Комплексная инструментальная оценка церебрососудистой реактивности у больных с каротидным и коронарным атеросклерозом и математическое моделирование гемодинамической эффективности реваскуляризации головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Шарова, Ирина Михайловна

• Шарова, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарова, Ирина Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С КАРОТИДНЫМ И КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.

1.1. Регуляция мозгового кровотока.

1.2.Атеросклероз и артериальная гипертония.

1.3.Венозный церебральный кровоток.

1.4.Современные методы исследования мозгового кровообращения и цереброваскулярного резерва.

1.5.Клинико-физиологическая характеристика гипоксических состояний.

1.6. Каротидная эндартерэктомия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Дыхательные пробы.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.3.1. Ультразвуковое исследование магистральных артерий головы.

2.3.2. Тетраполярная грудная реография и тетраполярная битемпоральная реоэнцефалография.

2.3.3. Ультразвуковое исследование сердца.

2.3.4. Однофотонная эмиссионная компьютерная сцинтиграфия.

2.3.5. Вазотонометрия эписклеральных артерий глаза

2.3.6. Анализ газов крови.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И ПРИМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОЧНЫХ ТЕСТОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОГО РЕЗЕРВА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ С КОРОНАРНЫМ И КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ).

3.1.Состояние центральной и церебральной гемодинамики у лиц контрольной группы в условиях гипоксических нагрузочных проб.

3.2. Состояние центральной и церебральной гемодинамики при дыхательных пробах у больных атеросклерозом и артериальной гипертонией.

3.3. Динамика показателей центральной и церебральной гемодинамики в условиях дыхательных проб у больных атеросклерозом до и после операции каротидной эндартерэктомии.

3.4. Динамика показателей центральной и церебральной гемодинамики в условиях дыхательных проб у больных атеросклерозом до и после дозированных гиперкапнических гипоксических тренировок.

3.5. Математические методы обработки диагностических данных у больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий при проведении гиперкапнических гипоксических проб.

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИПЕРКАПНИЧЕСКОГО ГИПОКСИЧЕСКОГО СТИМУЛА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОГО РЕЗЕРВА У БОЛЬНЫХ

АТЕРОСКЛЕРОЗОМ (Обсуждение результатов).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная инструментальная оценка церебрососудистой реактивности у больных с каротидным и коронарным атеросклерозом и математическое моделирование гемодинамической эффективности реваскуляризации головного мозга»

Актуальность проблемы

По данным ВОЗ в 2000 году в структуре общей смертности доля смертей от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний составила 52% (The World Health report, Geneva, 2001г.). За последние 15 лет в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась в 1,5 раза (Р.Оганов, актуальные проблемы кардиологии, Москва, 2005г.). Разработка наиболее эффективных методов предупреждения, диагностики и лечения цереброваскулярных заболеваний в последние годы становится и о ** о важнейшей медико-социальнои проблемой.

Атеросклероз как системное заболевание сосудов редко избирательно поражает какой-либо один из отделов артериального русла человеческого организма [2, 8, 60, 63, 89, 93, 94, 134, 136, 153, 172, 181]. На основании клинических исследований доказано, что стенозирующий процесс не носит изолированного характера с поражением одной артерии в одном анатомо-функциональном сосудистом бассейне [2, 9, 17, 26, 42, 45, 86]. Поскольку имеется тесная корреляция между степенью выраженности атеросклероза мозговых и коронарных сосудов, широкий размах приобретают исследования, касающиеся функционального и патофизиологического взаимоотношения патологии коронарного и мозгового кровообращения [12, 15, 28, 57, 64]. Согласно клиническим наблюдениям в 80% патология сердца сопутствует стенозирующему атеросклерозу и тромбозу брахиоцефальных артерий, что является прогностически наиболее неблагоприятным, и определяет сложную категорию пациентов относительно выбора адекватного хирургического или консервативного лечения, результатов лечебной тактики [17, 20, 45, 67, 98, 160, 161, 179]. Прогноз у больных с поражением коронарных и церебральных артерий зависит также от локализации сужений, суммарной степени стеноза, функции венозных шунтов и скорости прогрессировалия атеросклероза [29, 77, 142]. Особенно остро стоит вопрос оценки показаний к оперативному вмешательству, остающемуся, по существу, единственно реальным средством, как устранения, так и снижения риска ишемического инсульта [36, 58, 67, 72, 95]. Тяжесть состояния пациента определяет прежде всего то, как справляются с условиями патологии резервные механизмы организма [30, 33, 78, 82, 141, 144, 231], необходимость правильной оценки которых, на наш взгляд, более чем актуальна. Актуален вопрос о прогнозе исхода операции и разработке критериев оценки церебральной сосудистой реактивности, а также зависимости от системных гемодинамических сдвигов.

Артериальная гипертония занимает одно из главных мест среди причин церебральных сосудистых нарушений, благоприятствуя ' развитию церебрального и коронарного атеросклероза [9, 27, 31, 53, 57, 103, 124, 156, 211, 215]. Патологические изменения церебрального сосудистого звена при артериальной гипертонии характеризуются утолщением стенок сосудов с последующей облитерацией части артериол и нарушением микроциркуляции [117], что сопровождается комплексом функциональных расстройств, проявляющихся нарушением системы ауторегуляции мозгового кровотока. Однако возможности ауторегуляции мозгового кровотока определяет индивидуальная реактивность церебральных сосудов [41, 81, 89, 101, 134, 143, 150]. Существующие представления о цереброваскулярной патологии при АГ подтверждают целесообразность дальнейшего изучения состояния мозгового кровотока. В частности, использование современных неинвазивных технологий позволяет определить критерии гемодинамического резерва в рамках функционирования ауторегуляторных механизмов [8, 15, 21, 51, 62, 63, 135, 138, 177].

Ведущей причиной неполноценности мозгового кровообращения является поражение магистральных артерий головы [1, 2, 13, 26, 46, 181]. Нарушение их проходимости обусловлено атеросклерозом, патологической извитостью, врожденными аномалиями развития или экстравазальной компрессией, которые и приводят к недостаточности мозгового кровообращения и необходимости соответствующей медикаментозной или хирургической коррекцией [4, 40, 64, 93, 97, 157, 222]. Но при этом практически не обсуждается роль венозной патологии в патогенезе хронических форм цереброваскулярных заболеваний. Есть отдельные работы, посвященные патоморфологии венозной системы [10, 70, 71, 114, 115, 148, 152, 167], но не существует работ по оценке венозной церебральной реактивности.

В литературе хорошо отображено влияние гипоксического стимула на центральную гемодинамику, однако мало изучено его влияние на гемодинамику головного мозга [11, 18, 24, 43, 90, 129, 146]. В связи с этим, интересна реакция церебрального кровотока на гипоксию и механизмы приспособления к нарастающей гипоксии по мере роста атероматозных отложений в брахиоцефальных артериях. Нет в литературе данных и о тренировке церебральных сосудов как о возможном методе консервативного лечения в случае противопоказаний к операции КЭ или методе подготовки пациентов к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний день в диагностике атеросклероза широкое применение нашли ультразвуковые, радионуклидные и рентгеноконтрастные методы исследования [29, 35, 79, 96, 107, 139, 176, 178, 188]. Однако, абсолютные значения мозгового кровотока в состоянии покоя не всегда могут служить прогностическим критерием при цереброваскулярной патологии, и для этой цели информативными являются показатели реактивности сосудов головного мозга, т.е. их способность реагировать на изменяющиеся условия функционирования системы кровообращения.

Совокупность приведенных аргументов свидетельствует о практической важности изучения процессов регуляции и компенсации системной и регионарной гемодинамики для разработки эффективных критериев ранней диагностики нарушений мозгового кровообращения при обследовании и лечении больных атеросклерозом.

Поэтому актуальной проблемой является разработка нетравматичных, неинвазивных и безопасных для больного нагрузочных тестов и оценка параметров резерва церебрального кровообращения, а также выявление прогностических критериев, определяющих гемодинамическую эффективность операций реваскуляризации каротидного бассейна.

Цель исследования

Изучить гемодинамический резерв головного мозга у больных с атеросклерозом каротидных и коронарных артерий, артериальной гипертонией, а также у здоровых лиц при нагрузочном тестировании, разработать на этой основе подходы к совершенствованию методов оценки регионарной сосудистой реактивности и методами математического моделирования определить прогноз гемодинамической эффективности реконструктивных операций на магистральных артериях головы.

Задачи исследования

1. С помощью лучевых методов исследования разработать эффективный способ оценки мозговой сосудистой реактивности для диагностики нарушений цереброваскулярного резерва у больных атеросклерозом и артериальной гипертонией.

2. Исследовать реакцию венозного звена мозговой гемодинамики в условиях модифицированной гиперкапнической гипоксической пробы у здоровых лиц.

3. Изучить состояние цереброваскулярной реактивности до и после реконструктивных операций сосудов головного мозга.

4. Разработать прогностическую математическую модель для оценки гемодинамической эффективности реконструктивных операций сосудов головного мозга.

5. Изучить влияние курса дозированных . гиперкапнических гипоксических тренировок на состояние цереброваскулярного резерва.

Научная новизна

Впервые по данным нагрузочного тестирования с использованием гиперкапнического гипоксического стимула определена динамика цереброваскулярного и миокардиального резервов у больных каротидным и коронарным атеросклерозом при реконструктивных сосудистых операциях. Показано, что реконструктивные операции на сосудах головного мозга способствуют увеличению дилатационного компонента цереброваскулярного резерва как на стороне оперативного вмешательства, так и на контралатеральной стороне.

Впервые у здоровых лиц в условиях использования гиперкапнического гипоксического стимула исследован резерв венозного звена церебрального кровообращения.

На основании результатов математической модели с использованием дискриминантного анализа и метода логистической регрессии разработаны критерии прогноза гемодинамической эффективности операции реваскуляризации головного мозга.

Впервые исследована роль гиперкапнической гипоксии в повышении толерантности головного мозга к ишемии.

Практическое значение исследования

Проба с гиперкапнической гипоксией в сочетании с транскраниальной допплерографией и эхокардиографическим исследованием может служить способом динамической оценки реактивности церебральных артерий и миокардиального резерва у больных со стенозами магистральных артерий головы в условиях реваскуляризации головного мозга.

На основе использования гиперкапнического гипоксического стимула разработана математическая модель для прогноза гемодинамической эффективности реконструктивных операций мозговых сосудов.

Для повышения резистентности головного мозга к гипоксии разработан способ гиперкапнических гипоксических тренировок у больных каротидным атеросклерозом.

Положения, выносимые на защиту

1. Гиперкапнический гипоксический тест с дыханием через дополнительное мертвое пространство в комплексе с транскраниальной допплерографией и эхокардиографическим исследованием позволяет контролировать динамику цереброваскулярного и миокардиального резервов у больных со стенозами магистральных артерий головы при реконструктивных операциях мозговых сосудов.

2. Курсовое тренирующее воздействие гиперкапнического гипоксического стимула обеспечивает увеличение цереброваскулярной реактивности и насосной функции сердца у больных с каротидными стенозами.

3. Математическое моделирование параметров мозговой и сердечной гемодинамики в условиях гиперкапнической гипоксической пробы позволяет прогнозировать гемодинамическую эффективность каротидной эндартерэктомии.

Внедрение в практику

Разработан способ оценки церебрососудистого резерва с помощью гиперкапнического стресс-теста по методу дыхания через дополнительное мертвое пространство с мониторным определением динамики кровотока в средних мозговых артериях (Патент на изобретение № 2194986 от

20.12.2002 г.).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность неврологического отделения на базе ТБ ФГУ «СОМЦ Росздрава РФ». Метод применяется для лечения больных с хронической ишемией головного мозга и реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на "Сибирском симпозиуме по электрокардиостимуляции и хирургическому лечению аритмий и сердечной недостаточности" (Томск, 1996), на международном симпозиуме "Ишемия мозга" (С.-Петербург, 1997), на 1-ом конгрессе Ассоциации кардиологов стран СНГ (Москва, 1997), на научно-практической конференции "Современная ультразвуковая диагностика в клинической практике" (Томск, 1998), на международном научно-практическом семинаре "Новые технологии в кардиохирургии" (Томск, 1999), на "7-th Mediterranean Congress of Angiology and Vascular Surgery"( Limassol, 1996), на европейском конгрессе по ангиологии "Eurochap-97" (Rome, 1997), на 17-th International Cardiovascular surgical symposium (Zurs am Arlberg, Austria, 1999), на научно-практической конференции "Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующая патология. Современное состояние проблемы" (Томск, 2006), на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии" (Кемерово, 2006).

Публикации по теме диссертации: опубликовано 17 научных работ, из них - 13 в отечественной и 4- в зарубежной печати, 2 статьи в рецензируемом журнале, рекомендованном к опубликованию ВАК.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, включающих результаты собственных исследований, выводов и практических рекомендаций; содержит 31 таблицу и 10 рисунков. Список литературы включает 161 отечественных и 70 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шарова, Ирина Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Модифицированная гиперкапническая гипоксическая проба по методу дыхания через дополнительное мертвое пространство по эффективности воздействия на дилатационный компонент цереброваскулярного резерва сопоставима с классической гиперкапнической пробой, при этом отличается простотой и доступностью. ,

2. Наиболее значимым критерием адекватности артериального церебрального резерва при воздействии модифицированной гиперкапнической гипоксической пробы является увеличение линейной скорости мозгового кровотока по данным транскраниальной допплерографии в 2 раза.

3. Исследование мозговой сосудистой реактивности позволило выявить снижение цереброваскулярного резерва в бассейне внутренних сонных артерий с обеих сторон у больных артериальной гипертонией и на стороне поражения у пациентов со стенозами каротидных артерий.

4. В целях комплексной оценки цереброваскулярного резерва и выявления венозной дисфункции системы церебрального кровообращения целесообразно использовать гиперкапническую гипоксическую пробу с дыханием через дополнительное мертвое пространство.

5. С помощью гиперкапнической гипоксической пробы в сочетание с транскраниальной допплерографией и эхокардиографической оценкой функции миокарда левого желудочка установлено, что каротидная эндартерэктомия обеспечивает повышение реактивности церебральных сосудов не только на стороне оперативного вмешательства, но и интактной, не влияя на миокардиальный резерв.

6. Тренирующее воздействие гиперкапнического гипоксического стимула способствует увеличению дилатационногго компонента цереброваскулярного резерва и насосной функции сердца у больных со стенозами магистральных артерий головы.

7. Математическая модель (чувствительность - 92% /специфичность -86%) гемодинамической адекватности КЭ в условиях гипоксических проб, полученная способом логистической регрессии, обеспечивает прогнозирование эффективности операций каротидной эндартерэктомии.

Практические рекомендации

Для уточнения состояния дилатационного компонента цереброваскулярного резерва всем больным каротидным, коронарным атеросклерозом и гипертонической болезнью необходимо проведение модифицированной гиперкапнической гипоксической пробы с определением линейной скорости кровотока, индекса реактивности и коэффициента асимметрии по средним мозговым артериям по данным транскраниальной допплерографии.

Для определения прогноза гемодинамической эффективности операции реваскуляризации головного мозга у больных со стенозами брахиоцефальных артерий рекомендовано использовать разработанную математическую модель.

Рекомендовано применять на практике гиперкапнические гипоксические тренировки у больных каротидным атеросклерозом с целью повышения толерантности головного мозга к гипоксии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарова, Ирина Михайловна, 0 год

1. Аверкиева Е.В., Воронцов А.В., Владимирова В.П. Новолодская Ю.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике хронической недостаточности мозгового кровообращения// Медицинская визуализация.- 2003. -№>3.- С. 40-48.

2. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Атлас. М.: Видар , 2000 . -167 с.

3. Александрии В.В., Александров П.Н. Связь напряжения сосудистой стенки с уровнем регулируемого // Hypoxia Medical Journal.- 2002. -Т. 10.-№ 1-2. С. 13-14.

4. Алекян Б.Г., Анри М., Спиридонов А.А., Тер-Акопян А.В. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2001.-С. 626.

5. Амосов Н.М., Байдык Т.Н., Гольцев А.Д. и др. Нейрокомпьютеры и интеллектуальные роботы. Киев: Наукова думка, 1991. - 272с.

6. Ананьева Н.И., Вассерман Е.Л. Нейровизуализационное и допплерографическое исследование детей и подростков с гемипаретической формой детского церебрального паралича// Медицинская визуализация.- 2000.- № 4.- С.77

7. Антонов Г.И. Возможности доплерографического мониторинга и коррекции церебральных нарушений в раннем послеопераци онном периоде (клиническое исследование). //Автореф. дисс. к-та мед. наук.-СПб. 1993.-23 с.

8. Аронов М.Д., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии,-М.: МЕДпресс-информ, 2003.- 2-е изд.- 296 с.

9. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы.

10. Краткое руководство для врачей// Под редакцией член-корр. РАМН З.А. Суслиной, А.В. Фонякина, JI.A. Гераскиной М.: 2006. 48 с.

11. Астапенко А.В., Короткевич Е.А., Антиперович Т.Г. и др. Тромбоз церебральных вен и синусов // Медицинские новости. 2004.-№ 8. -С. 48-52.

12. Барканов А.И., Голдобенко Г.В., Сарфудин М.А. Опыт применения газовых гипоксических смесей в лучевой терапии злокачественных опухолей. //HypoxiaMedical Journal.- 1995,-№ 1.- С.12-14.

13. Бархатов Д.Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий. //Автореф. дисс. к-та мед. наук.- М. -1992.-26 с.

14. Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий//Журнал невропатологии и психиатрии.-1994.- №2.- С. 12-16.

15. Безляк В.В. Прогнозирование гемодинамической эффективности хирургической коррекции коронарной недостаточности с применением стресс- эхокардиографии с нитроглицерином: Дисс. канд. Мед. Наук.- Томск, 2002.- 147с.

16. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца// Кардиология.- 1996.- № 1.- С.4-11.

17. Белл П.Р. Каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.-№ 3.- С. 14-21.

18. Белов Ю.В., , Алшибая М.М., Косенков А.Н., Султанян T.JI. Одномоментные операции у больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- № 3.- С.35-45.

19. Белошицкий П.В., Колчинская А.З. Гипокситерапия в горных условиях (тезисы к 1-ой международной конференции «Гипоксия в медицине») // Hypoxia Medical Journal.- 1994.- №2.- С.68.

20. Беспалов А.Г. Влияние гипоксической гиперкапнии на мозговую гемодинамику и толерантность головного мозга к ишемии. //Автореф. дисс. к-та. мед. наук. Новосибирск. - 2003. - 24 с.

21. Бокерия JI. А., Бузиашвили Ю. И., Шумилина М. В. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией (головная боль, ишемия, артериосклероз). РАМН НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2003.- 162 с.

22. БураковскийВ.И., ЛищукВ.А., МостковаЕ.В. Влияние растяжимости и сократимости левого желудочка на сердечный выброс кардиохирургических больных при острой сердечной недостаточности// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1994.-№2.- С.4-10.

23. Быстрова М.М., Бритов А.Н., Горбунов В.М., Лебедев А.В., Елисеева И.А., Сметник В.П., Сластен И.П. ЗГТ у женщин сu иартериальной гипертониеи в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты. // Терапевтический архив.- 2001.- Том. 73.- № 10.- С. 33-38.

24. Вавилов М.П., Стрелков Р.Б., Соболев А.А. Гипокситерапия.- М.-1992.-32 с

25. Ван-Лир Э., Стикней К. Гипоксия.- М.-1967.- 368 с.

26. Варакин Ю.Я., Никитин Ю.П., Жагалко В.К. и др. Поражения магистральных артерий головы (популяционно-ультразвуковое исследование)// Журн. невропатологии и психиатрии.- 1994.- № 2.-С.21-24.

27. Ваулин Н.А. Антиатеросклеротические эффекты статинов: обзор клинических исследований.// Фарматека.- 2004.- № 6.- С. 56-61.

28. Верещагин Н.В. Нейронауки в рамках программы "Десятилетие мозга" // Неврологический вестник. 2001. - Т. XXXIII, вып. 1-2. -С.5-8.

29. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии,-М.: Интер-Весы, 1993.-208с.

30. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. -М.: Медицина, 1997.- 288 с.

31. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему// Кардиология. -2004.- № 3.- С. 4-8.

32. Веселкова И.Н., Землянова Е.В., Комаров Ю.М. Медико-демографические особенности процесса старения населения в России //Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Сб. статей Самара 1997. - 45 с.

33. Виноградов О.Н. Мозговая гемодинамика и функциональное состояние головного мозга при церебральной ишемии. //Дисс. к-та.мед.наук. СПб., 1999.- 124 с.

34. Виноградова А.П. Инструментальные методы исследования. М.: Медицина, 1988.-235с.

35. Власенко А.Г., Миловидов Ю.К., Борисенко В.В. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга // Неврологический журнал.- 1998.- № 4.- С. 22-34 .

36. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Скрылев С.И., Галкин П.В., Фатеева И.Е., Милонова В.И. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры бляшки// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- Том.7.- № 4.- С. 11-19.

37. Гайдар Б.В. Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Практическое руководствопо транскраниальной доплерографии //СПб ВМА - 1996 - 63 с.

38. Гальперин Е.В., Белоусов С.С. Диастолическая функция левого желудочка у больных ИБС с локальными сократительными нарушениями// Тез. докл. 1 Конгр. Ассоциации кардиологов стран СНГ.-Москва, 1997.-С.92.

39. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия.- М.: Медицина.- 1987.240 с.

40. Герасименко Н.Ф. Здоровье населения как фактор национальной безопасности России. //Аналитический вестник Федерального Собрания Российской Федерации. М. - 1997. - 123 с.

41. Гераскина J1. А., Суслина З.А., Фонякин А.В. Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гиперперфузии мозга// Тер. арх. 2001.- Том. 73.- № 2 .- С. 43-8.

42. Гераскина JI.A., Суслина З.А., Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных с артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга// Тер. арх. 2003.- № 12.- 32-36.

43. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Данилова Ю.А. / Под ред. Бузикашвили Н.Е. и Самойлова Д.В. М.: Практика, 1999.-460с.

44. Горюнов B.C., Хирургическое лечение больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий // Кардиология.- 1990.- № 4. С. 119-121.

45. Григораш Г.А., Гуч А.А., Костылев М.В., Лущик У.Б., Власенко И.Б. Возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике поражения брахиоцефальных артерий// Клиническая хирургия.-1990.-№ 7.- С.55-57.

46. Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов Е.М. О нормативах центральной гемодинамики, определяемой методом тетраполярной грудной реографии// Тер.арх.- 1983.- № 4.- С.25-28.

47. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журн. Неврологии и психиатрии. 2000.-№ 1. - С. 14-17.

48. Долецкий А.Н. Математическое моделирование параметров гармонического анализа реограмм. // Биология наука XXI века. 5-я пущинская школа-конференция молодых ученых: Сборник тезисов. - Пущино, 2001. - С. 125.

49. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и мозга. -Томск: STT, 2002.-416с.

50. Дудко В.А., Соколов А.А. Моделирование гипоксии в клинической практике.- Томск: STT, 2000.- 352с.

51. Евлахов В.И., Ткаченко Б.И. Изменения системной гемодинамики при применении нитроглицерина // Медицинский академический журнал.- 2003.- Том. 3.- № 3.- С.28 .

52. Евстигнеев В.В., Юршевич Е.А., Бузуева О.А. Дисциркуляторная энцефалопатия // Медицина. 2001. - № 1. - С. 26-29.

53. Елизарова Н.А., Битар С., Алиева Т.Э., Цветков А.А. Изучение регионарного кровообращения с помощью импедансометрии// Тер. Архив.- 1981№ 12.- С. 16-22.

54. Запускалов И.В. Роль венозных сосудов в регуляции периферического кровообращения. Изд. Томск, универ., 1994.160 с.

55. Засорин С.В., Куликов В.П. Зависимость гемодинамических проявлений каротидных стенозов от системного артериального давления //Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2006.-№4.- С.76.

56. Захаров П.И. Сравнение результатов оперативного и консервативного лечения больных с каротидными стенозами: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Москва, 1998.

57. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: МЕДпресс- информ, 2004.-488с.

58. Зербино Д.Д., Соломенчук Т.М., Скибчик В.А. Атеросклероз, как одна из форм артериосклероза: дисскусионные вопросы // Серце i судини.- 2003.-№ 1.-С.101-106.

59. Иванов Л.Б., Макаров В.А. Лекции по клинической реографии. М., Научно - медицинская фирма " МБН " - 2000. - 320 с.

60. Каримов Э.А., Бахритдинов Ф.Ш., Афанасьев Б.Г., Садыков Х.Т. Неинвазивная оценка интракраниальной гемодинамики посредством транскраниалыюй гемодинамики// Журнал невропатологии и психиатрии.- 1993.-№3.-С.24-28.

61. Карпов Р.С. Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998.- 656с.

62. Карпов Р.С., Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Диагностика и лечение болезней сердца и сосудов: от научных исследований к клинической практике медицины XXI века // Бюллетень СО РАМН.- №2(116).-2005,- С. 22-26.

63. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата//Русский медицинский журнал.-2001.- № 10.-с. 396-400.

64. Коновалов А. Н., Потапов А. А., Лихтерман Л. Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопр. нейрохир. 1994. - № 4. - С. 19-31.

65. Королев Б.А., Галаев А.В., Иванов Л.Н. и др. Хирургическая тактика у больных с сочетанным поражением брахиоцефального и коронарного русла// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2007.- № 2.- С.70.

66. Косицкий Г.И., Петровская Л.В. Изменение функции сердечнососудистой системы при дыхании через дополнительное мертвое пространство// Кардиология.- 1980.- № 6.-С. 65-68.

67. Кунцевич Г.И., Дан В.Н., Тимина И.Е., Бурцева Е.А. Оценка венозной гемодинамики у пациентов с окклюзирующими поражениями магистральных артерий шеи по данным ультразвукового исследования// Медицинская визуализация.- 2002.-№ 4.- С.60.

68. Курбатов В.П., Тулупов А.А., Летягин А.Ю. Топографические особенности крупных венозных структур и вертебро-базилярнойсистемы головы и шеи// Медицинская визуализация.- 2004.- № 2.-С.85.

69. Лазарев В.А., Волков С.Б., Иванов В.А., Антонов Г.И. Стентирование внутренней сонной артерии с церебральной протекцией // Журнал нейрохирургии.- 2005.- № 3.- С. 27-32.

70. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.:Высш.школа.- 1990.- 154с.

71. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Основные принципы применения статистических методов в клинических испытаниях. -К.: МОРИОН, 2002. 160 с.

72. Латышкевич Л.А., Закусило М.П., Савченко Ж.П. Интервальная гипоксическая тренировка волейболистов смеси (тезисы к 1-ой международной конференции «Гипоксия в медицине») // Hypoxia Medical Journal.- 1994.- №2.- С.58-59.

73. Лелюк С.Э, Лелюк В.Г. Современные представления о цереброваскулярном резерве при атеросклеротическойпатологии магистральных артерий головы (обзор литературы)// Ультразвуковая диагностика.- 1997.- №1.- С.43-55.

74. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика.- 1995.- № 3. С. 65 - 77.

75. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии.- Томск, Изд-во Том. Ун-та, 1997.- 276с.

76. Лишманов Ю.Б. Ефимова И.Ю., Трисс С.В., Мордовии В.Ф., Чернов

77. B.И. Перфузионная сцинтиграфия головного мозга и суточный профиль артериального давления при эссенциальной гипертензии// Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2003.- Том 48. № 5.-С.44-50.

78. Локян А.Б. Диагностическое и прогностическое значение вариабельности параметров мозгового кровообращения при церебральной ишемии. //Дис. к-та. мед. наук. СПб. - 2002. - 160с.

79. Лубнин А.Ю. Диагностика, терапия и профилактика осложнений во время нейрохирургических вмешательств. //Дис. докт. мед. наук. -М. 2001. - 172с.

80. Лукьянова Л.Д. Современные представления о биоэнергетических механизмах адаптации к гипоксии // Hypoxia Medical Journal.- 2002.Т. 10.-№3-4.-С. 30-43.

81. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации.- М.: Hypoxia Medical Ltd., 1993.- 300 с.

82. Мишалов В.Г., Литвинова Н.Ю. Особенности хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца // Серце i судини, 2003, № 1, с. 90-96.

83. Морозов B.C., Твердохлиб В.П., Казаков Ю.И., Голодов О.А. Перспективы создания гипобарических медицинских установок нового поколения (тезисы к 1-ой международной конференции «Гипоксия в медицине») // Hypoxia Medical Journal.- 1994.- №2.1. C.81.147 •

84. Морозов Ю. А., Чарная M.A., Гладышева В.Г. Причины ранних нарушений мозгового кровообращения у больных после каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Том 12,N 3 . - С. 21 -27.

85. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов. Физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки //Физиологический журнал CCCP.-1986.-t.72, № 8.- с. 10271038.

86. Новиков B.C., Лустин С.И., Горанчук В.В. Гипобарическая гипоксия как метод коррекции и реабилитации в авиационной медицине // Военно-медицинский журнал.- 1993.-№5.-С.45-47.

87. Палеев Н.Р., Каевицер И.М., Агафонов Б.В. Неинвазивный способ определения объемной скорости церебрального кровотока и ее соотношения с минутным объемом сердца// Кардиология.- 1980.-№1.- С.54-57.

88. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты // Под редакцией Д.Н. Джибладзе М.: НИИ неврологии РАМН, 2002. -207 с.

89. Пеккер Я.С., Бразовский К.С., Усов В.Ю., Плотников М.П., Уманский О.С. Электроимпедансная томография Томск: Изд-во НТЛ, 2004.- 192с.

90. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ. В. Леонова.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.

91. Плотников М.П. Сравнительный анализ результатов медикаментозного, хирургического и экстракорпорального методов лечения ишемических поражений головного мозга при патологии сонных артерий// Автореф. дис. к-та мед. наук.- М. 1995.

92. Покровский А.В. "Классическая" каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Том 7.- N 1 . - С. 101104.

93. Покровский А.В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Том 7.- N 2 . - С. 105106.

94. Покровский А.В., Ермолюк Р.С., Кунцевич Г.И., Малькова М.В., Смольников П.В., Жучков Б.А. Оценка мозговой гемодинамики с помощью транскраниальной допплерографии при каротидной эндартерэктомии// Хирургия.-1991.- № 1.- С. 16-23.

95. Покровский А.В., Гусев Е.И., Салаева З.С., Пышкина Л.И., Махмудова Д.Б. Спектральный компьютерный анализ ультрасонограмм при окклюзирующих поражениях сонных артерий// Журнал невропатологии и психиатрии.- 1990.- №1.- С.9-12.

96. Поленоз С.А. Гипоксия.- В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения.- Л.: Наука, 1886.- Т.З.- С.384-396.

97. Потиевская В.И. Лечебно-профилактическое применение гипоксии// Клинич. медицина.- 1991.- №12.- С.15-18.

98. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Носенко Е.М., Прелатова Ю.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия// Кардиология. 2000.1.-С. 83-88.

99. Пушкарь Ю.Т., Бльшов В.М., Елизарова Н.А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполятетрной грудной реографии и его метрологические возможности// Кардиология.- 1977.- №7.-С. 85-90.

100. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

101. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., 1997.-403 С.

102. Руцкая Е. А., Кавецкий С. И. КТ-ангиография. Первый опыт применения. //Новости лучевой диагностики.- 2000,- № 1.- С. 26-27.

103. Рязанов А.С., Смирнова М.Д., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза//Терапевтический архив.-2000.- №2.- С.72-77.

104. Савицкий , Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики.- Л.: Медицина, 1974.-308с.

105. Сверчкова B.C. Гипоксия-гиперкапния и функциональные возможности организма,- Алма-ата: Наука, 1985.-175с.

106. Свистов Д.В. Новые способы оценки функционального состояния мозгового кровообращения с применением транскраниальной доплерографии. //СПб.- ВМА. 1998. - 60с.т

107. Седов В.М., Баталии И.В., Кондратьев В.М., Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- Том.10.- № 1.- С. 111-115.

108. Селивра А.И. Гипероксия.- В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения.- Л.: Наука, 1886.- Т.З.- С.397-408.

109. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000.- Том. 100.- № 10.-С.44-50.

110. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Семиотика поражений церебральных венозных коллекторов при проведении неинвазивных методовлучевой диагностики// Вестник рентгенологии и радиологии.-2001.- №5.- С. 9-15.

111. Серебровская Т.В. Чувствительность к гипоксическому и гиперкапническому стимулу как отражение индивидуальной реактивности человека //Патологическая физиология, и экспериментальная терапия.- 1985.-№ 5.- с.65-69.

112. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции// Кардиология.- 2001.- № 5.- С. 82-86.

113. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1989.- 304 с.

114. Славин М.Б. Системное моделирование патологических процессов.-М.: Медицина, 1983.- 144 с.

115. Стрыгина С.О., Дементьев С.Н., Усков В.М. Дискриминантный анализ результатов кардиологического исследования // Дифференциальные уравнения. Приложения в медицине, биологии, образовании: Тез. докл. международ, семинара,- Самара, 1996,- С.55.

116. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. М. 2006.- 200 с.

117. Суслина З.А., Варакин Ю.А., Максимова М.Ю., Ощепкова Е.В. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга// Клин, фармакол. и тер. 2004. - № 13 (5).-С. 35-43.

118. Твердохлиб В.П., Меерсон Ф.З. Адаптация к гипоксии: реализация теоретической концепции в терапии неинфекционных заболеваний, (тезисы к 1-ой международной конференции «Гипоксия в медицине») // Hypoxia Medical Journal.- 1994.- № 2.- С.69-70.

119. Тимина И.Е. Оценка результатов каротидной эндартерэктомии по данным ультразвуковых методов исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2004. -№ 3. С. 135-142.

120. Ткаченко Б.И. Левтов В.А. Иерархия механизмов управления кровообращения.- В.кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения.- Л.: Наука, 1986.- Т.З.- С.5-11.

121. Ткаченко Б.И., Евлахов В.И., Поясов И.З. Характер изменения кровотока в сосудах бассейна нижней полой вены при увеличении отрицательного внутригрудного давления// Бюлл. эксп. биол. мед.-2000.- Том. 129.- № 3.- С. 248-251.

122. Ткаченко Н.П., Каплан М.А., Круглова О.В. ОЭКТ в оценке эффективности лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией.// Материалы 4-го Российского научного форума Радиология-2003, Москва, 15-18 апреля 2003, С. 296.

123. Ткачук Е.Н., Горбаченков А.А., Колчинская А.З., Кондрыкинская И.И., Эренбург И.В. Адаптация к интервальной гипоксии с целью профилактики и лечения.- М.: Hypoxia Medical Ltd., 1993.- 29 с.

124. Толпыгина С.Н., Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я. Мозговой кровоток при артериальной гипертониии. // Кардиология.- 2001,- № 4.- С. 7177.

125. Трошин В.Д. Гипертонические ангиоэнцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии.-2002.- №11.- С. 14-16.

126. Тугеева Э.Ф. Определение приоритетности поражения различных артериальных бассейнов у больных с тяжелыми формами мультифокального атеросклероза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, М., 2002.

127. Усов В.Ю., Плотников М.П., Некрасов Г.А. и др. Количественный расчет локального мозгового кровотока с помощью липофильных радиофармпрепаратов// EMS J. Neurophysiology Neurosonology.-1997.-C.l68—171.

128. Усов В.Ю., Синицын В.Е, Обрадович В. Оценка реактивности кровотока головного мозга у пациентов со стенозом сонных артерий по данным МРТ и эмиссионной томографии с 99тТс-ГМПАО// Вестник рентгенологии и радиологии.- 2000.- № 6.- С. 4-9.

129. Федорина Т.А. Диагностика стадий развития атеросклеротических бляшек в сонных артериях на основе их морфологической и математической характеристики // Медицинская визуализация.-2006.-№ 1.-С.128.

130. Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы. Ред. Б.И.Ткаченко.- JL: Наука, 1984.- 652 с.

131. Фуркало Н.К., Яновский Г.А., Следзевская И.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов.- К.: Здоров'я.-1990.- 192 с.

132. Хамасуридзе И.С., Лелюк С.Э., Карпочев М.В., Лелюк В.Г. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности в оптимизации терапии артериальной гипертензии// Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2003.-№ 1.-С. 103-110.

133. Хитров Н.К., Пауков B.C. Адаптация сердца к гипоксии.- М;: Медицина.- 1991.-240с.

134. Храпов К.Н., Щеголев А.В. Влияние некоторых методов общей анестезиологии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным ТКДГ //Анест. и реаниматология. 1998. -№2. - С. 32

135. Цветкова A.M., Ткачук Е.Н. Применение адаптационной концепции в практической медицине: интервальная гипоксическая тренировка// Hyp. Med. J. 2005.- Том. 13.- № 1-2. - С. 2-9.

136. Чарный A.M. Патофизиология гипоксических состояний.-М.: Медицина.- 1991.- 342с.

137. Чечеткин А.О., Лагода О.В., Процкий С.В. Ультразвуковая оценка эффективности ангиопластики со стентированием сонных, позвоночных и подключичных артерий //Ультразвуковая и функциональная диагностика,- 2006.- № 3.- С.58.

138. Чечеткин О.А., Варакин Ю.Я., Горностаева Г.В., Реброва О.Ю. Особенности кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией//Инсульт.- 2002.- № 5.- С. 2-36.

139. Чубенко А.В., Бабич П.Н., Лапач С.Н., Ефимцева Т.К., Мальцев В.И. и др. Принципы применения статистических методов при проведении клинических испытаний лекарственных средств: Методические рекомендации. К.: Издательский дом «Авиценна».-2003. - 60с.

140. Шахнович В. А., Галушкина А. А. Особенности венозного кровообращения головного мозга при доброкачественной внутричерепной гипертензии // Ангиол. и сосуд, хирур. 1998. -Т. 4.- № 1.-С. 65-71.

141. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. // Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001.- 192 с.

142. Шевченко Ю.Л. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника.- С.Петербург.-2000.-384с.

143. Шемагонов А.В., Евстигнеев В.В. Паттерны сосудистых нарушений при клинических синдромах мозгового инсульта: данные транскраниальной допплерографии // Здравоохранение. 2000. -№7.-С. 7-13.

144. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.-М., 1993.-347с.

145. Шипулин В.М. Комплексное хирургическое лечение больных с окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий// Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М. 1991.

146. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения,- М.: Медицина.- 1993.- 276с.

147. Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Гажонова В.Е., Боброва Т.А., Мартынов А.И. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией//Инсульт.- 2002.- №7.-С. 48-53.

148. Щупакова А.Н. Оценка эффективности интервальной гипоксическойтренировки в лечении и реабилитации больных с хронической абдоминальной ишемией, обусловленной атеросклерозом // Hypoxia Medical Journal.- 2005. -Том. 13. № 1-2. С. 24-28.

149. Aaslid R., Newell D. W., Stooss R., Sorteberg W., Lindegaard K. Assessment of cerebral autoregulation dynamics from simultaneous arterial and venous transcranial Doppler recording in humans // Stroke. -1991.-N22.-P. 1148-1154.

150. Ackerstaff R.G., Moons K.G., van de Vlasakker C.J., et al. Association of intraoperative transcranial doppler monitoring variables with stroke from carotid endarterectomy. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 1817 — 1823.

151. Al-Mubarak N. et al. Procedural safety and short-term efficacy of ambulatory carotid stenting // Stroke. 2001. - Vol 32. - P. 2305-2309.

152. Al-Mubarak N., Roubin G.S., Vitek JJ. et al. Effect of the distal-balloon protection system on microembolization during carotid stenting // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 1999-2002.

153. Ayanzen R. H., Bird C. R, Keller P. J., McCully F. J., Theobald M. R., Heiserman J.E. Cerebral MR Venography: Normal Anatomy and Potential Diagnostic Pitfalls// American Journal of Neuroradiology.-2000.- Vol.21. № 1.- P. 74-78.

154. Ballotta E., Da Giau G., Baracchini C. et al. Carotid eversion endarterectomy: perioporative outcome and restenosis incidence// Ann. Vase. Surg. 2002.- V. 16.- №4.- P.422-429.

155. Baumbach GL, Ghoneim S. Vascular remodeling in hypertension// ScanningMicrosc.- 1993.-№7 (5).-P.137-142.

156. Bessen M.,Gardin J.M. Evaluation of left ventricular diastolic function. Cardio. Clin. 8:315, 1990.

157. Biller J., Feinberg W.M., Castaldo J.E., et al. Guidelines for carotid endarterectomy: a statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association// Circulation.- 1998.- Vol. 97.- 501-509.

158. Caplan L.R., Tettenborn B. Vertebrobasilar occlusive disease: review of selected aspects // Cerebrovasc. Dis. 1992. - Vol. 2. - P. 256-265.

159. D'Alecy L.G., Rose C.J., Sellers S.A. Sympathetic modulation of hypercapnic cerebral vasodilation in dogs// Circ Res.- 1979,- Vol.45.-P.771-785. (АУ)

160. Davis J., Goadrich M. The Relationship Between Precision-Recall and ROC Curves // Proc. Of 23 International Conference on Machine Learning, Pittsburgh, PA, 2006.

161. DeWitt 1., Rosengart A., Teal A. "Transcranial doppler ultrasonography: normal values" //In Babikian V.L., Wechsler L.R, editors: Transcranial Doppler Ultrasonography. St. Louis: Mosby, 1993. - P. 29-38.

162. Diehl R.R., Linden D., Lucke D., et al. Phase relationship between cerebral blood flow velocity and blood pressure: a clinical test of autoregulation// Stroke.- 1995.- Vol. 26 P. 1801-1804.

163. Dujovny M., Fernandez P., Alperin N. et al. Postcranioplasty CSF hydrodynamic changes: magnetic resonance imaging quantitative analysis // Neurol. Res. 1997. - N 3. - P. 311 -316.

164. Ecker R.D., Pichelmann M.A., Meissner I., Meyer F.B. Durability of carotid endarterectomy// Stroke.- 2003 Vol. 34.- № 12.- P. 2941—2944.

165. Eckert В., Zeumer H. Editorial comment-Carotid artery stenting with or without protection devices? Strong opinions, poor evidence! // Stroke. -2003. Vol.34. - P. 1941 - 1943.

166. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis// JAMA 1995.- 273.-P.- 1421-1428.

167. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001 .- Vol.285- P. 2486-2497.

168. Fawcett T. ROC Graphs: Notes and Practical Considerations for Researchers // 2004 Kluwer Academic Publishers.

169. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound. // Acta Neurochir 1991. - Vol. 108. - № 1-2. - P.7-14.

170. Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN et al. The epidemiology of venous thromboembolism in the community// Thromb Haemost 2001.- Vol. 86. -P. 452-63.

171. Henry M., Amor M., Henry L et al. Carotid stenting with cerebral protection: first clinical experience using the PercuSurge GuardWire system // Intervention. 2000. - Vol. 4.- № 3 -P. 88.

172. Hertzer N.R., Ouriel K. Results of carotid endarterectomy: the gold standard for carotid repair// Semin. Vase. Surg.- 2000.- Vol.13.- P.95-102.

173. Jordan W.D., Voellinger D.C., Doblar D.D., et al. Microemboli detected by transcranial Doppler monitoring in patients during carotid angioplasty versus carotid endarterectomy. // Cardiovasc Surg. 1999. - №> 7. - P. 33 - 38.

174. Kastrup A., Groschel K., Krapf H., et al. Early outcome of carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection devices: a systematic review of the literature. // Stroke. 2003. - Vol.34. - P. 813 -819.

175. Kern R., Perren F., Schoeneberger K., Gass A., Hennerici M., Meairs S. Ultrasound microbubble destruction imaging in acute middle cerebral artery stroke// Stroke 2004.- № 35(7).- P. 1665—1670.

176. Kubicek W.G. et al. Develapment and evolution of an impedance cardiac output system// Aerospace Med.- 1966.- Vol.37.- P. 1208-1212.

177. Larsen F.S., Olsen K.S., Hansen B.A., et al. Transcranial Doppler is valid for determination of the lower limit of cerebral blood flow autoregulation// Stroke.- 1994.- Vol. 25.- P. 1985-1988.

178. Latchaw R.E., Yonas H., Hunter G. J. et al. Guidelines and Recommendations for Perfusion Imaging in Cerebral Ischemia.// Stroke.-2003.- Vol.34.- P.1084.

179. Linner E. Comparative measurements of pressure in agueouns veins different method//Acta Ophtalmin.- 1950,- Voi.- 28.- P.469-478.

180. Lipsitz L.A., Mukai S., Hamner J., et al. Dynamic regulation of middle cerebral artery blood flow velocity in aging and hypertension// Stroke.2000.-Vol. 31.- P. 1897-1903. (АУ)

181. Lovelace Т.О. et al. Optimizing duplex follow-up in patients with asymptomatic internial carotid artery stenosis// J.Vascular Surgery.2001.- Vol.33.-№1.-P. 56-61.

182. Marcus H.S. Transcranial doppler ultrosound // British Medical Bulletin. 2000. - Vol.56.- №2. - P. 378-388.

183. Micieli G., Tassorelli C., Bosone D., et al. Intracerebral vascular changes induced by cold pressor test: a model of sympathetic activation// Neurol Res.- 1994.-Vol. 16. P. 163-167.

184. Mitsis G.D., Zhang R., Levine B.D., et al. Modeling of nonlinear physiological systems with fast and slow dynamics, part II: application to cerebral autoregulation// Ann Biomed Eng.- 2002.- Vol.30.- P.555-565.

185. Morita-Tsuzuki Y., Hardebo J.E., Bouskela E. Influence of cerebrovascular sympathetic, parasympathetic, and sensory nerves on autoregulation and spontaneous vasomotion// Acta. Physiol. Scand.-1995.- Vol. 154.-P. 121-130.

186. Morita-Tsuzuki Y., Hardebo J.E., Bouskela E. Interaction between cerebrovascular sympathetic, parasympathetic and sensory nerves in blood flow regulation// J. Vase. Res. // 1993.- Vol. 30.- P.263-271. (АУ)

187. Narayanan K., Collins J.J., Hamner J., et al. Predicting cerebral blood flow response to orthostatic stress from resting dynamics: effects of healthy aging// Am. J. Physiol.- 2001.-Vol. 281.-P.716-722.

188. Neunteuft Т., Katzenschlager R., Hassan A. et al. Systemic endothelian dysfunction is related to the extent and severity of coronary artery disease // Atherosclerosis.- 1997.- Vol. 129.- P.l 11-118.

189. Norris J.W., Zhu C.Z., Bornstein N.M., Chambers B.R. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis // Stroke. 1991. - Vol. 22. - N 12. - P. 1485-1490.

190. Otis S.M., Ringelstein E.B. Transcranial doppler sonography. //Philadelphia, W.B.Sounders Co.- 1992.

191. Peckerman, A., Saab, P.G., McCabe, P.M., Skyler, J.S., Winters, R.W., Llabre, M.M., Schneiderman, N. Blood pessure reactivity and the perseption of pain during the forehead cold pressor test // Psychophysiology. 1991.- Vol.- 28.- P. 485-495.

192. Pickering, T.G. & Gerin, W. Cardiovascular reactivity in the laboratiry and the role of behavioral factors in hypertension: A critical review // Annals of Behavioral Medicine.- 1990.- №12.- P.3-16.

193. Reimers В., Cernetti С., Sacca S. et al. Carotid artery stenting with cerebral filter protection // Angiol. Vase. Surg. 2002 - Vol. 8.-№ 3. - P. 57-62.

194. Reimers В., Schluter M., Castriota R et al. Routine use of cerebral protection during carotid artery Stenting: results of a multi- center registry of 753 patients // Am. J. Med. 2004 - Vol. 116.-P. 217-222.

195. Richardson Ph. Placebos: their effectiveness and modes of action // Health Psycology: process and applications.- Chapmann-Hall., London, 1992.- P.35-51.

196. Rothwell PM, et al., Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery// Lancet.- 2004.-363(9413).-P. 915-924.

197. Roubin G.S., New G., Iyer S.S., et al. Immediate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a 5-year prospective analysis// Circulation.- 2001.- Vol.103.- P.532-537.

198. Schoning M., Walter J.,Schel P. Estimation of cerebral blood flow through color duplex sonography of the carptid and vertebral arteries in healthy adults//Strock.- 1994.-Vol.25.- №1.-P. 17-22.

199. Seidel E. Waiter experimentally Untersuchungen uber die Quelle und den Verlantf der intraculari Saitistrohmung: XX uber die Messung des

200. Blutdruckes in dem episcleralen venengeriletcht, den vorgeren Ciliar// Albrecht von Greate Arch.Klin.Exp.Ophtalm.- 1923.- Vol. 122.- P. 252259.

201. Simons P.S., Algra A., Eikelboom B.C., et al. Carotid artery stenosis in patient with peripheral arterial disease: the SMART study // J. Vase. Surgery. 1999. - Vol. 30.- № 3. - P. 519-525.

202. SongJ.K., Cacayorin E.D. et al. Intracranial balloon angioplasty of acute terminal internal carotid artery occlusions // Am. J. Neuroradiol. 2002. -Vol. 23.-P. 1308-1312.

203. Spenser M.P. Transcranial Doppler monitoring and the couses of stroke from carotid endarterectomy // IV Int. Symp. on Transcranial Doppler and Electrophysiological monitoring. Scientific reports. SPb., 1997. -P. 323-324.

204. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism//Europ Heart J.- 2000.- Vol.21. P. 1301-1336.

205. Timsit S.G., Sacco R.L., Mohr J.P. et al. Early clinical differentiation of cerebral infarction from severe atherosclerotic stenosis and cardioembolism // Stroke. 1992. - Vol. 23. - N 4. - P. 486-491.

206. Vriens E.M., Wieneke G.H., Hellen B. et al. Flow redistribution in the major cerebral arteries after carotid endarterectomy: a study with transcranial Dopper scan// J. Vase. Surg. 2001.- V. 33.- №1.- P. 139147.

207. Wennberg D.E., Lucas F.L., Birkmeyer J.D., Bredenberg C.E., Fisher E.S. Variation in carotid endarterectomy mortality in the Medicare population: trial hospitals, volume, and patient characteristics// JAMA 1998.-279.-P. 1278-1281.

208. Woltjer H., Bogaard H., de Vries P., The technique of impedance cardiography// Eur. Heart J.- 1997.- Vol.18.- P.1396-1403.

209. Yadav J.S., Roubin G.S., Iyer S., et al. Elective stenting of the extracranial carotid arteries// Circulation.- 1997.- Vol. 95.- P.376-381.

210. Yonas H., SmitH H.A., Durham S.R. et al. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity // J.Neurosurg.- 1993.- Vol. 79.- P. 483-489.

211. Zhang R., Zuckerman J.H., Levine B.D. Deterioration of cerebral autoregulation during orthostatic stress: insights from the frequency domain// J. Appl. Physiol.- 1998.- Vol.85.- P. 1113-1122.