Заболевания внутренних органов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и оптимизация ее лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Захарова, Марина Николаевна

• Захарова, Марина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарова, Марина Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.И

1.1. Современные представления об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

1.2.Патогенез ИТП.

1.3. Диагностика различных форм тромбоцитопений.

1.4. Консервативное лечение ИТП.

1.5.Хирургическое лечение ИТП.

1.6. Лечение рефрактерной тромбоцитопении.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и дизайн исследования.

2.2.0бщая характеристика больных.

2.3. Методы исследования.

2.4. Характеристика проводимого лечения.

2.5. Методы статистической обработки материалов.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КРИТЕРИЕВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ТЕЧЕНИЕ

ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ.

3.1. Сопутствующая патология внутренних органов, клинико-лабораторные факторы в дебюте ИТП и анализ их влияния на тяжесть течения заболевания.

3.2.Анализ эффективности первого курса кортикостероидной терапии

3.2.1. Ранний ответ на первый курс КСТ.

3.2.2. Анализ частоты и сроков возникновения рецидивов после первого курса КСТ.

3.2.3. Оценка совокупного неблагоприятного исхода у пациентов, получивших первый курс КСТ.

3.3. Осложнения первого курса КСТ.

3.4. Анализ эффективности КСТ первого рецидива (второй курс КСТ).

3.4.1. Ранний ответ на второй курс КСТ.

3.4.2. Анализ частоты и сроков возникновения рецидивов после второго курса КСТ (повторные рецидивы).

3.5. Осложнения второго курса КСТ и сравнение частоты развития осложнений после первого и второго курсов КСТ.

3.6. Эффективность курсов КСТ второго и более рецидивов (третий и более курсы КСТ).

3.7. Сравнение эффективности КСТ на различных этапах лечения ИТП.

Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ

ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.1. Анализ ранней и долгосрочной эффективности спленэктомии.

4.2. Анализ осложнений послеоперационного периода.

4.3. Сравнительная оценка эффективности КСТ и спленэктомии при лечении ИТП.

4.4. Анализ летальных исходов.

4.5. Алгоритм ведения пациентов с ИТП.

4.6. Проверка работы алгоритма.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболевания внутренних органов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и оптимизация ее лечения»

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является одной из актуальных проблем клинической медицины, что связано с распространенностью заболевания, развитием тяжелых, иногда смертельных осложнений, отсутствием лечебных технологий, дающих гарантированный эффект, а также низким качеством жизни пациентов с данной патологией [13, 44, 46, 189].

Представляет интерес изучение факторов, влияющих на течение и эффективность лечения ИТП, особенно сопутствующих заболеваний внутренних органов. Вопрос о частоте и структуре патологии внутренних органов и их влиянии на выбор тактики лечения изучен недостаточно.

Лечение заболевания начинается с кортикостероидной терапии (КСТ), чаще всего назначается преднизолон. Эффективность кортикостероидной терапии составляет 50-75% и зависит от интенсивности и длительности терапии, большая часть ответов приходится на первые 3 недели лечения [101]. У многих пациентов тромбоцитопения рецидивирует после отмены преднизолона или даже при снижении его дозы. Длительные ремиссии после отмены гормонов сохраняются лишь у 5-30% больных [97]. Существует несколько схем кортикостероидной терапии, однако, нет четких схем снижения дозы гормонов, не ясна возможность и необходимость поддерживающей терапии. Мало изучено влияние сопутствующей патологии внутренних органов на развитие осложнений кортикостероидной терапии.

При неэффективности кортикостероидной терапии выполняется спленэктомия (СЭ). У 75% больных ИТП спленэктомия приводит к нормализации количества тромбоцитов, у 10-15% больных, несмотря на сохраняющуюся тромбоцитопению, кровоточивость прекращается либо резко уменьшается. Остаются нерешенными вопросы о сроках выполнения спленэктомии, подготовке к ней, о профилактике послеоперационных осложнений. Подходы к решению этих вопросов разные [12, 33, 153].

Еще одной важной проблемой является лечение пациентов, не ответивших на спленэктомию или потерявших ответ после его достижения. Это пациенты с рефрактерной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, их количество достигает 30-40%. Возможно, оптимизация лечения в дебюте заболевания позволит уменьшить количество рефрактерных форм и улучшить прогноз заболевания.

Отсутствие данных о влиянии сопутствующей патологии внутренних органов и других факторов на выбор оптимальных методов лечения ИТП послужили основанием для данного исследования.

Цель исследования

Определить частоту и структуру заболеваний внутренних органов и клинико-лабораторных показателей, влияющих на течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, и разработать алгоритм оптимизации лечения заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить сопутствующие заболевания внутренних органов и клинико-лабораторные характеристики в дебюте идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, определяющие тяжесть течения заболевания и эффективность его лечения.

2. Дать клиническую оценку эффективности кортикостероидной терапии на различных этапах лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, определить сроки ее безопасной продолжительности и факторы, влияющие на ее эффективность.

3. Уточнить показания и сроки выполнения спленэктомии, а также факторы, влияющие на эффективность спленэктомии.

4. Разработать и научно обосновать алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Новизна исследования

Впервые проведен анализ структуры сопутствующей патологии внутренних органов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и оценено ее влияние на течение и эффективность лечения. Впервые установлены особенности течения заболевания и отдаленные исходы у больных ИТП на фоне существующих схем лечения. Уточнены факторы, определяющие раннюю эффективность лечения и возникновение рецидивов при лечении глюкокортикостероидами (ГКС) и при проведении спленэктомии на различных этапах заболевания. Связь между этими факторами и эффективностью различных методов лечения охарактеризована наглядно в виде статистических моделей. Доказана целесообразность выполнения спленэктомии при первом рецидиве ИТП. Проведенное исследование позволило выбрать критерии оптимизации лечения. Впервые предложен алгоритм ведения пациентов с ИТП.

Теоретическая и практическая значимость

На основании проведенного исследования выявлено частое сочетание идиопатической тромбоцитопенической пурпуры с различными заболеваниями внутренних органов, прежде всего с заболеваниями системы кровообращения и пищеварения. Выявлено влияние сопутствующей патологии на течение ИТП, и развитие осложнений кортикостероидной терапии. Получены данные, позволяющие прогнозировать исход идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в зависимости от своевременности начала кортикостероидной терапии, длительности ее проведения. Доказано, что своевременное выполнение спленэктомии при рефрактерности к кортикостероидной терапии и рецидиве заболевания позволит улучшить раннюю и отдаленную эффективность лечения. Использование алгоритма ведения пациентов с ИТП позволяет повысить эффективность лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и уменьшить количество осложнений лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. При назначении глюкокортикостероидов больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии внутренних органов, прежде всего заболеваний системы кровообращения, повышающих риск осложнений кортикостероидной терапии.

2. Оптимальным сроком назначения кортикостероидной терапии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре является месяц от начала заболевания. Оптимальная длительность курса кортикостероидной терапии составляет 4-6 месяцев.

3. При первом и последующих рецидивах идиопатической тромбоцитопенической пурпуры спленэктомия эффективнее кортикостероидной терапии.

4. Эффективность спленэктомии повышается при ее проведении в сроки до 12 месяцев от начала заболевания и при использовании лапароскопического доступа.

Апробация диссертации и внедрение результатов в практику

Основные положения диссертационной работы представлены на IV межрегиональной научно-практической конференции хирургов- и эндоскопистов Тюменской области (Тюмень, май 2008г.); на научно-практической конференции, посвященной 70летию Челябинской областной клинической больницы (Челябинск, октябрь 2008г.); на областной научно-практической конференции «Полипатии в семейной и клинической медицине, посвященной 65летию ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» и памяти профессора Сииицына Петра Демьяновича» (Челябинск, ноябрь 2009г.).

Апробация работы состоялась 25 декабря 2009года на совместном заседании кафедр внутренних болезней и семейной медицины, хирургических болезней, реаниматологии и интенсивной терапии, поликлинической терапии, внутренних болезней, хирургических болезней и урологии, общей хирургии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»

Результаты исследования внедрены в работу гематологического отделения ГМЛПУЗ «Челябинская областная клиническая больница». Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней и семейной медицины, кафедре хирургических болезней, реаниматологии и интенсивной терапии ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава». Работа выполнена в ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава» (ректор, д.м.н., профессор Долгушин И.И.) на базе гематологического отделения ГМЛПУЗ «ЧОКБ» (главный врач, к.м.н. Журавлев А.Л., зав. отд., к.м.н. Коробкин А.В.). По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 статья в издании, рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, приложений и указателя литературы, включающего 67 отечественных и 161 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 70 таблицами, 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Захарова, Марина Николаевна

выводы

1. Сопутствующая патология внутренних органов выявлена у 63,7% пациентов в дебюте идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Наиболее часто встречались заболевания системы кровообращения (25,8%), а также заболевания органов пищеварения (20,9%).

2. Факторами, ухудшающими течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, а также повышающими вероятность осложнений, являются начало заболевания в возрасте младше 11 лет и старше 30 лет, а также наличие в дебюте заболевания количества тромбоцитов менее 20x107л и сопутствующей патологии органов кровообращения.

3. Раннее начало лечения (до месяца от дебюта заболевания) повышает эффективность кортикостероидной терапии по сравнению с более поздним началом в 2,5 раза, а его продолжительность 4-6 месяцев по сравнению с более коротким или длинным курсом - в 1,4 раза.

4. Наиболее частыми осложнениями кортикостероидной терапии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре являются кушингоидное ожирение (27,4%), стероидный сахарный диабет (6,8%), сердечнососудистые осложнения (5,9%) и осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (5,9%). Продолжительность курса кортикостероидной терапии более 6 месяцев повышает вероятность развития осложнений в 1,9 раза, а повторное его проведение - в 1,6 раза.

5. Среди пациентов, у которых отмечено развитие осложнений на терапию глюкокортикостероидами, в 3,5 раза чаще встречались лица в возрасте старше 30 и младше 11 лет. Вероятность возникновения сердечнососудистых осложнений кортикостероидной терапии увеличивается в 8,1 раза при наличии патологии органов кровообращения.

6. При первом рецидиве заболевания долгосрочная эффективность спленэктомии в 3,8 раза выше эффективности кортикостероидной терапии. Эффективность спленэктомии возрастает в 1,4 раза при выполнении ее в сроки до 12 месяцев от начала заболевания. Ранний ответ выше при лапароскопической спленэктомии.

7. Разработанный алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой позволяет оптимизировать проведение кортикостероидной терапии и определять сроки выполнения спленэктомии, что повышает эффективность лечения и уменьшает количество его осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту сопутствующей патологии внутренних органов, для снижения риска осложнений кортикостероидной терапии необходимо проведение предварительного углубленного обследования пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, прежде всего на наличие заболеваний системы кровообращения и пищеварения.

2. Для оптимизации лечения и улучшения прогноза необходимо назначение преднизолона в дебюте заболевания в сроки менее месяца от начала заболевания в дозе 1 мг/кг/сут длительностью 4-6 месяцев.

3. При возникновении первого рецидива заболевания или рефрактерности к проводимой терапии преднизолоном показана спленэктомия, которая наиболее эффективна при лапароскопическом доступе и при выполнении ее в сроки до 12 месяцев от начала заболевания.

4. Для улучшения результатов лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой рекомендуется использовать разработанный алгоритм тактики ведения и выбора метода лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарова, Марина Николаевна, 2010 год

1. Бикмухаметов, Д.А. Антиретровирусная терапия: вопросы приверженности лечению / Д.А.Бикмухаметов, В.А.Анохин, Г.Р.Хасанова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №2. - С.55-60.

2. Хоффбранд, В. Гематология: атлас-справ. / В.Хоффбранд, Дж.Петтит; пер. с англ. Н.А. Тимониной. 3-е изд.- М.: Практика, 2007.- С.313-319.

3. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С.Баркаган. -2 изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988.- С.70-91.

4. Баркаган, З.С. Клинические значения и проблемы лечения больных с индуцированной гепарином тромбоцитопенией / З.С.Баркаган // Терапевт. арх.-1999.- №71(7).- С.72-76.

5. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С.Баркаган, А.П.Мамот. М.: Ньюдиамед, 2001.- 285с.

6. Валиев, Т.Т. Течение беременности на фоне идиопатической тромбоцитопенической пурпуры / Т.Т.Валиев // Вестн. новых мед. технологий. 2005. - T.XII, №3-4. - С. 58-59.

7. ВИЧ инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г.Юрин; под общ. ред. В.В. Покровского. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488с.

8. Волкова, К.Б. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей Челябинской области за 1976-2005 гг.: автореф. дис. канд. мед. наук / К.Б.Волкова. Челябинск, 2007. - 29с.

9. Волкова, М.А. Ритуксимаб в терапии аутоиммунных осложнений при хроническом лимфолейкозе / М.А.Волкова, Т.Е.Бялик // Гематология и трансфузиология.- 2006.- № 3.- С. 11-17.

10. П.Воробьев, А.И. Острая массивная кровопотеря / А.И.Воробьев, Е.М.Городецкий, Е.М.Шулутко, С.А.Васильев.- М.: Гоэтар-мед, 2001.175 с.

11. Гематология: новейший справочник / под ред. К.М.Абдулкадырова. М.: Эксмо, СПб.: «Сова», 2004. - С.349-372.

12. Гематология / под ред. О.А.Руковицына.- СПб.: ООО «Д.П.», 2007. С. 148-151.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц; пер с англ. Ю.А.Данилова; под ред. Н.Е.Бузикашвилли, Д.В.Самойлова. М., 1999. -459с.

14. Головкина, Л.Л. Значение антигенов тромбоцитов в трансфузиологии и педиатрии / Л.Л.Головкина // Новое в трансфузиологии.-2000.-Вып.25.-С.93-101.

15. Головкина, Л.Л. Аллоиммунизация к антигенам тромбоцитов и иммунологическое обеспечение трансфузиями тромбоцитов сенсибилизированных больных / Л.Л.Головкина, А.Г.Стремоухова, Р.М.Кутьина и др. // Новое в трансфузиологии.-2000.-Вып.26.-С.45-54.

16. Головкина, Л.Л. Антигены тромбоцитов (обозначения, молекулярные основы построения, частота встречаемости в популяциях) / Л.Л.Головкина, Е.А.Зотиков // Клинич. лаб. диагностика.-2002.-№3.-С.23,24, 33-35.

17. Головкина, Л.Л. Влияние плазмафереза, проводимого в сочетании с трансфузиями тромбоцитов, на активность антитромбоцитарных антител / Л.Л.Головкипа, Р.М.Кутьина, Е.А.Зотиков и др. // Новое в трансфузиологии. 2002.- Вып. 29.- С. 57-65.

18. Головкина, JI.JI. Аллоиммунизация к антигенам НРА и HLA у гематологических больных с множественными трансфузиями компонентов крови / Л.Л.Головкина, Е.А.Зотиков // Новое в трансфузиологии.- 2003.- Вып.34. С. 12-22.

19. Голубовская, О.А. Тромбоцитопения при вирусном гепатите С и возможности ее коррекции МНФК «Гринизация» / О.А.Голубовская // Сопутствующие инфекции.- 2007.- №4.- С.79-83.

20. Гржимоловский, А.В. Лапароскопическая спленэктомия: факторы конверсии / А.В.Гржимоловский, К.И.Данишян, С.Р.Карагюлян // Эндоскопическая хирургия.-2004.-№1 .-С.40.

21. Гржимоловский, А.В. Комбинированный доступ при спленэктомии / А.В.Гржимоловский, С.Р.Карагюлян, К.И.Данишян и др. // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.-С.35.

22. Донюш, Е.К. Использование даназола в лечении детей с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, резистентных к кортикостероидной терапии /Е.К.Донюш, Л.П.Быкова, С.Г.Хаспекова и др. // Гематология и трансфузиология.-2001.-№1-С.24-27.

23. Донюш, Е.К. Использование эндоваскулярной окклюзии селезенки в лечении детей с хронической ИТП, резистентных к консервативной терапии / Е.К.Донюш, Л.П.Быкова, С.Г.Хаспекова и др. // Гематология и трансфузиология.- 2001.- №4.-С.34-37.

24. Зотиков, Е.А. Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела / Е.А.Зотиков, А.Г.Бабаева, Л.Л.Головкина.- М., 2003.-С.87-107.

25. Игнатова, Т.М. Внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции / Т.М.Игнатова, З.Г.Апросина, В.В.Серов и др. // Русский мед. журн. -2001. № 2. - С. 13-18.

26. Гематологическая хирургия к началу XXI века / С.Р.Карагюлян, И.А.Загреков, Г.Н.Захаров и др. // Гематология и трансфузиология.-2001.-Т.46, №3.- С.55-59.

27. Выбор способа спленэктомии при заболеваниях системы крови / С.Р.Карагюлян, А.В.Гржимоловский, К.И.Данишян и др. // Гематология и трансфузиология.-2007. Т.52, № 1.- С.3-10.

28. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции / под ред. Р.Сальваджи, Г.М.Эллис.-М.: Медицина, 2002.-95с.

29. Клинические рекомендации. ВИЧ инфекция и СПИД / под общ. ред.

30. B.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. - 112с.

31. Ковалева, Л.Г. Принципы лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры / Л.Г.Ковалева, Е.И.Пустовая, Т.И.Сафонова, Е.Н.Колосова // Гематология и трансфузиология. 2009. -Т.54, №1. - С.34.

32. Кравченко, А.В. Патогенетические механизмы нарушений системы гемостаза у больных ВИЧ-инфекцией /А.В.Кравченко, В. В. Малеев, A.M. Полякова // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.- №3.1. C.45 49.

33. Кравченко, А.В. Эффективность и безопасность схем ВААРТ, включающих фосфазид, у больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших антиретровирусную терапию / А.В.Кравченко, Н.Ю.Ганкина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - №6. - С.35-38.

34. Красникова, Н.А. Антитела, реагирующие с тромбоцитами / НА.Красникова, Л.П.Порешина, Л.Л.Головкина и др. // Клиническая лабораторная диагностика.-2000.- №5.- С.40-45.

35. Куртов, И.В. Оценка эффективности методов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (клинико-гемостазиологические и иммунологические исследования): автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.В.Куртов. -Уфа, 2000.-25с.

36. Куртов, И.В. Диспансерное наблюдение больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в отдаленном периоде после спленэктомии / И.В.Куртов // Проблемы гематологии и переливания крови. 2002. - № 1. - С. 51.

37. Кучма, Г.Б. Иммунная тромбоцитопения в дебюте системной красной волчанки / Г.Б.Кучма, О.В.Бугрова // Гематология и трансфузиология.-2008.-Т.53, №6.- С.46-47.

38. Ларсон, Ч. Введение в эпидемиологию (лекционный курс) / Ч. Ларсон; пер. с англ. Т.М. Сериковой; под ред. А.А. Болотова, Я.И. Жакова, Ю.Ю. Шамуровой. Челябинск: Монреаль, 2002. - 148с.

39. Лозян, И.В. Профилактика тромбогеморрагического синдрома после спленэктомии у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: автореф. дис.канд. мед. наук / И.В.Лозян. Киев, 2005. -23с.

40. Маевская, М.В. Тромбоцитопения на старте противовирусной терапии хронического гепатита С / М.В.Маевская. — //Материалы конференции «Гепатология сегодня», Москва, 19-22 апреля 2007 года. Режим доступа: http:// izn.com.ua/publikacii/11 .doc

41. Мансуров, Ю.В. Лапароскопически дополненная спленэктомия в лечении больных с заболеваниями крови: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В.Мансуров — Екатеринбург, 2004.- 23с.

42. Меркурьев, Д.В. Заболеваемость, возрастная эволюция клинико-лабораторных показателей и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.В .Меркурьев. Пермь, 2007. - 23с.

43. Миронова, Н.В. Тромбоцитопеническая пурпура / Н.В.Миронова // 2005. Режим доступа: http://mailto: [e-mail]

44. Пивник, А.В. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий при ВИЧ/СПИД. / А.В.Пивник, В.Г.Коровушкин, Ю.Г. Пархоменко и др. // Терапевт, арх.- 2006.- Т.78, №4.- С. 28-32.

45. Пивник, А.В. Соматические проблемы ВИЧ-Медицины: онкогематология СПИД. Лимфомы - СПИД / А.В.Пивник, Ю.Г.Пархоменко, Ю.А.Криволапов, О.А.Тишкевич // Онкогематология.-2007.- №3.- С.27-37.

46. Пучков, К.В. Лапароскопическая спленэктомия / К.В.Пучков, В.Б. Филимонов // Анналы хирургической гепатологии.-2000.-Т.5, №2.- С.542-543.

47. Пучков, К.В. Лапароскопическая спленэктомия: метод, рекомендации / К.В.Пучков, А.С.Приступа, О.В.Князев и др.- Рязань: РязГМУ, 2002.-39с.

48. Пучков, К.В. Новые возможности в лапароскопической хирургии селезенки / К.В.Пучков, В.В.Иванов, А.С.Кувшинов // 8-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. РНЦХ РАМН.-М., 2004.-С.282-284.

49. Пучков, К.В. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты / К.В.Пучков, В.В.Иванов, И.В.Поддубный, К.Н.Толстов.- М.: ИД «Медпрактика-М», 2007.- 88с.

50. Рагимов, А.А. Трансфузионная иммунология /А.А.Рагимов, Н.Г. Дашкова. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-284с.

51. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд. -М.: Ньюдиамед, 2005. - Т.З. - С.29-36.

52. Соколова, М.Ю. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и гестационный процесс / М.Ю.Соколова // Терапевт, арх. 2003.- №10. -С.46-50.

53. Соколова, М.Ю. Беременность и роды у женщин с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Ю.Соколова М., 2004.- 50с.

54. Соколова, М.Ю. Особенности течения ИТП у беременных / М.Ю.Соколова, Т.В.Лопатина, Н.А.Краснова // АГ-инфо.- 2006.- №3. -С.58-59.

55. Стандарт медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированнойпомощи): приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 21 мая 2007г. № 344.

56. Хрусталев, Ю.М. Философия науки и медицины: учеб. для аспирантов и соискателей кандидатской степени в области медицины / Ю.М. Хрусталев, Г.И. Царегородцев. М., 2005. - 480с.

57. Цымбал, И.Н. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей / И.Н.Цымбал // Лечащий врач.- 2000.- №2. С.42-44.

58. Шинкаркина, А.П. Аутоантитела к щитовидной железе при гемобластозах и цитопениях / А.П.Шинкаркина, Ю.В.Виноградова, Д.Л.Виноградов, А.М.Поверенный // Терапевт. арх.-2003.-№2.-С.62-65.

59. Шитикова, А.С. Тромбоцитарный гемостаз / А.С.Шитикова // СПб.: Санкт-Петербургский ГМУ,2000.-227с.

60. Шиффман, Ф.Д. Патофизиология крови / Ф.Д.Шиффман.- М.: Издательство БИНОМ, 2000. 152с.

61. Шутов, С.А. Лапароскопическая комбинированная спленэктомия / Шутов С.А., Гржимоловский А.В., Карагюлян С.Р. и др. // Материалы Всероссийского науч. форума «Хирургия 2005». 31 октября 3 ноября 2005,- М., 2005.- С.205.

62. Andemariam,B. Novel thrombopoietic agents / B.Andemariam, B.Psaiia, J.B.Bussel // American Society of Hematology. Education Program.-2007.-P. 106-113.

63. Apostolidis, J. Short-course corticosteroid-induced pulmonary and apparent cerebral aspergillosis in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura / J.Apostolidis, M.Tsandekidi, D.Kousiafes et al. // Blood.- 2001.- №98.-P.2875-2877.

64. Arnold, D.M. Rituximab for the treatment of adults with ITP: a systematic review / D.M.Arnold, F.Dentali, R.M.Meyer et al // Blood.-2005.-№106.-P.1241.

65. Bartlett, J. Medical Management of HIV infection 2005-2006 Electronic resource. / J. Bartlett, J. Gallant. Johns Hopkins University School of Medicine, 2006. - Mode of access: http://www.hopkins-aids.edu. - Date of access: 14.06.2007.

66. Beardsley, Diana S. ITP in the 21st Century / Diana S. Beardsley // The American Society of Hematology.- 2006.- №1.- P.402-407.

67. Bell, W.R. Long-term outcome of splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura / W.R.Bell // Seminary of Hematology.- 2000.-№37 (lSuppl 1).- P.22-25.

68. Bennett, C.M. Prospective phase Vi study of rituximab in childhood and adolescent chronic immune thrombocytopenic purpura / C.M.Bennett, Z.R.Rogers, D.D.Kinnamon et al. // Blood.-2006.-№107.- P.2639-2642.

69. Boruchov, D.M. Multiagent induction and maintenance therapy for patients with refractory immune thrombocytopenic purpura (ITP) / D.M.Bomchov, S.Gururangan, M.C.Driscoll, J.B.Bussel // Blood. -2007.- № 110(10).- P. 3526-3531.

70. Bourgeois, E. Long-term follow-up of chronic autoimmune thrombocytopenic purpura refractory to splenectomy: prospective analysis / E.Bourgeois, , M.T.Caulier, C.Delarozee at al // British Journal of Haematology.- 2003.-№120.- P.1079-1088.

71. Bradley, H.L. Hematopoietic-repopulating defects from STAT5-deficient bone marrow are not fully accounted for by loss of tlirombopoietin responsiveness / H.L.Bradley, C.Couldrey, K.D.Bunting // Blood.-2004.-№ 103(8).- P.2965 -2972.

72. Braendstrup, P. Rituximab chimeric anti-CD 20 monoclonal antibody treatment for adult refractory idiopathic thrombocytopenic purpura / P.Braendstrup, O.W.Bjerrum, O.J.Nielsen et al //American Journal of Haematology.- 2005.- №78.- P.275-280.

73. Bresler, L. Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: outcome and long-term results / L.Bresler, A.Guerci, L.Brunaud et al. // World Journal of Surgery.- 2002.- №26.- P. 111-114.

74. British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the investigation and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy // British Journal of Haematology.-2003.-№120.- P.574-596.

75. British Committee for Standards in Haematology, Blood Transfusion Task Force. Guidelines for the use of platelet transfusions // British Journal of Haematology.-2003 .-№ 122.- P. 10-23.

76. Brodsky, J.A. Laparoscopic splenectomy / J.A.Brodsky, F.J.Brody, R.M.Walsh et al // Surgery endoscopic.-2002.- №16(5).- P.851-854.

77. Burrows, R.F. Fetal thrombocytopenia and its relation to maternal thrombocytopenia / R.F.Burrows, J.G.Kelton // New England Journal of Medicine.-1993.-№329.-P. 1463-1466.

78. Bussel, J.B. AMG 531, a thrombopoiesis-stimulating protein, for chronic ITP / J.B.Bussel, D.J.Kuter, J.N.George et al. // New England Journal of Medicine.-2006.- №355.- P.1672-1681.

79. Bussel, J.B. Long-term safety and efficacy of oral eltrombopag for the treatment of subjects with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) / J.B.Bussel, G.Cheng, L.Kovaleva et al. //Blood.-2007.-№110.-(Abstract 566) 174a.

80. Bussel, J.B. Eltrombopag for treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / J.B.Bussel, G.Cheng, M.N. Saleh et al. // New England Journal of Medicine.-2007.- №357.- P.2237-2247.

81. Caligiuri, G. Protective immunity against atherosclerosis carried by В cells of hypercholesterolemic mice / G.Caligiuri, A.Nicoletti, B.Poirier, G.K.Hansson // Journal of Clinical Investigations.-2002.-№109.- P.745-753.

82. Chang, M. Immune thrombocytopenic purpura (ITP) plasma and purified ITP monoclonal antibodies inhibit megakaryocytopoesis in vitro / M.Chang, P.A.Nakagawa, S.A.Williams et al. // Blood.-2003.-№102.- P.887- 895.

83. Cheng, Y. Initial treatment of immune thrombocytopenic purpura with high-dose dexamethasone / Y.Cheng, R.S.Wong, Y.O.Soo et al. // New England Journal of Medicine.-2003.- №349.- P.831-836.

84. Chong, B.H. Autoimmune thrombocytopenia / B.H.Chong, S.J.Ho // Journal ofThrombosis and Heamostasis.-2005.-№3.-P.1763-1772.

85. Cines, D.B. Immune thrombocytopenic purpura. / D.B.Cines, V.S.Blanchette // New England Journal of Medicine.-2002.- №346.-P.995-1008.

86. Cines, D.B. Congenital and acquired thrombocytopenia / D.B.Cines, J.B.Bussel, R.B.McMillan, J.L.Zehnder // American Society of Hematology. Education Program.- 2004.-P.390-406.

87. Cines, D.B. How I treat idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) / D.B.Cines, J.B.Bussel //Blood.-2005.-№ 106.-P.2244-2251.

88. Cines, D.B. Management of adult idiopathic thrombocytopenic purpura / D.B.Cines, R.McMillan // Annual Review of Medecine.-2005.- №56. P.425-442.

89. Clynes, R. Immune complexes as therapy for autoimmunity / R.Clynes // Journal of Clinical Investigations.-2005.-№115.- P.25-27.

90. Cole, J.L. Ineffective platelet production in thrombocytopenic human immuno-deficiency virus-infected patients / J.L.Cole, U.M.Marzec, C.J. Gunthel et al. // Blood.-1998.-№91.-P.3239-3246.

91. Coopamah, M. Cellular immune mechanisms in autoimmune thrombocytopenic purpura: An update / M.Coopamah, M.Garvey, J.Freedman, J.Semple // Transfusion Medicine Reviews.-2003.-№17(l).- P.69-80.

92. Cooper, N. The pathogenesis of ITP in adults and children / N.Cooper, J.B. Bussel // British Journal of Haematology.-2006.-№133.- P.364-374.

93. Couban, S. Platelet transfusions in children: results of a randomized, prospective, crossover trial of plasma removed and a prospective audit of WBC reduction / S.Couban, J.Carruthers, P.Andreou et al // Transfusion. -2002.- V.42, June.- P.753-757.

94. Culic, S. Recombinant factor Vila for refractive heamorrhage in autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura / S.Culic // British Journal of Haematology.- 2003.- №120,- P.909-910.

95. Dahlen, D.D. Internalization of the thrombopoietin receptor is regulated by 2 cytoplasmic motifs / D.D.Dahlen, V.C.Broudy, J.G.Drachman // Blood.-2003.-№102.- P.102-108.

96. Daniel, D. Myelotoxicity from chemotherapy / D.Daniel, J.Crawford // Seminary of Oncology.- 2006.- №33.- P.74-85.

97. Delgado, J. Anti-CD20 monoclonal antibody therapy in refractory immune thrombocytopenic purpura / J.Delgado, J.G.Bustos, V.Jimenes-Yuste et al. // Haematology.- 2002.- №87.- P.215-216.

98. Deutsch, V.R. Megakaryocyte development and platelet production / V.R.Deutsch, A.Tomer // British Journal of Haematology.-2006.-№134.-P.453-466.

99. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: Recommendations of the American Society of Hematology // Annals of Internal Medicine.-1997.- №126.- P.319-326.

100. Dickerhoff, R. The clinical course of immune thrombocytopenic purpura in children who did not receive intravenous immunoglobulins or sustained prednisone treatment / R.Dickerhoff, A. von Ruecker // Journal Pediatric.-2000.-№137,-P.629-632.

101. Duperier, T. Predictive factors for successful laparoscopic splenectomy in patients with immune thrombocytopenic purpura / T.Duperier, F.Brody, J.Felsher et al. // Archives of Surgery.- 2004.-№139.- P.61-66.

102. Fabris, F. Age as the major predictive factor of response to splenectomy in immune thrombocytopenic purpura / F.Fabris, T.Tassan, R.Ramon et al. // Cross Reference.-2001.- № 112.- P.637-640.

103. Gadenstatter, M. Splenectomy versus medical treatment for idiopathic thrombocytopenic purpura / M.Gadenstatter, B.Lamprecht, A.Klinger et al. // American Journal of Surgery.- 2002.- №184.- P.606-610.

104. Gamunex prescribing information.- Reserch Triangle Park, NC: Talecris Biotherapeutics, Inc, 2005. Режим доступа: http://gamunex.eom/l.2.0hcpefficacy.aspx

105. George James, N. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology / N.George James, S.H.Woolf, G.E.Raskob et al. //Blood.-1996.-№ 88.- P.3-40.

106. George, James N. Immune thrombocytopenic purpura. / N.George James, K.Kojouri // Consultative Hemostasis and thrombosis / C.S.Kitchens, B.M.Alving, C.M.Kessler, eds. -2nd ed.- Philadelphia, PA: WB Saunders, 2000.- in press.

107. George James, N. Platelets / James, N. George //Lancet.-2000.-№355.-P.1531-1539.

108. George James, N. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: Let the treatment fit the patient / James N. George, Sara K.Vesely // New England Journal of Medicine. 2003. - №9. - P.903-905.

109. George James, N. Management of patients with refractory immune thrombocytopenic purpura / James, N. George // Journal of Thrombosis and Heamostasis.-2006.-№ 4.-P. 1664-1672.

110. Gerotziafas, G.T. Effective hemostasis with rFVIIa treatment in two patients with severe thrombocytopenia and life-threatening hemorrhage / G.T.Gerotziafas, C.Zervas, G.Gavrielidis et al. // American Journal of Haematology.-2002.- № 69.-P.219-222.

111. Giagounidis, A.A. Treatment of relapsed idiopathic thrombocytopenic purpura with the anti-CD20 monoclonal antibody rituximab: a pilot study. / A.A.Giagounidis, J.Anhuf, P.Schneider et al // European. Journal of Haematology.- 2002,- № 69.- P.95-100.

112. Gibson, M. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: a five-year retrospective review / M.Gibson, J.K.Sehon, S.White et al // American Surgery.- 2000.- №66.- P.952-954.

113. Giovanni, E. Helicobacter pylori eradication can induce platelet recovery in idiopathic thrombocytopenic purpura / E.Giovanni, G.Longo, M. Luppi et al. // Blood.-2001.-№ 97( 3 ).- P. 812-814 .

114. Godeau, B. Rituximab efficacy and safety in adult splenectomy candidates with chronic immune thrombocytopenic purpura: results of a prospective multicenter phase 2 study / B.Godeau, R.Porcher, O.Fain et al. // Blood. 2008.- №112(4).- P.999 - 1004.

115. Gouttefangeas, C. Thrombocyte HLA molecules retain nonrenewable endogenous peptides of megakaryocyte lineage and do not stimulate direct allocytotoxicity in vitro / C.Gouttefangeas, M.Diehl, W.Keilholz et al. // Blood.- 2000.- V.95, №10.- P.3168-3175.

116. Greco, M. Complementindependent, peroxide induced antibody lysis of platelets in HIV-1-related immune thrombocytopenia / M.Greco, S.Karpatkin // Cell.- 2001.- №106.- P.551-561.

117. Rituximab-for-the-treatment-of-adults-with-refractory-idiopathic-tllrombocytopenicpuфura/queIy=Rituximab+for+treatment+the+adults++patie nts+w i th+refrac lory+ITP& rank= 100

118. Hoffbrand, A.V. Essential heamatology / A.V. Hoffbrand, P.A.H. Moss, J.E. Pettit.- 5th ed. A John Wiley & Sons, Ltd, Publication, 2006.- P.349.

119. Inagaki, K. Induction of megakaryocytopoiesis and thrombocytopoiesis by JTZ-132, a novel small molecule with thrombopoietin mimetic activities / K.Inagaki, T.Oda, Y.Naka et al // Blood.- 2004.-№ 104(1).- P.58 64.

120. Iwase Kazuhiro Splenectomy for Idiopathic Thrombocytopenic purpura during pregnancy / Iwase Kazuhiro, Higaki Jun, Yoon Hyung Eum et al. // Surgery laparoscopic endoscopic.-2001.-T.l 1, №1.-P.53-56.

121. Kahn, M.J. Splenectomy in immune thrombocytopenic purpura: recent controversies and long-term outcomes / M.J.Kahn, K.R.McCrae // Current Hematology Reports.- 2004.- № 3(5). P.317-323.

122. Kappers-Klunne, M.C. Serum thrombopoietin levels in relation to disease status in patients with immune thrombocytopenic purpura / M.C.Kappers-Klunne, M. de Haan, P.C.Struijk, H.H.Van Vliet // British Journal of Haematology.- 2001.-№115.- P.1004-1006.

123. Katkhouda, N. Predictors of response after laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenic purpura / N.Katkhouda, S.W.Grant, E.Mavor, et al. // Surgery Endoscopic.- 2001.- №15.- P. 484-488.

124. Kato, A. Disorders associated with autoimmune thrombocytopenic purpura / A.Kato J J Nippon Rinsho.-2003 .-№61 .-P.604-608.

125. Kaushansky, К. The molecular and cellular biology of thrombopoietin: the primary regulator of platelet production / K.Kaushansky, J.G. Drachman // Oncogene.- 2002.-№21.- P.3359-3367.

126. Kaushansky, K. The molecular mechanisms that control thrombopoiesis / K.Kaushansky // Journal of Clinical Investigations.-2005.-№115.- P.3339-3347.

127. Kaushansky, K. Lineage specific hematopoietic growth factors / K.Kaushansky // New England Journal of Medicine.-2006.-№354.-P.2034-2045.

128. Khouri, I. Immune thrombocytopenic purpura / I.Khouri, B.Tuan, K.Grant // England Journal of Medicine.-2002.-№ 347.-P.449-450.

129. Knauer, E.M. 101 laparoscopic splenectomies for the treatment of benign and malignant hematologic disorders / E.M.Knauer, G.Ailawadi, A.Yahanda et al. // American Journal of Surgery.- 2003.- №186,- P.500-504.

130. Kumar, S. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura: long-term results and treatment of postsplenectomy relapses / S.Kumar, F.E.Diehn, M.A.Gertz, A.Tefferi // Annals of Hematology.-2002.-№81.- P.312-319.

131. Kuter, D.J. Recombinant human thrombopoietin: basic biology and evaluation of clinical studies I D.J.Kuter, C.G.Begley // Blood.-2002.-№100(10).-P.3457-3469.

132. Kuter, D.J. The effectiveness of Romiplostim in the patients with chronic ITP / D.J.Kuter, J.B.Bussel, R.M.Lyons et al. // Lancet.-2008.- №.371.- P.395-405.

133. Li, J. Thrombocytopenia caused by the development of antibodies to thrombopoietin / J.Li, C.Yang, Y.Xia et al. // Blood.-2001.-№98.- P.3241-3248.

134. Linden, H.M. The glycan domain of thrombopoietin enhances its secretion / H.M.Linden, K.Kaushansky // Biochemistry.-2000.- №39(11).-P.3044-3051.

135. Longhurst, H.J. Anti-D immunoglobulin treatment for thrombocytopenia associated with primary antibody deficiency / H.J.Longhurst, C.O'Grady, G.Evans // Journal of Clinical Pathology.- 2002.-№ 55(1).- P.64-66.

136. Lowe, E.J. Idiopathic thrombocytopenic purpura diagnosed during the second decade of life / E.J.Lowe, G.R.Buchanan // Journal of Pediatric Hematology.- 2002.-№141.- P.253-258.

137. Machou, D. Laparoscopic splenectomy: size matters / D.Machou, M.Rhodes II Annual Royal College of Surgeons of England.-2003.-№85-4.-P.248-251.

138. Maloisel, F. Danazol therapy in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: long-term results / F.Maloisel, E.Andres, J.Zimmer // American Journal of Medicine.- 2004.- №116(9).- P.590-594.

139. Marsh, J.C. Bone marrow failure syndromes / J.C.Marsh // Clinical Medecine.-2005.-№5.-P.332-336.

140. Mazigh Mrad, S. Thrombocytopenic idiopathic purpura: predictive factors for chronic disease / S.Mazigh Mrad, M.Ouedemi, O.Bouyahia et al. // Tunis Medicine. 2009. - №87 (1).- P.72-75.

141. McMillan, R. Autoantibodies and autoantigens in chronic thrombocytopenic purpura / R.McMillan // Seminar of Hematology.-2000.-№37.-P.239-248.

142. McMillan, R. Classical management of refractory adult immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura / R.McMillan // Blood.- 2002.-№16.- P.51-55.

143. McMillan, R. Suppression of in vitro megakaryocyte production by antiplatelet autoantibodies from adult patients with chronic ITP / R.McMillan, L.Wang, A.Tomer et al // Blood.-2004.-№103.- P.1364-1369.

144. McMillan, R. Long-term outcomes in adults with chronic ITP after splenectomy failure / R.McMillan, C.Durette // Blood.-2004.-№104.-P.956-960.

145. Michel, M. Autoimmune thrombocytopenic Purpura and Helicobacter pylori infection / M.Michel, M.Khellaf, L.Desforges et al. // Archives of Internal Medicine.-2002.-№162.-P.1033-1036.

146. Michel, M. Immune Thrombocytopenic Purpura and Helicobacter pylori Infection / M.Michel et al. // Archives of Internal Medicine.- 2003.-№163.-P. 120-121.

147. Mocharnuk, Robert S. Immune Thrombocytopenia: Current Understanding and Future Research) / Robert S.Mocharnuk, M.D. // 8th Congress of the European Hematology Association/ 2003.

148. Murphy, M.F. Advances in the management of alloimmune thrombocytopenia / M.F.Murphy, J.B.Bussel // British journal of hematology. -2007.- №136(3).- P.366-378.

149. Nardi, M. Antiidiotype antibody against platelet anti-GP Ilia contributes to the regulation of thrombocytopenia in HIV-1-ITP patients / M.Nardi, S.Karpatkin // Journal Experts of Medicine.- 2000.- №191.- P. 2093-2100.

150. Newland, A.C. Treatment of adults with autoimmune thrombocytopenic purpura / A.C. Newland // Lancet. 2002,- №359(9300).- P.4-5.

151. Newland, A. The problems of ITP treatment / A.Newland // New England Journal of Medicine. 2007. - №54.- P. 1150-1167.

152. Nomura, S. Effectsofpegy lated recombinant human megakaryocyte growth anddevelopment factor in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura / S.Nomura, K.Dan, T.Hotta et al. // Blood.- 2002.- №100.- P.728-730.

153. Ojima, H. Factors predicting long-term responses to splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura / H.Ojima, T.Kato, K.Araki // World Journal of Surgery.- 2006.- № 30(4).- P.553-559.

154. Pace, D.E. Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) / D.E.Pace, P.M.Chiasson, C.M.Schlachta et al // Surgery Endoscopic.- 2003.- №17.- P.95-98.

155. Pamuk, G.E. Overview of 321 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: retrospective analysis of the clinical features and response to therapy / G.E. Pamuk, O.N.Pamuk, Z.Baslar et al. // Annals of Hematology.- 2002.-№81.- P.436-440.

156. Park, A.E. Laparoscopic splenectomy: outcomes and lessons learned from over 200 cases / A.E.Park, G.Birgisson, M.J.Mastrangelo et al. // Surgery.-2000.-№128.- P.660-667.

157. Patal, A.G. Massive splenectomy is associated with significant morbidity after laparoscopic splenectomy / A.G.Patal, J.E.Parker, B.Wallwork et al. // Annual Abstract of Surgery.-2003.-№238-2.-P.235-240.

158. Patel, V. Long-term responses seen with rituximab in patients with ITP / V.Patel, N.Mihatov, N.Cooper et al. // Community 0ncology.-2007.- Vol.4, №2.-P. 107.

159. Penalver, F.J. Rituximab in the management of chronic immune thrombocytopenic purpura: an effective and safe therapeutic alternative in refractory patients / F.J.Penalver, V.Jimenez-Yuste, M.Almagro // Annals of Hematology.- 2006.- №85(6).- P.400-406.

160. Portielje, J.E. Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura / J.E.Portielje, R.G.Westendorp, H.C.Kluin-Nelemans, A.Brand // Blood.-2001.-№97.- P.2549-2554.

161. Provan, D. Fifty years of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): management of refractory ITP in adults / D.Provan, A.Newland // British Journal of Haematology.-2002.-№118.-P. 933-944.

162. Pruemer, J. Epidemiology, pathophysiology, and initial management of chronic immune thrombocytopenic purpura/ J.Pruemer //American Journal of Health-Systhem Pharmacy.- 2009.- №66 (Supplement2).- P.S4 S10.

163. Psaila, B. Insights into therapeutic mechanisms: measuring immature platelet fraction (IFF) describes response to treatment in immune thrombocytopenic purpura (ITP) / B.Psaila, G.Villarica, J.B.Bussel // Blood.-2006.-№ 108.-Abstract 1070.

164. Psaila, B. Refractory immune thrombocytopenic purpura: current strategies for investigation and management / B.Psaila, J.B.Bussel // British Journal of Haematology.- 2008.- 143 (1).- P.16-26.

165. Radaelli, F. Factors predicting response to splenectomy in adult patients with idiopathic thrombocytopenic purpura / F.Radaelli, P.Faccini, M.Goldaniga et al. //Haematologica.- 2000.-№85.- P.1040-1044.

166. Rath, W. Therapie von Gerinnungsstorungen in der Schwangerschaft / W.Rath, L.Heilmann // Gynaecology. 2005. - № 38. - P.791-798.

167. Reid, I.R. Glucocorticoid osteoporosis mechanisms and management / I.R. Reid // European Journal of Endocrinology.-1997.-№137.- P.209-217.

168. Rossi, G. Platelet kinetic study in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) refractory or relapsing after corticosteroid treatment / G.Rossi, C.Cattaneo, M.Motta et al. // Hematology.-2002.- №3,-P.148-152.

169. Sandler, S.G. Intravenous Rh immune globulin for treating immune thrombocytopenic purpura / S.G.Sandler // Current Opinion in Heamatology.-2001 .-№8 .-P.417-420.

170. Scalzulli, P.R. Doses of Rituximab for treatment of adults with autoimmune cytopenias / P.R.Scalzulli, M.Nobile, A.La Sala et al. // 13 th Congress of the European Hematology Association.-2008.-Abstract book.-P.243.

171. Scheding, S. Human plasma thrombopoietin levels are regulated by binding to platelet thrombopoietin receptors in vivo / S.Scheding, M.Bergmann, A.Shimosaka etal. // Transfusion.-2002.-№42.- P. 321-327.

172. Schilling, R.F. Estimating the risk for sepsis after splenectomy in hereditary spherocytosis / R.F. Schilling // Annals of Internal Medicine.-1995.-№122.-P. 187-188.

173. Schwartz, J. Long term follow-up after splenectomy performed for immune thrombocytopenic purpura (ITP) / J.Schwartz, M.D.Leber, S.Gillis et al. // American Journal of Hematology.- 2003.-№72.- P. 94-98.

174. Schwartz, R.S. Immune thrombocytopenic purpura from agony to agonist / R.S.Schwartz // New England Journal of Medicine.-2007.- №357 (22).-P. 2299-2301.

175. Semple, J.W. T cell and cytokine abnormalities in patients with autoimmune thrombocytopenic purpura / J.W.Semple // Transfusion.-2003.-№28.-P.237-242.

176. Shimomatsuya, T. Laparoscopic splenectomy for treatment of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura / T. Shimomatsuya, T.Horiuchi // Surgery Endoscopic.- 1999.- №13.- P.563-566.

177. Sieunarine, K. The treatment of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy with I\V anti D Ig / K.Sieunarine,

178. S.Shapiro, MJAC Obaidi, J.Girling. // International Journal of Obstetrics in Gynaecology. 2007 -№.l-P.49-58.

179. Silverman Michael A. Immune Thrombocytopenic purpura // available at: http: //www. eMedecine from Web MD.- 2007. Режим доступа: http://emedicine.medscape.com/article/779545-overview

180. Sinclair, C.J. Retrospective safety rewiew of IV RHO (D) immune globulin / C.J.Sinclair, C.J.Sinclair, C.Muller et al //13 th Congress of the European Hematology Association.-2008.-Abstract book.- P. 125.

181. Srinivasan, S. Role of splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / S.Srinivasan, K.Sabapathy, T.P.Bharadwaj, S.Sethuraman // Journal of Association of Physicians India.- 2003.- №51.-P.159-162.

182. Stasi, R. Rituximab chimeric anti-CD20 monoclonal antibody treatment for adults with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / R.Stasi, A.Pagano, E.Stipa, S.Amadori // Blood.-2001.-№ 98.- P.952-957.

183. Stevens, W. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: present strategy, guidelines and new insights / W.Stevens, H.Koene, J.J.Zwaginga, G.Vreugdenhil // The Netherlands journal of medicine.-2006.-№ 64(10).- P. 356-363.

184. Szold, A. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a surgical disease / A.Szold, H.Kais, A.Keidar et al. // Surgery Endoscopic.-2002.-№16.- P.155-158.

185. Tamminga, R.Y. Rituximab treatment for symptomatic chronic ITP / R.Y.Tamminga, M.C.Bruin // Pediatric Blood Cancer.-2006.-№47 (5 add.). -P. 714-716.

186. Targarona, E.M. Complications of laparoscopic splenectomy / E.M.Targarona, J.J.Espect, E.Bombuy // Archives of surgery.-2000.-№135(10).-P.l 137-1140.

187. Torelli, P. Laparoscopic splenectomy for hematological diseases / P.Torelli, D.Cavaliere, M.Casaccia // Surgery endoscopic.-2002.-№16(6).-P.965-971.

188. Trias, M. Impact of hematological diagnosis on early and late outcome after laparoscopic splenectomy / M.Trias, E.M.Targarona, J.J. Espert et al. // Surgery Endoscopic.- 2000.- №14.- P.556-560.

189. Vecchio, R. Predictive factors of response to splenectomy in adult chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / R.Vecchio, E.Cacciola, R.R. Cacciola et al. // Internal Surgery.- 2000.-№85.- P.252-256.

190. Vesely, Sara K. Management of adult patients with persistent idiopathic thrombocytopenic purpura following splenectomy / Sara K. Vesely, J.Perdue Jedidiah, A.Rizvi Mujahid et al. // Annals of Internal Medicine. 2004. -№2(140).-P.l 12-120.

191. Vianelli, N. Long-term follow-up of idiopathic thrombocytopenic purpura in 310 patients / N. Vianelli, L.Valdre, M.Fiacchini et al. // Heamatologica.- 2001.- № 86.- P.504-509.

192. Wani, N.A. Therapeutic splenectomy in immune thrombocytopenic puipura / N.A.Wani, F.Q.Parray // World Journal of Surgery.-2000.-№24.- P. 92-94.

193. Warkentin, Т.Е. Heparin-induced thrombocytopenia: A clinico-pathologic syndrome / Т.Е.Warkentin //Journal of Thrombosis and Heamostasis.-1999.-№ 82(2).-P.439-447.

194. Wendling, F. Thrombopoietin: its role from early hematopoiesis to platelet production / F. Wendling // Haematologica.-1999.-№ 84.- P. 158-166.

195. Williams, J. A. Combination therapy for refractory idiopathic thrombocytopenic purpura in adolescents / J.A.Williams, L.A.Boxer // Journal of Pediatric Hematology and Oncology.-2003.-№25(3).- P.232-235.

196. WinRho SDF prescribing information.- Westlake Village, CA: Baxter Hearlthcare Corporation, 2006.

197. Yunfeng, Cheng Initial treatment of Immune Thrombocytopenic purpura with High Dose Dexamethsone / Cheng Yunfeng, S.M.Raemond, Yannie Wong et al. // New England Journal of Medicine.-2003.-№9.- P.831-836.

198. Zoghlami-Rintelen, C. Efficacy and safety of splenectomy in adult chronic immune thrombocytopenia / C.Zoghlami-Rintelen, A.Weltermann, C.Bittermann et al. // Annals of Hematology. 2003.-№82.- P.290-294.158