Анестезиологическое пособие при операциях на желчевыводящих путях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Косимов, Зайниддин Каримович

• Косимов, Зайниддин Каримович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косимов, Зайниддин Каримович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.4

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ

1.1. Принципы и методы обезболивания при оперативных вмешательствах на желчевыводящих путях.13

1.2. Некоторые аспекты адекватности анестезии и методы её оценки.20

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика собственного материала.27

2.2. Методы исследования.32 —

ГЛАВА 3.СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

3.1 .Степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга кровообращения с учетом степени тяжестизаболевапия.36

3.2. Степень функциональных отклонений гемодинамики малого круга кровообращения с учетом степени тяжести заболевания.39

3.3. Транспорт кислорода и оксигеиация тканей с учетом степени тяжести заболевания.42

3.4. Состояние систем коагуляции и фибринолиза у больных с учетом степени тяжести заболевания.46

ГЛАВА 4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.53

4.1. Анестезиологическое пособие у больных острым калькулезным холециститом.57

4.2. Анестезиологическое пособие у больных холециститом, осложненным механической жел тухой.66

4.3. Анестезиологическое пособие у больных с папиллостенозом, осложненным холсдохолитиазом и холаигитом .75

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое пособие при операциях на желчевыводящих путях»

Актуальность. Лечение больных с патологией желчевыводящих путей является не ^только хирургической проблемой, но и проблемой анестезиологии и реаниматологии [5, 55, 149, 171, 176] в силу растущей распространенности заболевания и расширения показаний к хирургическим методам лечения, что связано с увеличением числа больных пожилого и старческого возраста, страдающих осложненными формами холелитиаза, и высокой послеоперационной летальностью, достигающей 15-25% [27, 63, 103, 118, 236, 242].

Однако оперативные вмешательства при различных заболеваниях желчевыводящей системы были бы невозможны без соответствующего развития анестезиологии с углубленным изучением клинико-физиологических особенностей травматичных операции [2, 42, 68, 69, 70, 95, 124, 215J. В частности, эти операции выполняются у больных с длительным воспалительным либо опухолевым процессом с клинической манифестацией эндотоксикоза и нарушением обмена веществ. Печень играет центральную роль в метаболических и синтетических процессах организма, поэтому необходим подбор анестетиков, оказывающих минимальное воздействие на гепатоциты и не вызывающих депрессии печеночного кровотока. Хирургические вмешательства производятся в I зонах, максимально насыщенных рецепторами, что также способствует усилению негативного воздействия анестезиологических средств на кровоснабжение и функциональное состояние печени [121, 216, 248]. Перечисленные особенности абдоминальных вмешательств заставляют искать пути оптимизации интраоперационной защиты пациента от хирургической агрессии, обуславливая актуальность проблемы.

Современная анестезиология, располагая значительным арсеналом средств и методов, до сих пор находится в поисках оптимального вариан та, при котором полноценная защита пациента от операционного стресса сочетается с минимальным количеством побочных эффектов самой анестезии. Особое внимание исследователей всё чаще привлекает регионарная анестезия. Однако при этом методе факторы эффективности и безопасности пока ещё противопоставлены друг другу, так как из-за отчетливого j дозозависимого эффекта имеется возможность гемодипамических нарушений [125, 247, 271J. Другая сторона вопроса -минимизация побочных эффектов анестезии и надежный контроль сё эффективности. Используемые в настоящее время способы оценки адекватности анестезии, как правило, являются результатом достаточно сложного анализа комплекса электрофизиологических показателей, и по общему признанию, не может считаться совершенным как с точки трудоемкости, так и с позиции информативности и/или универсальноеги трактовок результатов этого анализа (88, 164, 170j.

В последнее годы все больший интерес привлекает применение статистического анализа структур ритма сердца для оценки адекватности анестезии и мониторинга течения послеоперационного периода [16, 150, 178, 245]. Метод изучения вариабельности ритма сердца является одним из объективных, сравнительно простых и оперативных способов оценки нарушения вегетативного гомеостаза во время анестезии и хирургического вмешательства, что особенно актуально при оперативных вмешательствах (12, 17, 182, 183, 246), в его основе лежит концепция сердечно-сосудистой системы, как индикатора адаптационно-приспособительной деятельности целостного организма [82, 108], 'так как целыо анестезиологического обеспечения является предотвращение перехода компенсированных реакций организма в патологические в период проведения операции [29, 69, 167J.

Таким образом, на данный момент остается актуальной проблема анестезиологической защиты при оперативных вмешательствах больных с воспалительной и опухолевой патологией желчевыводящих путей от хирургической агрессии в силу растущей распространенности заболевания, с увеличением числа больных пожилого и старческого возраста, страдающих осложненными формами холелитиаза, с высокой степенью анестезиолого-операционного риска.

Целью исследования является повышение качества лечения больных путем разработки и внедрения в практику оптимального метода анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на желчевыводящих путях. Задачи исследования.

1. Установить степень функциональных отклонений систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения, системы гемостаза, транспорта кислорода и выявить динамику этих изменений в зависимости от степени тяжести заболевания.

2. Оценить качество анестезиологической защиты при оперативных вмешательствах с патологией желчевыводящих пучей в условиях общей многокомпонентной анестезии па основе нейролептанальгезии при традиционном подходе.

3. Оценить качество анестезиологической защиты при оперативных вмешательствах с патологией желчевыводящих путей в условиях эпидуральной, спинальной и комбинированной эпидуральной анесчезии.

4. Изучить информативность и значимость вариабельности сердечного ритма при анестезиологическом обеспечении при оперативных вмешательствах с патологией желчевыводящих путей.

5. Оценить течение раннего послеоперационного периода при оперативных вмешательства^ с патологией желчевыводящих путей в зависимости от вида и метода анестезиологического пособия.

Научная новизна. Установлена взаимосвязь между тяжестью клинического течения и изменением систем гемодинамики большого, малого кругов кровообращения, систем гемостаза, транспорта кислорода и степенью оксиктацин при патологии желчевыводящих путей.

Проведено сравнительное изучение эффективности варианта многокомпонентной сбалансированной общей анестезии и комбинированной эпидуральной и спииальной анестезии с дозированной эпидуральной инфузией анестетика при оперативных вмешательствах больных с патологией желчевыводящих путей.

Предложена концепция поддержания анестезии без наркотиков, достоверно позволившая обеспечить адекватную анестезиологическую защиту при минимальной фармакологической нагрузке, успешно I реализованная во время операции при патологии жслчевыводящих пу тей.

Обоснован дифференцированный подход к выбору вида анестезиологического пособия при оперативном вмешательстве с учетом тяжести клинического течения и степени напряженности компенсаторного синдрома при патологии желчевыводящих путей.

Практическая значимость. Проведена комплексная сравнительная, оценка и определены особенности изменений состояния центральной гемодинамики и вегетативной нервной системы при многокомпонентной анестезии на основе нейролептапальгезии и интраоперационной I продленной дозированной эпидуральной инфузии местных анестетиков (лидокаин) в сочетании с клофелином, спинальный маркаином и комбинированной эпидуральной с применением местных анестетиков (лидокаин) в сочетании с опиоидами (стадол) и высокочастотной искусственной вентиляции легких при оперативных вмешательствах больных с патологией желчевыводящих путей.

Разработан и внедрен в клиническую практику способ комбинированного нейровегетативного мониторинга для обеспечения адекватности ^ анестезии, доказана его целесообразность и информативность.

Разработан и внедрен в клиническую практику способ комбипированпой энидуральной анестезии как оптимальный вариант анестезиологического пособия при травматичных вмешательствах у больных с^ патологией желчевыводящсй зоны, обеспечивающий адекватную защиту при минимальной фармакологической нагрузке.

Повышено качество анестезиологического пособия и улучшено 'течение раннего послеоперационного периода у больных с заболеваниями желчевыводящсй зоны за счет минимизации фармакологической нагрузки, ранней активизации пациентов и снижения частоты послеоперационных осложнений.

Положения, выносимые ни защи гу.

1. Гемодинамика большого и малого кругов кровообращения у больных с папиллостенозом, осложненным холедохолитиазом и холангичом, сопровождается умеренной легочной гипертензией, снижением центрального объема крови и функциональной несостоятельностью правых и левых отделов сердца с явлением гипоксемии, выраженность которых зависит от степени 'тяжести токсемии.

2. Многокомпонентная общая анестезия на базе нейролептаиальгезии не обспечивает антиноцицептивной защиты на травматичных ттапах операции па желчевыводящей зоне, несмотря на значительную фармаколо1 ическую нагрузку.

3. В анестезиологическом пособии методом выбора при оперативных вмешательствах с острыми формами холецистита является эпидуральпая анестезия лидокаином в сочетании с клофелином; с осложненными формами желчекаменной болезни спипальпая; при папиллостеиозе осложненном холедохолитиазом и холангитом комбинированная эпидуральпая анестезия лидоканом в сочетании с оииоидами, применение которых обеспечивало адекватность анестезии без фармакологической нагрузки.

4. Мониторинг вегетативной нервной системы позволяет поддерживать 1 адекватную аптипоцицепцию, создавая целостную картину эффективности анестезии на основе анализа различных процессов, дополняющих друг друга.

5. При условии обязательного мониторинга Bei етативной нервной системы правомочно применение концепции поддержания анестезии без наркотиков, заключающейся в том, что адекватная анчиноцицепция достигается путем эпидуральной и спинальной сенсорной блокады, а необходимый уровень угнетения сознания пропофолом, что позволяет практически отказаться от использования наркотических анальгетиков.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 2-м съезде анестезиологов и реаниматологов Республики Узбекистан (Бухара 2003); на XI - й, XII - й годичных научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК) с международным участием (2005-2006г); 3-й республиканской научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов с международным участием (Душанбе 2006); на заседании Республиканского общества анестезиологов и реаниматологов им. профессора М.К. Мурадова (2007); проблемно - экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам ТИППМК (2007).

Публикации. По теме исследования опубликовано 8 научных работ, из них 2 журнальные.

Внедрение j результатов исследования. Основные положения диссертационной работы внедрены в практику хирургических отделений Городской клинической больницы скорой медицинской помощи города Душанбе. Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс па кафедрах хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТИППМК.

Структура и объем диссертации. Диссертация написана па русском языке па 130 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендации, списка литературы. Иллюстрирована 14 таблицами. Библиография включает 284 источников. Из них 191 на русском и 93 на иностранных языков. i

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Косимов, Зайниддин Каримович

выводы

1. При тяжелом течении холедохолитиаза и холангита прогрессивно нарастает недостаточность гемодинамики большого и малого Kpyi ов кровообращения, обусловленная снижением сердечного выброса, развитием внутрилегочной гипертензии, развитием гипоксемии в смешанной венозной крови и гипокоагуляцией.

2. Для полноценной анестезиологической защиты пациента при операции на желчевыводящих путей, традиционное многокомпонентное общее обезболивание недостаточно и нуждается в дополнении эпидуральпой и спинальной анестезией предупреждающей перевозбуждение иоцицептивной системы (центральной сенситации), вызывающее послеоперационный болевой синдром и органные дисфункции.

3. Предложенный вариант комбинированной эпидуральпой анестезии,- с высокочастотной ИВЛ обеспечивает благоприятные условия функционирования большою и малого кругов кровообращения у больных с папиллостенозом, осложненном холедохолитиазом и холангитом.

4. Предложенный вариант эпидуральпой анестезии при наличии гипердинамической реакции систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения с удовлетворительным транспортом кислорода является методом выбора при остром калькулезном холецистите.

5. Усовершенствованный вариант спинальной анестезии при эукииетическом типе юмодинамики с умеренным повышением гемостатического патепциала крови при механической желтухе, доброкачественного генеза является методом выбора.

6. Учитывая выраженную реакцию показателей спектрального анализа синусового ритма в ответ па раздражение рефлексогенных зон и увеличение иоцицептивной импульсации, следует считать вариабельность сердечного ритма методом, который может применяться для контроля адекватности анестезиологического пособия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование длительной эпидуральной апалгезии в раннем послеоперационном периоде позволяет добиться адекватного обезболивания, ранней активизации больных, восстановления моторики желудочно-кишечного тракта, снижения количества осложнений со стороны органов дыхания, тем самым сокращения пребывания больных в отделении реанимации и в стационаре в целом.

2. При проведении комбинированной эпидуральной и спинальной анестезии для профилактики гемодинамичсских расстройств у больных ПЖВП необходимо осуществлять превентивную гиперволемичсскую гемодилюцию кристаллоидио-углеводными гемодилютантами до момента введения основной дозы анестешка эпидурально или спинальпо.

3. У больных напиллостенозом, осложненным холедохолитиазом, холангитом, динамическое изучение напряжение и сатурации кислорода в смешанной венозной крови позволит своевременно выявить развитие сердечной недостаточности.

4. Повышение гемостатического потенциала крови, сопровождающееся укорочением уровня активного парциалыю1 о тромбинового времени и тромбинового времени у больных с холециститом, осложненном механической желтухой, является прямым показанием для назначения антикоагуляптов и препаратов, улучшающих реологию крови.

5. У больных с папиллостенозом, осложненном холедохолитиазом, холангитом, при наличии гиподинамического типа реакции систем гемодинамики, сопровождающегося снижением напряжения кислорода в смешанной венозной крови, методом выбора аппаратного дыхания является высокочастотная искусственная вентиляция легких.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косимов, Зайниддин Каримович, 2007 год

1. Авсзов A.M. Анестезиологическое обеспечение высокотравматичных операций на органах гспатопанкреатодуоденалыюй зоны: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М.,2007. - 38с.

2. АзаровВ.И., Ваневский В.Л., Васильев В.Н, Плоткин В.Б.и др. Новый метод контроля эффективности анестезиологического пособия // Материалы 4-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов,-М. 1994. - С.97.

3. Азаров В.И.Защита гиногаламо-гипофизарной системы и кровообращения во время операции и анестезии: Автореферат дисс. к.м.п. Л., 1989,-41с.

4. Азбаров А.А., Буров И.П., Бутовский С.А. и др. Коррекция кардиоресиираторпых нарушений при лапароскопической холецистэктомии.// Анестезиология и реаниматология . 2001,- №2.-С.24-28.

5. Александрович Ю.С., Кулев А.Г., Гордеев В.И. и др. Динамика спектральных характеристик ритма сердца при операциях с использованием центральных блокад у детей. // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2006.-Т. 3 (5).- С. 30-31.

6. Алиев М.А., Храпов Л.В., Кургузкин А.В., Ворболович В.П. Адекватность общей анестезии. Алма-Ата, 1992. - 168 с.

7. Апдриансеи А. Актуальные проблемы анестезиологии иреаниматологии. // Освежающий курс лекции.- Архангельск.- 1995- С.J5.8.

8. Астахов И.А. Новый подход к комплексному анализу колебательной активности параметров гемодинамики. // Колебательные процессы гемодинамики: 1-й симпозиум «Ииженерипг» в медицине / Миасс, 2000.-С.290-297.

9. Астахов А.А., Астахов И.А. Вариабельность сердечного ритма как часть общей картины вариабельности 12 параметров кровообращения для мониторинга в экстренной анестезиологии // Вестник интенсив, терапии. 1996. - Т 1. - С. 3.

10. Ага-Мурадова Ф.А. Природа вызванных потенциалов головного мозга. Эволюционный анализ. // Успехи физиологических наук. -1984.-Т.- 5 (3).-С.29-54.

11. Бабаев Б.Д., Пивоваров С.А., Шишков М.В. и др. Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах // Анестезиология и реаниматология. -1998.- №1.- С. 15-16.1.100

12. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., Медицина. 1997. -265стр.

13. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика // Клиническая информатика и телемедицина-2004.-№ 1 .-С.54-64.

14. Баевский P.M.,Кириллов О.И.,Клецкин С.Э.Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе,- М:- Наука, 1984.-214с.

15. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. М, 1977. - 261 с.

16. Белозоров А.А., Белозоров А.А., Мокшанцева Л.И. и др.Состояние некоторых показателей стресс-реакции во время операции и регионарной анестезии. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. М, 1996.- С.42.

17. Бергалиев М.К., Куапдаков Т.К., Артикбаев Ж.Т. Изменение показателёй гемодинамики и гомеостаза при операциях на печени и желчевыводящих путях. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент, 1999.- С.52.

18. Битнер Р.Л. Сознание во время операции. // Осложнения при анестезии М, 1985,-С.331-339.

19. Богданов/ К.Р. Влияние морфина па нейрофизиологические механизмы регуляции гемодинамических ноцицептивных реакции //Нейропсихофармакология болеутоляющих средств.- Л., 1986.-206с.

20. Богомолов Б.Н., Володин С.В., Полеущин IO.C. и др. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холециспжтомии. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов.- М., 1996,-С.44.

21. Борисов А.Е., ЗемлянойВ.П., Мосягин В.Б. и др. Возможности малоипвазивных технологий в лечении холедохолитиаза у больных повышенного риска // Анналы хирургической гапаюлогии.- 2002.-№ 1.С.88-89.

22. Бояркин М.В.,Вахрущев А.У.,Марусанов В.Е.Оценка адекватности анестезиологических пособий с помощью спектрального анализа синусового ритма сердца // Анестезиология и реаниматология. 2003, 2004. - С. 7- 10.

23. Бунятяп А.А., Флеров Е.В., Шитиков И.И. Проблема безопасности в современной анестезиологии // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.- М, 1998.- С. 4-5.

24. Бунятяп А.А. Применение мониторно компьютерных систем для оценки адекватности анестезии // Материалы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - Рига. - 1983. - С. 13-14.

25. ЗКБуиятян А.А., Флеров Е.В., Толмачев В.А. и др. Компьютерный мониюринг биоэлектрической активности головного мозга в операционной // Анестезиология и реаниматология,-1988.-№5.-С.6-9.

26. Бунятяп А.А. Руководство по анестезиологии. М: Медицина, 1994.-656с.

27. Ваневский Л.В., Ершова Т.Г. Анiиноцицептивный компонентiанестезиологического пособия: смена концепции в анестезиологии: Тезисы докладов 5-го республиканского съезда анестезиологов иреаниматологов /Украины / Ворошиловоград, 1988. С. 42-43.

28. Ваневский J1.B., Ершова Т.Г., Азаров В.И., Носиров С.11. Об адекватности анестезии // Анестезиология и реаниматология.- 1984. -№5.-С. 8-т 11.

29. Вахидов А.В.,Ахмедов А.А.Регионарная и спинномозговая анестезия и аналгезия // Душанбе: Издательство ООО: « Мир Полиграфии », 2003.- 200с

30. Вахидов А.В., Исматулаев Н.Р., Амиркулова JI.T. Состояние сердечно-сосудистой системы при инфекционно-токсическом шоке. // Матер. Мсждунар. Симпозиума, посвященного 90-летию со дня рождения академика РАМН В.А. Неговского. М.,1999 - С.32.

31. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., 1997. - С. 280.

32. Ветшев П.С., Ветшева М.С. Принципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 2002. -№12. - С. 49-52.

33. Вербук М. Сравнительная характеристика психоповреждающего воздействия общей анестезии фторотаном, кстамином и его коррекция у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: Автореферат дисс. к.м.н,- М, 2000. 21с.

34. Викерс М.Д. Проблема сознания во время анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1990.-№5.-С.З-7.

35. Виноградов В Л. Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечение пациентов с заболеваниями печени. // Практическое руководство по анестезиологии / М.: Медицинское информационное агентство, 1998.- С. 62-72.

36. Виноградов В.Л. Мониторинг глубины общей анестезии. //Практическое руководство по апестсзиоло! ии / М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 243- 262.

37. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., ИкромовР.З. Операции па печени. М, 2003.- 155с.

38. Гаврилин А.В. Иитраоперациоиное ультразвуковое исследование в хирургии желчных путей, печеии и поджелудочной железы: Автореферат дисс. к.м.н., М, 1992.- 23с.

39. Гайденко Г.В., Щербаков IO.IO., Терещенко Б.О. Суточный мониторинг нарушений ритма сердца у больных ИБС перед абдоминальными операциями // Вестник интенсивной терапии. 1996. -Т.1.-С.6.

40. Гальдеман Г. Проблема кровообращения и анестезии. М., 1984, - 62 с.

41. Гиммельфарб Г.Н. Анестезия у больных с патологией легочного кровообращения.-Ташкент: Медицина, 1985.-232с.

42. Гальперин Э.И.,Ахаладзе Г.Г., Насыров Ф.Н. и др. Актуальные проблемы лечения больных гнойным холапгитом // Анналы хирургической гепатологии.- Киев. 1998 - Т. 3-(3).-С.46-47.

43. Гологорский В.А. Проблема седации и интенсивной -терапии. Актуальнее вопросы общей седации // Приложение к журналу Вестник интенсивной терапии,- 1998.-С.24-28.

44. Гологорский В.А., Гриценко Т.Ф., Макарова А.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезиология и реаниматология . -1988.-№2.-С.З-6.

45. Гологорский Г.Н. 3-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов // Анестезиология и реаниматология . -1984.-3.-С.62-63.

46. Голятина И.А., Палехова А.В. Оценка эффективности буторфапола в лечении Иронического болевого синдрома // Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов,- Москва.-1998.-С.92.

47. Голуб И.Е., Пинский С.Б., Малышев В.В. Даларгин и виутрисосудистое лазерное облучение крови во время общейапестазии/у больных острым холециститом. // Материалы 5-го Всероссийского съезда {нестезио-логов-реаниматологов.- М, 1996.-С.49.

48. Гончаров И.Д., Марочкин B.C., Жуков Е.А. и др. Аншноцидептивиое действие морадола при ЭГДС // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научных трудов. /Ставрополь-1995.-С.58-59.

49. Горский В.А. Способ обезболивания при лапараскопической холецистэктомии // Хирургия- №7,- С.25-28.

50. Грицук С.Ф., Ипполитов В.П., Шафрапский А.П. Дипривановый наркоз в Ьюматологии и черепно-лицевой хирургии // Вестник интенсивной терапии.- Выпуск Диириван 2 (приложение к журналу). 1996.-С.15-16.

51. Гульмурадов Т.Г., Муродов Ф.Ф. Осложненный холецистит.-Душанбе, 1996.- 108с.

52. Гульмурадов Т.Г., Мирзоев А.Ф., Негматов А., Гуломов М.Ш. Диашосшка и тактика лечения осложненного холсцисшта // Проблема гастроэнтерологии,- Душанбе Москва . - 1995. - №1-2. -С.43-45.

53. Гульмурадов Т.1 Саидов., Негматов А. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение больных холелитиазом, осложненным механической желтухой //Анналы хирургической гепатологии. Киев. -1998 Т. 3-(3).- С.53-54.

54. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Тезисы докладов 3- го Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов Рига.-1983.-С. 31-32.

55. Дарбинян Т.М., Баранова JT.M., Григорянп Р.Г. и др. Пейровсгетативное торможение как компонент общей анестезии // Анестезиология и реаниматология . -1989.-№2.-С.З-9.

56. Далимов И.З., Арифжанов Л.Ш. Обезболивание методом титрования у больных после операции на opianax брюшной полости. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана. -Ташкент, j999,- С.49.

57. Дивилин В.Я., Кулегов Е.В., Булгаков Г.Л. и др. Особенности диагностики и хирургического лечения желчнокаменной болезни у лиц с высоким операционным риском // Анналы хир. гепатол.- 2002.-№1,- С. 104.

58. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. М: Медицина, 1998.-544с.

59. Доценко А.П., Чинчеко li.H., Квелашвили Д.В. Безкаменный холецистит,- Киев: «Здоровья», 1990.- 1 12с.

60. Жданов П.Г., Шубин А.Г., Фисун A.M. Диириван анестешк выбора при полостных эндоскопических операциях. // Вестник интенсивной терапии,- Выпуск Диприван 2 (приложение к журналу). - 1996. -С.13-14.

61. Женило В.М., Бычков А.А. Основы формирования современной общей анестезии // Материалы 5-й Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.- М,- 1996. С. 54

62. Женило В.М., Белявский А.Д., Лысов И.11. Современная концепция общей аиесгезип // Материалы 6-го Всероссийскою съезда анестезиологов и реаниматологов.- Москва,- 1998.- С. 109-1 10.

63. Женило В.М., Бычков А.А. К вопросу о механизме потенцирования общей анестезии // Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва.- 1998,- С. 1 12.

64. Женило В. М., Овсяников В.Г., Белявский А.Д., Азнурян П.А.

65. Основы современной общей анестезии.- Ростов-па-Дону: «Феникс», 1998.-352 с.

66. Женило /В.М., Литвинов И.Ф. Опыт применения кетамин-фентаниловой анестезии в хирургической практике // Реконструктивная хирургия.- Конференция хирургов. — Ростов на Дону,- 1990.-С.210-211.

67. Зарубина 'Г.В., Гаспаряи С.А. Управление состоянием больных с использованием новых информационных технологии.- М: Титиса, 1999.- 265с.

68. Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии,- М.: Медицина, 1984. 475 с.

69. Иванов Р.Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология.- 1996.-№5.-С.10-13.

70. Казюлин A.M., Гайдарова P.M., Мамаев С.И.и др. Изменение желчного ' пузыря у больных с недостаточностью кровообращепия.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004. Т. 14 (5). - С.375.

71. Кахоров A.M., Шукуров Т., Носиров A.M. и др. Спектральное изучение биосубстратов и его значение в диагностике острогокалькулез^ого холецистита, осложненного механической желтухой. // Вестник Авиценны,- 1999.- №1. С. 58-63

72. Клерг Ф. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.-Париж, 1997. С.91-95.

73. Князев А.Д., Малоярославцева В.Д. Роль вариационной пульсометрии в оценке адекватности подготовки пациента к операции и течения интраоперационного периода. //Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М.- 1996. -С.14.

74. Короткий И.А.,Аксельбант И.С.,Паншин А.А. Особенности применения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возроста // Вестник хирур,- 1998.-№1 .-С.32-35.

75. Корячков Ю.Ю., Хмелевский Я. М., Воронцова Е.В. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма, методика, интерпретация, клиническое применение // Анестезиология и реанимаюлогия,- 2000- №2- С. 56- 62.

76. Косникова П.В., Абидова С.С. Некоторые аспекты углеводного метаболизма миокарда и печени белых крыс в условиях анестезии пропофолом. // Материалы второго съезда анестезиологов-реаниматологов Узбекистана.- Бухара.- 2003. С.28.

77. Костюченко АЛ., Дьяченко Г1.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики.- СПб: Dean, 1998,- 239 с.

78. Кручинипа Н.Е., Дейнега В. И., Кручинин Е.З.и др. О целесообразности ЭГДС в ходе подготовки больных к операции под общим обезболиванием // Военно-медицинский журнал.- 1996. -№ 4-С.48-49.

79. Кукош м'.В., Смирнов А.В. Тотальная внутривенная анестезия без наркотических анальгетиков при общехирургических операциях вусловиях миогшегии и ИВЛ. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов.- М.- 1996.- С.65.

80. Кукушкин М.Л., Рещетняк В.К., Воробейник Я.М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анестезиология и реаниматология.- 1994. №4.-С.36-41

81. Кулев А.Г., АлесандровичЮ.С., Гордеев В.И. и др. Динамиа спектральных характеристик ритма сердца при операциях с использованием центральных блокад у детей. //Клиническая анестезиология и реаниматология.- 2006,- T.3(5).-C.30-33

82. Кулев А.Г. Анализ вариабельности ритма сердца в оценке эффективности и безопасности нейроаксиальных блокад у детей: Автореферат дисс. к.м.н,- С Петербург, 2006. - 21 с.

83. Кулимов I А., Пардаев LIJ.K., Сабиров Б.У., Халилов Б;Х, Перидуральная анестезия в сочетании с электроанальгезией при операциях на органах брюшной полости. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент.- 1999.-С.86.

84. Кучимов А.Э., Пардаев Ш.К., Кушмонов III.X., Лось Д.П. Оптимизация анестезиологической тактики при видеолапароскопической холецистэктомии. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент.-1999,- С.56.

85. Лебедева'P.M., Никода В.В. Современные аналитические средства и новые методы их применения // Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.- Москва.- 1998. С. 151.

86. Левин Л.А., Лисицын А.А., Аяганов С.А. Лапароскопические вмешательства у больных с высоким операционным риском // Анналы хир. гепатол. 2002.-№Г,- С.122-123.

87. Левшанков А.И., Полушип Ю.С., Климов А.Р. Минимальный мониторинг для обеспечения безопасности больного. // Материалы 5го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов.- М.- 1996.-С.17.

88. Лихванцев В.В. Практическое руководство но анестезиологии.- М. Медицинское информационное агентство, 1998.- 288 с.

89. Лихванцев В.В., Петров О.В., Виноградов В.Л., Ситняков Д.В. Современные возможности ЭЭГ методов контроля глубины и эффективности общей анестезии. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов,- М.- 1996.- С. 17.

90. Лихванцев В.В. Современная ингаляционная анестезия. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов,- М,- 1996,- С.68.

91. Лихванцев В.В., Смирнова В.И., Ситников А.В. Применение методики регистрации вызванных потенциалов головного мозга для оценки эффективности обезболивания во время общей анестезии /7 Конф.: Патофизиология и фармакология боли.- M.-l993.-С.70.

92. Лихванцев В.В., Смирнова В.П., Ситников А.В. Электрофизиологиянервной системы при эффективной анестезии // Вестник РАМ11,-1995 .-№6-С.22-27.

93. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии,- М, 2005.-С. 11-42

94. Луцевич Э.В., Мешков В.М. Малоиивазивпые эндоскопические вмешательства у больных с холедохолитиазом. //Матер. Сими. «Впутрипросветная эндоскопическая хирургия».- М. — 1998 С.54-55.

95. Майстре^ко Н.Л., Андреев АЛ., Стукалов В.В. Программный подход в лечении больных желчнокаменной болезнью с высоким операционным риском // Анналы хир. генатол,- 2002. №1,- С. 122123.

96. Макаров B.C. Обезболивание при кратковременных вмешательствах // Материалы совещания проблемной комиссии ., Анестезиологии и реаниматологии МЗ РСФСР.- Барнаул,-1989.-С.25-26.

97. Маркин С.М., Козлов И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия иропофол //Анестезиология и реаниматология . -1994.-№6.-С.4-6. I

98. Макушкип В.В., Гумеров А.А., Миронов П.И. и др. Особенности общей анестезии при видеоторакоскопических операциях. // Анестезиология и реаниматология.-2000 -№1.-С.14-17.

99. Мапеликс Э.С., Калакутский Л.И. Возможности вариационной пульсоксиметрии при интраоперапионном мониторинге // Вес шик интенсивной терапии.- 1996,- 'П.- С. 19.

100. МаньковА.В.' Спинномозговая анестезия в хирургии дискогепного пояснично-крестцового радикулита: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- С-1 Петербург, 2007-20с.

101. Мелик-Еганов К.Р., Громов Д.А., Мслик-Еганов Г.Р. К вопросу онейрофизиологических механизмах конкурентной анестезии //I

102. Успехи физиологической науки. 1992. - Т.- 23 (3) - С.85-96.

103. Мизиков В.М., Современное анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии: Автореферат дисс. док.мед.паук.-М, 2003 -34с.

104. Мизиков В.М., Гончаров А.А, ЦибулякВ.И. К выбору обезболивания при эндоскопических вмешательствах на верхнем отделе, пищеварительного тракта. // Анестезиология и реаниматология.-1991 №1.- С. 19-22.

105. Мунтян j С.А., Товстолиткина О.Г.Статистические аспекты послеоперационной летальности при остром холецистите.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004. Т. 14(5) -С.390.

106. Назаров I.II.K. Оптимизация методов хирургического лечения острого калькулезного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста: Автореферат дисс. к.м.н.-Душанбе, 1999.-20с.

107. Назырова JI.А., Иванчина Э.А., Абидова С.С. К вопросу об изменении обмена при тотальной внутривенной анестезии дипривапом. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент.- 1999.- С.84.

108. Недашковский Э.В. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 2006.-С.5-125.

109. Неймарк, М.И., Райкин И.Д., Елизарьев А.Ю., Новиков В.И.I

110. Оптимизация анестезии у больных с сопутствующей артериальной гипертензией. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. М.- 1996.- С.77.

111. Нишанов Ф.Н., Махмуджанов М.А., Рахмопов Б.Ж. Некоторые аспекты анестезии и интенсивной терапии при симультанных операциях на органах брюшной полости. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент,- 1999.-С.54.

112. Овечкин j A.M., Карпов И.А., Люосев С.В. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую , -проблему, результаты исследований. // Хирургия.- 2006.-4.-С.50-56.

113. Овечкин A.M. Станет ли XXI век эрой регионарной анестезии: Сборник материалов научно практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии. / М.; 2001.-С.7-16.

114. Омельченко Н.А. Оценка эффекта наркотических, аналитических и психотропных средств в клинической анестезиологии: Автореферат дисс. д.м.н.- Киев. 1990. 35с.

115. Осипова Н.М. Современные принципы клинического применения анальгетиков центрального действия // Анестезиология и реаниматология . -1994.-№ 4.-С. 16-21.

116. Осипова Н.А., Чиссов В.И. Предложения по модификации традиционной трехступенчатой схемы фармакотерапии хронической боли у ипкурабсльпых онкологических больных. //Анестезиология и реаниматология . -1994.-№ 4.-С.30-33.

117. Осипова Н.А. Антипоцицептивиые компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии: // Анестезиология и реаниматология . -1998.-JNo5.-C. 11-15.

118. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, апальгетичсских и психотропных средств в клинической анестезиологии. Л: Медицина, 1988.- 210 с.

119. Осипова Н.А., Петрова В.В., Баренцев В.А. и др. Профилактическая анальгезия повое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах МНИОИ им. П.А. Герцена // Анестезиология и реаниматология.- 1999,- №6- С 13-18.

120. Осипова П.А., Петрова В.В., Митрофанов С.В., Берестов В.А. и др. Средства | периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания // Анестезиология и реаниматология,- 2002 -№4- С. 1418.

121. Осипова Н.М. Место внутривенной анестезии в анестезиологии // Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.-Москва,- 1998.-С. 195.

122. Папин А.А. Премедикапия бензодиазеиипами: Автореферат дисс. д.м.н. М, 1988.-24с."

123. Папин А.А., Вагина М.А., Петров О.В. Анестезиологические аспекты применения метода вызванных потенциалов головного мозга // Анестезиология и реаниматология . -1988.-№ 2.-С.170-172.

124. Пардасв III.К., Рахимов А.У., Каримов У.К. и др. Выбор метода нейровег^тативной защиты при псридуральной анестезии // Материалы второго съезда анестезиологов-реаниматологов Узбекистана.- Бухара,- 2003. С.24-25.

125. Парпиев А.Г., Атаханов Ш.М., Якубов Р.К. Изменение вегетативного гомеостаза при проведении анестезии у детей с врожденной расщелиной неба // Материалы второго съезда анестезиологовреаниматологов Узбекистана.- Бухара.- 2003. С.25-26.

126. Петров О.В. Информационные методы оценки состояния и защиты ЦПС при хирургических операциях: Автореферат дисс. докт. Биол. Паук,- M,j1997.

127. Послеоперационная боль: Руководство // под редакцией Ф.М. Ферранте., Т.Р. Вейд Боикард,- МД998,- С. 16-18.

128. Прис-Робсртс Актуальные проблемы анестезиологи и реаниматологии.- Архангельск: Тромсе, 1995.-С.95-104.

129. Рабинович С.А. Разработка метода нейрофизиологического анализа уровня аналгезии в стоматологии: Автореферат дисс. к.м.п. М, 1984. -26с.

130. Рейхарт К., Блус Ф. Транспорт кислорода и оксигенация тканей у пациентов отделения интенсивной терапии. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 2006.- вып 11. -С. 188-193.

131. Решетняк В.К. Корковый контроль антиноцицептивпых структур при рефлекторной анальгезии: Автореферат дисс. д.м.н.- М., 1989. 36с.

132. Ройтбак А.И. Об электроэнцефалографических исследованиях высшей нервной деятельности. М: Медицина, 1962. 87с.

133. Родионов В.В., Филимонов М.И., Мочучев В.М. Калькулезпый холецистит,- М: Медицина, 1991.-320с.

134. Русанов В.П., Малярчук В.И., Дробышев М. Ф.и др. Перидуральная анестезия как метод обезболивания при выполнениилапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 2006,- №7,- С.129.32.

135. Рябкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца. // Кардиология.- 1996.-№ 10.-С.87-97.

136. Рябов Г.А. Гипоксия критических состоянии. М: Медицина, 1988,-288с.

137. Сабиров Д.М., Мирзоева Ш.А., Ыедсрханов О.Р. Оценка адекватности анестезии при длительных и травматичных операциях в абдоминальной хирургии. // Материалы второго съезда анестезиологов-реаниматологов Узбекистана.- Бухара,- 2003. С.32.

138. Сабиров Д.М., Батыров У.Б. Использование ларипгсальиой маски при лапароскопической холецистэктомии. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент,- 1999.-С.83.

139. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюпшой^полости М.: Медицина, 1986.

140. Савченко В.П., Савченко Т.В. Терапия критических состоянии-стратегия и тактика.- Туапсе: «Туаисинская типография», 1998-150с.

141. Салтанов А.И. Актуальные вопросы современной внутривенной анестезии// Анестезиология и реаниматология . -1997.-№6.-С.77-79.

142. СалтаповА.И.Многокомпонентная анестезия на основе внутривенных препаратов.//Практическое руководство по анестезиологии. М.,1998. С. 149-169

143. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П., Николаев А.11.I

144. Сбалансированная анестезия на основе региональных блокад о г седации к психоэмоциональному комфорту. // Патогенетические и клинические аспекты анальгезии и анестезии .- 2004.-№2 С. 19-22.

145. Светлов В.А., Козлов С.Г1. Регионарная анестезия повое отношение, новые принципы.// Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. - М.- 1996,- С.91.

146. Свиридов С.В. Специальные неопиатные компоненты общего обезболивания при обширных абдоминальных операциях вонкологии: Автореферат дисс.к.м.н. М, 1992.-22с.I

147. Семенихип А.А., Аваков В.Е., Ташев X. Р. Спинальная анестезия и аиалгезия,- Ташкент, 1994.-49с.

148. Склярова II.П. Атаралгезия при хирургических вмешательствах у больных пожилого и старческого вораста: Автореферат дисс. к.м.н. М,1988.-23с.

149. Страшпов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д. Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологи и интенсивной терапии // Материалы науч. конф.- C-1I6. -2001. С.62-65.

150. Страпшов В.И., Чуфаров В.Н., Дуюикайтис АЛО. Объём и методы мониюрного контроля для повышения безопасности и качества анестезии и интенсивной терапии.- М, 1996. 29 с.

151. Соленкова А.В. Эгшдуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге: Автореферат дисс. к.м.н.- М, 2000. 24с.

152. Субботин В.В. Влияние мониторинга вызванных потенциалов на безопасность выполнения оперативных вмешательств различнойcieneiiH сложности в абдоминальной хирургии //Автореферат дисс.Iканд. мед. наук. М, 1994-19с.

153. Ульянов Ю.Н., Бачпснко С.Ф., Сухарев В.Ф. Малоипвазивпыс технологии в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с высоким операционным риском // Вестник хирургии.- 2002. —№ 6. -С.21-25.

154. Усенко JI.B., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере // Киев: «Здоровья», 1990.-222с.

155. Усмонов A.M., Оценка функциональной недостаточности печени у оперированных больных с патологией гепатобилиариой системы. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент.- 1999,- С.64.

156. Усмонов A.M., Исламова С.Н., Шарипов Р.А. Состояние центральной гемодинамики у больных с хирургической патологией гепатобилиариой системы. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана,- Ташкент,- 1999,- С.65.

157. Усмонов A.M., Шарипов Р.А. Принципы интенсивной терапии гнойного холангита.// Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана,- Ташкент,- 1999,- С.65.

158. Фемичев В.А., Подлинова АЛО., Валеева В.А. Кортикостероидыплазмы крови при комбинированной анестезии с HBJI на фонеIэпидурального блока. // Материалы 5-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. М.- 1996,- С. 102.

159. Хаспехона Н.Б. Регуляция вариабельности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1996.-39с.

160. Хепдерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. М СПб.: Издательство БИНОМ - « Невский Диалект», 1999 - 28с.

161. Хомидон Д.Д. Анестезиологическое пособие и лазеротерапия в комплексном лечении больных с перитонитом: Автореферат дисс. к.м.н. Душанбе, 2007. 22с.

162. Цуканов В.В., Селиверстанов ГУТ, Догадин С.А. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 2004. Т. 14 (5) -С. 398. I

163. Шагас Ч. Вызванные потенциалы мозга в норме и патологии. М., 1986

164. Шарипов P.O., Атахапов Ш.Э., Усмопов A.M., Парпиев А.Г. Состояние центральной гемодинамики у больных гнойным холан гитом. // Материалы второго съезда анестезиологов-реаниматологов Узбекистана,- Бухара.- 2003 С.83.

165. Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивпого обезболивания //

166. Анестезиология и реаниматология . -1993.- № 4.-С.69-77.

167. Шумилова И.10. Некоторые аспекты нейрогуморальных механизмов острой боли. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана. Ташкент.- 1999.- С.77.

168. Шумилова И.Ю., Назырова Л.А., Овчинников И. В. Гуморальные механизмы апальгетического действия симпатической блокады в терапии послеоперационной боли. // Материалы 1-го съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент.- 1999.-С.77-78.

169. Яковлев И.С., Грацианский П.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах. // Кардиология.- 1997.-№2.-С. 61-67.

170. Abram S.E., Olson Е.П. Systemic opioids do not suppress spinal sensitization alter subcutaneous formalin in rats// Anesthesiology. 1994.-V.80.-P.1114-11 19

171. Aitkenhead A.R., Smith G. Textbook of anesthesia.- Churchill Zivigstone, 1999.-Vol.lP.466

172. Aitkenhead A.R., Smith G. Textbook of anesthesia.- Churchill Zivigstone, 1999.-Vol.2 P.540

173. Amassian V.E. Peripheral and spinal mechanism of nocicetion// J. newurophisiology. 1977.-Vol. 337.-P.166

174. Ascitoponlon H., whitwan j.Q., Al-khundhanr D., at al Acute tolerance to fentanyl during anesthesia in dogs// Anesthesiol. 1985,- Vol. 63-P. 255261 I

175. Basson J.M. Cheouch A. Peripherfl and spinal mechanism of nociception// Phisiologic rew. 1987-V. 67(1). - P. 67-137

176. Boittiaux P., Morelle G., Krivosik-Horber R. Anaesthesia for knee arthroscopy: propofol versus thi opentone and nalothanc// Annalis

177. Francaises Anesthesie et de Pireanimation. 1987.-V.6.-P.234-326

178. Bordet F., Combct S., Peuyau A. et al Anasthesia for sugiab cure of hypertrophic pyloric stenosis (use of an opioid) // Booc of abstracts of 4lh World congress of paediatric anesthesia, Paris, 1997.-57p.

179. Borgeat A., Wilder-Smith 01IG, Suter P.M. The nonhypnotic therapeutic applications of propofol//Anesthesiology. 1994.-V.80.-P.642-656

180. Britton J.T., Hannallah R.S., Schafer P.O. Comprison of induction and recovery characteristics of propofol, thiopental, and halothans// Canadian Journal of Anaesthesia.- 1991.V.-38 9.-Sppl- P 146

181. Carion E.G. Perioperative care of the liver transplant patient. // Ancsth. Analg.- 1994,-Vol. 78.- P. 120

182. Carlsson U., Grattidge P. Sedation for upper gastrointestinal endoscopyia comparative stady of propofol and midasolam// Endoscopy. 1995.-V.27.-Р.240-24з'

183. Celurier E., Rival C., jun Y., ct al lond-lasting hyperalgesia induced by fentanyl in rats. Preventive effect of ketamine// Anethesiology. 2000.-V.92-P. 465-472I

184. Chen L., Huang I.Y. Sustained potentiation of NMDA receptor mediated glutamine responses through activation of protein kinase clay mu opioid // Neuron 1991.-V.7-P. 319-326

185. Chia Y.T., Liu K., Wang J.J., et al intraoperative high dose tentcnyl induces postoperative fentanyl tolerance// Can. J. Anaesth. 1999.-V. 46-P.872-877

186. Coderre T.J., Katz J., Vaccarini A.l. et al. Contribution of central neuroplaslysity to pathological pain review of clinical and experimentalevidence//Pain.-1993.-V.52-P.2 59-285

187. Cunnion R.H., Parrillo J. П. Myocardial dysfunction in sepsis, llesent insights {See comments}// Chest.- 1991.-Vol. 96 (6).- P. 941-945

188. Dalen J.E., Bone R.C., Ls it time to the pulmonary artery catheter//JAMA.- 1996,-V.276.-P.916-918

189. Davison J.K., ecrhardt W.F., Perese D.A. Clinical Antsthcsia procedures of the Massachusetts General Hospital 4th edition, 1993.-P.711.

190. Dc Grood P.M., Ilarbers j.B. Van egmond. Comparision of ctomidate and propofol for anaesthesia in microlaryn geal sugery// Anastesia. 1987.-V. 42.-P.366-/372

191. Dershwitz M. Pharmacokinetics and pharmocodynamics of remifcntanil in volunteer subjects with severe liver diseace //Anesthesia.-1996.-vol.-84.- P.812

192. Donald J.J., Cheslyn-Curtis S., Wialams A.R., et al. Percutaneous cholcyctolithomy is gullstones recurrence inevitable// Wut. 1997.-Vol.39.-P. 692-996

193. Doze V.A., Westphal J.M. White R.F. Comparision of propofol with methotexital for outpatient anesthesia// Anesth., Analg. 1990.-V.65.-P.l 189-1195

194. Fields H.L., Heinrieher M.M., Anatomy and physiology of a nociceptive modulatory system// Phil-Trans R. Soc. London 1985.-vol. 308,- P. 361375i

195. Frank S.K4., El-rahmany H.K., CattaneoC.Y. Barwls R.A. Prediktors о epidural anestezia during spinal anestezia // Anesteziology. 2000.-№ 92.-P.1330-1334

196. Freye F. Opioid agonitsiantagonist and mixed narcotic analgesics. Theoretica backgro und and mixed narconic analgesies/ Theoretical background and considerations for practical use//Berlin Springer Verlag.-1987.-P.1-108

197. Frost E.A. Electroencephaloqraphy and evoked potential monitorinq-In monitorinq in ancsthesia-3rd ed L.J.Saidman, N.T. Smith-Boston, / В utter worth- Fie i n em ann, 1993-P.203-223.

198. Gee K.W., Hhlert F.J., Roshe W.R., et jl heterogeneity of bensodiasepane receptors in Flandbjjr of Neurochemistry. Plenum Press, New York, London, l984.-Vo.16.- P. 575-595

199. Ghatei M.A., Bloom S.R. Langevin FI. Regional distribution of bombesine and seven other regulatory peptides in numan brain// Brain Res.-1986,-Vol. 293.-P.101-109

200. Giovanini I., Boldrini W., Sganga W., et al Oxyhaemoglobin affinity in acute pancreatitis//J.Surg. Res.-l987.-Vol. 22(5).-P. 561-567

201. Glass P.S.A., Blum M., Kearse L., et al. Bispcctral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoilurane and alfentanil in healthy volunteers// Antsthesology. 1997.-86,-P. 866-847

202. Goldman ^ R.I I., В rani Iff В., Harrison D.C., ct al. The use of central venous oxygen saturation measurements in a coronary care unl// Ann intern Meed. 1978-V.68.-P.1280-1287

203. Goldman R.H., Klughaupt M., Metcalf T. et al. Measurment of central venous oxygen saturation in patients with myocardial infarction// Circulation. 1978.-Vol.38.- P.941-946

204. Gray B.G., Dostrovsry J.O. Red nucleus mobulation of somotosensory responses of cat spinal cord dorsal hormneurons// Brain Res.-1984.-V.31 1 (1 ).-P. 171-175

205. Grevoisieq C., lickert M., Heizmann P., et al. Reelation entre I effet clinigue et la pharmacocinetigue du midazolam apres administration i.v.: et im 2-ae communication: Aspects pharmacocinetigues. Ar/neimittelfoschung 31 /11, 1991 .-P. 2211 -2215

206. Guilbound J. Peschanki M.,Ganton M. Neurous responding to noxions stimulation in VB complex and caudal adjacent regions in the thalamus of the rat// Pain.- 1987,-vol.8(3).- рЗОЗ-318

207. Haefely W. The biological basics of benzodiazepine actions// J. Psushoactive drugs. 1983. - Vol. 15 (1-2). -P. 19-39

208. Haelely 'W., Prcri L., Pole P. et al. General pharmacology and neuropharmocology of benzodiazepine derivates // Springer-Verlag-Berlin. 1991.-P. 51-53

209. Harman P.A., Carltjn S.M., Willis M.D. Collaterals ofspinothalamic tract cells to the periageductul grey a fluorescent double-labeling study in the rat// J. Biol-1983.-V.1441(1).- P 87-97

210. He L. Involvement of endogenous opioid peptides in acupuncture analgesia// Pain.-1987.-Vol.31 (1 ).-P. 99-108

211. Ilerr D., Kelly K„ Holl J. Safety and efficacy of propofol with HDTA when use<^ for sedation intersive care unit patients// Intens. Care mcd. 2000.-V.26.-P.452-462

212. Hiroto N., Kuraishi J., Hino J., Solon M., et al Met-enkephalin and morphin but not dynorphin, roxius stimuliinduccl release of substance P. from rablir dorsal horm in situ//Neuopharm.-1985.-vol.24.(6)-P.587-570

213. Hollman M., Dureux M. Local anesthetics and the inflamatiry response. A new therapeutic indication // Anestiolojy. 2000.-V. 93.-P. 858-875

214. Mug C.C., Djts opioid anesthesia exist//Anestiology. 1990.-№ 73.-P. 1-4

215. Jangst D., de: Pozo R., Dolu M.H., et al Rapid formation of cholesterol crystats in gallbladder bile is associadtcd with stone recurrence after laparascopic cholecystotomy// Ilcpatology. 1997.-Vol.25.-P.509-513

216. Jones J.W. Awareness under antsthesia. Antsthcsia Rounds.-1988.-21 p.

217. Kaplan M.M. Laboratory tests. Ln: Schift E.R., eds. Diseases of the liver 6lh ed Pheladelphia// J.B. Lippincott.- 1990,- P.219 -260

218. Kasanuki II., Ohnishi S., Matuda N. et al. Idiopathic ventricular fibrillatiorf induced with vagal activity in patients without abvions heart disease // Cric.-1997.-V.95.-P.2277-2285

219. Kay В., Hargreaves J., Sivalingam Т., et al. intravenous anaesthesia lor cystocopy6 a COMPARISION OF PROPOFOL OR METllOHHXITONh Willi ALFENTANIL// EURO. PEN// Joural of anastheology. 1986. - P.3 //111120

220. Krafft P., Steit/.er II., Iiiesmayr M. et al. Mixed venous oxygen saturation in critically ill scptic chock patients. The role of defined events// Chest. 1993.-Vol.- V.103.- P.900-903

221. Kubota K^., Kajiura N., Teruya M. et al. Altrrations in respiratory function and hcmodinamics during laparoscopic holecystcctomy under pneumoperitoneum// Surg. Endosc. 1993.-Vol.7(6).-P.500-504

222. Kumar S.S., Viitanen H., Annila P.P. Premedicaition with midasolam in pediatric anesthesia// Anesth. Analg.- 2000. V. 90. 92: -P.498t

223. Liber-Alberts W.W., Wrighr E.W. Responses of human somotosensory corte to stimuli below ihreshold bjt cortex sensation// Neuriphisiol.-1992.-Vol.235(68).- P.435-456

224. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they realy mean and what we really measure // Am.J.Cardial.- 1993.-V.72-P.821-826

225. Mallian A., Lombard P., Pagon M. Power Spectral analisis heart rele variability:atool to explore neural regulatory mechanisms // Br. Heart J.-1994.-V.71-P. 1-4

226. Mangano D, Wong M, Longon M.et al. Perioperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardial surgary. i.Incedence and save:to during the 4 day perioperative period// J.Am.Coll.Cardiol.-1994.-V. 17(4).-P.843-850

227. Matsukawa "Г., Sesster D., Christensen R. Ozalci M. Heat flowduring epiduraanesthesia// Anesthesiology. 1998.-V.83-P.94-99

228. Morgan G.E., Mikhail M.S. Clinical Anesthesiology prentice.// Ilallinternationall inc.- 1998.-Vol.1. -P.431j

229. Morgan G.E., Mikhail M.S. Clinical Anesthesiology prentice. //Hall internationall inc.- 2004.-Vol. 2. P.360

230. Morgan G.E., Mikhail M.S. Clinical Anesthesiology prentice. //Hall internationall inc.- 2003.-Vol. 3. P.544

231. Moseley R.H., Gumucio J.J. Cholestatic syndromes. In: Kelley W.N., ed Texstbook of internal Medicine 2 nd ed. Pheladelphia: J.B. Lippincott, 1992,- P.560-569

232. Muir A.L., Kirby B.L., King A.J., et al Mixed venous oxygen saturation in relation^ to cardiac output in myocardial infarction// Br. Med.J.- 1980.-Vol 4.-P.276-278

233. Osborne R., Joeis S. Morpine and metabolite behavior alter different routes of the active metabolite morphine 6 glucironi de// Clin. Pharm. 1990.-V.47.-P. 12-19

234. Parker M.M., Shelhamer J.H., Bacharach S.L. Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock// Annals of internal medicine.- 1991.- Vol. 100(5). P.483-490

235. Pichelmayer 1., Lips U., K.unkel H. The electroencephaloqram in anesthesia Berlin: Sprinqer-Yerlad, 1989-2lp.

236. Pollard B.J., brayn A., Bennett D., et al recovery after oral surgery with nalothane, cnflurane, isoflurane or propofol anaestesia// br J. Anaesth1994-72-p559-566I

237. Polonen P., Ruokonen II., llippelaincn M., et al. Prospective, randomized study of goal-oriented hemodinamic therapy in cardiac surgical.patients// Anesth Analg.- 2000,- Vol. 90-P. 1052-1059

238. Rada S.N., Guyunet P.G. Actions of the neyciidine on sykamic transmission in the hippocampus// Brain res.- 1982.-Vol. 236 (2). P. 289304

239. Reader J.C., Breivik h. Premedication with midazobam in outpatient general anaesthesia. A comparison with morphine- scopolamine and placebo.//Acta Anesthesiol Scan. 31.-1990.-P. 509-514

240. Reinhart K., Radermacher P., Sprung CI., et al. Pa catheterization-quo vadis do we have to change the current prac-tice with this monitoring devise//Intensive Care Med. 1997.-Vol. 23.-P.605-609

241. Rogers E.l. Evaluation of the patient with liver disease// Ibid. 1990,-P.31 1-339

242. Rogues B.P. Novel approach to the pharmacological modification of peptidergic neurothansmission// top. Med. Chcm: Proc 4th Sch-RSC. Med. Chem Symp. Cambridge 6th-9lh. Sept-London, 1988.-P.22-42

243. Saadc N.E., Atwee S.F., fabcr M.S. inhibition of nociceptive withdrawal flaxion reflexes throunh a dorsal column-brainsterm-spinal loop// Brain Res.-1985.-Vol. 335(2).- P.306-308

244. Scheiman M.M., Brown M.A., ragaporl E. Critical assessment of use of central venous oxygen saturation of mixed venous oxygen in severely ill cardiac patents// Circulation. 1979.-Vol.40.-P. 165-172

245. Schift la Jaudice: A clinical approach. Ln: Schift E.R., eds. Diseases of the liver 6th ed Pheladelphia// J.B. Lippincott.- 1999,- P.209-218

246. Stanski D.R. Monitorinq depth of anesthesia In: Miller R.D. Anesthesia, Church: LL, Livinstone-№4., 1990.-P.-84-89

247. Stanski D.R. Monitorinq for awareness durinq anesthesia- In Saidman L.J. Smith N.rf. Monitorinq in anesthesia- ed 3- Boston: Bulterworth-Heinemann, 1993.-P.225-231.

248. Stevard D.J. A simpflified scoring system for the postoperative recovery room// Canad. Anesth J. 1985. -V.22. -P. 1113

249. Strunin I., Davies J.M. The liver and anesthesia // Can. Anaesth Soc. J.-1990.-Vol. 30.-P.208

250. Tenling A., Joachimsson P.,Tyden H.,etel Thoracic epidural analgesia as an adjument to generalanesthesia for cardial surgery: effect on ventilation perfusion relationships // J.Cardiothorac.Vasc.Anesth.-1999.-V.13.-P.258-264

251. Tessler M., Grillas В., Gioseffinc S. Bacterial counts on the hands ofanaesthesists and technicians// Can.J. Anaesth.-1993.-V.40.-P. 123i

252. Tetzlaff J.E., Dilgei J.A., Kobsy m., et al Spinal anesthesia for elective lumbar spine surgery //J. Clin. Anesth.- 1998,- V. 10 (8).- P. 666-669

253. Tetzlaff J.E., Hard J.F., Yoon H.J.,ct al Heeart rate variability and prenc position under general versus spinal anesthesia // J.Clin. Anesth.-1998.-V. 10 (8). P. 656-659

254. Traber P.G. Gumucio J.J., Aproach to the patient with jaundice. In: Yamada Т., Alpers D.H., Owyang C., Powcl D. W. textbook of Gastroenterology. Philadelphia://J.B. Lippincott.- 1991.-P. 810-828

255. Tsai C., Chen S., Taic., et al. Idiopathic fibrillation clinical, electrophysiologic characteristics and log-term outocomes// Intern J. of Cardiol.-1998,-Vol. 64-P. 47-55

256. Vinik H.R. Introduction Anaesthesic drung interactions// Huropen journalof Anaesthiology 1995.-V.12(supp!12).-P.3-4i

257. Vosckin S., Belhassen. Polymorphic ventricular tachyarrhythythm as in the absence of organic heart disease: classification, differential diagnosis, and implications for therapy// Prog cardiovasc Lis. 1998.-V.41.-P. 17-43

258. Wetchler B.Y., General anesthesia for ambulatory surgery patiens// Clin. In Anesth. Proc. Of a Symp. 1986.-V. 132.-P.37-47

259. Whit warn J.G., Day-Case anaesthesia and Sedation// University Press Cambridge.- 1994.- P. 424

260. Wierda J.M., van den brocck 1., proost J.H., et ol. Time course of action and endotracheal intbating conditions of Org 9487; a new chort-acting steroidal muscle relaxant: a comparison with succinylcholine//Anesth.Analg. -1993.-V.77-P.579-584

261. Wite P.F. Comprision of alfentanyl with fcntanyl of out patient anesthesia// Anesthejlogy.- 1986,-Vol. 64.-P. 99-105

262. Wite P.F., Сое V., Shafer A. Comparison of alfentanyl with fcntanyl for autpaticnt anesthesia// Anesth. 1986.- Vol. 64.-P. 99-105

263. WoolfC.J., Chong M.S. Preemptive analgesia Treating postoperative pain By preveting the establishment of central sensitization// Anesth. Analg. - 1993.-V.77.-P. 1-18