Медико-социальные факторы здоровья призывников Московской обл., страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Болецкая, Надежда Александровна

• Болецкая, Надежда Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Болецкая, Надежда Александровна

Страницы

Перечень сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Здоровье юношей призывного возраста как отражение тенденций формирования здоровья подростков и молодежи (обзор литературы).

Глава 2. Организация, материалы и методика исследования.

2.1. Общие положения о проведении военно-врачебной экспертизы при заболеваниях и кожи подкожной клетчатки.

2.2. Организация, этапы и программа исследования.

Глава 3. Анализ заболеваемости юношей призывного возраста в Московской области.

3.1. Организационно-правовые и медицинские аспекты формирования контингента призывников в Московской области за период 2002-2006 годов.

3.2 Анализ заболеваемости юношей -призывников

Московской области за период с 2002 по 2006 год.

Глава 4. Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки юношей призывного возраста за период 2002 - 2006 годов.

Глава 5. Медико-социальные аспекты совершенствования организации медицинского обслуживания призывников, страдающих заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные факторы здоровья призывников Московской обл., страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки»

Здоровье граждан Российской Федерации — это важнейшая область общественного развития; его исходный потенциал, в конечном итоге определяющий качество населения и его трудовых ресурсов, эффективность экономики и обороноспособность страны (Щепин О.П., 1995, 2001, 2002; Лисицын Ю.П., 2002; Фетисов Н.Н., 2004; Бабенко А.И., 2004; Рубцов А.В., 2005)

Затянувшийся социально-экономический кризис в стране и недостаточная- эффективность отечественной, системы, здравоохранения^ обусловливают ухудшение здоровья населения,^ рост его-заболеваемости и смертности, особенно среди мужчин трудоспособных возрастов;

Особую значимость этот факт приобретает для- сохранения здоровья подростков- и молодежи, которые в условиях общественно-экономических преобразований;, происходящих в стране, смены ценностей, изменений условий? жизни широких масс населения, демонстрируют наибольшую» интенсивность в снижении: показателей здоровья. (Максимова Т.М., 2002, 2004; Журавлева И.В:, 2002; Гаджиев Р.С., Рамазанов P.G., 2004;)

По данным ряда исследований, проведенных в Российской Федерации за последние 15 лет, общая заболеваемость, подростков- и молодежи увеличилась в среднем в 1,7 раза и в 3,5 раза превышает рост заболеваемости взрослого населения; Примерно на треть выросла смертность подростков, включая насильственные причины, что отчасти связано с: пребыванием* юношей в возрасте 18-20 лет на военной службе, а при наличии особых условий - и в более поздней возрастной группе. (Журавлева И.В., 2002; Чичерин Л.П., Лешкевич И:А., 2004)

В" Российской; Федерации многочисленными' стратегиями, концепциями; планами* социального развития, профилактическими программами: (включая Президентскую программу «Дети России», где отведено значительное место сохранению здоровья подростков) как на федеральном уровне,, так и на территориях предусмотрено и частично осуществляется целый комплекс мероприятий в области охраны здоровья подросткового населения.

При этом следует отметить, что г. Москва и Московская область, как самостоятельные регионы, являются объектом особого внимания, так как здесь сосредоточены не только огромные трудовые, интеллектуальные и финансовые, ресурсы, но и наиболее эффективно проводится в жизнь целый ряд социальных программ,, в том- числе в сфере охраны здоровья детей, подростков и молодежи^ опережая другие регионы страны. Достаточно упомянуть разработанный и принятый; 28 января? 2004 года, к действию в городе Москве Закон «О молодежи».

Значимость проблемы здоровья; подростков и молодежи обусловлена особой важностью данного возраста для всей последующей жизни человека, предопределяющим значением этой; возрастной группы населения страны в развитиитрудового и жизненного потенциала. .

Следует учесть,- что в плане сбора, статистической информации о состоянии здоровья мужского населения в возрастном периоде от 17 до 27 лет трудно^ переоценить разработанную систему медицинского освидетельствования юношей допризывного- и; призывного возрастов: на. предмет изучениям состояния: их здоровья, выявления острой и хронической патологии- постановки, их.на медицинский и воинский учет.

Многоплановая оценка здоровья юношей допризывного и призывного возрастов находится в, сфере наиболее актуализированных государственных интересов,- так как медицинские и. социологические исследования последних лет свидетельствуют о снижении уровня здоровья молодого пополнения Вооруженных Сил Российской Федерации (Зайцев А.Г., 2004, 2005; Фесенко В .В., 2004, Марьин F.F., Мельниченко П.И., 2005; Ибрагимова Л.Э., Гладько В.В., Соколова Т.В., 2005) .

Известно, что медицинские осмотры при освидетельствовании граждан способствуют выявлению целого ряда заболеваний у юношей, что позволяет определить в дальнейшем медицинскую тактику в отношении данного контингента. Именно поэтому данные, полученные в результате медицинского освидетельствования при первичной постановке на учет и при призыве на военную службу, являются наиболее полной статистической информацией о состоянии здоровья мужского населения в возрасте от 17 до 27 лет (Мануйлов В.М., Емельяненко В.М., 2005; Марьин Г.Г., Мельниченко П.И. с соавт., 2005) .

Анализ заболеваемости мужского населения в возрастной группе остается 17-27 лет важным, информационным материалом для оценки состояния здоровья населения и разработки целого ряда медико-социальных мероприятий, как на федеральном, так и на территориальном уровнях (Куликов В.В., Ядчук В.Н., Берг В.Г. с соавт., 2005, Гончаренко С.А., 2005, Манулов В.М., Емельяненко В.М., 2005).

Современная государственная социальная политика в сфере охраны здоровья ориентирована в основном на улучшение качества медицинского обслуживания всего населения, что в полной мере относится и к работе призывных медицинских комиссий.

В* условиях необходимости обеспечения, с одной стороны, правового поля граждан, в том числе при призыве на военную службу, а с другой — высокой эффективности работы призывной комиссии при освидетельствовании юношей призывного возраста возникает необходимость поиска организационных решений. Одним из них может стать выделение контингента хронических больных, изначально признанных негодными к военной службе, например, при наличии у призывника хронической патологии кожи и подкожной клетчатки, и как следствие - сокращение контингента повторно осматриваемых медиками юношей в течение призывного периода.

Хотя в общей структуре заболеваемости призывников группа болезней кожи и подкожной клетчатки по материалам результатов обследования юношей в Московской области за последние семь лет традиционно занимает

6 место, а на их долю приходится не более 7 — 10%, тем не менее, контингент призывников, страдающих данной патологией, представляет интерес в плане решения вопроса о перспективе их призыва на военную службу, а также улучшения организации деятельности врачебной комиссии при работе с призывниками.

Однако в доступной нам литературе не встретилось комплексных исследований по анализу общей заболеваемости призывников Московской области за последние 10 лет, а также анализу заболеваемости хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки у юношей призывного возраста в связи с оценкой преемственности в организации работы призывных комиссий и специализированного дермато-венерологического учреждения -областного кожно-венерологического диспансера Московской области, что определило цель настоящего исследования.

Цель- исследования: разработать комплекс мероприятий, обеспечивающих улучшение преемственности в работе призывных и военно-врачебных комиссий со специализированными учреждениями дерматологического профиля, при медицинском освидетельствовании юношей, страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки.

Задачи исследования

1. Провести анализ общей заболеваемости юношей-призывников, проживающих в Московской области, за период с 2000 по 2006 годы.

2. Изучить распространенность и структуру хронических болезней кожи и подкожной клетчатки у юношей призывных возрастов в динамике за указанный период.

3. Дать социально-гигиеническую характеристику контингента юношей призывного возраста с выявленными болезнями кожи и подкожной клетчатки.

4. Изучить опыт работы Московского областного кожно-венерологического диспансера в обеспечении преемственности в деятельности врачей призывных и военно-врачебных комиссий и гражданских медицинских специализированных учреждений.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию организации оказания медицинской помощи юношам призывного возраста, страдающих хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые применительно к Московскому региону: оценена общая заболеваемость юношей допризывного и призывного возрастов, проживающих в Московской области, за период с 2002 по 2006 годы.

- по данным семи районов Московской области изучена заболеваемость юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих заболеваниями кожно-венерологического профиля, за период 2002-2006 годов;

- проанализировано соблюдение преемственности в работе призывных и военно-врачебных комиссий и специализированного- медицинского учреждения - Московского- областного кожно-венерологического диспансера - при наблюдении юношей призывных возрастов, страдающих болезнями-кожи и подкожной клетчатки; получены показатели социально-гигиенической характеристики обследованных юношей призывных возрастов, страдающих хроническими, заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

- разработаны рекомендации по совершенствованию организации совместной работы призывных и военно-врачебных комиссий при первичном и повторном освидетельствовании граждан призывных возрастов, страдающих болезнями кожи и подкожной клетчатки,и специализированного учреждения

- Московского областного кожно-венерологического диспансера. Практическая значимость исследования

Анализ структуры общей заболеваемости юношей допризывного и призывного возрастов в динамике за период 2002 - 2006' годов, позволил изучить тенденции в формировании здоровья мужского населения в Московской области.

Анализ заболеваемости юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих хроническими болезнями, кожи и подкожной клетчатки в динамике за период с 2002 по 2006 год, позволил оценить частоту данной группы заболеваний, удельный вес в структуре общей заболеваемости и его динамику, обосновать перспективы планирования набора юношей в Вооруженные силы Московским областным военным комиссариатом.

Анализ обеспечения преемственности в работе призывных и военно-врачебных комиссий- и гражданских медицинских учреждений при наблюдении подростков допризывного возраста- и юношей призывного возраста позволил обосновать ряд предложений по совершенствованию их совместной деятельности.

Результаты исследования позволили обосновать предложения по совершенствованию организации работы призывных комиссий на призывных пунктах Московской области. Предложения по совершенствованию организации работы призывных и военно-врачебных комиссий при работе с контингентом хронических больных, страдающих заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, направлены на рассмотрение в военный комиссариат Московской области.

По результатам оценки состояния здоровья юношей в динамике за период с 2002 по 2006 год подготовлено информационное письмо для военного комиссара Московской области (сентябрь, 2006 г.)'

Результаты, социологического исследования юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих хроническим заболеваниями, позволили определить круг медико-социальных проблем, наиболее характерных для данного, контингента, а также выявить основные закономерности в формировании взаимоотношений в системе « врач — юноша — подросток — здоровье».

Результаты исследования внедрены в практику работы Московского областного военного комиссариата, Московского областного кожновенерологического диспансера, используются в научно-практической работе кафедры международного здравоохранения Российской академии последипломного образования при проведении курса лекций и практических занятий для организаторов здравоохранения различных территорий

Российской Федерации и ближнего зарубежья.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

Всероссийской конференции «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 20006); заседании объединенной научной конференции Российской медицинской академии последипломного образования кафедр: общественного здоровья и организации здравоохранения; международного здравоохранения; технологии последипломного обучения; медицинской статистики и информатики (Москва, 2006);

- заседании совместной научной конференции кафедр: общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА И.М. Сеченова, лаборатории проблем эффективности труда в здравоохранении, лаборатории проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации в здравоохранении НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова, кафедры международного здравоохранения российской медицинской академии последипломного образования (Москва, 2007).

По материалам исследования опубликованы 5 статей, в том числе, 1 — в издании по перечню ВАК.

Положения, выносимые на защиту.

- Медико-социальная характеристика факторов здоровья юношей допризывного и призывного возрастов, проживающих в Московской области, является научно-информационным обоснованием для совершенствования организации оказания им медицинской помощи.

- В структуре заболеваний, определяющих ограничение годности или негодность юношей к службе в Вооруженных Силах, важное место занимают бесперспективные в плане излечивания хронические заболевания кожи и подкожной клетчатки;, организация ежегодных повторных медицинских освидетельствований юношей, страдающих хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, свидетельствует о нерациональном использовании медицинских ресурсов.

- Для обеспечения эффективной преемственности в работе врачей призывных, военно-врачебных комиссий и специализированных медицинских учреждений, при медицинском наблюдении юношей, страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки, необходимы новые организационные формы взаимодействия.

Медико-социальные параметры являются основополагающими в формировании здравоохранительного поведения у юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих хроническими-болезнями кожи и подкожной клетчатки.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, 3-х глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 19 рисунками, содержит 8 таблиц. Список литературы включает 132 источника, в том числе 110 отечественных и 22 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Болецкая, Надежда Александровна

Выводы

1. В общей структуре заболеваний юношей-подростков Московской области, выявленных врачами призывных комиссий за период 2002-2006 годов, лидируют психические заболевания, болезни костно-мышечной системы, болезни нервной системы и органов чувств. На их долю приходится от 47,0 % в 2002 году до 44,8% в 2006 году всех причин ограничения годности или негодности юношей к несению военной службы.

2. В структуре общей заболеваемости юношей призывного возрастов, проживающих в Московской области, показатель острых и хронических болезней кожи и подкожной клетчатки занимает шестое — седьмое ранговые места, достигая максимального значения в 2002 году - 11,3%, а минимального в 2004 году -6,6%. В структуре хронических заболеваний кожи и подкожной клетчатки основную долю составляют нейродермит (37,0±1,8%), атопический дерматит (25,2 ± 1,6%) и псориаз (18,8±1,4%).

3. Абсолютное большинство юношей с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (98,6±0,4%) признаются врачами военно-врачебных комиссий негодными («Д») или временно не годными («Г») к военной службе еще при первичном медицинском освидетельствовании, однако большинство из них вынуждены ежегодно подтверждать степень ограничения годности.

4. Московский областной кожно-венерологический диспансер -учреждение, являющееся, с одной стороны, владельцем наиболее полной информации о состоянии здоровья юношей с заболеваниями кожи подкожной клетчатки, а с другой, гарантом соблюдения прав пациента, в наиболее полном объеме обеспечивает преемственность в работе между гражданскими медицинскими учреждениями и призывными и военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов Московской области.

5. Результаты социологического опроса 250 юношей допризывного и призывного возрастов, обратившихся в областной кожно-венерологический диспансер в связи с рекомендациями призывной комиссии высокую степень социальной зрелости: 80±2,5% молодых людей отметили собственную ответственность за сохранение здоровья; более 2/3 высказали конструктивные пожелания в адрес работы военно-врачебных призывных комиссий.

6. С целью совершенствования организации медицинского освидетельствования граждан в рамках призывных кампаний в регионе Московской области следует более полно использовать информационную базу Московского областного кожно-венерологического диспансера о наличии у юношей призывного возраста хронических заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Наиболее эффективной мерой при этом может служить выделение контингента призывников, негодных или ограниченно годных к военной службе в Вооруженных Силах , и исключение их из числа повторно осматриваемых врачами районных военно-призывных комиссий.

Практические рекомендации

1. В. условиях развития гражданско-правового общества и в целях совершенствования организации проведения медицинского освидетельствования юношей , допризывного и призывного , возрастов.' военному комиссариату Московской области шире использовать возможности . Московского областного кожно-венерологического диспансера, как головного учреждения, позволяющего в полной мере проведение не только медицинского наблюдения, но и экспертной оценки при решении вопроса о присвоении категории годности гражданам, призванным на военную службу.

2. Районным и областному военным комиссариатам Московской области считать Московский областной кожно-венерологический диспансер учреждением, владеющим наиболее полной информацией о состоянии здоровья мальчиков, подростков и юношей, проживающих в Московской области и страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки. Осуществляя- преемственность в работе гражданских и. военных медицинских учреждений, следует более эффективно использовать накопленную медицинскую информацию для организации, главным образом повторных-медицинских освидетельствований) призывников с; патологией кожи и подкожной клетчатки.

3. Специалистам МОКВД.совместно с военными; комиссарами следует рассмотреть вопрос о создании специальной: учетной, формы, позволяющей юношам призывного возраста, страдающим хроническими заболеваниями кожи- и подкожной клетчатки, избегать повторных медицинских освидетельствований в военно-врачебных комиссиях, что позволит сократить временные и трудовые потери врачей, работающих в составе призывных, и военно-врачебных комиссий и нацелит юношей с хронической патологией заниматься своевременным лечением и оздоровлением.

4. Военным районным комиссариатам Московской области;, учитывая достаточную стабильность в показателях заболеваемости по классу болезней кожи и подкожной клетчатки, формировать Вооруженные силы с определенной долей потерь. план призыва юношей

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Болецкая, Надежда Александровна, 2008 год

1. Александров А.А. Психопатии и акцентуация характера неустойчивого типа в подростковом возрасте: Автореф. дис. канд. психол. наук: Д., 1978.- 22с. ' ' •■ ' '.л; '

2. Александрова Заболеваемость детей как причина трудопотерь работающих:Авторёф. дис. канд: мед наук.- Рязань, 1995.-23с.

3. Бабенко, А.И. Программа «Здоровый город»: концепция, стратегия; методология формирования, критерии./ А.И.Бабенко. // Проб л. соц. гиг., здравоохр; и истор. медиц.-2004.-№ 5. С. 29-33. ;

4. Барканов В.Б.' Медико-социальные проблемы насильственной смерти детей и подростков в крупном промышленном центре:. Автореф: дис. канд. мед наук. — СПб:, 2005. 22с.

5. Борисов К.Н. Направления; совершенствования организации раннего выявления и' профилактики; сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного: трудоспособного возраста в городской поликлинике:Автореф. дис. канд.мед наук.- М., 2005.-28с.

6. Борисова,, Т.И. Социальная реклама как эффективный инструмент социальной политики. /Т.И.Борисова// Фармацёвтич. вестник.- 2004.• №2.- С.28-34.

7. Быков- И.Ю. О проведении эксперимента по снижению заболеваемости дерматовенерологического профиля военнослужащих СевероКавказского военного округа. /И.Ю.Быков, А.В:Самцов, В.В.Гладько,М'.В.Устинов.// Воен.-мед. журн.- 2006:- №2.- С. 4-8.

8. Веселов, Н.Г. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства. Учебное пособие / Н.Г.Веселов/. СПб, 1994.125с.

9. Вишняков, Н.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения./Н.И.Вишняков СПб.: НИИЛХСПбГУ, 1999.123с.

10. И.Водогреева, JI.B. Роль семьи в формировании здорового образа жизни. /Л.В.Водогреева// Гигиена и санитария,- 1988. № 5.- С. 42-44.

11. Ворзапова, Е.Г. Социально-демографическая и профессионально-квалификационная характеристика врачебных кадров амбулаторно-поликлинических учреждений крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2005.- 22с.

12. Гаджиев, Р.С. Условия и образ жизни подростков в крупном городе. /Р.С.Гаджиев, Р.С.Рамазанов// Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор.медиц. 2004. - № 3. - С. 18-20.

13. Галь, И.Г. Социально-гигиенические и организационные основы профилактики заболеваемости и инвалидности: Автореф. дис. докт.мед. наук.- М., 2002.-52с.

14. Гафупов, Б.С. Контроль качества медицинской помощи основа в системе защиты прав пациента. /Б.С.Гафупов// Пробл. управл. здравоохран. - 2004. - №3(16). - С. 22-25.

15. Гиппенрейтер, Ю.Б. Общаться с ребенком. Как?/ Ю.Б.Гиппенрейтер-М., 2005.- 238с.

16. Гладько В.В. Клинико-эпидемиологический мониторинг, контроль, унификация методов лечения и профилактики ЗППП и чесотки у военнослужащих и лиц призывного возраста:Автореф. > дис. докт.мед.наук.- СПб, 2004. 45с.

17. Гончаренко В:Л. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации./ В.Л.Гончаренко, Д.Р. Шиляев, С.В. Шуралева. // Здравоохран. 2000:- № 1.- С. 11 -24.

18. Гончаренко, С.А. Медико-социальные показатели психосоматического здоровья военнослужащих-контрактников подразделений обеспечения1.> •морской авиации: Автореф. дис. канд. мед'.наук.- Спб,-2005.-20с.

19. Госсен Г.И. Медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья' вынужденных переселенцев (беженцев) в крупномIсельскохозяйственном регионе Сибири (на примере Алтайского края): Автореф. дис. канд. мед. наук.- Кемерово; 2002.-22 с. .

20. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году». -М.:ГЭОТАР МЕД, 2001 .-14 с.1. I •

21. Григорьев, И.Ю. Федеральные законы об охране здоровья граждан. /И.Ю.Григорьев, М.Ю.Юдин// Пробл. управл. здравоохран. 2003.-№1,-С. 77-80.

22. Гринина, О.В. Анкетный метод в исследованиях условий, жизни и здоровья./ О.В.Гринина// Сов. здравоохран.- 1965.- № Ю.т С. 34-39.

23. Гринина, О.В. Комплексные социально-гигиенические исследования потребностей семьи в медицинской и социальной помощи. /О.В.Гринина// Сов. здравоохран.- 1981.- №12.- С. 5-9.

24. Дкжарева A.M. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям: Автореф.дис. докт. мед. наук. -СПб, 1993.-32с.

25. Ермохина T.JI. Социально-гигиеническое исследование детей раннего возраста, переболевших пневмонией: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Хабаровск, 1983.- 18с.

26. Журавлева, И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. /И.В.Журавлева М., 2002.- 238 с.

27. Зайцев, А.Г. Формирование здорового образа жизни молодого поколения. /А.Г.Зайцев // Гигиена и санитария. — 2004.- №1,- С. 54-55.

28. Зайцев, А.Г. Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих как психолого-педагогическая задача. /А.Г.Зайцев //Воен.-мед.журн.- 2005.-№5.- С. 47-50.

29. Закон города Москвы «О молодежи». М., 2004.-16с.

30. Ибрагимова, Л.Э. Анализ ВИЧ-инфицированности лиц призывного возраста в Ульяновском регионе./ Л.Э.Ибрагимова, В.В. Гладько, Т.В. Соколова //Воен.-мед. журн.-2005.- №2,-С.42-44.

31. Иванова В.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование студентов-инвалидов: Автореф. дис.х канд. мед. наук. Иваново, 2005.-22с.

32. Кайлина В.И. Медико-социальное обоснование организационной модели подростковой службы в составе крупного лечебно -профилактического объединения: Автореф. дис. канд мед.наук.-СПб, 2003.- 22 с.

33. Карасев, А.В. Здоровый образ жизни как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи. /А.В.Карасев, А. А. Агапов , А.В. Прохоров // Сов. здравоохран. 1998. - № 7.- С. 13-16.

34. Касихина Е.И. Анализ и прогнозирование заболеваемости подростков в Удмуртской Республике инфекциями, передаваемыми половым путем:Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 2004 .-19с.

35. Каткова, И.П. Актуальные медико-социальные проблемы подросткового возраста. /И.П.Каткова, И.А.Лешкевич, Л.П.Чичерин // Бюлл. НИИ соц. гиг. эконом, и орг. здравоохран. им. Н.А.Семашко РАМН. 1995.- №4.- С. 7-25.

36. Киселев, А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов. /А.С.Киселев // Экономика здравоохран.- 2005.- №1.-С. 22-29.

37. Кисина, В.И Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, дерматомикозами и чесоткой в Центральном федеральном округе России в 2002-2003 гг. / В.И.Кисина, М.А.Иванова // Дерматология. 2005.- №3.- С.29-35.

38. Кича, Д.И. Комплексное медико-социальное изучение здоровья и потребностей семьи./ Д.И.Кича//Пробл. соц. гиг.,здравоохран. и истор.медиц. 1994.- №3.- С. 19-23.

39. Комаров, Ю.М. Стратегия развития системы охраны здоровья в Российской Федерации на 2000-2009 гг./ Ю.М.Комаров // Врачебная газета.- 2001.- №1.- С. 10-14.

40. Кон, И.С. Подростки и секс. /И.С.Кон// Планирование семьи.- 1994 .№4.- С. 11-18.

41. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи сприменением достижений биологии и медицины. / Совет Европы Департамент по юридическим вопросам. -Страсбург, 1996.- 15с.

42. Круглякова И.П. Медико-социальные технологии управления здоровьем студенческой молодежи: Автореф. дис.докт. мед.наук,- М., 2004.-52с.

43. Кубанова, А.А. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем./А.А.Кубанова . М., 2003.- 87с.

44. Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дис. докт. мед.наук.- Оренбург, 1994.-34с.

45. А.К.Хетагурова, Н.В.Эккерт//Пробл. управл. здравоохран.- 2004.- №2 (15).- С.10-15.

46. Лешкевич И.А. Научное обоснование медико-социальных и организационных основ совершенствования медицинской помощи детскому и подростковому населению Москвы в современных условиях: Автореф. дис. докт. мед.наук.- М., 2001.- 38с.

47. Линденбратен, А.Л. Об общественном здоровье. /А.Л.Линденбратен// Врачебная помощь. 2004. - № 6.- С. 3-9.

48. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. /Ю.П.Лисицын. М., 2002.- 220с.

49. Ляхович А.В .Научные основы формирования здоровья студенческоймолодежи: Дис. докт.мед.наук.- М., 1998.- 246с.

50. Максимова, Т.М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества. /Т.М.Максимова, О.Н.Гаенко, В.Б.Белов // Пробл. соц. гиг., здравоохран.и истор.медиц. — 2004. № 2. -С. 10- 14.

51. Максимова, Т.М. Сравнительная оценка здоровья детей по результатам медицинских осмотров и опросов./Т.М.Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина. //Пробл.соц. гиг., здравоохран. и истор.медиц. -2004,-№ 4.-С. 9-13.

52. Мануйлов, В.М. Медико-социальные факторы риска возникновения пневмоний и острых бронхитов у новобранцев. /В.М.Мануйлов, В.М.Емельяненко // Воен.-мед.журн. 2005.- № 4.- С. 11-13.

53. Медик, В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе. (По материалам социологического исследования). / В.А.Медик, А.М.Осипов //Пробл.соц. гиг., здравоохран. и истор.медиц.- 2004.-№4.- С.14-18.

54. Мельниченко, П.И. Проблема ВИЧ-инфекции в стране, Вооруженных Силах РФ и пути ее решения. / П.И.Мельниченко, А.Ф. Карниз, С.И. Коротченко, В.И.Харченко // Воен.-мед. журн.-2002.- № 4,- С. 43-49.

55. Михайлова С.А. Научные основы концепции сохранения иукрепления здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях (на примере Республики Алтай):Автореф. дис. докт. мед наук.- М., 2000.- 48с.

56. Молчанова Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи: Дис. докт. мед.наук.- М.,1990.- 236с.

57. Мухаметова Г.Р. Медико-социальные проблемы образа жизни и здоровья студентов будущих педагогов: Автореф. дис. канд.мед.наук. - Казань, 2005.- 22с.

58. Непряхин Д.В. Научное обоснование принципов формирования здоровьесберегающего поведения студентов медицинского колледжа: Автореф. дис. канд. мед наук. Рязань, 2005.- 21с.

59. Обеспечение и защита прав пациента/ Под общ. ред. акад. РАМН Щепина О.П. М.:Главный врач, 2003.- 158с.

60. Овчаров,В.К. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении /В.К.Овчаров, О.П.Щепин// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. медиц. — 1996. -№4. С. 24-32.

61. Оганов, Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России./

62. Пашковский Р.Д. Научное обоснование организационно-методических мероприятий по повышению эффективности медицинского обслуживания юношей допризывного и призывного возрастов: Автореф. дис. канд.мед наук.- Хабаровск, 2005.- 24с.

63. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи. /Н.Г.Петрова, В.Ф. Жемков, JI.P.

64. Шпаковская . // Пробл.управл. здравоохран.- 2004,- №4(17).- С. 39-42.

65. Постановление Правительства РФ «Об утверждении положения о.военно-врачебной экспертизе»// Новые законы и нормативные акты.-2003,- №14, апрель. С. 85-89.

66. Потятынник,О.Н. Половой путь передачи гепатитов В иС среди групп населения с рискованным сексуальным поведением: Автореф. дис . канд. мед наук.- М., 2005.- 24с.

67. Правительство Москвы. Департамент здравоохранения. Современные организационно-управленческие решениям охране здоровья детей Москвы. Информационное письмо № 6.-М:, 2004.- 20с.

68. Правительство Москвы. Комитет по делам семьи и молодежи. Информационно-консультативный вестник по вопросам семьи и детства. Выпуск 1 к М., 2006.— 48с.

69. Г. Правительство Москвы. Комитет по делам семьи и молодежи.

70. Постановление № 962-1111 от 29.11.2005 «О дополнительных мерах по совершенствованию работы с молодежью и студентами в городе Москве».

71. Работкин, О.С. Организационно-методические аспекты совершенствования медико-психологического обеспечения юношей допризывного, призывного возрастов и военнослужащих, проходящих военную службу по призыву./О.С.Работкин. М.:Наука, 2004.-173с.

72. Работкин О.С. Организационно-методологические аспекты медико-психологической экспертизы граждан призывного возраста: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 200li- 24с.

73. Раковская,О.Г. Переход к рынку и молодежь./О.Г.Раковская// В кн.: Молодежь России на рубеже 90-х годов.- М., 1992.- С. 7-21.

74. Римская М:В. Социально-гигиенические аспекты реализации права несовершеннолетних пациентов (15-17 лет): Автореф. дис.канд. мед. наук. Иваново, 2005.- 23с.

75. Розенфельд И.В. Медико-социальные аспекты формирования семьи среди студенческой молодежи: Автореф. дис. канд. мед.наук.- М.,2004.- 24с.

76. Рубцов, А.В: Здоровье как социальная ценность./А.В .Рубцов //

77. Экономика здравоохранения. 2005.- № 1.- С. 16-21.

78. Сергеев М.Ю. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья военнослужащих и принципы организации сексологической помощи в пограничной службе: Автореф. дис. канд. мед.наук.-Рязань, 2002.- 24с.

79. Сердюковская,Г.Н. Медико-психологические аспекты средовой дезадаптации и принципы ее профилактики./Г.Н.Сердюковская // Проблемы социальной дезадаптации у детей и подростков и принципы ее профилактики: Сб. научн. тр.- М., 1993.- С.3-10.

80. Случанко, И.С. Теория и методика санитарно-статистического исследования./И.С.Случанко М., 1986,- 100с.

81. Степанова, С.М. Семья основа здоровья детей./ С.М.Степанова, Т.Л.Ермохина, Д.И. Кича // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истор. медиц.- 1994.- №3.- С. 17-19.

82. Сухарев А.В. Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении хронических дерматозов: Автореф. дис. докт.мед.наук.- СПб, 2005. 44с.

83. Сухарев, А.В. Использование методики психической саморегуляции в комплексном лечении нейродермита, экземы и псориаза./ А.В.Сухарев, А.В.Бабкин // Дерматовенерология и косметология.-2002.-№1.- С.3-4.

84. Сухарев, А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. /А.Г.Сухарев.— М.:Медицина, 1991.- 268с.

85. Третьяков И.Ю. Медико-социальные последствия инфекций, передаваемых половым путем, диагностические и профилактические аспекты: Автореф. дис. канд.мед наук.- Екатеринбург, 2004.- 24с.

86. Трешутин, В.А. Система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения./В.А. Трешутин// Под ред. академика РАМН О.П.Щепина.- М.: Тровант, 2001.- 256с.

87. Фадеев А.С. Особенности невротических расстройств у военнослужащих по призыву в мирное время: Автореф. дис. канд мед наук.- М.,2002. 25с.

88. Фесенко, В.В. Профилактическая медицина и здоровый образ жизни в Вооруженных силах./В.В.Фесенко // Воен.-мед. журн.- 2004.-Т.325, № 1.- С. 24-36.

89. Фетисов, Н.Н. Макроэкономика и здоровье./Н.Н.Фетисов// Пробл. соц.гиг., здравоохран. и истор.медиц.- 2004.- №5.- С.3-5.

90. Хасанова А.И. Заболеваемость и отношение к здоровью работающей молодежи: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб, 2005.- 22с.

91. Чиж, И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации./И.М.Чиж // Воен.-мед. журн.- 2003.- Т.324, №1.- С. 4-19.

92. Шевчук, В.В. Подходы к экспертизе эндокринных нарушений у призывников./В.В.Шевчук// Здравоохранение.- 2005.-№3.- С.31-36.

93. Шиган, Е.Н.Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях./ Е.Н.Шиган. М., 1986.-87с.

94. Штурманова Т.И. Состояние и тенденции показателей детскойинвалидности, социально-гигиеническая характеристика, образ жизни, репродуктивное здоровье детей- инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет: Автореф. дис. канд. мед наук.- Иваново, 2001.- 18с.

95. Щепин, О.П. Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года./О.П.Щепин // Вестник РАМН. — 2001.-№8.- С. 10-13.

96. Это нужно знать призывникам и их родителям: Справочник. — М.: «Правозащита», 2005.-16с.

97. Ядчук В.Н. Концепция организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе и пути ее реализации: Автореф. дис.докт. мед наук.- М., 2004.- 48с.

98. Ядчук, В.Н. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе./ В.Н. Ядчук, А.Н. Клепиков, О.С. Работкин // Воен.-мед. журн.- 2003.-№б.- С. 20-23, № 8.- С.4-8.

99. Хроника ООН. 1994 ноябрь.- Vol. XXXI, N 2.- Р. 53-55.

100. Colin, I. Health education for the school. Я.СоИп // Aged. Child. Hygien.- 1987.- Vol.6, N 3.- P.3-9.

101. First Conference of the Europen Network of Health Promoting Schools./ The Health Promoting School an inwestment in education health and democracy ( conference Resolution). Greece.- 1-5 May.- 1997.

102. Hagendorn J. Health education in Nothern Europe./ J. Hagendorn// Hygien.- 1987.-Vol. 6, N2.-P. 10-11.

103. Health and Health Behavior among Young People.- WHO Policy Series: Health Policy for Children and Adolescents. Intern. Report. 2000.-125p.

104. Hill, R.Transactions of the Fourth World./ R.Hill //Congrress of Sociology. London, 1959.- Vol. 11. - P. 83-85.

105. Jackson , D. Sex education in Health secondary school./ D. Jackson// Health Visit.-1989.- N62(7).- P. 219-221.

106. Kolbe, J. International policies for school health programmes./ J. Kolbe.// Hygien.- 1997.- Vol.6, N 3 .- P. 7-11.

107. Lochon, J. Ethics and primary and secondary preventic./ J.Lochon //Bull. Int. Pediat. Ass. 1982.- Vol.4.- N8.- P. 36-42.

108. Manley, H. Sex education: where, when, and how should it be taught. / H. Manley// Health Education.- 1995.- N 16(2).- P. 24-27.

109. Mc.Kee, M. Death in Russia./ M. McKee, D. Leon// The Lancet.- 1994.-Vol. 344, N 8938.- P. 1698-1722.

110. Paxman, J.M. Laws and policies affecting adolescent health./ J.M. Paxman, P.J. Zuckerman.//WHO.-Geneva, 1987.-31 Op.

111. Reek, J. The influence of hurs and parents on the smoking behavior of schoolchildren. / J. Reek, M.S.Drop, JJoosben //J. Sch.Ylth.- 1987.-Vol.57, N 1. -P. 30-32.

112. Reinertsen, J. Promoting Health is good business. / J. Reinertsen // . Occup.Hlth.Satety.- 1993.- Vol.52, N 56.- P. 18-22.

113. School-health educationto prevent AIDS and sexually transmitted disiasis.- WHO AIDS Serias.- 1992.- N 10.-85p.

114. Shore, M. The health education council: look after yourself programme. / M. Shore // Psychotherapy.- 1999.- Vol. 73, N 1.- P.744-756.

115. Stacey, M. Medica ethics and medical practice: A social scienceviuw./ M. Stacey //J. Med.Ethics.- 1985.- Vol.11, N 1.- P.14-18.