Алгоритм интенсивной терапии массивной кровопотери в акушерстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Маршалов, Дмитрий Васильевич

• Маршалов, Дмитрий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маршалов, Дмитрий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.'.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Терминология и классификация.

1.2.Прогнозирование геморрагических осложнений в акушерской практике.

1.2.1.Факторы риска акушерских кровотечений.

1.2.2.Методы прогнозирования акушерских кровотечений.

1.3. Патогенетические аспекты и трансфузионная 25 тактика острой акушерской.массивной кровопотери

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы интенсивной терапии.

2.3. Методы анестезиологического пособия

2.2. Методики исследования.

2.5. Методика определения резервных возможностей гемостаза .g

2.6. Методы статистических исследований

ГЛАВА 3. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГНОЗА И ИНТЕНСИВНОЙ 65 ТЕРАПИИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ В АКУШЕРСТВЕ.

3.1. Анализ существующих классификаций акушерской кровопотери на основе положений формальной и диалектической логики

3.2.Расчет вероятности массивной акушерской кровопотери.

3 . 2 .1. Построение стратегического прогноза.

3 . 2 . 2 .Построение тактического прогноза.

3.3.Значение оценки резервных возможностей гемостаза в прогнозе массивной акушерской кровопотери.

3.4.Оптимизация интенсивной терапии острой массивной акушерской кровопотери.

3 . 4 .1. Превентивная терапия.

3.4.2.Интенсивная терапия острой массивной кровопотери.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритм интенсивной терапии массивной кровопотери в акушерстве»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Несмотря на значительные успехи в области профилактики и интенсивной терапии акушерских кровотечений, они остаются одним из основных осложнений в родах" и причиной неблагоприятного исхода беременности, являясь актуальной проблемой для анестезиологии и реаниматологии (Слепых А.С., 1984; Герасимович Г.И. и соавт., 1997; Вартанов В .Я. и соавт., 1997; Садчиков Д.В., Архипов И.В., 1998; Zeeman G.G. et al., 2003).

Частота акушерских кровотечений в мире, по данным разных авторов, колеблется от 2,7 до 8% к общему числу родов (Кулаков В.И. и соавт., 1998; Баранов И.И., 1999; Cohen W.R., Condous G.S. et al., 2003). При этом по данным официальной статистики Минздрава РФ, в России она не имеет тенденции к снижению, за 1998 год частота акушерских кровотечений составила 2,3%, в 1999 году - 3%, а в 2003 году 2,9% к общему числу родов.

По данным ВОЗ (1991), в среднем в мире за год от кровотечений погибает 125000 женщин, что составляет примерно 1:1000 родов, тогда как в развитых странах это соотношение на порядок меньше - 1:100000 родов. В РФ акушерские кровотечения занимают среди причин материнской смертности одно из первых трех мест и встречаются примерно 1:10000 родов. В 2001 году ее показатель составил 5,7 случаев на 10000 родов.

Встречаемость акушерских кровотечений в родильных учреждениях Саратовской области за период 2000-2004 гг. составила 2,3%, что примерно соответствует данным по РФ. Они явились основной причиной материнской смертности в период с 2000 по 2004 гг. в 22% случаев; в 2004 году этот показатель возрос до 50,0%.

Большинство классификаций акушерской кровопотери, существующих на данный момент,' ориентированы, в первую очередь, на ее объемное значение, и не сопряжены с оценкой исходной адаптивности организма беременности

Репина М.А., 1986; Кулаков В.И. и соавт., 2001; Шифман Е.М. и соавт., 2001). Таким образом, не обеспечивается индивидуальный подход в ее оценке, что делает затруднительными рекомендации по профилактике и интенсивной терапии развившегося кровотечения.

Известно, что критические состояния, которыми являются синдром острой массивной кровопотери, геморрагический шок и, сопровождающий их, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, рентабельнее предотвращать, основываясь на прогнозе их развития, чем проводить комплексную интенсивную терапию уже возникших системных дисфункций (Зильбер А.П., 1997; Абакумов М.М. и соавт., 2001; Соломаха А.А., 2001). Существующие на настоящий момент методы прогнозирования акушерского кровотечения позволяют лишь выявить и проанализировать спектр возможных вариантов развития этого осложнения, однако прогноз должен быть ориентирован не только на безусловное предсказание, но и на содействие оптимального решения, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в указанном направлении (Шевченко Ю.Л. и соавт., 1998).

Общепринято, что развитие акушерских кровотечений во многом определяется исходным состоянием системы гемостаза (Макацария А.Д. и соавт., 2002; Мельников А.П., 2004; Cobas М, 2001). Известно, что во время гестации происходит ряд физиологических адаптационных процессов в организме беременной женщины, необходимых для нормального функционирования фетоплацентарной системы, а также для подготовки организма матери к предстоящим родам. В связи с этим происходит ряд функциональных перестроек на различных уровнях организации целостного организма беременной женщины. Адаптация системы гемостаза проявляется ее активацией. Патологическое течение беременности, являясь стрессорной реакцией, приводит к еще большей напряженности адаптивных возможностей системы, что при родах или оперативном родоразрешении, приведет к декомпенсации адаптивных возможностей и запустит каскад патологических процессов, характеризующих синдром полисистемной дисфункции (Садчиков Д.В. с соавт., 2002). Это диктует необходимость продолжения исследований, направленных на разработку методов для оценки степени адаптивных возможностей системы гемостаза, позволяющих определить прогноз возможных осложнений, учитывающих индивидуальные особенности беременной (Макацария А.Д. и соавт., 1990; Якубович О.И. и соавт., 2000; Takebayashi К. et al., 2003).

До настоящего времени не решена проблема целенаправленной фармакологической терапии геморрагических осложнений. К сожалению, общепринятый подход к их лечению в акушерстве не учитывает варианты патофизиологических процессов, происходящих в организме женщины не только по причине самого кровотечения, но и в связи с профилем индивидуальной резистентности. Это обусловлено недостаточной изученностью клинических, функциональных и биохимических изменений, характеризующих степень тяжести состояния женщины, позволяющих оценить адекватность компенсаторного ответа на остро возникший дефицит циркулирующей крови. Именно терапия, учитывающая всевыше перечисленные моменты, может сохранить компенсаторно-приспособительные реакции и стать основой снижения частоты осложнений, вызванных острой массивной кровопотерей.

Все сказанное обуславливает необходимость дальнейших исследований, направленных на разработку оптимального диагностического подхода, позволяющего не только прогнозировать развитие и исход геморрагических осложнений в акушерской практике, но и избирательно подходить к профилактике и интенсивной терапии этих осложнений.

Цель работы - снижение частоты и выраженности геморрагических осложнений при родоразрешении на основе оптимизации алгоритма интенсивной терапии.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1. Провести анализ существующих классификаций кровотечений и на их основе выработать принципы оценки кровопотери с учетом адаптивных особенностей организма беременных.

2. Определить прогностическую значимость факторов риска возникновения кровопотери при родоразрешении.

3. Создать математическую модель прогноза акушерских геморрагических осложнений.

4. Предложить функциональный метод оценки резервных возможностей гемостаза у беременных.

5. Оптимизировать комплексную интенсивную терапию массивной акушерской кровопотери на основе выявленных факторов риска ее развития и уточнения резервных возможностей гемостаза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Разработана классификация акушерской кровопотери, способствующая адекватной оценке состояния пациентки и выбору оптимального решения в тактике интенсивной терапии.

2. Установлены наиболее значимые анамнестические, функционально-биохимические и гемостазиологические показатели у женщин в условиях физиологической и патологической беременности, на основе чего разработана шкала прогноза развития геморрагических осложнений в акушерской практике.

3. Разработан способ оценки функционального состояния системы гемостаза, позволяющий в дородовом периоде выявить ее резервные возможности и проводить соответствующие профилактические мероприятия. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Классификация акушерской кровопотери, учитывающая не только ее объем, но и сопряженные функции, способствует адекватной оценки степени тяжести кровопотери и оптимизации интенсивной терапии.

2. Основой прогноза вероятности и объема акушерского кровотечения является индивидуальная адаптивность беременной.

3. Направленность реакции системы гемостаза, установленная с помощью предлагаемой функциональной пробы - нагрузкой глюкозой, является важным критерием для оценки состояния беременной и позволяет избирательно подходить к тактике интенсивной терапии.

4. Метод прогноза вероятности развития и объема патологической кровопотери при родоразрешении, полученный на основе корреляционного и многофакторного анализов функционально-биохимических показателей, определяет стратегию, тактику и конкретное содержание проводимой интенсивной терапии. НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Решение поставленных задач позволило разработать методы прогнозирования развития массивной акушерской кровопотери, основанные на анализе анамнестических, клинических и функционально-биохимических данных.

Разработанный метод прогнозирования с достаточной степенью надежности позволяет выявлять пациенток с возможным развитием геморрагических осложнений. Это.делает возможным своевременно выделять группу беременных повышенного риска, проводить профилактику и лечение, направленные на предотвращение развития тяжелого кровотечения, провоцируемого родовым или операционным стрессом. С учетом данных о патогенетических механизмах реализации геморрагических осложнений при патологическом течении беременности разработан новый метод интенсивной терапии гемостазиологических нарушений, который отвечает требованиям безопасности доступности и простоты исполнения. Даны рекомендации по коррекции макрогемодинамических расстройств, на основе своевременной избирательной терапии, что предотвращает каскад полиорганных дисфункций. Внедрение указанного алгоритма интенсивной терапии позволило значительно снизить число и степень выраженности геморрагических осложнений в акушерской практике.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

По материалам диссертации опубликовано 25 работ: 6 статей в центральной печати, 2 - за рубежом, 8 - в региональной печати. Издана в соавторстве 1 монография. Выдано 8 удостоверений на рационализаторские предложения.

Разработанные рационализаторские предложения внедрены в* лечебный процесс клиник Саратовского государственного медицинского университета и Министерства здравоохранения Саратовской < области, используются в отделениях анестезиологии и реанимации, акушерства-гинекологии и хирургии.

Материалы диссертации представлены на:

1. 61, 62, 63-й конференциях научного общества студентов и молодых ученых СГМУ (Саратов 2000, 2001, 2002).

2. Ежегодной научно-практической конференции ассоциации анестезиологов-реаниматологов Саратовской области (Саратов, 2000).*

3. 20-м интернациональном симпозиуме по интенсивной терапии и неотложной медицине (Брюссель, 2000).

4. 12-м международном всемирном конгрессе Всемирной федерации обществ анестезиологов (Монреаль, 2000).

5. VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000).

6. Саратовской областной научно-практической конференции специалистов по клинической'лабораторной диагностике (Саратов, 2004).

7. Международном конгрессе «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов», 14-м симпозиуме Дунайской лиги по борьбе с тромбозами и нарушениями гемостаза, пленуме Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудистой стенки им. А.В.Шмидта-Б.А.Кудряшова (Санкт-Петербург, 2004).

8. Международной школе «Нарушения свертывания крови в клинической практике» (Санкт-Петербург, 2004).

Полученные данные используются в процессе преподавания на кафедрах скорой медицинской и анестезиолого-реанимационной помощи ФПКиППС Саратовского государственного медицинского университета (СГМУ) и акушерства и гинекологии лечебного факультета СГМУ.

Результаты исследования внедрены в практику клиник вышеуказанных кафедр на базе областной клинической больницы (ОКБ), родильного дома муниципального медицинского учреждения «1-я Городская клиническая больница» (ММУ «1 ГКБ»), Областного клинического родильного дома (ОКРД).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста и состоит из введения (7 стр.), обзора литературы (27 стр.), описания клинической характеристики и методик исследования больных (26 стр.), глав с изложением и обсуждением результатов, полученных при клиническом исследовании (66стр.), заключения (4 стр.), выводов (1 стр.), практических рекомендаций (3 стр.) и списка литературы (21 стр.), включающего в себя 231 источник, из которых 157 отечественных и 74 иностранных. Работа содержит 34 таблицы и 22 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Маршалов, Дмитрий Васильевич

ВЫВОДЫ:

1. Разработана классификация акушерской кровопотери на основе учета не только ее объема, но и степени адаптации организма беременной.

2. К факторам риска возникновения острой массивной кровопотери и ее возможных осложнений относятся не только взятые в отдельности факторы общей резистентности и акушерско-гинекологического анамнеза, но, и прежде всего, степень их сопряженности и взаимоотягощения.

3. Математическое моделирование прогноза развития и объема патологической акушерской кровопотери включает в себя два этапа: I этап - определение стратегического индекса прогноза: статического показателя, не зависящего от метода родоразрешения и характера проводимой интенсивной терапии, определяемого однократно; II этап - определение тактического индекса прогноза: динамического показателя, характеризующего клинический статус беременной и интегрально отражающего степень компенсации и эффективность проводимой терапии.

4. Разработанный метод «Оценка функционального состояния гемостаза» позволяет определить его резервные возможности, степень риска реализации геморрагических осложнений, а также установить показания к проведению корригирующей терапии у пациенток с высокой степенью риска развития кровотечения.

5. Использование алгоритма интенсивной терапии позволяет снизить частоту и тяжесть патологической акушерской кровопотери, а также предотвратить развитие таких осложнений, как геморрагический шок и синдром диссеминированного внутрисосудиетого свертывания крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для выбора оптимальной тактики лечебных мероприятий необходимо соблюдение подходов рекомендуемой классификации акушерской кровопотери.

2. Для определения профиля индивидуальной резистентности с последующим прогнозированием тяжести акушерской кровопотери целесообразно пользоваться шкалой индивидуальной резистентности беременной.

3.При проведении прогноза развития и предполагаемого объема кровопотери в родах следует использовать два варианта: стратегический и тактический, выраженные в индексах.

Первый этап прогнозирования включает определение стратегического прогноза - статистического показателя, основанного на многофакторном анализе признаков групповой и индивидуальной резистентности, не зависящего от метода родоразрешения и характера проводимой интенсивной терапии, определяемого однократно. Он не изменяется на этапах терапии и показывает принципиально возможную вероятность развития тяжелых форм осложнений.

Последующие этапы прогнозирования включают в себя определение тактического индекса прогноза - динамического показателя, основанного на многофакторном анализе показателей функционально-биохимического состояния беременной и показывающего вероятность развития и предполагаемый объем прогнозируемой кровопотери на разных этапах интенсивной терапии, отражающих ее эффективность и степень интегральной компенсации исследуемого процесса как единого целого.

Определять стратегический и тактический индексы прогноза рекомендуем по предложенным нами формулам, основанным на линейной математической модели регрессионного анализа.

Значения индексов прогноза следует интерпретировать по следующим значениям: «норма» - 45% и меньше; состояние компенсации - 46-55%; состояние субкомпенсации - 56-75%; состояние декомпенсации - более 75%. антиоксидантной защиты, у женщин с высокой вероятностью дизадаптивной кровопотери в родах и послеродовом периоде целесообразна терапия с назначением солевых полиионных растворов, ГЭК, дезагрегантов, гепарина, энтеросорбента - энтеросгеля и антиоксиданта - мексидола.

8.При состоявшейся острой массивной кровопотере в целях обеспечения адекватного сердечного выброса, в качестве инфузионной среды гемодинамического действия при I типе реакции целесообразно использовать ГЭК в дозе 7-10 мл/кг, при II типе - 7,5%-ный раствор натрия хлорида в дозе 4-6 мл/кг.

9.Показанием к назначению эритроцитарной массы считать значение IP > 2,5 усл.ед., трансфузию которой следует проводить только после восстановления ОЦК и адекватной перфузии тканей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маршалов, Дмитрий Васильевич, 2005 год

1. Абакумов М.М. и др. Влияние массивной кровопотери на оценку степени тяжести заболевания по шкале APACHE-II / М.М. Абакумов, А.В. Ложкин, В.Б. Хватов, Н.В. Лебедев и др. //Пробл. гематол. и переливания крови.-2001. -№3.- С. 45.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей. СПб: СпецЛит, 2003.-664 с.

3. Абрамченко В.В. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве. -СПб: СпецЛит, 2000. 96 с.

4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 282 с.

5. Актуальные проблемы медицины критических состояний (МКС) /Под ред. А.П.Зильбера. Петрозаводск, 1997. - 184 с.

6. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета: Пер. с англ. /Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М.:Практика, 1999. - 702 с.

7. Акушерство: /Под. ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. - 816 с.

8. Акушерство: Учебник для мед. вузов, четвертое изд., доп. /Под. ред. Э.К. Айламазяна СПб. Специальная литература, 2002. — 528 с.

9. Ю.Аляутдина О.С., Смирнова Л.М., Брагинская С.Г. Значение исследования системы гемостаза при неосложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений //Акуш. и гин—1999.-№2.-С. 18-23.

10. П.Андреев А.Н., Бакулев А.В., Хусаинова Д.Ф. Ожирение как фактор риска гестоза у беременных женщин //Мать и дитя: Материалы VI Российского форума. М., 2004. - С. 14.

11. Аржанова О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции //Вестн. Рос. ассоциаци акуш.-гин. 1997.- №4.- С.48-50.

12. З.Архангельский С.М. Оптимизация инфузионной терапии у беременных с тяжелым гестозом: Учеб.-метод. рекоменд- Саратов, 1995. 20 с.

13. Бабский Е.Б. Взаимоотношения между минутным объемом сердца, периферическим сопротивлением и артериальным давлением /Е.Б. Бабский, В.А. Карпман, М.А. Абрикосова.- М.:Академия наук, 1960. — 465 с.

14. Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве. Киев:Здоров'я, 1970. -451 с.

15. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения. Дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1999. -235 с.

16. Баранов И.И. Современные принципы лечения акушерских кровотечений //Вестн. Рос. ассоциации акуш.-гин 1999. - № 2. - С. 47-52 .

17. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 2-е изд. и доп. М.:Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

18. Барышев Б.А. Кровекзаменители: справочник для врачей. СПб.:Человек, 2001.-95 с.

19. Бенедиктов И.И. Современное состояние вопроса о кровотечениях в акушерстве. Свердловск, 1964. - 48 с.

20. Борсук Г.Т. и др. Ближайшие и отдаленные результаты острой массивной акушерской кровопотери / Г.Т. Борсук, Н.В. Михайлечко, Л.В. Гута, В.И. Коптюх //Вопр. охр. матер, и детс. 1990. - Т. 35, № 7. - С. 76-78.

21. Буланов А.Ю. и др. Влияние, различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю.

22. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, С.А. Васильев и др. //Анест. и реан. 2004. - № 2. - С. 25-30.

23. Бышевский А.Ш., Кожевников В.Н. Свертываемость крови при реакции напряжения. Свердловск.:Средне-уральское книжное издательство, 1986. -173 с.

24. Вайчулис Ю.В. и др. Диагностика и терапия ДВС синдрома в акушерской практике / Ю.В. Вайчулис, П.П. Ярошинский, Е.Г. Шварев, О.Б. Мамиев и др.: Учеб.-метод. пособие.- Астраханская государственная академия, 2004. — 28 с.

25. Вартанов В.Я. и др. Интенсивная терапия при острой кровопотере в акушерской практике / В.Я. Вартанов, Е.М. Шифман, О.И. Линева, Н.Н. Хуторская. Тольятти, 1997. - 44 с.

26. Воробьев А.И. и др. Острая массивная кровопотеря / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.М."Шулутко, С.А. Васильев. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176 с.

27. Воронова В.М., Кузнецова Т.В., Саркисова А.Г. Медицинская лабораторная техника для гематологических исследований. М.:Информприбор, 1991. -67 с.

28. Галушка С.В. и др. Оценка дисбаланса водных секторов у больных с гестозами / С.В. Галушка, Б.Ф. Назаров, А.В. Власенко, Г.Н. Мещеряков и др. // Анест. и реаниматол. 2003. - № 6. - С. 35-38.

29. Гладун Е.В. и др. Особенности операции и тактика ведения больных после кесарева сечения /Е.В. Гладун, Л.А. Ецко, М.Н. Молдовану, В.Я. Вартанов и др. //Мед. курьер.- 1991.- №5.- С. 3-7.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М.:Практика, 1999.-459 с.

31. Голуб И.Е., Кузнецов С.М., Нетеснн Е.С. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями //Вестн. интенс. терапии.-2003.-№4-С.12-16.

32. Грицан Г.В. Диагностика и особенности интенсивной терапии тромбогеморрагических осложнений в акушерско-гинекологической практике: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Новосибирск, 2002. - 27 с.

33. Дранник Г.Н., Ена Я.М., Варецкая Т.В. /Продукты расщепления фибрина /фибриногена при патологических процессах. Киев:Здоровь'я, 1987. - 184 с.

34. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Мн.:Выш. шк., 1997. 604 с.

35. Дуткевич И.Г. Патогенетическое обоснование принципов трансфузионной терапии острой кровопотери //Трансфузиология. 2001. - №5. - С. 30-40.

36. Жданов Г.Г. Основы инфузибнной терапии и гемотрансфузии: Учеб.-пособие Саратов,- 2002. - 88 с.

37. Жданов Г.Г., Нодель М.Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории //Вестн. интен. тер. 1995. - №3. - С 712.

38. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: учебник. СПб. Литер., 2002. - 736 с.

39. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Мн.:Вышэйшая школа, 1994.-288 с.

40. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск, 1983. - 222 с.

41. Ильенко Л.И. Проблема нарушений адаптации в единой системе мать-новорожденный и их коррекция: Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 1997 — 32 с.

42. Интенсивная терапия: пер. с англ. доп. /Под. ред. А.И.Мартынова.-М.:ГЭОТАР Медицина, 1998.- 639 с.

43. Ионичева Л.В., Пучиньян Д.М.,"Микуляк Н.И. Миелопротективный эффект мексидола //Лабораторные исследования в хирургии, акушерстве и травматологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф.- Саратов, 2002. С. 99.

44. Исследование системы крови в клинической практике. /Под. ред. Г.И.Козинеца, В.А.Макарова. М., 1997. - 480 с.

45. Каиров Г.Т., Удут В.В. Состояние системы гемостаза и фибринолиза при абдоминальном родоразрешении физиологической беременности в условиях комбинированной анестезии кетамином //Анест. и реан. 1999. - № 3. - С. 33-35.

46. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении //Врачебное дело. 1941. - №1. - С. 32-35.

47. Кан Н.И., Каримова Д.Ф. Сравнительные аспекты течения беременности и родов у женщин с ожирением //Пробл. беременности. 2001. - № 4. — С. 2629.

48. Киселева Р.Э. и др. Биохимические аспекты эндотоксикоза / Р.Э. Киселева, Н.В. Альба, JI.B. Кузьмичева, Д.Л. Альба и др. Саранск, 2002. - 103 с.

49. Клигуленко Е.Н. Острая кровопотеря //Лжування та д1агност. 2002. - №3. -С. 20-28.

50. Клиническая анестезиология. Справочник: Пер. с англ. /Под ред. В.А. Гологорского, В.В. Яснецова. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 815 с.

51. Клиническая трансфузиология /Под ред. А.Г. Румянцева, В.А. Арганенко -М.гГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. 576 с.

52. Клинические лекции по акушерству и гинекологии /Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковской. М. Медицина, 2000. -378 с.

53. Князева Л.Л., Лебедев Н.П. Определение удельного веса крови и его значение при оценке кровопотери в родах //Акуш. и гин. 1955. - № 2. - С. 26-28.

54. Кобзева Е.Н., Хватов В.Б., Ермолов А.С. Стандартизация объема, степени острой кровопотери и адекватности ее восполнения при аппаратной реинфузии //Нов. в трансфузиол. 2002. - №31. - С. 44-49.

55. Коблов Л.Ф. Методы и приборы для клинических лабораторных исследований. М.:Медицина, 1979. - 320 с.

56. Кожура В.Л. и др. Цитогенетические изменения костного мозга при массивной кровопотере и их коррекция мексидолом / В.Л. Кожура, Т.А. Тлатова, Н.В. Кондакова, В.В. Сахарова и др. //Анест. и реаниматол. 2003. -№ 6.-С. 21-23.

57. Колосова Т.А., Гуменюк Е.Г., Сочнева Е.В. Исход родов у пациенток с дефицитом массы тела и ожирением //Мать и дитя: Материалы VI Российского форума. М., 2004. - С. 93-94.

58. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. М.:Наука, 1981. 255 с.

59. Костюченко А.Л., Белогородский М.В., Соколов А.А. Острый эндотоксикоз //Медицинская лабораторная диагностика. СПб.:Интермедика, 1997. - 304 с.

60. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей. СПб.:СпецЛит., 2000.-575 с.

61. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. М.: Медицина, 1975. - 488 с.

62. Кулаков В.И. и др. Акушерские кровотечения / В.И. Кулаков, В.Н. Серов,

63. A.M. Абубакирова, И.И. Баранов. М.: «Триада - X», 1998. - 96 с.

64. Кулаков В.И. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии /

65. B.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Е.А. Чернуха и др. -М.:Триада X, 2000. - 384 с.

66. Кулаков В.И. и др. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии /В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова. М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-206 с.

67. Кулаков В.И. и др. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, А.Г. Антонов и др. М.: Триада - X, 2001. - 331с.

68. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотипская и др. /Под ред. В.В. Мельникова. М.: Медицина, 1987. - 386 с.

69. Левченко Л.Б. Ипфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере //Трансфузиология. 2002. - №1. - С. 6-24.

70. Либов М.А. Этапное определение кровопотери и темпа ее замещения при операциях на сердце и магистральных сосудах: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1962. - 14 с.

71. Ложкин А.В., Кобзева Е.Н. К вопросу о диагностике тяжести кровопотери при политравме //Неотлож. помощь в клин, условиях. 2002. - №9. - С.59-62.

72. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. 2-е изд., перераб. и доп. - Н.Новгород: НГМА, 1998. -191 с.

73. Макацария А.Д. и др. Патогенез, принципы профилактики и терапии различных видов коагулопатии в акушерской практике (Клиническая лекция) / А.Д. Макацария, Т.К. Мухитдинова, А.Л. Мищенко, С.Н. Алев //Акуш. и гин. 1990. - № 6. - С. 11-16.

74. Макацария А.Д. и др. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко,

75. B.О. Бицадзе, С.В. Маров. М.:Триада-Х, 2002. - 496 с.

76. Маркин С.А. и др. Особенности инфузионной терапии у родильниц с гестозом после операции кесарева сечения /С.А. Маркин, В.Н. Серов, Л.Р. Кавтеладзе, С.О. Смирнова//Акуш. и гин.- 1990.-№12.-С.32-35.

77. Медвинский И.Д. и др. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа / И.Д. Медвинский, В.Н. Серов, Л.Н. Юрченко, Н.Р. Шабунина-Басок и др. //Вестн. интенс. терапии.-2003.-№1. -С. 19—26.

78. Мельников А.П. Нарушения свертывания крови в акушерско-гинекологической практике //Тромбозы, кровоточивость и болезни сосудов. -2004.-№4.-С. 12-18.

79. МКБ-10. В 3-х томах //ВОЗ.- Женева, 1995.

80. Молчанов И.В. и др. Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты / И.В. Молчанов, В.Н. Серов, Н.И. Афонин, A.M. Абубикирова и др. //Вестн. интенс. терапии.- 2000. № 1. - С.3.13.

81. Момот А.П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация новых диагностических тестов): Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Барнаул, 1997. -38 с.

82. Момот А.П., Соколов Э.А., Цеймах И.Я. Значение элиминации из плазмы гепарина для оценки коагулограммы и активности антитромбина III // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - №5. - С. 31-34.

83. Морган Дж.Э. мл., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Физиологические основы проведения анестезии. Анестезиологическое пособие: Пер. с англ. /Под ред. А.А. Бунятяна, A.M. Цейтлина. - М., СПб.:БИНОМ-Невский диалект, 2000. - 366 с.

84. Морган Дж.Э. мл., Михаил М.С. Клиническая анестезиология.: Пер. с англ. /Под ред. А.А. Бунятяна, A.M. Цейтлина. - М.: БИНОМ-пресс, 2004.- 304 с.

85. Мороз В.В. и др. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему / В.В. Мороз, Д.А. Остапенко, Г.Н. Мещеряков, С.М. Радаев //Анест. и реан. 2002. - №6. - С.4.9.

86. Мурашко JI.E. и др. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом /Л.Е. Мурашко, Л.Н. Юсупова, В.А. Бурлев, Т.Н. Сокур и др. //Акуш. и гин.-1998.-№5.- С.18-22.

87. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии /Степановская Г.К., Венцковский Б.М., Тимошенко Л.В. и др. /Под ред. Г.К. Степановской, Б.М.

88. Венцковского. К.:Здоров'я, 2000. - 672 с.

89. Николаев А.П. Патология последнего и раннего послеродового периодов //Руководство по акушерству и гинекологии /Под ред. А.П. Николаева. -T.III., кн. 2. -М.Медицина, 1964. 243 с.

90. Оперативное акушерство /Под ред. Дуда В.П., Дуда Вл.И., Дуда И.В. -Мн. :Интерпрессервис Книжный дом, 2002. - 512 с.

91. Остапченко Д.А. и др. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей / Д.А. Остапченко, С.М. Радаев, Л.В. Герасимов, Е.Р. Немцова и др. //Анест. и реан.2003.-№6.-С. 13-15.

92. Остапченко Д.А., Шишкина Е.В., Мороз В.В. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях // Анест. и реан. 2000. - №2. -С. 68-72.

93. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Атлас/ АМН СССР. М.: Медицина, 1982. - 336 с.

94. Персианинов Л.С., Расстригин Н.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии (С разделом экстренной анестезиологии и реаниматологии). -Т.Медицина, 1983. 670 с.

95. Перцева Г.М. и др. К вопросу о применении Инфукола ГЭК-6% при кровотечениях в акушерстве / Г.М. Перцева, А.А. Борщева, Т.В. Фадеева, Э.Е. Кудинова и др. //Нов. в трансфузиол. 2001. - №29. - С. 66-68.

96. Петров-Маслаков М.А., Репина М.А. Беременность и свертывающая система крови, 1968. 232 с.

97. Порай-Кощиц. Факторы гемостаза в раннем послеродовом периоде. М.: Медицина, 1970.- 138 с.

98. Пулатова М.Т. Состояние свертывающей системы крови у беременных, рожениц и родильниц в климато-географических условиях сухих субтропиков. Автореф. дис. докт. мед. наук. Душанбе, 1966. 32 с.

99. Радзинский В.Е. и др. Опыт применения перфторана в комплексном лечении тяжелого гестоза / В.Е. Радзинский, А.А. Оразмурадов, В.А. Соболев, Д.М. Рабинович и др. //Пробл. беременности. 2002. - №5. - С. 36-39.

100. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. -М.-Медицина, 1978.-336 с.

101. Репина М.А. К вопросу об афибриногенемии во время родов //Акуш. и гин. 1962. -№ 2.-С. 15-19.

102. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М.:Медицина, 1986. - 176 с.

103. Репина М.А., Корзо Т.М. Системная энзимотерапия как метод коррекции нарушений гемостаза у беременных с гестозом //Вестн. Рос. ассоциации акуш.-гин.-1998.-№1.- С.90-94.

104. Рипп Е.Г., Шипаков В.Е. Выбор шкалы для оценки тяжести состояния пациентов с острой кровопотерей //Анест. и реан. 2004. - №4. - С. 67-69.

105. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368 с.

106. Савельева Г.М. и др. Гемореология в акушерстве / Г.М. Савельева, Г.Д. Дживелегова, Р.И. Шалина, Н.Н. Фирсов /Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

107. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов //Вестн. Рос. ассоциации акуш.-гин.-1998.-№2.-С.21-26.

108. Садчиков Д.В. и др. Гемостаз при гестозе / Д.В. Садчиков, С.М. Архангельский, Д.В. Елютин, Д.В. Маршалов. Саратов.: СГМУ, 2002. - 215 с.

109. Садчиков Д.В., Василенко JI.B., Елютин Д.В. Гестоз.- Саратов.:СГМУ,1999.-228 с.

110. Салов И.А. Неразвивающаяся беременность: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1998.-48 с.

111. Салов И.А., Глухова Т.Н., Харитонова О.М. Акушерские кровотечения (классификация, этиология патогенез, диагностика интенсивная терапия): Учеб.-метод. пособие,- Саратов, 2002. 26 с.

112. Салов И.А., Маринушкин Д.Н. Гемостазиологические нарушения при неразвивающейся беременности. //Пробл. беременности. — 2000. № 1. - С. 2124.

113. Серов В.Н., Макасцария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

114. Серов В.Н., Стрижаков A.EL, Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 512 с.

115. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: МИА, 1997. - 435 с.

116. Серов В.Н., Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет //Проблемы беременности. 2001. - № 3. - С. 1519.

117. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М.Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, 1996. - 224 с.

118. Скипетров В.П., Кузник Б.И. Акушерский тромбогеморрагический синдром. Иркутск, 1973 .-310 с.

119. Слепых А.С. Акушерская реаниматология.- М.: Медицина, 1984.-154 с.

120. Соломаха А.А. Методы альтернативного возмещения кровопотери в трансфузиологии //Вестн. Службы крови России. 2001. - №4. - С. 38-41.

121. Справочник по функциональной диагностике. /Под ред. И.А. Кассирского. М. Медицина, 1976. - 848 с.

122. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Волков В.Г. Особенности терапии массивной кровопотери у родильниц с гестозом //Акуш. и гин. 1989. - № 12. -С. 33-35.

123. Султанов В.К. Исследование объективного статуса больного. СПб.-Питер Пресс, 1997. 240 с.

124. Сумовская А.Е., Садчиков Д.В. Водно-осмотический гомеостаз в условиях инфузионно-трансфузионной терапии при поздних токсикозахбеременности //Тез. докл. XV съезда акушер-гинекологов. Донецк, 1989. - С. 652-653.

125. Суслопаров Л.А., Осипова Н.Л., Булах К.Г. Прогнозирование маточных кровотечений в родах //Акуш. и гин. 1977. - № 11. - С. 24-27.

126. Терсенов О.А. и др. О свертывающей активности околоплодных вод / О.А. Терсенов, И.В. Михалева, В.А. Усольцева, А.Ш. Бышевский //Акуш. и гин. 1989.-№ 1.-С. 43-46.

127. Техническое руководство американской ассоциации банков крови: Пер. с англ. Милан: Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. - 1056 с.

128. Травянко Т.Д. Сольский< Я.П. Справочник по акушерско-гинекологической эндокринологии.- К.:Здоровья, 1989.- 224 с.

129. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М.:Медицина, 2001,- 288 с.

130. Фибринолиз: Современные фундаментальные и клинические концепции: Пер. с англ. /Под ред. П.Дж.Гаффни, С.Балкув-Улютина. М.: Медицина, 1982. -240 с.

131. Франке Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов //Анест. и реан. 1999. - № 3. - С. 70-76.

132. Фролова О.Г., Токова 3.3., Ильичева И.А. Региональные особенности причин материнской смертности в России //Мать и дитя: Тез. докл. IV Российского форума. М.: МИК, 2002. - Часть 1. - С. 127-128.

133. Хегглин Р. Дифференцальная диагностика внутренних болезней: Пер. с нем. /Под ред. Е.М. Тареева. М.:МИКЛОШ, Инженер, 1993. - 795 с.

134. Цыпкин Ю.И., Щуковский В.В-, Карельская Е.Ю. Электрокоагулография базовый метод исследования состояния системы гемостаза. - Саратов: СГМУ, 1997.-32 с.

135. Черная В.В. О патогенезе маточных и генерализованных кровотечений при беременности и в родах при остром нарушении системы гемостаза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1972.- с.

136. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.:Триада-Х, 1999. - 533 с.

137. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.:ПитерПаблишинг, 1998. - 208 с.

138. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.:Триада-Х, 2002. - 816 с.

139. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная-терапия в акушерстве. Петрозаводск.:ИнтелТек, 2001. - 304 с.

140. Шмаков Р.Г., Акиньшина B.C., Филимонов В.Г. Особенности функционирования вегетативной нервной системы перед родами при гестационной дизадаптации системы гемостаза //Мать и дитя: Тез. докл. IV Российского форума. М.: МИК, 2002. - Часть 1. - С. 674-676.

141. Якубович О.И. и др. Прогноз, мониторинг и интенсивная терапия в профилактике развития геморрагических осложнений в родах / О.И. Якубович, Б.Д. Зислин, И.Д. Медвинский, Л.Н. Юрченко и др. //Анест. и реан. 2000. -№3. - С. 43-48.

142. Ярочкин B.C., Максимов- П.И., Суворов А.В. Оптимальный уровень гематокрита в посттрансфузионном периоде острой массивной кровопотери //Новости науки и техн. Сер. Мед. Гематол. ВИНИТИ. 2001. - №5. - С. 1-4.

143. Angle N. et al. Hypertonic saline resuscitation reduces neutrophil margination by suppressing neutrophil L Selctin expression / N. Angle, D.B. Hoyt, R. Cabello Passini, C. Herdon-Remelius et al. //J. Trauma. 1998. - Vol.45. - P. 7-12.

144. Angle N., Hoyt D.B., Coimbra R., Liu F., Herdon-Remelius C., Loomis W. Hypertonic saline resuscitation diminishes lung injury by suppressing neutrophil activation after hemorrhagic shock //Shock. 1998. - Vol.45 - P. 7 - 12.

145. Aune В. et al. Evidence of dysfunctional beta (2)-adrenoceptor signal system in pre-eclampsia /В. Aune, A. Vartun, P. Oian, G. Sager //Brit. J. Obstet. Gynec-2000.- Vol. 107, № 1 .-P. 116-121.

146. Awad I.Т., Shorden G.D. Amniotic fluid embolism and isolated coagulopathy: Atypical presentation of amniotic fluid embolism //Eur. J. Anaesthesiol. — 2001. -Vol.18, №6.-P. 410-413.

147. Axon R.N., Baird M.S., Lang J.D. PentaLyte decreases lung injury after aortic occlusion-reperfusion //Am. J. Respiri'Crit. Care. Med. 1998. - Vol.157. - P. 19821990.

148. Basso O. et al. Subfecundity as a correlate of preeclampsia: a study within the Danish National Birth Cohort / O. Basso, C.R. Weinberg, D.D. Baird, A.J. Wilcox et al. //Am. J. Epidemiol. -2003. Vol.157, № 3. - P. 195-202.

149. Beck W.W. Obsterics and Gynecology. 3 edition. — Philadelphia: Williams&Wilkins, 1997. - 735 p.

150. Belizan J.M., Carroli G. Eclampsia studies in developing countries //Lancet.-1998.-Vol.352, №9133 P.1067-1067.

151. Bick R.Z. Clinical implication of molecular markers in hemostasis and thrombosis // Seminars Thromb. Hemostas. 1984. - Vol.10, №4. - P. 290-293.

152. Boldt J., Mueller M., Menges T. Influence of different volume therapy regimens on regulators of the circulation in the critically ill //Br. J. Anaesth. 1996. -Vol.77.-P. 480-487.

153. Bounameaux H. et al. Measurement of plasma D-dimer for diagnosis of deep venous thrombosis / H. Bounameaux, P.A. Scheider, G. Reber et al. //Am. J. Pathol. -1989.-Vol.91. -P.82-85.

154. Choi P.Т., Yip G., Quinones L.G., Cock D.J. Crystalloids vs. colloids in fluid resuscitation: a systematic review //Crit. Care Med. 1999. Vol.27, №1. - P. 200210.

155. Cobas M. Preoperative assessment of coagulation disorders /Ant. Anesthesiol. Clin.-2001.-Vol.39, №1.-P. 1-15.

156. Cohen W.R., Olivennes F. Postpartum hemorrhage //Rev. Prat. 1995. -Vol.15, №14.-P. 1777-1781.

157. Collis R. E., Collins P.W., Gutteridge C.N. The effect of hydroxyethyl starch and other plasma volume substitutes on endothelial cell activation; An in vitro study //Intensive Care Med. 1994. - V. 20. - P. 37-41.

158. Condous G.S. et al. The «tamponade test» in the management of massive postpartum hemorrhage / G.S. Condous, S. Arulkumaran, I. Symonds, R. Chapman et al. //Obstet. Gynecol. 2003. - Vol.101, № 4. - P. 767-772.

159. Davis J.W. et al. Base deficit as a guide to volume resuscitation / J.W. Davis, S.R. Shackford, R.C. Mackersie, D.B. Hoyt //J. Trauma. 1988. - Vol.28. - P. 14641467.

160. Dodd R.Y. The risk of transfusion-transmitted infection //N. Engl. J. Med. -1992.-Vol.327.-P. 419-421.

161. Duke M., Abelmann W.H. The hemodynamic response to chronic anemia // Circulation. 1969. - Vol.39. - P. 503-515.

162. Eniola A.O., Bako A.U., Selo-Ojeme D.O. Risk factors for placenta praevia in southern Nigeria //East. Afr. Med. J. 2002. - Vol.79, №10. - P. 535-538.

163. Freshman S.P., Battistella F.D., Matteucci M. Hypertonic saline (7,5%) versus mannitol, a comparison for treatment of acute head injuries //J. Trauma. 1993. -Vol.35. - P. 344-348.

164. Galloway S., Lyons G. Preeclampsia complicated by placental abruption, HELLP, coagulopathy and renal failure further lessons //Int. J. Obstet. Anesth. -2003. - Vol.12, №1.-P. 35-39.

165. Haines J., Wilkes R.G. Non-fatal amniotic fluid embolism after cervical suture removal //Br. J. Anaesth. 2003. - Vol.90, №2. - P. 244-247.

166. Hals G., Crump Т., Stewart C. The pregnant patient: Guidelines for management of common life-threatening medical disorders in the emergency department //Emergency Med. Rept. 2000. - Vol.21, №6. - P. 53-73.

167. Haupt M.T., Kaufman B.S., Carlson R.W. Fluid resuscitation in patients with increased vascular permeability review. //Ctit. Care Clin. 1992. - Vol.8: - P. 341353.

168. Heyl-W. Rath W. Monitoring the pregnant diabetic patient //Z. Geburtshilfe Neonatol. 1995. - Vol.199, №4. - P. 132-137.

169. Hurford W.E. et al. Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital / W.E. Hurford, M.T. Bailin, J.K. Davison, K.L. Haspel et al. -Philadelphia New York: Lippincott-Raven, 1998.- 815 p.

170. Junger W.G., Coimbra R., Liu F.C., Herdon-Remelius C., Junger W., Junger H. Hypertonic saline resuscitation: a tool to modulate immune function in trauma patients? //Shock. 1997. - Vol.8. - P. 235 - 241.

171. Kearon C. Diagnosis of pulmonary embolism //CMAJ. 2003. - Vol.168, № 2.-P. 183-194.

172. Kwaan H.C. Protein С and protein S //Seminars Thromb. Hemostas. 1989. -Vol.15, №3.-P. 353-355.

173. Laks H. et al. Acute hemodilution: Its effect of hemodynamics and oxygen transport in aneshetized man / H. Laks, R.N. Pilon, W.P. Klovekorn et al. //Ann. Surg. 1974. - Vol.280. - P. 103-109.

174. Leitch C.R., Cameron A.D., Walker J J. The changing pattern of eclampsia over a 60-year period //Brit J. Obstet. Gynec.-1997.-Vol. 104, Iss.8.-P.917-922.

175. LeLorier J. et al. Descrepancies between meta-analyses and subsequent large randomized, controlled trials / J. LeLorier, G. Gregoire, A. Benhaddad, J. Lapierre et al. //N. Engl. J. Med. 1997, №337. - P. 538-542.

176. Marik P.E., Iglesias J., Maini B. Gastric intramucosal pH changes after volume replacement with hydroxyethyl starch or crystalloid in patients undergoing elective abdominal aortic aneurysm repair //J. Crit. Care 1997, №12. - P. 51-55.

177. Marx R. Antithrombin III: praktische Bedeutung und neues, therapeutisches Prinzip //Therapiewoche. 1981. -Bd 31, H. 25. - S. 4295-4307.

178. Mattar F., Sibai B.M. Eclampsia VIII. Risk factors for maternal morbidity //Amer. J. Obstet. Gynec.- 2000.-Vol.182, №2.-P.307-312.

179. McElduff A. Shared care: gestational diabetes //Aust. Fam. Physician. 2003.- Vol.32, №3. P. 113-117.

180. McKenna D. et al. A randomized trial using ultrasound to identify the high-risk fetus in a low-risk population / D. McKenna, S. Tharmaratnam, S. Mahsud, C. Bailie et al.//Obstet. Gynecol.-2003.-Vol.101, № 4.-P. 626-632.

181. Messmer K.F. Acceptable hematocrit levels in surgical patients //World J. Surg.- 1987.- Vol.1.-P. 41-46.

182. Mogren I. et al. Familial occurrence of preeclampsia /I. Mogren, U. Hogberg, A. Winkvist, H. Stenlund//Epidemiology.- 1999.-Vol.10, №5.-P.518-522.

183. Moore F.D. The effects of hemorrhage on body composition //N. Engl. J. Med.- 1965. Vol.273. - P. 567-577.

184. Muller L., Lefrant J.Y., de La Coussaye J.E. Remplissage vasculaire aux urgencies. Quoi de neufen 2000?//Rev. SAMU. -2001. Vol.23, №1. - P. 7-17.

185. Nagy K.K. et al. A comparison of pentastarch and lactated Ringer's solution inthe resuscitation of patients with hemorrhagic chock / K.K. Nagy, J. Davis, J. Dula, J. Fildes et al. //Cire. Chock. 1993. - Vol.40. - P. 289-294.

186. Nielsen V.G., Tan S., Brix A.E. Hextend (hetastarch solution) decreases multiple organ injury and xanthine oxidase release after hepatoenteric ischemia-reperfusion in rabbits //Crit. Care Med. 1997. - Vol.25. - P. 1565-1574.

187. Nohe B. Human albumine influences the expression of 1С AM 1, VCAM - 1 and E-Selectin in vitro //Brit. J. of Anaesthesia. - 1997. - Vol.78. - P. 183.

188. Nowicki M. et al. Hypertension in pregnancy-risk factors, prevention and treatment / M. Nowicki, A. Czupryniak, D. Nowakowska, J. Wilczynski //Ginekol. Pol. 2002. - Vol.73, № 9. - P. 783-795.

189. Oboro V.O., Tabowei Т.О., Jemikalajah J. Prevalence and risk factors for anaemia in pregnancy in South Southern Nigeria //J. Obstet. Gynaecol. 2002. -Vol.22, №6.-P. 610-613.

190. Paramo J.A., Gaffney P.J. Relevancia de los productos de degradation de fibrinogene (fibrina en el estadio de la trombosis) //Sangre. 1989. - Vol.34, №6. -P. 497-501.

191. Perioperative red blood cell transfusion. Report of consensus development conference on perioperative red cell transfusion //JAMA. 1988. - Vol.2, №60. - P. 2700-2703.

192. Pessonnier A., Ko-Kivok-Yun P., Reme JM. Uterine inversion: a cause of obstetric hemorrhage not to be missed. Discussion //Rev. Fr. Gynecol. Obstet. -1995.-Vol.90, №9.-P. 362-366.

193. Pestana L.I., Yawn D., Fitch Jane C.K. Transfusion medicine; in the preoperative period //Int. Anesthesiol. Clin. 2002. - Vol.2. - 159-166 p.

194. Poisner A.M. Regulation of utero-placental prorenin //Adv. Exp. Med. Biol. -1995.-Vol.377.-P. 411-426.

195. Rizoli S.B. et al. Immunomodulatory effects of hypertonic resuscitation on the development of lung inflammation following hemorrhagic shock / S.B. Rizoli, A. Kapus, J. Fan, Y.H. Li et al.//J. Immunol. 1998. - Vol.61. - P. 6288 - 6296.

196. Rychel V., Williams K.P. Correlation of platelet count changes with liver cell destruction in HELLP syndrome //Hypertens. Pregnancy. 2003. - Vol.22, №1. - P. 57-62.

197. Schierhout G., Roberts I. Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients: a systematic review of randomized trials //BMJ. -1998. Vol.316 . - P. 277-279.

198. Sehgal P., Marx G.F. Maternal physiologic and anatomic alterations //Ed.: G.H. McMorland, G.F. Marx /Handbook of obstetric anesthesia and analgesia. -W.F.S.A. 1992.-P. 1-5.

199. Shackford S.R. et al. Hypertonic saline resuscitation of patients with head injury: a prospective, randomized clinical trial / S.R. Shackford, P.G. Bourguignon, S.L. Wald, F.B. Rogers et al. //J. Trauma. 1998. - Vol.44. - P. 50 - 80.

200. Sherer D.M., Lysikiewicz A.J. Doppler flow velocimetry assisted diagnosis of an intrauterine synechia during pregnancy //Am. J. Perinatol. 2002. - Vol.19, №8. -P. 421-426.

201. Shoemaker W.C. et al. Resuscitation from severe hemorrhage / W.C. Shoemaker, A.B. Peitzman, R. Bellamy, R. Bellomo et al. //Crit. Care Med. 1996. -Vol.24.-P. 12-23.

202. Sorem KA., Shah DM. Advanced triploid pregnancy and preeclampsia //South. Med. J. 1995.-Vol.88, №11.-P. 1144-1145.

203. Srinivasa V., Gilbertson L.I., Bhavani-Shankar K. Thromboelastography: Where is it and where is it heading? //Int. Anesthesiol. Clin. 2001. - Vol.39, №1. -P. 35-49!

204. Takebayashi K. et al. Primary antiphospholipid syndrome associated with acute adrenal failure / K. Takebayashi, Y. Aso, K. Tayama, Y. Takemura et al. //Am. J. Med. Sci. 2003. - Vol.325, №1.- P. 41-44.

205. The ICU book / Paul L. Marino. Philadelphia:Williams&Wilkins, 1996. -639 p.

206. Tremblay L.N., Rizoli S.D., Brenneman F.D. Fluid resuscitation for hemorrhagic shock //J. canadien de chirurgie. 2001. - Vol. 44, № 3. - P 172-179.

207. Vassar M.J., Perry С.A., Holcroft J.W. Analysys of potential risks associated with 7,5% sodium chloride resuscitation of traumatic scock //Arch. Surg. 1990. -Vol.125.-P. 1309-1315.

208. Wade C., Grady J., Kramer G. Efficacy of hypertonic saline dextran (HSD) in patients with traumatic hypotension: metaanalysis of individual patient data //Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1997. - Vol.110. - P. 77-79.

209. Wade C.E. et al. Efficacy of hypertonic 7,5% saline and 6% dextran-70 in treating trauma: a meta analysis of controlled clinical studies / C.E. Wade, G.C. Kramer, J,J. Grady, T.C. Fabian et al. //Surgery. - 1997. - Vol.122. - P. 609-616.

210. Wade C.E. et al. Individual patient cohort analysis of the efficacy of hypertonic saline / dextran in patient with traumatic brain injury and hypotension / C.E. Wade, J.J. Grady, G.G. Kramer, R.N. Younes, et al. //J. Trauma. 1997. - Vol.42.- P. 61-65.

211. Yogev Y. et al., Continuous glucose monitoring for the evaluation of gravid women with type 1 diabetes mellitus / Y. Yogev, R. Chen, A. Ben-Haroush, M. Phillip et al. //Obstet. Gynecol. 2003. - Vol.101, №4. - P. 633-638.

212. Zeeman G.G., Wendel G.D. Jr., Cunningham F.G. A blueprint for obstetric critical care //Am. J. Obstet.Gynecol. 2003. - Vol.188, № 2. - P. 532-536.