.

81. Hirota Y. "A clinical study of left ventricular relaxation". Circulation 1980; 62:756-763.

82. Iriarte M., Murga N., Sagastagoitia M. "Congestive heart failure from left ventricular dysfunction in systemic hypertension". Am. J. Cardiol.; 1993; Vol. 71:308-12.

83. Ishikura F., Redfield M.M. "Doppler echocardiography assessment of diastolic function in congestive heart failure: emphasis on clinical utility". Heart Failure.; 1998;Vol. 14:78-96.

84. Jae K. Oh, Liv Hatle, A. Jamil Tajik, William C. Little "Diastolic Heart Failure Can Be Diagnosed by Comprehensive Two-Dimensional and Doppler Echocardiography". 2005;9:

85. Kabbani S.S., Le Winter M.M. "Diastolic heart failure. Constrictive, restrictive, and pericardial". Cardiol. Clin. 2000 Aug.;Vol. 18(3):501-509.

86. Kamel C.S., Siqueira-Filho A.G., Barreto L.F., Benchimol M. "Congestive heart failure. Correlation between functional class and systolic and diastolic functions assessed by Doppler echocardiography" Arq. Bras. Cardiol.; 2001;Vol. 76(2): 127-135.

87. Kannel W.B. "Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension". Eur. Heart J.; 1995;13:Suppl.D:82-88.

88. Kass DA, Bronzwaer JGF, Paulus WJ. "What Mechanisms Underlie Diastolic Dysfunction in Heart Failure?" Circ. Res. 2004;94:1533-1542.

89. Khouri M.D., George T, Maly M.D. et al. "A practical approach to the echocardiographic evaluation of diastolic function". J. Am. Soc. Echocardiogr.; 2004;17:290-297.

90. Kitzman DW, Little WC, Brubaker PH, Anderson RT, Hundley WG, Marburger CT, Brosnihan B, Morgan TM, Stewart KP. "Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure". JAMA 2002;288:2144-2150.

91. Kitabake A., Inoue M., Asao M., et al. "Transmural blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricle in health and disease: a study by pulsed Doppler technic". Jpn. Circ. J.;1982;Vol. 46:92-102.

92. Klein A.L., Burstow D.J., Tajik A.J., et al. "Affects of age on left ventricular dimensions and filling dynamics in 117 normal persons". Mayo Clin. Proc.;1994;Vol. 69:212-24.

93. Klein A.L., Tajik AJ. "Doppler assessment of pulmonary venous flow in healthy subjects and in patients with heart disease". J. Am. Soc. Echocardigr. 1991;4:379-92.

94. Kliger С., King D.L., Maurer M.S. "A clinical algorithm to differentiate heart failure with a normal ejection fraction by pathophysiologic mechanism". Am. J. Geriatr. Cardiol. 2006;15:50-57.

95. Kondo.H., Masuyama T. et al "Digital subtraction high frame rate echocardiography in detecting delayed onset of regional relaxation in ischemic heart disease". Circulation;1995;91:304-312.

96. Laragh G. "Cardiac patophysiology and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease". Ibid; 1998;84:3-11.

97. Lee S., Stevens T.L. et al. "The potencial of brain natriuretic peptide as a biomarker for NYHA Class during the outpatient treatment of heart failure". J. Card. Fail. 2002;8:149-154.

98. Levy D., Anderson K., Savage D. "Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor". The Framingham Heart Study.Ann.Intern. Med. 1988;108:7-13.

99. Leite-Moreira AF, Gillebert TC. "Nonuniform course of left ventricular pressure fall and its regulation by load and contractile state". Circulation 1994;90:2481-2491.

100. Leite-Moreira AF, Correia-Pinto J. "Load as an acute determinant of end-diastolic pressure-volume relation". Am.J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001;280:51-59.

101. Lewis B.S., Polle-Wilson P.A. The DEFIANT study of left ventricular function and exercise performance after acute myocardial infarction. Cardiovasc.Drugs Ther.; 1994.;Vol. 8(Suppl.2):407-18.

102. Liao L., Jollis J.G., Anstrom K.J., et al. "Costs for heart failure with normal vs redused ejection fraction". Arch. Intern. Med.;2006;l 16:112-118.

103. Little W.C., Warner J.G.Jr., Rankin K.M., Kitzman D.W., Cheng C.P. "Evaluation of left ventricular diastolic function from the pattern of left ventricular filling". Clin. Cardiol.; 1998;Vol. 21:5-9.

104. Little WC, Downes TR. "Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance". Prog Cardiovasc Dis 1990;32:273-290.

105. Mandinov L., Eberli F.R., Seiler C., Hess O.M. "Diastolic heart failure". Cardiovasc. Res.;2000;45:813-825.

106. Mancini DM, Eisen H, Kussmaul W, Mull R, Edmunds LH Jr, Wilson JR. "Value of peak exercise oxygen consumption for optimal timing of cardiac transplantation in ambulatory patients with heart failure". Circulation 1991;83:778-786.

107. Mankad S., S. Murali, W.A. Mandarino, R.L. Kormos and J. Goresan, III. "Assessment of acute cardiacallograft rejection by quantitative tissue Doppler echocardiography". Circulation; 1997;96:1-342.

108. Mantero A., Gentile F., Gualtierotti C., et al. "Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old". Eur. Heart J.; 1995; Vol. 16:94-105.

109. Marantz, P.R., Tobin, J.N., Steingart, R.M. et al "The Relationship Between Left Ventricular Systolic Function and Congestive Heart Failure Diagnosed by Clinical Criteria". Circulation 1988; 77(3):607-612.

110. Matter C.M., Mandinov L., Kaufmann P.A., Vassalli G., Jiang Z., Hess O.M. "Effect of NO donors on LV diastolic function in patients with severe pressure-overload hypertrophy". Circulation; 1999;Vol. 101:2396-2401.

111. Mauer MS, Spevack D, Burkhoff D, Kronzon I. "Diastolic dysfunction can it be diagnosed by Doppler echocardiography?" J. Am. Coll. Cardiol. 2004;44:1543-1549.

112. McCullough P.A., Khandelwal A.K., McKinnon J.E. et al. "Outcomes and prognostic factors of systolic as compared with DHF in urban America". Congest. Heart Fail. 2005;11:6-l 1.

113. McDermott M.M., Feinglass J, Sy J, et al. "Hospitalized congestive heart failure patients with preserved versus abnormal left ventricular systolic function: clinical characteristics and drug therapy". Am. J. Med.; 1995; 99: 629635.

114. MERIT-HF study group. "Effect of metoprolol CR|XL in chronic heart failure".; Lancet; 1999;353(9169):2001-2007.

115. Modersohn D., Walde Т., Bruch L. "Die diastolische Herzfunktion. Pathophysiologie, Beurteilungsmoeglichkeiten und Beeinflussbarkeit". Z. aerztl. Fortbild.; 1993;Vol. 87:111-21.

116. Mosteller RD. "Simplified calculation of body surface area". N. Engl. J.Med. 1987;317:1098.

117. Nagueh S.F. "Doppler estimation of left ventricular filling pressure in sinus tachycardia". Circulation; 1998;98:1644-1650

118. Nagueh S.F., H.A. Kopelen and M.A. Quinones "Assessment of left ventricular filling pressures by Doppler in the presence of atrial fibrillation". Circulation; 1996;94:2138-2145.

119. Nagueh S.F., Middleton К., Kopelen H., Zoghbi W., Quinones M. "Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures" J. Am. Coll. Cardiol.; 1997;Vol. 30:1527-1533.

120. Nagueh S.F., Sun H., Kopelen H.A., Middleton K.J., Khoury D.S. "Hemodinamic determinants of the mitral annulus diastolic velocities by tissue Doppler". J.Am.Coll.Cardiol.; 2001;37:278-285.

121. Naqvi T.Z. "Diastolic function assessment incorporating new techniques in Doppler echocardiography". Rev. Cardiovasc. Med.; 2003;4:81-89.

122. Neumann Т., Vollmer A., Schaffher Т., Hess O.M., Heusch G. "Diastolic dysfunction and collagen structure in canine pacing-induced heart failure" J. Am. Coll. Cardiol.; 1999;Vol. 31:179-192.

123. Nikitin NP, Witte KK, Clark AL, Cleland JG. "Color tissue Doppler-derived long-axis left ventricular function in heart failure with preserved global systolic function". Am J. Cardiol.; 2002;90:1174-1177.

124. Nishimura R.A., Abel M.D., Hatle L., Tajik J. "Relation of pulmonary vien to mitral flow velocities by transesophageal DopplerEchoCG. Effect of different loading conditions". Circulation; 1990;81:1488-1494.

125. Nishimura R.A., Tajik A.J. "Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone" J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. -P. 8-18.

126. Opasich C, Pinna GD, Mazza A, Febo O, Riccardi PG, Capomolla S, Cobelli F, Tavazzi L. "Reproducibility of the sixminute walking test in patients with chronic congestive heart failure: practical implications". Am. J. Cardiol.; 1998;81:1497-1500.

127. Packer M. "Abnormalities of diastolic function as a potential cause of exercise intolerance in chronic heart failure". Circulation; 1990; Vol. 81 (Suppl.III):III-78-86.

128. Palmieri V, Innocenti F, Pini R, Celentano A. "Reproducibility of Doppler echocardiographic assessment of left ventricular diastolic function in multicenter setting". J. Am. Soc. Echiocardiography; 2005;18:99-106.

129. Parmley W.W. "Pathophysiology of congestive heart failure".Clin. Cardiol.; 1995; Vol. 15 (Suppl.II):II-5-12.

130. Pardaens K, Vanhaecke J, Fagard RH. "Impact of age and gender on peak oxygen uptake in chronic heart failure". Med. Sci Sports Exerc. 1997;29: 733-737.

131. Paulus W.J. "European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure". Eur. Heart J.; 1998;Vol. 19:990-1003.

132. Paulus WJ, Bronzwaer JGF, Felice H, Kishan N, Wellens F. "Deficient acceleration of left ventricular relaxation during exercise after heart transplantation". Circulation 1992;86:1175-1185.

133. Pearson A.S., Pasierski Т., Labovitz A J. "Left ventricular hypertrophy: diagnosis, prognosis and management". Am. Heart J., 1991;121:148-157.

134. Pedersen F., Raymond L., Mehlsen J. et al. "Prevalence of diastolic dysfunction as a possible cause of dyspnea in the elderly". Am. J. of Med. 2005; 181; 25-31.

135. Petrie MC, Caruana L, Berry C, McMurray JJ. " «Diastolic heart failure» or heart failure caused by subtle left ventricular systolic dysfunction?" Heart 2002;87:29-31.

136. Pinamonti В., di Lenarda A., Sinagra G. "Scompenso cardiaco da disfunzione diastolica: principi di trattamento. (Heart failure due to diastolic dysfunction: the treatment principles)". Ital. Heart J.; 2000;Vol. 1;4 (Suppl):469-480.

137. Poerner T.C., Goebel. В., Unglaub P. et al. "Detection of a pseudonormal mitral inflow pattern: an echocardiographic and tissue Doppler study". Echocardiography; 2003; Vol.20:345-356.

138. Pritchett AM, Mahoney DW, Jacobsen SJ, Rodeheffer RJ, Karon BL, Redfield MM. "Diastolic dysfunction and left atrial volume: a population-based study". J. Am. Coll. Cardiol., 2005;45:87-92.

139. Raff GL, Glantz SA. "Volume loading slows left ventricular isovolumic relaxation rate. Evidence of load-dependent relaxation in the intact dog heart". Circ Res 1981;48:813-824.

140. Rakowski H, Appleton C., Chan K.L., et al. "Canadian consensus recommendations for the measurement and reporting of diastolic dysfunction by echocardiography". J. Am. Soc. Echocardiogr.;1996;9:736-760.

141. Rame JE, Ramilo M, Spencer N, Blewett C, Mehta SK, Dries DL, Drazner MH. "Development of a depressed left ventricular ejection fraction in patients with left ventricular hypertrophy and a normal ejection fraction". Am J Cardiol 2004;93:234-237.

142. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC Jr, et al. "Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community". JAMA 2003;289:194-202.

143. Rossvoll O. and L.K. Hatle, "Pulmonary venous flow velocities recorded by transthoracic Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures". J. Am. Coll. Cardiol.;1993;21:1687-1696

144. Rousseau M.F., Pouleur H., Detry J.M.R., Brasseur L.A. "Relationship between chages in left ventricular inotropic state and relaxation in normal subjects and patient with coronary artery disease". Circulation; 1981; Vol. 64:736-43.

145. Sahn D.J., De Maria A., Kissio J., et al. "Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurement". Circulation; 1998;58:1072-1083.

146. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. "Mitral flow derived Doppler indices of left ventricular diastolic function in a general population; the Tomso study". Eur. Heart J.; 2000;21:1376-1386.

147. Senni M., Rodehefter R.J., Tribouilloy C.M. et al. "Use of echocardiography in the management of congestive heart failure in the community". J. Am. Coll. Cardiol., 1999;33:164-170.

148. Senni M, Tribouilloy C.M, Rodeheffer R.J, et al. "Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991". Circulation.; 1998; 98: 2282-2289.

149. Shattock M.J., Cave A.C. "What are cellular mechanisms of impaired myocardial relaxation and diastolic dysfunction?" Dialog. Cardiovasc. Med.; 1999;Vol. 4;4:201-209.

150. Skaluba SJ, Litwin SE. "Mechanisms of exercise intolerance. Insights from Tissue Doppler Imaging". Circulation 2004;109:972-977.

151. Sobue Т., Yokota M., Iwase M., Ishihara H. "Influence of left ventricular hypertrophy on left ventricular function during dynamic exercise in the presence or absense of coronary artery disease". J. Am. Coll. Cardiol.; 1995; Vol. 25:91-98.

152. Sohn D.V., Song J-M., Zoo J-H. et al. "Assessment of mitral annulus velocity by Doppler Tissue Imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function". J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30:474-480.

153. Strauer B.E. "Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease". J. Hypertens; 1991;9:Suppl.2:10-15.

154. Stoddard M.F., Pearson M.C., Kern M.J., et al. "Influence of the alteration in perload on the pattern of left ventricular diastolic filling as assessed by doppler echocardiography in humans". Circulation; 1989;Vol. 79:1226-36.

155. The European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure (update 2007).

156. The Solvid Investigators. "Effect of enalapril on survival patients with redused left ventricular ejection fraction and congestive heart failure". N. Engl. J. Med.; 1991;325(5):293-302

157. Thomas MD, Fox KF, Wood DA, Gibbs JS, Coats AJ, Henein MY, Poole-Wilson PA, Sutton GC. "Echocardiographic features and brain natriuretic peptides in patients presenting with heart failure and preserved systolic function". Heart 2006;92:603-608.

158. Topol EJ, Traill ТА, Fortuin NJ. "Hypertensive hypertrophic cardiomyopathy of the elderly". N. Engl. J. Med.;1985; 312: 277-283.

159. Vanoverschelde J.L.J., Raphael D.A., Robert A.R., Cosyns J.R. "Left ventricular filling in dilated cardiomyopathy: relation to functional class and hemodynamics". J. Am. Coll. Cardiol. 1990;Vol. 15:1288-95.

160. Van Heerebeek L, Borbely A, Niessen HW, Bronzwaer JGF, van der Velden J, Stienen GJ, Linke WA, Laarman GJ, Paulus WJ. "Myocardial structureand function differ in systolic and diastolic heart failure". Circulation 2006;113:1966-1973.

161. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. "Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective" J. Am. Coll. Cardiol.; 1995;Vol. 26:1565-1574.

162. Vasan S, Larson M.G, Benjamin E.J, et al. "Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced ejection fraction: prevalence and mortality in a population based cohort". J. Am. Coll. Cardiol./1999;33:1948-1955.

163. Vasan R.S., Levy D. "Defining DHF: a call for standardized diagnostic criteria". Circulation; 2000;101:2118-2121.

164. Weber K, Kinasewitz G, Janicki J, Fishman A. "Oxygen utilisation and ventilation during exercise in patients with chronic cardiac failure". Circulation 1982;65:1213-1223.

165. Villari В., Vassalli G., Cambell S.E. et al. "Collagen network and left ventricular failure in aortic stenosis". Eur. Heart J.; 1995;16:Suppl.l 135.

166. Vinereanu D, Nicolaides E, Tweddel AC, Fraser AG. 'Pure' diastolic dysfunction is associated with long-axis systolic dysfunction. Implications for the diagnosis and classification of heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2005;7:820-828.

167. Wei Т., Zeng C., Chen L. et al. "Systolic and DHF are associated with different plasma levels of B-type natriuretic peptide". Int. J. Clin. Pract. 2005;59:89-l-894.

168. Wiggers C.J. "Studies on the consecutive phases of the cardiac cycle". Am. J. Physiol; 1921;Vol. 56:415-59.

169. Working Group on Cardiac Rehabilitation & Exercise Physiology and Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Recommendations for exercise testing in chronic heart failure patients. Eur. Heart J. 2001;22:37-45.

170. Xie G.Y., Berk M.R., Smith M.D., DeMaria A.N. "Relation of Doppler transmural flow patterns to functional status in congestive heart failure". Am. Heart J.; 1996;Vol. 131:766-771.

171. Xie G.Y., Berk M.R., Smith M.D., Gurley J.C., DeMaria A.N. "Prognostic value of doppler transmitral flow patterns in patients with congestive heart failure". J. Am. Coll. Cardiol.; 1994;Vol. 24:132-139.

172. Yamakado T, Takagi E, Okubo S, Imanaka-Yoshida K, Tarumi T, Nakamura M, Nakano T. "Effects of aging on left ventricular relaxation in humans". Circulation 1997;95:917-923.

173. Yamamoto K., Redfield M.M., Nishimura R.A. "Analysis of left ventricular diastolic function". Heart (Suppl.l.2);1996;75:27-35.

174. Yellin E.L., Meisner J.S. "Physiology of diastolic function and transmitral pressure-flow relations". Cardiol. Clin.; 2000;Vol.l8;3:411-433.

175. Yip G, Wang M, Zhang Y, Fung JW, Ho PY, Sanderson JE. "Left ventricular long axis function in diastolic heart failure is reduced in both diastole and systole: time for a redefinition?" Heart 2002;87:121-125.

176. Yturralde RF, Gaasch WH. "Diagnostic criteria for diastolic heart failure". Prog. Cardiovasc. Dis. 2005;47:314-319.

177. Yu CM, Lin H, Yang H, Kong SL, Zhang Q, Lee SWL. "Progression of systolic abnormalities in patients with 'isolated' diastolic heart failure and diastolic dysfunction". Circulation 2002; 105:1195-1201.

178. Zachara E., Carboni G.P., Biffani G. Et al. "Disruption of myocardial fibres and severe prognosis in restrictive cardiomyopathy". Eur. Heart J.: 1995;16:Suppl.:1136.

179. Zile MR, Baicu CF, Gaasch WH. "Diastolic heart failure -abnormalities in active relaxation and passive stiffiiess of the left ventricle". N Engl J Med 2004;350:1953-1959.

180. Zile M.R., Gaash W.H. "Mechanical loads and the isovolumic and filling indices of left ventricular relaxation". Progr. Cardiovasc. Dis.; 1990;32:333-346.