Закономерности заболеваемости первичной глаукомой и совершенствование лечебно-профилактической помощи больным в крупном промышленном городе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Собянин, Николай Александрович

• Собянин, Николай Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Собянин, Николай Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЛАУКОМОЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Глаукома как медико-социальная проблема.

1.2 Факторы риска в патогенезе первичной глаукомы.

1.3 Состояние организации оказания лечебно-профилактической помощи больным глаукомой.

1.4 Доказательная оценка естественного движения больных.

1.5 Медико-демографическая характеристика крупного промышленного города (г. Пермь).

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика медико-статистических показателей заболеваемости.

2.2 Методика построения модели заболеваемости и болезненности.

2.3 Клиническая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой.

2.4 Клинические методы исследования.

2.5 Методы статистического анализа данных.

ГЛАВА 3 ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. ПЕРМИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНЕННОСТИ (ПО ДАННЫМ ОФИЦИАЛЬНОЙ ОТЧЕТНОСТИ И ДАННЫМ ВЫБОРОЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ И ДЕМО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ УРОВНЯХ).

3.1 Базовые понятия и характеристики в оценке заболеваемости и болезненности.

3.2 Исследование закономерностей динамики традиционных показателей заболеваемости глаукомой.

3.3 Модели естественного движения хронических больных.

3.4 Исследование закономерностей динамики показателя средней длительности болезненности первичной глаукомой по данным диспансерной статистики.

3.5 Определение среднего времени ожидаемой продолжительности жизни диспансерных больных первичной глаукомой по данным демографической статистики.

3.6 Оценка затрат на лечение больных первичной глаукомой.

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ В ГОРОДЕ ПЕРМИ.

4.1 Эффективность использования препарата местного гипотензивного действия травопроста.ч.

4.2 Эффективность лечения препаратом системного действия гистохромом .1.

4.3 Эффективность действия лазерной трабекулопластики.

4.4 Эффективность действия хирургических методов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой.

4.5 Оценка качества жизни и психоэмоционального состояния больных первичной глаукомой.

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА ПЕРМИ.

5.1 Организация раннего выявления, диспансерного наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий больным первичной глаукомой в современных условиях оказания медицинской помощи в городе Перми.

5.2 Роль «Школы глаукомного больного» среди организационно-методических мероприятий в лечебно-профилактической работе с населением крупного промышленного города.;.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закономерности заболеваемости первичной глаукомой и совершенствование лечебно-профилактической помощи больным в крупном промышленном городе»

Актуальность исследования. Глаукома - одна из наиболее тяжелых форм офтальмопатологии, занимающая лидирующее место после катаракты среди причин слепоты и слабовидения населения Земли [Либман Е.С. и др., 1999; Нестеров А.П., 2000; Еричев В.П., 2004; S.Resnikoff, 2003]. При этом данный показатель значительно отличается в странах с разным уровнем экономики и разным качеством жизни населения. Так, в Европе в среднем удельный вес глаукомы как причины слепоты составляет 12,3% [ВОЗ 20022004], в Дании -5% [Rosenberg Т., 1996]. В Российской Федерации в нозологической структуре слепоты и слабовидения доля глаукомы составляет 29% [Либман Е.С., Шахова Е.В., 2006]. В мире отмечается увеличение абсолютного числа больных глаукомой. В начале 70-х годов прошлого века общая численность больных глаукомой в мире составляла примерно 20 млн. человек [Нестеров А.П.Д995]. При этом по результатам многоцентровых эпидемиологических исследований, проведенных в последнее десятилетие в разных странах, отмечается значительный рост заболеваемости глаукомой. Так, по данным H.Quigly [2003, 2006], число больных глаукомой в мире составляет 66 млн. человек, но к 2020 г. их количество, возможно, возрастет до 79,6 млн. по расчетным данным J.Goldberg [2000], к 2030 году число больных глаукомой может увеличиться в 2 раза. Большинство этих больных (80%) живет в развивающихся странах. Характерна тенденция показателей тяжести данного заболевания. Минимум 7 млн. пациентов с глаукомой страдают слепотой обоих глаз, и это число неуклонно увеличивается. Количество пациентов, больных глаукомой, особенно в продвинутых стадиях, увеличивается с возрастом. Так, в возрастной группе 40-45 лет их частота составляет 0,1-0,2%, а в группе 45 лет и старше — более 10% [Нестеров А.П., 1996; Егоров Е.А. и др., 2001; Волков В.В., 2008]. Вместе с тем уровень готовности населения и общества к реагированию на проблемность данной офтальмопатологии невысокий. Только половина больных знает о диагнозе глаукома, и еще меньший процент больных получают адекватное лечение. Все изложенное свидетельствует об объективных трудностях, связанных как с диагностикой, так и с лечением данного заболевания.

Для отечественного здравоохранения проблема профилактики, диагностики и лечения глаукомы остается актуальной. Это связано с возрастанием распространенности глаукомы среди населения России за последние годы в 2,8 раза [Либман Е.С., 2004; Нестеров А.П., 2004]. К тому же глаукома занимает первое место в структуре первичной инвалидности по зрению в большинстве регионов Российской Федерации. Факторы, обуславливающие актуальность этой проблемы, можно разделить на медицинские и организационно-медицинские.

Медицинские факторы. Заболеваемость первичной глаукомой приобретает характер социально-значимой проблемы здравоохранения. Это предопределяется возрастанием уровня заболеваемости глаукомой, значительным удельным весом её среди болезней органа зрения, вероятностью развития слепоты и, как следствие, инвалидности больных, затратами государственных средств на медицинскую, социальную и бытовую реабилитацию больных, объективной сложностью ранней диагностики самой глаукомной патологии и её протеканием на фоне различного рода терапевтических заболеваний. В литературе противоречивы данные по фактическому уровню распространенности глаукомы среди взрослого населения [Егоров Е.А. и др., 2003; Золотарев A.B. и др., 2004; Алексеев В.Н. и др., 2008].

Организациоино-медицинские факторы. Это факторы объективной реальности состояния здравоохранения и его офтальмологической службы (децентрализация управления здравоохранением, ослабление роли первичного звена и профилактики, снижение эффективности профильной деятельности высокотехнологичных звеньев офтальмологической помощи, недостаточная вооруженность главных специалистов методологией мониторинга и ведения диспансерного наблюдения и др.). И факторы - императивы современности, вытекающие из целей национального проекта «Здоровье» (повышение роли первичного звена и профилактики, .развитие высокотехнологичной помощи, дальнейшая информатизация« здравоохранения). Оценка интенсивности; распространенности глаукомыи тенденция развитая заболеваемости приводится лишь по данным •официальной статистики без учета структуры глаукомы при выявлении заболевания, что требует совершенствование использования методик анализа заболеваемости. Для совершенствования лечебно-профилактической помощи; на наш взгляд, важным является анализ качества; жизни; и психоэмоционального состояния больных глаукомой. В литературе эти данные малочисленны [Алексеев В.Н. и др., 2003; Илларионова; А.Р., 2003; Карлова Е.В., 2004].

Недостаточная разработанность указанных, вопросов определила необходимость выполнения* данной работы, проведенной в крупном промышленном городе Перми.

Цель работы - на основе выявления закономерностей заболеваемости первичной" глаукомой разработать предложения по совершенствованию ле-; чебно-профилактической помощи населению крупного промышленного го-родаПермь. . . •

Основные задачи ,

1. Выявить закономерности7динамики показателей уровня и структуры заболеваемости первичной глаукомой взрослого населения крупного промышленного'городаза многолетний период.

2. Определить частоту выявления больных первичной глаукомой:среди взрослого населения по данным выборочных исследований и провести сравнительный анализ показателей распространенности (болезненности):

3. Исследовать, закономерности многолетней динамики показателей средней длительности болезненности первичной глаукомой взрослого населения, как важнейшего фактора, определяющего объемы ресурсов для лечения больных.

4. Оценить клиническую и экономическую эффективность использования различных методов лечения глаукомы в системе современной офтальмологической помощи, провести анализ качества жизни и психоэмоционального состояния больных первичной глаукомой.

5. Предложить пути совершенствования организации лечебно-профилактических мероприятий больным с первичной глаукомой в условиях крупного промышленного города.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

- впервые выявлены закономерности многолетней динамики заболеваемости глаукомой взрослого населения г. Перми, предложены линейные регрессионные модели определения уровней заболеваемости глаукомой для прогнозирования ресурсов;

- впервые предложены методы оценки основных временных характеристик процесса развития заболевания первичной глаукомой: латентного (до диспансерного наблюдения) времени болезни, времени предшествующего болезни, манифестного времени болезни, средней длительности болезненности, ожидаемой продолжительности болезни - как факторов, обусловливающих объемы ресурсов для оказания лечебно-профилактической помощи на популяционном уровне;

- предложены модели для определения распространенности заболеваний первичной глаукомой по данным выборочных исследований частоты выявления больных среди населения и данным официальной статистики;

- разработана методика расчета экономических затрат при использовании различных методов лечения в системе современной офтальмологической помощи больным первичной глаукомой;

- проведен анализ клинической эффективности различных методов лечения в системе современной офтальмологической помощи больным первичной глаукомой;

- предложена рациональная система организации помощи больным в условиях крупного промышленного города, способствующая профилактике слепоты от глаукомы;

- впервые создана «Школа глаукомного больного», перспективная форма просветительской работы.

Практическая значимость результатов исследования определяется следующим.

Предложенные методы и модели выявления закономерностей многолетней динамики уровней общей и первичной заболеваемости, истинной и скрытой распространенности заболеваний первичной глаукомой среди взрослого населения могут быть внедрены в системе управления офтальмологической помощью при планировании региональными органами здравоохранения объемов и видов помощи больным глаукомой.

Полученные данные о клинической эффективности различных методов лечения в системе современной офтальмологической помощи больным глаукомой могут быть использованы для формирования баз данных доказательной офтальмологии по методам лечения глаукомных больных.

Предложенные показатели средней длительности болезненности глаукомой, латентного, манифестного и общего времени болезни могут использоваться главными специалистами-офтальмологами при мониторировании здоровья населения крупного города (региона) как критерии эффективности функционирования системы диспансерного наблюдения и оказания лечебно-профилактической помощи больным на популяционном уровне; руководителями регионального здравоохранения как показатели достижения целей повышения качества и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения.

Апробированная схема оценивания качества жизни и психоэмоционального состояния может быть использована для анализа на популяционном и индивидуальном уровнях социальных аспектов эффективности лечения и мероприятий по адаптации больных глаукомой.

Обобщен опыт использования новой формы обучающей и просветительской работы с населением - «Школы глаукомного больного».

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны анкеты. Анкетирование, сбор данных из первичных медицинских документов, оформление результатов исследования выполнены автором лично (95%). Автором разработана концепция организации городской «Школы глаукомного больного». Большинство операций сделано автором лично, в остальных принимал участие как ассистент. При математико-статистическом анализе данных автором формулировались цель и задачи анализа, проводилась интерпретация полученных результатов. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными руководителями. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия в сборе материала -100%, в обработке материала - 80%, в обобщении и анализе материала -100%.

Внедрение результатов в практику. Основные положения диссертации использованы при подготовке методического издания «Положение о ведомственном контроле качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях г. Перми», рекомендованного управлением здравоохранения города (Пермь, 2003) и «Национального руководства по глаукоме (путеводитель для поликлинических врачей)» (Москва, 2008), предназначенного для специалистов практического здравоохранения.

Материалы исследований на протяжении 10 лет (1998 - 2007 гг.) использовались при подготовке ежегодных докладов главного специалиста о заболеваемости глаукомой и состоянии организации лечебно-профилактической, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при этом заболевании на коллегии управления здравоохранения г. Перми.

Результаты исследований используются в учебном процессе, при чтении лекций студентам, интернам, ординаторам, врачам на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, офтальмологии, терапии и семейной медицины факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Закономерности многолетней динамики заболеваемости первичной глаукомой г. Перми состоят в неуклонном возрастании абсолютных объемов контингента больных, первичной заболеваемости и увеличении доли заболевших с начальной стадией заболевания, общей заболеваемости и доли лиц, впервые поставленных на учет с начальной стадией болезни.

2. Для оценки медико-экономической эффективности системы оказания помощи больным глаукомой целесообразно использовать временные характеристики развития заболевания: латентное время болезни, время, предшествующее болезни, манифестное время болезни, среднюю длительность болезненности, ожидаемую продолжительность болезни.

3. Повышение клинической эффективности лечения больных первичной открытоугольной глаукомой достигается в результате комбинированного использования современных качественных местных гипотензивных препаратов последнего поколения, общесистемных лекарственных средств, высокотехнологичных хирургических методов.

4. Повышение медико-социальной эффективности оказания помощи населению с целью своевременной профилактики слепоты от глаукомы в условиях крупного промышленного города может быть достигнуто за счет создания двухэтапной системы лечебно-профилактических мероприятий, объединяющих амбулаторно-поликлииическое и стационарное звенья. Организация в рамках этой системы «Школы глаукомного больного» является рациональной формой просветительской работы, которая способствует повышению качества жизни и улучшению психоэмоционального состояния больных глаукомой.

Апробация работы. Основные положения работы представлены и обсуждены на заседаниях Пермского областного общества офтальмологов

Пермь, 2004 - 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Глаукома: проблемы и решения» (Москва, 2004), на I - IV, VI - VÏÏÏ научно-практических конференциях офтальмологов Прикамья «Актуальные вопросы офтальмологии» (Пермь, 2001 - 2004, 2006 - 2008), на областной научно-практической конференции офтальмологов (Киров, 2007), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы глаукомы» (Тюмень, 2007), на краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы катарактальной и рефракционной хирургии. Инновационные технологии в офтальмологии» (Пермь, 2007), V-VI международных конференциях «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (Москва, 2007, 2008).

Диссертационная работа апробирована и обсуждена на межкафедральном совещании кафедр автоматизации управления медицинской службой (с военно-медицинской статистикой), глазных болезней, общественного здоровья и экономики военного здравоохранения, организации и тактики медицинской службы, общей и военной эпидемиологии, военно-морской и радиационной гигиены Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (протокол № 14 от 27 июня 2008 г.).

Публикации. По теме проведенных исследований опубликовано 18 печатных работ, в том числе 5 статей, опубликованных в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов- и методов, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 152 отечественных и 51 иностранный источников и 5 приложений. Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 таблицами и 21 схемами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Собянин, Николай Александрович

выводы

1. Абсолютные объемы контингентов больных первичной глаукомой в г. Перми за многолетний период характеризуются неуклонным ростом. Динамика первичной и общей заболеваемости глаукомой описывается линейными регрессионными моделями (коэффициенты детерминации равны соответственно 0,82 и 0,99). Использование регрессионных моделей позволяет обеспечить краткосрочный прогноз для своевременного определения ресурсов.

2. Анализ структуры первичной заболеваемости глаукомой выявил четыре этапа развития эпидемического процесса:

1986 - 1990 гг. - стабильное соотношение структурных показателей;

1991 - 1994 гг. - резкое снижение в структуре впервые выявленных больных лиц с начальной стадией и возрастание числа больных с развитой стадией заболевания;

1995 - 2002 гг. - стабильное снижение доли впервые выявленных больных с I - II стадиями и возрастание - с Ш стадией глаукомы;

2003 - 2007 гг. - постепенное возрастание доли впервые выявленных больных с начальной стадией заболевания.

3. Анализ многолетней динамики общей заболеваемости глаукомой свидетельствует об уменьшении в структуре диспансерных больных доли лиц с начальной стадией заболевания с 55% до 34%, и увеличении доли лиц с продвинутыми стадиями с 33% до 56%.

4. Распространенность заболеваний первичной глаукомой целесообразно оценивать с учетом истинной, которая включает в себя манифестную и скрытую распространенность. Динамика этих видов показателей описывается линейными регрессионными моделями: коэффициенты детерминации соответственно 0,93; 0,91; 0,86. Уменьшение скрытой распространенности заболевания достигается за счет совершенствования организации медицинской помощи глаукомным больным. Установлено, что фактическая распространенность первичной глаукомы выше (в 9,3 раза), чем уровень болезненности.

5. Основными количественными характеристиками, обусловливающими необходимый объем ресурсов для оказания медицинской помощи больным первичной глаукомой, являются уровень и средняя длительность болезненности. Показатель СДБ всех контингентов-участнпков движения больных с глаукомой по данным за период с 1986 по 2006 гг. составил 12,0±0,8 года при уровне значимости а=0,05.Затраты на лечение больных глаукомой в г. Перми составляют не менее 67 млн. рублей в год.

6. Применение современных препаратов местного гипотензивного и системного антиоксидантного действия, высокотехнологичных лазерных и хирургических операций способствует стабилизации глаукомного процесса и является перспективным для использования в системе современной офтальмологической помощи больным первичной глаукомой в крупном промышленном городе.

7. Рациональной организацией противоглаукомной службы является двухэтапная система лечебно-профилактических мероприятий, объединяющих амбулаторно-поликлиническое и стационарное звенья. Используемый целевой метод раннего выявления заболевания, позволил увеличить выяв-ляемость в 2,1 раза. «Школа глаукомного больного» - результативная просветительская форма работы, направленная на профилактику слепоты, повышения качества жизни и улучшения психоэмоционального состояния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение ресурсов системы диспансеризации глаукомных больных для муниципального здравоохранения должно осуществляться с учетом первоочередного развития амбулаторно-поликлинической помощи на основании данных об уровне заболеваемости и средней длительности болезненности, а также о динамике комплекса показателей истинной, регистрируемой распространенности первичной глаукомы.

2. Для стабилизации глаукоматозного процесса необходимо использование современных гипотензивных препаратов, проведение курсов дедистро-фической терапии, лазерных и хирургических методов лечения глаукомных больных, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания.

3. Целесообразно использование разработанной структуры противоглау-комной службы в крупных городах с интеграцией «Школы глаукомного больного», позволяющей проводить поэтапное динамическое диспансерное наблюдение, повысить выявляемость глаукомы с учетом увеличения фактической распространенности первичной глаукомы в сравнении с уровнем болезненности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Собянин, Николай Александрович, 2009 год

1. Александрова Е.Е. Тонографические изменения у больных, страдающих сахарным диабетом / Е.Е. Александрова // Офтальмологический журнал. -1971.-№6.-С. 4-5.

2. Алексеев В.Н. Исследование качества жизни у больных первичной открытоугольной глаукомой / В.Н. Алексеев, O.A. Малеванная // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 389 — 393.

3. Алексеев В.Н. О качестве диспансерного наблюдения при первичной открытоугольной глаукоме / В.Н. Алексеев, O.A. Малеванная // Клиническая офтальмология. 2003. - Том 4, № 3. - С. 119 - 122.

4. Алексеев В.Н. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных с первичной открытоугольной глаукомой / В.Н. Алексеев, O.A. Малеванная // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. -С. 393-396.

5. Алексеев В.Н. Гипотензивная терапия ПОУГ с учетом целевого давления / В.Н. Алексеев, В.И. Садыков, Е.Б.Мартынова, М.А. Левко // «Глаукома : теория и практика» : сб. тр. регион, конф. СПб., 2008. - С. 12-24.

6. Амансахатов Ш.А. Эффективность комбинированных операций при реоофтальмогипертензии в сочетании с катарактой / Ш.А. Амансахатов, A.C. Сейидов, Г.М. Шамурадова // Материалы III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. - С. 57.

7. Анисимова С.Ю. Сравнительный анализ применения различных типов ИОЛ при сочетании катаракты и глаукомы / С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, И.В. Новак // Материалы V Всерос. школы офтальмологов. -М., 2005.-С. 12-17.

8. Антонюк В.Д. Собственный опыт хирургического лечения сочетанной патологии катаракты и открытоугольной глаукомы / В.Д. Антонюк, С.В. Антонюк, А.Н. Тур // Материалы VIII съезда офтальмологов России. -М., 2005.-С. 563 -564.

9. Арзамаскова Г.А. Активное выявление глаукомы на предприятиях Дзержинского района г. Перми / Г.А. Арзамаскова, А.Н. Тиунова, Т.Д. Васильева // Тр. Перм. гос. мед. ин-та. Пермь, 1964. - Т.53. - С.113 -122.

10. Арзамаскова Г.А. Опыт организации диспансеризации глазных больных в г. Перми / Г.А. Арзамаскова // Тр. Перм. гос. мед. ин-та. Пермь, 1968. -Т. 79. -С.88 -92.

11. Баранова В.П. Состояние и динамика первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Московской области / В.П. Баранова, Е.К. Козьмиди, Н.С. Колесникова, Л.В. Данилова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 2. - С. 33 -36.

12. Боровиков В. STATISTIC А. Искусство анализа данных на компьютере : для профессионалов / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

13. Волков В.В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия / В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова. Л.: Медицина, 1985. - 216 с.

14. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении / В.В. Волков. -М., 2001.-89 с.

15. Волков B.B. Мембранодистрофическая форма глаукомы псевдонормального давления (ПНД) / В.В. Волков // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 35 - 39.

16. Волков В.В. Глаукома открытоугольная / В.В. Волков. М., 2008. - 348 с.

17. Выходцев A.B. О «Школе глаукомного больного» консультативной поликлиники Омской клинической офтальмологической больницы имени В.П. Выходцева / A.B. Выходцев, H.A. Ковалева, В.А. Абраменко // Тез. докл. 8 съезда офтальмологов России. М., 2005. - С. 62.

18. Гололобов В.Т. Динамика глазной заболеваемости в Красноярском крае /

19. B.Т. Гололобов, С.Ф. Синяпко // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 240 - 241.

20. Горячев Ю.Е. Состояние офтальмологической помощи населению Пермской области / Ю.Е. Горячев, Г.С. Чумакова // Материалы Рос. межрегион, симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ». М., 2003. - С. 99 - 102.

21. Долотов С.А. Результаты тематической экспертизы качества медицинской помощи при глаукоме в стационарах Санкт-Петербурга /

22. C.А. Долотов, Ю.С. Астахов // Сб. науч. тр. 5 всерос. школы офтальмологов. М., 2006. - С. 89 - 96.

23. Егоров В.В. Состояние и проблемы реабилитации глаукомных больных в Приамурье / В.В. Егоров, С.П. Бодогина // Клиническая Офтальмология. Том 4, №1. - 2003. - С. 76 - 78.

24. Егоров B.B. Многофакторный анализ значения диагностических признаков в прогрессировании глаукомного процесса / В.В. Егоров // Вестник офтальмологии. 1993. - Т. 109. - № 5. - С. 4 - 6.

25. Егоров Е.А. Новый биоантиоксидант гистохром в клинике глазных болезней / Е.А. Егоров, В.А. Алехина, Т.М. Волобуева // Вестник офтальмологии. 1999. - № 2, Т. 115. - С. 34 - 35.

26. Егоров Е.А. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова, А.О. Харьковский. М., 2001. - 118 с.

27. Егоров Е.А. Глаукома классификация, стандарты диагностики, лечения и диспансерного наблюдения / Е.А. Егоров // Методические рекомендации. - М., 2002. - 42 с.

28. Егоров Е.А. Электрофизиологические и психофизические методы исследования в ранней диагностике глаукомы / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Ю.В. Налобнова // Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4. - № 2. - С. 68 - 70.

29. Егорова Э.В. Оценка хирургии катаракты с интраокулярной коррекцией на глаукомных глазах / Э. В. Егорова, Н.В. Балашова, А.И. Толчинская и др. // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Глаукома : проблемы и решения». -М. 2004. - С. 351 - 355.

30. Еричев В.П. Вопросы тактики при выборе способов хирургических вмешательств при глаукоме / В.П. Еричев // Всерос. конф. «Геронтологические аспекты офтальмологии. Брошевские чтения 2002»: тез. докл. Самара, 2002. - С. 60 - 61.

31. Еричев В.П. Качество жизни больного глаукомой право выбора / В.П. Еричев, Дж.Н. Ловпаче // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. -2004.-С. 403-406.

32. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений / В.П. Еричев // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 43 - 46.

33. Ершкович И.Г. Лечение первичной глаукомы / И.Г. Ершкович. М.: Медгиз, i960. - 267 с.

34. Ершкович И.Г. Лечение и диспансеризация больных первичной глаукомой / И.Г. Ершкович. М.: Медицина, 1967. - 316 с.

35. Закирова А.Н. Фармакокинетика и клиническая эффективность гистохрома у больных острым инфарктом миокарда / А.Н. Закирова, М.В. Иванова, В.Б. Голубятников // Эксперим. и клинич. фармакол. -1997.-Т. 60.-С. 21-24.

36. Запускалов И.В. Локальные механизмы взаимосвязи коллоидно-осмотического давления и офтальмотонуса у больных сахарным диабетом / И.В. Запускалов, О.И. Кривошеина, Г.И. Цыров // Вестник офтальмологии. 1998. - Т. 114, № 2. - С. 14 - 15.

37. Золотарев A.B. Централизованная региональная модель противоглаукомной работы возможность комплексного решения проблем / A.B. Золотарев, М.В. Шевченко, В.М. Малов, А.Г. Сапрыкина, Е.В. Карлова // Клиническая офтальмология. - 2005. - С. 45 - 48.

38. Изевлина Н.Л. Система психологической помощи больным первичной открытоугольной глаукомой / Н.Л. Изевлина, М.В. Шевченко // Вестник Оренбургского гос. ун-та. 2004. - С. 51 - 54.

39. Илларионова А.Р. Диспансерное наблюдение больных глаукомой в условиях поликлиники / А.Р. Илларионова, Н.В. Фридман // Клиническая офтальмология. Том 4. - 2003. - № 3. - С. 134 - 137.

40. Илларионова А.Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой / А.Р. Илларионова // Вестник офтальмологии. 2003. - Т. 119, № 3. - С. 11-14.

41. Кашинцева JI.T. Роль обменных нарушении в патогенезе глаукомы при расстройстве инсулярного аппарата / JI.T. Кашинцева // Офтальмологический журнал. 1970. - № 7. - С. 7 - 9.

42. Кашинцева JI.T. Патогенез глаукомы при расстройстве инсулярного аппарата / JI.T. Кашинцева // Офтальмологический журнал. 1970. - № 8. - С. 9 - 11.

43. Кашинцева JI.T. Патогенетическая роль изменений дренажного аппарата глаза в развитии глаукомного процесса у больных сахарным диабетом / JI.T. Кашинцева // Офтальмологический журнал. 1971. - № 5. - С. 5 - 8.

44. Костюченко A.JI. Опыт организации работы школы для больных ишемической болезнью сердца в условиях военного госпиталя / A.JI. Костюченко // Военно-медицинский журнал. Том 328. - 2007. - № 3. -С. 69.

45. Курзаева Н.С. Динамика течения первичной глаукомы и ее использование в прогнозе эффективности диспансеризации / Н.С. Курзаева, H.A. Коновалова // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 422 - 423.

46. Кунин В. . Тяжесть течения глаукомы на фоне сосудистой патологии / В.Д. Кунин, Б.Ф. Черкунов // Глаукома: сб. науч. тр. МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Вып. 2. - М., 1996. - С. 97 - 103.

47. Козина Е.В. Психологическая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой / Е.В. Козина // Вестник офтальмологии. -№ 3.-2002.-С. 38-40.

48. Козина E.B. Качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / Е.В. Козина // Клиническая офтальмология. Том 4. - 2003.- № 3. С. 137-139.

49. Коновалова H.A. Аспекты реформирования офтальмологической службы регионального уровня / H.A. Коновалова // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. М., 2000. - С. 246.

50. Коновалова H.A. Организационные основы работы по устранимой слепоте в условиях Тюменской области / H.A. Коновалова // Материалы Рос. межрегион, симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ». М., 2003. - С. 103-113.

51. Коновалова H.A. Офтальмологическая служба в условиях реформирования здравоохранения (на примере Тюменской области) / H.A. Коновалова. Тюмень, 2005. - 255 с.

52. Коновалова H.A. Социально-гигиенические и клинико-организационные аспекты реформирования офтальмологической службы регионального уровня / H.A. Коновалова // Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 2000. -43 с.

53. Краснов М.М. Микрохирургия глауком / М.М. Краснов М., Медицина, 1980.-248 с.

54. Кремкова Е.В. Разработка компьютерных программ раннего выявления открытоугольной глаукомы для диспансеризации населения / Е.В. Кремкова // Офтальмология на рубеже веков: Сб. СПб., 2001. - С. 178- 179.

55. Курзаева Н.С. Субъективные факторы в диспансерной работе с больными глаукомой / Н.С. Курзаева, Г.М. Давыдова, Л.В. Никифорова«Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 419 -421.

56. Курмангалиева М.М. Хирургическое лечение глаукомы в сочетании с катарактой / М.М. Курмангалиева // Клиническая офтальмология. -2004. Том 5, № 2. - С. 66 - 68.

57. Либман Е.С. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова, Е.А. Чумаева // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000. - С. 251.

58. Либман Е.С. Инвалидность вследствие глаукомы в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова, Е.А. Чумаева, Я.Э. Елышна // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 430 - 432.

59. Либман Е.С. Комплексная оценка распространенности глаукомы / Е.С. Либман, Е.А. Чумаева // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. -С. 303 - 306.

60. Либман Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в Росси / Е. С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии. -2006. -№1. С. 35-37

61. Либман Е.С. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской федерации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Материалы Рос. межрегион, симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ». Уфа, 2003. - С. 38 - 42.

62. Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии / Е.С. Либман // Вестник офтальмологии. 2004. - Т. 120, № 1. - С. 10 -12.

63. Лисицин Ю.П. Система страхования в здравоохранении: Учеб.-метод. пособ. / Ю.П. Лисицин, A.M. Таранов, Е.Н, Савельева. М.: Федеральный фонд ОМС, 2001. - 224 с.

64. Лоскутов И.А. Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы / И.А Лоскутов. М., 2001. - С. 72.

65. Лоскутов И.А. Сравнительные характеристики двух ингибиторов карбангидразы по их воздействию на гемоциркуляцию глаза / И.А. Лоскутов, А.Н. Петрухин, A.M. Выборнов, Л.П. Мельникова, Т.В. Меримерина // Глаукома. 2002. - № 2. - С. 35-38.

66. Лоскутов И.А. Результаты скрининга на предмет глаукомы в оптометрической практике / И.А. Лоскутов, Р.Ибатулин // Сб. науч. тр. 5 всерос. школы офтальмологов. М., - 2006. - С. 165 - 167.

67. Максимов А.Г. Доказательная медицина и общественное здоровье / А.Г. Максимов, Т.Г. Максимова, Г.К. Максимов. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2001.-160 с.

68. Максимов А.Г. Доказательный мета-анализ заболеваемости населения злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворнойткани / А.Г. Максимов // Вестник СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2002. -№ 4. -С. 21-28.

69. Максимов А.Г. Простейшая имитационная модель формирования хронических заболеваний для доказательства содержания индекса накопления / А.Г. Максимов // Бюллетень НИИСГЭУЗ им. Н. А. Семашко. 2003. - Вып. 3. - С. 28 - 32.

70. Максимов И.Б. Медицинская реабилитация пострадавших офтальмологического профиля / И.Б. Максимов // Боевые повреждения органа зрения: Материалы науч. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Б.Л. Поляка. СПб.: ВМедА, 1999. - С.54.

71. Максимов И. Б. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии: пособие для врачей / И.Б. Максимов СПб., 2006. - 56 с.

72. Малов В.М. О совершенствовании методов противоглаукомной работы / В.М. Малов, М.В. Шевченко, Е.В. Карлова, H.JI. Изевлина; Под ред. Е. А. Егорова // III Всерос школа офтальмолога: сб науч. тр. М., 2004. - С. 97 - 99.

73. Малов И.В. Влияние факоэмульсификации катаракты на гидродинамику глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой / И.В. Малов, И.Г. Бондарева // Материалы IV Евро-Азиат. конф. по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2006. - С. 61 - 62.

74. Мариненко И.Л. Эффективность диспансеризации больных первичной глаукомой И.Л. Мариненко, Л.А. Удалова // Материалы 3 Евро-Азиат, конф. по офтальмохирурги. Екатеринбург, 2003. - Ч. 1. - С. 80-81.

75. Матросов В.А. О работе передвижного диагностического центра / В.А. Матросов // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. Москва. -2000. - С. 253.

76. Мачехин В.А. Сине-желтая периметрия в ранней диагностике глаукомы / В.А. Мачехин, Т.Е. Манаенкова // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 105 - 107.

77. Мошетова Л.К. Глаукома миопического глаза / Л.К. Мошетова, Ю.М. Корецкая // Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 51.

78. Мошетова Л.К. Опыт применения комбинированных операций при глаукоме и катаракте / Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, А.Х. Монгуш //

79. Глаукома на рубеже тысячелетий итоги и перспективы: сб. науч. тр. -М., 1999.-С. 273-275

80. Мошетова JI.K. Пути повышения эффективности деятельности государственной офтальмологической больницы субъекта Российской федерации / JI.K. Мошетова, В.В Жаров, И.Б. Максимов, Н.К. Найговзина// Проблемы офтальмологии. 2004. - № 1. - С. 10 - 13.

81. Мошетова JI.K. Особенности лечебной тактики при хирургическом лечении глаукомы у больных с сахарным диабетом II типа / JI.K. Мошетова, И. Б.Алексеев, Е. В.Нестеренко // Глаукома. 2005. - № 1. -С. 21-22.

82. Мошетова JI. К. Результаты использования препарата Лютеин-комплекс для лечения глаукоматозной оптической нейропатии / Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, A.B. Ивашина // Клин, офтальмол. 2005. - Т.6, №2. - С. 64 - 67.

83. Нестеров А.П. Актуальные проблемы терапии глаукомы / А.П. Нестеров // Материалы симпозиума «Применение фотила и фотила-форте в свете современных принципов лечения глаукомы». М., 1996. - С. 3 - 5.

84. Нестеров А.П. Внутриглазное давление: физиология и патология / А.П. Нестеров, А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон. М., 1974. -381 с.

85. Нестеров А.П. Глаукома / А.П. Нестеров. М., Медицина, 1995.

86. Нестеров А.П. Глаукома дискуссионные проблемы / А.П. Нестеров // Клиническая офтальмология. - Т. 5. - 2004. - № 2. - С. 49 - 51.

87. Нестеров А.П. Медикаментозное гипотензивное лечение глаукомы / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров // Клиническая фармакология и терапия. -1994. Т. 3. - № 2. - С. 86 - 88.

88. Нестеров А.П. Новые тенденции в консервативном лечении глаукомы / А.П. Нестеров // Вестник офтальмологии. 1995. - № 4. - С. 3 - 5.

89. Нестеров А.П. О повторных фистулизирующих операциях при открытоугольной глаукоме / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, А.Э. Бабушкин // Вестник офтальмологии. — 1990. -№ 1. С. 7-11.

90. Нестеров А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы // Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4, №2. — С. 47 -48.

91. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: диагностика и мониторинг / А.П. Нестеров; Под ред. проф. Егорова Е. А. // Ш Всерос. школа офтальмолога: сб. науч. тр. М., 2004. - С. 10 - 15.

92. Нестеров А.П. Принципы лечения / А.П. Нестеров // Клиническая офтальмология. 2000. - Т. 1, №1. - С. 4 - 5.

93. Нестеров А.П. Лазерные способы гидродинамической активации оттока ВГЖ / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, В.В. Новодерёжкин // Клиническая офтальмология. 2005. - Т. 6, № 1. - С. 16 - 19.

94. Нестеров А.П. Глаукома нормального давления: гипотеза патогенеза / А.П. Нестеров, Ж.Ю. Алябьева, A.B. Лаврентьев // Вестник офтальмологии. 2003. - № 2. - С. 3 - 6.

95. Подлужная М.Я. Совершенствование медицинской помощи населению в регионе по принципу типологизации территорий / М.Я. Подлужная, В.А. Черкасов, Н.В. Зайцева, Т.В. Шагова. Пермь, 2002. - С. 119.

96. Полунин Г.С. Новый антиоксидантный препарат Гистохром для лечения гемофтальмов различной этиологии / Г.С. Полунин, И.А. Макаров, Н.П.

97. Мищенко, С.А. Федореев // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2002,-№2, Т. 2.-С. 53-56.

98. Полунин Г.С. Опыт применения препарата Гистохром в офтальмологической практике / Г.С. Полунин, O.K. Воробьева, Н.В. Макашова // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. - № 2, Т. З.-С. 23-28.

99. Полунин Г.С. Эффективность антиоксидантного препарата «Гистохром» в лечении гемофтальмов при гипертонической болезни и сахарном диабете / Г.С. Полунин, И. А. Макаров, Ю.К. Ширшиков // Вестник офтальмологии. 2000. - № 2. - С. 19 - 20.

100. Пучков С.Г. Хирургическое лечение сочетаний глаукомы и катаракты с имплантацией искусственного хрусталика: Метод, рекомендации / С.Г. Пучков.-М, 1991.-19 с.

101. Резников С. Ликвидация устранимой слепоты / С. Резников. М., 2004. -С. 17-26.

102. Рубцова И.В. Ликворогипотензивная глаукома при патологии головного мозга / И.В Рубцова, В.В. Волков // Глаукома: проблемы и решения: Сб. науч. ст. М., 2004. - С. 114 - 116.

103. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2 т. / Под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - Т. 1.- 432 с.

104. Салем М.А. Результаты применения новой комбинированной операции при сочетании катаракты и глаукомы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / М.А. Салем. М., 1994.

105. Симакова И.Л. Роль периметрии с удвоенной частотой в ранней диагностике глаукомы / И.Л. Симакова, В.В. Волков, Э.В. Бойко, В.Е.

106. Клавдиев, O.B. Вильчевская // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. -М., 2004.-С. 117-119.

107. Симакова И.Л. Анализ эффективности ксалатана в лечении первичной открытоугольной глаукомы / И.Л. Симакова, Э.В. Бойко // Глаукома. -2007. № 3. - С. 23 - 27.

108. Соловьева Г.М. Новые способы хирургического лечения открытоугольной глаукомы / Г.М Соловьева, В.И. Козлов // Тез. докл. 5 Всерос. съезда офтальмологов. М., 1987. - С. 441 - 443.

109. Стародубов В.И. Основные положения Концепции стандартизации медицинских услуг / В.И. Стародубов, П.А. Воробьев, О.С. Якимов, В.Ю. Семенов, В.М. Новолодский // Экономика здравоохранения. -1997.-№10.-С. 5-10.

110. Сухинина Л.Б. Возможности диагностики и прогнозирования лечения глаукомы с помощью вакуум-компрессионно-периметрической пробы Волкова Сухининой - Тер-Андриасова / Л.Б. Сухинина // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. - М., 2004. - С. 122 - 124.

111. Сухинина Л.Б. Оптимизация условий фильтрации при гипотензивных офтальмохирургических вмешательств / Л.Б. Сухинина // Вестник Офтальмалогии. 1987. - № 6. - С. 3 - 6.

112. Тахчиди Х.П. Особенности клиники и лечения больных с реактивной гипертензией после факоэмульсификации катаракты / Х.П. Тахчиди, Э.Г. Алиев, И.А. Арутюнян, И. . Иошин, // Офтальмохирургия. 2006. -№ 2. - С. 19-24.

113. Тахчиди Х.П. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Первичная глаукома» / Х.П. Тахчиди, A.A. Шпак // «Глаукома : проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. — С. 438 - 442.

114. Тахчиди Х.П. Технология механической фрагментации катаракты с плотным ядром / Х.П. Тахчиди, А.Н Ульянов, О.Б. Фечин, О.В. Шиловских // Офтальмохирургия. 2001. - № 4. — С. 16 - 22.

115. Уйба В.В. Методология управления качеством медицинской помощи в сети лечебно-профилактических учреждений / В.В. Уйба // М. Спб.: ФМБА - «Изд-во BMA». - 2005. - 175 с.

116. Фокин В.П. Школа глаукомы для пациентов / В.П. Фокин, J1.H. Борискина, C.B. Балалин // «Глаукома : проблемы и решения»: сб. науч. ст. М„ 2004. - С. 443 - 444.

117. Федоров С.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме / С.Н. Федоров В.И. Козлов, А.Б. Шарова, H.H. Ерескин, Е.Е. Козлова // Офтальмохирургия. 1989. - № 3-4. - С. 52-55.

118. Черешнев В.А. О доказательной оценке средней длительности течения злокачественных новообразований / В.А. Черешнев, А.Г. Максимов // Перм. Мед. журнал. 2003. - № 2. - 9 с.

119. Чертухина О.Б. Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 2002. - С. 48.

120. Шамшинова A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М., 2004.

121. Шевченко М.В. Об оптимальном и реальном обеспечении больных глаукомой офтальмогипотензивными средствами / М.В. Шевченко // Клиническая офтальмология. 2004. - Т.5. - С. 22 - 24.

122. Шевченко М.В. Медикаментозное гипотензивное лечение глаукомы в системе льготного обеспечения пациентов / М.В. Шевченко, A.B. Золотарев, В.М. Малов, А.Г. Сапрыкина, Е.В. Карлова // Глаукома. -2005,-№2.-С. 42-47.

123. Шевченко М.В. Проблема раннего выявления глаукомы в практическом здравоохранении на современном этапе / М.В. Шевченко // Вестник Оренбург, гос. ун-та. 2004. - Декабрь. - С. 57 - 59.

124. Шевченко М.В. Региональная модель противоглаукомной работы / М.В. Шевченко, Е.В. Карлова // Материалы VIII Всерос. съезда офтальмологов. М., 2005. - С. 72 - 73.

125. Шевченко М.В. Факторы, влияющие на качество жизни больных глаукомой / М.В. Шевченко, Е.В Карлова // Актуальные проблемы офтальмологии: тез. докл. юбилейного симпозиума. М.: Экономика, 2003. - С. 263 - 264.

126. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право / Ю.Л. Шевченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 1. - С. 3 - 13.

127. Шевченко Ю.Л. Концепция качества жизни общества как новая парадигма управления здравоохранения в 21 веке / Ю.Л. Шевченко // Вестник РАЕН. 2000. - № 4 (2). - С. 128 - 139.

128. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения / Ю.Л. Шевченко // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 5 - 10.

129. Экгардт В.Ф. Малоинвазивные приемы в хирургии глаукомы / В.Ф. Экгардт // Материалы IV Евро-Азиат, конф. по офтальмохирургии. -Екатеринбург, 2006. С. 80.

130. Юсеф Ю.Н. Антиглаукоматозные операции в комбинации с факоэмульсификацией / Ю.Н. Юсеф, A.C. Введенский, С.Н. Юсеф, Т.В. Шарнина // Материалы IV Евро-Азиат, конф. по офтальмохирургии. -Екатеринбург, 2006. С. 83.

131. Юсеф Ю.Н. Экстракция катаракты у больных с открытоугольной глаукомой / Ю.Н. Юсеф, A.C. Введенский // Вестник офтальмологии. -2008. № 3. - С. 59 - 62.

132. Южаков A.M. Состояние офтальмологической помощи в Российской Федерации / A.M. Южаков, A.B. Хватова, А.Г. Травкин // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. М., 2000. - С. 229 - 232.

133. Южаков A.M. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской федерации / A.M. Южаков // Материалы Рос. межрегион, симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ». М., 2003. - С. 27 - 31.

134. Яковлев О.Г. Принципы организации и технологии развития региональной системы медицинской и медико-социальной помощи ветеранам войн и другим группам старшего возраста / О.Г. Яковлев // Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 2002. - С. 70.

135. Abraham R, Miller G. Outpatient argon laser iridectomy for angle-closure glaucoma. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaringol. 1975; 1979. - P. 529 r 538.

136. Armaly M. F., Baloglou P. J. Diabetes mellitus and the eye. II. Intraocular pressure and agueous outflow facility. Archives of Ophthalmology, 1967-Vol. 77 (April). P. 493 - 502.

137. Armstrong J. R., Dailv R.K., Dobson H.L., et al. The incidence of glaucoma in diabetis mellitus: a comparison with the incidence of glaucoma in the general population // American Journal of Ophthalmology. 1960. - P. 55 -63.

138. Binkhorst C.D., Huber C. Cataract extraction and intraocular lens implantation after fistulizing glaucoma surgery // Am / Intra-ocular Implant Soc. J. -1981. Vol. 7. - P. 133.

139. Bowling B., Chen S.D.M., Salmon J.F. Outcomes of referrals by community optometrists to a hospital glaucoma service // British Journal of Ophthalmology. 2005. - Vol. 89. - P. 1102 - 1104.

140. Broadway D., Grierson I., Hitchings R. Adverse effect of topical antiglaucomatous medications on the conjunctiva. // British Journal of Ophthalmol. 1993. - Vol. 77. - P. 950 - 956.

141. Bron A. Neuroprotection the eye. In: Pharmakotherapy in glaucoma/ S. Orgul, J. Hammer (eds.). Bern, 2000. - P. 293 - 304.

142. Ellis J.D., Evans J.M. M., Ruta D.A., et al. Glaucoma incidence in an unselected cohort of diabetic patients: is diabetes mellitus a risk factor for glaucoma? // British Journal of Ophthalmology. 2000. - Vol. 84. - 1218 -1224.

143. Goldberg J. et al Comparison of topical Travoprost eye drops given once daily and timolol 0,5% given twice daily in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension // Glaucoma in the 21 centary. London, 2000.

144. Harrison R.J., Wild J.M., Hobley A,J. Referral patterns to an ophthalmic outpatient clinic by general practitioners and ophthalmic opticians and the role of these professionals in screening for ocular disease // BMJ. 1988; 297: 11627.

145. Hitchings R.A. Outcome measures for glaucoma treatment. // British Journal of Ophthalmol. 1997. - Vol. 81. - P. 427.

146. Hitchings R.A., Powell D. ., Arden J.B. et al. Contrast sensitivity gradings in glaucoma family screening // British Journal of Ophthalmol. 1981. - Vol. 65.-P. 518 -524.

147. Ignat F., Preda M., Olaru C. Diabetes mellitus and glaucoma // Oftalmologia / 2002. - № 55 (4). - P. 43 - 47.

148. Johnson G. Minassian The Epidemiology of the Eye Disease. London, 1998 -P. 159-180.

149. Jonas J.B., Grundler A.E. Prevalence of diabetes mellitus and arterial hypertension in primary and secondary open-angle glaucomas. Graefe's Archive for clinical and Experimental Ophthalmology, 1998 March; 236(3): 202-6.

150. Khandecar R., Zutshi R. Glaucoma among Omani diabetic patients : a cross-sectional descriptive study: (Oman diabetic eye study 2002) // European Journal of Ophthalmology. 2004. - January-February. - 14 (1). -P. 19 - 25.

151. Klein B.E.K., Klein R., Jensen S. C. Open-angle glaucoma and older-onset diabetes. The Beaver Dam Eye Study // Ophthalmology. 1994. - Vol. 101. P. 1173-1177.

152. Klein B.E.K., Klein R., Moss S. F. Incidence of self-reported glaucoma in people with diabetes mellitus // British Journal of Ophthalmology. 1997. Vol. 81.-P. 743-747.

153. Krieglstein G. Glaucoma. Commentary // Current Opinion in Ophthalmology. 1996. - Vol. 7.

154. Landers J.A., Goldberg I., Graham S.L. Factors affecting awareness and knowledge of glaucoma among patients presenting to an urban emergency department // Clin Experiment Ophthalmol. 2002. - Apr. - Vol. 30 (2). - P. 104-109.

155. Landers J.A., Goldberg I., Graham S.L. Does a family history of glaucoma affect disease severity at the time of diagnosis // Journal of Glaucoma. 2003. -Vol. 12(1).-P. 31-35.

156. Lane J.T., Tons C.B. et al. Acute effects of insulin on aqueous humor flow in patients with type 1 diabetes // American Journal of Ophthalmology. 2001. -V. 132.-P. 321-327.

157. Lau J.T., Lee V., Fan D., Lau M., Michon J. Attitudes towards and perceptions of visual loss and its causes among Hong Kong Chinese adults // Clin Experiment Ophthalmol. 2004 - Jun. - 32 (3). - P. 243 - 250.

158. Lee M.D., Fechtner F.R., Fiscella R.G., Singh K., Stewart W.C. Emerging perspectives on glaucoma: highlights of a roundtable discussion // American Journal of Ophthalmol. 2000. - Oct. - 130 (4 suppl). - P. 1 - 11.

159. Leske M.C., Podgor M. . Intraocular pressure, cardiovascular risk variables, and visual field defects. //American Journal of Epidemiology. 1983. - 118. -P. 280-287.

160. Mason P.L. Statistical design and analysis of experiments. With applications to engineering and science. 2nd edition / R.L. Mason, R. F. Gunst, J.L. Hess -A. John Wiley & sons Publication. 2003. - 730 p.

161. Mitchell P., Smith W., Chey T.,et al. Open-angle glaucoma and diabetes: the Blue Mountains Eye Study // Australia. Ophthalmology. 1997. - 104. - P. 712-718.

162. Olthoff C.M., Schouten J.S., van de Borne B.W., Webers C.A. Noncomplience with ocular hypotensive treatment in patients with glaucoma or ocular hypotension an evidence-based review // Ophthalmology. 2005. -Jun. - 112 (6). -P. 953 - 961. Review.

163. Osborne N.N. The concept of neuroprotection in glaucoma and how betaxolol attenuates ischemia-meditated toxicity to the retina of animals// Abstr. Intern. Conf. Pulawy, Poland, 1999. - P. 30.

164. Pfeiffer N., Kreiglstein G.K., Wellek S. Knowledge about glaucoma in the unselected population: a Germani survey // Jornal Glaucoma. 2002. - Vol. 11.-No. 5.-P. 458-463.

165. Quigley H.A. et al. British Jornal of Ophtalmologi. 2006. - 90. - P. 262 -270.

166. Quigley H., Eds R. Weinreb, E. Greve // Glaucoma Diagnosis. The Hague, 2003.-P. 21 -30.

167. Rendell J. Effect of health education on parents' beliefs about glaucoma and compliance // Insight. 2000/ - Oct. - Dec. - № 25 (4). - 112 - 8.

168. Resnikoff S. Профилактика слепоты в мире: проблемы и подходы / S. Resnikoff // Материалы Рос. межрегион, симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». Уфа, 2003. - С. 11 -19.

169. Rosenberg Т., Klie F. Acta Ophtalmol. Scand. Vol. 74, № 5. - P. 395 - 398.

170. Royal College of Ophthalmologists. Guidelines for the management of ocular hypertension and primary open angle glaucoma. London: RCO, 1997.

171. Sigal I.A. et al. Factors Influencing Optic nerve Head Biomechanics // Invest. Ophthalm. Vis. Sci. 2005.- Vol. 46, No.11. - P. 4189-4199.

172. Spaeth G.L. Seven steps to assure the best possible treatment of persons with normal-tension glaucoma or suspecting of having glaucoma // Oftalmología. -1999. 49 (4); 19 34. Romania.

173. Spaeth G. What are valid outcome measures in glaucoma? In Glaucoma and optic nerve health, SOE 95. Milan, Italy 29 June 1995.

174. Taylor S.A., Galbraith S.M. Mills R.P. Causes Of Non-Compliance With Drug Regiment In Glaucoma Patients: A Qualitative Study // Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2002. - Oct. - Vol. 18, JVfc 5. - P. 401 -409.

175. Theodossiades J., Murdoch I. Positive predictive value of optometrist-initiated referrals for glaucoma // Ophthalmic Physiol. Opt. - 1999. - Vol. 19: 627.

176. Tielsch J.M., Katz J., Quigley H.A. et al. Diabetes, intraocular pressure, and primary open angle glaucoma in the Baltimore eye survey // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102. - P. 44 - 53.

177. Tsai J.C., McClure C. A., Ramos S.E., Schlundt D.G., Pichert J.W. Compliance barriers in glaucoma: a systematic classification // Jornal Glaucoma. 2003. - Oct. - 12 (5). - P. 393 -398.

178. Tuulonen A., Niva A., Alanko H. A controlled five-year follow-up study of laser trabeculoplasty as a primary therapy for open-angle glaucoma// Am. J. Ophthalmol. 1987. - No. 104. - P. 334 - 338.

179. Uhm K.B., Shin D.H. Glaucoma risk factors in primary open-angle glaucoma patients compared to ocular hypertensives and control subjects // Korean Journal of Ophthalmology. 1992. - December. - 6 (2). - P. 91 - 99.

180. Ustandag C., Diestelhorst M. Efficacy of argon laser trabeculoplasty: 3-year preliminary results of a prospective placebo-controlled study// Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1997. - No.235. - P.354 - 358.

181. Van Buskirk E., Cioffi G. Glaucomatous optic neuropathy // American Jornal of Ophthalmologic 1999. Vol. 113. - P. 447 - 452.

182. Wise J.B. Glaucoma treatment by trabecular tightening with the argon laser// Invest. Ophthalmol. Clin. Sci. 1981. - No. 21. - P.69 - 78.

183. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open-angle glaucoma: a pilot study// Arch.Ophthalmol. and Glaucoma. 1979. - No.97. - P.319-322.

184. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand.- 1983. Vol. 67. - P. 361 - 370.

185. АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ МУНИЦИПАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

186. ПРИКАЗ №484 От 01Л2. 1999г.

187. О создании и проведении «Школы глаукомного больного»

188. С целью профилактики слепоты от глаукомы, обучения больных глаукомой образу жизни, и повышения квалификации врачей-офтальмологов1. ПРИКАЗЫВАЮ:

189. Организовать «Школу глаукомного больного». Главным врачам совместно с главным внештатным офтальмологом назначить ответственных за проведение «Школы» в каждом районе.

190. Утвердить график проведения «Школы глаукомного больного» по районам.

191. Утвердить положение о «Школе глаукомного больного».

192. Утвердить руководителей «Школы» по районам.

193. Главным врачам разрешить привлекать врачей-офтальмологов на занятия «Школы глаукомного больного».

194. Контроль за исполнением данного приказа возложить наглавного внештатного офтальмолога Собянина H.A.

195. Начальник управления А.Ю. Зубарев1. АНКЕТА

196. ВОПРОСЫ ДО ЗАНЯТИИ ПОСЛЕ ЗАНЯТИЙ

197. Какие Вы знаете проявления глаукомы

198. Почему снижается зрение при глаукоме

199. Почему снижается зрение при катаракте

200. Какие функции глаза нужно определять глаукомному больному при посещении окулиста

201. Почему обязательно нужно предупреждать любого врача, что Вы больны глаукомой

202. Почему нужно внимательно читать аннотации к принимаемым лекарствам

203. Почему нужно соблюдать питьевой режим

204. Почему нужно соблюдать световой режим

205. Какие Вы знаете глазные капли при лечении глаукомы

206. Когда нужно проводить хирургическое лечение глаукомы

207. Ваше отношение к своему заболеванию (регулярное закапывание капель, положительный эффект от лечения, регулярное посещение врача)

208. Ваше отношение к проводимым занятиям, что нравится, что не нравится, Ваши пожелания

209. ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ

210. Т Я ИСПЫТЫВАЮ НАПРЯЖЕННОСТЬ, МНЕ НЕ ПО СЕБЕ• 3 все время• 2 часто• 1 время от времени, иногда• 0 совсем не испытываю

211. Д ТО, ЧТО МНЕ ПРИНОСИЛО БОЛЬШОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ, И СЕЙЧАС ВЫЗЫВАЕТ У МЕНЯ ТАКОЕ ЖЕ ЧУСТВО• 0 определенно это так• 1 наверно, это так• 2 лишь в очень малой степени это так• 3 это совсем не так

212. Т Я ИСПЫТЫВАЮ СТРАХ, КАЖЕТСЯ, БУДТО ЧТО-ТО УЖАСНОЕ МОЖЕТ ВОТ-ВОТ СЛУЧИТЬСЯ• 3 определенно это так, и страх очень сильный• 2 да, это так, но страх не очень сильный• 1 иногда, но это меня не беспокоит• 0 совсем не испытываю

213. Д Я СПОСОБЕН РАССМЕЯТСЯ И УВИДЕТЬ В ТОМ ИЛИ ИНОМ СОБЫТИИ СМЕШНОЕ• 0 определенно это так• 1 наверно, это так• 2 лишь в очень малой степени это так• 3 совсем не способен

214. Т БЕСПОКОЙНЫЕ МЫСЛИ КРУТЯТСЯ У МЕНЯ В ГОЛОВЕ• 3 постоянно• 2 большую часть времени• 1 время от времени и не так часто• 0 только иногда1. Д Я ИСПЫТЫВАЮ БОДРОСТЬ• 3 совсем не испытываю• 2 очень редко• 1 иногда• 0 практически все время

215. Т Я ЛЕГКО МОГУ СЕСТЬ И РАССЛАБИТСЯ• 0 определенно это так• 1 наверно, это так• 2 лишь изредка это так• 3 совсем не могу

216. Д МНЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО Я СТАЛ ВСЕ ДЕЛАТЬ МЕДЛЕННО• 3 практически все время• 2 часто• 1 иногда• 0 совсем нет

217. Т Я ИСПЫТЫВАЮ ВНУТРЕННЕ НГАПРЯЖЕНИЕ ИЛИ ДРОЖЬ• 0 совсем не испытываю• 1 иногда• 2 часто• 3 очень часто

218. Д Я НЕ СЛЕЖУ ЗА СВОЕЙ ВНЕШНОСТЬЮ• 3 определенно это так• 2 я не уделяю этому столько времени, сколько нужно• 1 может быть, я стал меньше уделять этому внимание• 0 я слежу за собой так же, как и раньше

219. Т Я ИСПЫТЫВАЮ НЕУСИДЧИВОСТЬ, СЛОВНО МНЕ ПОСТОЯННО НУЖНО ДВИГАТЬСЯ• 3 определенно это так• 2 наверно, это так• 1 лишь в некоторой степени это так• 0 совсем не испытываю

220. Д Я СЧИТАЮ, ЧТО МОИ ДЕЛА (ЗАНЯТИЯ, УВЛЕЧЕНИЯ) МОГУТ ПРИНЕСТИ МНЕ ЧУСТВО УДОВЛЕТВОРЕНИЯ• 0 точно так же, как и обычно• 1 да, но не в этой степени, как раньше• 2 значительно меньше, чем обычно• 3 совсем так не считаю

221. Т У МЕНЯ БЫВАЕТ ВНЕЗАПНОЕ ЧУСТВО ПАНИКИ• 3 очень часто• 2 довольно часто• 1 не так уж и часто• 0 совсем не бывает

222. Д Я МОГУ ПОЛУЧИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ХОРОШЕЙ книги, РАДИО- ИЛИ ТЕЛЕПРОГРАММЫ• 0 часто• 1 иногда• 2 редко• 3 очень редко