Некоторые особенности патогенеза и лечения сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и фибриляцией предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, Трусова, Галина Львовна

• Трусова, Галина Львовна
• 2005

Оглавление диссертации Трусова, Галина Львовна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ^ ПРОБЛЕМА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Хроническая гиперактивация симпатоадреналовой системы и ее взаимосвязь с дисфункцией миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью.

1.2. Современные методы диагностики сердечной недостаточности.

1.3. Основные подходы к лекарственной терапии сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы оценки клинической картины, течения заболевания.

2.2.2. Инструментальные методы исследования больных с сердечной недостаточностью.

2.2.3. Оценка активности симпатоадреналовой системы по методу измерения показателя р-адренорецепции клеточных мембран эритроцитов.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. ДИСФУНКЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИБС И ФП НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЕЕ СВЯЗЬ С ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ Р-РЕЦЕПТОР-НОГО АППАРАТА КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН НА ФОНЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ С Р-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И/ИЛИ С СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).

3.1. Клиническая оценка пациентов.

3.1.1. Оценка тяжести клинического течения сердечной недостаточности на фоне проводимой лекарственной терапии (по индексу клиники).

3.1.2. Изменение показателей частоты сердечных сокращений у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью разной степени тяжести и фибрилляцией предсердий в зависимости от лекарственной терапии.

3.2. Изменение параметров гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью разной степени тяжести и фибрилляцией предсердий.

3.2.1. Динамика показателей систолической функции у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью разной степени тяжести и фибрилляцией предсердий в зависимости от лекарственной терапии.

3.2.2. Динамика показателей диастолической функции у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью разной степени тяжести и фибрилляцией предсердий в зависимости от лекарственной терапии.

3.3. Особенности чувствительности Р-рецепторного аппарата клеточных мембран у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью.

3.3.1. Особенности чувствительности Р-рецепторного аппарата клеточных мембран у лиц, "практически здоровых", больных гипертонической болезнью и пациентов ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью разной степени тяжести.

3.3.2. Изменение чувствительности Р-адренорецепции у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью разной степени тяжести и фибрилляцией предсердий под влиянием лекарственной терапии.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые особенности патогенеза и лечения сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и фибриляцией предсердий»

Актуальность, проблемы хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одна из основных причин высокой смертности в большинстве стран мира [202,203]. По существующим оценкам, распространенность хронической сердечной недостаточности в общей популяции составляет 1-4% [163, 211]. Более того, несмотря на постоянное совершенствование методов терапии ишемической болезни сердца (ИБС) и ХСН, за последние несколько лет количество больных с выраженной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) значительно возросло, что представляет значительную медицинскую и социальную проблему [141, 155, 165, 190]. Высокую распространенность ХСН связывают с увеличением среднего возраста в популяции, высокой заболеваемости ИБС и снижением смертности среди больных ИБС пожилого возраста [120].

Изучение основных патогенетических механизмов систолических и/или диастолической дисфункции ЛЖ потребовало пересмотра существующих представлений о взаимосвязи сердечной недостаточности и ИБС, особенно в отношении терапевтических стратегий [65].

Считается общепризнанным повышение активности симпатико-адреналовой системы (САС) при ХСН [34]. Механизмы этой активации носят сложный характер, трудны для изучения и во многом еще не ясны. При этом эффект гиперактивации САС при ХСН можно представить следующим образом: дисфункция и гибель кардиомиоцитов (некроз, апоптоз); ухудшение гемодинамики (снижение плотности и сродства (p-рецепторов); гипертрофия миокарда; увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС); провокация ишемии миокарда (тахикардия, гипертрофия, вазоконстрикция); аритмогенез (ухудшение гемодинамики, гипертрофия, гипоксия) [3].

Во многих исследованиях указывается на наличие связи концентрации но-радреналина в плазме крови с тяжестью ХСН и с ухудшением прогноза у больных, увеличением смертности декомпенсированных пациентов [112], причем достоверное увеличение содержания норадреналина может отмечаться еще до первых симптомов заболевания [205]. Эффект длительной хронической перегрузки С АС и его влияния на миокард в виде нарушения передачи сигнала внутрь получил название десенситизации Р-рецепторного аппарата клетки [103]. Этот механизм делает сердце при СН не только неспособным адекватно отвечать на стимуляцию в состоянии относительного покоя, но и дает резерва для усиления сократимости при экстренных ситуациях [206].

Особое место занимают больные с нарушением ритма, в виде фибрилляции предсердий (ФП), которая может быть, как возможной частью закономерного проявления хронической ишемии, так и отягощающим фактором в течении СН [117]. Это самое распространенное после экстрасистолии нарушение ритма [129] и в настоящее время оно является причиной трети всех госпитализаций по поводу нарушения сердечного ритма [125]. ФП рассматривается как фактор провокации внезапной смерти у этих больных.

Таким образом, в связи с этой патологией, встает множество проблем, среди которых одна из ведущих - необходимость выработки эффективного лечения, способного предотвратить возникновение и прогрессирование сердечной недостаточности.

Цель исследования — изучить некоторые патогенетические механизмы сердечной недостаточности у больных ИБС с фибрилляцией предсердий и разработать рациональные комбинации лекарственной терапии.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние Р-адреноблокаторов и сердечных гликозидов на систолическую и диастолическую функцию миокарда у больных ИБС с сердечной недостаточностью разной степени тяжести и с постоянной формой фибрилляции предсердий.

2. Оценить чувствительность Р-адренорецепции мембран у здоровых, больных гипертонической болезнью и больных ИБС с сердечной недостаточностью и с наличием или отсутствием фибрилляции предсердий.

3. Выявить зависимость между чувствительностью Р-адренорецепции мембран и эффективностью лечения сердечных гликозидов и Р-адреноблокаторов у больных ИБС и фибрилляцией предсердий.

4. Определить рациональные комбинации при лечении больных ИБС с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью в зависимости от ФК.

Научная новизна исследования. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что восстановление чувствительности p-адренорецепции мембран способствует улучшению функционального состояния миокарда у больных ИБС с сердечной недостаточностью I-VI ФК и фибрилляцией предсердий. На основании данных об уровне чувствительности Р-адренорецепции мембран в сочетании с оценкой систолической и диастолической функции миокарда у больных ИБС с сердечной недостаточностью I-VI ФК и фибрилляцией предсердий показано восстановление чувствительности Р-адренорецепции мембран на фоне лечения Р-адреноблокаторами и доказана патофизиологическая основа целесообразности включения Р-адрено-блокаторов в программу лечения больных ИБС с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.

Практическая значимость исследования. Выявлена взаимосвязь между изменениями клинического течения ИБС с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий и активностью Р-адренорецепции мембран. Доказана целесообразность применения Р-адреноблокаторов на ранней стадии сердечной недостаточности у больных ИБС с фибрилляцией предсердий и комбинации малых доз Р-адреноблокаторов с. сердечными гликозидами у больных ИБС при сердечной недостаточности III—IV ФК с фибрилляцией предсердий. По изменению уровня p-адренорецепции мембран показана возможность количественного контроля эффективности терапии.

Личный вклад автора. Автором лично проведена клиническое и эхокар-диографическае (совместно с И.В. Титовой) обследование больных ИБС с СН I-VT ФК и ФП, осуществлен контроль за лечением данной группы пациентов, определены показатели Р-адренорецепция мембран (Р-АРМ) во всех группах наблюдения. Автором осуществлялось планирование, обобщение и матема-тико-статистический анализ результатов исследования. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала — до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лечение Р-адреноблокаторами больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью 1-Й ФК и с фибрилляцией предсердий и комбинацией Р-адреноблокатора с сердечными гликозидами при ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью III—IV ФК и с фибрилляцией предсердий в большей степени улучшает клинические проявления заболевания и нормализует показатели систолической и диастолической функции миокарда, чем лечение только сердечными гликозидами при одинаковой степени нормализации частоты сердечных сокращений.

2. Изменение чувствительности Р-адренорецепции мембран у больных ИБС и фибрилляцией предсердий тесно коррелирует с изменениями-систолической, диастолической функции миокарда и клинической картины. Наличие фибрилляции предсердий у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью не зависит от изменении чувствительности р-адрено-рецепции мембран.

3. Чувствительность Р-адренорецепции мембран у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью тесно коррелирует с тяжестью патологии и не связана с возрастом, тогда как у "практически здоровых" людей она изменяется в зависимости от возраста.

4. При ИБС с сердечной недостаточностью 1-П ФК и фибрилляцией предсердий лечение целесообразно проводить метопрололом, а при ИБС с сердечной недостаточностью Ш-1У ФК и фибрилляцией предсердий - комбинацией малых доз метопролола и дигоксина.

Реализация и апробация работы. Предложен новый метод, позволяющий объективизировать степень активации симпатоадреналовой системы при сердечной недостаточности и оценить адекватность терапии (удостоверение на рационализаторское предложение № 1546 от 13.05.2003 г., выданное Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова, "Способ оценки симпатоадреналовой активности у больных ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью по методу измерения; показателя Р-адренорецепции клеточных мембран", соавт. А.П. Махнов).

Предложено изменить технологию исследования состояния диастоличе-ской и систолической функции миокарда у больных с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) путем сочетанного использования методов эходопплеркардиографии (ЭхоДКГ) и тканевой миокардиальной допплерэ-хокардиографии (ТМДЭхоКГ) (удостоверение на рационализаторское предложение № 1542 от 27.03.2003, выданное Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова "Модификация способа оценки диастолической и систолической функции миокарда левого желудочка методом допплеркардиографии у больных с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий), соавт. А.П. Махнов.

Полученные результаты используются в лечебной практике терапевти-ческх и кардиологических отделений в клиниках СПбГМА имени И.И.Мечникова, Санкт-Петербургской ГМПБ № 2, Санкт-Петербургской

Елизаветинской больнице, а также на занятиях и лекциях со студентами СПбГМА.

Результаты исследования и основные положения работы представлены и обсуждены на:

II и III Национальных Конгрессах кардиологов (Москва, 2001 г. и Санкт-Петербург, 2002 г.);

- Всероссийской конференции "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний" (Москва, 2001);

- заседании Санкт-Петербургского научного общества кардиологов им. Г. Ф. Ланга (Санкт-Петербург, 2003 г.).

По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, документирована 18 таблицами и иллюстрирована 10 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания материалов и методов исследования (глава 2), изложения собственных исследований (глава 3), выводов, практических рекомендаций, приложений и библиографического указателя, включающего 214 источник, в том числе 86 отечественных и 128 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Трусова, Галина Львовна

ВЫВОДЫ

1. Лечение больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью 1-П ФК и фибрилляцией предсердий (3-адреноблокаторами (мето-прололом), а также больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью Ш-1У ФК и фибрилляцией предсердий комбинацией р-адреноблокатора и сердечного гликозида (дигоксина) в большей степени улучшает клиническую картину заболевания, чем терапия сердечными гли-козидами (дигоксином).

2. Лечение Р-адреноблокаторами (метопрололом ) больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью 1-П ФК и фибрилляцией предсердий, а также комбинацией Р-адреноблокатора и сердечного гликозида (дигоксина) у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью Ш-1У ФК и фибрилляцией предсердий в большей степени нормализует показатели систолической и диастолической функции миокарда, чем терапия сердечными гликозидами (дигоксином).

3. У больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью чувствительность р-адренорецепции мембран тесно связана с тяжестью патологии, тогда как у "практически здоровых" людей она изменяется в зависимости от возраста.

4. Назначение Р-адреноблокатора метопролола коротким и длительным курсом у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью 1-П ФК и фибрилляцией предсердий приводит к улучшению показателей чувствительности Р-адренорецепции мембран и даже восстановлению их до возрастной нормы, тогда как назначение дигоксина в течение этого же времени сопровождается улучшением показателей чувствительности Р-адренорецепции мембран в значительно меньшей степени. У больных ишемической болезнью сердца при СН Ш-ГУ ФК и фибрилляцией предсердий комбинация метопролола и дигоксина значительно улучшает чувствительность Р-адренорецепции мембран, но не восстанавливает ее до нормы. Лечение таких больных дигоксином коротким курсом не влияет на чувствительность р-адренорецепции мембран, а при длительном применении ухудшает ее.

5. Изменение чувствительности Р-адренорецепции мембран у больных ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий тесно коррелирует с изменениями систолической, диастолической функции миокарда и клинической картины. Наличие фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца с ХСН не зависит от изменении чувствительности Р-адренорецепции мембран.

6. При ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью 1-П ФК и фибрилляцией предсердий лечение целесообразно проводить метопро-лолом, а при ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью Ш-1У ФК и фибрилляцией предсердий - комбинацией малых доз метопроло-ла и дигоксина.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки состояния функции миокарда левого желудочка у больных ИБС с фибрилляцией предсердий рекомендуется использовать сочетание ЭхоДКГ и ТМДЭхоКГ, а именно: для диагностики диастолической дисфункции - величину тканевой раннедиастолической скорости миокарда левого желудочка (Еш) и общепринятых - профиль кровотока в легочных венах и индекса левого предсердия, для диагностики систолической дисфункции — величину тканевой пиковой систолической скорости (8ш) и общепринятых — фракцию выброса левого желудочка и ударный индекс.

2. Для оценки степени контроля активности симпато-адреналовой системы у больных ИБС с сердечной недостаточностью 1-1У ФК и фибрилляцией предсердий рекомендуется использовать методику определения уровня р-адренорецепции клеточных мембран (Р-АРМ) на модели эритроцита.

3. С целью нормализации числа сердечных сокращений и профилактики прогрессирования сердечной недостаточности у больных ИБС с фибрилляцией предсердий без и с маловыраженной систолической дисфункцией рекомендуется терапия р-адреноблокаторами, а с систолической дисфункцией -комбинацией дигоксина с Р-адреноблокаторами в индивидуально подобранных дозах.

Список литературы диссертационного исследования Трусова, Галина Львовна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, "качество жизни", и прогноз с различными стадиями хронической сердечной недостаточности: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1997. -42 с.

2. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Константинова Е.В., Пожарская Н.И., Лазуткина В.К., Беленков Ю.Н. Эффективность и безопасность ингибитора АПФ эналаприла в лечении больных с умеренной сердечной недостаточностью // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 38-42.

3. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1995.-№ 11. - С. 4-12.

4. Азизов В.А., Джамилов. Р.Р. Взаимосвязь между функциональным состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточностью и больных с постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. —1998. № 5. - С. 4548.

5. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография: Учебное пособие.-Москва, 1996.- 135 с.

6. Амосова E.H. Клиническая кардиология. В 2-х томах. Том I. — Киев: Здоров'я Книга-плюс, 1998. - 710 с.

7. Аникин В.В. О влиянии безболевой ишемии миокарда на проявление сердечных дизритмий у больных стенокардией // Вестн. аритмологии — 2002.-Т. 25.-С. 25.

8. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений ритма. М.: Мед-практика, 2000. -169 с.

9. Ю.Арутюнов Г.П. Роль ß-блокаторов в лечение сердечной недостаточности^ Данные новых клинических исследований по Карведилолу // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3. - № 3. - С. 27-28.

10. П. Арутюнов Г.П., Рылова А.К. Бета-блокаторы // Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2, № 2. - С. 92-94.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика, 2000. - 266 с.

12. Бойцов С.А., Подлесов A.M. Постоянная форма фибрилляции предсердий // Сердце. 2002. - Т 1. - № 2(2). - С. 76-82.

13. Бокерия Л.А., Рябинина Л.Г., Шаталов И.В., Мовсеян P.A. Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности в условиях кар-диохирургической клиники // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 4-7.

14. Болл С.Д., Кемпебелл Р.В.Д., Френсис Г.С. Международное руководство по сердечной недостаточности. М.: Медиа Сфера, 1998. - 76 с.

15. Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др. Внутренние болезни. BIO книгах. Книга 5. М.: Медицина, 1995. - 448 с.

16. Владимирская Е.Б. Апоптоз и его роль в регуляции клеточного равновесия (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 11. -С. 25-32.

17. Гомзаков O.A. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты // Кардиология. 1997. - № 1. — С. 58-62.

18. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Учебный курс. — М.: Российский гуманитарный медицинский университет, 1998. 278 с.

19. Длусская И.Г. Бобровницкий И П.- Показатель адренорецепции клеточных мембран: референтные величины и информативность в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы // Авиакосмич. и экол. мед.- 1996.-Т. 30.-№ 4. С. 46-51.

20. Длусская И.Г., Стрюк Р.И. Способ определения s гиперадренергиче-ской формы гипертонической болезни: Патент РФ № 2026552 // БИ. 1995. -№ 1.

21. Жарова Е.А. Горбачева О.Н., Насонова Е.Л., Карпов Ю.А. Эндотелии. Физиологическая активность. Роль в сердечно-сосудистой патологии // Тер. архив. 1990. - № 8. - С. 140-143 .

22. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант, 2003. - 784 с.

23. Зиц C.B. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности. М.: "МЕДпресс", 2000. - 128 с.

24. Ипатов П., Господаренко А., Врублевский О. и др. Адренореактив-ность как прогностический критерий течения острого коронарного синдрома // Материалы научно-практической конференции. М. - 1999. - С. 17-18.

25. Исрапилов М.М., Геращенко Ю.С., Фофанова Т.В., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда и коронарная недостаточность как причина нарушений ритма у больных гипертонической болезнью // Терапевт, арх. — 1999. Т. 71, № 4. - С. 37—41.

26. Коледенок В.И., Захаров В.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии: Метод, пособие. М., 1992. - С. 170.

27. Котовская Е.С., Юрьев A.C., Парфенова Л.М. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании доплер эхокардиографии // Кардиология. 1997. - № 10. - С. 66-68.

28. Коц Я.И., Сайфутдинов Р.И. Хроническая сердечная недостаточность. Екатеринбург - Ориенбург, 1995. - 246 с.

29. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Спб,: Гиппократ. 1992. 544 с.32^ Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы,клинические формы, лечение и профилактика). СПб.: Фолиант, 1999.— 176 с.

30. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность // Кардиология. 1995. - № 11. - С. 13-17.

31. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Санкт-Петербург: Флагман, 1997. - 320 с.

32. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). СПб: Фолиант, 2002. - 416 с.

33. Кушаковский М.С., Якубович И.И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий // Тер. арх. 1995. - № 6. - С. 21-25.

34. Литвинов М.М., Митина И.Н., Чеканов B.C. Новые методы лучевой диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: Обзор. М.: Союзмедин-форм, 1991.-44 с.

35. Люсов В.А., Найтова З.С. Сравнительная оценка влияния ингибитора АПФ на состояние периферического кровотока у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2000. — № 3. — С. 11-15.

36. Малая Л.Т., Горб Ю.Г., Рачинский И.Д. Хроническая недостаточность кровообращения. Киев: Здоров'я, 1994. - 623 с.

37. Мареев В.Ю. Изменение в стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время Р-блокаторов // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 4-10.

38. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и ß-блокаторов // Кардиология. — 2001. — № 12. — С. 4-13.

39. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. -Т. 3. - № 3. - www. Consilium-Medicum. com.

40. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Влияние терапии на прогноз и выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью // РМЖ. 1999. - № 2. - С. 88-94.

41. Метелица В.И. Современная фармакотерапия в кардиологии // Кардиология. 1997. - № 5. - С. 77-82.

42. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных препаратов. М.: Медпрактика, 1994. - 784 с.

43. Миррахимов М.М. Диагностика и некоторые пути оптимизации лечения застойной сердечной недостаточности // Вестник АМН СССР. 1987. -№ 9.-С. 78-83.

44. Морозова Т.Е. Нейрогуморальные и морфофункциональные аспекты применения ингибиторов АПФ: Автореф. дисс. . д-ра м.н. — М., 1997. -40 с.

45. Никитин Н.П. Джон Дж. Клиланд. Применение тканевой миокарди-альной доплер-эхокардиографии в кардиологии // Кардиология. 2002. ,— № 3. - С. 66-79.

46. Нифонтов Е.М., Рудоманов О.Г. Стресс-эхокардиография. СПб.: СПбГМУ, 1999.- 120 с.

47. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироно-сов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 78-89.

48. Новиков В.И., Самойлович Т.М. Диастолическая функция сердца и сердечная недостаточность. СПб.: СПбМАПО, 1996. - 58 с.

49. Новиков В.И. Методика эхокардиографии. СПб.: СПбМАПО, 1994. -46 с.

50. Оганов Р.Г., Алмазов В.А., Кобалава Ж.Д., Марцевич С.Ю., Сидоренко Б.А. Современное применение р-блокаторов (материалы науч. симпозиума) // Кардиология. 2001. - № 3. — С. 90-102.

51. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю. Лекарственная терапия сердечнососудистых заболеваний: данные доказательной медицины и реальная клиническая практика // Рос. кардиол. журн. 2001. - № 4 (30). - С. 8-12.

52. Олесин А.И., Шабров А.В., Синенко В.И., Болдуева С.А., Кухар-чикГ.А., Голуб Я.В. Избранные вопросы практической кардиологии: СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2001. 279 с.

53. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза АГ и ХСН // Журнал сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3. - №1. - С. 17-18.

54. Ольбинская Л.И. Фармакотерапия сердечной недостаточности. — Москва, 1995.- 125 с.

55. Ольбинская Л.И. Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Врач. 2000. -№ 2. - С. 21-28.

56. Ольбинская Л.И., Лазебник Л.Б. Донатры оксида азота в кардиологии.-М., 1998.-172 с.

57. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Регулирующее влияние терапии ингибиторами АПФ на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996.-№ 10.-С. 57-62.

58. Пархоменко А.Н. Ранняя и поздняя постинфарктная дилятация левого желудочка: связь с электрофизиологическими нарушениями и риском развития желудочковых тахиаритмий // Тер. архив. 1997. - № 6. - С. 55-59.

59. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, компьютерные методы. М.: РАМН, 2000. - 126 с.

60. Пучков А. Ю., Чарченко Ю.М. Клинико-физиологические особенности синдрома слабости синусового узла (СССУ). Л., 1984. - 18 с.

61. Рекомендации Европейского общества кардиологов. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. 2001. - Т. 1. - № 6. - www.Consilium-Medicum.com.

62. Сельянова В.В. Применение ингибиторов АПФ в лечении больных застойной сердечной недостаточностью кровообращения: Автореф. дисс. . К.М.Н. М., 1997.- 16 с.

63. Семенов A.B., Голубев.М.Ю., Кокорина М.В., Иванова Т.И. Формирование ишемической дисфункции левого желудочка у больных с выраженным коронарным атеросклерозом // Артериальная гипертензия. 1998. - Т. 4. - №1.-С. 90-91.

64. Серганова В.В., Беленков Ю.Н. Роль предсердий в механизме развития сердечной недостаточности и ее компенсации // Кардиология. 1979. -№ 10.-С. 119-124.

65. Сидоренко Б.А. Новый подход к лечению хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1998. - № 4. - С. 88-96.

66. Стрюк Р. И., Длусская И.Г. Прогностическая роль адренорецепции клеточных мембран в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 44-48.

67. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. - 304 с.

68. Сысолятина H.A. Лабораторная диагностика феохромоцитомы // Фармакология и токсикология. 1987. - № 4. - С. 106-111.

69. Татарский Б.А. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий // Журнал Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2. — № 5. — www. Consilium Medicum. com.

70. Татарченко И.П., Поздняков Н.В., Морозова О.И. и др. Оценка гли-козидов и блокаторов при лечении больных с ХСН // Кардиология. 2001. -№ 11.-С. 41-48.

71. Теппермен Д., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М., 1989. - 520 с.

72. Терещенко С.Н. Новый взгляд на инотропные преператы в лечение сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. — 2001. -Т. 2. № 1. — www. Consilium-Medicum. com.

73. Терещенко С. Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диа-столическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. -2000. Т. 1. - № 2. - www. Consilium-Medicum. com.

74. Терещенко С.Н., Демидова Н.В., Борисов Н.Е., Моисеев B.C. Клини-ко-гемодинамическая эффективность карведилола у больных застойной сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1998. № 2. -С. 43-6.

75. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: ВИДАР, 1999. - 512 с.

76. Фисенко Л.А. Значение индекса опорожнения левого предсердия для оценки диастолической функции левого желудочка // Кардиология. 1984. -№7.-С. 100-101.

77. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов у больных с хронической недостаточностью кровообращения: Автореф. диссд-ра мед. наук.- М., 1997.-40 с.

78. Фуркало Н.К., Лутай М.И. Толерантность к физической нагрузке у больных с коронарной недостаточностью в зависимости от наличия зон асинергии // Кардиология. 1984. - № 2. - С. 109-111.

79. Ходжакулиев Б.Г. Нарушения ритма сердца и оценка эффективности современных антиаритмических препаратов в комплексной терапии у больных с недостаточностью кровообращения: Автореф. диссд-ра мед. наук.- М., 1992.-41 с.

80. Чазов Е.И. Руководство по внутренним болезням. Болезни органов кровообращения. М.: Медицина, 1997. - Глава 19. - С. 663-685.

81. Яковлев В.А., Фофанов П.Н. Лечение хронической сердечной недостаточности // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1997. -№2.-С. 21-25.

82. Adamson PB, Vanoli E.J. Time course of sympathetic denervation super-sensibility in canine ventricular recovery // Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. -N6.-P. 1741-1748.

83. Ahuve S., Gilpin E., Dittrich H. et al. First myocardial infarction: Age and ejection identify a low-risk group // Amer. Heart J. 1988. — Vol. 16 — P. 925932.

84. Allessie M.A., Lammers W.Y.E.P., Bonke I. M. et al. Intra-atrial reentry as a mechanis for atrial flutter induced by acethylcoline and rapid pacing in the dog // Circulation.-1984.-Vol. 70-No.l.-P. 123-135.

85. Al-Mohammad A Mahy I.R., Norton M.Y., et al. Prevallancejf hibernating myocardium in patients with severely impaired ischaemic left ventricles // Heart. -1998. Vol. 80. - P. 559-564.

86. Anker S.D. Catecholamine levels and treatment in chronic heart failure // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 18, Suppl. F. - P. 56-61.

87. Anker S.D., Chua T.P., Ponicowski P. Hormonal changes and metabolic imbalance in chronic heart failure and their importance for cardiac cachexia // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 526-34.

88. Appleton C.P., JensenJ.L., Hatle L.K., Oh J.K. Doppler Evalution of Left and Right Ventricular Diastolic Function: A Technical Guide for Obtaining Optimal Flow Velocity Recordings. // J. Am. Society of Echocardiography. 1997. - Vol. 10.-P. 271-291.

89. Armstong W.F. Stress echocardiography for detection of coronary artery disease // Circulation. 1991. - Vol. 84, Suppl. 3. - P. 1-43.

90. Auricchio, A., Nisam, S., Klein, H. U. Perspectives: does amiodarone increase non-sudden deaths? If so, why? // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2000. -Vol. 4, No. 4.-P. 569-574.

91. Bashir Y., McKenna W.J., Camm A.J. P-Blockers and the failing heart: Is it time for U-turn? // Brit. Heart J. 1993. -Vol. 70. - P. 8-12.

92. Bech J., Madsen J.K., Kelbaek H. et al. Metoprolol abolishes exercise-induced left ventricular dysfunction in patients with silent ischemia // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 871-875.

93. Blumgart H. The reaction to exercise of the heart affected by auricular fibrillation // Heart. 1924. - Vol. 11. - P. 49-53.

94. Bristow M.R., Gilbert E.M. h flp. For the MOCHA Juvestigators. Carve-dilol produces dose-related improvements in left ventricular function and survival in subjects with chronic heart failure // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 28072816.

95. Bristow M.R., Hershberger R.E., Port J.D. Beta-adrenergic pathways and failing human ventricular myocardium // Circulation. 1990. - Vol. 82:1. — P. 12-25.

96. Bruch C., Marin D., Kintz S. et al. Analysis of mitral annulus excursion with tissue Doppler echocardiography. Noninvasive assessment of left ventricular, diastolic Dysfunction // Z. Kardiol. 1999. - Vol. 88. - P. 353-362

97. Brutsaert D.L. Analisis of relaxation in the evaluation of ventricular function of the heart // Progr. Cardiovasc. Dis. 1985. - Vol. 28. - P.143-154.

98. Caramelli B., do Santos R., Abensur H. et al. Beta-blocker infusion did not improve left ventricular diastolic function in myocardial infarction: a Doppler echocardiography and catheterization study // Clin Cardiol. 1993. — Vol. 16. -P. 809-814.

99. Chatterjee K., Stern L. Vasodilatator agents in chronic heart failure // Dan. Med. Bull. 1983. - Vol. 30, Suppl. - P. 1-9.

100. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Biso-prolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 9-13.

101. Clemo H.F., Wood M.A., Gilligan D.M., Ellenbogen K.A. Intravenous amiodarone for acute heart rate control in the critically ill patient with atrial tachyarrhythmias // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 594-8.

102. Cohn J.N. Overview of the treatment of heart failure // Am. J. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - P. 2L-6L.

103. Cohn J.N., Levine T.B. Olivari M.T. et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with congestive heart failure // New Engl J. Med. -1984. Vol. 311. - P. 819-823.

104. Cook S.A., Poole-Wilson P.A. Cardiac myocyte apoptosis // Eur. Heart J.- 1999.-Vol. 20.-P. 1619-1629.

105. Dau J.L. The metabolic consequences of adrenergic blockade: a review // Metabolism. 1975. - Vol. 24. - P. 987-996.

106. Dougherty A.H., Naccarelli G.V., Gray E.L. et al. Congestive heart failure with normal systolic function // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 778782.

107. Doughty R.N., MacMahon S., Sharpe N. Beta-blockers in heart failure: Promising or proved? if J. Amer. Coll. Cardiology. 1994. - Vol. 23. - P. 814821.

108. Eckardt L., Haverkamp W., Johna R. et al. Randomised Intervention Trial in congestive Heart Failure (MERIT-HF) // J. Cardiovasc Electrophysiol. -2000.-Vol. 11.-P. 106-117.

109. Eichhorn E.E., Bristow M.R. Practical guidelines for initiation of beta-adrenergic blockade in patients with chronic heart failure // Am. J. Cardiol. -1997. Vol. 79. - P. 794-798.

110. Eriksson H., Svardsudd K., Larsson B. et al. Quality of life in early heart failure: the study of men born in 19913 // Scand. J. Prim. Health Care. 1988. -Vol. 6.-P. 161-167.

111. Feigenbaum H., Zaky H.A., Nasser W.K. Use of ultrasound to measure left ventricular stroke volume // Circulation. 1967. - Vol. 38. - P. 1092-1095.

112. Fowler MB. B-blockers in heart failure. Do they improve the quality as well as the quantity of life? // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19, Suppl. P. - P. 1725.

113. Furberg C.D., Hawkins C.M., Lichstein E. and BHAT Study Group. Effect of propranolol in postinfarction patients with mechanical or electrical complications // Circulation. 1984. -Vol. 69. - P. 761.

114. Fuster V. et al. ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. -P. 1266i-lxx.

115. Gadsboi N., Hoilund-Carlsen P.F. Badsberg J.N. et al. Left ventricular volumes in the recovery phase after muocardial infarction, left ventricular function and 1 year mortality // Europe Heart J. 1990. - Vol. 11. - P. 791-799.

116. Garsia-Fernandez M.A., Avezedo J., Puetra P. et al. Regional left ventricular diastolic dysfunction evaluated by tissue Doppler imagining as an earlier signal of myocardial ischemia // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16. - P. 788.

117. Gold R.L., Haffajee C.I., Charos G. et al. Amiodarone for refractory atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1986. Vol. 57. - P. 124-127.

118. Gorgels A.P.M. Практический подход к недостаточности насосной функции // РМЖ. 1997. - № 7. с. 357-363.

119. Grant R.P. Notes on the muscular architecture of the left ventricle // Circulation. 1965. - Vol. 32. - P. 301-263.

120. Grassi G., Seravalle G., Cattaneo B.M. et al. Sympathetic activation and loss of reflex sympathetic control in mild congestive heart failure // Circulation. -1995. Vol. 92. - P. 3206-3211.

121. Greenbaum R.A., NO S.Y., Gibson D.G. et al. Left ventricular fibre architecture in man // Br. Heart J. 1981. - Vol. 45. - P. 248-263.

122. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // Semin. Med. Beth. Israel Hosp. 1991. - Vol. 325. - P. 1557-1564.

123. Gulamhusein S., Ko P., Klein GJ. Ventricular fibrillation following verapamil in the Wolff-Parkinson-White syndrome I I Am. Heart J. -1983. -Vol. 106.-P. 145-7.

124. Haruna T. Horie M. Kouchi I. et al., Coordinate interaction between ATP-sensitive K + channel and Na+, K+ATPase modulates ischemic preconditioning // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2905-2910.

125. Henein M.Y., Rosano G.M.C., Underwood R. et al. Relations between resting ventricular long axis function, the electrocardiogram, and myocardial perfusion imaging in syndrome X // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 541-547.

126. Ho K., Pinsky J., Kannel W., Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham study // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22 (Suppl A). -P. 6-13.

127. Jaffe W.M., Dewhurst T.A., Otto C.W. and Pearlman A.S. Influense of Doippler sample volume location on ventricular filling velocities. // Am. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 550-552.

128. Jones C.J.H., Roposo L., Gibson D.G. Functional importance of the long-axis dynamics of the human left ventricle // Br. Heart J. 1990. - Vol. 63. -P. 215-220.

129. Kalkam E., van Suylen R., van Dijk J. et al. Chronic aspirin treatment affects collagen deposition in non-infarcted myocardium during remodeling after coronary artery ligation in the rat. // J. Mol. Cell. Cardiol. 1995. - Vol. 27. -P. 2483-2494.

130. Katz A. M. The cardiomyopathy of overload: an unnatural growth response // Eur. Heart J. (England). 1995. - Vol. 16, Suppl. O. - P. 110-114.

131. Katz A.M. Molecular and cellular basis of contraction. In: Atlas of Heart Failure. Cardiac function and dysfunction / Ed. W.S. Colucci. Philadelphia: Current Medicine Inc, 1999. - P. 340-385.

132. Keren G., Sherez J., Magidish R. Et al. Pulmonary venous flow pattern -its relationship to cardiac dynamics // Circulation. 1985. - Vol. 71. - P. 11051112.

133. Kiowski W., Sutsch G., Hunziker P. et aL Evidence for endothelin-1-mediated vasoconstriction in severe chronic heart failure // Lancet. — 1995. -Vol. 346. P. 732-736.

134. Kiyoshige K., Oki T., Fukuda N. et al. Changes in left ventricular inflow and pulmonary vein flow velocities during preload alteration in dilated heart // Clin. Cardiol. 1996. -Vol. 19. -P. 38-44.

135. Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, Mathewson FA, Cuddy TE. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98. - N 5. - P. 476-484.

136. Landray M. Sudden death: ACE inhibitors and beta-blockers // Basic Res. Cardiol. 2000. - Vol. 95, Suppl. 1. - P. 137-140.

137. Lech J.J., Jesmok G.J., Calvert D.N. Effects of drugs and homones on liplysis in heart // Fed Proc. 1977. - Vol. 36. - P. 2000-2008.

138. Lechat P. Prevention of heart failure progression: current approaches // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 19, Suppl. B. - P. 12-18.

139. Levy D., Garrison R., Savage D. et al. Prognostic implications of echo-cardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 1561-1566.

140. Lindroos M., Kupari M., Tilvis R. Heart failure in the aged: systolic or diastolic left ventricular dysfunction // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16, Abstr. Suppl.-P. 190.

141. Luscher T.F. Modulation of endothelial function in cardiovascular disease: A potential role for nifedipine // Drugs. 1997. - Vol. 53, Suppl. 1. - P. 3038.

142. Mann D.L., Kent R.L., Parsons B., Cooper G.I.V. Adrenergic effects on the biology of the adult mammalian cardiocyte // Circulation. 1992. - Vol. 85. -P. 790-804.

143. Mario J. Garcia et al. New Doppler Echocardiographic Applications for the Study of Diastolic Function // JACC. 1998. - Vol. 32. - № 4. - P. 865-873.

144. Mc Donagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. Symptomatic and asymptomatic left ventricular dysfunction in an urban population // Lancet. 1997. -Vol. 350.-P. 829-833.

145. Mc Donagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. Symptomatic and asymptomatic left ventricular dysfunction in an urban population // Lancet. -1997. Vol. 350. - P. 829-833.

146. Mc Murray J., Abdullah I., Dargie H.J. et al. Increased concentrations of tumour necrosis factor in cachectic patients with severe chronic heart failure // Br. Heart J. 1991. - Vol. 66. - P. 356-8.

147. Mc Murray J., Hart W., Rhodes G. An evaluation of the cost of heart failure to the National Health Service in the UK // Br. J. Med. Econ. 1993. -Vol. 285.-P. 99-110.

148. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 2001-7.

149. Miyaguchi K., Iwase, Yokota M., Hayashi H. Dependency of the pulsed Doppler derived transmittal filling profile on the sampling site // Am. Heart J. -1991.-Vol. 122.-P. 142-148.

150. Murdoch D.R., Mc Murray J.J.V. Cardiac cachexia lean and mean // Eur Heart J. - 1999. - Vol. 20. - P. 1609-11.

151. Nielsen T.T., Bagger J.P., Thomassen A. Improved myocardial lactate extraction after propranolol in coronary artery disease: effected by peripheral glutamate and free fatty acid metabolism // Br Heart J. 1986. - Vol. 55. - P. 140147.

152. Nuss H., Houser S. T-type Ca2+ current is expressed in hypertrophied adult feline left ventricular myocytes // Circ. Res. 1993. - Vol.73. - P. 777782.

153. Ohte N., Marin D., Kuntz S. et al. Evaluation of left ventricular early diastolic performance by color tissue Doppler imaging of the mitral annulus // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 1414-1417.

154. Oki T., Fukuda K., Tabata T. et al. Effect of an acute increase in after-load on left ventricular regional wall motion velocity in healthy subjects // J. Am. Soc. Echocard-iogr. 1999. - Vol. 11. - P. 476-483.

155. Oliver M.F., Opie L.H. Effects of glucose and fatty acids on myocardial ischemia and arrhythmias // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 155-158.

156. Opie L. H. Effects of regional ischemia on metabolism of glucose and fatty acids // Circ. Res. 1976. - Vol.38 (suppl 1). - P. 52-68.

157. Pacher R., Bergler-Klein J., Globits S. et al. Plasma big endothelin-1 on-centrations in congestive heart failure patients with or without systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - P. 1293-1299.

158. Packer D., Bardy G., Worley S. et al. Tachycardia induced cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction // Am. J. Cardiol. 1986. -Vol. 57.-P. 563-570.

159. Packer M. Beta-adrenergic blockade in chronic heart failure: principles, progress, and practice // Prog. Cardiovasc. Dis. 1998. - Vol. 48. - P. 39-52.

160. Packer M. Do beta-blockers prolong survival in chronic heart failure? A review of the experimental and clinical evidence // Eur. Heart J. 1998. — Vol. 19. - Suppl. B. -P. B40-B46.

161. Quin D., Zhang Z.H., Caref E.B. et al. Cellular and ionic basis of arrhythmias in postinfarction remodeled ventricular myocardium // Circ. Res. 1996. -Vol. 79.-P. 461-473.

162. Rahimtoola S.H. From coronary artery disease to heart failure: role of the hibernating myocardium // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - № 13. -P. 16E-22E.

163. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989. -Vol. 117.-P. 211-221.

164. Rawles J.M. What is meant by a "controlled" ventricular rate in atrial fibrillation? // Br. Heart J. 1990. - Vol. 63. - P. 157-61.

165. Resnekov L., McDonald L. Electroversion of lone atrial fibrillation and flutter including haemodynamic studies at rest and on exercise // Br. Heart J. -1971.-Vol. 33-P. 339-50.

166. Rich M.W., Beckam V., Wittenberg G., Leven C.I., Freediand K.E., Carney R.M. A multidisciplinary intervention to prevent readmission of elderly patients with congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. - 333. -P. 1190-1195.

167. Roberts R. Molecular genetics: cardiac Disease and risk-related genes // Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18. - P. IV-13-IV-19.

168. Roberts S.A., Diaz C., Nolan P.E. et al. Effectiveness and costs of di-goxin treatment for atrial fibrillation and flutter // Am. J. Cardiol. 1993. -Vol. 72.-P. 567-73.

169. Ruecherer H. Estimation of mean left atrial pressure from transoephageal pulsed Doppler echocardiography of pulmonary venous flow // Circulation. C. -1990.-Vol. 82.-P. 1127.

170. Sherif F., Nagueh et al. Doppler Tissue Imaging: A Noninvasive Technique for Evalution of Left Ventricular Relaxation and Estimation of Filling Pressures // JACC. 1997. - Vol. 30. - № 6. - P. 1527-1533.

171. Simonsen S, Ihlen H, KyekshusJ.KL Haemodynamic and metabolic effects of timolol (blocadren) on ischemic myocardium // Acta Med Scand. 1983. - Vol. 213. -P. 393-398.

172. Singh S.N. Congestive Heart Failure and Arrhythmias: Therapeutic Modalities // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1997. - Vol. 8. - P. 89-97.

173. Sonnerblic E.H., Parmley W.W., Urschel C.W., Brutsaert D.L. Ventricular function: evaluation of myocardial contractility in health and disease // Prog. Cardiovase Dis. 1970. - Vol. 27. - P. 449-466.

174. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Warfarin versus as-pirinfor prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: Stroke prevention in atrial fibrillation II study // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 687-693.

175. Sumimoto T. Importance of left ventricular diastolic function on maintenance of exercise capacity in patients with systolic dysfunction after anterir myocardial infarction // Am. Heart J. 1997. - Vol. 1. - P. 87-93.

176. Thaulow E., Dale J. Effect of timolol on platelets in coronary sinus blood and on myocardial ischemia during pacing-induced angina // Acta Med Scand. -1984.-Vol. 216.-P. 193-198.

177. The Aspirin Myocardial Infarction Study research group. The aspirin myocardial infarction study (AMIS): final results // Circulation. 1980. — Vol. 62. -P. 79-84.

178. The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure // N. Eng. J. Med. 1987. - Vol. 316. - P. 1429-1435.

179. The SOLVD Investigators. Effect enalapril on survival inpatients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure // N. Eng. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 292-302.

180. Thomson D.S., Naqvi N., Juul S.M. et al. Haemodynamic and metabolic effects of atenolol in patients with angina pectoris // Br Heart J. 1980. -Vol. 43.-P. 668-679.

181. Tomas J.A., Marks B.H. Plasma norepinephrine in congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1978. - Vol. 4. - P. 233-243.

182. Tong J., Ganguly P., Signal P. Myocardial adrenergic changes at two stages of heart failure due adriamycin treatment in rat // Am J Physiol. 1990. -Vol. 260 (Heart circul Physiol). - P. H909-916.

183. Vassort G., Alvarez J. Cardiac T-type calcium current: pharmacology and role in cardiac tissues // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - Vol. 5. -P. 376-393.

184. Vermeulen J.T. Mechanisms of arrhythmias in heart failure // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. - P. 208-221.

185. Wagoner L., Craft L., Abraham W. et al. The lie 164 b2-adrenergic receptor polymorphism is associated with decreased exercise capacity in pts with heart failure//Circulation.- 1999.-Vol. 100.-N 18.-P. 1281.

186. Wheeldon N.M., Clarkson P., MacDonald T.M. Diastolic heart failure // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 12. - P. 1689-1697.

187. Wheeldon N.M., MacDonald T.M., Flucker C J. et al. Echocardiography in chronic heart failure in the community // Q. J. Med. — 1993. Vol. 86. - P. 1723.

188. Yamada H., Oki T., Tabata T. et al. Assessment of left ventricular systolic wall motion velocity with pulsed tissue Doppler imaging: comparison with peak dP/dt of the ventricular pressure curve // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1998. -Vol. 11.-P. 442-449.

189. Zarembski D.G., Nolan P.E., Jr. Slack M.K., Caruso A.C. Empiric long-term amiodarone prophylaxis following myocardial infarction // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153, № 23. - P. 2661-2667.

190. Zucker I.H., Wang W., Brandle M., Schultz H.D., Patel K.P. Neural regulation of sympathetic nerve activity in heart failure // Prog. Cardiovasc Dis. -1995. Vol. 37. - P. 397-414.