Клинико-биохимический анализ адекватности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Мамедов, Арзу Джавидович

• Мамедов, Арзу Джавидович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамедов, Арзу Джавидович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРИНЦИПЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ (обзор литературы)

1.1 Состояние проблемы оценки адекватности анестезии при оперативных вмешательствах.

1.2 Функциональная морфология протеолитической системы комплемента в условиях неадекватной анестезии. Иммунные аспекты.

1.3 Процессы радикального окисления при неадекватной анестезии; химизм вегетативных проявлений боли.

1.4 Фундаментальные положения адренергической регуляции боли. Особенности спинальной анестезии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методика сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

2.3 Оценка эффективности анестезии.

2.4 Характеристика биохимических методов исследования.

Глава 3. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АДЕКВАТНОСТИ ОБЩЕЙ

АНЕСТЕЗИИ

3.1 Общая характеристика анестезиологического пособия.

3.2 Показатели цитолитической активности и ёмкости системы комплемента.

3.3 Показатели общей протеолитической активности плазмы. Иммунные аспекты.

3.4 Состояние ряда показателей свободнорадикального окисления липидов.

Глава 4. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АДЕКВАТНОСТИ СОЧЕТАННОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО

ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

4.1 Общая характеристика анестезиологического пособия.

4.2 Показатели цитолитической активности и ёмкости системы комплемента.

4.3 Показатели общей протеолитической активности плазмы. Иммунные аспекты.

4.4 Состояние ряда показателей свободнорадикального окисления липидов.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ДЫХАНИЯ НА ФОНЕ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ И СОЧЕТАННОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО

ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

5.1 Показатели интраоперационной гемодинамики и дыхания на фоне общей анестезии.

5.2 Показатели интраоперационной гемодинамики и дыхания на фоне сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии

5.3 Обсуждение результатов.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДЕКВАТНОСТИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ И СОЧЕТАННОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО

ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

6.1 Обсуждение биохимических показателей адекватности общей анестезии.

6.2 Особенности раннего послеоперационного периода.

6.3 Обсуждение биохимических показателей адекватности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6.4 Особенности раннего послеоперационного периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биохимический анализ адекватности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости»

Актуальность проблемы. Современная тенденция к расширению спектра оперативных методов лечения различных заболеваний повышает требования к методам анестезиологического пособия в первую очередь с точки зрения его адекватности. Именно адекватная интраоперационная анестезия является необходимым компонентом успешного протекания интра- и послеоперационного периода в комплексе лечения хирургических больных. При этом ослабление только тягостных психоэмоциональных проявлений болевого синдрома как следствия операционной травмы является лишь одной из сторон адекватной анестезии. Современные средства и методы интраоперационной защиты должны обеспечивать нормальное функционирование всех механизмов жизнеобеспечения, иметь высокий уровень безопасности, а также способствовать восстановлению структурно-функциональной целостности органов и тканей, быть удобными и доступными в применении, гарантировать высокое «качество жизни» пациенту в послеоперационном периоде.

Среди различных методов интраоперационной защиты всё большее значение придаётся разновидностям проводниковой анестезии, основанным на подведении фармакологических средств непосредственно к мягкой мозговой оболочке (интратекально) или подведении их к твёрдой мозговой оболочке (эпидурально). Спинальная анестезия характеризуется глубоким и длительным обезболиванием при введении препаратов в небольших дозах, значительно меньших, чем при иных способах их введения. Базовыми средствами для эпидуральной и субарахноидальной анестезии являются местные анестетики, которые обычно сочетаются с опиатными аналгетиками. Подобные комбинации весьма эффективны с точки зрения болеутоления, однако оценка влияния комбинации этих средств на иммунную систему, протеолитические каскадные системы крови, реакции оксидативного стресса, состояние симпатико-адреналовой системы (САС) и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы (ГГАС) в отношении нейровегетативной блокады требуют своей дальнейшей разработки. Кроме того, практически не исследованы изменения активности и ёмкости системы комплемента, сериновой протеолитической активности плазмы, ряда гуморальных иммунных систем как показателей степени адекватности анестезиологического обеспечения. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при надлежащем исполнении выгодно отличается от полипрагматичных методов общей анестезии по направленности и характеру рецепторного воздействия, а также по глубине воздействия на гомеостаз организма. Кроме опиатных аналгетиков большое внимание привлекают центральные адренопозитивные средства и, в первую очередь, клофелин, не обладающий негативными свойствами опиатов и опиоидов, и уже применявшийся при анестезиологическом обеспечении в том числе при спинальной анестезии (Игнатов Ю.Д., 1982, Кузнецова О.Ю. 1991, Talcemori et al., 1986; Maze, 1991; и многие др.).

Работа выполнена по государственной научно-технической программе (N госрегистрации 01930010446) в рамках отраслевой темы «Изыскание болеутоляющих средств и изучение механизмов их действия» по приоритетной НИР (шифр Д.03.001) СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, отраслевой научно — исследовательской программе N 08 «Изучение патологии ССС, разработка современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения больных с патологией системы кровообращения на 2001 - 2005 гг.»

Цель и задачи работы. Целью работы являлось сравнительное изучение Сочетанной Комбинированной Спинально-Эпидуральной Анестезии (СКСЭА) и Многокомпонентной Общей Анестезии (MOA) у пациентов при высокотравматичных операциях на органах верхнего отдела брюшной полости. В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1. Изучить влияние интраоперационной СКСЭА на клинические и биохимические показатели микрогемоциркуляции, состояние САС, ГГАС, данные специфического и неспецифического гуморального иммунитета, перекисное окисление липидов, общую протеолитическую активность плазмы при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости.

2. Изучить влияние MOA на те же клинические и биохимические показатели организма у аналогичной группы больных.

3. Сопоставить достоинства и недостатки СКСЭА и MOA с позиций адекватности защиты наносимому оперативному воздействию.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. СКСЭА комбинацией лидокаина и фентанила, сочетающейся с внутривенным введением оксибутирата натрия и клофелина, оказывает выраженное защитное действие в отношении гиперактивации САС и ГГАС, связанной с патологической афферентацией из области оперативного вмешательства.

2. СКСЭА предотвращает, в сравнении с MOA, снижение максимальной скорости лизиса, удлинение периода индукции и снижение ГЕК каскадной протеолитической системы комплемента, увеличение сериновой протеолитической активности плазмы и активацию процессов ПОЛ.

3. Умеренная артериальная гипотензия, развивающаяся при спинальной анестезии, является следствием фармакологической десимпатизации и надёжным признаком блокады симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем.

Научная новизна полученных результатов. Впервые на случайной выборке общехирургических больных установлена высокая защитная эффективность СКСЭА в отношении мультиферментной системы комплемента, исследовано влияние на показатели специфического гуморального иммунитета и секрецию иммунноглобулинов классов А, М, G, Е и подклассов иммуноглобулина G: Gb G2, G3, G4. Данная методика анестезии за счёт длительной афферентной и преганглионарной симпатической эфферентной блокады после однократного введения обусловливают выраженную и длительную анестезию, адекватную наносимому травмирующему воздействию. Одновременно клофелин потенцирует и удлиняет эффект СКСЭА, способствует стабилизации показателей системной гемодинамики и нормализации нарушений нейро-гуморальной системы. Показано, что СКСЭА предотвращает увеличение сериновой протеолитической активности плазмы как маркера катаболических процессов, возникающих при неадекватной интраоперационной анестезии. При субарахноидальном введении комбинации лидокаина и фентанила в сочетании с внутривенным введением клофелина и гипнотических доз ГОМКа проявляется отчётливое потенцирование их эффектов, вследствие чего оптимальная анестезия достигается раньше и длиться существенно дольше, нежели при самостоятельном введении одного лидокаина. Показано, что при таком сочетании препаратов не происходит гиперактивации САС и ГГАС, имеющих место при MOA, и связанных с этим расстройств микрогемоциркуляции, влекущих за собой феномен «ишемии-реперфузии» и реакции оксидативного стресса. Это повышает профиль безопасности метода интраоперационной анестезии.

Научно-практическое значение работы. Клинические наблюдения показали, что данная СКСЭА обеспечивает выраженную и длительную анестезию и препятствует проявлениям гиперсимпатикотонии, вызванной операционной травмой, у хирургических больных различного профиля, возраста и пола. С учётом возможных негативных свойств фармакологической десимпатизации (утрата нервных влияний на ССС), что ведёт к снижению фонового АД, необходимы меры по соответствующей гуморальной и волемической поддержке в интраоперационном периоде. В то же время доказано, что данная СКСЭА в этот период может рассматриваться в качестве универсального и безопасного метода адекватного метода анестезии при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости у общехирургических больных.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на ежегодной научной сессии Института экспериментальной медицины (СПб, 2000), Института фармакологии им. А.В.Вальдмана (СПб, 2001), VII и VIII Всероссийских съездах анестезиологов и реаниматологов (СПб, 2001, Омск, 2002), заседаниях Проблемной комиссии по фармакологии совместно с кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии и кафедрой биохимии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. (2002, 2004).

Реализация результатов работы. Результаты исследований внедрены в клиническую практику факультетской и госпитальной хирургических клиник СПбГМУ им. ак. И.П.Павлова. Данные сравнительной эффективности СКСЭА и MOA используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Публикации.

• Протеолиз при сочетанной комбинированной спинальной и эпидуральной анестезии (СКСЭА) у хирургических больных.

Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов, РВМА, СПБ. - 2000. - С. 187.

• Некоторые иммунные аспекты многокомпонентной общей анестезии при операциях на органах брюшной полости.

Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002. — С. 115.

• Изменение функциональных характеристик системы комплемента при использовании сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Материалы VI Всеросс. научн. конф. «Дни иммунологии 2002. Молекулярные основы иммунорегуля ц и и, иммунодиагностики и иммунотерапии». - Мед. иммунология. — 2002. - Т4, N2. - С.348.

• Предупреждение нейродистрофического компонента интра- и послеоперационных осложнений при торакальных и абдоминальных операциях с помощью спинальной и эпидуральной анестезии. Материалы научной конферет{ии «Нейрофармакология в XXI веке» СПБ., 2002. — Психофармакология и биологическая наркология. — 2002. — N3- 4. - С.457.

• Оценка функциональной активности компонента СЗ системы комплемента при воздействии тиопентала in vitro.

Учёныезаписки», 2003. — ТомX. — N3. — С.29 — 31.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Мамедов, Арзу Джавидович

ВЫВОДЫ

1. Операционный стресс в условиях использованной многокомпонентной общей анестезии на основе фентанила, дроперидола и кетамина обусловил гиперактивацию симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем, артериальную гипертензию, сосудистый спазм и тканевую ишемию, сменившуюся реперфузией.

2. Операционный стресс в условиях многокомпонентной общей анестезии обусловил достоверное снижение максимальной скорости комплемент зависимого гемолиза и удлинение периода индукции, снижение гемолитической ёмкости системы комплемента по обоим путям активации; значительную активацию липидной пероксидации.

3. Использованная общая анестезия не предотвратила в сравнении с сочетанной комбинированной спинально - эпидуральной анестезией роста общей трипсиноподобной активности плазмы и снижения концентраций сывороточных иммуноглобулинов всех классов и подклассов иммуноглобулина О.

4. Восстановление показателя гемолитической ёмкости комплемента происходит с запаздыванием на 1-2 суток по сравнению с показателями активности системы комплемента.

5. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия лидокаином в дозе 160 - 200 мг, фентанилом в дозе 100 мкг, натрия оксибутиратом в дозе 6000 — 8000 мг и югофелином в дозе 100 мкг является более адекватной наносимому воздействию вне зависимости от вида и травматичности оперативного вмешательства.

6. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия лидокаином, фентанилом, оксибутиратом натрия и клофелином достоверно предотвратила снижение показателей активности и гемолитической ёмкости системы комплемента, активацию перекисных процессов и рост общей протеолитической активности плазмы.

7. Адекватность сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии у больных при верхнеабдоминальных операциях связана с афферентной блокадой сомато-висцеральных ноцицептивных импульсов, эфферентной симпатической блокадой, и предотвращением гиперактивации симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем.

8. Умеренная артериальная гипотензия, развивающаяся при спинальной анестезии, является следствием фармакологической десимпатизации и надёжным признаком блокады симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем.

9. Клофелин в комплексе средств сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии удлиняет болеутоляющий эффект лидокаина и фентанила, уменьшая тем самым потребность в опиатных анальгетиках в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах.

10. Рассмотренная основная патология не оказывала заметного влияния на содержание в крови малонового диальдегида, конъюгированных диенов, активность супероксиддисмутазы и каталазы в предоперационном периоде.

НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно использование комбинации субарахноидального введения лидокаина (160-200 мг) с фентанилом (100 мкг), сочетающейся с системным внутривенным введением клофелина (100 мкг) и гипнотических доз оксибутирата натрия, обеспечивающих анестезию, достаточную для проведения высокотравматичных верхнеабдоминальных оперативных вмешательств в течение 3,5-4,0 часов.

2. Рационально эпидуральное применение комбинации лидокаина, фентанила в качестве самостоятельного вида послеоперационной аналгезии после различных высокотравматичных операций на органах брюшной полости.

3. Необходимо проведение предварительной волемической нагрузки (800 - 1000 мл) перед проведением сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии для смягчения эффекта фармакологической десимпатизации данного вида анестезии.

4. Пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, расстройствами ритма и проводимости, другими заболеваниями со скомпрометированной насосной функцией сердца (миокардиопатия, миокардиодистрофия и др.) необходим тщательный анализ состояния сердечно-сосудистой системы для решения вопроса о показанности данного метода анестезии.

5. Системное использование центрального а,2 адренопозитивного средства клофелина на этапах интраоперационной анестезии и послеоперационной аналгезии усиливает защитные эффекты сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты исследований адекватности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в рамках интраоперационной анестезии и послеоперационной аналгезии общехирургических больных внедрены в 1998-2001 гг. в работу медицинских учреждений в виде методических указаний: «Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральной анестезия при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости»; «Методика оценки адекватности анестезии»; «Методика сочетанной комбинированной эпидуральной аналгезии в раннем послеоперационном периоде» в Санкт-Петербургском государственном медицинском университета им.акад.И.П.Павлова

Данные о сравнительной эффективности СКСЭА лидакаином, фентанилом, клофелином и оксибутиратом натрия используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, на кафедре биохимии и на кафедре патофизиологии Санкт-Петербургского государственного медицинского Университета им.акад.И.П.Павлова.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ в реферируемых изданиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамедов, Арзу Джавидович, 2004 год

1. Абакумов Г.З., Новицкий Г.К., Легонькова Л.Ф. К вопросу о роли перекисного окисления липидов в патогенезе вирусного гепатита // Вопр. мед. химии. 1988. - Т.34, вып.6. - С.30-32.

2. Азизова O.A. Исследование методом ЭПР первичных фотохимических процессов в белках, нуклеиновых кислотах, липидах : Автореф. дис. . д-ра биол. наук / АН СССР, Ин-т хим. физики. М., 1979. - 48 с. - Шифр РЫБ 804/1763.

3. Аничков C.B., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. Л.: Медицина, 1968.-468 с.

4. Аничков C.B., Заводская И.С., Морева Е.В., Веденеева З.И. Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия. Л.: Медицина, 1969. - 238 с.

5. Артюхов В.Г., Башарина О.В., Филипцов Ф.А. Активация молекул супер оксиддисмутазы под влиянием ультрафиолетового облучения // Биофизика. 1992. - Т.37, вып.1. - С. 13-16.

6. Аскеров Н.М. Оценка адекватности комбинированной общей анестезии с использованием седуксена и кетамина у хирургических больных : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.37 / 2-й Моск. мед. ин-т им. Н.И.Пирогова. -М., 1985. 22 с. - Шифр РНБ 86-6/828.

7. Бакунц И.С. Мембранные механизмы анестезии кетамином : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Всесоюз. науч. центр хирургии. М., 1986. - 23 с. - Шифр РНБ 88-4/27953.

8. Банкова В.В. Роль малонового диальдегида в регуляции перекисного окисления липидов в норме и патологии : Автореф. дис. . д-ра биол. наук / АМН СССР, Ин-т питания. -М., 1990.-38 с. -Шифр РНБ 92-6/1131.

9. Батрак Г.Е., Хрусталев С.И. Местное обезболивание и наркоз. Киев: Вища шк., 1979. - 223 с. - Шифр РНБ 80-5/782.

10. Бельтюков П.П. Исследование ферментативных свойств факторов В и D альтернативного пути активации комплемента : Дис. . канд. мед. наук / 1ЛОТКЗМИ-Л.- 1988,- 141 с.

11. Беляков В.А., Колачёв С.А., Прусакова Ж.Б. Переспективы применения оксибутрата натрия при шоке :тезисы VII Всероссийск. Съезда анестезиологов- реаниматологов / СПб. 2000. - с.21 - 22.

12. Белянцева И.А. Опиатчувствительное звено входных афферентных систем ноцицептивных сердечно-сосудистых рефлексов : Автореф. дис. . канд. биол. наук / Моск. гос. ун-т им. М.В.Ломоносова. М., 1995. - 23 с. - Шифр РНБ 98-4/ 11391.

13. Беркович А.Н. Неопиатная аналгезия у больных общехирургического профиля в ближайшем послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук / МАПО СПб. - 1994. - 20 с.

14. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов : (Молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) — М.: Медицина, 1989.-368 с.

15. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991. - 248 с. - Шифр РНБ 91-5/ 3672.

16. Бурмистров С.О., Опарина Т.И., Прокопенко В.М., Арутюнян A.B. Антиоксида!ггная активность сыворотки крови беременных и небеременных женщин: сравнение разных методов определения // Клинич. лаб. диагностика. — 1997.-№ 11. С.14-17.

17. Вальдман A.B., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли // АНСССР

18. Научный совет по комплексным проблемам человека и животных. — Л.: Наука, 1976.- 191 с.

19. Вартанов В.Я, Хуторская И.Н., Вартанова И.В. Частота осложнений эпидуральной анестезии в акушерстве: связь с опытом // VII Всеросс. Съезд Анестезиологов Реаниматологов - Сб. трудов. - СПб. - 2000. - с 39.

20. Васин Н.И., Верхнев В.А., Дымов А.Н. Опыт пименения эпидуральной анестезии в урологии и колопроктологии // VII Всеросс. Съезд Анестезиологов Реаниматологов - Сб. трудов. - СПб. - 2000. - с 41.

21. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252 с. - Шифр РНБ 72-5/394.

22. Власенко В.А, Жарников A.B., Моросяк С.А. Спинальная анестезия -альтернативный способ общего обезболивания в урологии и гинекологии // VII Всеросс. Съезд Анестезиологов Реаниматологов - Сб. трудов. - СПб. - 2000. -с 45.

23. Волк С.Е. Использование детергентов при полярографическом определении активности супероксиддисмутазы и каталазы // Лаб. дело. — 1991. -№ 8. С.12-16.

24. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови // Вопр. мед. химии. 1989.-Т.35, вып.1. - С.127-131.

25. Всесоюзный симпозиум по биохимии липидов : Материалы. М., 1995. -127 е.- Шифр РР1Б 95-5/1895.

26. Габибов М.М., Карагезян К.Г. Влияние экзогенной супероксиддисмутазы на перекисное окисление липидов в гомогентах тканей при гипероксии // Вопр. мед. химии. 1980. - Т.26, вып.5. - С.646-650.

27. Галебская Л.В. Регуляция и саморегуляция альтернативного пути активации комплемента: Дис. докт. мед. наук. СПбГМУ, 1996. - 330 с.

28. Галебская Л.В., Рюмина Е.В. Биохимия системы комплемента (под ред. И.Г.Щербака). СПБ.: изд - во СПбГМУ, 1999. - 49 с.

29. Гасанов Б.И. Влияние анестезии и факторов операции на показатели иммунной и неспецифической реактивности : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.37 / НИИ лазерной хирургии. М., 1987. - 22 с. - Шифр РНБ А-87/9984.

30. Геодаскян О.С. Применение клофелина в сочетании с бупивокаином и промедолом для каудалыгой эпидуральной анестезии у детей : Дисс. . канд. мед. наук / РГМУ М. - 2000. - 111 с.

31. Горбатенкова Е.А., Владимиров Ю.А., Парамонов Н.В., Азизова O.A. Красный свет гелий-неонового лазера активирует супероксиддисмутазу // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - Т.107, № 3. - С.302-305.

32. Гуревич B.C., Конторщикова К.Н., Шаталина JI.B. Сравнительный анализ двух методов определения активности супероксиддисмутазы // Лаб. дело. -1990.-№4.- С.44-47.

33. Гусев В.А., Панченко Л.Ф. Супероксидный радикал и супероксиддисмутаза в свободно-радикальной теории старения : (Обзор) // Вопр. мед. химии. 1982. - Т.28, вып.4. - С.8-25

34. Джабери М.И. Экспериментально клиническое обоснование эпидуральной аналгезии клофелином : Дис. . канд. мед. наук / 1ЛОТКЗМИ — Л.-1991.- 110 с.

35. Дмитриев Л.Ф. Радикальные состояния и циклические превращения липидов в биологических мембранах : Автореф. дис. . д-ра биол. наук / МГУ им. М.В.Ломоносова. М., 1997. - 72 с. - Шифр РНБ А97 / 3803.

36. Догель A.C. Окончания чувствительных нервов в сердце и кровеносных сосудах млекопитающих. // Трактат общества русских врачей. СПб., 1897. -С. 471 -472.

37. Долина O.A., Галеев Ф.С., Фархутдинов P.P. Влияние общей анестезии и ее компонентов на свободнорадикальные процессы: Обзор // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 5. - С.71-75.

38. Дубинина Е.Е., Сальникова Л.А., Ефимова Л.Ф. Активность и изоферментный спектр супероксиддисмутазы эритроцитов и плазмы крови человека // Лаб. дело. 1983. - № 10. - С.30-33.

39. Дубинина Е.Е., Софронова Л.Н., Ефимова Л.Р. Ферменты антиоксидантной защиты крови у женщин с поздним токсикозом беременных и их новорожденных детей / и др. //Вопр. охр. материнства и детства. 1990. - N1. -С. 51-55.

40. Дубинина Е.Е., Морозова М.Г., Леонова Н.В., и др. Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Вопр. мед. химии. 2000. - Т.46, Вып. 4

41. Дубикайтис А.Ю., Конюхова С.Г., Шабуневич Л.В., Страшнов В.И., Белоцерковский М.В. Роль активации перекисного окисления липидов в патогенезе экспериментального перитонита // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - Т. 107, № 5. - С.557-559.

42. Ефуни С.Н. Электроэнцефалографический контроль глубины наркоза : Автореф. дис. . канд. мед. наук/ 2-й Моск. мед. ин-т им. Н.И.Пирогова. М., 1959,- 15 с.-Шифр РНБ 59-4/12657.

43. Забродин О.Н. Роль адренергических механизмов в развитии и заживлении экспериментальных нейрогенных повреждений слизистой желудка. (Фарамакологический анализ) : Дис. . докт. мед. наук 14 00 25 / 1ЛОТКЗМИ -Л. 1981.-420 с.

44. Забродин О.Н. Проблема нервной трофики в трудах C.B. Аничкова и его школы // Физиологический журнал. 1993. - Т. 79, N12. - С 109 - 114.

45. Заводский И.В. Опыт приложения метода условных рефлексов к фармакологии. // Трактат общества русских врачей. СПб., - 1908. С. 285 - 287.

46. Иванов В.Н. К методике определения глубины наркоза : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Днепропетр. мед. ин-т. Днепропетровск, 1965. - 22 с. -Шифр РЫБ 67-4/3799.

47. Каган В.Е. Орлов О.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов : Науч. обзор. / Всесоюз. ин-т науч. и техн. информации. М.: ВИНИТИ, 1986. - 135 с. - Шифр РНБ П-7/1185.

48. Калмансон А.Э. О природе и роли свободных радикалов в биологических процессах : Автореф. дис. . д-ра биол. наук : 03.00.02 / Моск. гос. ун-т им. М.В.Ломоносова.-М., 1977.-36 с. Шифр РНБ 77-4/10513.

49. Кац М.М. Использование бимолекулярных липидных мембран как функциональной модели для скринига биологически активных соединений : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.02. Купавна, 1979. - 23 с. - Шифр РНБ 80-4/3716.

50. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса : (На основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ) : Автореф. дис. . д-ра мед.наук : 14.00.37 / АМН СССР, Ин-т сердечно-сосудистой хирургии им.

51. A.Н.Бакулева. М., 1980. - 56 с. - Шифр РНБ 81-4/24239.

52. Климова Е.М. Оценка цитогенетического действия компонентов внутривенного полинаркоза in vitro и in vivo при различной иммунореактивности : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.15 / АМН СССР, Ин-т мед. генетики. М., 1985. - 22 с. - Шифр 86-6/2405.

53. Клинические аспекты биохимии липидов : Метод, рекомендации / Сост.

54. B.А.Трофимов и др.. Саранск: АО «Красный Октябрь», 1996. - 22 с. - Шифр РНБ 97-4/13612.

55. Коваленко Е.А., Березовский В.А., Эпщтейн И.М. Полярографическое определение кислорода в организме. — М.: Медицина, 1975. —231 с. Шифр 753/4769.

56. Козлов A.B. Активация перекисного окисления липидов и эндогенное свободное железо при патологических процессах : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.02 / АН СССР, Ин-т хим. физики. М., 1985. - 18 с. - Шифр РНБ А86/958.

57. Козлов Ю.П., Данилов B.C., Каган В.Е., Ситковский М.Е. Свободнорадикальное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1972. - 88 с. - Шифр РНБ 72-4/16834.

58. Кондратенко E.H., Дзахоев Э.С. Компьютерная кардиоинтервалография как способ объективизации адекватности анестезии // VII Всеросс. Съезд Анестезиологов Реаниматологов — Сб. трудов. - СПб. — 2000. - с 132.

59. Конюхова С.Г., Дубикайтис А.Ю., Шабуневич JI.B., Страшнов В.И., Белоцерковский М.В. Роль активации перекисного окисления липидов в патогенезе экспериментального перитонита // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - Т. 107, № 5. -С.557-559.

60. Копыльцов A.B. Математическое моделирование кровотока и транспорта кислорода в нормальных и экстремальных условиях : Автореф. дис. . д-ра техн. наук / Санкт-Петерб. ин-т информатики и автоматизации. СПб., 1996. -30 с. - Шифр РНБ А96/8060.

61. Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.В. Простой и чувствительный метод определения активности супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина // Вопр. мед. химии. 1990. - Т.36, вып.2. - С.88-91

62. Красовская C.B., Старченко A.A. Иммунные реакции организма и анестезия в отохирургии // VII Всеросс. Съезд Анестезиологов — Реаниматологов Сб. трудов. - СПб. - 2000. - с 137.

63. Крохалев A.A. Материалы к вопросу об электролитном обмене в связи с операцией и обезболиванием : Авгореф. дис. . канд. мед. наук / 2-й Моск. мед. ин-т им. Н.И.Пирогова. М., 1962. - 17 с. - Шифр РНБ 63-4/574.

64. Кузнецова О.Ю., Зайцев А.А, Руксин В.В Обезболивание клофелином у больных острым инфарктом миокарда // Вестн. хирургии. 1987. -N6. - С.153 -154.

65. Кузнецова О.Ю., Зайцев A.A., Семёнов А.Н.Клинико -экспериментальное обоснование эпидуральной аналгезии клофелином. В сб. диагностика и лечение неотложных состояний Л.: 1989. — С.9 - 13.

66. Левшанков А.И., Полушин Ю.С. Пути оптимизации послеоперационного медикаментозного обезболивания // Анестезиология и реаниматология. — 1999. -№2. С.25-29.

67. Левшанков А.И. Совершенствование системы подготовки медицинских сестер-анестезистов по специальности "анестезиология и реаниматология" // Вестник интенсивной терапии. 1999. -N3. - С.23 - 28.

68. Левшанков А.И., Полушин Ю.С., Уваров Б.С. // IV Всеросс. съезд анестез. и реанимат. Тез. докладов . М- 1994. - С. 16.

69. Левшанков А.И., Соловьев А.Г. Нервно мышечный мониторинг // http://www.rusanesth.com/archiy/News/arcnews3.htm

70. Ли Хо Ик. Исследование механизма перекисного окисления липидов в липосомах : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.04; 03.00.02 / 2-й Моск. мед. ин-т им. Н.И.Пирогова. 27 с. - М., 1988. - Шифр РНБ А-88/3821.

71. Литвинов И.Ф. Микроциркуляторные механизмы кетаминовой анестезии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.37 / Рост. гос. мед. ун-т. Ростов н/Д, 1995. - 24 с. - Шифр РНБ А-95/737.

72. Мамедов Д.М. Условно рефлекторные изменения газообмена у овец, выращенных на разных рационах: Дис. . канд. биол. наук: 14.00.17 / Институт физиологии им. Акад. И.П. Павлова АН СССР - Л., 1962. - 200 с.

73. Матлина Э.Ш., Кисилёва З.М., Софиева И.Э. Метод определения адреналина, норадреналина, дофамина и ДОФА в одной порции мочи. В кн.6 Методы исследования некоторых гормонов и медиаторов. М.: 1965. С 25 - 32.

74. Матюшин В.Н., Логинов A.C., Ткачев В.Д. Определение супероксиддисмутазной активности в материале пункционной биопсии печени при ее хроническом поражении // Лаб. дело. 1991. - № 7. - С.16-19.

75. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина , 1984. - 269 с.

76. Мещеряков A.B., Рузайкина Т.И., Пиляева И.Е., Козлов И.А., Демуров Е.А., Гусаков В.М. Перекисное окисление лигшдов при операциях на открытом сердце // Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 1. - С. 19-22.

77. Миланян A.M. Влияние различных видов обезболивания на температуру кожи и тела оперированных больных : Автореф. дис. . канд. мед. наук /1-й Моск. мед. ин-г им. И.М.Сеченова. -М., 1961.

78. Мильчаков В.И., Герасимов A.M., Колосков Ю.Б., Демуров Е.А., Смурова Т.Г., Ефуни С.Н. Изменение реакции сердца на постгипоксическую реоксигенацию при введении супероксиддисмутазы и ее ингибитора // Докл. АН СССР. 1985. - Т.280, № 3. - С.766-768.

79. Наглер Л.Г., Макарова О.В., Замчук Л.А., Вартанян Л.С., Рашба Ю.А., Кашо В.Н., Евтушенко O.A. Супероксиддисмутаза при ишемии печени // Биохимия. 1991. - Т.56, вып.4. - С.674-680.

80. Назаров И.Г1., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Пругов П.В. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии. Красноярск.: 2000. -252 с.

81. Осипова H.A. Оценка эффекта болеутоляющих средств в клинической анестезии мембранах. Л.: Медицина, 1989. - 256 с.

82. Павлов И.П. Центробежные нервы сердца: Диссертация на соискание доктора медицины. // СПб., издат. A.M. Котомина и К0. 1883.

83. Панов A.B., Бершадский В.Г., Кузнецова О.Ю. и др. Клинико -экспериментальное изучение болеутоляющего действия клофелина // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. Л.: 1986. - С.50 - 60.

84. Перекисное окисление липидов в норме и патогенезе различных заболеваний: Сб. науч. трудов / Ереван, мед. ин-т; Ред. М.И. Агаджанов и др.-Ереван: Айастан, 1988. 142 с. - Шифр РНБ 88-3/9603.

85. Петрова В.А., Малышев В.В., Манухин Б.Н., Меерсон Ф.З. Ограничение стрессорной активации адренергической и гипофизарно-адреналововй систем с помощью альфа-токоферола // Вопр. мед. химии. 1985. - Т.31, вып.6. - С.115-118

86. Пономарёва В.Д. Практикум по аналитической химии. Новосибирск. 1990. С. 187.

87. Подгорная Л.М. Оценка резистентности мембран эритроцитов и митохондрий почечных трансплантатов человека к перекисному окисления липидов : Автореф. дис. . канд. биол. наук / Алма-Ат. гос. мед. ин-т. Алма-Ата, 1989. - 18 с. - Шифр РНБ 91-4/15004.

88. Раевский A.C. Биохимия наркоза. Сталинабад : Полиграфкомбинат НКМП ТаджСССР, 1942.- 20 с. - Шифр РНБ Бл02 Г4/9.

89. Робинер И.С. Электроэнцефалография как метод изучения наркоза. М.: Медгиз, 1961. - 176 с. - Шифр РНБ 61-7/1127.

90. Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А.Бунятяна. М.: Медицина, 1994. - 655 с. - Шифр РНБ 94-7 /415.

91. Сваджян Э.П. Газы крови и кислотно-щелочное равновесие в свяызи с операцией и наркозов : Автореф. дис. д-ра мед. наук : 777 / 1-й Моск. мед. интим. И.М.Сеченова. -М., 1968.-35 с. Шифр РНБ 69-4/1298.

92. Свободыорадикальное окисление липидов в норме и патологии : Материалы симпоз., 2-4 июня 1976 г. М.: Наука, 1976. - 200 с. - Шифр РНБ 77-5/2506.

93. Свободно-радикальное окисление липидов в эксперименте и клинике : Сб. науч. трудов : В 2-х ч. / Тюмен. гос. мед. акад. ; Под ред. В.Н.Ушкаловой, Н.В.Иоанидис. Тюмень, 1997. - 4.1. - 131 с. -Шифр РНБ 98-3/1305.

94. Семиголовский Н.Ю. Антигипоксанты в анестезиологии и реаниматологии : (Клинико-эксперим. исслед.) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.37 / Санкт-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. СПб., 1997. -42 с. - Шифр РНБ А-97/9484.

95. Симкина Н.Б. Многообразие проявлений антипротеолитического действия С1 ингибитора в системе комплемента : Дис. . канд. биол. наук / СПбГМУ- СПб. -2001.- 141 с.

96. Ситковский М.В. Изучение перекисного окисления липидов в связи с липид-белковыми взаимодействиями в биологических мембранах : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.02 / Моск. гос. ун-т им. М.В.Ломоносова. — М., 1973. 25 с. - Шифр РНБ 73-4/18995.

97. Смирнова Л.М. Адекватность внутривенных методов обезболивания : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.37 / Укр. ин-т усоверш. врачей. -Харьков, 1990. 16 с. -Шифр РНБ А-90/3436.

98. Страшнов В.И. Выбор адекватного метода анестезиологического обеспечения и регуляция гомеостаза при оперативных вмешательствах на лёгких (клинико экспериментальное исследование).: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. - Л., 1986. - 46 с.

99. Суханова Г.А., Шумилов С.П., Клюева Т.В. Компенсаторная роль экзогенного брадикинина в регуляции протеолиза при инфаркте миокарда : Сб. науч. Трудов. / Томск, гос. мед. унив.; Томск, 1990. - с. 73 - 75.

100. Теселкин Ю.О. Изучение антиокислительных свойств сыворотки крови человека : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.02; 03.00.04 / 2-й Моск. мед. ин-тим. Н.И.Пирогова.-М., 1991.-23 с.-Шифр РНБ А-91/13061.

101. Учебник физиологии. Под ред. акад. K.M. Быкова. // М. Медгиз. 1954. -890 с.

102. Ушкалова В.Н., Иоанидис Н.В., Кадочникова Г.Д., Деева З.М. Контроль перекисного окисления липидов. Новосибирск : Изд-во Новосиб. ун-та, 1993. -181с.- Шифр СПбГМУ П/9785.

103. Франчук А.Е., Бойчук A.B., Кумпаненко В.А., Шарапановская E.H. Активность ферментов супероксиддисмутазы и метаболитов перекисного окисления липидов при остром воспалительном процессе // Врачеб. Дело. -1991. № 9. - С.95-96.

104. Храпов К.Н. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальнойдопплерографии : : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Воен.-мед. акад. СПб., 1997. - 22 с. - Шифр РНБ А98/2281.

105. Хышиктуев Б.С., Хышиктуева Н.А., Иванов В.Н. Методы определения продуктов перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха и их клиническое значение // Клинич. лаб. диагностика. 1996. - № 3. - С.13-15.

106. Чахунашвили Г.А. К вопросу о влиянии различных видов обезболивания и операционного вмешательства на организм : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 777 / Кабард.-Балкар. гос. ун-т. Нальчик, 1972. - 24 с. - Шифр РНБ 72-4/32503.

107. Черемисина З.П., Суслова Т.Б., Коркина Л.Г. Хемилюминесцентное определение активности супероксиддисмутазы // Клинич. лаб. диагностика. -1994.-№ 1. С.22-23.

108. Шаров B.C. Кинетика перекисного окисления липидов в гетерогенных системах : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.02 / АН БССР, Ин-т фотобиологии. Минск, 1984. - 27 с. - Шифр РНБ 85-4/32162.

109. Шмырин М.М. Цитогенетический эффект многокомпонентной общей анестезии : (Клинико-эксперим. исслед.) : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.37 / АМН СССР, Всесоюз. науч. центр хирургии. М., 1982. - 20 с. -Шифр РНБ 82-4/30746.

110. Шумилов С.П. Функционирование калликреин-кининовой системы крови в норме и при патологии : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Сиб. гос. мед. ун-т. -Томск, 1995. 33 с. - Шифр РНБ А-96/2617.

111. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия Ленинград : Изд-во Медицина, 1976.-235 с.

112. Эль -Афеш А.Х. Экспериментально клиническое обоснование применения клофелина и гуанфацина при спинномозговом обезболивании в хирургии : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПбГМУ - СПб. - 1992. - 141 с.

113. Abstracts 7th World Congress on Pain: held in Paris, France. Aug. 22-27, 1993 / Ed. by Gerald F. Gebhart 1993. -632 p. - Шифр РНБ Мд 21 Д 7 / 1079.

114. Adams H.R. Pharmacologic problems circulation research: alpha adrenergic blocking drugs // Circulatory Shock. - 1989. - V.10. -P.215 - 223.

115. Adriani J. The chemistry of anesthesia. Springfield : Thomas, 1946. -X, 537 p. - Шифр РНБ Мд 41 Г-7 /14.

116. Adriani J. The chemistry and physics of anesthesia. 2nd ed. - Springfield : Thomas, 1962. - XII, 849 p. - Шифр РНБ Мд 41 Г-7 / 1250.

117. Anaesthesie und Kohlenhydratstoffwechsel : Sammlung von Referaten die als 1. Haptthema auf der X. gemeinsamen Tagung der zentraleuropaischen Anaesthesie-gesellschañen 1967 in Salzburg. Berlin etc.: Springer, 1969. - 8, 83 S. - Шифр РНБ Р-16/ 1996.

118. Anesthesiology and pain management (The refresh curse ms. On the presentations of 36th Annu. postgraduate course in anesthesiology) / Ed. by Stanley Т.Н. -Snowbird, Utah.febr. 22 26, 1991. - XIII, 364 p. - Шифр РНБ Мд 21 Д-7 / 1101.

119. Aspects of hydrogen ion regulation and biochemistry in anaesthesia : Symp. -London : Butterworths, 1962. VIII, 219 p. - Шифр РНБ Р-16 / 1566.

120. Aspects of metabolism and pulmonary ventilation : Symp. London : Butterworths, 1967. - Шифр РНБ P-16 / 1566.

121. Bengtsson M. Spinal analgesia: Assessment of sensory, motor and sympathetic blockade with special reference to bupivacaine : A clin, study. — Linkoping, 1984. — Разд. паг. Шифр РНБ Дисс-118 / 270.

122. Bihler W. Untersuchungen einiger Metabolite des Kohlenhydrat- und Energiestoffwechsels nach HNO-arztlichen Eingriffen unter besonderer Berucksichtigungung des Narkoseverfahrens : Inaug.-Diss. Tubingen, 1986. - 118 S. - Шифр РНБ Дисс-25 / 1-4611.

123. Biomembrane. Structure and function / Ed. by D.Chapman. Weinhem etc. : Chemie, 1984. - X, 414 p. - Шифр РНБ Бл 01 Д-7 / 376.

124. Bloor B.C., Rayboud D., Shurtliff M. NPV 1440 and BHT - 920, alpha2 -adrenergic agonists, alone provide anesthesia. // Anesthesiology. - 1988. - V.69. -P.596.

125. Brennum J. Quantitative sensory examination of epidural anesthesia and analgesia in man : Diss. Copenhagen , 1996. - 27 p. - Шифр РНБ P 7 прил. / 106.

126. Brinkman W.J. Centrally mediated opioid - induced immunosuppression. Elucidation of sympathetic nervous system involvement. // Adv. Exp. Med. Biol. -1998. - V.43. N9.

127. Bromage P.R. Spinal opiate analgesia: its present role and future in pain relief. // Ann. Chir. et Gynecol. 1984. - V.73. -P.183 - 189. Шифр РНБ p 17 / 343.

128. Bromage P.R. Physioloigy and pharmakology of epidural analgesia (review) Anesthesiology. 1967. - Vol. 28, N3. - P. 592 - 622

129. Buchler P. Die Wirkungen der Prostaglandine Ai and A2 auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und den Electrolythaushalt beim narkotisierten Hund : Inaug.-Diss. Bonn, 1975. - 63 S. - Шифр РНБ Дисс-28 / 1-2747.

130. Chronic pain mechanisms and management metabolism : Proc. of a symp. held in San Francisco, California. Jul. 18, 1995. / Ed. by Michail С. Rowbotham. New York: Plenum press, 1995. - 40 p. - Шифр РНБ P 16/1502.

131. Christie W.W. Lipid analysis: Isolation, separation, and structural analysis of lipids. 2nd ed. - Oxford etc: Pergamon press, 1982. - 207 p. - Шифр РЫБ Бл01 Д-7/293.

132. Chrubasik S., Chrubasik J. Selection of the optimum opioidfor extradural administration in the treatment of postoperative pain. // Brit. J. Anaesth. 1995. -V.74 - P.121 - 122.

133. Cimaz R., Matucci Cerinic M., Zulian F., Falcini F. Reflex sympathetic dystrophy in children. // J. Child. Neurol. 1999. - Vol.14. -N6. - P.363 - 367.

134. Clare W.C. Pain sensitivity and the report of pain: an introduction to sensory decision theory // Anesthesiology. 1974. - V.40. - P.272 - 287.

135. Classification of chronic pain: Descriptions of chronic pain syndromes a definitions of pain terms / Ed. by Harold Merscey; Amsterdam: Elsevier Science publ. 1986.-226 p.-Шифр РНБР 17/716.

136. Clinical anesthesiology (Alange medical book) / Guest ed. Edvard G. Morgan, Maged S. Mikhail Prentice Hall International Inc., 1999. - 890 p.

137. Cordh Т., Hartikg P. Cerebrospinal fluids and plasma concentration of Clonidine in pigs after epidural, intravenous and intramuscular administration. // Upsala J. Med. Sei. 1986.V.91. - P.311 - 315.

138. Cohn P.F. Clinical cardiovascular physiology. Philadelphia etc. : Saunders, 2000. - X, 284 p. - Шифр РНБ Мд 31 Д5 / 391.

139. Corabine U.A., Milligan P.R., Moor J. Extradural Clonidine and bupivocaine for postoperative analgesia. // Brit. J. Anesthesia. 1992. V. 66. - P. 132 - 135.

140. Cousins M.J., Bridebaugh P.O., Neuroblocade in Clinical Anesthesia and management of pain. 2nd ed. Lipencott, 1992.

141. Crosby G., Russo M.A., Szabo M.D. et al. Subarachnoid Clonidine reduces spinal cord blood flow and glucose utilization in conscious rats. // Anesthesiology. -1990.-V.73.-p. 1179- 1185.

142. Current concepts in cardiovascular physiology / Ed. by O.B.Garfein. San Diego etc.: Acad, press, 1999. - X, 554 p. - Шифр РНБ Мф K-3 / 19082.

143. Deafferentation pain syndromes Pathophisiology and treatment / Ed. By Blaine s. Mashold. New York, Raven Press: 2001. - XV, 351 p. - Шифр РНБ Мд 21 Д-7 / 1029.

144. Deschamps М., Band P., Coldman A. Assessment of adult cancer pain: shortcoming of current methods. // Pain. 1988. - V.32. - P. 133 - 138.

145. Dickenson А.Н. NMDA receptor antagonists as analgesics. // Progress in pain management. Seattle: IASP Press., 2000. - P. 173 - 187/

146. Drasner K., Fields H.L. Synergy between the antinociceptive effects of intrathecal Clonidine and systemic morphine in rat. // Pain. 1998. V.32. - P.309 -312.

147. Duncan P.G., Cullen B.F. Neutrophil Chemotaxis and anaesthesia // Br J Anaesth. 1997, Apr. V.49 (4). - P.345 - 349.

148. Ehrstrom M. Molecular dynamics in membrane systems : An ESR spin label study : A diss. Stockholm, 2002. - 5, 35 p. - Шифр РНБ Дисс-60 / S-54.

149. Eisenach J.C., Castro M.I., Dewan D.M., Rose J.C Epidural Clonidine analgesia in obstetrics: sheep studies // Anesthesiology. 1989. - V.70. - P.61 - 56.

150. Eisenach J.C., Lysak S.Z., Viscomi C.M. Epidural Clonidine analgesia following surgery: Paine I. // Anesthesiology. 2000. - V.71. - P. 1640 - 1646.

151. Electrolytes, hormones, and blood pressure / Guest ed. M.Olmer et al. New York : Springer Int., 1988. - 4, 206 p. - Шифр РНБ P-17 / 703 прил

152. Engberg G., Wiklund L. The use of ephedrine during epidural analgesia. -Copenhagen: Munksgaard, 1978. 1, 36 p. - Шифр РНБ P16 / 304 прил.

153. Enzymes in anesthesiology / Ed. by F.F.Foldes; With contrib. by A.A.Aszalos et al. New York etc.: Springer, 1978. - XIX, 368 p. - Шифр РНБ Мд 41 Д-7 / 507.

154. Enzymes of lipid metabolism : Proc. of colloq. held in Strasbourg, Apr. 18-22, 1977 / Ed. by S.Gaff. New York; London : Plenum press, 1978. - XIV,791 p. -Шифр РНБ P 17/595.

155. Erskine R., janicki P.K., Ellis P., et al. Neutrophils from patients undergoing hip surgery exhibit enhanced movenment under spinal anaesthesia compared with general anaesthesia // Can J Anaest. 1992, Nov. V.39 (9). - P.905 - 910.

156. Evolving trends in the management of chronic pain metabolism : Proc. of a symp. eld in New York. Aug. 14-16, 1994. / Ed. by Thomas G. Kantor. - New York: Plenum press, 1996. - Шифр РНБ P 17/196.

157. Feldman S., Qoi R. Clonidine a horse ore an ass? // Anaesthesia. - 1991. -V.46. N10. - P.1003 - 1004.

158. Fisher В., Zornow M.H., yaesh T.L., Person B.M. Antiniciceptive properties of intrathecal dexmedetomidine in rats // Europ. J. Pharmacol. 1991. - V.40. N192. -P.221 -225.

159. Eiscnach J.C., Kock M.D., Klimscha W. alpha2 -Adrenergic Agonists for Regional Anesthesia. A Clinical Review of Clonidine (1984-1995) // Anesthesiology. 1996. - V.85. N3. - P 655 - 676.

160. Fong Y., Moldaver L., Shires T. The biologic characteristics of citocines and their implication in surgical injury // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - V.170. N4. -P.563 - 598.Шифр РНБ p 16 / 705.

161. Friedman E.M. A role for CRH and sympathetic nervous system in stress -induced immunosuppression. // Ann. N.Y. Acad. Sei., 1995. 771, p. 396 - 418.

162. Freye F. Opioid agonists, antagonists and mixed narcotic analgetic. Theoretical use. // Springer verlag. Berlin., 1987 108 p.

163. Gerlach H.-J. Beeinflussbarkeit des Kohlenhydrat und Fettstoffwechsels, des Saure-Basen- und Elektrolythaushaltes unter Operationsbedingungen in Allgemeinnarkose : Inaug.-Diss. Giessen, 1974. - 77, 8. S. - Шифр РНБ Дисс-55 / 3208.th

164. Geene N.M. Physiology of spinal anesthesia, 4 ed. Williams & Wilkins., 1993

165. Grabow L.Hirnfunktionen unter dem Einfluss der allgemeinen Anaesthesie. -Stuttgart; New York : Fischer, 1998. VIII, 224 S. - Шифр РНБ Мд41 Д5 / 210.

166. Guide to immediate anaesthetic reactions / Ed. by J.Watkins, C.J.Levy. -London etc.: Butterworths, 1988. 128 p. - Шифр РНБ Мд 41 Д-3/224.

167. Gustaffson L.L. Wiesenfeld Hallin Z. Spinal opioid analgesia. A critical update. // Drags. 1988. - V 63. P.483 - 489.

168. Halter J.B., Pflug A.E., Porte D. Mechanism of plasma catecholamines increases during surgical stress in man // J. Cin. Endocrinol. Metabol. 1977. - v.45. - P.936 - 944. Шифр РНБ p 17 / 98.

169. Hendboock of chronic pain management / Ed. By Graham D. Buttons and Gordon V. Stanley: Elsevier, 1997. New York, Oxford. - 436 p. - Шифр РЫБ Мд 21 Д-7/922.

170. Hillia M. Alpha 2 adrenoreceptors and their role in anesthesia and spinal antinociception in the rat. // Academic Dissertation. - Turku., 1996. - 76 p.

171. Hogan Q.H. Sympathetic and mesenteric venous responses to baroreceptor or chemoreceptor stimulation during epidural anesthesia in rabbits // Anesthesiology. -1996.-V.85.-P.1413 1421. Шифр РНБ p 16/407.

172. Jacobsson-Borin A. Structural and functional modifications of intracellular membranes by neutral and phospholipids : A doct. diss. Stockholm, 1995. - Шифр РНББл 01 Д-7/581

173. Jaross W., Honigman G., Kunze D., Hildmann W., Trubsbach A. . Lipidanalytik in der klinischen Chemie. Berlin: Volk u. Ges., 1984. - 400 S.-ШифрРНБ Мд 21 Д-5 / 259.

174. Jensen A.G. Clinical and laboratory studies on propofol : Akad. ahv. -Linkoping, 1993. 127 p. - Шифр РНБ Дис-7-1236.

175. Jensen-Urstad M. Metabolic and circulatory responses to arm exercise in man. Stockholm, 1992. - 107 p. - Шифр РНБ P16 прил. / 1146.

176. Johnson I.D. The endocrine response to trauma // Adv. Clin. Chem. 1972. -V.15. P.255. Шифр РНБ p 16 / 1439.

177. Juhl B. The effect of acute acidosis on cardiac output and total splanchnic perfusion with special reference to the modification of these responses by some anaesthetic agents : An animal experim. study. Odense, 1999. - 136 p. - Шифр РНБ Дисс-80/ 1-18.

178. Harada Т., Sakagami M., Sano M., Matsunaga Т. Measurement of anafilatoxin activity during surgery: Acta Otolaryngol Suppl, 1993; V501. P 88 91.

179. Hofbauer R., Moser D., Salfinger H. Thiopental inhibits migration of human leukocytes through human endothelial cell monolayers in vitro // Intens Care. 1998, May. - V.24 (9). - P.973 - 976.

180. Katz J. Atlas of Regional Anesthesia, 2nd ed. Appleton & Lange., 1994.204. (Kabat E.A., Mayer M.M.) Кэбот E., Мейер M. Экспериментальная иммунохимия : Пер. с англ. -М. : Медицина, 1968. 684 с.

181. Kellstein D.E., Malseed R.T., Goldstein F.J. Opioid Monoamine interactions in spinal antinociception: evidence for serotonin but not norepinephrine reciprocity. // Pain. - 1998. - V.34. - P.85 - 92.

182. Koltun W.A. Awoke epidural anesthesia is associated with improved natural killer cell cytotoxicity and a reduced stress response // Am. J. Surg. 1996. - 176,7. -P.68 - 72. Шифр РНБ pl7 / 12.

183. Koster H. Spinal Analgesia with special reference to its use in Surgery of the head, neck and thorax. // Am. J. Surg. 1928. - N5. - P.554. www.//ccspublishing.com/j.surg.htm.

184. Langer S.Z., Duval N., Massingham R. Pharmacologic and Therapeutic significance of alpha adrenoreeeptors subtypes // J. Cardiov. Pharmacol. 1995. -V.17.-P.1 - 8.

185. Launo С., De Grandi R., Augeri C., et al. Changes in immune status due to anaesthesia and surgical operation // Minerva Anaesth. 1994, Sep. V.60 (9). - P.429 -435.

186. Looms C.W., Milne В., Cervenco F.w. A study of the interaction between Clonidine and morphine of analgesia and blood pressure during continuous intrathecal infusion in rat. //Neuropharmacology. 1988. - V.27. - P.191 - 199.

187. Mealy K., O'Farrelly C., stephens R., Feighery C. Impaired neutrophil function during anaesthesia and surgery is due to serum factors // J Surg Results. -1997, Nov. v.43 (5). - P.393 - 397.

188. Meister D. Veränderung der mikrosomalen Aktivität der Leber beim Menschen nach einmaliger Halothannarkose : Inaug.-Diss. Mainz, 1976. - 4, 45 S. - Шифр РНБ Дисс-24/ 1-1872.

189. Mensinc F.J., Korody R., Kehler C.H. et al. Dose response relationship of Clonidine in tetracaine spinal anesthesia. // Anesthesiology. - 1987. - V.67. - P.717 -721.

190. Methods for studying membrane fluidity / Ed.: R.C.Aloia et al. New York: Liss, 1988. - X, 327 p. - Шифр РНБ Мд21 Д-7 / 803.

191. Michel М.С., Insel P.A. are there multiple imidazoline binding sites? // Trends Pharmacol. Sei. 1989 - V.10. N10. -P.342 - 344.

192. Microvascular perfusion and transport in health and disease / Ed. P.F.McDonagh. Basel etc. : Karger, 1987. - X, 253 p. - Шифр РНБ Мд 11 Д-7 / 450.

193. Moinpour С., Feigl P., Metch B. et al. Quality of life and paints in cancer clinical trials. // JNCY. 1989. V.81. - P.485 - 495.

194. Moore C.M., Cross M.N., Desborough J.R. Hormonal effects of thoracic extradural analgesia for cardiac surgery // Brit. J. Anaesth. 1995. - V.75. N4. -P.387 - 393. Шифр РЫБ p 16 / 287.

195. Moore C., Desborough J.R., Powell H. Effects of extradural anaesthesia on interleukin 6 and acute phase response to surgery // Br. J. Anaesth. - 1994. - V.72. N3. - P.272 - 279.Шифр РНБр 16/287.

196. Morton A.W. The subarachnoid injection of cocaine for operations upon the upper part of the body // JAMA. 1902. - V.39. - P. 1162 - 1171. www.//J AMA. AMA-ASSN.org.

197. Muller M. Einfluss der Narkosemittel Thiopental und Halothan auf Enzymaktivitaten der Glukolyse : Inaug.-Diss. Tubingen, 1986. - 3, 49 S. - Шифр РНБ Дисс-25 / 1-4639

198. Myocardial ischaemia and lipid metabolism : Abstr. of the satellite meet, of the XI Congr. of the Int. soc. for heart research, Rome, Italy, 4-6 July 1983. — London etc.: Acad, press, 1983. -2, 25 p. Шифр РНБ P-16 / 1747.

199. Natan I. Cherdy, Kathleen M. Foley Pain and palliative care. Philadelphia etc.: Saundres, 1996. - XI, 292 p. - Шифр РНБ P 16 / 2540.

200. Nehemkis A., Charter R. Comparison of arthritis and cancer pain patiensiary distinct clinical pain syndromes definable using the McGill questionnaire? // Pers. Motor Skills. 1984,-V.58.-P. 126.

201. New trends in referred pain and hyperalgesia / Ed. By L. Yecchiet -Amsterdam etc.: Elsevier, 1993. XVIII, 449 p. - Шифр РНБ Мд 21 Д-7 / 1075.

202. Nolan A., Livingston A., Waterman A. Antinociceptive actions of intravenous alpha2 adrenoreceptors agonists in sheep // J. Vet. Pharmacol. Ther. - 1996. - V.20. -P.202-209.

203. Nyren O., Gustavsson S., Hedin B. Pain track. // Scand. J. Bihav. Ther. 1986. -V.17.-P.63 -67.

204. Opioids in pain management // Proc. Of the 1 Intern. Pain center symposium. Copenhagen. - 1997. - 190 p.

205. Ostadal В., Widimsky J. Intermittent hypoxia and cardiopulmonary system. -Praha : Academia, 1985. 92 p. - Шифр РНБ Сл П-19 / 18 .

206. Pain modulation / Ed. By H.L. Fields and J.M. Besson New York etc.: Elsevier, 1989. New York, Oxford - 453 p. - Шифр РНБ Мд 21 Д-7 / 795.

207. Paloheimo M. Quantitative surface electromyography (qEMG) : Applications in anaesthesiology and critical care. Copenhagen : Munksgaard, 1990. - 83 p.-Шифр РНБ P-16/ 1304 прил.

208. Pasternak G.W., Wood P.J. Minirewiew: multiple mu opiate reccptors // Life Sci.- 1986.- V.38.-P.1889 - 1898.

209. Paul M. Camic; Frederic D. Brown Assessing Chronic pain. Springer: Verlag, New York Inc. 1989. - 255 p. - Шифр РНБ Мд Д - 7 / 906.

210. Petrovaara A. Antinociception induced by alpha 2 adrenoreceptors agonists, with special emphases on medetomidate studies. // Prog. Neurobiol. - 1993. - v.40. -P.691 -709.

211. Pirttikangas C.-O. Propofol emulsion anaesthesia and the immune response. -Turku : Turun yliop, 1995. 155. p. - Шифр РНБ P16 /1833.

212. Pontinen P.J., Reinikainen M. Electrocardiographic monitoring during anaesthesia and operations. Tampere : S.n., 1966. - Шифр РНБ P 16 / 208 прил.

213. Price H.L. Circulation during anesthesia and operation. Springfield : Thomas, 1967. - X, 119 p. - Шифр РНБ Мд 41 Д-5 / 11.

214. Progress in the management of chronic pain : Proc. of a symp. held in Estoril, Portugal. Oct. 12 13, 1991. /: PM1 Verlagsgruppe, 1991. - 56 p. - Шифр РНБ Мд Д6/38.

215. Shednin M., Me Donald E. An introduction and the pharmacology of alpha-adrenoreceptors in the central nervous system. // Acta Vet. Scand. 1989. - V.301. -P.ll-19.

216. Rüssel К. Portenoy Pain. New York; Studgart: Thieme, 1994. 290 р. - Шифр РНБР 17/2022.

217. Ryhanen P. Effects of anesthesia and operative surgery on the immune response of patients of different ages. Oulu, 1977. - 75 p. - Шифр РНБ P16 / 1666 прил.

218. Sachse D.-C. Untersuchungen zur Langzeitnarkose : Inaug.-Diss. Giessen, 1980. - 61 S. - Шифр РНБ Дисс-55 / 3-677.

219. Schmidt H. Phenol oxidase (EC 1.1418.1) : A marker enzyme to defense cells.- Stuttgart; New York : Fischer, 1988. VI, 194 p. - Шифр РНБ P-7 / 2592.

220. Segger F.-J. Untersuchungen über die Narkosevertiefung durch Hyperventilation unter besonderer Berücksichtigung des Elektroencephalogramms: Inaug.-Diss. Bonn, 1960. - 41 S. - Шифр РНБ Дисс-28 / 1-1078.

221. Schott U., Berseus О., Jaremo P. Blood substitution and complement activation // Acta Anaestesiol. Scand. 1987, Oct. - V.31(7). - P.559 - 566.

222. Sprung J., Schoenwald P.K., Schwartz L.B.Cardiovascular collapse resulting from thiopental induced histamine release // Anaesthesiology, Apr. - V.86 (4). -P.1006- 1007.

223. Sziwatanacul K., Kelvie W., lasagna L. et al. Studies with different types of visual-analog scales for measurment of pain // Clin. Pharmacol. Ther. 1983. - V.34.- P.234 239.

224. Taivainen T. Spinal anaesthesia with plain and hypobaric bupivacaine : Clinical studies on prediction of the block and associated haemodynamic responses : Acad. diss. Helsinki, 1990. - Разд. паг. - Шифр РНБ Дисс 7-1059.

225. Tarnok A., hambsch J., emmrich F., et al. Complement activation , cytokines , and adhesion molecules in children undergoing cardiac surgery // Pediatr Cardiol. -1999, Mar Apr. - V.20 (2). - P. 113 - 125.

226. Thalamus and pain : Proc. of intern. Symposiumon thalamus and pain, held in La Rochelle, France, May 25-27, 1987 / Ed. by M. Besson. 1987. X, 279 p. -Шифр РНБ Мд 21 / 787.

227. The Europian Jornal of Pain / Ed. by F.F.Foldes;. Heidelberg, 1988. - XIX. -Шифр РНБ P 17 / 1043.

228. Tikkanen J. Deaths associated with anaesthesiological and surgical procedures in Finnish hospitals in 1986. Turku, 1992. - 134, 19 p. - Шифр РНБ P-2 /450

229. Wall P.D. Future trends in pain research // Phill. Trans. R. Soc. 1985. -V.308. - P.227 - 234. Шифр РНБ p 17 / 98.

230. Wanscher M., Knudsen F., Antonsen S., Hansen S.H. reliase of granulocite elastase and complement changes during hysterectomy // Scand Journ Clin Lab Invest. 1989, May. V49 (3). -P.255 -258.

231. Watkins L.R., Thruston C.L., Feshner M. Phenylephrine induced antinociception: investigations of potential neural and endocrine bases // Brain res. -1990.-V.528.-P.273 - 284.

232. Wiedeman В., Leibe S., Katzcl R. The effect of combination epidural anesthesia techniques in upper abdominal surgery on the stress reaction, pain control, and respiratory mechanics // Anaesthesist. 1991. - V.40. N10. - P.608 - 613. Шифр РНБ p 17/343.

233. Wilhelm J. Metabolic aspects of membrane lipid peroxidation. Praha : Univ. Karlova, 1990. - 154 p. - Шифр РНБ П-19 / Сл 495.

234. Woiciechowscy С. Sympathetic activation triggers systemc interleukin 10 release in immunodepression induced by brain injury see comments. //Nat. Med. -1998. - V.4. N7. - P.808 - 813.

235. Wust H.J., Fiedler H.W., Tribisch H., et al. Fibrinilis and complement system profiles during aorto femoral bypass implantation // Anaesthesist. - 1982, Oct. -V.31 (10). P.564 — 574.

236. Yli-Hankala A. EEG during inhalation anaesthesia : Sspectral characteristics and correlation with heart rate : Diss. Tampere, 1991. - 90 p. - Шифр РНБ П 596.

237. Zamir N., Shuber E. Altered pain perception in hypertensive humans // Brain Res. 1999. - V.220. - P.471 - 474.

238. Zonnenschein R., Diamant S., Atlas D. Imidazoline receptors in rat liner cells a novel receptor or a subtype of 0,2 adrenoreceptors? // Eur. J. Pharmacol. 1990. -V.190. -P.203 - 215.