Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на территории Ленинградской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шафикова, Эльза Раисовна

• Шафикова, Эльза Раисовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шафикова, Эльза Раисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные данные по эпидемиологии, клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита.

1.1 .Эпидемиология и клинические особенности клещевого энцефалита в различных эндемичных регионах.

1.2.Современные представления о патогенезе и клинических проявлениях клещевого энцефалита.

1.2.1. Моно-инфекция.

1.2.2. Микст-инфекция.

1.3 .Диагностика клещевого энцефалита.

1.4.0сновные подходы к лечению и профилактике клещевого энцефалита.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Использованные методы исследования.

ГЛАВА 3. Клинико-эпидемиологические особенности течения остророго периода клещевого энцефалита в Ленинградской области.

3.1.Сравнительный анализ течения клещевого энцефалита в Ленинградской области, Приморском крае и Республике Беларусь.

3.2.Клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика больных клещевым энцефалитом.

3.2.1 .Лихорадочная форма.

3.2.2. Менингеальная форма.

3.2.3.0чаговая форма.

ГЛАВА 4.Клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика больных различными микст-инфекциями.

4.1 .Клинические проявления «клещевой» микст-инфекции клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз).

4.1.1 .Лихорадочная форма.

4.1.2.Менингеальная форма.

4.1.3.Очаговая форма.

4.2.Клинические проявления вирусной микст-инфекции (клещевой энцефалит и энтеровирусная инфекция).

ГЛАВА 5. Этиотропная н патогенетическая терапия клещевого энцефалита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на территории Ленинградской обл.»

Актуальность проблемы

В последние годы значительно возросло количество случаев клещевого энцефалита (КЭ) в общей структуре природноочаговых инфекций. Рост заболеваемости КЭ в России начался с 1986 г., достигнув к 1996 году максимального значения (7,0 человек на 100 тысяч населения). По данным Г.Г.Онищенко (2000), A.M. Ошеровича и соавт. (2001) достаточно широкая распространенность этой инфекции наблюдается в Западно-Сибирском регионе (Томская, Кемеровская области), на Урале (Республика Удмуртия, Пермская, Свердловская области). В Санкт-Петербурге заболеваемость КЭ в 2000 г. составила 2,4 человек на 100 тыс. населения, превысив в 2 раза этот показатель по сравнению с предыдущим годом. Это, по-видимому, связано с уменьшением иммунизированной прослойки населения, нарушением установленных схем вакцинации, недостатком акарицидных препаратов, ограниченным спектром используемых специфических лекарственных средств (Устинова О.Ю. с соавт., 1992; Леонова Г.Н и соавт., 2000).

Наиболее значимые достижения в изучении КЭ принадлежат отечественным ученым (Панов А.Г.,1956; Шаповал А.Н., 1980,1989; Давиденков С.Н.,1949,1957; Коренберг Э.И.,1989; Команденко Н.И, Кузнецова Р.И.,1989; Дроздов В.Н. и др.,1988; Леонова Г.Н.,1997, Деконенко Е.П., 1988,1998). И сегодня эта нозологическая форма занимает одно из ведущих мест в структуре нейроинфекционных заболеваний, является актуальной проблемой в неврологии. Внедрение новых медицинских технологий открывает перспективы в представлении о его патогенетических механизмах, иммунологических нарушениях. В литературе появились данные об открытии штаммов вируса КЭ (Злобин В.И., Горин 0.3.,1996; Anic К. et al.,1998), сведения об изменении схем специфической терапии (Захарычева Т.А.,1993,1994; Надежд и на М.В., 2001), о роли этиотропного лечения нуклеазами (Глухов Б.М., 1994,1995,1996) и о применении противовирусной терапии больных КЭ (Леонова Г.Н. и др., 1994; Ангел В.И.,1997). В настоящее время опубликованы результаты исследований об увеличении частоты более тяжелых форм заболевания с поражением центральной нервной системы (Черницина Л.О. и др., 1990; Полищук Л.Н., 1990; Kaiser R.1996), тенденции к хроническому течению процесса (Команденко Н.И.,1974; Погодина В.В. и соавт. 1986; Hermanowska-Szpakowicz Т.А.,1997; Kaiser R. et al., 1997) и последующей инвалидизацией больных (Субботин А.В., 1992). Это требует проведения дальнейших научных исследований по КЭ с целью анализа закономерностей распространения и развития заболевания в динамике, его особенностей и специфических осложнений.

Известно, что иксодовые клещи являются переносчиком и другого возбудителя -боррелии, вызывающего иксодовый клещевой боррелиоз(ИКБ).В настоящее время установлен антигенный полиморфизм возбудителя и выделено 12 генотипов боррелий, которые вызывают группу самостоятельных заболеваний, названных Э.И. Коренбергом и соавт. (1996) иксодовыми клещевыми боррелиозами. Естественная инфицированность иксодовых клещей боррелиями превышает их зараженность вирусом клещевого энцефалита в 10-20 раз, поэтому заболеваемость как ИКБ, так и микстинфекцией (КЭ+ИКБ) потенциально более высока, чем клещевым энцефалитом (Деконенко Е.П. и др., 1990; Коренберг Э.И. и др.,1990; Падалян О.Л. и соавт.,1993; Kaiser R., 1997; Лайковская Е.Э. и др.,1993; Лобзин Ю.В. и др., 1997,2000). Согласно исследованиям А Н Алексеева (1999), по распространенности обоих возбудителей и их переносчиков Россия занимает первое место. Общность переносчиков с возможностью одновременного инфицирования человека приводит к развитию сочетанной формы инфекций: КЭ и ИКБ (Коренберг Э.И.,1993; Лобзин Ю.В. и соавт., 2000), что определяет развитие особой формы как инфекционного процесса, так и неврологической картины заболевания. В литературе имеются публикации по течению микст-инфекции (КЭ+ИКБ) на территории России, но они немногочисленны (Лайковская Е.Э. и др.,1993; Падалян О.Л. и др.,1993; Лобзин Ю.В. и др., 1997). К настоящему времени не изучено взаимовлияние двух одновременно и/или последовательно протекающих инфекций, не раскрыты полностью клинические особенности течения, в том числе неврологическая характеристика, не разработана схема лечения таких клинических форм заболевания. В доступной литературе отсутствует систематизированный анализ особенностей КЭ при моно-и микст-инфекции, эпидемиологическая характеристика нозогеографических вариантов, и оценка наиболее эффективных мер лечения.

Все изложенное позволяет считать данную тему актуальной, требующей дальнейшего анализа и разработки.

Цель исследования

Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на территории Ленинградской области, изучить клинические проявления различных форм, включая микст-инфекции, оценить эффективность некоторых способов терапии клещевого энцефалита.

Задачи исследования

1. Охарактеризовать основные клинико-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита на различных эндемичных территориях России и Республике Беларусь.

2. Выявить клинико-лабораторные особенности острого периода клещевого энцефалита в Ленинградской области.

3. Проанализировать клинические проявления лихорадочной, менингеальной и очаговых форм клещевого энцефалита при моно- и микст-инфекции.

4. Оценить эффективность различных методов терапии клещевого энцефалита.

Научная новизна исследования Впервые проведен комплексный клинико-эпидемиологический анализ распространения клещевого энцефалита в Ленинградской области за период с 1990-2000 гг. и осуществлен сравнительный анализ данных с показателями других эндемичных по клещевому энцефалиту регионов (Приморский край, Республика Беларусь). Выявлены отличительные особенности клинических проявлений и течения клещевого энцефалита на территории Ленинградской области, характеризующиеся преобладанием трансмиссивного пути инфицирования, наибольшей частотой среднетяжелых менингеальных форм, с низкой летальностью. Установлены изменения клинико-эпидемиологической картины КЭ за последнее десятилетие, которые сводятся к росту алиментарного пути инфицирования, увеличению частоты двухволнового течения заболевания, нарастанию удельного веса очаговых форм с полиоэнцефаломиелитическим и полирадикулоневритическим синдромами.

Выявлены варианты и описаны клинические особенности микст-инфекции при клещевом энцефалите. В случае развития безэритемной формы заболевания наблюдается двухволновый вариант течения микстинфекции (КЭ+ИКБ). Впервые получены данные о том, что при сочетании КЭ с энтеровирусной инфекцией, заболевание протекает в половине случаев в виде менингеальной формы с обнаружением антигенов различных типов энтеровируса в ликворе.

Обнаружено, что при лечении больных «клещевыми» микст-инфекциями препаратами группы тетрациклина клещевой энцефалит протекает тяжелее, с большей частотой развития очаговых форм и двухволновым вариантом течения; антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита в сыворотке крови определяются в более поздние сроки по сравнению с таковыми на фоне лечения препаратами пенициллина.

Практическая значимость За последнее десятилетие проанализирована клинико-эпидемиологическая картина клещевого энцефалита на территории Ленинградской области. Обнаружено, что в эпидемический сезон «клещевых» инфекций (весна-осень) у больных с синдромом серозного менингита возможно наличие смешанных форм инфекции (ИКБ, энтеровирусная инфекция), что требует проведения комплексного обследования этой группы больных.

При менингеальных и очаговых формах клещевого энцефалита возможно развитие синдрома менингита при отсутствии оболочечных симптомов.

Проанализирована терапия различными группами антибиотиков больных «клещевыми» микст-инфекциями, интеркурентных заболеваний при КЭ и отмечена предпочтительность использования в ранние сроки заболевания бензилпенициллина в сравнении с препаратами тетрациклиновой группы.

Основные положения, выносимые на защиту

На территории Ленинградской области клещевой энцефалит протекает в виде мово-инфекции (70,1%) и в виде микст-инфекции (29,9%), который характеризуется преобладанием трансмиссивного пути инфицирования и учащением алиментарного пути за последнее десятилетие, с продолжительным эпидемическим сезоном - с апреля по октябрь.

При моно-инфекции клещевого энцефалита превалирует менингеальная форма, у каждого третьего больного наблюдается двухволновый вариант течения заболевания, при синдроме серозного менингита у 'Л больных отсутствует оболочечный синдром при наличие повышенного цитоза в ликворе.

Клещевая» микст-инфекция (КЭ + ИКБ) на территории Ленинградской области характеризуется развитием менингеальной и лихорадочной форм с одинаковой частотой и наличием эритемы у трети больных. Вирусная микст-инфекция (клещевой энцефалит и энтеровирусная инфекция) в половине случаев протекает в менингеальной форме с обнаружением различных типов энтеровируса в ликворе.

При использовании антибиотиков группы тетрациклина для лечения «клещевых» микст-инфекций, интеркурентных заболеваний при клещевом энцефалите, отмечено более тяжелое течение клещевого энцефалита (увеличение частоты очаговых форм, двухволнового течения заболевания) и отмечается более позднее выявление специфических антител класса IgM к вирусу клещевого энцефалита, по сравнению с препаратами группы пенициллина.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на десятой конференции, посвященной вопросам нейроиммунологии (2001), на конференции «Давиденковские чтения» (2001), на научных заседаниях кафедры невропатологии им. С.Н. Давиденкова Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (2000,2001,2002), на проблемной комиссии «Нервные и психические болезни» (2002), на клинических конференциях Городской инфекционной больницы № 30 им. С. П. Боткина. Опубликовано 6 работ по теме диссертации.

Реализация работы

Результаты работы и основные рекомендации внедрены в практику Городской инфекционной больницы № 30 им. С. П. Боткина. Основные научно-практические положения диссертации включены в тематический план преподавания для слушателей кафедры невропатологии им. С.П. Давиденкова МАПО, проведения практических занятий с клиническими ординаторами и интернами по теме «Нейроинфекции».

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 124 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, иллюстрированных 9 рисунками и 20 таблицами. Список цитированной литературы включает 159 отечественных и 61 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шафикова, Эльза Раисовна

ВЫВОДЫ

1. Анализ клинико-эпидемиологических особенностей клещевого энцефалита показал, что на территории Ленинградской области и в Приморском Крае трансмиссивный путь инфицирования является преобладающим в отличие от Республики Беларусь, где доминирует алиментарный путь заражения. Менингеальная форма чаще встречается в Ленинградской области и Республике Беларусь; в Приморском Крае преобладает очаговая форма клещевого энцефалита с высокой летальностью (до 25-30%), что в 14-25 раз выше, чем в Санкт-Петербурге. В Ленинградской области за последнее десятилетие отмечен рост алиментарного инфицирования, с возникновением семейно-групповых вспышек; рост очаговых форм клещевого энцефалита и увеличение частоты заболеваний с двухволновым вариантом течения (с 13,8% до 26,2%).

2. По результатам проведенного исследования установлено, что в Ленинградской области клещевой энцефалит выявляется в виде моно-инфекции в 70,1% случаев, «клещевой» микст-инфекции (КЭ+ИКБ) - 20,1% и вирусной микст-инфекции (КЭ+энтеровирусная инфекция) - в 9,8% случаев. Моно-инфекция КЭ чаще диагностируется в возрасте до 50 лет, микст-инфекция (КЭ+ИКБ) - после 50 лет, микст-инфекция (КЭ+ЭВИ) - до 40 лет. Среди заболевших очаговой формой при моно- и микстинфекции (КЭ+ИКБ) мужчины преобладают в 1,5 и 1,9 раз.

3. Установлено, что моно-инфекция КЭ проявляется в виде лихорадочного (12,2%), менингеального (57,4%) и очаговых (30,4%) форм, при микст-инфекции (КЭ+ИКБ) -менингеальная и лихорадочная формы встречаются в равных соотношениях (по 36,4%), очаговая форма - в 27,2% случаев. Эритема при микст-инфекции (КЭ+ИКБ) после присасывания клеща обнаруживается в 33% случаев. При микст-инфекции (КЭ+ЭВИ) менингеальная форма диагностируется в 50% случаев с одновременным обнаружением антигенов различных типов энтеровируса в ликворе.

4. Очаговые формы при моно-инфекции КЭ проявляются в виде энцефалитического, полиоэнцефаломиелитического, полиомиелитического и полирадикулоневритического синдромов, при микст-инфекции (КЭ+ИКБ) полирадикулоневритический синдром не выявляется. При моно- и микстинфекции наряду с очаговыми изменениями нервной системы диагностируется синдром серозного менингита, санация ликвора при микст-инфекции наступает раньше , чем при моно-инфекции клещевого энцефалита.

5. При лечении препаратами доксициклина «клещевых» инфекций и интеркурентных заболеваний при клещевом энцефалите, отмечено более тяжелое течение клещевого энцефалита, увеличение частоты очаговых форм, двухволнового течения заболевания и более позднее выявление специфических антител класса IgM к вирусу клещевого энцефалита, чем при пенициллинотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В эпидемический сезон «клещевых» инфекций (весна-осень) больным с синдромом серозного менингита показано проведение обследования на боррелиозную и вирусную инфекции для исключения клещевого боррелиоза, энтеровирусной инфекции.

2. Всем больным с клинико-эпидемиологическими признаками клещевого энцефалита рекомендуется исследование цереброспинальной жидкости для исключения менингита, манифестирующего без оболочечного синдрома.

3. Для лечения микст-инфекций, интеркурентных заболеваний при клещевом энцефалите с учетом проницаемости препарата через гемато-энцефалический барьер, показано применение антибиотиков пенициллиновой группы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шафикова, Эльза Раисовна, 2002 год

1. Алексеев А.Н. Новые аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита // Мед.паразитология. и паразитарные болезни. 1990. - №5. - С.37-39.

2. Алексеев А.Н. Бактерии в борьбе с клещевым энцефалитом //Соросовский образовательный журнал. 1999. - №5. - С.22-26.

3. Алексеев А.Н., Дубинина Е.В., Семенов А.В. Смешанные инфекции в клещах-переносчиках рода Ixodes (Acarina: Ixodidae) правило, а не исключение // Клинические перспективы в инфектологии: Тез.докл. науч.-практ. конф СП6.-2001.- С.8-9.

4. Алексеев А.Н., Чунихин С.П. Обмен вирусом между питающимися клещами при отсутствии вирусемии у позвоночного хозяина (дистантная передача) // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1991. №2. - С.50-54.

5. Амосов M.JI. Клинико-эпидемиологическая и серологическая характеристика острого периода микст-инфекции, болезни Лайма и клещевого энцефалита в эндемичном регионе Среднего Урала: Автореф. дисс. канд. мед. н./ Перм. гос. мед. акад.- Пермь, 2000. 20 с.

6. Анализ генетической вариабельности штаммов вируса клещевого энцефалита по первичной структуре фрагмента гена белка оболочки Е /В.И.Злобин, Т В. Демина, Л.В.Мамаев и др.// Вопр. вирусологии. 2001. - №1. - С. 12-16.

7. Ангел В. И. Патогенетическое обоснование использования и клиническая эффективность индукторов интерферона при некоторых нейроинфекционных заболеваниях: Автореф. дисс.канд. мед. н. / Воен.-мед. акад. СПб, 1997. - 24 с.

8. Антигенспецифические методы исследования в ранней диагностике и эпидемиологическом надзоре за клещевым энцефалитом /Р.З.Кузяев, Л.К.Ярошенко, Л.П.Быкова и др. //Здоровье населения и среда обитания. 1996. - № 12. - С. 13 -14.

9. Антыкова Л П. Эпидемиология клещевого энцефалита в Ленинграде //Клещевой энцефалит: Сб. науч. тр. /Под ред. Ф.С.Носкова. Л. - 1989. - Т.65 . - С.21-25.

10. Апоптоз как механизм цитопатического действия вируса клещевого энцефалита /М.П.Исаева, Г.Н.Леонова, В.Б.Кожемяко и др. //Вопр. вирусологии.-1998.-№4.-С.182-186.

11. Бадаев Р.И., Шушмарченко А.А., Руднов В.А. Интенсивная терапия больных с тяжелыми формами клещевого энцефалита //Вестник интенсивной терапии 1998. - №2. - С.34-36.

12. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи паразиты и переносчики инфекций. - СПб., 1998. -287с.

13. Белинский H.J1., Шаповал А.Н.Сравнительная характеристика дальневосточного и волховского клещевого энцефалита //Опыт Советской медицины в великой отечественной войне 1941-1945 гг. Т.26. /Под редакцией Е.И. Смирнова, М., 1949.-С.196-200

14. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинический аспекты проблемы /А Н. Алексеев, Е.В.Дубинина, М.А.Вашукова и др.//Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2001. - № 3. - С.3-11.

15. Бунин К В., Белобородова Н.М. Диагностика клещевого энцефалита с двухволновым течением // Совет, медицина 1982,- №4 - С.7-10.

16. Василенко Ф.И., Григорьева И.Г. Ранние и поздние острые рецидивы клещевого энцефалита //Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - Т.87. -Вып.2. - С. 178-181.

17. Верета JI.A. Принципы прогнозирования клещевого энцефалита. М., 1975. - 135 с.

18. Вершинский Б.В. Клещевой энцефалит //Частная эпидемиология. М,- 1986 С. 458-471.

19. Волегова Г.М., Леонтьев С.А., Эйхнер Э.Э. Иммунная плазма в терапии клещевого энцефалита//Сб. науч. тр. врачей Урала, Сибири и Дал. Востока. Омск. - 1994. - С. 16-18.

20. Волкова Л И. Клиническая характеристика больных клещевым энцефалитом в сезон 1991 г. // Эпид., клинич. и профилакт. вир. инфекций. Екатеринбург, 1992. - С. 146-151.

21. Волкова Л И., Магазаник С.С., Скоромец Р.З. Клинико эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1997. - Т.97. - Вып.2. - С.55-56.

22. Вотяков В.И., Протас И.И., Жданов В.М. Западный клещевой энцефалит. Минск, 1978. -С. 256.

23. Гайдамович С.Я. Клещевой энцефалит //Здоровье населения и среда обитания. 1996. -№4. - С. 19-22

24. Галюков И. А. Медико-социальные проблемы медицинской помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом (Комплекс. медико-соц. исслед.): Автореф.дисс.канд.мед.н. / Оренб. гос. мед. акад. Оренбург. - 1995. - 21 с.

25. Глухов Б.М. Значение нуклеаз в патогенезе нейровирусных заболеваний: (Клин.патогенет.исслед.): Автореф дисс.докт. мед. наук / НИИ региональной патологии ипатоморфологии СО РАМН. Новосибирск., 1996. - 41 с.

26. Давиденков С.Н. Двухволновый менингоэнцефалит (лекция № 7) //Клинические лекции по нервным болезням. Л., - 1957,- С.123-144.

27. Давиденков С.Н. Заключение //Опыт Советской медицины в великой отечественной войне 1941-1945 гг. Т.26. /Под редакцией Е.И. Смирнова, М„ 1949.-С.291-309.

28. Дадиомова М.А. Серозные менингиты, вызванные энтеровирусами Коксаки и ECHO // Острые нейроинфекции у детей/ Под редакцией А.П.Зинченко, Л., 1986.-С.70-82.

29. Деконенко Е.П. Вирусные энцефалиты. Клиника и диагностика в остром и отдаленномпериодах: Автореф. дисс.д. мед. н./ Акад. мед. наук СССР, НИИ Неврологии М.,1988. -40 с.

30. Деконенко Е.П. Лечение вирусных энцефалитов //Невролог, журн. 1998. - №6. - Т.З. -С.4-7.

31. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Полиморфизм и патогенетическое единство клинических форм клещевого энцефалита //Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл., 25-28 окт. 1988 г. - М„ 1988. - Т.1. - С.33-35.

32. Зараженность клещей Ixodes persulcatus возбудителями болезни Лайма и клещевого энцефалита одновременно /Э.И.Коренберг, С.В.Щербаков, Г.Г.Баннова и др. // Паразитология . 1990. - №2. - С. 102-105.

33. Захарычева Т А. Клиническая характеристика эффективности специфической терапиипри клещевом энцефалите в Хабаровском крае: Автореф. дисс. кан. мед.н./

34. Перм.гос.мед.ин-т. Пермь, 1993. -18 с.

35. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология и профилактика в Сибири. Новосибирск, 1996. - 177 с.

36. Значение алиментарного пути заражения в эпидемиологии клещевого энцефалита в Приморском крае /С.П.Кругляк, Г.Н.Лео.юва, В.М.Деменко и др. // Инфекционная патология в Приморском крае: Тез. докл. науч.-практ. конф. -Владивосток, 1994. С.59-60.

37. Золотое П.Е. Клещи переносчики возбудителя клещевого энцефалита //Клещевой энцефалит: Сб.науч.тр./Под ред. Ф.С.Носкова. - Л. -1989. - Т.65. - С.31 - 40.

38. Иванова Г.П. Разработка клинико-лабораторной диагностики и лечения иксодового клещевого боррелиоза у детей: Дисс. .кан.мед.н./ МАПО -СПб., 1999. 195 с.

39. Иванова Г.П. Разработка клинико-лабораторной диагностики и лечения иксодового клещевого боррелиоза у детей: Автореф дисс. . .кан.мед.н./ МАПО -СПб., 1999. 22 с.

40. Иванова Г.П., Сорокина М.Р., Скрипченко Н.В. Иксодовый клещевой боррелиоз у детей //Agua Vitae.-2000.-№2.-C.33-36.

41. Изучение возможности респираторной иммунизации против клещевого энцефалита /А.Б.Рыжиков, Е.П.Гончарова, Л.Е.Булычев и др. // Вест. РАМН. 1998. - №4. - С. 17-20.

42. Изучение отдаленных последствий иммунизации людей живой вакциной против клещевого энцефалита /А.Н.Шаповал, И.И.Камалов, Е.Ю.Денисова и др. //Клещевой энцефалит: Сб. науч. тр. /Под ред. Ф.С.Носкова. Л. -1989. - Т.65. - С.133-135

43. Иксодовые клещи (Acarina, Ixodidae), клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз Лайма на территории города СПб /Л.П.Антыкова, Д.А.Баг, Е.А.Баг и др. //Проблемы энтомологии в России. 1998. - №1. - С.22.

44. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита для внутривенного введения /С.П.Николаева, Г.М.Воронкова, Т.А.Захарычева и др. //Клиническое применение иммуноглобулинов для внутривенного введения. Н.Новгород. - 1999. - С.96-99.

45. Йодантипирин средство для лечения и профилактики клещевого энцефалита / В.Е. Яворовская, А.С.Саратиков, Ю.В. Федоров и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология.- 1998.- Т.61,- №1- С.51-53.

46. К вопросу о роли антител в генезе длительной персистенции вируса при клещевом энцефалите /Н.Д.Пиценко, Л.П.Илюшенко, Э.А.Кветкова и др. //Респ. сб. науч. работ / Омский гос.мед.ин-т им. М.И.Калинина; Отв.ред.А.А.Матущенко. Омск, 1989. -С.56-61.

47. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб. - 1998. -156 с

48. Клещевой энцефалит (некоторые особенности эпидемиологии, клиники и лечения) /Л.Р.Сапронова, О.В.Кузьмина, Ю.И.Сапронов и др. //Актуальные вопросы клинической медицины: Матер, краевой науч.-практ. конф. -1996. С.194-196.

49. Клиника и диагностика клещевого энцефалита (Метод, рекомендации) / Н.П.Глинских, Т.Т.Федотова, И.Г.Перескокова и др. // Д-р Лэндинг. 1994. - № 2. - С.21-24.

50. Клиника и патогенез полирадикулоневропатии при клещевом энцефалите / Е.П.Деконенко, К.Г.Уманский, М.П.Фролова и др. //Журн. неврологии и психиатрии . -1994. Т.94. - Вып.4. - С.27-30.

51. Клинико эпидемиологические особенности клещевого энцефалита в Пермской области /О.Ю. Устинова, Г.М. Волечова, М.И. Девятков и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1997. - №3. - С.33-36.

52. Клиническая характеристика клещевого энцефалита при его сочетании с Лайм-боррелиозом /М.Л.Амосов, О.М.Лесняк, Р.Г.Образцова и др. // Вопр. вирусологии. -2000. №3. - С.25-28.

53. Команденко Н.И, Кузнецова Р.И. Клиника клещевого энцефалита в Ленинградской области в 1956-1986 годах //Клещевой энцефалит: Сб. науч. тр. /Под ред. Ф.С.Носкова. -Л.-1989.-Т.65,- С.56-65.

54. Команденко Н.И. Прогредиентные формы клещевого энцефалита: Автореф дисс.д.мед. н./ Воен.-мед. акад. им.С.М.Кирова Ленинград., 1974. - 40с.

55. Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северо-Западном регионе России. Автореф дисс.д.мед. н. / Воен.-мед. акад. СПб, 1999. - 36 с.

56. Конев В.П. Воспалительные реакции в мозге при клещевом энцефалите цитотоксическое действие вируса, вторичный иммунодефицит // Сб. науч. тр. врачей Урала, Сибири и Дал. Востока. Омск. - 1994. - С.4-5.

57. Коренберг Э.И. Клещевой энцефалит. В: Арбовирусы и арбовирусные инфекции (ред. Д.К. Львов, С.М.Клименко, С.Я. Гайдамович).- М.-1989.-С.257-264.

58. Кофтун О.П. Клинико патогенетические закономерности, пути оптимизации, лечения ипрогноза клещевого энцефалита и боррелиоза у детей: Автореф дисс. д. мед. н.

59. Уральская гос. мед. акад. Екатеринбург., 1997,- 46с.

60. Кравчук Л.Н. Клинико-иммунологические сопоставления при сочетании инфекции Лайм боррелиоза и клещевого энцефалита у детей //Проблемы клещевых боррелиозов: Сб. науч. тр. - М.,1993. - С.99-105.

61. Кранг Е.Е. Случай клещевого энцефалита //Советский врачебный журн. -1941. -№6. -С.435-438.

62. Кузнецова Р.И. Эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Ленинградской области //Клещевой энцефалит: Сб. науч. тр. /Под ред. Ф.С.Носкова. Л. -1989.-Т.65. - С. 12-20.

63. Кузяев Р.З. Изучение факторов, формирующих иммунную прослойку против клещевого энцефалита среди населения природных очагов Западного Урала в динамике //Эпид., клинич. и профилакт. вирусн. инфекций. Екатеринбург, 1992. - С. 122-127.

64. Лабораторная диагностика весенне-летних инфекций в Екатеринбурге в эпидемический сезон клещевого энцефалита /В.Г.Мельников, Е.А.Андреева, Л.В.Власова и др. //Клиническая лабораторная диагнос. 1998. - №7. - С.21-23.

65. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае: вирусологические и эколого-эпидемиологические аспекты. Владивосток, 1997. 190с.

66. Леонова Г.Н., Майстровская О.С. Вирусемия у больных клещевым энцефалитом и у лиц с присасыванием иксодовых клещей // Вопр. вирусологии. 1996. - №5. - С.224-228.

67. Леонова Г.Н., Майстровская О.С., Борисевич В.Б. Антигенемия у людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита //Вопр. вирусологии. 1996. - №6. -С.260-263.

68. Леонова Г.Н., Майстровская О С., Крылова Н.В. Влияние низкоинтенсивных излучений на течение экспериментального клещевого энцефалита //Вопр. вирусологии. 1997 - №3 -С.129-133

69. Леонова Г.Н., Столяр С.М. Особенности действия иммуностимуляторов на течение экспериментального клещевого энцефалита //Инфекционная патология в Приморском крае: Тез. докл. науч.-практ. конф., Владивосток, 1994. - С. 146-147.

70. Леонова Г.Н., Тимофеев И.В., Орлова Т.Г. Репродукция вируса клещевого энцефалита в лейкоцитах человека// Вопр. вирусологии. -1991. -Т.41 -.№1. С.61-63.

71. Леонтьев С.А. Состояние гемостаза при клещевом энцефалите, динамика его показателей на фоне лечения гомологичными серопрепаратами, реафероном и тренталом: Автореф. дисс.канд. мед. н./СПб Гос.ин-т усоверш. врачей. -СПб, 1992. -21 с.

72. Леонтьев С.А. Состояние гемостаза при клещевом энцефалите, динамика его показателейна фоне лечения гомологичными серопрепаратами, реафероном и тренталом. Дисс.канд. мед. н./СПб Гос.ин-т усоверш. врачей. -СПб, 1992. -215 с.

73. Лепехин А.В.,Портягина Е.В.,Саратиков А.С. Клиническая эффективность иодантипирина при лечении лихорадочных форм клещевого энцефалита //Эпидемиология и инфекционные болезни,- 2000.№ 1.-С.43.

74. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб. - 2000. - 160с.

75. Лобзин B.C. Менингиты и арахноидиты. Л., 1983.- 192 с.

76. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю Н. Менингиты и энцефалиты. СПб., 2001.128 с.

77. Малиновская В.В., Волегова Г.М., Устинова О.Ю. Система интерферона при остром клещевом энцефалите и влияние на динамику клинико-лабораторных показателей различных методов интерферонотерапии //Вопросы вирусологии. 1995.- №5. - С.234-238.

78. Мамунц А.Х. Клинические проявления и классификация клещевого энцефалита у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №1. - С.50-53.

79. Медуницин Н.В. Вакцинология. М., 1999. - 272с.

80. Мейерова Р.А. Клещевой энцефалит, ассоциированный с другими инфекциями // Клиническая медицина. -1991. Т.69 - №5. - С.71-73.

81. Мельников С. А., Беликов Л.А., Белинский Н.Л.Клещевой энцефалит на Волховском фронте //Опыт Советской медицины в великой отечественной войне 1941-1945 гг. Т.26. / Под редакцией Е.И. Смирнова, М., 1949.-С. 167-191.

82. Мерзенюк З.А. Клинико патогенетические аспекты клещевого энцефалита: Автореф. дисс.докт. мед. наук - М, 2000. - 50с.

83. Микст-инфекция Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита /Е.Э.Лайковская, О.М.Лесняк, Л.И.Волкова и др. '/Проблемы клещевых боррелиозов: Сб. науч. тр. -М.,1993. С.93-98.

84. Можейко Л.П., Можейко Е.Л. Семейная вспышка западного клещевого энцефалита // Здравоохранение. Минск. - 1997. - № 10. - С.54-55 .

85. Морфогенез клещевого энцефалита в свете новых данных о репликации вируса /А.С.Зиновьев, В.П.Конев, Э.А.Кветкова и др. // Архив патологии. 1996. - №6. - С.25-28.

86. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия (справочник).- М,- 1982.496 с.

87. Надеждина М.В. Клиника острых и хронических форм клещевого энцефалита.оптимизация лечения в остром периоде: Автореф. дисс. докт. мед. н./Моск.мед.академ. -Москва, 2001. 40 с.

88. Нафеев А.А., Меркулов А.В. Эпизоотолого эпидемиологический надзор в сочетанных очагах иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита // Мед. паразитология и паразитар.болезни. - 2000. - № 3. - С.54-55.

89. Об эффективности иммунопрофилактики клещевого энцефалита /М.Ю.Девятков, Т.М.Лебедева, Б.Д.Комков и др. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997. № 4 . - С.39-40.

90. Об эффективности линкомицина при клещевом энцефалите /В.И.Вотяков, Н.П.Мишаева, И.И.Протас и др. // Клиническая медицина. 1992. - № 1. - С.65-67 .

91. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000. -№4.-С.4-8.

92. Опыт лабораторной диагностики клещевого энцефалита у больных Свердловской области. /Т.Т.Федотова, И.Г.Перескокова, В.Е.Чукреев и др. // Эпид., клинич. и профилакт. вирусн. инфекций. Екатеринбург, 1992. - С. 116-121.

93. Опыт лечения тяжелых форм клещевого весенне-летнего энцефалита в условиях отделения интенсивно терапии / А.Ф. Новиков, С.А. Шульман, О.Ю. Боженов и др. // Актуальные вопросы клинич. медицины : Тез.докл. науч.-практ.конф.- 1996,- С. 197-199.

94. Организация эпиднадзора за клещевым энцефалитом в Пермской области/ П.М.Лузин,

95. A.Г.Гусманова, Л.Г.Внукова и др. //Вирусные инфекции: Респ. сб. науч. тр. /Отв. ред. Н.П.Глинских; Свердл. НИИ вирус. Инфекций. Свердловск, 1991. - С.97-100.

96. Особенности клещевого энцефалита в период эпидемического подъема заболеваемости в 1990-1992 гг. в Приморском крае /О.И.Кайрукова, Г.Н.Леонова,

97. B.М.Дименко и др. // Инфекционная патология в Приморском крае: Тез. докл. науч,-практ. конф. Владивосток, 1994. - С.41-42.

98. Особенности клещевого энцефалита в различных регионах /В.А. Борисов, Н.Д.Ющук, И.В. Малов и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №2. - С.43-47.

99. Особенности распространения иксодовых клещей и антропоургические очаги клещевого энцефалита в Ленинграде / Т.О. Смыслова, Л .П.Антыкова, В.В.Вершинский и др. //Клещевой энцефалит. Сб. науч. тр./Под ред.Ф.С.Носкова. -Л. -1989. Т.65. - С.40-49.

100. Острые нейроинфекции у детей (Руководство для врачей) /Под редакцией А.П.Зинченко, Л., 1986. - 320с.

101. Ошерович A.M., Калошина Л.А., Кюрегян А.А. Заболеваемость клещевым энцефалитом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в России // Мед. паразитология и паразитар.болезни. 2001. - № 3. - С.36-35.

102. Павловский Е.Н. Природная очаговость и понятие о ландшафной эпидемиологии трасмиссивных болезней человека//Медиц. паразитол.- 1944. Т. 13. - №6 - С.28-29.

103. Падалян Л.О., Кравчук Л.Н., Беляева И.А. Особенности клиники начального периода микст-инфекции клещевого энцефалита и болезни Лайма в Кемеровской области // Проблемы клещевых боррелиозов: Сб. науч. тр. М.,1993. - С.86-91.

104. Панов А.Г. Клещевой энцефалит.- Л., 1956,- 283 с.

105. Погодина В.В.,Фролова М.П., Ерман Б.А. Хронический клещевой энцефалит: Этиология, иммунология, патогенез. Новосибирск, 1986. - 233 с.

106. Полищук Т.И. Морфогенетическая оценка изменений в ЦНС в инкубационном периоде острого клещевого энцефалита: Автореф. дисс. . канд. мед. н. / Омск. гос. мед. акад.- Омск, 1994. 24 с.

107. Понижение гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения Западного Урала /Р.З.Кузяев, Л.К.Ярошенко, В.М.Минаева и др.// Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1992. -.№ 1. -С.37-39.

108. Портунак Е.Н. Клинико иммунологическая характеристика менингеальной формы клещевого энцефалита и совершенствование методов его лечения: Автореф дисс.кан.мед.н. / Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск., 2001. - 22 с.

109. Пригожина В.К., Семенова И.А., Маноим И.М. Особенности клещевого энцефалита в Ленинградской области // Советская медицина. 1989. - №1. - С.83-85.

110. Природно очаговые клещевые нейроинфекции Западной Сибири /В.Н.Дроздов, В.Н.Коваленко, Ю.В.Веселов и др. - Кемерово: Кемеровское книжное издательство. -1988. - 126 с.

111. Протас И.И. Западный клещевой энцефалит: Автореф дисс. докт. мед. наук/

112. Ленинградский НИИ им. В.М. Бехтерева. Ленинград, 1978. - 28 с.

113. Психические и пароксизмальные расстройства у больных клещевым энцефалитом /

114. B.Н.Белоусова, С.А.Громов, Л.А.Щинова и др. Ижевск, 1992. - 111 с.

115. Резистентность гематоэнцефалического барьера при клещевой нейроинфекциии (болезнь Лайма, клещевой энцефалит) /И.А. Беляева, О М. Антонова, А.Н. Анин и др.// Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1995. - Т.95. - Вып.6. - С. 25-29.

116. Ридостин в лечении острых форм клещевого энцефалита /Н.Н.Носик, Л.И.Волкова, А.А.Давыдова и др. //Человек и лекарство: Российский, нац. конгр.: Тез. докл. М.,1997.1. C.281.

117. Роль комаров в природных очагах клещевого энцефалита /В.Д.Переверзев, Т.Т.Федотова, А.В.Бубенщиков и др. //Вирусные инфекции: Респ. сб. науч. тр./Отв.ред. Н.П.Глинских; Свердл. НИИ вирус, инфекций. Свердловск, 1991. - С.91-93.

118. Руководство по иммунофармакологии /Под ред. М.М.Дейла, Дж.К.Формена. М.: Медицина. - 1998. - 332 с.

119. Рысинская Т.К. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов леченияклещевого энцефалита: Автореф. дисс.канд. мед. н. / Ленингр.сан.гиг.мед.ин-т Л.,1989.-21 с.

120. Слащев В.В. Неблагоприятные фа! « оры, способные отягощать течение клещевогоэнцефалита у больных: Автореф. дисс. канд. мед. н./ Новосиб. мед. ин-т 1. Новосибирск, 1998.- 22 с.

121. Смирнов В.Д. Состояние мозгового кровообращения у больных клещевым энцефалитом: Автореф. дисс.канд. мед. н./ Новосиб.мед.ин-н Новосибирск, 2000.21 с.

122. Смородинцев А.А., Дубов А.В. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика. Л. -1986.-231 с.

123. Сорокина М.И. Клещевой энцефалит //Острые нейроинфекции у детей/ Под редакцией А.П.Зинченко, Л.,1986.-С.126-137.

124. Способ иммунизации против инфекции, вызываемой вирусом клещевого энцефалита /Е.П. Гончарова. А.Б. Рыжиков, Л.Е. Булычев и др. //Гос. научный центр вирусных и биотехнологий "Вектор".- Бюллетень № 25.-Патент 2136312.-Россия.

125. Сравнительное изучение инактивированных культуральных вакцин против клещевого энцефалита отечественного производства и производства фирмы "Иммуно" (Австрия) / М.С.Воробьева, М.Н.Расщепкина, И.П.Ладыженская и др. //Вопр. вирус. -1996. -№5. -С.221-224.

126. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами /Н.Н. Воробьева, И.А. Главатских, O.K. Мышкина и др.//Рос. мед. журн. 2000. - №4. - С.22-24.

127. Стратегия выбора антибиотиков для терапии бактериальных инфекций, ассоциирующихся с хроническим клещевым энцефалитом / Г.В.Маленко, В.В.Погодина, М.П.Фролова и др. // Вопр. вирусологии. -1996. №3. - С. 138-141.

128. Стронин О.В., Черный Н.Б., Подоплекина Л.Е. Индикация антигена вируса клещевого энцефалита в крови инфицированных людей методами РНГА и ИФА //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - .№ 3. - С. 115-116.

129. Субботин А.В. Хронический клещевой энцефалит и дифференцируемые с ним заболевания: Автореф. дисс.докт. мед. наук / Рос. гос. мед. ин-т. М,1992. - 50 с.

130. Сумливая О.Н. Клинические варианты безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза //Казанский медицинский журнал.-2000.-Том LXXX.-№5.- С.400-404.

131. Трудности клинической диагностики микст-инфекции клещевого энцефалита и болезни Лайма / Ю.В.Лобзин, С.С.Козлов, B.C. Антонов и др. // Клиническая медицина 1997. № 12. - С.45-47.

132. Устинова О.Ю., Соловьева М.Н. Динамика интерферонового статуса и результаты терапии реафероном больных клещевым энцефалитом //Матер, науч.-практ. конф. посвященной 70 летию санитарно-эпидемиологической службы. Пермь, 1992. - С. 138140.

133. Федулова И. В. Клинико- эпидемиологические и иммунологические аспекты иксодового клещевого боррелиоза в средней полосе России: Автореф дисс. .кан.мед.н. ./ МАПО -СПб., 2001- 18 с.

134. Чебаненко Н. В. Диагностическая и прогностическая значимость показателей эндогенной интоксикации при клещевом энцефалите: Автореф дисс. .кан.мед.наук /Новосиб. гос. мед. акад. Новосибирск., 2001. - 22 с.

135. Черницина Л.О., Коненков В.И., Иерусалимский А.П. Оценка эффективности применения различных методов лечения клещевого энцефалита в остром периоде // Журн. невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1992. - Т.92. - Вып.2. - С.50-53.

136. Черницына Л.О. Клинико-иммуногенетический анализ клещевого энцефалита угородского населения Западной Сибири: Автореф. дисс.канд. мед. н. /Новосиб. Мед.ин-т. Новосибирск., 1990. - 25 с.

137. Черных В.Г. Вестибулярный синдром поражения диэнцефально-гипоталямической области у больных клещевым энцефалитом //Вестник отоларингологии. -1985. №5. -С.30-32.

138. Чукавина А.И. Клиника и функциональная патология сердечно сосудистой системы и печени у больных клещевым энцефалитом с двухволновым течением: Автореф дисс .докт. мед. наук /1-й Московский мед. ин-т. - Москва.,1968. - 32 с.

139. Чурилова А.А Вирусологические и иммунологические исследования в очагах клещевого энцефалита в Ленинградской области (1955 1985) //Клещевой энцефалит: Сб. науч. тр. / Под ред. Ф.С.Носкова. - Л., 1989. - С.25 - 30.

140. Шаповал А.Н. .Клещевой энцефалит болезнь нашего века. Обзор //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1993. - №1. - С.92-98.

141. Шаповал А.Н. К истории выявления алиментарного пути инфицирования вирусом клещевого энцефалита // Журнал микробиологии, эпидемиолгии и иммунологии. 1999. -№3. - С. 123-125.

142. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит. Л., 1980. - 255 с.

143. Шаповал А.Н. Этиология клещевого энцефалита //Опыт Советской медицины в великой отечественной войне 1941-1945 гг. Т.26. /Под редакцией Е.И. Смирнова, М., 1949.-С. 142-146.

144. Шаповал А.Н. Клиника, терапия и профилактика клещевого энцефалита //Опыт Советской медицины в великой отечественной войне 1941-1945 гг. Т.26. /Под редакцией Е.И. Смирнова, М„ 1949.-С. 162-167.

145. Шаповал А.Н. Хронические формы клещевого энцефалита. -.Л., 1976. -176 с.

146. Экспериментальная фитотерапия клещевого энцефалита / Г.И.Фокина, Т В. Фролова, В.М.Ройхель и др. //Вопр. вирусологии. -1991. №1. - С. 18-21.

147. Экспериментальный клещевой энцефалит у золотистых хомячков на фоне специфической иммунотерапии /Г.Н.Леонова, Л.М.Исачкова, В.Г.Борисевич и др.// Вопр. вирусологии. 2000. - №4. - С.28-33.

148. Эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в г. Екатеринбурге /Р.В.Филипповец, В.И.Ковалева, М.М.Рыжая и др. // Эпид., клинич. и профилакт. вир. инфекций. Екатеринбург. - 1992. - С.144-146.

149. Эффект гентамицина при персистенции вируса клещевого энцефалита /Погодина В.В., Маленко Г.В., Кармышева В.Я. и др. //Вопр. вирусологии. 1999. - №1. - С.35-39.

150. Эффективность индукторов интерферона ридостина и камедона в профилактике и лечении экспериментальных альфа и флавивирусных инфекций / И.Ф.Баринский, А.А.Давыдова, С.В.Грибенча и др. //Вопр. вирусологии. 1996. - №3. - С. 133-135.

151. Юшкова Т А., Юшков В.В. Иммуномодулирующая активность трансферфакторного препарата трансфлавина, специфичного вирусу клещевого энцефалита // Журнал микробиологии, эпидемиолгии и иммунологии. 1998. - №2. - С.83-85.

152. Ястребов В.К. Сравнительная эпидемиология. Омск, 1998. - 56с.

153. А 10-year follow-up study of tick-borne encephalitis in the Stockholm area and a review of the literature: need for a vaccination strategy /M.Haglund, M.Forsgren, G.Lindh, L.Lindquist // Scand J Infect Dis. 1996. -N28(3). -P.217-224.

154. Aendekerk RP., Schrivers AN., Koehler PJ. Tick-borne encephalitis complicated by a poliolike syndrome following a holidayin central Europe // Clin Neurol Neurosurg. 1996. - N98(3). - P.262-264.

155. Analysis of selected parameters of damage to the liver during the course of tick-borne encephalitis /J.Daniluk, S.Pancewicz, E.Siwak, M.Kondrusik, W.Lukjan, T.Hermanowska-Szpakowicz // Pol Tyg Lek. 1996 - N51(23-26). -P.324-325.

156. Bobrowska E„ Grzeszczuk A., Prokopowicz D. Vaccination against tick-borne encephalitis-distant evaluation // Rocz Akad Med Bialymst. 1996. -N41(1). - P.44-50.

157. Bobrowska E., Grzeszczuk A., Prokopowiz D. Vaccination agianst tick-borne encephalitis-distant evaluftion //Pocz.Akad.Med.Bialymstoku. -1996. №1.- P .44-50.

158. Brossard M.Wikel S.K. Immunology of interactions between ticks and hosts. //Med.and Vet.Entomol.-1997. №3. - P.270-276.

159. Chlabicz S„ Wiercinska-Drapalo A., Dare A. Clinical picture of tick-borne encephalitis among patients hospitalized in 1994 in the Department of Infectious Diseases Medical School Bialystok // Rocz Akad Med Bialymst. 1996 -N41(1). - P.35-39.

160. Christmann D„ Staub-Schmidt T. Central and Eastern European Tick-Borne encephalitis. // Presse medicale.-1996.- 25 (8). Р.-420-423/

161. Clinical distinction between human granulocytic ehrlichiosis and the initialphase of tick-borne encephalitis //S.Lotric-Furlan, M.Petrovec, T.Avsic-Zupanc, F.Strle //J Infect. 2000 -№40(1). -P.55-58.

162. Clinical value of specific intrathecal production of antibodies /J.Treib, R.Woessner, G.Dobler, A.Fernandez, G.Holzer, K.Schimrigk //Acta Virol. 1997 N41(1). - P.27-30.

163. Comparison of the epidemiological and clinical features of tick-borne encephalitis in children and adults /M.Logar, M.Arnez, J. Kolbl, N.Avsic-Zupanc,F. Strle // Infection. 2000. -№28(2). - P. 74-77.

164. Early summer meningoencephalitis. Extension of the endemic area to mid-Hessia /FA.Ozdemir, F.Rosenow , W.Slenczka , TO.Kleine , WH.Oertel //Nervenarzt. 1999. -№70(2).-P. 119-122.

165. Early-summer meningo-encephalitis (ESME) and ESME-vaccination: status / U. Kunze, G.Bemhard, G. Bohm, E. Groman // Wien Med Wochenschr. 2000. - №150(5).- S. 103-108.

166. Baumerger P, Krech T, Frauchiger B. Entwicklung der FSME in der Region Thurgau 1990-1995 -ein neues Endemiegebiet? // Schweiz Med Wochenschr. 1996 - Nr. 48. -S.2073-2077

167. Follow-up and prognosis of early summer meningoencephalitis /R.Kaiser, H.Vollmer, K.Schmidtke, S.Rauer, W.Berger, D.Gores//Nervenarzt. 1997. - N68(4). - P.324-330.

168. Gassmann C., Bauer G.J. Avidity determination of IgG directed against Tick-Borne encephalitis virus improvesdelection of curreunt infections // J. Med. Virol. 1997. - №3. - P. 242-251.

169. Gefahrdung der Bevolkerung in Liechtenstein durch das Virus der Fruhsommer-Meningoenzephalitis (FSME) / T.Krech, C.Aberham, G.Risch, C.Kunz // Schweiz-Med-Wochenschr. 1992. - Bd.122. - N 34. - S. 1242-1244.

170. Girgsdies O, Rosenkranz G. Tick-borne encephalitis: development o' a paediatric vaccine. A controlled, randomized, double-blind and multicentre study // Vaccine 1996. - N14(15). -P. 1421-1428.

171. Grzeszczuk A, Sokolewicz-Bobrowska E, Prokopowicz D. Adverse reactions to tick-borne encephalitis vaccine: FSME-Immun //Infection. 1998. - N26(6). -P.385-388.

172. Hofmann H. Muss nach FSME-Impfung mit dem Auftreten neurologischer Storungen gerechnet werden // Wien-Klin-Wochenschr. 1995. - Bd. 107. - N17. - S. 509-515.

173. Immunity against tick-borne encephalitis in healthy residents of endemic areas / E.Bobrowska, M.Bobrowski, A.Grzeszczuk, D.Prokpowicz // Wiad Parazytol. 1995. -N41(1). -P.63-70.

174. Jeren Т., Vince A. Cytologic and immunoenzymatic findings in CSF from patients with tick-borne encephalitis // Acta Cytol. 1998. - N42(2). -P.330-334.

175. Kaiser R, Holzmann H. Laboratory findings in tick-borne encephalitis—correlation with clinicaloutcome. //Infection. 2000. - №28(2). - P.78-84.

176. Kaiser R. The clinical and epidemiological profile of tick-borne encephalitis in southernGermany 1994-98: a prospective study of 656 patients.- //Brain. 1999. - №122. -P.2067-2078.

177. Kaiser R. Tick-borne encephalitis in southwestern Germany // Infection 1996. N24(5). -P.398-399.

178. Kantoch M. Tick-bome encephalitis—etiopathogenesis and implications for public health in Poland // Postepy Hig Med Dosw. 1998. - N52(1). -P.3-18.

179. Keiser R. Unsicherheitsfactor FSME Impfungen: Prognose - Jmmunisirung -Jmpfreaktionen // Allgemeinarzt. - 1997. - №9. -S.734,737-738,740.

180. Korenberg E.I. Ixodid tick-bome (ITBBs), infections of the Lyme borreliosis group, in Russia: country report // Report of WHO workshop of Lyme borreliosis diagnosis and valiance. Warsaw.-1995.-P. 128-133.

181. Kunz C., Hofmann H., Dippe H. Die FSME-Impfung, eine Massnahme der Vorsorgemedizin mit hoher Akzeptanz in Osterreich // Wien-Med-Wochenschr. 1991. -Bd. 141 N 12.-S. 273-276.

182. Kunze U., Bohm G. Epidemiologische Daten zur Frusommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) und Schussfolgerungen fur die weitere Vorgandsweise einschiesslich der FSME-Schutzimpfung // Wien-Med-Wochenschr. 1998. N8/9,- S.216-217.

183. Lammli B, Muller A, Ballmer PE. Late sequelae of early summer meningoencephalitis //Schweiz Med Wochenschr. 2000. - №130(24) (Jun 17). - P.909-915.

184. Lontai I., Straub I. Tick-bome encephalitis and its prevention in Hungary //Med Pregl. -1998. -N51. P.21-23.

185. Lotric-Furlan S., Strle F. Thrombocytopenia, leukopenia and abnormal liver function tests in the initial phase of tick-bome encephalitis // Zentralbl Bakteriol. 1995. -N282(3). -P.275-278.

186. Lotric-Furlan S., Strle F. Thrombocytopenia-a common finding in the initial phase of tick-bome encephalitis // Infection. 1995. -N 23(4). -P.203-206.

187. Luckring С.Н. Diagnostische Crux? //Munch.-med.-Wschr. Bd 138 - 1996 - N39 - S. 641/31-642/32.

188. Mental disorders in patients after tick-borne encephalitis /T.Hermanowska-Szpakowicz, S.Pancewicz, A.Szulc, R.Poplawska// Psychiatr Pol. 1997. -N31(2). -P.223-230

189. Muller-A. Aktive Impfung gegen die Fruhsommer-Meningoenzephalitis (FSME) // Schweiz-Med-Wochenschr. -1998. Bd. 128. - N 27-28. - S. 1110-1116.

190. Otoneurologic state estimation 2 years after tick-borne encephalitis/I.Rzewnicki, I.Snarska-Furla, SA.Pancewicz, M.Lachowicz, JM.Zajkowska, T.Hermanowska-Szpakowicz //Otolaryngol Pol. 1998. - N 52(5). -P.579-584.

191. Otoneurological aspects of tick-borne encephalitis /I.Snarska-Furla, I.Rzewnicki, SA.Pancewicz, T.Szpakowicz, K.Malyszko, R.Zajkowska // Otolaryngol Pol. 1995. -N49(3). -P.231-237.

192. Poliomyelitic-like illness in central European encephalitis/ PD Schellinger, E Schmutzhard, JB Fiebach, В Pfausler, H Maier, S Schwab // Neurology. 2000. - №55(2) ( Jul 25). - P.299-302.

193. Practice parameters for the diagnosis of patients with nervous system Lyme borreliosis (Lyme disease) / J.J. Halperin, E.L. Logigian, M.F., M.F. Finkel, RA. Pearl // Neurology. -1996.-N 46 -P.619-627.

194. Prevalence of antibodies against tick-bome encephalitis among residents of north-eastern Poland / D.Prokopowicz, E.Bobrowska, M.Bobrowsk, A.Grzeszczuk // Scand J Infect Dis. -1995. -N 27(1). P.15-16.

195. Regional cerebral blood flow scintigraphy in tick-borne encephalitis and otheraseptic meningoencephalitis /G.Gunther, M.Haglund, L.Mesko, S.Bremmer, L.Lindquist, M.Forsgren, B.Skoldenberg, U.Rudberg//J Nucl Med. 1998. -N 39(12). -P.2055-2061.

196. Schwarz B. Spitalsinzidenz der FSME Steiermark/Karnten und Slowenien im Vergleich //Wien-Med-Wochenschr. -1998. - S.209-210.

197. Seroepidemiologic study on tick-borne encephalitis among forestry workers andfarmers from the Lublin region (eastern Poland)/E.Cisak, J.Sroka, J.Zwolinski, J.Uminski// Ann Agric Environ Med. 1998. -N 5(2). - P. 177-181.

198. The outbreak of an epidemic of tick-borne encephalitis in Kielec provinceinduced by milk ingestion /l.Matuszczyk, H.Tarnowska, J.Zabicka, W.Gut // Przegl Epidemiol. 1997. -N 51(4).-P.381-388.ny 11/)

199. Tick-bone encephalitis in Sweden in relation to aseptic meningo-encephalitis of other etiology: a prospective study of clinical course and outcome/ G.Gunther, M.Haglund, L.Lindquist, M.Forsgren, B.Skoldenberg //J Neurol. 1997. - N 244(4). -P.230-238.

200. Tick-bome encephalitis in eastern Croatia /K.Anic, I.Soldo, L.Peric, l.Karner, B.Barac //Scand J Infect Dis. 1998. -№30(5). - P.509-512.

201. Truninger K. Bossart W„ Vetter W. Fever and headache // Schweiz Rundsch Med Prax. -1996. -N 85(38). -P. 1180-1184.

202. Wiersbitzky Vor S, Vanura. H. Borrelien Infektionen dei Rindern. Cordula Ahrens und Barbara Griefahn // Kinderarztliche Praxis -1987. - N55. - S.579-586.

203. Zabicka J. Epidemiology of tick-borne encephalitis in Poland // Rocz Akad Med Bialymst. -1996. -N 41(1). P.20-27.

204. Zaki AM. Isolation of a flavivirus related to the tick-borne encephalitis complex from human cases in Saudi Arabia. //Trans R Soc Trop Med Hyg. 1997. - N91(2). - P. 179-181.

205. Zeckendvermittelte Erkrangungen in Baden-Wurttemberg /R.Kaiser, F.Kern, R.Fressle, A.Steinbrocher, H.Omran, V.Malzacher, D.Kugler, D.Kampa, S.Batsford // Munch.med.Wscyr. 1996. - Nr.39. - S. 647/39-44/652.