Акушерские и перинатальные исходы у женщин с острым вирусным гепатитом А и Е тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Рахматуллоева, Дилноза Маноновна

• Рахматуллоева, Дилноза Маноновна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рахматуллоева, Дилноза Маноновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ.

ГЕПАТИТАХ А и Е У БЕРЕМЕННЫХ. обзор литературы).

1.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатита АиЕ.

1.2 Иммунитет и иммунопатологические реакции у женщин. с вирусными гепатитами.

1.3 Особенности течения острого вирусного гепатита А и Е у беременных

1.4 Акушерские и перинатальные аспекты у беременных с вирусным ' гепатитом АиЕ.

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследованных беременных.28^

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Клиническая характеристика беременных с вирусным гепатитом.

3.2 Особенности течения различных типов вирусного гепатита у беременных женщин.

3.3 Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различными типами вирусного гепатита.

3.4 Перинатальные исходы у женщин с вирусными гепатитами.

ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-.

ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ.

С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ.

4.1 Особенности состояния иммунной системы у беременных с вирусным гепатитом.

4.2. Некоторые биохимические показатели крови. у беременных с вирусным гепатитом.

4.3 Особенности фетоплацентарного комплекса у беременных. с вирусными гепатитами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акушерские и перинатальные исходы у женщин с острым вирусным гепатитом А и Е»

Актуальность темы. Заболевания печени и желчевыводящих путей являются наиболее тяжелыми по осложнениям среди экстрагенитальных патологических состояний у беременных и нередко могут способствовать развитию акушерской патологии, приводящей к материнской смертности. Беременность, несмотря на то, что является физиологическим процессом, приводит к изменению всех функций печени, что в некоторых случаях, особенно при гепатитах, может привести к необратимым поражениям* печени [57, 16, 9, 53, 116,129, 143].

Многочисленные наблюдения показали, что основной причиной желтухи у беременных, обусловлены острым вирусным гепатитом [156, 1, 107, 120].

Вирусный гепатит и беременность представляет большой практический интерес, так как это состояние является пограничным между акушерской, инфекционной и печеночной патологией [16, 24, 33, 78]. У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у небеременных, и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим, заболеванием относят к группе повышенного риска смерти, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается большой частотой осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода [103, 63, 26, 55, 65, 150, 92, 93]. Для тяжелых случаев свойственно развитие* ДВС-синдрома, фульминантной печеночной недостаточности, острой печеночной энцефалопатии и комы вплоть до Летального исхода [118, 80, 104, 91, 165, 15, 6,148,65, 138,5,29].

Частота летальности от вирусного гепатита Е у беременных составляет 30-73% по данным различных авторов и до сих пор, несмотря на успехи в лечении данной патологии остается высокой [102, 109, 113, 148, 94, 130, 111]. Анализ структуры причин материнской смертности в Республики

Таджикистан за 2010 год показал, что 1-ое место занимают экстрагенитальные заболевания, а поражения печени занимают 2-е место после патологии легких [21].

Вопросы, предрасполагающие к развитию тяжелой патологии при ОВГ у беременных, принципы терапии, профилактики, тактика введения до сих пор являются предметом серьезной дискуссии [18, 106, 126, 103, 35, 108, 124,136,2].

В связи с этим, особое значение приобретает выбор методов рациональной терапевтической и акушерской тактики прогнозирования и возможности коррекции неблагоприятных влияний инфекции на мать и плод, что обосновывает необходимость целенаправленного изучения данного вопроса.

Целью исследования является: Изучение особенности течения гестационного процесса и перинатальные исходы при остром вирусном гепатите типа А и Е.

Задачи исседования:

1. Оценить структуру осложнений беременности, родов и их перинатальных исходов у женщин в зависимости от типа перенесенного вирусного гепатита.

2. Изучить состояние фето-плацентарного комплекса при остром вирусном гепатите типа А и Е.

3. Изучить взаимосвязь клинико-лабораторных показателей функции печени и иммунитета при остром вирусном гепатите типа А и Е с акушерскими и перинатальными исходами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые в современной популяции женщин репродуктивного возраста

Таджикистана изучены акушерские и перинатальные исходы при остром вирусном гепатите типа А и Е. Доказано, что перенесенный во время беременности острый вирусный гепатит типа А и Е сопровождается 6 повышением частоты невынашивания беременности, развития плацентарной недостаточности, осложнений родов, послеродовой септической инфекции и осложнений течения периода ранней адаптации новорожденных.

Впервые в Таджикистане изучены характеристики маточно-плацентарной и плодово-плацентарной гемодинамики у беременных, перенесших острый вирусный гепатит типа А и Е. Доказана этапность гемодинамических нарушений: в начале развиваются нарушения маточно-плацентарного кровотока, затем - плодово-плацентарного.

Доказано, что повышенная частота акушерских и перинатальных осложнений тесно связана с характером течения острого вирусного гепатита у беременных, и зависит от уровня билирубиновой интоксикации, наличием гипопротеинемии и иммунологического дисбаланса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

По результатам исследования все беременные женщины, перенесшие во время беременности острый вирусный гепатит типа А и Е, должны быть' включены в группу риска по развитию осложнений во время родов и послеродового периода, невынашивания беременности, гипертензивных' осложнений, плацентарной недостаточности, патологии периода ранней адаптации новорожденных.

Разработаны прогностические критерии оценки выраженности билирубиновой интоксикации, уровня общего белка в крови и состояния гуморального и клеточного звеньев иммунитета при ведении женщин, перенесших во время беременности острый вирусный гепатит типа А и Е.

Разработан алгоритм тактики ведения беременных с вирусным гепатитом (приложение №1).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Перенесенный во время беременности острый вирусный гепатит типа

А и Е, как правило, сопровождается повышенной частотой 7 невынашивания беременности, нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод с последующим развитием плацентарной недостаточности, гипертензивных осложнений, патологии родового акта и послеродового периода.

2. Срок беременности, при котором перенесен острый вирусный гепатит, выраженность билирубиновой интоксикации, уровень белка в крови и состояние гуморального и клеточного звеньев иммунитета определяют частоту и тяжесть акушерских исходов.

3. Перинатальные исходы у женщин, перенесших во время беременности острый вирусный гепатит типа А и Е, определяются сроком беременности, при котором перенесен гепатит, и характером метаболических изменений.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материал работы доложены и обсуждены на Юбилейном У-ом съезде акушер-гинекологов и неонатологов Таджикистана и научно-практической * конференции, посвященный 30-летию Таджикского Научно-исследовательского института Акушерства, гинекологии и перинатологии • (Душанбе, 2010г.), на научно-практической конференции молодых ученых ТНИИАГиП (Душанбе, 2011г.). По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа изложена на 131 страницах печатного компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материал и методы исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения поученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами и 24 рисунками. Список литературы содержит перечень 169 работ: 60 отечественных и 109 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рахматуллоева, Дилноза Маноновна

выводы

1. Острый вирусный гепатит, перенесенный во время беременности, повышает частоту развития акушерских и перинатальных осложнений: угроза прерывания беременности (21,9% - в I триместре, 31,2% - во II триместре), преждевременные роды (50%), гипертензивные нарушения (46,9%), плацентарная недостаточность и синдром задержки развития плода (до 65%), дородовый разрыв плодных оболочек (40,6%), гипотоническое кровотечение (28,1%), послеродовый эндометрит (25%). Наибольшая частота акушерских осложнений характерна для острых вирусных гепатитов типа А и Е, особенно при тяжелом течении заболевания.

2. Функция фето-плацентарной системы находится в тесной корреляционной связи со сроком беременности, при котором перенесен острый вирусный гепатит, типом гепатита и степенью его тяжести. При остром вирусном гепатите практически в 2/3 случаев отмечается наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока во 2 триместре беременности и развитие в 1/3 случаев нарушений плодово-плацентарного и плодового кровотока. Нарушения маточно-плацентарной гемодинамики при острых вирусных гепатитах практически в 50% случаев сопровождаются снижением выработки плодовых и плацентарных гормонов и развитием плацентарной недостаточности.

3. Наиболее выраженные изменения отмечаются при острых вирусных гепатитах типа А и Е с тяжелой билирубиновой интоксикации уровень билирубина в крови выше 100 мкмоль/л), гипопротеинемии (уровень общего белка в крови ниже 55 г/л) на фоне иммунного дисбаланса (снижение С04+(22,2±1,4%) клеток в

1,6 раза, повышение СБ20+(27,8±0,7%) клеток при повышении иммуноглобулина класса ^ М(155±7,1мг%) и снижении уровней

А(98,56±11,1мг%) и ^ в(847±72,5мг%).

109

4. Неонатальные исходы при острых вирусных гепатитах характеризуются высокой частотой рождения недоношенных (27,8%) и маловесных детей (56,2%) при частоте задержки внутриутробного развития в 28,8% и уровне мертворождения составляющем 13,3%. Высокая частота асфиксии новорожденных при рождении (20%) сопровождалась повышением частоты постгипоксических поражений ЦНС, патологической потери массы тела, длительного течения желтухи новорожденных и септических заболеваний. Частота неблагоприятных неонатальных исходов при острых вирусных гепатитах типа А и Е в 3-5,5 раза превышала таковые при других типах гепатитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам перенесенным во время беременности острый вирусный гепатит типа А и Е, показано проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (24-26 недели беременности), совместное наблюдение акушер-гинеколога и инфекциониста.

2. При ведении беременности у женщин, перенесших острый вирусный гепатит типа А и Е, наряду с определением уровней билирубиновых фракций и аланин-аминотрансферазы целесообразно определение уровня общего белка в крови, показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета (иммуноглобулины классов А, М, О, Т-лимфоцитов С04+ и их субпопуляций и В-лимфоцитов СТ)20+).

3. Новорожденным от женщин, перенесших во время беременности острый вирусный гепатит типа А и Е, в раннем неонатальном периоде показано УЗИ головы, определение развернутого биохимического анализа крови, контрольное взвешивание. А детям от матерей с носителями НЬэА§ дополнительное ведение в первые 2 часа жизни специфического иммуноглобулина, содержащего высокие титры антител к HbsAg.

4. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, с целью снижения заболеваемости вирусным гепатитом.

5. При ведении беременных с вирусным гепатитом использовать алгоритм (приложение №1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рахматуллоева, Дилноза Маноновна, 2011 год

1. Безнощенко Г.Б. Желтухи у беременных: монография / Г.Б. Безнощенко, А.Д. Сафонов, А.Н. Ярков М.: Медицинская книга, 2004. - 254 с.

2. Белозеров Е.С. Вирусный гепатит / Е.С. Белозеров, Е.А. Иоанниди. -М., Элиста: АПП «Джангар», 2004. 160 с.

3. Беляева Н.М. Вирусные гепатиты прошлое и будущее / Н.М. Беляева // Болезни органов пищеварения. Русский медицинский журнал. -2002. - т.4. - №2. - С. 39-46.

4. Бойченко М.Н. Еепаднавирусы (сем. Hepadnaviridae, вирус гепатита В). Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник. Под ред. А.А. Воробьева / М.Н. Бойченко. М.: МИА, 2004. -691 с.

5. Буеверов А.О. Печёночная энцефалопатия как основное проявление недостаточности функции печени / А.О. Буеверов // Русский Медицинский Журнал. 2001. - т.9. - №12. - С. 545-546.

6. Васильев Ю.В. Печёночная энцефалопатия / Ю.В. Васильев // Consilium medicum. Приложение «Гастроэнтерология». 2002. - №2. -С. 14-16.

7. Венцковский Б.М. Гестозы руководство для врачей: монография / Б.М. Венцковский. М.: Медицина, 2005. - 77с.

8. Дустов А. Клинико-патогенетические аспекты хронических вирусных гепатитов в Таджикистане / А. Дустов, Ф.Х. Мансурова, М. Джамилов, 3. Абдуллоева // Материалы 14-ой Российской конференции «Гепатология сегодня». Москва, - 2009. - С. 111-113.

9. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин. М.: ООО «Издат. Дом «М - Вести», 2002. - С. 29-58, 162189, 353-362.

10. Ивашкин В.Т. Печёночная энцефалопатия и методы её метаболической коррекции / В.Т. Ивашкин, М.Ю. Надинская, А.О. Буеверов // Болезни органов пищеварения. 2001. - №3. - С. 25-27.

11. Игнатова Т.М. Хронические заболевания печени у беременных / Т.М. Игнатова // Проблемы беременности. — 2002. №7. - С. 55 - 59.

12. Игнатова, Т.М. Хронические заболевания печени вирусной и невирусной этиологии у беременных: тактика ведения, лечения / Т.М. Игнатова // Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. -2000. №1(14).-С. 3-11.

13. Каира А.Н. Вирусные гепатиты в Московской области: эпидемиология и профилактика / А.Н. Каира, Г.В. Ющенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №5. - С. 7-10.

14. Комарова Д.В. Плацентиты, вызванные вирусами гепатита / Д.В. Комарова, В.А. Цинзерлинг, Н.А. Куликова // Арх. патол. — 1993. -№1. С. 26-28.

15. Климова, Е.А. Вирусные гепатиты и острый жировой гепатоз беременных / Е.А. Климова, Г.Н. Кареткина, В.Н. Кузьмин // Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. 2003. - №1. - С. 58-64.

16. Кувшинова Т.Д. Прогнозирование и профилактика осложнений беременности на фоне вирусных гепатитов: автореферат дисс. канд. мед. наук / Т.Д. Кувшинова. Волгоград, 2005. - 23 с.

17. Кузьмин В.Н. Акушерская тактика у беременных с вирусными инфекциями: автореферат дисс. д-ра мед. наук / В.Н. Кузьмин. -Москва, 2001.-46 с.

18. Кузьмина В.Н. Акушерская тактика у беременных с вирусным гепатитом В (обзор) / В.Н. Кузьмина // Вест. росс, ассоц. акуш. -гинек. 2001. - № 1. - С. 25 - 28.

19. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И.

20. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. М., 2004. - 494 с.114

21. Курцер М.А. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности: автореферат дисс. д-ра мед. наук / М.А. Курцер. -Москва, 2001. 48с.

22. Курбанов Ш.М. Справка о положении и причин материнской смертности в Республике Таджикистан за 20 Юг / Ш.М. Курбанов, С.И. Назарова, Г.Т. Расулова, С.М. Мардонова. Душанбе, 2011. — 16с.

23. Курбанов Ш.М. Справка о положении и причин материнской смертности в Республике Таджикистан за 2009г / Ш.М. Курбанов, С.И. Назарова, Г.Т. Расулова, С.М. Мардонова. Душанбе, 2010. -12с.

24. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням под редакцией член корреспондент РАМН проф. Ю.В. Лобзин / Ю.В. Лобзин. - СПб.: Издательство Фолиант, 2000. - 936с.

25. Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Вожанин. СПб.: Фолиант, 2003. -192с.

26. Магомедова З.М. Комплексная профилактика осложнений беременности и родов у женщин с вирусным гепатитом в Республике Дагестан: автореферат дисс. канд. мед. наук / З.М. Магомедова. -Волгоград, 2008. 23с.

27. Магомедова З.М. Вирусные гепатиты у беременных / З.М. Магомедова, С. Омаров. Махачкала: Дагресс, 2006. — 180 с.

28. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер. М.:

29. ГЭОТАР МЕД, 2001.-С. 108-120.115

30. Макацария А.Д. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике: монография / А.Д. Макацария. М.: Триада - X, 2002. - 495с.

31. Маммаев С.Н. Фульминантная печёночная недостаточность: критерии диагноза и лечение / С.Н. Маммаев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - №1. - С. 2-8.

32. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод: Руководство для врачей / А.П. Милованов. — М.: Медицина, 1999. -448 с.

33. Мурашко Л.Е. Плацентарная недостаточность / JI.E. Мурашко // Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного: Пособие для врачей. 2003. - С. 38-45.

34. Мухина H.A. Практическая гепатология. / Под редакц. Н.А.Мухина. Оформление ООО «Проект МЫ», 2004. 296с.

35. Назаров У.Э. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей у беременных женщин / У.Э. Назаров, H.A. Зуфаров // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2002. - №3. - С. 38-39.

36. Невзорова Т.Г. Особенности течения беременности и родов при различных формах вирусных гепатитов / Т.Г. Невзорова, М.Н. Погромская, М.И. Кулбужева //4-й Российский научный форум с международным участием «Санкт-Петербург Гастро-2002». - СПб,2002.- С. 88.

37. Онищенко Г.Г. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов / Г.Г. Онищенко // Журнал микробиологии. 2002. - №1. -С. 50-54.

38. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико / Учебник. М.: ГЭОТАР МЕД,2003.- 816 с.

39. Раков A.JI. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов / A.JI. Раков, Ю.В. Лобзин, В.В. Горбаков // Приложение к CCCXXIII тому «Военно-медицинского журнала». М. 2002. - 95 с.

40. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни: руководство для врачей общей практики (2-е издание) / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В. Пригожин. СПб.: Питер. 2001. - 576с.

41. Савилов П.Н. Роль печени в регуляции активности гуморальных факторов неспецифической иммунной защиты организма / П.Н. Савилов, Н.И. Кузьмина, С.Я. Дьячкова // International Journal on Immunorehabilitation. 2003. - №2. - С. 154.

42. Саруханова A.A. Профилактика осложнений беременности и родов у женщин с хроническим вирусным гепатитом / A.A. Саруханова, Г.Л. Давлетьянц, Д.Т. Джураева // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2010. - №1-2. - С. 43-46.

43. Саютина С.Б. Факторы риска и прогнозирование развития перинатальных гипоксически-ишемических поражений нервной системы у новорожденных / С.Б. Саютина, В.В. Шпрах, Н.Ю. Рожкова // Рос. вестн: перинат. и педиатр. 2001. - №1. - С. 31-32.

44. Сидорова И.С. Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко // Акуш. и гин. 2001. - №4. - С.15-19.

45. Сидорова И.С. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев // Рос. вестн. перинат. педиатр. 1999. - №6. - С.10-16.

46. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии / В.М. Сидельникова. М.: МЕДпресс-информ, - 2007. -352с.

47. Сухих Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько. — М.: Изд-во РАМН, 2003. 400с.

48. Субботина Ю.А. Прогнозирование состояния здоровья детей на основе изучения инфекционной патологии в антенатальном и неонатальном периодах: автореферат дисс. канд. мед. наук / Ю.А. Субботина. Санкт-Питербург, 2001. - 23 с.

49. Умбетова К.Т. Особенности иммунного ответа у больных вирусным гепатитом А / К.Т. Умбетова, Е.В. Волчкова, М.Б. Свиридова // Материалы научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века». М., 2000. - Часть I. - С. 62.

50. Фарбер H.A. Вирусные гепатиты у беременных / H.A. Фарбер, К.А. Мартынов, Б.Л. Гуртовой. — М.: Медицина, 1990, 208 с.

51. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений): Практическое руководство/ В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби СПб, 2002. - 352 с.

52. Цхай В.Б. Внутриутробные инфекции плода и новорожденного / В.Б. Цхай, О.В. Перьянова, И.В.Хоменко // Сб. науч. тр. Всерос. науч. -практ. конф. Саратов, 2000. - С. 180-181.

53. Шахгильдян И.В. Эпидемиологическая диагностика гепатита Е / И.В. Шахгильдян, Г.Г. Онищенко, П.А. Хухович

54. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ. Ш. Шерлок, Дж. Дули / Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 864 с.

55. Шехтман М.М. Клинико иммунологические варианты острых вирусных гепатитов и беременность / М.М. Шехтман // Патология беременности. - 2004. - №1. - С. 24-34.

56. Шехтман М.М. Острые вирусные гепатиты: перинатальные исходы / М.М. Шехтман // Акушерство и гинекол. 2000. - №2. - С. 3-7.

57. Шехтман М.М. Принципы ведения беременности у женщин с острыми вирусными гепатитами (пособие для врачей) / М.М. Шехтман, К.А. Мартынов. М., МЗ РФ, 1998. - 23 с.

58. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада - X, 2008. - 815 с.

59. Шехтман М.М. Дифференциальная диагностика желтух у беременных (пособие для врачей) / М.М. Шехтман, Т.М. Игнатьева, К.А. Мартынов: М.: Медицина, 2000. - 182 с.

60. Шмагель К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В. Шмагель, В.А. Черешнев. М.: Мед книга, Н.Новгород: Изд - во НГМА, 2003. -226 с.

61. Эйко Э. Петерсен. Инфекции в акушерстве и гинекологии / Э.П. Эйко. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

62. Abe К. Molecular epidemiology of hepatitis В, С, D and E viruses among "" children in Moscow, Russia / K. Abe, E. Hayakawa, A.V. Sminov //J. Clin. Virol. 2004. - Vol. 30(1). - P. 57-61. .

63. Aggarwal R. Hepatic encephalopathy in pregnancy / R. Aggarwal 11 Indian J. Gastroenterol. 2003. Vol. 22(2). - P. 78-80. '

64. Aggarwal R. Elepatitis E and pregnancy / R. Aggarwal // Indian J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 26. - P. 3-5.

65. Aggarwal R. Hepatitis E: an overview and recent advances in clinical and laboratory research / R. Aggarwal, K. Krawczynski // J. Gastroenterology Hepatol. 2000. - Vol. 15(1). - P. 9-20.

66. Ahmed R.E. Brief report: acute viral hepatitis and poor maternal and perinatal outcomes in pregnant Sudanese women / R.E. Ahmed, M.S. Karsany, I. Adam // J. Med. Virol. 2008. - Vol. 80(10). - P. 1747-1748.

67. Albetkova A. Characterization of hepatitis E virus from outbreak and sporadic cases in Turkmenistan / A. Albetkova, J. Drobeniuc, T. Yashina // J. Med. Virol. 2007. - Vol. 79(11). - P. 1696-1702.

68. Almeida L.M. The intensity of transmission of hepatitis A and heterogeneitis in socio-environmental risk factors in Rio de Janeiro, Brazil / L.M. Almeida, M. Amaku, R.S. Azevedo // Trans R Soc Trop Med Hyg. 2002. - Vol. 96. - P. 605-610.

69. Almeida L.M. The epidemiology of hepatitis A in Rio de Janeiro: environmental and domestic risk factors / L.M. Almeida, G.L. Werneck, S. Cairncross // Epidemiol Infec. 2001. - Vol. 127. - P. 327-333.

70. Aminiafshar S. Anti Hepatitis E Virus Seropositivity in a Group of Blood Donors / S. Aminiafshar, M. Alimagham, L. Gachkar // Iranian J. Publ. Health. 2004. - Vol. 33(4). - P. 53-56.

71. Arankalle V.A. Human and swine hepatitis E viruses from western India belong to different genotypes / V.A. Arankalle, L.P. Chobe, M.V. Joshi // J. Hepatol.-2002.-Vol. 36.-P. 417-425.

72. Assarehzadegan M.A. Seroprevalence of hepatitis E virus in blood donors in Khuzestan Province, Southwest Iran / M.A. Assarehzadegan, G. Shakerinejad, A. Amini // International Journal of Infectious Diseases. -2007.

73. Ataei B. Hepatitis E virus in Isfahan Province: a population based study / B. Ataei, Z. Nokhodian, A.A. Javadi // Int. J. Infect Dis. - 2008.

74. Ayoola E.A. Hepatitis E virus infection in haemodialysis patients: a case-control study in Saudi Arabia / E.A. Ayoola, M.A. Want, M.O. Gadour, M.H. Al-Hazmi // J. Med Virol. 2002. - Vol. 66(3). - P. 329-334.

75. Banait V.S. Outcome of acute hepatic failure due to acute hepatitis E in pregnant women /V.S. Banait, V. Sandur, F. Parikh, M. Murugesh, P.

76. Ranka V.S. Ramesh // Indian J. Gastroenterology 2007. - Vol. 26. - P. 610.

77. Bartnof H.S. Hepatitis E Emerges as Significant Cause of Liver Inflammation Worldwide / H.S. Bartnof // 10th International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, April 9-14, 2000. Atlanta, Georgia.

78. Beniwal M. Prevalence and severity of acute viral hepatitis and fulminant hepatitis during pregnancy: a prospective study from north India / M. Beniwal, A. Kumar, P. Kar, N. Jilani, J.B. Sharma // Indian J. Med Microbiology- 2003.-Vol. 21.-P. 184-185.

79. Bernuau J. Hepatic complications of pregnancy / J. Bernuau // Rev Prat. -2003.-Vol. 53(17).-P. 1889-1893.

80. Bernuau J.R. Herbal medicines in acute viral hepatitis: a ticket for more trouble / J.R. Bernuau, F. Durand // Eur. J. Gastroenterology Hepatology — 2008.-Vol. 20.-P. 161-163.

81. Boccia D. High mortality associated with an outbreak of hepatitis E among displaced persons in Darfur, Sudan / D. Boccia, J.P. Guthmann, H. Klovstad, N. Hamid, M. Tatay // Clin. Infect Dis. 2006. - Vol. 42(12). -P. 1679-1684.

82. Bryan J.P. Epidemic of hepatitis E in a military unit in Abbotrabad, Pakistan / J.P. Bryan, M. Iqbal, S. Tsarev // Am. J. Trop. Med Hyg. -2002. Vol. 67(6). - P. 662-668.

83. Carrilho F.J. Epidemiology of hepatitis A and E virus infection in Brazil / F.J. Carrilho, C. Mendes // J. Gastroenterology Hepatology 2005. - Vol. 28.-P. 118-125.

84. Cesur S. Hepatitis A and hepatitis E seroprevalence in adults in the Ankara area / S. Cesur, K. Akin, I. Dogaroglu, S. Birengel, I. Balik // Mikrobiyol Bui. 2002. - Vol. 36(1). - P. 79-83.

85. Chibber R.M. Should HEV infected mothers breast feed? / R.M. Chibber, M.A. Usmani, M.H. Al-Sibai // Arch Gynecology Obstetrics. 2004. - Vol 270(1).-P. 15-20.

86. Costa Mattioli M. Evidence of recombination in natural populations of hepatitis A virus / M. Costa-Mattioli, V. Ferre, D Casane, R. Perez-Bercoff// Virology. - 2003. - Vol. 311. - P. 51-59.

87. Das K. Role of transfusion transmitted virus in acute viral hepatitis and fulminant hepatic failure of unknown etiology / K. Das, P. Kar, R.K. Gupta, B.C. Das // J. Gastroenterology Hepatology - 2004. - Vol. 19(4). -P. 406-412.

88. De Paula V.S. Seroprevalence of viral hepatitis in riverine communities from the Western Region of the Brazilian Amazon Basin / V.S. De Paula, M.E. Arruda, C.L. Vitral, A.M. Gaspar // Mem Inst Oswaldo Cruz.2001.-Vol. 96.-P. 1123-1128.

89. De Paula V.S. Genetic analysis of Hepatitis A Virus isolates from Brazil / V.S. De Paula, L. Lu, C. Niel, A.M.C. Gaspar // J. Med Virology. 2004. -Vol. 73.-P. 378-383.

90. De S.A. Decline of maternal hepatitis A virus antibody levels in infants / S.A. De, M.A. Avanzini, V. Terulla, S. Zucca, F. Polatti // Ada Paediatr.2002. Vol. 91(8). - P. 882-884.

91. Devalle S. Hepatitis A virus infection in hepatitis C Brazilian patients / S. Devalle, V.S De Paula, J.M. Oliveira, C. Niel // J. Infection. 2003. -Vol. 47.-P. 125-128.

92. Devarbhavi H. Pregnancy associated acute liver disease and acute viral hepatitis: differentiation, course and outcome / H. Devarbhavi, W.K. Kremers, R. Dierkhising, L. Padmanabhan // J. Hepatology. — 2008. -Vol. 49(6).-P. 930-935.

93. Elinav E. Acute hepatitis A infection in pregnancy is associated with high rates of gestational complications and preterm labor / E. Elinav, I.Z. Ben-Dov, Y. Shapira, N. Daudi, R. Adler // J. Gastroenterology 2006. - Vol. 130(4).-P. 1129-1134.

94. Emerson S.U. Hepatitis E virus / S.U. Emerson, R.H. Purcell // Rev Med

95. Virol. — 2003. Vol. 13.-P. 145-54.122

96. Escriba J.M. Hepatitis E, Central African Republic / J.M. Escriba, E. Nakoune, C. Recio, P.M. Massamba, M.D. Matsika Claquin, C. Goumba, A.M. Rose // Emerg Infect. Dis. - 2008. - Vol. 14. - P. 681683.

97. Favorov M.O. Prevalence of Antibody to Hepatitis E Virus among Rodents in the United States / M.O. Favorov // The Journal of Infectious Diseases. -2000.-Vol. 181.-P. 449-455.

98. Fogeda M. Differential diagnosis of hepatitis E virus, cytomegalovirus and Epstein Barr virus infection in patients with suspected hepatitis E / M. Fogeda, F. de Ory, A. Avellon, J.M. Echevarria // J. Clin. Virol. -2009. - Vol. 45(3). - P. 259-261.

99. Gall S.A. Maternal immunization / S.A. Gall // J. Obstetrics Gynecology Clin North Am 2003. - Vol. 30(4). - P. 623-636.

100. Ghorbani G.A. Seroepidemiology of Hepatitis E Virus in Iranian Soldiers / G.A. Ghorbani, S.M. Alavian, A.A. Esfahani, S. Assari // Hep. Mon. -2007.-Vol. 7.-P. 121-124.

101. Gon9ales N.S.L. Hepatitis E virus immunoglobulin G antibodies in different populations in Campinas, Brazil / N.S.L. Goncales, J.R.R. Pinho, R.C. Moreira, C.P. Saraceni, A.M.M. Spina // Clin. Diagn. Lab Immunol. -2000. Vol. 7.-P. 813-816.

102. Hohler T. Differential genetic determination of immune responsiveness to hepatitis B surface antigen and to hepatitis. A virus: a vaccination study in twins / T. Hohler, E. Reuss, N. Evers // Lancet 2002. - Vol. 360. - P. 991-995.

103. Jayanthi V. Acute liver failure in pregnancy: an overview / V. Jayanthi, N. Udayakumar // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2008. - Vol. 54(1).-P. 75-84.

104. Jilani N. Hepatitis E virus infection and fulminant hepatic failure during pregnancy / N. Jilani, B.C. Das, S.A. Husain, U.K Baweja, D. Chattopadhya // J. Gastroenterology Hepatology. — 2007. — Vol. 22(5). -P. 676-682.

105. Kamar N. Hepatitis E virus and chronic hepatitis in organ-transplant recipients / N. Kamar, J. Selves, J.M. Mansuy // New England J. Med. — 2008.-Vol. 358.-P. 811-817.

106. Kar P. Does hepatitis E viral load and genotypes influence the final outcome of acute liver failure during pregnancy? / P. Kar, N. Jilani, S.A. Husain, S.T. Pasha, R. Anand, A. Rai // Am. J. Gastroenterology. 2008. -Vol. 103(10).-P. 2495-2501.

107. Khuroo M.S. Clinical course and duration of viremia in vertically transmitted hepatitis E virus (HEV) infection in babies born to HEV -infected mothers / M.S. Khuroo, S. Kamili // J. Viral Hepat. 2009. -Vol. 16(7).-P. 519-523.

108. Khuroo M.S. Etiology, clinical course and outcome of sporadic acute viral hepatitis in pregnancy / M.S. Khuroo, S. Kamili // J. Viral Hepat. 2003. -Vol. 10.-P. 61-69.

109. Kim S.S. A case of acute hepatitis E with the travel history to an endemic area / S.S. Kim, C.D. Yeo, J.D. Kim, H.S. Kim, J.W. Jang, C.W. Kim // Korean J. Gastroenterology. 2004. - Vol. 44(6). - P. 342-345.

110. Krawczynski K. Hepatitis E / K. Krawczynski, R. Aggarwal, S. Kamili //1.fect Dis. Clin. North Am. 2000. - Vol. 14(3). - P. 669-687.124

111. Krawczynski К. Global epidemiology and medical aspects of hepatitis E / K. Krawczynski, S. Kamili, R. Aggarwal // Forum (Genova). — 2001. -Vol. 11(2).-P. 166-179.

112. Kumar A. Hepatitis E in pregnancy / A. Kumar, M. Beniwal, P. Kar, J.B. Sharma, N.S. Murthy // Int. J. Gynecology Obstetrics. 2004. - Vol. 85(3). -P. 240-244.

113. Kumar S. Virological investigation of a hepatitis E epidemic in North India / S. Kumar, R.K. Ratho, Y. K. Chawla, A. Chakraborti // Singapore Med. J. 2006. - Vol. 47(9). - P. 769-773.

114. Lee N.M. Liver disease in pregnancy / N.M. Lee, C.W. Brady // World J. Gastroenterology. 2009. - Vol. 15(8). - P. 897-906.

115. Letson G.W. Effect of maternal antibody on immunogenicity of hepatitis A vaccine in infants / G.W. Letson, C.N. Shapiro, D. Kuehn, C. Gardea, T.K Welty, D.S. Krause // J. Pediatr. 2004. - Vol. 144(3). - P. 327-332.

116. Li X.M. Clinical characteristics of fulminant hepatitis in pregnancy / X.M. Li, L. Ma, Y.B. Yang, Z.J. Shi, S.S. Zhou // World J. Gastroenterology. -2005.-Vol. 11(29).-P. 4600-4603.

117. Liu Y. Clinical analysis of 80 perinatal death from hepatic diseases in pregnancy / Y. Liu, L. Chang, C. Zhong, C. Huang // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue ZaZhi. 2002. - Vol. 16(4). - P. 373-376.

118. Mamun al - Mahtab. HEV infection as an aetiologic factor for acute hepatitis: experience from a tertiary hospital in Bangladesh / S. Rahman, M. Khan, F. Karim // J. Health Popul Nutr. - 2009. - Vol. 27(1). - P. 1419.

119. McCracken S.A. Pregnancy is associated with suppression of the nuclearfactor kappaB activation pathway in peripheral blood mononuclear cells /125

120. S.A. McCracken, C.L. Drury, H.S. Lee, J.M. Morris // J. Reprod. Immunol. -2003.-Vol. 58.-P. 27- 47.

121. Meeusen E.N. Comparative T cell responses during pregnancy in large animals and humans / E.N. Meeusen, R.J. Bischof, C.S. Lee // American J. Reprod. Immunol - 2001. - Vol. 46. - P. 169-179.

122. Mizuo H. Possible risk factors for the transmission of hepatitis E virus and for the severe form of hepatitis E acquired locally in Hokkaido, Japan / H. Mizuo, Y. Yazaki, K. Sugawara II J. Med. Virol 2005. - Vol. 76. - P. 341-349.

123. Mjahed K. Acute fatty liver of pregnancy / K. Mjahed, B. Charra, D. Hamoudi, M. Noun, L. Barrou // Arch. Gynecology Obstetrics. 2006. -Vol. 274.-P. 349-353.

124. Motte A. Acute hepatitis A in a pregnant woman at delivery / A. Motte, J. Blanc, P. Minodier, P. Colson // Int. J. Infect. Dis. 2009. - Vol. 13(2). -P. 49-51.

125. Navaneethan U. Hepatitis E and pregnancy: understanding the pathogenesis / U. Navaneethan, M. A1 Mohajer, M.T. Shata // Liver Int. -2008.-Vol. 28(9).-P. 1190- 1199.

126. Oncu S. Prevalence and risk factors for HEV infection in pregnant women / S. Oncu, P. Okyay, S. Ertug, S. Sakarya // Med. Sci. Monit. 2006. -Vol. 12(1).-P. 36-39.

127. Pal R. Immunological alterations in pregnant women with acute hepatitis E / R. Pal, R. Aggarwal, S.R. Naik, V. Das, S. Das, S Naik // J. Gastroenterol Hepatol 2005. - Vol. 20. - P. 1094 - 1101.

128. Panther E. Liver diseases in pregnancy / E. Panther, H.E. Blum // Dtsch. Med. Wochenschr. 2008. - Vol. 133(44). - P. 2283-2287.

129. Patra S. Maternal and fetal outcomes in pregnant women with acute hepatitis E virus infection / S. Patra, A. Kumar, S.S. Trivedi, M. Puri, S.K. Sarin II Ann. Intern. Med. 2007. - Vol. 147. - P. 28-33.

130. Pavan M.H.P. Viral hepatitis in patients infected with human immunodeficiency virus / M.H.P. Pavan, F.H. Aoki, D.T. Monteiro, N.S.L. Goncales, C.A.F. Escanhoela // Brazilian J. Infect. Dis. — 2003. -Vol. 7.-P. 253-261.

131. Pina S, Buti M, Cotrina M, Piella J, Girones R. HEV identified in serum from humans with acute hepatitis and in sewage of animal origin in Spain / S. Pina, M. Buti, M. Cotrina, J. Piella, R. Girones // J. Hepatol. 2000. -Vol. 33.-P. 826-33.

132. Prusty B.K. Selective suppression of NF kBp65 in hepatitis virus -infected pregnant women manifesting severe liver damage and high mortality / B.K. Prusty, S. Hedau, A. Singh, P. Kar, B.C. Das // Mol. Med. -2007.-Vol. 13.-P. 518-26.

133. Purcell R.H. Hepatitis E virus infection / R.H. Purcell, S.U. Emerson // Lancet. -2000. Vol. 355. - P. 578-583.

134. Purcell R. Viral hepatitis. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th edn. New York. 2005. - P. 2204-2217.

135. Purcell R.H. Hepatitis E: an emerging awareness of an old disease / R.H. Purcell, S.U. Emerson // J. Hepatol. 2008. - Vol. 48. - P. 494-503.

136. Ranger Rogez S. Hepatitis viruses: mother to child transmission / S. Ranger-Rogez, S. Alain, F. Denis // Pathol. Biol. (Paris). - 2002. - Vol. 50(9).-P. 568-575.

137. Renge R.L. Vertical transmission of hepatitis A / R.L. Renge, V.S. Dani, S.D. Chitambar, V.A. Arankalle // Indian J. Pediatr. 2002. - Vol. 69(6). -P. 535-536.

138. Renou C. A national survey of acute hepatitis E in France / C. Renou, X. Moreau, A. Pariente // Aliment Pharmacol. Ther. — 2008. — Vol. 27. P. 1086-1093.

139. Saeedi M.I. Frequency and clinical course of hepatitis E in tertiary care hospitals / M.I. Saeedi, K. Mahmood, Amanullah, M. Ziauddin, N. Ilyas, M. Zarif// J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2004. - Vol. 14(9). - P. 527529.

140. Safar MJ. Seroepidemiology of HEV infection in 2 25 years of saravi in 2004 / M.J. Safar, A. Khalilian, R. Farhadi, F. Babamohmoodi // J. Mazandaran Univ. Med. Sci. - 2005. - Vol. 75. - P. 82-85.

141. Sandhu B.S. Pregnancy and liver disease / B.S. Sandhu, A.J. Sanyal // Gastroenterol. Clin. North. AM. 2003. - Vol. 32(1). - P. 407-436.

142. Schlauder G.G. Genetic heterogeneity of hepatitis E virus / G.G. Schlauder, I.K. Mushahwar // J. Med. Virol. 2001. - Vol. 65. - P. 282-292.

143. Shams R. Prevalence of hepatitis E virus (HEV) antibody in pregnant women of Karachi / R. Shams, R.B. Khero, T. Ahmed, A. Hafiz // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. -2001. Vol. 13(3). - P. 31-35.

144. Sharapov M.B. Acute viral hepatitis morbidity and mortality associated with hepatitis E virus infection: Uzbekistan surveillance data / M.B.

145. Sharapov, M.O. Favorov, T.L. Yashina, M.S. Brown, G.G. Onischenko // BMC Infect. Dis. 2009. - Vol. 9. - P. 35-42.

146. Siegl G. Hepatitis A and E enterically transmitted virus infections of the liver / G. Siegl // Ther. Umsch. 2004. - Vol. 61(8). - P. 481-486.

147. Silvia Sookoian. Symposium on liver and pregnancy "Liver disease during pregnancy: acute viral hepatitis" / S. Silvia // Annals of Hepatology. -2006. Vol. 5(3). - P. 231-236.

148. Singh S. Mother to - child transmission of hepatitis E virus infection / S. Singh, A. Mohanty, Y.K. Joshi, D. Deka, S. Mohanty, S.K. Panda // Indian J. Pediatr. - 2003. - Vol. 70(1). - P. 37-39.

149. Smith JL. A review of hepatitis E virus / J.L. Smith // J. Food Prot. — 2001. -Vol. 64(4).-P. 572-586.

150. Somani S.K. A serological study of intra familial spread from patients with sporadic hepatitis E virus infection / S.K. Somani, R. Aggarwal, S.R. Naik, S. Srivastava // J. Viral Hepat. - 2003. - Vol. 10. - P. 446-449.

151. Stoszek S.K. High prevalence of hepatitis E antibodies in pregnant Egyptian women / S.K. Stoszek, M. Abdel-Hamid, D.A. Saleh // Trans. R Soc. Trop. Med. Hyg. 2006. - Vol. 100. -P. 95-101.

152. Stoszek S K. Hepatitis E antibody seroconversion without disease in highly endemic rural Egyptian communities / S.K. Stoszek, R.E. Engle, M. Abdel Hamid // Trans. R Soc. Trop. Med. Hyg. - 2006. - Vol. 100. - P. 89-94.

153. Strand R.T. Infectious etiology of jaundice among pregnant women in Angola / R.T. Strand, M. Franque Ranque, S. Bergstrom, O. Weiland // Scand. J. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 35. - P. 401-403.

154. Tanaka E. Seroepidemiological study of hepatitis E virus infection in Japan using a newly developed antibody assay / E. Tanaka, N. Takeda, L. Tian Chen // J. Gastroenterology. - 2001. - Vol. 36(5). - P. 317-21.

155. Tanaka J. Hepatitis A shifting epidemiology in Latin America / J. Tanaka // Vaccine. 2000. - Vol. 18. - P. 57-60.

156. Taremi M. Seroprevalence of hepatitis E in Nahavand, Islamic Republic of Iran: a population based study / M. Taremi, A. Alizadeh, S.H. Ansari, M. Zali // Eastern Mediterranean Health Journal. - 2008. - Vol. 14(1). -P. 157-163.

157. Taremi M. Prevalence of antibodies to hepatitis E virus among male blood donors in Tabriz, Islamic Republic of Iran / M. Taremi, L. Gachkar, S. Mahmoud Arabi, M. Kheradpezhouh, M. Khoshbaten // East Mediterr. Health J. 2007. - Vol. 13(1). - P. 98-102.

158. Taremi M. Hepatitis E virus infection in hemodialysis patients: a seroepidemiological survey in Iran / M. Taremi, M. Khoshbaten, L. Gachkar, M. Ehsani Ardakani, M. Zali // BMC Infect. Dis. 2005. - Vol. 5(1).-P. 36-41.

159. Tei S. Zoonotic transmission of hepatitis E virus from deer to human beings / S. Tei, N. Kitajima, K. Takahashi, S. Mishiro // Lancet. — 2003. — Vol. 362.-P. 371 -373.

160. Trinta K.S. Hepatitis E virus infection in selected Brazilian populations / K.S. Trinta, M.I.M. Liberto, V.S. De Paula, C.F.T. Yoshida, A.M.C. Gaspar // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2001. - Vol. 96. - P. 25-29.

161. Turner J. Hepatitis E: a UK perspective / J. Turner, J. Green // Br. J. Hosp. Med. (Lond).-2008.-Vol. 69(9).-P. 517-519.

162. Villar L.M. Seasonal variation of hepatitis A virus infection in the city of Rio de Janeiro, Brazil / L.M. Villar, V.S. De Paula, A.M. Gaspar // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2002. - Vol. 44. - P. 289-292.

163. Villar L.M. Hepatitis A outbreak in a public school in Rio de Janeiro, Brazil / L.M. Villar, M.C. Esteves Da Costa, V.S. De Paula, A.M.C. Gaspar // Mem. Inst. Oswaldo. Cruz. 2002. - Vol. 97. - P. 301-305.

164. Yu C. Detection of immunoglobulin M antibodies to hepatitis E virus by class capture enzyme immunoassay / C. Yu, R.E. Engle, J.P. Bryan, S.U. Emerson, R.H. Purcell // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2003. - Vol. 10(4). -P. 579-586.

165. Zali M.R. Seroprevalence of hepatitis E in Nahavand, Iran: A population -based study / M.R. Zali, M. Taremi, S.M.M Arabi, A. Ardalan, A.H.M. Alizadeh, S.H. Ansari // Proceeding of the Digestive Diseases Week. -2004.-P. 15-19.