Адаптация гемодинамики у военнослужащих с повышенным питанием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Бизенков, Александр Викторович

• Бизенков, Александр Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бизенков, Александр Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОВЫШЕННАЯ МАССА ТЕЛА - ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Повышенная масса тела и сердечно-сосудистая патология

1.2. Физические нагрузки, гемодинамика и метаболизм миокарда у лиц с повышенным индексом массы тела

1.3. Адаптация к физическим нагрузкам и резервные возможности организма

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика обследованных лиц

2.2 Краткая характеристика методов исследования

2.2.1. Методика измерения АД и суточного мониторирования АД

2.2.2. Методики радиоиммунологических исследований

2.2.3. Количественный анализ ЭКГ и метода тетраполярной реогарфии

2.2.4. Эхокардиография

2.2.5. Функциональные пробы с физической нагрузкой

2.3 Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С РАЗЛИЧНЫМИ ИМТ

3.1. Сопоставления изменений уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений у военнослужащих с повышенной массой тела

3.2. Показатели объемов циркулирующей крови, сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления у военнослужащих с повышенной массой тела

3.3.Изменения показателей гемодинамики малого круга кровообращения у военнослужащих с повышенной массой тела

3.4. Эхокардиографическое изучение особенностей структуры ЛЖ, 1 систолической и диастолической функций у военнослужащих с повышенной массой тела'

3.5 Влияние уровня артериального давления на развитие гипертрофии и диастолическое наполнение левого желудочка у военнослужащих с повышенной массой тела

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ. ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И i АДАПТАЦИОННЫЙ РЕЗЕРВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ПОВЫШЕННОЙ МАССОЙ ТЕЛА.

ГЛАВА 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ПОВЫШЕННОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптация гемодинамики у военнослужащих с повышенным питанием»

Актуальность проблемы

Основным критерием возможности прохождения военной службы является состояние здоровья. Здоровье - качество жизнедеятельности человека, характеризуется совершенной адаптацией к воздействию на организм факторов естественной среды обитания, что I обеспечивается нормальным функционированием всех органов и функциональных систем организма (ФС) при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов. Здоровье человека характеризуется регуляцией экономичной деятельности ФС и их взаимодействия и, таким образом, существенным образом зависит от состояния гемодинамики и массы тела, так как именно они в значительной мере обеспечивают адаптационные возможности и продолжительность активной работоспособности и жизнедеятельности. I

Широкая распространенность гипер динамического типа кровообращения у лиц с повышенным питанием, а также частое сочетание ожирения и сахарного диабета 2 типа, свидетельствуют о том, что избыточное питание приводит к нарушению адаптационных возможностей' организма, спутниками которых часто являются «болезни цивилизации». И хотя ключевым, связующим артериальную гипертонию и атеросклероз с нарушениями углеводного обмена патофизиологическим звеном является гиперинсулинемия, именно показатели, характеризующие состояние питания и гемодинамики являются внешними признаками изменений состояния адаптации и нейрорегуляторных процессов, проявляющихся накоплением патологических изменений в цепи нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца ИБС. Поэтому встречающийся порой взгляд на полноту как признак здоровья и благополучия, как минимум, не соответствует реалиям сегодняшнего дня.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около

30% жителей планеты (из них 16,8% - женщины и 14,9% - мужчины) t страдают избыточной массой тела (Мычка В. Б., 2002). Значительный избыток жировой ткани по данным В.В.Константинова с соавт. (2002) отмечается у 40,3 % взрослого населения, ожирение I ст. - у 9,7 %, II -у 5,3% и III-у 1,2%. I

Крупное клиническое исследование, целью которого являлась оценка распространенности АГ среди населения (скрининг проходили более 1 млн. человек) показало, что вероятность развития АГ у лиц среднего возраста с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела (Мычка В.Б., Чазова И.Е., 2001). Риск смерти от ИБС и цереброваскулярных осложнений при ожирении достигает 15,2-30,5% (Шальнова С. А., 1999). Из чего следует необходимость учитывать этот фактор у военнослужащих в процессе прохождения военной службы, поскольку в этой группе лиц чрезвычайно высок также уровень физического напряжения и стрессорных воздействие.

В последнее десятилетие распространенность сердечнососудистых заболеваний, которые занимают более половины в структуре причин общей смертности населения, значительно увеличилась (Чазов Е.И., 2003). Также возросла данная патология и среди офицеров вооруженных сил (Зайцева И.М., 2002), что приводит к существенным экономическим потерям за счет сокращения сроков службы офицерского состава.

Анализ структуры сердечно-сосудистой патологии 1 по вооруженным силам показал: в общей структуре заболеваемости больные с артериальной гипертензией составляют 49,1%; ИБС с гипертензией - 30,9%; ИБС - 15,7%; инфаркт миокарда - 4,3% (Бицоев

В.Д., 1998). Это значительно превышает подобные показатели среди гражданского населения среди лиц соответствующего возраста.

Рост артериальной гипертензии в возрасте до 30 лет особенно выражен в военно-воздушных силах - 75,8 на 100 заболевших, в то время как среди показателей заболеваемости офицеров - 49,1 на 100. У офицеров сухопутных войск в возрасте до 30 лет несколько увеличен уровень распространения ИБС по сравнению со средними г показателями (соответственно 7,1 и 4,7 на 100 заболевших). У офицеров до 40 лет сердечно-сосудистые заболевания выше среди лиц Военно-воздушных Сил (ВВС) (1,9 на 100 заболевших) и минимально среди административно-штабного персонала (0,7 на 100 заболевших). Старше 40 лет: ИБС- 8,4 на 100 заболевших в ВВС; танковых войсках - 2,3 на 100 заболевших; в сухопутных-1,6 на 100 заболевших (Бицоев В.Д., 1991).

Таким образом, преобладающей патологией у военнослужащих являются нарушения гемодинамики и связанные с этим изменения I структуры и функции сосудистой стенки, нейрогуморальная и эндотелиальная дисфункция. Поскольку ожирение чаще сочетается с артериальной гипертензией, представляет интерес изучение взаимосвязи этих факторов с формированием сердечно-сосудистой патологии и в первую очередь артериальной гипертензией.

Известно, что интегральные гемодинамические показатели у человека тесно взаимосвязаны с массой тела. Эта связь может быть обусловлена различными патофизиологическими механизмами, однако весьма немногочисленны данные о влиянии физической нагрузки на гемодинамическую обеспеченность и резервные мощности кислородтранспортной системы при повышении ИМТ. Недостаточно исследован и вопрос об адаптации и выносливости при различных индексах массы тела применительно к оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

Актуальность и своевременность данной темы очевидна в связи с возрастающей в настоящее время распространенностью повышения ИМТ как среди населения, так и среди военнослужащих.

Предложенные критерии интегральной оценки гемодинамики и адаптации, а также морфофункциональные характеристики состояния сердца у лиц с повышением ИМТ могут использоваться при принятии соответствующих экспертных решений в ВС РФ.

Цель работы - изучение гемодинамических и адаптационных показателей сердечно-сосудистой системы и морфофункционального состояния сердца у военнослужащих с повышенным типом питания для экспертной оценки сердечно-сосудистой патологии.

Задачи исследования

1. Изучить изменения центральной и периферической гемодинамики у военнослужащих с повышенным ИМТ и ожирением I степени для оценки параметров здоровья.

2. Исследовать влияние дозированной физической нагрузки на показатели центральной и периферической гемодинамики у «практически» здоровых лиц с индексом массы тела от 26 до 31 и определить зависимость показатели уровня физического состояния от данного параметра.

3. Оценить физическое состояние и адаптационный резерв у военнослужащих с повышенным питанием и разработать критерии дифференциации сердечно-сосудистой патологии по соотношениям индекса массы тела и состояния адаптации.

4. Определить морфометрические и морфофункциональные характеристики состояния сердца у военнослужащих с повышенным типом питания. '

5. Установить прогностически более неблагоприятные показатели индекса массы тела у военнослужащих с выделением среди них лиц, непригодных к службе в ВС.

Положения, выносимые на защиту

1.Изменения центральной и периферической гемодинамику у военнослужащих находятся в зависимости от показателей индекса массы тела.

2. Имеется отчетливая взаимосвязь индекса массы тела и показателей физического состояния, адаптационного потенциала, коэффициента выносливости.

3. У лиц с нарушением массы тела развиваются ГЛЖ и изменения геометрии камер сердца, характер которых зависит как от величины веса, так и от вариабельности артериального давления.

4. Определение уровня миоглобина позволяет сделать оценку морфофункционального состояние миоцитов, связанного с артериальной гипертензией при ожирении.

5. Суточная динамика артериального давления и соответствующие ей изменения коронарной перфузии могут играть существенную роль в появлении эпизодов безболевой ишемии 4 миокарда с депрессией сегмента ST. Динамика уровня миоглобина, в этих случаях, служит маркером изменения морфофункционального состояния миоцитов.

6. При показателе ИМТ превышающем 29 в сочетании с артериальной гипертонией у военнослужащих необходимо решать вопрос о пригодности к службе в ВС.

Научная новизна

1. У военнослужащих с повышенным питанием проведено комплексное исследование показателей гемодинамики в покое и при i динамической физической нагрузке. Выявлены различия реагирования гемодинамики у данных лиц в зависимости от формирования АГ и сердечно-сосудистого ремоделирования.

2. Выявлено, что при повышении ИМТ наблюдаются существенные сдвиги кровообращения в малом круге - возрастает давление в легочной артерии. У лиц с повышенным индексом мабсы тела это приводит к временной компенсации формирования гипертрофии левого желудочка и изменениям трансмитральной гемодинамики.

3. У лиц с повышенной массой тела и гипердинамическим типом кровообращения обнаружены различия в морфофункциональном состоянии миоцитов, связанные с артериальной гипертензией при ожирении.

Практическая значимость исследования

1. Исследование гемодинамики и суточное мониторировакие АД у лиц с повышенным индексом массы тела позволяет выявить особенности сердечно-сосудистой системы. Показано, что особенностью гемодинамики малого круга кровообращения у лиц с I степенью ожирения, является формирование начальных проявлений патологии, компенсирующих нагрузку на левый желудочек. 1

2. Различия степени адаптации сердечно-сосудистой системы к дозированной физической нагрузке у военнослужащих могут быть положены в основу прогнозирования формирования кардиопатии ожирения и выделения вероятных групп риска по непригодность к службе в ВС РФ. .

3. Доступные для госпитального звена ВС РФ методики определения основных показателей гемодинамики и суточного мониторирования АД, у военнослужащих с нарушением массы тела позволяют оценить развитие ремоделирования сердца и его обратимость.

4. Определение маркеров микронекроза миокарда, в частности, миоглобина дает возможность оценки морфофункционального состояния миоцитов при нарушении метаболических процессов1 на микроциркуляторном уровне.

Апробация диссертации

Основные положения исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях СарВМедИ (2002, 2003),. По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Бизенков, Александр Викторович

ВЫВОДЫ

1. Изменения центральной и периферической гемодинамики у военнослужащих с повышенным ИМТ и ожирением I степени находятся в определенной зависимости от показателей индекса массы тела. Прогрессирование ожирения приводит росту частоты артериальной * гипертонии, частоты сердечных сокращений и к гиперкинетическому варианту кровообращения.

2. Показатели сердечного выброса существенным образом росли по мере повышения массы тела: увеличивался минутный объем (МО), 1 минутный индекс, ударный объем, параллельно этим процессам отмечается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления.

3. Как при повышенном питании, так и при ожирении I степени отмечается повышение показателей среднего давления в легочной артерии, общего легочного сопротивления и увеличение объема циркулирующей крови в легких, что, возможно, замедляет темпы формирования гипертрофии и нарушение диастолической функции левого желудочка I

4. Установлено, что для ожирения I степени характерно развитие концентрической гипертрофии ЛЖ, а для повышения Ш^Т -эксцентрическая гипертрофия ЛЖ с умеренными проявлениями ДДЛЖ. Ожирение в сочетании с АГ приводит к резкому росту распространенности ГЛЖ, а также к переходу от эксцентрической гипертрофии при начальных степенях ожирения к преимущественно концентрической при сочетании патологий и росте ИМТ. Эти процессы также зависят и от вариабельности артериального давления.

5. Выявлены особенности уровней кислородобеспечивающей функции и физической работоспособности от массы тела. Чем выше ИМТ военнослужащих, тем ниже, функциональный резерв сердечнососудистой системы и адаптация к физической нагрузке.

6. Частота и длительность ишемии миокарда у военнослужащих с ожирением и АГ коррелирует со степенью гипертрофии миокарда левого желудочка, а наличие динамики сывороточного Мг1 у военнослужащих с ожирением и АГ отражает степень ишемии гипертрофированного миокарда и свидетельствует о повреждении мембран миокардиоцитов. Уровень гипермиоглобинемии может служить маркером отражающим морфометрические и морфофункциональные характеристики состояния сердца. у военнослужащих с повышенным типом питания.

7. Суточная динамика артериального давления и соответствующие ей изменения коронарной перфузии могут играть существенную роль в появлении эпизодов безболевой ишегйии миокарда с депрессией сегмента ST. Динамика уровня миоглобина, в этих случаях, служит маркером изменения морфофункционального состояния миоцитов. i

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование гемодинамики и суточное мониторирование АД у лиц с повышенным индексом массы тела позволяет выявить особенности формирования начальных проявлений патологии сердечно-сосудистой системы. i

2. Различия степени адаптации сердечно-сосудистой системы к дозированной физической нагрузке у военнослужащих должны быть положены в основу выделения вероятных групп риска по непригодности к службе в ВС РФ.

3. Методики определения основных показателей гемодинамики и суточного мбниторирования АД у военнослужащих с нарушением массы тела доступные для госпитального звена ВС РФ позволяют оценить развитие ремоделирования сердца и его обратимость.

4. Определение маркеров микронекроза миокарда в сочетании с функциональными нагрузочными пробами дает возможность оценки I морфофункционального состояния миоцитов при нарушении метаболических процессов на микроциркуляторном уровне.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бизенков, Александр Викторович, 2004 год

1. Аббакумов С.А., Аллилуев И.Г. Различные программы диагностики ишемической болезни сердца и нейроциркуляторнойсдистонии с помощью компьютера // Клиническая медицина. 1989. -№3. - С. 55-58.

2. Авдонин П.В., Ткачук В.А. Рецепторы и внутриклеточный кальций. М.: Наука, 1994. С. 228 i

3. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма.- ,М.: Физкультура и спорт, 1983.- 176 с.

4. Агаджанян Н.А. и др. Адаптация и резервы здоровья (очерки по экологии человека) / И.Н. Полунин, Ю.В. Павлов, М.И. Сердцев и др.-Москва-Астрахань: Издательство АГМА, 1997.-197 с.

5. Агаджанян Н.А. Экологическая физиология человека СПБ. 1998,-346.

6. Агеев Ф.Т. Диастолическая сердечная недостаточность: этиология, диагностика, лечение. Школа по сердечной недостаточности. Избранные вопросы диагностики и лечения. 16 декабря 2000 года. г.Москва, с.8-9

7. Айвазян С.А., Мхитрян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрии. М.: ЮНИТИ, 1998.- 102 с.

8. Айдаралиев А.А., Максимов Л.А. Адаптация человека к экстремальным условиям: опыт, прогноз. Л.: Наука, 1988, - 126 с.

9. Аметов А. С. Ожирение эпидемия XXI века Тер. архив, 2002, № 10, С. 5-7

10. Ю.Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. -'3-е изд. перераб. и доп.- Киев: Здоровья, 1989.-216 с.

11. П.Александров А.А., Кухаренко С.С., Белякова О.А. и др. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностическиесвойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости. Кардиология. 1996. Т. 36, № 3. с. 56-63.

12. Александров А.А. Ожирение. Л.: Наука, 1982, - 130 с. 1 З.Алексеев В.М. Соотношение между частотой сокращений сердцаи субъективно воспринимаемой напряженностью организма приiмышечной работе // Физиология человека.- 1989.- Т. 15 № 1.- С. 69-74.

13. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Л.: Медицина, 1985, -285 с.

14. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Кардиология для врача общей практики. Том1 1. Гипертоническая болезнь. Санкт-Петербург, из-во СПбГМУ, с.25-39

15. Аникин В.В. Периферическое кровообращение и прогноз жизни у больных со стенокардией. Кардиология 1988;8: 102-103.1

16. Анохин П.К. Очерки физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-447 с. !

17. Аринчин Н.И. Периферическое сердце человека. Минск: Наука и техника, 1988, - 64 с.

18. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Перова Н.В. и др. Влияние максимальной с- и субмаксимальной физических нагрузок на алиментарную дислипидемию. Терарх. 1993;3:57-62

19. Аршавский И.А. Особенности стресса и адаптации в различныевозрастные периоды // Нервные и эндокринные механизмы стресса.1

20. Кишинев: Штинца, 1980.-24 с.

21. Апанасенко Г. Л. О возможности количественной оценки здоровья человека//Гигиена и санитария. 1985.-№6.-С. 55-58.

22. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1990, - 192 с.

23. Баевский' Р. М., Берсенева А.П., Палеев Н.Р. Оценка адаптационного потенциала системы кровообращения при массовых профилактических обследованиях населения. М., 1987.

24. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.- 298 с.I

25. Баевский Р. М. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма // Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем М, 1976 - С 88-111

26. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.

27. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., 1988-328 с. ,

28. Барсуков А.В. Состояние сердечно-сосудистой и нейроэндокринной системы у пациентов с ограничной гипертензией при воздействии психоэмоционального напряжения. СПб.,1998.С1 65 -70.I

29. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер. архив 1994; 66 (9): 3-7.

30. Белоцерковский З.Б. Определение физической работоспособности. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. (Справочник). М., 1986. - С.394-404.

31. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. М.: Медицина, 1986.-189 с.

32. Беюл Е.А., Попова Ю.П. Состояние водного обмена у больных ожирением. Тер.архив, 1971, №10, с.71-75.

33. Биттнерова Г., Рат Р., Машек Й. Обмен воды у тучных. -Чехослов.мед.обозрение, 1967, т. 13, № 3, с. 192-197.

34. Бицоев В.Д. Распространенность заболеваний сердечно -сосудистой системы среди военнослужащих. СПб, 1998. С. 5 - 7.

35. Боенко М.Д., Гончаров Э.В., Доброхотов Н.Н. Афферентные системы сердца как аппарат стабилизации ударного выброс^ и текущего значения минутного объема // Кардиолигия.- 1986.-Т.26, № 5. С. 91-94.

36. Бойцов С.А., Линчак P.M., Карпенко М.А. Мат. Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика А.Л.Мясникова. СПб., 1999; 38-9

37. Борилкевич В.Е. Физическая работоспособность в экстремальных условиях мышечной деятельности. Л.: ЛГУ, 1982. -96 с.

38. Бьюрулф П.А. Атеросклероз и ожирение. Атеросклероз (вопросы патологии и патогенеза).- Л., 1961. С. 65 71.

39. Бубнова М.Г., Аронов А.М., Перова Н.В., Бондаренко И.З., Олферьев А.М., Мелькина О.Е. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические (физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию. Кардиология 2003;3:43-49

40. Бузник И.М., Дьяконов М.М. Энерготраты военнослужащих ВС СССР //Актуальные вопросы питания личного состава ВС СССР. -Л., ВМедА, 1974.-С.9-11. '

41. Вейн A.M., Латаш А.П., Яхно Н.Н. Пиквикский синдром. -Клин.медицина., 1972, т.50, №1, с.55

42. Вязицкий П.О., Дьяконов М.М. Адаптация к условиям военной службы и профилактика дизадалтационных расстройств // Воен.-мед.журнал.-1988. № 869. - С. 45-47, С 48-52.

43. Гайтон А. Физиология кровообращения Минутный объем сердца и его регуляция М., 1969

44. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Котельников В.В. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения. Самара: Самарский государственный медицинский университет.-1997.- 48 с.

45. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов? Проблемы эндокринологии,- 1997.-Т.43, №5.- С.47-50.

46. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Сергеев О.В. Зависимостьартериального давления от распределения жира у женщин, больных1ожирением. Проблемы эндокринологии.- 1997, №1.-Т. 43.-С. 22-25.

47. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение.- Самара: изд-во " Парус", 2000.-159 с.

48. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.Медицина, 1997, 438 с.

49. Гогин Б.Е., Седов В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического, мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер. архив 1999; 71 (4): 5-10.1

50. Горбунов В.М. Значение исследования различных видовIвариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией. Кардиология 1997; т.37, № 1, с.66-69.

51. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии Л., 1990

52. Гундаров< И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинова Б.Н. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методомтетраполярной грудной реографии //Тер. арх. 1983. - Т.55, N 4. - С.26 - 28.

53. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики. Киев:

54. Наукова думка, 1979.-230с.

55. Гуревич М. И., Соловьев А. И., Литовченко Л П., Доломан Л. В. Импедансная реоплетизмография- Киев, 1982.

56. Дедова И.И. Болезни эндокринной системы. М.: Медицина, 2000, - 564 с. ,

57. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология.-М.: Медицина, 1989,-387 с.

58. Дибнер Р.Д., Колтун А.И., Чернышов A.M. Комплексное использование современных методов для оценки функционального состояния системы кровообращения спортсменов // КомплексныйСмедико-биологический контроль подготовки спортсменов.-Л., 1986.-С.4-11.

59. Дичев Т.Г., Тарасов К.Е. Проблема адаптации и здоровье человека (Методологические и социальные аспекты ). М: Медицина , 1976.- 184 с.

60. Дорничев В.М. Особенности эмоциональных изменений кровообращенйя у человека // Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О. А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб: Политехника, 1993. - С. 93-118.

61. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.В. и др. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями. Тер. архив. 2000; 8: 65-7 <

62. Евдокимова Т. А. Адаптация к физическим нагрузкам больных гипертонической болезнью (к обоснованию физической реабилитации): Дис. д-ра мед. наук Л., 1988

63. Егоров М.Н., Левитский Л.М. Ожирение. М., 1964.- 164 с.

64. Ефимов Н.В. Адаптация и морбидные изменения сердечнососудистой системы при длительном низкоэнергетическом питании. -190 с.

65. Захаров А.В., Пастухов В.В., Мороз В.П., Сулимо-Самуйло З.К.С

66. Прогнозирование адаптационных возможностей военнослужащих с различным конституциональным типом // Военно-медицинский журнал. -1991. №6.-С. 57-59.

67. Захаров С.В. Оценка некоторых биохимических, гемодинамических и психологических показателей при адаптации лиц молодого возраста к условиям военной службы. 1998, С. 65 70.

68. Зингер Л.И., Даниляк И.Г., Заславский М.Л. О сократительной функции миокарда у больных ожирением. Казанский медицинский журнал, 1971, №1. С. 65 -67.v

69. Казначеев В.П. Здоровье нации, просвещение, образование.-Москва- Кострома: Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов, Костромской государственный педагогический университет, 1996.-248 с. 1

70. Казначеев В.П. Конституция, адаптация, здоровье (сегодня иtзавтра) // Физиологические проблемы адаптации: Тез. IV Всесоюз. Симпоз.- Тарту, 1984.-С. 27-31.

71. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. -Новосибирск: Наука, 1980.-190 с.

72. Карпман B.JI., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине.- М.: Физкультура и спорт, 1988.-208 с.

73. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов.-М.: Физкультура и спорт, 1982.- 135 с. i

74. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г. Динамика кровообращения при минимальной физической нагрузке // Физиология человека.-1994.-Т. 20, №1.-С. 84-89.

75. Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н., Мордовии В.Ф. с соавт. Изучение перфузии миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология. Г992; 3: 40-42.

76. Кедров А. А. Болезни мышцы сердца М., 1963 -С. 194

77. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М. :Медицина, 1985.-272 с.i

78. Киричук В.Ф., Прокофьева Л.И., Токаева Л.К., Головченко В.М.I

79. Физиология обмена веществ. Питание. Терморегуляция. Из-во СарГМУ, Саратов, 1999, 88 с.

80. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М.; 1999. - 234 с.

81. Козупица Г.С. Взаимосвязь аэробной физической работоспособности с составом тела // Актуальные проблемы спортивной медицины.-Самара, 1998.-Т.1.-С.34-35. ^

82. Козупица Г.С., Гинзбург М.М. Болезни образа жизни.I

83. Актуальные проблемы спортивной медицины // Труды Самарскойобластной федерации спортивной медицины.- Самара, 1998, Т.1.-С. 17-25.

84. Козупица Г.С., Зотанина Т.В., Гинзбург М.М. Динамика состава тела как мера адаптации организма к физическим нагрузкам // Материалы VIII международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М., 1998.-С. 186-187.

85. Кондрашова М.Н. Функциональный резерв адаптации внутриклеточного энергетического метаболизма к активной деятельности // Функциональные резервы и адаптация. Киев, 1990. -С. 68-71.

86. Коняева Е.Б. Клиническая характеристика феномена «немой» ишемии гипертрофированного миокарда у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1990.

87. Коняева Е.Б., Дубов П.Б. "Немая" ишемия миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1991; 1: 45-49.

88. Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А. и др. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмен.// Артериальная гипертензия, 2002, т.8, №1,с. 12-16

89. Коркушко О.В., Ярошенко Ю.Т. Возрастные изменения физической работоспособности и ее кардиореспираторнОго обеспечения //Вести. АМН СССР. 1986. - N 10. - С. 42 -47

90. Кузин А.И., Чередникова М.А.,.Васильев А.А, Камерер О.В. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр АГ, Артериальная гипертония. 2003; том 09, N 2,18-21

91. Куренков JI.A. Влияние средств фармокологической коррекции работоспособности на сердечно-сосудистую систему человека при воздействии экстремальных факторов внешней среды. СПб, 1998.185 с. 1

92. Ланг Г Ф Болезни системы кровообращения Руководство по внутренним болезням 2-е изд / Под ред.А.Л. Мясникова - М., 1958

93. Лейтес С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии. Избранные труды. М: Медицина 1978

94. Липовецкий Б. М., Шестов Д. Б., Плавинская С. И., Ильина Г. Н. Тип ответной реакции на пробу с физической нагрузкой и смертность за 6-летний период наблюдения в популяционной группе мужчинVстарше 40 лет // Кардиология,- 1985 № 2.- С. 26-29.

95. Липовецкий Б.М., Плавинская С.И., Ильина Г.Н. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы. Л., Наука, 1988. - 91 с.

96. Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детермиционная теория медицины: Доктрина адаптивного реагирования.- СПб, 1992.-234 с,

97. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека социальная ценность. -М.:Мысль, 1988.-270 с.

98. Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., Чтецов В.П. Методические проблемы изучения вариаций подкожного жира. Вопр антропол 1970;36:32 54.

99. Луфт В.М. Адаптация военнослужащих к стрессорным ситуациям. СПб, 1998.-220с.

100. Максхамон С.В. Масса тела и риск сердечно сосудистой патологии. - Москва.- 1999.- 156с.I

101. Меерсон Ф.З.Адаптация, стресс и профилактика.-М: Наука, 1981.-278 с.

102. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М: Медицина, 1988.-216 с. i

103. Мычка В. Б. Артериальная гипертония и ожирение. Consilium provisorum, 2002, №5, с. 18-21

104. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Шикина Н.Ю., Чазова И.Е. Артериальная гипертония и ожирение. Consilium medicum, 2001, тЗ, №13, с.3-5

105. Новиков В.И. Методика эхокардиографии. Спб: Изд. МАЛО, 1994.-47 с.

106. Новиков В.И., Горанчук В.В., Шустов С.Б. Физиология экстремальных состояний. СПб, 1998.- 256 с. 1

107. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. Кардиология,2,2001,85-89

108. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в работе врача общей практики. Врач 2000, № 02: 2-7к

109. Оганов Р. Г., Александров А. А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study. РМЖ, Том 10, №11, 2002.

110. Ощепкова E.B., Рогоза А.Н., Варакин Ю.Я. и ;др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии. Тер. архив. 1994; 66 (8): 70-3.

111. Оценка физической работоспособности в практике экспертной работы врачей стационара:под ред.Ф.И.Комарова /Метод, рекомендации (МЗ СССР). М., 1986

112. Павлов С. Е., Кузнецова Т. Н. Тестирование в спорте. Оценка уровня тренированности традиции и реальность // В сб.: "Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века". - М., 2000.-С. 129. ,

113. Палеев Н. Р., Царькова JI. Н.,Черейская Н. К. Легочныеггипертензии при заболеваниях легких // Болезни органов дыхания / Под ред Н. Р. Палеева М 1990 - Т. 3. - С.245-290

114. Парфенова Е.В., Дьяконова Е.Г., Масенко В.П. и др. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1995; 35 (7): 18-23.

115. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи i и направления коррекции. Кардиология, 3, 2001,4-9I

116. Петрова Т.В., Стрюк Р.И. и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе. Кардиология. 2001; 30-3.

117. Платонов В. Н. Адаптация в спорте. К.: Здоров'я, 1988. -216 с.

118. Платонов В. Н. Общая теория подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Киев: Олимпийская литература, 1997. - 583 с.

119. ПоДземельников Е.В., Бебешко С.Я. Нейрогуморальная и клеточная дисфункция у больных гипертонической болезнью//Росс.Нац.конгресс кардиологов.-СПб., 2002.-С.323-324

120. Подземельников Е.В., Довгалевский П.Я., Бебешко С.Я. Феномен ишемии миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертензией с неизмененными коронарными артериями. Клиническая медицина, 2003, №11, с.21-24

121. Полтырев С.С., Русин В.Я. Внутренние органы при физических нагрузках. -М.: Медицина, 1987.- 112 с.

122. Постов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М 1987; 192

123. Превентивная кардиология: Руководство/А.В.Виноградов, А.Н.Климов, А.И.Клиорин и др.; Под ред. Г.И.Косицкого — М.: Медицина, 1987 512 с.

124. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К.v

125. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни. Кардиология 1999; 39 (9): 80-90

126. Приказ МО РФ № 315 от 22 сентября 1995 Г.-250 с.

127. Пронин Ю.И. К вопросу о связи ожирения i и атеросклероза.- Тер. Арх., 1961,№11,с.84-89.

128. Проценко Д. Д. Межмитохондриальные контакты кардиомиоцитов в динамике различных патологических процессов в сердце.- Москва, 1996. С. 65 70.

129. Практикум по физиологии труда / Под ред. А.С. Батуева,-Л., 1986.-136с.1

130. Ранняя инструментальная диагностика гипертонической болезни и атеросклероза / Под ред Г. И. Сидоренко Минск 1973

131. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращение и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. -311 с.

132. Саксонова Г. А. «Особенности сердечно-сосудистой системы у призывников и военнослужащих с повышенным ипониженным питанием» Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2002

133. Сейленс Л.Б. Ожирение // Эндокринология и метаболизм. Т.2/ под ред. Ф. Фелинга и др. - 1985. - С. 250 - 309.

134. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: перевод с англ. М: Медгиз, I960.- 254с.

135. Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М.: Наука, 1980.-240 с. <

136. Старкова Т.Н. Клиническая эндокринология / РуководствоIдля врачей. М.: Медицина, 1991.-512с.

137. Татонь Ян. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение. Варшава: Польское медицинское издательство, 1988.- 363 с.

138. Терещенко И. В. Эндокринная функция жировой ткани, проблемы лечения ожирения. Клиническая медицина, № 7, 2002, 915

139. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М., Мир, 1989. - С. 546-596. i

140. Титов В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновыхIжирных кислот в патогенезе атеросклероза. Кардиология, 1998, 1, 43-49

141. Тихова М.Г. Изменения в мышечных клетках при алиментарном истощении. Москва, 1988. С. 68 - 70.

142. Тихомиров И.И. Очерки по физиологии человека в экстремальных условиях.-М, 1965.- 168 с.

143. Тхоревский В.И, Белицкая Л.А., Гарасева Л.А., Пичугина Е.В. Критерии нормирования физического здоровья человеку // Вестник спортивной медицины России, 1997,- №2 (15).-С. 36-37.I

144. Ульмер Г., Брюк К., Вальдек Ф., Гарт О., Тевс Г. в кн.: Физиология человека: В 4-х томах. Т. 4. Пер. с англ./Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.-М.: Мир, 1986.-312 с. i

145. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологии иIмедицинских исследованиях.-М, 1975,-296 с.

146. Физиология человека: кровообращение / Под ред. Р. Шмитда и Г. Тэвса. -С. 44-191.

147. Физиология человека / Под ред. В.М.Смирнова. Из-во «Медицина», М., 2001,606 с.

148. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976. - 463 с.1

149. Функциональные методы исследования в военных лечебных учреждениях / Под ред. Г.М. Яковлева. М., 1992.- 82 с.

150. Чиж И.М. Обзор основных показателей состояния здоровья военнослужащих по округам // Воен.- мед. журн. 1996. -№12.-С. 4-8.

151. Чиж И.М. Информационный бюллетень. О состоянии здоровья военослужащих МО РФ и работе военно-медицинских чаете и учреждений в 1999 году. Москва, 2000, 24 с.

152. Шабалин В. А., Сулимо-Самуйло З.К., Ромашкинt

153. Пимаков В.И. Основные методические подходы к оценке функционального состояния организма // Воен.- мед. журн. 1982. -№2. - С. 40-44.

154. Шабалин В.А. О влиянии физических нагрузок и температурно-' влажных условий на функциональное состояние организма военнослужащих //Воен. мед.журн. - 1989. - №5. С. 5455.

155. Шишмарев Ю.Н., Локтев А.К., Силин В.А. Малышев И. В. Метод количественной оценки сократительной функции миокарда // Воен. мед.журн. - 1982. - №11. - С. 26 - 29.

156. Шишмарев Ю.Н. О взаимосвязи показателей гемодинамики большого и малого круга кровообращения. М., 1981. -Депонир. во ВНИИМИ МЗ СССР, №24568-81.

157. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. 2-е изд. Л.: Медицина, 1980; 263 с.

158. Шустов С.Б. Симптоматические артериальные гипертензии. Л. Медицина, 1997.-180 с.

159. Шхвацабая И.К., Константинов Е.Н., Гундарев И.А. О новом подходе к пониманию гемо динамической нормы, // Кардиология. 198L -N 3. - С. 10 - 13.

160. Юренев А. П. Клинико-функциональная характеристикасердца при гипертонической болезни: Дис. д-ра мед наук.- М., 1983.1

161. Юренев А.П., Дубов П.Б., Геращенко Ю.С." и др. Кtвопросу о феномене "немой" ишемии миокарда у больных гипертонической болезнью //Cor et vasa. 1990. - Ml - С.12-17

162. Юренев А.П., Геращенко Ю.С., Дубов П.Б. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью. Тер. арх. 1994; 4: 9-11.

163. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. JL: Наука, 1990.- 238 с.

164. Яроцкий А.И. Двигательный адаптационный алгоритм как1методическая основа развития и сохранения здоровья студентов //I

165. Материалы VIII международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М, 1998.-С. 451-454.

166. Acheson К.J., Schutz У., Bessard Т. et al. Glycogen storage capacity and de lipogenesiss during massive carbogidrate over feeding in man // Am. J. Clin. Nutr.- 1988.-V.48.-P.240-247.

167. Achimastos A.,. Raison J., Levenson J., Safar Mi Adipose tissue cellularity and hemodynamic indexes in obese patients with hypertension. Arch Intern Med 1984;144:265 268.

168. Agras W.S., Kraemer H.C. et al. Doesa vigorous feeding style influence early development af adiposity?// J. Pediatr. 1987.- 110.- ^99-804.

169. Alexander I.K. Pathogenesis obesity. Curr Probl Cardiol 1980;5:3 41

170. Alemzadeh R., Jacobs W. Antiobesity effect of diazoxid<? in obese Zucker rats I I Metabolism. 1996.- Mar; 45 ( 3). -P. 334-341.

171. Amine E.K., Samy M. Obesity among female university studens in the United Arab Emirates // J R Soc Health.- 1996,- Apr; 116 (2).- P. 91-97.

172. Armitage, P.; Rose, G.A.: The variability of measurements of casual blood pressure. I. A laboratory study. //Clin. Sci. 1966.-V. 30.- p. 325

173. Ashwell M. The health of the nation target for obesity.// Int. J. Obes.- 1994.-V. 18.-P. 837-840.

174. Astrand P. O. Quantification of exercise capability pnd evaluation of physical capacity in man // Progr. cardiovasc. Dis.- 1976. -Vol. 19, № 1.-P. 51-67.

175. Astrand P.O., Rodahl K. Textbook of Work Physiology, New York, McGraw-Hill, 1977,378 p.

176. Astrup A., Andersen T. et al. Impaired glucose-indused thermogenesis in skeletal muskle in obesity// Int. J. Obes.- 1987.- V. 11.- P. 51-66.

177. Atkinson RL., Blank RC. Combined drug treatment of obesity // Obes Res. -1995.- Nov; 3 Suppl 4.- S. 497-500. i

178. Bada Т., Neugebauer S. The link between insulin

179. Resistance and hypertension effects of antihypertensive and antihyperlipidaemic drugs on insulin sensitivity. Drugs. 1994. V. 47, № 3. P. 383-404.

180. Balle J., Almdal T. Behandling af adipositas i patientgrupir // Ugeskr Laeger. 1996.- Aug 5; 158(32).- 4509-4521.

181. Bauwens F.R., Duprez D.A., De Buyzere M.L. et al. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension. Am J Cardiol 1991;68:929-35

182. Bjorntorp P. Coronary disease and obesity// Medicographia.-1991.-V.13, no l.-p. 45.47.

183. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution//Diabetes care.-1991.-V.14.-P. 1132-1143.

184. Bray G.A. Obesity. Part 1. Pathogenesis.// West. J. Med.-1988.-V. 149, №4.-P. 429-441.

185. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused // Lancet.-1998.-352 18.-P. '

186. Bray G.A., Popkin BM. Dietary fat intake does affect obesity! // Am J Clin Nutr.- 1998.- Dec; 68 (6): 1157-73

187. Brutsaert D.L., Sys S. U., Gillebert Т. C. Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications. //J Am Coll. Cardiol., 1993; 22:318-325

188. Campbell D.B. Dexfenfluramine: an overview of its mechanisms of action // Rev. Contemp. Pharmacother.- 1991.-V.2, JVa2.-P. 93-113.•I

189. Campbell LV. A change of paradigm: obesity is not due to either 'excess' energy intake or 'inadequate' energy expenditure // Int J Obes Relat Metab Disord.- 1998.- Nov; 22 (11).- P. 1137.

190. Castelli W.P. Cardivascular disease and multifactorial risk: challenge ofthe 1980s.AmHeartJ1983,106. 1191-200.

191. Castelli W.P., Anderson K. A population at risk P. prevalence of high cholesterol levels in the hypertensive patients in the Framingham Study. Amer. J. Med. 1986. V. 80, Suppl. 2A. P. 23-32.

192. Crisostomo LL, Aradjo LM, Cumara L et al. Comparison of left ven tricular mass and function in obese vs non-obese women <40 y&ars of age. Am J Cardiol 1999; 84: 1127-9. «

193. De Simone G, Pasanisi F, Contaldo F. Link of nonhemodynamic fac tors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy. Hypertension 2001; 38: 13-8.

194. Despres J.P. The insulin resistance-dislpidemic syndrome of visceral obesity: effect on patient's risk. Obes Res 1998; 6:Suppl 1:8S-17S.

195. Devereux RB, Pickering TO, Harshfield GA. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress. Circulation 1983; 68: 4706.

196. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in men: anatomic validation of the method. Circulation 1987;55:613-618.

197. Disk A, Suskin N. Fitness, fatness, and mortality in men // Clin J Sport Med.-1999.-Jul;9(3).-187.

198. Donahue RP, Orchard J. Hyperinsulinemia and insulin resistense associations with cardiovascular risk factors and disease. Cardiovasc. Risk Factors 1993; 1: 12-8.

199. Durnin J. V. G. A., Passmore P. Energy, Work and Leisure, Heinemann Educational Books Ltd., London, 1967, 276 p. H

200. Faloia E., Mantero F. Obesity and hypertension // J Endocrinol Invest.-2000.-Jan; 23(l).-54-62.

201. Filer JS. Leptin resistance and obesity. Presented at the 60 th scientif- ic sessions of the American diabetes association.June 13,2000; San- Antonio, Texas.к

202. Flatt JP. How NOT to approach the obesity problem // Obes Res.- 1977.-Nov; 5(6).-P. 632-635.

203. Flatt JP. Importance of nutrient balance in body weight regulation // Diabbetes. Metab. Rev.- 1988. -V.6.- P. 571-581. 1

204. Folkow В., Heymans C., Neil E. Integrated aspects of cardiovascular regulation: In Handbook of Physiology, Sect.2: Circulation, vol.111, p.557, Washington, American Physiological Society, 1976

205. Fogari R., Zoppi A. Heart and Hypertension // Amer. J. Hypertens. 1989. -Vol. 2, Suppl. - P.165-235.к

206. Fouad F.M., Tarasi R.S. Left ventricular diastolic function on the heart in systemic hypertension. Am J Cardiol 1990;65:85—88.

207. Franz I.- W. Ergometiy in the Assessment of Arterial Hypertension //Cardiology- 1985. -v. 72,n. 3,-p. 147-159

208. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11:1133-7.

209. Galanis D.J., Harris Т., Sharp D.S., Petrovich H. Relative weight, weight change, and risk of coronary heart disease in the Honolulu Heart Program. Am J Epidemiol 1998; 147:379-386. ,

210. Gardin J.M., Savage D.D., Ware J.H., Henry W.L. Effects of age, sex and body surface area on echocardiographic left ventricular wall mass in normal subjects. Hypertension 1987; 19 (Suppl.2): 36-41.

211. Gibney MJ. Optimal macronutrient balance // Proc Nutr Soc.-1999; May; 58(2).-P.421-5.

212. Grundy SM. The optimal ratio of fat- to- carbohydrate in the diet // Annu Rev Nutr.- 1999; 19.-P. 325-466.

213. Gundersen K., Shen G. Total body water in obesity/ Атёг.Х clin.Nutr., 1966, vol. 19, p. 77-83.

214. Haffner SM. Obesity and the metabolic syndrome: the San Antonio Heart Study. Br J Nutr 2000; 83 (suppl. 1): 67-70

215. Hanson L. Left ventricular hypertrophy. High blood pressure1993; 2 (Suppl. 1): 2-4i

216. Hellerstein M.K., Christiansen M., te ai. Measurement of de novo lipogenesis in humans using stable isotopes // J. Clin. Invest.- 1991.-V. 87.- 1841-1852.

217. Hellstrom H.R. New evidence for the spasm-of-resistarice-vessel concept of ischemic diseases. Med Hypotheses 1999;53:200-209,.

218. Hill R. A., Margetic S., Pegg G. G. et al. Leptin: Its pharmacokinetics and tissue distribution. Ibid. 1998; 22 (8): 765-770.

219. Hoist JJ. Leptin-a new way to diet?// Ugeskr Laeger.- 1996.-Aug.5; 158 (32).-P. 4505-4513.

220. Howard BV. Insulin resistanse and lipid metabolism // Am J Cardiol.- 1999.-Jul 8; 84(1 A).- J. 28-32.

221. Hubert HB, Feinleib M, Mcnamara PM et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participant in the Framigham study. Circulation 1983; 67:968-77 1

222. Inoue S. Clinical studies with mazindol // Obes Res.-19,95.-Nov;3 Suppl 4.-S. 549-552.

223. Jain A, Avendano G, Dharamsey S. Dasmahaparta A. et al. Left ventricular diastolic function in hypertension and role of plasma glucose and insulin: comparison with diabetic heart. Circulation 1996; 93:1396-402.

224. Jarret R. Is there an ideal body weight? Br Med J 1986;293:493 -495

225. Julius S., Valentini V., Palatini P. Overweight and hypertension: a 2-way street? // Hypertension.- 2000.- Mar; 35(3).-P. $07820.

226. Kannel W.B., Cuppels L.A., Ramaswami R., Stokes J., Kreger B.E., Higgis M. Regional obesity and risk of cardivascular disease; the Framingham study.- Clin.Epidemiol 1991; 44 (2): 183-90.

227. Karklik A., Driver H. S. Restricted energy intake affekts nocturnal body temperature and sleer patterns // Am. J. Clin. Nutr.- 1994.-V. 59,- P. 346-349.

228. Kawachi K., Kitamura S., Hasegava J. et al. Increased risk of coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction with dilated left ventricle. J Cardiovasc Surg 1997;38:501-505.

229. Key A., Fridanza F., Karvone M. et al. Indices of relative weight and obesity. J Chron Dis 1972;6:328 343.

230. Kohlman О., De AssisRocho Neves F., GinozaM. Et al. Rolfe of bradykinin in insulin sensitivity and blood pressure regulation during hyperinsulinemia. Hypertension. 1995. V. 25. P. 1003-1007.

231. Krotkiewcki M., Bjorntorp P., Sjostrom L., Smith U. Impact of obesity on metabolism in men and women importance of regional adipose tissue distribution. J Clin Invest 1983;72:1150 1162.

232. Laisson В., Svardsudd K., Welin L. et al. Abdominal adipose tissue distribution, obesity and risk of cardiovascular disease and death: a 13 yar follow up of participants in the study of men born in 1913. Br Med J 1984;288:1401 1404. 1

233. Larsson B. Obesity. A population study of men, with special reference to development and consequence for the health. Goteborg 1978.

234. Laufer E., Jenigs G.L., Komer D.J. Prevalence of cardiac structural and untreated primary hypertension. Hypertension 1989; 13:151—162.i

235. Lean M.E. J Clinical handbook of weight management // Martin Dunitz.-1998.-P. 113.

236. Lean M.E., Anderson A.S. et al. Obesity, weight loss and prognosis in Type 2 diabetes // Diabetic Med.- 1990.- V.7.- P. 228-233 '

237. Lee YA, Lindpaintner K. Role of the cardiac renin-angiotensin sys tem in hypertensive cardiac hypertrophy. EurHeart/ 1993; 14 (SuppLJ): 42-48.

238. Lenihan D.J., Gerson M.C., Hoit B.D., Walsh R.A. Mechanisms, diagnosis and treatment of diastolic heart failure. //Am Heart J 1995;130: 153-166

239. Levais D., Pay W., Willkinson M. Self-reput and heart rate responces to stressful task //Intern. J. of psychophysiol. 1984, v. 2. № 1, p. 33-34. <

240. Levy D, Garrison RJ, Savage DD. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-6.

241. Levy J., Rempinski D. A hormone specific defect in insulin regulation of the membrane (Ca2+ + Mg2+)-ATPase in obesity. Clin. Res. 1989. V. 37. P. 455A.

242. Lind L., Berne Ch., Lithell H. Prevalence of insulin resistance in essential hypertension. J. Hypertens. 1995. V. 13, № 12, Pt. 1. P. 14571462.

243. Matiegka J. The testing of physical efficiency // Amer. J. Phys. Anthrop.-1981.-V.4.-P.3.

244. MacMahon S., Blacket R., MacDonald G., Hall W. Obesity, alcohol consumption and blood pressure in Australian men and women. The National Heart Foundation of Australia Risk Factor Prevalence Study. J Hypertens 1984;2:85-91

245. Mac Auley D. Physical activity, lipids, apolipoproteins andi1.(a) in Northern Ireland Health and Activity Survey. Sci Sports Exer 1996;28:720-736 »

246. Mantzoros C. Leptin and the hypothalamus: neuroendocrine regulation of food intake. Mol. Psychiatry 1999; 4:8-12

247. Messerly E.H. Cardiovascular effects of obesity and hypertension. Lancet 1982; 1: 1165-1168.

248. NIH Consensus development panel on physical activity and vascular health. Physical activity and cardiovascular health. JAMA 1996;276:241-246•i

249. Obesity: pathogenesis and treatment./Eds.G.Enzi, G.Crepaldi, G.Possa et al. London, New York 1981 ;1- 6. '

250. Pawan G.L.S. Total body water in obesity. Brit.med.J., 1960, vol.2, p.407-411.

251. Prentice AM., Jebb SA. Obesity in Britain: gluttony or sloth? // BMJ.- 1995.-Aug 12; 311 (7002).- P. 437-446.

252. Prisant LM, Carr AA. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiographic left ventricular wall thickness and mass. Am J Hypertens 1990; 3: 81-9.ч

253. Ramsay L. Obesity and hypertension. Nepron 1987;47:1:5 7.

254. Ramen A., Durazo-Arvtzu A., Daniel L. et al. Motrality and optimal body mass index in a sample of the US population. Am J Epidemiol 1998; 147:739-749. i

255. Rosengren A., WedelH., Wilhelmsen L. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study. Eur Heart J 1999;20: 269277.

256. Saris WN. Exercise with or without dietary restriction and obesity treatment // Int J Obes Relat Metab Disord.-1995.- Oct;19 Suppl 4. -S. 113-119.

257. Saris WN. Fit, fat and fat free: the metabolik aspects of weight control // Int J Obes Relat Metab Disord.- 1998.- Aug; 22 Suppl 2.- S. il5-21.i

258. Schutz У. Macronutriens and energy balance in obesity // Metabolism. -1995.- Sep; 44(9 Suppl 3).- P. 7-11.

259. Seidell JC. Obesity in Europe // Obes Res.-1995.-Sep; 3 Suppl 2.-S. 89-93.

260. Seidell J.C., Flegal K.M. Assessing obesity: classification and epidemiology// Br Med Bull. 1997. - V.53. - P. 238-252.

261. Shamarin V., SmolenskyA., Ektova T. etal. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients. J Eur Hyrh 1997;15:Suppl 4:193

262. Sheffield L. J., Roitman D. Stress testing methodology // Progr. cardiovasc. Dis -1976. Vol. 19

263. Steiner G, Lewis G. Hyperinsulinemia and triglyceride-rich lipoproteins. Diabetes 1996; 45 (suppl. 3): 24-6

264. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease // Metabolism.- 1995.- Sep; 44 (9 Suppl 3).- P. 1-3

265. The Sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure//Arch Intern Med 1997; 157 (24): 2413-46.

266. Tomanek R., Chobanian A. Response of the corollary vasculature to myocardial hypertrophy. J. Amer. Coll. Cardiol. 1990; 15(3): 528-533.

267. Tremblay A. Human obesity: a defekt of lipid oxidation or thermogenesis?// Int. J. Obes.- 1992.- V. 16.- P. 953-957.

268. Tremblay A., Fontaine E. et al. The effekt of exercisse trainingi.on resting metabolic rate in lean and moderately obese individuais // Int. J. Obes.- 1986.-V. 10.-P. 511-517.

269. Vara L., Agras S. Caloric intace and activity levels are related in yong children Int. J. Obes. 1989.-V. 13.- P. 613-617. 1

270. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout and uric calculous disease. Am J Clin Nutr 1956;4:20 -34

271. Viru A., Smirnova T. Health promotion and exercise training // Sports Med.-1995.-V. 19.-P. 123-126.

272. Ward K.D., Sparrow D., Landsberg L. et al. The relationship of epinephrine excretion to serum lipid levels: the Normative Aging Study. Metabolism. 1994. V. 43. P. 509-513.

273. Weidmann P., Buhler L., de Courten M. Insiilin resistance and hyperinsulinemia in hypertension. J. Hypertens. 1995. V. 13, Suppl. 2. P. S65-S72.

274. Wilmore JN. Increasing physical activity: alterations in bodyimass and composition // Am J Clin Nutr.- 1996.- Mar; 63 (3 Suppl).- S. 456-460.

275. Wolf A.M., Colditz G.A. Social and economic effects of body weight in the United States // Am J Clin Nutr.- 1996.- V. 63., N3. (Suppl).-P. 466-469.

276. Yoshimatsu H., Itateyama E., Kondou S. et al. Hypothalamic neuronal histamine as a target of leptin in feeding behavior. Diabetes 1999; 48 (12): 2286-2291

277. Yurenev A.P., DeQuattro V., Devercux R.B. Hypertensive Heart Diseases: Relationship of Silent Ischemia to Coronary Artery Disease and Left Ventricular Hypertrophy //Amer. Heart J. 1990. - Vol. 120.'- P. 928-933•I