Артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий: особенности циркадной и церебральной геомдинамики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Александровна

• Щербакова, Людмила Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Взаимосвязь артериальной гипертонии с атеросклерозом сонных артерий.

1.2. Состояние циркадной гемодинамики при артериальной гипертонии и методы ее исследования.

1.3. Состояние церебральной гемодинамики при артериальной гипертонии и атеросклерозе сонных артерий и методы его оценки.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика групп обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЦИРКАДНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ

3.1. Распределение больных по типу суточного профиля АД в контрольной и группах сравнения.

3.2. Сравнительный анализ количества жалоб, длительности АГ и ЧСС в группах больных с разным типом циркадного профиля АД.

3.3. Уровень показателей липидного спектра в венозной крови у больных артериальной гипертонией с различным типом суточного профиля АД.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

СОННЫХ АРТЕРИЙ

4.1. Характеристика показателей ультразвукового исследования сонных артерий в контрольной и группах сравнения в зависимости от возраста пациентов.

4.2. Характеристика показателей ультразвукового исследования сонных артерий пациентов с разной степенью АГ.

4.3. Характеристика показателей ультразвукового исследования сонных артерий пациентов с разной длительностью АГ.

4.4. Характеристика показателей ультразвукового исследования сонных артерий пациентов с разным типом суточного профиля АД.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ И ВЕРИФИКАЦИОННЫЕ ПРЕДИКТОРЫ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ.

5.1. Взаимосвязь показателей циркадной и церебральной гемодинамики у пациентов контрольной и групп сравнения.

5.2. Верификационные предикторы и клиннико-гемодинамическая модель атеросклеротического поражения общих сонных артерий у больных артериальной гипертонией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий: особенности циркадной и церебральной геомдинамики»

Известно, что артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний в высокоразвитых странах (Оганов Р.Г., 1997; Крюков Н.Н., 2002; Кузнецов ГЛ., 2007). Частота АГ во взрослой популяции превышает 40% (Шальгова С.А., 2001; Котовская Ю.В., 2004; Беленков Ю.Н., 2005). Её эпидемиологическое значение возрастает ввиду того, что АГ является одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. У лиц с повышенным АД, начиная с 45-летнего возраста, продолжительность жизни в среднем на . 10 лет короче, чем у людей без АГ, что связано с более ранним развитием^ атеросклероза и, как следствие — инфаркта миокарда и мозгового инсульта (Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., 2006). Доля АГ в структуре общей смертности-доходит до 50% (Blacher J. et al., 2000). На долю тесно связанных с АГ заболеваний - ИБС и цереброваскулярной патологии,- приходится почти 80% смертности от сердечно-сосудистых причин (Котовская ТО.В., Кобалава Ж.Д., 2004); В России цереброваскулярные заболевания составляют почти 40% всех случаев смерти от болезней системы кровообращения (Харакоз О.С. и, соавт., 2001). По объединенным данным 19-летнего проспективного наблюдения 8000 мужчин в возрасте, 40-59 лет, АГ увеличивает риск смерти от коронарной болезни сердца в 3 раза, а от инсультов (геморрагических и ишемических) - в 6 раз (Бритов А.Н. и соавт., 2002). Многими авторами отмечается сильная прямая корреляционная взаимосвязь между риском развития инсульта и. уровнем АД (Кобалава Ж.Д.,. Толкачева В.В., 2003). Систематическая антигипертензивная: терапия снижает частоту инсультов на 20-50% (Скворцова В.И. и соавт., 2002). Риск развития инсульта значительно возрастает при сочетании АГ и окклюзионно-стенотических поражений сонных артерий (Glynn R.G., et al., 1997; Lee A.J, 2000). В патогенезе нарушения мозгового кровообращения важную роль играют атеросклеротические поражения! магистральных артерий головы (МАГ), которые встречаются у 3050% больных АГ и с которыми в 40% случаев связывают развитие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) (Денисова Г.А. и соавт., 2000; Vasan, R.S. et al., 2001). При этом атеротромботические инсульты в 21% случаев обусловлены тромбозом экстра - или интракраниальных сосудов, в 13% - артерио-артериальными эмболиями, в основном из "нестабильных" атеросклеротических бляшек ВС А (Верещагин Н.В. и соавт., 2004). Так, при стенозе СА менее 50% диаметра, частота последующих неврологических осложнений составляет 3,0-4,8% (Липовецкий Б.М., 2005). А если стеноз СА занимает более 70% диаметра и имеются клинические проявления, частота ипсилатерального инсульта в среднем составляет 10% в год (Van Bortel L.M. et al., 2001). При стенозе СА свыше 75% диаметра частота таких осложнений нарастает до 15-46%. (Липовецкий Б.М., 2005). Кроме того, стенозы и деформации этих артерий являются одной из необходимых составляющих гемодинамического инсульта (Верещагин Н.В. и соавт., 2004).

В патогенезе поражения органов-мишеней при АГ принимают участие многие механизмы (как клеточные, так и гуморальные), а также расстройство функционирования сосудистой системы на разных ее уровнях. В последние 10 лет появилось более четкое понимание того факта, что АГ сопровождается специфическим поражением, сосудов, и что именно это может представлять важную патофизиологическую проблему и являться потенциальной терапевтической мишенью (Struijker-Boudier Н.А. et al., 1992; Дудко В.А., 2003; Липовецкий Б.М., 2005).

Таким образом, гипертоническая болезнь предстаёт в новом ракурсе как патологический процесс, ремодулирующий не только сердце, но и всю сеть периферических, церебральных, висцеральных и коронарных сосудов (Verdecchia P. et al., 2001; Белоусов Ю.Б., 2004; Агафонов А.В., 2005). Артериальная гипертония выполняет функцию згпускающего механизма по отношению к целому ряду патологических изменений системы кровообращения, определяющих сроки жизни человека: атеросклероз, ишемические и склеротические изменения в органах, развитие сосудисто-мозговой и сердечной недостаточности (Rodgers А. et al., 1996, Kumar С.А., Das U.N., 2000).

В настоящее время уже установлена связь между показателями суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и изменением органов-мишеней при АГ (Зелвеян H.A. и соавт., 2001; Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002; Гапон Л.И. и соавт., 2003; Рипп Т.М и соавт., 2006). Известно, что поражение органов-мишеней и как следствие этого развитие цереброваскулярных и кардиальных осложнений при АГ ассоциируется со степенью повышения АД, а также нарушением циркадного ритма и вариабельности АД (Гераскина JI.A. и соавт., 2006). Остается неясным, имеется ли единый показатель, характеризующий суточный профиль АД, в одинаковой мере сопряженный с формированием и утяжелением атеросклероза сонных артерий. Кроме того, не получен ответ на вопрос, играют ли изменения структуры артериальной стенки первичную роль в нарушении СП АД или же они являются его следствием. Имеющиеся к настоящему времени данные о влиянии нарушенного циркадного ритма АД на состояние органов-мишеней иногда противоречивы и требуют дальнейшего исследования в этой области.

Изложенное выше послужило основанием для проведения данного исследования.

Целью диссертационной работы является оценка состояния циркадной и церебральной гемодинамики у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом сонных артерий.

Для достижения указанной цели поставлены и решены следующие задачи:

1. Исследовать циркадный профиль АД у больных с АГ и атеросклерозом сонных артерий.

2. Изучить состояние церебрального кровообращения у больных с разной степенью АГ.

3. Провести корреляционный анализ между параметрами циркадной и церебральной гемодинамики у больных АГ и атеросклерозом сонных артерий.

4. Разработать клинико-гемодинамическую модель и определить верификационные предикторы атеросклеротического поражения общих сонных артерий у больных артериальной гипертонией.

Научная новизна исследования

Выявленные изменения суточного профиля артериального давления проанализированы в зависимости от стадии, степени, длительности артериальной гипертонии и поражения атеросклерозом магистральных артерий головного мозга.

Установлены новые взаимосвязи между суточным профилем артериального давления и степенью поражения каротидных артерий атеросклерозом.

Впервые с помощью многофакторного регрессионного анализа разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать вероятность атеросклеротического изменения сосудистой стенки по клинико-гемодинамическим характеристикам больного.

Доказано самостоятельное влияние изменённого циркадного профиля АД на формирование атеросклеротического поражения стенки сонных артерий, что позволяет с новых позиций оценить клиническое значение и прогностическую роль суточного профиля артериального давления в патогенезе атеросклероза.

Практическая значимость исследования

Данные, полученные в результате исследования, дополняют современные представления о роли артериальной гипертонии в развитии атеросклероза.

Для практического использования результатов исследования можно рекомендовать регрессионную модель прогнозирования вероятности поражения атеросклерозом СА по значениям возраста, длительности АГ, СНС АД, триглицеридов крови больного.

Широко используемый метод суточного мониторирования АД по показателю степень ночного снижения АД позволяет врачам-кардиологам на ранних, доклинических стадиях проводить риск-стратификацию больных, имеющих повышенный риск цереброваскулярных осложнений.

На основании анализа полученных данных о состоянии церебральной гемодинамики при нарушенном суточном профиле АД разработаны практические рекомендации по рациональному ведению больных, имеющих неблагоприятные изменения суточного ритма АД.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .У больных АГ атеросклероз сонных артерий является причиной увеличения случаев недостаточного ночного снижения АД. Длительность течения и степень АГ статистически значимо повышают толщину комплекса интима-медиа сонных артерий у больных АГ и атеросклерозом сонных артерий.

2. У пациентов с нарушенным суточным профилем АД отмечаются более высокие значения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, чем у лиц с неизменённым суточным профилем АД, что выявляет самостоятельную роль циркадного ритма АД в патогенезе атеросклероза.

3. Нарушение суточного профиля АД, у больных артериальной гипертонией, встречается на первой стадии АГ и предшествует увеличению толщины комплекса интима-медиа сонных артерий. и

4. Ремоделирование сосудов при АГ и атеросклерозе СА отражается в статистически значимых взаимосвязях структурных изменений СА (толщина комплекса интима-медиа), клинических (возраст больных, длительность течения, степень АГ, уровень холестерина, триглицеридов крови) и системных гемодинамических показателей (степень ночного снижения диастолического АД).

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2004» (Самара, 2004), XII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2007).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры факультетской терапии и кафедры внутренних болезней ГОУ ВПО Сам ГМУ.

Публикации. По теме и материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ (из них 2 статьи в рецензируемые ВАК РФ журналы), отражающих основные положения диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, главы обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации иллюстрирован 20 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель включает 223 источника, из них 115 отечественных и 108 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Щербакова, Людмила Александровна

Выводы

1. Сочетание атеросклероза сонных артерий с эссенциальной АГ приводит к изменению циркадного профиля АД у больных артериальной гипертонией, являясь причиной увеличения случаев недостаточного ночного снижения артериального давления в 3,9 раза в отличие от здоровых лиц и в 2,1 раза по сравнению с больными гипертонической болезнью с интактными сонными артериями.

2. Наиболее неблагоприятные варианты течения артериальной гипертонии у мужчин (более высокая степень и длительность АГ, отсутствие ночного снижения АД) сопровождаются утолщением комплекса интима-медиа сонных артерий на 12-26%.

3. Установлена умеренная обратная корреляционная зависимость между степенью ночного снижения АД и средней толщиной слоя интима-медиа сонных артерий, свидетельствующая о негативном ■ влиянии недостаточного ночного снижения АД на структуру комплекса интима-медиа сонных артерий.

4. Структурные изменения, выявленные при ультразвуковом исследовании сонных артерий больных с АГ и атеросклерозом сонных артерий наиболее достоверно взаимосвязаны с возрастом (г=0,69), длительностью АГ (г=0,30), уровнем триглицеридов крови (г=0,46) и степенью ночного снижения диастолического АД (г=-0,32), что можно рассматривать в качестве верификационных предикторов каротидного атеросклероза. Получена математическая модель, определяющая эту взаимосвязь.

Практические рекомендации

1. Принимая во внимание высокую прогностическую значимость суточного профиля АД и взаимосвязь суточного индекса АД с поражением атеросклерозом СА, следует рекомендовать активное применение СМАД для выделения среди лиц с АГ категорий больных, имеющих неблагоприятные изменения суточного профиля не только по высоким абсолютным значениям АД, но и по его степени ночного снижения.

2. Определение при СМАД недостаточного снижения АД в ночное время должно повлечь за собой дополнительное обследование больного с целью выявления изменений со стороны МАГ и последующей терапевтической коррекции.

3. Учитывая выявленную отрицательную взаимосвязь степени ночного снижения АД и уровня холестерина крови, лицам с недостаточным снижением АД ночью необходимо исследовать липиды крови для своевременного назначения диеты и медикаментозной терапии.

4. Для предотвращения структурных поражений артерий, как одного из основных компонентов патогенеза развития и прогрессирования ГБ и как определяющего фактора для возможного развития осложнений сердечнососудистых заболеваний следует при подборе медикаментозной терапии обращать внимание не только на гипотензивную активность препарата, но и на его способность активно участвовать в коррекции суточного ритма АД.

5. Целесообразно прогнозирование риска атеросклеретического поражения магистральных артерий головы у больных АГ с помощью представленной математической модели с целью профилактики осложнений и организации своевременной консультации сосудистого хирурга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Александровна, 2008 год

1. Агафонов, A.B. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста./ A.B. Агафонов, A.B. Туев, JI.A. Некрутенко, Ю.В. Бочкова// Российский кардиологический журнал. 2005. -Т.53, №3. - С.25-27.

2. Арабидзе, Г.Г. Н.С. Коротков основоположник метода измерения артериального давления путем аускультации. // Кардиология. - 1993. - Т.ЗЗ, №8. - С. 60-62.

3. Арабидзе, Г.Г. Артериальная гипертония./ Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов. М.: Медицина, 1999. 139 с.

4. Аронов, Д.М. «Система» ангиотензинпревращающий фермент-ангиотензин И, атеросклероз и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента./ Д.М. Аронов. // Терапевтический архив. -2000. №12. - С. 5-7.

5. Аронов, Д.М. Профилактика и лечение атеросклероза / Д.М. Аронов. -М.: Триада-Х, 2000. 214 с.

6. Атеросклероз коронарных артерий и ИБС: механизмы развития, клиника, основы лечения / Под редакцией И.Е. Ганелиной; Ин-т эволюц. физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН. СПб.: Наука, 2004. - 342 с.

7. Ахметзянова, Э.Х. Методические аспекты определения типа суточного ритма по данным суточного мониторирования артериального давления/ Э.Х. Ахметзянова// Российский кардиологический журнал. -2006.-Т.59, №3.- С.49-53.

8. Балахонова, Т.В. Атеросклеротические изменения сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца/Т.В. Балахонова, С.А. Гаман, В.Е. Синицын, О.Ю. Атьков // Визуализация в клинике.- 2002.- №12.- С.8-12

9. Барсуков, A.B. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии /А. В. Барсуков, A.A. Горячева // Кардиология.-2003.-№2.-С.82-85.

10. Бахтияров, Р.З. Современные методы исследования функции эндотелия. /Р. 3. Бахтияров//Российский кардиологический журнал.- 2004.- Т.46, №2,-С.76-79.

11. Беленков, Ю.В. Первое российское национальное многоцентровое исследование РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления) / Ю.В. Беленков, И.Е. Чазова// Артериальная гипертензия.- 2005.- Т. 9, №5.- С. 234-238.

12. Белоусов, Ю.Б. Эндотелиальная дисфункция как причина атер о склеротического поражения артерий при артериальной гипертензии. /Ю.Б. Белоусов, Ж.Н. Несмараев//Фарматека. 2004.- Т.84, №6.- С.62-72.

13. Бойцов, С.А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается/ С.А. Бойцов//Терапевтический архив.- 2006.- №9.- С.5-12.

14. Бритов, А.Н. Контроль артериальной гипертонии в профилактике инсультов /А.Н.- Бритов, М.М. Быстрова, A.A. Орлов.// Клиническая медицина. 2002. - №6. - С.53-57

15. Бритов, А.Н. Новые рекомендации национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США); от JNC VI к JNC VII / А.Н. Бритов, М.М. Быстрова // Кардиология . 2003,- №5.-С.93-97.

16. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская-М.: Медицина, 1997. 287с

17. Верещагин, Н.В. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему/ Н.В.Верещагии, З.А. Суслина, М.Ю. Максимова// Кардиология.- 2004.- №3.-С. 4-8.

18. Власенко, А.Г. Атеросклеротические поражения внутренних сонных артерий: патофизиологические аспекты и лечение / А.Г. Власенко, Ж.-М. Дерлон, А.Ю. Лубнин. // Клиническая медицина. 1997. № 4.- С.41-44.

19. Волков, B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования). / B.C. Волков, Д.Ю. Платонов //Кардиология. 2001.- №9.- С.22-25.

20. Волков, B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью./ B.C. Волков, Е.С. Мазур// Кардиология. 2000.- №3.- С.27-30.

21. Гаман, С.А. Структурные и функциональные изменения коронарных и сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца/С.А. Гаман, Т.В. Балахонова, В.Е. Синицин, О.Ю. Атьков, С.К.Тернова //Терапевтический архив.- 2005.- №4. -С. 15-21.

22. Гапон, Л.И. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Тюменского Приполярья/ Л.И. Гапон, Т.В. Середа, Н.П. Шуркевич, Н.В. Шанаурина //Терапевтический архив 2003.- №1С.37

23. Гераскина, Л. А. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью/ Л.А. Гераскина, В.В. Машин, A.B. Фонякин// Артериальная гипертензия .-2006.- Т. 12, №3 С.227-231.

24. Говорин, A.B. Изменения в жирнокислотном составе липидов плазмы крови у больных гипертонической болезнью. / A.B. Говорин, Н.В. Ларева, Б.С. Хышиктуев, А.П. Филев//Российский кардиологический журнал.- 2003.- Т.41, №3.- С. 19-24.

25. Гогин, Е.Е. Микроциркуляция при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии/Е.Е. Гогин//Терапевтический архив.-2006.-№4.-С.5-9.

26. Готто, A.M. Развитие коцепций дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний / A.M. Гогго// Русский медицинский журнал.- 2006.- Т.14, №16.- С.1259-1263.

27. Гуревич М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность единство патогенеза и лечения / М.А. Гуревич//Российский медицинский журнал,- 2005.- №1.- С.49-51.

28. Денисова, Г.А. Состояние кровотока в патологически измененных магистральных артериях головы у больных гипертонической болезнью/ Г.А. Денисова, Е.В. Ощепкова, Т.В. Балахонова, Г.И. Хеймец, Г.Г Арабидзе//Терапевтический архив:- 2000.- №2.- С.49-52

29. Дудко, В.А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга /В.А. Дудко, P.C. Карпов. -Томск.: Наука, 2003.- 309 с.

30. Запесочная, И.Л. Циркадные изменения липидного профиля у нефтяников Крайнего Севера с АГ./И.Л. Запесочная, А.Г. Автандилов//Российский кардиологический журнал-2005.- Т.56,№6.-С.84-87.

31. Зелвеян, П.А. Суточный ритм АД и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами ГБ / П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова, М.С. Буниатян // Терапевтический архив. 2001.- №2. - С.33-38.

32. Иванов, А.Д. О взаимосвязи показателей центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией./ А.Д. Иванов, A.B. Крыленко //Российский кардиологический журнал. 2003- Т.42, №4.- С.80-82.

33. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Под редакцией Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. М 2002; 207с.

34. Карпов, Ю.А. Ренин-ангиотензиновая система сосудистой стенки как мишень для терапевтических вмешательств / Ю.А. Карпов // Кардиология-2003. -№5. -С. 97-101.

35. Карпов, Ю.А. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией: особенности течения и выбор терапии / Ю.А. Карпов // Кардиология.- 2005. № 12. - С.87-92. .

36. Кисляк, O.A. Толщина комплекса интима медиа у подростков и лиц молодого возраста / O.A. Кисляк, Г.И. Сторожаков, Е.В. Петрова, * A.M. Копелев, О.Н. Царева, JI.C. Потапова//Российский кардиологический журнал. -2005.-Т.54, №4- С. 19-23.

37. Клочков, В.А Использование скоростного анализа суточного "профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертензии/ В.А. Клочков// Кардиология .- 1999.- №4.- С.26-29.

38. Кобалава, Ж.Д. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев // Кардиология.- 1999.-№6.- С.23-26.

39. Кобалава, Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике под редакцией B.C. Моисеева и P.C. Карпова / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов. -М.: Реафарм, 2004. 384 с.

40. Кобалава, Ж.Д. Цереброваскулярные осложнения АГ. Возможности антагонистов рецепторов ангиотензина II /Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева//Сердце 2003.- Т.2, №4.- С. 165 -162.

41. Котовская, Ю.В. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2 / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава, Л.А.Лобанкова и др// Артериальная гипертензия. 2003.- Т.9, №2 .-С.59-63.

42. Котовская, Ю.В. Многоцентровые клинические исследования по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы. /Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Сердце.-2004.-Т.З, №5.-С.262-266.

43. Крюков, H.H. Вторичные артериальные гипертонии / H.H. Крюков. -Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2002.-364 с.

44. Крюков, H.H. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей,подростков и взрослых: монография / Н.Н.Крюков, В.А.Кельцев.- -Самара: ГОУВПО «СамГМУ», 2006.- 248 с.

45. Крюков, H.H. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: монография/ H.H. Крюков, М.А. Качковский. Самара: ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2002. -160 с.

46. Кузнецов, Г.П. Гипертонические кризы: руководство для врачей и студентов лечебного факультета высшей медицинской школы / Г.П. Кузнецов.-Изд-е 2-е, перераб. и доп.- Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2007. -76с.

47. Кулев, Б. Д. Ультразвуковая оцека структурно-функционального состояния стенки общих сонных артерий у пациентов с гиперлипидемией. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Б.Д. Кулев.- Москва.- 2007.- 27с.

48. Куликов, В.П. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий у больных коронарной болезнью сердца при гипергомоцистеинемии. /

49. B.П. Куликов, И.В. Черникова, Г.И. Костюченко, JI.A. Коспоченко/ЛСардиология.- 2006.- №5,- С.9-16.

50. Кунцевич, Г.И. Результаты ультразвукового исследования в В-режиме общих сонных артерий в общей популяции и у лиц, страдающих сахарным диабетом. / Г.И. Кунцевич, И.В. Шутихина, А.В. Барабашкина//Ультразвуковая диагностика.- 1997.- №1.- С. 19-25.

51. Лазебник, Л.Б. Лечение артериальной гипертонии у больных старших возрастов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. / Л.Б. Лазебник, И.А. Комиссаренко//Российский кардиологический журнал.-2006.-Т.61, №5.- С.82-87. , '

52. Лапач, С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. / С.Н. Лапач, А.В.Чубенко, П.Н.-Бабич. Киев: «МОРИОН».- 2000.- С.91-146.

53. Лебедева, Т.Ю. Суточное мониторирование артериального давления, электрокардиограммы (по методу Холтера) и гормонального профиля у больных первичным гиперальдостеронизмом / Т.Ю. Лебедева, С.Р. Мравян,

54. C.И. Федорова, Г.С. Молчанова, Т.В. Сергеева, О.П. Богатырев // Российский кардиологический журнал 2003.-Т.39, №1.- С.27-31.

55. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология./ В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 2003. - 270 с.

56. Липовецкий, Б.М. Клиническая липидология/Б.М.Липовецкий.- СПб., 2000.- 119с.

57. Липовецкий, Б.М. Поражения аорты и её брахиоцефальных ветвей при дислипидемических состояниях/ Б.М. Липовецкий// Российский кардиологический журнал. -2005,- Т.53, №3.- С.38-40.

58. Лякишев, A.A. Коррекция липидных нарушений у больных артериальной гипертонией. / A.A. Лякишев // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10, №19. -С.878-881.

59. Лякишев, A.A. Липопротеид (а) как фактор риска развития атеросклероза/А.А. Лякишев, С.Н. Покровский, М.В. Ежов //Терапевтический архив.- 2001.- №9.- С.82-88.

60. Мазур, Е.С. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии / Е.С. Мазур, Д.А. Гнедов, Е.К. Богданова //Кардиология .- 1999.- №5. -С.24-27. 5

61. Мазур, Е.С. Суточный ритм артериального давления у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца/ Е.С. Мазур, В.В. Мазур// Кардиология.- 2003.- №2,- С.50-52.

62. Маколкин, В.И. Гипертоническая болезнь./В.И. Маколкин.- М.:Наука, 2000,- 96 с.

63. Маколкин, В.И. Артериальная гипертензия- фактор риска сердечнососудистых заболеваний. / В.И. Маколкин // Русский медицинский журнал. -2002.- Т.10, №19. С.862-865.

64. Маколкин, В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца одно из условий единого подхода к терапии / В.И. Маколкин //Артериальная гипертензия. 2005 -Т.11, №2.- С.90 -94.

65. Маколкин, В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / В.И. Маколкин // Кардиология.-2006.-№2.-С.83-85.

66. Мартынов, А.И., Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А.И. Мартынов, Н.Г. Аветян, Е.В. Акатова, Г.Н. Гороховская, Г.А. Романовская// Кардиология. -2005. -№10. -С. 101 -104. ' *

67. Моисеев, C.B. Современные неинвазивные методы оценки прогрессирования атеросклероза и эффект нифедипина-ГИТС /C.B. Моисеев// Клиническая фармакология и терапия. 2002. -Т.4, №11. - С.36-41.

68. Моисев, C.B. Симпатическая нервная система и артериальнаягипертония: новые подходы к лечению. /С.В Моисеев // Клиническая фармакология и терапия.- 2002.- №11.- С.43-47.

69. Мусаева, З.А. Особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с первичной артериальной гипотонией и нейрогенными синкопальными состояниями/ З.А. Мусаева, В.Ю. Окнин, Б.А. Хапаев и др.//Терапевтический архив 2002.- №10.- С.85-88.

70. Оганов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики// Терапевтический архив.- 1997. № 8. - С.66-69.

71. Ольбинская, Л.И. Хронотерапевтические аспекты применения различных лекарственных форм нифедипина у больных гипертонической болезнью./ Л.И. Ольбинская, Б.А. Хапаев//Кардиология. -2000.- №6.- С.59-62.

72. Ощепкова, Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»/ Е.В. Ощепкова// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№1 .-С.3-6.

73. Перова, Н.В. Место диагностики атерогенных дислипопротеидемий в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / Н.В. Перова // Сердце.-2002.-Т.1, №3.-С. 126-127.

74. Праскурничий, С.А. Эпидемиологические и патогенитические аспекты артериальной гипертензии. // Артериальная гипертензия и церебральный инсульт. Москва: Наука, 2001.- С.3-18.

75. Преображенский, Д.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Е.М. Носенко, Ю.В. Прелатова// Кардиология.-2000.-№1 .-С.83-86.

76. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК (второй пересмотр)// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004. -Приложение С. 1-19.

77. Рагино, Ю.И. Мелкие плотные субфракции липопротеинов низкой плотности и атерогенез/ Ю.И. Рагино//Российский кардиологический журнал.-2004.- Т.48, №4.- С.84-90.

78. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA/ О.Ю. Реброва,- М.:Медиа Сфера, 2002.- 305с.

79. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование артериального давления / А.Н. Рогоза// Сердце 2002. -Т.1, №5. С.240-243.

80. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование артериального 1давления: варианты врачебных заключений и комментарии./ А.Н. Рогоза, М.В. Агальцов, М.В. Сергеева.- Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. -64с.

81. Сидоренко, Г.И. Концепция органов-мишеней с позиции ауторетуляции/ Г.И. Сидоренко//Кардиология.- 2001.- №5,- С.82-86.

82. Симоненко, В.Б. Использование неинвазивного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертонии./ В.Б.Симоненко, Е.Ю. Арефьев // Клиническая медицина,- 1998.- №5.- С.44-47.1. Ю1. • : ,

83. Скворцова, ВИ. Вторичная профилактика инсульта / ВИ. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. -М;: Наука, 2002. 118с.

84. Скопина, Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов/ Е.И. Скопина // Клиническая медицина.- 2001.- №6.- С. 14-18.

85. Теблоев, К.И. Роль липопротеида (а) и аполипопротеина В-100 в развитии ишемической болезни сердца. / К.И. Теблоев, Г.Г. Арабидзе, 0:В: Полякова, О.И. Афанасьева,. Е.О. Скрябина// Российский кардиологический журнал.-2005;-Т.55, №5; -С.20-23.

86. Титов, В.Н: Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза/В.Н. Титов.//Кардиология.- 1998.-№1.- С.43-49.

87. Тихонов, П.П. Особенности регуляторных механизмов- автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления/ П.П. Тихонов, Л.А. Соколова// Кардиология.-2007.-№1.-С.16-21.

88. Тодуа, Ф.И; Влияние ряда атерогенных факторов на состояние комплекса интима-медия ебщей сонной артерии/ Ф.И. Тодуа, Д.Г. Гачечиладзе, М.Б. Балавадзе, М.В. Ахвледиани//Кардиология.- 2003.- №3.- С.50-53.

89. Харакоз, О.С. Артериальная гипертензия основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре/ О.С. Харакоз, С.Г. Канагорский, И.С. Щелчкова, Н.В. Кижватова //Кардиология.- 2001.- №1.-С.43-47.

90. Чазова, И.Е. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертензией: первичная и втеричная профилактика / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка, В.В. Горностаев и др// Consilium medicum. 2003.- №2.- С.144-146.

91. Чепеленко, Г.В. Этиология и патогенез атеросклероза: -гипотеза образования атероматозной бляшки без общей гиперлипидемии/Г.В. Чепеленко //Международный медицинский журнал.- 2001.-№1.-С. 18-21.

92. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль./ С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и соавт.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.-№2. - С.3-7.

93. Шальнова, С.А. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний./С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, Д.Б. Шестов//Кардиоваскулярная терапия и профилактика,- 2002. №1.- С.10-15.

94. Шевченко, О.П., Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно, Е^А. Парфенов.- Ml: Реафарм, 2001.- 191с.

95. Шляхто, Е.В. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензи./ Е.В. Шляхто, G.M. Моисеева// Артериальная гипертензия.-2002 Т. 8, №2 - С.45-49.

96. Ahmed, N: High initial blood pressure after acute stroke is associated with poor functional outcome. /N. Ahmed, G. Wahlgren // J. Intern. Med. 2001. - Vol. 249, №5. P. 467-473.

97. Anderson, K.M. Cholesterol and mortality: 30 years of follow up from the Framingham Study/K.M. Anderson// JAMA. - 1987. - Vol.257. - P.2176 2180.

98. Berk, K.E. Essential hypertension: the heart and hypertension/ K.E.Berk, S.G. Ball//Heart.-2001.-Vol.86.-P.467-475.

99. Bianchi, S. Altered circadian blood pressure profile and renal damage. / S. Bianchi, R. Bigazzi, V. Campese// Blood Pressure Monitoring. 1997. - № 2. -P.339-345.

100. Blacher, J. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older patients. /J. Blacher, J.A. Staessen, X.Girerd et al.// Arch. Intern/ Med.-2000.-Vol.160.-P. 1085-1089.

101. Brilla, C.G. Renin-angiotensin system mediated mechanisms: cardioreparation and cardioprotection./C.G. Brilla// Heart.- 2000.- P.14-19.

102. Bussy, C. Intrinsic Stiffness of the Carotid Arterial Wall Material in Essential Hypertensives./ C. Bussy, P. Boutouyrie, P. Lacolley et al. //Hypertension*: -2000. -Vol.35.-P. 1049.

103. Chobanian, A.V. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high pressure: The JNC 7 report / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // JAMA. 2003.- Vol.289.- P.2560-2572.

104. Crouse J.R. Ill Pravastatin, lipids, and atherosclerosis in the carotid arteries (PLAC-II)/ J.R. Crouse, R.P. Byington, M.G. Bond et al.//Am .J. Cardiol.- 1995.-Vol.75.- P .455-459.

105. Di Iorio, A. Blood pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects / A. Di Iorio, E. Marini, M. Lupinetti et al. // Age Ageing. -1999. №28. - P.23-28.

106. Dimsdale, J.E. Reliability of nocturnal blood pressure dipping / J.E. Dimsdale, R. Von Kanel, J. Profant et al.// Blood Pressure Monitoring.- 2000.- №5.- P.217-221.

107. Dzau, V. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. / V. Dzau, K. Bernstein, D. Celermaier et al //Am. J. Cardiol. 2001. - Vol.8.- P.l-20.

108. ESH ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J.Hypertens.- 2003.-Vol.21.- P.1011-1053.

109. Espeland, M.A. Associations of risk factors with segment-specific intima-media thickness of the extracranial carotid artery ./M.A. Espeland, R. Tang, J.G. Terry// Stroke.- 1999.- Vol.30.- P.1047-1055.

110. Fagard, R. Optimal definition of daytime and nighttime blood pressure./ R. Fagard, J. Staessen, L. Thijs // Blood pressure monitoring.-1997. №2. - P.315-321.

111. Folsom, A.R. Prospective study of fibrinolytic factors and incident coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study/A.R. Folsom, N. Aleksic, E. Park et al.//Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-2001.-Vol.21.-P.611-617.

112. Gastelli, W. A population at risk prevalence of high cholesterol levels in the hypertensive patients in the Framingham study. / W. Gastelli, K. Anderson //Amer. J. Med.- 1986.- Vol.80.- Suppl. 2A. -P.23-32.

113. Glynn, R.G. Pulse pressure and mortality in older people./ R.J. Glinn, C.U.Chae, J.M. Guralnik et al.// Arch.Intern. Med.- 2000.-Vol.160,- P.2765-2772.

114. Gotto, A. M., Opie L. H. Lipid-lowering and antiaterosclerotis drugs Drugs for the Heart / A. M. Gotto, L. H. Opie. // Philadelphia, 2001.- P.323-350.

115. Goto, T. Identical blood pressure levels and slower heart rate among nurses during night work and day work. / T. Goto, K. Yokoyama, T. Miura et al. // J. Human Hypertens. 1994. - №8. - P. 11-14.

116. Guidelines Subcommittee. 2003 European Society of Hypertension -European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. 2003,- Vol.21.- P.l 011-1053.

117. Held, C. Prognostic implications of intima-media thickness and plaques in the carotid and femoral arteries in patienta with stable angina pectoris/C. Held, P. Hjemdahl, S.V. Eriksson et al.// Eur. Heart J.- 2001.- Vol.22.- P.62-72.

118. Hernandez, D. Regression of left ventricular hypertrophy by lisinopril after renal transplantation./ D. Hernandez, J. Lacalzada, E. Salido//Kidney Int. 2000.-Vol.58.-№2.- P.889-897.

119. Imai, Y. Factors affecting the nocturnal Decrease in blood pressure; a community-based study in Ohasama. / Y. Imai, A. Nishiyama, T. Ohkudo et al.// Hypertension. 1997. - №15. - P.827-838.

120. Intengan, H.D. Vascular remodeling in hypertension: roles of apoptosis, inflammation, and fibrosis. / H. D. Intengan, E.L Schiffrin // Hypertension. 2001. -Vol.38.- P.581-587.

121. Julius, S. Sympathetic hyperactivityand coronary risk in hypertension./ S. Julius // Hypertension. 1993. - №21. - P. 886-893.

122. Kannel, W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension/ W.B. Kannel// J. Hum. Hypertension.- 2000,- Vol.14.- P.83-90.

123. Kario, K. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. /K. Kario, T. Matsuo, H. Kobayashi et al. // Hypertension. 1997. -№ 29. - P. 30-39.

124. Kikuya, V. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variability: the Ohasama study./ V. Kikuya, T. Ohkubo, A. Hozawa// Hypertension.-2000.-Vol.36.-P.901-906.

125. Kim, S.K. Visceral fat thckness measured by ultrasonography can estimate not only visceral obesity but also risks of cardiovascular and metabolic diseases./ S.K. Kim, HJ. Kim, K.Y. Hur et al.// Am. J. Clin. Nutr. 2004. -Vol.79, №4. - P.593-599.

126. Kumar, C.A. Lipid peroxides, anti-oxidants and nitric oxide in patients with essential hypertension/C.A. Kumar, U.N. Das//Med. Sci. Monit.- 2000.- №6.- P.901-907.

127. Laakso , M. The natural history of asymtomatic carotid artery disease/M. Laakso, H Sarlund., M. Salonen et al.// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1991. -Vol. 11.-P. 1068-1076.

128. Lee, A J. Haemorhrological, platelet and endothelial factors in essential hypertension/AJ. Lee// J. Hum. Hypertension.- 2002.-Vol.l6.-P.557-562.

129. Leonetti, G. Is systolic pressure a better targer for antihypertensive "treatment >1" than diastolic pressure. /G. Leonetti, C. Cuspidi, M .Facchini et al.// J Hypertension.- 2000. №18. - P.13-21.

130. Lonn, E. Carotid artery intimamedia thickness a new noninvasive gold standard for assessing the anatomic exetend of aterosclerosis and cardiovascular risk? / E. Lonn // Clin. Invest. Med. - 1999.- Vol.22, №4. -P.158-160.

131. MacMahon, S. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Parti, Prolonged differences in blood pressure: prospective observation studies corrected for the regression dilution bias //Lancet. 1990. -Vol.335.- P.765-774.

132. Mancia, G. Ambulatory blood pressure monitoring and organdamage/ G. Mancia, G Parati //Hypertension. 2000. - №36. - P.894-900.

133. Mancia, G. The role of ambulatory blood pressure monitoring in elderly hypertensive patients./ G. Mancia, G Parati //Blood Press Suppl.-2000.- №2.-P.12-16.

134. Marinakis, A.G. Impact of abnormal blood pressure fall on vascular function / A.G. Marinakis, G.P Vyssoulis, A.P. Mechaelides et. al.// Hypertension.- 2003.-Vol.16, №3.- P.209-213.

135. Mavri, F. Impact of weight reduction on early carotid atherosclerosis in obese premenopausal women / F. Mavri, M. Stegnar et al.//Obesity Research.- 2001.- №9.-P.511-516.

136. McNeill, A.M. Prevalence of coronary heart disease and arterial thickening in patient with metabolic syndrom (The ARIC Study) / A.M. McNeill, W.D. Rosamond, C.J. Girman et al// Am. J. Cardiol. 2004.- Vol.94, №10. -P.1249-1254.

137. Newby, A.C. Molecular mechanisms in intimal hyperplasia. / A.C. Newby, A.B. Zaltsman//J Pathol. -2000.- Vol. 190.- P.300-309.

138. Newman, A.B. Relationship between coronacalcification and other measures of subclinical cardiovascular disease in older adults/ A.B.Newman, B.L. Naydeck, K. Sutton-Tyrrell et al// Arterioscler. Tromb. Vase. Biol.- 2002.- Vol.22.- P.1674.

139. O'Brien E., Dippers and non-dippers. /E. O'Brien, S. Sheridan, K. O'Malley // The Lancet. 1988. - №11. - P. 397.

140. O'Brien, E. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society / E. O'Brien, A. Coats, P. Owens et al. // British med. J. 2000. - Vol.320.- P.l 128-1134.

141. Ohkubo, T. Prognostic impact of 24-hour mean pressure and pulse pressure on stroke / T. Ohkubo, A. Hozawa, Y. Imai// Circulation.- 2001.- Vol.104.- P160.

142. Ohkubo, T. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-h blood pressure: the Ohasama study./ T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji et al // J. Hypertension.- 2002.- Vol.20.- P.2183-2189.

143. O'Leary, DH Carotid-artery intima and media thickness as a risk faktor for myocardial infarction and stroke in older adults./ D.H. O'Leaiy, J.F. Polak, R.A. Kronmal et al. //N. Engl. J. Med. -1999. Vol.340.- P. 14-20.

144. Omboni, S. Reproducibility and clinical value of nocturnal hypotension: Prospective evidens from the sample study. / S. Omboni, G. Parati, G. Mancia. // Hypertens. 1998. - №16. - P.27016.

145. Palatini, P. Factors affecting ambulatoiy blood pressure reproducibility: results of the HARVEST trial. / P. Palatini, P. Mormino, C. Canali et al. // Hypertens. -1994.-№23.-P.211-216.

146. Palatini, P. Reliability of ambulatory blood pressure monitoring/ P. Palatini// Blood Pressure Monitoring.- 2001.- №6.- P.291-295.

147. Palatini, P. Too much of a good thing? A critique of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice./ P. Palatini //J. Hypertension.- 2002.- Vol.20.- P. 1917-23.

148. Parati, G. Prognostic value of 24-hour pressure variability. / G. Parati, A. Fratolla, C. Cuspidi, G. Vfiicia // J. Hypertension. 1993. -№ 11. - P. 1133-1137.

149. Perk, G. Dipping status may be determined by nocturnal urination/ G. Perk, L. Ben-Arie, J.Mekler et al.// Hypertension.- 2001.- №37.- P.749.

150. Pieper, C. A comparison of ambulatory blood pressure and hea.rt rate at hame and work on work and non-work days. /C. Pieper, K. Warren, T. Pickering //Hypertension. -1993. №11. -P.177-183.

151. Pierdomenico, S. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patients. / S. Pierdomenico, D. Lapenna, M. Guglielmi et al. // Am J Hypertension. -1997.- Vol. 10. P.511 -518. .

152. Pierdomenico, S.D. Endothelial Function in sustained and white coat hypertension / S. Pierdomenico, F. Cipollone, D. Lapenna // Am. J. Hypertension. -2002.-Vol.15.-P.946-952. •

153. Plavnik, F.L. Intima-media thickness evaluation by B-mode ultrasound. Correlation with blood pressure levels and cardiac structures./F.L. Plavnik, S. Ajzen, O. Jr. Kohlmann et al.// Braz. J.-Med. Biol. Res.-'2002. t Vol.33, №1. P.55-64.

154. Portaluppi, F. Alterations of sleep and circadian blood pressure profile. /F. Portaluppi, P. Cortelli, F. Provini et al.// Blood Pressure Monitoring. 1997. -№ 2. -P.301-313.

155. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure and stroke: 13000 strokes in 450000 peoplcin 45 prospective cohorts// Lancet.- 1995.-Vol.346. P.1647-1653.

156. Rigaud, A. S. Cerebral complications of hypertension. /A.S. Rigaud, M. L. Seux, J. A. Staessen et al.// Ibid. 2000. № 14. - P.605-616.

157. Rodgers, A. Blood pressure and the risk of stroke and CHD in 124774 individuals from China and Japan. /A. Rodgers, T. Yee, C. Jiang, S. MacMahon.// J. Hypertension.-1996. №14. - P.208.

158. Roman, M. Is the absence of a nocturnal fall in blood pressure (non-dipping) associated with cardiovascular target organ damage? / M. T. Pickering, J. Schwartz et al.// Hypertension. 1997. - №15. - P.969-978.

159. Sander, D.Releaionship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid aterosclerosis. A 3-year follow-up study/ D. Sander, C.Kukla, J. Klingelhofer // Circulation.- 2000.- Vol.102.- P. 1536-41.

160. Sandercock, P. Statins for stroke prevention?/P.Sandercock// Lancet 2001-Vol.357.-P.1548.

161. Sauve, J.S. Есть ли у больного клинически значимый шум над сонной артерией?/ J.-S. Sauve, A. Laupacis, В. Feagan, D. L. Sackett// JAMA-Россия.-2000.- Т. 3, №1.-С. 17-20.

162. Scanu, A.M. Lp (a) Lipoprotein Coping with Heterogenety//A.M. Scanu// N. Engl. J. Med. -2003. -Vol.349. -P.2089-2090.

163. Scuteri, A. Metabolic syndrome amplifies the age-associated increases in vascular thickness and stiffness. /А. Scuteri, S.S. Najjar, D.C. Muller et al.// J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.43, №8. - P. 1388-1395.

164. Staessen, J. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database./ J. Staessen, L. Bieniaszewski, E. O'Brien et al // Hypertension. 1997. - №29. - P. 30-39.

165. Stamler, J. For the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened inthe Multiple Risk Factor Intervention Trial.// Diabetes Care.- 1993,- №16,- P.434-444.

166. Stevens, J. Impact of body mass index on changes in common carotid artery wall thickness / J. Stevens, Juhaeri, C. Jianven et al. //Obesity Research. 2002. -№10. —P.1000-1007.

167. Struijker-Boudier, H.A., The microcirculation and hypertension. / H.A. Struijker-Boudier, J.L. Le Noble, M.W. Messing et al. //J Hypertens. 1992. - № 10. -P. 147-156.

168. Takakuwa, H. Diurnal variation of hemodynamik indices in non-dipper hypertensive patients./H. Takakuwa, T. Ise, T. Kato et al.// Hypertens Res.-2001.-Vol.24, №3.- P.195-201.

169. Tharaux, PL. Angiotensin II activates collagen I gene through a mechanism involving the MAP/ER kinase pathway. /PL Tharaux, C Chatzaiantoniou, F Fakhouri, JC Dussaule // Hypertension. 2000.- Vol.36.- P.330-336. *

170. Thorvaldsen, P. Stroke Incidence, case fatality, and mortality in the WHO MONICA / P. Thorvaldsen, K. Asplund, K. Kuulqasmaa et al.// Project. Ibid.- 1995. -№ 26. —P.361-376.

171. Ueno, H. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, and endotelial cell nitric oxide synthase inhypertension / H. Ueno, P. Kanellakis, A. Agrotis, A. Bobik // Hypertension. 2000. -Vol.36.-P.89.

172. Van Bortel, L.M. Puise pressure, arterial stiffness and drug treatment of hypertension. /L.M. Van Bortel, H.A.Struijker -Boudier, M.E. Safar et al.// Hypertension. -2001.- Vol.38.- P.914.

173. Vakili, B. A. B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. / B.A. Vakili, P.M. Okin, R. Devereux // Am. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P.334-341.

174. Vasan, R.S. Hight normal blood pressure increase risk of cardiovascular disease. /R.S. Vasan, M.G. Larson, E. P .Leip et al.// N.Engl. J. Med.- 2001.-Vol.345.- P.1291-1297.

175. Verdecchia, P. Independent predictors of isolated clinic ("white-coat") hypertension. / P. Verdecchia, P. Palatini, G. Schillaci et al. // J. Hypertension-2001.- №19. P.1015-1020.

176. Vendecchia, P Prognostic value of ambulatory blood pressure. Currentevidence and clinical implications./ P. Verdecchia//Hypertension.- 2000.-Vol.35.- P.844-851 *

177. Vliegenthart, R. Association between coronary artery calcifications and noncoronary atherosclersis in the Rotterdam study./ R. Vliegenthart, B. Song, P.J. de Feyter et al.// Eur. Heart J. 2000.- Vol.2l(abstr.suppL).- P.218.

178. Watanabl, N. The evidence that nocturnal blood pressure in responsible to the silent cerebrovascular lesions in elderly./ N. Watanabl, Y. Imai, K. Nagai et al. // Hypertension. -1994. -№ 12, Supple 3. P. 21.

179. White, W. Nocturnal blood pressure: epidemiolody, determinans, and effects of antihypertensive therapy. /W. White, G. Mansoor, B. Tendler et al. // Blood Pressure Monitoring. 1998. -№ 3. - P.43-51.

180. Williams, B Angiotensin II än3 the pathophysiology of cardiovascular remodeling. / B. Williams // Am. Cardiol. -2001.- Vol.87.- №8.- P.10-17.

181. Witte, K. Circadian and short-term regulation of blood pressure and heart rate in transgenic mice with cardiac overexpression of the beta! -adrenoreceptor/ K.Witte, S. Engelhardt, B.J. Janssen et al//Chronobiol. Int.- 2004. Vol.21, №2.-P.205-216.

182. Worthley, S.G. Atherosclerosis and the vulnerable plaque pathogenesis: Part I / S.G. Worthley, G. Helft, A.G. Zaman et al. // Aust. N. Z. J. Med. -2000. -Vol.30.-№5. -P.600-607.

183. Xu, C. Molecular mechanisms of aortic wall remodeling in response to hypertension. / C Xu, S. Lee, TM Singh et al. // J. Vase. Surg.- 2001. -Vol33.-P.570-578.

184. Zenker G. Lipoprotein (a) as a strong indicator for cerebrovascular Disease. / G. Zenker, P. Koltringer, G. Bone et al // Stroke. 1986.- Vol.17, №5. - P.942-945.

185. Zureik, M. Common carotid intima-media thickness predicts occurrence of carotid atherosclerotic plaques/ M. Zureik, P. Ducimetiere, P.J. Touboul, D. Courbon// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.- 2000.- Vol.20.- P.1622-1626.