Клещевые нейроинфекции в Томской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Жукова, Наталья Григорьевна

• Жукова, Наталья Григорьевна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Жукова, Наталья Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СРАВНИТЕЛЬНО-ИСТОРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ КЛЕЩЕВЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ

1.1 .Исторические аспекты клещевых нейроинфекций.

1.2.Современное состояние проблемы клещевых нейроинфекций.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Характеристика клинического материала.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕЩЕВЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1.Медико-географическая характеристика Томской области.

3.2.Патоморфоз клещевого энцефалита на территории Томской области (1944-2001 гг.).

3.3.Современное состояние заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом в Томской области (1988-2001 гг.).

3.4.Классификации клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.

3.5. Алгоритмы диагностики и профилактики клещевых нейроинфекций.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ТОМСКОГО НОЗОАРЕАЛА

4.1 .Особенности клинических проявлений клещевого энцефалита острого периода.

4.2. Лечение клещевого энцефалита.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В ТОМСКОМ РЕГИОНЕ

5.1.Особенности клинических проявлений иксодовых клещевых боррелиозов.

5.2. Лечение иксодовых клещевых боррелиозов.

ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКСТ-ИНФЕКЦИЙ В РЕГИОНЕ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

6.1. Особенности клинических проявлений микст-инфекции (клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз).

6.2.0собенности клинических проявлений клещевых нейроинфекций на фоне описторхозной инвазии.

ГЛАВА '/. ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПЕРЕБОЛЕВШИХ КЛЕЩЕВЫМИ НЕЙРОИНФЕКЦИЯМИ

7.1.Исходы клещевого энцефалита острого периода.

7.2.Диспансеризация переболевших клещевыми нейроинфекциями.

7.3.Возможности прогнозирования клещевых инфекций на территории Томского региона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клещевые нейроинфекции в Томской обл.»

Актуальность темы исследования. Клещевой энцефалит /КЭ/, иксодовый клещевой боррелиоз /ИКБ/ и мчкст-инфекция (КЭ и ИКБ) -являются одними из самых распространенных природно-очаговых трансмиссивных инфекций. Им посвящено большое количество исследований, однако многие вопросы рассматриваемой проблемы изучены недостаточно, а некоторые - требуют своего уточнения.

В последние годы в области изучения клещевых нейроинфекций отмечено более тяжелое течение как КЭ [Оленев О.Г., 1988, Черницина Л.О. и др., 1991; Гуляева С.Е. и соавт., 1994; Леонова Г.Н., 1997], так и ИКБ [Лесняк О.М., 1995; Громыко Ю.Н., 1996]; установлено учащение возникновения хронических форм инфекций, приводящих к тяжелой инвалидизации [Команденко Н.И., 1974; Субботин А.В., 1992; Деконенко Е.П., 1998].

Особого внимания требуют регионарные особенности клещевых нейроинфекций как в плане эпидемиологии, так и клиники, ее патоморфоза, диагностики, лечения, а также эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Одной из особенностей патогенеза клещевых нейроинфекций является то, что у некоторых люцей инфицирование боррелиями и/или вирусом КЭ протекает бессимптомно или по типу гриппоподобного заболевания. Однако через различное время заболевание может вновь проявиться в виде неврологической (чаще при КЭ и/или ИКБ), артралгической (при ИКБ) или сердечной (при ИКБ) патологией. Причина такого явления не совсем ясна. Клинические особенности поздних проявлений и хронического течения рассматриваемых нейроинфекций в Западно-Сибирском регионе России, их диагностика и этиопатогенетическая терапия остаются нерешенными и требуют дальнейшего изучения.

В последние годы наряду с ростом заболеваемости этими нейроинфекциями в известных очагах [Караванов А.С., Грачев В.П., Дроздов С. Д. и др., 1998; Иерусалимский А.П., 2001], появились случаи их возникновения в областях, которые ранее относились к благополучным регионам: Пензенская, Магаданская и Камчатская области [Матущенко A.M.,

Ястребов В.К., 1998]. В Западной Сибири частота заболеваемости КЭ по сравнению с 80-ми годами возросла в 2-4 раза [Глухов Б.М. и др., 1992]. Резко возросла заболеваемость среди детей и лиц пенсионного возраста, горожан и лиц, профессионально не связанных с лесом [Захарычева Т.А., 2002]. Такая ситуация объясняется как прекращением массовых акарицидных обработок очагов инфекции, так и общей неблагоприятной экологической обстановкой в стране, урбанизацией новых территорий, увеличением контакта населения с клещами в природных очагах КЭ при резком снижении специфической профилактики [Воробьева М.С. и соавт., 2001]. Инфекциям данной группы свойственна выраженная контрастность уровня заболеваемости по экономическим районам, по отдельным административным территориям, когда районы с очень высоким показателем чередуются с относительно благополучными районами [Коренбсрг Э.И., 1993; Громыко Ю.Н., 1996].

Томская область является одним из основных очагов клещевых нейроинфекций в России. Ежегодно в ней подвергаются нападению клещей значительные контингенты населения, чю приводит к возникновению большого числа заболеваний с различными клиническими формами и разнообразным течением. Если заболеваемость КЭ и ИКБ за последние 5 лет в среднем по Российской Федерации регистрируется на уровне соответственно 4,4-6,7 и 4,5-5,73 случаев на 100 тыс. населения, то в Томском регионе - 36,2879,24 и 51,7-101,1. Из 61 административной территории России, где регистрируется ИКБ, Томская область занимает первое место.

Климато-географические условия Томского региона благоприятны для существования очагов КЭ и ИКБ, которые регистрируются во всех районах области. Эпидемиология этих инфекций имеет много общего. Они относятся к числу наиболее тяжелых заболеваний, требующих длительного лечения и многолетней реабилитации. И если для КЭ с историей изучения более полувека многие вопросы проблемы изучены достаточно полно, то этого нельзя сказать об ИКБ как в плане патогенеза, так и клинических проявлений, лечения и профилактики. Так, в настоящее время наиболее изучены ранние проявления ИКБ у пациентов с мигрирующей эритемой - характерным клиническим маркером инфекции [Ананьева Л.П., 1990; Деконенко Е.П., 1985; 1986; 1989;

Мебель Б.Д., Бейтришвили Г.А., Дживич М.Б. и др., 1988; Потекаев Н.С., Иванов O.JL, Халдин А.А. и др., 1992; Скрипникова И.А., Ананьева Л.П., Барскова В.Г., 1992]. Диагностика же поздних клинических проявлений ИКБ сложна без лабораторных методов исследования.

Микст-инфекции после присасывания клещей в последние годы стали диагностировать довольно часто. В ней заметное место занимают комбинации клещевых нейроинфекций и описторхоза, поэтому изучение особенностей течения КЭ и ИКБ на таком фоне является актуальной.

До настоящего времени методы лечения клещевых нейроинфекций являются дискуссионными. Так, например, остается неясным вопрос, почему эффект от применения различных методов профилактики и лечения клещевых нейроинфекций в остром периоде не всегда может быть заранее предопределен. Почему бывают разные исходы как КЭ, так и ИКБ, в том числе развитие в последующем их хронических форм [Погодина В.В., 1986; Черницына JI.O., 1990].

Население Томской области находится в условиях воздействия комплекса факторов, включающих климатические и социально-бытовые условия, которые вызывают перенапряжение и срыв адаптационных возможностей. В сочетании с активностью природных очагов (колебания численности клещей, их вирусоформности, длительности эпидсезона, численности мелких грызунов) вышеперечисленные факторы могут способствовать развитию КЭ и ИКБ. Учет всех названных обстоятельств позволяет вывести проблему клещевых нейроинфекций в разряд наиболее значимых в медико-географическом и социальном отношениях в Томском регионе. Все это обусловливает необходимость дальнейшего интенсивного изучения региональных особенностей клинических проявлений, новых подходов к своевременной ранней диагностике клещевых нейроинфекций, разработке максимально эффективных схем этиопатогенетической терапии больных с острыми и хроническими формами клещевых нейроинфекций и новых методов профилактики.

Все вышеизложенное и определяет актуальность темы диссертационного исследования.

Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику клещевых нейроинфекций в Томской области и определить алгоритм реабилитации больных на основе используемых методов диагностики, лечения и профилактики. Задачи исследования

1. Изучить сравнительно-исторические аспекты проблемы клещевых нейроинфекции в пределах нозоареала Томской области.

2. Провести ретроспективное клинико-эпидемиологическое сравнительное исследование заболеваемости КЭ (1944-2001 гг.), ИКБ и микст-инфекции (1988-2001 гг.) Томского региона.

3. Определить региональную специфику клинических проявлений КЭ.

4. Установить особенности клинических проявлений разных стадий ИКБ.

5. Изучить клинические симптомы микст-инфекций, особенности клещевых нейроинфекций на фоне описторхозной инвазии.

6. Апробировать алгоритм диагностики, лечения и профилактики клещевых нейроинфекций в практическом здравоохранении.

7. Разработать алгоритм реабилитации переболевших клещевыми нейроинфекциями на основе проведенных исследований и анализа исходов течения заболевания. Предложить комплексную математическую программу для создания модели уровня клещевых нейроинфекций в будущем.

Научная новизна. Впервые осуществлен сравнительно-исторический и клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости КЭ (1944-2001 гг.), ИКБ и микст-инфекции (1988-2001 гг.) Томской области с подтверждением принадлежности ее территории к зоне высокого риска заболевания клещевыми нейроинфекциями и с представлением региональной характеристики эпидемиологической напряженности.

Определены современные региональные клинико-эпидемиологические характеристики КЭ, ИКБ и микст-инфекции, в том числе на фоне описторхозной инвазии.

Предложены дополнения к существующей клинической классификации КЭ и собственная классификация ИКБ.

Разработан алгоритм диагностики, лечения и профилактики клещевых нейроинфекций и тактика реабилитации переболевших клещевыми нейроинфекциями на основе проведенных исследований и анализа исходов течения заболевания.

Предложенная комплексная математическая программа для создания модели уровня клещевых нейроинфекций в будущем на территории Томской области показала, что в ближайшие 5 лет ожидается стабилизация заболеваемости КЭ на высоком уровне.

Теоретическая значимость исследования. Исследование позволило установить, что на территории Томской области произошло перераспределение клинических форм КЭ острого периода с превалированием лихорадочной и стертой форм; значительным уменьшением процента очаговых форм с преимущественным поражением спинного мозга (полиомиелитических) и стволовой части головного мозга (полиоэнцефалитических); преобладанием менингоэнцефалитических форм диффузного характера; относительно благоприятными исходами (низким процентом инвалидизирующих остаточных явлений и прогредиентного течения) и снижением уровня летальности. Установлен патоморфоз КЭ с особо активной динамикой в последние годы.

Проведенный анализ доказал, что ИКБ в регионе Томской области является самым распространенным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием, характеризуется легкой и средней степенью тяжести течения, благоприятными исходами. Летальных случаев за анализируемый период от ИКБ не констатировано.

Выявлены основные клинические синдромы и особенности поражения нервной системы на разных стадиях клещевых нейроинфекций, характерные для региона Томской области.

Разработана комплексная терапия нейроинфекций с учетом специфики течения заболеваний в Томской области.

Практическая значимость исследования. В результате проведенного исследования получена характеристика эпидемиологической напряженности природно-очаговых трансмиссивных клещевых нейроинфекций по Томской области за 55 лет (1944-2001 гг.), доказывающая принадлежность территории нашей области к зоне высокого риска заболевания клещевыми нейроинфекциями.

Полученные данные уточнили современные региональные клинико-эпидемиологические характеристики КЭ, ИКБ и микст-инфекции, в том числе на фоне описторхозной инвазии.

Созданная в регионе база данных по клещевым нейроинфекциям позволила разработать рекомендации для практического здравоохранения в виде ежегодных временных медико-экономических стандартов диагностики, лечения и профилактики КЭ и ИКБ на территории Томской области, а также математическую программу, позволяющую прогнозировать заболеваемость КЭ.

В г.Томске на базе медсанчасти «Строитель» организован Центр клещевых нейроинфекций для лечения и реабилитации населения города Томска и Томской области.

Реализована целевая программа Томской области «Клещевой энцефалит и болезнь Лайма на 1999-2000 годы» по совершенствованию методов диагностики, лечения и профилактики клещевых нейроинфекций.

Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре неврологии Сибирского государственного медицинского университета, используются в диагностическом и лечебном процессах в клиниках нервных и инфекционных болезней, других лечебных учреждениях Томска и Томской области. Издана монография «Клещевой энцефалит в Томской области». Созданы видеофильмы «Клещевой энцефалит» и «Защити себя сам». Составлены методические пособия для студентов СГМУ, курсантов Факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов СГМУ, неврологов, инфекционистов и врачей общей практики, широко применяемые в учебном процессе и системе подготовки кадров.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на ежегодных городских, областных и региональных научно-практических конференциях неврологов, инфекционистов, иммунологов и эпидемиологов (Томск, 1997-2002); на заседании Общества неврологов (Томск, 1997-2002); научно-практической конференции, посвященной 35-летию ЦНИЛ (Томск, 1997); Российской научно-практической конференции «Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами (Новосибирск, 1997); II Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию инфекционной службы Удмуртии (Ижевск, 1998); Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейрореабилитации» (Чита, 1998); Всероссийской научно-практической конференции «Природно-очаговые инфекции в России: современная эпидемиология, диагностика, тактика защиты населения» (Омск, 1998); научно-практических конференциях «Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики» (Уфа, 1998); «Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии» (Рязань, 1999); «Патологическая боль» (Новосибирск, 1999); международной конференции по проблеме «Lyme disease» (Нью-Йорк, 1999); II Российском съезде врачей Сибири (Томск, 1999); научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века» (Москва, 2000); «Современные метод т диагностики, лечения и профилактики в медицине» (Благовещенск, 2000); III Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2000); 6 Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика» (Санкт-Петербург, 2000); VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001); I Международной юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (Томск, 2001).

Реализация работы. Основные теоретические и практические положения диссертации включены в тематический план преподавания на кафедрах неврологии, инфекционных болезней, детских инфекционных болезней СГМУ и курсантов факультетов усовершенствования врачей СГМУ.

Разработаны, изданы и внедрены в лечебно-диагностической практике клиник нервных и инфекционных болезней, лечебных учреждений Томской области методические рекомендации для врачей: «Клещевой энцефалит (этиология, клиника, диагностика и лечение)» (1997), «Клещевой энцефалит (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика)» (1999), «Диагностическая значимость иммунологических показателей в процессе лечения некоторых нейроинфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, системный клещевой боррелиоз, хронический продуктивный лептоменингит» (2000), «Методические указания по лечению иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита у взрослых» (2000), «Временные медико-экономические стандарты (протоколы) диагностики, лечения и профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза на территории Томской области» (2002).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы монография, 55 научных работ, 2 информационно-методических указания, 3 методических пособия и 2 видеофильма. Основные положения, выносимые на защиту:

1.Территория Томской области была и остается активно действующим природным очагом клещевых инфекций, опережая по уровню заболеваемости КЭ и ИКБ другие регионы России, превышая федеративные показатели в 10-15 раз. Наблюдается трансмиссивный путь передачи инфекции, характерна цикличность эпидемического процесса с выраженной контрастностью по отдельным административным территориям.

2.Региональной особенностью является перераспределение клинических форм КЭ острого периода с превалированием лихорадочной и стерюй; уменьшением процента менингеальной и очаговых; преобладание менингоэнцефалитической и последовательно-прогредиентного типа течения хронических форм; относительно благоприятными исходами (низким процентом инвалидизирующих остаточных явлений и прогредиентного течения) и снижением уровня летальности. Увеличение лиц с длительной антигенемией вируса КЭ без клинических проявлений; учащение случаев микст-инфекции. Тенденция к «омоложению» и росту заболевших в возрасте 60 лет и старше; увеличение доли городского населения.

3.Специфичность клинических проявлений ИКБ заключается в превалировании в остром периоде выраженных общеинфекционных симптомов, позднем -поражения нервной системы (67%), опорно-двигательного аппарата (58%) и сердечно-сосудистой системы (45%). Неврологические проявления представлены в виде астенического синдрома (82,6%), психопатии (27,8%), энцефалопатии (9,47%) с пирамидной и/или мозжечковой недостаточностью, периферических нейропатий (11,05%).

4.Предложенные дополнения к классификации КЭ и собственная клиническая классификация ИКБ охватывают все параметры развития инфекционного процесса, начиная от состояний, при которых выявляется только антиген возбудителя и, заканчивая детальным разграничением клинических форм в зависимости от степени тяжести, течения, выраженности иммунного ответа и исходов.

5.Ежегодно разрабатываемые медико-экономические стандарты диагностики, лечения и профилактики, алгоритм реабилитации переболевших и комплексная математическая программа для создания модели уровня клещевых нейроинфекций в будущем позволяют правильно ориентироваться медицинским работникам и населению Томского региона в эпидемиологической ситуации. L

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Жукова, Наталья Григорьевна

ВЫВОДЫ

1. Впервые осуществлен сравнительно-исторический и клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости КЭ (1944-2001 гг.) и ИКБ (19882001 гг.) на территории Томского региона, свидетельствующий о том, что область была и остается активно действующим природным очагом, опережая по уровню инфекции другие регионы России. Особенностью эпидемического процесса является его циклический характер, контрастность заболеваемости по отдельным административным территориям, что указывает на неполное совпадение ареалов распространения возбудителей (вируса КЭ и боррелий).

2. Выявлена зависимость частоты КЭ от количества клещей и длительности эпидемического сезона; для ИКБ - от численности клещей. Главными эпидемиологическими показателями являются длительность эпидемического сезона, вирусоформность клещей, их численность и максимальная активность. Кластерный анализ подтвердил положение о вирусоформности клещей как относительно обособленном эпидемическом факторе.

3. Выявлен патоморфоз клинических проявлений КЭ в Томской области с 1944 г.: тенденция к «омоложению», росту пострадавших в 60 лет и старше, увеличение доли горожан; появление новой социальной группы -безработные; учащение инфицирования в черте города. Основной способ заражения - бытовой (95,2%). Чаще болеют мужчины (58-69,4%). Превалирование лихорадочной и стертой (90,91%), снижение менингеальной (4,55%) и паралитических (2,95%) форм; учащение случаев микст-инфекции (39,6%). Характерны относительно благоприятные исходы с низким процентом инвалидизирующих остаточных состояний и снижение уровня летальности. Прогредиентное течение болезни выявлено в единичных случаях с незначительными колебаниями в отдельные годы, причем преобладало последовательно-прогредиентное и реже - первично-прогредиентное течение.

4. В остром периоде ИКБ превалируют общеинфекционные симптомы. Для хронических форм характерны поражение лервной системы (67%), опорно-двигательного (58%>) аппарата и сердечно-сосудистой (45%) системы.

Неврологические проявления представлены в виде цереброгенной астении (82,6%), психопатии (27,8%), энцефалопатии с пирамидной и/или мозжечковой недостаточностью (9,47%), периферических нейропатий (11,05%)). Для ИКБ характерны благоприятные исходы, летальных случаев не констатировано.

5. Сочетанное течение КЭ и ИКБ встречается в Томской области в 27,8-39,6% случаев с большой частотой и выраженностью общеинфекционных и неврологических проявлений. Превалирует лихорадочный синдром с фебрильной температурой и менингеальными симптомами; сопровождающиеся лейкоцитозом, ускоренной СОЭ, моноцитозом, эозинофилией; снижением положительных результатов нРИФ и среднего титра специфических антител. Сопутствующий описторхоз осложняет клиническое течение КЭ и ИКБ. На фоне описторхоза при КЭ чаще отмечалось двухволновое течение КЭ, длительный астеновегетативный синдром, низкие титры специфических антител. При ИКБ был более выражен общеинфекционный синдром, чаще определялись эритема и симптомы поражения вегетативной нервной системы.

6. Разработаны дополнения к классификации КЭ (выделение антигеноносительства вируса КЭ, дифференциация лихорадочной и менингеальной форм по степени тяжести, возвращение статуса стертой формы) и собственная клиническая классификация ИКБ (дифференциация клинических проявлений ИКБ; выделение остроты инфекционного процесса; степени тяжести и стадии болезни; указание на выраженность иммунного ответа с уточнением пораженного органа или систем). Адекватная и современная классификация помогает правильной диагностике и выработке рациональной тактики лечения и определению дальнейшего прогноза заболевания. При доклинической диагностике клещевых нейроинфекций необходимо применение ряда дополнительных методов исследования: определение антигена вируса КЭ в ИФА, РИГА и/или ПЦР (РНК вируса КЭ); для ИКБ - специфических антител в ИФА, нРИФ и/или ПЦР (ДНК боррелий), что позволяет с большей вероятностью выделить инфицированных лиц. Разработаны схемы лечения КЭ, включающие донорский иммуноглобулин против КЭ (титр 1/80-1/160), рибонуклеазу и йодантипирин в зависимости от разных степеней тяжести болезни. При остром антигеноносительстве вируса КЭ без клинических проявлений иммуноглобулин и/или рибонуклеаза не показаны. В основе этиотропного лечения ИКБ лежит антибиотикотерапия в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания. Практическое применение этих схем улучшает исходы рассматриваемой болезни.

7. Предложен алгоритм реабилитации больных клещевыми нейроинфекциями, включающий в себя диспансеризацию (динамическое наблюдение, проведение повторного лечения в случае ухудшения состояния) всех переболевших в течение первых 3 лет после заболевания. Выбор схемы терапии определялся ведущим клиническим синдромом. Инфицирование вирусом КЭ зачастую приводит к длительной антигенемии вируса КЭ. Показатель частоты антигенемии составил 21% случаев инфицированных, в последующем из них через разные сроки у 2,854% лиц развивалась лихорадочная форма. Предложен алгоритм комплексной математической программы для создания модели клещевых нейроинфекций в будущем. В ближайшие 5 лет на территории Томского региона ожидается общая тенденция стабилизации заболеваемости КЭ на высоком уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие эпидемического анамнеза (пребывание в эндемичном по КЭ и ИКБ очаге, контакт с клещами) является показанием для включения пострадавшего в группу риска заболевания клещевыми нейроинфекциями с последующим диспансерным наблюдением для ранней (доклинической) их диагностики.

2. При ранней (доклинической) диагностике клещевых нейроинфекций рекомендуем использовать в комплексе современные лабораторные методы диагностики (ИФА, ПЦР) с последующим проведением своевременной адекватной экстренной профилактики с индивидуальным подходом.

3. В связи со сложностью диагностики трансмиссивных инфекций, целесообразно госпитализировать всех больных с лихорадочным состоянием после присасывания клещей в специализированный стационар под наблюдением неврологов с обязательным серологическим обследованием на КЭ и ИКБ.

4. Рекомендуем при постановке диагноза руководствоваться предложенными клиническими классификациями КЭ и ИКБ, позволяющими не только правильно диагностировать заболевание, но и выработать тактику лечения и определить дальнейший прогноз.

5. При обследовании больных клещевыми нейроинфекциями на территории Томского региона рекомендуем учитывать современные региональные особенности течения данных заболеваний, в том числе на фоне описторхоза.

6. Выбор схемы лечения зависит от степени тяжести клинических проявлений, стадии заболевания (для ИКБ), а также от веса и индивидуальных особенностей больного.

7. Основываясь на результатах исследования перекисного окисления липидов, следует считать целесообразным применение антиоксидантных, а также мембраностабилизирующих препаратов.

8. Диспансеризация всех переболевших клещевыми нейроинфекциями должна опираться на предложенный алгоритм реабилитации, целью которой является предупреждение обострений и прогредиентного течения.

Основные разделы работы выполнены самостоятельно. Изучение отдельных вопросов проводилось совместно с сотрудниками кафедры инфекционных болезней СГМУ: доцентом Л.В.Лукашовой, ассистентом Е.В.Портнягиной, аспирантами Н.П.Чернышовой и Т.В.Киюциной под руководством зав. кафедрой доктором медицинских наук, профессором А.В.Лепехиным.

Автор выражает глубокую признательность ректору Сибирского государственного медицинского университета (ректор - доктор мед. наук, академик РАМН В.В.Новицкий) за предоставленную возможность провести данные исследования, зав. кафедрой неврологии, доктору мед. наук, профессору Н.И.Команденко за плодотворное сотрудничество и научное консультирование данной работы, сотрудникам паразитологического отдела (зав. О.А.Сокерина) и вирусологической лабораторией (зав. Л.М.Кондратьева) центра Госсанэпиднадзора по Томской области; иммунологической лаборатории ЦНИЛ (с.н.с. Т.В.Перевозчикова), пункта диагностики и профилактики ФУП «НПО Вирион» (канд. мед. наук, зав. О.В.Стронин), Межклинической лаборатории СГМУ (канд. биол. наук, врач-лаборант с.С.Кошевец); доктору мед. наук Л.Е.Подоплекиной; доценту кафедры информатики ТГУ, доктору физико-математических наук В.В.Поддубному; Информационно-техническому отделу СГМУ (зав. А.Д.Рублев) и коллегам по работе за помощь и проявленный интерес к работе, ценные теоретические и методические рекомендации, полученные в ходе ее выполнения, за постоянное дружеское участие и помощь.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Жукова, Наталья Григорьевна, 2003 год

1. Акимов Г.А. К вопросу о церебральном арахноидите / Г.А. Акимов, Н.И. Команденко // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1982. -Т.82, вып. 2. - С.200-203.

2. Алексеев А.Н. Бактерии в борьбе с клещевым энцефалитом /А.Н. Алексеев // Соросовский образовательный журнал. 1999. - № 5. - С. 22-26.

3. Алексеев А.Н. Система клещ-возбудитель и ее эмерджентные свойства / А.Н. Алексеев. СПб.: Зоол. Ин-т РАН, 1993. - 30 с.

4. Анализ пространственно-временных изменений заболеваемости клещевым энцефалитом в Новосибирской области / А.К. Добротворский, В.М. Ефимов, Ю.В. Умнов и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1992. - № 1. -С.10-12.

5. Ананьева Л.П. Болезнь Лайма системная инфекция с кожными проявлениями / Л.П. Ананьева, И.А. Скрипникова // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1995. -№ 1. - С. 32- 36.

6. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология / Л.П. Ананьева // Терапевт, архив. 2000. - № 5. - С.72-78.

7. Ананьева Л.П. Клинические аспекты Лаймской болезни: Лекция / Л.П. Ананьева, И.А. Скрипникова // Терапевт, арх. 1990. - Т. 62, № 5. - С.135-141.

8. Антибактериальная терапия как способ профилактики иксодовых клещевых боррелиозов / Э.И. Коренберг, Н.Н. Воробьева, Г.Г. Москвитина и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1996. - № 2. - С.3-7.

9. Антигенемия и циркуляция специфических иммунных комплексов при бессимптомном течении клещевого энцефалита / Р.З. Кузяев, Т.Г. Пархоменко, Е.А. Душкин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 2. - С.86-88.

10. Ю.Бабкин А.В. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза в северо-западном регионе России / А.В. Бабкин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.-П, 1998. -24 с.

11. Бадалян J1.0. Неврологические синдромы при болезни Лайма у детей / Л.О. Бадалян, Л.Н. Кравчук, В.Д. Сергеевская // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1994.- Т.94, № 3.- С.3-6.

12. Баранова Н.С. Особенности клиники и течения поражения нервной системы при Лайм-боррелиозе на Среднем Урале / Н.С. Баранова: Автореф. дис . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997. - 24 с.

13. Барбур А.Г. Проблемы инфектологии / А.Г. Барбур, Э.И. Коренберг / Под ред. С.В.Прозоровского. М., 1991. - 180 с.

14. М.Баринский И.Ф. Лейкоцитарные культуры в вирусологических исследованиях / И.Ф. Баринский, А.К. Шубладзе. М., 1980. - 90 с.

15. Беклемишев В.Н. Биоценологические основы сравнительной паразитологии / В.Н. Беклемишев. М.: Наука, 1970. - 150 с.

16. Белозеров Ю.М. Болезнь Лайм (Системный боррелиоз) / Ю.М. Белозеров, О.М. Страхова, В.В. Давыдкин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1997. № 4. - С.48-52.

17. Беляков В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека /В.Д. Беляков, Т.А. Семененко, М.Х. Шрага. М.: Медицина, 2001.-264 с.

18. Бельмах Х.Л. Клещевой энцефалит. Л., 1960. - 198 с.

19. Боброва Л.В. Клиника и течение болезни Лайма у детей города Красноярска / Л.В. Боброва, Т.Н. Базилевская // Мед. паразитология и паразитарные болезни 1991.-№ 1.— С.13-15.

20. Болезнь Лайма в Северо-Западном районе России / Ю.В. Лобзин, B.C. Антонов, С.С. Козлов, В.Ф. Крумгольц // Журн. инфекционной патологии. 1996. -№3,4,-С.32-34.

21. Боржек Б.П. Об отношении мигрирующей кольцевидной эритемы к клещевому энцефалиту / Б.П. Боржек // Тр. Томского НИИ вакцин и сывороток. 1965.- Т. 16.- С.41-45.

22. Борисов В.А. Клинико-эпидемиологические и некоторые патогенетические аспекты клещевого энцефалита в Приангарье / В.А. Борисов: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1997. -40 с.

23. Бранд Jl.Р. К отдаленным последствиям клещевого энцефалита //Тез. докл. научной выездной сессии института неврологии АМН ССР в Сибири. -Иркутск, 1962. С.60-61.

24. Букринская А.Г. Вирусология. М.: Медицина, 1986. - 336 с.

25. Букринская А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов / А.Г. Букринская, М.В. Жданов. -М., 1991. 96 с.

26. Быковский А.Ф. // БМЭ. М., 1984. - Т.23. - С.454-456.

27. Ванеева Г.Г. Опыт диспансерного наблюдения больных, перенесших клещевой энцефалит в Пермской области / Г.Г. Ванеева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1971. - 16 с.

28. Варгин В.В. Характеристика неспецифических иммунных реакций при вирусных инфекциях // Вирусы и вирусные инфекции. М., 1981. - 191с.

29. Васильева О.А. Реактивность организма при вакцинопрофилактике клещевого энцефалита /О.А.Васильева: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Томск, 1971.-41 с.

30. Вейч A.M. Информация о заседании Московского научного общества невропатологов и психиатров / A.M. Вейн // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1982. - Т.82, вып.9. - С. 149-150.

31. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / A.M. Вейн. -М., Медпресс, 1999. 364 с.

32. Вейн A.M. Вегетативные расстройства / А.М.Вейн. М., Медицинское информационное агентство, 2000. - 752 с.

33. Бельгии С.О. Клинико-лабораторная характеристика Лайм-боррелиоза в республике Беларусь / С.О. Бельгии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 2000.- 15 с.

34. Бельгии С.О. Лайм-боррелиоз: системная инфекция, переносимая клещами / С.О. Бельгии, И.И. Протас // Мед. новости. 2000. - №2. - С. 7-13.

35. Вербенко Е.В. Атрофический хронический акродерматит проявление клещевого боррелиоза / Е.В. Вербенко // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1994. - № 1. - С.28-29.

36. Берета Л.А. Принципы прогнозирования заболеваемости клещевого энцефалита /Л.А.Верета. М., «Медицина», 1975. - 136 с.

37. Виерсбитски С. Боррелиозная инфекция у детей и подростков (лекция) / С. Виерсбитски, А. Черных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1994.- Т.39, № 6. С.23-25.

38. Визен Э.М. Об атипичных формах клещевого энцефалита / Э.М. Визен // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1963.- Т.63, №10.- С.1462-1466.

39. Возраст и течение Лаймовской болезни / В.Г. Барскова, Л.П. Ананьева, Е.С. Федоров и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 11. - С.30-33.

40. Волкова Л.И. Критерии критического состояния больных острым клещевым энцефалитом и подходы к их коррекции / Л.И. Волкова, С.А. Ворончихина // Сборник тезисов VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001 -424 с.

41. Вотяков В.И. Западный клещевой энцефалит / В.И. Вотяков, И.И. Протас, В.М. Жданов. Минск, 1978. - 56 с.

42. Головизин М.В. Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов, обусловленных патологией Т-клеточной селекции / М.В. Головизин // Иммунология. 1996.-№ 1,-С. 12-17.

43. Головченко Ю.И. Динамика показателей иммунной реактивности организма у больных хроническим церебральным арахноидитом / Ю.И. Головченко, Т.Т. Макарова // Врачеб. дело. 1988. - № 5. - С.78-80.

44. Горбунов Н.В. Нейрохимия / Н.В. Горбунов, Х.Ю. Аннаненесов. М., 1985.- №3. С.290-295.

45. Гребенюк О.В. Клинико-иммунологическая характеристика церебрального арахноидита / О.В. Гребенюк: Автореф. дис . канд. мед. наук. Томск, 1997.- 16 с.

46. Громыко Ю.Н. Особенности клиники и терапии Лайм-боррелиоза с преимущественным поражением нервной системы на поздних стадиях болезни в Северо-западном регионе России / Ю.Н. Громыко: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. С.-П., 1996. - 24 с.

47. Давиденков С.Н. Клинические особенности атипической формы клещевого энцефалита / С.Н. Давиденков//Клинич. медицина. 1952.- N2.- С. 19-24.

48. Деконенко Е.П. Особенности клинической картины клещевого спирохетоза (болезни Лайма) / Е.П. Деконенко, К.Г. Уманский // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. - № 2. - С. 15-18.

49. Деконенко Е.П. Особенности течения нейроинфекций и сосудистых заболевания на Дальнем Востоке / Е.П. Деконенко, М.Б. Линев. -Владивосток, 1978.- 46 с.

50. Деконенко Е.П. Поражение нервной системы при клещевой кольцевидной эритеме / Е.П. Деконенко, Ю.К. Смирнов, К.Г. Уманский // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1985.- № 4.- С.539-545.

51. Дружинина Т.А. особенности эпидемиологии и природной очаговости клещевого боррелиоза в условиях Центрального района России / Т.А. Дружинина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1999. - 15 с.

52. Дьяконова И.Н. Информация о заседании Московского научного общества невропатологов и психиатров / И.Н. Дьяконова // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1982. - Т.82, вып. 9. - С. 149 -150.

53. Егорова Т.В. Дифференциальная диагностика клещевого энцефалита и болезни Лайма у детей / Т.В. Егорова // Острые инфекционные заболевания -Киров, 1994.- С.96-100.- 17.2 с.

54. Ерофеев B.C. Иммунобиологическая характеристика штаммов вируса клещевого энцефалита, выделенных в Томской области /В.С.Ерофеев: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Томск, 1968. - 17 с.

55. Злобин В.И. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология и профилактика в Сибири /В.И. Злобин, О.З. Горин. Новосибирск, 1996. -177 с.

56. Иванова Г.П. разработка клинико-лабораторной диагностики и лечения иксодового клещевого боррелиоза у детей / Г.П. Иванова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.-П., 1998. - 25 с.

57. Игнатенко В.А. Влияние хозяйственной деятельности на структуру природных очагов клещевого энцефалита в Приморском крае / В.А. Игнатенко, М.Н. Сорокина. Владивосток, 1982. - 150 с.

58. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит / А.П. Иерусалимский. Минск, 1965. - 400 с.

59. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит / А.П. Иерусалимский. -Новосибирск, 2001. 359 с.

60. Иммунологический гуморальный ответ у больных Лаймовской болезнью / И.А. Скрипникова, Л.П. Ананьева, В.Г. Барскова и др. // Терапевт, архив -1995. Т.67, № 11 - С.53-55.

61. Иммунный статус населения Крыма к вирусу КЭ / С.Я. Маркешин, А.С. Караванов, В.В. Ковин и др. //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1991.-№ 10.-С.28-31.

62. Кармышева В.Я. Изменения в органах иммунной системы сирийских хомячков, зараженных вирусом клещевого энцефалита разной степени вирулентности / В.Я. Кармышева, В.В. Погодина // Вопр. вирусологии. -1987. № 3. - С.342-347.

63. Кветкова Э.А. Арбовирусы / Э.А. Кветкова. Таллин, 1984. - 120 с.

64. Кветкова Э.А. Иммунный ответ при клещевом энцефалите: динамика, клинико-иммунологические параллели / Э.А. Кветкова, С.К. Переходова, Л.П. Дуринова // Вирусы и вирусные инфекции. М.,1981. - 220 с.

65. К вопросу о Лайм-боррелиозе в неэндемичных районах /Потекаев Н.С., Иванов О.Л., Халдин А.А. и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. -1992. -№4. -С.55-58.

66. ТО.Кендалл М.Д. Теория распределения / М.Д. Кендалл, А. Стюарт. М.:Наука, 1966.- 350 с.

67. Килевой Л.Я. Изучение состояния природного очага болезни Лайма в Курганской области / Л.Я. Килевой // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 4. - С.45-46.

68. Клиника и течение безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Н. Воробьева, Г.М. Волегова, А.Я. Бурылов и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1995. - № 3. - С. 12-15.

69. Клиника острого периода клещевого боррелиоза Лайма / В.Д. Мебель, Г.А. Бентришвили, М.Б. Живич и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни.- 1998. № 3. - С.30-33.

70. Клинико-эпидемиологическое, вирусологическое и иммунологическое изучение хронических форм клещевого энцефалита / В.А. Заклинская, А.С. Караванов, Е.С. Сарманова и др. // Вирусы и вирусные инфекции. М.,1981. - 162 с.

71. Клиническая характеристика клещевого энцефалита при его сочетании с Лайм-боррелиозом / М.Л. Амосов, О.М. Лесняк, P.M. Образцова и др. // Вопр. вирусологии. 2000. - № 3. - С.25-28.

72. Клиническая характеристика и факторы риска поражения печени при Лайм-боррелиозе / Е.Н. Бессонова, О.М. Лесняк, С.Д. Подымова и др. // Клинич. медицина. 2000. - № 4. - С.36-40.

73. Клинические аспекты результатов антибиотикопрофилактики иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Н. Воробьева, Э.И. Коренберг, Г.М. Волегова и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1996. - № 2. - С.8-10.

74. Клинические варианты Лайм-боррелиоза в Кемеровской области / Л.Н. Кравчук, Э.Г. Коренберг, М.И. Калинин и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1993. - № 1. - С.29-31.

75. Клинические проявления Лайм-боррелиоза на Среднем Урале и их ассоциация с геновидами Borrelia burgdorferi / О.М. Лесняк, О.Ю. Истомина, III. Рипкема и др. //Терапевт, архив 1997. - Т.69, № 5. - С.9-12.

76. Козлов Н.Н. Лайм-боррелиоз в северо-западном регионе России / Н.Н. Козлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -С.-П., 1999. 31 с.

77. Колчанова Л.П. Эколого-паразитологические предпосылки распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Западной Сибири / Л.П. Колчанова: Автореф. канд. биол. наук. Тюмень, 1996. - 18 с.

78. Команденко Н.И. Прогредиентные формы клещевого энцефалита / Н.И. Команденко: Автореф. дис . д-ра мед. наук. Л., 1974. - 40 с.

79. Команденко Н.И., Ильенко В.И. и др. Клиника и некоторые вопросы патогенеза прогредиентных форм экспериментального клещевого энцефалита //Журн. невропат, и псих., 1972.-№ 7.-С. 100-107.

80. Конев В.Н. Естественный морфогенез и индуцированный патоморфоз клещевого энцефалита / В.Н. Конев: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Омск, 1995. 22 с.

81. Конькова А.Б. Оптимизация терапии клещевого энцефалита циклофероном / А.Б. Конькова, Л.И. Ратникова // Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии: Тез. докл. научн. конф. СПб., 1998. - С.75-76.

82. Коренберг Э.И. Болезнь Лайма: Лекция / Э.И. Коренберг // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1993. - №1. - С. - 48- 51.

83. Коренберг Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы как группа заболеваний человека и главные итоги ее изучения в России / Э.И. Коренберг // Журн. инфекционной патологии. 1996. - № 3,4. - С.22-24.

84. Коренберг Э.И. Клещевой энцефалит. В: Арбовирусы и арбовирусные инфекции / Э.И. Коренберг / Под ред. Д.К. Львова и др.- М: Медицина, 1989. 280 с.

85. Коренберг Э.И. Резервуарные хозяева и переносчики боррелий -возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов в России / Э.И. Коренберг, Н.Б. Горелова, Д.Е. Постик //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 6. - С.36-38.

86. Коренберг Э.И. Новые для России виды боррелий возможные возбудители иксодовых клещевых боррелиозов / Э.И. Коренберг, Н.Б. Горелова, D. Postic и др. //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1999. -№ 2. - С.3-5.

87. Коренберг Э.И. Первые итоги и задачи изучения болезни Лайма в СССР / Э.И. Коренберг, В.Н. Крючечников, Ю.В. Ковалевский // Вестн. АМН СССР. 1990. -№6.-С.52-57.

88. Коренберг Э.И. Методические указания по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма / Э.И. Коренберг, В.А. Насонова. -М., 1991.-40 с.

89. Коренберг Э.И. Что такое природный очаг / Э.И. Коренберг. М.: Знание, 1983.-64 с.

90. Коренберг Э.И., Ковалевкий Ю.В. и др. Иксодовые клещи переносчики Borrelia burgdorferi в СССР //Шестое Всесоюзное совещание по проблемам теоретической и прикладной акарологии. /Тез. докл. - Ашхабад, 1990. -С.68-69.

91. Кошевец Е.С. Коррекция фенюльсом анемического синдрома и процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах при клещевых нейроинфекциях / Е.С. Кошевец: Автореф. дис. . канд. биол. наук Томск, 2002. - 25 с.

92. Кравчук JI.H. Критерии дифференциальной диагностики, лечения и диспансеризации больных с поражением периферической нервной системы при клещевых нейроинфекциях / Л.Н. Кравчук: Автореф. дис . канд. мед. наук. Кемерово, 1989. - 21с.

93. Кравчук Л.Н. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма) / Л.Н. Кравчук, Н.В. Булаева // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1993. - Т.93, № 4. - С. 14- 18.

94. Крумгольц В.Ф. Этиотропная терапия и экстренная профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / В.Ф. Крумгольц: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.-П., 1999. - 25 с.

95. Крючечников В.Н. Идентификация боррелий, изолированных в СССР от клещей I.pers. Schulze / В.Н. Крючечников, Э.И. Коренберг // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1988. - № 10. - С.52-55.

96. Крючечников В.Н. Хроническая мигрирующая эритема, или болезнь Лайма новый клещевой спирохетоз / В.Н. Крючечников // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1985.- № 9. - С. 101109.

97. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1980. - 293 с.

98. Лайковская Е.Э. Текущие рекомендации по лечению клещевой мигрирующей эритемы, маркеры ранней стадии Лайм-боррелиоза / Е. Э. Лайковская, О.М. Лесняк // Уральское мед. обозрение (Доктор Лэндинг). -1996. № 3 (12). - С.24-28.

99. Левина Л.С. Персистенция вируса клещевого энцефалита в вакцинированном организме / Л.С. Левина, В.В. Погодина // Вопр. вирусологии. 1988. - № 4. - С.485-490.

100. Левкович Е.Н. Вирусы комплекса клещевого энцефалита /Е.Н. Левкович, В.В. Погодина, Г.Д. Засухина и др. М., 1967. - 90 с.

101. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае. Вирусологические и эколого-эпидемиологические аспекты / Г.Н. Леонова. -Владивосток: Дальнаука,1997. 189 с.

102. Леонова Г.Н. Клещевые вирусные энцефалиты на юге Дальнего Востока / Г.Н. Леонова: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1992. 40 с.

103. Лесняк О.М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм-боррелиоза на Среднем Урале / О.М. Лесняк: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1995.- 51с.

104. Лесняк О.М. О классификации Лайм-боррелиоза (Лаймской болезни) / О.М. Лесняк, Е.С. Беликов // Терапевт, архив. 1995. -Т.67, №11. - С.49-51.

105. Лесняк О.М. Поражение опорно-двигательного аппарата при Лайм-боррелиозе / О.М. Лесняк // Клинич. медицина 1995. - № 3. - С.28-29.

106. Лесняк О.М. Поражение сердца при Лаймовской болезни / О.М. Лесняк, А.В. Лирман, В.Ф. Антюфьев// Клинич. медицина 1994. - Т.72, №1. - С.45-47.

107. Лисовская Н.Д. Материалы по изучению атрофического акродерматита / Н.Д. Лисовская: Автореф. дис . канд. мед. наук.-Л., 1958.-20 с.

108. Лобзин B.C. Менингиты и арахноидиты / B.C. Лобзин. Л.: Медицина, 1983.- 192 с.

109. Лобзин Ю.В. Болезнь Лайма клещевой боррелиоз: Учеб. пособие / Ю.В. Лобзин. - СПб., 1996.-50 с.

110. Лобзин Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю.В.Лобзин, А.Н. Усков, С.С. Козлов. СПб.: Издательство Фолиант, 2000. - 157 с.

111. Маджидов Н.М. Хронический лептоменингит ^арахноидит) головного мозга проблемный вопрос современной невропатологии / Н.М. Маджидов

112. Клиника, диагностика и лечение хориоэпендиматитов (арахноидитов) головного мозга. Ташкент, 1972. - С.9-15.

113. Маджидов Н.М. Этапы изучения проблемы церебральных лептоменингитов и хориоэпендиматитов // Церебральные лептоменингиты и хореоэпидиматиты. Ташкент, 1978. - С.3-10.

114. Макарова Т.Т. Церебральные арахноидиты / Т.Т. Макарова / /Врачеб. дело. 1985.-№2.-С.86-90.

115. Маленко Г.В. Стрептомицин активатор персистирующего вируса клещевого энцефалита / Г.В. Маленко, В.В. Погодина, В.Я. Кармышева // Вопр. вирусологии. - 1984. - № 2. - С.217-223.

116. Малашхия Ю.А. Концепция иммунного барьера мозга / Ю.А. Малашхия, М.Г. Геладзе // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. -Т. 88, вып. 2. -С.3-7.

117. Матущенко А.А. Предварительные результаты эколого-эпидемиологического изучения болезни Лайма в Западной Сибири / А.А. Матущенко, С.А. Рудакова, Э.И. Коренберг // Мед. паразитология и паразитарные болезни 1993. - № 4. - С.27-28.

118. Мачерет Е.Л. Современные проблемы церебрального арахноидита / Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк // Врачеб. дело. 1985. - № 4. - С.89-94.

119. Мачерет Е.Л., Церебральные арахноидиты / Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк, Л.Г. Гаркуша. Киев, 1985. - 168 с.

120. Медуницын Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницын. М.: Триада-Х, 1999. -272 с.

121. Мейерова Р.А. Клещевой энцефалит, ассоциированный с другими инфекциями /Р.А. Мейерова//Клинич. медицина- 1991.- №5.-С.71-73.

122. Механизмы регуляции воспаления и иммунитета в патогенезе болезни Лайма / Е.С. Федоров, В.Г. Барскова, Л.П. Ананьева и др. // Клинич. медицина. 1999. - № 6. - С. 14-20.

123. Минц П.П. Морфология крови и РОЭ при весенне-летнем энцефалите //Нейроинфекция на Урале. Свердловск, 1948. - С.375-404.

124. Москвитина Г.Г. Экстренная профилактика иксодовых клещевых боррелиозов на основе индикации возбудителя в присосавшихся клещах / Г.Г. Москвитина: Автореф. дис .канд. -М, 1996. 21с.

125. Муравина Н.И. Клинический, нейрофизиологический и имммуногенетический анализ нейроборрелиоза / Н.И. Муравина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2001. - 20 с.

126. Надеждина М.В. Иммуноглобулин в лечении острых форм клещевого энцефалита / М.В. Надеждина // Лечение нервных болезней. 2001. - Т.2, № 2. - С.22-24.

127. Назаренко Н.В. Клещевой энцефалит в Алтайском крае: клинические и нейрофизиологические исследования / Н.В. Назаренко: Автореф. дис. . д-ра мед наук Новосибирск, 2001. - 32 с.

128. Наумов Р.Л. Клещевой энцефалит и болезнь Лайма: Эпизоотические параллели и мониторинг / Р.Л. Наумов //Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1992. - № 2. - С.20-25.

129. Нафеев А.А. Болезнь Лайма в Ульяновской области / А.А. Нафеев, А.В. Меркулов, Е.Г. Волкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 3. - С. 54-55.

130. Николенко В.В. Клинико-серологические аспекты диагностики иксодовых клещевых боррелиозов / В.В. Николенко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.-П, 2001. - 21 с.

131. О катамнезе болезни Лайма /Н.А. Ватутина, Г.Э. Шинский, В.А. Самсонов и др. //Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - № 3. -С.9-11.

132. Об особенностях клинической диагностики и лечения клещевого боррелиоза (болезни Лайма) / К.С. Иванов, B.C. Антонов, В.И. Саламатов и др. // Воен. мед. журн. - 1988. - № 8. - С.40-43.

133. Окулова Н.М. Биологические взаимосвязи в лесных экосистемах (на примере природных очагов клещевого энцефалита) / Н.М. Окулова. М.: Наука, 1986. - 248 с.

134. Омороков Л.И. Кожевниковская эпилепсия в Сибири / Л.И. Омороков // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1927. - № 1. - С.48-52.

135. Онищенко Г.Г. Распространенность вирусных природноочаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике /Г.Г.Онищенко //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 4. -С.4-6.

136. Основные синдромы неврологических нарушений при Лайм-боррелиозе / Е.П. Деконенко, К.Г. Уманский, И.Е. Вирич и др. // Терапевт, арх. Т.67, №11. - С.52-53.

137. Особенности поражения периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в эндемичном районе России / Н.С. Баранова, О.М. Лесняк, Р.Г. Образцова и др. //Терапевт, архив-1997. №5.-С.20-25.

138. Особенности течения клещевого энцефалита в различных географических регионах / В.А. Борисов, Н.Д. Ющук, И.В. Малов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни 2000. - № 6. - С.23-26.

139. Особенности эпизоотологии и природной очаговости хлещевого боррелиоза в Ярославской области. /Дружинина Т.А. Зайцева Л.Л.,

140. Бармотина Т.П. и др. //Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М., 1997.- С.316-319.

141. О частоте генерализованной инфекции у взрослых голодных клещей рода Ixodes в очагах боррелиозов России и США / Г.Г. Москвитина, Э.И. Коренберг, Э. Спилман и др. // Паразитология. 1995. - Т.29, вып. 5. - С. 353-360.

142. Павловский Е.Н. Паразитология Дальнего Востока / Под ред. Е.Н.Павловского. JL: Медгиз. - 280 с.

143. Павловский Е.Н. Руководство по паразитологии человека с учением о переносчиках трансмиссивных болезней / Е.Н. Павловский. М.; JI.: Изд-во АН СССР, 1948.-Т.1.- 120 с.

144. Павловский Е.Н. Руководство по паразитологии человека с учением о переносчиках трансмиссивных болезней / Е.Н. Павловский. М.; JL: Изд-во АН СССР,1948. - Т.2. - 100 с.

145. Панов А.Г. Клещевой энцефалит. JI., 1956. - 283 с.

146. Пеньевская Н.А. Индикация вируса клещевого энцефалита в присосавшихся переносчиках как основа оценки риска заражения людей и совершенствования тактики экстренной профилактики / Н.А. Пеньевская: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1989. - 21 с.

147. Первушин В.П. К вопросу о прогрессирующей форме неврита плечевого сплетения / В.П. Первушин // Дневник VII съезда Общества русских врачей в память I Ш.Пирогова. Казань, 1899. - С.647-653.

148. Петров Р.В. Иммунология /Р.В. Петров. -М.: Медицина, 1987. -416 с.

149. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии /Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1994. - № 6. -С.6-9.

150. Погодина В.В. Хронический клещевой энцефалит / В.В. Погодина, М.П. Фролова, Б.Н. Ерман. Новосибирск, 1986. - 300 с.

151. Подоплекина J1.E. Создание очищенной вакцины против клещевого энцефалита методом высокоэффективной жидкостной хромотографии /Л.Е.Подоплекина, К.А.Дычко, Г.Л.Рыжова, Е.Г.Осипова и др.//Труды второго съезда врачей Сибири. Томск. - 2001. - С.270-274.

152. Полиморфизм клинических проявлений при Лайм-боррелиозе / Е.П. Деконенко, К.Г. Уманский // Клинич. медицина 1991. - № 4. - С.68-70.

153. Полыковский М.Г. Патогистология кожевниковской эпилепсии / М.Г. Полыковский, Л.К. Гуськова // Нейроинфекции на Урале. Свердловск, 1948.-С. 197-226.

154. Попонникова Т.В. Поражение нервной системы в остром периоде Лайм-боррелиоза у детей / Т.В. Попонникова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999. 13 с.

155. Портнягина Е.В. Некоторые аспекты эпидемиологии и клиники клещевого энцефалита / Е.В. Портнягина, А.В. Лепехин, Л.В. Лукашова // Науч. Вестн. Тюменской медицинской академии. 1999. - №3-4. - С.47-48.

156. Проблемы клещевых боррелиозов / Под ред. Э.И. Коренберг. М., 1993. -80 с.

157. Проблемы клещевых боррелиозов. Микст-инфекция Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита / Е.Э. Лайковская, О.М. Лесняк, Л.И. Волкова и др. / Под ред. Э.И.Коренберг. М.: Центр по боррелиозам ГК сан. - зап. надзора РФ. - 1993. - С.93-98.

158. Проблемы клещевых и паразитарных заболеваний: Материалы круглого стола в рамках VI Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика», г. Санкт-Петербург, 14-16 декабря 2000 г. СПб.,2000. - 136 с.

159. Региональная научно-практическая конференция по проблемам профилактики и лечения клещевого энцефалита. Томск,2000. - 63 с.

160. Рынков А.А. Структурные эквиваленты инвазии вируса клещевого энцефалита в лимфоидных органах / А.А. Рычков: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1992. - 21 с.

161. Самович Н.В. Клещевой энцефалит в Молотовской области в 1948 году / Н.В. Самович //Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1950. - Т. 19, № 2. - С. 19-21.

162. Самсонов В.А. О взаимосвязи болезни Лайма и очаговой склеродермии / В.А. Самсонов, М.О. Олисова, Т.Н. Милонова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 1. - С.8-9.

163. Семенов Б.Ф. Иммунология выздоровления при вирусных инфекциях /Б.Ф. Семенов // Вирусы и вирусные инфекции человека. М., 1981. - С.5-6.

164. Семенов Б.Ф., Варгин В.В. // Итоги науки и техники. Вирусология. М., 1989.-Т.17.-70 с.

165. Серозные менингиты при боррелиозе Лайма / Л.Н. Кравчук, Ю.А. Кувшинов, В.Д. Серговская и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1992. - Т.92, № 2. - С.41-44.

166. Скрипникова И.А. Клинико-серологическая характеристика вариантов болезни Лайма / И.А. Скрипникова: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1992.-21 с.

167. Скрипникова И.А. Результаты клинико-серологического обследования 60 пациентов с Лаймской болезнью / И.А. Скрипникова, Л.П. Ананьева, В.Г. Барскова // Терапевт, арх. 1992. - Т.64, № 5. - С.93-98.

168. Смирнов Ю.К. О лечении больных кольцевидной эритемы, возникающей после присасывания клеща / Ю.К. Смирнов, В.В. Владимирова, К.Г. Уманский//Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1977. -№2. - С. 182-185.

169. Смирнов В.Д. Состояние мозгового кровообращения у больных клещевым энцефалитом / В.Д. Смирнов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2000. 25 с.

170. Сравнительное изучение результатов серологической диагностики Лайм-боррелиоза в реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментном анализе / И.Т. Куфко, В.Г. Мельников, Е.А. Андреева и др. // Клинич. лаб. диагностика. 1999. - № 3. - С. 34-37.

171. Стадийное течение Лайм боррелиоза у больных с мигрирующей эритемой в дебюте / Ананьева Л.П, Барскова В.Г, Скрипникова И.А. и др. // Проблемы клещевых боррелиозов. М, 1993. - С. 66-72.

172. Стефуткина Л.Ф. Морфологические и вирусологические особенности инфекции вирусом клещевого энцефалита клеток и тканей иксодовых клещей /Л.Ф. Стефуткина: Автореф. дис . канд. мед. наук. М, 1989. -21 с.

173. Стратегия выбора антибиотиков для терапии бактериальных инфекций, ассоциирующихся с хроническим клещевым энцефалитом / Г.В. Маленко,

174. B.В. Погодина, М.П. Фролова и др. // Вопр. вирусологии. 1990. - № 3.1. C.138-141.

175. Субботин А.В. Хронический клещевой энцефалит и дифференцируемые с ним заболевания / А.В. Субботин: Автореф. дис. . д-ра мед. Наук. М, 1992.-51 с.

176. Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae): Морфология, систематика, экология, медицинское значение. Л.: Наука, 1985.- 75 с.

177. Тимаков В.Д. Медленные инфекции / В.Д. Тимаков, В.А. Зуев. М, 1977. - 125 с.

178. Троп И.Е. Клинические формы, тяжесть течения клещевого энцефалита и летальность в различных районах востока РСФСР / И.Е. Троп // Вирусы и вирусные инфекции. -М., 1981. 165 с.

179. Уманский К.Г. Клинические проявления и диагностика Лайм-боррелиоза / К.Г. Уманский // Терапевт, арх. 1989. - № 10. - С. 116-120.

180. Уманский К.Г. Современные проблемы нейроинфекций / К.Г. Уманский // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1982. -Т. 82 , вып. 2.- С.189-193.

181. Уманский К.Г. Существует ли эритемная форма клещевого энцефалита? / К.Г. Уманский, Е.С. Сарманова, Г.П. Пиванова // Клещевой энцефалит и другие арбовирусные инфекции. М., 1962. - 200 с.

182. Уманский К.Г. Хронические и прогредиентные формы клещевого энцефалита, патогенетическая оценка, трансформация клинических форм, лечение / К.Г. Уманский, Е.П. Деконенко // Вирусы и вирусные инфекции. -М.,1981. -С.161.

183. Усков А.Н. Клинико-иммунологическая характеристика болезни Лайма в Северо-Западном регионе России / А.Н. Усков: Автореф. дис .канд. мед. наук. СПб., 1993. - 19с.

184. Федулова И.В. Клинико-эпидемиологические и иммунологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в средней полосе России / .В. Федуленко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 2001. - 20 с.

185. Филина Е.И. Лайм-боррелиоз / Е.И. Филина // Консилиум. 1999. - № 5 (8). - С.32-34.

186. Фокин М.А. Церебральный арахноидит (хронический лептоменингит) / М.А. Фокин, В.А. Черкасова. М.: Медицина, 1979. - 24 с.

187. Фонталин Л.Н. Процессы формирования иммунологической толерантности во взрослом организме / Л.Н. Фонталл1* Вестн. АМН СССР.- 1987. № 11.-С.57-65.

188. Хасаншин Р.Р.Вопросы качества коммерческой вакцины клещевого энцефалита /Р.Р.Хасаншин, Е.В.Дьяконова, Н.Н.Киселева, Е.Г.Осипова и др.//Актуальные вопросы биотехнологии и прикладной иммунологии: Труды ТомНИИВС и ТМИ, Т.36. Томск. - 1990. - С.45-51.

189. Частиков О.Ю. Эпидемиологический анализ заболеваемости клещевыми боррелиозами (болезнь Лайма) в Кирово-Чепецком районе Кировской области за 1992-1996 гг. / О.Ю. Частиков // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1998. - № 1. - С.35-38.

190. Черницына Л.О. Клинико-иммуногенетический анализ клещевого энцефалита у городского населения Западной Сибири / Л.О. Черницына: Автореф. дис . канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 24 с.

191. Черницына Л.О. Оценка эффективности применения различных методов лечения клещевого энцефалита в остром периоде / Л.О. Черницына, И.В. Коненков, А.П. Иерусалимский // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1992. - Т.92, № 2. - С.50-52.

192. Чунихин С.П. Экспериментальное изучение роли самцов иксодовых клещей в циркуляции вируса клещевого энцефалита / С.П. Чунихин, А.Н. Алексеев, И.А. Решетников // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1989.- № 3. С.86-87.

193. Чунихин С.П. Экология и географическое распространение арбовирусов / С.П. Чунихина, Г.Н. Леонова. М.: Медицина, 1985. - 55 с.

194. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит / А.Н. Шаповал. Л., 1989. - 56 с.

195. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит /А.Н.Шаповал. М., 1980. -40 с.

196. Шаповал А.Н. О причинах стойких астений при клещевом энцефалите / А.Н. Шаповал // Вирусы и вирусные инфекции. М., 1981. - С. 164.

197. Шаповал А.Н. Хронические формы клещевого энцефалита / А.Н. Шаповал. Л.: Издательство «Медицина», 1976. - 176 с.

198. Шашина Н.И. Общая продолжительность жизненного цикла// Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae). Морфология, систематика, экология и медицинское значение / Н.И. Шашина / Под ред. Н.А.Филиппова. Л.: Наука, 1985. - 277 с.

199. Шубладзе А.К. Вирусемия при острых и хронических инфекциях / А.К. Шубладзе, Е.Н. Бычкова, И.Ф. Баринский. М., 1974. - 40 с.

200. Экспериментальный клещевой энцефалит у золотистых хомячков на фоне специфической иммунотерапии / Г.Н. Леонова, Л.М. Исачкова, В.Г. Борисевич и др. // Вопр. вирусологии. 2000. - № 4. - С.28-33.

201. A comparison of efficacy and specificity of three NK depleting antibodies / S. Ehl, R. Nuesch, T. Tanaka et al. // J. Immunol. Methods. 1996. - № 199. - P. 149-153.

202. Ada G. Overview of vaccines / G. Ada // Mol. Biotechnol. 1997. - № 8. -P.123-134.

203. Ahkee S. A case of concurrent Lyme meningitis with ehrlichiosis / S. Ahkee, J. Ramirez // Scand. J. Infect. Dis. 1996. - № 28. - P.527-528.

204. Akkoyunlu M. Gamma interferon dominates the murine cytokine response to the agent of human granulocytic ehrlichiosis and helps to control the degree of early rickettsemia / M. Akkoyunlu, E. Fikrig // Infect. Immun. 2000. - № 68. - P. 1827-1833.

205. Alekseew A.N. The pathogen vector interface: A history of paradigms / A.N. Alekseew // Acarina. - 1999. - Vol.7, N 2. - P.l 1-120.

206. Alekseew A.N. Borrelia burgdorferi senu lato in the female cement plug of Ixodes persulcatus ticks (Acari, Ixodidae) / A.N. Alekseew, E.A. Arumova, I.S. Vasilyeva // Exp. Appl. Acarol. 1995. - Vol.19. - P.519-522.

207. Alekseew A.N. Preliminary studies on virus and spirochete accumulation in cement plug of ixodid ticks / A.N. Alekseew, L.A. Burenkova, I.S. Vasilieva // Exp. Appl. Acarol. 1996. - Vol. 19. - P. 713-723.

208. An epidemiologic study of Lyme disease in southern Sweden / J. Berglund, R. Eitrem, K. Ornstein et al. // N. Engl. J. Med. 1995. - № 333. - P. 1319-1324.

209. A new animal model for studying Lyme disease spirochetes in a mammalian host-adapted state / D.R. Akins, K.W. Bourell, M.J. Caimano and all. //J. Clin. Investig.- 1998.-№ 101.-P. 2240-2250.

210. An immune evasion mechanism for spirochetal persistence in Lyme Borreliosis / F.T. Liang, M.B. Jacobs, L.C. Bowers et 11. // J. Exp. Med. 2002. - №195. - P. 415-422.

211. Anonymous (1991). Lyme disease surveillance United States. Morbid. Mortal. Weekly Rep. 1989-1990; 40:417.

212. Antibody prophylaxis and therapy for flavivirus encephalitis infections / J.T. Roehrig, L.A. Staudinger, A.R. Hunt et al. // Annals NYAS Online. 2001. - № 951.-P. 286-297.

213. Antigenic variation in Lyme disease borreliae by promiscuous recombination of VMP-like sequence cassettes / J.R. Zhang, J. M. Hardham, A. G. Barbour et al. //Cell. 1997. - № 89. - P. 275-285.

214. Asbrink E. Comments on the course and classification of Lyme borreliosis / E. Asbrink, A. Hovmark // Scand. J. Infect. Dis. 1991. - Suppl. 77. - P.41-43.

215. Asbrink E. The spirochetal etiology of acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer/ E. Asbrink, A. Hovmark, B. Hederstedt//Acta Dermatol. Venereol. -1984. -№ 64. 506-512.

216. Attenuation of tick-borne encephalitis virus by structure-based site-specific mutagenesis of a putative flavivirus receptor binding site / C.W. Mandl, S. L. Allison, H. Holzmann et al. // J. Virol. 2000. - Vol. 74,№20. - P.9601-9609.

217. A vaccine consisting of recombinant Borrelia burgdorferi outer-surface protein A to prevent Lyme disease / H.L. Sigal, J.M. Zahradnik, P. Levin et al. // N. Engl. J. Med. 1998. - № 339. - P. 216-222.

218. Babesia microti, human babesiosis and B. burgdorferi in Connecticut / J. Anderson, E. Mintz, J. Gadbaw et al. // J. Clin. Microbiol. 1991. - №29. - P. 2779-2783.

219. Backenson P. B. Borrelia burgdorferi shows specificity of binding to glycosphingolipids / P.B. Backenson, J.L. Coleman, J.L. Benach // Infect. Immun. 1995. -№63. -P. 2811-2817.

220. Bannwarth A. Zur Klinic und Pathogenese der "chronischen lymphocytaren Meningitis". / A. Bannwarth //Arch. Psychiatr. Nervenkr. 1944. - Bd 117. -S.161-185.

221. Baferstedt B. Uber Lymphadenosis benigna cutis / B. Baferstedt // Eine klinische und pathologischanatomische Studie. Stockholm, 1943. -50 p.

222. Barbour A.G. Antigenic variation in vector-borne pathogens / A.G. Barbour, B.I. Restrepo // Emerging Infect. Dis. Vol.6, №5. - P. 160-168.

223. Barbour A.G. Does Lyme disease occur in the South: a survey of emerging tick-borne infections in the region / A.G. Barbour // Am. J. Med. Sci. 1996. - № 311.-P. 34-40.

224. Barbour A.G. Isolation and cultivation of Lyme disease spirochetes / A. Barbour // Yale J. Biol. Med. 1984. - № 57 - P. 521-525.

225. Barbour, A. G. Plasmid analysis of Borrelia burgdorferi, the Lyme disease agent / A.G. Barbour // J. Clin. Microbiol. 1988. - № 26. - P. 475-478.

226. Barthold S.W. Exacerbation of Lyme arthritis in beige mice / S.W.Barthold, M. de Souza // J. Infect. Dis. 1995. - №172. - P. 778-784.

227. Barthold S. W. Lyme borreliosis in genetically resistant and susceptible mice with severe combined immunodeficiency / S.W. Barthold, C.L. Sidman, A.L. Smith // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1992. - № 47. - P. 605-613.

228. Berger B. W. Dermatologic manifestations of Lyme disease. / B. W. Berger // Rev. Infect. Dis. 1989.-№ 11. - P. 1475-148.

229. Biron C. A. Cytokines in the generation of immune responses to, and resolution of, virus infection / C. A. Biron // Curr. Opin. Immunol. 1994. - № 6. -P. 530-538.

230. Borrelia burgdorferi in a newborn despite oral penicillin for Lyme borreliosis during pregnancy / K. Weber, H-J. Bratzke, U. Neubert et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1988. - № 7. - P. 286-289.

231. Borrelia burgdorferi enzyme-linked immunosorbent assay for discrimination of OspA vaccination from spirochete infection / Y.Q. Zhang, D. Mathiesen, C.P. Kolbert et al. // J. Clin. Microbiol. 1997. - № 35. - P. 233-238.

232. Borrelia burgdorferi OspA is an arthropod-specific transmission-blocking Lyme disease vaccine / A.M. DeSilva, S.R. Telford, L.R. Brunet et al. // J. Exp. Med. 1996.-№183.-P. -271-275.

233. Borrelia burgdorferi sensu lato in Russia and neighbouring countries: high incidence of mixed isolates / D. Postic, E. Korenberg, N. Gorelova et al. // Res. Microbiol. 1997. - № 148. - P. 691-702.

234. Borrelia lonestari Infection after a Bite by an Amblyomma americanum Tick / Angela M. James, Dionysios Liveris, Gary P. Wormser, Ira Schwartz, Marisa A. Montecalvo, Barbara J. B. Johnson // J. Infect. Dis. 2001. - Vol.183, № 11 - P.l 810-1814.

235. Brown C. R. Activation of Natural Killer Cells in Arthritis-Susceptible but Not Arthritis-Resistant Mouse Strains following Borrelia burgdorferi Infection / C. R. Brown, S. L. Reiner// Infect. Immun. 1998. - Vol. 66,№ 11. - p. 5208-5214.

236. Brown, C. R. Experimental Lyme arthritis in the absence of inter!eukin-4 or gamma interferon // C.R. Brown, S. L. Reiner II Infect. Immun. 1999. - № 67. -P. 3329-3333.

237. Brown M. Insect repellents: an overview / M. Brown, A.A. Hebert II J. Am. Acad. Dermatol. 1997. - № 36. - P. 243-249.

238. Bujak D.I. Clinical and neurocognitive features of the post Lyme syndrome / D.I. Bujak, A. Weinstein, R.L. Dornbush // J. Rheumatol. 1996. - № 23. -P.1392-1397.

239. Bunikis J. Access of antibody or trypsin to an integral outer membrane protein (p66) of Borrelia burgdorferi is hindered by Osp lipoproteins / J. Bunikis, A.G. Barbour// Infect. Immun. 1999. - № 67. - P. 2874-2883.

240. Casals I. Relationship of the virus of louping ill in sheep and the virus of Russian springsummer encephalitis in man /1. Casals, L. Webster // J.Exp. Med. -1944.- Vol.79. -P.45-63.

241. Campbell M.S. Infectious cDNA clones of Langat tick-borne flavivirus that differ from their parent in peripheral neuroviru-lence / M.S. Campbell, A.G. Pletnev // J. Virol. 2000. - Vol.269. - P.225-237.

242. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for test performance and interpretation from the Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995. - Vol.44. - P.590-591.

243. Chambers T.J. Neuroadapted yellow fever virus 17D: genetic and biological characterization of a highly mouse-neurovirulent virus and its infectious molecular clone / T.J. Chambers, M. Nickells // J. Virol. 2001. - № 75. - P.10912-10922.

244. Chimeric Langat/dengue viruses protect mice from heterologous challenge with the highly virulent strains of tick-borne encephalitis virus / A.G. Pletnev, G.G. Karganova, Т.1. Dzhivanyan et al. // J. Virol. 2000. - Vol. 274. - P.26-31.

245. Chronic Lyme borreliosis in the laboratory mouse / S.W. Barthold, M.S. de Souza, J.L. Janotka, A.L. Smith, D.H. Persing // Am. J. Pathol. 1993. № 143. -P. 959-971.

246. Cilluffo I.M. The diagnosis and surgeral treatment of intracranial arachoid cysts / I.M. Cilluffo, B.M. Onofrio, R.H. Miller // Acta neurochir. 1983. -Vol.67.-P. 215-229.

247. Clarke D.H. Further studies on antigenic relationships among the viruses of the group В tick-borne complex / D.H. Clarke // Bull. W. H. O. 1964. -Vol.31. -P.45-56.

248. Clinical and laboratory characteristics of human granulocytic ehrlichiosis / J.S. Bakken, J. Krueth, C. Wilson-Nordskog et al. // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 199-205.

249. Clinical guideline 2: laboratory evaluation in the diagnosis of Lyme disease / P. Tugwell, D.T. Dennis, A. Weinstein et al. // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127. -P. 1109-1123.

250. Clinical progression of Lyme disease in the acute period / B.D. Mebel', G.A. Beitrishvili, M.B. Zhivich et al. // Med. Parazitol. Parazit. Bolezni. 1988. - № 3. -P. 30-33.

251. Coexistence of antibodies to tick-borne pathogens of babesiosis, ehrlichiosis, and Lyme borreliosis in human sera / L.A. Magnarelli, J.S. Dumler, J.F. Anderson and all. // J. Clin. Microbiol. 1995. - Vol. 33, № 7. - P. 3534-3543.

252. Concomitant infection with tick-born encephalitis virus and Borrelia burgdorferi sensu lato in patients with acute meningitis or meningoencefalitis / J. Cimperman, V. Maraspin, S. Lotricfurlan et al. // Infection. 1998. - № 26. - P. 160-164.

253. Concurrent Borrelia burgdorferi and Babesia microti infection in nymphal Ixodes dammini / J. Piesman, T.N. Mather, S.R. Telford et al. // J. Clin. Microbiol. 1986.-№24. - P. 446-447.

254. Concurrent Lyme disease and babesiosis. Evidence for increased severity and duration of illness / P.J. Krause, S.R Telford III, A. Spielman et al. // JAMA. -1996,- Vol.275. -P.1657-1660.

255. Construction and characterization of tick-borne encephalitis/dengue type 4 viruses / A.G. Pletnev, M. Bray, J. Huggins et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -1992. Vol.89. - P. 10532-10536.

256. Coyle P.K. Detection of Bb-specific antigen in antibody-negative cerebrospinal fluid in neurologic Lyme disease. / P.K. Coyle, S.E. Schutzer, Z. Deng // Neurology. 1995. -№45. - P.2010-2015.

257. Coyle P.K. Detection of Bb antigens in cerebrospinal fluid / P.K. Coyle, Z. Deng, S.E. Schutzer // Neurology. 1993. - № 43. - P. 1093-97.

258. Coyle P.K. Neurologic Lyme disease update // 12th International Conference on Lyme Disease and Other Spirochetal and Tick-Borne Disorders. New York, 1999. - 120 p.

259. Craft J.E. Antibody response in Lyme disease: evaluation of diagnostic tests. / J.E. Craft, R.L. Grodzicki, A.S. Steere // J. Infect. Dis. 1984. - № 149. - P. 78995.

260. Culture-confirmed infection and reinfection with Borrelia burgdorferi / J. Nowakowski, I. Schwartz, R.B. Nadelman et al. // Ann. Intern. Med. 1997. - № 127.-P. 130-132.

261. Cultivation of Borrelia burgdorferi from erythema migrans lesions and perilesional skin / B.W. Berger, R.C. Johnson, C. Kodner et al. // J. Clin. Microbiol. 1992.-№30.-P. 359-361.

262. Curran K.L. Reduction of nymphal Ixodes dammini (Acari: Ixodidae) in a residential suburban landscape by area application of insecticides / K.L. Curran, D. Fish, J. Piesman // J. Med. Entomol. 1993. - № 30. - P. 107-113.

263. Cryptic and exposed invariable regions of VlsE, the variable surface antigen of Borrelia burgdorferi si. / F.T. Liang, J.M. Nowling, M.T. Philipp et al. // Journal of Bacteriology. 2000. - № 182. - P. 3597-3601.

264. Decreased interleukin-4 and increased gamma interferon production by peripheral blood mononuclear cells of patients with Lyme borreliosis / J. Oksi, J. Savolainen, J. Pene et al. // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64, № 9. - P. 36203623.

265. Deibel R. Central nervous system infections. Etiologic and epidemiologic observations in New York State / R. Deibel, T.D. Flanagan, V. Smith // NY State J. Med. 1977. - № 77. - P. 1398-1404.

266. Delineation of Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii sp. nov., and group VS461 associated with Lyme borreliosis / G. Baranton, D. Postic, I. Saint Girons et al. // Int. J. Syst. Bacteriol. 1992. - № 42. - P. 378-383.

267. Dennis D.T. Antibiotic prophylaxis after tick bites / D.T. Dennis, M.I. Meltzer // Lancet. 1997. - № 350. - P. 1191-1192.

268. Dennis D.T. Lyme disease / D.T. Dennis // Dermatol. Clin. 1995. - № 13. -P. 537-551.

269. Diagnostic value of PCR for detection of Borrelia burgdorferi in skin biopsy and urine samples from patients with skin borreliosis / S. Brettschneider, H.

270. Bruckbauser, К. Klugbauer et al. // J. Clin. Microbiol. 1998. - № 36. - P. 26582665.

271. Dotevall L. Successful oral doxycycline treatment of Lyme disease—associated facial palsy and meningitis / L. Dotevall, L. Hagberg // Clin. Infectious Dis. -1999. -№28. -P. 569-574.

272. Dual role of interleukin-10 in murine Lyme disease: regulation of arthritis severity and host defense / J.P. Brown, J.F. Zachary, C. Teuscher et al. // Infect. Immun. 1999.-№67.-P. 5142-5150.

273. Duration of tick attachment and Borrelia burgdorferi transmission / J. Piesman, T.N. Mather, R.J. Sinsky et al. // J. Clin. Microbiol. 1987. - № 25. - P. 557-558.

274. Early and early disseminated phases of Lyme disease in the rhesus monkey: a model for infection in humans / M.T. Philipp, M. K. Aydintug, R. P. Bohm et al. // Infect. Immun. 1993.-№61.-P. 3047-3059.

275. Duray P.H. Clinical pathologic correlations of Lyme disease by stage / P.H. Duray, A.S. Steere // Ann. N. Y. Acad Sci. 1988. - Vol. 538. - P.65-79.

276. Ecology of ixodes dammini -borne human babesiosis and Lyme disease / A. Spielman, M.L. Wilson, J.F. Levine et al. // Annu. Rev. Entomol. 1985. -Vol.30. - P. 439-460.

277. Effect of anti-interleukin 12 treatment on murine Lyme borreliosis / J. Anguita, D.H. Persing, M. Rincon, S.W. Barthold, E. Fikrig // J. Clin. Investig. 1996. - № 97.-P. 1028-1034.

278. Emerging bacterial zoonotic and vector-borne diseases: ecological and epidemiological factors / D.H. Walker, A.G. Barbour, J.H. Oliver et al. // JAMA. 1996.-№275.-P. 463-469.

279. Epidemiologic and diagnostic studies of patients with suspected early Lyme disease, Missouri, 1990-1993 / G.L. Campbell, W.S. Paul, M.E. Schriefer et al. // J. Infect. Dis. 1995. - № 172. - P. 47 - 480.

280. Epidemiology of encephalitis in children: a 20-year survey / M. Koskiniemi, J. Rautonen, E. Lehtokoski-Lehtiniemi et al. // Ann. Neurol. 1991. - № 29. - P. 492-497.

281. Epidemiology of European Lyme borreliosis / S. O'Connell, M. Granstrom, J.S. Gray et al. // Zentralbl. Bakteriol. 1998. - № 287. - P. 229-240.

282. Eppes S.C. Characterization of Lyme meningitis and comparison with viral meningitis in children / S.C. Eppes, D.K. Nelson, L.L. Lewis et al. //Pediatrics. -1999.-№ 103.-P. 957-960.

283. Essential role of cyclization sequences in flavivirus RNA replication / A.A. Khromykh, H. Meka, K. J. Guyatt et al. // J. Virol. 2001. - Vol. 75, №14. -P.6719-6728.

284. European erythema migrans disease and related disorders / K. Weber, G. Schierz, B. Wilske, V. Preac-Mursic //Yale J. Biol. Med. 1984. - Vol. 57. - P. 463-471.

285. Expression of cloned envelope protein genes from the flavivirus tick-borne encephalitis virus in mammalian cells and random mutagenesis by PCR / S.L. Allison, C.W. Mandl, C. Kunz et al. // Virus Genes. 1994. -№ 8. - P. 187-198.

286. Feder H.M. Pitfalls in the diagnosis and treatment of Lyme disease / H.M. Feder, M. S. Hunt // JAMA. 1995. - № 274. - P. 66-68.

287. Fix A.D. Tick bites and Lyme disease in an endemie setting: problematic use of serologic testing and prophylactic antibiotic therapy / A.D. Fix, G.T. Strickland, J.Grant //JAMA. 1998.- Vol.279. - P. 206-210.

288. Folding and dimerization of tick-borne encephalitis virus envelope proteins prM and E in the endoplasmic reticulum /1. C. Lorenz, S. L.Allison, F. X. Heinz and all. // J. Virol. 2002. - № 76. - P. 5480-5491.

289. Ganapamo F. Early Induction of Gamma Interferon and Interleukin-10 Production in Draining Lymph Nodes from Mice Infected with Borrelia burgdorferi / F. Ganapamo, V.A. Dennis, M.T. Philipp // Infect. Immun. 2000. -Vol. 68, №12. -P. 7162-7165.

290. Gaudino E.A. Post-Lyme syndrome and chronic fatigue syndrome. Neuropsychiatric similarities and differences / E.A. Gaudino, P.K. Coyle, L.B. Krupp // Arch. Neurol. 1997. - № 54. - P. 1372-1376.

291. Genetic heterogeneity of Borrelia burgdorferi in the United States / D.A. Mathiesen, J.H. Oliver, C.P. Kolbert, et al. // J. Infect. Dis. 1997. - № 175. - P. 98-107.

292. Glickstein L. Gamma Interferon Is Not Required for Arthritis Resistance in the Murine Lyme Disease Model / L. Glickstein, M. Edelstein, J. Zengjun Dong // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69, № 6. - P. 3737-3743.

293. Grab D.J. Fibronectin-binding activity in Borrelia burgdorferi /' D.J. Grab, C. Givens, R. Kennedy // Biochim. Biophys. Acta. 1998. - № 1407. - P. 135-145.

294. Gaudino E.A. Post-Lyme syndrome and chronic fatigue syndrome. Neuropsychiatric similarities and differences / E.A. Gaudino, P.K. Coyle, L.B. Krupp // Arch. Neurol. 1997. - № 54. - P. 1372-1376.

295. Heertum R.V. Functional brain imaging in the diagnosis of chronic CNS Lyme disease / R.V. Heertum // 12th International Conference on Lyme Disease and Other Spirochetal and Tick-Borne Disorders, New York. 1999. -150 p.

296. Hemagglutination and proteoglycan binding by the Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi / J.M. Leong, P.E. Morrissey, E. Ortega-Barria et al. // Infect. Immun. 1995. - Vol 63, №. 3. - P. 874-883.

297. Highly efficient Induction of protective immunity by a vaccinia virus vector defective in late gene expression / G. W. Holzer, G. Remp, G. Antoine et al. // J. Virol. 1999. - Vol. 73, № 6. - P. 4536-4542.

298. Histological studies of the monkey neurovirulence of group В arboviruses IV. Evaluation of an attenuated strain (E5) of Langat virus / N. Nathanson, I.S. Thind, W. O'Leary et al. //Am. J. Epidemiol. 1968.-Vol.88. - P. 103-112.

299. Howite N.T. Muscle, reticuloendothelial, and late skin manifestation of Lyme disease / N.T. Howite // Amer. J.Med. 1995. - Vol. 2. - P.63S-68S.

300. Identification of an IL-2 binding protein in the saliva of the lyme disease vector tick ixodes scapularis / R. D. Gillespie, M. C. Dolan, J. Piesman et al. //Infect. Immun. 2001. - № 166. - P. 4319-4326.

301. IL-12 is required for the T-cell independent induction of IFN-y by an intracellular parasite and induces resistance in T-cell-deficient hosts / R.T. Gazzinelli, S. Hieny, T. Wynn et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. - № 90.-P. 6115-6119.

302. Induction of pro- and anti-inflammatory cytokines by Borrelia burgdorferi lipoproteins in monocytes is mediated by CD 14 / G.H. Giambartolomei, B.L. Dennis, B.L. Lasater et al. // Infect. Immun. 1999. - №67. - P. 140-147.

303. Interleukin-10 Modulates Proinflammatory Cytokines in the Human Monocytic Cell Line THP-1 Stimulated with Borrelia burgdorferi Lipoproteins / P.K. Murthy, V.A. Dennis, B.L. Lasater et al. // Infect. Immun. 2000. - № 68. - P. 6663-6669.

304. Irachi G. Opto-chiasmatic Arachnoiditis: A Reviev of Traditional Neuroradiological Diagnosis (82 cases 1951-1978) / G. Irachi, F. Galligioni, M. Gerosa//Acta neurochir. (Wien). 1979. - Vol. 48,№ 3-4. - P. 151-156.

305. Isolation and characterization of fibronectin-binding sites of Borrelia garinii N34 / P.A. Kopp, M. Schmitt, H.J. Wellensiek et al. // Infect. Immun. 1995. - № 63.-P. 3804-3808.

306. Kaiser D. Bacteria also vote / D. Kaiser // Science. 1996. - № 272. - P. 1598-1599.

307. Kalish R.A. Association of treatment-resistant chronic Lyme arthritis with HLA-DR4 and antibody reactivity to OspA and OspB of Borrelia burgdorferi //

308. R.A. Kalish, J.M. Leong, A.C. Steere // Infect. Immun. 1993. - № 61. - P. 27742779.

309. Kazakoff M.A. Liver function test abnormalities in early Lyme disease / M.A. Kazakoff, K. Sinusas, C. Macchia //Arch. Fam. Med. 1993. - Vol. 2. - P. 409413.

310. Keane-Myers A. Role of IL-4 and IFN-y in modulation of immunity to Borrelia burgdorferi in mice / A. Keane-Myers, S.P. Nickell // J. Immunol. 1995. - №155. - P. 2020-2028.

311. Keane-Myers A. T cell subset-dependent modulation of immunity to Borrelia burgdorferi in mice / A. Keane-Myers, S. P. Nickell // J. Immunol. 1995. -№154.-P. 1770-1776.

312. Kitron U. Spatial analysis of the distribution of Lyme disease in Wisconsin / U. Kitron, Kazmierczak // Am. J. Epidemiol. 1997. - №145. - P. 558-566.

313. Klempner M.S Reliability of Blood and Urine Tests for Lyme Disease / M.S. Klempner // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110, №3. - P.217-219.

314. Kofler R.M. Capsid protein С of tick-borne encephalitis virus tolerates large internal deletions and is a favorable target for attenuation of virulence / R.M. Kofler, F.X. Heinz, C.W. Mandl // J. Virol. Vol. 76, №7. - P. 3534-3543.

315. Korenberg E.I. Comparative ecology and epidemiology of Lyme disease and tick-borne encephalitis in the former Soviet Union / E.I. Korenberg // Parasitol. today. 1994. - №4. -P. 157-160.

316. Korenberg E.I. Interrelationships between different Borrelia genospecies and their principal vectors / E.I. Korenberg, G.G. Moskvitina // J. Vector. Ecol. -1996. -№21.-P. 178-185.

317. Korenberg E.I. Main features of tick-borne encephalitis eco-epidemiology in Russia / E.I. Korenberg, Yu.V. Kovalevskii // Zentralbl. Bacteriol. 1999. -№289. - P. 525-539.

318. Korenberg E.I. Variation in parameters affecting risk for human disease due to TBE virus / E.I. Korenberg, Yu.V. Kovalevskii // Folia Parasitol. 1995. - №42. -P. 307-312.

319. Kornacki J.A. Lyme Disease-Causing Borrelia Species Encode Multiple Lipoproteins Homologous to Peptide-Binding Proteins of ABC-Type Transporters

320. J.A. Kornacki, D. B. Oliver // Infect. Immun. -1998. Vol. 66, № 9. - P. 41154122.

321. Krause P.J. Concurrent Lyme disease and babesiosis; evidence for increased severity and duration of illness. / P.J. Krause, S.P. Telford, A. Spielman // JAMA. 1996.-Vol.275, №16.-P.57-60.

322. Kristoferitsch W. Doppelinfection mit Fruhsommermeningoenzephalitis-(FSME-) und Borrelia burgdorferi / W. Kristoferitsch, G. Stanek, Ch. Kunz // Dtsch. Med. Wochenscrift. 1986. - №111. - P. 861-864.

323. Laiskonis A. Some aspects of tick-borne encephalitis in Lithuania in 1997 / A. Laiskonis, A. Mickiene, V. Macioniene // First Congress of the European Society for emerging infectionis. Budapest, Hungary, 1998. - P.118. - 130 p.

324. Lane R.S. Lyme borreliosis: relation of its causative agent to its vectors and hosts in North America and Europe / R.S. Lane, J. Piesman, W. Burgdorfer // Annu. Rev. Entomol. 1991. - №36. - P. 587-609.

325. Logigian E.L. Chronic neurologic manifestations of Lyme disease / E.L. Logigian, R.F. Kaplan, A.C. Steere // N. Engl. J. Med. 1990. - №323. - P. 14381444.

326. Long-term clinical outcomes of Lyme disease / N.A. Shadick, C.B. Phillips, E.L. Logigian et al. // Ann. Intern. Med. 1994. - №121. - P. 560-567.

327. Lyme borreliosis in selected strains and ages of laboratory mice / S.W. Barthold, D.S. Beck, G.M. Hansen et al.//J. Infect. Dis. 1990. - №162. - P. 133138.

328. Lyme disease and pregnancy outcome: a prospective study of two thousand prenatal patients / B.A. Strobino, C.L. Williams, S. Abid et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - №169. - P. 367-374.

329. Lyme disease a tick-borne spirochetosis? / W. Burgdorfer, A.G. Barbour, S.F. Hayes etal. //Science. 1982. - №216. - P. 1317-1319.

330. Lyme disease in children in southeastern Connecticut / M.A. Gerber, E.D. Shapiro, G.S. Burke et al. // N. Engl. J. Med. 1996. - №335. - P. 1270-1274.

331. Macrophages exposed to Borrelia burgdorferi induce Lyme arthritis in hamsters / B.K Du Chateau, D.M. England, S.M. Callister et al. // Infect. Immun. -1996.-№64.-P. 2540-2547.

332. Mapping of Functional Elements in the Stem-Anchor Region of Tick-Borne Encephalitis Virus Envelope Protein E / S. L. Allison, K. Stiasny, K. Stadler et al. // J. Virol. 1999. - №73. - P. 5605-5612.

333. Matemal-fetal transmission of the Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi / P.A. Schlesinger, P.H. Duray, B.A. Burke et al. // Ann. intern. Med.- 1985.-№103.-P. 67-68.

334. Maternal Lyme disease and congenital malformations: a cord blood serosurvey in endemic and control areas / C.L. Williams, B. Strobino, A. Weinstein et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1995. - №9. - P. 320-330.

335. Matyniak J. T helper phenotype and genetic susceptibility in experimental Lyme disease / J. Matyniak, S.L. Reiner//J. Exp. Med. 1995. - №181. - P. 12511254.

336. McMinn P. C. The molecular basis of virulence of the encephalitogenic flaviviruses / P. C. McMinn // J. Gen. Virol. 1997. - №78. - P. 2711-2722.

337. Meltzer M.I. Cost-effectiveness of a vaccine against Lyme disease in humans / M. I. Meltzer, D.T. Dennis, K.A. Orloski // Emerging Infect. Dis. 1999. - №5. -P. 1-8.

338. Membrane interactions of the tick-borne encephalitis virus fusion protein E at low pH / K. Stiasny, S.L. Allison, J. Schalich et al. // J. Virol. 2002. - №76. - P. 3784-3790.

339. Mixed infection by tick-born encephalitis virus and Borrelia in ticks / E.I. Korenberg, Yu.V. Kovalevskii, A.S. Karavanov et al. // Med. Vet. Entomol. -1999.-№13.-P. 204-208.

340. Modulation of Cytokine Release in Ex Vivo-Stimulated Blood from Borreliosis Patients /1. Diterich, L. Harter, D. Hassler et al. // Infect. Immun. 2001. - №69.- P. 687-694.

341. Molecular organization of a recombinant subviral particle from tick-borne encephalitis virus / Ferlenghi, I., M. Clarke, T. Ruttan, et al. // Mol. Cell. 2000. -№7. - P. 593-602.

342. Mutational evidence for an internal fusion peptide in the flavivirus envelope protein E / S. L. Allison, J. Schalich, K. Stiasny et al. // J. Virol. 2001. - №75. -P.4268-4275.

343. Nadelman R.B. Lyme borreliosis / R.B. Nadelman, G.P. Wormser // Lancet. -1998.-№352.-P. 557-565.

344. Nadelman R.B. Simultaneous human ehrlichiosis and Lyme borreliosis. / R.B. Nadelman, H.W. Hororwitz, T.C. Hsieh // N. Engl. J. Med. 1997. - 337:27-30.

345. Nitric oxide production during murine Lyme disease: lack of involvement in host resistance or pathology / K.P. Seiler, Z. Vavrin, E. Eichwald et al. // Infect. Immun. 1995. - №63. - P. 3886-3895.

346. Nowling J.M. Killing of Borrelia burgdorferi by antibody elicited by OspA vaccine is inefficient in the absence of complement / J.M. Nowling, M. T. Philipp // Infect. Immun. 1999. - №67. - P. 443-445.

347. Overdiagnosis of Lyme disease / A.C. Steere, E.Taylor, G.L. McHugh et al. // JAMA. 1993.-№269.-P.1812-1816.

348. Parveen N. Strain Variation in Glycosaminoglycan Recognition Influences Cell-Type-Specific Binding by Lyme Disease Spirochetes / NJ. Parveen, D. Robbins, J. M. Leong// Infect. Immun. 1999. - Vol. 67, № 4 - P. 1743-1749.

349. Persistence of serum antibodies to Borrelia burgdorferi in patients treated for Lyme disease./ H.M. Jr. Feder, M.A. Gerber, S.W. Luger et al. // Clin. Infect. Dis. 1992.-Vol.15.-P. 788-793.

350. Phylogeny of the Genus Flavivirus / G. Kuno, G.J. Chang, K. R. Tsuchiya et al. //J. Virol. 1998. - Vol. 72, №1. - P.73-83.

351. Piesman J. Dynamics of Borrelia burgdorferi transmission by nymphal Ixodes dammini ticks / J. Piesman // J. Infect. Dis. 1993. - №167. - P. 1082-1085.

352. Pletnev A.G. Attenuation of the Langat tick-borne flavivirus by chimerization with mosquito-borne flavivirus dengue type 4 / A.G. Pletnev, R. Men // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. -Vol.95. - P.1746-1751.

353. Pletnev A.G. Chimeric tick-borne encephalitis and dengue type 4 viruses: effects of mutations on neurovirulence in mice / A.G. Pletnev, M. Bray, C.J. Lai // J. Virol. 1993. - Vol. 67, №8. - P. 4956-4963.

354. Prevention of Lyme disease after tick bites: a cost-effectiveness analysis / D. Magid, B. Schwartz, J. Craft et al. // N. Engl. J. Med. 1992. - №327. - P. 534541.

355. Price W.H. Immunization of mice against Russian spring-summer virus complex and monkeys against Powassan virus with attenuated Langat E5 virus / W.H. Price, I.S. Thind// Am. J. Trop. Med. Hyg. 1973. -Vol.22. - P. 100-108.

356. Probability models of the rate of infection with tick-born encephalitis virus in Ixodes persulcatus ticks / E.I. Korenberg, M. Horakova, Yu.V. Kovalevskii et al. // Folia Parasitol. 1992. - №39. - P. 85-92.

357. Protection elicited by native outer membrane protein oms66 (p66) against host-adapted Borrelia burgdorferi: conformational nature of bactericidal epitopes / M.M. Exner, X.Y. Wu, D.R. Blanco et al. // Infect. Immun. 2000. - №68. - P. 2647-2654.

358. Protective and arthritis-resolving activity in serum of mice actively infected with Borrelia burgdorferi / S. W. Barthold, S. Feng, L.K. Bockenstedt et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - №25. - P. 9-17.

359. Proteolytic activation of tick-borne encephalitis virus by furin / K. Stadler, S.L. Allison, J. Schalich et al. // J. Virol. 1997. - Vol. 71, № 11. - P. 8475- 8481.

360. Rapid dissemination by the agent of Lyme disease in hosts that permit fulminating infection / C.-M. Shih, S.R. Telford III, R.J. Pollack et al. // Infect. Immun. 1993. - №61. - P. 2396 -2399.

361. Reactogenicity and immunogenicity of a Lyme disease vaccine in children 2-5 Years Old / J. Beran, N. De Cleivq, I. Dieussaert et al. // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. - P.1504-1507.

362. Reported distribution of Ixodes scapularis and Ixodes pacificus (Acari: Ixodidae) in the United States / D.T. Dennis, T.S. Nekomoto, J.C. Victor et al. // J. Med. Entomol. 1998. - Vol.35, №5. - P. 629-638.

363. Reik L. / Lyme Disease // Ed. P.Coyle. St.Louis, 1992. - 120 p.

364. Risk factors for Lyme disease in a small rural community in northern California / R.S. Lane, S.A. Manweiler, H.A. Stubbs et al. // Am. J. Epidemiol. -1992. -№136.-P. 1358-1368.

365. Role of metastability and acidic pH in membrane fusion by tick-borne encephalitis virus / K. Stiasny, L. Allison, C.W. Mandl et al. // J. Virol. 2001. -Vol. 75, №16.-P. 7392-7398.

366. Ruth R. Montgomery Murine Lyme Disease: No Evidence for Active Immune Down-Regulation in Resolving or Subclinical Infection / R. Ruth, Montgomery, Xiao-Mei Wang et al. // J. Infect. Dis. 2001. - №183. - P. 16311637

367. Safety and immunogenicity of a recombinant outer surface protein A Lyme vaccine. / D. Keller, F.T. Koster, D.H. Marks et al. // JAMA. 1994. - Vol.271. -P. 1764-1768.

368. Sanabria-Leardini J. Neuroborreliosis in childhood. On a patient and a literature review / J. Sanabria-Leardini, A. Vernet-bori, E. Fernander-Alvarez // Rev. Esp. Pediatr. 1993. - Vol. 49, №294. - P. 541-544.

369. Schneider H. "Die epidemischs seroese Meningitis" und ihre Bezechungen zu "Virus" Krankheiten des zentralen Nervensystems / H. Schneider // Wien. Med. Wochenachr. 1938. - № 88. - S.549-554.

370. Seiler K.P. Immunity to Lyme disease: protection, pathology and persistence / K.P. Seiler, J. J. Weis // Curr. Opin. Immunol. 1996. - №8. - P. 503-509.

371. Sequence analysis of the ribosomal RNA operon of the Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi / A. Gazumyan, J. J. Schwartz, D. Liveris et al. // Gene. 1994. - № 146. - P. 57-65.

372. Seltzer E.G. Misdiagnosis of Lyme disease: when not to order serologis tests / E.G. Seltzer, E.D. Shapiro // Pediatr. Infect. Dis. J. 1996. -Vol. 15. - P.762-763.

373. Serodiagnosis of Lyme disease: accuracy of a two-step approach using a flagella-based ELISA and immunoblotting / B.J. Johnson, K.E. Robbins, R.E. Bailey et al. // J. Infect. Dis. 1996. - №174. - P. 346-353.

374. Serological evidence for simultaneous occurrences of Lyme disease and babesiosis / J.L. Benach, J.L. Coleman, G.S. Habicht et al. // J. Infect. Dis. 1985. -№152.-P. 473-477.

375. Shapiro E.D. Lyme Disease. / E.D. Shapiro, M.A. Gerber // Clin. Infect. Dis. -2000,- Vol.31. -P.533-542.

376. Shapiro E.D. A controlled trial of antimicrobial prophylaxis for Lyme disease after deer-tick bites / E.D. Shapiro, M.A. Gerber, N.B. Holabird // N. Engl. J. Med. 1992.- Vol.327. - P. 1769-1773.

377. Shih C.M. Prevention of infection by the agent of Lyme disease by topical treatment / C.M. Shih, A. Spielman // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1992. - Vol. 47, N 4 (Suppl.). - P. 212-213

378. Sigal L.H. Persisting complaints attributed to chronic Lyme disease: possible mechanisms and implications for management / L.H. Sigal // Am. J. Med. 1994. -№96.-P. -374. 365

379. Simultaneous ehrlichiosis and Lyme disease / L. L. Barton, J.E. Dawson, G. W. Letson and al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1990. - №9. - P. 127-129.

380. Simultaneous human granulocytic ehrlichiosis and Lyme borreliosis / R.B. Nadelman, H.W. Horowitz, T.C. Hsieh et al. // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol.337.-P. 27-30.

381. Smith G. C. A virus resembling Russian spring-summer encephalitis virus from an Ixodid in Malaya/G.C. Smith//Nature. 1956. - №178. - P.581-582.

382. Spontaneous and engineered deletions in the 39 noncoding region of tick-borne encephalitis virus: construction of highly attenuated mutants of a flavivirus / C.W. Mandl, H. Holzmann, T. Meixner et al. // J. Virol. 1998. - Vol.72. - P.2132-2140.

383. Stafford K.C. Spatial and temporal patterns of Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) in southeastern Connecticut // K.C. Stafford, L.A. Magnarelli // J. Med. Entomol. 1993.-№30.-P. 762-771.

384. Steere A.C. Lyme disease / A.S. Steere // N. Engl. J. Med. 1989. - V.321, №9. - P.586-597.

385. Steere A. C. Lyme disease: a growing threat to urban populations / A. C. Steere // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. - № 91. - P. 2378-2383.

386. Stephenson J.R. Flavivirus vaccines / J.R. Stephenson // Vaccine. 1988. - № 6.-P. 471-480.

387. Stoenner H.G. Antigenic variation of Borrelia hermsii / H.G. Stoenner, T. Dodd, C. Larsen // J. Exp. Med. 1982. - №156. - P. 1297-1311.

388. Strle F. Lyme disease in Europe letter, comment. / F. Strle, M. Stantic-Pavlinic // N. Engl. J. Med. 1996. - № 334. - P. 803.

389. Structural requirements for low-pH-induced rearrangements in the envelope glycoprotein of tick-borne encephalitis virus / K. Stiasny, S.L. Allison, A. Marchler-Bausr et al. // J. Virol. 1996. - Vol. 70, №11. - P. 8142-8147.

390. Suppression of Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) nymphs in a large residential community / T.L. Schulze, R.A. Jordan, L.M. Vasvary et al. // J. Med. Entomol. 1994. - №31. - P. 206-211.

391. Surface exposure and species specificity of an immunoreactive domain of a 66-kilodalton outer membrane protein (p66) of the Borrelia spp. that cause Lyme disease / J. Bunikis, L. Noppa, Y. Ostberg et al. // Infect. Immun. 1996. - №64. -P. 5111-5116.

392. Synthesis and secretion of recombinant tick-borne encephalitis virus protein E in soluble and particulate form / S.L. Allison, K. Stadler, C.W. Mandl et al. // J. Virol. 1995. - №69. - P. 5816-5820.

393. T- cell cytokine pattern in the joints of patients with Lyme arthritis and its regulation by cytokines and anticytokines / Z. Yin, J. Braun, L. Neure et al. //Arthritis Rheum. 1997. - №40. - P. 69-79.

394. Temporal study of immunoglobulin M seroreactivity to Borrelia burgdorferi in patients treated for Lyme borreliosis. / E. Hilton, A. Tramontano, J. DeVoti et al. //J. Clin. Microbiol. 1997. - №35. - P. 774-776.

395. The genetic evolution of flaviviruses. In: Factors in the Emgence of Arbovirus Diseases / A.E.Gould, P.M. Zanotto, E.C. Holmes eds. Elsevier, Paris. - 1997. -70 p.

396. The geographic spread and temporal increase of the Lyme disease epidemic / D.J. White, H.G. Chong, J.L. Benach et al. // JAMA. 1991. - №266. - P. 12301236.

397. The long-term clinical outcomes of Lyme disease / N.A. Shadick, C.B. Phillips, E.L. Logigian et al. // Ann. Intern. Med. 1994. - №121. - P. 560-567.

398. Tick-borne encephalitis in Sweden in relation to aseptic meningo-encephalitis of other etiology: a prospective study of clinical course and outcome / G. Gunther, M. Haglund, I. Lindquist et al. // J. Neurol. 199" - Vol.244, № 4. - P. 230-238.

399. Treatment of early Lyme disease / E.M. Massarotti, S.W. Luger, D.W. Rahn et al. // Am. J. Med. 1992. - №92. - P. 396-403.

400. Treatment of Lyme arthritis / A.C. Steere, R.E. Levin, P.J. Molloy et al. // Arthritis Rheum. 1994. - №37. - P. 878-888.

401. Tugwell P. Laboratory evaluation in the diagnosis of Lyme disease. / P. Tugwell, D.T. Dennis, A. Weinstein // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127. -P. 1109-1123.