Биохимическая оценка эффективности лечения и профилактики эндемического зоба у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.04, кандидат медицинских наук Филатова, Татьяна Евгеньевна

• Филатова, Татьяна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филатова, Татьяна Евгеньевна

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД

НА ПРОБЛЕМУ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА У ПОДРОСТКОВ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Оценка физического и полового развития подростков

2.2. Определение экскреции йода с мочой

2.3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

2.4. Лабораторное исследование

2.4.1. Исследование тиреоидного гормонального статуса

2.4.2. Исследование липидного обмена

Определение содержания общего холестерина в сыворотке крови по методу Илька

Определение содержания Р-липопротеидов в сыворотке крови турбидиметрическим методом (по

Бурштейну и Самаю)

2.4.3. Исследование антител к щитовидной железе

2.5. Расчет интегрального биохимического показателя IE функции щитовидной железы

2.6. Статистическая обработка материала

ГЛАВА Ш.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Особенности зобной эндемии у подростков города Рязани

3.1. Структура эндокринной заболеваемости подростков по материалам ежегодной диспансеризации 1997 - 2000 гг

3.2. Исследование суточной йодурии у подростков города

Рязани

3.3. Клиническая характеристика подростков с эндемическим зобом

3.3.1. Клиническая характеристика подростков контрольной группы

3.3.2. Клиническая характеристика подростков с эндемическим зобом I степени, эутиреозом

3.3.3. Клиническая характеристика подростков с эндемическим зобом I степени, субклиническим гипотиреозом

3.3.4. Клиническая характеристика подростков с эндемическим зобом II степени, эутиреозом

3.3.5. Клиническая характеристика подростков с эндемическим зобом II степени, субклиническим гипотиреозом

ГЛАВА IV. ИЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ И

БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЭНДЕМИЧЕСКОМ

ЗОБЕ У ПОДРОСТКОВ

4.1. Показатели тиреодного гормонального статуса, липидного обмена, иммунологических исследований у здоровых подростков контрольной группы

4.2. Изменения тиреодного гормонального статуса, липидного обмена, иммунологических показателей у подростков с эндемическим зобом I степени, эутиреозом

4.3. Изменения тиреодного гормонального статуса, липидного обмена, иммунологических показателей у подростков с эндемическим зобом I степени, субклиническим гипотиреозом

4.4. Изменения тиреодного гормонального статуса, липидного обмена, иммунологических показателей у подростков с эндемическим зобом II степени, эутиреозом

4.5. Изменения тиреодного гормонального статуса, липидного обмена, иммунологических показателей у подростков с эндемическим зобом II степени, субклиническим гипотиреозом

4.6. Изменения интегрального биохимического показателя IE функции ЩЖ в зависимости от функциональной активности щитовидной железы у подростков с эндемическим зобом

ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИКО - БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ТЕРАПИИ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА У ПОДРОСТКОВ

5.1. Изменение тиреоидного гормонального спектра и показателей липидного обмена у подростков с эндемическим зобом I степени, эутиреозом на фоне Калия йодида

5.2. Влияние Левотироксина на изменение клинико — биохимических показателей у подростков с эндемическим зобом

I степени, субклиническим гипотиреозом

5.3. Изменение тиреоидного гормонального спектра и показателей липидного обмена у подростков с эндемическим зобом II степени, эутиреозом на фоне Калия йодида 200Ю

5.4. Влияние Левотироксина на изменение клинико -биохимических показателей у подростков с эндемическим зобом

II степени, субклиническим гипотиреозомЮЗ

5.5. Динамика интегрального биохимического показателя функции щитовидной железы у подростков с эндемическим зобом I и II степени на фоне Калия йодида и ЛевотироксинаЦ

5.6. Статистический анализ результатов лечения эндемического зоба у подростков по динамике IE функции щитовидной железы с использованием критериев Манна - Уитни и Уилкоксона11 б

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биохимическая оценка эффективности лечения и профилактики эндемического зоба у подростков»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наиболее актуальной проблемой современной тиреоидологии является зобная эндемия. Среди неинфекционных заболеваний эндемический зоб, вызванный недостатком йода в окружающей среде, занимает первое место по территории распространения и по количеству населения, имеющего данную патологию (Дедов И.И. и др., 2001; Герасимов Г.А. и др., 2002). На фоне эндемического зоба могут формироваться узлы, увеличивается риск злокачественного перерождения ткани щитовидной железы (ЩЖ). В йоддефицитных регионах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных, возрастает перинатальная и детская смертность. Наличие гипотиреоза у плода в раннем детском возрасте может привести к снижению умственного развития, вплоть до кретинизма (Касаткина Э.П., 2000).

Особенностью подросткового возраста является "скачок" развития, в результате которого в короткие сроки происходит завершение ряда морфологических, физиологических и психологических процессов, существенно отличающих детей от взрослых. В силу сложных механизмов нейрогуморальной перестройки растущего организма в подростковом возрасте часто возникают различные функциональные нарушения, когда констатируемое отклонение не может быть оценено как нормальное, то есть имеется угроза возникновения болезни (Антонова Л.Т., 1993).

В настоящее время остается ряд спорных вопросов относительно критериев диагностики зоба, оценки степени его увеличения, нет четких нормативов объема ЩЖ у детей и подростков в йоднаполненном и йодцефицитном регионах. У подростков в возрасте 15-17 лет не существует нормативов объема ЩЖ (Delange F., Benker G. и др., 1997).

Взгляды тиреоидологов на увеличение ЩЖ у подростков в эндемичном регионе неоднозначны. Сторонникам взгляда на начальную тиреоидную гиперплазию как на чисто компенсаторную реакцию (Фадеев В.В., 2003) противопоставляются данные о наличии у больных при начальных стадиях заболевания нарушения гормонообразования в сторону гипотиреоза (скрытого или субклинического), приводящего к нарушениям в разных системах организма, способствующих росту зоба и формированию узловых форм (Лавин Н.Н., 1999).

Остается спорным вопрос относительно эффективности лечения и профилактики эндемического зоба препаратами йода, тиреоидными гормонами или их комбинацией из-за всевозрастающей роли других экопатогенов в формировании зоба. Отдельные литературные данные свидетельствуют о явных преимуществах лечения тиреоидными гормонами или комбинацией с йодсодержащим препаратом перед монотерапией йодом (Терещенко И.В., Бармина Э.Э., 1997; Hintze G. и др., 1987). Однако продолжает существовать мнение, что для лечения и профилактики эндемического зоба достаточно только препаратов йода (Leisner В. и др., 1985; Buchinger W. и др., 1997).

Рязань является регионом легкого йододефицита с медианой йодурии 51 -58 мкг/л (Дедов И.И., и др., 2001; Герасимов Г.А., и др., 2002).Этот факт нашел подтверждение и в данной работе. Среди подросткового населения города Рязани происходит неуклонный рост тиреоидной патологии. Распространенность зоба по данным медосмотров 1999 — 2001 г.г. составляет 56.8 %, что подтверждает эндемический характер зоба (Дедов И.И. и др., 2001; Герасимов Г.А. и др., 2002).

Значительная, иногда выходящая за границы нормы, амплитуда колебаний некоторых биохимических показателей крови в подростковом возрасте, обусловленная нейрогуморальной перестройкой организма, проживание в неблагоприятной экологической обстановке (недостаток йода), неизбежно приводят к изменению нормативов для некоторых биохимических показателей крови, что осложняет правильную интерпретацию результатов лабораторных исследований.

Другим важным аспектом при выборе наиболее эффективного метода лечения и профилактики подобных заболеваний является проблема анализа динамики функции ЩЖ, так как оценка её функции проводится на основании результатов измерений нескольких биохимических показателей, каждый из которых также изменяется во времени. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинико-биохимические изменения функционального состояния щитовидной железы у подростков с эндемическим зобом I и II степени и разработать критерии оценки оптимальной терапии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности зобной эндемии у подростков города Рязани по данным медицинских осмотров методом пальпации щитовидной железы и по данным определения суточной йодурии.

2. Установить нормативные границы изменения биохимических показателей крови у подростков, проживающих в условиях дефицита йода.

3. Провести комплексный анализ функциональной активности щитовидной железы у подростков с эндемическим зобом с использованием показателей тиреоидного и липидного спектра.

4. На основании полученных данных разработать метод оценки эффективности лечения и профилактики эндемического зоба у подростков города Рязани.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые проведено изучение распространенности эндемического зоба у подростков города Рязани с оценкой тяжести зобной эндемии на основании определения суточной экскреции йода с мочой.

Найдены границы изменения в норме уровней тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (св.Т4), общего холестерина (ОХС) и (3-липопротеидов (р-ЛП) у подростков города Рязани. Установлена взаимосвязь биохимических и иммунологических изменений при различном функциональном состоянии ЩЖ у подростков с эндемическим зобом.

Впервые предложено проводить анализ динамики функции ЩЖ и оценивать эффективность лечения по изменению интегрального биохимического показателя /2Г, определяемого формулой:

JE= 1Г[ГСТ]-1.95У Г[св.:г41-17.05 V ([ОХС}-5.2^ (IР-ЛП]-ЪЛ5У VI 0.875 ) 3.075 ) ^ 0.65 J (, 0.375 J ' где [ТТГ] = мМЕ/л, [Т4 св] = пмоль/л, [ОХС] = ммоль/л, [P-JJI1J = г/л.

Показано, что отсутствие патологии следует рассматривать не только как принадлежность биохимических показателей нормативным интервалам, но и устойчивое соотношение между ними, то есть постоянство параметра IE.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В клиническую практику внедрены рекомендации по использованию интегрального биохимического показателя функции щитовидной железы для анализа динамики функциональной активности и наличия тиреоидной патологии. Учитывая высокую точность оценки результатов лечения при применении интегрального биохимического показателя, рекомендуется его использование в качестве критерия эффективности различных методов терапии эндемического зоба у подростков, а так же для разработки стратегии профилактических мероприятий.

Заключение диссертации по теме «Биохимия», Филатова, Татьяна Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. У подростков 15 — 18 лет города Рязани установлена распространенность эндемического зоба в данной возрастной группе 56.8% и медиана суточной йодурии - 80.1 (66.8; 85.3) мкг/л., что свидетельствует о легкой степени эндемии.

2. Разработаны нормативные показатели тиреоидного гормонального спектра и липидного обмена у подростков, проживающих в регионе легкого йододефицита: ТТГ - 0.5 - 3.3 мМЕ/л, св.Т4 - 10.7 - 18.2 пмоль/л, ОХС - 3.2 -5.4 ммоль/л; (3 - ЛП - 2.5 - 4.0 г/л.

3. Для комплексной оценки функциональной активности щитовидной железы разработан интегральный биохимический показатель IE.

4. Интегральный биохимический показатель IE возрастает у подростков с эндемическим зобом I и II степени субклиническим гипотиреозом.

5. Применение Левотироксина в дозе 1.6 мкг/кг веса при эндемическом зобе I степени субклиническом гипотиреозе у подростков в течение 6 месяцев приводит к снижению IE на 24%, назначение Левотироксина в дозе 2.8 мкг/кг веса при эндемическом зобе II степени субклиническом гипотиреозе снижает IE на 45%.

6. Установленные изменения интегрального биохимического показателя IE функции щитовидной железы в динамике позволяют дифференцированно использовать в профилактике и лечении эндемического зоба у подростков Калия йодид 200 и Левотироксин 100.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Каждые 6 месяцев подросткам с эндемическим зобом рекомендуется проводить УЗИ ЩЖ, анализ крови на ТТГ, св.Т4, ОХС, РЛП с расчетом интегрального биохимического показателя IE функции ЩЖ.

2.Сравнивать изучаемые показатели с нормами для данного региона и данной возрастной группы. При отклонении отдельных биохимических показателей за пределы нормы необходимо провести коррекцию терапии с повторным определением интегрального биохимического показателя IE функции ЩЖ через 6 месяцев.

3.При отклонении интегрального биохимического показателя IE функции ЩЖ выше 10% от нормы у подростков с эндемическим зобом I и II степени следует проводить лечении Левотироксином в дозе 1.6 мкг/кг в сутки и 2.8 мкг/кг в сутки соответственно.

4.Изменение интегрального биохимического показателя IE функции ЩЖ менее 10% следует рассматривать как компенсаторную реакцию на йододефицит с назначением профилактического приема Калия йодида в дозе 200 мкг в сутки с последующим мониторингом через 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филатова, Татьяна Евгеньевна, 2004 год

1. Абдусалямов А.А. Перенатальные аспекты патологи щитовидной железы / А.А. Абдусалямов // Вестн. врача общей практики. 2000. - № 4. - Режим доступа: http://uada.boom.ru/20004/lecture.htm

2. Актуальные вопросы эндемического зоба / А.В. Епишин, Е.В. Кулешов, И.Н. Декайло, Н.А. Епишина // Сов. медицина. 1986. - №11. -С. 37 - 40.

3. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, Г.Ф. Александрова, А.В. Зилов // Пробл. эндокринологии. 2002. -№ 2. - С.6 - 13.

4. Афиногенова О.Б. Йод и вопросы тиреоидной патологии у школьников / О.Б. Афиногенова, Н.К. Перевощикова, О.В. Гришаева // Тез. докл. науч.— практ. конф.- Кемерово, 1996. С.5.

5. Балаболкин М.И. Достижения в изучении биосинтеза тиреоидных гормонов / М.И. Балаболкин // Пробл. эндокринологии.-1988.-№ 2.-С.46-50.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. М.:Универсум паблишинг, 1998.

7. Бенкер Г. Лекарственная терапия нетоксического зоба / Г. Бенкер // Тироид Россия. 1997. -С. 13 - 18.

8. Бережков Л.Ф. Особенности морфологии и нейрогуморальные механизмы / Л.Ф. Бережков, В.М. Левин // Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте / Под ред. Г.Н. Сердюковской, Л.Т. Антоновой, И.А. Арнольди.- М.: Медицина, 1979.-480 с.

9. Бояджес С. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. (При поддержке детского фонда ООН (ЮНИСЕФ)) / С. Бояджес; Под ред. Г.А. Герасимова.-М., 1999.

10. Ю.Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы/М.Э. Бронштейн//Пробл. эндокринологии-1999. -№5. -С.34-38.

11. П.Бурумкулова Ф.Ф. Заболевания щитовидной железы и беременность / Ф.Ф. Бурумкулова, Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1998.-№2. - С. 27 -32.

12. Вегетативный статус детей, проживающих в условиях йодной недостаточности / А.А. Бонецкий, O.K. Обидина, Р.Б. Султаналиева и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. -№6. - С. 18 -20.

13. Велданова М.В. Клинические аспекты увеличения ЩЖ у детей / М.В. Велданова, М.Б. Анциферов // Рус. мед. журн. 1999. -№ 2. - С. 163-167.

14. Велданова М.В. Проблемы дефицита йода с позиции врача / М.В. Велданова // Пробл. эндокринологии. 2001. -№ 5.-С. 10-12.

15. Williams E.D. // Thyroid International: Материалы XII Междунар. тиреоидологического конгр. (22 27 октября, Киото (Япония). - 2001. - № 1&2.

16. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / Под ред. Л. Т. Антоновой, Г.Н. Сердюковой.- М.: Промедэк, 1993. 393 с.

17. Возрастные гормонально-метаболические нормативы: Науч.-метод. пособие для педиатров и эндокринологов / Под общ. ред. проф. Ю.А. Князева М.: Информ.-издат. дом "Филинъ", 1998. - 176 с.

18. Герасимов Г.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина // Пробл. эндокринологии -1993. -№3. С.52-54.

19. Герасимов Г.А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров ЩЖ / Г.А. Герасимов, Р. Гутенкуст // Пробл. эндокринологии. 1992. - № 6. - С. 26 - 27.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц М.: Практика, 1999.

21. Гмурман В.Г. Теория вероятностей и. математическая статистика / В.Г. Гмурман М.: Высш. шк., 2001 - 479 с.

22. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы / Н.П. Гончаров // Пробл. эндокринологии. 1995. -№ 3.-С.31-35.

23. Гормональный спектр при артериальной гипертензии у детей в пубертатном периоде / О.В. Кожевникова, Х.М. Марков, И.Е. Смирнов и др. // Педиатрия. 1996. - № 6. - С25 - 29.

24. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды / Ряз. обл. здравотдел // Белая книга / Под ред. А.В. Карякина. Рязань,2000.

25. Гребенкин Б.Е. Йодцефицитные заболевания беременных в районе зобной эндемии: состояние здоровья новорожденных / Б.Е. Гребенкин // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 1. - С.21-23.

26. Гребнева О.П. Влияние дисбиоценоза кишечника на степень йодной недостаточности детей с эндемическим зобом / О.П. Гребнева, Л.И. Анчикова // Пробл. эндокринологии. 2001. -№ 1. - С.26-28.

27. Дедов И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко // Пробл. эндокринологии. 2001. -№ 6. - С.3-19.

28. Дедов И.И. Чернобыль: радиоактивный йод щитовидная железа / И.И. Дедов, В.И. Дедов. - М., 1996.

29. Дедов И.И. Щитовидная железа и ее заболевания / И.И. Дедов, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. М., 2000. - 160 с.

30. Дедов. В.И. Радиационная эндокринология / В.И. Дедов, И.И Дедов, В.Ф. Степаненко М.: Медицина, 1993. - 207 с.

31. Динамика заболеваемости диффузным токсическим зобом лиц, облученных перинатально и в детском возрасте / Д.Е. Шилин, Л.М. Петрова, Е.В. Рослова, С.Ю. Шилина // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. — Пермь, 2000. С. 173 - 174.

32. Дмитриева Н.В. Особенности патологии у детей из экологически неблагоприятных регионов / Н.В. Дмитриева, В.Г. Макарова, И.П. Чернов // Рос. медико биол. вестн. им. И.П. Павлова. - 1996. - №1-2. - С. 60 - 65.

33. Добровольская Л.М. Особенности развития артериальной гипертензии у больных первичным гипотиреозом / Л.М. Добровольская // Актуальные проблемы современной эдокринологии. СПб., 2001. - С. 295.

34. Ефимов А.С. Эндемический зоб / А.С. Ефимов, П.Н. Боднар // Эндокринология / Под ред. А.С. Ефимова Киев: Вища школа, 1983. - 328 с.

35. Зобная эндемия в Оренбургской области в зоне следа Тоцкого ядерного взрыва / В.В. Утенина, М.Н. Рахманова, В.М. Боев, С.К. Павлова // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Пермь, 1997. - С. 100.

36. Иммунограмма и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И.Д. Столярова СПб.: Сотис, 1999. - 176 с.

37. Искрицкиий А.М. Функциональное состояние тиреоидной системы у беременных женщин, рожениц и родильниц Беларуси / A.M. Искрицкиий, С.Э. Сорокина // Пробл. эндокринологии. 1997.- № 6. - С. 20- 22.

38. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко и др. // Пробл. эндокринологии. 1998. -№1. - С. 24 - 27.

39. Йододефицитные заболевания в России: Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др. М.: Адамантъ, 2002. - 168 с.

40. Иодурия показатель тяжести йодного дефицита в экологически неблагополучном регионе / JI.B. Софронова, И.П. Корюкина, Г.П. Вдовина и др. // Рос. педиатр, журн. - 2001. - №1. - С. 23 - 26.

41. Касаткина Э.П. Актуальные вопросы тиреодологии / Э.П. Касаткина // Рос. мед. вести, 2001. № 1. - С.46 -51.

42. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 2001. - №4. - С. 3-6.

43. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Лечащий врач. 2000. - № 10. - С. 15 - 18.

44. Касаткина Э.П. Лечение эндемического зоба у детей в очаге радиационного загрязнения / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков // Актуал. пробл. эндокринологии: Тез. докл. 3 Всерос. съезда эндокринологов. М., 1996. -С.239.

45. Касаткина Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков. М.: Видар, 1999. -56с

46. Касаткина Э.П. Ультрасонографическая оценка метода пальпации ЩЖ при определении ее размеров у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, А.К. Матковская // Пробл. эндокринологии. 1993. -№ 5. - С.22-26.

47. Касаткина Э.П. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у подростков : Лекция / Э.П. Касаткина, В.Н. Соколовская М.: ЦИУВ, 1992. -20 с.

48. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода / В.К. Кашин. -Л: Наука, 1987. -261 с.

49. Климов А.Н. Липопротеиды, дислипидемии и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. Л.: Медицина, 1984. - 165 с.

50. Климов А.Н. Методологические аспекты этиологии и патогенеза атеросклероза / А.Н. Климов, В.А. Нагорнев // Кардиология. 1983 - №3 . -С. 5.

51. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей ЩЖ у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненной радионуклидамитерритории / А.Ю. Абросимов, А.А. Ильин, П.О. Румянцев и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - №6.- С. 7 - 12.

52. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. -360 с.

53. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. А.В. Караулова. М.: Мед. информ. агентство, 2002. - 651 с.

54. Клиорин А.И. Атеросклероз в детском возрасте / А.И. Клиорин. JL: Медицина, 1981. - С.29 - 45.

55. Ковальский Ю.Г. Йоддефицитные заболевания у детей в районе высокой техногенной нагрузки / Ю.Г. Ковальский, В.А. Филонов // Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2000. - С. 116-117.

56. Коваренко М.А. Клинико морфологическая характеристика щитовидной железы при тиреоидной патологии у детей / М.А. Коваренко, Е.Б. Кравец, Е.М. Малкова // Рос. педиатр, журн. - 2001. -№ 6. - С.21- 25.

57. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина.- М.: Мед. информ. агентство, 1998. 287 с.

58. Колб В.Г. Справочник по клинической иммунологии / В.Г. Колб, B.C. Камышников. Минск: Беларусь, 1982.

59. Коломийцева М.Г. Роль соотношения йода с другими микроэлементами в развитии зобной эндемии в Горном Алтае / М.Г. Коломийцева // Биологическая роль йода. М., 1972. - С. 154 - 163.

60. Котова Г.А. О поражении миокарда при гипер и гипотиреозе / Г.А. Котова, Г.Я. Лившиц // Пробл. эндокринологии - 1992. - № 1. - С. 24 - 27.

61. Краснов В.М. Состояние здоровья детей и подростков в йоддефицитном регионе /В.М. Краснов// Рос. педиатр, журн. 2002. - № 1. - С. 17-21

62. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы / В.В. Долгов, И.П. Шабалова, Е.П. Гитель, Д.Е. Шилин- Тверь: ООО Изд-во "Триада", 2002. 98 с.

63. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / Под ред. проф. Н.П. Шабалова. СПб.: Спец. Лит., 1996. -136.

64. Лавин Н. Болезни щитовидной железы у детей / Н. Лавина // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. М.: Практика, 1999. - С. 611 - 657.

65. Левченко И.А. Субклинический гипотиреоз / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 2. - С. 13- 22.

66. Леонов В.П. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Бюл. ВАК РФ. 1997. - № 5. - С. 56-61.

67. Леонов В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Ч. 2: История биометрии и ее применение в России / В.П. Леонов // Междунар. журн. мед. практики. 1999. - № 4. - С. 7 - 19.

68. Леонов В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Ч. 4: Наукометрия статистической парадигмы экспериментальной биомедицины. / В.П. Леонов // Междунар. журн. мед. практики. 2002. - № 3 - С. 6 - 11.

69. Макулова Н.Д. Состояние процессов познания у детей в йоддефицитном регионе / Н.Д. Макулова // Рос. педиатр, журн. 2001. - №6. - С. 31 - 32.

70. Малиевский О.А. Неонатальный скрининг га гипотиреоз в определении тяжести зобной эндемии и оценке эффективности йодной профилактики / О.А. Малиевский // Педиатрия. 2002. - № 1. - 45 - 48

71. Медицинские и лабораторные технологии и диагностика: Справочник / Под ред. проф. А.И. Карпищенко- СПб.: Интермедика, 1998.- Т. 1. С.60 - 85.

72. Медицинские и лабораторные технологии и диагностика: Справочник / Под ред. проф. А.И. Карпищенко- СПб.: Интермедика, 1999. Т. 2. - С. 90 - 100.

73. Мельниченко Г.А. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза / Г.А. Мельниченко, С.В. Лесникова // Consilium medicum. 2000.- Т. 2, № 5. - С. 220 - 226.

74. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Рим, Л.С. Строчнова- М.: Медицина, 1991.-496 с.

75. Михайлец Н.Д. Функциональное состояние ЩЖ при длительном воздействии фторидов / Н.Д. Михайлец, М.И. Балаболкин, В.А. Ракитин // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 1. - С. 6 - 9.

76. Морская рыба и молоко в питании населения России: служат ли они надежным источником йода для детей? / Д.Е. Шилин, С.Ю. Шилина, Л.М. Петрова и др. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Пермь, 2000.-С.179-180.

77. Назаров А.Н. Динамика почечной экскреции гликозаминогликанов под влиянием тиреоидной терапии при гипотиреозе / А.Н. Назаров, Ф.М. Эгарт, Т.А. Бобровская // Пробл. эндокринологии. 1988. - № 2 - С. 10-12.

78. Назаров А.Н. Особенности гидратационного статуса у больных гипотиреозом / А.Н. Назаров, В.И. Лобачик, В.В. Жидков // Пробл. эндокринологии. 1987. -№ 1-С. 18-21.

79. Никитина И.Л. Нейропсихологические электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе / И.Л. Никитина, Г.И. Бишарова // Пробл. эндокринологии. 2003. - № 3. - С. 28 - 31.

80. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1994. -№6. - С.6 — 10.

81. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов.- М.: Изд-во РАМН, 2000.-52 с.

82. Показатели кальций фосфорного обмена и костного метаболизма у больных с диффузным токсическим зобом / Н.К. Ахкубекова, Е.И. Марова, Л.Я. Рожинская и др. // Пробл. эндокринологии. - 1997.- № 5.-С.12-16.

83. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия элементов, нозогеография юга Средней Сибири / Ю.Г. Покатилов Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние. - 1992. - 168 с.

84. Потемкин В.В. Эндокринология: Учеб. / В.В. Потемкин М.: Медицина, 1999.-640 с.

85. Распространение увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово / Е.Б. Бойчук, Л.М. Казакова, Ю.И. Ровда, А.Ф. Трофимов // Педиатрия. 2000. - №4. - С.51 - 53.

86. Reiners С. // Thyroid International: Материалы XII Междунар. тиреоидологического конгр. (22 27 октября, Киото (Япония). - 2001. - № 1&2.

87. Роль гормонов щитовидной железы и пролактина в формировании нарушений артериального давления у девочек 11-12 лет / Г.В. Колпакова, Н.Г. Волкова, В.Б. Розанов и др. // Кардиология. 1988 -№ 2. - С. 31.

88. Ром-Богуславская Е.С. Влияние тиреоидных гормонов на секрецию кальцитонина / Е.С. Ром-Богуславская, И.В. Гонкалова // Пробл. эндокринологии 1988. -№ 6. - С. 9 - 13.

89. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. проф. Н.Т. Старковой-СПб.: Питер, 1996.

90. Рюмин Г.А. Аутоиммунные заболевания ЩЖ : оптимизация диагностики у детей и подростков: Автореф. дис.канд. мед. наук / Г.А. Рюмин. М., 1997.-22с.

91. Сандакова Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции и патология щитовидной железы / Е.А. Сандакова // Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2000. - С. 148 - 149.

92. Свинарев М.Ю. Нормативы тиреоидного объема у детей: в поисках истины / М.Ю. Свинарев // Thyronet. (Электронный ресурс). — 2001.- №2.-С.40.

93. Свинарев М.Ю. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей / М.Ю. Свинарев, JI.A. Лисенкова, Г.М. Шуб // Пробл. эндокринологии. 1997. -№ 6. - С. 22 - 25.

94. Свинарев М.Ю. Эндемический зоб и некоторые показатели антитиреоидного аутоиммунитета: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Ю. Свинарев Саратов, 1995. - 35 с.

95. Свириденко Н.Ю. Нарушение функции щитовидной железы при приеме амиодарона / Н.Ю. Свириденко, Н.М. Платонова, Н.В. Молашенко // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 2. - С. 22 - 27.

96. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / А.В. Скальный М.,1999.- 96 с.

97. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования / Т.А. Зыкова, А.Л. Фефилов, О.А. Цыганова и др. // Пробл. эндокринологии. 1996 - № 2. - С. 17 - 20.

98. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии / Е.В. Шубина, H.JI. Черная, Ю.К. Александров, Л.И. Мозжухина // Пробл. эндокринологии. -2002.-№6.-С. 3-7.

99. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы / Н.Т. Старкова // Пробл. эндокринологии. 2002. - №1. - С. 3 - 9.

100. Строев Е.А. Полиэндокринопатии: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы / Е.А. Строев, И.И. Дубинина. Рязань, 1995. - 103 с.

101. Строев Е.А. Практикум по биологической химии / Е.А. Строев, В.Г. Макарова Рязань: Изд-во РязГМУ, 2003. - 229с.

102. Строев Е.А. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом в сочетании с субклиническим гипотиреозом / Е.А. Строев, Э.П. Касаткина, Н.В. Дмитриева и др. // Пробл. эндокринологии. 1996. -№ 4. - С. 9 - 11.

103. Талантов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Этиология и генетика в этиологии. Дефиниция / В.В. Талантов // Пробл. эндокринологии.-1989.-№4. -С. 43-46.

104. Таранушенко Т.Е. Лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей / Т.Е. Таранушенко, А.Я. Панфилов, С.А. Догадин // Пробл. эндокринологии. -1999. -№1. С. 23-26.

105. Теппермен Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системе: Пер. с англ. / Дж. Теппермен, X. Теппермен М.: Мир, 1989. - 656 с.

106. Терещенко И.В. Вегетативные нарушения при эндемическом зобе / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева, Е.А. Сандакова // Клинич. медицина. 2002. -№ 3. - С. 52-57.

107. Терещенко И.В. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий / И.В. Терещенко, Э.Э. Бармина // Педиатрия. 1997. - №5. - С.78 - 82.

108. Терещенко И.В. Накопление солей тяжелых металлов в щитовидной железе жителей экологически неблагополучных районов / И.В. Терещенко // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Пермь, 1997.-С. 103-104.

109. Терпугова О.В. Эндемический зоб у детей в условиях современного промышленного города / О.В. Терпугова, В.Б. Поярков // Педиатрия-1996.-№3.-С. 7-11.

110. Уланова JI.H. Особенности иммунного статуса у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях экологического неблагополучия / JI.H. Уланова, A.M. Земсков, В.И. Князев // Пробл. эндокринологии. 1995. - №3. - С. 23 - 25.

111. Ультразвуковая диагностика: основы методики и техники исследования. / А.Н. Апряткина, Б.И. Ищенко, А.Н. Кишковский и др.; Под ред. А.Н. Кишковского- СПб.: Гиппократ. 1996. - 59 с.

112. Фадеев В.В. Предоставление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка / В.В. Фадеев // Пробл.эндокринологии.-2002,- №3. -С.47-48.

113. Фадеев В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение / В.В. Фадеев // Клинич. тиреоидология. 2003. - № 1. - С. 3-13.

114. Фадеева Н.И. Тиреоидная система и ее роль в нарушении становления репродуктивной функции у девушек / Н.И. Фадеева, Т.А. Болгова, Е.В. Селиванов // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 4. - С. 52 - 55.

115. Фелиг Ф. Эндокринология и метаболизм: Пер. с англ. / Ф. Фелиг. М.: Медицина, 1985. - Т.1. - 520 с.

116. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.,1998.

117. Характеристика гормонального и иммунного статуса детей с диффузным нетоксическим зобом в некоторых районах Оренбургской области /В.В.

118. Утенина, А.И. Смолягин, Е.В. Попова и др. // Педиатрия. 2000. - №4. - С. 53 - 56.

119. Харченко В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ЩЖ / В.П. Харченко, П.М. Котляров, А.В. Сметанина. -М.: Фирма СТРОМ, 1999. 120 с.

120. Хосталек У. Заболевания ЩЖ и возможности их эффективного лечения / У. Хосталек // Тироид России. 1997. - С. 6 - 11.

121. Чиркин А.А. Липидный обмен / А.А. Чиркин, Э.А. Доценко, Г.И. Юпатов-М.: Мед. лит., 2003.- 128 с.

122. Чупрун В.Ф. Гигиеническая оценка роли окиси углерода и генетических факторов в этиологии эндемического зоба: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Ф. Чупрун. Л., 1984. - 22 с.

123. Шадлинский В.Б. Влияние внешних струмогенных факторов на морфологию щитовидной железы в различные возрастные периоды / В.Б. Шадлинский // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 6. - С. 16-18.

124. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных организаций) / Д.Е. Шилин // Лаборатория. 2002. - № 3. - С. 23- 26.

125. Шилин Д.Е. Узловая патология щитовидной железы у детей и подростков в йоддефицитных регионах радиационного контроля / Д.Е. Шилин // Пробл. эндокринологии. 2001. - № 5. - С. 28 - 34.

126. Щеплягина JI.A. Йод и интеллектуальное развитие ребенка / JI.A. Щеплягина, Н.Д. Макулова, О.Н. Маслова // Рус. мед. журн. 2002.-№ 7.-С. 358-363.

127. Щитовидная железа и беременность / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, Н.Н. Николаев, JI.B Фадеева // Рос. мед. журн. 1997. - № 4. - С. 44- 48.

128. Эседова А.Э. Липидный статус у женщин с эндемическим зобом в климактерии / А.Э. Эседова, Т.Х. Хашаева, С.В. Абусуев // Актуальные вопросы современной эндокрионологии. СПб., 2001. - С.421.

129. Azizi F. Thyroid volume in schoolchildren of Tehran : comparison with WHO references and relationship to position and pressure on the prob. / F. Azizi, H. Delshad // Endocrine Journal. 2000. - Vol. 47, (Suppl). - P. 155.

130. Berghout A. Thyroid size and thyroid function during pregnancy: an analysis / A. Berghout, W. Wiersinga // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol.138, № 5. - P. 536 -542

131. Bernal J. Thyroid hormones and brain development / J. Bernal, J. Nunes // Eur. J. Endocrinol. 1995.- Vol.133, № 4. - P. 390 - 398.

132. Bourdoux P. A new look at old concepts in laboratory evaluation of endemic goiter / P. Bourdoux, F. Delange, C. Thylli // Scientific Publication / Eds.: J.T. Dumm, E. Pretell.; Pan American Health Organization.-N.Y., 1986. № 50. -P.115 —128.

133. Brabant A. The role of glucocorticoids in the regulation of thyrotropin / A. Brabant, G. Brabant // Acta Endocrinol. 1989. - Vol. 121. - P. 95 -100.

134. Brix Т.Н. Major role of genes in thy etiology of simple goiter in female: a population based twin study / Т.Н. Brix, K.O. Kyvik, L. Hegedus // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1999. - Vol. 84, № 9. - P. 3071 - 3075.

135. Brunn J. Volumetrie der Schilddriisenlappen mittels Real time Sonographic / J. Brunn, U. Block // Dtsch. Med. Wschr. - 1981. - Bd. 106. - S. 1338.

136. Buchinger W. Thyrotropin and thyroglobulin as an index of optimal iodine intake: correlation with iodine excretion of 39913 euthyroid patients / W. Buchinger, O. Lorenz-Wawschinek, G. Semlitsch // Thyroid. 1997. - Vol.7,№4. -P. 593-597.

137. Bunevicius R. Efftcts of thyroxine as compared with thtroxine plus triiodothyronine in patients with hypothyroidism / R. Bunevicius, G. Kazanavicius, R. Zalinkevicius // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340, № 6. - P. 424-429.

138. Cassio A. Risultati dello screening dell — ipotiroidismo congenito ed eccesso di oidio in epoca neonatale / A. Cassio, C. Colli, S. Piazzi // Ann. 1st. super, sanita. — 1998. Vol. 34, № 3. - C. 337 - 341.

139. Chait A., Bierman E., Albers J.// J. Clin. Endocr. Metab. 1979.- Vol.48.-P.887.

140. Chopra I.J. Circulating thyroid hormones and thyrotropin in adult patients with protein- calorie malnutrition / I.J. Chopra, S.R. Smith // J. Clin. Endocrin. Metab. -1975.-Vol. 40.-P. 221.

141. Corvilam B. Autonomy in endemic goiter / B. Corvilam, J. Sande, J. Dumont // Thyroid. 1998. - Vol. 8, №1. - P. 107 - 113.

142. DeGroot L. "Decision Tree" .Analysis of Common Thyroid Problems / L. DeGroot // Thyroid International / Ed. G. Hennemann; Publ. by E. Merck. -Darmstaadt (Germany), 1994. -№1.

143. Delange F. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values assessment of deficiency / F. Delange, G. Benker, P. Caron // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 136, №2. - P. 180 - 187.

144. Delange F. What do we call a goiter ? / F. Delange // Eur. J. Endocrinol. -1999. Vol. 140, № 6. - P. 486 - 488.

145. Diseases of thy Thyroid / Ed. by L. E. Braverman. Totowa (New Jersey): Humana Press, 2000.- 417 p.

146. Dunn J. Thy prevention and management of iodine induced hyperthyroidism cardiac features / J. Dunn, M. Semergan, F. Delange // Thyroid. - 1998. - Vol.8, №1.-P. 101-106.

147. Elnour A. Endemic goiter with iodine sufficiency: a possible role for the consumption of pearl millet in etiology of endemic goiter / A. Elnour, L. Hambraeus, M. Eltom // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol.71, № 1. - P. 59 - 66.

148. Foo L. Local versus WHO/ICCIDD recommendended throid volume reference in the assessment of iodine deficiency disorders / L. Foo, A. Zuifiqar, M. Nafikudin // Eur. J. Endocr. - 1999. - Vol. 140. - P. 491 - 497.

149. Gaitan E. Environmental goitrogens / E. Gaitan // Deseases of thy thyroid / Ed. L. Braverman. Totowa (New Jersey), 1997. - P. 331 - 348.

150. Gatseva P. Thy role of nitrates in the genesis of goiter morbidity / P. Gatseva, S. Vladeva, K. Pavlov // Probl. Khig. 1997. - Vol 22.- P. 92 - 98.

151. Gedalia I. The relationship of fluoride and iodine in drinking water in the occurrence of goiter / I. Gedalia, N. Brand // Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. -1963.-Vol. 142.-P. 312.

152. Georgiadis E. The influence of smoking habits on thyroid gland volume: an uitrasonic approach / E. Georgiadis, C. Papapostolou, T. Korakis // J. R. Soc. Health 1997, - Vol. 117, № 6. - P. 355 - 358.

153. Glinoer D. A rabdomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pergnancy: maternal and neonatal effects / D. Glinoer, P. De Nayer, F. Delange // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80, № 1. - P. 258 - 269

154. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy / D. Glinoer // Thyroid. 1999. - Vol. 9, № 7. - P. 631 - 635.

155. Groot L.J. Thy causes autoimmune disease / L.J. Groot, J. Quintans // Endocrine Reviews. 1989. -V. 10. - P. 537 - 562.

156. Gutekunst R. Requirements for goiter surveys and the determination of thyroid size / R. Gutekunst, H. Martin-Teichert // Iodine Deficiency in Europe. A Continuing Concern. New York, 1993. - P.109 - 118.

157. Harjai K. Effects of amioarone on thyroid function / K. Harjai, A. Licata // Ann. Intern Med. 1997. - Vol. 126 - P. 63 - 73.

158. Hawkins R. Furosemide interference in newer free thyroxine assays / R. Hawkins // Clin. Chem. 1998. - Vol. 44 - P. 2550 - 2551.

159. Hegedus L., Karstrup S., Veiergabg D.// Clin Endocrinol. 1985. - Vol.22, №3.-P. 287-292.

160. Hess S.Y. Thyroid volume in a national sample of iodine sufficient Swiss school children: comparison to the WHO/ICCIDD normative thyroid volume criteria / S.Y. Hess, M.V. Zimmermann // Eur. J. Endocrinol. - 2000. - Vol. 142. -P. 599-603.

161. Hetzel B. The story of iodine deficiency / B. Hetzel // Oxford University Press. N.Y.,1989. - P.30

162. Hintze G. Iodine and Thyroxine. A changing concept of therapy in endemic goiter? / G. Hintze, J. Kobberling // Klin. Wochschr.-1987.-Bd.65, №13.-S.583-589.

163. Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and Their Control Programmes // Report of Joint WHO/UNICEF/ICCIDD Consultation. Geneve, 1994.

164. Ingbar S.H. Thyroid Gland / S.H. Ingbar // Williams Textbook of Endocrinology / Ed. J.D. Wilson.- Philadelphia, 1985. P. 682 - 815.

165. Ingenbleek Y. Peripheral turnover of thyroxine and related parameters in infant protein- calorie malnutrition / Y. Ingenbleek, P. Malvaux // Am. J. Clin. Nutr. — 1980.-Vol. 33.-P. 609.

166. Ivarsson S. Thyroid gland volume as measured by ultrasonography in healthy children and adolescents in a non iodine - deficient area / S. Ivarsson, P. Persson, U. Ericsson // Acta Paed. scand. - 1989. - Vol. 78. - P. 633 - 634.

167. Kahaly G. Randomized, double blind, placebo controlled trial of low dose iodie in endemic goiter / G. Kahaly, H.P. Dienes, J. Baier // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. -Vol. 82, № 12. - P. - 4049 -4053.

168. Klein I. New perspectives on thyroid hormone, catecholamines and the heart / I. Klein, G. Levey // Amer. J. Med. 1984. - Vol. 76, № 2. - P. 167 - 172.

169. Klemenz B. Combination therapy of endemic goiter with two different thyroxine/iodine combination. / B. Klemenz, E. Ferster, H. Wieler // Nuklearmedizin. 1998. - Bd.37, № 3. s. 101 - 106.

170. Knudsen N. //Thyroid International 2001. - Vol. 1, №2. - P. 11 -14.

171. Kourtas D.A. Treatment of endemic goiter with jodine and thytoid hormons, alon and in combination / D.A. Kourtas, K.S. Karaiskos, G.D. Piperingos // Endocrinol. Exp. 1986. - Vol. 20, № 1. - P. 57 - 65.

172. Krahn D. // Psychosomatics. 1986. - Vol. 28. - P. 440 - 441.

173. Kumar H. Prevalence and clibical usefuless of thyroid antibodies in different disease states of the thyroid / H. Kumar, J. Daykin, J. Betterige // Clin. Endocrinol. 1990. - Vol. 50, № 5. - C. 679 - 680

174. Langer P. Increased iodine intake and autoimmune thyroiditis: exclamation and question marks, facts and myths / P. Langer // The Thyroid Gland — 1996. № 1.-P.17.

175. Lazarus J. The effects of lithium therapy on thyroid and thyrotropin — releasing hormone / J. Lazarus // Thyroid. 1998. - Vol. 8, № 10. - P. 909 - 913.

176. Leisner P. Effects of iodine treatment on iodine concentration and volume of endemic non toxic goitre in childchood / P. Leisner, B. Henrich, D. Knorr //Acta Endocrinol. (Copenh.). - 1985. - Vol. 108. - P.44 -55.

177. Lim C. Influence of a naturally — occurring furanoid acid on the potency of drug competitors for specific thyroxine binding in serum / C. Lim, J. Stockigt, A. Curtis // Metabolism. 1993. - Vol. 42. - P. 1468 - 1474.

178. Linsdsay R.H. Polyhydroxyphenols and phenol derivates / R.H. Linsdsay, E. Gaitan // Environmental Goitrogenesis / Ed.: E. Gaitan. Boca Raton, 1989. - P. 73-79.

179. Long R. Goiter in pregnant teenagers / R. Long, M. Felice, D. Hollingsworth // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1985. - Vol. 152. - P. 670 - 674.

180. Lupoly G. Evaluation of goiter endemia by uitrasound in schoolchildren in Val Sarmento (Italy) / G. Lupoly, D. Russo, M. Fittipaldy // J. Endocrinol. Invest. -1999. Vol. 22, № 7. - P. 503 - 507.

181. Marshall W. Clinical Chemistry / W.Marshall; Senior Lecturer in Clinical Biochemistry King's College School of Medicine and Dentistry University of London, UK. London, 1995 - 368 p.

182. Marwaha R. Clinical., Biochemical and cytomorphological observations in juvenile chronic lymphocytic thiroiditis / R. Marwaha, R. Sancar, M. Magdum // Indian Pediatr. 1998. - Vol. 35, № 10. - P. 967 - 973.

183. Meng W. Iodine therapy for iodine deficiency goiter and autoimmune thyroiditis. A prospective study / W. Meng, A. Schindler, K. Spieker // Med. Klin. -1999. Bd. 94, №11.- S. 597 - 602.

184. Miniero R. Effetti della deficienza combinata di seleno e iodio sulla fiinzionalita tiroidea / R. Miniero, M. Darchivio, A. Olivieri // Ann. 1st. super, sanita- 1998. Vol. 34, № 3. - P. 349 - 355.

185. Mitcyeu M.L. Scrining very low- birthweight infants for congenital, hypothyroidism / M.L. Mitcyeu, C. Walraven // Lancet. - 1994. - № 88. - P. 60 -61.

186. Nikiforov Y., Heffess C. // Cancer. 1995. - Vol. 76, № 5. - P. 900 - 909.

187. Pankiv V. The effect of iodine therapy on thyroid volume in euthyroid iodine deficiency goiter / V. Pankiv, I. Sydorchuk, V. Maslianco //J. Endocrinol. Invest. -1999. Vol. 22. - № 6 (Suppl.). - P.92.

188. Pavia-Sesma С. Chronic lymphatic thyroiditis in children and adolescent: apropos of 51 cases / C. Pavia-Sesma, M. Caravaca Ribera // An. Esp. Prophylaxis. 1990. - Vol. 32, № 3. -P. 228 - 232.

189. Perk M. Thy effects of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery diseases progression / M. Perk, B. Oneill // Can. J. Cardiol. 1997. - Vol. 13.-P. 273 - 276.

190. Peterson U. Thyroid function tests, serum lipids and gender interrelations in a middle — age population / U. Peterson, T. Kjellstrom // Scand. J. Prim. Health Care. 2001. - Vol. 19, № 3. - P. 183 - 185.

191. Pikalisto O., Goldberg A., Brunzell J. // J. Clin. Endocrin. Metab. - 1976. -Vol. 43.-P. 591.

192. Pinchero A. Fisiopatologia della carenza iodica / A. Pinchero, T. Rago, P. Vitti // An. 1st. super, sanita. 1998. - Vol. 34, № 3. - P. 301 - 305.

193. Ramschak-Schwarzer S. Interaction berween Psychotropic Drugs and Thyroid Hormone Metabolism an Overview / S. Ramschak-Schwarzer, W. Radkohl, C. Steigler // Acta med. austr. - 2000. - Vol. 27, № 1. - P. 8 - 10.

194. Ron E., Modan В., Preston D. // Radiat. Res. 1989.- Vol. 120. - P. 516 - 531.

195. Roti E. Iodine inducted thyroid diseases / E. Roti, L. Braverman // Diseases of the thyroid / Ed. by L. E. Braverman. - Totowa (New Jersey), 1997. - P. 369 -384.

196. Ruiz de Ona C. Ontogenesis of 5 deiodinase activity in fetal brain and brown adipose tissue. Effects of maternal and fetal hypothyroidism / C. Ruiz de Ona, M. Oberson, F. Escolabar del Rey // Ann. endocrine 1. - 1987. - V. 48, № 2. - P. 164.

197. Ruwhof C. Iodine and Thyroid Autoimmune in Animal Models / C. Ruwhof, H.A. Drexhage // Thyroid.- 2001. Vol. 11, №5. - P. 427 - 436.

198. Sartelet H. Flavonoids extracted from Fonio millet (Digitaria exilis) reveal potent antithyroid properties / H. Sartelet, S. Serghat, A. Lobstein // Nutrition. -1996. Vol. 12, № 2. - P. 100 - 106.

199. Schlienger J. Iodine and thyroid function / J. Schlienger, B. Goichod, F. Grunenberger// Rev. Med. Intern. 1997. - Vol.18, №9. - P. 709 - 716.

200. Singer P. Evaluation and management of the euthyroid nodular and diffuse goiter / P. Singer // Diseases of the thyroid / Ed. by L. E. Braverman. Totowa (New Jersey), 1997. - P. 241 - 264.

201. Sloyer. C. Applications of Secondary Mathematics / C. Sloyer.- Providence: Janson Publications, Inc., 1986 190 p.

202. Smith P. Maternal iodine status and thyroid volume during pregnancy: correlation with neonatal iodine intake / P. Smith, A. Hetherton, D. Smyth // J. Clin Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, № 9. p. 2840 - 2843.

203. Surks M.I. Drugs and thyroid function / M.I. Surks, R. Sievert // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 1688 - 1694.

204. Surks M.I. Normal free thyroxine concentration in patients treated with phenytoin or carbamazepine : a paradox resolved / M.I. Surks, C. Defesi // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 1495 - 1498.

205. Tietz N.W. Clinical guide to laboratory tests / Tietz N.W. N.Y.: W. B. Sanders Company, 1995.-1096 p.

206. Tislaric D. Thy urinary iodide excretion in subjects on different diets / D. Tislaric, M. Solter, M. Petek // Exp. Endocrinol. 1987. - Vol. 90, № 1.- P. 123 -125.

207. Ueda D. Normal volume of the thyroid gland in children / D. Ueda // J. of Clin. Ultrasound. 1990. - Vol. 18. - P. 455 - 462

208. Van der Berghe G. Dopamine and the euthyroid syndrome in critical illness / G. Van der Berghe, F. de Zegher, P. Lauwers // Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 41.-P. 731 -737.

209. Vicens-Calvet E. Diagnosis and treatment in utero of goiter with hypothyroidism caused by iodide overload / E. Vicens-Calvet, N. Potau, E. Carreras // J. Pediatr. 1998. - Vol. 133, № 1. - P. 147 - 148.

210. Vitti M. Thyroid volume measurement by uitrasound in children as a tool fot the assessment of mild iodine deficiency / M. Vitti, E. Martino // J.C.E.M. 1994. - Vol. 79, № 2. - P. 600 - 603.

211. Wacharasin R. Normal ultrasonographic thyroid volumetry in Thai children / R. Wacharasin // Towards Elimination of IDD in Thailand: Procedings of the National Symposium. Bangkok, 1994. - P. 101 - 106

212. Ward L. Does the subclinical hypothyroidism increase the risk for depression in elderly? / L. Ward, V. Chueire // Endocr. J. 2000. - Vol. 47 (Suppl.) - P. 467/D.

213. Whybrow P. // Braverman L. Thyroid diseases: immunology and systematic affects / L. Braverman. N.Y., 1989.- P. 8 - 13.

214. Wilkin T.J. Receptor autoimmunity in endocrine disorders / T.J. Wilkin // New Engl. J. Med.- 1990. Vol.323.-P.1318- 1324.

215. Xu F. Thyroid volume in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren./ F. Xu, K. Sullivan, R. Houston // Eur. J. Endocrinol. — 1999. Vol. 149. - P. 498 - 504.

216. Yamada T. Iodine responsive autoimmune thyroid diseases / T. Yamada, A. Sato // Nippon Rinsho. 1999. - Vol. 57, № 8. - P. 1788 - 1793.

217. Zach J., Ackeman S. // Psychosomatic Med. 1988. - Vol. 50. - P. 454 - 468.

218. Turner L. Done mineral dencity and metabolism in children treated with L-thyroxine / L. Turner, A. Hasanogli, P. Cinaz // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -1999. Vol. 12, № 4. - P. 519 - 523.