Клинические и структурно-функциональные взаимосвязи стенозирующего атеросклероза сонных артерий и артериальной гипертензии до и после хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Косачева, Наталия Борисовна

• Косачева, Наталия Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косачева, Наталия Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ В ФОРМИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

1.1. Процессы регуляции уровня артериального давления в организме.

1.1.1 Роль барорецепторов в регуляции уровня артериального давления.

1.2. Нарушение механизмов регуляции при артериальной гипертензии.

1.3. Взаимосвязь атеросклероза и артериальной гипертензии.

1.3.1. Особенности течения артериальной гипертензии при атеросклерозе сонных артерий.

1.4. Оперативное лечение атеросклероза каротидных артерий.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Дизайн исследования, клиническая характеристика больных и объем наблюдений.

2.2. Методы обследования.

2.3. Программы лечения.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ И ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТЬЮ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ

3.1. Характеристики атеросклеротического поражения сонных артерий.

3.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных с атеросклеротическим поражением и патологической извитостью каротидных сосудов.

3.3. Циркадианные нарушения артериального давления у больных с атеросклеротическим поражением и патологической извитостью каротидных артерий в зависимости от суточного индекса артериального давления.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО

МОНИТОРИРОВАННЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТЬЮ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

4.1. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с атеросклеротическим поражением и патологической извитостью каротидных артерий в ранний послеоперационный период.

4.2. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с атеросклеротическим поражением и патологической извитостью каротидных артерий в отдаленный период времени.

4.3. Изменение циркадианного типа артериального давления в зависимости от суточного индекса артериального давления у больных с атеросклеротическим поражением и патологической извитостью каротидных артерий в раннем послеоперационном периоде.

4.4. Изменение циркадианного типа артериального давления в зависимости от суточного индекса артериального давления у больных с атеросклеротическим поражением и патологической извитостью каротидных артерий в отдаленный период времени.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и структурно-функциональные взаимосвязи стенозирующего атеросклероза сонных артерий и артериальной гипертензии до и после хирургического лечения»

Не смотря на то, что в последние годы все больше внимания уделяется профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем [36]. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. В странах Запада артериальное давление (АД) должным образом контролируется менее чем у 30% населения, а в России у 17,5% женщин и 5,7% мужчин больных артериальной гипертензией [49]. Польза от снижения АД доказана не только в целом ряде крупных, многоцентровых исследований, но и реальным увеличением продолжительности жизни в Западной Европе и США [49, 96, 107, 173]. Благодаря достижениям последних десятилетий в области изучения патогенеза гипертонической болезни факты, определяющие сегодняшнее представление об артериальной гипертензии, свидетельствуют о связи структурно-функциональной перестройки сердца и сосудов с повышенным артериальным давлением [23, 36, 69].

Одно из недавних исследований продемонстрировало, что увеличение сосудистой жесткости предшествует развитию артериальной гипертензии, независимо от уровня артериального давления [1]. Исследование Edward G. et al. показало, что жесткость увеличивается первично при старении, и именно это в дальнейшем ведет к повышению артериального давления [169]. Кроме того, в последнее время все больше внимания стало уделяться сочетанию таких заболеваний, как артериальная гипертензия и атеросклероз. Известно, что при атеросклерозе в крупных сосудах формируется утолщение стенки, уменьшение диаметра просвета и наружного диаметра, что сопровождается увеличением жесткости, снижением растяжимости с увеличением скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) и ранним возвращением пульсовых волн. Клинически это проявляется повышением систолического артериального давления (САД), снижением диастолического артериального давления (ДАД) и ростом пульсового АД, что является самостоятельным фактором риска (ФР) [47, 50].

Исследования Алмазова В.А., Шляхто Е.В. подтвердили единство ряда механизмов развития данных заболеваний — активация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем и др. [63, 78].

Однако имеются работы, ставящие под сомнение влияние атеросклеротического поражения сосудов на АД. Так исследования \Уе18Ге1сЙ М.Ь. показали, что артериальные вазодилататоры, такие как нитропруссид, могут снижать СРПВ, определяя изменения в аорте как следствие нарушения тоничности гладких мышц, нейрогуморального статуса, толщины артериальной стенки или их сочетания, а не следствием фиброза или атеросклероза [165].

Благодаря неинвазивным методам диагностики увеличилось число пациентов, у которых выявляются потенциально опасные в плане развития сосудистых осложнений стенозы. Так в 30% случаев в выборке мужчин 40-60 лет с «мягкой» АГ имели место гемодинамически незначимые и в 2% случаев - гемодинамически значимые асимптомные стенозы каротидных артерий [22, 155].

Особое значение имеет тот факт, что не всегда атеросклероз сонных артерий имеет клинические проявления даже при наличии «критических» стенозов. Патология сосудов шеи в виде стенозов или извитости с петле- и углообразованием, в большинстве случаев приводит к нарушению мозгового кровообращения - инсульту. Основной причиной развития этого недуга являются гемодинамическизначимые стенозы (более 70% диаметра сосуда). В России ежегодно наблюдается 450 000 инсультов с летальностью от 35 до 40%, в течение 5 лет 50% больных переносят повторный инсульт. Вероятным исходом в 80% развитие стойкой инвалидности с потерей трудоспособности, при этом доля больных нуждающихся в посторонней помощи составляет свыше 30% [124].

Более чем у 50% пациентов с патологией ветвей дуги аорты имеет место повышение уровня артериального давления. При этом повышение артериального давления является не только проявлением гипертонической болезни, но и компенсаторной реакцией организма на снижение кровотока в церебральных сосудах вследствие атеросклероза сонных артерий [31]. Таким образом, ликвидация препятствия кровотока может вызвать снижение уровня АД [39].

Хирургическое вмешательство при патологии ветвей дуги аорты является основным хметодом лечения пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и эмболопасными бляшками сонных артерий. Истончение покрышки атеросклеротической бляшки, наличие гипо-, и гиперэхогенных участков в ее структуре, служат показанием для выполнения оперативного вмешательства, даже при отсутствии критического сужения просвета сосуда [26, 35, 39, 43].

В настоящее время появились работы о влиянии хирургической «агрессии» при стенозах сонных сосудов на течение артериальной гипертензии. Синдром постоперационной гипотонии был описан после проведения операции каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) McKevitt F.M. et al., 2001 [137].

В проведенных многоцентровых рандомизированных исследованиях North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) и European Carotid Surgery Trial (ECST) было установлено, что хирургическое лечение показано больным с симптомным стенозом внутренней сонной артерии более 70-75% [99, 101, 110, 135, 142, 145]. В исследовании Asymptomatic Carotid Atherosclerotic Study (ACAS) было подтверждено, что каротидная эндартерэктомия показана лицам с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии >60%. При этом были отмечены преимущества хирургических методов лечения перед медикаментозными [107, 115, 139, 157].

Однако в данных работах оценивался только вклад каротидной эндартерэктомии в предотвращении риска инсульта и связанного с ним летального исход, при этом проводился анализ влияния операции на уровень артериального давления. Также в литературе нет достаточных данных о влиянии хирургического вмешательства на сонных артериях на течение артериальной гипертензии. Это и определило цели и задачи нашего исследования.

Цель: изучить клинические и структурно-функциональные взаимосвязи стенозирующего атеросклероза сонных артерий и артериальной гипертензии до и после хирургического лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности показателей суточного мониторирования АД у пациентов со стенозом каротидных артерий атеросклеротического генеза в сравнении с пациентами, имеющими извитость данных сосудов.

2. Оценить особенности циркадианного ритма АД у пациентов с атеросклеротическим поражением и извитостью каротидных артерий.

3. Представить динамику показателей мониторирования АД у лиц со стенозом атеросклеротического генеза и извитостью каротидных артерий в послеоперационном периоде.

4. Определить степень воздействия длительности пережатия сонных артерий в ходе проведения каротидной эндартерэктомии и редрессации каротидных артерий на показатели АД в послеоперационном периоде.

Научная новизна. Впервые произведена оценка изменения параметров суточного профиля артериального давления у пациентов со стенозом и извитостью каротидных артерий до и после оперативного лечения.

Проведен анализ влияния степени стеноза сонных артерий на уровень артериального давления у пациентов с атеросклеротическим поражением данных сосудов, а также влияние его на структурно-функциональные характеристики миокарда.

Выявлены изменения циркадианного ритма АД у пациентов со стенозом и извитостью каротидных артерий с преобладанием типов, характеризующихся патологическим повышением АД в ночные часы.

Проведена оценка зависимости между длительностью времени пережатия сонных артерий во время оперативного вмешательства на скорость и степень снижения уровня АД в послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования непосредственно относятся к практической медицине. Пациентам с неконтролируемой АГ и наличием у них таких ассоциированных клинических состояний как инсульт, инфаркт миокарда, атеросклероз периферических артерий, показано проведение суточного мониторирования артериального давления с оценкой его среднесуточных и циркадиапных характеристик.

Полученные данные являются основанием для включения в план обследование лиц с АГ, имеющих высокий уровень пульсового АД, исследование каротидных сосудов с помощью дуплексного сканирования с целью выявления гемодинамически значимых, а также нестабильных атеросклеротических бляшек и последующим решением вопроса о необходимости оперативного лечения, для профилактики развития такого осложнения, как инсульт.

Также у лиц с АГ и стенозом сонных артерий не следует достигать целевых значений АД до оперативного вмешательства, так как это может способствовать прогрессированию недостаточности кровообращения в структурах головного мозга и повышению риска развития ишемического инсульта. При этом выбор гипотензивной терапии нужно проводить с учетом циркадианного профиля и вариабельности АД.

Положения, выносимые на защиту

1) У пациентов со стенозом каротидных артерий отмечается более высокий уровень АД, чем у пациентов с извитостью данных сосудов без их сужения атеросклеротического генеза, при этом величина показателей АД у пациентов данной группы увеличивается с возрастом.

2) Имеющиеся нарушения кровотока по сонным артериям являются неблагоприятным фактором для сердечно — сосудистой системы, независимо от его генеза. При этом формируются структурные особенности АГ, проявляющиеся изменениями циркадианного ритма АД, такими как недостаточное ночное снижение АД и парадоксальное повышение АД в ночное время.

3) Хирургическое лечение стенозов каротидных артерий способствует снижению уровня АД, как в раннем послеоперационном периоде, так и при дальнейшем наблюдении, но при этом сохраняются его нарушения в циркадианном ритме.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику отделения кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГУЗ «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах госпитальной терапии №1 и хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава, номер государственной регистрации 01.2.00305520

Апробация работ и публикации. Основные положения и результаты исследования доложены, обсуждены и одобрены на Российском конгрессе кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» (Москва, 2008), научной сессии молодых ученых «Актуальные вопросы кинической медицины» (Пермь, 2008), IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009).

Всего по теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, входящем в список рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр госпитальной терапии №1, госпитальной терапии №2 с курсом военно-полевой терапии, хирургии ФГ1К и ППС ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Росздрава, представителей ГУЗ Пермская краевая клиническая больница №2 «Институт сердца» филиал НЦССХ им. Бакулева РАМН, отделения сердечнососудистой хирургии Ордена «Знак Почета» Пермской краевой клинической больницы. Протокол №1 от 30 августа 2010 года.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации. Автор лично осуществляла отбор пациентов в исследование, проводила анкетирование, назначала необходимые обследования, проводила анализ результатов инструментальных методов исследования, сбор и систематизацию полученного клинического материала с составлением статистических таблиц и статистической обработкой результатов.

Структура и объем работы. Диссертация представляет рукопись на русском языке объемом 149 страниц машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 175 источников, из которых 96 зарубежных. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Косачева, Наталия Борисовна

выводы

Величина показателей АД у пациентов со стенозом каротидных сосудов увеличивается с возрастом, что может быть обусловлено как возрастными изменениями артерий, так и прогрессированием атеросклеротического процесса.

Суточный профиль АД у пациентов как со стенозом, так и с извитостью каротидных сосудов, характеризуется недостаточной степенью ночного снижения АД, регистрирующейся как до операции, так и в послеоперационном периоде (как раннем, так и позднем).

Хирургическое лечение стенозов каротидных артерий ассоциировано со стойким снижением уровня АД, при этом степень снижения находится в обратной зависимости от времени пережатия сонных артерий в ходе оперативного вмешательства.

Снижение показателей АД у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию продолжается в течение нескольких месяцев после выполнения операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мониторинг АД должен быть стандартным методом в протоколе обследования пациентов с АГ и стенозом каротидных артерий атеросклеротического генеза для определения тактики ведения больных в пред- и послеоперационном периодах хирургического лечения, а также оценки эффективности каротидной эндартерэктомии.

2. Учитывая гипоперфузию головного мозга при стенозирующем атеросклерозе каротидных артерий, с целью снижения риска ишемических осложнений у данной когорты больных не следует достигать целевых уровней АД до выполнения оперативного вмешательства.

3. С учетом частого выявления у пациентов с патологией сонных сосудов недостаточного снижения и даже повышения АД в ночные часы, необходимо назначение им гипотензивных препаратов 24-часового действия или дополнительных препаратов средней продолжительности действия на ночь с обязательным контролем действия препаратов по СМАД как до-, так и после оперативного вмешательства.

4. После оперативного лечения стеноза каротидных сосудов пациентам необходимо продолжать контроль АД с коррекцией дозировок препаратов и схем терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косачева, Наталия Борисовна, 2010 год

1. Агафонов, A.B. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста / A.B. Агафонов, A.B. Туев, Л.А. Некрутенко и др. // Рос Кард Журн. 2005. -Т. 3(53).-С. 25-27.

2. Агеев, Ф.Т. Современные технологии обследования и ведения больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике / Ф.Т. Агеев, Е В. Ощепкова, Я А. Орлова // Сердце. 2007. - Т. 6, № 3. -С. 124-126.

3. Алмазов, В.А. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии. В Кн.: «Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии» / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто // СПбГМУ. СПб 1995; 50-2.

4. Алмазов, В. А. Способ оценки чувствительности альфа-адренорецепторов венозного русла / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, C.B. Недогода и др. // Физиология человека 2005. Т14(1). - С. 167-168.

5. Бабаевский, Е.Б. Физиология человека / Е.Б. Бабаевский, В.Д. Глебовский, А.Б. Коган и др. // М.:Медицина,1985,с.850.

6. Барсуков, A.B. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии / A.B. Барсуков, A.A. Горячева // Кардиология. 2005. - №2. - С. 82-86.

7. Бойцов, С.А. Европейские рекомендации по артериальной гипертензии 2007 года уже не новые, но пока последние / С.А. Бойцов // Сердце. -2008. - Т. 7, № 3. - С. 140-144.

8. Бокерия, Jl.А. Хирургия патологической извитости сонных артерий / Л.А. Бокерия, С.Г. Суханов, А.И. Катков и др.// Курсив, Пермь 2006 г., 144 с.

9. Боровиков, В.Н. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере / В.Н Боровиков // Санкт-Петербург: Питер; 2005: 656 с.

10. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Перевод с англ. М., Практика, 1998. - 459 с.

11. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения / Е. Е. Гогин // Consilium medicum 2004. Т6 (5). — С.324-330.

12. Горбунов, В.М. Использование СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии / В.М. Горбунов // ДЕКОМ, 2009, 48 стр.

13. Джанашия, П.Х. Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клинические рекомендации / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, Н.Д. Джанашия // Сердце. — 2002. — Т. 1, № 2.-С. 97-100.

14. Зелвян, П.А. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность / П.А. Зелвян, М.С. Буниатян, Е.В. Ощепкова и др. // Кардиология. 2006. - №10. - С. 55-61

15. Кисляк, О.А. Толщина комплекса интима-медиа у подростков и лиц молодого возраста / О.А. Кисляк, Г.И. Сторожаков, Е.В. Петрова и др. // Рос Кард Журн. 2005. - Т. 4 (54). - С. 19-23.

16. Кобалава, Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов // М., 2007, 387 с.

17. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Москва. -2001.-207 с.

18. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Москва. 1999. - 234с.

19. Кобалава, Ж.Д. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева // Сердце,- 2006.- Т. 5, № 4.-С.172-176.

20. Комельских, К.А. Церебропротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных артериальнойгипертонией / К.А. Комельских, О.Г. Смоленская // Сердце. 2008. - Т. 7, № 3. - С.172-176.

21. Котовская, Ю.В. Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Сердце. 2007. - Т. 6, № 3. - С.133-137.

22. Кореннова, О.Ю. Клинико—экономическая эффективность и качество жизни пациентов с артериальной гипертензией на фоне комбинированной гипотензивной терапии / О.Ю. Кореннова, Т.А. Нацаренус, Е.А. Турушева // Сердце. 2006. - Т. 5, № 6. - С.317-318.

23. Кошкаров, Н.Н. Принципиально новый метод лечения гипертонической болезни и её злокачественных форм / Н.Н. Кошкаров // Врач-аспирант. -2008. №5 (26).-С. 372.

24. Куприянов, С.В. Физиологическая роль сосудистых рефлексогенных зон в интегративной регуляции функций дыхания и кровообращения / С.В. Куприянов // Дисс. .доктора мед. наук. Казань, 2009.

25. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные гипертензии / М.С. Кушаковский // Л.: Медицина, 1983,с.36.

26. Ланг, Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг // Л.: "Медгиз" 1950; 459 с.

27. Левтов, В.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы / В.А. Левтов, С.А. Регирер // Л.: Наука, 1984. 103 с.

28. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк //1. Москва; 1999.

29. Левтов, В.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы / В.А. Левтов, С.А. Регирер // Ленинград: Наука, 1984. 103 с.

30. Лилли, Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы / Л. Лилли // Пер. с англ. Под ред. Аронова Д.М. — М.: БИНОМ., 2003. — 598 с.

31. Лопатин, Ю.М. Бессимптомный атеросклероз при артериальной гипертонии: насколько эффективными в этой ситуации могут оказаться ингибиторы АПФ / Ю.М. Лопатин // Consilium medicum. 2006. -Т. 11. -С. 30-35.

32. Лопатин, Ю.М. Контроль жесткости сосудов. Клиническое значение и способы коррекции / Ю.М. Лопатин, О.В. Илюхин // Сердце. 2009. -Т. 6, № 3. — С. 128-131.

33. Лукьянов, М.М. Артериальная ригидность у больных артериальной гипертонией. Современное состояние вопроса и перспективы продвижения от научных исследований к практике / М.М. Лукьянов, С.А. Бойцов // Сердце. 2008. - Т. 7, № 6. - С. 335-337.

34. Люсов, В.А. Гемостаз и микроциркуляция при ССЗ / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Тер. Архив. 1980. - №5. - С. 5 - 14.

35. Маклакова, Е.В. Исследование аптиатерогенной эффективности симвастатина у больных с каротидным атеросклерозом / Е.В. Маклакова, H.A. Соколова, М.В. Леонова и др. // Сердце. 2008. — Т. 7, № 4. - С. 243-246.

36. Маколкин, В.И. Возможности лечения артериальной гипертонии, сочетающейся с атеросклерозом крупных сосудов / В.И. Маколкин // Сердце. 2006. - Т. 5, № 8. - С. 401-403.

37. Мануйлов, В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине / В.Г. Мануйлов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев и др. // СПб: СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 1996. 125 с.

38. Марченко, И.В. Влияние различных генериков индапамида на суррогатные точки при лечении артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста / И.В. Марченко, Т.А. Чаляби, У.А. Брель и др. // Сердце. 2007. - Т. 6, № 3. - С. 150-153.

39. Миронков, Б.Л. Современный подход к стентированию сонных артерий при их атеросклеротическом поражении в профилактике ишемического инсульта / Б.Л. Миронков, C.B. Калашников, А.Б. Миронков // Сердце. -2008.-Т. 7, №2.-С. 108-112.

40. Моисеев, B.C. АРГУС Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. 446 с.

41. Морман, Д.Е. Физиология сердечнр-сосудистой системы / Д.Е. Морман, Л.Д. Хеллер // С.-П., Питер, 2000 г. 249 с.

42. Мясников, А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А.Л. Мясников // М.: Медицина, 1965. 589 с.

43. Национальные клинические рекомендации Всероссийского национального общества кардиологов. М.: Меди ЭКСПО, 2009. — 392 с.

44. Новикова, Л.Б. Особенности лечения пациентов с ишемическим инсультом на фоне артериальной гипертензии / Л.Б. Новикова, Г.Г. Валитова // Участковый терапевт. 2008. - №4. - С. 6-8.

45. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваск тер и проф. 2002. - №1. — С. 5-9.

46. Орлова, Я.А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции / Я.А. Орлова, Ф.Т. Агеев // Сердце. — 2006.-Т. 5, №2.-С. 65-69.

47. Остроумова, О.Д. Действительно ли дешевле лечить больных с АГ генерическими препаратами / О.Д. Остроумова, О.В. Бондарец, Е.Г. Шорикова // Справочник поликлинического врача. 2009. - №4. - С. 16-20.

48. Парфенов, В.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки / В.А. Парфенов, М.В. Замерград, O.A. Мельников // М. МИА. 2009.

49. Покровский, A.B. Классическая каротидная эндартерэктомия / А.В.Покровский // Ангиология и сердечно-сосудистая хитрургия — 2001.-Том 7.-№1. С 101-105.

50. Покровский, Г.М. Физиология человека, мутации / Г.М. Покровский, Г.Ф. Коротько // Медицина 1997, Том 1, 442 с.

51. Постнов, Ю.В. Об энергозависимом звене патогенеза хронической гипертензии / Ю.В. Постнов // Архив патологии. 2009. — №4. — С. 3.

52. Провоторов, В.М. Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью / В.М. Провоторов, О.В. Лышов, Ю.Н. Чернов // Вестник аритмологии. 2000. - №3. - С.3-8.

53. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Приложение к журналу Кардиоваск тер и проф. — 2004. №6. - 19 с.

54. Ратова, Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина и др. // Consilium Medicine. 2001. - №3. - С. 3-13.

55. Рогоза, А.Н. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии / А.Н. Рогоза, Е.В. Ощепкова, Е.В. Цагареишвили и др.// М., 2007, 72 с.

56. Рюхина, И.Ю. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления / И.Ю. Рюхина, Е.В. Смирнова, А.С. Митюгов и др. // Сердце. 2006. - Т. 5, № 6. - С. 296-300.

57. Судаков, К.В. / Нормальная физиология. Курс физиологии функциональных систем / Под ред. К.В. Судакова М.: Мед. инф. агентство, 1999. 105 с.

58. Суслина, З.А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение / З.А. Суслина, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин // Москва. 2006. 200.

59. Ту ев, А.В. Артериальная гипертензия / А.В. Ту ев, Л. А. Некрутенко // Пермь: «Здравствуй», 2001. —255 с.

60. Туев, А.В. Особенности структурно-функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления / А.В. Туев, Я.Б. Ховаева // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 5. — С. 11-14.

61. Усачев, Н.И. Динамика кардиопульмонального барорефлекса у больного мякой артериальной гипертензией. В кн. Клинико-физиологическая диагностика при заболеваниях внутренних органов / Н.И. Усачев //Л. 1989. С. 14-17.

62. Уэст, Дж. Физиология дыхания. Основы. / Дж. Уэст// СПб, Мир, 1988 г., 202 с.

63. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Москва: Медиа Сфера; 1998. 214 с.

64. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - 5. - С. 63-70.

65. Фомин, И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние десять лет. Что дальше? / И.В. Фомин // Сердце. — 2007. Т. 6, № 3. — С. 120-123

66. Фонякин, A.B. Профилактика повторного ишемического инсульта: доказанная эффективность и перспективы исследований / A.B. Фонякин, Л.А. Гераскина // Сердце. 2007. - Т. 6, № 1. - С. 25-28.

67. Чазов, Е.И. Руководство по кардиологии в 4-х томах. Том 2. / Е.И. Чазов // Москва. Медицина. 1982. 624 с.

68. Чазова, И.Е. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Сердце. 2008. - Т. 7, № 3. - С. 136-138.

69. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С. 3-7.

70. Шляхто, Е.В. Артериальная гипертензия у пожилых новое о старом / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 145-152.

71. Шляхто, Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце. 2002. - Т. 1. - №5. - С. 232-234.

72. Шляхто, Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов / Е.В. Шляхто // Кардиология. — 2004. Том 44 (3). - С. 36-42.

73. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000 / Б.И. Шулутко // Санкт-Петербург: РЕНКОР, 2000. 28 с.

74. Alberto, U.F. Aging and the cardiovascular system / U.F. Alberto, A. Radaelli, M. Centola // J Appl Physiol. 2003. - 95. - P. 2591 - 2597.

75. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2007 Update /// Dallas, Tex; American Heart Association; 2007.

76. Amett, D. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor / D. Arnett, G. Evans, W. Riley // Am. J. Epidemiol. 1994. -V.140. - P. 664 - 682.

77. Asmar, R. Pulse pressure and aortic pulse wave are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations / R. Asmar, A. Rudnichi, J. Blacher et al. // Am JHypertens. — 2001. — V.14 (2).-P. 91-97.

78. Banegas, J.R. Effectiveness of blood pressure control outside the medical setting / J.R. Banegas, J. Segura, J. Sobrino et al. // Hypertension. 2009. -V.49.-P. 62-68.

79. Bauwens, F.R. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essensial hypertension / F.R. Bauwens, D.A. Duprez, M.L. De Buyzere et al. // Am J Cardiol. -1991.-68.-P. 935-929.

80. Benetos, A. Prognostic value of systolic and diastolic blood pressure in treated hypertensive men / A. Benetos, F. Thomas, K. Bean et al. // Arch Intern Med. 2005. — 162. — P. 577-581.

81. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group // Lancet. 1998. -V. 352 (9143).-P. 1801-1807.

82. Boon, A.J. The Dutch Normal-Pressure Hydrocephalus Study: the role of carebrovascular disease / A.J. Boon, J.T. Tans, E.J. Delwel et al. // J Neurosurg. 2006. V.90 (2). P. 221-226.

83. Bots, M.L. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: A Rotterdam Study / M.L. Bots, A.W. Hoes, P.J. Koudstaal et al. // Circulation. 2005. - V. 96 (5). P. 1432-1437.

84. Boutouyrie, P. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study / P. Boutouyrie, A.I. Tropeano et al. // Hypertension. 2007. - V.39 (1). P. 10-15.

85. Britten, M. The role of endothelial function for ischemic manifestations of coronary atherosclerosis / M. Britten, V. Schuchinger // Herz. 2008. - 33 (5).-P. 97- 105.

86. Burke, G.L. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in

87. Communities (ARIC) Study / G.L. Burke, G.W. Evans, W.A. Rileu et al. // Circulation. -2005. -V. 26 (3). P. 386-391.

88. Bussy, C. Intrinsic Stiffness of the Carotid Arterial Wall Material in Essential Hypertensives / C. Bussy, P. Boutouyrie, P. Lacolley et al. // Hypertension.- 2007. V. 56. - P. 1049- 1056.

89. Chang, K.C. Impaired left ventricular relaxation and arterial stiffnessinpatientswithessentialhypertension / K.C. Chang, Y.Z. Tseng, T.S. Kuo et al. // Clinical science. 1994. - V. 87(6). - P. 641-647.

90. Chalmers, J. Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk / J. Chalmers, N. Chapman // Blood pressure. 2001. - №10. - P. 344-51.

91. Chobanian, A.V. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // JAMA.- 2005. 289. - P. 2560-2572.

92. Claus, D. Endovascular therapy of carotid artery stenosis: a prospective case study / D. Claus, P. Huppert, R. Bauersachs et al. // J Neurolntervent Surg 2010.-V. 2.-P. 59-64.

93. Colucci, W.S. Pathophysiology of heart failure. In: Braunwald E., editor. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine / W.S. Colucci, E. Braunwald //Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2007: 394-420.

94. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. 1998. - V. 351. -P.1379-1387

95. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. - V. 337. -P. 1235-1243.

96. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure // J Hypertens. 2008 - V.21. - P. 821848.

97. Fagard, R.H. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis / R.H. Fagard, A. Cornelissen // J Hypertens. 2007 - V.25. - P. 2139-2198.

98. Feldman, S.A. Transmedial collagen and elastin gradient in human aortas: reversal with age / S.A. Feldman, S. Glagov // Atherosclerosis. — 1971. — V.13.-P. 385-394.

99. Franklin, S.S. Hypertension in older people: part 1 / S.S. Franklin // J Clin Hypertens (Greenwich). 2009. - V.8 (6). - P. 444-449.

100. Galbusera, M. Fluid shear stress modulates von Willebrand factor release from human vascular endothelium / M. Galbusera, C. Zoja, R. Donadelli et al. // Blood. 1997. - V.90. - P. 1558 - 64.

101. Henry M. Carotid angioplasty and stenting under protection. Techniques, results and limitations / M.Henry, A.Polydorou, I.Henry // Journal of Cardiovascular Surgery. 2006. - Vol.47, №5. - P.519-546.

102. Mitchell, G.F. Changes in Arterial Stiffness and Wave Reflection With Advancing Age in Healthy Men and Women. The Framingham Heart Study / Gary F. Mitchell, H. Parise // Plypertension. 2004. - 43. - P. 1239 - 1245.

103. Gonzalez, C. Oxygen and acid chemo-reception in the carotid body chemoreceptors / C. Gonzalez et al. // Trends in Neurosciences. — 1992. — V.15.-P. 146-153.

104. Griendling, K.K. Molecular biology of the renin-angiotensin system / K.K. Griendling, T.J. Murphy // Circulation. 1993. - 87. - P. 1816-1828.

105. Grobbee, D.E. Carotid artery intima-media thickness as an indicator of generalized atherosclerosis / D.E. Grobbee, M.L. Bots // J Intern Med. -1994.-236.-P. 567-573.

106. Guidelines for the management of arterial hypertension 2007 III J Hypertens. 2007 - V.25. - P. 1087-1105.

107. Ho, K.K. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects / K.K. Ho, K.M. Anderson, W.B. Kannel et al. // Circulation. 1993. - 88 (1). - P. 107-115.

108. Jones, D.W. Hypertension: pathways to success / D.W. Jones, J.E. Hall // Hypertension.-2008.-Vol.51 (5).-P. 1249-1251.

109. Julius, S. Sympathetic Overactivity in Hypertension Avingtarget / S. Julius, S.Nesbitt//Am J Hypertens. 1996.- V.9.-P. 113-120.

110. Kannel, W.B. Epidemiology of heart failure / W.B. Kannel, A.J. Belanger // Am Heart J. 1991.- 121.-P. 951-957.

111. Kario, K. Early morning risk management in hypertension / K. Kario // Current Medicine Group Ltd., 2005, 68 pp.

112. Kario, K. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study / K. Kario, Y. Umeda // Circulation. 2003. - V. 107 (10). - P. 1401-1406.

113. Kikuya, M. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities / M. Kikuya, A. Hozawa, T. Ohokubo et al. // Hypertension. -2000. Vol.36 (5). - P. 901-906.

114. Laurent, S. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, L. Van Bortel et al. // Eur Heart J. 2006. - Vol.27 (21). - P. 2588-2605.

115. Lawes, C. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews / C. Lawes et al. // Stroke. 2004. - Vol.35. - P. 776-785.

116. Levy, D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study / D. Levy, K. Anderson, D. Savage // Ann Intern Med. 1988. -108. - P. 7-13.

117. London, G.M. Cardiovascular disease in chronic renal failure: pathophysiologic aspects / G.M. London // Semin Dial. 2003. - Vol.16 (2). -P. 85-94.

118. Luscher, T.F. Endothelium-derived nitric oxide: the endogenous nitrovasodilator in the human cardiovascular system / T.F. Luscher // Eur Heart J. 1991.- 12 (Suppl E).-P. 2-11.

119. Luscher, T.F. Biology of the endothelium / T.F. Luscher, M. Barton // Clin Cardiol. 1997. -№20 (Suppl 2). - P. 3-10.

120. Luscher, T.F. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator / T.F. Luscher, G. Noll // Atherosclerosis. 1995. - 118. - P. 81-90.

121. Luscher, T.F. The endothelium: modulator of cardiovascular function / T.F. Luscher, P.M. Vanhoutte // Boca. Raton. FL: CRC Press; 1990.

122. MacMahon, S. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives / S. MacMahon // Clin Exp Hypertens. 1993. - Vol.15 (6). - P. 967-978.

123. Mancia, G. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home and ambulatory blood pressure / G. Mancia, R. Facchetti et al. // Hypertension. 2006. - Vol.47. - P. 846-853.

124. McEniery, C.M. Age, hypertension and arterial function / C.M. McEniery, I.B. Wilkinson, A.P. Avolio // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1991. - Vol. 34 (7).-P. 665-671.

125. McKevitt F.M. Eversion technique increases the risk for postcarotid endarterectomy hypertension / F.M.McKevitt, A.Sivaguru, G.S.Venables // Journal of Vascular Surgery J 2001. - Vol.34, №5. - P.839-845.

126. Mitchell, G.F. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: the Framingham Heart Study / G.F. Mitchell, H. Parise, E.J. Benjamin et al. // Hypertension. 2004. -Vol.43 (6).-P. 1239-1245.

127. Mohr, J.P. Internal carotid artery disease. In: Mohr JP, editor. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management / J.P. Mohr, J. Gautier // Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2004. P. 75-200.

128. Muluk, S.C. Progression of asymptomatic carotid stenosis: a natural history study in 1004 patients / S.C. Muluk, V.S. Muluk, H. Sugimoto et al. // J Vase Surg. 1999. - Vol.29 (2). - P. 208-214.

129. Muxfeldt, E.S. Twenty-four hour ambulatory blood pressure mpnitoring pattern of resistant hypertension / E.S. Muxfeldt, K.V. Bloch, A.R. Nogueira et al. // Blood Press Monit 2003. - Vol.8. - P. 181-185.

130. Nichols, W.W. McDonald's blood flow in arteries / W.W. Nichols, M.F. O'Rourke // London: Arnold. 1998.

131. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N Engl J Med 1991. - Vol.325. - P. 445-453.

132. Ollerenshaw, J.D. The effects of coarctation hypertension upon vascular inositol phospholipids hydrolysis in Wistar rats / J.D. Ollerenshaw, A.M. Heagerty, P.W. West et al. // Hypertension. 1988. - 6. - P. 733 - 738.

133. Palatini, P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease / P. Palatini // Current Hypertens Reports 2001; 3 (Suppl 1): 53-86

134. Palatini, P. Modulation of 24-h blood pressure profiles: a new target for treatment / P. Palatini, // J Hypertens 2005. - Vol.23. - P. 1799-1801.

135. Pickering, T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dippers and non-dippers / T.G. Pickering // Int J Cardiol. 2002. - Vol.83 (2).-P. 133-142.

136. Pignoli, P. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging / P. Pignoli, E. Tremoli, A. Poli et al. // Circulation. 1986. - 74 (6). - P. 1399-1406.

137. Pringle, E. Systolic blood pressure variability as a risk factor for stroke and cardiovascular mortality in the elderly hypertensive population / E. Pringle,

138. C. Phillips, L. Thijs // J Hypertens. 2003. - Vol.21 (12). - P. 2251-2257.

139. Rizzoni, D. The smoothness index, but not the trough-topeak ratio predicts changes in carotid artery wall thickness during antihypertensive treatment /

140. D. Rizzoni, M.L. Mueisan, M. Salvetti et al. // J Hypertens. 2001. -Vol.19.-P. 703-711.

141. Roman, M.J. Non-Invasive measurement of arterial compliance in hypertensive compared with normotensive adults / M.J. Roman, R. Pini, G.T. Pickering et al. // J Hypertens Suppl. 1992. - Jul Vol.10 (5). - P. 95-100.

142. Rosamond, W. Heart Disease and stroke statistics 2007 Update: a report from the American Heart Association Statistica Committee and stroke statistics subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, G. Friday et al. // Circulation. -2007. - Vol. 115.-P. 69-171.

143. Rose, G. Standardisation of observers in blood pressure measurement / G. Rose//Lancet 1965. - Vol.1. - P. 673-674.

144. Sacco, R.L. Extracranial carotid stenosis / R.L. Sacco // N Engl J Med. -2001.-Vol. 345 (15).-P. 1113-1118.

145. Safar, M.E. Ageing and its effects on the cardiovascular system / M.E. Safar //Drugs. 1990.-39. P. 1 -8.

146. Safar, M.E. The common carotid circulation in with essential hypertension / M.E. Safar, S. Laurent // Stroke. 1998. - Vol. 19 (10). - P. 1198-202.

147. Safar, M.E. The arterial system in human hypertension / M.E. Safar, G.M. London // In Textbook of Hypertension, (ed. J.D. Swales), Blackwell Scientific, Lonon, 1994, p.85-102.

148. Sivaguru, A. European carotid angioplasty trial / A. Sivaguru, G.S. Venables, J.D. Beard et al. // J Endovasc Surg 1996. - Vol. 3. - P. 16—20.

149. Staessen, J.A. Task Force IV: Clinical use of ambulatory blood pressure monitoring / J.A. Staessen, L. Beilin, G. Parati et al. // Blood Press Monit. -1999.-Vol. 4.-P. 319-331.

150. Staessen, J.A. An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring / J.A. Staessen, L. Bieniaszewski, E.T. O'Brien et al. // the Belgian Population study. 2006. 158 pp.

151. Straus, S.E. New evidence for stroke prevention / S.E. Straus, C.P. Majumdar // JAMA. 2002. - Vol. 288 (11). - P. 1388-1395.

152. Schiffrin, E.L. Blunted effects of endothelin upon small subcutaneous resistance arteries of mild essential- hypertensive patients / E.L. Schiffrin, L.Y. Deng, P. Larochelle // Hypertens. 1992. - 10. - P. 437 - 444.

153. Shimada, K. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension / K. Shimada, A. Kawamoto, K. Matsubayashi et al. // J Hypertens. 1992. - Vol. 10 (8). - P. 875-878.

154. Schwartzkopff, B. Structural and functional alterations of the intramyocardial coronary arterioles in patients with arterial hypertension / B. Schwartzkopff, W. Motz, H. Frenzel et al. // Circulation. 1993. - 88. - P. 993 - 1003.

155. Standgaard, S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients / S. Standgaard // Circulation. 2006. - Vol. 53. P. 723-727.

156. Testamariam, B. Elevated glucose impairs endotelium-dependent relaxation by activating proteinkinase C / B. Testamariam, M.L. Brown, R.A. Cohen // J Clin Invest. 1991. - 87. - P. 1643-1648.

157. Tschudi, M.R. Nitric oxide: the endogenous nitrate in the cardiovascular system / M.R. Tschudi, T.F. Luscher // Herz. 2006. - 21 (1). - P. 50-60.

158. Van Bortel, L.M. Pulse pressure, arterial stiffness, and drug treatment of hypertension / L.M. Van Bortel, H.A. Struijker-Boudier, M.E. Safar // Hypertension.-2001.-Vol. 38 (45).-P. 914-921.

159. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis / P.M. Vanhoutte // Eur Heart J. 1997. - 18. - P. E19-E29.

160. Verdecchia, P. Reference values for ambulatory blood pressure and self-measured blood pressure based on prospective outcome data / P. Verdecchia // Blood Press Monit. 2001. - Vol. 6. - P. 323-327.

161. Watanabe, H. Coronary circulation in dogs with an experimental decrease in aortic compliance / H. Watanabe, S. Obtsuka, M. Kakibana et al. // J Am Col Cardiol.- 1993.-Vol. 21 (6).-P. 1497-1506.

162. Wholey, M.H. Current global status of carotid artery stent placement / M.H. Wholey, M. Wholey, P. Bergeron et al. // Cathet Cardiovasc Diagn. 1998. -Vol. 44.-P.1—6.