Значение эпидемиологических и клинических данных в раннем прогнозе при клещевом энцефалите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Проворова, Вероника Валерьевна

• Проворова, Вероника Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Проворова, Вероника Валерьевна

Список используемых сокращений

Введение Обзор литературы

Глава 1. Актуальные проблемы клещевого энцефалита на современном этапе

1.1. Биологические аспекты определяющие эпидемиологию клещевого энцефалита

1.2.Современное состояние проблемы прогнозирования тяжелого течения клещевого энцефалита

1.3.Современные представления об эндотоксикозе. Принципы оценки состояния здоровья человека с позиций гомотоксикологии

Глава 2. Материалы и методы

2.1.Общая клиническая характеристика обследованных больных

2.2.Методы лабораторных исследований

2.3.Анализ уровня реактивности и характера адаптационных реакций

2.4.Статистический анализ полученных результатов

Глава 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Новосибирской области на современном этапе

Глава 4. Значение клинико-эпидемиологических и лабораторных исследований для ранней дифференциации клинических форм клещевого энцефалита

4.1. Анамнестические и клинические критерии предрасположенности к развитию очаговых форм ^ клещевого энцефалита

4.2.Лабораторные данные как критерий дифференциальной ^ диагностики форм КЭ

4.3.Значение различных видов предшествующей патологии в клиническом диагнозе и прогнозе

4.4.Особенности клинических проявлений острой фазы КЭ у пациентов с летальным исходом

Глава 5. Алгоритм дифференциальной диагностики и прогноза на раннем этапе

5.1.Модель прогноза характера течения клещевого энцефалита по теореме Байеса

5.2.Построение модели прогноза течения КЭ на ранних этапах заболевания с использованием пошагового дискриминантного анализа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение эпидемиологических и клинических данных в раннем прогнозе при клещевом энцефалите»

Актуальность темы: Клещевой энцефалит (КЭ) до настоящего времени остается широко распространенной нейроинфекцией. Заболеваемость КЭ отмечается в более чем 25 европейских и 7 азиатских странах [236-237, 317]. В России, являющейся самым крупным ареалом этой инфекции в течение последних десятилетий, наблюдается эволюция этой инфекции: существенное расширение нозоареала, небывалый рост заболеваемости [155]. Изменение экологической ситуации, антропогенное преобразование природных очагов и трансформация клинической картины КЭ в ряде регионов РФ (Дальний восток и др.) определяет необходимость постоянных исследований в данной области.

Регион Западной Сибири и, в частности Новосибирская область, представляет собой природный очаг КЭ, где возбудитель, его переносчик и животные — резервуар инфекции - в течение смены многих поколений могут неограниченно долгое время существовать в природных условиях в составе различных биоценозов, что означает невозможность управления этой инфекцией [109, 186]. Коренные или постоянные жители, подвергающиеся риску инфицирования вирусом клещевого энцефалита и часто неоднократного, имеют значительную устойчивость к заболеванию. Свидетельством высокой адаптации хозяина и паразита на уровне популяций является высокая частота клинически скрытых, оставляющих лишь след в иммунных реакциях, форм и вероятность нередкой длительной персистенции вируса без ущерба для организма, что доказано для клещевого энцефалита [135, 181, 260].

В формировании патологических фенотипов ключевую роль играют изменения в пути поддержания гомеостаза. Постоянно меняющиеся условия внешней среды, взаимные влияния живых организмов приводят к многогранным изменениям макрорганизма в течение жизни и формированию определенного статуса к моменту инфицирования или заболевания, определяющего своеобразие реакций организма индивидуума на инфекционный агент, что отражается в клиническом полиморфизме клещевого энцефалита [206]. В этих условиях сутью медицинской проблемы остаются нерешенные вопросы прогнозирования характера течения болезни, что, прежде всего, необходимо для дифференцированного подхода к терапии на ранних стадиях КЭ.

Совокупность симптомов острой фазы КЭ болезни не достаточно информативна в этом плане, поэтому представляется особо важной оценка приобретенных нарушений в системе защиты (эндогенной интоксикации, дисбиоза, нарушений координации соматической деятельности), поскольку всякая болезнь является одним из звеньев сложной биологической цепи.

Таким образом, очевидна необходимость изыскания дополнительных клинических критериев оценки готовности организма к адекватному ответу на инфекционный агент. Это и определило направление нашего исследования. ,

Цель исследования. Разработать критерии раннего прогноза клинического варианта и тяжести КЭ по совокупности клиникоэпидемиологических показателей начального периода болезни с учетом различных видов соматической патологии.

Задачи:

1. Исследовать значение эпидемиологических данных в клиническом диагнозе и прогнозе при клещевом энцефалите.

2. Изучить прогностическое значение клинических проявлений начального периода КЭ и ранних результатов иммуноферментного анализа.

3. Сопоставить характер ранних клинических проявлений КЭ с определенными видами исходной соматической патологии.

4. Определить значение уровня реактивности организма и типа адаптационных реакций по Гаркави Л. X. и соавт. (1990, 1998) для ранней дифференциации клинических форм КЭ.

5. На основании совокупности исследованных параметров разработать математическую модель многофакторного клинического анализа и прогнозирования клинических форм клещевого энцефалита.

Научная новизна работы. Впервые показано прогностическое значение одновременного учета не только высоты, но и динамики температуры тела за первые три дня болезни.

Доказано самостоятельное значение в прогнозе очаговых форм КЭ лейкоцитарного индекса интоксикации в модификации С. Ф. Хомича, ядерного индекса степени эндотоксикоза по формуле Даштоянца Г.А., индекса сдвига лейкоцитов крови, индекса соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса и индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов.

Дополнены возможности прогнозирования варианта КЭ по изменению типов адаптационных реакций в начальном периоде болезни. Впервые показано прогностическое значение реакций активации, тренировки и стресса в дебюте заболевания.

С учетом совокупности выявленных прогностически значимых эпидемиологических, клинических и лабораторных фактов на основе теоремы Байеса и дискриминантного анализа разработаны две взаимодополняющих дифференциально-диагностических модели анализа.

Практическая значимость исследования. Предложенная система учета и сопоставления клинико-лабораторных показателей первых трех дней болезни существенно расширяют возможности клинического диагноза и прогноза при клещевом энцефалите.

Положения, выносимые на защиту:

1. Снижение заболеваемости КЭ в НСО в течение последнего десятилетия сопряжено с увеличением удельного веса очаговых форм, преимущественно у городских жителей. Среди заболевших КЭ неуклонно возрастает доля лиц, получавших экстренную профилактику ПИГ, частота очаговых форм и летальность у которых сопоставимы с таковыми при отсутствии профилактики.

2. Сопоставление возраста больных и клинико-лабораторных показателей первых трех дней болезни, а именно нарастания или сохранения фебрилыюй температуры, наличия и выраженности в те же сроки ригидности затылочных мышц и симптома Кернига, соотношения титра иммуноглобулинов М и в и выраженности изменения прогностически значимых гематологических показателей позволяет существенно улучшить раннюю дифференциацию клинических форм КЭ.

3. Исследование по методу Гаркави и соавт. свидетельствует, что у больных КЭ на 1-3 день болезни доминирует низкий уровень реактивности. Независимо от уровня реактивности организма ОФКЭ достоверно чаще, развиваются как при патологической адаптационной реакции стресса, так и при физиологической адаптационной реакции тренировки.

Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты работы доложены на конференции с международным участием «Современная ситуация и перспективы борьбы с клещевыми инфекциями в XXI веке» (Томск, 2006), на конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Новосибирск. 20-21 мая 2008 г.), на конкурс - конференциях молодых ученых «Авиценна» (Новосибирск 2005, 2006, 2008).

Апробация диссертации состоялась 17.12.2009г. на расширенном заседании кафедр инфекционных болезней, детских инфекционных болезней НГМУ, членов диссертационного совета Д.208.062.01 и врачей МБУЗ г. Новосибирска «Городская инфекционная клиническая больница №. 1»

Внедрение в практику. На основании результатов исследования разработано и внедрено «Методическое руководство по совершенствованию профилактики, диагностики и терапии клещевого энцефалита» (Приложение к приказу Департамента здравоохранения Новосибирской области № 463 от 28.06.2007 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом»). Результаты исследования внедрены в работу МБУЗ г. Новосибирска «Городская инфекционная клиническая больница № 1», ЗАО «Новосибирский научно-практический центр традиционной медицины и гомеопатии», МБУЗ г. Новосибирска «Городская поликлиника 20».

Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 18 печатных работах, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки России.

Личный вклад автора. Настоящее исследование является фрагментом научной программы «Исследование определенной совокупности молекулярно-генетических свойств вируса, параметров течения инфекционного процесса, клинических и генетических характеристик инфицированных лиц в изучении взаимоотношений хозяина и паразита при клещевом энцефалите и механизмов формирования его клинических вариантов», утвержденной Государственным учреждением «НИИ региональной патологии и патоморфологии Сибирского отделения РАМН» в 2004, выполняемой совместно с Учреждением Российской академии наук «НИИ химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН», Новосибирским государственным медицинским университетом и Муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения г. Новосибирска «Городская инфекционная клиническая больница № 1». Весь материал обработан и проанализирован лично автором. Автор выражает искреннюю благодарность коллеге по совместному клиническому исследованию к. м. н. Ю. В. Казаковой.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Проворова, Вероника Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. При общем снижении заболеваемости КЭ в НСО с 19,6 в 1998 году до 4,78 на 100 тыс. нас. в 2008 установлено значительное возрастание доли очаговых форм болезни (с 4,3 % в 1998 г., до 31,0 % в 2008 г.) при варьировании летальности от 0,5 % до 5,8 %. Достоверно чаще (22,5 % против 9,6 %) очаговые формы регистрировались у городских жителей, преобладавших (60,0 % - 79,0 %) среди заболевших.

2. Установлено значительное возрастание среди больных КЭ доли лиц, получавших экстренную профилактику ПИГ (с 2,0 - 9,2 % в 1998 - 2000 гг. до 18,0 - 26,4 % в 2004 - 2008 гг.). Частота очаговых форм и летальность у этих лиц была равной или даже превышала таковые при отсутствии экстренной профилактики ПИГ (18,7 % против 20,2 % и 5,0 % против 3,6 % соответственно).

3. Установлено, что частота очаговых форм КЭ в случаях с постоянной или нарастающей фебрильной температуры в первые три дня болезни достоверно выше, чем в случаях с субфебрильной температурой или убывающей лихорадкой (26,0 % и более против 11,6 и 2,27 % соответственно).

4. В случаях повышения в 2 и более раза лейкоцитарных индексов интоксикации по Я. Я. Кальф-Калифу и С. Ф. Хомичу, индекса сдвига лейкоцитов крови и индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов, индекса соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов частота очаговых форм достоверно выше, чем при нормальном или незначительно измененном значении этих показателей.

5. В группах пациентов с низким или нормальным значением ядерного индекса эндотоксикоза по Г. А. Даштоянцу, с низким значением лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса частота очаговых форм достоверно выше, чем в случаях повышения этих показателей.

6. При определении уровня реактивности по методу Гаркави Л. X. установлено, что в прогнозе клинического варианта КЭ имеет значение не столько сам уровень реактивности, сколько характер адаптационных реакций. Достоверно более высокая частота очаговых форм установлена при адаптационной реакции тренировки, что сопоставимо с таковой у пациентов патологическим характером адаптационных реакций.

7. Разработанная математическая модель оценки совокупности эпидемиологических, клинических и лабораторных показателей позволяет дифференцировать клинические формы КЭ в ранние сроки болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В первые 3 дня болезни следует особо учитывать наличие постоянной или нарастающей фебрильной температуры, а также симптома Кернига и выраженной ригидности затылочных мышц как критерии раннего прогнозирования очаговых форм КЭ.

2. Рекомендуется дополнять указанные клинические данные определением в первые три дня болезни указанных в выводах гематологических показателей, значительные изменения которых свидетельствует о высоком риске развития ОФКЭ.

3. Применение в ранние сроки болезни простого метода определения уровня реактивности и типа адаптационных реакций по Гаркави Л. X. (на основе общего анализа крови) позволяет учесть не только патологическую реакцию стресса, но и физиологическую реакцию тренировки важными дополнительными критериями неблагоприятного прогноза при КЭ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Проворова, Вероника Валерьевна, 2010 год

1. Аитов К. Природно-очаговые трансмиссивные клещевые инфекции Прибайкалья: автореф. дис. . д-ра мед. наук / К. Аитов. Иркутск, 2005. -46 с.

2. Актуальные вопросы клинической иммунологии/под ред. Г. А. Даштоянца. М.: ДОЛИ УВ, 1974. - 80 с.

3. Алексеев А. Н. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинические аспекты проблемы/ А. Н. Алексеев и др. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2001.-№3.-С. 3-11.

4. Алексеев А. Н. Вирус клещевого энцефалита во внутренней среде клеща переносчика: экологические аспекты/А. Н. Алексеев, Е. В. Дубинина // Бюллетень СО РАМН. 2007. - № 4. - С. 100-104.

5. Алексеев А. Н. Диагностические и клинические аспекты смешанных клещевых инфекций// VI Российский съезд врачей-инфекционистов: тез. докл. СПб., 2003. - С. 9.

6. Алексеев А. Н. Современное состояние знаний о переносчиках клещевого энцефалита/ А. Н. Алексеев // Вопросы вирусологии. — 2006. № 5. -С.21-26.

7. Амосов М. Л. Клиническая характеристика клещевого энцефалита при его сочетании с Лайм-боррелиозом/ Амосов М. Л. и др. //Вопросы вирусологии. 2000. - № 3. - С. 25-28.

8. Андаев Е. И. Клещевой энцефалит в Читинской области и этиология очаговых форм с летальным исходом/ Е. И. Андаев и др. //Бюллетень СО РАМН 2007. - № 4. - С. 60 - 65.

9. Афанасьева Н. Б. Клещевой энцефалит в Приморском крае: клинико-эпидемиологические аспекты современного периода: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Б. Афанасьева. Владивосток, 2004. - 23 с.

10. Бедарева Т. Ю. Клинико-иммунологические аспекты клещевых инфекций у детей/ Т. Ю. Бедарева и др. //Бюллетень сибирской медицины. — 2008. -Приложение 1.-С. 179-181.

11. Бедарева Т. Ю. Состояние цитокинового статуса у детей с клещевыми инфекциями в Кузбасе / Т. Ю. Бедарева и др. // Мать и дитя в Кузбасе. -2008.- №3.-С. 26-29.

12. Беликов С. И. Анализ полногеномных последовательностей штаммов дальневосточного субтипа вируса клещевого энцефалита, обладающих различной нейровирулентностью для человека / С. И. Беликов // Бюллетень.СО РАМН. 2007. - №4. - С. 22-27.

13. Беликов С. И. Анализ полногеномных последовательностей штаммов дальневосточного субтипа вируса клещевого энцефалита, обладающих различной нейровирулентностью для человека/ С. И. Беликов и др. // Бюллетень СО РАМН 2007. - № 4. - С.22-28.

14. Биланова Г. П. История производства вакцин для профилактики клещевого энцефалита в г. Томске: от мозговой вакцины до вакцины Энцевир/ Г. П. Биланова и др. // Бюллетень СО РАМН. 2007. - № 4. -С. 105-110.

15. Богданов И. Л. Имунные гамма-глобулины в терапии и профилактике инфекционных болезней/ И. Л. Богданов- Киев.: Здоровье, 1996.- 167 с.

16. Богомолова Н. Н. Репарационная система «вырезания» при хронической инфекции вируса клещевого энцефалита/Н. Н. Богомолова, Л. Л.

17. Матусевич, Ю. С. Борискин, Г. Д. Засухина // Доклады АН СССР: 1974. - Т. 217, № 6. - С. 1421-1422.

18. Борисов В. А. Клещевой энцефалит/ В. А. Борисов, И. В. Малое, Н. Д. Ющук. Новосибирск: Наука, 2002. — 184 с.

19. Бородин Ю. И. Способы эндоэкологической реабилитации организма: метод, рекомендации / Ю. ИБородин. Новосибирск: ИД «Манускрипт», 1999.-64 с.

20. Букринская А. Г. Молекулярные основы патогенности вирусов/ А. Г. Букринская, В. М. Жданов М., 1991. - 256 с.

21. Васильева Р. И. Динамика показателей гуморального иммунитета и профилактическая эффективность гриппозных инактивированных вакцин у детей в условиях многократной иммунизации/ Р. И. Васильева и др. //ЖМЭИ. 1989. - №4. - С. 105-106.

22. Верета Л. А. Связь лечебной эффективности иммуноглобулина против клещевого энцефалита со специфической активностью препарата исроками его введения/ Л. А. Верета и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1994. - №2. - С.68-70.

23. Верхозина М. М. Эколого-генетический анализ региональной-популяции вируса клещевого энцефалита в Восточной Сибири/ М: М. Верхозина и др. // Бюллетень СО РАМН. 2007. - № 4. - С. 53-59.

24. Вирусы комплекса клещевого энцефалита/ В.Н. Левкович и др. Л., 1967. -245 с.

25. Вирусы комплекса клещевого энцефалита/ Е. Н. Левкович, В. В. Погодина, Г. Д. Засухина, Л. Г. Карпович Л., 1967. — 149 с.

26. Возгомент О. В. Версия механизма развития тяжелого осложнения прививки против клещевого энцефалита / О. В. Возгомент, Е. И. Кривенко //Иммунология. 2002. - №1 - С. 40-43.

27. Волгин А. Р. Современные аспекты проблем клещевого энцефалита: эпидемический процесс, диагностика, профилактика / А. Р. Волгин и др. // Военно-медицинский журнал. — 2007. № 5. - С. 5.

28. Волкова Л. И. Динамика формирования специфического иммунного ответа при различных клинических формах острого клещевого энцефалита/ Л. И. Волкова, 3. И. Базарный, 3. И. Соколова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2002. - № 3-4. — С. 28-30.

29. Волкова Л. И. Клинико-эпидемиологические особенности острого клещевого энцефалита в Свердловской- области/ Л. И. Волкова, Р.1 Г. Образцова // Эпидемиология и.вакцинопрофилактика. 2002. - № 5.- С. 37-41.

30. Волкова Л. И. Патоморфоз клиники острого клещевого энцефалита в Свердловской области/ Л. И. Волкова, Р.Г Образцова //

31. Эпидемиологическая обстановка и стратеги борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе: сб. тр. расширенного пленума Проблемной комиссии РАМН «Клещевой и другие вирусные энцефалиты». М., 2003. - с. 47-49.

32. Воробьева М. С. Вакцины, иммуноглобулины и тест-системы для профилактики и диагностики клещевого энцефалита/ М. С. Воробьева, М. Н. Расщепкина, И! П. Ладыженская // Вопросы вирусологии. 2007. - № 6. - С. 30-36.

33. Воробьева М. С. Современное состояние заболеваемости и специфической профилактики в России/ М. С. Воробьева и др.// Биопрепараты. 2005. - № 3. - С. 20-25

34. Ворович М. Ф. Изучение физико-химических и биологических свойств антигенов Е и N83 вируса клещевого энцефалита: автореф. дис. .канд. биол. наук /М. Ф. Ворович. Москва, 1991. - 23 с.

35. Воронкова Г. М. Пространственная структура инфекций, передаваемых клещами в Хабаровском крае/ Г. М. Воронкова и др. // Дальневосточный Журнал Инфекционной Патологии. 2007. - № 11. — С. 71-78.

36. Воронкова Г. М. Состояние проблемы клещевых инфекций в Хабаровском крае/ Г. М. Воронкова, Т. А. Захарычева //Бюллетень СО РАМН. 2007. - № 4. - С. 82-88.

37. Воронок В. М. Эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Приморском крае/ В. М. Воронок и др. // Дальневосточный Журнал Инфекционной Патологии. — 2007. № 11. - С. 110.

38. Вотяков В. И. Клещевые энцефалиты Евразии/В. И. Вотяков, В. И. Злобин, Н. П. Мишаева. — Новосибирск, 2002. 438 с.

39. Гаркави Л. X. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х Гаркави, Е.Б. Квакина, М. А. Уколова. — Ростов-на-Дону, 1990. — 224 с.

40. Гаркави Л. X. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. М.:"ИМЕДИС", 1998. - 565 с.

41. Гаркави Л. X. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина // Валеология. 1996. - №2. - С. 15-20.

42. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. — Л.: Медицина, 1990. — 176 с.

43. Гусева Е. В. Трансмиссивные нейроинфекции: энцефалит клещевой, Крымская-Конго геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила: обзор литературы/ Е. В. Гусева, Н. С. Дудникова. Владимир.: ОКНИИиМС ВНИИЗЖ, 2002. - 94 с.

44. Давыдовский И. В. Проблема причинности в медицине/И. В. Давыдовский. Новосибирск.: Дюнас, 2006. - 179 с.

45. Данчикова Г. А. Иксодовые клещи Восточной Сибири и Монголии и их спонтанная зараженность возбудителями природно-очаговых трансмиссивных инфекций/ Г. А. Данчикова и др. //Бюллетень сибирской медицины. — 2006. Т. 5, Приложение 1. - С. 137-143.

46. Демина Т. В. Генетическая вариабельность и генотипирование вируса клещевого энцефалита с помощью дезоксиолигонуклеотидных зондов / Т. В. Демина и др. // Вопросы вирусологии. 2009. - № 3. — С. 33-41.

47. Дубов А. В. Экологический гомеорез системы макроорганизм — вирусы комплекса клещевого энцефалита как ступень микроэволюции / Бюллетень СО РАМН. № 4. - 2007. - С. 66- 69.

48. Жданов В. М. Интеграция генома вируса клещевого энцефалита с геномом мозговых клеток при прогредиентном течении/ В. М. Жданов и др. //Вестник АМН СССР. 1977. №7. - С. 13-15.

49. Железнова А. И. Антиглобулины у детей, образование их под влиянием трансфузий крови и введение полиглобулина/ А. И. Железнова и др. //Педиатрия. 1974. - №3. - С. 36-40.

50. Жукова Н. Г. Клещевой энцефалит в Томской области/ Н. Г. Жукова, Н. И. Комаренко, JI. Е. Подоплекина. Томск, 2002. - 256 с.

51. Жукова Н. Г. Вопросы эпидемиологии, диагностики и профилактики клещевого энцефалита в Томской области/ Жукова Н. Г. и др. //Сибирский медицинский журнал 2003. № 3, Т. 18. - С. 46.

52. Жукова О. Б. Нарушения иммунофенотипического и цитогенетического статуса лимфоцитов периферической крови при персистенции вирусов клещевого энцефалитами гепатитов В, С: автореф. дис. .канд. мед. наук/ О. Б. Жукова. Томск, 2003. - 23 с.

53. Захарычева 'Г. А. Клещевой энцефалит в Хабаровском крае: течение и исходы; при: использовании с лечебной и; профилактической1 целью препаратов антител : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Т. А. Захарычева: -Пермь,.2002.--35 с.

54. Захарычева Т. А. Антигены- системы III .А у больных различными формами клещевого энцефалита в Хабаровском крае/Т. А. Захарычева и др.7/ Российский биомедицинский журнал: — 2001. спец. вып., том. 2. — С. 223-297. "'.

55. Злобин В. И. Анализ генетической вариабельности штаммов вируса КЭ по первичной структуре гена белка оболочки Е/ В. И. Злобин и др. // Вопросы вирусологии.-2001.- №1. -С 13-16.

56. Злобин В . Ш Клещевой энцефалит в Российской'Федерации: современное состояние проблемы и стратегия профилактики/ В. И. Злобин»// Вопросы вирусологии. 2005. - № 3. - С. 26-32.

57. Злобин В. И. Клещевой энцефалит на рубеже веков/ Злобин В. И. //Сибирский медицинский журнал. 2003. - № 3.- С. 4-7.66: Злобин'В. .И; Молекулярная5эпидемиология-клещевого энцефалита/ В. И; Злобин и др. // Вопросы вирусологии: -2007. № 6. - С. 4-12.

58. Злобин В. И. Современные проблемы эпидемиологии; и профилактики клещевого энцефалита в Российской, Федерации/ В: И. Злобин //Биопрепараты.-2004.- № 2. С. 2-6.

59. Злобин В. И. Эпидемиологическая обстановка И' проблемы борьбы с клещевым энцефалитом в Российской федерации/ В. И: Злобин: // Бюллетень сибирской медицины. — 2006. Т. 5, Приложение 1. — С. 16-23.

60. Игнатьев Г. М. Активность цитокинов при иммунизации вакциной против клещевого энцефалита в эксперименте/ Г. М. Игнатьев и др.// Вопросы вирусологии. 2003. - № 2. - С. 22-25.

61. Игнатьев Г. М. Иммунный ответ вакцинированных и невакцинированных мышей, зараженных вирусом клещевогоэнцефалита/ Г. М. Игнатьев и др.//Вопросы вирусологии. — 2006. № 5. - С. 22-27.

62. Игнатьев Г. М. Продукция некоторых цитокинов при экспериментальной инфекции вирусом клещевого энцефалита у мышей/ Г. М. Игнатьев, Е. В. Отрашевская, М. С. Воробьева//Вопросы вирусологии. 2003. - № 1.- С. 18-21'.

63. Иерусалимский. А. П. Клещевой энценфалит: руководство для врачей/ А. П. Иерусалимский. Новосибирск, 2001. - 258 с.

64. Инфекционная кариопатология / И. Н. Ильинских и др..- Томск: Изд-во -Том. ун-та, 2005. 168 с.

65. Казакова Ю. В. Менингеальная форма клещевого энцефалита: клинические аспекты диагностики и эффективность терапии Лейкинфероном: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Казакова. -Новосибирск, 2007. 24 с.

66. Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении/ Я. Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. -№ 1. - С.31-35.

67. Караванов А. С. Динамика гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения трех регионов/ Караванов А. С. и др.,//Вопросы вирусологии. 1988. - №5.- С. 633-638.

68. Карань Л. С. Применение молекулярногенетических методик для изучения структуры штаммов вируса клещевого энцефалита/ Л. С. Карань и др. // Бюллетень СО РАМН. 2007. - № 4. - С. 34-40.

69. Карганова Г. Г. Зависимые от хозяина- варианты вируса клещевого энцефалита и особенности их репродукции в клетках млекопитающих: автореф. дис. . канд. биол. наук / Г. Г. Карганова. Москва, 1991. - 22 с.

70. Карганова Г. Г. Циркуляция в Калиненградской области штаммов вируса клещевого энцефалита со сниженной антигенной активностью/ Г. Г. Карганова и др. // Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1992. - С.38-40.

71. Кармышева В. Я. Изменения в зараженных вирусами клетках, вызываемые противовирусными антителами//Вирусы и вирусные инфекции'человека: сб. науч. тр. М., 1981. — С. 210.

72. Кетлинский С. А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета/ С. А. Кетлинский// Иммунология. 2002. -№2. - С. 77-79.

73. Клещевой энцефалит / С. Е. Гуляева А. А. и др.. Владивосток.: Уссури, 2004. - 154 с.

74. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири/ Злобин В. И. и др. -Иркутск: РИО ВСНЦ СО РАМН, 2002. 184 с.

75. Клещевой энцефалит у детей: пособие для врачей // под ред. Н. В. Скрипченко. С- Пб, 2005. - 64 с.

76. Ковалев С. Ю Молекулярно-эпидемиологическая характеристика вируса клещевого* энцефалита на территории Свердловской области на основе генотипоспецифической ОТ-ПЦР/ С. Ю Ковалев и др.// Вопросы вирусологии 2008. - №2.

77. Команденко Н. И. Некоторые дисскусионные вопросы проблемы клещевого энцефалита/ Н. И. Команденко, Н. Г. Жукова // Бюллютень сибирской медицины. 2006. — Т. 5, Приложение 1. — С. 57-62.

78. Коненков В. И. Структурные основы и функциональная значимость аллельного полиморфизма генов цитокинов человека и их рецепторов/ В. И. Коненков // Медицинская иммунология. 2003. - Т. 5, № 1-2 — С. 1128.

79. Конькова А. Б. Клинико-лабораторные критерии клещевого менингоэнцефалита и прогноз проградиентного течения/ А. Б. Конькова, Л. И. Ратникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 1.- С. 27-30.

80. Конькова А. Б. Клинико-лабораторные критерии клещевого менингоэнцефалита и прогноз проградиентного течения/ А. Б. Конькова, Л. И. Ратникова //Инфекционные болезни. 2006 - № 2. - С. 20-23.

81. Конькова-Рейдман А. Б. Клиническая характеристика и данные о клеточном и молекулярном составе спинномозговой жидкости у больных клещевым менингоэнцефалитом/ А. Б. Конькова-Рейдман //Инфекционные болезни. 2004. - № 2, Т. 4. - С. 35-39.

82. Коренберг Э. И. Клещевой энцефалит/Э. И. Коренберг //Природная очаговость болезней: сб. тр. /Институт Гамалеи РАМН. М.: Русаки, 2003.-С. 35-63.

83. Коротков Ю. С. Постепенная изменчивость паразитарной системы клещевого энцефалита/ Ю. С. Коротков //Вопросы вирусологии. 2005. -№3.-С. 52 -56.

84. Косицкий Г. И. Креаторная связь и ее роль в организации многоклеточных систем/Г. И. Косицкий, Г. Г. Ревич. — М.: Наука, 1975. — 123 с.

85. Крылова Н. В. Динамика цитокинов при антигенемии вируса клещевого энцефалита у лиц после укуса клеща / Н. В. Крылова и др. // Цитокинов и воспаление. 2008. - № 1. - С. 35-39.

86. Крылова Н. В. История и перспективы изучения иммунологических аспектов патогенеза клещевого энцефалита / Н. В. Крылова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2007. № 11. — С. 46-51.

87. Крылова Н. В. Уровень цитокинов у лиц с антигенемией вируса клещевого энцефалита / Н. В. Крылова и др. // Российский иммунологический журнал. 2008. - № 2-3. — С. 252.

88. Крылова Я. В. Изменение показателей иммунного статуса и их коррекция при разных формах клещевого энцефалита/ Я. В. Крылова и др. //Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т. 46, № 7. - С. 23-26.

89. Кузяв Р.З. Понижение гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения Западного Урала/ Р. 3. Кузяв и др.//Медицинская паразитология и-паразитарные болезни. 1992. - № 1. - С. 37-39.

90. Кузяев Р. 3. Совершенствование иммунологических методов исследования и их применение в клинико-лабораторной и эпидемиологической диагностике клещевого энцефалита: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Р. 3. Кузяев. Челябинск, 1997. - 29 с.

91. Кулакова Н. В. Молекулярно-генетическая характеристика дальневосточных штаммов вируса клещевого энцефалита, изолированных от людей с различными формами инфекционного процесса: автореф. дис. . канд. биол. наук/Н. В. Кулакова. Владивосток, 2003. - 22 с.

92. Кулакова Н. В. Разработка способа экспресс-генотипирования штаммов вируса клещевого энцефалита с помощью анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов/ Н. В. Кулакова, С. И. Беликов, Г. Н. Леонова // Бюллетень СО РАМН. 2007. - № 4. - С. 29-33.

93. Кунц К. Австрийский опыт вакцинации от клещевого энцефалита / К. Кунц // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - № 1. - С. 37-41.

94. Лайковская Е.Э. Микст-инфекция Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита/ Е. Э. Лайковская и др. // Проблемы клещевых боррелиозов: сб. тр./ Центр по боррелиозам ГК сан.-зап. надзора РФ. М., 1993. - С. 93-98.

95. Лашкевич В. А. Современные аспекты профилактики клещевого энцефалита/ В. А. Лашкевич, Г. Г. Карганова // Вопросы вирусологии. -2007. №5. - С. 31-32.

96. Левкович Н. Н. Современное состояние проблемы клещевого энцефалита/ Н. Н.Левкович // Вопросы медицинской вирусологии М., I960. - С. 86-110.

97. Леонова Г. Н. Биологическая и молекулярно-генетическая характеристика дальневосточной популяции вируса клещевого энцефалита и ее патогенетическое значение/ Леонова Г. Н. и др. // Вопросы вирусологии — 2006. № 6. - С. 13-17.

98. Леонова Г. Н. Влияние молекулярно-генетических свойств штаммов вируса клещевого энцефалита на характер инфекционного процесса/ Г. Н. Леонова//Бюллетень СО РАМН 2002. - № 2, Т. 104. - С. 30-35.

99. Леонова Г. Н. Клещевой вирусный энцефалит на Юге Дальнего Востока (эколого-вирусологические аспекты): автореф. дис. .д-ра мед. наук/ Г. Н. Леонова. Москва, 1992. - 38 с.

100. Леонова Г. Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае. Вирусологические и эколого- эпидемиологические аспекты/ Г. Н. Леонова.-Владивосток: Дальнаука, 1997. 189 с.

101. Леонтьева Н. В. Синдром эндогенной интоксикации/ Н. В Леонтьева, М. В. Белоцерковский. СПб.: СПбГМУ, 1998-48 с.

102. Литвинова М. А. Эффективность антигомотоксической терапии в сочетании с малыми дозами бильтрицида при хроническом описторхозе: автореф. дис. .канд. мед. наук/М. А. Литвинова. Новосибирск, 2005 — 27 с.

103. Локтев В. Б. Вирус клещевого энцефалита. Генетические особенности и его изенчивость в современном мире/ В. Б. Локтев,// Бюллетень СО РАМН. 2007.-№ 4. - С. 14-21.

104. Локтев В. Б. Молекулярно-генетическая характеристика вируса клещевого энцефалита/ В. Б. Локтев, В. А. Терновой, С. В. Нестеров // Вопросы вирусологии.- 2007. № 5. - С. 10-16.

105. Львов Д. К. Иммунопрофилактика клещевого энцефалита/ Д. К. Львов, А. В. Гагарина // Вирусология и вирусные заболевания. — М., 1965. — Вып. 1 (3).-С. 97-129.

106. Львов Д. К. Стратегия-и тактика профилактики клещевого энцефалита на современном этапе/ Д. К. Львов, В. И. Злобин //Вопросы вирусологии. 2007. - № 5. - С. 26- 30.

107. Макарова Н. П Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н. П. Макарова, И. П. Коничева// Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 6.- С.4-8.

108. Мамунц А. X. Особенности клещевого энцефалита в детском возрасте: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ А. X. Мамунц. Москва, 1997. - 36 с.

109. Мельникова А. П. Функционально-метаболический статус фагоцитирующих клеток крови у больных клещевым энцефалитом и инфекцией-микст: автореф. дис. .канд. мед. наук/ А. П. Мельникова. -Томск, 2003.-24 с.

110. Мерзенюк 3. А. ЛактоферриН' и его диагностическая роль при клещевом энцефалите/ 3. А Мерзенюк //Клиничекая и лабораторная диагностика.- 2003. №4. - С. 18-19.

111. Миронов И. Л. Диагностика клещевого энцефалита на современном этапе/ И. Л. Миронов // Инфекционные болезни. 2006. - № 1., Т. 4. - С. 90-92.

112. Михайлова О. В. Цитогенетические и функциональные особенности лимфоцитов при клещевом энцефалите, ассоциированном с иксодовым клещевым боррелиозом: автореф. дис. . канд. мед. наук/ О. В. Михайлова. Томск, 2003. - 19 с.

113. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита/ Злобин В. И. и др. Иркутск : РИО ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 272 с.

114. Морозова О. В. Состав и функции белков репликативного комплекса вируса клещевого-энцефалита: автореф. дис. . канд. биол. наук/ О. В. Морозова. Новосибирск, 1991. - 17 с.

115. Мустафина Ж. Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности у больных с офтальмопатологией / Ж. Г. Мустафина и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 1999. № 5.-С.'47-48.

116. Мясникова Н. Г. Молекулярно-генетические механизмы индивидуальной восприимчивости к клещевому энцефалиту / Н. Г. Мясникова и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2008. - № 3. - С. 114115.

117. Надеждина Е. А. Образование антител к гамма-глобулинам у детей в норме и при развитии патологических процессов в разных климато-географических условиях Таджикистана/ Е. А. Надеждина и др. //Педиатрия 1973. - №3. - С. 38-41.

118. Наследникова И. О. Феномен хронической антигенемии вируса клещевого энцефалита: возможные пути патогенеза/ Наследникова И. О. и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и-медицины. 2005. -Т 139, №4.-С. 446-450.

119. Насырова Р. Ф. Молекулярные и клеточные основы патогенеза клещевого энцефалита/ Насырова Р. Ф. и др. //Бюллетень сибирской медицины. 2006. - Т. 5 Приложение 1. - С. 42-51.

120. Никитин А. Я. Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту, ее прогноз и основные направления профилактическихмероприятий в регионах Сибири / А. Я. Никитин и др. // Проблемы особо опасных инфекций. 2008. - № 98. - С. 21-24.

121. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации в 2000 году: Государственный доклад. — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2001 — 188 с.

122. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации в 2002 году: Государственный доклад. Федеральная-служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2003 — 224 с.

123. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации вЛООЗ году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав'потребителей и благополучия человека, 2004 - 240 с.

124. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации в 2004 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2005 — 271 с.

125. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации в 2005 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006 - 302 с.

126. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации в 2007 году: Государственный доклад. Федеральная служба1 по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2007 - 360 с.

127. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской федерации в 2008 году: Государственный доклад. — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия-человека, 2008 — 467 с.

128. Общая* терапия. Справочник по препаратам фирмы- «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» и ЗАО «Арнебия»/ под ред. Марьяновского A.A., Корниенко В. В: М.: ЗАО «Арнебия». - 2005. - 352 с.

129. Ожерелков С. В. Эксперементальное исследование феномена антителозависимого усиления инфекционности вируса клещевого энцефалита in vitro / С. В. Ожерелков и др. // Журнал микробиологии. -2008. -№ 6. — С.39-43.

130. Окулова Н. М. Локализация заражающего укуса клеща и тяжесть течения клещевого энцефалита/ Н. М. Окулова и др. //Медицинская паразитология. 1989. - №5. - С. 78-85.

131. Окулова Н: М. Применение многофакторного регрессионного анализа9для, прогнозирования изменений численности живых компанентов природных очагов болезней человека: метод, рекомендации/ Н. М Окулова, А. А. Мыскин. -М., 1978. -12 с.

132. Окулова Н. М. Причины разной тяжести течения клещевого энцефалита у человека. Экологические аспекты/ Н. М. Окулова. -Иваново, 1994. 38 с.

133. Онищенко Г. Г. Организация надзора за клещевым вирусным энцефалитом и меры по его профилактике в Российской Федерации/ Г. Г. Онищенко, Ю. М. Федоров, Н. Д. Пакскина // Вопросы вирусологии. -2007.- №5.-С. 8-10.

134. Онищенко Г. Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике/ Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 4. - С. 4-8.

135. Опухоль и организм/ Р. Е. Кавецкий и др.. Киев, 1973. - 133 с.

136. Островский В. К. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации / В. К. Островский и др. // Вестник хирургии. 2003. - № 6. - С.102-105.

137. Павлова Л. И. , Ставицкая И. В., Горбунов М. А. и др. Характеристика отечественных концентрированных вакцин против КЭ при иммунизации детей и подростков / Л. И; Павлова и др. //Биопрепараты. — 2003. № 1. - С. 24-28

138. Павловский* Е. Н. О природной очаговости инфекционных: и паразитарных болезней/ Е. Н. Павловский и др. // Вестник АН СССР. -1939.-Т. 10.-С. 98-108.

139. Пестряева Л. А. Лабораторная- оценка тяжести аутоиммунного эндотоксикоза при . беременности, ослож ненной гестозом/ Л. А. Пестряева и др. // Клин. лаб. диагностика. 2000; — № 10:— С. 7.

140. Пирогова Н. II. Механизмы- нарушений клеточного звена резистентности: при. клещевых природно-очаговых инфекциях : автореф. дис. д-ра мед. наук/ Н. П. Пирогова. Томск, 2003. - 46 с.

141. Пирогова Н. П. Фагоцитарные функции крови у больных острым клещевым энцефалитом/ Н. П. Пирогова'- и др.//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2003. - Т. 135, № 1. - С. 8385.

142. Пирогова Н. П. Цитогенетические нарушения в лимфоцитах перефирической крови у больных лихорадочной формой клещевого-энцефалита/ Н. П. Пирогова и др. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004. - Т. 137, №1 - С. 71-74.

143. Пищенко Н. Д: К вопросу о роли антител в генезе длительной персистенции вируса при клещевом энцефалите/ Пищенко Н. Д: и др. // Природно-очаговые болезни человека: республиканский сб. науч. тр. — Омск, 1989- С. 56-61.

144. Плехова Н. Г. Значение клеток моноцитарно-макрофагальной системы в патогенезе флавивирусных инфекций/ Н. Г. Плехова //Бюллетень СО РАМН 2007. - № 4. - С. 71-77.

145. Плехова Н. Г. Инфицирование макрофагов вирусом клещевого энцефалита / Н. Г. Плехова и др. // Вопросы вирусологии. — 2008. № 2. -С. 32-37.

146. Плехова Н. Г. Метаболическая активность макрофагов/ Н. Г. Плехова, Л. М. Сомова, Е. И. Дробот // Биохимия. 2007. - Т. 72 - С. 236-246.

147. Погодина В. В. Анализ вирулентности Сибирского и ЗападноЕвропейского субтипов вируса клещевого энцефалита/ В. В. Погодина и др. //Вопросы вирусологии. 2004. - Т. 49, № 6. - С. 24-30.

148. Погодина В. В. Мониторинг популяций вируса клещевого энцефалита и этиологической структуры заболеваемости за 60-летний период/ В. В. Погодина//Вопросы вирусологии: 2005. - № 3. - С.7-13.

149. Погодина В.В.Сибирский и дальневосточный подтипы вируса клещевого энцефалита в европейских и азиатский регионах России, генетическая и антигенная характеристика штаммов/ В.В. Погодина и др.//Вопросы вирусологии. 2004.- №4.- с. 20-25.

150. Покровский В. И. Иммунопатология инфекционного процесса/ В. И. Покровский, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова. М., 1993. - 345 с.

151. Ратникова Л. И. Современные представления о патогенезе клещевого энцефалита/ Л. И. Ратникова, Л. В. Тер-Багдасарян, И. Л. Миронов //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 5. - С. 41-46.

152. Романенко В. В. Опыт реализации программы массовой иммунизации населения против клещевого энцефалита в Свердловской области/ В. В.

153. Романенко, М. С. Есюнина, С. С. Килячина //Вопросы вирусологии. -2007. № 6. - С. 23-25.

154. Румянцева Е. Е. Пространственно-временная структура заболеваемости клещевым энцефалитом в Приморском крае/ Е. Е. Румянцева и др. // Дальневосточный журнал Инфекционной-Патологии. — 2007. № 11. — С. 111-112.

155. Рыженков В. Г. Изменение отдельных звеньев иммунной системы в зависимости от клинической формы клещевого энцефалита/ В. Г. Рыженков, Ю. И. Шилов // Медицинская иммунология. 2001. — Т. 3., № 6.- С. 23-27.

156. Рязанцева В. Н. Иммунопатогенетические особенности КЭ в условиях длительной вирусной антигенемии/ В. Н. Рязанцева и др. //Вопросы вирусологии. -2006. №5. - С. 35-39.

157. Рязанцева Н.В. Нарушения продукции цитокинов мононуклеарами периферической крови при персистенции вируса клещевого энцефалита / В. Н. Рязанцева и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2006. — Т. 106, №12. — 57-62.

158. Саркисов Д. С. Очерки по структурным основам гомеостаза/ Д. С. Саркисов М.: Медицина, 1977. - 350 с.

159. Свободнорадикальное окисление и старение/ В. X. Хавинсон и др.. -СПб., Наука 327 с.

160. Серов В. В. Общепатологические подходы к познанию болезни. 2-е изд. / В. В Серов. М.: Медицина, 1999. - 304 с.

161. Смородинцев А. А. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика/ А. А. Смородинцев, А. В. Дубов. Л.: Медицина, 1986 г. - 232 с.

162. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Кировской области/ A. JL Бондаренко и др. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. — №3 - С. 42-45.

163. Соколов В. Ю. Оценка эффективности препарата «Панавир» в комплексной терапии очаговых форм клещевого энцефалита/ В. Ю.

164. Соколов и др.// Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера: тез. докл. III Российской науч. конф. с международным участием. Новосибирск: ЦЭРИС, 2006. - С. 217-218.

165. Соколова И. А. Клещевой энцефалит в Ярославской области: эпидемиологические аспекты, профилактика/ И. А. Соколова, Т. П. Бармотина //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №5. - С. 13-16.

166. Соколова Т. М. Экспрессия генов системы интерферона и клеточного апоптоза в пробах крови человека/ Т. М. Соколова и др. //Вопросы вирусологии. 2005. -№1.- С. 19-23.

167. Справочник по лабораторным методам исследования/ под ред. Л. А. Даниловой. СПб.: Питер, 2003. - 736 с.

168. Степанова И. П., Л. М. Дмитриева Биохимические аспекты интоксикации/ И. П.Степанова, Л. М. Дмитриева. Омск, 2004, ИВМ Ом ГАУ- 154 с.

169. Субботин А. В. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации при азличных формах клещевого энцефалита/ А. В. Субботин и др. // Консилиум. 2001.-Т 21, №3.-С. 56-59.

170. Субботин А. В. Клиническая характеристика синдрома экзогенной интоксикации при клещевом энцефалите/ А. В. Субботин, Н. В. Чебаненко, С. Ф. Зинчук //Журнал неврологии и психиатрии. 2001. -№4,- С. 16-18.

171. Субботин А. В. О роли различных факторов в прогнозировании развития и формирования очаговой формы клещевого энцефалита /А. В. Субботин и др. //Неврологический журнал. 2004.- №4.- С. 19-26.

172. Субботин А. В. Хронический клещевой энцефалит и дифференцируемые с ним заболевания: автореф. дис. .д-ра мед. наук/ А.

173. B. Субботин. Москва., 1992. - 50 с.