Диагностика и хирургическая тактика при травмах гепатопанкреатодуоденальной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Мухиддинов, Нуриддин Давлаталиевич

• Мухиддинов, Нуриддин Давлаталиевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мухиддинов, Нуриддин Давлаталиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ГЕПА-ТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ (Обзор литературы)

1.1. Диагностика и хирургическая тактика при травмах печени.

1.2. Диагностика и* хирургическая тактика при травмах поджелудочной железы.

1.3. Диагностика и хирургическая тактика при травмах двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3. Характеристика методов исследования.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.

3.1. Основные принципы диагностической тактики повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

3.2. Клиническая диагностика повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

3.3. Методы лабораторной диагностики повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны

3.4. Методы инструментальной диагностики повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И ТЕХНИКА ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

4.1. Общие вопросы хирургической тактики при повреждениях органов гепа-топанкреатодуоденальной зоны.

4.2. Выбор доступа при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

4.3. Определение последовательности хирургических вмешательств при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

4.4. Организационные аспекты лечения пациентов с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ.

5.1. Тактика хирургического лечения изолированных повреждений печени.

5.2. Тактика хирургического лечения повреждений печени, сочетающихся с травмой других органов брюшной полости.

5.3. Тактика хирургического лечения сочетанных повреждений печени.

ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

6.1. Особенности оперативного вмешательства при повреждениях поджелудочной железы.

6.2. Анализ оперативного лечения повреждений поджелудочной железы.

ГЛАВА 7. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

ГЛАВА 8. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

8.1. Значение иммунного статуса в прогнозе развития инфекционных осложнений и иммунокоррекция для их профилактики и лечения.

8.2. Рациональное применение антибиотикопрофилактики при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

8.2.1. Изучение эффективности различных способов введения антибиотиков в профилактике послеоперационных гнойных осложнений при повреждениях печени и поджелудочной железы.

8.2.2. Направленный транспорт антибиотиков и иммуномодуляторов в целях профилактики и лечения послеоперационных гнойных осложнений.

8.2.3. Антибактериальная терапии у больных с послеоперационными гнойновоспалительными осложнениями.

ГЛАВА 9. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.

9.1. Интраоперационные осложнения при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

9.2. Исходы оперативных вмешательств и анализ послеоперационных осложнений при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

9.3. Непосредственные результаты лечения повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическая тактика при травмах гепатопанкреатодуоденальной зоны»

Актуальность проблемы.

В настоящее время ведущей причиной смерти, а также временной и стойкой утраты трудоспособности является травма органов брюшной полости, зачастую носящая множественный и сочетанный характер. При этом летальность достигает 50-74% [41, 112, 130, 186, 426]. По данным ВОЗ, смертность от механических травм занимает третье место среди всех летальных исходов, и выходит на первое место у лиц, погибших в возрасте моложе 40 лет, среди подростков и юношей достигая 80% [71, 81, 83, 195].

Характерной чертой последних десятилетий является изменение структуры травматизма, заключающееся в возрастании тяжести повреждений, преимущественно за счет увеличения доли сочетанных и множественных травм. Частота последних которых достигает 55-80%. Данная категория повреждений характеризуется высокими летальностью и инвалидизацией, соответственно 50% и 74% [87, 118, 155, 186, 225, 426]. При острых массивных кровотечениях в следствие травмы живота летальность достигает 68-90% [5, 31, 45, 88,280].

Главенствующее место среди травм органов брюшной полости занимают повреждения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка), относящиеся к категории крайне тяжелых и отличающиеся трудностью диагностики и высокой летальностью, достигающей при изолированной травме 2-5%, а при сочетанной — 50-60% с частотой послеоперационных осложнений до 75% [42, 86, 109, 226, 235, 330, 407, 425].

Одной из основных проблем при повреждении органов гепатопанкреатодуоденальной зоны остается трудность диагностики, которая, прежде всего, связана с общей тяжестью состояния пострадавшего, обусловленной совокупностью сочетанных повреждений, в частности шоком, комой, алкогольным опьянением. Большую трудность для диагностики и лечения при этом представляют такие тяжелые осложнения как: внутрибрюшное кровотечение, гемобилия, артериопортальные и билиокавальные шунты. Так, летальность при гемобилии достигает 40-45%, а при повреждении печеночных вен и позадипеченочного отдела нижней полой вены составляет 50-100%, а при повреждении воротной вены 54-71% [33,119].

Использование для диагностики внутреннего кровотечения показателей клинических и биохимических анализов крови себя не оправдало, так как их изменения не отражают степень тяжести кровопотери [137, 278]. Возможности рентгенологических методов исследования в диагностике повреждений органов брюшной полости весьма ограничены [119, 123, 218].

Более эффективны в их диагностике рентгеноконтрастные эндоваску-лярные исследования [7, 33, 123, 224, 233]. Однако высокая стоимость, необходимость специального оборудования и подготовленного персонала делают их малодоступными в неотложной хирургии.

Широкое применение в диагностике закрытых травм органов брюшной полости находит ультразвуковое исследование [31, 140, 142, 166, 369]. Недостатком метода является ограниченные возможности топической и сложности дифференциальной диагностики при забрюшинных гематомах и повреждении полых органов.

Трудность своевременной диагностики данной патологии обусловлена полисимптомностью клинической картины в зависимости от характера повреждения различных органов, тяжести состояния пострадавших, отсутствии специфических признаков при сочетанном повреждении органов грудной и брюшной полости [12,159, 329].

На прогноз исхода лечения влияют ряд независимых факторов: сроки поступления пострадавшего в стационар с момента получения травмы, тяжесть состояния на момент поступления, тяжесть и характер повреждения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Летальность после операций, выполненных в первые 6 ч. после травмы, равна 18%, а через 12 ч. - 50-75% [109, 141,218, 220].

К субъективным факторам относят необоснованное удлинение диагностического этапа у тяжелой группы пациентов, что ведет к ухудшению тяжести состояния и увеличению послеоперационной летальности [130, 429].

В литературе представлено несколько тактических предпочтений при поступлении пострадавшего в шоковом состоянии: от предварительного выведения пострадавшего из шокового состояния [35, 168] до включения операции в комплекс неотложных реанимационных мероприятий [18, 47,112].

Решающее значение имеет вопрос о выборе операции. Традиционные вмешательства такие, как шов раны печени, её тампонада марлевыми салфетками, сальником и другими тканями далеко не всегда успешны и сопровождаются большим количеством осложнений [235].

Нет единого мнения и четких практических рекомендаций относительно оптимальных способов диагностической тактики, диагностического алгоритма и видов хирургического вмешательства при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны с учетом многофакторной оценки тяжести травмы, с выделением угрожающих жизни последствий и критериев прогноза.

Хотя, операция и входит в комплекс реанимационных мероприятий, пострадавшие с тяжелыми сочетанными повреждениями плохо переносят дополнительную операционную травму. Поэтому, применение малотравматичных лапароскопических, эндоваскулярных, чрескожных чреспеченочных вмешательств в лечении пострадавших с травмой печени, по мнению [33, 84; 116; 123, 224, 253] способствуют снижению тяжести хирургической агрессии и послеоперационной летальности.

Перспективным направлением улучшения результатов лечения раненых и пострадавших с травмами органов брюшной полости может являться эндовидеохирургическая технология [30, 31, 32, 40, 41, 82, 213], которая характеризуется малой травматичностью, большим спектром оперативных приемов, возможностью четкой визуализации для хирурга топографоанато-мически сложных областей. Ее возможности резко расширились с внедрением эндовидеоаппаратуры и она также является наиболее информативным методом диагностики повреждения внутренних органов [30, 31, 32, 41, 213, 215].

Актуальность изучения возможностей эндовидеохирургии в диагностике и лечении ранений и травм органов брюшной полости в целом характеризуется рядом недостаточно решенных вопросов. Так, до сих пор не сформулированы объективные диагностические критерии к применению этих методов для лечения ранений и травм органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны, не определена последовательность выполнения диагностических мероприятий. Подлежат уточнению характер, объем и последовательность выполнения эндовидеохирургических вмешательств. Отсутствуют данные о специфике эндовидеохирургической тактики в различные периоды травматической болезни.

Неудовлетворенность результатами хирургического лечения повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, сохраняющийся высокий уровень летальности и послеоперационных осложнений послужили основанием для проведения исследований и разработки оптимального диагностического алгоритма лечебно-тактических положений, в том числе с применением современных малоинвазивных технологий.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения пострадавших с травмами гепатопанкреатодуоденальной зоны на основе совершенствования организационной, диагностической, лечебной и хирургической тактики.

Задачи исследования

1. Исследовать частоту и характер повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны при травме живота.

2. Установить современные тенденции в диагностике повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны при травмах живота и разработать рациональные диагностические алгоритмы с применением новых технологий.

3. Разработать принципы хирургической тактики при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны с использованием минимально инвазив-ных хирургических технологий.

4. Определить критерии перехода от диагностической лапароскопии к лапа-ротомии или эндовидеохирургическим и миниинвази вным вмешательствам и разработать тактику этапного хирургического пособия на основе преимущественного использования минимально инвазивных хирургических технологий.

5. Разработать и совершенствовать методы профилактики, диагностики и лечения послеоперационных осложнений у больных с травмами гепатопанкреатодуоденальной зоны. I

6. Оценить непосредственные результаты хирургического лечения пострадавших с повреждением гепатопанкреатодуоденальной зоны в зависимости от способа хирургического лечения.

7. Определить эффективность организации хирургической помощи больным с травмами гепатопанкреатодуоденальной зоны и разработать оптимальные варианты ее оказания в зависимости от тяжести и характера повреждений.

Научная новизна исследования

Определен удельный вес повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны в структуре травм органов брюшной полости. Разработан диагностический алгоритм при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны на основе использования современных методов исследования, позволяющий оптимизировать выбор метода окончания хирургического вмешательства.

Разработана дифференцированная хирургическая тактика с определением оптимальных вариантов и видов операций на печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, как при изолированных, так и сочетанных повреждениях с учетом критерии объективной оценки тяжести повреждений и тяжести состояния пострадавших. и

Оценены возможности минимально инвазивных вмешательств при хирургическом лечении повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны при травме живота, и определены критерии выбора наиболее оптимального способа завершения оперативного вмешательства.

Обоснована целесообразность применения многоэтапных оперативных вмешательств у пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Разработан способ профилактики несостоятельности швов при повреждении двенадцатиперстной кишки в открытом и лапароскопическом вариантах оперативного вмешательства с применением пластин ТахоКомба.

Разработан способ лапароскопически ассистированного гемо- и желче-стаза при повреждениях печени III-1У степени.

Разработаны критерии выбора объема ревизии при повреждении поджелудочной железы с использованием миниинвазивных технологий.

Усовершенствован способ интраоперационной верификации герметичности ушитой раны двенадцатиперстной кишки.

Показана эффективность и достаточность применения пластин ТахоКомба при поверхностных повреждениях паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы) в плане профилактики кровотечений и гнойных осложнений.

Разработан способ временного портоковального шунтирования при вынужденном сдавлении печеночной артерии и воротной вены в случаях профузных кровотечений из ран печени.

Разработан и применен в клиническую практику метод органоизбира-тельного направленного транспорта антибиотиков и иммуномодуляторов в аутогенной лейкоцитарной взвеси крови при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Показана эффективность введения аутогенной лейкоцитарной взвеси крови инкубированной антибиотиками и даларгином, через круглую связку печени при посттравматическом панкреатите и формировании парапанкреатического инфильтрата, позволившего сократить продолжительность лечения, уменьшить количество гнойно-септических осложнений и уровень эндогенной интоксикации, уменьшить летальность.

На большом клиническом материале изучены показатели иммунитета у пострадавших с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, обоснованы использование ряда из них в качестве прогностических критерий развития гнойных осложнений.

Практическая значимость работы

Предложен лечебно-диагностический алгоритм при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, в том числе применительно к эндо-видеохирургической и минимально инвазивной технологии.

В зависимости от характера, степени тяжести повреждения и тяжести состояния пострадавших при травмах органов гепатопанкреатодуоденальной зоны предложены оптимальные варианты оперативных вмешательств на печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке и последовательность их выполнения с использованием минимально инвазивной хирургической технологии, значительно снижающие тяжесть хирургической агрессии, частоту интра- и послеоперационных осложнений.

Разработаны технологические приемы при повреждениях печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, позволяющие максимально использовать преимущества эндовидеохирургических технологий, обеспечить эффективность устранения повреждений и профилактику осложнений.

Установлено, что изучение иммунитета пострадавших с повреждениями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, показателей микробного пейзажа и функционального состояния органов способствуют раннему выявлению, прогнозированию и адекватному лечению послеоперационных гнойных осложнений.

Доказано, что органоизбирательная внутрипортальная и через круглую связку печени антибиотикотерапия с иммунокоррекцией, проводимые с помощью аутогенной лейкоцитарной взвеси крови обеспечивают эффективную профилактику и лечение инфекционных осложнений у пострадавших с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Разработаны организационные принципы оказания специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара на основе максимального концентрирования диагностических и лечебных возможностей, позволяющие снизить время верификации диагноза, начало адекватных противошоковых и реанимационных мероприятий, оперативного пособия, способствующие уменьшению летальности с 32,3% до 19,6% у пострадавших, оперированных традиционным способом и до 6,0% у пострадавших, оперированных миниинвазивным способом, а также уменьшению частоты послеоперационных осложнений с 35,5% до 22,4 % у пострадавших, оперированных традиционным способом и до 12,8% у пострадавших, оперированных миниинвазивным способом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У 21,6% пострадавших с травмами живота встречаются повреждения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Диагностика повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, вследствие отсутствия специфических симптомов повреждений, требует применения комплекса инструментальных методов исследования, наиболее эффективным из которых является видеоскопическое исследование брюшной полости.

2. В основе дифференцированной тактики при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны лежать данные о тяжести состояния пострадавшего, его резервных возможностей, позволяющие выполнить то или иное вмешательство, а также характер угрожающих для жизни состояний, лимитирующих применение промежуточных методов диагностики. Экстренные оперативные вмешательства без инструментальных исследований предпринимаются при угрожающих жизни состояниях, обусловленных про-фузным кровотечением.

3. Применение эндовидеохирургической технологии при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны позволяет снизить частоту диагностических ошибок, выполнить вмешательство на поврежденных органах, которые являются окончательными видами хирургического пособия, снизить тяжесть хирургической агрессии и количество послеоперационных осложнений, летальность, сроки медицинской реабилитации пострадавших.

4. При тяжелом и крайне тяжелом состоянии пациентов оперативное вмешательство должно предусматривать остановку кровотечения и ушивание ран полых органов без выполнения реконструктивных и восстановительных этапов операций. Они должны выполняться в течение 24-36 часов по мере стабилизации состояния пациента. Подобная тактика способствует снижению ч частоты тяжелых послеоперационных осложнений и летальности.

5. Наиболее оптимальными принципами оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара являются максимальная концентрация всех диагностических, лечебных и профессиональных ресурсов в. условиях блока критических состояний.

6. Целенаправленное применение иммунокорригирующей терапии, в том числе с применением лекарственной модификации аутогенной лейкоцитарной взвеси крови позволяет обеспечить улучшение результатов лечения больных в условиях тяжелой травмы, снизить частоту гнойно-септических осложнений.

Личный вклад автора в проведенном исследовании

Автором определены основные идеи исследования, разработаны приемы лапароскопически ассистированных операций, методов диагностики, профилактики и лечение ранних гнойно-септических осложнений и их внедрение в практическую деятельность. Автором лично осуществлялось ведение большинства пациентов, выполнение и участие в оперативных вмешательствах. Проводил сбор, статистическую обработку и анализ полученных результатов.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на первом конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005); ассоциации хирургов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2005); на 2267 заседании хирургического общества Пиро-гова (Санкт-Петербург, 2005); 1У съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005); международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на Дону, 2005); республиканской научно-практической конференции хирургов и травматологов «Актуальные вопросы хирургии повреждений» (Турсунзаде, 2006); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006); 10-ом юбилейном московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2006); Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАЛО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы «Современные технологии в хирургии» (Санкт-Петербург, 2006); научно практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2006); Всероссийской конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» (Астрахань, 2006); международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург, 2006); научно-практической конференции, посвященной 70-летию хирургического факультета Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, 2006); II городской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии в неотложной хирургии органов брюшной полости» (Душанбе, 2007); Х1У международном конгрессе хирургов гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 2007); на заседании кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО СПБ МАЛО (Санкт-Петербург, 2008); проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие заболевания» ГОУ ДПО СПб МАЛО (Санкт-Петербург, 2008).

Реализация работы

Результаты исследования внедрены в повседневную практическую работу хирургической службы ГУЗ «Городская Александровская больница» г. Санкт-Петербурга, в хирургическом отделении Отделенческой больницы на ст. Волховстрой Октябрьской железной дороги, в хирургических отделениях Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе Республики Таджикистан. Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО СПб МАЛО на циклах тематического усовершенствования.

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 41 научных работ, в том числе 14 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК РФ для докторских диссертаций.

Структура и объем работы

Диссертационная работа состоит из введения, 9 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который содержит 245 отечественных и 189 иностранных источников. Работа изложена на 386 страницах машинописи, включая 116 таблиц, 32 рисунков и диаграмм.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мухиддинов, Нуриддин Давлаталиевич

ВЫВОДЫ

1. На основании анализа клинического материала 1688 пострадавших с травмой живота определено, что повреждение органов гепатопанкреатодуоденальной зоны составляют 21,6% от общего числа пострадавших с абдоминальной травмой и в 60,3% случаев встречаются закрытые, а в 39,7% открытые повреждения этой зоны.

2. Изолированные повреждения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны встречаются в 22,8%, множественные - в 28,1%, сочетанные - в 49,1%. В 92,8% наблюдений они сопровождаются развитием таких жизнеугрожающих последствий, как шок, острая массивная кровопотеря, которые, в основном обусловливают тяжесть состояния пострадавших.

3. Тяжесть состояния пострадавших с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны обуславливает индивидуальный диагностический алгоритм включающий раннее применение дополнительных инструментальных методов исследования. Такой подход позволяет получить достоверную информацию о повреждении этих органов в 97,3% случаев и наметить наиболее рациональный план лечебно-тактических мероприятий.

4. Видеолапароскопия показана при наличии жидкости в брюшной полости по данным УЗИ и при стабильных параметрах гемодинамики. Противопоказаниями к применению лапароскопических и лапароскопически ассистированных хирургических вмешательств являются наличие большого объема крови (больше 600мл) в брюшной полости, нестабильная гемодинамика и тяжелые повреждения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. В данных ситуациях показан переход от диагностической лапароскопии к лапаротомии и выполнения оперативного вмешательства традиционным способом.

5. Диагностическая видеолапароскопия при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны позволяет обосновать выбор метода окончания оперативного вмешательства и в 25,2% случаев позволяет ограничиться минимально инвазивным хирургическим вмешательством.

7. Лапароскопические и лапароскопически ассистированные вмешательства выгодно использовать в качестве хирургического пособия ввиду малой травматичности. Применение лапароскопических и лапароскопически ассистированных вмешательств значительно снижает тяжесть хирургической агрессии у пострадавших и позволяет расширить объем одновременных оперативных вмешательств на других органах при сочетанной экстраабдоминальной травме.

8. При тяжелом и крайне тяжелом состоянии пациентов с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны оперативное вмешательство должно предусматривать остановку кровотечения и ушивание ран полых органов без выполнения реконструктивных и восстановительных этапов операций. Последние выполняются через 24-36 часов, после стабилизации состояния больного.

9. Эффективным методом профилактики и лечения гнойно-септических осложнений при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны является внутрипортальное и через круглую связку печени введение антибиотиков в аутогенной лейкоцитарной взвеси крови. Метод позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов в паренхиматозных органах (в 8,4 раза выше терапевтической) по сравнению с традиционными способами введения антибиотиков; более чем в 2 раза увеличивает продолжительность действия препаратов и в 2,6 раза снижает частоту гнойно-воспалительных осложнений.

10. Создание на уровне приемного отделения крупного многопрофильного современного стационара противошоковой службы, с наличием определенных площадей, соответствующем оснащении с операционным залом, ее укомплектование специально подготовленным персоналом, максимально расширяет диагностические возможности хирургической бригады и способствует улучшению результатов лечения пострадавших с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны госпитализированных в шоковом состоянии путем сокращения сроков дооперационного обследования и применения минимально инвазивных хирургических технологий.

11. Разработанные лечебно-диагностические алгоритмы, технические приемы и организационные принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны позволяют снизить послеоперационную летальность с 32,3% до 19,6% у пострадавших оперированных традиционным способом и до 6,0% у пострадавших оперированных миниинвазивным способом, а также позволяют уменьшать частоту послеоперационных осложнений с 35,5% до 22,4 % у пострадавших оперированных традиционным способом и до 12,8% у пострадавших оперированных миниинвазивным способом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностике повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны у пострадавших с травой живота целесообразно по показаниям использовать современные высокоинформативные методы исследования, каковыми являются полипозиционная рентгенография, УЗИ, ИОУЗИ, КТ, лапароцентез, торакоцентез, ФЭГДС, торакоскопия, лапароскопия. При этом рекомендуется использовать созданный на основе применения этих методов диагностический алгоритм, что позволяет максимально объективизировать процесс диагностики повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

2. Применение эндовидеоскопических методов диагностики и миниинвазивных технологий требует круглосуточного оказания эндоскопической помощи и наличия соответствующего оборудования и инструментария.

3. При повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны и отсутствии противопоказаний необходимо выполнение видеолапароскопии, которая позволяет объективизировать повреждения органов живота.

4. Хирургическая тактика при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны должна включать решение общих вопросов хирургической тактики (определение показаний, сроков и последовательности оперативных вмешательств на животе и других областях тела) и частных (соблюдение мер временной и окончательной остановки кровотечения, выбор оптимальных способов операции с учетом тяжести состояния пострадавшего и степени тяжести разрушения органов).

5. При легких степенях повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, малом гемоперитонеуме и стабильной гемодинамики, выявляемые при видеолапароскопии, методом выбора является применение минимально инвазивных оперативных вмешательств.

6. При повреждении двенадцатиперстной кишки с целью повышения надежности и герметичности линии швов целесообразно применение пластин

ТахоКомба» как при выполнении традиционных, так и минимально инвазивных вмешательствах.

7. С целью профилактики послеоперационных осложнений, желче- и гемостаза целесообразно применение лапароскопически ассистированных методик с видеообзором раны и клипированием поврежденных трубчатых структур в ране печени пристеночно.

8. Методом выбора при повреждении печени является шов ран печени с хирургической обработкой либо без нее. Показанием к резекции является отрыв, и размозжение доли, сегмента, повреждение сосудисто-секреторной ножки сегмента либо печеночной вены.

9.При развитии клиники желудочно-кишечного кровотечения в раннем послеоперационном периоде у пострадавших с травмой печени в первую очередь следует исключать гемобилию. При наличии гемобилии показано ангиогепатография и эмболизация ветвей печеночной артерии.

10. При торакоабдоминальных ранениях с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны предпочтительным является выполнение торако- и лапароскопии, позволяющие определить последовательность выполнения оперативного вмешательства, а также при нетяжелых повреждениях окончить операцию минимально инвазивным способом.

11. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений и коррекции иммунодефицита эффективным является внутрипортальное и через круглую связку печени введение антибиотиков и иммуномодуляторов через конюлированную во время операции пупочную вену или конюляции круглой связки печени.

12. При организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с повреждением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны в многопрофильном стационаре целесообразно организация блока критических состояний в пределах приемного покоя с максимальным концентрированием диагностических и лечебных возможностей стационара.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мухиддинов, Нуриддин Давлаталиевич, 2008 год

1. Абакумов М.М, Ложкин A.B., Хватов В.Б. Оценка объема и степени кро-вопотери при травме груди и живота // Хирургия. 2002. - №11. — С. 4-7.

2. Абакумов М.М., Богопольский П.М. Damage control: что нового? // Хирургия. 2007. - №11. - С. 59-62.

3. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Береснева Э.А., Евдокимов В.Н. Особенности диагностики и хирургического лечения повреждений двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. 1989. - №2.— С. 116-120.

4. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Повреждения живота при сочетанной травме. М.: Медицина, 2005. 176 с.

5. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Голиков П.П. и др. Биохимические критерии оценки тяжести состояния раненых с огнестрельными повреждениями груди и живота // Вестн. хир. — 1998. Т.157. - №4. - С. 57-61.

6. Абакумов М.М., Смоляр А.Н., Ткешелашвили Т.Т. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота // Хирургия. 2005. — №1. - С. 4-8.

7. Авдосьев Ю.В. Ангиографические технологии в диагностике и лечении травматических повреждений печени //Анн. хир. гепатол. 2007. - Т. 12. -№3.-С. 245-246.

8. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997. 607 с.

9. Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Лечение травматических повреждений печени // Анн. хир. гепатол. 2001. - Т.6. - №1. - С. 36-39.

10. Аскерханов Г.Р., Мурачуев A.M., Тупчиев С.Б., Казакмурзаев МА. Хирургия торакоабдоминальных ранений //Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 2005.-С. 9-10.

11. Астафьев В.И., Чикотеев С.П., Григорьев Е.Г., Грищенко В.М. Первичная восстановительная операция при полном поперечном разрыве поджелудочной железы // Хирургия. -1984. №2. - С. 130-131.

12. Афендулов С. А., Бегежанов Б. А, Кираикиди С. Ф. Новое в оперативном лечении повреждений печени // Новые технологии в хирургической гепато-логии. СПб., 1995. - С. 88-90.

13. Афендулов С.А., Афанасьев Е.К. Закрытые забрюшинные повреждения двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. 1980. - №8. — С. 102—103.

14. Афендулов С.А. Травматический панкреатит (клинико-эксперимен-тальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1982. — 24 с.

15. Ахмедов С. М., Гульмурадов Т. Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени // Новые технологии в хирургической гепатоло-гии. СПб., 1995. - С. 86-88.

16. Ахмедов С.М. Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости: Дисс. . д-ра мед. наук. Москва. 2003. - 370 с.

17. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Тулупов А.Н., Лапицкий A.B., Балабанова О.В. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе // Вестн. хир. 2007. - Т. 166. - №2. - С. 47-50.

18. Баиров А.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1984. - 24 с.

19. Баиров А.Г. Хирургия поджелудочной железы у детей. — Л.: Медицина, 1978.-С. 106-127.

20. Баиров Г.А, Пугачев А.Г., Шапкина А.П. Хирургия печени и желчных протоков у детей. -Л.: Медицина, 1970. 278 с.

21. Байбулатов Р.Ш. Полный отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота // Клинич. хирургия. 1977. - № 3. - С. 76.

22. Беркутов А.Н., Долинин В.А., Корнилов В.А. К 100-летию применения кровоостанавливающего жгута // Хирургия. 1973. - №5. - С. 5 - 7.

23. Бирюков Ю. В., Волков О. В., Калиашвили Г. И, Щетинин М. Г., Рой С. К., Курбанов М. А., Шедская С. С., Луценко С. С. Консервативное лечение поверхностных повреждений печени // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С. 93-94.

24. Бирюков Ю.В., Волков О. В., Раджабов А. С., Травникова Н., Щетинин М. Г. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени // Хирургия. 1999. -№ 3. - С. 18-19.

25. Борисов А.Е., Березникова Е.А. Место эндовидеохирургии в диагностике и лечении повреждений живота // Актуальные проблемы современной хирургии: сб. работ. СПб., 2000. - С. 16-18.

26. Борисов А.Е., Левин Л.А., Аяганов С.А. и др. Лапароскопические операции у ранее оперированных больных. Изолированная и сочетанная травма печени: / Учеб. пособие для врачей. СПб., 2000. - 117 с.

27. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Эндовидеохирургиче-ские вмешательства при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости // Эндоскоп, хир. 1998. - Т.1. - №6. - С.6.

28. Бордуновский В.Н. Трудности диагностики закрытых повреждений печени и селезенки. //Вестн. хир. 1989. — №6. — С. 136 - 138.

29. Боровков С. А., Атаев С. Д. Закрытые травмы печени. Махачкала. Даг. Кн. изд., 1980. 134 с.

30. Боровков С.А. Операция на печени. -М.: Медицина, 1968 .-211 с.

31. Боровков С.А., Ковтун М.И. Закрытая травма поджелудочной железы // Хирургия. 1976. - № 11. - С. 49-51.

32. Бородач В.А., Штофин С.Г., Коваленко В.Ф. Сочетанное ранение аорты и поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1990. - Т. 145. - №7. С.65-66.

33. Бочаров Ю.В., Розов В.Г. Повреждение двенадцатиперстной кишки и лоханки правой почки при множественных ножевых ранениях живота // Вестн. хир. 1982. - № 5. - С. 75-76.

34. Бояринцев В. В., Сухопара Ю. Н., Маркевич В. Ю. Анализ возможностей применения эндовидеохирургии при ранениях и травмах // Эндохирургия сегодня. 1999. - № 3. - С. 15-16.

35. Бояринцев В.В. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении ранений и травм: Дис. д-ра мед. наук. — СПб., 2004. — 253 с.

36. Брюсов П.Г., Ефименко H.A. Хирургическая тактика при ранениях и закрытых повреждениях печени. В кн.: Материалы П конф. хирургов гепато-логов СНГ. Киров, 1994. - С. 187-188.

37. Брюсов П.Г., Ефименко H.A., Розанов В.Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме // Вестн. хир. 2001. - №1. - С. 43^17.

38. Бураков A.A., Дедерер Ю.М., Кунаковский A.B., Шель А.И. Хирургическая тактика при травмах печени // Хирургия. 1986. - №7. - С. 9-12.

39. Буянов А.А". Особенности проникающих ножевых ранений живота и результаты их лечения в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 2001. 20 с.

40. Вагнер Е.А. Урман М.Г., Фирсов В.Д. Повреждения двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. 1984. - № 8. - G.76 - 79.

41. Вагнер Е.А., Фирсов В.Д., Урман В.Г., Брунс В.А. Диагностика и лечение сочетанной травмы груди и живота // Грудная хирургия. 1978. — №1. - С. 60-66.

42. Васютков В.Я;, Мурашова З.М., Сухов Д.В., Бураков М.Б. Травмы поджелудочной железы// Хирургия. 1989; — №28. — С.72-76.

43. Васюхина A.B. Травматический панкреатит: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1971. — 21 с.

44. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. СПб: "Питер", 2000. - 320 с.

45. Вербанов Ф.П. Ошибки в диагностике забрюшинных повреждений двенадцатиперстной кишки // Мат.науч.практ.конф. врачей 4 гор. клинич. больницы.-Кишинев, 1970. С. 80 - 83.

46. Вицын Б.А., Благитко E.M., Буравлев A.B. Закрытые повреждения двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1981. - №9. - С. 42-44.

47. Военно-полевая хирургия. Под редакцией Н.А.Ефименко. М.: Медицина.-2002.- 528с.

48. Владимирова Е.С., Абакумов М.М. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях печени//Хирургия. 1997 - №5 -С.53-57.

49. Войновский Е.А., Колтович П.И., Курдо С.А., Колтович А.П., Войнов-ский А.Е. Особенности хирургической тактики «damage control» при тяжелой травме живота //Хирургия. 2007. - С. 55-59.

50. Волков А.Н. Ошибки и осложнения при травме живота. — Новосибирск, 1990.-С. 63-64.

51. Генинг Т.П., Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения // Антибиотики и химиотерапия. — 1988.-№11.-С. 867-871;

52. Глухов A.A., Кошелев П.И., Лейбелс В.Н., Лейбелс С.П. Хирургическая тактика при травмах двенадцатиперстной кишки // Международная конференция «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». СПб, 2006. — С. 169-170.

53. Горохов А.И. Лапароскопия при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1984. — 24 с.

54. Горский В.А., Суходулов А.М., Фаллер А.Л., Белоус Т.А., Листкова О.В., Агафонова С.Ю. Новые возможности гемостаза при паренхиматозных кровотечениях // Анн. хир. гепатол. — 1999. Т4. - №2. - С. 10-12.

55. Горский В.А., Шуркалин Б.К., Фаллер А.Л., Воленко A.B., Зрянин A.M. Окончателтный гемостаз при вмешательствах на паренхиматозных органах // Анн. хир. гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С. 253.

56. Горшков С.З., Козлов И.З., Волков B.C., Горюнов B.C. Закрытые повреждения двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1980. — №7. — С. 46-50.

57. Горшков С. 3., Волков В. С. Классификация повреждений живота и за-брюшинного пространства // Хирургия. 1988. - №8. - С. 74-77.

58. Горшков С.З., Волков B.C. Закрытые повреждения живота.— М.: Медицина, 1978.-215 с.

59. Григорьев В.А., Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы // Хирургия. 1980. - №1. - С. 98-101.

60. Гринберг С.Б., Кинель Е.Ю., Гурарий И.М. О диагностике и хирургической тактике при травмах живота с повреждением поджелудочной железы // Вестн. хир. 1978. - № 9. - С.52-55.

61. Гринев М.В. Роль декомпрессии желчных путей при оперативном лечении огнестрельных ран печени // Воен.мед.журнал. 1997. - №9. - С. 67-69.

62. Гришин И.Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.А. Повреждения поджелудочной железы //Гришин И.Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.А. Хирургия поджелудочной железы. — Минск: "Вышэйшая школа", 1993. С. 66-73.

63. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1992. — 50 с.

64. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. Тактика «DAMAGE-CONTROL» при боевых повреждениях живота //Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 2005.-С. 16.

65. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедко П.П. Объективная оценка тяжести травм /Учебное пособие. СПб, 1999. - 110с.

66. Давлетпшн А.Х., Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. и др. Хирургия повреждений двенадцатиперстной кишки.-Казаньб Изд-во Казанск. Ун-та, 1998.- 200с.

67. Давлетшин А.Х., Измайлов С.Г., Шаймарданов Р.Ш. и др. Хирургия повреждений двенадцатиперстной кишки // Казан, мед. журн. 1997. - №4.- С. 290-292.

68. Данилов М.В., Буриев И.М., Карапетян И.Р., Адамян А.А., Авруцкий МЛ., Мачулин А.В., Острецова Н.И., Зайденберг М.А. Тактика лечения больных со свищами поджелудочной железы // Клинич. хирургия. — 1988.- № 11. С. 1-3.

69. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.:Медицина, 1995. — 510 с.

70. Девятов В.Я. Трудности диагностики и осложнения закрытых повреждении двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. — 1985. — № 1. — С. 87-90.

71. Долгушин Н.Е., Баранов Д.В. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота // Вестн. хир. 1996. — Т. 155. — №2. — С.58— 59.

72. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Филин A.B. Травматические повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1994. -№ 4. - С. 13-17.

73. Ермолов A.C., Абакумов М.М. Соколов В.А., Картавенко В.И., Епифанова Н.М. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме //Хиругия. -2003. -№12. С. 9-14.

74. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Травма печени. М.: Медицина. -2003. -191 с.

75. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Соколов В.А., Картавенко В.И. Принципы организации медицинской помощи при сочетанных и множественных травмах // Диагностика и лечение политравм. -Ленинск-Кузнецкий: Изд. отдел ГНКЦОЗШ, 1999.- С. 27-28.

76. Ермолов A.C., Гуляев A.A., Ярцев П.А., Пахомова Г.В., Гришин A.B. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии // Хирургия. 2007. — №7. — С. 57-59.

77. Ерюхин И.А., Бояринцев В.В. Диагностика и лечение огнестрельных ранений и закрытых травм печени // Анн. хир. гепатол. 2002. - № 3. -С. 188-189.

78. Ефименко H.A., Розанов В.Е. Хирургическая тактика при тяжелой травме живота, осложненной острой массивной кровопотерей. В кн.: Актуальные проблемы современной тяжелой травмы. СПб, 2001. С. 46-47.

79. Ефремов A.B., Эристави К.Д. Заболевания двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1969. 337 с.

80. Жук И.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических вмешательств при повреждениях поджелудочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1 Моск. мед. ин—т им. И.Н. Сеченова. М., 1986. — 22 с.

81. Журавлев В. А. Большие и предельно большие резекции печени. -Саратов: изд. Саратовского университета, 1986. 196 с.

82. Зыков Ю.А., Гартман Е.Г. Повреждения двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1980. - № 2. - С. 40-44.

83. Зыков Ю.А., Гартман Е.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1978. - №1. - С. 36-39.

84. Иванов П.А., Гришин A.B. Хирургическая тактика при травме двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 2004. — №12. — С.28-34.

85. Иванов П.А., Гришин A.B., Корнеев Д.А., Зиняков С.А. Диагностика и лечение сочетанных повреждений поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 158-159.

86. Иванов П.А., Гришин A.B., Корнеев Д.А., Зиняков С.А. Повреждения органов панкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 2003. - №12 -С. 39-43.

87. Иванов П.А., Дорфман А.Г., Гришин A.B., и др. Сочетанное повреждение печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота // Анн. хир. гепат. — 2008. — Т. 13. — №1. — С. 102—104.

88. Юб.Казарян В.М. Дефекты оказания хирургической помощи при закрытых повреждениях живота // Вестн. хир. 2007. — Т.166. — №3. — С. 43—45.

89. Керимова Е.С. Закрытые повреждения живота.-Л.: Медгиз, 1963. 118 с.

90. Коврижный В.Г., Олейник B.C., Костюк Н.И. Поперечный разрыв поджелудочной железы у ребенка //Клинич. хирургия. 1992. — № 6. — С. 68.

91. Кокунцыков С.М. Использование лапароскопии в диагностике и лечении проникающих ранений живота: Афтореф. дис. . канд.мед.наук. — СПб, 2007.-21 с.

92. Колесников В.В. Диагностика и лечение тяжелой сочетанной травмы живота: Афтореф. дис. .д-ра мед.наук. — Самара, 2003. 44 с.

93. Комаров Н.В., Бушуев В .В., Ляхманов К.Е., Комаров Р.Н. повреждения двенадцатиперстной кишки в практике районного хирурга // Вестн.хир — 2004. №2. - С. 92-93.

94. Комахидзе М.Э., Ахметели Т.И.,Хомерики Г.В. Диагностика и лечение изолированных повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки // Острейшая патология. — Тбилиси, 1973. С. 91-92.

95. Кононов А.Г., Сотниченко Б.А., Макаров Н.И., Дмитриев О.Н. Хирургическое лечение изолированных повреждений поджелудочной железы // Вестн. хир. 1990. - Т.144. - № 5. - С. 70-72.

96. Пб.Корабельников А. И., Аксенов С. В. Лапароскопия в диагностике и лечении ранений печени. // Новые технологии в хирургической гепатологии,-СПб., 1995.-С. 38-40.

97. Костюченко A.A., Филин В.И. Повреждения поджелудочной железы и их лечение // Костюченко A.A., Филин В.И. Неотложная панкреатология. -СПб, 2000. С. 185-209.

98. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь.-М.: Медицина, 2002. -153 с.

99. Коткас И.Е. Вопросы диагностики и хирургической тактики при повреждениях печени и ее крупных сосудов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — СПб, 2007.-26 с.

100. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностика и выбор метода хирургического лечения повреждений двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1984. — № 3. -С. 41-45.

101. Кравец С.Т. Наблюдение повреждения забрюпшнного отдела двенадцатиперстной кишки // Клинич. хирургия. 1969. — № 10. - С. 72.

102. Криворотое И.А. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки //Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне. 1941 1945 гг.-М., 1949.-Т.12. — С. 498-502.

103. Кубачев К.Г. Диагностика и объем оперативного вмешательства при травмах печени: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 1997.-20 с.

104. Кукуруза Ю.П., Левковский A.B., Кадощук Т.А. Множественные осложнения закрытой травмы поджелудочной железы // Клинич. хирургия. — 1990.-№6.-С. 55-59.

105. Кулаженков С.А., Федоров В.Н. Повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1992. - №1. - С. 51-56.

106. Кулешов Е.В. Особенности диагностики и лечения забрюшинных разрывов двенадцатиперстной кишки //Закрытые повреждения живота: Тез.респ. науч. конф. хирургов. — Харьков., 1981. — С. 51—53.

107. Куновский A.B., Зиновьев П.Ф. Забрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки //Акт. вопр. медицины: Барнаул, 1976. — С. 64-67.

108. Кутушев Ф. X., Иванов В. И., Урманчеев Ш. И. Оперативная хирургическая тактика при торако-абдоминальным ранениях // Вестн. хир.— 1989. -№1.-С. 57-59.

109. Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов A.C. Неотложная хирургия груди и живота // Л.: Медицина, 1984. — 229 с.

110. Лебедев Н.В., Абакумов М.М., Малярчук. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме // Хирургия. — 2002.— №12 — С. 53-58.

111. Левчук А.Л. Применение торако- и лаплроскопии при торако-абдоминальных ранениях // Мат. Всерос. конф. «Эндоскопически ассисти-рованные операции». — Екатеринбург., 1999. — С. 36-38.

112. Лесков В.Н. Ошибки в диагностике подкожных разрывов двенадцатиперстной кишки // Клинич. хирургия. 1968. - № 9. - С. 65 - 68.

113. Лохвицкий C.B., Гуляев А.Е., Зубцов Н.В. и др. Клиническая фармако-кинетика антибиотиков при введении их в клеточной массе во время плаз-мафереза // Здравоохр. Казахстана.— 1992.— № 8. С.22—24.

114. Лохвицкий C.B., Ержанова Ш.А., Балаболкин М.И. и др. Направленный транспорт антибиотиков при лечении больных диабетической гнойной ос-теоартропатией // Сахарный диабет. 1999. — №3 (4).

115. Лохин A.M. Подкожный забрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. -1973. № 7. - С. 107.

116. Лубенской Ю.М., Нихимсон P.A., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы. Красноярск, 1983. — 186 с.

117. Мариев А. И., Ревской А. К. Хирургия травм печени.- Томск. Изд. Томского университета, 1993. — 141 с.

118. Мариев А.И. Двойной петлистый шов для закрытия ран печени // Клин, хир. 1975. - № 10. - С. 83-85.

119. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. М.: Мед. Лит., 2001. — 80 с.

120. Маскин С.С., Ермолаева Н.К. Ультразвуковая диагностика закрытых травм органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Вестн. хир. 2007. - Т.166. - №6. - С. 96-100.

121. Махутов В.Н. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск. 2004. - 25 с.

122. Мерзликин Н.В., Цхай В.Ф. Травмы печени // Хирургия печени и желчных путей /Под.ред. Б.И. Альперовича. Томск, 1997. - С. 379-398.

123. Милонов О. Б, Мишин В. Ю., Чумаченко П. В. Шов ран печени // Хирургия. 1984. - №4. - С. 127-129.

124. Михайлов А.П., Данилов А.М., Сигуа. Б.В. Диагностика и лечение повреждений двенадцатиперстной кишки // Вестн.хир. 2006. — С. 106-109.

125. Михедько С.И., Радиевич О.Л., Немченко В.В. Отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки //Вестн. хир. 1977. - № 5. — С. 141.

126. Молитвословов А.Б. Хирургическое лечение травмы поджелудочной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994. — 45 с.

127. Молитвословов А.Б., Ерамишанцев А.К., Маркаров А.Э., Демьянов А.И., Бокарев М.И. Диагностическая и лечебная тактика при травме двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 2004. №8. — С. 46-51.

128. Молитвословов А.Б., Макаров А.Э., Баев A.A. Повреждения двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2000. - №5. - С. 52-57.

129. Мороз И.М., Король А.Е. Диагностика и хирургическая тактика при травматических повреждениях гепатопанкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 1988. - №1. - С. 48-52.

130. Мороз И.М., Юрмин Е.А., Король А.Е. Диагностика и лечение закрытых внебрюшинных разрывов двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. —1983. -№4.-С. 212-124.

131. Мошкович П.А. Подкожный разрыв забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1955. - № 5. — С. 81-82.

132. Назыров Ф.Г., Девятое A.B., Ибадов P.A., Рахимов Б.С. Гемостаз раневым покрытием «ТахоКомб» при механической травме паренхиматозных органов брюшной полости //Анналы хир. гепатологии. 2007. - Т. 12. —№3. -С. 262.

133. Нартайлаков М.А. Хирургическое лечение кист печени. — Уфа: изд. БГМУ. — 1997. 52 с.

134. Нечаев Э.А., Бисенков JI.H. Повреждения груди. М.: ГЭОТАР, 1996. -С. 362-370.

135. Николаев Г.Ф. Закрытые повреждения печени. -JL, Медгиз, 1955. —164 с.

136. Новиков A.C., Уракчеев Ш.К., Богданов C.B. Повреждения двенадцатиперстной кишки // вестн.хир. 1998. — №6 — С. 49-53.

137. Новожилов В.Д. Изолированный поперечный разрыв двенадцатиперстной кишки при закрытой травме // Хирургия. —1957. — № 6. — С. 126.

138. Пархисенко Ю.А., Лозинский A.B., Солод Н.В., Булынин В.В. Тактика лечения торакоабдоминальных ранений //Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 2005. С. 27.

139. Плаксин Е.Д. Повреждение двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота // Клинич. хиругия. —1980. — № 6. — С. 55—56.

140. Поляков М.А. Закрытый разрыв забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки // Клинич. хирургия. — 1976. №8. - С. 74.

141. Пономарев A.A. Клиника и диагностика травматической гемобилии // Вестн. хир. 1990. - №3. - С. 139-142.

142. Попов С.Д., Ратков И.Л., Майоров Г.А., Рыжов Б.А. Клинико-экспериментальное обоснование допустимости реинфузии крови из брюшной полости при ранениях, проникающих в просвет желудочно-кишечного тракта // Вестн. хир. 1980. - №3. - С. 88-92.

143. Попов В.И. Новые устройства для диагностики и лечения раненых и пострадавших с торакоабдоминальными ранениями //Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 2005. С. 30.

144. Прудков М.И. Мансуров Ю.В. Лапароскопически дополненная спленэк-томия // Материалы Всероссийской конференции «Эндоскопически асси-стированные операции». Екатеринбург, 1999. - С. 91.

145. Прудков М.И., Кухарин В.Н. Опыт круглосуточного выполнения рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых исследований в неотложной хирургии //Тезисы докладов 1-го Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскоп. Хир. 1998. - № 1. - С. 41.

146. Птицын А.И., Максимов И.А., Гисак С.Н. Повреждения двенадцатиперстной кишки у детей // Травма груди и живота, неотложная хирургия сосудов. Воронеж, 1980. - С. 120-122.

147. Пугачев А. Г., Финкельсон Е. И. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей. М.: Медицина, 1981.

148. Пятаев H.A. Направленный транспорт антибактериальных препаратов в интенсивной терапии пневмонии // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Саранск, 2007. 42 с.

149. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. Киев: Наук, думка, 1987.-224с.

150. Раренко A.C. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. -1980. №6. - С. 58-61.

151. Раренко A.C. Повреждения двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота // Хирургия. — 1975. № 12. — С. 20-25.

152. Рафиев С.Ф. Диагностика и лечение абдоминальных травм. //Клинич. хирургия. 1986. - №4. - С. 52-55.

153. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота. -Киев: Здоровье, 1985. -199 с.

154. Русаков А. Б. Малаховский Д. Е., Калинин Я. Я. Повреждения внутренних органов при падении с высоты // Хирургия. 1979. - №10. - С. 25-28.

155. Савелло В.Е. Возможности лучевого исследования в распознавании острого травматического панкреатита //Вестн. рентгенологии и радиологии. -1993. -№ 1. С. 47-50.

156. Савельев В. С., Буянов В. М., Балалыкин А. С. Эндоскопия органов брюшной полости // М.: Медицина, 1977. 148 с.

157. Сажин В. П., Федоров А. В. Лапароскопическая хирургия // М.: Реком, 1999.

158. Сажин В.П., Юрищев В.А., Авдовенко A.A. Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы // Хирургия. — 1999. №4. - С. 33-35.

159. Сайдаковский Ю.Я., Папст А.И., Юрмин Е.А. Диагностика и хирургическая тактика при закрытых повреждениях забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. 1992. - №7. - 12. - С. 386-389.

160. Саклаков B.C. Диагностика и классификация повреждений поджелудочной железы // Хирургия. 2004. - №3. - С. 10-12.

161. Саклаков B.C. Травмы поджелудочной железы мирного времени: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1978. - 20с.

162. Самохин Д.А., Калинин С.А. Некоторые особенности течения и тактики при подкожных разрывах двенадцатиперстной кишки // Тактика и неотложная хирургия. Саратов, 1976. - С. 226-228.

163. Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Курыгин A.A. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника, 2004. - 414 с.

164. Симбирцев С.А. Острая почечная недостаточность при тяжелой механической травме и ее осложнениях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — JI, 1975. -32с.

165. Скипенко О.Г., Шатвердин Г.А., Мовчун A.A., Ерамищанцев А.К. Применение раневого покрытия «Тахокомб» при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе // Хирургия. 1998. —№1. -С. 11-14.

166. Скрипниченко Д. Ф. Неотложная хирургия брюшной полости // Киев: Здоровье, 1986.-С. 248-282.

167. Славов А.И., Литвиненко H.H. К вопросу о подкожном травматическом разрыве забрюшинной части двенадцатиперстной кишки // Науч. тр. Кубан. мед. ин-тут. Т.27. - 1970. - С. 30-32.

168. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных панкреатических свищей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Воен. мед. акад. — СПб, 1995.-45 с.

169. Соколов В.A. «Damage control» — современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой // Вестн. травматол и ортопед. — 2005.-№1 .-С. 81-84.

170. Сопия P.A. Применение отечественных силиконовых композиций при заболеваниях и повреждениях поджелудочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 24 с.

171. Сухоруков В.П., Журавлев В.А., Бахтин В.А., Муратов A.M. Временная окклюзия печеночно-двенадцатиперстной связки при резекциях печени большого объема // Новые технологии в хирургической гепатологии — СПб., 1995.-С. 143-144.

172. Телков H.A. О применении восьмиобразного шва и гепатоклемма при резекции печени // Вестн. хир. 1965. - №3. - С. 54-58.

173. Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Хасанов А.Г., Тимербулатов М.В., Уразбахтин И.М. // Хирургия абдоминальных повреждений. М.: Мед-пресс-информ, 2005. - 255 с.

174. Толстой А.Д. Травматические панкреатиты (патогенез, профилактика, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1988. - 24 с.

175. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита // Хирургия. — 2001. №12. - С. 58-61.

176. Точилин В.Н., Константинов В.М., Бугаев Ю.И. Сквозное торакоабдо-минальное ранение с повреждением желудка, поджелудочной железы, нижней полой вены, правой почки // Хирургия. 1989. - №8. - С. 129-130.

177. Тунг Т.Т. Опыт лечения повреждений печени // Хирургия. 1972. — №7. -С. 58-61.

178. Уракчеев Ш.К. Хирургическая помощь при повреждениях двенадцатиперстной кишки // Вестн.хир. 1998. - №3. — С. 72—75.

179. Урман М. Г. Объем оперативного вмешательства при травме печени. //Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С. 146147.

180. Урман М.Г. Травма живота // Пермь: ИПК «Звезда», 2003. 259 с.

181. Усов Д.В., Копысов Г.В., Махнев В.А. и др. Повреждения двенадцатиперстной кишки // Вестн. хир. 1982. - № 1. - С. 86-91.

182. Ушаков Н.Д., Дубанов И.П., Фетюков А.И., Шорников В.А. Посттравматическая гемобилия при закрытом центральном разрыве печени // Вестник хирургии. 1987. - № 1. - С. 108-109.

183. Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы // Л.: Медицина, 1982. С. 230.

184. Филин В.И. Двухэтапное хирургическое лечение при острых заболеваниях и повреждениях поджелудочной железы // Вестн. хир. — 1984. — Т.132. — №1. — С. 143-146.

185. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой A.A., Вашетко Р.В. Травматический панкреатит. —Кишинев.: Штиница, 1990. - 199 с.

186. Филин В.И., Сопия P.A., Толстой A.A. Острый панкреатит после внут-рипротоковой окклюзии поджелудочной железы // Вестн. хир. — 1986. — №4. -С. 117-120.

187. Филин В.И., Толстой A.A. Гнойно-некротический парапанкреатит травматического происхождения // Вестн. хир. 1982. - Т.129. -№7. -С. 99-100.

188. Филин В.И., Толстой A.A., Сопия P.A. Внутрипротоковая окклюзия поджелудочной железы при ее разрыве // Вестн. хир. -1987. —Т. 139. №9. -С. 148.

189. Хаджибаев A.M., Атаджанов Ш.К., Арипов У.Р., Махмудов И.С. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости // Вестн. хир. — 2006. — Т.165. — №3. -С. 58-60.

190. Хальзов В.Н., Подерган A.B., Шелкин A.A. Лапароскопия в диагностике и лечении ранений печени //Анн. хир. гепатол. — 2003. №2. - С.-160.

191. Хасанов А.Г., Фаязов P.P., Тимербулатов М.В., Каюмов Ф.А. Хирургия абдоминальных повреждений. — Уфа. 2002. — 251 с.

192. Ходарева H.H. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. — 22 с.

193. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб. Гиппократ. -1995. 432 с.

194. Цыбуляк Г.Н. Ранения и закрытые травмы живота (обзор иностранной литературы) // Вестн. хир. -1985. № 10. - С. 133-138.

195. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестн. хир. -2001. №5. -С. 81-88.

196. Цыбырнэ К. А., Барган М. А., Рывняк В. В. Методы гемостаза и резекции печени при ее повреждениях // Клин. хир. 1989. - №4. - С. 27-29.

197. Цыбырнэ К.А., Липован В.Г., Борган М.А. Сравнительная оценка некоторых методов гемостаза при операциях на печени и селезенке // Хирургия. -1987.-№7.-С. 45-49.

198. Чазов Е.И., Смирнов В.Н., Торчилин В.П. Направленный транспорт лекарств: проблемы и перспективы // Журн. Всесоюз. хим. общества им. Д.И.Менделеева. 1987.- № 5. - С.485-487.

199. Черная Н.Р. Рентгеноэндоваскулярный гемостаз при закрытых повреждениях и ранениях печени: Дис. канд. мед. наук. — М, 2003. 94 с.

200. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота. — Самара.: Самарский дом печати, 2000. — 160 с.

201. Чирков Р.Н., Васютков В.Я., Шабанов Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени //Хирургия. — 2006. 4. - С. 42 - 45.

202. Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. Диагностика и хирургическая тактика при травматических интрамуральных гематомах двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 2008. №5, - С. 33-36.

203. Шабунин A.B., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. -2000. № 6. — С. 12—14.

204. Шалимов A.A. Хирургия поджелудочной железы. — М.: Медицина; 1964. 228 с.

205. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев.: Здоров'я, 1987. 556 с.

206. Шалимов A.A., Саенко В.Ф: Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. -Киев.: Здоров'я, 1972. 372 с.

207. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев.: Здоров'я, 1993. 512 с.

208. Шамис А.Я, Гумеров А. А., Петкевич Г.В. Подкожные повреждения двенадцатиперстной кишки у детей // Вестн. хир. — 1976. — № 8. — С. 60-64.

209. Шапкин B.C., Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. М.: Медицина, 1977. 183 с.

210. Шапкин В: С., Гриненко Ж. А. Резекция печени,при ее повреждениях.,// Хирургия. 1972. - №7. - С. 91-97.

211. Шапкин В. С., Гриненко Ж. А., Москвичев В. Г. Неотложная ангиография в диагностике закрытых повреждений« органов брюшной полости- // Вестн. хир. -1983. №7. - С. 83-89.

212. Шапошников Ю. Г., Решетников Е. А., Михопулос Т. А. Повреждения живота., М.: Медицина, 1986. — 256 с.

213. Шапошников Ю. Г., Решетников Е. А., Рудаков Б. Я., Урусов К. X., Ло-менцева Т. А., Кондратьева Е. И. Диагностика и лечение ранений. М.: Медицина, 1984.-259 с.

214. Шпизель Р.С. Диагностика и лечение изолированных закрытых повреждений двенадцатиперстной кишки //Закрытая травма живота: Тез. докл. респ. науч. — практ. конф. — Харьков, 1981. С. 98-99.

215. Штофин С.Г. Выбор метода хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Томск, 1994. — 29с.

216. Штофин С.Г. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы в лечении ее заболеваний и повреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1987.-20 с.

217. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенологическая диагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. -М.: Медицина, 1977. 312 с.

218. Юнко М.А., Сайдаковский Ю.Я., Папст А.Н. Забрюшинные разрывы двенадцатиперстной кишки // Клинич. хирургия. —1980. № 4. - С.61.

219. Янчак В.Т., Новицкий И.К., Кухарук Н.Н. Панкреатоеюностомия при травматическом поперечном разрыве поджелудочной железы // Клинич. хирургия. 1989.-№ 11.-С. 60-61.

220. Aherne N.J., Kavanagh E.G., Condon E.T. et al. Duodenal perforation after a blunt abdominal sporting injuri: the importance of early diagnosis // J. Trauma.-2003.-Vol.54, N4.-P. 791-794.

221. Akhrass R, Kim K, Brandt C. Computed tomography: An unreliable indicator of pancreatic trauma // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 62, №8. - P. 647-651.

222. Akhrass R., Yaffe M.B., Brandt C.P., Reigle M., Fallon W.F .r., Malangoni M.A. Pancreatic trauma: A ten-year multi-institutional experience // Am. Surg. 1997 - Vol. 63, № 7. - P. 598-604.

223. Aldrete J.S., Halperi N.B. Factor determing the mortality and morbility in hepatic jury // Ann.Surg. 2001. - Vol. 189. - P. 446-474.

224. Amgwerd R., Wander F. zum krankheitsbild der stumpfen retroperitonealen duodenumverletzung // Helv.Chir.Acta. 1972. - Bd 59. - P. 121-125.

225. Amirata E., Livingston D.H., Elcavage J. Octreotide decreases pancreatic complications after pancreatic // Am. J. Surg. 1994. - vol. 168. - P.345-347.

226. Aoki N. Wall M., Demsar J. Predictive model for survival at the conclusion of a damage control laparotomy //Am. J. Surg. 2001. - Vol. 180. - P. 540-545.

227. Arregui M. E., Fitzgibbons R. J., Katkhouda N. J. Principles of laparoscopic surgery // Springer-Vergen. New-York. 1995.

228. Arkovitz M.S., Garsia V.F. Spontaneous recanalization of he pancreatic duct: Case report and review //J. Trauma. 1996. - Vol. 40. №6. - P.1014-1016.

229. Arvieux C., Cardin N., Chiche L. Damage control laparotomy for hemorragic abdominal trauma. A retrospective multicentric study about 109 cases //Annales deChirurgie.- 2003.-Vol. 128.-P. 150-158.

230. Asensio J.A., Arroyo H. J., Veloz W., Forno W., Gambaro E., Roldan G.A., Murray J., Velmahos G., Demetriades D. Penetrating thoracoabdominal injuries: ongoing dilemma-which cavity and when? //World. J. Surg. 2002 -№5.-P. 539-543.

231. Bailby W., Akers D.; Traumatic Intramural Hematoma of the Duodenum in Children // Am. J. Surg. 1965. - Vol. 110. - P. 695-703.

232. Bakay L. Brain injuries in polytrauma // Vorld J. Surg. 1983, -Vol. 1, №7. -P. 42-48.

233. Balasegaram M. Surgical management of pancreatic trauma //Am. J. Surg. -1976.-vol.131. P.536-540.

234. Bang N. Bentzon N. Pancreasfraktur diagnosticeret ved ultralyd. //Ugeskrift for Laeger. 1997. - Vol. 159, №33. - P. 4989-4990.

235. Barbier H. Die stumpfen Duodenalverleizungen und ihre Behandlung // ZBL. Chir. 1961. -Bd.l 1, №27. - S. 1563-1572.

236. Barkin J.S., Ferstenberg RM., Panullo W., Manten H.D., Davis R.C.Jr. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pancreatic trauma //Gastrointest. Endosc. 1988. - Vol.34. - P. 102-105.

237. Beckingham I.J., Krige J.E.J., Bornman P.C., Terblanche J. Endoscopic management of pancreatic pseudocysts // Br. J. Surg. 1997. - Vol.84. -P. 1638-1645.

238. Berne C.J., Donovan A. J., White EJ. Duodenal "diverticulisation" for duodenal and pancreatic injuiy // Am. J.Surg. 1974. - Vol. 127. - P. 503-511.

239. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M. Emergency laparoscopy // Amer. J. Surg.-1991.-Vol. 161.-P. 332.

240. Bergquist D., Hedlin H., Karlson G., Lindblaud B. Abdominal trauma in persons older then 60 years // Ibid., -1982.-Vol. 148, №7. P. 569-574.

241. Biggattini D., Boyerie J.H., Dondelinger R.F. CT of blunt trauma of the pancreas in adults // European Radiology. 1999. - Vol. 9, № 2. - P. 244-249.

242. Binmoeller K.F., Seifert H., Walter A., Soehendra N. Transpapillary and transmural dranage of pancreatic pseudocysts //Gastrointest. Endosc. 1995. — Vol. 42. -P. 219-224.

243. Bleichner J.P., Guillou Y.M., Martin L., Seguin P., Malledant Y. Pancreatite après traumatisme ferme de l'abdomen. //Annales Françaises d Anesthesie et de Reanimation. -1998. Vol. 17, № 3. - P. 250-253.

244. Blind P.J., Mellbring G., Hjèrtkvist M., Sandzen B. Diagnosis of traumatic pancreatic duct rupture by on-table endoscopic retrograde pancreatography // Pancreas. 1994. - Vol. 9. - P. 387-389.

245. Borzotta A., Polk H. Multiple system organ failure //Surg. Clin. W. Amer. — 1983. Vol. 63, №2. - P. 315-336.

246. Bozymski E.M., Orlando R.Ch., Holt J.W. Traumatic disruption of the pancreatic duct demonstrated by endoscopic retrograde pancreatography //J.Trauma. 1981. - Vol.21, №3. p. 244-245.

247. Brawley R.K., Cameron I.L., Zuidema G.D. severe Upper Abdominal injuries trated by pancreaticoduodenectomy //Surg. Gynecol. Obstet. — 1968. Vol. 126, №3. — P.516-521.

248. Brooks A., Davies B., Richardson D., Connolly J. Emergency surgery in patients in extremis from blunt torso injury: heroic surgery or futile care? //Emergency Medical Journal. 2004. - Vol.21, №2. - P. 483-^86.

249. Buck J.R, Sorenson V.J., Fath J.J., Horst H.M., Obeid F.N. Severe pancreaticoduodenal injuries: The effectiveness of pyloric exclusion with vagotomy // Am. J.Surg. 1992. - Vol. 58. - P. 557-561.

250. Buckhan R. F., Piono G., Dunhams C. Major bowel and diaphragmatic injuris associateg with blunt spleen or liver rupture // J. Trauma, 1988. - Vol. 28, №9.-P. 1317-1321.

251. Carr N.D., Cairns SJ., Lees W.R, Russell R.C.G. Late complication of pancreatic trauma // Br. J. Surg. 1989. - Vol. 76. - P. 1244-1246.

252. Cha E.K., Mittal V., Allaben R.D. Delayed Seguels of Penetrating Cardiac Injury // Arch Surg. 1993; -Vol. 128, №88: - P. 836-840.

253. Chrysos E., Athanasakis E., Xynos E. Pancreatic trauma in the adult: current knowledge in diagnosis and management // Pancreatology. — 2002. -Vol. 2, №4.-P. 365-378.

254. Clements RH., Reisser JR Urgent endoscopic rettograde pancreatography the stable trauma patient // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 62, № 6. - P. 446-448.

255. Cleveland H.C. Waddell W.R. Retroperitoneal Rupture of the Duodenum; Due oto Nonpenetrating Trauma // Surg.Clin.North. 1963. - Vol. 30, №3. -P. 245-248.

256. Cocke W.M., Meyer K.K. Retroperitoneal Duodenal Rupture // Am. J. Surg. — 1964. Vol. 108. - P. 834-839.

257. Cogbill T.H., Moore E.E., Kashuk J.L. Changing trends in the management of pancreatic trauma// Arch. Surg. 1982.-Vol.117. - P. 722-728.

258. Cogbill T.H., More E.E., Morris J.A. Distal pancreatectomy for trauma: A multicenter experience // J. Trauma. 1991. - Vol.31. — P. 1600-1606.

259. Corley R.D;, Noreross W.I., Shoemaker W.C. Traumatic injuries to the Duodenum //Ann: Surg. 1975. -Vol. 181, №1. - P. 982-989.

260. Cox E. F., Flangbaum L., Dauterive A. N., Paulson R. L. Blunt trauma to the liver. Analysis of management and mortality in 323 consecutive patients //Ann. Surg., 1988. - Vol. 207, №2. - P. 126-134.

261. Craig M.H., TaltomD.S., Hauser C.J., Poole G.V. Pancreatic injuries from, blunt trauma // Am. J. Surg. -1995. -Vol. 61.-P. 125-128.

262. Couinaud C. Controlled hepatectomic and exposure of the intrahepatic bile ducte.Paris, 1981.

263. Cupet P., Baumer R., Roche A. Hepatic hemobilia of traumatic or iatrogenic origin: recept advances in diagnosis and therapy review of the literature, from 1976 to 1981 //World J. Surg. 1984. - Vol. 8, №1. - P. 2-8.

264. De Bree E., Schoretsanitis G., Melissas J., Tsiftsis D. Intramutal haematoma of the duodenum: a rare cause of duodenal obstruction // Acta Gastroenterol. Belg. 1998. - Vol. 61, №4. - P. 485-487.

265. D'Edigio A., Schein M. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocyst: a prospective study // World. J. Surg. -1992. Vol: 16. - P. 141-146.

266. DeGiannis E., Krawczykowski D., Velmahos G.C. et al; Pyloric exclusion severe penetrating injuries of the duodénum // World J. Surg. — 1993. — Vol.17, №6.-P. 751-754.

267. DeGiannis E. Saadia R. Controversies in management of penetrating injuries of the pancreas // South African Journal of Surgery. — 1999. Vol.37, № 2. -P. 38-40.

268. DeGiannis E., Levy R.D., Potokar T., Lennox H., Rowse A., Saadia R. Distal pancreatectomy for gunshot injuries of the distal pancreas //Br. J. Surg. -1995.-Vol.82.-P. 1240-1242.

269. Desai K.M., Dorward I.G., Minkes R.K., Dillon P.A. Blunt duodenal injuries in children // J. Trauma. 2003. - Vol.54, №4. - P. 640-646.

270. Donovan A.I., Hagen W.E. Traumatic Perforation of the Duodenum // Am. J. Surg. 1966. - Vol. 111. - .P. 341-350.

271. Donovan A.J., Turrill P., Berne C. J. Injuries of the pancreas from blunt trauma // Surg. Clin.N .Am. 1972. - Vol. 52. - P .649-665.

272. Doutre L.P., Patel I.C1. Traumatismes fermes du duodenum et du pancreas //J.Chir.- 1973.-Vol. 106.-P. 135-156.

273. Dumps P., Savioz D., Bubler L., Morales M., Morel P. Traumatismes fer mes du pancreas-demarche diagnostique // Swiss. Surgery. — 1998. Vol. 5. -P. 232-236.

274. Eastlick L., Fogler R.J., Shaftan G.W. Pancreaticoduodenectomy for trauma: Delayed reconstruction: A case report // J. Trauma. 1990. - Vol.30. - P.503-545.

275. Eisner L., Ackermann C., Regazzoni P., Harder F. Therapie und Prognose bei 102 Leberverletzungen //Helv. Chir. Acta. 1989. - Bd.55. - №5. S. 593-596.

276. Errougani A., Ameur A., Chkoff R. et al. Duodenopancreatic injuries. Apropos of 30 cases //j.Chir. (Paris). 1997. - Vol. 134, №1. - P. 9-13.

277. Fabian T.C., Kudsk KA., Crose M.A., Payne L.W., Mangiante E.C., Voeller G.R., Britt L.G. Superiority of closed suction drainage for pancreatic trauma. //Ann. Surg. 1990. - Vol. 211. - P. 724-730.

278. Fasolini F., Lichterihahn P., Aeberhard P. Intramural duodenal hematoma after blunt abdominal injury in childhood. Case report // Helv.Chir.Acta.- 1994. Vol. 60, №5. - P. 823-826.

279. Feliciano D.V., Martin T.D., Cruse P.A. Management of combined pancreatoduodenal injuries // Ann. Surg. 1987. — Vol. 205. — P.673-679.

280. Fischer J.H. Carpenter K.D. O'Keefe GE. CT diagnosis of an isolated blunt pancreatic injury //American Journal of Roentgenology. — 1996. -Vol. 167, №5.-P. 1152.

281. Fitzgibbons T., Yellin A.E., Maryama M. Management of the transected pancreas following distal pancreatectomy // Surg.Gynec.Obstet. 1982. -Vol. 154, №2.-P. 225-231.

282. Fleming W.R., Collier N.A., Banting S.W. Pancreatic trauma: Universities of Melbourne HPB GrouP // Australian. New Zealand Journal of Surgery. — 1999. Vol. 69, №5. - P. 357-362.

283. Flynn W.J. Jr., Cryer H.G., Richardson J.D. Reappraisal of pancreatic and duodenal injury management based on injury severity // Arch. Surg. — 1990. -Vol. 125, №12.-P. 1539-1541.

284. Funnell I.C., Bornman P.C., Krige J.E., Beningfield S.J., Terblanche J. Endoscopic drainage of traumatic pancreatic pseudocyst // Br. J. Surg. 1994. — Vol. 81.-P. 879-881.

285. Giannoudis P.V. Surgical priorities in damage control in polytrauma //Journal Bone of Joint Surgical Britain. 2003. - Vol. 85. - P. 478-483.

286. Giacomantonio M., Filler R., Rich R. Blunthepatic trauma in children. Experience with operative mamagment //J. Pediatr. Surg. 1984. - Vol. 19. -№5.-P. 519-522.

287. Giuliano F., Haas O., Barry P. Les traumatismes olu foie //J. Chir. -1987-Vol. 124, №2. -P. 103-107.

288. Gougeon F.W., Legros G., Arehambault A., Bessette G., Bastien E. Pancreatic trauma. A new diagnostic approaeh. // Am. J. Surg. — 1976. Vol. 132. -P. 400-402.

289. Graham I.M., Mattox K.L., Gordan G.L. Traumatic injuries of the pancreas //Am.J.Surg. -1978. Vol. 136, №12. - P. 744-748.

290. Graham J.M., Combined pancreatoduodenal injuries // J. Trauma, 1979, -Vol. 191, №5,-P. 825-830.

291. Grisoni E., Gauderer M., Fenon S., Izant R. Nonoperation mamagement of liver injuries following blunt abdominal trauma in children // J. Pediatr. Surg.— 1984. Vol.19. -№5. - P. 515-518.

292. Guenin P., Herbinnet В., Faran A. Les traumatis mes du duodenum // rev.Pratic. 1973. - Vol.23, №21. -P. 1971-1981.

293. Gustafsson L., Falk Q., Barle N., Gamklou R. Surgieal management of pancreatic injuries // Acta COO: Seand. 1983. - Vol.146, №26. - P.629-631.

294. Hardt P.D., Fadgyas Т., Kress O., Doppl W.E., Weber H.P., Bimler E.A., Temme H., Klor H.U. Determination of elastase-1 serum levels in post ERCP /EST pancreatic damage // Zeitsehrift fur Gastroenterologie. — 1999. Vol. 37, №8. - P. 701-705.

295. Harlan S.H. Fabian T.C. Management of duodenal wounds // J. Trauma.— 1979. Vol.19, №5. - P. 334-339.

296. Hawkins M.L., Mullen I.T. duodenal perforation from blunt abdominal . trauma // J. Trauma. 1974 - Vol. 14, №4. - P. 290-292.

297. Hayward S.R., Lucas C.E., Sugawa C., Ledgerwood A.M. Emergent endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Arch Surg. 1989. -Vol. 124. — P.745—746.

298. Heimansohn D.A., Canal D.F., McCarthy M.C., Yaw P.B., Madura J.A., Broadie T.A. The role pancreaticoduodenectomy in the management of traumatic injuries to the pancreas and duodenum // Am. Surg. — 1990. Vol. 56.-P. 511-514.

299. Heitsch R.C., Knutson G.O., Fulton R.L. Delineation of critical factors in the treatment of pancreatic trauma // Surgery. -1976. -Vol. 80, №4. P.523-529.

300. Henao F., Jimenez H., Tawil M. Penetrating wounds of the back and flank: analysis of 77 cases // South. Med. J. 1987. - №1. - P. 21-25.

301. Hirshberg A., Raphael W. Damage control for abdominal trauma // Surg. Clin. N. Amer. 1997. - Vol. 77. - №4. - P. 897-907.

302. Holland A.J., Davey RB., Sparnon A.L., Chapman M., LeQuesne G.W. Traumatic pancreatitis: long-term review of initial non-operative management in children. //Jornal of Pediatrics & Child Health. 1999. - Vol. 35, №1. -P. 78-81.

303. Jacobi T., Nagel M., Saeger H.D. Verletzungen des Pankreas //Chirurg. 1997. - Vol.68, №6. - P. 624-629.

304. Jobst M.A., Canty T.G. Sr., Lynch P.P. Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma // Journal of Pediatric Surgery. 1999. -Vol. 34,№5.-P. 818-824.

305. Jones R.C. Management of pancreatic trauma // Ann. Surg. — 1978. — Vol.187. -P. 555-562.

306. Jones R.C. Management of pancreatic trauma // Am. J, Surg. 1985. -Vol.150.-P. 698-704.

307. Jones R.C., Foreman M.I. Pancreas // Ivatuiy R.R., Cayten C.G. Text book of penetrating trauma. Wilkins & Wilkins: PA. 1996.- Chapter 50. - P. 631642.

308. Jurkovich G.J., Carrico CJ. Pancreatic trauma // Surg. Clin. North. Am.- 1990. Vol.70. - P. 575-593.

309. Jurczak F., Kahn X., Letessier E. et al. Severe pancreaticoduodenal trauma: review of a series of 30 patients // Ann.Chir. 1999. - Vol.53, №4.-P.267-272.

310. Jurczak P., Kahn X., Letessier E., Plattner V., Heloury Y., Le Neel J.C. Traumatismes fermes duodeno-pancreatiques severes. A propos d'une serie de 30 patients // Annales de Chirurgie. 1999. - Vol.53, № 4. - P. 267-272.

311. Kao L.S., Bulger E.M., Parks D.L., Byrd G.F., Jurkovich GJ. Predictors of morbidity after traumatic pancreatic injury //J. Trauma. — 2003. Vol. 55, № 5. -P. 898-905.

312. Kelemen E. Retroperitoneale Duodonumrupt tur //Zbi. Chir.-1963. Bd. 52.- S. 2081-2064.

313. Kelly G., Norton 1., moore G., eiseman b. The continung challenge of duodenal injuries // J.Trauma. 1978. - Vol. 18, №3. - P. 160-165.

314. Kilgus M., Platz A., Trentz O. Duodenal injuries in abdominal trauma // Swiss Surg. 1999. - Vol.5, №6. -P. 251-255.

315. Kiss L., Remescu A. Injuries to the duodenum and pancreas in 42 operated cases // Chirargia (Bucur).- 2001. Vol.96, №1. - P. 23-35.

316. Klar E., Angelescu M., Richter G., Herfarth C. Current management of hepatic, biliary and pancreatic trauma. Review. [70 refs] //Chirurg. 1999. -Vol. 70, №11.-P. 1255-1268.

317. Knoop M., Vorwerk T. Successful repair of complete pancreatic rupture and subtotal duodenal avulsion after blunt abdominal trauma in childhood -a case report // Zentralbl Chir. 2003. - Vol. 128, №3. - P. 236-238.

318. Kobayashi K. Damage control surgery a historical view // Nippon Geka Gakkai Zasshi. - 2002. - Vol.103, № 7. - P. 500-502.

319. Kram H.B., Clark S.R., Ocampo H.P., Yamaguchi M.A., Shoemaker W.C. Fibrin gluesealing of pancreatic injuries, resections and anastomoses //Am. J. Surg.-1991.-Vol. 161.-P. 479-481.

320. Kurisu A. Kobayashi H. Kawashima K. Pancreatogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: a rational approach to severe combined pancreaticoduodenal injury. //Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care. 1999. - Vol.46, № 5. - P. 970-972.

321. Kushimoto S. The role of interventional radiology in patients requiring damage control laparotomy //J. Trauma. 2003. - Vol.54, №1. - P. 171-176.

322. Lane M.J., Mindelzun R.E., Sandhu J.S., McCormick V.D.,Jeffrey R.B. CT diagnosis of blunt pancreatic trauma. Importance of detecting fluid between the pancreas and the splenic vein // AM. J. Roentgenology. 1994. - Vol.163. -P. 833-835.

323. Laraja R.D., Lobbato V.J., Cassaro 8. Intraoperative endoscopicrettograde cholangiopancreatography (ERCP) in penetrating trauma of the pancreas //J. Trauma. 1986. - Vol. 26. - P. 1146-1147.

324. Lautering K., Hoffman G., Mittlmeier Th., Huf R. Thorax und Abdominalverletzungen beim polytrauma // Chirurg. — 1987. — Vol. 58, №5. -P. 641-647.

325. Leppaniemi A.K., Haapiainen R.K. Risk factors of delayed diagnosis of pancreatic trauma //European Journal of Surgery. 1999. - Vol.165, №12. -P. 1134-1137.

326. Letton A.H., Wilson J.P. Traumatic severance of pancreas treated by Roux-Y-anastomosis //Surg. Gynec. Obstet 1959. - Vol.109. -P.473^78.

327. Lieber A., Pons F.„ Dusel W., Glapa M„ Machemehl T., Rohm B., Doll D. The value of thoracoscopy in thorax trauma //Chirurg. — 2006. — №11. -P. 1014-1021.

328. Lin B.C., Chen R.J., Fang J.F., Hsu Y.P., Kao Y.C., Kao J.L. Management of blunt major pancreatic injury //J. Trauma. 2004. - Vol. 56, № 4. - P.774-778.

329. Lingawi S.S., Buckley A.R. Focused abdominal US in patients with trauma // Radiology. 2000. - Vol. 217, № 2. - P. 426-429.

330. Loungnarath R., Blanchard H., Saint—Vil D. Traumatismes fermes du pancreas chez l'enfant //Ann CM. 2001. - Vol. 126. - P. 992-996.

331. Lucas C.D. Critical decisions in liver trauma. Experience based of 604 cases // Arch. Surg. -1970. -Vol. 101, №2. P. 277-283.

332. Lucas C.D. Ledgerwood A.M. Factors influencing outome af ter blunt duodenal injuries //1. Trauma. -1978. Vol. 15. - P.839-846.

333. Lucaya J. Vazquez E. Caballero P. Chait P.G. Daneman A. Wesson D. Nonoperative management of traumatic pancreatic pseudocysts associated with pancreatic duct laceration in children. //Pediatric Radiology. 1998. -Vol.28, №1. -P. 5-8.

334. Manabe T., Hirano T., Imanishi K. et al. Protective effect of nafamostat mesilate on cellular and lysosomal fragility of acinar cells in rat cerulein pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1992. - Vol. 12, № 2. - P. 167-172.

335. Mansour M.A., Moore J.B., Moore E.T. et al. Conservative management of combined pancreatoduodenal injures // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 158. -P. 531-535.

336. Meger A. A., Cross R. A., Lim R. S. Selective nonoperative management of blunt liver injuries using computed tomography //Arch.Surg. 1985. - Vol. 20. -N5.-P. 550-554.

337. Meier D.E., Coin C.D., Hicks B.A., Guzzetta P.C. Early Operation in Children With Pancreas Transection //Journal of Pediatric Surgery. — 2001. -Vol. 36, № 2. P. 341-344.

338. Mentha G.A., Traumatismes hepftiques // Ann. Surg. 1988. - Vol. 42, № 6, -P. 386-389.

339. Miele V., Patti G., Galluzzo M., Bibbolino C., Adami L. Frattura isolata del pancreas da trauma chiuso dell'addome in un bambino. Studio con Tomografia

340. Computerizzata spirale // Radiologia Medica. 1998. -Vol. 96, № 3. - P.256-258.

341. Mitra M., Sengupta D. Ruptura of Duodenum fron blunt Trauma //Lmdian.med.Ass. 1974. - Vol. 63, №7. - P. 232-233.

342. Moore E.E., Cogbill T.H., Malangoni M.A. et al. Organ injury scaling II: pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum // J.Trauma. — 1990. -Vol.30, №11.-P. 1427-1429.

343. Moore E.E., Critical decisions in the manogement of hepatic traum // Amer. J. Surg.-1984.- Vol. 148.-P. 712-716.

344. Moore S.W. Erlandson M.S. Intramural Hematoma of the Duodenum //Ann.Surg. 1963. - Vol.62, №5. - P. 798-807.

345. Murray J.A., Berne J., Asensio J.A. Penetrating thoracoabdominal trauma //Emerg. Med. Clin. North. Am. 1998. - №1. - P. 107-128.

346. Nadler E.P., Gardner M., Schall L.C., Lynch J.M., Ford H.R. Management of blunt pancreatic injury in children //Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care. 1999. - Vol. 47, № 6. - P. 1098-1103.

347. Newman P.S., Rozycki G.S. Diagnosis of visceral organ injury //Acta chir Austrica. 1999. - Vol. 31, № 2. - P. 59-64.

348. Nixon I.W. Complete transaction of Duodenum by blunt Trauma // Tex.meg.- 1970. V, 66, №3. - P. 72-74.

349. Northrup W.F., Simmons R.L. Pancreatic trauma. A review //Surgery. 1972. -Vol.71,№1.-P. 27-43.

350. Nothiger F. Traumatische duodenalruptur // Helv. Chir.Acta. 1984.- Vol. 51, №6. P. 727-729.

351. Nwariaku P.E., Terracina A., Mileski W.J., Minei J.P., CalHco CJ. Is octreotide beneficial following pancreatic injury? // Am. J. Surg. — 1995. — Vol.170, №6. P. 582-585.

352. Olah A., Issekutz A., Haulik L., Makay R. Pancreatic transection from blunt abdominal trauma: early versus delayed diagnosis and surgical management. // Dig Surg. 2003. -Vol. 20, № 5. - P. 408-414.

353. Patel S.V., Spencer. .A., el-Hasani S., Sheridan M.B. Imaging of pancreatic trauma. Review] [9 refs] // British Journal of Radiology. 1998. - Vol. 71(849).-P. 985-990.

354. Patton J.H. Jr., Lyden S.P., Croce M.A., Pritchard P.E., Minard G., Kudsk K.A., Fabian T.C. Pancreatic trauma: a simplified management guideline //J. Trauma. 1997. - Vol.43, № 2. - P. 234-241.

355. Petersen S.R, Sheldon G.F. Morbidity of a negative finding at laparotomy in abdominal trauma // Surg. Gynecol. Obstet. 1979. - Vol. 148. - P.23.

356. Peterson H. stumpfes bauchtrauma mit retroperitoneal Duodenalruptur // Mschr. Unfollheilk. 1973. - Vol, №6. - P. 385-390.

357. Pollice S., Teutónico G., Fogli L. Ligature de I'artere hepatiguedans les traumatisms du foie // Lyon. Chir. 1985. - Vol. 81, №3. - P. 174-176.

358. Popovici Gh.I., Bubulae V., Olinic S.,Baiasu C. Traumatismes duodeno-pancreatigues //Lyon Chir. 1973. - Vol. 69, №4. - P. 257-258.

359. Prall J.A., Nichols J.S., Brennan R., Moore E.E. Evaluating the abdominal situation in sorting unconscious with blunt trauma and normal blood pressure. //J. Trauma. 1996. - Vol. 37, №5. - P. 792-797.

360. Reynolds E.M., Curnow A.J. Laparoscopic distal pancreatectomy for traumatic pancreatic transection // J. Pediatr Surg. 2003. - Vol. 38, №10. -P. 7-9.

361. Romani E., SilvaY.I., Lucas C.H. Management of Blunt Duodenal injury // Surg.Gynes. obstet. 1971. - Vol. 132, №1. - P. 7-14.

362. Rubikas R. Diaphragmatic injuries // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. -№1.-P. 53-57.

363. Sabanathan S., Mearns A.J., Choudhury A.K. Traumatic rupture of diaphragm //Ann. Thorac.Surg. 1995. - №5. - P. 1444-1449.

364. Sandblom P., Solgesser F,, Mircovich V. Hepatic hemobilia hemorrhage from the intrahepatic biliary tract a review //World J. Surg. 1984. — Vol. 8, №1. -P. 41-50.

365. Shilyansky J., Sena L.M., Kreller M., Chait P., Babyn P.S., Filler R.M., Pearl RH. Nonopertive Management oE Pancreatic Injuries in Children // J. Pediatr. Surg. 1998. - Vol. 33, №2. - P. 343-349.

366. Scheye Th., El-Mjabber C., Lion Y., Vannewille G. Les traumatismes hepatiques chez l'enfant . A propos de vingttrois observations //An.Chir. 1988. - Vol 42, №4. - P. 248-252.

367. Sekino Y, Kobayashi A, Takagi S, Miwa S, Miyagawa S. Successful treatment for combined pancreatoduodenal injury by a second-stage pancreato-ejunostomy following pancreatoduodenectomy // Hepatogastroenterology. — 2004. Vol. 51, №60. -P. 1674—1675.

368. Shorr R, Greaney G., Donovar A. Injuries of the duodenum // Amer.J. Surg — 1987. — Vol. 154, №1.-p. 93-98.

369. Smadia C., Traynor O., Blumgart L. Delayed hepatic resection for major liver injury //Brit, Surg. 1982 - Vol. 69, №6. - P. 361-364.

370. Smego D., Richardson J., Flint L. Determinants of outcome in pancreatic trauma //J. Trauma. 1985. - Vol. 25. - P. 771-776.

371. Smith D.J., Stanley R,J., Rue L.W. Ill Delayed Diagnosis of Pancreatic Transections after Blunt Abdominal Trauma //J. Trauma. — 1996. —Vol. 40, №6.-P. 1009-1013.

372. Snaidauf J., Stuj J., Kocmichova B., Rozkova M., Mojzisova M., Keil R, Cumlivska B., Belsan T. Rupture of the pancreas in children—present trends in diagnosis and therapy //Rozhledy V Chirurgii. 1999. - Vol.78 , № 10. -P. 520-524.

373. Snyder W.H., Weigett i.A„ Watkins W.L., Bietz D.S. The surgical mamagement of Duodenal Trauma. Precepts Based on a Revich of 247 Cases // Arch.Surg. 1980. - Vol. 115, №4. - P. 422-429.

374. Sorensen V J., Obeid F.N., Horst H.M., Bivins B.A. Penettating pancreatic injuries 1978-1983 // Am. Surg. 986. - Vol. 52. - P. 354-358.

375. Sparkman R.S., Fogelman M.L., Ubunds of the liver //Ann. Surg. 2001. -Vol. 139, №5,-P. 609-719.

376. Stafford R.E., McGonigal M.D., John A. et al. Oral contrast solution and computer tomography for blunt abdominal trauma I I Arch.Surg. — 1999.- Vol. 134, №6. P. 622-627.

377. Stone H.H., Fabian T.C., Satiani B., Turkleson M.L. Experience in the management of pancreatic trauma //J. Trauma. — 1981. Vol.21, №4. - P.257— 262.

378. Sugiyama M., Atomi Y., Kuroda A., Muto T., Wada N. Endoscopic ultra sonography for diagnosing blunt pancreatic trauma //Gastrointestinal Endoscopy. -1996. Vol.44, № 6. - P. 723-725.

379. Sulamaa M., Viitanen J. Treatment of pancreatic rupture //Arch. Dis. Child. -1964. Vol.39. - P. 187-189.

380. Takishima T., Sugimoto K, Asari Y., Kikuno T., Hirata M., Kakita A., Ohwada T., Maekawa K. Characteristics of pancreatic injury in children: a comparison with such injury in adults // Journal of Pediatric Surgery. 1996.- Vol.31, №7. P. 896-900.

381. Takishima T., Sugimoto K, Hirata M., Asari Y., Ohwada T., Kakita A. Serum amilase level on admission in the diagnosis of blunt injury to the pancreas: its significance and limitations //Ann. Surg. 1997. - Vol. 226, №1. - P. 70-76.

382. Talbot W.A., Shuch I1M. retroperitoneal duodenal Injury due to Blunt Abdominal trauma // Amer. J.Surg. 1975. - Vol.130, №6. - P. 659-666.

383. Taylor T.V., Hedding R.C. Gastric emtung after anterior lesser curve seromyotomy end posterior truncal vagotomy // Brit. J. Surg. — 1985. — Vol. 72, №4.-P. 620-622. '

384. Thanh LN. Duchmann JC. Latrive JP. That BT. Huguier M. Conservation du pancreas gauche dans les ruptures de l'isthme pancreatique. A propos de trios cas//Chirurgie.-1999.-Vol. 124, №2.-P. 165-170.

385. Timberlake GA. Blunt pancreatic trauma: experience at a rural referral center //American Surgeon. 1997. - Vol.63, №3. - P. 282-286.

386. Tremblay L., Feliciano D., Schmidt J. Skin only or silo closure in the critically ill patient with an open abdomen //The American Journal of Surgery. -2001. -Vol. 182.-P. 670-675.

387. Udekwu P.O., Gurkin B., Oiler D.W. The use of computed tomography in blunt abdominal injuries // Am. Surg. 1996. - Vol. 62. - P. 56-59.

388. Vassiliu P., Toutouzas K.G., Velmahos G.C. A prospective study of post traumatic biliary and pancreatic fistuli. The role of expectant management. // Injury. 2004. - Vol. 35, №3. - P. 223-227.

389. Vlakas L., Kalovidour S.A., Gouliamos A. Post-traumatic hemobilia. //European J. of Radiol. 1991. - Vol. 13, №3. - P. 199-202.

390. Wales P.W., Shuckett B., Kim P.C.W. Long-Term Outcome After Nonoperative Management of Complete Traumatic Pancreatic Transection in Children // Journal of Pediatric Surgery. 2001. - Vol. 36, № 5. - P. 823-827.

391. Wedell J. Bauchtrauma // Zbl. Chir. -1981. Bd.106.-1. - S.10-22.

392. Wick V., Ekkernkamp f., Muhr G., Epidemiologic des Polutraumas // Chirurg. —1997.-Bd. 68.-11. -S. 1053 1058.

393. Wilson R.H., Moorehead RJ. Current management of trauma to the pancreas. //Br.J. Surg. 1991. - Vol.78. - P.l 196-1202.

394. Wind P., Tiret E., Cunningham C., Frileux P., Cugnenc P.H., Pare R. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma. //Am. Surg. 1999. - Vol.65, №8. - P. 777-783.

395. Wisner D.H., Wold R.L., Frey C.F. Diagnosis and treatment of pancreatic injuries //Arch Surg. 1990. - Vol.125. - P. 1109-1113.

396. Wynn M., Hill D.M., Miller D.R. Management of pancreatic and duodenal trauma //Am.J. Surg. 1985. - Vol.150. - P. 327-332.

397. Yagi M., Mishina T., Fujishima T., Date K, Saito H., Suzuki N. Successful treatment of blunt trauma involving complete laceration of the pancreas and duodenum in a 7-year-old child: report of a case. // Surgery Today. 1997. -Vol.27, №1.-P. 84-87.

398. Young P.R., Meredith .W., Baker C.C., Thomason M.H., Chang M.C. Pancreatic injuries resulting from penetrating trauma: a multi—institution review // Am. Surg. 1998. - Vol.64, №9. - P. 838-844.

399. Yutan E., Waitches G.M. Karmy—Jpnes R. Blunt duodenal rupture: complementary roles of sonography and CT //AJR Amer.J. Roentgenol. 2000. - Vol. 175, №6. - P. 1600.

400. Zissin R., Osadchy A., Gayer G. et al. Pictorial review. CT of duodenal pathology // Br j. Radiol. 2002. - Vol. 889, №75.- P. 78-84.