Артерио-артериальные эмболии в сосуды головного мозга у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Семенов, Валерия Валериевна

• Семенов, Валерия Валериевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенов, Валерия Валериевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Частота выявления и клинические варианты сочетанного каротидного и коронарного атеросклероза

1.2 «Асимптомные» стенозы артерий каротидного бассейна

1.3 Транскраниальная допплерографическая детекция эмболов при каротидных источниках микроэмболии

1.4 Атеросклеротические бляшки сонных артерий: клинико-ультразвуковые и морфологические сопоставления

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

Структура выявленных атеросклеротических бляшек у больных ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Структура выявленных атеросклеротических бляшек у больных ишемической болезнью сердца

3.2 Зависимость церебральной микроэмболии от клинического течения ишемической болезни сердца, липидного спектра крови и состояния гемостаза.

3.3 Оценка цереброваскулярной реактивности у больных ишемической болезнью сердца.

3.5 Комплексная ультразвуковая диагностика состояния артериальной стенки плечевых и общих сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 4.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК СИНУСА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИИ И ИХ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

4.1 Морфологическая структура непораженной части внутренней сонной артерии

4.2 Морфологическая структура гетерогенных атеросклеротических бляшек с преобладанием гипоэхогенного 74 компонента

4.3 Морфологическая структура гетерогенных атеросклеротических бляшек с преобладанием гиперэхогенного 91 компонента

4.1 Морфологическая структура нестабильных атеросклеротических бляшек

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Зависимость микроэмболии от степени стеноза, ультразвуковой характеристики атеросклеротической бляшки и клинического течения ИБС

5.2. Зависимость микроэмболии от состояния гемостаза и липидного спектра

5.3. Цереброваскулярная реактивность у больных ИБС

5.4. Дисфункция эндотелия

5.5 Комплексное ультразвуковое исследование артериальной стенки сонных артерий

5.6. Морфологическое исследование атеросклеротических бляшек

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артерио-артериальные эмболии в сосуды головного мозга у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность проблемы

В России отмечается неуклонный рост сердечно-сосудистых заболеваний, среди них преобладают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни [59]. В литературе имеются сведения, что у 18— 57% больных ИБС имеют сопутствующее атеросклеротическое поражение одного или нескольких бассейнов [99,205]. Частота обнаружения атеросклеротических бляшек (АБ) в сонных артериях (СА) у больных ИБС, по данным различных авторов, колеблется от 50% до 70% [27,184]. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий является прогностически наиболее неблагопрятным, а больные с мультифокальным атеросклерозом относятся к наиболее сложной категории пациентов как по выбору адекватного хирургического или консервативного лечения, так и в отношении результатов лечебной тактики [22].

Взаимосвязь ИБС и экстракраниального атеросклероза обусловлена общностью, как ряда ведущих факторов риска, так и патогенетических механизмов формирования инфарктов миокарда и инфарктов мозга. Кроме того, в процессе длительных проспективных эпидемиологических исследований установлено, что главной причиной смерти больных с транзиторными ишемическими атаками и ишемическими инсультами является инфаркт миокарда, а не повторные нарушения мозгового кровообращения [147].

Высокий риск развития инсульта у лиц с тяжелым атеросклерозом коронарных артерий объясняют как высокой вероятностью стеноокклюзирующего поражения магистральных артерий головы у данной категории пациентов, так и наличием потенциальных источников эмболии в тех же сосудистых бассейнах [41,61]. Выполнены работы по оценке артерио-артериальных эмболий у больных с острым нарушением мозгового кровообращения и транзиторными ишемическими атаками [215,194,179,166,131]. В настоящее время продолжаются крупные рандомизированные контролируемые исследования по оценке прогностической значимости асимптомных каротидных эмболических сигналов (ASED, ACES), между тем отсутствуют исследования, посвященные изучению частоты встречаемости артерио-артериальных эмболий у больных ИБС.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить риск сосудистых эмболий у больных ИБС с гемодинамически незначимыми асимптомными стенозами внутренних сонных артерий (ВСА) в зависимости от клинического течения ИБС, ультразвуковой и морфологической характеристики АБ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить эмбологенность асимптомных бляшек ВСА у больных ИБС, стенозирующих просвет менее чем на 70% в зависимости от клинического течения заболевания, эхоструктуры АБ и степени стеноза.

2. Определить состояние цереброваскулярного резерва у больных ИБС с гемодинамически незначимыми стенозами ВСА в зависимости от эмбологенности стенозирующей атеросклеротической бляшки

3. Изучить функциональное состояние эндотелия у больных ИБС в зависимости от класса стенокардии и наличия эпизодов микроэмболии.

4. Провести комплексную ультразвуковую диагностику состояния артериальной стенки общих сонных артерий на стороне стеноза и на контрлатеральной стороне.

5. Изучить морфологическую картину атеросклеротических бляшек у больных стабильной стенокардией напряжения в зависимости от их эмбологенности по данным транскраниального доппдерографического (ТКДГ) мониторинга.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые выявлена зависимость артерио-артериальных эмболий от функционального класса стенокардии. Частота встречаемости эпизодов микроэмболии у больных стабильной стенокардией напряжения возрастает от I ФК к IV ФК в 3 раза, а у пациентов нестабильной стенокардией II-III ФК выше на 20%, чем у больных стабильной стенокардией напряжения.

Установлено, что наиболее эмбологенно опасными являются неоднородные по ультразвуковой структуре АБ, причем частота встречаемости МЭС выше на 20% в популяции АБ с преобладанием гипоэхогенного компонента.

Впервые выявлено значимое снижение цереброваскулярной реактивности и коэффициента овершута у больных ИБС в бассейне эмбологенной АБ.

Установлено, что эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) у больных стабильной стенокардией напряжения сопряжена с тяжестью заболевания и уменьшается от ФК I к ФК IV в 1,5 раза, а у пациентов с эпизодами микроэмболии в 1,3 раза ниже, чем у больных без эпизодов микроэмболии.

Выявлено более выраженное снижение коэффициентов эластичности и растяжимости, увеличение показателей жесткости и толщины комплекса интимы-медии (ТКИМ) ОСА с обеих сторон у МЭС-положительных пациентов.

По результатам морфологического исследования и ТКДГ-мониторинга установлено, что эмбологенные АБ характеризуются выраженным атероматозом, некрозом, васкуляризацией, клеточными реакциями, изъязвлениями покрышки и кровоизлияниями в бляшку.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснована целесообразность комплексного ультразвукового обследования больных ИБС с целью выявления асимптомных эмбологенных АБ и системных изменений артериальных стенок.

Подчеркнута необходимость внедрения в клиническую практику метода ТКДГ для оценки цереброваскулярного резерва у больных ИБС с поражением магистральных артерий головы.

Показана необходимость широкого внедрения в клиническую практику ТКДГ-мониторинга с детекцией микроэмболических сигналов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Частота встречаемости артерио-артериальных эмболий в сосуды головного мозга у больных ИБС зависит от тяжести стенокардии, и чаще встречается у больных нестабильной стенокардией Н-Ш функциональных классов.

2. У больных ИБС в популяции гемодинамически незначимых асимптомных стенозов наиболее эмбологенными являются гетерогенные с преобладанием гипоэхогенного компонента атеросклеротические бляшки.

3. На стороне эмбологенной атеросклеротической бляшки наблюдается выраженное уменьшение цереброваскулярного резерва, в виде снижения индекса вазомоторной реактивности и коэффициента овершута.

4. Нарушения функционального состояния эндотелия, характеризуются значимым снижением эндотелийзависимой вазодилятации у больных ИБС с зарегистрированными МЭС, и сопряжены с тяжестью течения стенокардии уменьшаясь от ФКI к ФКIV.

5. У больных ИБС с гемодинамически незначимыми асимптомными атеросклеротическими бляшками одновременно выявлено снижение эластичности, растяжимости и увеличение жесткости, толщины комплекса интимы-медии общих сонных артерий. Наиболее выраженные изменения стенок артерий наблюдаются у больных ИБС с эмбологенными атеросклеротическими бляшками.

6. Морфологическая структура эмбологенных атеросклеротических бляшек характеризуются выраженным атероматозом, некрозом, васкуляризацией, изъязвлениями покрышки и кровоизлияниями в бляшку.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в диагностическую и лечебную работу кардиологических отделений и отделения функциональной диагностики Республиканского кардиологического диспансера. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре клинической кардиологии ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации представлены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2009), I национальном конгрессе «Кардионеврология» (Москва, 2008), республиканской научно-практической конференции «Возможности функциональных методов исследования в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний» (Уфа, 2008).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 87 отечественных и 131 зарубежных источников. Работа изложена на 138 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 25 таблицами, 42 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Семенов, Валерия Валериевна

ВЫВОДЫ

3. У больных ИБС частота встречаемости артерио-артериальных эмболий ассоциируется с тяжестью стенокардии, возрастая от I функционального класса к IV функциональному классу в 3 раза, а у пациентов нестабильной стенокардией II-III функционального класса выше на 20%, чем у больных стабильной стенокардией напряжения IV функционального класса.

4. Наиболее эмбологенно опасными являются гетерогенные бляшки с преобладанием гипоэхогенного компонента при выраженных стенозах внутренней сонной артерии.

5. У пациентов с эмбологенными атеросклеротическими бляшками выявлена отрицательная межполушарная асимметрия реактивности интрамозговых сосудов в виде снижения индекса вазомоторной реактивности и коэффициента овершута на стороне поражения.

6. Эндотелийзависимая вазодилатация у больных стабильной стенокардией напряжения сопряжена с тяжестью заболевания и уменьшается от функционального класса I к функционального класса IV в 1,5 раза, а у пациентов с эпизодами микроэмболии в 1,3 раза ниже, чем у больных без эпизодов микроэмболии.

7. По данным комплексной ультразвуковой диагностики состояния артериальной стенки общих сонных артерий у больных ИБС с эпизодами микроэмболии выявлено выраженное увеличение жесткости и толщины комплекса интима-медии, снижение эластичности и растяжимости общих сонных артерий с обеих сторон.

8. Основным морфологическим субстратом в гипоэхогенных гетерогенных бляшках является атероматоз, в бляшках с преимущественным преобладанием гиперэхогенного компонента — кальциноз

9. Эмбологенные бляшки по данным морфологического исследования и ТКДГ-мониторинга, характеризуются выраженным атероматозом, некрозом, васкуляризацией, клеточными реакциями, изъязвлениями покрышки и кровоизлияниями в бляшку.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным ИБС рекомендуется проведение ультразвукового триплексного исследования сонных артерий с целью выявления асимптомных атеросклеротических бляшек и комплексной оценки жесткости, толщины комплекса интимы-медии, эластичности и растяжимости артериальной стенки.

2. При обнаружении асимптомных атеросклеротических бляшек магистральных артерий головы, рекомендуется проведение ТКДГ-мониторинга с целью выявления эпизодов церебральной микроэмболии для оценки риска ишемических нарушений мозгового кровообращения.

3. У больных ИБС с поражениями магистральных артерий головы рекомендуется проведение пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии для выявления дисфункции эндотелия.

4. Внедрение в клиническую практику ТКДГ позволяет диагностировать снижения гомеостатического диапазона церебральных сосудов и тем самым прогнозировать развитие ишемических нарушений мозгового кровообращения у больных ИБС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенов, Валерия Валериевна, 2009 год

1. Абузайд, С.М. Нейрохирургические аспекты эмбологенности атеросьслеротических бля шек в сонных артериях Текст. : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. - 20 с.

2. Аюпов, A.M. Стенозирующие поражения брахиоцефальных артерий (ди агностика и лечение) Текст. / A.M. Аюпов, В.В. Сухорукое //S

3. Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболева ний: сб. науч.Iтр. М.: Изд-во РНЦХРАМН, 2001. - С. 14.

4. Бадалян, JI.O. Неврологические синдромы при заболеваниях сердца

5. Текст. / JT.O. Бадалян. М.: Медицина, 1975. - 368 с.36

6. Бакиров, А.Б. Клиническая интерпретация коагулограмм Текст.: учебно-методическое.пособие / А.Б. Бакиров, М.М. Фазлыев, Н.Х.

7. Уметбаева. Уфа, 2002. - 37 с.

8. Баркаган, З.С. Основы диагностики наруше ний гемостаза Текст. /

9. С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед АО, 1999. 217 с. Боголепов, Н.К. Церебральные кризы и инсульт Текст. / Н.К. Боголепов. - М.: Медицина, 1971. - 392 с.39

10. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста Текст. / Н.В. Верещагин // Инсульт: прил. к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - № 9. - С. 8-10.58

11. Верещагин, Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков Текст. / Н.В. Верещагин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 1. - С. 11-13. 33

12. Верещагин, H.B. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии Текст. / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко. М.: Интер-Весы, 1993. - 156 с. 17

13. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии Текст. / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. М.: Медицина, 1997. - 288 с. 18

14. Ворожцова, И.Н. Резервы кровообращения сердца и головного мозга у больных коронарным и каротидным атеросклерозом Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2000. — 20 с.57

15. Гавриленко, A.B. Показания к каротидной эндартерэктомии и ее результаты Текст. / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, Д.А. Воронов // Вестник РАМН. 2002. - № 5. - С. 7-12.183

16. Гайдар, Б.В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики Текст. /Б.В. Гайдар,

17. В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов // Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998. - С. 241-244.

18. Гемодинамический резерв как критерий определения сердечнососудистой недостаточности Текст. / Д.Ю. Бархатов, О.В. Лагода, A.A. Томилин, Д.Н. Джибладзе // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева. 2001. - Т. 2, З.-С. 193.

19. Гукасян, Л.В. Эндотелиальная дисфункция у больных ИБС кардиохирургического про филя. Диагностика, методы коррекции Текст. : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 21 с.

20. Д Джибладзе, Д.Н. Атеросклеротическое поражение сонных ар терий в патогенезе "немых" инфарктов в полушариях головного мозга Текст. / Д.Н. Джибладзе, А.И. Кугоев, О.В. Лагода // Ангиол. и со суд. хир. 1997. - З.-С. 47-54.

21. Диагностика церебральной эмболии у больных с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий Текст. / A.A. Томилин, О.В. Лагода, Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2, 3. - С. 198.

22. Диденко, В.А. Функциональные нагрузочные пробы в оценке коронарного и периферического кровообращения у больных атеросклерозом Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1988. — 21 с.ЗО

23. Дробинский, А.Д. О корреляции между степенью выраженности атеросклероза мозговых, коронарных и ретинальных сосудов Текст. / А.Д. Дробинский, В.Г. Шершнёв // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. -№ 3. - С. 348-350.21

24. Дубенко, Е.Г. Атеросклероз сосудов головного мозга, начальные формы Текст. / Е.Г. Дубенко. — Харьков: Основа, 1989. — 168 с. 146

25. Дудко, В.А. Состояние мозгового кровообращения у больных ИБС во время приступа стенокардии, индуцированного чреспищеводной предсердной стимуляцией Текст. / В.А. Дудко, И.Н. Ворожцова, А.Ю. Гусев // Кардиология. 1990. - № 2. - С. 3-6.4

26. Значение холтеровского мониторирования ЭКГ у больных в остром периоде ишемического инсульта Текст. / З.А. Суслина, A.B. Фонякин, Е.А. Петрова [и др.] // Терапевтический архив. 1997. - № 4. - С. 24-26.42

27. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики Текст. / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.59

28. Инсульт Текст. : практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн [и др.]. СПб.: Политехника, 1998. - 630 с.60

29. Каплан, J1. Нарушения мозгового кровообращения Текст. / Л. Каплан // Кардиология в таблицах и схемах / под ред. М. Фрида и С. Грайс. М.: Практика, 1996. - С. 558-584.210

30. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления) Текст. / Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.Н. Кузнецов, A.A. Ерофеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-270 с. 117

31. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг Текст. / Ю.Л. Шевченко, A.A. Михайленко, А.Н. Кузнецов, A.A. Ерофеев. СПб.: Наука, 1996. - 356 с.35

32. Карпов, P.C. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение Текст. / P.C. Карпов, В.А. Дудко. Томск: SIT, 1998. -656 с.19, 32

33. Карпов, P.C. Сочетанные формы атеросклеротического поражения коронарных и магистральных артерий: особенности диагностики и лечения Текст. / P.C. Карпов // Клиническая медицина. 1991. - № 1. - С. 8-12.31

34. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей Текст. / под ред. Е.Б. Куперберга. М.: НЦССХ, 1997.-77 с.8,142

35. Когель, X. Риск развития эмболии у больных с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии: проспективное хирургическое исследование Текст. / X. Когель // Ангиол. и сосуд, хир. 1996. - 4. - С. 12-13.

36. Корнева, В.А. Изменение показателей липидного обмена при церебральном атеросклерозе Текст. / В.А. Корнева, И.П. Дуданов, В.И. Петровский // Хирургическое лечение и диагностика сосудис тых заболеваний: сб. науч. тр. М.: Изд-во РНЦХ РАМН, 2001. - С. 75.

37. Кузнецов, А.Н. Кардиогенная и артерио-артериальная церебральная эмболия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2001. —32 с.147

38. Кузнецов, А.Н. Церебральная эмболия: прошлое, настоящее, будущее проблемы Текст. / А.Н. Кузнецов // Неврологический журнал. -2004.-№5.-С. 4-11.63

39. Курдов, М.К. Сравнительный анализ' предикторов- при прогнозировании летальности в раннем периоде после аорто-коронарногошунтирования Текст. / М.К. Курдов // Кардиология. 1997. - № 2. - С. 201.46

40. Кухтевт, И.И. Церебральный атеросклероз: Эволюция взглядов, терапевтические выводы Текст. / И.И. Кухтевт. — М.: Медицина, 1998.— 183 с.148

41. Лелюк, В.Г. Основы клинической интерпретации . данных ультразвуковых антологических исследований Текст. : метод, пособие / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 2005.

42. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология Текст. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 1999.

43. Лелюк, С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов Текст. /С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова. -М.: ВИДАР, 1997. Т. IV. - С. 255-256.37,44

44. Лелюк, С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы Текст. : автореф. дис. канд. мед. на ук. М., 1996. - 22.

45. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика Текст. /

46. Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов, П.Л. Ануфриев и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 4. - С. 68-77.185

47. Мчедчишвили, Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга Текст. / Г.И. Мчедчишвили. Л.: Наука, 1968. - 123 с.34

48. Нанизян, А.Г. Транскраниальный допплерографический нейромониторинг церебральной эмболии Текст. / А.Г. Нанизян. Ч. 2: Функциональная диагностика. - М., 2007. - С. 91-100.208

49. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге Текст. / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, A.A. Скоромец, H.H. Яхно // Болезни нервной системы / под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001.-С. 231-302.209

50. О показаниях к каротидной эндартерэктомии при одностороннем стенозе внутренней сонной артерии Текст. / Е.Б. Куперберг, И.С. Абрамов, З.К. Пирцхалаешвили [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 25-34.45

51. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания и демографическая ситуация в России Текст. / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардионеврология: труды I национального конгресса. М., 2008. - С. 1823.1

52. Одинак, М.М. Нарушения кровообращения головного мозга: Медикаментозная коррекция повреждений сосудистого русла Текст. / М.М. Одинак, И.А. Вознюк. — СПб., 2002. 79 с. 173

53. Одинак, М.М. Нарушения кровообращения головного мозга: Нейропротективная терапия: Дифференциальный подход Текст. / М.М. Одинак, И.А. Вознюк. СПб., 2002. - 77 с.9

54. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты) Текст. / под ред. Д.Н. Джибладзе. М., 2002.62

55. Погосова, Г.В. Операция аорто-коронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных Текст. / Г.В. Погосова //Кардиология. 1998. - № 1. - С. 81-88.47

56. Покровский, A.B. Транскраниальное ультразвуковое исследование артерий мозга Текст. / A.B. Покровский, Г.И. Кунцевич, М.А. Лаврентьева // Кардиология. 1988. - № 9. - С. 114-119.26

57. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии Текст. / В.П. Седов, М.Н. Алёхин, Ю.А. Морозова, Б.А. Сидоренко // Кардиология. -1998.-№7.-С. 88-101.23

58. Работников, B.C. Хирургическое лечение больных с ишемической болезнью сердца с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий Текст. / B.C. Работников // Кардиология. 1988. - № 6. - С. 22-26.22

59. Работников, B.C. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений коронарных и брахиоцефальных артерий Текст. / B.C. Работников, М.М. Алшибая, Е.Б. Куперберг // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 7. - С. 131-135.52

60. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М., 2006. - 312 с:

61. Руксин, В.В. Тромбозы в кардиологической практике Текст. / В.В. Руксин. — СПб.: Невский Диалект; М.: Бином, 1998. — 126 с.174

62. Скрининг-обследования пациентов с поражениями брахиоцефальных артерий Текст. / А.Н. Вячев, О.В. Капишникова, О.В. Терешина [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2,1. З.-С. 201.

63. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных с гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О.В. Иванова, Т.В. Балахонова, Г.Н. Соболева и др. // Кардиология. 1997. - 7. - С. 41-46.

64. Сосудистые заболевания головного мозга Текст. /М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин. — СПб.: Гиппократ, 1997. — 160 с.143

65. Тактика хирургического лечения больных с поражением сонных артерий в зависимости от структуры атеросклеротичес кой бляшки Текст. / A.B. Гавриленко, В.А. Сандриков, С.И. Скрылев [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2, 3. - С. 193.

66. Тюрин, B.JI. Инфекционные эндокардиты Текст. / B.JI. Тюрин. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.114

67. Ультразвуковая диа гностика "асимптомных" и "малосимптомных" стенозирующих поражений бифуркаций сонных артерий Текст. / Ю.И. Бузиашвили, М.В. Шумилина, Е.Г. Тутов, С.Г. Амбатьелло // Тезисы докладов 2-й ежегодн. сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева и

68. Всероссийской конференции молодых ученых (17-19 мая 1998 г. Москва). -М., 1998.

69. Фонякин, A.B. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте Текст. / A.B. Фонякин, З.А. Суслина, Л.А. Гераскина. СПб.: Инкарт, 2005.125

70. Церебральная гемодинамика при стенозах внутренней сонной артерии Текст. / Н.В. Малышев, Д.К. Лунёв, Л.К. Брагина, И.В. Мусатова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. -Т. 90, вып. 2.-С. 17-23.41

71. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография Текст. / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996.91

72. Шахнович, В.А. Ишемия мозга: Нейросонология Текст. / В.А. Шахнович. — М.: ACT, 2002. — 298 с.166

73. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга Текст. / Е.В. Шмидт. М.: Медицина, 1976. - 210 с.20

74. Шутихина, И.В. Оценка состояния артериальной стенки общих сонных артерий и эффективность антиатерогенного воздействия по данным ультразвукового исследования Текст. : автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1998. - 20 с.27

75. A critical appraisal of diagnostic imaging techniques in asymptomatic carotid stenosis Text. / X. Leclerc, J. Gauvrit, J. Meder [et al.] // Ann. Cardiol. Angiol. 2004. - Vol. 53. - P. 4-11.80

76. Angio-genesis and atherosclerotic carotid plaque: an association between symptomology and plaque morphology Text. / M. McCarthy, I. Loftus, M. Thompson [et al.] // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 30. - P. 261-268.201

77. Asymptomatic cerebral embolic signals in patients with carotid stenosis. Correlation with appearance of plaque ulceration on angiography Text. / L. Valton, V. Larrue, P. Arrue, A. Bes // Stroke. 1995. - Vol. 26, N 5. - P. 8135.138

78. Atheroemboli to the brain: Size threshold for causing acute neuronal cell death Text. / J.H. Rapp, X.M. Pan, F.R. Sharp [et al.] // J. Vase. Surg. 2000. -Vol. 32.-P. 68-76.121

79. Austen, W.G. Ultrasound as a method to detect bubbles or particular matter in the arterial line during cardiopulmonary pass Text. / W.G. Austen // J. Surg. Res. 1965. - N 5. - P. 283-4.92

80. Balotta, E. Carotid plaque gross morphology and clinical presentation: a prospective study of 457 carotid artery specimens Text. / E. Balotta, G. DaGiau, L. Renon // J. Surg. Res. 2000. - Vol. 89. - P. 79-84.187

81. Basic Identification Criteria of Doppler mikroembolic signals. Consensus Committee of the 9-th International Cerebral Hemodynamic Symposium Text. // Stroke. 1995 - Vol. 26. - P. 1123.207

82. Juxtalumenal location of plaque necrosis and neoformation in symptomatic carotid stenosis Text. / H. Bassiouny, Y. Sakaguchi, S. Mikucki [et al.] // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 26. - P. 585-594. 188

83. Benade, M. Costs and benefits of carotid endarterectomy and associated preoperative arterial imaging: a systematic review of health economic literature Text. / M. Benade, C. Warlow // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 629638.66

84. Bernstein, E.F. The CHAT classification of stroKe Text. / E.F. Bernstein, N.L. Browse // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209. - P. 42-48.2

85. Bock, R. Carotid plague morphology Text. / R. Bock, R. Zusby // Diagnostic vascular imaging / eds. K. Zabs [et al.]. London: Arnold, 1992. -P. 225-236.29

86. Boeynaems, J.M. P-purinergic receptors in vascular endothelial cells: from concept to reality Text. / J.M. Boeynaems, S. Pirroton // Circ. Res. -1988. Vol. 8, N 1-4. - P. 121-132.38

87. Bogousslavsky, J. Carotid artery occlusion: Delayed embolic ischemia from vertebrobasilar atheromatosis Text. / J. Bogousslavsky, A. Uske, F. Regli // Arch. Neurol. — 1984. — Vol. 41. — P. 334-335.180

88. Bogousslavsky, J. Delayed TIAs distal to bilateral occlusion of carotid arteries: Evidence for embolic and hemodynamic mechanisms Text. / J. Bogousslavsky, F. Regli // Stroke. — 1983. Vol. 14. - P. 5861.179

89. Bogousslavsky, J. The Laussane Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke Text. / J. Bogousslavsky, G.V. Melle, F. Regli // Stroke. 1988. - Vol. 19, N 9. - P. 1083-92.128

90. Bullock, R. Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid arteiy disease Text. / R. Bullock, A.D. Mendelov, J. Bone // Br. J. Surg. 1985. - Vol. 72. - P. 348351.55

91. Carotid angioplasty: Detection of emboli signals during and after the procedure Text. / H.S. Marcus, A. Clifton, T. Buchenham, M.M. Brown // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 2403-6.112

92. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology Text. / A.C. Gray-Weale, J.C. Graham, J.R. Burnett [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. 1988. -Vol. 29.-P. 676-681.16

93. Carotid artery intraplaque hemorrage and stenotic velosity Text. / K.W. Beach, T. Hatsukami, P.R. Detmer [et al.] // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 314319. 189

94. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: a metaanalysis Text. / O. Benavente, D. Moher, B. Pham // Br. Med. J. 1998. - Vol. 317.-P. 1477-1480.67

95. Carotid endarterectomy in asymptomatic patients: is contrast angiography necessary? A morbidity analysis Text. / K. Kuntz, J. Skillman, A. Whittemore [et al.] // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 22. - P. 706-714.79

96. Carotid floating plaques associated with multiple cerebral embolic strokes: Case reports Text. / P.T. Ko, S.K. Lin, Y.J. Chang [et al.] // Angiology. — 1997. — Vol. 48. P. 255-261.151

97. Carotid plaque features on angiography and asymptomatic cerebral microembolism Text. / G. Orlandi, G. Parenti, A. Bertolucci [et al.] // Acta Neurol. Scand. — 1997. Vol. 96. - P. 183-186.152,162

98. Carotid plaque hemorrhage. Its role in production of cerebral ishemia Text. / R. Lusby, L. Ferrell, W.Ehrenfeld [et al.] // Arch. Surg. 1982. - Vol. 117.-P. 1479-1488.81,200

99. Carotid plaque morphology and clinical events Text. / T. Hatsukami, M. Ferguson, K. Beach [et al.] // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 95-100.75,196

100. Cerebral microem-bolism and the risk of ischemia in asymptomatic highgrade internal carotid artery stenosis Text. / M. Siebler, A. Nachtmann, M. Sitzer [et al.] // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 2184-6.122

101. Cerebral microembolism in patients with stroke or transient ischaemic attact as a riskfactor for early recurrence Text. / L. Valton, V. Larrue, A. Pavy Le Traon, G. Geraud // Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997. — Vol. 63. - P. 784-7.123,175

102. Clinical relevance of intracranial microembolic signals in patients with left ventricular assist devices: A prospective study Text. / D.G. Nabavi, D. Georgiadis, T. Mumme [et al.] // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 891-6.120

103. Coagulation activity and emboli counts in patients with prosthetic cardiac valves Text. / D. Georgiadis, A. Mallinson, D.G. Grosset, K.R. Lees // Stroke. 1994.-Vol. 25.-P. 1211-4.105

104. Coronary artery disease peripheral vascular patients: a classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical managment Text. / N.R. Hertzer, E.G. Beven, I.R. Young [et al.] // Ann. Surg. 1984. - Vol. 199. - P. 233.24

105. Correlates of embolic events detected by means of transcranial Doppler in patients with carotid atheroma Text. / T.J. Tegos, M.M. Sabetai, A.N. Nicolaides [et al.] // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 33. - P. 131-138.156,211

106. Dainer, H.C. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis Text. / H.C. Dainer, H. Hamann; CASANOVA Study Group // Neurology. 1990. - Vol. 40, suppl. 1. - P. 415.69

107. Delcker, A. Source of cerebral microembolic signals in occlusion of the internal carotid artery Text. / A. Delcker, H.C. Diener, H. Wilhelm // J. Neurol. — 1997. — Vol. 244. — P. 312-317.177j.

108. D. Georgiadis, D.G. Grosset, R.O. Quin et al. // Eur. J. Vase. Surg. 1994. -N8.-P. 309-14.102

109. Detection of middle cerebral artery emboli during carotid endarterectomy using transcranial Doppler ultrasonography Text. / M.P. Spencer, G.L. Thomas, S.C. Nicholls, L.R. Sauvage // Stroke. 1990. - Vol. 21.-P. 415-23. 94

110. Distribution and correlates of sonographicatty detected carotid arteryj disease in the Cardiovascular Health Study Text. / D.H. O'Leary, J.F. Polak,i

111. R.A. Kronmal et al. // Stroke. 1992. - Vol. 23, N 12. - P. 1752-60.131

112. Doppler emboli signals vary according to stroke subtype Text. / D.G. Grosset, D. Georgiadis, I. Abdullah [et al.] // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 382-4.99

113. Effect of time cerebrovascular symptoms of the prevalence of microembolic signals in patients with cervical carotid stenosis Text. / A.M. Forteza, V.L. Babikian, C. Hyde [et al.] // StroKe. 1996 - Vol. 27. - P. 687690.13

114. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis Text. / R. Hobson, D. Weiss, W. Fields [et al.] // N. Engl. J. Med. 1993.-Vol.328.-P.221-227.77

115. Estimation of arterial stiffness, compliance and distensibility from M-Mode ultrasound measurements of the common carotid artery Text. / G. Gamble, J Zorn, G.Sanders et al // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1116.

116. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for the asymptomatic carotid artery stenosis Text. // JAMA. 1995. - Vol. 273, N 18. -P. 1421-8.71,135

117. Fitzgerald, D.E. Prognostic value of ultrasound morphology in carotid atherosclerosis Text. / D.E. Fitzgerald, C.M. O'Farrel // Intern. Angiology.1993. Vol. 12. - P. 337-341.192

118. Fryer, J. Carotid intraplaque hemorrhage: the significance of neovascularity Text. / J. Fryer, P. Meyers, M. Appleberg // J. Vase. Surg. -1987.-N6.-P.341-349.193

119. Futrell, N. Pathophysiology of acute ischemic stroke: New concept in cerebral embolism Text. / N. Futrell // Cerebrovasc. Dis. 1998. - Vol. 8, N l.-P. 25-29.118

120. Georgiadis, D. Detection of intracranial emboli in patients with carotid disease Text. / D. Georgiadis, D. Grosset, R. Quin // Eur. J. Vase. Surg.1994.-N 8.-P. 309-314.194

121. Georgiadis, D. Microembolism in prosthetic valve patients Text. / D. Georgiadis // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 2237.106

122. Georgiadis, D. Transhemispheric passage of microemboli in patients with unilateral internal carotid artery occlusion Text. / D. Georgiadis, D.G. Grosset, K.R. Lees // Ibid. 1993. - Vol. 24. - P. 1664-1666.181

123. Golledge, J. The symptomatic carotid plaque Text. / J. Golledge, R. Greenhalgh, A. Davies // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 774-781.195

124. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc Committee, American Heart Association Text. / W. Moore, H. Bamett, H. Beebe [et al.] // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 566-579.84

125. Gur, A. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients? Text. / A. Gur, I. Bova, N. Bornstein // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 2188-2190.73

126. Hematological disorders Text. / M. Verstraete, R. Verhaeghe, S. Peerlinck, M.A. Boogaerts // Avery's Drag treatment / eds. T.M. Speight, N.H.G. Holford. 4th ed. - Auckland: Addis International, 1997. - P. 11631251.213

127. Hennerici, M. Regression of plaques during LDL cholesterol elimination Text. / M. Hennerici, W. Kleophas, F. Gries // Stroke. 1991. - V. 22. P. 989992.76

128. Hennerici, M.G. High intensity transcranial signal (HITS): a questionable "jackpot" for the prediction of stroke risk Text. / M.G. Hennerici // J. Heart Valve Dis. 1994. - N 3. - P. 124-5.100

129. Hertzer, N.R. Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease Text. / N.R. Hertzer, I.R. Joung, E.C. Beven // Arch. Int. Med. 1986. - Vol. 145. — P. 849-854.7,25

130. Histological characteristics of carotid artery plaque Text. / T.M. Feeley, E.J. Leen, M.P. Colgan, G.D. Shanic // J. Vase. Surg. -1991. Vol. 13. - P. 719724.191

131. Hornig, C.R. Rise evaluation of anticoagulant therapy in cardioembolik stroke Text. / C.R. Hornig //Stroke prevention / eds W. Dorndorf, P. Marx. -Basel: Karger, 1994. P. 165-179.212

132. Imbesi, S.G. Why do ulcerated atherosclerotic carotid artery plaques embolize? A flow dynamics study Text. / S.G. Imbesi, C.W. Kerber// Am. J. Neuroradiol. — 1998. — Vol. 19. P. 761-766.149

133. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis Text. / M. Silvestrini, F. Vernieri, P. Pasqualetti [et al.] // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 2122-2127.89

134. Incidence of left ventricular thrombosis after acute transmural myocardial infarction: Serial evaluation by two-dimensional echocardiography Text. / R.W. Asinger [et al.] // N. Engl. Med. 1981. - Vol. 305. - P. 297302.103

135. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity Text. / H. Yonas, H.A. Smith, S.R. Durham [et al.] // J. Neurosurg. 1993. -N 79. - P. 483-489.54

136. Intracranial microembolic signals in 500 patients with potential cardiac or arterial embolic source and in normal controls Text. / D. Georgiadis, A. Lindner, M. Manz [et al.] // Ibid. -1997. Vol. 28. - P. 1203-7.129,157

137. Langsfeld, M. The role of plaque morphology and diameter reduction in the development of new symptoms in asymptomatic carotid arteries Text. / M. Langsfeld, A.C. Grey-Weale, R.J. Lusby // J. Vase. Surg. 1989. - N 9. - P. 548-557.199

138. Markus, H.S. Asymptomatic cerebral embolic signals in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease Text. / H.S. Markus, N.D. Thomson, M.M. Brown // Brain. — 1995. — Vol. 118. P. 1005-1011.158

139. Matzsch, T. Carotid endarterectomy what are we doing? Text. / T. Matzsch // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1997. - Vol. 14. - P. 327-328.82

140. Mayo Asymptomatic Carotid Endarterectomy Study Group. Results of randomized controlled trial of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis Text. // Mayo Clin. Proc. 1992. - Vol. 67. - P. 513-518.83

141. Mayor, I. Carotid plaque morphology and microembolic signals (MES): A study of 38 patients with moderate or high-grade stenosis Text. / I. Mayor, C. Fossati, R. Sztajzel // Cerebrovasc. Dis. 2001. — Vol. 11, suppl. 3. - P. 26.154,167

142. Microembolic signals and risk of early recurrence in patients with stroke or transient ischemic attack Text. / L. Valton, V. Larrue, A.P. le Traon [et al.] // Stroke. — 1998. Vol. 29. - P. 2125-2128.176

143. Microembolic signals with serial transcranial Doppler monitoring in acute focal ischemic deficit: A local phenomenon? Text. / M. Del Sette, S. Angeli, I. Stara [et al.] //Ibid. 1997.-Vol. 28.-P. 1311-1313.11,170

144. Molloy, J. Asymptomatic embolization predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis Text. / J. Molloy, H.S. Marcus // Stroke. -1999. Vol. 30.-P. 1440-3.14,119,163

145. Muller, H.R. Doppler monitoring of middle cerebral artery emboli from carotid stenoses Text. / H.R. Muller, P. Lyrer, P. Boccalini // J. Neuroimaging: — 1995: — Vol. 5.—P. 71-75.159

146. Muller, M. Vasomotor reactivity and the pattern of collateral blood flow in severe occlusive carotid artery disease Text. / M. Muller, K. Schimrigk // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 296-299.86

147. Natural history of asymptomatic carotid plaque. Five year follow-up study / L.W. O'Holleran, M.M. Kennelly, M. McCluken, J.M. Johnson // Amer. J. Surg. 1987. - Vol. 154. - P. 659-662.202

148. Newman, D. Coexistent carotid and coronary arterial desease: Outcome in 50 cases and methods of management Text. / D. Newman, R. Hicks, D. Horton // J. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 28. - P. 599-606.48,53

149. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis Text. / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, V.M. Gooch [et al.] // Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 1111-1115.

150. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in Symptomatic patients with high-grade carotid stenosis Text. // N. Engl. J. Med. 1991. -Vol. 325, N 7. - P. 445-53.132

151. Olsen, T.S. Cause of cerebral infarction in the carotid territory: Its relation to the size and the location of the infarct and to the underlying vascular lesion Text. / T.S. Olsen, E.B. Skriver, M. Herning // Stroke. 1985. - Vol. 16.-P. 459-66.127

152. On-table diagnosis of incipient carotid artery thrombosis during carotid endarterectomy by transcranial Doppler scanning Text. / M.E. Gaunt, D.A. Ratliff, P.J. Martin [et al.] // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20. - P. 104-7.110

153. Pignoli P. Ultrasound B-mode imaging for arterial wall thickness measurement Text. / Pignoli P. // Ater. Rev. 1986. - N 12. - P. 177184.

154. Plaque surface and microembolic signals in moderate carotid stenosis Text. / G. Orlandi, G. Parenti, L. Landucci Pellegrini [et al.] // Ital. J. Neurol. Sei. — 1999. — Vol. 20. P. 179-182.164

155. Plaque ulceration and lumen thrombus are the main sources of cerebral microemboli in high-grade internal carotid artery stenosis Text. / M. Sitzer, W, Muller, M. Siebler [et al.] // Stroke. 1995. — Vol. 26. — P. 1231-1233.137, 165,206

156. Prevalence and frequency of microembolic signals in 105 patients with extracranial carotid artery occlusive disease Text. / D.W. Droste, R. Dittrich, V. Kemeny [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999. -Vol. 67. - P. 525-528.12,161,169

157. Prevalence and prognostic impact of microembolic signals in arterial sources of embolism: A systemstic review of the literature Text. / M.A. Ritter, R. Dittrich, N. Thoenissen [et al.] // J. Neurol. 2008. - Vol. 255. - P. 95361.141

158. Prevalence and time course of microembolic signals in patients with acute stroke: A prospective study Text. / U. Sliwka, A. Lingnau, W.D. Stohlmann [et al.] // Ibid. 1997. - Vol. 28. - P. 358-363.171

159. Prevalence of micro-emboli in symptomatic high grade carotid artery disease: a transcranial Doppler study Text. / T. Zuromskis, R. Wetterholm, J.F. Lindqvist [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008. - Vol. 35, N 5. -P. 534-40.140

160. Quantification de latrome carotiden, par lehotomographie Text. / A. Chaix, J. Gallimard, J. Petitalot [et al.] // Arch. Mai. Coeur. 1985. - Vol. 78. -P. 1486-1492.5,28

161. Reduced cerebral embolic signals in beating heart coronary surgery detected by transcranial Doppler ultrasound Text. / M.P. Waiters, A.M. Cohen, C.R. Monk [et al.] // Br. J. Anaesth. 2000. - Vol. 84, N 5. - P. 62931.107

162. Relationship between microembolic signal and carotid plaque echogenesity Text. / K. Nagatsuka, K. Kajimoto, K. Nagano [et al.] // Cerebrovasc. Dis. — 2001. Vol. 11, suppl. 3. - P. 26.155,168

163. Role of hypertension on asymptomatic cerebral lacunae in the elderly Text. / T. Ikeda, T. Gomi, S. Kobayashi [et al.] // Hypertension. 1994. - Vol. 23, suppl. l.-P. 259-262.78

164. Rothwell, P. A systematic comparison of the risk of stroke and death due to carotid endarterectomy for symptomatic and asymptomatic stenosis Text. / P.Rothwell, J. Slattery, C. Warlow // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 266-269.88

165. Schroeder, T. Hemodinamic significance of internal carotid artery desease Text. / T. Schroeder // Acta Neurol. Scand. 1988. - Vol. 77. - P. 353372.49

166. Selection process for surgeons in Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Text. / W. Moore, C. Vescera, J. Robertson [et al.] // Stroke. 1991. -Vol.22.-P. 1553-1557.85

167. Serena, J. Ultrasonography of the progression of atherosclerotic plaques Text. / J. Serena // Rev. Neurol. 1999. - Vol. 29. - P. 851-856.204

168. Silent cerebral embolism caused by neurologically symptomatic highgrade carotid stenosis: event rates before and after carotid endarterectomy Text. / M. Siebler, M. Sitzer, G. Rose [et al.] // Brain. 1993. - Vol. 116. - P. 1005-15.101

169. Silent cerebral microemboli occurring during carotid angiography: frequency as determined with Doppler sonography Text. / A. Dagirmanjian, D.A. Davis, W.E. Rothfus [et al.] II Am. J. Roetgenol. 1993. - Vol. 161. - P. 1037-1040.109

170. Silent cerebral microembolism in asymptomatic and symptomatic carotid artery stenoses of low and high degree Text. / G. Orlandi, G. Parenti, A. Bertolucci, L. Murri // Eur. Neurol. 1997. - Vol. 38. - P. 39-43.15,160

171. Sillesen, H. Clinical significance of intraplaque hemorrhage in carotid artery disease Text. / H. Sillesen, T.Nielsen // J. Neuroimag. 1998. - N 8. - P. 15-19.205

172. Spencer, M.P. Bubbles in the blood during hyperbaric decompression proceeding of the International Union of Physiological Sciences Text. / M.P. Spencer, S.D. Campbell // Stroke. 1968. -N 7. - P. 412.93

173. Spencer, M.P. Detection of cererbral arterial emboli Text. / M.P. Spencer // Transcranial Doppler / eds. D.W. Newell, R. Aaslid. N. Y.: Raven Press Ltd, 1992. - P. 215-30.98

174. Stroke patterns in cardio-embolic infarction in population-based study Text. / R. Urbinelli, P. Bolard, M. Lemesle [et al.] // Neurol. Res. 2001. -Vol. 23.-P. 309-14.126

175. Svindland, A. Atherosclerotic carotid disease in asymptomatic individuals: a histological study of 53 cases Text. / A. Svindland, A. Torvik // Acta Neurol. Scand. 1988. - N 6. - P. 506-517.90

176. Symptoms, stenosis and carotid plaque morphology relevant? Text. / R. Holdsworth, P. McCollum, J. Bryce [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1995.-N9.-P. 80-85.197

177. Tbiel, A. Circulating cerebral microembolisms: Detection with transcranial Doppler ultrasound Text. / A. Tbiel, M. Kaps // Anasthesiol. Inten-sivmed. Norfallmed. Schmerzther. 1996. -Bd. 31. -P. 127-31.124

178. The natural history of asymptomatic carotid artery stenosis Text. / P.I. Bock, A. Gray-Weale, P. Mock [et al.] // J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 17. - P. 160-171.68

179. The relationship between carotid plaque composition, plaque morphology, and neurologic symptoms Text. / J. Seeger, E. Barratt, C. Lawson, N. Klingman // J. Surg. Res. 1995. - Vol. 58. - P. 330-336.203

180. The risks and benefits of carotid endarterectomy in patients with near occlusion of the carotid artery Text. / L.B. Morgenstern, A J. Fox, B.L. Sharpe [et al.] // Neurology. 1997. - Vol. 48 (4): 911 -5.134

181. The United Kingdom transient ischemiac attack (UK-TIA) aspirin trial: final results Text. / B. Farrel, J. Godwin, S. Richards, C. Warlow // J. Neurol. Neurolsurg. Psychiatry. 1991. - Vol. 54. - P. 44-54.3

182. The use of ultrasonics in the determination of arterial aeroembolism during open-heart surgery Text. / M.P. Spencer [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -1969.-N 8.-P. 489-97.95

183. Thompson, J. Vascular surgery Then and Now Text. / J. Thompson // J. Cardiovasc. Surg. - 1987. - Vol. 28. - P. 654-662.50

184. Topographic pattern of advanced atherosclerotic lesions in carotid arteries / M. Khatibzadeh, A. Sheikhzadeh, B. Gromoll, U. Stierle // Cardiology. — 1998. — Vol. 89. P. 235-240.150

185. Transcatheter closure of patient foramen ovale for secondary prevention of TIAS and strokes: acute results and follow up in 597 patients Text. / K. Billinger, M. Reschke, T. Trepels [et al.] // Cerebrovasc. Dis. 2003. - Vol. 16, N4.-P. 73.116

186. Transcranial Doppler Sono-graphic monitoring during percutaneous transluminal angioplas-ty of the internal carotid artery Text. / B. Eckert, A. Thie, J. Valdueza [et al.] // Neuroradiology. 1997. - Vol. 39, N 3. - P. 22934.113

187. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography Text. / G. Geroulakos, J. Domjan, A. Nicolaides [et al.] // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20. - P. 263-266.72

188. Ultrasonographic and histologic characteristics of symptom-free and symptomatic carotid plaque Text. / D. Kardoulas, A. Katsomouris, P. Gallis [et al.] // Cardiovasc. Surg. 1996. - N 4-5. - P. 580-590.198

189. Ultrasound densitometric analysis of carotid plaque composition. Pathoanatomic correlation Text. / V. Beletsky, R. Keley, M. Fowler, T. Phifer // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 2173-2177.190

190. Ultrasound for the assessment of the embolic risk of carotid plaques Text. / C. Kessler, M. von Maravic, H. Bruckmann, D. Kompf // Acta Neurol. Scand. — 1995. —Vol. 92. P. 231-234.10,144,153

191. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis Text. / J. Norris, C. Zhu, N. Bornstein, B. Chambers // Stroke. 1991. - Vol. 22. - P. 1485-1490.87

192. Waters, D.J. Cerebral emboli from the «stump» of a totally occluded carotid artery: Surgical management Text. / D.J. Waters, W.E. Stanley // J. Am. Osteopath. Assoc. — 1992. Vol. 92. - P. 10521055.178

193. Widder, B. Effect of carotid endarterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis Text. / B. Widder, B. Kleiser, H. Krapf// Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1963196.56