Морфофункциональные изменения в системе мать - плацента - плод при беременности, ассоциированной с вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, доктор медицинских наук Шабунина-Басок, Наталья Рудольфовна

• Шабунина-Басок, Наталья Рудольфовна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шабунина-Басок, Наталья Рудольфовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНОГО И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД» И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С СОВРЕМЕННЫМИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМИ О ПРОЦЕССЕ ВОСПАЛЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Инфекционная патология в структуре перинатальной заболеваемости и смертности (по данным перинатальных центров).

1.2. Вирусное и вирусно-бактериальное инфицирование как фактор формирования патологических состояний системы «мать-плацента-плод» и современные методы лабораторной диагностики инфекции.

1.3. Патогенетические и патоморфологические аспекты вирусного и вирусно-бактериального инфицирования системы «мать-плацента-плод»

1.4. Современные представления о процессе воспаления. Роль медиаторов и функциональной перестройки эндотелия в реализации системной воспалительной реакции.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методология отбора материала для исследования и формирования групп.

2.2. Алгоритм проведения собственных исследований.

2.3. Методы исследования

2.3.1. Морфологические методы.

2.3.2. Методы идентификации возбудителя инфекции

2.3.3. Методы исследования гомеостаза матери при беременности, ассоциированной с вирусной и вирусно-бактериальной инфекциями.

2.3.4. Математические методы обработки полученных данных

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНОГО И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД» И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С СОВРЕМЕННЫМИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМИ О ПРОЦЕССЕ ВОСПАЛЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Инфекционная патология в структуре перинатальной заболеваемости и смертности (по данным перинатальных центров).

1.2. Вирусное и вирусно-бактериальное инфицирование как фактор формирования патологических состояний системы «мать-плацента-плод» и современные методы лабораторной диагностики инфекции.

1.3. Патогенетические и патоморфологические аспекты вирусного и вирусно-бактериального инфицирования системы «мать-плацента-плод» .■.

1.4. Современные представления о процессе воспаления. Роль медиаторов и функциональной перестройки эндотелия в реализации системной воспалительной реакции.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методология отбора материала для исследования и формирования групп.

2.2. Алгоритм проведения собственных исследований.

2.3. Методы исследования

2.3.1. Морфологические методы.

2.3.2. Методы идентификации возбудителя инфекции.

2.3.3. Методы исследования гомеостаза матери при беременности, ассоциированной с вирусной и вирусно-бактериальной инфекциями.

2.3.4. Математические методы обработки полученных данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД».

3.1. Результаты диагностики инфекции по компоненту «мать».

3.2. Результаты диагностики инфекции по компоненту «плацента

3.3. Результаты диагностики инфекции по компоненту «плод» (новорожденный)

Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЛЕГКИХ И ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДОВ И НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ.

4.1. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием вирусов респираторной группы

4.2. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием возбудителей TORCH-комплекса

4.3. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций (MIXT).

4.4. Патоморфология головного мозга плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных вирусных и вирусно-бак-териальных инфекциях (общая характеристика и по отдельным инфекциям).

Глава 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЛАЦЕНТЕ КАК РЕЗУЛЬТАТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИРУСОВ И ВИРУС-НО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ И ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

5.1. Общая характеристика проведенных исследований плацент

5.2. Результаты изучения плацентитов методами обзорной гистологии и электронной микроскопии.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ

ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ

ИНФЕКЦИЙ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД».

3.1. Результаты диагностики инфекции по компоненту «мать».

3.2. Результаты диагностики инфекции по компоненту «плацента

3.3. Результаты диагностики инфекции по компоненту «плод» (новорожденный)

Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЛЕГКИХ И ГОЛОВНОГО МОЗГА

ПЛОДОВ И НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ

ИНФЕКЦИЯХ.

4.1. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием вирусов респираторной группы

4.2. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием возбудителей TORCH-комплекса

4.3. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций (MIXT).

4.4. Патоморфология головного мозга плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных вирусных и вирусно-бактериальных инфекциях (общая характеристика и по отдельным инфекциям).

Глава 5 . МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЛАЦЕНТЕ КАК РЕЗУЛЬТАТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИРУСОВ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ И ФОРМИРОВАНИЯ

ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

5.1. Общая характеристика проведенных исследований плацент

5.2. Результаты изучения плацентитов методами обзорной гистологии и электронной микроскопии.

5.3. Результаты изучения плацентитов и морфологического субстрата плацентарной недостаточности методом стереоморфометрии

Глава 6. ПАРАМЕТРЫ ГОМЕОСТ АЗ А «МАТЕРИ» КАК ДИНАМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД» ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ВИРУСНОЙ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЯМИ

6.1. Особенности клинических проявлений патологических состояний при внутриутробной инфекции в системе «мать-плацента-плод»

6.2. Результаты изучения параметров гомеостаза «матери» при реализации внутриутробной инфекции.

6.2.1. Результаты исследования эндотелиальной системы

6.2.2. Результаты исследования иммунной системы

6.2.3. Результаты исследования системы гемостаза

6.2.4. Результаты исследования дополнительных показателей гомеостаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные изменения в системе мать - плацента - плод при беременности, ассоциированной с вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями»

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНОГО И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД» И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С СОВРЕМЕННЫМИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМИ О ПРОЦЕССЕ ВОСПАЛЕНИЯ (обзор литературы). 21

1.1. Инфекционная патология в структуре перинатальной заболеваемости и смертности (по данным перинатальных центров). 21

1.2. Вирусное и вирусно-бактериальное инфицирование как фактор формирования патологических состояний системы «мать-плацента-плод» и современные методы лабораторной диагностики инфекции. 29

1.3. Патогенетические и патоморфологические аспекты вирусного и вирусно-бактериального инфицирования системы «мать-плацента-плод» . 44

1.4. Современные представления о процессе воспаления. Роль медиаторов и функциональной перестройки эндотелия в реализации системной воспалительной реакции. 72

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 102

2.1. Методология отбора материала для исследования и формирования групп.102

2.2. Алгоритм проведения собственных исследований.107

2.3. Методы исследования .110

2.3.1. Морфологические методы.110

2.3.2. Методы идентификации возбудителя инфекции.113

2.3.3. Методы исследования гомеостаза матери при беременности, ассоциированной с вирусной и вирусно-бактериальной инфекциями.117

2.3.4. Математические методы обработки полученных данных . . . 120

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД». 122

3.1. Результаты диагностики инфекции по компоненту «мать».122

3.2. Результаты диагностики инфекции по компоненту «плацента . 128

3.3. Результаты диагностики инфекции по компоненту «плод» (новорожденный) .132

Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЛЕГКИХ И ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДОВ И НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ. 148

4.1. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием вирусов респираторной группы . 148

4.2. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием возбудителей TORCH-комплекса . 174

4.3. Патоморфология легких плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных инфекциях, обусловленных воздействием вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций (MIXT). 181

4.4. Патоморфология головного мозга плодов и недоношенных новорожденных при внутриутробных вирусных и вирусно-бак-териальных инфекциях (общая характеристика и по отдельным инфекциям). 186

Глава 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЛАЦЕНТЕ КАК РЕЗУЛЬТАТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИРУСОВ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ И ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ . 203

5.1. Общая характеристика проведенных исследований плацент . 203

5.2. Результаты изучения плацентитов методами обзорной гистологии и электронной микроскопии. 204

5.3. Результаты изучения плацентитов и морфологического субстрата плацентарной недостаточности методом стереоморфометрии . . . 223

Глава 6. ПАРАМЕТРЫ ГОМЕОСТ АЗ А «МАТЕРИ» КАК ДИНАМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД» ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ВИРУСНОЙ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЯМИ . 244

6.1. Особенности клинических проявлений патологических состояний при внутриутробной инфекции в системе «мать-плацента-плод» . . . 244

6.2. Результаты изучения параметров гомеостаза «матери» при реализации внутриутробной инфекции. 260

6.2.1. Результаты исследования эндотелиальной системы.263

6.2.2. Результаты исследования иммунной системы .270

6.2.3. Результаты исследования системы гемостаза .275

6.2.4. Результаты исследования дополнительных показателей гомеостаза .281

ЗАКЛЮЧЕНИЕ .285

ВЫВОДЫ.310

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .313

БИБЛИОГРАФИЯ .315

АД - аденовирус

ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние

ВПГ - вирус простого герпеса

ВПР - внутриутробные пороки развития

ВРГ -вирусы респираторной группы (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный) ВУИ - внутриутробная инфекция

Г - вирус гриппа

ДВС-синдром -синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КПР - компенсаторно-приспособительные реакции

ИЛ-1 (IL-1, interleukin-1) - интерлейкин-1

ИЛ-6 (IL-6, interleukin-6) - интерлейкин-6

ИФ А - иммуноферментный анализ

МВП - межворсинчатое пространство

MIXT - микст-инфекция, обусловленная сочетанием вирусов респираторной группы и возбудителей инфекций, ассоциированных в TORCH-комплекс МП - микоплазма

МФ А - метод флюоресцирующих антител

ПГ — вирус парагриппа

ПТ - пластинчатое тело

ПЦ - перинатальный центр

ПЦР - полимеразная цепная реакция

PC — респираторно-синцитиальный вирус

СДР — синдром дыхательных расстройств

СЗРП — синдром задержки развития плода

ССВР - синдром системной воспалительной реакции

СТБ - синцитиотрофобласт

TORCH - комплекс, объединяющий ряд инфекций (герпес, цитомегалия, хламидиоз, микоплазмоз) ФВб - фактор фон Виллебранда

ФНК - фибронектин

ФНОа (TNFa) - фактор некроза опухолей XJI - хламидия

ФПК - фетоплацентарный комплекс

ХПН - хроническая плацентарная недостаточность

ХФПН - хроническая фето-плацентарная недостаточность

ЦМВ - вирус цитомегалии

ЭМ - метод электронной микроскопии

ЭНД - эндотелий

Сегодня патологическая анатомия, сохранив в качестве методологической основы изучение болезней с позиций определенных структурных изменений в органах и тканях, выходит на качественно иной уровень научного познания. Интегрируя достижения многих смежных биологических дисциплин - иммунологии, биохимии, клеточной и молекулярной биологии - она все более активно познает сущность общебиологических процессов. Наряду с решением задач прикладного характера — диагностикой, установлением динамики процесса и характера течения болезни, прогнозированием, определением эффективности лечения - патологическая анатомия участвует в создании широкой теоретической базы современной медицины (проблемы пато- и морфогенеза, патоморфоза и патологии терапии, общей и частной патологии).

В трудах, определяющих прогноз развития патологоанатомической науки на ближайшую перспективу, подчеркивается, что современный клинический патолог «должен будет искать не без помощи клинициста «коэффициент эффективности» тем клиническим методам диагностики., в основе которых лежит изучение материального субстрата болезни. Вместе с клиницистом и математиком он будет искать достоверные клинико-функциональные эквиваленты морфологических форм заболеваний. Вместе с клиницистом, патофизиологом и математиком он будет создавать математические модели патологических процессов и болезней, обосновывающие закономерности и устанавливающие законы в медицине» [111].

Особенно актуальным является объединение научных потенциалов патологоанатомов, специалистов смежных профилей и представителей точных наук в сфере перинатальной медицины. Следует учесть, что здесь объектом исследования является не единичный организм, а целостная функциональная система «мать-плацента-плод». Данная система характеризуется особенно сложными взаимоотношениями между компонентами в силу их постоянного динамического развития, связанного с изменениями множества параметров жизнедеятельности. Данный процесс жестко детерминирован, «запрограммирован» в своих основных временных периодах, и малейшее отклонение от «программы» в свою очередь приводит к функциональным отклонениям.

Патологоанатом-перинатолог традиционно включается в диагностику процесса на этапе исхода беременности, поскольку изучение антенатальной патологии основывается, прежде всего, на морфологическом исследовании последа, а при перинатальных потерях - на исследовании аутопсийного материала. Сегодня подобный подход - в большей мере структурно-описательный, а не морфофункциональный - в значительной степени обнаруживает свою ограниченность. Важнейшей задачей клинического патолога становится участие в определении морфологических эквивалентов функциональным нарушениям, в динамике происходящим в системе «мать-плацента-плод». Последние могут быть выявлены посредством комплексных исследований при участии специалистов смежных профилей с дальнейшей математической обработкой данных. Кажется, что подобная задача всегда сопровождала деятельность патологоанатомов. Однако на сегодняшнем этапе она отличается двумя главными особенностями. Во-первых, патогенез всех систем жизнедеятельности рассматривается на принципиально новом уровне - в аспекте нарушений клеточной кооперации и межклеточных взаимодействий, обеспечивающих в норме специализированную функцию [189]. Во-вторых, на заключительном этапе исследований привлекаются современные методы математической обработки полученных данных. Так, на основе системного подхода и системного анализа применяется иммитационное моделирование патологического процесса с использованием метода распознавания образов (технологии слоистых нейронных сетей). Применение указанной технологии позволяет не только выявить наиболее информативные признаки из значительного числа параметров, характеризующих функциональные состояния систем жизнеобеспечения, но и структурировать математические модели процессов с учетом общих закономерностей патологии и индивидуальных закономерностей организма. Отметим, что в основе данного метода лежит идея системности - та, которая объединяет в том числе и общий комплекс «мать-плацента-плод» [11].

Наиболее часто встречающимися патологическими состояниями, распространяющимися на систему «мать-плацента-плод», сегодня являются невынашивание, гестоз, кровотечение в позднем сроке беременности. В совокупности на долю указанных состояний приходится примерно четверть случаев патологии гестации, в то время как доля репродуктивных потерь, вызванных ими, достигает 90 % [224]. Согласно современной теории гестацион-ной иммуносупрессии формирование указанных осложнений связано с нарушением регуляции иммунологических процессов в системе «мать-плацента-плод» [61, 399, 425, 431]. При неблагоприятном варианте развития беременности это приводит к срыву адаптации, разнообразным формам полиорганной недостаточности (ПОН), проявляющимся со стороны матери в развитии критических состояний и в виде реакции отторжения фетоплацентарно-го комплекса (ФПК) как трансплантата.

В клинической практике многократно отмечалось, что в значительном числе случаев указанные осложнения сочетаются с острой респираторной или хронической внутриматочной инфекцией [83, 124,240, 263]. Принимая во внимание иммунодепрессивный характер воздействия вирусов на иммунную систему, а также их способность к изменению антигенной структуры клеток организма-«хозяина» [38, 42], логично предположить наличие этиопатогене-тической связи между вирусным инфицированием беременных и развитием указанных осложнений гестации.

В последние годы заметна устойчивая тенденция увеличения доли инфекционной патологии в структуре перинатальной смертности (до 60 %), которая обусловлена рядом факторов. Сегодня произошло значительное ухудшение здоровья женщин детородного возраста на фоне снижения жизненного уровня, неблагоприятной экологической обстановки, хронических стрессов. С другой стороны - именно в последние годы благодаря внедрению современных технологий в лабораторную диагностику и новых стандартов обследования беременных удалось резко расширить спектр выявляемых инфекционных агентов за счет вирусов и микробов с внутриклеточным типом паразитиров ания.

Анализ литературы по указанной проблеме дал основание полагать, что степень изученности неблагоприятных воздействий на систему «мать-плацента-плод» со стороны различных инфектов является принципиально разной. Это касается, главным образом, уровня исследованности воздействий со стороны возбудителей, входящих в TORCH-комплекс1, и вирусов респираторной группы (ВРГ)2. В первом случае достаточно подробно описан морфологический субстрат эмбрио- и фетопатий, а также церебральные последствия внутриутробной инфекции (ВУИ) указанной этиологии. В то же время, характер патоморфологических описаний воздействий ВРГ ограничивается констатацией «специфической трансформации клеток» по типу цитопатического эффекта (ЦПЭ) и органных нарушений кровообращения [290, 291, 293, 294].

Между тем заболевания, вызванные ВРГ, по мировой статистике являются самыми распространенными. По данным ВОЗ на 2000 год заболеваемость гриппом и ОРВИ среди взрослого населения мира суммарно превышала заболеваемость всеми остальными инфекциями. В межэпидемические периоды на их долю приходилось до 80 % всей инфекционной патологии, до 40 % всех заболеваний взрослых и более 60 % заболеваний детей.

У беременных женщин ОРВИ занимают первое место в экстрагениталь-ной патологии и составляют более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями [323, 106]. В экологически неблагоприятных условиях беременные часто переносят ОРВИ неоднократно, что сегодня рассматривается как косвенный показатель иммунодефицитных состояний [108].

1 TORCH-комплекс объединяет следующие внутриутробные инфекции: T (Toxoplasmosis) - токсоплаз-моз; О (others) - другие инфекции, из которых считаются абсолютно доказанными: хламидиоз, сифилис, гепатиты А и В, гонококковая инфекция, микоплазмоз; R (Rubeolla) - краснуха; С (Citomegalia) - цнтомегалови-русная инфекция; H (Herpes symplex) - герпесвирусная инфекция.

2 Из десятков существующих ВРГ наиболее распространены: грипп (Г), парагрипп (ПГ), аденовирус (АД), респираторно-синцитиальный вирус (PC).

Наряду с инфекцией, вызванной вирусом одного вида, встречаются ее смешанные формы, вызванные вирусно-вирусными и вирусно-бактериаль-ными ассоциациями. Они могут возникать, например, как следствие наслоения острой респираторной вирусной на хроническую внутриматочную инфекцию микоплазменной или хламидийной этиологии. Формирование микст-инфекций (MIXT) приводит к особенно тяжелым осложнениям беременности. При этом резко повышается риск для «потери плода».

Применительно к объектам перинатальной медицины этиологическая роль ВРГ в возникновении и развитии инфекционного процесса сегодня не может считаться доказанной. С помощью наиболее распространенных традиционных методов морфологической диагностики - световой и люминесцентной микроскопии - устанавливаются лишь факты инфицированности плаценты и плода при трансплацентарной передаче инфекции от матерей, перенесших ОРВИ во время беременности. Одновременно с этим остаются «нерасшифрованными» как специфика структурных изменений ФПК, так и механизмы повреждений, приводящих к гибели плодов (новорожденных).

Не до конца изученный и однонаправленно понимаемый патогенез внутриутробных вирусных инфекций, в том числе и их смешанных форм, приводит к тому, что даже в пособиях справочного характера респираторные вирусы в отдельных случаях не рассматриваются в качестве этиологического фактора для развития ВУИ. Авторы одного из современных руководств по детской патологической анатомии подчеркивают, что «внутриутробное инфицирование респираторными вирусами возможно, однако морфологические изменения в органах при них незначительны, в связи с чем они не играют роли основного заболевания, приводящего к смерти плода» [37]. Подобный ограниченный подход, вероятно, обусловлен тем, что здесь не учитывается весь комплекс специфических и неспецифических проявлений инфекционного процесса. Первые из них связаны с непосредственным воздействием вирусов на компоненты системы и могут проявляться в виде генитальных и экс-трагенитальных заболеваний матери, плацентитов, локальных и генерализованных форм инфекций у плода и новорожденного. Вторые, воздействуя на систему опосредованно, проявляются в различных формах полиорганной недостаточности (ПОН) (фетоплацентарная недостаточность, СЗРП, СДР у новорожденного) [8, 194].

Разграничение указанных проявлений инфекции и ее последствий может быть достигнуто при использовании наиболее информативного метода изучения вирусной патологии - электронной микроскопии (ЭМ), применение которого сегодня является весьма ограниченным. При перенесении исследования на ультраструктурный уровень становится возможным не только установление факта инфицирования, но и воссоздание объективной картины патологического процесса: идентификация вируса, определение сложных взаимоотношений между вирусом и клетками организма-«хозяина», рассмотрение процесса в динамике - от начальных этапов репродукции вирусных частиц до морфологических изменений вокруг пораженных клеток [92, 93].

Обнаружение в структурах ФПК репродукции вирусов и связанной с ней ультраструктурной патологией станет отправным моментом в изучении инфекционного поражения системы «мать-плацента-плод» в нашем исследовании. Репродукция вирусов, постоянно осуществляющаяся в клетках одних и тех же органов, дает основание рассматривать их в качестве органов-«мише-ней». У плода подобными органами, непосредственно поражаемыми вирусами, могут являться легкие и головной мозг. Оба указанных органа в наибольшей мере обеспечивают адаптацию новорожденного к внеутробным условиям существования, поэтому внутриутробное поражение их вирусами может стать поводом для формирования выраженных функциональных нарушений, срыва адаптационных процессов и, в конечном счете, определять особенности танатогенеза.

Требуют уточнения также вопросы, связанные с ролью плаценты в инфекционном процессе. Как правило, плаценту рассматривают только в качестве «передаточного звена», а не как места возможной репродукции вирусов. Между тем, именно плацентарная недостаточность (ПН), развивающаяся на фоне хронической внутриматочной инфекции или после перенесения ОРВИ, в своей декомпенсированной форме чаще всего является причиной невынашиваний и мертворождений.

Идентификация возбудителя и определение морфологического субстрата ВУИ в органах-«мишенях» фетоплацентарного комплекса (ФПК) еще не позволяют выйти на уровень системных нарушений. Установление в финале беременности в качестве причины смерти плода (новорожденного) ВУИ оставляет нерешенными вопросы прогнозирования указанной ситуации на период развития инфекции в системе «мать-плацента-плод». Практическая проблема выявления конкретных функциональных нарушений в организме «матери», которые могли бы свидетельствовать о патологическом течении беременности и характеризовать динамику воспалительного процесса с вовлечением в него компонентов ФПК, также представляется на сегодня мало разработанной. Целесообразным в этом отношении может стать изучение систем материнского гомеостаза, в первую очередь тех, которые участвуют в адаптационных реакциях - иммунной, эндотелиальной, гемокоагуляцион-ной - с установлением соответствующих показателей.

Поиск морфофункциональных эквивалентов, достоверно отражающих динамику развития инфекционного процесса на локальном и системном уровнях, позволит вплотную подойти к созданию цельной концепции патогенеза ВУИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии. Перспективными в этом направлении, на наш взгляд, являются научные разработки последних лет по теории воспаления. В качестве универсального пускового механизма развития патологического процесса, приводящего к ПОН, в них рассматривается синдром системной воспалительной реакции (ССВР) [76, 155, 316, 370, 372]. Соотнесение показателей динамического развития ССВР с морфофункцио-нальными критериями диагностики инфекции позволит не только обосновать концепцию реализации ВУИ в системе «мать-плацента-плод», но и разработать научно обоснованный метод прогноза, оптимизировать способы профилактики и лечения.

Таким образом, проблематика нашей работы находится в русле актуальных исследований современной медицины, для которой все более приоритетным становится профилактическое направление, непосредственно связанное с выявлением этиологических факторов формирования патологических процессов во внутриутробный период жизни человека [135, 137].

Изложенное выше определило цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель работы - установить на местном и системном уровнях ведущие мор-фофункциональные нарушения в системе «мать-плацента-плод», обусловленные репродукцией вирусов (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, вирус простого герпеса), хламидий, микоплазм, их ассоциаций в клетках-«мишенях» фетоплацентарного комплекса, и разработать этиологические и патогенетические принципы пренатальной диагностики и лечения внутриутробных вирусных и вирусно-бактериальных инфекций.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести ретро- и проспективную идентификацию инфекционных агентов в компонентах системы «мать-плацента-плод» для обоснования патоморфологического диагноза основного заболевания: уточненная инфекция плода (новорожденного), специфичная для перинатального периода (согласно рубрике Р.39.8 - МКБ-Х).

2. Дать патоморфологическую характеристику фетоплацентарного комплекса («плацента» + легкие и головной мозг «плода-новорожденного») в условиях реализации внутриутробной инфекции на клеточном и тканевом уровнях. Выявить критерии повреждений ультраструктур клеток под воздействием репродукции вирусов определенного вида (ВРГ, TORCH, MIXT) и оценить их роль в формировании функциональных нарушений в органах.

3. Определить морфометрические показатели плацент, имеющих признаки плацентита определенной этиологии (ВРГ, TORCH, MIXT).

На основании сравнительного анализа выявленных стереометрических параметров с показателями плацент при физиологическом течении беременности осуществить диагностику морфологических типов плацентарной недостаточности и уточнить механизмы ее формирования.

4. Провести ретроспективный анализ динамики наиболее информативных показателей отдельных систем (иммунной, эндотелиальной, ге-мокоагуляционной) гомеостаза матери, характеризующих патологическое течение беременности при внутриутробной инфекции.

5. Установить морфофункциональные эквиваленты реализации ВУИ на локальном и системном уровнях.

6. Создать и обосновать концепцию патогенеза ВУИ в системе «мать-плацента-плод».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

- установлен патоморфологический субстрат ВУИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирус, респиратор-но-синцитиальный вирус, простой герпес, микоплазмы и их ассоциации), обуславливающий закономерности функциональной недостаточности органов фетоплацентарного комплекса;

- разработаны информативные критерии диагностики ВУИ на тканевом и ультраструктурном уровнях;

- на основе морфологического исследования структурных изменений фетоплацентарного комплекса в динамике инфекционного процесса и функциональных показателей гомеостаза матери установлены ключевые звенья патогенеза ВУИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии в системе «мать-плацента-плод»;

- предложена оригинальная схема патогенеза ВУИ в системе «мать-плацента-плод», на основании которой могут быть усовершенствованы диагностика, профилактика и лечение вирусных инфекций плода и новорожденного, специфичных для перинатального периода;

- разработано правило прогноза развития осложнений беременности в условиях реализации ВУИ в системе «мать-плацента-плод».

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Теоретические положения, определяющие этиологическую роль ВРГ, возбудителей ТОЯСН-инфекции и их ассоциаций в генезе развития осложнений гестации и формирования ВУИ у плода (новорожденного), становятся базисными для разработки практической медициной современных методов диагностики, лечения и профилактики вирусных инфекций в системе «мать-плацента-плод».

В практическом плане результаты диссертации могут быть востребованы врачами-перинатологами двух врачебных профилей - патологоанатомами и клиницистами - акушерами и неонатологами. Непосредственно патологоанатомам адресованы выполненные с помощью ЭМ морфологические описания симптомокомплекса тканевых повреждений плацент и органов плода на основе альтерации клеток под действием вирусов и микробов с внутриклеточным типом паразитирования. Возможность соотнесения подобных изменений в клетках на тканевом и ультраструктурном уровнях существенно облегчает и объективизирует первичную диагностику ВУИ вирусной этиологии. В разработанном нами и внедренном в прозектурах перинатальных центров Уральского Федерального Округа «Медико-технологическом стандарте морфологического исследования последа в родовспомогательных учреждениях V уровня - Перинатальный центр» предложена подробная методика исследования плацент от рожениц групп высокого риска с мертворождениями и угрозой на перинатальные потери. Данная методика позволяет определить как степень выраженности плацентитов, так и морфологический тип плацентарной недостаточности, из сочетания которых становится очевидным прогноз для новорожденного. Прогнозирование неблагоприятных исходов для плода на более раннем этапе, в ходе гестации возможно с помощью предложенного нами совместно с акушерами ФГУ НИИ ОММ «Способа диагностики декомпенсированных форм плацентарной недостаточности, при беременности, осложненной гестозом» (Изобретение № 2226986 - дата регистрации 20 апреля 2004 г. в Гос. реестре изобретений РФ в соавт. с О.Ю. Севостьяно-вой, Е.Г. Судариковой, А.Д. Мазуровым).

Одним из основных положений диссертации, имеющих важное практическое значение для акушеров и неонатологов, является новая трактовка общепринятой точки зрения на относительный характер и течение ряда респираторных вирусных инфекций у беременных как острых заболеваний. Обнаружение респираторных вирусов в структурах ФПК к концу гестации при перенесении острой инфекции матерью в первых триместрах свидетельствует о переходе острой ее формы в персистирующую. Это диктует необходимость, пересмотра традиционных форм лечения от симптоматического к этиопато-генетическому. Используя данное положение как базисное, совместно с акушерами мы разработали алгоритм мониторинга беременных, перенесших ОРВИ, схему лечения ОРВИ и ее осложнений, что позволило резко снизить неблагоприятные исходы гестации и способствовать улучшению состояния новорожденных. Описанное в нашем исследовании поражение сурфактанто-бразующих клеток (альвеолоциты 2 типа) легкого плода под действием репродукции как ВРГ, так и возбудителей инфекций ТОИСН-комплекса, стало поводом для научного обоснования рекомендаций неонатологам. Они касаются расширений показаний для применения заместительной терапии сур-фактантом не только для лечения маловесных детей и детей с экстремально низко массой тела, но и для доношенных новорожденных с ВУИ вирусной этиологии. Опыт диагностики, лечения и профилактики генерализованной инфекции в системе «мать-плацента-плод» обобщен в монографии «Морфо-функциональные изменения системы «мать-плацента-плод» при внутриутробных вирусных инфекциях», 1999 (совместно с Г.А. Черданцевой, Л.Г. Ту-лакиной).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

При патологическом течении беременности, ассоциированной с вирусной (вирусно-бактериальной) инфекцией, формирование симптомокомплек-са морфофункциональных нарушений, включающего гестозы, хроническую плацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции плода (новорожденного), значительно повышает риск перинатальных потерь.

Реализация ВУИ в системе «мать-плацента-плод» сопровождается переходом острой вирусной инфекции в персистирующую с формированием вторичного резервуара инфекции в органах фетоплацентарного комплекса, где осуществляется репродукция вирусов.

Осуществляясь в определенных клетках-«мишенях» фетоплацентарного комплекса, репродукция вирусов обуславливает комплекс морфологических признаков каждого вида инфекции, специфичность которых на ЭМ уровне проявляется значительно выше, чем на светооптическом.

В ответ на реализацию внутриутробной инфекции происходят изменения гомеостаза, что находит отражение в показателях иммунной, эндотели-альной, гемокоагуляционной и системы детоксикации матери.

Динамика параметров гомеостаза матери в сочетании с морфофункцио-нальными изменениями в органах фетоплацентарного комплекса соответствует определенным стадиям синдрома системной воспалительной реакции.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции «Проблемы перинатальной медицины. Плацента в этиологии, патогенезе и диагностике внутриутробно формирующихся заболеваний» (Новосибирск, 1996), на II съезде РАСМП «Перинатальная неврология» (Москва, 1997), Всероссийской научно-практической конференции ассоциации акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии» (Санкт-Петербург, 1998), Всероссийской научно-практической конференции «Перинатальная кардиология» (Екатеринбург, 1998), II съезде

Международного союза Ассоциации патологоанатомов (Москва, 1999), на юбилейных чтениях памяти профессора Л.И. Чернышевой (1999), Всероссийской научно-практической конференции «Внутриутробные и урогени-тальные инфекции у населения в условиях Сибири и Севера» (Красноярск, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогноз» (Екатеринбург, 2000), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Роль новых перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь» (Екатеринбург, 2001), XVIII Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis Congress social program registration from PO - 1273/ ISTH Paris. - 6 - 12 July - 2001g.- 14-th IFCC - FESCC European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 5th Czech National Congress of Clinical Biochemistry EUROMEDLAB 2001, Prague, Czech Repablic, May 26-31. -2001. - ABSTRACTS VOLUME PO - Ho55, на научно-практических семинарах врачей-патологоанатомов Свердловской области и секции неонатологов (1998, 2000, 2002), на I Международной конференции «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы» (Москва, 2002), на VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 2002), Юбилейных чтениях, посвященных 75-летию проф. Б. А. Ермана (Екатеринбург, 2003), 1 Всероссийской научно-практической конференции патологоанатомов (Орел, 2005).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Шабунина-Басок, Наталья Рудольфовна

выводы

Патологический процесс, развивающийся при беременности, ассоциированной с вирусной и вирусно-бактериальной инфекциями, должен рассматриваться с учетом многоаспектных взаимоотношений в системе «мать-плацента-плод» на основных структурных уровнях ее организации.

Морфофункциональные изменения в органах фетоплацентарного комплекса на тканевом уровне, формирующиеся в поздний фетальный период (28-32 недели) под действием вирусов респираторной группы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус) и возбудителей инфекций, ассоциированных в TORCH комплекс (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии), носят однотипный характер и проявляются: в легких плода в виде интерстициальной пневмонии на фоне ателектаза и дисателектаза, обусловленных дефицитом сурфактанта; в головном мозге - глиальными пролифератами; в плаценте - распространенными плацентитами на фоне нарушения кровообращения.

Типовые повреждения в органах фетоплацентарного комплекса обусловлены тропностью вирусов (АД, Г, ПГ, PC, ВПГ) «клеткам-мишеням», где осуществляется их репродукция. Подобными клетками у плода являются альвеолоциты 2 типа легких и эндотелий капилляров, эпителий хо-риоидальных сплетений и клетки нейроглии субэпендимарного матрик-са боковых желудочков больших полушарий головного мозга. В плаценте репродукция вирусов осуществляется в клетках, входящих в состав плацентарного барьера (цитотрофобласт).

Характер повреждений «клеток-мишеней» зависит от вида вируса и места его репродукции в клетке. Совокупность выявляемых ультраструктурных изменений образует комплекс информативных морфологических признаков каждого вида инфекции, специфичность которых на субклеточном уровне проявляется значительно выше, чем на тканевом и органном.

5. При реализации ВУИ, инициированной как вирусами респираторной группы, так и возбудителями, ассоциированными в ТСЖСН-комплекс, нарастает бактериальная обсемененность тканей последа кишечной микрофлорой. Процесс сопровождается увеличением в кровотоке матери концентрации молекул средней массы в плазме и эритроцитах, что позволяет рассматривать установленную закономерность в качестве одного из важнейших этиологических факторов формирования плацентитов ви-русно-бактериальной этиологии как источника эндогенной интоксикации системы в целом.

6. Развитие внутриутробной инфекции в органах ФПК находит отражение в параметрах гомеостаза матери и сопровождается нарастанием в динамике в организме матери следующих синдромов: иммуносупрессии с избыточной продукцией провоспалительных цитокинов, системного эндо-телиоза в виде усиления эксфолиации эндотелиоцитов в кровотоке и истощением их метаболического статуса, появлением в значительных концентрациях молекул клеточной адгезии (фактора фон Виллебранда и фибронектина), гемокоагуляционных нарушений по типу ДВС-синдро-ма, признаков эндотоксикоза.

7. Ключевым звеном патогенеза ВУИ на уровне системы является развитие генерализованного эндотелиоза, сопровождающегося гемокоагуля-ционными нарушениями. Морфологическими эквивалентами эндотели-альной патологии у матери в органах фетоплацентарного комплекса становятся: в плаценте - васкулопатия плодового русла ворсин со снижением стромально-сосудистого коэффициента, сужение МВП с накоплением в нем материнского фибриноида, формирование геморрагических инфарктов; в легких плода (новорожденного) - внутриальвеолярные кровоизлияния; в головном мозге - перивентрикулярные гематомы и массивные внутрижелудочковые кровоизлияния.

8. Последовательность в изменении значений параметров гомеостаза матери в ходе реализации внутриутробной вирусной инфекции, клинически проявляющейся в виде гестоза средней и тяжелой степени, соответствует основным стадиям развития синдрома системной воспалительной реакции. Так, гестоз средней степени тяжести (гипертензия беременных -0.13 - МКБ-Х) соответствует II стадии ССВР, а гестоз тяжелой степени соответствует III стадии ССВР (преэклампсия - 0.14. - МКБ-Х). Это позволяет рассматривать ВУИ как одну из клинико-морфологических форм ССВР с определенным прогнозом на исход беременности.

9. В условиях реализации ВУИ диагностическое значение в определении степени тяжести дисфункции в системе «мать-плацента-плод» и прогностическое значение на исход беременности имеют маркеры эндотели-альной дисфункции (количество эндотелиоцитов в крови, ф. Виллебран-да и фибронектина), синдрома иммуносупрессии (появление лимфоцитов III и IV типов, высокий уровень макрофагов и провоспалительных цитокинов - IL1, IL-6, TNFa), ДВС-синдрома (повышение активных тромбоцитов, появление Д-димеров), синдрома эндотоксикоза (молекулы средней массы в плазме и эритроцитах). Своевременное установление значений указанных маркеров позволит оптимизировать диагностику осложнений беременности и снизить перинатальные потери.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с новыми данными о расширении спектра инфекционных агентов, рассматриваемых в качестве этиологических факторов ВУИ, в практике патологоанатомов необходимо учитывать возможность инфицирования плацент и плодов (новорожденных) респираторными вирусами и возбудителями, ассоциированными в TORCH-комплекс, а также их микстовыми сочетаниями. В связи с этим в процессе исследования секционного материала и плаценты для установления этиологии ВУИ необходимо сочетать современный молекулярно-генетический метод ПЦР (для выявления составляющих TORCH-комплекса) с традиционным МФА (для определения антигенов респираторных вирусов), а также серологическую диагностику.

2. В качестве объекта вирусологической диагностики, наряду с тканями плацент и легких плода (новорожденного), следует включать ткани пе-ривентрикулярных областей больших полушарий и сосудистых сплетений головного мозга, поскольку именно в них определяются характерные патоморфологические изменения, обусловленные репродукцией вирусов, и выявляется высокая частота вирусных антигенов и геномов (ПЦР, МФА) при генерализованных формах ВУИ.

3. Обнаружение в перивентрикулярных областях головного мозга глиаль-ных пролифератов в сочетании с перивентрикулярными кровоизлияниями позволяет классифицировать последние, при наличии в указанных зонах вирусных антигенов (ПЦР, МФА), в качестве осложнений внутриутробной инфекции, без вирусного подтверждения - в качестве сопутствующего заболевания при основном заболевании ВУИ.

4. В структуру скринингового обследования женщин с патологическим течением беременности во II-III триместрах целесообразно включать такие лабораторные показатели как количество эндотелиоцитов крови, фактор фон Виллебранда, фибронектин. Динамика их изменений позволяет своевременно диагностировать развитие тяжелых осложнений беременности с прогнозом на неблагоприятный исход для плода.

5. Для применения в акушерской практике с целью прогнозирования возможности развития гестоза при реализации ВУИ предложено уточняющее правило, в основе которого заложена степень эндотелиальной дисфункции у беременной. Решающее правило имеет следующий вид: Р = 0,018*К, + 0,044*К2, где К, - фактор Виллебранда, К2 - число свободных эндотелиоцитов (104-л). При значении р > 0 прогнозируется развитие гестоза с вероятностью правильной классификации 96 %, а при р < 0 прогнозируется физиологическое течение беременности с вероятностью правильной классификации 92 % при уровне значимости р < 0,001.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шабунина-Басок, Наталья Рудольфовна, 2005 год

1. Абросимов В.Н. Системный анализ в регуляции сосудистого тонуса у пациенток в критическом состоянии Текст. / В.Н. Абросимов, Ю.Ю. Бялов-ский // Вестник новых медицинских технологий. - 1999. - №1. С. 71-76.

2. Авдеева H.A. Контроль антикоагулянтной терапии Текст. / H.A. Авдеева, Н.Л. Калинин // Лаборатория. 1998. - №9. - С. 10-11.

3. Автандилов Г.Г. Основы патологической практики Текст. / Г.Г. Автан-дилов М.: Медицина, 1994. - 510 с.

4. Авцын А.П. Ультраструктурные основы патологии клетки Текст. / А.П. Авцын, В.А. Шахламов. М.: Медицина, 1979. - 316 с.

5. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций Текст. / Э.К. Айламазян // Вестн. Рос. ассоциации акуш.-гин. -1995.-№2.-С. 3-11.

6. Алферов В.П. Герпетический гепатит Текст. /В.П. Алферов, Ф.П. Сал-танова, A.B. Коган, O.A. Соловьева // Простой герпес: сб. науч. тр. / Под ред. проф. A.B. Динзерлинга. Л., 1988. - С. 66-71.

7. Анастасъева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентар-ного комплекса при плацентарной недостаточности Текст. / В.Г. Анас-тасьева.- Новосибирск, 1997. 506 с.

8. Анастасъева В.Г. Современные методы диагностики и коррекции морфо-функциональных нарушений фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности Текст. / В.Г. Анастасьева. Новосибирск, 1998.-287 с.

9. Анкирская A.C. Условно патогенные микроорганизмы - возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного Текст.: авт. дис. . докт. мед. наук / A.C. Анкирская. - М., - 1985. - 40 с.

10. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем Текст. / П.К. Анохин. М.: Медицина, - 1975. - 446 с.

11. Антонов А.Г. Диагностика и терапия критических состояний у новорожденных детей Текст.: Руководство по безопасному материнству / А.Г. Антонов. М.: Триада - X, 1998. - С. 344-372.

12. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска Текст. / Ф. Ариас. Пер. с англ. М.: Медицина, 1989.- 231 с.

13. Арнаудова В. Отражение на гриппната инфекция въерху бременността, и новороденото (София) Текст. / В. Арнаудова, В. Давидова, 3. Нико-лов, Е. Матвеева, С. Гангов, Г. Гешев, Д. Борисова // Акушерство и ги-некология-1982. -№4.- С. 284-291.

14. Астраух Н.В. Дисбаланс продукции цитокинов при гестозе Текст. / Н.В. Астраух. Н.В. Крошкина, Н.Ю. Сотникова // Цитокины. Воспаление. Иммунитет мат. международной науч.-практич.конф. (г. Санкт-Петербург, 23-26 июня 2002 г.). СПб., 2002.- С. 145-146.

15. Атлас вирусной цитопатологии Текст. / Под ред. академ. В. Жданова. -М.: Медицина, 1975. 260 с.

16. Байрамова И.Х. Роль генитальной инфекции при невынашивании Текст. / И.Х. Байрамова, В.И. Коновалов // Мать и дитя: мат. IV Рос. Форума. Т.1.- М., 2002. - С. 167-168.

17. Бакшеев Н.И. Грипп и беременность Текст. / Н.И.Бакшеев, H.A. Максимович, И.Н. Медведева, Ю.Н. Анисимова, JI.C. Пашкевич, E.H. Рыбалко // Вопросы охраны материнства и детства 1968. - №12. - С. 8-15.

18. Барашнев Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право Текст. / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - №1. -С. 6-11.

19. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных Текст. / Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И. Кудашев // Акушерство и гинекология.- 1994. №4. - С. 26-31.

20. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы Текст. / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

21. Баркаган З.С. Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза Текст. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. Барнаул, 1998. - 127 с.

22. Барышек О Л. Диагностическое и прогностическое значение исследования сурфактанта околоплодных вод и легких в перинатальный и постнатальный периоды Текст.: авт. дисс. . канд. мед. наук / О.Л.Барышек. -Л., 1985.-21с.

23. Бахарев A.B. Способы получения крови плода и их особенности Текст. /

24. A.B. Бахарев, H.A. Каретникова, Ю.Р. Янтовский, И.Г. Дзенис // Акушерство и гинекология. 1994. - №1. - С. 21-25.

25. Башмакова МЛ. Инфекции и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка Текст. / М.А. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова // Акушерство и гинекология 1995. - №1. - С. 15-18.

26. Башмакова МЛ. Микоплазма инфекция матери и плода в генезе - невынашивания беременности Текст.: авт. дис. докт. мед. наук / М.А. Башмакова. - Л., 1972. - 35с.

27. Башмакова Н.В. Перинатальный центр структура и функции Текст.: метод, рекомендации / Н.В. Башмакова, Г. А. Черданцева, A.M. Литвинова. - Екатеринбург, 1996. - 18с.

28. Беднова В.Н. Болезни, передающиеся половым путем и бесплодие Текст. /

29. Бейкин Я.Б. Выявляемость маркеров внутриутробных инфекций среди женщин фертильного возраста и детей Текст. / Я.Б. Бейкин, М.М. Фадеева, Н.И, Сбитнева // Иммунология Урала. 2001. - №1. - С. 36.

30. Березовский В.А. Поверхностно-активные вещества легкого Текст. /

31. B.А. Березовский, В.А. Горчаков Киев: Наукова думка, 1982. - 166с.

32. Билимова С. И. Характеристика биологических свойств энтерококков, выделенных от новорожденных детей Текст.: дис. . канд. мед. наук /

33. C.И. Билимова. Оренбург, 2002. - 180с.

34. Биология вирусов животных Текст. / Ф. Феннер, Б. Мак-Ослен, С. Миме, Дж. Сэмбрук, Д. Уайт. Т. 1- Пер. с англ. Под ред. В.И. Агола. - М.: Мир, 1977.- 442с.

35. Биркун А. Воспаление легких и сурфактант Текст. / A.A. Биркун, Г.В. Молоткова, Г.В. Кобозев, Л.Г. Сафронова // Тезисы докладов VII Всесоюзного съезда патологоанатомов (г.Ташкент, 1983г.). Ташкент, 1983. -С. 84-85.

36. Богдатъев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых Текст. / В.Е. Богдатъев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестник интенсивной терапии.- 1996. №4. - С. 9-14.

37. Болезни плода, новорожденного и ребенка (нозология, диагностика, патологическая анатомия) Текст.: Справочное пособие / Под ред. Е.Д. Черствого, Г.И. Кравцовой. Минск: Вышейшая школа, 1996. - 512с.

38. Боровская Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений в системе «мать-плацента-новорожденный» при угрозе прерывания беременности и ОГ-гестоза Текст. / Т.Ф. Боровская, Т.А. Ганьчева, В.К. Козлов // Иммунология.- 1998. №4. - С. 47—48.

39. Буленко С. Д. Показатели бластной трансформации лимфоцитов при преждевременном прерывании беременности и их клиническое значение Текст. / С. Д. Буленко, Т.И. Степанова, П.И. Фогел // Акушерство и гинекология.- 1981. №5. - С. 10-13.

40. Бунин А.Т. Ультразвуковая диагностика синдрома задержки развития плода Текст. / А.Т. Бунин // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. М.,1990. - С. 93-99.

41. Бышевский А.Ш. Результаты и перспективы изучения гемостаза Текст. // Мед.-биол. вестн. им. Я.Д. Витебского, 1996. №2(6). - С. 20-21

42. Ваизова O.E. Роль эндотелиальных факторов в регуляции сосудистого тонуса и локального гемостаза (обзор литературы) Текст. / O.E. Ваизова, В.М. Крейнес, А.Я. Евтушенко // Сибирский медицинский журнал.-2000.-№2.-С. 27-37.

43. Вальков А.Ю. Медиаторы воспаления в патогенезе инфекционно-токси-ческого шока менингококковой этиологии Текст. / А.Ю.Вальков, JI.C. Ходасев // Архив патологии. 2000. - №2. - С. 52-59.

44. Варясин В.В. Изменения сердца при некоторых острых респираторных инфекциях у детей /В.В. Варясин, Г.В. Шастина // Архив патологии. -1983.-№10.-С. 21-26.

45. Введение в клиническую морфологию плаценты человека Текст. / С.А. Степанов, М.И. Исакова, В.А. Миронов, Л.П. Перетятко, А.П. Ми-лованов, Ф.Г. Забозлаев // Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1991.- 168с.

46. Ведение беременности и родов высокого риска.Текст.: рук. для врачей / Под общ. ред. Т.Ю. Пестриновой. М.: Реланс, 1994. - С. 36-70.

47. Власов В.В. Введение в доказательную медицину Текст. / В.В. Власов.-М.: Медиа Сфера, 2001. - 392с.

48. Вознесенский H.A. Окись азота и легкие Текст. / Н.А.Вознесенский, А.Г.Чучалин, Н.С. Антонов // Пульмонология.- 1998. №2.- С. 26-32.

49. Волков В.Г. Взаимосвязь между течением беременности и родов и воспалительными изменениями в последе Текст. / В.Г. Волков, Н.С. Власова, Н.И. Гранитович // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. -Спец.выпуск - С. 106-107.

50. Буду Г.А. Роль внутриутробного микоплазмоза в патологии плодов и детей Текст.: авт. дис. ." канд. мед. наук / Г.А. Вуду. Л.,1983. - 22с.

51. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей Текст. / Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лаб. дело. 1984.- №3.-С. 138-140.

52. Гаврилов В.И. Цитопролиферативная система вирусов Текст. / В.И. Га-врилов // Вопросы вирусологии 1972. - №1. - С. 3-12.

53. Гиперкапния при рождении: возможная роль в патогенезе внутрижелу-дочкового кровоизлияния Текст. / J. Kenney, J.Garcia-Prats, J. Millard,

54. A. Corbet, A. Rudolph / Пер. с англ.- M. : Медицина, 1982 C.7-8.

55. Глазкова JI.K. Хламидийная инфекция у детей Текст. / JI.K. Глазкова, Н.М. Герасимова.- Екатеринбург, 1996. 34с.

56. Глиняная С. В. Причины и факторы риска перинатальной смертности Текст. / С. В. Глиняная // Вестник РАМН. 1994. - №3. - С. 14-23.

57. Глуховец Б.И. Патологические основы и диагностическая значимость экссудативных фуникулитов плодов и новорожденных Текст. / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец // Тезисы II съезда Международного Союза Ассоциаций Патологоанатомов. М., 1999. - С. 60-61.

58. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.:Медицина, 1987. - 404 с.

59. Голигорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом Текст. / В.А. Голигорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Богдадь-ев // Хирургия.- 1988. №2. - С. 73-76.

60. Голиков Ю.В. Электронномикроскопические исследования легких при гипоксических состояниях (экспериментальный и секционный материал) Текст.: дисс. .канд. мед. наук/Ю.В. Голиков-Свердловск, 1969-262с.

61. Голубев Д.И. Молекулярно-биологическая организация вируса гриппа и цитогенетические аспекты его взаимодействия с клетками Текст. / Д.И. Голубев, М.Н. Медведева.- М., 1974. С. 5-84.

62. Горин B.C. К вопросу о частоте и причинах развития локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний Текст. /

63. B.C. Горин, A.A. Чеченина, Л.В. Ренге, H.H. Семеньков, С. П. Попов // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск1. C. 107-108.

64. Горлина Н.К. Плацентарные белки как регуляторы иммунологичеких реакий при беременности Текст. / Н.К. Горлина, И. Н. Головастиков, Ю.С. Татаринов, М.А. Стенина // Онтогенез.-1983. №22. - С. 205-208.

65. Гребенкин Б.Е. Роль инфекции родовых путей в развитии врожденных пороков плода Текст. / Б.Е. Гребенкин, С. Г. Волина // Мать и дитя: мат. IV Рос. Форума.- Т.1.- М.,2002. С. 242-243.

66. Грипп и аденовирусная инфекция в патологии плода и новорожденного Текст. / В. Эмайкина, Н. Кучерова, Е. Мольченко, В. Дашкевич // Грипп и респираторные вирусные инфекции. Киев: Здоров'я, 1970. - С. 138-144.

67. Грищенко В.И. Антенатальная гибель плода Текст. / В.И. Грищенко, А.Ф. Яковцева-М.: Медицина, 1978. -280с.

68. Гулъкевич Ю.В. Патология последа человека и ее влияние на плод Текст. / Ю.В. Гулькевич, М.Ю. Маккавеева, Б.И. Никифоров Минск: Беларусь, 1968. - 232 с.

69. Гуртовой БЛ. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного Текст. / Б.Л. Гуртовой, A.C. Анкирская, Л.В. Ванько, Н.И. Бубнова // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. -С. 20-25.

70. Гусев Е.Ю Иммунология системного воспаления Текст. / Е.Ю. Гусев, A.B. Осипенко // Иммунология Урала.- 2001. №1. - С. 4-8.

71. Гутиерез Г. Гипоксия кишечника двигатель СПОН Текст. / Г. Гутие-рез, С. Маллик // Освежающий курс лекций анестезиологии и реанима-тологии.-Архангельск, 1996. - С. 258-261.

72. Давидова В. Гриппните и парагриппните инфекции при беремената и ро-дината и тяхнато отражени въерху плоди и новорожденото Текст. / В.

73. Давидова, В Арнаудова, П. Блажева, 3. Ищенко // Педиатрия (София). -1976. -№2.-С. 120-127.

74. Демидов В.Н. Антенатальная диагностика состояния плода Текст. / В.Н. Демидов, В.А. Бахарев, H.A. Фанченко // Акушерство и гинекология. -1994.-№4. -С. 31-34.

75. Демидова Е.М. Ведение женщин с первичным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом Текст. / Е.М. Демидова, A.C. Анкирская, A.A. Земляная, JI.C. Ежова // Акушерство и гинекология.-1996.-№4.-С. 45-47.

76. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика) Текст.: авт. дис. . докт. мед. наук /Е.М. Демидова.-М.,1993. -42с.

77. Демидова С. А. Роль цитомегаловируса в патологии беременности, плода и новорожденных детей Текст. / С. А. Демидова, В.Н. Мартынова // Советская медицина.- 1981- №4.- С. 120-122.

78. Дзгоева Ф.У. Эндотелин-1 в механизмах нефротоксического действия рентгеноконтрастных средств Текст. / Ф.У. Дзгоева, И.С. Кутырина // Тер. архив.- 1997. №8. - С. 39-43.

79. Долгушин И.И. Нейтрофилы и гомеостаз Текст. / И.И. Логушин, О.В. Бухарин-Екатеринбург: Уро РАН, 2001. -713с.

80. Долгушина Н.В. Ведение беременности и родов у больных с герпесом Текст. / Н.В. Долгушина, Л.Д. Макацария // Мать и дитя: мат.1У Российского Форума.- Т.1.- М., 2002.- С. 270-271.

81. Дорошенко Е.М. Влияние гриппозной инфекции матери на развитие плода и здоровье новорожденного ребенка Текст.: авт. дисс. . канд. мед. наук / Е.М. Дорошенко Ленинград, 1986. - 23с.

82. Дурова A.A. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции Текст. /

83. A.A. Дурова, М.Г. Семакова, B.C. Смирнова // Акушерство и гинекология.- 1995. №6. - С. 4-12.

84. Елисеева И. И. Общая теория статистики Текст.: учебник / И.И.Елисеева.- М.: Финансы и статистика, 1996. 121с.

85. Ерман Б.А. Вирусные инфекции центральной нервной системы (патологическая анатомия, патогенез, диагностика) Текст. / Е.Б. Ерман,

86. B.П. Конев, В.М. Ройхель.- Екатеринбург: ИПП "Уральский рабочий", 1996.-72 с.

87. Ерман Б.А. Ультраструктурная патология инфекционных болезней Текст. /Б.А. Ерман, Л.Г, Тулакина, В.П. У стьянцев-Новосибирск: Наука, 1992. 92с.

88. Ерман Б.А. Ультраструктурная патология нейровирусных инфекций Текст. / Б.А. Ерман, Н.М. Шестопалова, А.Ф. Бочаров. Новосибирск: Наука, 1984. - 82с.

89. Ефимова М. Р. Общая теория статистикиТекст.: учебник / М. Р. Ефимова, Е. В. Петрова, В. Н. Румянцев.- М.: ИНФРА-М, 2002.- 341с.

90. Жданов Г.Г. Проблемы гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории Текст. / Г.Г. Жданов, М.Л. Нодель // Вестник интенсивной терапии 1996. - №1. - С. 23-28.

91. Заварзина Л.П. Профилактика осложнений гестационного процесса при урогенитальной инфекции в супружеской паре Текст. : дис. .канд. мед. наук / Л.П. Заварзина.- Екатеринбург, 1998. 160 с.

92. Зворыгин С. А. Патоморфология и патогенез поражения мягких мозговых оболочек и головного мозга у плодов и детей при внутриутробном хламидиозе Текст.: авт. дис. . канд. мед. наук/С. А. Зворыгин-Челябинск, 1999. 28с.

93. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году : Статистические материалы. М., 2000. - 104с.

94. Земское A.M. Ассоциация генетических маркеров крови с уровнем иммунологической реактивности организма Текст. / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.И. Золоедов // International Journal on Immunoreabilita-tion. 1998. - N 9. - P. 64-73.

95. Зильбер А.П. Этюды критической медицины Текст. / А.П. Зильбер.-Т.1. Петрозаводск, 1995. - 124с.

96. Зорина И.В. Особенности биоценозов урогенетального тракта женщин при различных формах бесплодия Текст. / И.В. Зорина, Н.П. Смирнов, О.П. Аккузина // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. -Спец. выпуск. - С. 81-82.

97. Иммунологические аспекты невынашивания беременности Текст. / М.В. Швецов, Н.В. Старцева, A.A. Олина, JI.B. Бурдина // Иммунология Урала-2001. -№1. С. 99.

98. Иммунофизиология Текст. /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков, В.Г. Климин, Е.В. Лебедева.- Екатеринбург: Уро РАН, 2002. 257с.

99. Индикова М.Г. Патологическая анатомия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей Текст.: авт. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Индикова.-Л.,1986. 18с.

100. Инфекционные заболевания в структуре экстрагенитальной патологии беременных Текст. / Р. Канторович, Е. Вольпин, Г. Цервадзе, А. Елисеева, М. Джумангалиев // Акушерство и гинекология 1979. - №3. - С. 47-48.

101. Кабаева Н.В. Поврежедние и репорация эндотелия сосудов человека: возможная роль в атерогенезе Текст.: авт.дисс. .канд. мед. наук / Н.В. Кабаева. М.,1990. - 20с.

102. Казакова Н.В. Обоснование тактики неспецифической защиты от ОР-ВИ беременных групп риска инфицирования Текст.: дисс. . канд. мед. наук / Н.В. Казакова. Екатеринбург, 2002. - 185с.

103. Казанцева А.П. Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика Текст. / А.П. Казанцева, Н.И. Попова. М.: Медицина, 1980. - 230с.

104. Калашникова ЕЛ. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности Текст. / Е.П. Калашникова // Архив патологии. 1988. -№5. - С. 99-105.

105. Кафедре патологической анатомии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова 150 лет. - М.: Медицина, 1998. - 112с.

106. Кетлинский С. А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета Текст. / С. А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. - №3. - С. 30-44.

107. Киншт Д.Н. Клинико-биохимические аспекты системной воспалительной реакции при гестозе Текст. / Д.Н. Киншт, Е.И. Верещагин,

108. Н.М. Пасман // Перинатальная анастезиология, интенсивная терапия матери, плода и новорожденного: мат.всеросс.науч.-практич.конф. (г. Екатеринбург, 20-21 октября 1999г.). Екатеринбург,1999.- С. 105-107.

109. Кишит. Д.Н. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция Текст. / Д.Н. Киншт, Е.И. Верещагин, И.М. Пасман, И.П. Верещагин // Вестник интенсивной терапии.- 1992. №2. - С. 23-28.

110. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод Текст. / А.П. Ки-рющенков. М.: Медицина, 1978. - 214с.

111. Киселевский Ю. Аналитические и диагностические аспекты практической коагулологии Текст. / Ю. Киселевский, В. Борец, В. Лелевич. -Минск, 1997.- 80с.

112. Клембовский А.И. Клиническая морфология в педиатрии Текст. / А.И. Клембовский, B.C. Сухоруков//Российский вестникперинатологии и педиатрии. 2001. - №6. - С. 6-11.

113. Клеточная биология легких в норме и при патологии Текст.: рук.для врачей / Под.ред. В.В. Ерохина, Л.К. Романовой.- М.: Медицина, 2000. -496с.

114. Когой Т.Ф. Внутрижелудочковые кровоизлияния нозологическая форма перинатального периода Текст. /Т.Ф. Когой // Архив патологии.-1982.-№7.-С. 47-52.

115. Козлова В.И. Атлас вирусных, хламидийных заболеваний и цитопатологии Текст./В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер.-М.: Авиценна,ЮНИТИ, 1996. -207с.

116. Козлова С. Я. TORCH-ассоциированная иммунопатология у матери и ребенка Текст. / С. Н. Козлова, Я.Б. Бейкин, А.Б. Шлыкова // Сборник трудов 1-й Национальной конференции Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. М., 1997. - С. 380.

117. Коломеец Н.Д. Изучение причинно-следственных отношений между невынашиванием беременности и герпетической инфекцией Текст. / Н.Д. Коломеец, А.Г. Коломеец, Ю.К. Малевич // Акушерство и гинекология- 1984. №3. - С. 62-64.

118. Комарова Д.В. Плацентиты, вызванные вирусами герпеса Текст. / Д.В. Комарова, В.А., Цинзерлинг, H.A. Куликова // Архив патологии.— 1993.-№1.- С. 26-28.

119. Кононова И.Н. Исходы преждевременных родов при наличии у беременных инфекционной патологии Текст. / И.Н. Кононова, В.И. Прохоров // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск - С. 115.

120. Корниенко Е.Б. Иммунологические аспекты взаимоотношений матери и плода Текст. / Е.Б. Корниенко, Л.С. Щеголева, Л.К. Добродеева, О.В. Шашина // Иммунология Урала.- 2001. №1(1). - С. 63-94.

121. Костюченко A.A. Принцип интенсивной терапии тяжелых органных дисфункций и последовательность развивающейся органной недостаточности Текст. / A.A. Костюченко // Состояния и перспективы развития анестезиологии и реаниматологии СПб.,1996. - С. 43-48.

122. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление Текст. /М.И. Кузин // Хирургия.- 2000. №2. - С. 54-59.

123. Кузнецов М.И. Опыт использования кордоцентеза в целях пренатальной диагностики Текст. / М.И. Кузнецова, Т.В. Золотухина, Е.В. Матвеева // Педиатрия.- 1994. №2. - С. 93-94.

124. Кузнецова A.B. Роль хронических воспалительных изменений эндометрия в формировании симптомокомплекса первичного невынашивания беременности Текст. / A.B. Кузнецова, И.Н. Волощук, С. М. Казарян //

125. Тезисы 2 съезда Международного Союза Ассоциации Патологоанатомов. М., 1999. - С. 172-174.

126. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма Текст. / Б.И. Кузник, Н.В. Васильева, H.H. Цыбиков.- М.: Медицина, 1989. 162с.

127. Кулаков В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин Текст. / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С. 3-5.

128. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями Текст. / Кулаков В.И., Серов В.Н., Абу-бакирова A.M., Баранов И.И., Кирбасова Н.П: // Акуш. и гинек. 2001. -№1. - С. 3-4.

129. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) Текст. / В.И. Кулаков // Мать и дитя : мат. IV Рос.Форума Т.1.-М., 2002. - С. 6-8.

130. Кулаков В.И. Современные представления о внутриутробной инфекции Текст. / В.И. Кулаков // Журнал акушерства и женских болезней. -1998. Спец.выпуск.- С. 137-138.

131. Кунгуров Н.В. Иммунный статус у пациентов с генитальным герпесом Текст. / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, Т.Р. Кузовкова // Иммунология Урала.- 2001. №1(1). - С. 65-66.

132. Кучерова Н. Эпидемиология гриппа и врожденные пороки развития (генетика аномалий развития человека) Текст. / Н. Кучерова, Л. Чиркова, Г. Чаргирин. Киев: Наукова Думка, 1986. - С. 138-139.

133. Лавров В.А. Фибронектин как составная часть раневого экссудата и его значение в заживлении раны Текст. / В.А.Лавров, Т.Л.Заец // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1998.-№3.-С. 355-358.

134. Ледина A.B. Роль энтеровирусных инфекций в этиологии невынашивания беременности (обзор литературы) Текст. / A.B. Ледина // Проблемы репродукции.- 1997. № 3. - С. 29-33.

135. Лозовская Л.С. Патология матери, плода и ребенка, связанная с вирулентными энтеровирусами, передающаяся вертикально Текст. / Л.С. Лозовская, Т.И. Коноплева, Э.Л. Хелленов // Педиатрия 1998. -№4.-С. 11-16.

136. Лысенко А.Я. Цитомегаловирусная инфекция. Диагноз и дифференциальный диагноз. СПИД-ассоциируемые инфекции и инвазии Текст. /

137. A.Я. Лысенко, М.В. Лавдовская М., 1992. - С. 161-167.

138. Мазуров А.Д. Сети наслоенных нейронов и конструкции комитета как технологии для анализа данных в медицине Текст. / А.Д. Мазуров,

139. B.Д. Мазуров, Г.А. Черданцева, Н.Р. Шабунина-Басок // Информационные технологии и интеллектуальное обеспечение в здравоохранении и охране окружающей среды 2000: мат. международного форума (Турция, г. Кемер, октябрь 2000 г.). - Кемер, 2000. - С. 131.

140. Максимович H.A. Патоморфологические особенности респираторных заболеваний у детей Текст. / H.A. Максимович, Ю.Н. Анисимова, А.Г. Васина // Архив патологии.- 1970. №3. - С. 23-29.

141. Матвеев Ю.В. О возможной роли внутриутробной герпетической инфекции в возникновении ВПР Текст. / Ю.В. Матвеев // Простой герпес: сб. науч.тр. / Под ред. проф. A.B. Цинзерлинга. -Л.,1988. С. 72-77.

142. Медведев Н.Ю. Изменения в надпочечниках детей при острых инфекциях, вызванных респираторными вирусами и микоплазмами Текст.: авт. дис. .канд. мед. наук / Н.Ю. Медведев. Л., 1983. - 23с.

143. Медвинский ИД. Синдром системного воспалительного ответа при гес-тозе Текст. / И.Д, Медвинский // Вестник интенсивной терапии.- 2000. -№1. С. 21-24.

144. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятилетний пересмотр) Текст. / Женева: ВОЗ.- 1995.-Т.1.-633с.

145. Мельникова В.Ф. О поражении последа при гриппе Текст. / В.Ф. Мельникова, A.B. Цинзерлинг, O.A. Аксенов // Архив патологии- 1987.-№9. С. 19-25.

146. Мельникова В.Ф. Плацента при герпесе Текст. / В.Ф. Мельникова, В.А. Цинзерлинг, Л.Е. Михайлова, Р.Д. Попова, Е.П. Фрадкина // Архив патологии.- 1984.- №10. С. 51-57.

147. Меньшиков В. В. Лабораторные методы исследования в клинике Текст. / В.В. Меньшиков-М.: Медицина, 1987.-348 с.

148. Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс при воспалении Текст. / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков // Успехи современной биологии. 1997. -Вып. 2. - С. 155-170.

149. Методические рекомендации по построению диагноза у умерших детей, плодов и по исследованию последов Текст. / Под ред. A.B. Цинзерлинга.-СПБ., 1995.-40с.

150. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов Текст. / Под ред. проф. В.А. Цинзерлинга.-СПб., 1998.-31с.

151. Миллер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного / И.Миллер. Прага: Авицениум, 1983. - 228с.

152. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности Текст. / А.П. Милованов, Е.И. Фокин, Е.В. Рогова // Архив патологии. 1995. - №4. - С. 11-16.

153. Милованов А.П. Патология системы «мать плацента - плод» Текст.: рук. для врачей. / А.П. Милованов - М.: Медицина, 1999. - 448с.

154. Милованов А.П. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека Текст. / А.П. Милованов, А.И. Брусиловский // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1986. №8. - С. 72-78.

155. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса Текст. / Т. Монтгомери // Педиатрия 1995. - №1. - С. 73-76.

156. Морозов П.Г. Уреаплазменная инфекция при некоторых видах мужского бесплодия Текст. / П.Г. Морозов, А.Б. Карпенко, А. Бассама // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск.- С. 77-78.

157. Мурзалиева Х.С. Течение беременности, родов и послеродового периода при вирусном гриппе Текст. / Х.С. Мурзалиева // Медицинский журнал Узбекистана.- 1962. №6. - С. 27-29.

158. Мухина Ю.Г. Особенности микроэкологии пищеварительного тракта у детей. К проблеме дисбактериоза Текст. / Ю.Г. Мухина // Детская больница.- 2000. №2. - С. 52-55.

159. Назаров В.Ю. О цитомегалии у скоропостижно скончавшихся детей Текст. / В.Ю.Назаров // Суд. мед. экспертиза. 1978. - №4. - С. 31-33.

160. Насонов ЕЛ. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора фон Виллебранда и ангиотензинопревращающий фермент): клиническое значение Текст. /E.JI. Насонов//Клиническая медицина-1998.-№11.-С. 4-10.

161. Недоношенность Текст. / Под ред. Ю. Х.Виктора, В.К.Вуда: Пер. с англ. М.: Медицина, 1991. - 368с.

162. Нежинцева A.B. О цитомегалии у детей раннего возраста Текст. / A.B. Нежинцева // Педиатрия. 1968. - №3. - С. 53-57.

163. Низкомолекулярный гепарин в лечении больных с антифосфолипидным синдромом и генетическими формами тромбофилии в акушерской практике Текст. / Под ред.профессора А.Д. Макацария.— М.: Адаман Ъ, 2002.-218с.

164. Новикова Е.Ч. Инфекционная патология плода и новорожденного Текст. / Е.Ч. Новикова, Г.П. Полякова М.: Медицина, 1979. - 224с.

165. Новодержкина Ю.К. Лимфоциты периферической крови при беременности (морфологические особенности) Текст. / Ю.К. Новодержкина // Клиническая лабораторная диагностика.-1993.-№6.- С. 64—65.

166. Оганесян О. О роли вирусных инфекций в патогенезе врожденных аномалий лица Текст. / О. Оганесян, В. Чеботарев, С. Чепулис//Труды стоматологов Лит. ССР.- 1970. -Т.5. С. 87-89.

167. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношений в системе мать плацента - плод при осложненном течении беременности Текст.: авт. дис. . докт. мед. наук / И.Н. Ожиганова. - Новосибирск, 1994.-49 с.

168. Оленев С. П. Конструкция мозга Текст. / С. П. Оленев.-М.: Медицина, 1987. 208с.

169. Онищенко Г.Г. Состояние вакцинопрофилактики в России и перспективы ее развития Текст. / Г.Г. Онищенко // Российский мед. вестник МЗ РФ.- 1998. -№4.-С. 154

170. Ориел ДД. Хламидиоз Текст. Пер с англ. / Д.Д. Ориел, С. Риджвей. -М.: Медицина, 1984. 192с.

171. Осипенко A.B. Иммунобиологические механизмы регенерации тканей Текст. / A.B. Осипенко, В.А. Черешнев- Екатеринбург: Уро РАН, 1997. 130с.

172. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия Текст. / М.А. Пальцев, A.A. Иванов М.: Медицина, 1995. - 224с.

173. Пальцев МЛ. Патологическая анатомия Текст.: учебник в 2-х т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков М.: Медицина, 2000. -Т.1. - 528с.

174. Пасман Н.М. Клинико-морфологическая характеристика адаптационных реакций при беременности Текст.: авт.дисс. . докт.мед. наук / Н. Пасман. Новосибирск, 1996. - 41с.

175. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка Текст. / Под ред. Т.Е. Ивановской, JI.B. Леоновой Т.1.- М.: Медицина, 1989. - 384с.

176. Пауков C.B. Роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного роста плода и осложнений раннего неонатального периода у новорожденных с гипотрофией Текст.: авт. дисс. . канд. мед. наук / C.B. Пауков. М., 1992. - 18с.

177. Перфильева Г.И. Внутриутробная инфекция как один из факторов хронической плацентарной недостаточности Текст. / Г.И. Перфильева, Н.В. Евтушенко, И.В. Шаламова //Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск - С. 140-141.

178. Петрищев H.H. Диагностическая ценность определения десквамирован-ных эндотелиальных клеток крови Текст. / H.H. Петрищев, O.A. Бер-кович, Т.Д. Власов // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. -№1. - С. 50-52.

179. Петрищев H.H. Тромборезистентность сосудов Текст. / H.H. Петрищев.-СПб., 1994. 130с.

180. Петров Р.В. Выработка фактора, угнетающего миграцию макрофагов во время беременности, и регуляция этого процесса трофобластическим bl-гликопротеидом Текст. / Р.В. Петров, Н.Ю. Сотникова, JI.A. Бабакова // Иммунология. 1984.- №.3. - С. 73-75.

181. Плацентарная недостаточность Текст. / Г.М. Савельева, М.М. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М.: Медицина, 1991.-119с.

182. Подобед Н.Д. Использование компьютерного мониторинга (диспансеризация беременных возможность объективной оценки перинатального риска) Текст. / Н.Д. Подобед // Мать и дитя: мат. IV Рос.Форума.- Т. 1-М., 2002.-С. 84-91.

183. Покровский В.И. Инфекционные болезни в конце 20 века и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в 21 веке Текст. / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Журнал микробиологии.-2002.-№3.-С. 16-24.

184. Полуяхтова М. В. Патология некоторых пневмопатий у недоношенных детей, умерших в ранний неонатальный период Текст.: дисс. . канд. мед. наук / М.В. Полуяхтова. Свердловск, 1968. - 267с.

185. Полуяхтова М.В. Патоморфология некоторых пневмопатий у недоношенных детей, умерших в ранний неонатальный период Текст.: дисс. . канд. мед. наук / М.В. Полуяхтова. Свердловск, 1968. - 267 с.

186. Полуяхтова М.В. Роль нарушения сурфактантной системы легких в патогенезе синдрома дыхательной недостаточности у недоношенных детей Текст. / М.В. Полуяхтова // Вопросы охраны материнства и детства-1980.-№6. -С. 22-26.

187. Полънер A.A. Роль молекул адгезии в аллергическом воспалении при бронхиальной астме, аллергическом рините и других заболеваниях Текст. / A.A. Польнер, Д.С. Минин, С. А. Польнер // Иммунология-1998.-№2.-С. 13-17.

188. Попов С. Д. Патологическая анатомия и молекулярно-биологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции Текст.: авт. дис. . докт. мед. наук / С. Д. Попов СПб., 1993.- 45с.

189. Попова £.Д. Изменения органов лимфоидной системы при микоплазмо-зе Текст.: авт. дис. .канд. мед. наук /Е.Д. Попова. Л., 1985.-17с.

190. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении Текст. / М.П. Потапнев // Иммунология. 2000. - №4. - С. 34-40.

191. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста Текст. Пер с англ. / Э. Поттер. М.: Медицина, 1971. -344с.

192. Проскуряков С. Я. Оксид азота в механизмах патогенеза внутриклеточных инфекций Текст. / С. Я. Проскуряков, С. И. Бикетов, А.И. Ивенни-ков, В.Г. Скворцов // Иммунология.- 2000. №4. - С. 9-18.

193. Профилактика и лечение внутриутробной инфекции у беременных с ин-фекционно-восполительными заболеваниями Текст. / Под ред. Т.Г. Та-реевой, методические рекомендации Москва, 1999.

194. Пуликов A.C. Морфо-функциональные состояния амниона при поздних гестозах и внутриутробной инфекции Текст. / A.C. Пуликов, В.Б. Цхай, Н.М. Наумова // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии (Красноярск).- Вып.7 2000. - С. 139-141.

195. Пьяное Р.П. Цитомегалия плода и плаценты Текст. / Р.П. Пьянов // Архив патологии 1974. - №8. - С. 79-83. Пятидесятилетний опыт в производстве противогриппозных вакцин [Текст] // Солвей Фарма, 2000. - 36с.

196. Радзинский В.Е. Беременность при урогенитальном хламидиозе Текст. /

197. Райноеа JI. Патогенетическое значение морфофункциональной незрелости легких в развитии синдрома дыхательных расстройств у новорожденных детей Текст. / JI. Райнова, Н. Клейменова // Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. М., 1980. - С. 33-40.

198. Ребенок Ж. А. Возможности диагностики септических заболеваний Текст. / Ребенок Ж.А. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2001.-№2.-С. 47-50.

199. Резник Б.Я. Практическая гематология Текст. / Б.Я. Резник, A.B. Зуба-ренко. М.,1989.-398 с.

200. Ритоеа В.В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека Текст. /В.В. Ритова. М.,1976. - 256с.

201. Руководство по безопасному материнству. М.: Триада - X, 1998. - 323с.

202. Рябое Г.А. Гипоксия критических состояний Текст. / Г.А. Рябов.- М., 1989. 142с.

203. Рябое Г.А. Синдром критических состояний Текст. / Г.А. Рябов М., 1994. - 147с.

204. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность Текст. / М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинова. М.: Медицина, 1991. - 154с.

205. Садовникова В.И. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации (1990-2000 гг.) Текст. / В.И. Садовникова, A.A. Ясинский // Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2002. - №1. - С. 155.

206. Самохин ПЛ. Морфологическая диагностика внутриутробного хлами-диоза и его клинико-анатомическая характеристика Текст. / П.А. Caмохин, Б.А. Ерман, Л.Г. Тулакина // Архив патологии. 1997. - №5. -С. 27-31.

207. Самохин ПЛ. Перинатальный патоморфологический диагноз Текст. / П. А. Самохин, Т.А. Дель // Архив патологии.- 2003. №5. - С. 54-59.

208. Самохин ПЛ. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфоло-гические аспекты) Текст. / П.А. Самохин. -М.: Медицина, 1987. 160 с.

209. Сапин М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит Текст. / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк.- М.: АПП "Джангор", 2000. 184с.

210. Севастьянова О.Ю. Иммунологические взаимоотношения матери и плода в ранние сроки беременности Текст. / О.Ю. Севостьянова // Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы. Материалы I Международной конференции. М., 2002. - С. 119-125.

211. Седов В.И. Энтерококковая инфекция у детей / В.И. Седов // Педиатрия.- 1992. №7. - С. 89-92.

212. Серое В.В. Воспаление Текст. / В.В. Серов, B.C. Пауков.- М., 1995. -214 с.

213. Серое В.В. Ультраструктурная патология Текст. / В.В. Серов, B.C. Пауков. М.: Медицина, 1975. - 432с.

214. Серое В.Н. Клинико-морфологические аспекты внутриутробной герпетической и цитомегаловирусной инфекций Текст. / В.Н. Серов,

215. B.Н. Кузьмин, B.C. Музыкантова, Т.Е. Семенова, И.А. Долгопятова // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск1. C. 142-143.

216. Серова О.Ф. Предгравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности (патогенетическое обоснование, критерии эффективности) Текст.: авт.дисс. . докт.мед.наук / О.Ф. Серова. -М., 2000.-47с.

217. Сиделъникова В.М. Невынашивание беременности Текст. / В.М. Си-дельникова, В.А. Бурлев, Н.И. Бубнова // Акушерство и гинекология,-1994.-№4.- С. 14-20.

218. Сиделъникова В.М. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с первичным невынашиванием беременности Текст. / В.М. Сидельникова, Л.Г. Дадальян, Л.В. Ванько, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология-1996.-№4.-С. 21-24.

219. Сидорова И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода Текст. / И.С. Сидорова, И.Н. Черни-енко, A.A. Сидоров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1998.-№4.-С. 13-17.

220. Симакова М.Г. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных инфекций Текст. / М.Г. Симакова, B.C. Смирнова, A.A. Дурова, Л.Н. Овечко-Филиппова // Акушерство и гинекология.- 1995. №4. - С. 7-10.

221. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляции защитных сил организма Текст. / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление - 2002. -№1. - С. 9-16.

222. Сичинава Л.Г. ВЗРП и внутриутробные инфекции Текст. / Л.Г. Сичина-ва, Е.Е. Царегородцева, О.С. Палей // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск - С. 143-144.

223. Скачков М.В. Эпидемиологический анализ заболеваемости ОРЗ и гриппом у населения промышленного города Текст. / М.В. Скачков / Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - №4 (прил.). -С. 112-123.

224. Скоромец (Шумилина) А.П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных Текст.: авт. дис. .докт. мед. наук / А.П. Скоромец (Шумилина). СПб., 2001. - 41с.

225. Скуинъ Л.М. Клинико-иммунологические критерии вторичных иммуно-дефицитных состояний Текст. / Л.М. Скуинь, К.П. Кашкин // Лаборато-рия.-1998. №10. - С. 3-5.

226. Соминина A.A. Характеристика моноклональных антител к РС-вирусу в иммуноферментных и иммунофлюоресцентных реакциях Текст. / A.A. Соминина, Л.П. Сухубаевская // Вестник РАМН 1995. - №9. -С. 49-54.

227. Стрижаков А.Н. Антенатальная кардиология Текст. /А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М., 1991.- 198с.

228. Стрижаков А.Н. Клиническое значение антенатальной допплерометрии (обзорная информация) Текст. / А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, A.JI. Горбунов. М., 1989. - 22с.

229. Струкова С. М. Механизмы взаимодействия тромбина с клетками. 2. Взаимодействие тромбина с клетками эндотелия, тучными и другими Текст. / С. М. Струкова, Е.Г. Киреева, Т.Н. Дугина // Вестн. Моск. Ун-та. 1997. - №1. - С. 8-14.

230. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций Текст.: руководство / Л.И. Арцин, А.Г. Бабаева, В.Б. Гельфинд М.: Медицина, 1987. -448с.

231. Стыгар A.M. УЗИ плаценты, пуповины и околоплодных вод Текст. / A.M. Стыгар, М.В. Медведев // Клиническое руководство по УЗ диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. Т. 2. - М.: Видар, 1996. - С. 52-77.

232. Супрун Л. ОРВИ во время беременности: исходы для матери и плода Текст. / Л. Супрун, Л. Ржеусская, Т. Мацганова // Актуальные вопросы патогенеза и терапии инфекционных и паразитических болезней: сборник научных работ. Ленинград, 1987. - С. 99-102.

233. Суслопаров Л.А. Влияние внутриутробной инфекции на постнатальное развитие детей Текст. / Л.А. Суслопаров, В.А. Цинзерлинг, Л.Б. Буке-това, Н.М. Богданов //Журнал акушерства и женских болезней 1998-Спец.выпуск - С. 144-248.

234. Талаев В.Ю. Внутриклеточные пути передачи сигналов у Т- Лимфоцитов в норме и патологии Текст. / В.Ю. Талаев // Иммунология 1994. -№6. - С. 20-24.

235. Тареева Т.Г. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции Текст. / Т.Г. Тареева, М.В. Федорова, И.И. Ткачева, A.B. Федотова // Вест. Рос. ассоц. акуш. гин. - 1994.- №1. - С. 85-91.

236. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика) Текст.: авт. дисс. . докт. мед. наук / Т.Г.Тареева. М., 2000. - 46с.

237. Теплякова С. А. Лабораторная диагностика и клинико-морфологичес-кая характеристика внутриутробной хламидийной инфекции Текст.: авт. дисс. . канд. мед. наук / С. А. Теплякова. Челябинск, 1999. - 21с.

238. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса Текст. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №4. - С. 3-10.

239. Тица Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов Текст. / Н.Тица. М.: Лабораторная информация, 1997. - 924с.

240. Трунова JIА. Иммунология репродукции Текст. / Л. А. Трунова. Новосибирск: Наука, 1984. - 157с.

241. Тузанкина Е.Б. Морфологические изменения плаценты женщин, перенесших пиелонефрит во время беременности Текст.: дисс. . канд. мед. наук / Е.Б. Тузанкина. Свердловск, 1971. - 214с.

242. Тютюнник ВЛ. Факторы риска развития плацентарной недостаточности при инфекции у беременных Текст. / Л.В. Тютюнник // Мать и дитя: мат.1У Рос.Форума.- T.I.— (г. Москва, 21-25 октября 2002 г.). -М., 2002.-С. 609-610.

243. Уиллоуби М. Детская гематология Текст. / М. Уиллоуби. Пер. с англ. -М.: Медицина, 1981. 672 с.

244. Ультразвуковая биометрия (справочные таблицы и уравнения) Текст. / В.И. Демидов, П.Я. Бычков, A.B. Логвиненко, С. М. Воеводин // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. -М.,1990. С. 83-92.

245. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности Текст. / В.М. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 256с.

246. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность Текст. / М.В. Федорова // Акушерство и гинекология. 1997. - №5. - С. 40—43.

247. Федорова М.В. Пренатальное прогнозирование внутриутробного инфицирования Текст. / М.В. Федорова, A.B. Федотова, Т.Г. Тареева, С. Ю. Лукашенко, Ю.Г. Литовский // Журнал акушерства и женских болезней.-1998.-№1.-С. 148.

248. Физиологическая и патологическая беременность, фетоплацентарная система Текст.: справочник по акуш. и гин. / А.И. Аксенов, В.И. Бодя-жина, Л.В. Ванина М., 1996. - 116с.

249. Филиппов О.С. Значение урогенетальной инфекции в генезе мужского бесплодия Текст. / О.С. Филиппов // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск.- С. 47-48.

250. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины Текст. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э.Вагнер.- М.: Медиа Сфера, 1998.-263с.

251. Фонталин JI.H. Происхождение антигенраспознающей иммунной системы позвоночных. Молекулярно-биологические и иммунологические аспекты Текст. / Л.Н. Фонталин // Иммунология 1998. - №5. - С. 33-44.

252. Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регулятор-ной сети Текст. / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 1995. - №3. - С. 44-48.

253. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов / И.С. Фрейдлин. -М.: Медицина, 1984.-272с.

254. Фролова ОТ. Перинатальный центр в системе оказания акушерской и перинатальной помощи Текст. / О.Г. Фролова, В.В. Гудимова, Т.Н. Пугачева, Е.И. Николаева, В.Н. Юдаев // Мать и дитя: мат. IV Рос. Форума. Т.1.- М., 2002. - С. 123-125.

255. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции Текст. / P.M. Хаитов, В.В. Пинегин // Иммунология.- 2000. -№1.- С. 61-64.

256. Хамаганова И.В. Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса у детей Текст. / И.В. Хамаганова // Педиатрия.- 1993. №2. -С. 93-97.

257. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика, лечение) Текст. // Информационный бюллетень Российского информационного агенства «Интерпресс». 1995. - 16с.

258. Хромцова ОМ. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих острыми респираторными инфекциями Текст. / О.М. Хромцова // Вирусные инфекции: сборник научных статей. Екатеринбург, 1993. - С. 71-82.

259. Хроническая плацентарная недостаточность у беременных с гениталь-ной инфекцией Текст. / В.Ф. Долгушина, H.A. Филиппова, Ю.А. Семенов, Н.П. Летягина // Мать и дитя: мат. IV Российского Форума. Т. 1. -М., 2002. - С. 269-270.

260. Хъюз Р. Гликопротеиды / Р.Хьюз. М.: Мир, 1985. - 140с.

261. Цинзерлинг A.B. Внутриутробный микоплазмоз Текст. / A.B. Цинзер-линг, Г. А. Вуду. Кишинев: Штиинца,1986. - 190 с.

262. Цинзерлинг A.B. Инфекционные плацентиты, их влияние на плод и развитие ребенка Текст. / A.B. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова // Архив патологии.- 1988. №5. - С. 70-79.

263. Цинзерлинг A.B. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза Текст. / A.B. Цинзерлинг. СПб.: Сотис, 1993. - 363 с.

264. Цинзерлинг A.B. Сочетанные вирусно — микоплазменные плацентиты Текст. / A.B. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова // Архив патологии 1993. -№5.-С. 22-28.

265. Цинзерлинг A.B. Этиология и патологическая анатомия ОРВИ Текст. / A.B. Цинзерлинг-Л.: Медицина, 1977. 160с.

266. Цинзерлинг A.B. Внутриутробная инфекция, вызванная Мус. Hominis Текст. / A.B. Цинзерлинг. С. С. Автушенко, С. П. Выдумкина // Вопросы охраны материнства и детства 1982. - №7. - С. 32-34.

267. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики, клинико-морфологических сопоставлений) Текст.: практич.рук. / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова СПб.: Элби, 2002.-352с.

268. Цирелъников Н.И. Гистофизиология плаценты человека Текст. / Н.И. Цирельников. Новосибирск: Наука, 1980. - 184с.

269. Чайка В.К. Роль цитомегаловирусной инфекции в невынашивании беременности Текст. / В.К. Чайка, Т.Н. Демина, И.Т. Говоруха // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск.- С. 57-134.

270. Чаплыгина ИМ. Современные методы диагностики врожденных вирусных инфекций Текст. / Н.М. Чаплыгина, В.Я. Кицак // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996. №1. - С. 31-35.

271. Чередеев А.Н. Развитие патогенетического принципа оценки иммунной системы человека Текст. / А.Н.Чередеев, Л.В. Ковальчук // Микробиология, эпидемиология и иммнобиология. 1997. -№6.-С. 89-92.

272. Черешнев ВЛ. Воспаление и иммунитетТекст. / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Материалы 1 Конференции иммунологов Урала (г. Екатеринбург, 2001 г.). Екатеринбург, 2001. - С. 18-21.

273. Чернышов В.П. Сравнительный анализ белков беременности в регуляции функциональной активности Т-супрессоров при гестационном процессе Текст. / В.П. Чернышов, В.Л. Валецкий, Т.В. Радыш // Бюлл. экс-перим. биол. и мед.- 1989. №8. - С. 229-231.

274. Чистякова М.Б. Морфологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций в перинатальный период Текст.: дисс. . канд. мед. наук / М.Б. Чистякова. Киев, 1980. - 212 с.

275. Шабалов Н.П. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной« герпетической инфекции Текст. / Н.П. Шабалов^ С. Г. Бойков, Е.В. Морозова // Простой герпес: сб. науч. тр. / Под ред. проф. A.B. Цинзерлинга. -Л.,1988. С. 60-65.

276. Шабалов Н.П. Проблема'сепсиса в неонатальном периоде Текст. / Н.П. Шабалов, Д.О. Иванов, H.H. Шабалова // Журнал акушерства и женских болезней 1998. - Спец.выпуск.- С. 145-146.

277. Шабунина-Басок Н.Р. Ультраструктурная,патология перинатальных вирусных инфекций Текст.: Атлас / Н.Р. Шабунина-Басок.- Екатеринбург, УрО РАН, 2003. 137с.

278. Шаклеин A.B. Внутриматочная инфекция как причина неразвивающейся беременности Текст. / A.B. Шаклеин, В.М. Кулешов, И.О. Маринкин // Мать и дитя: мат. IV Рос. Форума Т. I. - (г. Москва, 21-25 октября 2002 г.). - М., 2002. - С. 659.

279. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология Текст.: учебник / В.Ю: Шанин. СПб.: Специальная литература, 1998. - 569с.

280. Шано В.П. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS синдрома системного воспалительного ответа Текст. /

281. В.П. Шано, Ф.И. Гюльмамедов, А.И. Нестеренко// Анестезиология и реаниматология.- 1997. №6: - G.28-34.

282. Шантарина И.В. Клинико-морфологические сопоставления при кровоизлияниях в желудочки: мозга у новорожденных недоношенных де-тейТекст.: дис. . канд. мед. наук / И;В. Шантарина. Свердловск, 1967.- 236с.

283. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития^ акушерско- гинекологической помощи Текст. / О.В. Шарапова // Мать и дитя :.: мат. IV Рос.Форума. Т.1.- М., 2002. - С. 3-6.

284. Шастина Г.В. Морфологические изменения кишечника при острых респираторных вирусных, микоплазменных и сочетанных инфекциях, Текст.: авт. дисдокт. мед. наук / Г.В. Шастина. J1., 1988. - 30с.

285. Шастина Г.В. Роль хламидиоза в перинатальной патологии., Текст.' / Г.В. Шастина, B.C. Зайцев; В .Д. Мельникова,, О.А. Красногорская, Е.Г. Федотова // Тезисы 2 съезда Международного Союза Ассоциации Патологоанатомов. Mi,1999. - С 332-333;

286. Шашенко К. А. Кровеносные капилляры г Текст. / К. А. Шашенко. Новосибирск: Наука, 1975. - 174с.3221 Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления Текст. / О.П. Шевченко // Лаборатория; -1996.-№1. -С. 3-6;

287. Ширяева Е.К. Перинатальная! и младенческая заболеваемость и смертность недоношенных детей: с экстремально; низкой массой тела, родившихся в перинатальном центре Текст. / Е.К. Ширяева, HP. Шабунина

288. Басок // Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование: Статьи республиканской научно-практической конференции (г.Екатеринбург, 20-22 ноября 2000 г.). Екатеринбург, 2000. - С. 171-174.

289. Шлома Д.В. Роль клеток супрессоров в системе мать-плод Текст. / Д.В. Шлома, О.И. Терпиляк, O.A. Созанский // Акушерство и гинекология.- 1991. - №2. - С. 13-15.

290. Шубин М.Г. Адгезивные межклеточные взаимодействия Текст. / М.Г. Шубич, М.Г.Авдеева, А.Д.Вакуленко // Архив патологии. 1997. - №6. -С. 3-9.

291. Янкевич О. Вирусемия при респираторно-синцитиальной инфекции Текст. / О. Янкевич, Р. С. Дрейзин, И. А. Махлиновская, Н.П. Городецкая // Вопросы вирусологии.- 1975. №4. - С. 455-^58.

292. Ярилин A.A. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа Текст. / A.A. Ярилин // Иммунология.- 1999. -№3. С. 17-24.

293. Ярилин A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии Текст. / A.A. Ярилин // Иммунология.- 1997. -№5. С. 7-14.

294. Ярославский В.К. Диагностика и лечение маломанифестной и бессимптомной герпетической инфекции у беременных женщин и детей Текст. /

295. B.К. Ярославский, В.А. Цинзерлинг, С. О. Выдумкина //Российский вестник перинатологии и педиатрии 1994. - №3. - С. 8-11.

296. Ярославский B.C. Особенности газообмена и функций внешнего дыхания у недоношенных детей Текст. / B.C. Ярославский // Вопросы охраны материнства,- 1980. №8. - С. 7-10.

297. Abzug M.J. Characterization of the Placental Barrier to Murine Enterovirus Infection Text. / MJ. Abzug // Placenta. 1994. - Vol. 16. - P. 207-219.

298. Ackerman M. Ecklund m.Systemic inflammatory:Responce Syndrome, Sepsis and Nutritional supportText. / M. Ackerman, N. Evans // Crit.Care Nurs.Clin. of North Am.-1994.-Vol.5.-P.321-340.

299. Adatia I. Therapeutic use of inhaled nitric oxide Text. /1. Adatia, D.L. Wessel // Curr. Opin. Pediatr.- 1994.-Vol.6, № 5.-P.583-590.

300. Adnot S. NO in the lung No in the lung Text. / S.Adnot, B.Raffestin, S. Eddahibi I I Respir. Physiol. - 1995.- Vol.101, № 2.- P.109-120.

301. Akira S. Biolody of multifunction cytokines:IL-6 and related molecules (IL-1 and TNF) Text. / S. Akira, T. Hirano, T. Tago, T. Kishimoto // FASEB. J. -1990. Vol. 4. - P. 2860-2867.

302. Albelda S.M. Integrins and orher cells adhesion molecules Text. / S.M. Albelda,

303. C.A. Buck // FASEB. J. -1990. Vol.4.- P.2868-2880.

304. Aller MA. Neuro-ummunoendocrine functional system and vascular pathology Text. / M.A. Aller., J.L. Arias., L. Lorente I I Med. Hypotheses. 2001. -Vol. 57. - №5. - P.561-569.

305. Altieri D.C. Coagulation assembly on leukocytes in transmembrane signaling and cell adhesion Text. / D.C. Altieri // Blood.- 1993. Vol. 81.- P.569-579.

306. Altshuler G. Placental infection and inflamation Text. / G. Altshuler I I Pathology of the Placenta. N.Y., 1984. - P. 141-163.

307. Altshuler G. The human villides: a review of chronic intrauterine infection Text. / G.Altshuler, P.Russel // Curr. Tip. Pathol.- 1975. Vol.60. - P. 63-112.

308. Amirrhesami-Aghili N. Persistence of human placental explants in culture Text. / N. Amirrhesami-Aghili, R. Lahijani, P. Manalo I I Internation Journal of Fertility. 1989. - Vol.34. - P.411^19.

309. Amstey M.S. Enterovirus in the pregnant women and the perfused placenta Text. / M.S. Amstey, R.K. Miller, M.A. Menegus, A. Di Sanf Agnese // Amer. J. of Obstetrics and Gynecology. 1998. - Vol.158. - P.775-782.

310. Arnaout M.A. Structure and function of the leukocyte adhesion molecules CD11 / CD Text. / M.A. Arnaout // Blood.- 1990.- Vol.75.- P.1037-1050.

311. Augustin H.G. Differentiation of endothelial cells: analysis of the constitutive and activated endothelial cell phenotypes Text. / H.G. Augustin, D.H. Kozian, R.C. Jonson //Bioessays. 1994.- Vol.l6.-P.901-1002.

312. Ausulen R. Increased maternal plasma levels of soluble adhesion molecules (ICAM-1, VCAM-1, E-selectin) in pre-eclampsia Text. / R. Ausulen, E. Lien, G. Vince, C.W.G. Redman //Eur. L. Obstet. Gynecol. Reprod Biol.- 1997. N. 71. - P. 53-58.

313. Balkwill F. Cytokine amplification and inhibition on immune and inflammatory responses Text. / F. Balkwill // J.Vira Hepatitis. 1997. -N4.-P.6-15.

314. Balkwill F. Cytokines in health and disease Text. / F. Balkwill I I Immunology Today. 1993. - Vol. 14. - N.4. - P.149-150.

315. Barnard J.A. The cell biology of transforming growth factor-beta Text. / J.A. Barnard, R.M. Lyons, H.Z. Moses // Biochem. Biophys. Acto. 1990-Vol. 1032.-P. 79-87.

316. Barney G.S. Primary respiratory syncytial virus infection in miceText. / G.S. Barney, M. Perms // J. Med. Virol. 1988. - Vol.26. - №2. - P.153-162.

317. Barton R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome Text. / R. Barton, F. Cerra // Chest. 1989. - Vol. 5. - P. 1153-1160.

318. Baue A.E. Multiple, progressive or seguential systems of the 1970 Text. / A.E. Baue//J. Arch. Surg. 1975. - Vol. 110. - P. 779-781.

319. Baue A.E. Prologue the emergency of MOF Text. / A.E. Baue / Int.Care Med. -1994.-Vol. 20.-P. 408.

320. Beck L.J. Vascular development: cellular and moleccucal reguletionText. / LJ. Beck, P. D' Amore // FASEB J. 1997. - Vol.11. - P. 365-369.

321. Behrman R.E. The field of neonatal perionatal medicine and neonatal risk. In: Neonatal - Perinatal Medicine. / R.E. Behrman - St. Louis, 1987 - P. 1-8.

322. Ben-Baruch F. Signals and receptors involved in recruitment of inflammutory cells Text. / F. Ben-Baruch, D. Michiel, J. Oppenheim // J. Biol. Chem. 1995. -Vol.270.-P. 11703-11706.

323. Bendtzen K. Interleukin 1, interleukin 6 and tumor necrosis factor in infection, inflammation and ummunity Text. / K.Bendtzen // Immunol. Lett. 1988. -Vol. 19.-P. 183-192.

324. Benirschke K., Kaufman P. Pathology of the Human placenta Text. / K. Benirschke, P. Kaufman. N.Y. - Berlin, 1995. - 871p.

325. Bevilacqua M.P. Endothelial adhesion molecule -1: an inducible receptor for neutrophils related to complement regulatory proteins and lectins Text. / M.P. Bevilacqua, S. Stengelin, M.A. Gimbrone, B. Seed // Science.- 1989. -Vol. 243.-P. 1160-1164.

326. Bingisser R.M. Immunomodulating mechanism in the lower respiratory tract: nitric oxide mediated interaction between alveolar macrophages, epithelial cell and Trcell Text. / R.M. Bingisser // Swiss Med. Wkly. 2001. - Vol. 131. -N 13.-P. 171-179.

327. Bombeli T. Anticoagulant properties of the vascular endothelium Text. / T. Bombeli, M. Meller, A. Haeberli // Thromb. Haemost.- 1997. Vol. 77.-P. 408.

328. Bone R.C. Réévaluation of the role cellular hypoxia and bio energetic failure in sepsis Text. / R.C. Bone // JAMA. 1992. - Vol. 18.- P. 1501-1510.

329. Bone R.C. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ faiture and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis Text. / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra // Chest.-1992. Vol.10.-№6.-P. 1644-1655.

330. Botie R.C. Toward an Epidemiology and Natural History of SIRS Text. / R.C. Bone // JAMA.-1992.-Vol.258.- N24.-P.3452-3455.

331. Bone R.C. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation Text. / R.C. Bone // Critical. Care Medicine. 1996. - Vol. 24.- N 1 -P. 163-172.

332. Bouce J. Outbreak of multidrug-resistent enterococcus faecium with transferable van B class vancomycin resistence Text. / J. Bouce, S. Opal, J. Chow // J. Clin. Microbiol.- 1994. Vol. 32. - P. 1148-1153.

333. Brenner B.M. Endothelium dependent vascular responses: mediators and mechnisms Text. / B.M. Brenner, J.L. Troy, B.J. Baltermann // J. Clin. Insest. -1998. - Vol. 84. - P. 1373-1379.

334. Brosens /. The utero-placental vessels at term the distribution and extern of physiological changes Text. / I.Brosens // Trophoblast. Res. - 1988. - Vol. 3. -P. 61-67.

335. Buchman T. Multiple organ failurex Text. / T. Buchman // Curr-Opin-Gen-Surg 1993. - P. 26-31.

336. Butcher E.C. Lymphocyte homing and homeostasis Text. / E.C. Butcher, L.J. Picker // Science. 1996. - Vol.11. - P. 139-141.

337. Campbell W.B. Eicosanoids and platelet-activating factor Text. / W.B. Campbell, P.V. Halushka // The Pharmacologic Basis of Therapeutics.New York, Mc-Graw-Hill, 1996.- 601p.

338. Camussi G. The role of platelet-activating factor in inflammation Text. / G. Camussi, Tetta, C. Baglioni // Clin. Immunol. Immunopath. 1990. -Vol. 57.-P. 331-338.

339. Carrol S.G. Perinatal transmission of Ureaplasma urealyticum: current concepts based on review of the literature Text. / S.G. Carrol, S. Papaioannou, L.L. Ntumazan // J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol.103, №1. - P. 107-109.

340. Carswell E. An endotoxin induced serum factor that causes necrosis of tumors Text. / E. Carswell, L.Old, R. Kassel // Proc. Nat. Acad. Sei. USA. -1975. - Vol.72.- P. 3666-3670.

341. Cerra F. Multiple organ failure syndrome.In "New horisons: Multiple Organ Failure Syndrome"Text. / F. Cerra: California, 1989. P. 1-25.

342. Cerra F. Hypermetabolism-organ failure syndrome: metabolic response to injury Text. /F. Cerra // Surgery.-1991.-Vol. 185.-P.47-55.

343. Cheng X.F. Characterization of receptors interacting specially with the B-chain of tissue plasminogen activator on endothelial cells Text. / X.F. Cheng, G. Pohl, D. Back, P.Wallen // Fibrinolysis. 1996. - Vol.10. - P.167-169

344. Cines D.B. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders Text. / D.B. Cines, E.S. Pollak, C.A. Buck // Blood. 1998. -Vol. 1. - P.3527-3562.

345. Cochran Colaboration Data Bass. Multiple organ failure in critically ill patients Text. //Review materials. 1994.-P.1-2.

346. Cohen S. Similarities of T cell function in cell-mediated ummunity and antibody production Text. / S. Cohen, P.Bigazzi, T. Yoshida // Cell. Immunol. -1977. -Vol.12.-P. 150-159.

347. Cotran R.S. Basic Pathology Text. / R.S. Cotran, V. Kumar, S.L Robbins. -Philadelphia, 1992. 772 p.

348. Cronstein B.N. The adhesion molecules of inflammationText. / B.N. Cronstein, G. Weissmann // Arthr.and Rheum.-1993. -Vol.36.- P. 147-157.

349. Cucurull E. Thrombomodulin: A new frontier in lupus research? Text. / E. Cu-curull, A.E. Gharavi // Clin. Exp. Rheumatol. 1997. - Vol. 15. - P. 1-9.

350. Damstrup L. Growth factors and growth factor receptors in human malignaneies with special reference to human lung cancer: a review Text. / L. Damstrup, M. Rorth, H. Skogaard-Poulsen // Zung Cancer. -1989.- Vol.5.-P.49-68.

351. DavenJ.R. Cerebral vascular resistance in premature infantsText. / J.R. Daven, J.M. Milstein, R.D. Guthrie // Amer. J. Dis. Child. 1983. - Vol. 137.- №4. -P. 328-331.

352. Dekker G.A. Underlying disorders assotiated with severe early-onset pre-eclampsia Text. / G.A Dekker, J.I. de Vries, P.M. Doelitzsch // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol.173.- № 4.- P. 1042-1048.

353. Dinarello C.A. Inflammatory cytokines: interleukin-1 and tumor necrosis factor as affector molecules in autoimmune deseases Text. / C.A. Dinarello // Curr. Opin. Immunol. 1991.- Vol.3. - P.941-948.

354. Dinarello C.A. Interleukin-1 and interleukin-6 antagonism Text. / C.A. Dinarello // Blood. 1991.- Vol. 77. - P.1627-1652.

355. Edwards A.D. The pharmacology of inhaled nitric oxide Text. / A.D. Edwards // Acch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1995.- Vol.72.- №2. - P.127-130.

356. Ellingsworth L.R. Immunosuppressive activity of rhesus monkey pregnancy serumText. / L.R. Ellingsworth, L.G. Hayashi, B.I. Osburn, C.A. Holberg // Am.J.Obstet. Gynecol. 1981. -V.139. - №8.- P.932-936.

357. Eisner H.A. Virulence factors of Enterococcus Faecalis and Enterococcus faecium Blood Culture Isolates Text. / H.A. Eisner, I. Sobottka, D. Mack, M. Claussen, R. Laufs, R. Wirth // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19. - P. 39-42.

358. Emerson J.L. Cerebral hypoplasia, hypomyelinogenesis and congenital tremors of pigs associated with prenatal vaccination of sowsText. / J.L. Emerson, A.Z. Delez, J. Amer // Vet. Med. Assos. 1965. - №147. - P.47.

359. Esmon C.T. Cellular regulation of the protein C parkway Text. / C.T. Esmon, K.Fukudome // Semin.Cell. Biol.-1995. -Vol.6. P.259-264.

360. Fair D.S. Human endothelial cells synthesize protein S Text. / D.S. Fair, R.A. Marlar, E.G. Levin // Blood.- 1986. Vol.6. - P.l 168-1175.

361. Fernandei-Botran R. Soluble cytokine receptors: their role in immunoregulation Text. / R. Fernandez-Botran // FASEB. J. 1991. - Vol. 5. - P. 2567-2574.

362. Fisher S.J. Human cytotrophoblast invasion Text. / S J.Fisher, C.N.Damsky I I Semin. Biol.- 1993. Vol.3. - P.183 - 188.

363. Fox H. Pathology of the placenta Text. / H.Fox. London: Saunders, 1978. -491p.

364. Fujisaki S. Cell-mediated in human pregnancy-.changes in lymphocyte reactivity during pregnancy and postpartum Text. / S. Fujisaki, N. Mory, T. Sasaki, M. Maeyama // Microbiol. Immunol.-1979. Vol.23. - P.899-907.

365. Fukao H. Analysis of binding protein for tissue-type plasminogen activator in human endothelial cells Text. / H. Fukao, Y. Hagiya, T. Nonaka // Biochem. Biophys Res. Commun. -1992.- Vol.187. P.956-959.

366. Gallo D. Uses of immunofluorescence in diagnostic virology Text. / D. Gallo // Amer.J.Med. Technol.-l983.-Vol.49.-P.667-672.

367. Gehrs R.C. A longitudinal analysis of lympocyte prolifiration responses to mitogens and antigens during human pregnancy Text. / R.C. Gehrs, W.R. Christianson, K.M. Zinner // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1981.- Vol. 140. -№6.-P.665-670.

368. Goldberg I. Severe preeclampsia and transient HELLP-syndromeText. / I. Goldberg, M. Hod, I. Katz // J.Obstet. Gynaec.-1989.- № 9.-P.229-300.

369. Greeg N.M. Congenital cataract following German measles in the mother Text. / N.M. Greeg //Trans. Ophth. Soc. Australia. 1941. - №3. - P.35-46.

370. Greeg N.M. Further observations on congenital defects in infants following materical rubella Text. / N.M. Greeg // Trans. Ophth.Soc. Australia. 1944. -P.l 19—131.

371. Gregory C.D. Cytoxic reactivity of human natural naturalkiller (NK) cells during normal pregnancy: a longitudinal study Text. / C.D. Gregory, L.P. Shah, H.Lee 1 // J.Clin. Exp. Immunol.- 1985b. Vol.18.- №18.- P.175-181.

372. Gregory C.D. Natural killer cells in normal pregnancy: analysis using monoclonal antibodies and single-cell cytoxicity assays Text. / C.D. Gregory, G.B. Rees, H. Lee // J. Clin. Exp. Immunol. 1985. - V. 62. - №1. - P. 121-127.

373. Hadlock F.P. Real time sonography:Vetricular and vascular anatomy of the fetal brain in utero Text. / F.P. Hadlock, R. Deter, S. Park // Amer. Zouch of Rorntgenology. 1981. -Vol.1.-P. 133-137.

374. HajjarK.A. Binding of tussue plasminogen activator to cultured human endothelial cells Text. / K.A. Hajjar, N.M. Hamel, P.S. Harpel, R.L.Nachman // J.Clin. Invest. 1987. - Vol.80. - P.1712-1719

375. Hajjar К A. Identification and characterization of human endothelial cell membrane binding sites for tissue plasminogen activator and urokinase Text. / K.A. Hajjar, N.M. Hamel // J.Biol.Chem. 1990.- Vol.265. - P.2908-2912.

376. Heim M. The Jak-STAT pathway: specific signal transduction from the cell membrane to the nucleusText. / M. Heim // Eur. J. Clin. Invest. 1996. -Vol.26.-P. 1-16.

377. Heldin C.H. Platelet-derided growth factor: mechanism of activation and possible in vivo functionText. / C.H. Heldin, В. Westmark // Cell Regulat. 1990.-Vol.l-P. 555-566.

378. Horker W. Placental insufficiency. Histomorphologic diagnosis and classification Text. / W. Horker, B.Oulendorf// Jn. Perinatal pathology.- Berlin, 1979.-S. 57-58.

379. Huang Y.S. A prospective clinical study on the pathogenesis of multiple organ failure in severely bur patients Text. / Y.S. Huang, A. A Zi // Burns. 1992. -Vol. 18.- №1. - P.30-34.

380. Hughes W. Инфекции, влияющие на плод Текст. / W. Hughes, F. Fuchs I I Предупреждение в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых / Под ред. Ф. Фолкнера. М.,1982. - С. 117.

381. Ishicava E. Enzyme labeling of antibodiees and their fragment for enzyme immunoassay and immunological stading Text. / E. Ishicava, M. Imagawa, S. Hashida//J. Immunoassay. 1983.-Vol.4.-P.209-237.

382. Janerich DJ. Relationship between the influenza pandemic and the epidemic of neurological malformations Text. / D.TJanerich // Zancet I. 1972. -P. 1115-1119.

383. Jauniaux E. The placenta and umbilical cord Text. / E.Jauniaux // A colour atlas of Dopier ultrasonography in obstetrics / Ed. K. Harrington a.S. Campbell. -Edward Arnold. London, 1995. - P. 47-58.

384. Kalter ES. Infammatory mediators and acute infections Text. / E.S. Kalter // Resuscitation.- 1984. Vol.11. - №3-4. - P. 133-140.

385. Kanazava K. Studies of suppressive effect pregnant plasma om lymphocyte response to phytohemagglutinin (PHA) in vitro Text. / K. Kanazava, T. Taka-hashi, T. Kajivera // Acta Obstet.Gynecol.Japan. 1974. - Vol.21. - №3. -P. 143-146.

386. Karlsson U. Fixation of the centrol nervous system for electron microscopy by oldehyde perfision Text. / U. Karlsson, R.I. Schultz // J.Ultrastructure Reg. -1965.-Vol. 12.-P. 160.

387. Kashiwagi H. Specific cytokine regulators and their therapeutic potentials on overview Text. / H. Kashiwagi, H. Suzuki // Internal Med. - 1992.- Vol. 31. -P. 1245-1249.

388. Katabuchi H. Distibution and fine structure of macrophages in the human ovary during the menstrual cycle, pregnancy and menopause Text. / H. Katabuchi, Y. Suenaga, Y. Fukumatsi, H. Okamura // Endoer. J. 1997. - Vol. 44. - №6. -P. 785-795.

389. Kishimoto T. The biology of interleukin 6Text. / T. Kishimoto // Blood. -1989.-Vol.74. P. 1-10.

390. Kondo V. Capacity of cell mediated immunity in pregnant women. Lymphocyte blastoid transformation induced by PHA in pregnant and puerpearl women Text. / V.Kondo, H. Anemiya, S. Takagt // Nihon.Univ.Japan.Med. 1977. -Vol.19.- №1.- P.59-70.

391. Kovacs EJ. Fibrogenic cytokines: the role fo immune mediators in the development of scar tissue Text. / E. J. Kovacs // Immunol. Today. -1991. -Vol. 12. P. 17-23.

392. Kreienberg R. The influence of pregrancy specific serum factors on the mitogen induced culture of lymphocytes Text. / R. Kreienberg, W. Goldhofe., F. Melchert, E.M. Lemmel // Geburtshilfe Fraunheilkd. 1979. - Vol. 39.- №2. -P.121-129.

393. Kroll M.H. Platelet and shear stress Text. / M.H. Kroll, I.D. Heliums, Z.V. Mc. Intire // Blood. 1996. - Vol.88. - P. 1525-1531.

394. Kronke M. Tumor necrosis factor signal transduction Text. / M. Kronke, S. Schutze, P. Scheurich // Cell.Signalling. 1990.- Vol.2. - P. 1-8.

395. Kumor S. Heterogeneity in endothelial cells from large vessels and microvessels Text. / S. Kumor, D.S West, A Ager // Differentiation 1987. - Vol.36. -P. 57-59.

396. Kurent J.E. Pathogenesis of intrauterine infections of the brainText. / J.E. Kurent, J.L. Sever // Biology of Brain Dysfunction, New York, Plenium Publ. Corp. 1975. - Vol.3. - P.307-341.

397. Lamy M. Mechanistic and birchemical profiles of specific organ dysfunction failure: lung Text. / M. Lamy, G. Deby-Dupont // Intensive Care Medicine. 1994. -Vol. 20.-P. 412.

398. Larsen John W. Jr. Influenza and pregnancy Text. / John.W. Jr.Larsen // Clinical. Obstetrics and gynecology. 1982. - Vol. 25. - N3. - P. 599-603.

399. Leppaluoto J. Endothelin peptides: biological activities, celluler signalling and clinical significance Text. / J. Leppaluoto, H. Ruskoalo I I Ann. Med. 1992. -Vol. 24.-P. 153-161.

400. Levene M. Cerebral structure and infraventricual haemorrhage in the neonate a real time ultrasound study Text. / M.Levene, J. Wigglesworth, V. Dibowitz // Arch.Dis.Child.- 1981. Vol.56. - №6.- P.416-424.

401. Lobb R.R. Integrin immunoglobulin superfamily interactions in endote-lialleukocyte adhesion. Adhesion: It's Role in Inflammatory Desease Text. / Eds. J.M. Harlan, D.Y. Liu. - New York, 1992. - 316p.

402. Logan A. Intracrine regulation at the nucleus a further mechanism growgthfac-tor activity? Text. / A. Logan // S.Endocr. -1990.-Vol.125.- P.339-343.

403. Majerus P.W. Arachidonate metabolism in vascular disordes Text. / P.W. Majerus // J. Clin. Invest. 1983. - Vol. 72. - P. 1521-1523.

404. Majumdar S. Pregrancy specific proteins: suppression of in vitro blastogenic blood lymphocytes / S. Majumdar, B.C. Bapna, M.K. Mapa // Int. J. Fertil. -1982. Vol.27.- №2. - P. 66-69

405. Maliszewski C.R. Soluble receptors for IL-1 and IL-4: biological activity and therapeutic potential Text. / C.R. Maliszewski, W.C. Fanslow // Trends Biotech. 1990.-Vol.8.-P.324-329.

406. Mancuso S. Perinata infections of newborn Text. / S. Mancuso, V. Abbidessa, R. Perricone // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 11, N6. - P. 323-346.

407. Manning F.A. The fetal biophysical profile score: Curren status // Obstet. Gynecol., 1990,17, 1, P.147-162.

408. Mantovani A. Cytokine regulation of edothelial cell function: from molecular level to the bed side Text. / A. Mantovani, F. Bussolino, M. Introna // Immunol. Today. 1997. - Vol.18. - P.231-239.

409. Manz H.J. Pathology and pathogenesis of viral infections of the central nervous system Text. / H.J. Manz // Human Pathology. January.- 1977. - Vol.8. -№1. - P. 37—49.

410. Marcus I. Virusininfection in der Embryonal, Fötal und Neugeborenen — Periode Text. /1. Marcus // NTA.-1988 Vol.3. -№3.-S. 169-171.

411. Matsushima K. Review article: interleukine 8 and MCAF: novel inflammatory cytokines inducible by II—1 and TNF Text. / K. Matsushima, J.J.Oppenheim // Cytokine. 1989.- Vol.1.- P.2-6.

412. McGarthy S.A. Heterogeneity of the endothelial cell and its role in organ prefer-ens of tumour metastasis Text. / S.A. McGarthy, I. Kuzu, K.C. Gatter // TIPS. -1991. -Vol.l2.-P.462-465.

413. Meade EA. Prostaglandins and related compounds. Lipid mes sengers with many actions Text. / E.A. Meade, D.A. Jones, G.A. Zimmerman // Hand book Lipid Res. 1996. - Vol. 8. - P. 285-287.

414. Miery L. Neuro-ummuno-cutaneous system (NICS) Text. / L. Miery // Pathol.Biol.-1996.-Vol.44. №10. - P.867-874.

415. Mims CA. Pathologenesis of viral infections of the fetusText. / C.A. Mims // Progr. Med. Virol. 1968. -№10.- P.194-210.

416. Monjan A.A. Immunophalogical basis of cerebellar hypoplasia induced by lymphocytic choriomeningittis (Z.C.M.) virus infection of neonatal rats Text. / A.A. Monjan, G.A. Cole, N. Nathanson. // Patol. Biol. 1972. - N6. -P. 261-262.

417. Moore R. Sepsis In Fisher JE (ed): Total Parenteral Nitrition Text. / R.Moore, F. Cerra.-Boston,1991.

418. Mossman T.R. Cytokines: is there biological meaning Text. / T.R. Mossman // Curr. Opin. Immunol. 1991.- Vol.3.-P.311-314.

419. Muegge K. Cytokines and trancription factory Text. / K. Muegge, S.K. Durum I I Cytokine. 1990. - Vol.2. - P. 1-8.

420. Muttukrishna S. Activin A and inhibin A as possible endocrine marcers for preeclampsia Text. / S. Muttukrishna, P.G. Knight, N.P. Groome // Lancet.-1997.- №349.-P. 1285-1288.

421. Nathan C. Cytokins in context Text. / C. Nathan, M.B. Sporn // J. cell Biol.1991. Vol.113. - P.981-986. >

422. Neifeld J.P. Effects of steroid hormones on phytohemagglutinin-stimulated human peripheral blood lyphocytesText. / J.P. Neifeld, D.CTormay // Transplantation.- 1979. Vol.27.—№5. - P.309-314.

423. Oppenheim J. Cytokine ReferenceText. / J. Oppenheim, M. Feldman. -London: Academic Press, 2000. 2015 p.

424. Owman C. Functional heterogeneity of cerebrovascular endothelium Text. / C. Owman, L.J Picker // Brain.Behav.Evol.-1988.-Vol.32.-P.65-72.

425. Paul W.E. Interleukin-4: a prototypic ummunoregulatory Text. / W.E. Paul // Blood.- 1991. Vol.77. - P.1859-1870.

426. Prespighy de Z.C.H. The anatomical basis for the ultrasound diagnosis of cere-broventricular hemorrhage and seguelae Text. / Prespighy de Z.C.H., P. Hugh Robinson. // Wtrasound in Med. Biol. 1982. - Vol.8. -№6. - P.593-603.

427. Ray C.G. Efficiency of ummunofluorescence for rapid detection of common respiratory viruses Text. / C.G. Ray, LI. Minnich // J. Clin. Microbiol. 1987. -Vol. 25. - №2. - P. 355-357.

428. Redman C.W.G. Factor VIII consumption in pre-eclampsia Text. / C.W.G. Redman, R.W.E. Denson, L.J. Beilin, F.G. Bolton, G.M. Stirrat // Lancet. 1997.-P.1249-1252.

429. Rees L.H. Possible placental origin of ACTH in normal human pregnancy Text. / L.H. Rees, C.W. buarke, T. Chard et al. // Nature. -1975. Vil. 254. - P. 620-623

430. Reynolds E.S. The use of lead citrate at high pH ASAN Electorn-opaque stain in electron microscopy Text. / E.S. Reynolds // J. CM Biol. 1963. - Vol. 17. - P. 208.

431. Robertson W. The placental bed biopsy: Review from three Euroreian centers Text. / W. Robertson,T. Knong, I.A.M. Brossens // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Vol. 155. -Nl.- P. 401-412.

432. Rouse D.E. An appraisal of screening for maternal tupe-specific herpes simplex virus antibodies prevent neonatal herpesText. / D.E.Rouse, J.S. Stringer // Am. J. Obstet, and gynecol. 2000. - Vol. 183. - P. 400-406.

433. Rosenthal LJ. Cytomegalovirus replication in primary and possaged intrauterine placental cells Text. / L.J. Rosenthal, P.J. Panit, D. Crutchfield, J.Y. Chou // Intervirology-1981- Vol.16. P.168-175.

434. Roth GJ. Platelets and blood vessels: The adhesion eventText. / G.J. Roth // Immunol. Today. 1992. - Vol. 13. - P. 100-109.

435. Ruggeri Z. Von Willebrand factor Text. / Z. Ruggeri, J. Ware // FASEB J. -1993.-Vol. 7.-P. 308-311.

436. Saleem M.A. Studies on mitogen-induced lymphocyte transformation and the effect of pregnancy serum on mitogen-induced normal lymphocyte culture Text. / M.A. Saleem, P. Jha, K. Buckshee, A.Farooq // Gynecol. Obstet. Invest. -1992.- Vol.33. №1.- P.9-14.

437. Singh S. Nitric oxide, the biological mediator of the decade: fact or fiction? Text. / S. Singh, T.W. Evans // Eur. Respir. J. 1997.- Vol. 10. - P. 699-707.

438. Sjostrand F.S. The ultrastructure of the outer segments of rods and cones of the eye as revealed by the electron microscopy Text. / F. S. Sjostrand, J. Cell // Compar. Physiol. 1953. - Vol.42. - P.5-8.

439. Soumlderman C. Endogenous nitric oxide in exhaled air from patients with liver cirrhosis Text. / C.Soumlderman, A.Leone, V. Furst, M.G. Persson // Scand. J. Gastroenterol.- 1997. Vol.32, № 6.- P. 591-597.

440. Springer T.A. Adhesion receptors of the ummune system Text. / T.A. Springer // Nature. 1990. - Vol.346. - P. 425^134.

441. Stagno S. Cytamegalovirus In Infections Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 3rd coin. (Ed.) Text. / S.Stagno, J.S. Remington, J.O Klein // Philadelphia: PA Saunders, 1994.- 241 p.

442. StenerH. Konnatalie Zytomegalie Text. /H.Stener//Padiat. Prax -1974. Vol. 14, N3.-P. 425-436.

443. Stimpson W.H. Are pregnancy-associated serum proteins responsible for the inhibition of lymphocyte transformation by pregrancy serum? Text. / W.H. Stimpson // Clin. Exp. Immunol. -1980.-Vol.40.- №1.- P. 157-160.

444. Strickier J. Compari son of in situ hybrization and immunohistochemistry for detection of cytomigolovirus and herpes simplex Text. / J.Strickler, J. Manivel, C. Copenhaver, K.I. Kubik // Human Pathology.- 1990. Vol.21.- P.443-448.

445. Szekeres J. Progesterone as an immunologic blocking factor in human pregnancy serum Text. / J. Szekeres, V. Csernus, S. Pejtsik // J. Reprod. Immunol. -1981. Vol.3. -№6. - P.333-339.

446. Tilney N.L. Sequental system failure after rupture of abdominal aortic aneurysms: an unsolved problem in postoperative care / N.L. Tilney., G.L. Bayley., A.P. Morgan //Ann. Surg.-1973.-Vol.178., P.l 17-122.

447. Torres JM. Membrane proteins from lymphoblastoid cells showing cross-affinity for alpha-fetoprotein and albumin. Insolation and characterization Text. / J.M. Torres, N. Carracq, J. Uriel // Biochem. Biophys.Acta. 1992. - Vol.1159.-P. 60-66.

448. Torres J.V. Liquide amniotico y surfactante pulmonar. Su relacion con la madures feta 1 Text. / J.V. Torres, F. Bonilla-Musoies // Rev. Esp. Obstet. Ginec. -1974. Vol.33. - N.196. - P. 249-324.

449. Vanhoutte P.M. Other endothelium derived vasoactiv factors Text. / P.M. Vanhoutte // Circulation - 1993. - Vol. 87. - P. 9-17.

450. Veelken N. Development of very low birth weight infants: a regional study of 371 survivors Text. / N. Veelken, K.Stollnoff, M.Claussen // Eur. J. Pedia. 1991. -Vol. 150.-P. 15-82.

451. Veen S. Impaiments, disabilities and handicaps of very preterm and very low birth weight infants at 5 years of age Text. / S. Veen, M.H. Ens-Dokkum, A.M. Schreuder // Lancet. 1991. - Vol.338. - P.33-36.

452. Vincaent J.Z. Use of the So score to assess the incidence of organ disfunction Text. / J.Z. Vincaent, A. de Mondenta // The failure in intensive care unitresults of a multicenter, prospective study. Ibid. 1998. - Vol. 26. - P. 1793-1805.

453. Vitetta E.S. Cellular interactions in the humoral immune response Text. / E.S. Vitetta, R. Fernandez-Botran, C.D. Myers, V.M. Sanders // Adv. Immunol. 1989.-Vol. 45.-P. 1-105.

454. Wagner D.D. Von Willebrand factor and the endothelium Text. / D.D. Wagner, R. Bonfanti // Mayc Clin. Proc. 1991. - Vol. 66. - P. 621-631.

455. Wathley R.E. Platelet-activating factor and PAFlike mimetics Text. / R.E. Wathley, G.A. Zimmerman, S.M. Prescott // Handbook Lipid Res. -1996. Vol. 8 - P. 239-240.

456. Wells C.L. Localization of translocating Escherichia coli, Proteus mirabilis, and Enterococcus faecalis within cecal and colonic tissues of monoassociated mice Text. / C.L. Wells, S.L. Eriandsen // Infect. Immun. 1991. - Vol. 59.-P. 4693-4697.

457. Wilson-Costello D. Perinatal correlates of cerebral palsy and other neurologic impairment among very low birth weight childrenText. / D. Wilson-Costello, E. Borawski, H. Friedman // Pediatrics. 1998. - Vol. 102. - №2 - P. 315-322.

458. Wynn R.M. Cytothrophoblastic specializations: An ultrastructural study of the human placenta Text. / R.M. Wynn // J.Obstetr. and Gynaecal. 1972. - Vol. 114.-№4.-P. 339-353.

459. Zimmerman G.A. Endothelial cell interactions with granulocytes: tethering and signaling molecules Text. / G.A. Zimmerman, S.M. Prescott, T.M. Mc.Intyre // Immunol. Today. 1992. - Vol. 13. - P. 93-99.

460. Zimmerman J.E. Severity stratification and outcopredication for Multisystem Organ Failure and Dysfunction Text. / J.E. Zimmerman, W.A. Knaus, Sun // World. J. Surg. 1996. - Vol. 20. - №4. - P. 401-405.

461. Zuthardt J.H. Cytomegalic Text. / J.H. Zuthardt. Stuttgart, 1976. - 48 p.