Здоровье молодежи призывного возраста и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Кировской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Петров, Михаил Викторович

• Петров, Михаил Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Михаил Викторович

Введение.стр. 4

Глава I. Состояние здоровья призывников и факторы, его обусловливающие (обзор литературы).стр. 10

1.1. Характеристика состояния здоровья в допризывном периоде.стр. 11

1.2. Особенности современного состояния здоровья подростков.стр. 18

1.3. Современные тенденции в состоянии здоровья призывников.стр. 24

1.4. Психические расстройства как ведущая причина ограничения годности к военной службе.стр. 27

1.5. Характеристика влияния отдельных факторов на формирование здоровья детей и подростков.стр. 33

1.6. Основные направления улучшения здоровья лиц призывного возраста.стр. 49

Глава II. Методика и база исследования.стр. 58

2.1 Анализ нормативно-правовой базы для проведения военно-врачебной экспертизы.стр. 58

2.2 Характеристика структуры и организации работы Кировской областной военно-врачебной комиссии.стр. 86

2.3. Анализ основных показателей здоровья призывников Приволжско

Уральского военного округа.стр. 94

2.4 Общая характеристика основных этапов проведения исследования.стр. 96 - 98 2.4.1 Методика оценки психо-физиологических особенностей личности.стр. 98

Глава III. Анализ результатов медицинского освидетельствования допризывников и призывников.стр. 112

3.1. Результаты медицинского освидетельствования юношей 15 и 16 лет.стр. 112

3.2 Результаты медицинского освидетельствования юношей при первоначальной постановке на воинский учет.стр. 117

3.3 Результаты медицинского освидетельствования призывников.стр. 132

3.4 Анализ случаев возврата призывников со сборного пункта и из . войск.стр. 147

Глава IV. Оценка состояния здоровья призывников с учетом их социально-демографических характеристик и некоторых особенностей образа жизни.стр. 159 - 19S

4.1. Характеристика возрастной структуры призывников и их социального статуса.стр. 159

4.2. Характеристика некоторых особенностей условий и образа жизни призывников.стр. 161

4.3. Характеристика состояния здоровья призывников в возрасте 15лет и при первоначальной постановке на воинский учет.стр. 168

4.4. Характер патологии, выявленной при призыве на военную службу.стр. 169

4.5 Характеристика готовности призывников к военной службе и их распределение по категориям годности.стр. 176

4.6. Анализ характера рекомендаций, данных призывникам и полноты их реализации.стр. 180

4.7. Характеристика здоровья призывников и качества их медицинского обеспечения по результатам социологического опроса.стр. 183

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Здоровье молодежи призывного возраста и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Кировской обл.)»

Актуальность темы исследования. Здоровье юношей призывного возраста - это не только индикатор уровня здоровья и социально-экономического благополучия страны, но и потенциал ее будущего экономического развития и безопасности (Вельтищев Ю. Е., 2000; Юрьев В.К., Кожуховская Т.Ю., 2000; Кучеренко В.З. и соавт., 2004; Esteve А. е.а., 2003).

Вместе с тем, устойчивой тенденцией конца XX и данного столетия является ухудшение здоровья детей и подростков, лиц, подлежащих призыву на военную службу (Воробьева Е.А. и соавт., 2000; Чолоян С.В., 2000; Ильин А.Г., 2005).

При медицинском освидетельствовании призывников почти треть из них признается не годной к службе (Ядчук В.Н. и соавт., 2001).

Указанное связано как с общесистемными факторами, обусловившими негативную динамику практически всех показателей общественного здоровья в России, так и специфическими для данного контингента (включая качество военно-врачебной экспертизы, полноту и эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий лиц допризывного и призывного возраста) (Ильин А.Г., Щеплягина Л.А., 1998, Рубин А.Д., 1998; Жданова JI.A. и соавт., 2002; Гурьева Н.А., 2006).

Несмотря на появление за последние годы ряда исследований, посвященных анализируемой проблеме (Иванова Р.И., 2002; Пашковский Р.Д., 2005; Сердюков А.Г. и соавт., 2006; Расмамбетов Р.Г., 2007), они освещают разноплановые аспекты, и кроме того, отражают в значительной степени специфику тех регионов, в которых проводятся. До настоящего времени комплексные исследования, направленные на улучшение здоровья призывников и повышение качества их медицинского обеспечения по Кировской области не проводились. Указанные аспекты и определили актуальность выбранной темы исследования.

Цель исследования: разработка системы мероприятий, направленных на улучшение здоровья лиц допризывного и призывного возраста, повышение качества оказываемой им медицинской помощи на примере Кировской области.

Задачи исследования:

- провести динамический анализ уровня здоровья лиц допризывного возраста (15,16 лет, при первоначальной постановке на воинский учет) и призывников Кировской области за период с 1999г. по 2005г.;

- изучить систему медицинского обеспечения лиц, подлежащих призыву на военную службу;

- дать социально-гигиеническую и психофизиологическую характеристику лиц, призванных в Вооруженные Силы в 2005 г., изучить их мнение о качестве работы медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий;

- разработать систему мероприятий по оптимизации уровня здоровья и системы медицинского обеспечения лиц, призываемых на военную службу.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые в Кировской области РФ проведено комплексное изучение состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста, определены его динамика и тенденции, дана современная социально-гигиеническая характеристика призываемых на военную службу, изучено их дифференцированное (в зависимости от ряда медико-социальных факторов), отношение к службе, подробно изучены психофизиологические особенности призывников (с позиции возможной адаптации к военной службе), дана оценка качества медицинского освидетельствования по результатам анализа статистических показателей и данных социологического опроса.

Практическая значимость работы состоит в том, что содержащиеся в ней данные и практические рекомендации могут быть использованы в совершенствовании профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц допризывного и призывного возраста — как в целом, так и с учетом выявленных индивидуальных особенностей (социальных, медицинских, психологических), а также при проведении дифференцированных медико-психологических мероприятий во время прохождения службы, которые могут способствовать повышению адаптации юношей к службе и более эффективному выполнению стоящих перед ними задач.

Результаты работы используются в деятельности Кировской областной военно-врачебной комиссии, при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий с гражданами, поставленными на воинский учет и при призыве на военную службу в Кировской областной клинической больнице, Кировском гарнизонном госпитале (в/ч 63660), ФГУ «МСЧ-52» г. Кирово-чепецка, МУЗ «Кировская городская больница №5», в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии, в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СпбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Основные положения на защиту:

- комплексная характеристика состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста в Кировской области;

- современные социально-гигиенические и психофизиологические особенности лиц, призванных на военную службу;

- система мероприятий, направленных на улучшение здоровья и совершенствование медицинского обеспечения лиц, подлежащих призыву в Вооруженные Силы. Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработана его методика; вклад автора в сбор материала и его обработку — 90%; анализ полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций проведены лично автором (вклад — 100%). В целом вклад автора составил 95%.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- аппаратных совещаниях главных врачей лечебных учреждений города Кирова (октябрь 2006 г., апрель 2007 г.)

- -врачебных конференциях психиатров, наркологов (октябрь 2006 г., март 2007 г.)

- врачебных конференциях терапевтов, хирургов (сентябрь 2006 г., апрель 2007 г.)

- инструкторско-методических сборах с военными комиссарами, председателями призывных комиссий, врачами-специалистами, ответственными за медицинское обеспечение подготовки граждан к службе в Вооруженных Силах (сентябрь 2006 г., апрель 2007 г.)

- совещаниях председателей военно-врачебных комиссий военных комиссариатов районов Кировской области (ноябрь 2006 г., май 2007 г.)

- заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (сентябрь 2006 г., май 2007 г.).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Петров, Михаил Викторович

Практические рекомендации.

1. Для обеспечения системности в подготовке юношей к службе в Вооруженных Силах должны быть разработаны региональные программы, включающие систему мероприятий по оздоровлению дошкольников и школьников, по реализации концепции «здоровьесберегающего» поведения, по психологической адаптации и подготовке к военной службе, по медико-социальной помощи детям из семей социального риска.

2. Необходимы разработка и внедрение во всех лечебно-профилактических учреждениях (регионального уровня) стандартных процедур медицинских осмотров детей на различных возрастных этапах (в т.ч., в возрасте 15-16 лет) и медицинского освидетельствования допризывников и призывников, включая необходимый объем диагностических (в т.ч. дополнительных для выявления или подтверждения патологии) лечебных и оздоровительных процедур с расчетом их стоимости и определением источников финансирования.

3. Результаты медицинского освидетельствования призывников должны доводиться до сведения общественности, а также руководителей и врачей органов и учреждений здравоохранения.

4. При выявлении на этапе первоначальной постановки на воинский учет явлений психической дезадаптации и других психических (психологических) отклонений необходимо обязательное консультирование (и при необходимости - лечение) врачами-психиатрами, психотерапевтами, психологами. При призыве целесообразно углубленное психологическое тестирование призывников для выявления лиц с потенциальной возможностью дезадаптации и с целью более «адресных» рекомендаций в отношении отдельных воинских специальностей и выполнения конкретных функций и задач, связанных с военной службой.

5. Необходимо систематическое повышение квалификации врачей общелечебной сети по вопросам военно-врачебной экспертизы и дифференцированному диспансерному наблюдению за детьми и подростками с различными заболеваниями (патологическими состояниями), которые потенциально могут ограничить годность к военной службе. Показатели, характеризующие диспансерное наблюдение за допризывниками, должны быть включены в систему критериев качества работы детских поликлиник.

6. Целесообразно осуществление выборочного контроля со стороны военкоматов за полнотой и своевременностью выполнения рекомендаций военно-врачебных комиссий с составлением соответствующих актов экспертной оценки.

7. Необходимо взять под жесткий контроль реализацию в практической деятельности органов здравоохранения, медицинских учреждений и военных комиссариатов, требования приказа Мо РФ и МЗ РФ от 23.05. 2001 г. №

240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской федерации к военной службе».

8. Организовать сбор вопросов, возникающих у врачей специалистов призывных комиссий по практическому применению « Приложения о Врачебной экспертизе» утвержденного постановлением Правительства РФ 20.02.2003 г. № 123 и представлять в штатную ВВК Кировской области с последующим обсуждением и решением существующих проблем совместно с областным департаментом здравоохранения.

9. Совместно с руководителями территориального органа управления здравоохранением обеспечить качественный подбор врачей-специалистов, привлекаемых к медицинскому освидетельствованию призывников и их. обучению по вопросам военно-врачебной экспертизы.

10. Целенаправленно проводить межведомственную работу (семья, школа, администрация учебных заведений и предприятий, правоохранительные и т.д.) на местах, по социально-медицинскому изучению призывных контингентов.

11. По каждому случаю возврата из войск молодых солдат по состоянию здоровья, как ошибочно призванных на военную службу, проводить объективное расследование с целью исключения подобных случаев в дальнейшей работе.

12. Максимально использовать период работы областного сборного пункта для проведения контрольного медицинского переосвидетельствования граждан, признанных негодными, ограниченно годными и временно негодными к военной службе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Михаил Викторович, 2007 год

1. Абанин A.M. Научное обоснование укрепления здоровья школьников на основе формирования здорового образа жизни / Автореф. дисс. .канд.мед.наук: 14.00.07, 14.00.33-Н.Новгород, 2002.-23 с.

2. Акопов Г.В., Веревкина И.Н., Пиявский С.А. О психодиагностике социо-адаптивных возможностей школьников 10-11 классов. — М., 2000. — 36 с.

3. Акопов Э.С. Научное обоснование стратегии и механизма реализации профилактики смертности среди детей и подростков / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Рязань, 2002. - 24 с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства Изд. 3-е. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

5. Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - №1. — с. 28-30.

6. Анищенко Е. Состояние и пути снижения материнской и младенческой смертности в Волгоградской области // Главврач. 2003. - №11 — с. 13-17.

7. Ахмерова С.Г., Мустаев Р.З., Аддулин А.Х. и др. Организация медико-социального обеспечения подготовки учащихся к военной службе в условиях малого города // Мед. помощь. 2002. - №6. - с. 42-45.

8. Афанасьева Н.Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия особенностей образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности / Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 1996. - 19с.

9. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) // Здравоохр. Росс. Федерации. 1990. - №9. - с. 21-24.

10. Бандеев Б.В. Здоровье детского населения республики Бурятия и пути его улучшения/ Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33.- Спб., 1999. 16 с.

11. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России// Мат. П-ой науч. ассамблеи «Охрана репродуктивного здоровья населения.» М., 1997. - с. 7-10.

12. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Росс. мед. журн. 1996.-№1. - с. 5-8.

13. Баранов А.А. Социальные и организационные проблемы педиатрии. — М.: Династия, 2003. 512 с.

14. Баранова М.Я. Функционально-морфологические изменения эндотелиальной системы плодов и новорожденных при позднем токсикозе беременности // Тр. I съезда Росс, общ-ва патологоанатомов. М., 1996. — с. 20-21.

15. Басов А.В. Отношение к здоровью среди подростков и образ жизни // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №1. — с. 45-46.

16. Безуглов Г.К. Руководство по безопасному материнству. — М.: Триада-Х, 1998.-101 с.

17. Беккер Д.Л. Психические расстройства в результате стресса и проблема кризиса идентичности // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. М., Хабаровск, 2000. — с. 22-127.

18. Беккер М.И., Хацкель С.Б., Фалевич В.И. и др. Заболеваемость организованных детей и пути совершенствования педиатрической службы // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 1: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. Спб., 1998.-е. 171-174.

19. Битюков К.А. Диспансеризация детй-инвалидов Санкт-Петербурга с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата / Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Спб., 2005. 22 с.

20. Блистинова З.А., Грачева А.Г., Зыков О.В. и др. Профилактика токсикомании у детей и подростков // Росс, педиатр, журн. 2000,- №2. — с. 54-55.

21. Бобцева А.Ф., Бойченко Т.Е., Холодок Л.Г. и др. Состояние детей и подростков, оставшихся без попечения родителей // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Мат. IX съезда педиатров России. М., 2001. - с. 56-57.

22. Богенков А.А., Чьякина С.А., Кабасова Ф.А. и др. Методологические аспекты феномена нервно-психической устойчивости (обзор литературы) // Военно- мед. журн. 2006. - №11. - с. 46-48.

23. Бреусов А.В. О концепции психофизиологического обеспечения Военно-воздушных сил // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 7: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. Спб., 2002. - с. 37-39.

24. Быков И.Ю., Шаппо В.В., Давыдов В.М. Концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации // Военно-мед. журн. 2006. - №8. -с. 4-14.

25. Ваганов Н.Н. Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема // Здравоохр. Рос. Федерации. 1991. - №10. - с. 4-7.

26. Васильев В.В. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям из семей социального риска / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Спб., 1999. - 16 с.

27. Васильева Т.П., Бойко E.JL, Бостриков Е.Б. и др. Экологические аспекты репродуктивного здоровья городского населения // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 8: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. — Спб., 2003.-с. 520-524.

28. Вассерман JI.M., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе к оценке психической адаптации // Обозр. психиатрич. и мед. психологии. — 1994.-№3.-с. 16-25.

29. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - №1. - с. 6-9.

30. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста — иммунологические аспекты // Педиатрия. — 1991. №12. — с. 74-80.

31. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). Спб., 1996. - 395 с.

32. Воробьева Е.А., Филькина О.М., Шапина Т.Г. и др Особенности состояния здоровья и физического развития старшеклассников в современных условиях // Актуальные проблемы здоровья семьи. — Иваново, 2000. с. 265-268.

33. Голованов А.В. Состояние и пути оптимизации стационарной помощи подросткам, проживающим в условиях Кольского Севера / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 2005. - 18 с.

34. Голованов А.В., Ахмедов М.Р. Актуальные проблемы здоровья подростков // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред проф. Н.И. Вишнякова. Спб., 2006 - Вып. 11.-е. 282-285.

35. Голованов А.В., Ахмедов М.П. Некоторые результаты оценки состояния здоровья подростков // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: Сб. науч. тр. Спб., 2006. - с. 194-195.

36. Гончаренко B.JI. Здоровье подростков: основные проблемы и пути решения // IV междунар. конгресс «Экономико-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век». Спб., 1998. — с. 24-26.

37. Гончаренко С.А. Медико-социальные показатели психосоматического здоровья военнослужащих контрактников подразделений обеспечения морской авиации /Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 2005. -20 с.

38. Горделадзе А.С., Костючек Д.Ф., Неженцева E.JI. Течение морфологических процессов при воспалительных заболеваниях женских половых органов // Тр. I съезда Росс, общ-ва патологоанатомов. М., 1996. -с. 51-52.

39. Грачева А.Г. Проблемы кадрового обеспечения педиатрических учреждений первичного звена // Росс. пед. журн. — 2001. №4. — с. 4-6.

40. Гурьева Н.А. Оптимизация медико-социальной помощи юношам допризывного возраста в детских поликлиниках крупного города / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 2006. -21 с.

41. Давыденко JI.A. Образ жизни школьников как составляющая социально-гигиенического мониторинга // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: Мат. межд. конгресса. — М., 2004. — с. 309-310.

42. Демина И.А. Оценка информативности о здоровье и заболеваемости детей основа их оздоровления в семье и образовательных учреждениях (на примере десяти крупных городов РФ) / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2002.-25 с.

43. Дюкарева A.M., Григорьева Т.А., Ильченко О.Ю. Концепция здоровьеразвивающего сопровождения общеобразовательной деятельности // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 6: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. Спб., 2001. - с. 377-379.

44. Евдокимов В.И. Психогенно обусловленные расстройства адаптации у авиационных специалистов и их психопрофилактика / Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Спб., 2001. - 37 с.

45. Журавлева И.В. Поведенческие факторы здоровья подростков // Социология медицины. 2002. - №1. — с. 32-47.

46. Зайцева Ю.А. Новые организационные технологии оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья детей и подростков / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01; 14.00.33. Самара, 2005.-23 с.

47. Засорина А.Е., Сапрыкина А.Г., Хуторской М.А. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения как основной механизм улучшения состояния здоровья детей // Экология человека. 2006. - Приложение 3. - с. 120-121.

48. Зорина И.Г. Состояние здоровья учащихся на современном этапе при разных формах обучения // Современный подросток: Мат. конф. М., 2001. -с. 141-143.

49. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом-алкоголиком / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 1998.-22 с.

50. Иванов А.Г. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала современной молодежи (на модели Тверской области) / Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук: 14:00.33. Тверь, 2005. — 35 с.

51. Иванова В.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование студентов- инвалидов / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. -Иваново, 2005.-23 с.

52. Иванова Р.И. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков, допризывников и призывников Республики Саха (Якутия) и мероприятия по его укреплению / Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 35 с.

53. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения / Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. — М., 2005.-54 с.

54. Ильин А.Г., Щеплянина JI.A. Основные задачи оказания медицинской помощи в современных условиях. // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век: Мат. IV межд. конгресса. Спб., 1998. - с. 44-46.

55. Какорина Е.П. Заболеваемость населения // В кн.: Здравоохранение России, XX век. М., 2001. - с. 30-39.

56. Камаев И.А., Васильева O.JI. Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов высших учебных заведений, // Социальная медицина на рубеже XXI века: Мат. Всероссийской науч.-практ. конф. Краснодар, 1999. -с. 111-116.

57. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., 1995. - 326 с.

58. Колесникова И.А., Меньшикова Л.И., Макарова В.И. Основные направления оздоровления школьников в условиях общеобразовательного учреждения // Экология человека. 2006. - Приложение 3. - с. 87-89.

59. Коровина И.В. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики заболеваний у студентов на уровне медицинской поликлиники/ Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. — М., 2005. — 27 с.

60. Коровяк Т.Ф. Научное обоснование медицинского обеспечения юношей призывного возраста / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

61. Короленко У.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия — М.: Академический проект, 2000. — 460 с.

62. Кривенко А.Н., Игонин A.JL Методические подходы к проведению первичной профилактики употребления психоактивных веществ несовершеннолетними // Рос. психиатрич. журн. 2001. - №4. - с. 48-51.

63. Кузьмин С.А., Кузьмина Т.С. Анализ системы наблюдения детей и подростков в связи с их подготовкой к военной службе // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: Сб. науч. тр.-Спб., 2006.-с. 121-123.

64. Куликов В.В., Ядчук В.Н., Биркин А.А. и др. Использование новых технологий в оценке психического состояния призывников в военно-врачебной экспертизе // Вопросы наркологии. 2002. - №2 - с. 69-70.

65. Кучеренко В.З., Пешков М.Н., Хетагурова А.К. и др. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №2. - с. 6-9.

66. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных эколого-гигиенических условиях: Проблемные лекции. М.:ММА им. И.М. Сеченова, 1996.-288 с.

67. Левина Л.И. Артериальная гипертензия у подростков // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сб. науч. тр. 4.1. Спб., 2000. — с. 176-180.

68. Леонова И.А., Хомич М.М., Янушанец О.И. Сравнительная оценка патологической пораженности детей Ленинградской области в семьях различных социальных групп // Экология человека. 2006. - Приложение 3. -с. 93-95.

69. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Спб., 1995. - 294 с.

70. Лузан Н.В., Давыдова С.В., Аврукина A.M. и др. Медико-социальное исследование полового поведения подростков // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. №1. - с. 18-22.

71. Маймулов В.Г. Региональные медико-экологические проблемы охраны материнства и детства. Спб., 1994. — 64 с.

72. Маклаков А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих / Автореф. дисс. . д-ра психол. наук. Л., 1996. - 36 с.

73. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения // Рос. пед. журн. 2003. -№6.-с. 35-38.

74. Малахов О.А. Современные проблемы травматолого-ортопедической помощи детям в РФ // Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Ярославль, 1999. — с. 578-579.

75. Малахов О.А., Цыкупов М.Б. Принципы организации перспективных направлений реабилитации детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата / / Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Спб., 2000. - с. 377-378.

76. Нюгрен Л., Янлерт Е. Сравнительное исследование приспособленности молодежи к социальным нормам // Экология человека. 2006. -Приложение 3. - с. 39-41.

77. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях / Автореф. дисс.д-ра мед. наук. Спб., 1998. - 48 с.

78. Орел В.И., Ким А.В., Гурьева Н.А. Состояние здоровья юношей-допризывников как критерий качества подготовки молодежи к военной службе // Мат. науч.-практ. конф. Оренбург, 2004. - с. 115-117.

79. Поздеева Т.В. Медико-социальные проблемы и пути совершенствования медицинской помощи детям и подросткам // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути решения: Сб. докладов. 4.1. Спб., 2000. - с. 283-288.

80. Поздеева Т.В., Камаев И.А. Социально-гигиеническая характеристика неполных семей сельской местности. // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения.: Мат. науч.-практ. канф. — М., 1994. — с. 59-60.

81. Позднякова М.А., Богомолова Е.С., Кураева О.А. Состояние и проблемы охраны здоровья детей и подростков в Нижегородской области // Экология человека.- 2006. Приложение 3. - с. 97-98.

82. Психосоциальный стресс: распространенность, влияние на состояние здоровья, демотивирующий фактор гигиенической активности среди учащейся молодежи: Методические рекомендации. М., 2004. - 34 с.

83. Пятильникова О.М. Пути совершенствования первичной медицинской помощи молодежи, занятой в промышленном производстве / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Рязань, 2005. - 24 с.

84. Радкевич Н.В. Социально-психологические аспекты табакокурения среди студентов медицинских и немедицинских вузов / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. -М., 2005.-24 с.

85. Расмамбетов Р.Г. Научное обоснование путей оптимизации медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возрастов / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 2007. — 18 с.

86. Расмамбетов Р.Г., Сердюков А.Г., Кульков В.Н. Состояние здоровья юношей подростков // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: Сб. науч. тр. Спб., 2006. - с. 204-206.

87. Ревич. Б.А. Опыт изучения воздействия свинца на здоровье детей г. Белово//Экология городов: Сб. науч. тр. -М., 1997. с. 115-117.

88. Рогачева B.C. Влияние загрязненной воздушной среды на течение беременности, состояние плода и новорожденного // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства. Екатеринбург, 1992. - с. 93.

89. Рокицкий М.Р. О предотвращении жестокого и безответственного отношения к детям // Права ребенка. 2002. - №1. - с. 18-19.

90. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Спб., 1998. - 19 с.

91. Сафронова Т.Я. Планирование семьи и здоровья матери и ребенка в современном обществе // Сов. здравоохр. 1991. - №9. - с. 48-52.

92. Сердюков А.Г., Расмамбетов Р.Г., Ахмедов М.Р. Состояние здоровья призывников Архангельской области // Экология человека. — 2006. -Приложение 3. с. 51-52.

93. Соколов В.Д. Образ жизни и здоровье детей и подростков // Здравоохр. Росс. Федерации. 1995. - №4. - с. 21-23.

94. Стунеева Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе // Гигиена и санитария. 2006. - №3. -с. 45-46.

95. Ш.Тришин В.М. Тенденции изменения здоровья допризывников и призывников крупной области Северо-Запада России в 90-ые годы XX в. // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 8: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. Спб., 2003. - с. 173-175.

96. Филатов Н.Н., Куценко Г.И. Проблемы формирования здоровья детей и подростков г. Москва // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5: Сб. науч. тр./ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. Спб., 2000. - с. 73-76.

97. Фильковская Е.М. Совершенствование организации медико-психологической помощи населению крупного города с социальнострессовыми расстройствами личности / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33.-М., 2005.- 36 с.

98. Хасанова А.И. Заболеваемость и отношение к здоровью работающей молодежи / Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Спб., 2005. - 18 с.

99. Ходжаян А.Б. Проблема влияния антропогенных факторов среды обитания на здоровье беременных и детей / Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993.-45 с.

100. Чубирко М.И., Фуфаева О.А. Об интеллектуальной нагрузке учащихся общеобразовательных учреждений инновационного типа // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - №6. - с. 6-8.

101. Шанина Т.Г. Закономерности физического, психологического, полового развития, приспособительных реакций и профилактика их нарушений у подростков 15-17 лет / Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Иваново, 2001. -44 с.

102. Шанина Т.Г., Воробьева В.А. Состояние здоровья подростков в современных условиях: проблемы, приоритеты // Актуальные проблемы здоровья семьи: Сб. науч. тр. Иваново, 2000. - с. 263-265.

103. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Педиатрия. 2002. - №3. - с. 18-20.

104. Шарапова О.В., Корсунский А.А., Баклаенко Н.Г. и др. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде — пути решения // Росс, вестн. перинат. и педиатрии. — 2004.- №5. с. 2-5.

105. Шихова Н.А. Организация медико-санитарного обслуживания подростков: Учебное пособие. — М.: Цолиув, 1997. — 22 с.

106. Щеплянина JI.A., Сухарева JI.M., Ильин А.Г. и др. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам // Росс, педиатр, журн.- 1998.-№1.-с. 18-20.

107. Юрьев В.К., Кожуховская Т.Ю. Результаты комплексного медико-социального исследования репродуктивного здоровья мальчиков в условиях

108. Санкт-Петербурга. // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. Спб., 2000. - с. 83-90.

109. Ддчук В.Н. Организационно-методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе до первоначальной постановки на воинский учет / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2001.- 18 с.

110. Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.Г. и др. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе // Военно-мед. журн. — 2003.-№6.-с. 20-23.

111. Янушанец О.И. Гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Спб., 2000. - 38 с.

112. Янушанец О.И., Шерстюк М.А. Школьник в семье: гигиенические проблемы. Спб.: Изд-во «Медицинская пресса», 2002. - 80 с.

113. Яцына О.П. Здоровье молодежи как социальная ценность // Сб. работ 68-й итоговой научной сессии КГМУ. Ч II. Курск, 2002. — с. 364-365.

114. A1-Ansar A.M., Hamadeh R.R., Matar A.M. е.а. Overdose among youth in Bahrain: psychosocial characteristics, compact with helping agencies and problems // J.R. Soc. Health 1997. - vol. 117, №6. - p. 366-371.

115. Bennet B.L., Gray D.P. The United States Navy Medical Service Corps: the golden anniversary 1947-1997//Med. 1997.-vol. 162, №8.-p. 513-154.

116. Berrington A., Borgoni R., Ingham R. e.a. Graphical Chain of Modelling of Pathways into and Subsequent from Teenage patenthood // European Population Conference. Warsaw, 2003. — p. 55.

117. Binka F.N., Maude G.H., Gyapong T.M. e.a. Risk Factors for Child Mortality in Nothern Chana: a Case Control Study // Int. J. Epidemiol. 1995. - vol. 24, №1. — p. 127-135.

118. Brazelton T.B. Working with Families: opportunities for Early Intervention // Pediatr. Clin. North. Am. 1995. - vol. 42, №1. - p. 1-9.

119. Brown V., Grootjans J., Ritchie J. e.a. Sustainability and Health: Supporting Global Ecological Integrity in Public Health // Earthscam Publications. 2005. -vol. 5.-p. 18-37.

120. Cecero J J., Holmstrom R.W. Aderythmia and affect pathology among adult male alcoholics // J. Clin. Psychol. 1997. - vol. 53, №3. - p. 201 - 208.

121. Cohen W.I. Family-oriented Pediatric Care: Taking the next Step // Paediatr. Clin. North. Am. 1995.-vol. 42, №1.-p. 11-19.

122. Cole T.G., Cole G.L. Bone age, social deprivation, and single parent families. // Archives of Disease in Childhood. The J. of the Br. Pediatric Association. -1992.-vol. 67, №10.-p. 1281-1285.

123. Copper R.L., Goldenberg R.L., Du Bard M.B. e.a. Risk Factors for Fetal death in White, Black and Hispanic Women // Obstetr. Gynecol. 1994. - vol. 84, № 41.-p. 490-495.

124. Douglas I. Health and Survival of Infants in Different Social Classes I I Lancet. 1991.-№6600.-p. 440-446.

125. Esteve A., Recano J., Torrents A. Studying the Ecology of Urban Mortality Using Spatial Analysis: the Case of Barcelona (Spain) in the late Nineteenth Century // European Population Conference. Warsaw, 2003 - p. 176.

126. Folden S.L., Coffman S. Respite care for families of children with disabilities // J. of Rediatric Hlth Care.- 1993 vol. 7, №3. - p. 103-110.

127. Freund P.S., Meredith В., Maguire A. Health, illnes and social body: a critical sociology. // New Jersey, 1991. 402 pp.

128. Ford C.A., Bearman P.S., Moody J. Foregone health care among adolescents // JAMA. 1999. - vol. 282, №23.- p. 2227-2234.

129. Hammer Т., Vaglum P. Use of alcohol and drug in the transitional phase from adolescense to young adulthood // J. Adolesc. 1999. - vol. 13, №2. - p. 129142.

130. Handelsman L., Stein J.A., Bernstein D.P. e.a. Latent variable analysis of coexistinins emotional defroits in substance a busers: alexythymia, hostility, and DTSD // Addict. Behav. 2000. - vol. 25, №3. - p. 4323-4328.

131. Helasoja V., Lahelma E., Prattala R. e.a. Trends in the magnitude of Educational Inequalities in Health in Estonia, Latvia, Lithuania and Finland during 1994-2004 // Publ. Hlth. 2006. - vol. 120, №9. - p. 841-853.

132. Ikeda Y. Child Abuse and Child Abuse Studies in Japan // Acta Paediatr. Jpn. Overs. Ed. 1995. - vol. 37, №2 - p. 240-247.

133. Khang Y.H. Relationship Beetwen Childhood Socioeconomic Position and Mortality Risk in Adult Males of the Korea Labour and Ineome Panel Study // Publ. Hlth. 2006. - vol. 120, №8. - p. 724-731.

134. Kikuchi X., Inoue Т., Ito M. e.a. Health consciousness of young people in relation to their personality. // J. Epidemiol. 1999. - vol. 9.-p. 111-121.

135. Mitra S. Factors in the Sociocultural Environment of Child Labourers: A Study in a Small Scale Leather Good Industry in Calcutta // Occup. Environ. Med. 1994. - vol. 51, №12 - p. 822-825.

136. Muhe L., Byass P., Freij L. e.a. A one-year community study of Underfives in Rural Ethiopia: Patterns of Morbidity and Public Health Risk Factors // Eth. Publ. Hlth. 1995.-vol. 109, №2. - p. 99-109.

137. Newachek P.W. Poverty and Childhood Chronic Illness // Arch. Paediatr. Adolesc. Med. 1994. - vol. 148, №11.-p. 1143-1149.

138. Paloncyova J. Marital and extra marital Fertility of the First Order in the Czech Republic in the Last Ten-Year Period // European Population Conference. - Warsaw, 2003.- p. 25.

139. Robinson K.M. Family are giving: who provides the care and a what cost // Nursing economics. 1997. - vol. 15, №5. - p. 243-247.

140. Schor E.L. The Influence of Families on Children Health: Family Behaviours and Child Outcomes // Pediatr. Clin. North Am. 1995. - Vol. 42,1. - p. 89-102.

141. Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. Best Interests of the Child in the Family and Community: Social, Legal and Medical Implications for Paediatricians //Paediatr. Clin. North. Am. 1995. - vol. 42, №1. p. 181-191.

142. Terris M. Determinants of Health: A progressive political ptatform. // J. Publ. Hlth. Policy. 1994. - vol. 15, №i. - p. 5-7.

143. Tonella A., Zuppinger K. L enfant Maltraitee of neglige en Suisse // Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. -Bd. 124, №51. - S. 2331-2340.

144. Waters E., Wake M., Taembourou J. e.a. Prevalence of emotional and physical health concerns among young people in Victoria // J. Paediatr. Child. Hlth. 1999. - vol. 35, №1. - p. 28-33.