Зависимость суточного профиля артериального давления у больных хроническим пиелонефритом от факторов риска артериальной гипертонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Леонова, Наталия Ярославовна

• Леонова, Наталия Ярославовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леонова, Наталия Ярославовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска артериальной гипертонии

1.2 Участие почек в регуляции артериального давления

1.3 Хронический пиелонефрит как причина симптоматической артериальной гипертонии

1.4 Значение суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертонии

1.5 Применение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента для лечения гипертонии при заболеваниях почек

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика исследуемого контингента

2.2 Методы специальных исследований

2.2.1 Измерение «офисного» артериального давления

2.2.2 Суточное мониторирование артериального давления

2.2.3 Определение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты изучения распространенности факторов риска АГ в исследуемых группах

3.2 Результаты суточного мониторирования АД у пациентов контрольной группы

3.3 Результаты суточного мониторирования АД у больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертонии

3.4 Результаты СМАД у больных эссенциальной гипертонией

3.5 Результаты СМАД у больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией

3.6 Результаты изучения эффективности эналаприла у больных хроническим пиелонефритом с АГ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Зависимость суточного профиля артериального давления у больных хроническим пиелонефритом от факторов риска артериальной гипертонии»

В настоящее время на долю болезней сердечно-сосудистой системы приходится практически половина всех случаев инвалидности и смертности. Особое место среди этих заболеваний занимает артериальная гипертония, распространенность которой в развитых странах составляет от 25 до 40% среди взрослого населения [66, 90, 178]. АГ является одним из основных факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний, ИБС, весомой причиной хронической почечной недостаточности [4,75].

Всего лишь 5% от всех случаев АГ составляют больные с симптоматической АГ, связанной с патологией почек [89]. При этих заболеваниях развитие АГ обусловлено преимущественно высокой активностью РААС [2, 136], недостаточной выработкой депрессорных факторов - простагландинов и кининов в почках [65, 97], а также задержкой почками натрия и воды [43, 103, 110, 143]. Связь между функциональным состоянием почек и АГ довольно сложная и образует порочный круг, в котором почки являются одновременно и причиной АГ и органом-мишенью [25, 45]. Артериальная гипертония сама по себе поражает изначально здоровые почки и приводит к нефросклерозу, либо ускоряет развитие ХПН при имеющейся почечной патологии, либо заболевание почек приводит к АГ и круг замыкается [45,105,111,137].

По данным разных авторов, артериальная гипертония осложняет течение хронического пиелонефрита в 20 - 63% случаев, чаще при двухстороннем процессе, имеет черты «классической почечной» с повышением преимущественно диастолического АД, и обусловливает 1520% всех случаев злокачественного гипертонического синдрома [48, 67]. Однако, несмотря на хорошую освещенность проблемы пиелонефрита в отечественной и зарубежной литературе [3, 52, 120, 168], остаются до конца не изучены механизмы формирования АГ при этом заболевании. Есть мнение, что артериальная гипертония при пиелонефрите до развития ХПН - это проявление наследственно обусловленной гипертонии, закрепление которой ускорено возникновением пиелонефрита [99], а истинной ренопаренхиматозной артериальной гипертонией является стойкая и труднокорригируемая АГ при ХПН, обусловленная нефросклерозом и истощением депрессорных механизмов [101]. В настоящее время считается, что симптоматика почечных гипертоний не отличается от симптоматики эссенциальной гипертонии, а любое заболевание почек может сопровождаться АГ любой тяжести [45], однако не определена зависимость уровня АД и его суточного ритма при хроническом пиелонефрите от особенностей течения самого заболевания -его стажа (давности), частоты обострений, функционального состояния почек. Не известно также, оказывают ли влияние на уровень АД при хроническом пиелонефрите «традиционные» факторы риска артериальной гипертонии, ведь больные хроническим пиелонефритом такие же мужчины и женщины, пожилые или молодые, с избыточным или нормальным весом, злоупотребляющие или нет поваренной солью, имеющие родственников с АГ, как и больные эссенциальной гипертонией.

Цель исследования - оптимизация профилактики и лечения артериальной гипертонии при хроническом пиелонефрите на основании данных изучения зависимости суточного профиля артериального давления у больных хроническим пиелонефритом от факторов риска артериальной гипертонии.

Задачи исследования:

• Изучить распространенность факторов риска артериальной гипертонии в исследуемых группах пациентов.

• Выявить особенности суточного профиля артериального давления у практически здоровых лиц, а также у больных эссенциальной гипертонией и его зависимость от «традиционных» факторов риска артериальной гипертонии.

• Определить особенности суточного профиля артериального давления у больных хроническим пиелонефритом с нормальным «офисным» артериальным давлением и зависимость суточного профиля АД от «традиционных» факторов риска артериальной гипертонии и особенностей клинического течения хронического пиелонефрита.

• Изучить особенности суточного профиля АД у больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией и определить его зависимость от пола, возраста, наследственной предрасположенности к артериальной гипертонии, уровня холестерина, массы тела, употребления поваренной соли.

• Оценить зависимость параметров суточного мониторирования артериального давления у больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией от стажа пиелонефрита, частоты обострений, функционального состояния почек.

• Изучить влияние антигипертензивной терапии ингибитором ан-гиотензин превращающего фермента эналаприлом на суточный профиль АД больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией.

• Разработать рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертонии у больных хроническим пиелонефритом.

Научная новизна.

Впервые показано, что в группе больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертонии лица, имеющие факторы риска АГ, составляют почти 50% от их общего числа, что несколько выше, чем в группе практически здоровых, но ниже, чем среди гипертоников. Уровень АД у больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертонии, как и у практически здоровых, зависит от пола, наследственной предрасположенности к АГ, массы тела, порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, а суточный профиль АД характеризуется двухфазным ритмом с достаточным снижением АД в ночное время. У больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертонии суточный профиль АД характеризуется лишь более высоким уровнем диастолического АД и индекса времени диастолического АД за сутки, по сравнению с практически здоровыми.

Впервые установлено, что в группе больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией, как и у больных эссенциальной гипертонией, преобладают лица, имеющие факторы риска АГ. Их суточный профиль АД зависит от пола (у мужчин более высокий уровень систолического АД), возраста, наследственной предрасположенности к АГ, массы тела, уровня общего холестерина сыворотки крови и порога вкусовой чувствительности к поваренной соли. При сравнении данных суточного мониторирования АД женщин с эссенциальной гипертонией и женщин с хроническим пиелонефритом выявлены достоверно более высокие значения индекса времени диастолического АД за сутки и ночь и нормированного индекса площади диастолического АД за ночь у женщин с хроническим пиелонефритом и артериальной гипертонией.

Впервые показано, что суточный профиль АД у больных хроническим пиелонефритом (как с артериальной гипертонией, так и без нее) не зависит от стажа хронического пиелонефрита и не изменяется в периоды обострения и ремиссии хронического пиелонефрита. Лишь у больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией при редких обострениях хронического пиелонефрита диастолическое АД и индекс времени диастолического АД несколько ниже, чем при латентном течении и частых обострениях заболевания.

Впервые у больных хроническим пиелонефритом (как с артериальной гипертонией, так и без нее) выявлена тенденция увеличения диастолического АД с одновременным уменьшением скорости клубоч-ковой фильтрации. И лишь при развитии ХПН происходит значительное увеличение систолического и диастолического АД, показателей «нагрузки давлением», снижение вариабельности и степени ночного снижения систолического и диастолического АД.

Впервые выявлено, что эффективность эналаприла у больных хроническим пиелонефритом снижается с возрастом, увеличением массы тела и повышением порога вкусовой чувствительности к поваренной соли и не зависит от пола, наследственной предрасположенности к АГ, скорости клубочковой фильтрации, стажа хронического пиелонефрита.

Практическая ценность работы.

Практическая значимость диссертационной работы состоит в обоснованности не только диагностики и лечения обострений хронического пиелонефрита, но и обследования больных хроническим пиелонефритом с целью выявления у них факторов риска артериальной гипертонии (избыточного веса и ожирения, повышенного уровня общего холестерина сыворотки крови, избыточного употребления поваренной соли), что позволяет воздействовать на них с целью профилактики развития артериальной гипертонии и ее осложнений.

Показано, что у больных хроническим пиелонефритом с АГ без клинико-лабораторных признаков хронической почечной недостаточности применение И-АПФ в сочетании с низкими дозами диуретиков тиазидового ряда, особенно у больных старших возрастных групп, с избыточной массой тела и высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли, эффективно снижает показатели суточного монито-рирования АД (систолическое и диастолическое АД, показатели нагрузки давлением), ведет к достижению целевого уровня АД и, таким образом, способствует лечению АГ и профилактике ее осложнений.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Артериальная гипертония при хроническим пиелонефрите без клинико-лабораторных признаков хронической почечной недостаточности является проявлением эссенциальной гипертонии. Ее формирование зависит от пола, возраста, наследственной предрасположенности к артериальной гипертонии, массы тела, общего холестерина сыворотки крови, порога вкусовой чувствительности к поваренной соли.

2. Хронический пиелонефрит является не основной причиной артериальной гипертонии, а дополнительным фактором, способствующим ее прогрессированию.

3. Развитие хронической почечной недостаточности у больных хроническим пиелонефритом приводит к формированию тяжелой артериальной гипертонии с высоким уровнем и нарушенным суточным ритмом АД.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Леонова, Наталия Ярославовна

1. Артериальная гипертония при хроническим пиелонефрите без клинико-лабораторных признаков хронической почечной недостаточ ности является проявлением эссенциальной гипертонии - возникает в том же возрасте (в среднем в 37 лет), имеет такие же уровни АД и типы его суточного ритма, аналогичную клиническую симптоматику и такую же частоту гипертонических кризов.2. Среди больных хроническим пиелонефритом с АГ, как и среди больных эссенциальной гипертонией, преобладают пациенты с наслед ственной предрасположенностью к АГ (74,4 % и 78,9%), с высоким по рогом вкусовой чувствительности к поваренной соли (66,7% и 77,2%), с избыточной массой тела и ожирением (65,1% и 84,2%), с повышенным уровнем общего холестерина сыворотки крови (70, 9% и 80,7%).3. Суточный профиль АД у больных хроническим пиелонефри том зависит не только от «традиционных» факторов риска АГ: пола, возраста, наследственной предрасположенности к АГ, массы тела, об щего холестерина сыворотки крови, избыточного употребления пова ренной соли, но и от состояния функции почек.4. У больных хроническим пиелонефритом суточный профиль АД не зависит от стажа пиелонефрита, частоты обострений, фазы забо левания. Хронический пиелонефрит является не основной причиной артериальной гипертонии, а дополнительным фактором, способствую щим ее прогрессированию.5. При хронической почечной недостаточности у больных хрони ческим пиелонефритом артериальная гипертония приобретает черты ренопаренхиматозной гипертонии и проявляется высоким уровнем сис толического и диастолического АД на протяжении суток, значитель ными величинами нагрузки давлением, низкой вариабельностью диа столического АД, недостаточной степенью ночного снижения АД.

6. У больных хроническим пиелонефритом без клинико лабораторных признаков хронической почечной недостаточности эф фективность эналаприла снижается с возрастом, увеличением массы тела и повышением порога вкусовой чувствительности к поваренной соли и не зависит от пола, наследственной предрасположенности к АГ, скорости клубочковой фильтрации, стажа хронического пиелонефрита.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех больных хроническим пиелонефритом рекомендуется проводить обследование не только с целью выявления обострений хро нического пиелонефрита, но и с целью выявления «традиционных» факторов риска АГ - избыточной массы тела, повышенного уровня об щего холестерина сыворотки крови, порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, наследственной предрасположенности к АГ.

2. Рекомендуется медикаментозную и немедикаментозную тера пию больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертони ей направлять не только на лечение обострений заболевания и их пре дупреждение, но и на борьбу с факторами риска артериальной гиперто нии.3. С целью определения степени повышения АД, выявления на рушений суточного ритма АД и оценки эффективности проводимой ан тигипертензивной терапии у больных хроническим пиелонефритом с АГ целесообразно проводить суточное мониторирование АД.

4. Для лечения АГ у больных хроническим пиелонефритом без клинико-лабораторных признаков хронической почечной недостаточ ности рекомендовано применение И-АПФ в сочетании с низкими доза ми диуретиков тиазидового ряда, особенно у больных старших возрас тных групп, с избыточной массой тела и высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леонова, Наталия Ярославовна, 2004 год

1. Айвазян Т.А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни Атмосфера. Кардиология,- 2002.- Т. 1, №2.- 5-7.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция).- М.: ООО «Инсайт полиграфик», 2002.- 86 с.

3. Борисов И.А. Пиелонефрит Нефрология. Под ред. И.Е. Тареевой.- М: Медицина, 2000.- 383- 400.

4. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ Под ред. Р.Г. Оганова, В.В. Кухарчука, А.Н. Бритова.- М., 1997.-63 с.

5. Бреннер Б.М. Механизмы прогрессирования болезней почек Нефрология.- 1999.- Т. 3, №4.- 23- 27.

6. Бреннер Б.М., Левин А. Подходы к достижению ремиссии и регрессирования хронических заболеваний почек Нефрология.1999.-Т.З,№3.-С.81-83.

7. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи Русский мед. журн.- 1997.- Т. 5, №9.- 25-29.

8. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Павлов А.А. Семейная артериальная гипертония Кардиология.-1997.- Т. 37, №1.- 4- 7.

9. Вандер А. Физиология почек. Пер. с англ. Под. ред. акад. Ю.В. Наточина,- СПб.: Питер-пресс, 2000.- 252 с.

10. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и профилактика гипертонической болезни.- М.: АНКО, 1999.- 33-41. П.Волков B.C., Поселюгина О.Б., Свистунов О.П. Натрийиндуцированная артериальная гипертония: диагностика, клиника, лечение От исследований к стандартам лечения: Матер. Рос. национ. конгр.

11. Гагулин И.В., Гафаров В.В., Пак В.А., Гафарова В.В. Психосоциальные факторы и средние уровни артериального давления От исследований к стандартам лечения: Матер. Рос. национ. конгр. кардиологов.- М., 2003.- 72

12. Галявич А.С., Камалов Г.М. О распространенности артериальной гипертонии в сельском и городском районах От исследований к стандартам лечения: Матер. Рос. национ. конгр. кардиологов.- М., 2003.- 77.

13. Гельгиссер Л.И., Шастин Н.Н., Левицкая Ю.В. Депрессорная система почек и гипертоническая болезнь Артериальные гипертонии Под. ред. Б.И. Шулутко.- Л.: ЛСГМИ, 1988.- 32- 39.

14. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране Тер. архив.- 2003.- Т. 75, №9.- 31- 36.

15. Гогин Е.Е. Клинические аспекты генетических расстройств при артериальной гипертензии Артериальная гипертензия Под ред. Б.И. Шулутко.- СПб.: Ренкор, 2001.- 109-126.

16. Гогин Е.Е., Герасимов Г.М., Мартынюк А.Д. и др. Об асимметрии функции коры надпочечников при реноваскулярной гипертензии Клин, мед.-1980.- №11.- 57-60.

17. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (Рекомендации для врачей) Кардиология.1996.-№6.-С. 24-28.

18. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда Г. и др. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех Р-адреноблокаторов Кардиология.-1999.- №4.- 21- 26.

19. Гордеев А.В., Савицкий Н., Сура В.В. Старческий пиелонефрит: патофизиология гипертензивного синдрома. Тер. архив.- 1993.-

20. Губин Д.Г., Губин Г.Д., Гапон Л.И. Преимущества использования хронобиологических нормативов при анализе данных амбулаторного мониторинга артериального давления Вестник аритмологии.2000.-№16.-С. 84-94.

21. Демешко О.Н., Чурина К. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией Артериальная гипертензия.- 2003.- Т. 9, №2.-С. 64-67.

22. Джанашия П.Х., Селиванова Г.Б., Мартынюк А.Д. и др. Особенности суточного профиля артериального давления при диабетической нефропатии Матер. Рос. национ. конгр. кардиологов.- СПб., 2002.С.121.

23. Дятлова СВ., Шишкин А.Н. Эднит (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) в лечении больных эссенциальной гипертензией и хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией Нефрология.- 1997.- Т. 1, №3.- 51- 57.

24. Елагин Р. Почечная паренхиматозная гипертензия: современные концепция патогенеза и лечения Рус. мед. журн.- 1997.- Т. 5, №4,С. 13-15.

25. Есаян A.M. Антигипертензивная терапия и прогрессирование почечной недостаточности Consilium-medicum.- 2001.- Т. 3, №10.С. 23- 27.

26. Жержова А.Ю., Савельева Н.Ю., Гапон Л.И. и др. Анализ суточного мониторирования артериального давления, динамической ренографии и комплексных биохимических показателей функции почек у больных артериальной гипертонией III степени в сочетании с хроническим пиелонефритом От исследований к стандартам лечения: Матер. Рос. национ. конгр. кардиологов.- М., 2003.- 119-120.

27. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах Рус. мед. журн.- 1997.- Т. 5, №9.С. 8-12.

28. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X Кардиология.-1998.- №6.- 71- 81.

29. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления.- М., 2001.-188 с.

30. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Пилипенко В.В. и др. Суточная вариабельность артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом Нефрология.- 2003.- Т.7, №2.- 50- 54.

31. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Влияние ингибиторов ангиотензин превращающего фермента на состояние органов-мишеней при артериальной гипертонии Рус. мед. журн.- 2003.- Т. 11, №9.- 522-524.

32. Клочков В.А. Использование скоростного анализа суточного профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертензии Кардиология.-1999.- №4.- 26- 29.

33. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Некоторые особенности суточных ритмов артериального давления у больных эссенциальной гипертензии с сопутствующими факторами риска Практикующий врач.1997.-№11.-С. 6-8.

34. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма Кардиология.- 1999.- Т. 39, №6.- 23- 26.

35. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального

36. Ковалев Ю.Р. Роль наследственных факторов в развитии гипертонической болезни Артериальная гипертензия Под ред. Б.И. Шулутко.- СПб.: Ренкор, 2001.- 98-109.

37. Ковалева О.Н. Прогнозирование артериальной гипертензии при медико-генетическом консультировании Актуальные вопросы профилактики неспецифических заболеваний: Тез. докл.- М., 1990.С.96.

38. Кукушкин К., Лебедев А.В., Маношкина Е.М., Шамарин В.М. Влияние рамиприла на суточный профиль артериального давления у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией Тер. архив.- 1998.- №9.- 69- 71.

39. Кулиев Ф.А., Агаев М.М., Гусейнова А.А. Коррекция нарушений центральной гемодинамики у больных почечнокаменной болезнью с артериальной гипертензией Кардиология.- 1997.- Т. 37, №8.С. 55- 56.

40. Кутырина И.М. Лечение почечной гипертонии Рус. мед. журн.2000.-Т. 8, №3.-С. 124-129.

41. Кутырина И.М. Почки и водно-электролитный обмен Нефрология Под ред. И.Е. Тареевой.- М.: Медицина, 2000,- 49- 61.

42. Кутырина И.М. Современные аспекты патогенеза почечной артериальной гипертонии Нефрология.- 2000.- Т. 4, №1.- 112-115.

43. Кутырина И.М., Лифшиц Н.Л., Рогов В.А. и др. Применение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента при хронической почечной недостаточности Тер. архив.- 2002.- №6.- 34- 39.

44. Кутырина И.М., Михайлов А.А. Почки и артериальная гипертензия Нефрология Под ред. И.Е. Тареевой,- М.: Медицина, 2000.С. 164-187.

45. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь.- СПб.: Sotis.- 1995.312 с.

46. Кушаковский М.С. Размышления о первичной профилактике гипертонической болезни на основе представлений об ее патогенезе Кардиология.-1999.- Т. 39, №3.- 65- 66.

47. Лавиль М. Роль артериальной гипертонии в прогрессировании почечной недостаточности, эффективность антигипертензивной терапии. Нефрология.- 2000.- Т. 4, №1.- 119- 121.

48. Ледяев М.Я., Моисеева Л. Суточный профиль АД у девочекподростков с хроническим пиелонефритом Человек и лекарство: Матер. 10-го Рос. национ. конгр.- М., 2003.- 244- 245.

49. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией Тер. архив.- 1997.№1.-С. 10-13.

50. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит Матер. Пленума Правления Всероссийского общества урологов.-М., 1996.-С. 107-125.

51. Лоран О., Гвоздев М., Дубов Острый пиелонефрит Врач.1998.-№1.-С.13-16.

52. Мазур Е.С., Гнедов Д.А., Богданова Е.К. Сравнительная эффективность гипотензивной терапии по данным суточного мониторирования артериального давления и результатам разовых измерений Клин, мед.- 1999.- №7.-С. 50- 52.

53. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А. Генетические аспекты в патогенезе и лечении артериальных гипертоний Тер. архив.- 1999.- Т. 71, №4.- 68- 71.

54. Маркель А.Л., Якобсон Г.С. Генетика гипертензивных состояний человека: ренин-ангиотензин-альдостероновая система Вестник РАМН.-1997.- №7.- 59- 66.

55. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Зыкова А.А., Мамаев В.И. Генетические аспекты эссенциальной артериальной гипертензии (по материалам VIII и IX Европейских конференций по артериальной гипертензии) Клин, мед.- 2000.- №12.- 4- 8.

56. Милягин В.А., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и морфофункциональные показатели сердца у больных с семейной и несемейной формами артериальной гипертонии Кардиология,- 1999.- №11.С.22-26.

57. Милягина И.В., Абраменкова Н.Ю. Распространенность наследственной предрасположенности к артериальной гипертонии среди населения Смоленской области (эпидемиологическое исследование) Вестник Смоленской медицинской академии.-1999.- №4.- 12-13.

58. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни Тер. архив.-1997.- №7.- 75- 77.

59. Моисеева И.Е. Применение физических упражнений и низкосолевой диеты в лечении артериальной гипертензии в общей врачебной практике От исследований к стандартам лечения: Матер. Рос. национ. конгр. кардиологов,- М., 2003. 220.

60. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы.СПб., 2000.- 250 с.

61. Мухин Н.А. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония Нефрология.- 2000.- Т. 4, №1.- 109-111.

62. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз.- М., Медицина, 1965.- 615 с.

63. Некрасова А.А. Лечение гипертонической болезни доброкачественного течения Атмосфера. Кардиология.- 2002.- Т. 1, №2.- 32-35.

64. Некрасова А.А., Клембовский А.А., Левицкая Ю.В. и соавт. Простагландины почек и гипертоническая болезнь. Кардиология.-

65. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России Сердце.- 2003.- Т. 2, №2 (8).- 58-61.

66. Осколков А., Жмуров В.А., Мельников А.А., Сазонова Е.В. Сравнительный анализ клинических и биохимических данных у больных с хроническим пиелонефритом, проживающих на юге и севере Тюменской области Нефрология.- 2001.- Т. 5, №3.- 33- 40.

67. Остапенко В.М. Артериальная гипертония при заболеваниях почек (исторические аспекты проблемы) Вестник Смоленской медицинской академии.-1999.- №4.- 124-125.

68. Остапенко В.М. К истории учения о гипертонической болезни Вестник Смоленской медицинской академии,1999.- №3.С. 117-118.

69. Остапенко В.М. О взглядах Е.М. Тареева на проблему гипертонической болезни и артериальных гипертензий Вестник Смоленской медицинской академии.- 2001.- №3.- 113- 116. 71.0щепкова Е. В чем же соль? Легкое сердце.- 2002.- 4 (5).С. 10-11.

70. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Филатова Л.В. и др. Утренний подъем артериального давления (по данным суточного мониторирования) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью Тер. архив.- 2000.- Т. 72, №4.- 47-51.

71. Постнов Ю.В. О мембранной концепции первичной артериальной гипертензий: к развитию представлений о природе гипертонической болезни Кардиология.-1985.- Т. 25.- №10.- 63- 71.

72. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Дифференцированная медикаментозная терапия при артериальной гипертензий ConsiliumMedicum.- 2001.- Т. 1, №10.- 234- 240.

73. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1) Клин, фармакол. и терапия.- 2000.- Т. 9, №3.- 5- 30.

74. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления Сердце.- 2002.- Т. 1, №5.- 240- 242.

75. Рогоза А.А., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: Метод, рекомендации.- М., 1999.- 45 с.

76. Романова Н.П. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и особенности психологического статуса у юношей с мягкой артериальной гипертонией Кардиология.- 2003.- Т. 40, №7.- 9- 11.

77. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Этиология и патогенез пиелонефрита. Нефрология.- 2000.- Т. 4, №3.- 40- 52.

78. Рябов СИ., Гадаев А.Г., Котовой Ю.О. и др. Морфофункциональные параллели при артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом Тер. архив.-1992.- Т. 64, №6,- 26- 29.

79. Рябов СИ., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология.- М., 1997.299 с.

80. Рябов СИ., Ставская В.В. Идеи СП. Боткина в нефрологии Клин. мед.- 1982.- Т. 60, №9.- 27- 32.

81. Сидорова Н.В., Белькина Ю.А. Мониторирование артериального давления: Учебное пособие для врачей.- М., 2001.- 43 с.

82. Соболева Г.Н. Лечение артериальной гипертонии у больных с заболеваниями почек Рус. мед. журн,- 2003.- Т. 11, №19.- 1060.

83. Соловьянова Е.Н., Овчинников А.П., Зосимова О.Н., Масляева Е.В. Эффективность гипотензивной терапии ингибиторами АПФ у боль84. Терентьев В.П., Батюшин М.М., Шлык СВ., Михайлов Н.В. Популяционно-генетическое исследование порога вкусовой чувствительности к поваренной соли Рос. кардиол. журн.- 1999.- №6.С. 30- 32.

85. Тиктинский О.Л., Калинина Н. Пиелонефриты.- СПб.: МАПО Медиа пресс, 1996.- 239 с.

86. Фисун А.Я. Почечные артериальные гипертензии: особенности течения, диагностики и возможности оптимизации лечения: Автореф. дисс... д-ра мед. наук.- М., 1999.- 45с.

87. Фрид М., Грайнс Симптоматическая артериальная гипертония Consilium medicum.- 2001.- Т. 2, №3.- 128-131.

88. Чазова И.Е. Первые результаты исследования ФАГОТ (Фармакоэкономическая оценка использования ингибиторов АПФ в амбулаторном лечении больных с артериальной гипертонией осложненного течения Consilium Medicum.- 2002.- Т. 4, №11.- 596- 598.

89. Чмаров Р.Т., Ким И.О., Пулатова З.А. и др. Вкусовая чувствительность к поваренной соли у мужчин в возрасте 50-54 лет Гипертоническая болезнь и артериальные гипертонии.- Ташкент, 1989.С. 53-57.

90. Шанар Ж., Гипертония, соль и почки Нефрология 2000.-Т. 4, №1.С. 98-100.

91. Шарандак А.П, Королев А.П., Дворянчикова Ж.Ю. и др. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией (близнецовое исследование) Кардиология.- 2002.- №2.- 34- 38.

92. Шейман Дж. А. Патофизиология почки. Пер. с англ. Под ред.

93. Шестакова М.В. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и патология почек: непревзойденный нефропротективный эффект Consilium-Medicum.- 2002.- Т. 4, №3.- 134-136.

94. Шулутко Б.И. Альтернативная концепция артериальной гипертензии Кардиология.-1994.- №11.- 34-36.

95. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия.- СПб.: Ренкор, 2001.382 с.

96. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит и другие тубулоинтерстициальные 2002.- 254 с.

97. Шулутко Б.И. Нефрология 2

98. Современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор, 2002.- 780 с.

99. Шулутко Б.И. Так называемые симптоматические почечные гипертензии Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 1997.- №917.-С. 44-49.

100. Шулутко Б.И., Макаренко СВ. Ренопаренхиматозные артериальные гипертензии Матер. Росс, национ. конгресса кардиологов.СПб, 2002.- 470.

101. Шутикова Н.В. Курение среди студентов-медиков От исследований к стандартам лечения: Матер. Рос. национ. конгр. кардиологов.- М., 2003.- 365.

102. Шхвацабая И.К., Некрасова А.А., Устинова СЕ. и др. Прессорные и депрессорные гуморальные системы при гипертонической болезни, протекающей с лабильным и стабильным повышением АД Артериальная гипертензия.- М, 1980.- С 245- 258.

103. Agodoa L.Y., Appel L., Barkis G.L., et al. Effect of ramipril vs amlodipine on renal outcomes in hypertensive nephrosclerosis JAMA.2001.- Vol. 285.- P. 2719- 2728. заболевания.- СПб.: Ренкор,

104. Anderson S. Systemic and glomerular hypertension in progressive renal disease//Kidney Int.-1988.-Vol.34.-Suppl. 25.-P. 119-121. 106. Bao D., Mori Т., Burke V. et al. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives Hypertension.-1998.- Vol. 32.- P. 710- 717.

105. Barlassina C, Schork N.J., Manuta P., et al. Synergistic effect of ct-adducin and ACE genes causes blood pressure changes with body sodium and volume expansion Kidney Int.- 2000.- Vol. 57.P. 1083-1090.

106. Bauer J.N., Reams G.P., Wu Z. The aging hypertensive kidney: pathophysiology and therapeutic options Am. J. Med.- 1991- Vol. 90.P.21-27.

107. Beilin L.J. Alcohol, hypertension and cardiovascular disease J. Hypertens.-1995.- Vol. 13.- P. 939- 942.

108. Bergstrom G., Gothberg G., Karlstrom G., Rudenstam J. Renal medullary blood flow and renal medullary antihypertensive mechanisms Clinical Experimental Hypertension.-1998.- Vol. 20.- P. 1- 26.

109. Brenner В., Mackenzie H. Nephron mass as a risk factor for progression of renal disease Kidney Int.-1997.- Vol. 52.- Suppl. 63.- P. 124-127.

110. Brunner O.R. ACE inhibitors in renal disease Kidney Int.- 1992.Vol. 42.-P. 463-479.

111. Carretero O.A., Oparil S. Essential hypertension. Part 1: Definition and etiology Circulation.- 2000.- Vol. 101.- P. 329- 335.

112. Chrostovska M., Narkiewicz K., Bigda J. et al. ABP is related to the polymorphism of the ACE gene in normotensives with parental history of hypertension Europ. Heart J.- 1996.- Vol. 17 (Abstr. Suppl.).P. 129 (770). 115. DiBona G.F. Nervous kidney. Interaction between renal sympathetic nerves and the renin-angiotensin system in the control of renal function

113. Dodt C, Breckling U., Derad I. et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with night-time sleep and morning arousal Hypertens.-1997.- Vol. 30.- P. 71- 76.

114. Esler M., Julius S., Zweifler A., et al. Mild high-renin essential hypertension: neurogenic human hypertension? New Engl. J. Med.- 1997.Vol. 296.-P. 405-411.

115. Exner D.V., Dries D.L., Domanski M.J., Cohn J.N. Lesser response to angiotensin-converting-enzyme inhibitor therapy in black as compared with white patients with left ventricular dysfunction New Engl. J. Med.- 2000.- Vol. 344.- P. 1351-1357.

116. Fagard R. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training Med. Sci. Sports Exercise.- 2001.- Vol. 33.-P. 484-492.

117. Falagas M.E., Gorbach S.L. Practice guidelines: urinary tract infections Infect. Dis. Clin. Pract. -1995. Vol. 4. P. 241-256.

118. Ferrari P., Ferrandi M., Tripodi G., et al. PST 2238: a new antihypertensive compound that modulates Na,K-ATPase in genetic hypertension J. Pharmacol. Exp. Ther.-1999.- Vol. 288.- P. 1074-1083.

119. Franclin S.S., Larson M.G., Khan S.A., et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease change with aging? The Framingham Heart Study Circulation.- 2001.- Vol. 103.- P. 1245-1249.

120. Frost C, Law M., Wald N. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? II- Analysis of observation data within populations Brit. Med. J.- 1991.- Vol. 302.- P.815- 818.

121. Gasowski J. Комментарии к статье Zakopoulos N., Papamichael C, Papaconstantinou H. et al. Изолированное повышение АД в кабинете врача не является безобидным феноменом Am. J. Hypertens.1999.- Vol. 12.- P. 245-

122. Фармацевтическая группа SERVIER.

123. Geleijnse J.M., Hofman A., Witteman J.C.N, et al. Long term effects of neonatal sodium restriction on blood pressure Hypertension.1997.-Vol. 29.-P. 913-917.

124. Giatras I., Lau J., Levey A.S. Влияние ингибиторов ангиотензин превращающего фермента на скорость прогрессирования нефропатии, не связанной с сахарным диабетом: метаанализ рандомизированных клинических испытаний Междунар. журн. мед. практики.-1999.-№3.-С. 43-52.

125. Glorioso N., Filigheddu F., Troffa С, et al. Interaction of the al-Na,KATPase and Na,K,2Cl-cotransporter genes in human essential hypertension Hypertension.- 2001.- Vol. 38.- P. 204- 209.

126. Graudal N., Galloe A.M., Garred P. Effects of sodium restriction on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterols and triglycerides: a meta-analysis JAMA.- 1998.- Vol. 279.- P. 13831391.

127. Guidi E., Menghetti D., Milani S., Montagnino G., Palassi P., Bianchi G. Hypertension may be transplanted with the kidney in humans: a long-term historical perspective follow-up of recipients grafted with kidneys from donors with or without hypertension in their families Am. J. Soc. Nephrol.-1996.- Vol. 7.- P. 1131-1138.

128. Guyton A.C., Hall J.E., Coleman Т., Manning R. The dominant role of the kidneys in the long-term regulation of arterial pressure in normal and hypertensive states Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management. Ed. by Laragh J., Brenner В.- New-York: Raven Press, 1990.-P. 1029-1052.

129. Hannedouche Т., Landais P., Goldfarb B. et al. Randomized controlled trial of enalapril and beta-blockers in non-diabetics chronic renal failure

130. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators, Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MIKRO HOPE sub study Lancet.- 2000.- Vol. 355.- P. 253- 259.

131. Hunt S.C., Hopkins P.N., Williams R.R. Genetic and mechanisms. In: Atherosclerosis and coronary artery disease. Ed. by Fuster V. at al,Lippincon-Raven Publishers. Philadelphia, 1996.- P. 209- 235.

132. Kario K., Matsuo Т., Imiga M., et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patient. Advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers J. Hypertens.- 1996.- Vol. 27.- P. 130- 135.

133. Landsberg L. Комментарии к статье Moore T.J., Conlin P.R., Ard J., Svetkey L.P. от имени исследовательской группы DASH. Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) эффективный терапевтический подход на I стадии изолированной систолической гипертензии Hypertension.- 2001.- Vol. 38.- P. 155-

134. Фармацевтическая группа SERVIER. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии.- 2003.- №16.- 20.

135. Laragh J., Baer., Brunner H. R. et al. The rermin-angiotensin-aldosteron system in pathogenesis and management of hypertensive vascular diseases,- In: Hypertension Mechanisms Ed. by Laragh J. H.- New-York, 1975.-P. 203-241. 137. de Leeuw P.W., Birkenhager W.H., Renal involvement in essential hypertension and treatment effects Русский медицинский журнал. 1996.-том 4.-№1.-С. 28-33.

136. Lifton R.P., Gharavi A.G., Geller D.S. Molecular mechanisms of human hypertension Cell.- 2001.- Vol. 104.- P. 545- 556 139. Liu J.E., Roman M.J., Pini R., Schwartz J.E., Pickering T.G., Devereux

137. Luft F.C. Twins in cardiovascular genetic research Hypertension.2001.- Vol. 37 (part 2).- P. 350- 356.

138. Mancia G., Grassi G., Giannattasio C, Seravalle G. Sympathetic activation in the pathogenesis of hypertension and progression of organ damage Hypertension.-1999.- Vol. 34 (part. 2).- P. 724- 728.

139. Maschio G., Alberti D., Janin G. et al. Effects of the andiotensinconverting enzyme inhibitors benazepril on the progression of chronic renal insufficiency New Engl. J. Med.-1996.- Vol. 334.- P. 939- 945.

140. Meredith P. Organ protection and optimal blood pressure control Am. J. Hypertens.- 1995.- Vol. 8 (suppl. 2).- P. S59- S62.

141. Mora Macia J., Agraz Pamplona I., Ocon Pujadas J., Barcelo P. Study of the clinically useful interval in ambulatory monitoring of blood pressure Med. Clin. Bare-1997.- Vol. 108(7).- P. 248- 253.

142. Morgan Т., Anderson A., Jones E. the effect on 24-hours blood pressure control of an andiotensin-converting enzyme inhibitors (perindopril)

143. Ohkubo Т., Hozawa A., Nagai K., et al. Prediction of stroke by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements in a general population: the Ohasama study J. Hypertens.2000.-Vol. 18.- P. 847-854.

144. Ohya Y. Комментарии к статье de Simone G., Palmieri V., Bella J.N. et al. Сочетание гипертрофии левого желудочка и метаболических факторов риска: исследование Hyper GEN J. Hypertens.- 2002.Vol. 20.- P. 323-

145. Фармацевтическая группа SERVIER. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии.-2003.-№16.-С.12-13.

146. Omata К., Kanazawa М., Sato Т. et al. Therapeutic advantages of andiotensin-converting enzyme inhibitors in cronic renal disease Kidney Int.- 1996.- Vol. 49 (suppl. 55).- P. S57- S62.

147. Orlov S.N., Adragna N.C., Adarichev V.A. Hamet P. Genetic biochemical determinants of abnormal monovalent ion transport in primary

148. Orth S.R., Amann K., Strojek K., Ritz E. Sympathetic overactivity and arterial hypertension in renal failure Nephrol. Dial. Transplant.2001.-Vol. 16.-P. 67-69.

149. Page I.H. Hypertension research. A Memoir 1920-1960 J. Hypert.1990.-Vol.15.-P.l 17-118.

150. Prasad N., MacFadyen R.J., Ogston S.A., MacDonald T.M. Elevated blood pressure during the first two hours of ambulatory blood pressure monitoring: a study comparing consecutive twenty-four-hour monitoring periods J. Hypertens.-1995.- Mar.-13(3).- P. 479- 490. 160. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindoprilbased blood- pressure-lowering regiment among 6105 individuals with prior stroke or transient ischaemic attack Lancet.- 2001,- Vol. 358.- P. 1033-1041.

151. Psaty B.M., Smith N.L., Hekbert S.R., et al. Diuretic therapy, the aadducin gene variant? And the risk of myocardial infarction or stroke in person with treated hypertension JAMA.- 2002.- Vol. 287.- P. 16801690.

152. Ramsay L., Williams В., Johnston G.D., et al. Guidelines for management or hypertension: report of the third working party of the British Hypertension Society J. Hum. Hypertens.- 1999.- Vol. 13.- P.569592.

153. Rapp J.P. Genetic analysis of inherited hypertension in the rat// Physiol. Rev.- 2000.- Vol. 80- P. 135-172.

154. Reissel E., Perola M., Koskinen P. et al. Angiotensin II type receptor gene polymorphism Europ. Heart J.- 1999.- Vol. 20 (Suppl.27 (329)).-P. 238 (1315).

155. Renaud S., de Lorgeril M. Wine, alcohol, platelets and the French paradox for coronary heart disease Lancet.- 1992.- Vol. 339.-

156. Retting R., Folberth C Stauss H. et al. Role the kidney in primary hypertension; a renal transplantation study in rats Am. J. Physiol.1990.-Vol. 258.-P. 606-611.

157. Ridao N., Liino J., Vinnesa S.G. et al. Prevalence of hypertension in renal disease //Nephrol. Dial. Transplant.- 2001.- Vol. 16.- P. 70- 73.

158. Roberts J.A. Etiology and pathophysiology of pyelonephritis. Amer. J. Kidney Dis.- 1991.- Vol. 17.- №1.- P. 1- 9.

159. Rosengren A., Wedel H., Wilhelmsen L. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study Eur. Heart. J.- 1999.- Vol. 20.- P. 269- 277.

160. Rubin R.H., Cotran R.S. Urinary tract infection, pyelonephritis and reflux nephropathy. The Kidney B.M. Brenner, F.C. Rector.- Philadelphia: W.B. Saunders Company.-1996.- Vol. 2.- P. 1597-1654.

161. Sacks F.M., Svetkey L.P., Vollmer W.M., et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet N. Engl. J. Med.- 2001.- Vol. 344.- P. 3-10.

162. Schillaci G., Verdecchia P., Benemio G., Porcelatti F. Blood pressure and ischemic stroke Lancet.-1995.- Vol. 346.- P. 1366-1367.

163. Schmid M., Meyer S., Wegner R., Ritz E. Increased genetic risk of hypertension in glomerulonephritis? J. Hypertens.- 1990.- Vol. 8.- P. 573- 578.

164. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K. et al. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patient with hypertension J. Hypertens.-1992.- Vol. 10.- P. 875- 878.

165. Siffert W., Rosskopf D., Siffert G., et al. Association of a human Gprotein P3 subunit variant with hypertension Nat. Genet.- 1998.- Vol. 18.-P. 45-48.

166. Smith М.С. Почечная паренхиматозная гипертензия D. Е. Hricik, J.R. Sedor, М.В. Ganz Секреты нефрологии Пер. с англ. под ред. Ю.В. Наточина.- Спб.: Невский диалект, 2001.- 234- 238.

167. Staessen J.A., Byttebier G., Buntinx F., et al. Antihypertensive treatment based on conventional or ambulatory blood pressure measurement. A randomized controlled trial JAMA.- 1997.- Vol. 278.- P. 1065-1072.

168. Staessen J.A., Wang J., Bianchi G., Birkenhager W.H. Essential hypertension Lancet.- 2003.-Vol. 361.- P. 1629- 1641.

169. Staessen J.A., Wang J.G., Brand E., et al. Effects of three candidate genes on prevalence and incidence of hypertension in a Caucasian population J. Hypertens.- 2001.- Vol. 19.- P. 1349-1358.

170. Tabor H. K., Risch N.J., Myers R.M. Candidate gene approaches for studying complex genetic traits: practical considerations Nat. Rev.2002.-Vol.3.-P. 391-397.

171. Tsujita Y., Baba S., Yamauchi R., et al. Association analyses between genetic polymorphisms of endothelial nitric oxide synthase gene and hypertension in Japanese: The Suita Study J. Hypertens.- 2001.- Vol. 19.-P. 1941-1948.

172. Tuomilehto J., Jousilahti P., Rastenyte D., et al. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study Lancet- 2001.- Vol. 357.- P. 848- 851. 187. Uzu Т., Ishikawa K., Fujii Т., Nakamura S., Inenaga Т., Kimura G. Sodium restriction shifts circadian rhythm of blood pressure from nondipper to dipper in essential hypertension Circulation.- 1997.- Vol. 96.P. 1859-1862.

173. Verdecchia P., Porcelatti C Schilattci G., et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension J. Hypertens.- 1994.- Vol. 24.- P. 793- 801.

174. Wang J.G., Staessen J.A. Genetic polymorphisms in the reninangiotensin system: relevance for susceptibility to cardiovascular disease Eur. J. Pharmacol.- 2000.- Vol. 410.- P. 289- 302.

175. Wang J.G., Staessen J.A., Tizzoni L., et al. Renal function in relation to three candidate genes Am. J. Kidney Dis.- 2001.- Vol. 38.- P. 11581168.

176. Ward R. Familiar aggregation and genetic epidemiology of blood pressure. In: Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management. Ed. by J.H. Laragh and B.M. Brenner Raven Press, Ltd, New York, 1990.-P. 81-100.

177. Watanabe N., Imai Y., Nagai K. et al. Nocturnal blood pressure and silent cerebrovascular lesion in elderly Japanese Stroke.- 1996.- Vol.

178. Weinberger M. C, Fineberg N.S., Fineberg S.E., Weinberger M. Salt sensitivity, pulse pressure, and death in normal and hypertensive humans Hypertension.- 2001.- Vol. 27 (part 2).- P. 429- 432.

179. Whelton P., Appel L., Espeland M. et al. Sodium reduction and weight loss in the treatment of hypertension in older persons: a randomized controlled trial of nonpharmacologic interventions in the Elderly JAMA.-1998.- Vol. 279.- P. 839- 846.

180. Whelton P.K., Perneges T.V., Brancati F.L., Klag M.J. Epidemiology and prevention of blood pressure related renal disease J. Hypertens.1992.-Vol. 22.-P. 77-84.