Комплексная профилактика акушерских и перинатальных осложнений у женщин, занятых в аграрном производстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Касымова, Замира Назаровна

• Касымова, Замира Назаровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Касымова, Замира Назаровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные аспекты здоровья работающих женщин и терапии плацентарной недостаточности (обзор литературы)

1.1. Производственная деятельность и состояние здоровья женщин.

1.2. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и терапии фетоплацентарной недостаточности.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

2.1.1. Клиническая характеристика беременных женщин группы ^ сравнения.

2.1.2. Клиническая характеристика основной группы беременных.

2.2. Краткая санитарно-гигиеническая характеристика региона обследования.

2.2.1. Краткие сведения о климате, условиях труда и особенностях питания в регионе обследования.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Общеклинические методы исследования.

ГЛАВА 3. Особенности течения беременности и родов у женщин, занятых в аграрном производстве.

3.1. Акушерские и перинатальные исходы у женщин, занятых в животноводстве.

3.1.1 Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода.

3.1.2. Некоторые параметры гомеостаза, ультразвуковой фето-, плацентометрии.

3.2. Акушерские и перинатальные исходы у женщин, занятых в садоводстве.

3.2.1 Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода.

3.2.2. Некоторые параметры гомеостаза, ультразвуковой фето-, плацентометрии.

3.3. Акушерские и перинатальные исходы у женщин, занятых в овощеводстве.

3.3.1 Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода.

3.3.2. Некоторые параметры гомеостаза, ультразвуковой фето-, плацентометрии.

3.4. Акушерские и перинатальные исходы у женщин, занятых в хлопководстве.

3.4.1 Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода.

3.4.2. Некоторые параметры гомеостаза, ультразвуковой фето-, плацентометрии.

3.5. Суммарная оценка течения акушерских и перинатальных исходов у работниц агропромышленного комплекса.

3.5.1. Клиническая характеристика акушерских и перинатальных исходов.

3.5.2. Некоторые параметры гомеостаза, ультразвуковой фето-, плаценто- и допплерометрии.

3.5.3. Характеристика плацент женщин, занятых в аграрном производстве.

ГЛАВА 4. Эффективность и приемлемость комплекса лечебно-профилактических мероприятий для беременных, занятых в аграрном производстве.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная профилактика акушерских и перинатальных осложнений у женщин, занятых в аграрном производстве»

Актуальность проблемы. Ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества закреплена Конституцией Республики Таджикистан. Основами законодательства об охране здоровья граждан и соответствует общепризнанным принципам и нормам международного права [87]. При этом под охраной здоровья понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого, поддержание его долголетней, активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Репродуктивная функция человека - древнейшая и наиболее устойчивая функция, направленная на сохранение биологического вида, нарушение которой может свидетельствовать о крайне неблагоприятных условиях, в которых находится человек [2, 6, 103, 109, 156].

В качестве критериев для оценки риска развития нарушений репродуктивного здоровья можно использовать следующие показатели:

• материнская и детская смертность, число самопроизвольных выкидышей, которые можно отнести к невосполнимым потерям для общества;

• частота рождения детей с врожденными пороками развития (ВПР), связанными с воздействием вредных факторов окружающей среды, в том числе производственной, что также можно отнести к невосполнимым потерям, ложащимся материальным и моральным бременем на общество и родителей;

• заболеваемость с временной нетрудоспособностью, связанной с женскими болезнями и осложнениями беременности и родов, что в дальнейшем может отразиться на фертильности;

• детская заболеваемость, особенно до 3 лет и в период полового созревания;

• показатели, характеризующие экономическое и психологическое благополучие семьи.

Знание и возможность оценить риск ущерба здоровью дают возможность управлять им, а следовательно, прогнозировать и предупреждать производственно-обусловленные, экозависимые заболевания. В многочисленных исследованиях доказана отрицательная роль производственных факторов в развитии нарушений специфических функций женщин, патологии беременности и родов, нарушений здоровья новорожденных.

Женщины, работающие в неблагоприятных условиях, в 2 раза чаще имеют осложнения беременности. Под воздействием вредных факторов в организме беременных развиваются гормональные, иммунологические, метаболические и другие нарушения, которые способствуют раннему (24-26 нед.) развитию гестоза, частота и тяжесть течения которого в последние годы растут. Риск осложненного течения беременности, рождения ослабленного потомства у женщин, работающих в неблагоприятных условиях, значительно выше, чем у женщин, не имеющих этих нагрузок [1, 52, 56, 65]. Таким образом, современная работающая женщина испытывает на себе комплексное воздействие неблагоприятных факторов окружающей, социальной и производственной среды. Исследования свидетельствуют о том, что использование труда женщины в период беременности неоправданно с точки зрения наносимого ее здоровью ущерба и здоровью ее потомства. Результаты многолетних научных изысканий легли в основу концепции «Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда», которая была сформулирована в 90-е годы XX века. Согласно концепции, качество репродуктивного здоровья человека может определяться условиями его профессиональной деятельности, факторами окружающей среды, которые в зависимости от степени вредности могут оказывать неблагоприятное влияние на специфические функции организма и давать отрицательные отдаленные эффекты у потомства. Правильность положений концепции определяется по конечному итогу, а именно рождению здорового ребенка [21, 33].

Изыскания в области физиологии и патологии репродуктивной системы у женщин различного возраста и сопоставление ее с влиянием различных повреждающих факторов внешней среды являются сегодня одними из приоритетных направлений акушерства и гинекологии. Научно-технический прогресс предъявляет все более жесткие требования к психофизиологическим реакциям человека.

Аграрное направление экономики Таджикистана в современных условиях сопровождается вовлечением большого числа женщин в трудовой процесс, условия которого трудно назвать благоприятными с точки зрения воздействия на организм женщины. В литературе последних лет имеются данные о воздействии различных производственных факторов на состояние репродуктивного здоровья женщин [10, 11, 23, 56, 78, 132]. В тоже время весьма актуальным является изучение именно патогенных ситуаций в результате комплексного эффекта негативных факторов внешней и производственной среды на специфические функции женского организма.

Сложившаяся в стране ситуация обусловлена сложным комплексом причин разного свойства и характера. Это в первую очередь социальные вопросы, а именно: резкое ухудшение социально-экономического положения основной массы населения, ухудшение условий труда, потеря социальных достижений в охране здоровья беременных женщин, крайне недостаточное финансирование в деле охраны здоровья женщин и их детей и так далее., то есть это та группа вопросов, на которые можно постоянно обращать внимание [87].

С этих позиций представляется актуальным изучение влияния современного агропромышленного производства на течение и исходы беременности.

Цель исследования: изучить влияние факторов агропромышленного производства на особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы для разработки мер по улучшению качества акушерской помощи указанному контингенту женщин.

Задачи исследования

1. Изучить особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин, работающих в современном агропромышленном производстве.

2. Изучить некоторые особенности гомеостаза у беременных, рожениц и новорожденных при воздействии факторов аграрно-промышленного производства.

3. Разработать комплекс мероприятий по улучшению акушерских и перинатальных исходов у работниц агропромышленного производства.

Научная новизна

Результаты данного исследования вносят определенный вклад в уточнение влияния комплекса негативных природных и производственных факторов на развитие осложнений гестационного процесса. Впервые в регионе проведено комплексное исследование влияния факторов различных секторов аграрного производства на течение и исходы беременности.

Доказано, что у женщин, занятых в аграрном производстве, отмечаются более высокие значения соматической заболеваемости, частоты осложнений беременности, родов, послеродового периода и течения периода ранней адаптации новорожденных. Выявлено, что в организме беременных, занятых в агропромышленном производстве, происходит более выраженная интенсификация процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения системы антиоксидантной защиты и иммунологического дисбаланса. Указанные изменения сочетаются со снижением компенсаторных возможностей фетоплацентарного комплекса и клинически проявляются в виде развития плацентарной недостаточности и отклонений в течение периода ранней адаптации новорожденных.

Практическая значимость

Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий и доказаны его приемлемость и эффективность в улучшении акушерских и перинатальных исходов у работниц аграрно-промышленного производства.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Производственные факторы агропромышленного производства негативно влияют на течение и исходы беременности, что проявляется в повышении частоты невынашивания беременности, развития гипертензивных осложнений беременности, плацентарной недостаточности и рождению ослабленного потомства.

2. У беременных, занятых в агропромышленном производстве, развиваются системные изменения гомеостаза в виде интенсификации свободнорадикального окисления и снижения антиоксидантной защиты, что сопровождается развитием гипоксии, снижением выработки плодовых и плацентарных гормонов, иммунным дисбалансом.

3. Применение комплекса препаратов метаболитного действия позволяет в значительной степени улучшить параметры гомеостаза у беременных, акушерские и перинатальные исходы.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в практической деятельности родильного отделения и центра репродуктивного здоровья ЦРБ Б. Гафуровского района Согдийской области, учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на IV-съезде акушеров-гинекологов Республики Таджикистан (2003), годичных научно-практических конференциях ТГМУ (Душанбе, 2004, 2005), 4-й областной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Согдийской области (Ходжент, 2005). Обсуждение работы проведено на совместном заседании кафедры акушерства-гинекологии №2 ТГМУ и ТИППМК, заседании проблемно-экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 журнальные статьи. и

Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Касымова, Замира Назаровна

выводы

1. Течение беременности у женщин, занятых в аграрном производстве, в подавляющем большинстве случаев носит осложненный характер: невынашивание беременности (25%), преждевременные роды (10%), гипертензивные осложнения (22.5%), плацентарная недостаточность (32.5%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (20%) и синдром задержки развития плода (20%). Осложненное течение беременности у работниц аграрного производства сочетается с повышенной частотой осложнений родов: несвоевременное излитие вод (17.5%), аномалии родовой деятельности (10%), дистресс плода (22.5%). Наибольшие изменения выявляются у работниц земледельческого направления.

2. Перинатальные исходы у работниц аграрного производства характеризуются повышенной частотой рождения недоношенных (10%) и маловесных новорожденных (10%), умеренной и тяжелой асфиксии новорожденных при рождении (36.3%). Период ранней адаптации новорожденных характеризуется высокой частотой поражений ЦНС средней и тяжелой степени (25%), развития гнойно-септических осложнений (7.5%), в том числе реализацией внутриутробной инфекции.

3. У беременных, занятых в аграрном секторе, имеет место снижение активности дегидрогеназ лейкоцитов периферической крови, интенсификация процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения антиоксидантной защиты, иммунного дисбаланса и снижения секреции плодовых и плацентарных гормонов.

4. Проведение курсов метаболитной терапии с включением естественных фитоантиоксидантов, низко-энергетического лазерного излучения, концентратов белка, эссенциальных фосфолипидов позволяет улучшить акушерские и перинатальные исходы у женщин, занятых в аграрном производстве.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщин, занятых в аграрном производстве, во время беременности, необходимо относить в группу «высокого риска» по развитию невынашивания беременности, гестоза, плацентарной недостаточности.

2. Новорожденные матерей, занятых в аграрном секторе экономики во время беременности, следует относить к группе «высокого риска» по поражениям ЦНС, развитию гнойно-септических осложнений в раннем неонатальном периоде.

3. При диспансеризации беременным, занятым в аграрном производстве во время беременности, необходимо назначат курсы метаболитной терапии (антиоксидантный сироп МАЗ по 100 мл 2 раза в день, эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день, белковые концентраты) и низкоэнергетическое лазерное излучение на БАТ. Продолжительность курса 10 дней, кратность - в каждом триместре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Касымова, Замира Назаровна, 2007 год

1. Абдуллаева Н.Ш., Миракилова М.М. Период ранней адаптации у детей, родившихся с ЗВУР. // 49 Научн.- практ. конф. ТГМУ им. Абуали ибни Сино «Адаптация, стресс, здоровье». Душанбе, 2001. - С. 10-14.

2. Абдурахманов Ф.М. Особенности репродуктивной системы женщин, течение беременности, родов и перинатальных исходов в условиях экологического неблагополучия. Автореф. дис.докт.мед.наук. — М., 1997.-36 с.

3. Абрамченко В.А., Бурлев В.А. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. СПб., 2000. - 268 с.

4. Авцын А.П., Жаворонкова А.А., Риш М.А. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М., Медицина. - 1991.

5. Агаджанов М.И., Акунц К.Б., Моканян Р.Г. Показатели ПОЛ как тест для диагностики угрозы преждевременных родов // III-я Всес. конф. «Биоантиоксиданты». М., 1989. - С. 209-210.

6. Азизова О.М. Патоморфология гипоталамуса при воздействии бутифоса // Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды // Тез. докл. Ш-й Всесоюзн. конф. Л., 1987. - С.6.

7. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода. // Вестник Российской ассоц. акуш.-гин. 1990. -№7. - с. 23-25.

8. Айламазян Э.К. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. //Тезисы докл. XXI научной сессии. -1992.-С. 13-15.

9. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд напроблему. // Вестник Российской ассоц. акуш.-гин. 1996. - №2. - С. 1316.

10. Ю.Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение беременности. // Сб. науч. Трудов: Здоровье матери и ребенка и экологически проблемы. М., 1990. - С. 8-15.

11. П.Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. и др. // Тезисы докл. Международной конференции «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих». М., 1998. - С. 26.

12. Аржанова О.Н. и соавт. Плацентарная недостаточность, диагностика и лечение. СПб., Нордмедиздат., 2000. - С. 31.

13. Арутюнян А.В., Степанов М.Г., Кореневский А.В., Прокопенко В.М. и др. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины.// Вестник Российской ассоц. акуш.-гин. 1997. - №4. -С. 28-31.

14. Атаниязова О.А. Исходы беременности и родов в условиях Аральского кризиса // «Экология человека и краевая патология Приаралья». Нукус, 1993.-С. 87.

15. Атаниязова О.А., Ежова JI.C., Кондриков Н.И. Морфофункциональная характеристика плаценты женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья. // Акуш. и гин. 1994. - №6. - С.37-41.

16. Атаниязова О.А., Кондриков Н.И. Морфофункциональная характеристика плаценты женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья // Акуш. и гин. 1994. -№.6. - С. 37-41.

17. Атаниязова О.А. , Кулаков В.И., Агаджанян Н.А. Некоторые функции женщин в экологически неблагоприятных условиях Приаралья // «Экологические проблемы адаптации». М., 1994 - С. 20.

18. Атаниязова О.А., Кулаков В.И. Репродуктивный риск в экстремальных условиях Южного Приаралья // Материалы IV-ro съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 1995. - С. 16-17.

19. Бабаджанова Г.С. Условия труда и состояние репродуктивной системы у работниц современного производства натурального шелка: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1988. - 16 с.

20. Бабаев А.Б. Сравнительное сопоставление гемодинамических показателей у людей в покое и ортостатике в условиях жаркого климата. //Итоги науч. практ. конференции преподавателей Туркменского мед. института. —

21. Ашхабад, 1990.-С. 101-102.

22. Баличиева Д.В. Медико-биологическая проблема влияния производственной вибрации на репродуктивную систему и меры профилактики: Автореф. дисс. докт. биол. наук. М., 1991. - 48 с.

23. Баранов А.А., Волкова З.А., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Н. Новгород, 1993.

24. Бахтизина Г.З., Гайнулина М.К. Структурно-метаболическая оценка некоторых вредных последствий промышленных экотоксикантов на состояние репродуктивной функции организма. // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - №2. - С. 55-56.

25. Беженарь В.Ф., Гребенюк А.Н., Антушевич А.Е. и др. Специфические функции женщины при воздействии факторов промышленного производства. // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — №4. -С. 23-28.

26. Березин И.И., Денисов Э.И. Концептуальная модель анализа структуры и степени производственно-обусловленных нарушений репродуктивного здоровья. // Тезисы докл. «Медико-экологические проблемы репродукции». М., 1998. - С. 44.

27. Болховитинова С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода. // Акуш. и гин. 1990. - №12. - С.43-45.

28. Бурлев В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. М., 1991.-24 с

29. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Тютюнник B.JI. Патогенетические аспекты хронической плацентарной недостаточности // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С.38-39.

30. Ваганов Н.Н. Основные направления деятельности по улучшению репродуктивного здоровья женщин. //Пленум Межведомственного Науч. Совета и Всерос. науч.-практ.конф. «Пути развития современной гинекологии». М, 1995. - С. 11.

31. Вафоева Н.В. Применение лазерного излучения в комплексной терапии плацентарной недостаточности: Автореф. дис. канд.меднаук. Душанбе, 2002. - 22 с.

32. Векер И.Р., Артемьева В.К., Погребная И.А. Особенности кинетики металлов в системе «плацента-плод» при комплексном воздействии химических веществ на организм матери // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С.42-43.

33. ЗБ.Вихляева Е.М., Фролова О.Г., Миронычева Н.К., Соколова З.П. Пути изучения гинекологической заболеваемости // Акуш. и гин. 1988. - №9. - С.75-80.

34. Галеева Г.Н., Тухватуллина A.M. Состояние плодово-плацентарно-маточного кровотока у больных миомой матки // Проблемы беременности -2002.-№6.-С. 77-78.

35. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ашхабад, 1990. - 23 с.

36. Годовых JI.A. Особенности физиологического состояния организма женщин, подвергающихся тепловым воздействиям в ходе менструального цикла: Автореф. дисс. канд. биол. наук. Ашхабад, 1988. - 20 с.

37. Городков В.Н. К патогенезу невынашивания беременности у работниц ткацкого производства // Вопросы гигиены, физиологии труда и заболеваемости работниц текстильного предприятия. Иваново, 1993. - С. 7579.

38. Городков В.Н. К вопросу о влиянии производственных факторов на репродуктивную функцию женщин-текстильщиц // Влияние производственных факторов и условий труда на состояние здоровья работниц текстильных предприятий. Иваново, 1999. - С. 70-73.

39. Гурьева В. А. Распространенность гиперпролактинемией один из критериев экологического риска в оформлении патологии репродуктивнойсистемы // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1996. - №2. - С. 94-97.

40. Джибладзе Т.А. Применение лазерных технологий для диагностики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы женщины: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 2004. - 44 с.

41. Додхоева М.Ф., Кошелева Н.Г., Парусов В.Н. Беременность и роды у женщин с дефицитом массы тела. СПб., 1999. - 149 с.

42. Дубисская JI.A., Шуравлева С.В. К вопросу о последствиях воздействия неблагоприятных факторов производства на репродуктивную функцию работающих женщин. // Актуальные проблемы здоровья семьи. СПб., 2000. - С. 347-348.

43. Жаркова Н.С., Доброхотов В.Б. Гигиеническая характеристика труда и здоровья работников тепличных хозяйств // Гигиена села в условиях интенсификации сельскохозяйственного производства. М., 1985. - С. 4851

44. Игнатко И.В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, ранняя диагностика и акушерская тактика: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2005 - 51 с.

45. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. -1990.-№7.-С. 26-28.

46. Измеров Н.Ф. Проблемы медицины труда в России: модели современной практики и стратегии. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1997. — №4. -С. 3-7.

47. Исмаилова Д.М. Репродуктивное здоровье женщин, работающих на шелковом производстве: Автореф. дисс. канд. мед.наук. Душанбе, 2005-20 с.

48. Исмаилова Т.Д. Влияние условий труда в современном хлопководстве на детородную функцию работниц, меры профилактики: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1990. - 19 с.

49. Казачкова Э.А., Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л. Роль неблагоприятных экологических факторов в генезе неразвивающейся беременности // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 81-82.

50. Карпов А.Б. Особенности гормональной функции фето-плацентарного комплекса у работниц электронной промышленности: Дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1989. - 208 с.

51. Каюмов Ф.А. Морфофункциональные особенности крови и плаценты в системе мать-плацента-плод человека в норме и при адаптации к действию неблагоприятных факторов: Дисс. докт. мед. наук. -М., 1990. -361 с.

52. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Автореф дисс. д-ра мед. наук. М., 1990.-36 с.

53. Ковалев М.И. Применение гелий-неонового лазера в профилактике послеродового мастита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с.

54. Кожевников В.Н. Влияние текстильного производства на течение и исход беременности у работниц. // Вопросы гигиены, физиологии труда и заболеваемости работниц текстильных предприятий. Иваново, 1990. - С. 149-153.

55. Колесникова Л.И. Скосырева Г. А. Применение антиоксидантов в регуляции ПОЛ в акушерской практике // III-я Всерос. конф. «Биооксиданты». М., 1989. - Т.2. - С. 208-209.

56. Кондрина Е.Ф. Инфракрасная лезеротерапия в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов: Автореф. дисс. канд. мед.наук. СПб., 2005-20 с.

57. Костючек Д.Ф., Жибура Л.П. Гормональные аспекты нарушения менструальной функции у работниц-ткачих. // III Всесоюзная конф. «Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды». — М., 1987.-С. 115.

58. Кошелева Н.Г. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве. М., 1984. - 220 с.

59. Краснощекова Л.И. Экология и здоровье текстильщиц в переходном возрастном периоде. // Сб. науч. трудов «Экология и здоровье человека». -Иваново, 1995.-С. 88-89.

60. Краснюк Е.П., Тимофеева Н.Т. Клиническая характеристика производственной патологии у работников сельского хозяйства // Гигиена труда 1987.-№1.-С. 19-23

61. Крахмаль Г.Ю. Профилактика нарушений репродуктивной системы женщин индуцируемых эколого-профессиональных факторов. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1994. - 23 с.

62. Крыжановская И.О., Мационис А.Э., Мартышенко А.С., Лебеденко Е.Ю. Морфофункциональные особенности плацент у беременных группы риска. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя». — М., 2003. — С. 115116.

63. Кузьмина И.Ю. Влияние гипоксии на хориальную ткань в эксперименте // Материалы I Межд. конференции. М., 2002. - С. 65.

64. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Медицинские и социальные вопросы охраны здоровья работающих женщин. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.-1997.-№4.-С. 35-37.

65. Кумерова А.О. Антиоксидантный статус крови в ранних критических периодах беременности // Росс, вестник перинатологии и педиатрии -1990.-JNol.-C. 27-29

66. Линева О.И., Нестеренко С.А., Цуркан С.В. // Тезисы докладов Межд. научн. практич. конференции «Экология и здоровье человека». Самара, 1995.-С. 57-58.

67. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия // Акуш. и гин. 1998. - №1. - С. 60-62.

68. Майсурадзе Л.В. Проблематика и лечение невынашивания беременности у женщин, проживающих в районе промышленного загрязнения солями тяжелых металлов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001.

69. Малышева З.В. Гинекологическая заболеваемость работниц шелкоткацкой промышленности и мероприятия по ее предупреждению и снижению: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1962. - 17 с.

70. Малышева З.В. Репродуктивная функция женщин-работниц производства ацетатного химического волокна и меры по охране их здоровья: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л., 1981.-35 с.

71. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1997. - № 3. - С. 109-113.

72. Нарциссов Р.П., Стрижова Н.В., Щищенко В.М. Диагностика, прогноз и метаболическая коррекция осложнений плода, новорожденного и ребенка 1 года жизни // Метод, рекомендации М., 1987. - 32 с.

73. Низяева И.В. Роль рабочей позы в процессе трудовой деятельности беременных женщин. // Сб. научн. трудов «Медицина труда на предприятиях г. Москвы». М., 1998. - С. 177-178.

74. Орджоникидзе И.В., Филимонов П.А. Экспериментальное обоснование лазеромагнитотерапии хронической плацентарной недостаточности // Акуш. и гин. 1994. -№1. - С. 18-23.

75. Потапенко А.А., Шепарев А.А. Оценка генеративной функции и здоровья плода у женщин, работающих в неблагоприятных условиях. // Материалы II Российского Форума «Мать и дитя». М., 2000. - С 499-500.

76. Пулатова М.Т., Абдурахманов М.К. Гинекологическая заболеваемость у работниц хлопчатобумажной промышленности // Здравоохранение Таджикистана. 1987. - №2. - С. 84-85.

77. ЮО.Пулатова М.Т., Абдурахманов М.К., Балабушко JI.K. О репродуктивной функции женщин, занятых в хлопчатобумажной промышленности // Здравоохранение Таджикистана. 1988. - №5. - С. 90-91.

78. Ю1.Пулатова М.Т., Абдурахманов М.К., Мадумарова С.А. Некоторые особенности гинекологической заболеваемости женщин, занятых вхлопководстве и хлопчатобумажной промышленности // Здравоохранение Таджикистана. 1998. -№4. - С. 69-72.

79. Радзинский В.Е., Оразвалиева Д.Р. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и пути его оптимизации. // Вестник Российск. ассоц. акуш. гин. 1996. - №2. -С. 89-91.

80. Радомская В.М., Виноградова J1.H., Шафранский И.Е. и др. // Материалы Межд. научн.-практ. конференции «Экология и здоровье человека». -Самара, 1995.-С. 161.

81. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М., Медицина, 1991. - 270 с.

82. Сапоева Ж.А. Железодефицитная анемия и беременность // Проблемы беременности. 2002. - №6. - С. 13-17.

83. Серебрянник Е.Л. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате: Дисс. канд. мед. наук. — Ашгабад, 1996. 143 с.

84. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Л., 1989.-45 с.

85. Сивочалова О.В. Профессиональные вредности у родителей и состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста. // Педиатрия. 1995. - №6. - С. 64.

86. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье семьи как проблема медицины труда. // Медицина труда и промышленная экология. — 1995. -№9.-С. 1-4.

87. Сивочалова О.В. Безопасное материнство с позиции медицины труда. // Вестник Российск. ассоц. акуш. гин. 1996. -№2. - С. 86-89.

88. Сидорова И.С. Макаров И.О. Фетоплацеитарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М., 2000.-С. 124.

89. Соколова И.И., Котов Ю.Б., Малышева З.В., Тютюнник И.Ф. Гинекологические заболевания у женщин-работниц мебельной промышленности // Вестник Российск. ассоц. акуш. гин. 1999. - №3. -С. 35-37.

90. Сорокина С.Э. Степень зрелости плаценты как критерий состояния фетоплацентарного комплекса. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя». -М., 2003.-С. 217.

91. Стрижаков А.Н. Фетоплацеитарная недостаточность (клиническая лекция) // Издательский дом «Династия», серия «Гинекология», 2003. -www.dinastia.rambler.ru

92. Суворов Г.А., Старожук И.А. Воздействие шумо-вибрационного фактора на репродуктивную систему // Материалы Международного Симпозиума «Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения». Казань, 2001. - С. 169.

93. Титченко Л.И., Макаров О.И. Значение допплерометрии венозного кровотока при оценке состояния плода // Рос. Вестник акуш.-гин. 2000. -№12. - С.13-26.

94. Токарь Л.Н. О патогенезе нарушения в состоянии гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе при хронической фтористой интоксикации // Материалы П-й Всесогазн. конференции «Эндокринная функция организма и вредные факторы внешней среды». Л., 1983. -С. 240.

95. Федорова М.В. и соавт. Репродуктивное здоровье женщины и потомства в регионах с радиоактивным загрязнением. М.: Медицина, 1997. -С. 393.

96. Филинов А.Г., Сидоров Н.М. Влияние комплекса экологических факторов на иммунологическую реактивность женщин и состояние плода вусловиях текстильного производства. // Сб. научн. трудов «Экология и здоровье человека». Иваново, 1995. - С. 88-91.

97. Хаджибаева Г.С. Научные основы профилактики нарушений репродуктивной функции работниц хлопкоочистительных заводов:: Автореф. дисс . д-ра мед наук. М., 1990. - 43 с.

98. Цаллагова J1.B. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в промышленном производстве, принципы реабилитации (на примере цветной металлургии (воздействие кадмия, свинца и меди, цинка): Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1999. 38 с.

99. Целкович Л.С. Нарушение репродуктивной функции женщин и состояние новорожденных в зависимости от техногенной нагрузки условий проживания: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2000. -34 с.

100. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акушерство и гинекология. 1998. - №7. - С. 2427.

101. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Санкт-Петербург, 2002. - 352 с.

102. Черепанова Е.Н. Показатели репродуктивной функции у школьниц экологически неблагоприятного региона. // Материалы V Росс, форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 497.

103. Шейбак Л.Н. Влияние шумового фактора на течение беременности у женщин и активность сахарозы тонкой кишки новорожденных. // Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С. 40-42.

104. Шукурова З.Т. Антиоксидантный сироп «МАЗ» и низкочастотное лазерное излучение в комплексной терапии гестоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Душанбе, 2005. - 21 с.

105. Шуралева С.В. Научные подходы к организации системы профилактики нарушений репродуктивного здоровья текстильщиц. // Сб. науч. трудов «Актуальные проблемы здоровья семьи». Иваново, 2000. - С. 346-347.

106. Юлдашев Н.Н. Лазерное облучение крови и иммуномодуляторы в комплексном лечении эндотоксикоза при хирургическом сепсисе:: Автореф. дис. канд. мед.наук. Душанбе, 2002. - 20 с.

107. Ahlborg G., Hogsted С, Boding Z., Вагапу S. Pregnancy outcome among working women // Scand. J. Work Environm. Hlth. 1989. - Vol. 15. - N3. -P. 227-233.

108. Armstrong B.G., Nolin A.D., Me Donald A.D. Work in pregnancy and light weight for gestational age// Brit. J. Industr. Med. 1989. - Vol. 46. - N3. -P. 196-199.

109. Bagchi K., Mohanram M., Reddy V. Hummoral Immune response in children with iron deficiency anaemia// Br. Med. J. - 1990. - Vol. 280. - P. 12491251.

110. Barker DJ. Fetal growth and adult disease // Brit.J. Obstet. Gynecol. 1992. -Vol.99.-N4.-P.275-278.

111. Barulic D., Sempter P. Organoxhlorine pesticide residues in the serum of mothers and their newborns from three Yugoslav town // Bull. Environm. Contam. Toxicol. 1989. - Vol. 32. - N3. - P.265-268.

112. Benirischke K., Raphael S.I. Candida albicans infection of the amniotic sac// Am J. Obstet. Gynecol. 1958. - Vol.75. - P.200-202.

113. Benirischke K., Kaufman P. Patology of the human placenta // New York: Springer-Verlay. 1990. - 878 p.

114. Bloskk J., Lehmann J.L. Hypotrophic foetale: etiology. // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1982. - Vol. 10. -P.625-629.

115. Bosi A., Olivery G. Variability of the adaptive response to ionizing radiation of humans //Mutat. Res. 1989. - Vol. 211. -Nl. - P. 13-17.

116. Bowen RS. Moodley J. Dutton MF. Theron AJ. Oxidative stress in preeclampsia. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2001. - Vol. 80(8). - P. 719-25

117. Castillio-Duran C., Rodriguez A., Venegas G. et. al. Zinc supplementation and growth of infants born small for gestational age // J. Pediatr. 1995. -Vol. 127. - N2. - P.206-211.

118. Cavdar A.O., Bahceci M., Akar N. et. Al. Zinc status in pregnancy and the occurrence of anencephaly in Turkey // J. Trace elem. Electrol. Health. Dis. -1988. Vol.2. -Nl.- P. 9-14.

119. Chaouat G. Placenta immunoregulatory factors // J. Immunol. 1987. - Vol. 10.-N3.-P. 179-191.

120. De Rosis F. Female reproductive health in two lamp factories: effects of exsposure to inorganic mercury vapor and stress factors // Brit. J. Industr. Med. -1995. Vol.45. - P.488-484.

121. Dworsky R. Effect of vitamin E on the changes in plasma lipid peroxidation and platelet aggregation in patients with hiperlipoproteinemia // Pol. Arh. Med. J. 1986 - Vol.75. - N6. - P.393-401.

122. Fairhurt S. The development of microsomallipid peroxidation in the rat liver // Biochem.Soc. Trans. 1989. -N11. - P. 396-397.

123. Fatalla M.F. Reproductive health: a global overview // Ann. N.Y. Acad. Sci. -Vol.626.-Nl.-P.l-10.

124. Fridovich G. Hypoxia and oxygen toxity // Adv. Neurol. 1980 - Vol. 26. -P. 255-259.

125. Geibick G. Comparsion of capacities of the superoxide radicals // J. Fm. Chem. 1981 - Vol. 103. -N23. - P. 7020-7022.

126. Gitash E., Fhilifh K. New approaches to treatment of placental inssuficiency // Hexagon. Roch. 1982. - Vol.10. - N5. - P. 13-17.

127. Hans Selye. Syndrome produced by Diverse Nocuous Agents // Nature -1986.-Vol.138,- P. 32.

128. Ни H., Besser M. Atmospheric variation, noise and vibratoin // In: Occupational environmental reproductive hazards. Baltimore: Williams and Wilkins press. - 1993. - P.218-232.

129. Jacobson J.L. Women's health at the crossroads // New York: World Bank. -1992.-P.1-10.

130. Katz E., Adaski E. Huperprolactinemic diseases // Clin. Obstet.Gynecol. -1990. Vol.33. - N3. - P. 622-639.

131. Kharb S. Total free radical trapping antioxidant potential in pre-eclampsia. // Int J. Gynaecol Obstet. 2000. - Vol. 69(1). - P. 23-26.

132. Kristev S., Perunicic B. Reproductive effects in male utility workers // Pressing problems of reproductive health under man-made pollution. Kazan. -2001. -P. 176.

133. Vc.Cond J. Free radicals and myocardial ischemia // Adv. in Miacardiologt. -N-Y. -1985. P. 183-189.

134. Mattison D. The mechanism of action of reproductive toxins // Am. J. Ind. Med. 1983. - Vol. 4. - P.65-67.

135. Mattison D., Plowchelk D.K., Medows M.J. et.al. Reproductive toxicity: male and female reproductive system as targets for chemical injury // Med. Clin N. Amer. 1990. - Vol. 74. - N 4. - P.391 -411.

136. Matuo V.C., Lopes J.N. et.al. Organochlorine pesticide residues in human milk the Ribeirao Preto region, state of Paulo, Brazil // Arch Envoron. Contam and toxicol. 1992. - Vol.22. -N 2. - P. 167-175.

137. Mohindra A., Kabi ВС., Kaul N., Trivedi SS. Vitamin E and carotene status in preeclamptic pregnant women from India. // Panminerva Med. 2002. -Vol.44(3). - P. 261-264.

138. Nemeth I., Talosi G., Papp A., Boda D. Xanthine oxidase activation in mild gestational hypertension. // Hypertens Pregnancy. 2002. - Vol. 21(1). -P. 1-11.

139. Paszkowski Т., Clarke RN., Hornstein MD. Smoking induces oxidative stress inside the Graafian follicle. // Hum Reprod. 2002. - Vol. 17(4). - P. 921925.

140. Prema K., Ramadakshmi B.A., Madavapeddi R. et al. Immune status of aneamic pregnant women // BR. J. Obstet.Gynecol. 1982. - Vol. 89. -P.222-225.

141. Pyska W., Klejewski A., Karolkiewicz J. Imbalance of prooxidants-antioxidants in blood of pregnant women with pregnancy induced hypertension//Ginekol Pol.-2002.-Vol. 73(1).-P. 14-18.

142. Ransey E.M., Donner M.W. Placental vasculature and Circulation: Anatomy, physiology, radiology, clinical aspects: Atlas and textbook.-Stuttgard. 1990.

143. Scharder S.M., Turner T.W., Shaw P.B., Erickon L.L. et. al. Abnormal Sperm Morphology and Offspring sex ratio in male fungicide applicators // Pressing problems of reproductive health under man-made pollution. Kazan. - 2001. -P.123-124.

144. Scharder S.M., Turner T.W., Shaw P.B., Erickon L.L. et. al. Semen quality of men applying pesticides in Northwest Minnesota // Pressing problems of reproductive health under man-made pollution. Kazan. - 2001. - P. 124125.

145. Swiatek A. Chazan B. Lipid peroxidation in hypertensive disorders of pregnancy // Ginekol Pol. 2000. - Vol. 71(3). - P. 155-162.

146. Tursunov A.A. Aral Sea and ecological situation in Central Asia and Kazakhstan // Hydrotechnical construction HYCOAR. 1990. - Vol. 23. -N6.-P.319-325.

147. Volpe R. Supressor T-lymphocite dysfunction is important in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease: a prespective // Thyroid. 1993. - Vol. 3. -N4. -P.345-352.

148. Yoneyama Y., Sawa R., Suzuki S., Doi D. Relationship between plasma malondialdehyde levels and adenosine deaminase activities in preeclampsia. // Clin Chim Acta. 2002. - Vol. 322(1-2). - P. 169-173

149. Watterson A. Pesticide reproductive health hazards in human and public health policy options: some unanswered questions and undocumented answers arising from the binomyle debate // J. Public Health Med. 1994. - Vol. 16.1. N2. -P.141-144.

150. Wikstrom I., Axelsson O., Bergstrom R. Maternal factors associated with high birth weight // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1991. - Vol. 70. - N1. - P.55-61.

151. Zlotkin S.H., Atkinson S., Lockitch G. Trace elements in nutrition for premature infants //Clin. Perinatol. 1995. - Vol. 22 (1). - P.223-240.

152. Zusterzeel P.L., Steegers-Theunissen RP., Harren FJ. Ethene and other biomarkers of oxidative stress in hypertensive disorders of pregnancy // Hypertens Pregnancy. 2002. - Vol. 21(1). - P. 39-49.