Беременность и роды у женщин с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Соколова, Марина Юрьевна

• Соколова, Марина Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Соколова, Марина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

ГЛАВА 1. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА И ГЕСТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные аспекты патогенеза идиопатической тромбоцито-пенической пурпуре.

1.2. Взаимное влияние идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и беременности.

1.3. Влияние беременности на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру.

1.4. Влияние идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на беременность.

1.5. Лечение больных, страдающих идиопатической тромбоцито-пени ческой пурпурой во время беременности, родов, послеродовом периоде.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследований.

2.3. Оценка результатов лечения беременных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая клиническая характеристика больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, имевших беременности на протяжении заболевания (основная группа), и больных сравнительной группы (не имевших беременности).

3.2. Характеристика нарушений менструальной функции у обследованных больных.

3.3. Влияние беременности на течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

3.4. Влияние идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на течение и исходы беременности.

3.5. Исходы родов для плода и новорожденного у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Результаты обследования детей.

3.6. Результаты дополнительных методов обследования.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТО

ПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ,

РОДОВ И ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.

4.1. Результаты лечения больных идиопатической тромбоцито-пенической пурпурой глюкокортикоидными гормонами.

4.1.1. Результаты применения стероидных препаратов в больших дозах (1мг/кг веса тела в сутки и более).

4.1.2. Результаты применения стероидных препаратов в средних терапевтических дозах (0,5-0,7 мг/кг веса тела в сутки).

4.1.3. Результаты повторного применения стероидных преператов для лечения рецидивов заболевания.

4.1.4. Лечение больных малыми дозами глюкокортикоидных гормонов.

4.1.5. Применение малых доз стероидных препаратов у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой после курсового лечения в рецидиве заболевания.

4.2. Использование стероидных гормонов с целью улучшения результатов хирургического лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

4.3. Лечение больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой с применением плазмафереза.

4.4. Использование высоких доз внутривенного иммуноглобулина для лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Беременность и роды у женщин с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет собой заболевание аутоиммунной природы, вызываемое антитромбоцитарными антителами (АТ-антителами) и/или циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК), обычно воздействующими на мембранные гликопротеиновые структуры тромбоцитов и вызывающими разрушение их клетками ретикулоэндотелиальной системы.

По опубликованным данным распространенность ИТП среди взрослых и детей колеблется от 5 до 13 на 100000 человек [192; 262].

Известно, что среди больных ИТП преобладают женщины в соотношении 3,9:1, а в репродуктивном возрасте это соотношение возрастает до 9:1, т.е. ИТП - заболевание женщин преимущественно репродуктивного возраста.

ИТП среди геморрагических диатезов наиболее часто в 35-40% является причиной геморрагического синдрома в гематологической и акушерской практике.

В последнее десятилетие совершенствование диагностики ИТП, комплексное и адекватное ее лечение принципиально улучшили прогноз заболевания и выживаемость больных, что привело к возрастанию в структуре экстрагенитальной патологии частоты беременных с ИТП.

Возможно ли наступление и сохранение беременности у этих больных, - один из частых вопросов, которые приходится в настоящее время решать врачу в связи с естественным настойчивым желанием деторождения больными женщинами.

Тем не менее, несмотря на значительные успехи в изучении клинической картины ИТП и прогресс в исследовании патогенеза и лечения, ряд важных вопросов в отношении сохранения и ведения беременности, остаются нерешенными. Число отечественных и зарубежных публикаций ограничено^ чаще описываются единичные случаи осложненной беременности.

Многие вопросы еще далеки от разрешения, а полученные результаты довольно противоречивы.

Одни авторы указывают на частую активацию ИТП при беременности и после родоразрешения [266; 289], другие отмечают, что во время беременности наблюдается улучшение самочувствия больных и прогноз болезни в целом не ухудшается [57; 131; 151].

ИТП, как и другие геморрагические диатезы, относится к группе высокого риска акушерских кровотечений. Однако, комплекс мер, направленных на профилактику акушерских кровотечений у беременных с ИТП, особенности течения беременности, родов, послеродового периода, структура и частота акушерских осложнений, факторы риска их возникновения, частота и причины неблагоприятных исходов беременности для матери и плода, изучены недостаточно.

Отсутствует единый взгляд на возможность сохранения беременности, на тактику ведения больных ИТП при наступлении и вынашивании беременности, а также наблюдения за детьми, родившихся у этих больных.

Особые вопросы возникают при лечении ИТП у беременных. Какой из методов лечения является наиболее приоритетным во время беременности - остаётся неясным. Нет прямых доказательств того, какие методы лечения снижают частоту кровотечений и других осложнений при ИТП. Не выявлено различий в клинических исходах между лечением кортикостероидами и иммуноглобулинами, не определены оптимальные дозы (лечебные и профилактические) при их применении. Не решен б вопрос о возможности и необходимости спленэктомии во время беременности. Известно, что спленэктомия, выполняемая в первом триместре беременности, повышает риск преждевременных родов, а в третьем триместре становится технически сложной [61; 120; 267]. Однако данные о степени этого риска в литературе отсутствуют. Остаётся неясным, в какой мере велик риск геморрагических осложнений в родах и послеродовом периоде; нужно ли проводить и какие профилактические мероприятия в родах. Отсутствует осведомленность врачей акушеров-гинекологов о критической величине тромбоцитов у матери, что приводит к более частому необоснованному назначению кортикостероидных препаратов у беременных с ИТП.

Мало данных и о критической величине числа тромбоцитов у плода, при которых риск развития травматических внутричерепных кровоизлияний резко возрастает. Считается, что этот риск снижается при оперативном родоразрешении, однако, информации, подтверждающей подобное мнение, нет.

Считается, что не существует зависимости между числом тромбоцитов у матери и у плода. Между тем никто из авторов не отрицает, что риск рождения ребёнка с тромбоцитопенией выше у женщин с очень низким числом тромбоцитов и даже после спленэктомии [103; 271].

Из-за отсутствия точного и безопасного антенатального метода определения числа тромбоцитов у плода мнения о способе ведения родов также разделились. Одни авторы [204] рекомендуют определять способ родоразрешения исключительно на основе акушерских показаний, не исследуя кровь у плода. Другие [149; 273], которые имеют больший опыт в определении уровня тромбоцитов методом забора крови из предлежащей части плода или путем проведения кордоцентеза из вен пуповины, рекомендуют исследовать кровь плода во всех случаях, когда у беременной женщины с ИТП обсуждается вопрос о влагалищном 7 родоразрешении, советуя проводить кордоцентез в более безопасные сроки (после 37 нед.), а забор крови из предлежащей части плода в первом периоде родов после открытия шейки матки на 4 см. Если число тромбоцитов меньше 50 тыс., то рекомендуется проводить оперативное родоразрешение.

Таким образом, большой теоретический интерес, отсутствие фундаментальных исследований и единого подхода к эффективной трансфузионной терапии, а также практическая значимость, связанные с планированием беременности при ИТП, оценкой активности заболевания, тактикой лечения во время гестации и после родоразрешения, побудили нас предпринять настоящее исследование.

Целью нашего исследования явилась разработка оптимальной системы безопасных и эффективных методов ведения и лечения во время беременности, родов и послеродовом периоде беременных, страдающих ИТП.

Для осуществления поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности течения ИТП во время беременности и выделить прогностические факторы, определяющие риск возникновения обострения и ухудшения течения болезни, обусловленные наступлением беременности.

2. Оценить влияние ИТП на течение, исходы беременности и состояние новорожденного в зависимости от характера течения, степени тяжести заболевания, а также метода проводимой терапии.

3. Исследовать основные показатели гемостаза и иммунологического статуса у беременных с ИТП, на протяжении беременности, родов и послеродового периода. 8

4. Определить степень эффективности длительного использования малых доз глюкокортикоидных препаратов для улучшения результатов кортикостероидной терапии

5. Изучить возможности использования лечебных доз иммуноглобулина и плазмафереза, определить их место и роль в комплексном лечении больных с ИТП во время беременности.

6. На основании проведенного анализа разработать наиболее оптимальный алгоритм ведения и рациональные принципы терапии больных ИТП во время беременности, родов и после родоразрешения и оценить их влияние на исходы беременности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В данной работе на основании объективных методов обследования проведено системное и комплексное изучение проблемы беременности и ИТП на значительной группе больных, обследованных в Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и Гематологическом Научном Центре. В результате исследования разработан научно обоснованный системный подход к решению проблемы оказания медицинской помощи беременным, страдающих ИТП.

Динамическое клинико-лабораторное обследование беременных с ИТП, а также репрезентативное сравнение с группой беременных и родильниц без ИТП позволило детально охарактеризовать особенности течения гестационного процесса у этих больных, а также особенности течения заболевания при наступлении беременности, во время родов и после родоразрешения.

Впервые доказано, что наступление и вынашивание беременности на фоне клинико-гематологической ремиссии ИТП, достигнутой при лечении кортикостероидами или самостоятельной, не приводит к существенному ухудшению течения заболевания на протяжении всей 9 гестации и после родоразрешения, а также не влияют на прогноз течения болезни.

В результате проведенной работы определены ведущие факторы риска, влияющие на неблагоприятный исход беременности для беременных, страдающих ИТП,- которыми являются: острое течение заболевания; наступление беременности вскоре после спленэктомии (менее чем 6 месяцев); хроническое непрерывно рецидивирующее течение заболевания высокой клинической и . гематологической активностью процесса, рефрактерное к основным патогенетическим методам лечения, а также выраженный геморрагический синдром в верхней половине туловища, мягких тканях лица, неба и склер, когда риск развития внутричерепных кровоизлияний наиболее высок.

Доказано, что ИТП оказывает неблагоприятное влияние на течение гестационного периода. У беременных с ИТП наблюдается значительная частота развития акушерских осложнений, превышая в среднем в 3 раза частоту осложнений у женщин в популяции. Потери плода составляют 5,7%. Частота акушерских кровотечений составляет 13%. Установлено, что ИТП является фактором риска развития перинатальной патологии. При этом прослеживается прямая коррелякционная зависимость между клинической формой и степенью тяжести заболевания матери с частотой различных осложнений в раннем неонатальном периоде новорожденного. Выяснены степень, длительность и причины развития неонатальной тромбоцитопении у детей, матери которых страдают ИТП, определены пути её профилактики и лечения.

Предложен и научно обоснован алгоритм ведения, наиболее оптимальные схемы и методы лечения больных с ИТП при наступлении беременности и после родоразрешения в зависимости от формы и стадии заболевания. Обосновано применение лечебных доз внутривенного иммуноглобулина и рациональное использование ю трансфузионных методов в комплексном лечении беременных с ИТП. Выявлена непосредственная и отдаленная эффективность метода плазмафереза у беременных с ИТП, особенно у больных, резистентных к традиционной терапии. Разработаны принципы профилактики кровотечений в родах и послеродовом периоде.

Продемонстрированы преимущества оказания медицинской помощи беременным с ИТП в высококвалифицированном родовспомагательном учреждении, имеющем все современные возможности диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, с использованием высокоэффективных лабораторных и трансфузионных технологий (аутоплазмодонорства, интраоперационной реинфузии эритроцитов, заместительной терапии компонентами крови).

Показано, что планирование беременности при ИТП и управление ее течением, своевременная комплексная адекватная терапия способствуют предупреждению обострения заболевания в ходе гестации и после родоразрешения, а также уменьшают риск возможных геморрагических и других осложнений со стороны матери и плода.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В результате проведенного исследования предложен алгоритм наблюдения и лечения беременных с ИТП, определены показания к планированию беременности у больных, страдающих ИТП и установлены факторы, определяющие риск неблагоприятных исходов для матери и плода.

Разработана тактика рационального ведения и лечения таких больных при наступлении и вынашивании беременности, родов и послеродового периода в зависимости от стадии и формы патологического процесса, способствующие уменьшению риска обострений и осложнений заболевания и матери, успешному течению и завершению гестационного процесса и антенатальной охране плода.

Определены наиболее рациональные дозы и длительность назначения кортикостероидных препаратов. Обосновано внедрение эффективных современных методов лечения ИТП у беременных (плазмаферез и использование высоких доз иммуноглобулина), разработаны и внедрены в акушерскую практику рациональные пути профилактики и лечения геморрагических осложнений у матери, плода и новорожденного.

Знание закономерности возникновения неонатальной тромбоцитопении и тактики её лечения привело к снижению перинатальной заболеваемости и смертности.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в учебный процесс и практическую работу НЦ АГиП РАМН, Гематологического Научного центра и других лечебных учреждениях страны.

Материалы диссертации доложены на московских, российских и международных конференциях, семинарах, конгрессах и научных обществах акушеров- гинекологов (1999-2003 гг.)

По данной теме опубликовано 24 научные работы в отечественной и зарубежной печати, в том числе главы в двух монографиях.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Беременность и роды у больных с хронической формой ИТП легкого и среднетяжелого течения, при низкой активности процесса существенно не ухудшают течения заболевания и не влияют на прогноз болезни. Исходно низкая активность заболевания, продолжающаяся не менее 6

12 месяцев до зачатия, является благоприятным фоном для планирования и течения беременности и родов.

2. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с ИТП, а также пери- и неонатальные исходы зависят от характера течения ИТП. Число акушерских осложнений у таких больных прямо пропорционально степени тяжести ИТП и её активности в начале гестации.

3. Базовым лечением беременных с ИТП является глюкокортикоидная терапия в средних терапевтических дозах 0,5-0,7мг/кг сутки. Стабилизация положительного клинико-гематологического эффекта достигается использованием длительной в течение 4-6 месяцев глюкокортикоидной терапии в малых поддерживающих дозах 5-10 мг в сутки. Основными критериями при выборе оптимального метода лечения являются клинические проявления заболевания и уровень тромбоцитов.

4. Плазмаферез является методом выбора в комплексном лечении беременных с ИТП для снятия резистентности к кортикостероидным препаратам и/или при наличии противопоказаний и побочных эффектов от их использования. Включение метода плазмафереза в комплексное лечение беременных с ИТП приводит к повышению эффективности проводимой терапии, значительному снижению медикаментозной нагрузки.

5. Лечебные дозы иммуноглобулина являются методом выбора при лечении хронической ИТП у беременных как эффективное средство скорой помощи для борьбы с кровотечениями, обусловленными крайне низким уровнем тромбоцитов (<1 Отыс/мкл), а также с гемопротекторной целью перед оперативным вмешательством (спленэктомии или родоразрешением).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Соколова, Марина Юрьевна

выводы

L В структуре причин геморрагического синдрома в акушерской и гематологической практике ИТП составляет 30%. Беременные с ИТП относятся к группе риска по развитию геморрагических осложнений различной степени тяжести во время беременности» родов и послеродовом периоде.

2. Наступление и вынашивание беременности на фоне клинико-гематологической ремиссии ИТП (отсутствии геморрагического синдрома и уровне тромбоцитов > 100 тыс/мкл) не приводит к существенному ухудшению течения заболевания на протяжении всей гестации и после родоразрешения, а также не влияет на прогноз течения болезни.

При наличии клинических и гематологических симптомов активности ИТП при наступлении беременности обострение и ухудшение течения болезни наблюдается в 35% случаев - в период беременности, в 21% - после родоразрешения. Наиболее угрожаемыми по развитию рецидивов в период беременности являются I и II триместры.

3. Основными факторами, влияющими на частоту акушерских осложнений во время беременности и её исходы у больных с ИТП являются: острое течение заболевания; наступление беременности вскоре после спленэктомии (менее чем 6 месяцев); хроническое непрерывно рецидивирующее течение заболевания с распространенными геморрагическими проявлениями и тромбоцитопенией < 30 тыс/мкл.), рефрактерное к основным патогенетическим методам лечения; выраженный геморрагический синдром в верхней половине туловища, мягких тканях лица, неба и склер, когда риск развития внутричерепных кровоизлияний у больных наиболее высок.

4. ИТП может оказывать неблагоприятное влияние на течение гестационного периода и жизнеспособность плода. У беременных с ИТП наблюдается значительная частота развития акушерских осложнений, превышающая в среднем в 2-3 раза осложнения у женщин в популяции: гестоз отмечается в 37,5%, угроза прерывания и невынашивание беременности в 56,4%, плацентарная недостаточность в 43,5%, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (3,6%). Частота акушерских кровотечений составляет 13%. Течение беременности и её исход зависят от тяжести заболевания и от адекватности проводимой терапии.

5. Базовым лечением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры во время беременности является глюкокортикоидная терапия в дозах 0,5-0,7 мг/кг массы тела в сутки, которая дает непосредственный эффект у 58-77% больных.

Продолжение применения малых доз глюкокортикоидных гормонов (5-10 мг в сутки) после проведения основного курса значительно улучшает эффективность первичной курсовой глюкокортикоидной терапии, достоверно снижая количество рецидивов в течение беременности с 73% до 27%.

6. Введение высоких доз иммуноглобулина у больных, резистентных к терапии глюкокортикоидными препаратами, вызывает быстрое купирование геморрагического синдрома и повышение уровня тромбоцитов в 95% случаев., Введение высоких доз иммуноглобулина показано в ургентных ситуациях и при подготовке к оперативному вмешательству (спленэктомии или оперативному родоразрешению).

7. Метод плазмафереза обладает иммунокорригирующим действием, улучшает клиническое состояние больных, эффективен при резистентности к другим методам лечения. Проведение лечебного плазмафереза способствует восстановлению чувствительности к используемым более низким дозам лекарственных препаратов у половины пациентов. Сочетание с глюкокортикоидной терапией повышает эффективность плазмафереза и улучшает отдаленные результаты в 80% случаев.

8. ИТП является фактором риска развития перинатальной патологии. Имеется прямая зависимость между клинической формой и степенью тяжести заболевания матери и частотой различных осложнений в раннем неонатальном периоде плода. При лёгком течении ИТП у матерей 10,7% новорожденных имеют гипотрофию, 20,7% рождаются с признаками неонатальной тромбоцитопении и у 8% отмечаются геморрагические осложнения. При тяжелом течении ИТП подобная патология новорожденных в первые дни жизни встречается в 27,7%; 58% и 30,5% соответственно.

9. Результаты отдаленного наблюдения за детьми в возрасте до 13 лет и комплексное исследование гематологических показателей не выявило у них признаков ИТП, что подтверждает отсутствие наследования данного заболевания.

10. Планирование беременности при ИТП, управление ее течением и своевременная адекватная терапия способствуют предупреждению обострения заболевания в ходе гестации и после родоразрешения, а также уменьшают риск возможных геморрагических и других осложнений со стороны матери и плода.

Предложенный научно обоснованный алгоритм ведения данной категории женщин, а также проводимые профилактические мероприятия позволили по сравнению с общепринятыми ранее методами улучшить качество медицинской помощи беременным с ИТП и достоверно снизить частоту акушерских кровотечений у этих больных в 2,3 раза (с 24,5%до 10,3%), частоту осложнений гестационного периода в 1,7 раза (с 53,7% до 21,4%), тяжелые формы неонатальной тромбоцитопении в .2,3 раза (с 48,4% до 21,1%), способствовали рождению жизнеспособного ребенка в 95,1% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Вопрос о возможности сохранения беременности у женщин, страдающих идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, определяется степенью риска неблагоприятного исхода для матери и плода:

- к I степени риска относятся беременные с хроническим течением в стадии длительной устойчивой клинико-гематологической ремиссии;

- ко II степени - больные с хроническим течением в стадии клинической компенсации;

- к III степени - больные с хроническим течением в стадии клинико-гематологического обострения;

- к IV степени - беременные с острым течением заболевания; больные с выраженным клинико-гематологическим обострением хронического непрерывно рецидивирующего течения заболевания, резистентного к основным видам консервативной терапии и с отсутствием эффекта от спленэктомии.

При lull степенях риска беременность допустима; при III степени - допустима при условии тщательного мониторинга активности тромбоцитопенического процесса, своевременной диагностики её нарастания и коррекции тактики ведения и лечения больной; при IV степени - противопоказана.

2. Госпитализация показана в 1 триместре беременности для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности; при возникновении обострения ИТП или осложнений в течение беременности, а также в сроке 36-37 недель в связи с риском недонашивания беременности и для подготовки к родоразрешению.

3. К основным методам лечения ИТП при беременности относятся: прием глюкокортикоидных препаратов (преднизолона или метипреда в суточной дозе 0,5-0,7 мг/кг массы тела в течение 4 недель со снижением дозы или с переходом при необходимости на малые поддерживающие дозы 5-10 мг в день или через день); внутривенное введение иммунноглобулина (0,4-0,6 г/ кг в сутки в течение 1-5 дней); спленэктомия; прием ангиопротекторов (дицинон 250-500мг/сут., траумель 0,25-0,75мг/сут., аскорутин 75мг/сут. и др.); плазмаферез.

4. Проводившаяся до беременности терапия кортикостероидами должна быть продолжена в адекватных дозах (под контролем степени выраженности геморрагического синдрома, уровня тромбоцитов и коагулограммы). Терапия цитостатиками по возможности прекращена.

5. Основными критериями при выборе метода лечения являются клинические проявления заболевания и уровень тромбоцитов.

Рекомендованные нами методы лечения в зависимости от указанных факторов представлены в таблице 7.1.

В таблице дается оценка применения того или иного метода по степени целесообразности. Целесообразные методы разделяются на два ряда. Начинать лечение следует с использования методов 1-го ряда, а при их неэффективности или развитии побочных действий присоединять методы 11-го ряда.

6. Основной целью лечения беременных, страдающих ИТП, является купирование и предотвращение проявлений геморрагического синдрома и кровотечений. Необходимо поддерживать число тромбоцитов на «безопасном» уровне (свыше 30 тыс./мкл.) и компенсацию в плазменном звене гемостаза. Если во время родов планируется использование эпидуральной анестезии оно должно быть более высоким (50-100 тыс./мкл.).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Соколова, Марина Юрьевна, 2004 год

1. Абдурахманов Ф.М, Вопросы циркуляториой адаптации системы гемостаза к гестационному процессу. // Акуш. и гинек.-1989. №11. -с.9-11.

2. Абдурахманов Ф.М. Диагностика и принципы коррекции нарушений системы гемостаза при преждевременных родах. // Дисс. канд. мед, наук. Москва.- 1989.

3. Абдурахманов Ф.М. Сравнительные оценки состояния системы гемостаза при своевременных и преждевременных родах. // Акуш. и гинек. 1989.- №8.- с.43-46.

4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. // ННовгород.- 1995 г.- с. 281.

5. Алеев С.Н. Клиническое значение динамического контроля за системой гемостаза в родах в группах высокого риска развития акушерских кровотечений. // Дисс. канд. мед. наук.- Москва.-1987.

6. Алтыбаев У.А. Выявление, методы лечения, диспансеризация и реабилитации больных тромбоцитопенической пурпурой.// Автореферат дис. на соиск. учен, степени докт.мед.наук,- Москва-1984.

7. Алуятдинова О.С., Смирнова Л.М., Брагинская С,Г. Значение исследования системы гемостаза при неосложнеином течении беременности и прогнозировании тромбогеморраческих осложнений.// Акуш. и гинек. -1999 .- №2. с. 18-23.

8. Арейкад Х.Д. Профилактика материнской смертности при акушерских кровотечениях. //Автореферат дис. на соиск. учен, степени канд.мед.наук.-М.осква.- 1996.- с. 20.

9. Арушанян Э.Б. Кардиоиптервалография в практике экспериментальной и клинической фармакологии. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1995. - №5. - с. 74-79.

10. Бабичева Т.В., Комиссарова Л.М., Мурашко А.В. Особенности системы гемостаза при абдоминальном родоразрешении у женщин с гемостазом. // I Межд. Симпозиум «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов»,- Москва.- 1997.- с. 147.

11. Балуда В.П. Система гемостаза и гомеостаза. Гомеостаз. // Москва.-1981.-с.461-490.

12. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И,К. Физиология системы гемостаза. // Москва. 1995. - с.243.

13. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольберг Е.Д. Лабораторные методы исследования гемостаза. // Томск. 1980. - с.313.

14. Баранов И.И. Акушерские кровотечения гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М.,- 1999.

15. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. // Диамед.- Москва. 1999. - с. 224.

16. Безедовский Г.О., Дель Рей А., Соркин Е.А. Нейроэндокринные механизмы в иммунорегуляции. // Физиология человека. -1984.-10.- с~ 224-228.

17. Бондаренко И.П., Погорелов В.П., Кривцова В.В. Применение прерывистого плазмафереза в комплексном лечении больных ревматоидным артритом. // Научно-технический прогресс в медицине и фундамент, проблемы биологии. Тез.докл. Харьков.- 1987. - с. 149-150.

18. Борисов В.А., Бутов А.В., Городецкий В.М. Критерии адекватного плазмозамещения при интенсивном плазмаферезе.// Терапевт, архив. -1987.- №6. с.88-91.

19. Брагинская С.Г. Принципы ведения беременности, родов и послеродового периода у больных с врожденными и наследственными дефектами гемостаза. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1990. -с.22.

20. Бражникова Н.А., Величковская Е.Б., Казанбиев Д.Н. Влияние иммуносорбции на функциональное состояние иммунокомпетентных клеток. // Терапевт, архив. 1986. - №4. - с.40-42.

21. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря. Классификация, определение величины и тяжести. // Военно-медицинский журнал — 1997. т. 318. -№1.- с. 46-52.

22. Буева О.А, Афанасьев Б.В.,.Забелина Т.Е. и др. Лечение аутоиммунной тромбоцитопении винкристином. // Терапевт, архив. 1991. - т.53,-№11.- с. 80-84.

23. Буева О.А. Терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры винкристином. // Дис. канд.мед.наук.- Ленинград. -1985.- с. 170.

24. Вавилова Л.М., Козлов Л.В., Голосова Т.В. Определение функциональной активности системы комплемента. Лаб. дело.- 1984. -№ 12. - с.743-746.

25. Вартанов В.Я., Шифман В.М., Линева О.И. Интенсивная терапия при острой кровопотере в акушерской практике. // Тольятти. 1997. - с.42.

26. Вашкинель В.К., Петров М.Н. Ультраструктура и функции тромбоцитов человека. // Наука. Ленинград. - 1982,- с.88.

27. Вихляева Е.М., Макацария Л.Д. Акушерские кровотечения. // Тезисы пленума правления Всесоюзного научного общества акушеров и гинекологов. 1986.

28. Вогралик В.Г.,.Вогралик М.В, Богданова А.Б., Растрогуев Г.Г. Нейрогормональный и иммунологический статус больных аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. // Терапевт, архив. -1987. №12. - с.87-90.

29. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д., Андреева Н.Е. Патология иммунных комплексов. // Тер. Архив. 1979. - №9. - с.3-11.

30. Воробьев А.И. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов. // Проблемы гематологии и переливания крови. — 1996. №3. - с.52-63.

31. Воробьев П.А. Некоторые замечания и комментарии к проекту инструкции по переливанию крови и ее компонентов. // Проблемы гематологии и переливания крови. 1997. - №2. - с.54-63.

32. Воробьев П.А., Дворецкий Л.И., Илюшина Н.Г. Лечение стероидозависимой бронхиальной астмы плазмаферезом. // XIX Всесоюзн. съезд терапевтов. Тез. докл. Ташкент. -1987. - ч.2. - с.306-307.

33. Выговская Я.И., Захарчук Л.С., Матлан В.Л. Иммунологические методы в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.//III Всесоюзн.съезд,. Тез. докл.,- Москва.-1985. - т.4. - с.22-23.

34. Выговская В.Я, Логинский В .Е.,.Захарчук Л.С и др. ЦИК у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. // I.Съезд гемат. и трансф. Азербайдж. Тез.докл. - Баку. - 1985. - с.195-197.

35. Гаврилов O.K. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. // Москва. Медицина. - с.303.

36. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Антитела к фосфолинидам и невынашивание.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. №1. - с.44-49.

37. Гланц P.M. Гемостаз и гомеостаз. Гематология и трансфузиология. // 1989.-№6,.- с7-13.

38. Головина О.Г. Роль плазменного и тромбоцитарного фактора Виллебранда в патогенезе и диагностике болезни Виллебранда. // Автореф. дисс. . канд. биолог.наук. С-Пб. - 1995. - с.22.

39. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. // Л. Медицина.

40. Донская С.Б., Галкина С.Г. Циркулирующие иммунные комплексы и сывороточные иммуноглобулины при тромбоцитопенической пурпуре, тромбоцитопатиях и гемофилии у детей. // Гематология и переливание крови. Киев. - 1987. - Вып.22. - с.98-100.

41. Ельцова-Стрелкова Л.И., Мищенко А.Л., Шенгелая М.Г. Состояние системы гемостаза при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода. // Акуш. и гинек. — 1987. №12. - с.3-5.

42. Загородная З.Д., Будажанов Н.Г., Баклицкая Л.А., Ерофеева Л.Г, Роль тромбоцитов и эритроцитов в процессе гемостаза у беременных женщин. // Акуш. и гинек. 1987.- №10.- с.46-49.

43. Загородная З.Д., Будажанов Н.Г. О фибринолитической активности крови при нормальной и патологической беременности. // Акуш. и гинек. 1983. - №3. - с.49.

44. Захарчук Л.С. Иммунологическая диагностика иммунных гемоцитопений. // Гематология и переливание крови. Киев. -1987. -Вып.22. - с. 10-15.

45. Зотиков Е.А., Антигенные системы человека и гомеостаз. // Москва. 1982. - с.232.

46. Зотиков Е.А., Катанджан К.М., Ковалева Л.Г. Иммунологическая диагностика состояния противотромбоцитарной сенсебилизации при тромбоцитопенической пурпуре. // Материалы 56 научной сессии ЦНИИТПК. Москва. -1984. - с.48-49.

47. Идельсон Л.И. Аутоиммунные цитопении. // Терап. архив. -1979. -т.51. №9. - с.132-138.

48. Идельсон Л.И., Савченко В.Г., Ильин Г.П. Эффективность хирургического лечения тромбоцитопенической пурпуры. // Материалы сессии, посвященной 100-летию акад.Г.М.Мухадзе. Тбилиси. - 1979. -с.62-63.

49. Идельсон Л.И. Тромбоцитопении. // В кн.: Руководство погематологии. Под ред.А.И.Воробьева. - М., - 1985. - 189-201.

50. Идельсон Л.И.,.Грановская-Цветкова А.М,.Ромаз Ф.Н, Алексеев Г.И., Р.Балдави, В.Г.Савченко. Аутоиммунная тромбоцитопения и диффузно-токсический зоб. // Терапевт, архив. — т.35. с.79-84

51. Митерев Ю.Г., В.А.Наюнова, И.А.Дубровина. Иммунокоррегирующая терапия ревматоидного артрита методом лимфоцитоплазмафереза. // Сов.медицина. № 5. - 1982.

52. Калинин Н.Н. Плазма-цитаферез на фракционаторах крови (Принцип и методы проведения влияния на организм человека). // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- ЦНИИ гематологии и переливания крови. Москва. -1986.-c.32.

53. Катанджян Н.М. Ауто- и аллоиммунные тромбоцитарные антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и симптоматических тромбоцитопениях. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 1985.

54. Каширина Т.Н., Макацария А. Д., Мищенко А.Л., Нестерова С. Г. Некоторые показатели тромбоцитарного гемостаза у здоровых беременных. // Вопр. охраны материнства и детства. 1982. - №6 -с.61-64.

55. Климанский В.А. Диагностика и лечение тромбоцитопенической пурпуры. Клинич. медицина, 1984, т.62, №1,с. 140-146.

56. Климанский В.А., Алтыбаев У.А. Тромбоцитопеническая пурпура (клиника, диагностика, лечение). // Ташкент. Медицина. - 1984. -с.61-95.

57. Климанский В.А., Захаров Г.Н. Клиническое применение эмболизации селезеночной артерии в гемтаологии. // В кн.: Рентгено-эндовасклярная хирургия. Москва. 1982. - с.92-94.

58. Климанский В.А., Захаров Г.Н., Готман. Эмболизация селезеночной артерии как альтернатива спленэктомии при заболеваниях крови. // XXXI Всес. съезд хирургов. Тез. докл. - М., - с.362-363.

59. Климанский В.А., Захаров Г.Н. Эндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии. Новый метод лечения гипопластической анемии. // Терапевт, архив. 1987. - №5. - с.95-98.

60. Ковалева Л.Г., Мещерякова Л.М.,.Лепарский А.Е, Гыцу Ф.И. Оценка эффективности лечения и медико-социальная адаптация взрослых больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. // Гематология и трансфузиология. 1983. - №12. - с. 17-22.

61. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. // Москва. Триада-Х. - 1997 .- с. 480-1997.

62. Корнева Е.А., Шекоян В.А. Регуляция защитных функций организма. // Ленинград. Наука. - 1982.- с. 139.

63. Корнева Е.А,.Шхинек Э.К. Глюкокортикоидные гормоны и иммунный ответ. // Физиологический .журн. СССР. - 1984. - 2. -с.213-220.

64. Корнева Е.А., Шекоян В.А. Регуляция защитных функций организма. // Ленинград. Наука. - 1982.

65. Корнева Е.А. Уровни регуляции иммунного гомеостаза. // Физиология человека. 1984. - 10. -2. - с. 199-201.

66. Корнева Е.А., Шхинек Э.К., Гущин Г.В. Проблема нейрогуморальной регуляции иммунного гомеостаза. // Физиология человека. 1984. - 10. - 2. - с.179-192.

67. Кошель Н.В., Бабаджанова Д.Д. Функциональные изменения тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. // 11-ой Украинский съезд гемат. и трансф. Тез. докл. - т.1.- Киев. - 1986. -с.210-211.

68. Кошель И.В., Омарова К.О., Торубарова Н.А. Патогенетические основы дифференцированной терапии хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. // Педиатрия.- 1986. №8. -с.22-25.

69. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Плазмаферез и плазмафильтрация при патологических состояниях в акушерстве. //

70. Вестник Рос. асс. акуш.-гин. 1998. - №1. - с.67-70.

71. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. // Москва. — МИА. — 1998. с. 206.

72. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. // Новгород. 1996. - с. 263.

73. Кульберг А .Я. Регуляция иммунного ответа. // Медицина. -Москва. 1986. - с.57-64.

74. Лебедева Э.А., Цепа Л.С., Сукясян Г.В. Радиоизотопные методы исследования в диагностике тромбоцитопенической пурпуры. // Проблемы гематологии. 1979,. - №7 - с.39-41.

75. Лебедева Э.А., Цепа Л.С., Сукясян Г.В. Секвестрационная функция селезенки у больных тромбоцитопенической пурпурой. // В кн.: Новое в трансф. и гематологии. Мат. респ. конф.- Вильнюс. -1983. - с.24-25.

76. Макаров В,А. Актуальные проблемы клинической гемостазиологии. // Клиническая медицина. 1990. - №6. - с.3-8.

77. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. // Научное издание. М.: «РУССО». - 2001. -с.704.

78. Макацария А.Д., Брагинская С.Г. Наследственные дефекты плазматических факторов свертывания крови, предрасполагающие к кровотечению, и беременность. // Акуш. и гинек. 1993. - №2. - с.8-12.

79. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. // Акуш. и гинек. -1997. №1. - с.38-41.

80. Макацария А.Д., Мухитдинова Т.К., Мищенко А.Л., Алеев С.Н. Патогенез, принципы профилактики и терапии различных видов коагулопатии в акушерской практике. // Акуш. и гинек. 1990.- №6.с.11-16.

81. Мещерякова JI.M. Медико-социальная адаптация детей с тромбоцитопенической пурпурой. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. -1983.

82. Милованов А,П. Патология системы мать плацента - плод. // Руководство для врачей. - Медицина. - 1999. - с. 448.

83. Михайлова А.А., Захарова JI.A. Миелопептицыды: структура и функция. // Иммунология. 1985. - №4. - с.5-7.

84. Ожегов А.М., Нарцисов Р.П. Метаболические нарушения в клетках крови и их роль в патогенезе кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей. // Педиатрия. 1981. - №8. -с. 16-20.

85. Омарова К.О. К вопросу о соотношении Т- и В-лимфоцитов периферической крови у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. // Акт. вопр.охраны здоровья детей. Алма-Ата. - 1982. - с.299-302.

86. Омарова К.О. Иммунологические параметры при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей. // В кн.: Иммунологические иммунопатологические состояния у детей. Тез .докл. - Москва. -1983. - с.288-289.

87. Очан Т.Б., Макацария А.Д. Изменения в системе гемостаза в различные периодов гестационного процесса. // Акуш. и гинек. 1981. -№11.- с.29-32.

88. Панков Ю.А., Булатов А.А. Успехи молекулярной эндокринологии и биохимии гормонов и новые подходы к изучению и коррекции эндокринных нарушений.// Пробл. Эндокринологии.- 1985.- №5.- с.3-13.

89. Первова Т.В. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза при неосложненной беременности. // Акуш. и гинек. 1984. - №10. - с.67-70.

90. Першин С.Б., Френкель И.Д., Сидоров В.Д. Нейроэндокринная (гипоталамо-гипофизарная) регуляция иммунитета. // Иммунология.1985. №4. - с.7-12.

91. Петров Р.В. Аутоиммунные расстройства и болезни иммунных комплексов. // В кн.: Иммунология. Москва. - Медицина. -1982.- с. 205.

92. Петров Р.В. Регуляция функций иммунной системы. // Архив патологии. 1983. -т.45. - №4. - с.3-11.

93. Петров Р.В., Михайлова А.А., Захарова JI.A. Иммунная система: гормоны и медиаторы.// Пробл. Эндокринологии. — 1985.- №5. с. 13-20.

94. Петренко Л.И., Горшкова Н.Н.,.Воробьев А.И, Крючков М.И. Применение метода плазмафереза и цитафереза в отделении гематологии. // В кн.: Новые методы диагностики и лечения в клинической медицине. Мат. научн. конф. - Москва. -1984.- с. 160-163.

95. Погосян А.С., Блеян Г.Т., Степанян М.А. и др. Роль кининовой системы крови в патогенезе геморрагический проявлений при болезни Верльгофа. // Журнал эксперим. и клинич. Медицины. 1983. - т.23.-№1. - с.82-86.

96. Разумов А.Д.,.Заркелев С.Р., Людик Б.Л., Конго М.Э. Спленэктомия при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей. // Здравоохранение Казахстана. 1994. - №9. - с.38-39.

97. Репина М.А., Федорова Э.Д., Конычева Е.А., Сумская Г.Ф., Гвоздева Л,И. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечепий. // Акуш и гинек. 1991. -№3. - с. 18-22.

98. Рыжко В.В. Применение тромбоцитов в клинической практике. // Методические указания. Москва. - 1997. - с. 16.

99. Рыжко В.В., Никитин И.К., Кривошеенко М.К. Новые тенденции в службе крови. // Проблемы гематологии и переливания крови. 1997. -№4. - с.41-44.

100. Сабурова Л М., Окунева Т.Р. Влияние биогенных аминов на энергетический обмен тимоцитов. // В кн.: Регуляция иммунногогомеостаэа. Матер, докл. III Всесоюзн. симп.- Л. - 1982. - с.169-170.

101. Савченко В.Г. Патогенез и терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. // Автореф. дис. канд. мед. Наук. -Москва. 1980.

102. Савченко В.Г., Идельсон Л.И. Применение методов Диксона и Россе для количественного определения иммуноглобулинов на поверхности тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. // Пробл. гематологии. 1981. - №7. - с.49-55.

103. Савченко В.Г., Ильин Т.П., Идельсон Л.И. Эффективность патогенетической тромбоцитопенической пурпуры. // Тер. архив. — 1983. №8. - с.105-109.,

104. Сарницкий И.П., Тищенко A.M. Содержание Т-, В- и 0-лимфоцитов у больных аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. // Пробл. гематологии. 1979. - №10. - с.22-24.

105. Сарницкий И.П., Тищенко Л.М. Влияние терапии препаратами гормонов коры надпочечников на содержание Т- и В-лимфоцитов периферической крови. // В кн.: Эндокринология. Республ. Межведомствен, сборник. Вып. 10 - Киев. -1980,. - с.47-50.

106. Саутина В.О. Беременность и роды при болезни Верльгофа. // Автореф. .канд. мед. наук. -М., 1966.

107. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. // М. Медицина. - 1987. - 288с.

108. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство.

109. Руководство для врачей. // Москва. Медицина. - 1989. — с. 512.

110. Серов В.Н., Тумилович Л.Г., Рубченко Т.И. Нейроэндокринный синдром с нарушением репродуктивной функции: вопросы клиники и патогенеза. // Акуш. и гинек.- 1989.- №2.- с. 10-13.

111. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. // Москва. -Медицина.-1986.- с. 175

112. Титов B.H., Кисляк Н.С., Маиии В.Н и др. Циркулирующие иммунные комплексы при геморрагическом васкулите и некоторых заболеваниях крови у детей. // Педиатрия. 1981. - №8. -с.6-10.

113. Тищенко JI.M. Патогенетические особенности клиники и дифференциванной терапии идиопатических аутоиммунных цитопений.// Автореф. дис. уч. ст. доктора мед. наук. М. -1986.

114. Торубарова Н.А., Акоплы JI.E. Кинетика тромбоцитов у детей при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре после спленэктомии. // Пробл. гематологии. -1979. №2. - с. 12-15.

115. Усенко К.С. Эффективность хирургического лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в свете отдаленных результатов. // Дисс. канд. мед. наук. Киев. - 1979. - с. 149.

116. Федорова М.В., Смирнова B.C. Современные представления о многоплодной беременности. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - с.38-45.

117. Хемраев Т.Х. Содержание циркулирующих иммунных комплексов и комплемента при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей. // Педиатрия. 1984. - №2. - с. 24-26.

118. Цепа JI.C. Тромбоцитопеническая пурпура (Болезнь Верльгофа). Патогенез, клиника, лечение. // Дис. докт. мед. наук. М. -1986.

119. Цепа JI.C. Кистозные изменения яичников при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. // Гематология и трансфузиология. — 1986. т.31. - №4. - с.44-45.

120. Цепа JI.C., Саутина В.О. Трансфузионная терапия во время беременности и родов у больных тромбоцитопенической пурпурой. // Тез.докл. I Всесоюзн. съезда гематол. и трансфузиол. -1979. с.386-387.

121. Цепа JI.C., Жамов В.В.,Отставнова Е.М. Экстренная спленэктомия у больных тромбоцитопенической пурпурой. // Гемат. и трансф. 1986. -т.31. -№3. -с.33-36.

122. Чейдо М.А., Идова Г.В. Роль макрофагов в реализации иммунного ответа при повышении уровня серотонина. // Иммунология. 1984. -№3. -с.32-34.

123. Шабдикаримов И.Р. Медицинская реабилитация больных тромбоцитопенической пурпурой. // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М. 1982.

124. Шабалов Н.П. Патогенез, клиника, дифференциальный диагноз и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. // Дис. докт. мед. наук.- JI. 1977. - с.506.

125. Шабалов Н.П., Шабалова Н.Н. Клеточный иммунитет у детей, больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. // Педиатрия. 1976. -№8. - с.60-62.

126. Шавлохов B.C. Трансторакальная спленэктомия при некоторых заболеваниях системы крови.//Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М.,- 1993.

127. Шехтман М.М., Бархатова Т.П. Заболевание внутренних органов и беременность. // М. Медицина. - 1982. - с.272.

128. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. // М. Медицина. - 1987. - с.296.,

129. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии. // М,-«Триада-Х». 1999. - с.427.

130. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. // М. «Триада X». - 1997 - с.227.

131. L Шехтман М.М., Токова 3.3. Материнская заболеваемость и смертность от экстрагенитальной патологии. // Акуш. и гин. 1991. -№5. - с.8-11.

132. Шифман Е.М., А. Д. Тиканадзе, Вартанов В. Я. Инфузионнотрансфузионная терапия в акушерстве. // Петрозаводск. ИнтелТек. — 2001. с.304.

133. Шмаков Р.Г. Клинико — патогенетические особенности синдрома гестационной диздаптации системы гемостз. // Автореф.дисс. .канд. мед. наук. М., - 2003.

134. Эдер Р.А. Условнорефлекторная регуляция иммунного ответа. // Физиология человека. -1984. т. 10. - №2. - с.211-220.

135. Юрлов В.М. Роль функциональной неполноценности тромбоцитов в этиологии болезни Верльгофа. // Пробл. гематол. 1977. - №3. - с.23-26.

136. Юрлов В.М. Геморрагические тромбоцитопатии. Клиника, диагностика, классификация и лекции. // Автореф. дис. докт. мед. наук. -М.-1980.-с 33.

137. Akvary О.Е., Itany К.М., Rosse W.F. Splenektomy for primary and recurrent immune thrombocytopenic purpura (ITP). // 1987. v.21. - p.23-26.

138. Al-Jama FE, Rahman J, Al-Suleiman SA, Rahman MS.Outcome of pregnancy in women with idiopathic thrombocytopenic purpura. // College of Medicine. // King Faisal University. Br. J. Haematol. - 1999. - Apr. -p.105.

139. Andersen J.C. Response of resistant idiopathic thrombocytopenic purpura to pulsed high-dose dexamethasone therapy. // N Engl J Med. 1994. - v.4. -p.43-45.

140. Adams D.M., Bussel J.B., Druzin M.L. Accurate intrapartum estimation of fetal platelet count by fetal scalp samples smear. // Am. J. Perinatol -1994. v.ll. - p.32-35.

141. Ambriz P., Munoz R., Quintanar E., Sigler L., Aviles A., Pizzuto J. Acces sory spleen compromising response to splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. // Radiology. 1985. - v.6. - p.65-69.

142. Ahn Y.S., Harrington W.J., Mylvaganam R. Immunosuppressant therapy of idiopathic thrombocytopenic purpura. // Springer Semin Immunopathology. -1984. v.7. - № 1. - p.35-42.

143. Ameniya Y., Baba M. Therapeutic apheresis in hematologic disorders: Its indication and evaluation. //Jap.J.Med. -1986. -v.25. №2. - p.215-217.

144. Adams E., R.Trent, C.Erhardt, A. Basten. Alteration in Tcell in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // J.Immunology. 1981. -v.127. - №2. - p.621-626.

145. Andrews H.J., McClure J.A., Malinin C.I. Indication of chromosomal alignment by high frequency electric fields. И FEBS Letters. 1980. - v.l 18.- №2. p.233-236.

146. Ansar Ahmed S., Penhale W.J., Talal N. Immune Responses and Autoimmune Diseases mechanisms of Sex Hormone Action. 1998.

147. Aster R.H., Keene W.R. Sites of platelet destruction in idiopathic thrombocytopenic purpura. //Am.J.Pathol. -1985. v.121. - № 3. - p.531-551.

148. Bock G.H., Porter G.C. Rule E.J., C.Luban N.L., Phillips T.M., J.R.Salcedo, B.A.Fivush. Accelerated Recovery from Immune-Mediated Thombougtopenia with Plasmapheresis.-// Amer.J. Med. 1985. - v.79. -№6. - p.765-768.

149. Burrows R.F., Kelton J.G. Platelets and pregnancy. In: Current Obstetric Medicine. // St.Louis, MO: Mosby-Year Book. 1993. - p.83-106.

150. Burrows R.F., Kelton J.G. Pregnancy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: assessing the risks for the infant at delivery. // Obstet Gynecol Surv. -1993. v.8. - p.44-48.

151. Burrows R.F., Kelton J.G. Low fetal risks in pregnancies associated with idiopathic thrombocytopenic purpura. // Am. J. Obstet Gynecol. 1990. - v.4- p.52-56.

152. Burrows R.F. Autoimmune thrombocytopenia: detection of platelet autoantibodies with the suspension immunofluorescence test. // Brit. J.Haematol. -1980. -v.45. №2. - p.319-327.

153. Bierling P.H. Le purpura thrombopenique auto-immune chronique idiopathique de l'adulf. Physiopathologie, pronostic, traitement. H Ann.Med.Interne. 1989. - №6. - p.425-436.

154. Bedele N.J., Michelson S.M., Honk W.M., et al. Biochemical and Neuroendocrine Aspects of Exposure to Microwaves. // Acad.Science. -1975. -v.21.-p.247.

155. Barbus Т., Cortelazzo, Viero P., Casarotto C., Emilio A.D. Bleeding on patients with autoimmune thrombocytopenic purpura and normal platelet count.// Scand. J. Haematol, -1984.-v.32.- №4.- p.403-410.

156. Boggs D.R. Amegakaryocytic thrombocytopenia. // Amer.J. Haematol. 1985. -v.20. - №4. - p.413-416.

157. Bogliolio G., Lezza R., Pannacciulli J. High dose intravenous gammaglobulin in idiopathic thrombocytopenic purpura as preparation for splenectomy. // Haematologica. 1985. -v.70.- №4. - p.350-353.

158. Biurg Akira, Kosaku Yoshida, Hideki Wakui, Shigeo Mamiya, Akihiko Yamaguchi. Bolus Methylprednisolone Thrapy in Adult Idiopathic Thrombocytopenia purpura. // JpnJ.Med. -1987. -v.26. №2. - p.172-175.

159. Bossers В., Von dem Borne A.E.F., Vos J., J.den der Lelie, C.van Dalen. Clinical significance of positive platelet immunofluorescence test in thrombocytopenia. // Brit.J.Haematol. 1986. - v.64. - №4. - p.767-776.

160. Brearley R.L., Roubotham В., Collins R.J. Changes in T-limphocytes and response to high-dose -globulin therapy in idiopathic thrombocytopenic purpura. // Scand.J.Haematol. 1991. - v.33. - №5. - p.482-485.

161. Burrows R.F. Platelet disorders in pregnancy.// Monash Medical Centre. -2001,-v.l. -№11. -p.53.

162. Budde U., Auch D., Niese D. Reticuloendothelial system FC- receptor function in patients with immune thrombocytopenia after treatinent with high dose intravenous immunoglobulin. // Scand.J.Haematol. 1986. - №37. -p.125-129.

163. Bouinpas D.T, Chrousos G.P., Wilder R.L., Cupps T.R. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates. // Ann. Int. Mod. -1993. №119. - p. 1198-1208.

164. Calverly D.C., Caplan S.N., Berkman E.M. Immunosuppressive therapy of idiopathic thrombocytopenic purpura.// Med. Clin. N.Amer. -1976. v.60. - №5.- p.971-986.

165. Casale T.B. The role of autonomic nervous system in allergic diseases.// Ann.Allergy. 1983. - v.51. - №4. - p.423-429.

166. Chang Kwen Jen. Opioid peptides have actions on the immune system.// Trends Neurosci. -1984. v.7. -№7. -p.234-235.

167. Calky В., Katsoyannis G., Aufses A.H., Kreel C. Splenectomy for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.// J.Med. -1994. -v.51. №3. - p.287-299.

168. Casonato A., Fabris F., Randi M.L., Luzzatto G., Girolami A. Clinical significance of surfact and internal pools of plateletassiciated immunoglobulin in immune thrombocytopenia.// Scand J. Haematol. 1986. -v.37. -№3. - p.215-220.

169. Clark AL. Clinical uses of intravenous immunoglobulin in pregnancy.// University of Louisville. 1998.

170. Cohn J. Thrombocytopenia in childhood: an evaluation of 433 patients.// Scand.G.Haematol.-1998.- v.16.- №3.- p.226-240.

171. Cohn D., Tomkins R., Nichols W. Glucocorticoids in the management of vasculitis a double edged sword //J. Rheumatol.- 1988.-v.15.- p. 1181-1183.

172. Colvin B.T. Thrombocytopenia.// Clinics in Haematology.-1985.- v. 14.- Xs3.-p.661-681.

173. Comsa J., Leonhardt H., Wekerle H. Hormonal coordination of the immune response.// Rev.Physiol.Biochem. and Pharmacol. Berlin.- 1992.-p.115-191.

174. Coon W. m.d., F.A.C.S., Arbor A. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura.// Surgery, Cynecologly et Obstetrics.-1987.-v.164.-X«3.-p.225-229.

175. Cooper E.L. Stress, Immunity and Aging.// New York, Marcel Dekker.-1984.

176. Christiaens G.C. Immune thrombocytopenic purpura in pregnancy. // University Hospital Utrecht, Med. J.- 1999.

177. Cross R.J., Brooks W.H., Roszman T.L., Markesber W.R. Hipothalamic-immune interactions. Effect of hypohpysectomy on neuroimmunoinodulation.- 1982.-v.53.- №3.- p.557-566.

178. De Lisi L.E., Crowt J. Is schizophrenia aviral or immunological disorder. //Psychiat.Clin. Am.- 1986.-v. 9.- p.l 15-132.

179. Delfraissy J.F., Tchernia G., Laurian Y., Wallon C. et al. Suppressor cell function after intavenous gammaglobulin threatment in adult chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.// Brit.J.Haematol.-1985.- v.60.- №2.-p.315-322.

180. Devendra K., Koh L.P. Pregnancy in women with idiopathic thrombocytopaenic purpura.// Division of Fetal-Maternal Medicine.- 2002. -№16.

181. Dixon R.H., Rosse W.F. Platelet antibody in autoimmune thrombocytopenia.// Brit. J. Haematol.-1975.-v.31.-№2.- p.129-134.

182. Efira A. Le traitement du purpura thrombopenique ummunitaire de l'adulte. Conceptions actuelles semaine des hopitaux. //Sem.Hop.Paris.-1983.- v.59.-№6.-p.421-425.

183. Euliano T.Y. Cesarean section combined with splenectomy in a parturient with immune thrombocytopenic purpura.// University of Florida College of Medicine.- 2001.- №27.

184. Evans D., Joseph A. Immunosuppressive treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura in children.// Brit.J.Haematol.- 1982. v.50. -№4.- p.684-685.

185. Fauman M.A. The central nervous system and the immune system.//

186. Biol.Psychiat.-1982.- v.17.- №12.- p. 1459-1482.

187. Fason Т., Caulier M.T., Wattel E. A randomized trial comparing vinblastine in slow infusion and by bolus i.v. injection in idiopathic thrombocytopenic purpura.// Br. Jorn. Haematol.- 1994.- v.4.- p.l21-125.

188. Fason Т., Caulier M.T., Fenaux P., Riber M., et al. Accessory spleen in reccurrent chronic immune thrombocytopenic purpura.// Am. Jorn. Haematol.-1992.- v.9.- p.41-43.

189. Follea G., Dechavanne M., Bordetg J.C., Carosella E. Intravenous high-dose IgG therapy induced alterations of spleen T-cell subsets in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura.// Thrombosis Research.-1987.- v.47.-№2.- p.165-174.

190. Gandhi O.P. Dosimetry The Absorption. Properties of Man and Experimental Animals.// Bull.N.y.Acad.Med.- 1979.- v.55.- №11.- p.99-102.

191. Gehrmann G., Hek I. Plattchenproduktion und linale plattchenspelcherung bei Autoimmun Thrombozytopanien.// Med. -1975.-v.10.- p.264-266.

192. George J.N., Raskob G.E. Idiopathic thrombocytopenic purpura: diagnosis and management. // University of Oklahoma Health Sciences Center.- 1998.-v.76.

193. Gill K.K., Kelton J.G. Management of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy. // McMaster.- 1999,-v. 25.

194. Godeau В., Bierling P. Dapsone for autoimmune thrombocytopenic purpura. // Am. Jorn. Haematol.- 1993.- v.2.- p.90-92.

195. Goudemand Y. Purpura thrombopenique idiopathique. Interest diagnostique et prognostique du test de Dixon. // Nouwelle Press med.-1984.-v.13.- №26.- p. 1621-1626.

196. Gratrner H.G., Mylvaganam R., Agn Y.S., W.J. Harrington., Kim C.J. Differences in T cell subsets between men and women with idiopathic thrombocytopenic purpura. // Bload.- 1985.- v.66.- № 4.- p. 967-972.

197. Hadden J.W. Cyclic nucleotides and related mechanisms in immuneregulation, a mini review. //Immunoregul.Proc.Work- shop, Urbino, July, 1981.- New-York- London.-1983.- p.201-230.

198. Hernandez F., Linares M., Colomina P., Perez A. Dapson for refractory chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // Brit. Jorn. Haematol.- 1995.-v.5.- p.90-93.

199. Hall N.R., Coldstein A.L. Role of thymosin and the neuroendocrine system in the regulation of immunity. //Immunoregul. Proc.Workshop., Urbino,8-10 July, 1981, New-York-London,1983.- p.201-230.

200. Halperin E.C. Total Lymphoid Irradiation as an Immunosuppresive Agent for Transplantation and the Treatment of Autoimmune Disease. // Clinical Radiology.- 1985.-v.36.- №2.- p.125-130.

201. Hegde U.M., Bowes A., Roter B.L. Platelet associated comple components in patients with autoinimune ibocytopenia. // BritJ.Haexnatol.-1985.- v.60.-№ll.- p.49-55.

202. Helmerhors F., Von dem Born, Smeen I.T., Hack C.P. Interference of IgG aggregates and immune complexes in tests for platelet autoantibodies. //Brit.J. Haematolog.- 1983.-v.55.-№3.- p.533-545.

203. Hakamura S., Takashi Y., Ohtake Shigeki, Tamotsu M. Hemolysis due to High Dos Intravenous Gammaglobulin Treatment Paitnets with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. // Acta haematol.- 1986.- v.76.-№23.- рЛ 15-118.

204. Hocker P., Pittermann E. Die Plasmaaustauschbehandlung (PA) in der Hamatologie. // Wiener klinische Wochenschrift.- 1985.- №3.- p. 115-121.

205. Hogan V.A, Mccombie N.E., Drouin J., Borinanis J.D., Taylor R., Rock G.A. Intensive plasma exchange therapy in ten patients with idiopathic thrombocytopenic purpure. Transfusion.// 1984.- v.24.- №5.- p.388-394.

206. Follea G., Dechavanne M., Bordetg J.C, Carosella E. Intravenous high-dose IgG therapy induced alterations of spleen T-cell subsets in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. // Thrombosis Research.- 1987.-v.47.-№2.- p. 165-174.

207. Jim R.T. Therapeutic Use of Colchicine in Thrombocytopenia. // Hawaii Medical Journal.-1986.- v.45.- №6.- p.221-226.

208. Jones E.C., Boyko W.J. Diagnostic value of bone marrow examination in isolated thrombocytopenia. // Amer.J.Clin.Pathol.- 1985.- v.84.- №5.-p.665-667.

209. Josef A., Evans D.I. Immunosuppressive threatment of idiopatic thrombocytopenic purpura in children. // Acta.Paediatr. Scand.- 1982.-v.71.-№3.- p.467-469.

210. Kagan R., Laros R.K. Immune Thrombocytopenia clinical Obstet rics and Gynecolpgy.// 1983.- v.26.- №3.- p.537-546.

211. Karpatkin S. Autoimmune thrombocytopenic purpura. // Blood.- 1980.-v.56.- №3.- p.329-343.

212. Karpatkin S. The Spleen and Thrombocytopenia. // Clin Haematol.-1983.- v.12.- №2.- p.591-604.

213. Kaplan C., Daffos F., Tertian G., et al. Fetal platelet counts in thrombocytopenic pregnancy. // Lancet.- 1990,- v.82.- p. 336.

214. Kelsey P.R., Schofield K.P., Geary G.G. Refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) treated with cyclosporine. // British Journal of Haeinatology.- 1985.- v.60.- № 1.-p.197-198.

215. Kelton J.G., Gibbons S. Autoimmune Platelet Destruction: Idiopathic thrombocytopenic purpura. // Semin.Thromb.and Hemostasis.- 1982.- v.8.-№2.- p.83-104.

216. Kelton J.G. Idiopathic thrombocytopenic purpura complicating pregnancy. // McMaster University Medical Center.- 1984,- v. 13.- №8.

217. Kelton J.G. Management of the pregnant patient with idiopathic thrombocytopenic purpure. // Ann. Intern.Med.- 198.- v.99.- №6.- p.796-800.

218. Kietel V., Spaeth P., Mueller-Eckhardt C. Immune thrombocytopenic purpura: autoimmune or immune complex disease. // British.J. of Haemat.-1986.- v.64.- № 1.- p.57-68.

219. Kiprov D.D. An Overview of therapeutic apheresis. //Dialysis and Transplantation.- 1985.- v.4.- №4. p. 195.

220. Kitchens C.S. Thrombocitopenic purpura disorders. // Semin-thromnbosis and Hemostasis.- 1984.- v.10.- №3.- p.173-189.

221. Kitchens C.S., Pendergast J.F. Human Thrombocytopenia Associated With Structural Abnormalities of the Endothelium That Are Ameliorated by Clucocorticosteroid Administration.//Blood.- 1986.- v.67.- p.203-206.

222. Kristensen J., Jensen O.M. Splenic pulp, plasma cells and foamy histocytes in immune thrombocytopenia: combined morphometric immunohistochemical and ultrastructural studies. // Scand.J.Haematol.-1985.- v.34.- № 4.- p.340-344.

223. Krishnadas K.V. Physiology of platelets and immune thrombocytopenic purpura. // J.Ass.Physicians India.-1984.- v.32.- №7.- p.585-590.

224. Kueh Y.K. Vincristine therapy in refractory chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // Ann.Acad.Med.Singapure.- 1982.- v.ll.- № 2.-p.290-293.

225. Lampert J.A. Splenectomy as a diagnostic technique. // Clin. Haematol.- 1983.-v. 12.- №2.- p.535-564.

226. Liburdy R.T. Radiofrequency Radiation Alters the Immune System. Modulation of in Vivo Lymphocyte Circulation. // Rad.Res.- 1980.- p.66-73.

227. Lee L.H. Idiopathic thrombocytopenia in pregnancy. Department of Haematology // Singapore General Hospital.-2002.- v. 31.- №3.- p. 276-280.

228. Lehman H.A., Lehman L.O., Rustagi R., et al. Complement-mediatedautoimmune thrombocytopenia. // N.Engl.J.Med.- 1987.- v.316.- №4.-p. 194-197.

229. Lilleyman J.S. Management of childhood idiopathic thrombocytopenic purpura. // Brit.J.Haematol.- 1983.-v.54.- №1.- p.11-14.

230. Lynch D.M., Stephen E.H. Antigenideterminants in idiopathic thrombocytopenic purpura.//Brit.J.of Haematol.-1986.-v.63.- №2.-p.301-308.

231. Maddison F.E. Embolic therapy of hyperspienism. // Invest. Radiol.-1973.- v.8.- №4.- p.280-281.

232. Maddox J. Psychoimmunology before its time. // Nature.- 1984.- v.309.-p. 400.

233. Mancini G., Garbonare A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by signle radial diffusion. // Immunochemistry.-1965.-№2.- p.235-254.

234. Marder V.J., Nusbacher J., Anderson E.W. One-year follow-up of plasma exchange therapy in 14 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. //Transfusion.- 1981.- v.21.-№3.- p.291-298.

235. Martin J.N., Mirrison J.C., Files J.C. Autoimmune thronbocytopenic purpura: Current concepts and recommended practices. // Amer.Journal of Obstetrics and Gynecology.- 1984.- v. 150.- №1.- p.86-96.

236. Markesber W.R., Cross W., Brooks H., Roszman T.L. Hipotalamic-immune interactions: neuromodulation of natural killer activity by lesioning of the anterior hypothalamus. // Immunology.- 1984.- v. 51.- №2.-p.399-405.

237. Martins V., Birolli M., Duarte A., Brentani M. Glucocorticoid Receptors in Subpopulations of Human Lymphocytes Defined by Monoclonal Antibodies. // Cell.Immunol.- 1987.- v. 105.- №2.- p.443-446.

238. McClelland D.B.L., Peng Lee Yap. Clinical Use of Inmunoglobulins.// Clin. Haexnatol.- 1984.-v.13.- №1,- p.39-74.

239. McMillan R., Tani P., Mason D. The demonstration of antibody binding to platelet-associated antigens in patients with immune thrombocytopenic purpura. // Blood.- 1980.- v.56.- №6.- p.993-995.

240. McMillan R. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // New Engl.J.Med.- 1981.-v.304.- p.1135-1147.

241. McMillan R. Immune Thrombocytopenia. // Clin.Haematol.- 1983.-v.12.- №1.- p.69-88.

242. McMillan R., R.Longmire, M.Tavasoli, et al. In vitro phagocytosis by splenic leukocytes in idiopathic thrombocytopenic purpura. II New Engl. J.Med.- 1974.-v.290.- №5.- p.249-251.

243. Mcverry B.A. Manageinent of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults. // Brit.J.Haematol.- 1985.- v.59.- №2.- p.203-208.

244. Moise K.J., Cotton D.B., et al. Percutaneous umbilical cord blood sampling in the evalution of fetal platelet counts in pregnant petients with autoimmune thrombocytopenic purpura. // Obstet Ginecol.- 1988.- v.50.-p. 346-348.

245. Morris P.J., Mitchell A. Surgery of the spleen. // Clin. Haematol.-1983.- v.l2.-№2.- p.565-590.

246. Morgan E.L., Hobbs M.V., Thoman M.T., Weigle W.O. Lymphocyte activation by the fc-region of immunoglobulins. Immunological Investigations.// 1986.- v.15.-№7.- p.625-687.

247. Morrill A.C., Smith E.M., Meyer W.J., Blalock J.E. Corticotropin releasing factor induction of leukocytederived immunoreactive ACTH and endorphins. // Nature.- 1986.- v.321.- p.881-882.

248. Najean Y., Ardallion N. The suquestration site of platelets in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: its correlation with the results of splenectomy. // Brit.J.Haematol.- 1987.-v.21.-№ 2.- p.153-164.

249. Nenci G.G., Agnelli G., M.De Cunto, Cresele P. Infusion of vincristine-loaded platelets in acute ITP refractory to steroids: an alternative to splenectomy. // Acta Halmatol.- 1981.-v.66.- №2.- p.l 17-121.

250. Nusson Т., Norberg B. Thrombocytopenia and psedothrombocy-topenia: A clinical and laboratory problem. // Scand.J.Haematol.- 1986.-v.37.- № 4.- p.341-346.

251. Navit Y., Lewis J.W., Terman G.W., Galel R.P., Liebeskid J.C. Opioid peptides mediate the suppressive effect of stress on natural killer cell cytoxicity. // Science.- 1984.- v. 223.- p. 188-190.

252. Pate J.W., Peters T.G., Andrews C.R. Postsplenectomy Complications. // Curr.Surg.- 1986.- v.43.- №1.- p.74-75.

253. Pancre V., Capron A., Joseph M., Ameisen J.C, Capron M. Platelets as Effectors in Immune and Hypersensitivity Reactions. // 1987.- v.82.- № 34.-p.307-312.

254. Prata Y., Cura J.G., Tamerius I.D., McMillan R. Chronic idiopathic autoimmune thrombocytopenia. // Brit.J.Haematol.- 1985.- v. 60.- №4.-p.723-734.

255. Panzer S., Szamait S., Bodeker R.H., HaasO.A., Haubenstock A., Mueller-Eckhardt. Platelet-associated immunoglobulins IgG, IgM, IgA and complement C3 in immune and nonimmune thrombocytopenic disoders. // Amer. J.Haematol.- 1986.-v.231.-№ 2.- p.89-99.

256. Pourt W., Bozeman J., Soong S.J., Salen M., Shaw D., Bugijo A. Lo. Platelet Surface-Bound IgG in Patients with Immune and nonimmune Thrombocytopenia.//Blood.- 1987.- v.69.- №1.- p.278-283.

257. Pieters H., Heyns A.P, Badenhorst P.N., Lotter M.G., Wessels P., Kotze H.F. Purpura: Results With Autologous III In Labeled Platelets and Homologous 51Cr-Labeled Platelets Differ.// Blood.- 1986.- v.67.- №1.-p.86-92.

258. Pierling P.H., Divine M., Farcet J.P., Wallet P., Duedari N. Persistent Remission of Adulf Chronic Autoijiunune Thrombocy topenic Purpura After Treatment With High-Dose Intavenous lunoglobulin. // Amer.Journ.Hemat.-1987.- v.25.- №3.- p.271-275.

259. Pizzuto J., Ambris R. Therapeutic Experience on 934 Adult with Idiopathic. Thrombocytopenic Purpura: Multicentric Trial of the Cooperative Latin American Group on Heinostasis and thrombosis. // Blood.- 1984.-v.64.- №6.-p. 1179-1183.

260. Plottnikoff N.P., Miller G.C. Enkephalins as immunoregulators. Int.J.Iiumunopharinacol.//1983.- №5.- p.437-441.

261. Porter G.C., Rule E.J., Luban L.C., Phillips T.M., Bock G.H., Salcedo J.R., Fivush B.A. Accelerated Recovery from Immune-Mediated Thombougtopenia with Plasmapheresis // Amer.J. Med.- 1985.- v.79.- №6.-p.765-768.

262. Paul D, Chavalet F., Domalain M. et al. Purpuras thrombopeniques idiopathiques. // Reu.Pediatr.-1976.- v. 12,- №3.- p.153-173.

263. Read E.J., Carter C.S. Radiolabeled platelet survival sdudies. // Transfusion.- 1986.- v.26.-№5.- p.490-491.

264. Riekard K.A., Bautovich G., May J., Kronenberg H., Gibson J. Management of splenectomy failures in chronic immune thrombocytopenic purpura: role of accessory splenectomy. // Austr.N.Z.J.Med.- 1986.- v.16.-№ 5.- p.695-698.

265. Roberts J., Burton E.E., Child J.A., et al. Responses to vincristine in refractory idiopathic thrombocytopenic purpura. // Brit. Med J.- 1976.- v.2.-№6.- p.918-918.

266. Roger G.M., Ries C. Long-term effectivenes of vincristine in the therapy of refractory autoimmune thrombocytopenia. // New Engl.J.M.-1980.- v.303.- №10.- p.585-586.

267. Rosse W.F. Treatment of Chronic Immune Thrombocytopenia clinics in Haematology. // 1983.- v. 12.- № 1.- p.267-284.

268. Rosse W.F. The spleen as a filter. // The New Engl.Journal of Medicine.- 1987.-v.317.- №11.-p.704-706.

269. Rossi K.Q., Nickel J.R., Wissel M.E., O'Shaughnessy R.W. Passively acquired treponemal antibody from intravenous immunoglobulin therapy in apregnant patient. // Division of Maternal Fetal Medicine, Columbus, USA. -2002.- v.31.- №3.- p.335-339.

270. Rote S.N., Lau R.J. Immunologic Thrombocytopenic Purpura. //Clinical Obstetrics and Gynecology.- 1985.- v.28.- №1.- р.84-ЮО.

271. Samtleben W., Schindhelm K. Therapeutic plasmapheresis. // Biomed.et pharmacother.-1986.- v.401.- №8.-p.281-283.

272. Saino S., Kekomaki R., Riikonen S., Teramo K. Maternal thrombocytopenia at term: a population-based study. // Helsinki University Central Hospital.- 2000- Jul.- v.37. -№3. p.275-289.

273. Shek P.N., Sabiston B.H. Neuroendocrine regulation of immune processes: change in circulating corticosteron levels induced by the primary antibody response in mice. // Int.J.Immunophar macol.- 1983.- v.5.- № 1.-p.23-33.

274. Schwartz S.J. Splenectomy for Thrombocytopenia. // World Journal of Surgery.- 1985.- v.9.- №3.-p.416-421.

275. Schliephake E. Krebs und Entzundung. Behandling mit Hochstfre enzfeldern (Kurswellen). // M.-G.-Schmitz Verlag, Giessen.- 1980.- p.435.

276. Schuyler M.R., Gerblich Adi., Urda G. Prednisone and T-Cell populations.//Arch.Intern.Med.- 1984.- v. 144.- №5.- p.973-975.

277. Sendag F., Kazandi M., Terek M.C. Splenectomy combined with cesarean section in a patient with severe immunological thrombocytopenic purpura refractory to medical therapy. // Faculty of Medicine.- 2001.- v. 13.-№2.- p.115-119.

278. Smith E.M., Hohnson H.M., Torres B.A., Block J.E. Regulation of the in vitro antibody response by neuroendocrine normones. // Proc. Nat. Acad.Sci.USA.- 1982.- v.79.- №3.- p.4171-4177.

279. Smith E.M., Block J.E. Human lymphocyte production of ticotropin and endorphine like substances: Association with leukocyte interferon. // Proc.Nat.Acad.Sci.USA.- 1981.- v.78.

280. Spector N.H. Anatomical and physiological connections between thecentral nervous and the immune systems (neuroimmunomodulation). // New York-London.- 1993.

281. Scott S., Petersen R., Bruce Cheson M.D., Linda M.D., Cordell M.D., Ralph C., Richards M.D. Splenectomy for Immune Thrombocytopenic Purpura. // StJ.Mintz, M.D- Arch.Surg.- 1991.- v. 1-5.- p.645-650.

282. Stoll D., Cines D.B., Aster H., Murphy S. Platelet kinetics in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura and mode rate thrombocytopenia. //Blood.- 1985.- v.65.- №3.-p.584-588.

283. Song T.B., Lee J.Y., Kim Y.H., Low Y.Y. Neonatal risk of thrombocytopenia in pregnancy associated with immune thrombocytopenic purpura. // Chonnam University Medical School.- 1999 v.42.-№2.- p.368-380.

284. Szatkowski N.S., Aster R.H. Idiopathic (autoimmune) throm bocytopenic purpura with a complement fixing autoantibody and response to plasma exchange. // Scand J.Haematol.- 1985.- v.35.- p.525-530.

285. Scott C.S., Ford P., Bynoe A.G. T-lymphocyte subpopulations in idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). // J.Haematol.- 1983.- №30,-p.401-406.

286. Scribano D., Leone G., Larocca L.M., Storti S., Paputo G., Landolfi R. T-lymphocyte Subsets and Platelet-Associated IgG in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: Effect of Splenectomy. // Acta Haemat.-1996.-v.75.- №2 .- p.83-88.

287. Sheppard R.J., Goodridge V.D., Christies J.L. The dielectric properties of the cerebellum, cerebrum and brain stem of mouse brain at radiowave and frequency. // Nightingale, PhyS. Med. Biol.- 1999.- v.28.- № 8.- p.897-903.

288. Seifried E., Pindur E., Stotter H., Wiesneth M., Rasche H., Heiinpel H. Treatment of Refractory Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura with High Dose Intravenous Immunoglobulin. //Blut.- 1984.- v.48.- №6.- p.369-376,

289. Tomaski D.B. The production of T-cell inducing factors in mice iscontroled by the brain neocortex. // Scand.J.Immunol.- 1983,- v. 17.- №1.-p.45-50.

290. Tomaski D.B., Cines A., Dusa K.B., et al. Thrombocytopenic purpura and pregnancy. // N.Engl.J.Med.- 1982.- v.306.- № 14.- p.826-831.

291. Tubio R., Dameshek W., Mahoney J., et al. Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) with prednisone. If Journal of the American Medical Association.- 1958.-v. 166.- p.1805-1815.

292. Tertian G., Derycke M., Delfraissy J.F., Laurian Y., Tchernia G. Remission transitoire lors d'une infection virale chez trois patient atteints de thrombopenie chronique autoimmune. // Nouv. Rev. Fr.Hematol.- 1986.-v.28.- №11.- p.11-14.

293. Trent I.R., Clancy R., Danis V., Basten A. Immune complexes in thrombocytopenic patients. // Brit.J.Haeinatol.- 1980.- v.44.- №4.- p.564-565.

294. Thomas J.M., Anderson Т., Melitove J.E., Aster R. Trombocytopenic Purpura with Single-Dose Gammaglobulin Infuction followed by Platelet Transfusion. // Annals of Internal Medicine.- 1996.- v.104.- № 6.- p.808-809.

295. Trent R.J., Ahn Y.S., Burnes J.J., Harrington W.J., et al. The treatment of idiopathie thrombocytopenia with Vinbiastin. Loaded platelets. // New Engl. J.Med.- 1978.- v.298.- №20.-p.1001-1007.

296. Trent R.J. The pathogenesis of chronie idiopathie thrombocytopenic purpura. //University of Sydney.- 1980.

297. Valinsky J.E., Clarkson S.B., Bussel J.B., Kimberly R.P., Nachman R.L., Unkeless J.C. Treatment of refractory immune thrombocytopenic purpura with an anti-FcJ-receptor antibody. // N.Engl. J.Med.- 1986.- v.314.- №19.-p.1236-1239.

298. Van der Lelie J.O., Kerst J.M., Van der Vorm E. Platelet volume analysis in thrombocytopenia in relation to bleeding tendency.// Scand.J.Haematol.- 1986.- №37,- p.25-28.

299. Verlin M., Laros R.K., Penner J.A. Treatment of refractorythrombocytopenic purpura with cyclophosphamide. //Amer.J.Hematol.-1986.-v.l.- №1.- p.97-104.

300. Venci G.G., Agnelli I.G., Cunto M.De., Cresele P. Vincristineloaded platelet for autoimmune thrombocytopenic purpura. // Blood.- 1982.- v.60.-№5.-p. 1235-1236.

301. Von Schuithes G.K., Cessner U. Oscillating platelet counts in healthy individuals: Experimental.investigation and guantita tive evaluation of throinbocytopoetic feedback control. // Scand. J.Haematol.- 1986,- v.36.-№5.- p.473.

302. Vianelli N., Baravelli S., Milano V., Rizzo N., Catani L., Tura S. Percutaneous umbilical blood sampling in the management of immune thrombocytopenic purpura during pregnancy. // Obstet Gynaecol.- 1998.-v.38.

303. Von der Borne A.F., Verheugt, Oosterhof F. et al A simple immunofluorescence test for the detection of platelet antibodies. //-Brit. J. Haematol.- 1978.- v.39.-p. 195-207.

304. Urbaniak S.J. Therapeutic Plasma and Cellurar Apheresis. // Clinis in Haematology.- 1984.- v.131.- №2.- p.217-251.

305. Watson H.H.K., Ludlam C.A. Survival of Ill-Indium platelet subpopulations of varying density in normal and post splenectomired subjects. // Brit.J.Haematol.-1986.- v.62.- № 1.- p.l 17-124.

306. Wautier J., Boinard В., Wautier M. Platelet-associated IgG. // Nouv.Rdv.franc.Hematol.-1990.- v.22.- № 1.- p.29-36.

307. Westerman D.A., Grigg A.P. The diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults. // Royal Melbourne Hospital.- 1998.-v.83.-№ 12.- p.l 127-1128.

308. Winiarski J., Elinder G. Immunological effects of intravenous gammaglobulin treatment in childhood idiopathic thrombocytopenic purpura. // Scand.J.Haematol.- 1986.- v.37.- №3.- p.175-179.

309. Winkelmann M., Scharf R.E., Schneider W. Therapie der chronischenidiopathischen thrombozytopenischen purpura. // Dtsch.iued.Wschr.- 1987.-v. 112.- № 6.- p.221 -224.

310. Woods V.L., McMillan R., Platelet Autoantigens in chronic JTP. // Brit J.Haematol.- 1994.-v.57.- №ll.-p.l-4.

311. Zeille G. Zur Bewertung des vincristinsulfats in der Behandlung der therapieresistenten idiopathischen thrombozytopenischen purpura. // Blut.-1988.-v.36.-№4, p.217-223.

312. Ziviello M. Embolization in renal, hapatic and splenic injuries. //Radiol.M.-1993 .-v.66.- №6.- p.436-438.