Научное обоснование совершенствования системы организации диспансеризации пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на уровне субъекта Федерации (медико-социальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сергеева, Елена Александровна

• Сергеева, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеева, Елена Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современные медико-социальные аспекты первичной открытоугольной глаукомы.

1.1. Медико-социальные особенности глаукомы.

1.2. Классические а современные возмолсности ранней диагностики глаукомы.

1.3. Традиционные и новые подходы в лечении глаукомы.

1.4. К вопросу о качестве жизни и экономических возлюжностях пациентов с глаукомой.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика базы, материалы и этапы исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Критерии отбора пациентов для исследования.

2.4. Методика оценки переносимости и безопасности травопроста в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой.

2.5. Изучение экономических возлюжностей пациентов, а такэ/се влияние диагноза «Глаукома» на оценку качества лсизни больных.

Глава 3. Анализ заболеваемости, частоты распространения, инвалидности при глаукоме.

3.1. Анализ заболеваемости и частоты распространения глаукомы за длительный период наблюдения.

3.2. Анализ состояния инвалидности при глаукоме за длительный период наблюдения.

Глава 4. Традиционное и современное лечение местными гипотензивными препаратами.

4.1. Ретроспективный анализ эффективности длительной монотерапии бета-блокаторами и дополнительной терапии простагландинами при первичной открытоугольной глаукоме.

4.2. Изучение эффективности и безопасности травопроста 0,004% в качестве моно- и дополнительной терапии в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой.

4.3. Анализ фармакоэкономических показателей некоторых схем гипотензивного лечения глаукомы.

4.4. Оценка экономических возможностей больных глаукомой и влияния диагноза «Глаукома» на качество жизни больных.

Глава 5. Организация раннего выявления, лечения и диспансеризации больных с глаукомой в Волгоградской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования системы организации диспансеризации пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на уровне субъекта Федерации (медико-социальное исследование)»

Актуальность исследования

Глаукома стоит в ряду важнейших медико-социальных проблем современной офтальмологии. Несмотря на известные достижения в диагностике и лечении этого заболевания, она остается одной из главных причин необратимой потери зрения у людей во всем мире. В 70-х годах прошлого века общая численность глаукомных больных в мире составляла около 20 млн. человек (Нестеров А.П., 1997). На настоящий момент их число возросло до 105 млн., и по прогнозам ВОЗ к 2030 году оно может увеличиться вдвое (Куроедов А.В., Городничий В.В., 2007; Wienreb R., Kitasava Y., Krieglstein G., 2000). Среди различных форм глаукомы в 72-80 % случаев преобладает первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) (Е.С. Либман, 1998; В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова, О.А. Малеванная, 2002).

Тенденция роста заболеваемости глаукомой, которая отмечается в целом ряде стран, характерна и для России: глаукома вышла на первое место в структуре слепоты и первичной инвалидности среди другой глазной патологии (Е.С. Либман и соавтр., 2000, 2002, 2006; Лумпова Т.Н., Сеннова Л.Г., 2004; Чумаева Е.А., 2004). В стране на начало 2003 года зарегистрировано около 800 тыс. больных глаукомой, при этом столько же пациентов страдают этим заболеванием, но не знают о нем (Нестеров А.П., 2007; Куроедов А.В., Городничий В.В., 2007; Quigley Н.А., 1996). Успех борьбы со слепотой и слабовидением от глаукомы находится в прямой зависимости от раннего выявления и своевременного лечения этого заболевания. Однако мероприятия по профилактике глаукомы в настоящее время являются малорезультативными или совсем не проводятся.

Учитывая неуклонный рост заболеваемости ПОУГ, широкую распространенность ее во всем мире, прогрессирующее ухудшение зрительных функций, приводящее к потере работоспособности и инвалидности, значительные финансовые затраты как пациента, так и государства на лечение, высказывается мнение о том, что ПОУГ можно отнести к социально-значимым болезням (Е.С. Либман, Е.В. Шахова, 2000, 2002).

В отечественной и зарубежной литературе имеются работы, посвященные изучению эффективности современной фармакотерапии глаукомы (Еричев В.П., Якубова JI.B. 2003, Листопадова Н.А. и соавт., 2005; Шляпужникова А.В., 2006; Widergatd I., 2000 Costagliola С., Verolino М., 2002 и др.). Однако работы по изучению безопасности, эффективности использования традиционного и современного лечения в отдаленные сроки, а также по фармакоэкономике различных схем применения местных гипотензивных средств у пациентов с глаукомой с учетом социального статуса и качества жизни - единичны.

На основании изложенного, проблему борьбы с глаукомой можно считать актуальной и многогранной. Помимо внедрения новых методов диагностики и адекватного лечения, она требует также совершенствования системы организации раннего выявления и диспансерного наблюдения пациентов с глаукомой с учетом современных эпидемиологических и социально-экономических условий, что будет способствовать контролю над уровнем заболеваемости и качеством медицинской помощи.

В связи с этим, настоящее исследование имело целью дать комплексную оценку существующей системы диспансеризации больных с открытоугольной глаукомой и разработать научно- обоснованные предложения по ее совершенствованию. Работа предусматривала решение следующих задач:

Задачи исследования

1. Изучить состояние и динамику частоты распространения, заболеваемости и инвалидности при глаукоме на территории Волгоградской области за 12 лет (1995-2006 гг.).

2. Оценить результаты активной и пассивной диспансеризации пациентов с первичной открытоугольной глаукомой за 40-летний период (с 1967 по 2006 гг.) на примере Волгоградской области.

3. Изучить эффективность традиционной гипотензивной терапии бета-блокаторами и современной фармакотерапии простагландинами при их длительном применении.

4. Провести сравнительный анализ некоторых фармакоэкономических показателей различных схем гипотензивного лечения ПОУГ и предложить новые подходы в лечении глаукомы с учетом социального статуса больных.

5. Изучить экономические возможности пациентов (отдельно городского и сельского населения) с первичной открытоугольной глаукомой, а также влияние диагноза «Глаукома» на качество жизни больных.

6. Обосновать предложения по совершенствованию системы диспансеризации больных глаукомой на региональном уровне.

Научная новизна исследования заключается в том, что: изучены основные показатели частоты распространения, заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы за 12-летний период наблюдения (с 1995 по 2006 гг. на территории Волгоградской области;

- проведен сравнительный анализ результатов разных систем диспансеризации за 40-летний период наблюдения (с 1967 по 2006 гг.), что является информационной базой для разработки целевых программ по совершенствованию системы диспансеризации больных глаукомой в современных социально - экономических условиях на уровне субъекта Федерации;

- изучена эффективность длительной (более 10 лет) монотерапии бета — блокаторами и дополнительной терапии простагландинами (травопрост) при первичной открытоугольной глаукоме, что позволяет более рационально использовать некоторые схемы местного гипотензивного лечения глаукомы у пациентов, относящихся к разным социальным группам;

- предложены схемы местного гипотензивного лечения глаукомы с учетом использования их у пациентов с различным социальным статусом и уровнем доходов;

- изучены экономические возможности пациентов, а также влияние заболевания глаукомой на качество жизни больных, что способствует рациональному выбору лечения;

- обоснованы и внедрены предложения по совершенствованию системы диспансеризации больных глаукомой на уровне субъекта Федерации.

Практическая значимость работы состоит в том, что: изучены и проанализированы основные показатели распространенности, заболеваемости и инвалидности при глаукоме за 12 -летний период наблюдения на территории Волгоградской области, что использовано при совершенствовании системы диспансеризации больных с данной патологией. проведен сравнительный анализ активной и пассивной диспансеризации, выявлены недостатки системы пассивного выявления больных, что предполагает более активное участие государственных структур в разработке мероприятий, направленных на защиту социально незащищенных слоев населения, особенно среднего и пожилого возраста;

- изучены экономические возможности пациентов с первичной открытоуголной глаукомой, а также влияние заболевания глаукомой на качество жизни больных, что позволяет назначать рациональные схемы лечения социально незащищенных слоев населения, без ущерба для его эффективности;

- предложены схемы лечения с экономическим обоснованием рационального расходования современных гипотензивных препаратов для лечения больных ПОУГ, что должно способствовать компенсации внутриглазного давления, стабилизации глаукомного процесса и улучшению качества жизни больных.

- разработаны предложения по организации профилактики первичной глаукомы, инвалидности и слепоты вследствие этого заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

Динамические изменения эпидемиологической ситуации по первичной глаукоме за последние 10 лет, её региональные особенности и основные тенденции.

- Результаты исследования экономических возможностей больных глаукомой (городского и сельского населения) с учетом их социального статуса.

- Эффективность отдаленных результатов терапии бета - блокаторами и дополнительной терапии простагландинами (травопрост) при ПОУГ при разных стадиях заболевания.

- Экономическое обоснование новых подходов в гипотензивном лечении глаукомы. Рациональные схемы местного гипотензивного лечения глаукомы.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования используются в практической в работе областного глаукомного кабинета Государственного Учреждения Здравоохранения «ВОКБ №1» г. Волгограда., Московского Глаукомного Центра на базе ГКБ №15, в поликлиниках лечебно-санаторного объединения, а также в учебном процессе курса повышения квалификации на кафедре офтальмологии ГОУ ВПО «РГМУ».

По результатам исследования издан приказ Комитета по здравоохранению Волгоградской области от 13.11.2007г. №1153 «Об организации областного глаукомного кабинета в ГУЗ «ВОКБ №1», подготовлены методические рекомендации «Организация диспансеризации больных глаукомой в Волгоградской области».

Апробация материалов диссертации

Результаты работы были доложены и обсуждены на X Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2006); на международной научно-практической конференции "Офтальмология стран Причерноморья, BSOO-IV" (Анапа, 2006); на IV

Международной конференции "Глаукома: теории, технологии. «HRT Клуб-2006» (Москва, 2006); на научном заседании общества офтальмологов (Волгоград, 2006); на общебольничной конференции (Волгоград, 2006); на IX научно-практической нейроофтальмологической конференции "Актуальные вопросы нейроофтальмологии" (Москва, 2007); на Московской областной научно-практической конференции "Современные подходы к диагностике и лечению глаукомы" (Москва, 2007); на конференции кафедры глазных болезней педиатрического факультета РГМУ с курсом детской офтальмологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (Москва, 2007); на научно-практической конференции «Школа глаукомы» (Волгоград, 2008); на заседании общества офтальмологов (Волгоград, 2008).

11

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сергеева, Елена Александровна

113 Выводы

1. В динамике показателя заболеваемости глаукомой на территории Волгоградской области за период с 1967 по 2007 гг. выделяется два периода: первый (с 60-х до начала 90 годов прошлого столетия), характеризуется постоянным ростом показателя заболеваемости, что объясняется хорошо отлаженной системой активного выявления больных, которая имела место в этот период времени. Второй (после начала 90-х годов прошлого столетия до 2007 года) - характеризуется низким и стабильным уровнем заболеваемости, что свидетельствует о нерешенности проблемы глаукомы в области и является следствием отсутствия работы по активному выявлению больных глаукомой.

2. Растет доля тяжелых случаев глаукомы, выявленных в далеко зашедшей и терминальной стадиях заболевания. Доля начальной стадии глаукомы при постановке на диспансерный учет в 1970 году составляла 47,5% (к 2006 году она снизилась до 11,3%); доля развитой стадии глаукомы - 38,4% (к 2006 году она снизилась до 19,4%). С другой стороны доля далеко зашедшей стадии глаукомы увеличилась с 8,4% до 29,7%, а терминальной стадии заболевания выросла с 5,5 % до 39,6% по сравнению с 1970г. Это свидетельствует о недостаточной эффективности лечебных мероприятий по диспансеризации данной категории больных, а также о позднем направлении их на медико-социальную экспертизу для проведения реабилитационных мероприятий и активных мер социальной помощи.

3. В последнее десятилетие в Волгоградской области отмечается увеличение доли глаукомы в структуре причин первичной инвалидности при заболеваниях глаз: первичная открытоугольная глаукома занимает первое место, на втором месте - дегенеративные заболевания сетчатки, на третьем -болезни хрусталика, на четвертом -осложненная миопия. Несмотря на значительный рост количества слабовидящих и слепых пациентов с далеко зашедшей и терминальной стадиями глаукомы показатели инвалидности оказались не информативными для оценки истинных показателей по частоте распространения заболевания в целом.

4. В начальной стадии ПОУГ оправдано назначение традиционной гипотензивной терапии бета - блокаторами, а в случае декомпенсации ВГД -использование препаратов простогландинового ряда, что значительно снижает стоимость затрат на лечение.

5. Побочными явлениями при назначении препарата травопроста в 11,2% случаев у пациентов с ПОУГ были гиперемия конъюнктивы слабой и в 2,4% случаев умеренной степени. В 3,2% случаев наблюдалась выраженная гиперемия конъюнктивы с умеренным отёком век, что приводило к отмене препарата. Усиленный рост ресниц, который отмечался у 9,6% больных, и изменение цвета радужки (у 5,6%) не вызывали негативной реакции со стороны больных и не приводили к отмене препарата.

6. Годовая стоимость лечения глаукомы разными комбинациями лекарственных препаратов составила от 1356 до 3698 рублей. Учитывая отсутствие в настоящее время универсального препарата для лечения глаукомы, в случае декомпенсации ВГД целесообразно применение различных комбинаций гипотензивных препаратов, действующих на разные звенья регуляции уровня офтальмотонуса. Такой подход позволяет наиболее эффективно сохранять длительность гипотензивного эффекта лекарственного препарата и в целом снизать годовую стоимость медикаментозного лечения.

7. На качество жизни больных глаукомой социально незащищенного сельского населения существенное влияние оказывает стоимость препарата, в то время как для городских пациентов большее значение имеет сама необходимость лечения и число инстилляций капель в сутки.

8. Проведенная комплексная оценка распространенности, заболеваемости, а также исследование качества жизни больных с глаукомой позволила разработать предложения по совершенствованию системы диспансерного наблюдения за больными глаукомой, в результате чего был образован областной глаукомнын кабинет, деятельность которого позволит повысить качество медицинской помощи данной категории больных.

Предложения по совершенствованию системы организации диспансеризации пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на уровне субъекта Федерации

При разработке комплексных мер по профилактике, ранней диагностике и диспансеризации больных глаукомой и инвалидов, вследствие этого заболевания, необходимо учитывать данные основных эпидемиологических показателей глаукомы, потребности в социальной защите инвалидов.

В целях повышения эффективности системы диспансеризации с учетом частоты распространения глаукомы необходимо:

- повышать роль активного компонента диспансеризации;

- улучшать санитарно-просветительную работу среди населения с использованием доступных средств массовой информации;

- повышать уровень знаний по вопросам профилактики и лечения глаукомы среди районных окулистов;

- для улучшения ранней диагностики глаукомы целесообразно выделить пациентов с группами риска по глаукоме;

- своевременно выявлять больных, нуждающихся в оперативном лечении; возобновить систему кабинетов доврачебного контроля в поликлиниках;

- восстановить проведение глаукомных дней;

- внедрить систему эпидемиологического мониторинга за глаукомой;

- организовать регистры больных глаукомой на уровне субъекта Федерации.

116

Заключение

Проведенный нами ретроспективный анализ основных показателей частоты распространения, заболеваемости и инвалидности больных глаукомой за длительный период времени (12 лет) и сравнительный анализ этого показателя за 40 летний период показал, что: показатель распространенности ПОУГ в Волгоградской области за 10-и летний период времени возрос с 4,7, в 1995г. до 6,2 в 2006 на 1000 взрослого населения (или 0,6 на 10000 взрослого населения). При сравнении этого показателя почти за 40 летний период времени (1967-2005гг.) еще отчетливее виден рост распространенности (с 2,6 в 1967 году, до 6,2 в 2005 на 1000 взрослого населения).

При сравнении показателя заболеваемости первичной открытоугольной глаукомой в Волгоградской области более чем за 40 летний период времени чётко прослеживается два этапа: первый этап, когда отмечался неуклонный рост показателя (от 0,9 в 1967 до 1,3 в 1970г.), что объяснялось хорошо отлаженной системой активного выявления больных, имеющей место в тот период времени в области; второй этап (с 1995г. по настоящее время) характеризуется стабилизацией и некоторым снижением уровня заболеваемости ПОУГ. Это, однако, не означает, что проблема глаукомы в области решена. Напротив, такая динамика заболеваемости, возможно, является следствием отсутствия активного выявления больных глаукомой.

Кроме того: за последний, двенадцатилетний период времени (19952006гг.) отмечается резкое увеличение доли далеко зашедшей и терминальной стадий глаукомы. Сравнительный анализ тяжести процесса при взятии на диспансерный учет в период активной и пассивной диспансеризации показал значительное преобладание начальной стадии заболевания в период активной диспансеризации глаукомных больных и выявление глаукомы в запущенных стадиях в период пассивной диспансеризации.

Подтверждена прямая зависимость между уровнем заболеваемости глаукомой и возрастом пациентов. При рассмотрении проблемы в возрастном аспекте установлено, что глаукомой несколько чаще болеют женщины (55%).

Исследования клинического аспекта первичной глаукомы выявили преобладание открытоугольной формы глаукомы за весь одиннадцатилетний период наблюдения.

Из сопутствующей патологии по данным первичной медицинской документации у больных глаукомой преобладает сердечно-сосудистая патология (81%), патология ЦНС (21%) и заболевания сахарным диабетом (12%).

Оперативное лечение проводится на поздних стадиях заболевания, при этом компенсация внутриглазного давления и стабилизация глаукомного процесса происходит после оперативного вмешательства в 80-85% случаев (в течение 6-и месяцев). Курсы поддерживающей терапии, проводятся менее чем у 1/4 больных глаукомой.

Ретроспективный анализ длительного применения традиционной бета-блокаторной терапии у больных с ПОУГ показал: при начальной стадии вновь выявленной глаукомы длительность компенсации ВГД при монотерапии неселективными бета-блокаторами определялась первоначальным уровнем повышенного офтальмотонуса (ниже или выше 28 мм рт. ст.) и в среднем составляла около 3,75 лет (от 1,5 до 6 лет).

При добавлении простагландина F2 альфа к длительной моно бета-блокаторной терапии отмечали дополнительный гипотензивный эффект (от 28%) от исходного уровня) и его сохранение к 3-4 году лечения (до 20-15%). Чем ниже первоначальный уровень ВГД, тем, дольше была длительность сохранения эффекта при монотерапии бета - блокаторами (в среднем до 5-7 лет).

В подгруппе с первоначально высоким уровнем офтальмотонуса длительность компенсации ВГД составила не более 2-х лет.

Проведенный анализ клинических данных показывает, что длительность нормализации офтальмотонуса зависит от исходного уровня ВГД.

В начальной стадии ПОУГ оправдано назначение бета - блокаторов и лишь при не стабилизации процесса необходимо перейти на простагландины или использовать препараты этой группы в качестве дополнительной терапии, что значительно снизит стоимость затрат на лечение.

Принимая во внимание полученные данные можно сделать выводы, что причинами роста заболеваемости и инвалидности от глаукомы в Волгоградской области, как и по стране в целом, являются:

Старение населения, (т.е. отрицательный прирост населения,. наблюдающиеся последние десятилетия в стране в целом и в Волгоградской области, в частности);

Слабое развитие геронтологической службы, состояние которой тесно связано с уровнем заболеваемости глаукомой; ухудшение экологической обстановки, а также сопутствующая соматическая патология.

Недостаточно благоприятная ситуация на территории Волгоградской области по этой проблеме объясняется, на наш взгляд: дефицитом кадрового состава врачей офтальмологов в некоторых районах области (на конец 2005 года в 7 районах области из 34 не было врачей- окулистов, в 6-и районах работали совместители на 0,5 ставки); недостаточной квалификацией врачей в первичном звене, часто обусловленная необходимостью совмещения нескольких специальностей, слабой профилактической и диспансерной направленностью работы районных поликлиник; отсутствием в ряде медицинских учреждений самых необходимых диагностических средств.

Помимо этого на ситуацию влияют: отсутствие своевременного и качественного контроля со стороны врачей офтальмологов за уровнем ВГД, состоянием зрительных функций и зрительного нерва; использование устаревших консервативных методов гипотензивного лечения (назначение пилокарпина до 6 раз в день); отсутствие регулярных курсов лечения, включающих препараты, оказывающих нейропротекторное действие, проводимых с учетом основных факторов риска. Следует также отметить значение социальных факторов, таких, как низкий жизненный уровень пациентов, не позволяющий им пользоваться всем необходимым спектром лечения, удаленность места проживания многих сельских пациентов, от места расположения специализированного медицинского учреждения, а также низкая информированность пациентов о сущности своего заболевания, о необходимости самоконтроля, в результате чего отсутствует мотивация к лечению при недостатке объективных данных.

Учитывая длительное бессимптомное течение заболевания, сохранение достаточно высокой остроты зрения, снижающейся, как правило, на поздних стадиях заболевания, больные недооценивают опасности, которое таит в себе глаукома.

Длительное, порой многолетнее закапывание капель утомляет больных, приводя к самовольному прекращению лечения. Они не видят реального положительного эффекта, ведь глаукома, являясь заболеванием в основном пожилого возраста, может сопровождается постепенным снижением остроты зрения и за счет сопутствующей глазной патологии, характерной для данного возраста, например за счет прогрессирования катаракты и макулодистрофии. Кроме того, длительное закапывание капель иногда вызывает у больных появление побочных эффектов как в виде местных, так и общих проявлений.

И, наконец, наиболее частые проблемы пожилых людей: наличие патологии, связанной с заболеваниями суставов, развитие пресбиопии, одиночество многих пациентов, т.е. отсутствие посторонней помощи при закапывании капель.

Из вышесказанного следует, что трудности, связанные с организацией специализированной офтальмологической помощи населению, отсутствие систематических профилактических осмотров, недостаточная санитарно -просветительной работа в районах области в последние годы отрицательно сказались на возможности раннего выявления и диспансеризации больных глаукомой, что обусловило необходимость принятия самых серьезных мер по упорядочению работы этого крайне важного звена в квалифицированной помощи больным глаукомой в Волгоградской области.

Важной причиной также является отсутствие федеральной программы по глаукоме, которая позволила бы решить ряд организационных вопросов по улучшению медицинской помощи больным с данной патологией.

Сложившаяся ситуация с заболеваемостью глаукомой в Волгоградской области четко указывает на необходимость создания такой системы лечения заболевания, которая учитывала бы не только накопленный опыт, но и современные подходы к данной проблеме.

В результате проведенной комплексной оценки частоты распространения и заболеваемости, а также исследование качества жизни больных с глаукомой намечены пути решения проблемы, которые могут быть использованы для повышения качества медицинской помощи данной категории больных и совершенствования системы профилактики слепоты, в частности.

Нужна тесная преемственность всех МУ, занимающихся выявлением глаукомы с целью оптимизации работы противоглаукомной деятельности на основе единых стандартов диагностики и лечения, а также повышение санитарной культуры населения, улучшение просветительской работы с широким привлечением средств массовой информации, а таюке совершенствование «Школы глаукомного больного», восстановление глаукомных дней в поликлиниках.

Таким образом, материалы, представленные в данной главе раскрывают проблемы становления системы организации, выявления, лечения и диспансеризации больных глаукомой на территории Волгоградской области в период с 70-х годов прошлого столетия.

На примере конкретного региона Нижнего Поволжья, на фактическом материале представлена созданная централизованная система оказания специализированной офтальмологической помощи больным глаукомой.

Благодаря нормативным документам и методическим материалам, принятым в Волгоградской области за последние годы, отлаживается порядок раннего выявления, ведения и диспансерного наблюдения больных глаукомой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеева, Елена Александровна, 2008 год

1. Акопян А.И., Еричев В.П. Оценка вариабельности ретинотомографических параметров при повторных и первичных исследованиях. // Сб. научн. трудов. М.-2007.- VI Всероссийская школа офтальмолога. // С. 21-24.

2. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. // Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. // Сб. научных статей. -М.-2004.-С.-389-393.

3. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. // Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных с первичной открытоугольной глаукомой. // Сб. научных статей. М.-2004.-С.-393-396.

4. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. // Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы.// Офтальмология.-2001.-(приложение). С. 3 8.

5. Алексеев В.Н., Харьковский А.О., Егоров Е.А. // Бетаксолол в лечении глаукомы. // Клиническая офтальмология. Том 2.-№ 2. С.58-60.

6. Алексеев В.Н., Харьковский, Егоров Е.А. // Бетаксолол в лечении глаукомы. // Клиническая офтальмология 2001.-Том. 2.- №2. С.58-59.

7. Алексеев И.Б., Садков В.И., Малеванная О.А. // Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой // Сб. научн. трудов.-V Всероссийская школа офтальмолога.- М.-2006.-С. 25-29.

8. Алексеев. В.Н, Малеванная О.А. // Исследование качества жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой. // Клиническая офтальмология.-2003.-Том. 4.- №3.- С. 113 115.

9. Алябьева Ж.Ю., Романова Т.Б. // Опыт использования цветовой кампиметрии для диагностики и определения эффективности лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки. // Клиническая офтальмология. Том 2.-№ 2. С. 47 - 51.

10. Амиров А.Н. // Об организации выявления глаукомы в Республике Татарстан. // Клиническая офтальмология.- 2005. Том. 6.-№ 2.-С. 82 - 84.

11. Архорова З.Д. // Первичная глаукома в Таджикистане (клинико-эпидемиологические и медико-социальные исследования). // Клиническая офтальмология. 2002.- Том. 3.- № 2 С. 51 - 56.

12. Астахов Ю.С., Акопов E.JI. // Оценка изменения глубины экскавации диска зрительного нерва при помощи гейдельберского ретинального томографа (HRT II) при вакуум-компрессионной нагрузке // М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. // С. 28 30.

13. Астахов Ю.С., Логинов Г.Н., Атласова JI.K. // Исследование эффективности и влияния на качество жизни назначения ксалатана больным открытоугольной глаукомой. // Сб. ст. -2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии. С. 20 - 24.

14. Богоявленская М.Д. // Организация активного выявления глаукомы в условиях крупного стационара // Материалы V конференции офтальмологов Волгоградской области. // -1965, С.- 120 122.

15. Витсон Дж. Т. // Травопрост новый аналог простагландина для лечения глаукомы. // Глаукома. -2005.-№ 3. С. -22 -31.

16. Водовозов A.M., Михалев В.А., Куликов. И.А., // Организация выявления глаукомы в сельском районе и ее экономический эффект. //Офтальмологический журнал, 1978, № 1, С.- 9 12.

17. Волик Е.И., Ильенко Е.В. // Стабилизация зрительных функций при применении ксалатана в терапии глаукомы. // Сб. научн. трудов.-V Всероссийская школа офтальмолога.- М.-2006.-С. 76-78.

18. Волков В.В, Шамшинова А.М, Розенблюм Ю.З, Яковлев А.А. Физиологические основы цветового зрения и его нарушения // Клиническая физиология зрения // Сб. науч. трудов,- М.: Русомед, 1993. С. 224-260.

19. Волков В.В., Колесникова JI.H., Шелепин Ю.Е. Методика клинической визоконтрастометрии // Вестн. офтальмологии.- 1983 -№3.- С. 59-61.

20. Геллер JI.H., Худоногов А.А., Федорова Н.В., Машукова Н.В. // Фармако-экономическая оценка применения Фотила и Фотила — форте для лечения глаукомы. // Клиническая офтальмология.- 2005.-Том 6.-№ 2.-С. 60 62.

21. Гордеева А.Р. Платонова Г.И. // Диспансеризация больных глаукомой в Волгограде. // Глаукома. С. 115-116.

22. Голубев С.Ю., Куроедов А.В. // Длительный прием бета-адреноблокаторов при глаукоме — выбор и стоимость лечения осложнений // Глаукома.- 2002. -№ 1, С. 30 42.

23. Горячев Ю.Е., Собянин Н.А., Арзамаскова Г.А. // Организационные мероприятия по диспансеризации больных глаукомой в г. Перми за 50 лет. // Сб. научных статей. М.- 2004. - С. 397 - 400.

24. Деев JI.A. // Современные методы лечения глаукомы. Учебно-методическое пособие. // Смоленск.- 1997.

25. Деев Л.А., Ярцева Н.С. // Основные функции зрительного анализатора и методы их исследования // Учебно-методическое пособие. Смоленск. - 2004.

26. Догадова Л.П., Мельников В.Я., Дикая А.С. // Значение электроретинографических исследований в комплексе ранних методов диагностики глаукомы, // Сб. научных трудов. — М.- 2007.-VI Всероссийская школа офтальмолога. // С. 93 97.

27. Должич Г.И., Рачевская А.Ф., Акулов С.Н., Чугунова И.И. // Динамика роли глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению в Ростовской области. // М.-2004 . -Глаукома: проблемы и решения. С 401 -403.

28. Долотов С.А., Астахов Ю.С. // Результаты тематической экспертизы качества медицинской помощи при глаукоме в стационарах Санкт-Петербурга. // Сб. научн. трудов. V Всероссийская школа офтальмолога - М. - 2006. - С. 89 - 96.

29. Егоров Е.А. // Гипотензивное лечение глаукомы.// Клиническая офтальмология.-2000.-Том. 6.-№ 1.-С. 6-10.

30. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. // Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы. // М. 2001.

31. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г., // Руководство по глаукоме // М., 2008.

32. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. // Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз // Клиническая офтальмология. 2004. - Том 5 - № 1. - С. 2 - 5.

33. Егоров Е.А., Васина М.В. // Роль компьютерной периметрии в оценке зрительного анализатора у пациентов с первичной нестабилизированной глаукомой. // Глаукома. 2006. - № 2. - С. 29 -34.

34. Егоров Е.А., Егорова Т.Е., Оганезова Ж.Г., // Российский клинический опыт по изучению эффективности и безопасности 0,004% раствора травопроста (траватан) в лечении открытоугольной глаукомы. // Клиническая офтальмология.-2005.-Том 6.-№3. С. 118123.

35. Егорова. Т.Е. // Простагландины в лечении глаукомы // Клиническая офтальмология.- 2004 Том 5., № 3.

36. Нестеров А.П., Романова Т.Б. , Филлипова Т.В., Будник В.М. // Новый прибор для кинетической периметрии «Периком-К» в офтальмологической практике. // Клиническая офтальмология.-2004.-Том. 5.-№3., С. 105 108.

37. ЕгоровА.Е., Обруч Б.В., Касимов Э.М. // Ретинотомограф HRT II перспективы использования в офтальмологии. // Клиническая офтальмология. 2003. - № 3. - С. 127 - 129.

38. Ендриховский С.Н. II Время сенсомоторной реакции в исследовании зрительных функций // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр.- М.: Русомед, 1993.- С.261 276.

39. Ендриховский С.Н. // Время сенсомоторной реакции в исследовании зрительных функций // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр.- М.: Русомед, 1993.- С.261 276.

40. Ерёменко А.И., Лысенко О.И., Янченко С.В., Гурджиян К.Д., Каленич JI.A. // Результаты исследования темперамента больных в ранней диагностике глаукомы. // Сб. научн. трудов. М . -2007.- VI Всероссийская школа офтальмолога. //С. 114 - 118.

41. Еричев В.П., Якубова JI.B. // Опыт долговременного применения ксалатана // Глаукома 2003.- N3 - С. 30 - 33.

42. Еричев В.П. // Бетаксолол как адекватная альтернатива неизбирательным бета-блокаторам // Глаукома.- 2001.-№1.- С. 36 -38.

43. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений // М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 43 46.

44. Еричев В.П., А.В. Куроедов // Экономическая целесообразность и экономическая эффективность ранней диагностики глаукомы // Сб. Тез. Межд. Съезда офтальмологов по рефракционной и катарактальной хирургии.- М. 2002. - С. 13.

45. Еричев В.П., Ермакова В.Н., Абдулкадырова М.Дж., Ловпаче Дж.Н. // Бетоптик-8-эффективность и безопасность // М. 1999. -Материалы научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». - С. 126 - 129.

46. Еричев В.П., Ловпаче Дж. Н., Якубова Л.В. // Российский опыт применения нового аналога простагландинов траватана. // Глаукома.-2005. - №4. С. 36 - 37.

47. Еричев В.П., Ловпаче Дж. Н. // Качество жизни больного глаукомой право выбора // М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 403 -406.

48. Еричев В.П., Майчук Ю.В. // Опыт применения тимолол-малеата в терапии открытоугольной глаукомы. // Вестник офтальмологии.-1982.-ЖЗ.

49. Еричев В.П.-, Якубова Л.В. // Травопрост новый аналог простагландина для лечения больных глаукомой. // Глаукома.-2004.-№ 2.-С. 77-81.

50. Ермакова В.Н. // Современные препараты местной гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы. // М.-1999.-Материалы научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы» С. 119 - 126.

51. Ермакова В.Н., Еричев В.П., Малюта Г.Д. // Эффективность бета-блокаторов в медикаментозном лечении глаукомы // Материалы симпозиума. М. 1986, 6 апреля, С.10 13. Еричев В.П., Якубова Л.В.

52. Опыт долговременного применения ксалатана // Глаукома.- 2003.-N3.- С.30-33.

53. Ермакова В.Н., Еричев В.П., Малюта Г.Д. Эффективность бета-блокаторов в медикаментозном лечении глаукомы// Материалы симпозиума. М. 1986, 6 апреля, с. 10-13.

54. Ермакова В.Н., Малинина C.JL, Шляпужникова, Иагорашвили М.Т., Абдулкадырова М.Ж. // Немиотическое лечение первичной открытоугольной глаукомы // Глаукома.- 2004.- № З.-С. 8 14.

55. Жабоедов Г.Д., Курилина Е.И., Петренко О.В., Жабоедова Е.Г. // Оценка клинической эффективности аналога простагландинов -траватана в лечении открытоугольной глаукомы. // М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 201 205.

56. Зислина Н.Н., Шамшинова A.M. // Физиологические основы и возможности использования зрительных вызванных потенциалов в дифференциальной диагностике глазных болезней // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. труды.- М.: Русомед, 1993.- С. 146157.

57. Золотарев А.В., Шевченко М.В., Малов В.М., Сапрыкина А.Г., Карлова Е.В. // Централизованная региональная модель противоглаукомной работы возможность комплексного решения проблем. // Клиническая офтальмология.- 2005.-Том 6.-№ 2 . -С 45 -48.

58. Зольникова И.В., Шамшинова A.M., Егорова И.В. // Мультифокальная электроретинография при глаукомной оптической нейропатии // М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 65 69.

59. Илларионова А.Р. // Исследование качества жизни у больных глаукомой. // Клиническая офтальмология.-2003.-Том. 4.-№ З.-С. 134-136.

60. Илларионова А.Р. // Исследование качества жизни у больных глаукомой. // Вестник офтальмологии. 2003.-№ З.-С. 11-14.

61. Кремкова Е.В. // Медико-социальные аспекты состояния инвалидности вследствие первичной глаукомы. // Сб. научн. трудов. — М. 2007.- VI Всероссийская школа офтальмолога. // С. 135-140.

62. Исламова С.Е., Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С. // Глаукома в структуре глазной заболеваемости. // М.-2004. Глаукома: проблемы и решения. С 412 - 414.

63. Казарян А.А. Паттерн-электроретинограмма при глаукоме // Глаукома.- 2005.- № 2.- С. 3 7.

64. Казарян. А.А., Шамшинова A.M., Куроедов // Компьютерная ретинотомография и электроретинография при глаукоме // Сб. ст. -2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии.- С. 118 124.

65. Карпова Л.П., Перельман С.А. // Организация офтальмологической помощи населению Волгограда и Волгоградской области // Материалы V конференции офтальмологов Волгоградской области // 1965,- С. 23 -26.

66. Клячко Л.И. // Профилактика слепоты от глаукомы. Новые подходы. // Клиническая офтальмология,- 2004.-Том. 5.- № 2.

67. Козина Е.В. // Качество жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой. // Клиническая офтальмология.-2003.-Том. 4.-№ 3.- С. 137- 139.

68. Комаровских Е.Н. // Ранняя дистанционная диагностика открытоугольной глаукомы // М. 2004,-Глаукома: проблемы и решения. С 92 - 96.

69. Контрастная чувствительность в диагностике заболеваний зрительного анализатора: Учебно-метод. пособие для врачей. М., 1996.-С. 23.

70. Коскин С.А. // Визоконтрастометрия в клинической практике. // Уч. метод, пособие // Санкт-Петербург 2001.

71. Кремкова Е.В. // Особенности состояния инвалидности вследствие первичной глаукомы. // Сб. ст. -2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии.- С. 154 159.

72. Куликов И.А., Михалев В.А. // Организация активного выявления глаукомы в Михайловском районе Волгоградской области // Материалы V конференции офтальмологов Волгоградской области //1965.-С.117- 119.

73. Курзаева Н.С., Давыдова Г.М. Никифорова JI.B. // Субъективные факторы в диспансерной работе с больными глаукомой. // М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 419 422.

74. Курзаева Н.С., Коновалова Н.А. // Динамика течения первичной глаукомы и её использование в прогнозе эффективности диспансеризации. // М.-2004. Глаукома: проблемы и решения. С 422 - 424.

75. Куроедов А.В. // Анализ российского аптечного рынка антиглаукомных препаратов за период 2000-2002гг. и текущие социально-экономические характеристики инстиляционной терапии. // Глаукома.-2004.-№ 4.-С. 39 46.

76. Куроедов А.В., Городничий В.В. // Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. // Москва, 2007.

77. Куроедов А.В. // К вопросу об экономической целесообразности и медицинской эффективности ранней диагностики глаукомы. // Сб. тез. Актуальные вопросы офтальмологии. М.-2002.- С. 29 - 32.

78. Куроедов А.В. // Первичная открытоугольная глаукома (дискуссия-обзор) // Все новости офтальмологии 2006.- № 2.

79. Куроедов А.В. // Первичная открытоугольная глаукома (дискуссия-обзор). //Все новости офтальмологии № 1 (9), 2006.

80. Куроедов А.В. // Элементы фармако-экономического анализа аптечного рынка антиглаукомных препаратов России за период 2000-2003 годов. // Сб. научн. статей. М. - 2004.- Глаукома: проблемы и решения. С 424 - 427.

81. Куроедов А.В. Фармако экономические подходы к оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме. // Клиническая офтальмология.- 200I.Tom. 2.-№ 4.-С. 166- 169.

82. Куроедов А.В., Еричев В.П., Жуков В.Ф. // Медико-экономические подходы по оптимизации эффективности скринингового обследования и динамического диспансерного наблюдения больных с глаукомой. // Сб. статей «HRT Клуб Россия 2004».- С. 104 -106.

83. Курышева Н.И. // Бетаксолол в лечении глаукомы // Глаукома.-2006,-№2, С.73 - 76.

84. Курышева Н.И. // Глаукомная оптическая нейропатия // М., 2006.

85. Курышева Н.И. // Механизм повреждения зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме // Глаукома.- 2001. - №1.-С. 38 -44.

86. Курышева Н.И. // Бетаксолол в лечении первичной глаукомы // Глаукома. 2006.- № 2. - С. 73 - 77.

87. Курышева Н.И., Асейчев А.В., Ратманова Е.В. // Изучение антирадикальной активности современных антиглаукоматозных препаратов в свете их нейропротекторного действия. // Глаукома. -2004.-№4,- С. 6- 10.

88. Курышева Н.И., Страхов В.В., Рябцева А.А., Чигованина Н.П. // Качество жизни больных глаукомой: хирургическое или медикаментозное лечение? //- Сб. научных статей. М. - 2004.,С. -427 - 429.

89. Либман Е.С. // Новые достижения в профилактике слепоты в СССР И.-U.: Изд.-во ВОС.-1989. С. - 20.

90. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. // Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных. // Клиническая офтальмология. 2002 . -Том. -№ 3.- С. 119 - 122.

91. Либман Е.С., Чумаева Е.А. // Комплексная оценка распространенности глаукомы. // Сб. научных статей. М. - 2004.

92. Либман Е.С., Чумаева Е.А., Елькина ЯЗ., II Эпидемиологические характеристики глаукомы. // М.-2006 Сборник статей IV Международной конференции.- Глаукома: теории, тенденции, технологии. // С 207 - 213.

93. Либман Е.С., Шахова Е.В. // Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии -№ 1.-2006.-С. 35-37.

94. Либман Е.С., Шахова Е.В., // Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. // 7- ой Съезд офтальмологов России. Тез. докл.- М. - 2000. - Ч. 9. - С.-209 -215.

95. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А., Елькина Я.Э. // Инвалидность вследствие глаукомы в России. // Сб. научных статей. - Глаукома: проблемы и решения-М. - 2004. С. - 430 - 433.

96. Листопадова Н.А., Кантаржи Е.П. // Возможности метода вероятной статистики в оценке эффективности лечения больных глаукомой. // М. 2006 - Сборник статей IV Международной конференции.// -Глаукома: теории, тенденции, технологии. // С 213-219.

97. Листопадова Н.А. А.В. Шляпужникова, О. А. Тугуши. // Сравнительный анализ качества жизни пациентов, получающих бета блокаторы и ксалатан (латанопрост) // Вестник офтальмологии. -2004.- N4.-С.41 -43.

98. Лоскутов И.А. // К вопросу о точности и постоянстве соблюдения пациентами предписанного режима гипотензивной терапии // Глаукома.-2005.- №4.- С . 47 49.

99. Лоскутов И. А. // Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы. // М. 2001.

100. Лоскутов И. А., Голубев С.Ю. // Ксалаком: оригинальная фиксированная комбинация. Исследование эффективности и безопасности. // Все новости офтальмологии 2006. № 2.

101. Лумпова Т.Н. Сеннова Л.Г. // Результаты диспансерного наблюдения первичной открытоугольной глаукомы. // Сб. научных статей. М.-2004. - Глаукома: проблемы и решения. // С 433-436.

102. Малинина С.Л., Ермакова В.Н., Абдулкадырова М.Жд. // О возможности лечения первичной открытоугольной глаукомы без миотиков // М. 1999. - Материалы научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». - С. 148 - 152.

103. Марченко А.Н., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. // Организация глаукомной службы в Хабаровском филиале ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Росзрава. // Сб. ст. -2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии. С. 225 -234.

104. Мачехин В.А., Манаенкова Г.Е. // Сине-желтая периметрия в ранней диагностике глаукомы. // М.-2004. Глаукома: проблемы и решения. //С 105-108.

105. Мачехин В.А., Манаенкова Г.Е., Бондаренко О.А. // О возможности лазерной ретинотомографии в ранней диагностике глаукомы. // Сб. научн. трудов. М. - 2007.- VI Всероссийская школа офтальмолога. С. 164- 169.

106. Миронова Э.М., Шилкин Г.А., Ярцева Н.С. // Электрофизиологические и реоофтальмологические исследования больных с начальной открытоугольной глаукомой. // Глаукома.-2004 .-№2.-С. 15-18.

107. Михалев В.А. // Итоги активной профилактической работы по борьбе с глаукомой в Волгоградской области. // Материалы V конференции офтальмологов Волгоградской области // -1965,- С.-115 118.

108. Михалев B.A. // Организация активного выявления и диспансерного обслуживания больных глаукомой в сельских районах Волгоградской области. // Автореф. диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 1975.

109. Михалев В.А. // Экономическая оценка организационных форм активного выявления глаукомы. // Материалы V конференции офтальмологов Волгоградской области -1965,- С . -119 121.

110. Мошетова Л.К. Корецкая Ю.М. // О тактике подхода к лечению больных глаукомой. // Клиническая офтальмология,-2005.-Том 6.- № 2.- С. 78-81.

111. Мустафина Ж.Г., Долматова И.А., Кабдрахимова Л.А. // К оценке эффективности и стоимости гипотензивных препаратов при глаукоме. // Сб. научн. трудов. М.-2007.- VI Всероссийская школа офтальмолога. // С. 286 - 289.

112. Нестеров А.П., Романова Т.Б. , Филлипова Т.В., Будник В.М. // Новый прибор для кинетической периметрии «Периком-К» в офтальмологической практике // Клиническая офтальмология.- 2004. -Том. 5.-№3.,С. 105-108.

113. Нестеров А.П. // Глаукома. // М., Медицина.-2008.- С.-256.

114. Нестеров А.П. // Глаукома: этапы её развития, лечение и роль диспансеризации. // Сб. научн. трудов. — М.-2007,- VI Всероссийская школа офтальмолога. С. 17-21.

115. Нестеров А.П. // Глаукома-дискуссия. Доклад на конференции «Актуальные проблемы глаукомы» // 2004.

116. Нестеров А.П., Егоров Е.А. // Медикаментозное гипотензивное лечение глаукомы. // Клиническая фармакология и терапия.- 1994. -Том. 3.- № 2 . С.86 - 88.

117. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Романова Т.Б., Алябьева Ж.Ю., Смирнова ЕВ.// Домашняя версия компьютерной кампиметрии вмониторинге поля зрения больных глаукомой. // Сб. научн. трудов. — М.-2007.- VI Всероссийская школа офтальмолога. С. 181 186.

118. Нестеров А.П., Романова Т.Б., Алябьева Ж.Ю., Чернякова Т.В., Егоров А.Е. // Мониторинг поля зрения основное звено диспансеризации больных глаукомой. // Сб. научн. трудов. V Всероссийская школа офтальмолога.- М.- 2006.-С. 178 - 189.

119. Неясова И.Г. // Оптическая когерентная томография как метод ранней оценки анатомо-структурных изменений диска зрительного нерва при глаукоме. // Сб. ст. 2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии.- С. 239 - 243.

120. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайнд П. // Концепция исследования качества жизни в медицине. // -Санкт-Петербург.- ЭЛБИ. 1999. С. 139.

121. Новохатский А.С. // Клиническая периметрия. // М.-«Медицина». -1973. С. 124.

122. Оганезова Ж.Г. // Анализ эффективности и безопасности длительного применения 0,004% правопроста Траватан) у пациентов с ПОУГ (предварительные результаты) // Клиническая офтальмология.- 2007.- Том.8, №1.- С. 28 31.

123. Осборн Н. // Нейропротекция при глаукоме. // Окулист № 1 (5).

124. Пархоменко Е.Г., Пархоменко О.Г., Петренко О.В. // Простагландины в лечении открытоугольной глаукомы. // Сб. научн. трудов. V Всероссийская школа офтальмолога.- М.-2006. - С. 189 -192.

125. Рейхарт Д.В. // «В программу ДЛО внесены кардинальные изменения по оптимизации государственных расходов. Гарантии качества медицинских услуг населению сохранены». // Обязательное медицинское страхование в Российской федерации.-2006-№6. -С. 7-13.

126. Романова Т.Б., Романенко И.А. // Диспансеризация глаукомы: прошлое и настоящее (обзор литературы), 2007 Том 8.- №2.- С. 7578.

127. Рябцева А.А., Мохаммед Хабибур Рахман Шейх // Некоторые современные гипотензивные препараты для лечения офтальмогипертензии и глаукомы. // Клиническая офтальмология. -Том 2.-№ 2. С. 70-73.

128. Рябцева А. А., Хомякова Е.Н., Белова Т.В. // Результаты использования сканирующей лазерной системы HRT-II в дифференциальной диагностике глаукомы. // Сб. тез. «Актуальные проблемы офтальмологии» -М.-2005 С. 128 - 129.

129. Симакова И.Л., Волков В.В., Бойко Э.В., Клавдиев В.Е. Вильчевская О.В. // Роль периметрии с удвоенной частотой в ранней диагностике глаукомы. // М.-2004. Глаукома: проблемы и решения. С 117 - 120.

130. Собянин Н.А., Соловьева Л.И., Черешнева М.В. // О работе школы глаукомного больного в г. Перьми. // Сб. научных статей. - М. -2004. С. 43 - 438.

131. Сорокина Ю.Л. // Практический опыт применения препарата окумед в лечении глаукомы // Клиническая офтальмология // 2005.-Том 6.

132. Ставицкая Т.В., Егоров Е.А. // Простагландины в офтальмологии. // Клиническая офтальмология. Том 2 . -№ 2. С. 63 - 66.

133. Ставицкая Т.В., Егоров Е.А., Сугоняева О.Ю. // Сравнение возможности применения бета-блокаторов для нейропротекторной терапии глаукомы. // Клиническая офтальмология. 20004.- Том 5.-№2.-С.-59- 60.

134. Тахчиди X П. Шпак А.А. // Отраслевой стандарт «протокол ведения глаукомных больных. Первичная глаукома». // Сб. научн. статей. -М.-2004.- Глаукома: проблемы и решения. С 438- 443.

135. Ткаченко Т.П. // Проблема глаукомы в Республике Тыва // Клиническая офтальмология. 2006.-Том. 7.-№ 4.-С. 133-135.

136. Тугуши О.А., Шляпужникова А.В. // Влияние латанопроста на качество жизни больного // Глаукома.-2004.-№ З.-С. 25-29.

137. Тугуши О. А., Шляпужникова А.В., Листопадова Н.А. // Сравнительный анализ качества жизни пациентов, получающих бета-блокаторы и ксалатан (латанопрост). // Вестник офтальмологии.-2005. № 4.

138. Тюссен Дж., Лоскутов И.А. // Диагностические критерии глаукомы. Обзор современных методов лечения глаукомы с позиций рекомендаций Европейского глаукомного общества. // Сб. статей «HRT Клуб Россия- 2005».- М. 2005. С. 292 - 303.

139. Фокин В.П., Балалин С.В. // Анализ эффективности применения траватана в лечении первичной открытоугольной глаукомы. // Глаукома.-2006. № 2. С. 37-41.

140. Фокин В.П., Борискина Л.Н., Балалин С.В. // Школа глаукомы для пациента // Сб. научн. статей. М.-2004 - «Глаукома: проблемы и решения». С. 443 - 444.

141. Фокин В.П. // Особенности заболеваемости органа зрения в Волгоградской области за 10 лет (1994-2003 гг.) // Рос. научно-практическая конф. ФЦЭРИ Российской федерации в отношении инвалидов»: материалы М., 2004 . -С. - 198.

142. Фокин В.П. // Особенности первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе // «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов»: материалы семинара. Ташкент, 2004. - С. 293.

143. Фокин В. П., Семенов А.Д., Гущин А.В. // Проблема слепоты и слабовидения в мире (обзор литературы) // «Офтальмохирургия», 2005.

144. Фокин В.П. , Семенов А.Д., Смуткина Л.И. // Слепота и слабовидение как причина инвалидности в Российской Федерации и в республиках бывшего СССР (обзор литературы) // Офтальмохирургия.- 2005.- №2. С.48 - 52.

145. Чигованина Н.П., Курышева Н.И., Рябцева А.А., Страхов В.В., Ратманова Е.В. // Первичная глаукома как медико-социальная проблема в центральном регионе России. // Сб. научн. статей. М.-2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 444-447.

146. Чумаева Е.А. // Анализ факторов, способствующих инвалидизации при глаукоме. // Сб. научн. статей. М.- 2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 447 - 450.

147. Чумаева Е.В. // Инвалидность при глаукоме: что этому способствует? //- Сб. ст. 2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии.- С. 318 - 322.

148. Шамшинова А.В., Зольникова И.В., Пантилеева и соавт. // Мультифокальная ЭРГ, настоящее и будущее. // М. 2004.-Глаукома: проблемы и решения. С 148 - 156.

149. Шамшинова A.M., Волков В.В. // Функциональные методы исследования в офтальмологии. //- М.: Медицина,- 1998.-412 с.

150. Шамшинова A.M., Казарян А.А., Куроедов А.В. // Электроретинограмма при глаукоме. // Глаукома. 2006.-№ 2.- С. 3 -9.

151. Шевченко М.В. // Об оптимальном и реальном обеспечении больных глаукомой офтальмогипотензивными средствами. // Клиническая офтальмология.- 2004.-Том 5- № 1. С. 22 - 24.

152. Шевченко М.В., Золотарев А.В., Малов В.М., Сапрыкина А.Г., Карлова Е.В. // Основы региональной системы противоглаукомной работы на примере Самарской области // Сб. научн. статей. М.-2004. - Глаукома: проблемы и решения. С. 450 -455.

153. Шевелев И.Н., Рахметова Ф.А., Шевелева JI.H., Леонова А.Г., // Новый путь профилактики глаукомы. // Офтальмологический журнал// 1978-3 1.С. 6-9.

154. Шмырева. В.Ф. // Применение травопроста в качестве предоперационной подготовки к антиглаукоматозной хирургии // Клиническая офтальмология. // 2005,- Том. 6.-№4,- С 166 169.

155. Шубина Н.Ю., Курышева Н.И., Ратманова Е.В., Кизеев М.В. // Особенности исследования зрительных вызванных потенциалов при глаукоме. // М.-2004. Глаукома: проблемы и решения. С. 162 -166.

156. Шляпужникова А. В. // Современные аспекты эффективности препарата класса простагландина латанопроста в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. // Афтореф. дисс. на соискание ученой степени кандидата мед. наук. М. - 2006.

157. Шляпужникова А.В., Тугуши О.А. // Влияние латанопроста на качество жизни больных глаукомой // Глаукома.- 2004,- № 3. -С. 2528.

158. Шляпужникова А.В., Ермакова В.Н. // Эффективность сочетанного применения ксалатана и проксадолола // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000 Том. 2.-N 2.-С. 18-20.

159. Эмилит В.А., Шаргородская И.В., Саблина Л.В. // Результаты применения бетоптик S при лечении больных ПОУГ в отдаленный период // Сб. ст. -2005.- Глаукома: теории, тенденции, технологии.-С. 322 - 325.

160. Airaksinen P. J., Mustonen Е., Alanku Н. I. Optic disc haemorrages precede retinal nerve fiber layer defects in ocular hypertension // Acta Ophtalmol.- 1981.- Vol. 59. -P. 627-641.

161. Allen R. С., Hertzmark E., Walker A. M. et al. A double- masked comparison of betaxolol versus timolol in the treatment of open- angle glaucoma // Am. J. Ophtalmol. 1986. - Vol. - 101. - P. 535-541.

162. Aim A., Camras С. В., Watson P. C. Phase III latanoprost studies in Scandinavia, the United Kingdom and the United States. // Surv. Ophtalmol. 1997- Vol.41. No. 2. - S. - 105-110.

163. Aim A., Schoenfelder J., Dermott J. A 5-Year, Multicenter, Open-Label, Safety Study of Adjunctive Latanoprost Therapy for Glaucoma // Arch

164. Ophthalmol.-2004.-Vol. 122. P. 957-965.

165. Aim A., Stjernshantz J. Effects on intraocular pressure and side effects of 0,005% latanoprost once daily, evening or morning. A comparison with timolol//Ophtalmol.- 1995.-Vol. 102.-P. 1743-1752.

166. Aydin A., Wollstein, Prince L. Optical coherenca tomography disc assessment in retinal nerve fiber layer thinkness changes after glaucoma surgery//Ophthalmology.-2003.-Vol. 110.-P. 1506-1511.

167. Bagga H., Greenfeld D. Scanning laser polarimetry and optical coherence tomography in normal and glaucomatous eyes // Am J. Ophtalmol. -2003.-Vol. 135.-P. 521-529.

168. Bathija R. et al. Detection of early glaucomatous structural damage with confocal laser scanning topography // J. Glaucoma.- 1998.- Vol. 7. №2. -P. 121-127

169. Bengtsson B. The variation and covariation of cup and disc diameters // Acta Ophtalmol.- 1976.- Vol. 54. -P. 804-818.

170. Bergstrand I., Heijl A. Timolol increased retroblbar flow velocities in untreated glaucoma eyes but not in ocular hypertension // Acta Ophtalmol. Scand.-2001.-Vol. 79.-P. 455-461.

171. Bito L. Z., Stjernschartz J., Resul B. et al. The ocular effects of prostaglandins and the therapeutic potential of the new PGF2a analog.

172. PhXA41 (latanoprost). for glaucoma management // J. Lipid Mediators.-1993.-Vol. 6.-P. 535-543.

173. Bom R.L., Gurwitz J.H., Yeomans S. M., Glynn R.J., Pascaule L. R., Walker A. M., Avorn J. Which patients are treated for glaucoma? An observation analysis // J. Glaucoma.-2000.-Vol. 9.- No 1.- P. 38-44

174. Bowd C., Weinreb R., Williams J. The retinal nerve fibres layer thickness in ocular hypertensive, normal and glaucomatous eyes with optical coherence tomography // Arch. Ophtalmol. 2000. - Vol. 118. -P. 2224.

175. Bowd. C., Zagwill L., Weinreb R. Assotiation between scanning laser polarimetry and visual field sensitivity in glaucomatous eyes // Arch. Ophtalmol. -2003. Vol. 12. - P. 218-224.

176. Broadway D., Nicolela M., Drance S. Optic disc appearance in primary open- angle glaucoma // Surv. Ophtalmol. 1999. - Vol. 43 ( Suppl.). -S. 223-243.

177. Brubaker R. F. Mechanism of action of bimatoprost (Lumigan) // Surv. Ophtalomol. -2001. Vol. 45. - No. 4. -S. 347-351.

178. Cassendorff В. M. Costs of medical and surgical treatment of glaucoma // Acta Ophthalmol. Scand.-2001. Vol.79. - No3. - P. 286-288.

179. Cennamo G., Rosa N., La Rana A. et al. Non-contact tonometry in patients that underwent photorefractive keratectomy // Ophthalmologica.-1997.- Vol. 211.- P. 341-343.

180. Dao Y.Y. Effect of betaxolol, timolol and nimodipine on human and pig retinal arterioles // Vasodilators in human arterioles: Academic pres — Australia, 1998-P. 73-81.

181. David F., Garway Heath D. et al. Relationship between electrophysiological, psychophysical, and anatomical measurements in glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2002. - Vol. 43- No. 7. - P. 2213-2220.

182. Dreyer E.B., Zurakowski D., Schumer R.A. et al. Elevated glutamate levels in the vitreous body of humans and monkeys with glaucoma // Arch. Ophthalmol. 1996 - Vol. 114. - No. 3. - P. 299-305.

183. Fazio D.T., Heckenlevely J.R., Deidre A.M. et al. The electroretinogram in advanced open-angle glaucoma // Doc. Ophthalmol. 1986. - Vol. 63. - P. 45-54.

184. Fellman R. L., Suluvan E. K., Ratiff M. et al. Comparison of travoprost 0,0015% and 0, 004% with timolol 0,5% in patient with elevated ЮР: a six- month, masked, multicenter trial // Ophtalmology.- 2002.- Vol. 109. -P.-998-1008.

185. Flammer J. Glaucoma. Verlag Hans Huber, 2001. — 416 p.

186. Flammer J. Haefliger I., Orugul S. Vascular dysregulation: a principal risk factor for glaucoma-tous damage? // J. of Glaucoma. 1999. - Vol. 8.-P. 212-219.

187. Gandolfi S., Simmons S. Т., Sturn R. et al. Three- month comparison of bimatoprost and latanoprost in patients with glaucoma and ocular hypertension//Adv. Ther.- 2001 Vol. 18.-No. 3.-P. 110 121.

188. Garadi S., Siver L., Landry Т., Turner F. D. Travoprost: a new once-daily dosed prosaoglandin for the reduction of elevated intraocular pressure // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci.- 1999. Vol. 40. - Abstract 4378.

189. Ghergel D., Orgul S., Flammer J. Is vascular regulation in the central retinal artery altered in persons with vasospasm? // Vol. 17. P. 13591362.

190. Gottlieb L. K., Schwartz B, Pauker S. G. Glaucoma screening. A cost-effectiveness analysis // Surg. Ophthalmol.- 1983.- Vol. 28. No3 .- P. 206.

191. Gross R., Hensley S., Gao F., Retinal ganglion cell dysfunction induced by hypoxia and glutamate: potential neuroprotective effects of beta-blockers // Surv. Ophtalmol. 1999. - Vol. 43 ( Suppl.). - S. 162- 170.

192. Guedes. V., Schuman J. et al. Optical coherence tomography measurement of mascular and nerve fiber layer thickness in normal and glaucomatous human eyes // Ophtalmology. 2003. - Vol. 100. - P. 177189.

193. Harris A. Jonescu-Cuypers C., Kagemann L. et al. Effects of dorzolamide- timolol combination versus timolol 0,5% on ocular blood flow in patients with primary open-angle glaucoma // Am. J. Ophtalmol.-2001. Vol. - 132. - P. - 490-495.

194. Hayreh S.S., Podhajsky P., Zimmerman M.B. Beta-blocker eyedrops and nocturnal arterial hypotension // Am. J. Ophthalmol. 1999.- Vol. 128 — No. 3.-P. 301-309.

195. Hirooka K., Kelly M., Baldridge W. Suppressive actions of betaxolol on ionic currents in retinal ganglion cells may explain its neuroprotective effects//Exp. Eye Res. -2000. -Vol. 70.-P. 611-621.

196. Hitchings R. A., Wheeler C. A. The optic disc in glaucoma. IV Otic disc evaluation in the ocular hypertensive patient // Br. J. Ophtalmol. 1980. -Vol.-64.-P. 232-239.

197. Hollo G., Whitson J., Faulkner R. et al. Betaxolol distribution of the retina , optic nerve head and choroids of the human eye following shronic topical administration of Betoptic S // Ophtalmic. Res. 2001. - Vol. 33. -P. 153.

198. Hitchings R.A., Brown D.V., Anderton S.A. Glaucoma screening by means of an optic disc grid // Br. J. Ophthalmol.- 1983.- Vol. 67.- No. 6.-P. 352-355.

199. Infed D. A., O'Shea J. G. Glaucoma: diagnosis and management // Postgard. Med J. 1998. - Vol. 74. - No 878 - P. 709-715.

200. Javitt J. C. Preventing blindness in Americans: the need for eye health education // Surv. Ophthalmol.- 1995.- Vol. 40.- No 1.- P. 41-44.

201. Jonas J. В., Nguyen X. N., Naumann G. О. H. Parapapillar chorio-retinal atrophy in normal and glaucoma eyes. I. Morphometric data // Invest. Ophtalmol. Vs. Sci. 1989. - Vol. 30. - P. 908-918.

202. Jonas J., Gusek G. C., Naumann G. H. O. optic disc, cup and neuroretinal rim size, configuration, and correlation in normal eyes // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1988f. - Vol. 32. - P. 1983.

203. Lee PP, Walt LG, Doyle JJ, Kostak SV, Evans SJ, Budenz DL, Chen PP, Coleman AL. A multicenter, retrospective pilot study of resource use and costs associated with severity of disease in glaucoma // Arch Ophthalmol. 2006 Jan; 124(1): 12-9.

204. Martin X., Rabineau P. Vasoconstrictive effect of topical timolol on human retinal arteries // Graef s Arch. Clin. Exp. Ophtalmol. 1989. -Vol. 277.-P. 526- 530.

205. Melana J., Wood J., Osborn N. Betaxolol, a bl- adrenoreceptor antagonist, has an affinity or L-type Ca 2+ channels // Europ. J. of Ophtalmology. 1999. - Vol. 378. -P. 317-322.

206. Messmer C, Flammer J, Strumpfig D. Influence of betaxolol and timolol on the visual field of patients with glaucoma. Am J Ophthalmol 1991; 112: 678-681.

207. Messmer C., Flammer J., Stempfig D. (1991) . Influence of betaxolol and timolol on patients with glaucoma // Am. J. Ophtalmol. 1991. -Vol.-112.-P.-678-681.

208. Mosk К., Lee V., So К. Retinal nerve fiber loss pattern in high tension glaucoma by optical coherence tomography || J. Glaucoma. - 2003.- Vol. -12.-P. 255-259.

209. Okisaka S., Murakami A., Musikava A., Apoptosis in retinal ganglion cell decrease in human glaucoma eyes // Jpn J. Ophtalmol. 1991. Vol. — 4. №1. P. 84-88.

210. Osborne N., Chidlow G., Layton C., Wood J. Optic nerve and neuroprotection strategies // Eye. 2004. - Vol. 18. - P. 1075-1084.

211. Osborne N.N., Melena J. et al. A hypothesis to explain ganglion cell death caused by vascular insults at the optic near head: possible implication for the treatment of glaucoma // Br. J. Ophthalmol.- 2001.-Vol. 85.-No. 10.-P. 1252-1259.

212. Reiss G, Brubacker R. \\ The mechanism of betaxolol, a new ocular hypotensive agent. \\ Ophthalmology. 1983; 90: P. 1369-1372.

213. Rouland J.F, Le Pen C., // Naturalisnic, prospective study of glaucoma and ocular hypertension treatment in France: strategies, clinical outcomes, and cost at 1 year // Eur. J. Ophthalmol. 2003 Jul; 13 Suppl 4; P. 5-20.

214. Spaeth G. L. \\ Proper outcome measurements regarding glaucoma: the inadequancy of using intraocular pressure alone // Eur. J. Ophthalmol.-1996.- Vol. 6.- No 2.- P. 101-105.

215. Sullivan-Мее M., Halverson K.D., Saxon M.C. et al. \\ The relationship between central corneal thickness-adjusted intraocular pressure and glaucomatous visual-field loss \\ .- Optometry.- 2005.- Vol. 76.- P. 228238.

216. Tagawa H., Okada A, \\ Effect of topical timolol on the blood velocity of the iris microcirculation and the aqueous veins in human subjects // Nippon. Ganka. Gakkai. Zasshi. 1995. - Vol. - 99 - elevated pressure №4 P. 435-439.

217. Tamaki Y., Araie M., Tomita K., Tomidokoro P. \\ Effects of topical beta- blockers on tissue blood flow in the human optic nerve head. // Curr. Eye Res.-1997.-Vol. 16.-P. 1102-1110.

218. Vaegan, Graham S.L., Goldberg I. et al. \\ Flash and pattern electroretinogram changes with optic atrophy and glaucoma // Exp. Eye Res. 1995. - Vol. 60., - P. 697 - 706.

219. Visente C., Walker Y., Buys Y., Einarson T.R., Covert D., M. \\ Association between intraocular pressure, disease stability and cost of treating glaucoma in Canada // Curr Med Res Opin. 2004 Aug; 20(8): P. 45-51.

220. Weinreb R., Kashiwagi F. et al. \\ Prostaglandins increase matrix metalloproteinase release from human ciliary smooth muscle cells. // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1997. - Vol. 38. - No. 5. - P. 2770-2772.

221. Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области

222. Областной глаукомный кабинет поликлиники ГУЗ «ВОКБ №1», Волгоград.1. Ф.И.О. больного1. Адрес1. Дата рождениячисло, месяц, год)

223. Ф.И.О. врача офтальмолога глаукомного кабинета1. Жалобы:1. Анамнез заболевания:1. Наследственность:

224. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ГБ, миопия и т.д. раб. АД шах АД

225. Оперативные вмешательства:1. OD1. OS

226. Алгоритм обследования на глаукому в областном глаукомном кабинете1. Правый глаз Левый глаз1. Vis = Vis =1. Конъюнктива: Конъюнктива:

227. Фильтрационная подушка: плоская, умеренно выражена, хорошо выражена. Фильтрационная подушка: плоская, умеренно выражена, хорошо выражена.

228. Роговица: прозрачная помутнения Роговица: прозрачная помутнения

229. Биомикроскопия радужки: в норме; Деструкция пигментной каймы: (+++) Экзогенная пигментация: (+++) Псевдоэксфолиации (+++) Биомикроскопия радужки: в норме; Деструкция пигментной каймы (+++) Экзогенная пигментация: (+++) Псевдоэксфолиации: (+++)

230. Хрусталик: прозрачный; помутнения: в кортикальных слоях, в ядре, на задней капсуле Хрусталик: прозрачный; помутнения: в кортикальных слоях, в ядре, на задней капсуле

231. Гоииоскопия: угол открыт, ср. ширины узкий закрыт Наличие пигмента (+++) Наличие псевдоэксфолиаций (+++) Гониоскопия: угол открыт, ср. ширины узкий закрыт Наличие пигмента (+++) Наличие псевдоэксфолиаций (+++)

232. Стекловидное тело: Стекловидное тело:

233. Глазное дно: Э/Д= Перипапиллярная дистрофия (+++) Глазное дно: Э/Д= Перипапиллярная дистрофия (+++)альфа, бета) (альфа, бета)1. Тонография: Тонография:1. Ро= Ро=1. С = С =1. F = F =1. КБ = КБ =1. Диагноз:

234. Местное медикаментозное лечение: Местное медикаментозное лечение:1. Рекомендации:1. Подпись врача:

235. Оценка эффективности диспансеризации больных глаукомой с учетом стадии заболевания, компенсации процесса

236. Субкомпенсация 1 раз в 3 мес. Динамическое наблюдение, при необходимости усиление медикаментозного режима; регулярное (2 раза в год) проведение курсов поддерживающего и нейропротектор-ного лечения.

237. Декомпенсация 1 раз в нед. Усиление медикаментозного режима; при нестабилизации оперативное лечение: лазерное (хирургическое) или хирургическое (скальпельное)

238. Характеристика критериев эффективности диспансеризации Ф.И.О.больного1. Дата обследования1. Год рождения1. Оперативные вмешательства1. Диагноз

239. Показатели Динамика процесса Эффективность

240. Отсутствие прогрессирования глаукомной экскавации со стороны диска зрительного нерва Не изменилась Расширилась Стабилизация процесса Прогрессирование процесса (ухудшение)

241. Уровень внутриглазного давления соответствует толерантному Выше толерантного Стабилизация процесса Прогрессирование процесса (ухудшение)

242. Стабилизация поля зрения(не менее 6-и месяцев) по данным статической Расширилось Не изменилось Улучшение Стабилизацияпериметрии Сузилось Прогрессирование процессаухудшение)1. Рекомендации