Заболевания желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста, совершенствование диагностики и терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Волкова, Елена Альбертовна

• Волкова, Елена Альбертовна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Волкова, Елена Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ.7

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО

ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).16

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности заболеваний органов пищеварения на фоне пищевой аллергии у детей младших возрастных групп.16

1.1. Метаболические нарушения у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями и пищевой аллергией.27 —

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.40

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА.50

3.1. Распространенность гастроэнтерологической заболеваемости у детей раннего и дошкольного возраста с пищевой аллергией.51

3.2. Структура хронической гастроэнтерологической патологии у детей с пищевой аллергией.56

3.2. Клиническая характеристика детей с сочетанной гастроэнтерологической патологией и пищевой аллергией.60 —

Глава 4. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ НА ФОНЕ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.81

4.1. Характеристика состава липидов и липопротеидов сыворотки крови у детей с хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями органов пищеварения на фоне пищевой аллергии.84

4.2. Изменения содержания липидов и липопротеидов сыворотки крови у детей кожной и гастроинстинальной формами пищевой аллергии.108

4.3. Динамика дислипидемий и состояние других метаболических систем у детей с патологией органов пищеварения фоне пищевой аллергии.118

4.4. Прогнозирование аллергического компонента у детей с хронической гастроэнтерологической патологией по биохимическим показателям.128

4.4.1. Методические принципы прогнозирования.128

4.4.2. Экспериментальное обоснование метода вероятностного индивидуального прогнозирования наличия пищевой аллергии у детей с хронической гастроэнтерологической патологией.134 —

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ.138

Глава 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.157

Глава 7. КОРРЕКЦИЯ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ НА ФОНЕ ПИЩЕВОЙ

АЛЛЕРГИИ.164

7.1. Обоснование показателей к назначению продуктов лечебного питания и их доз.167

7.2. Клинико-метаболическая эффективность продуктов лечебного питания на основе криопорошков «Кукуруза/Брусникой» и «Овес/Яблоко» в системе лечебных мероприятий при заболеваниях органов пищеварения на фоне пищевой аллергии.181

7.3. Влияние продуктов лечебного питания на показатели системного и местного иммунитета.188

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболевания желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста, совершенствование диагностики и терапии»

Актуальность проблемы. Распространенность хронических неинфекционных болезней желудочно - кишечного тракта у детей постоянно увеличивается и составляет по данным различных авторов 300,0 до 663,1%о, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 6-7 , 9-10 и 12 лет с максимальным подъемом в 6 лет (Волков А.И., Усанова Е.П., 2002; Белоусов Ю.В., 2002; Баранов А.А., Власова И.Н., 1989; Кузнецова О.А. с соавт., 1999). Доказано, что формирование хронической патологии органов пищеварения начинается в дошкольном возрасте.

Пищевая аллергия имеется у большинства (70% и выше) детей младших возрастных групп (Балаболкин И.И.,1998; Хаитов P.M., 1998; Ладодо К.С.,1998). Она в значительной степени определяет фон, на котором формируются функциональные нарушения и органические заболевания органов пищеварения (Воронцов И.М., Маталыгина О.А.,1986, Денисов М.Ю., 2001, Baudon J.J.,1987; Nigemann К., 1994). Наличие пищевой сенсибилизации у ребенка с гастроэнтерологическим заболеванием может маскироваться симптоматикой последнего, что делает лечебно-профилактические мероприятия у больного менее эффективными (Чистяков Г.М.,1993; Балаболкин И.И.,1998; Walker-Smith J.A.,1987).

Значительно изменившиеся в последнее 15-20-летие социально-экономические условия жизни в нашей стране, ухудшение здоровья населения, в том числе и детского, свидетельствуют о необходимости проведения эпидемиологических исследований распространенности и структуры гастроэнтерологических заболеваний и пищевой аллергии у детей, изучения особенностей изменений в метаболическом и иммунологическом гомеостазе, что позволит уточнить их роль и аллергического фактора в формировании и развитии указанной патологии, совершенствовать методы диагностики и лечения. Решение этих вопросов несомненно является актуальным и социально значимым для педиатрии и медицины в целом.

Известно, что между иммунной системой и процессами метаболизма существует взаимосвязь, в частности аллерген белка куриного яйца может активизировать монооксигеназную систему, как показано в эксперименте (Ковалев И.Е.Д983). В клинике доказано наличие реципрокных отношений между пищевой сенсибилизацией и различными сторонами метаболизма: нарастанием тяжести эндогенной интоксикации, активацией компонентов монооксигеназной системы, процессов перекисного окисления липидов, снижением антиоксидантной защиты и аллергизацией организма (Лаврова А.Е.,1998; Прудовская И.Ф., 2002,; Юдина М.Л.,1997). Имеются данные, что в патогенезе воспаления и атеросклероза участвуют общие механизмы, поскольку оба синдрома формируют одни и те же клетки соединительной ткани ( эндотелиальные, фибробласты, моноциты и макрофаги, нейтрофилы, Т- и В-лимфоциты), в обеих ситуациях в реакции «респираторного взрыва» усиливается образование супероксидрадикалов и активизируется перекисное окисление липидов, окислению подвергаются и полиненасыщенные жирные кислоты в составе эфиров холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), снижается антиоксидантная защита, нарастает синтез и секреция в кровь белков острой фазы воспаления (Коган А.Х.,1999, Титов В.Н., 1999, Маянский Ф.Н.,1990, Климов А.Н., Никульчева Н.Г., 1999). Большой интерес представляют появившиеся недавно данные о наличии атерогенного сдвига в спектре липидов при аллергии, особенно ее гастроинтестинальной форме (Дмитриева Г.В., Волкова Е.А., Варначева Л.Н., 2002). До настоящего времени не установлены особенности липидного обмена у детей при заболеваниях органов пищеварения на ранней стадии их формирования и при наличии такого фона, как пищевая аллергия. Учитывая, что краеугольным камнем терапии дислипидемий и пищевой аллергии в детском возрасте является рациональное питание (Ладодо К.С.,1991; Щербакова Н.Ю. и соавт., 1998,1999; Воронцов И.М., 1997), следует признать актуальной проблему раннего выявления пищевой аллергии и дислипидемий и коррекции лечебных мероприятий у детей с гастроэнтерологической патологией.

Учитывая вышеизложенное, можно предполагать, что совершенствование диагностики и прогнозирования течения пищевой аллергии, особенно её гастроинтестинальной формы у детей с патологией органов пищеварения, возможно на основании выявления определенных метаболических маркеров и их комплексной оценки. Одним из путей раннего выявления дислипидемий у детей следует признать выделение тех гастроэнтерологических заболеваний, в генезе которых часто встречается аллергический фактор.

Важное значение в детском возрасте при построении терапии гастроэнтерологической патологии принадлежит коррекции диеты с использованием продуктов лечебного питания с заданными свойствами, это относится и к пищевой аллергии, и к дислипидемиям (Плетнева Н.Б.,1999; Воронцов И.М., 1997; Конь И.Я.,2003; Смирнова Г.И.,2003, Галлер Г., Ганесфельд М., Ярое В., 1979; Джанашия П.Х.,2000).

Следовательно, в связи с ранним началом формирования патологии органов пищеварения на фоне пищевой аллергии в детском возрасте особое значение приобретают исследования, позволяющие совершенствовать диагностику и лечение этой сочетанной патологии, на основе выявления особенностей патогенеза, а именно системного иммунитета и обмена веществ с акцентом на липидный фактор, как наименее изученный.

Цель исследования: Совершенствование диагностики и терапии заболеваний органов пищеварения на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста. Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и структуру заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста.

2. Определить особенности клинико-метаболических изменений у данного контингента больных.

3. Разработать критерии диагностики неманифестных форм пищевой аллергии при патологией органов пищеварения.

4. Определить особенности системного иммунитета при функциональных нарушениях и хронических гастроэнтерологических заболеваниях на фоне пищевой аллергии.

5. Выявить характер взаимосвязей показателей системного иммунитета и нарушений метаболизма, в частности дислипидемии у пациентов раннего и дошкольного возраста с указанными заболеваниями.

6. Обосновать методы патогенетической коррекции терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии и дислипидемий, оценить их эффективность.

Научная новизна: Впервые установлены распространенность и возрастно-половая структура функциональных нарушений и хронических заболеваний органов пищеварения на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста. Выявлено, что первый пик гастроэнтерологических заболеваний приходится на 2 - 3 года жизни и представлен функциональными нарушениями со стороны органов пищеварения и дисбактериозом кишечника, второй пик, в 5-6 лет, связан с увеличением удельного веса воспалительных заболеваний, преимущественно гастродуоденальной системы.

Получены новые данные, что кожная и гастроинтестинальная формы пищевой аллергии ассоциируются с преимущественной локализацией патологического процесса в гастродуоденальной системе или тонкой кишке и не различаются между собой по влиянию на тяжесть поражения гастродуоденальной слизистой, активность патологического процесса в ней и частоту функциональных нарушений органов пищеварения.

Впервые доказана возможность выявления и прогнозирования риска манифистации пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста с функциональной и хронической патологией органов пищеварения с помощью скринирующей модели, в которую вошли показатели биохимических тестов — щелочной фосфатазы, общего холестерина, SH-групп, а-2- и у-глобулинов в сыворотке крови.

Впервые установлено, что дислипидемии у детей раннего и дошкольного возраста с хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями органов пищеварения на фоне пищевой аллергии могут иметь неатерогенную и атерогенную направленность, что связано с преимущественной локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, формой пищевой аллергии, нарушениями системного иммунитета, состоянием антиоксидантной защиты.

Получены приоритетные данные, что атерогенные изменения у детей дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения на фоне пищевой аллергии обусловлены гиперхолестеринемией, увеличением содержания липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), пре-Р-липопротеидов, липопротеида (а), уменьшением атерогенной защиты с относительным снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), наиболее часто отмечаемых при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника (хроническом энтерите, дискинезии толстой кишки), гастроинтестинальной форме аллергии.

Установлено, что для больных хроническими заболеваниями органов пищеварения на фоне пищевой аллергии характерны сочетанные нарушения метаболического гомеостаза: наряду с дислипидемиями увеличивается содержание грубодисперсных белков (р-, а-2-глобулинов), ослабляется неферментативное звено антиоксидантной защиты со снижением содержания SH-групп, незавершенность процессов гликолиза с накоплением пирувата и развитием кетоза, особенно выраженных при обострении воспалительного патологического процесса.

Впервые при сочетанной гастроэнтерологической патологии и пищевой аллергии у детей младшего возраста доказана сопряженность изменений показателей системного иммунитета и местной защиты (снижение содержания Т-лимфоцитов в сыворотке крови, а также концентрации IgA, SlgA и лизоцима в биосредах), активации гуморального звена (увеличение концентрации lgG, lgE, ЦИК в сыворотке крови) с гиперхолестеринемией и накоплением атерогенных фракций.

Разработаны и определены объемы диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у детей, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения и пищевой аллергией.

Впервые при заболеваниях органов пищеварения на фоне пищевой аллергии в системе лечебно-профилактических мероприятий патогенетически обосновано назначение продуктов лечебного питания на растительной основе, обладающих гипоаллергенным и гипохолестеринемическим действием, доказана высокая клинико-лабораторная эффективность у детей раннего и дошкольного возраста.

Практическая значимость работы. Предложенный диагностический алгоритм пищевой аллергии при обследовании детей раннего и дошкольного возраста с хронической и функциональной патологией органов пищеварения направлен на раннее ее выявление.

Разработанная компьютерная программа прогнозирования риска манифистации пищевой аллергии у детей с хронической гастроэнтерологической патологией позволяет автоматизировать и ускорить систему диагностики по 5 биохимическим показателяет- щелочной фосфатазе, общему холестерину, SH-группам, а-2 и у-глобулинами i сыворотки крови.

Наличие атерогенных и неатерогенных дислипидемий определяет необходимый объем лечебных мероприятий у детей с хронической патологией органов пищеварения на фоне пищевой аллергии.

В лечебно - профилактическую программу для детей раннего возраста с гастроэнтерологическими заболеваниями на фоне пищевой аллергии обосновано включение элиминационных, диетических и лечебнореабилитационных мероприятий с учетом вновь выявленных патогенетических механизмов, что обеспечивает более благоприятное течение сочетанной патологии и уменьшает риск дальнейшей сенсибилизации организма ребенка.

Детям с хронической гастроэнтерологической патологией при наличии повышенного риска развития пищевой сенсибилизации и дислипидемий необходимо проведение коррекции энергетического, белкового и жирового обмена с использованием продуктов лечебного питания «Овес/Яблоко», «Брусника/Кукуруза», обладающих выраженными сорбционными свойствами благодаря присутствию водорастворимой клетчатки, яблочного пектина, связывающих атерогенные фракции липидов в просвете кишки, а также высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, витаминов группы В.

Рекомендуемые новые лечебно-профилактические подходы к наблюдению за детьми с хронической гастроэнтерологической патологией на фоне пищевой аллергии, а также дислипидемией позволяют повысить терапевтическую эффективность в 1,6 и 1,9 раза, снизить число рецидивов, улучшить качество жизни ребенка.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. В период раннего и дошкольного возраста у детей определяется высокая распространенность (498%о) болезней органов пищеварения на фоне пищевой аллергии. Пики роста заболеваемости приходятся на 2-3 года и 5-6 лет. Первый, в раннем возрасте, представлен функциональными и дисбиотйческими расстройствами, а второй, в дошкольном - ростом числа хронических воспалительных заболеваний, преимущественно хроническим гастродуоденитом.

2. Клинические формы пищевой аллергии ассоциируются с воспалительным процессом различных отделов желудочно-кишечного тракта и сопровождаются более выраженными нарушениями системного иммунитета, белкового, липидного и энергетического обмена.

3. У пациентов младшей возрастной группы дислипидемии с атерогенной направленностью чаще выявляются при патологии кишечника и гастроинтестинальной форме пищевой аллергии. Атерогенные сдвиги сочетаются с композиционными нарушениями в системном иммунитете и метаболическом гомеостазе (снижением SH-групп, нарастанием кетоза и грубодисперсных белковых фракций).

4. Включение продуктов лечебного питания на основе криопорошков «Кукуруза/Брусника» и «Овёс/Яблоко» повышает клиническую эффективность, оказывает нормализующее влияние на показатели липидного и энергетического обмена, снижает сенсибилизацию организма ребенка и повышает местные факторы защиты.

Апробация н внедрение результатов работы. Результаты работы, основные научные положения и выводы, разработанные критерии и схема диагностики прогноза риска развития пищевой аллергии у детей дошкольного возраста с патологией органов пищеварения, принципы дифференцированной их терапии, внедрены в детских лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации, апробированы в клиниках Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ, отделении раннего возраста детской областной больницы и аллергологическом отделении больницы №27 г.Н.Новгорода, городской детской больницы №1 Основные материалы работы отражены в 7 методических рекомендациях и инструктивно-методических указаниях, 2 пособиях для врачей, представлены в 40 печатных работах в журналах, сборниках, материалах и тезисах симпозиумов, конгрессов, съездов и конференций. По результатам работы имеется патент на изобретение «Способ диагностики аллергии желудочно-кишечного тракта» (№ 2128836 от 10.04.99).

Материалы диссертации обсуждены и одобрены на V Международном симпозиуме «Пищевая непереносимость у детей» (Москва, 1996); 2-ом Конгрессе педиатров России «Болезни органов пищеварения у детей.

Питание здорового и больного ребенка» (Москва — Н.Новгород, 1996); УП Конгрессе педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее» (Москва, 2002); Российских Гастроэнтерологических неделях (Москва , 2000, 2002); Республиканской научно-практической конференции гастроэнтерологов «Достижения отечественной гастроэнтерологии в диагностике и терапии заболеваний органов пищеварения у детей» (Н.Новгород, 1994); Республиканском рабочем совещании главных специалистов по детскому питанию «Лечебное питание» (Н.Новгород, 1991), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва 1923 апреля 2004 года) на занятиях Школы для специалистов «Биокорректоры — нелекарственные оздоровительные продукты. Фундаментальные и прикладные аспекты», на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хмрургии» (Москва, 2004). Результаты научной работы используются в процессе преподавания на Республиканских курсах по детской гастроэнтерологии на базе Республиканского гастроэнтерологического центра (Н.Новгород) и выездных семинарах 19902004 гг., при обучении клинических ординаторов и аспирантов.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, 5 глав собственных результатов, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на Д, Ъ 3 страницах машинописного текста, иллюстрирована Ц£ таблицами, рисунками. Библиографический указатель включает ЪЧО литературных источника {23 0 отечественных и 90 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Волкова, Елена Альбертовна

ВЫВОДЫ

1.Эпидемиологическое исследование детей раннего и дошкольного возраста установило высокую распространенность хронических заболеваний и функциональных нарушений органов пищеварения на фоне пищевой аллергии (498,6%о). В структуре преобладали функциональные нарушения билиарного тракта (39,1%) и толстой кишки (15,4%), функциональные расстройства желудка (11,3%), дисбиотические нарушения толстой кишки (17,1%>), хронический гастродуоденит (15,7%). Пик заболеваемости, приходящийся на возраст 2-3 года, в большей степени был обусловлен функциональными и дисбиотическими расстройствами, второй пик, сместившийся в сторону «омоложения», наблюдался у детей 5-6лет и в большей степени определялся хроническими воспалительными процессами, преимущественно в гастродуоденальной системе.

2.3аболевания органов желудочно-кишечного тракта сочетались с пищевой аллергии: при атопическом дерматите чаще (43,0%) встречался хронический гастродуоденит, при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии — хронический энтерит(42,3%). Частота встречаемости функциональных нарушений органов пищеварения не зависела от формы пищевой аллергии и составило от 11 до 24%. Гистологическое исследование гастродуоденальной слизистой оболочки не установило существенных различий её поражения при кожной и гастроинтестинальной формах пищевой аллергии: преобладал диффузный, активный воспалительный процесс в 67,1 - 73,7% ассоциированный с Helicobacter pylori.

3. В формировании хронических воспалительных заболеваний и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста участвуют общие неспецифические механизмы — дисметаболические (незавершенность процессов гликолиза, снижение антиоксидантной защиты, дислипидемии) и дестабилизация системного иммунитета (снижение уровней Т-лимфоцитов, IgA, повышение - В-лимфоцитов, ИРИ, IgE).

4. Гиперхолестеринемия выявляется у 23,6% пациентов, чаще при хроническом гастродуодените - 30,4%, хроническом энтерите - 27,1%, чем при дискинезии толстой кишки — 9,5%. Сочетание гиперхолестеринемии с высоким уровнем общих бета-липопротеинов имелось только у пациентов с хроническим энтеритом и дискинезией толстой кишки (50-56% случаев).

5. Атерогенный сдвиг в спектре липопротеидов у детей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии, представлен преимущественно повышенным уровнем ЛПОНП - у 10,5% детей с хроническим гастродуоденитом, 57,1% - с хроническим энтеритом, 71,4% - с дискинезией толстой кишки. При дискинезии толстой кишки у 57,1% больных определялся высокий уровень ЛП(а) — независимого фактора риска атеросклероза. Наиболее атерогенный класс липопротеидов (ЛПНП) был повышен у Ул пациентов с гиперхолестеринемией, без существенной разницы в зависимости от нозологии и формы аллергии. Выявляемое при патологии кишечника превалирование в спектре липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) обусловлено ремнантами хиломикронов и свидетельствует о вторичном генезе дислипидемии. Высокое содержание антиатерогенных ЛПВП определялось у большинства детей с хроническим гастродуоденитом (73,7% случаев), реже - при хроническом энтерите (31,8%), дискинезии толстой кишки (28,6%).

6. Гиперхолестеринемия у детей с патологией органов пищеварения на 4 фоне пищевой аллергии характеризуется сопряженными сдвигами со стороны антиоксидантной защиты, дисгаммаглобулинемии, кетоза и более высокой активности щелочной фосфатазы, что подтверждает необходимость выявления нарушений липидного обмена и их коррекции в составе комплексной терапии.

7. Дислипидемии у детей сопровождаются изменениями системного иммунитета в зависимости от атерогенной направленности. При неатерогенных дислипидемиях изменения системного иммунитета определяются в виде снижения уровня Т-клеток, повышения - В-клеток, иммунореактивного индекса и общего IgE. Атерогенные дислипидемии характеризуются более выраженными сдвигами: снижением активности В-клеточного звена, уровня IgA, наиболее существенным повышением значений общих IgE, ЦИК, спонтанного НСТ-теста.

8. Применение в лечебно-профилактической программе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии продуктов лечебного питания «Кукуруза с брусникой», «Овес с яблоком» обосновано их противоаллергическим и иммуномодулирующим эффектом, существенным повышением местной защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, способностью снижать атерогенный сдвиг в липидном спектре сыворотки крови, повышает эффективность терапии в 1,9 - 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В практику здравоохранения предложен диагностический алгоритм неманифестных форм пищевой аллергии на основе биохимических параметров - ОХС, SH-групп, а-2-глобулинов, у-глобулинов, щелочной фосфатазы рекомендуется использовать при обследовании детей раннего и дошкольного возраста, имеющих хроническую патологию органов пищеварения.

2. Созданная компьютерная программа прогнозирования пищевой аллергии у детей с хронической гастроэнтерологической патологией позволит автоматизировать и ускорить систему диагностики.

3. В лечебно-профилактическую программу детям младшего возраста с гастроэнтерологическими заболеваниями на фоне пищевой аллергии целесообразно включать элиминационные, диетические и реабилитационные мероприятия направленные на повышение антиоксидантной защиты, уменьшение явлений кетоза, дислипидемий, стабилизацию иммунного статуса, что обеспечит благоприятное течение сочетанной патологии и снизит риск дальнейшего рецидивирования и прогрессирования заболеваний и улучшит качество жизни ребенка.

4. Всем детям с хронической гастроэнтерологической патологией при наличии показателей риска развития аллергии и дислипидемиии целесообразно проводить коррекцию энергетического, белкового и жирового обмена с использованием продуктов лечебного питания на растительной основе (« Кукуруза с брусникой» и «Овес с яблоком»), обладающих выраженными сорбционными свойствами благодаря присутствию водорастворимой клетчатки, способностью яблочного пектина связывать атерогенные фракции липидов в просвете кишки, а также высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, витаминов группы В. Длительность курса лечения составляет 2-3 недели, повторный курс- через 3бмесяцев. Рекомендуется к применению в детских стационарах гастроэнтерологического и аллергологического профиля, поликлиниках.

5. При проведении диспансерного наблюдения детям с заболеваниями органов пищеварения на фоне пищевой аллергии, особенно с воспалительными и функциональными нарушениями толстой кишки, гастроинтестинальной форме целесообразно проведение контроля за липидным спектром сыворотки крови для формирования группы риска с нарушением атерогенеза.

Предложения могут быть использованы в детских лечебных учреждениях любого уровня.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Волкова, Елена Альбертовна, 2004 год

1. Аверьянова Н.И., Хусид И.Л. Энтеробиоз как медико-социальная проблема // Российский педиатрический журнал. -2001. № 2.- С. 41-44.

2. Азизова О.А. Роль окисленных липопротеидов в патогенезе атеросклероза // Эфферентная терапия. -2000. Т.6, №1.- С.24-25.

3. Алиджанова М.Г., Творогова Т.А., Рожкова Т.В. и др. Клинико-биохимические особенности основных факторов риска атеросклероза у детей пробандов с первичными гиперлипидемиями // Терапевтический архив. -1998. №1. - С. 19-23.

4. Апостолов Б.Г., Абакумова A.M., Алексеенко В.П. и др. Особенности течения хронического гастродуоденита у детей с сопутствующими аллергическими реакциями // Педиатрия. -1981. № 5.- С. 19-21.

5. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца // Русский медицинский журнал. -2000. Т. 8, № 8 (109). - С. 351 - 358.

6. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа // Аллергология. 2000. - №1. — С.14 - 23.

7. Афонина Г.Б., Русин Е.В., Брюзгина Т.С. Изучение антиоксидантной устойчивости иммунокомпетентных клеток // Клиническая лабораторная диагностика. -1998. № 6. - С. 35-37.

8. Байбеков И.М., Мавлян-Ходжаев Р.Ш., Нуруллаев Л.Д., Хорошаев В.А. Структурные основы барьерно-защитной функции желудка и тонкой кишки // Вестник АМН СССР. 1991. - № 9. - С. 59-64.

9. Бадейнова Е.Н. Изменение состава липидов органов и тканей энтерогепатической системы при внепеченочном холестазе и пути их коррекции (экспериментальное исследование): Автореферат дисс. . к.б.н. (03.00.04.)-Москва, 1991.-26 с.

10. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии в педиатрии // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С.49 - 52.

11. Балаболкин М.И. Эндокртнология: Учебное пособие. -М.: Медицина, 1989. -416с.

12. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная аллергия у детей с атопическим дерматитом // Материалы 2-го Конгресса педиатров России. М.Н.Новгород, 1996. - С. 127.

13. Балаболкин И.И. Механизмы развития и патогенетическая терапия респираторных и кожных проявлений аллергии: Автореферат дисс. . д.м.н.-М., 1977.-28 с.

14. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей // Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 32 - 35.

15. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии // Росссийский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 49-52.

16. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная аллергия // В кн.: Аллергические болезни у детей / Под ред. акад. РАМН М.Я.Студеникина, проф. И.И.Балаболкина. -М.: Медицина, 1998.-С. 310-318.

17. Балаболкин И.И., Стасий Е.Д., Субботина О.А., Митина Н.В. Иммунологическая характеристика детей с пищевой аллергией // Проблемы иммунологии и аллергологии в детской гастроэнтерологии: Республиканский сборник научных работ. Н.Новгород, 1991.- С.89-94.

18. Балаболкин И.И., Щербаков П.Л., Потапов А.С., Цой Е.А. Поражение органов желудочно-кишечного тракта при аллергических заболеваниях у детей // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы VII Конгресса педиатров России. М., 2002. — С. 28.

19. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г., Калганова Н.А. Роль вирусно-бактериального дисбиоза в поражении органов дыхания и ЖКТ у больных с атопическим синдромом // Человек и лекарство: Материалы V Российского национального конгресса. -М., 1998.-С. 16.

20. Балыкина Н.В., Казак С.С., Смирнова П.П. и др. Особенности изменений показателей липидного обмена у детей с приобретенными заболеваниями сердца // ПАГ. № 2. - С. 9-11.

21. Баранов А.А., Дорофейчук В.Г. Лизоцим: теория- и практика. М.-Н. Новгород, 1999.-126 с.

22. Баранов А.А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии // Педиатрия —1995. № 5 - С. 48-51.

23. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Konsilium Medikum, 2002.- Приложение. С. 31-36.

24. Бахна С.Л., Хейнер Д.К. Аллергия к молоку: Пер. с англ. М.: Медицина, 1985.-208 с.

25. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 томах. М.: Медицина, 1987. — Т. 1. - 448 с.

26. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 томах. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - 480 с.

27. Бовбель И.Э. Распределение липопротеидного спектра плазмы при гастро дуоденальной патологии у детей // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1996. - №4. - С. 104.

28. Богацкая Л.Н., Новикова С.Н. Дислипопротеинемии и их коррекция // Л1кування та Диагностика. — 1997. С. 5-11.

29. Богдарин Ю.А. Особенности состава липидов энтерогепатической системы и пути его коррекции при холелитиазе (экспериментальное исследование): Автореферат дисс. . д.б.н. (03.00.04). Л~ 1990.^46 с~

30. Бондаренко Г.П., Овчаренко Л.С., Бондаренко А .Я. Особенности эндокринной, иммунной систем и жирового обмена у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом // Педиатрия. —1989. № 2. — С. 8-12.

31. Борисов А.Н., Сетдикова Н.Х., Калязина В.А. и др. Общая вариабельная иммунная недостаточность у взрослых и проблемы ее иммунотерапии // Терапевтический архив. 1998. - № 5. - С. 14-20.

32. Боровик Т.Э. Медико-биологические основы диетотерапии при пищевой непереносимости у детей раннего возраста // Автореферат дисс. . д.м.н. (03.00.04).-М., 1994-41 с.

33. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Обухова Н. А. и др. Аллергия к сое у детей раннего возраста // Педиатрия . 2000. - № 2. - С. 51 -55.

34. Боровик Т.Э., Рославцева Е. А., Семенова Н.Н. и др. Пищевая аллергия и особенности лечебного питания у детей раннего возраста // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 5. - С.42-46.

35. Булатова И.В., Хакимова A.M.,.Цибульская В.Н. и др. Влияние металлов на состояние иммунитета и развитие атопического дерматита у детей // Казанский медицинский журнал. -1994. № 1. - С.52-55.

36. Бубнова Л.П., Бельмер В.А., Каменцева В.А., Гасилина Т.В. Холестатический синдром при целиакии // Детская гастроэнтерология, ипроблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра: Сборник научных трудов. — Н.Новгород, 1999.-С. 31.

37. Быкова В.П. Аллергическое воспаление // Архив патологии. 1983. - Т. XLV, № 11.-С. 29-36.

38. Ваганова B.C., Кнышова В.В., Ардальянов Ю.В. Распространенность различных вариантов липидемий у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999. - Т. IX, № 5. - С. 170.

39. Васина В.И., Талалаева Е.И., Шварц Е.И. и др. Распространенность дислипидемий среди детей и подростков в г. Санкт- Петербург // Педиатрия. -1999.-№2.-С. 90-94.

40. Васина В.И. Липиды крови и ДНК-полиморфизмы апопротеиновых генов у детей и подростков в оценке предрасположенности к развитию атеросклероза// Автореферат дисс. . к.н. С.-Петербург, 1997. - с.

41. Вахитов Х.М., Вахитолва Л.Ф., Адо Е.И. Липидный спектр крови при заболеваниях органов дыхания у детей // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10-12 февраля 2004г. -С.17-18.

42. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 1. - С. 4-10.

43. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 5. - С. 6-14.

44. Вогралик М.В. Вторичные (экологически обусловленные) иммунодефициты ведущая медико-социальная проблема XXI века // Нижегородский медицинский журнал. - 1999. - № 3. - С. 85-88.

45. Волков А.И., Усанова Е.П. Динамика эпидемиологических показателей заболеваемости органов пищеварения у детей // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы VII Конгресса педиатров России. М., 2002. - С. 54-55.

46. Волков А.И., Усанова Е.П., Якубова И.Ш. Регионарные особенности, эпидемиология и пути снижения гастроинтестинальной заболеваемости у детей // Материалы 2-го Конгресса педиатров России. М.-Н.Новгород, 1996.-С.

47. Волков А.И., Усанова Е.П. Региональные особенности гастроэнтерологической патологии у детей // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 2. - С. 6-63.

48. Воробьева Е.Н., Варшавский Б.Я., Иванов Т.В. и др. Влияние особенностей питания на липиды крови у больных с дислипопротеидемией // Вопросы питания. 2001. - № 4. - С. 17-19.

49. Воронцов И.М. Диетология важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия. - 1997. - № 3. - С. 57-61.

50. Воронцов И.М. Проблемы пищевой аллергии у детей (лекция) // Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - № 12. - С. 13-17.

51. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Л.: Медицина, 1986. - 271 с.

52. Воронцов И.М., Фадеева Е.Н., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание детей. СПб, 1999. - с.

53. Вышиньска Т., Янушевич П., Венска-Кпимчак А. и др. Артериальная гипертензия у детей и молодежи // Новости фармации и медицины. 1998. -№ 1-2.-С. 8-21.

54. Галактионова Л.П., Молчанов А.В., Ельчанинова С.А. Состояние перекисного окисления у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки // Клинико-лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С. 1015.

55. Галенок В.А., Жук Е.А. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий // Терапевтический архив. 1998. - № 10. — С. 510.

56. Галлер Г., Ганесфельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена: Пер. с нем. М.: Медицина, 1979. - 335 с.

57. Гастроэнтерология 2. Тонкая кишка: Пер. с англ. // Под ред. B.C. Чадвика, С.Ф. Филлипса. -М.: Медицина, 1985.-384 с.

58. Гатиятуллин Р.Ф., Алексеева И.А., Пишняк Т.И., Гашимова З.Х. Хронические заболевания органов пищеварения у детей дошкольного возраста // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы VII Конгресса педиатров России. -М., 2002. С. 60.

59. Генкин А.А. Опухолевые заболевания системы крови: возраст, уровень холестерина и количество эритроцитов // Терапевтический архив. — 1998. -№ 3. С. 60-66.

60. Глазова Т.Г., Ларюшкина P.M., Рыбкин Л.И. и др. Гемикоагуляционный потенциал и липидный спектр сыворотки при бронхиальной астме у детей // 12-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002г. С.

61. Гминьски Я., Стайпгшк М. Антиатеросклеротическое действие пшотеизивиых лекарственных средств // Новости фармации и медицины. -1997-Т. 31, №5-6.-С. 77.

62. Гмошинская М.В. Влияние материнского организма на раннюю пищевую сенсибилизацию организма: Автореферат дисс.к.м.н. -М.,1990. 25 с.

63. Гмошинский И.В., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. и др. Иммунохимические методы в диагностике и обосновании элиминационной диетотерапии пищевой непереносимости у детей // Педиатрия . 1998. - № 5. — С. 50-56.

64. Головский Б.В., Шаврин А.П. Показатели клеточной активности у J, „практически —здоровых^ лиц,—имеющих—интегральные ~ факторы—рискасердечно-сосудистых заболеваний // Клиническая медицина. — 1999. № 12. -С. 27-29.

65. Горелова Ж. Ю., Ладодо К.С., Левачев М.М. и др. Роль ПНЖК в лечебном питании у детей с аллергическими заболеваниями // Вопросы питания. -1999.- Т. 68,№ 1.-С. 31-36.

66. Горленко Л.В., Ковалев И.А., Филлипов Г.П. Патология гепатобилиарной системы как фактор риска развития ранних атерогенных нарушений в детском возрасте // Детская гастроэнтерология Сибири. —1999. — № . С. 3.

67. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии). М.: Медицина, 1994 - 400 с.

68. Гребешок В.Н., Казначеева Л.Ф., Коростовцев Д.С. и др. Рабочая классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз // Атопический дерматит: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практическая программа. -М., 2000. С.23-25.

69. Гроздова Т.Ю. Хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (клиника, патогенез, диагностика): Автореферат дисс. д.м.н. Саратов, 1996. - 31 с.

70. Гущин И.С. О физиологическом смысле аллергической реакции // Иммунология. -2001. № 3. - С. 16-18.

71. Данилова JI.A., Лопатина Н.И., Соловьев А.Л., Раменская Н.Н. Возрастная биохимия: Учебное пособие. — С.-Петербург, 1992. — 64 с.

72. Денисов М.Ю. Питание детей при клапанной патологии пищеварительного тракта // Питание в профилактике заболеваний населения Севера: Материалы научной конференции. Красноярск, 1995. — С. 48-49.

73. Денисов М.Ю. Клинические и морфофункциональные аспекты патологии органов пищеварения у детей с алл ер го дерматозами: Автореферат дисс. . д.м.н. Томск, 2000. - 41с.

74. Денисов М.Ю., Шкуружей В.А., Казачеева Л.Ф., Надев А.П. Клинические и патоморфологические аспекты гастроинтестинальной гиперреактивности у детей с атопическим дерматитом // Аллергология. 2001. - № 2. - С. 1216.

75. Джальчинова В.Б., Чистяков Г.М. Эозинофилы и их роль в патогенезе аллергических заболеваний // Российский вестник перинатологии ипедиатрии. 1999. - № 5. - С. 42-45.t

76. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипидемии: клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие. М.: Российский государственный медицинский университет, 2000. - 356 с.

77. Доборджгинидзе JI. М., Грацианский Н. А. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 7. - С. 5-14.

78. Доборджгинидзе JT.M., Нечаев А.С., Грацианский Н.А. Некоторые показатели липидного обмена и гемостаза у мальчиков 6-15 лет с семейным анамнезом преждевременной ишемической болезни сердца // Кардиология. -1996.-№6.-С.

79. Долбин И.В. Синдром раздраженной толстой кишки с кардиологическим синдромом. Механизмы патогенеза и пути коррекции // Российский журнал Гаспроэнтерологии, Гепатологии, Колепротктологии. 2000. - Т. 10, № 3. -С. 74-77.

80. Долгих И.И., Забродина Л.В., Горохова Л.Г., Ильин В.П. Липидный обмен у детей, родившихся от женщин с гипертонической болезнью // Педиатрия. -1998.-№5.-С. 45-49.

81. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом // Лабораторное дело. 1968. - № 1. - С. 28-30.

82. Доценко Э.А., Ипатов Г.И., Чиркин А.А. Холестерин и липопротеины низкой плотности как эндогенные иммуномодуляторы // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2001. № 3. - С. 6-15.

83. Дружинина Э.И., Прощина И.М. Клиническая оценка и коррекция нарушений обмена липидов у детей с гастродуоденобилиарной патологией // Педиатрия. -1995. № 6. - С. 95-96.

84. Дюбкова Т.П. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с аллергическими заболеваниями кожи: Автореферат дисс. . к.м.н. -Минск, 1992.-23 с.

85. Дюбкова Т.П., Суковатых Т.Н. Секреторный гуморальный иммунитет пищеварительного тракта у детей с хроническими аллергодерматозами // Россиский вестник перинаттологии и педиатрии. -1994. № 2. - С. 34-35.

86. Евец JI.B. Отдаленные последствия синдрома непереносимости молока у детей раннего возраста // Деп. в НПО «Союзмединформ» 15.03.89. № 17297. -Гродно: Гродненскиймед.ин-т., 1989. 15 с.

87. Ежов М.В., Афанасьева О.Н., Беноволенская Г.Ф. и др. Липопротеид (А) как биохимический маркер коронарного атеросклероза // Терапевтический архив. -1997. № 9. - С. 31-34.

88. Елисеев О.М. Поражение сердечно-сосудистой системы при нарушениях липидного обмена (обзор) // Терапевтический архив. 1989. - № 10. - С. 94103.

89. Жарикова З.Н., Мокия С.А., Тимченко А.В. Содержание липидов в сыворотке крови и мембранах эритроцитов при пневмопатии у недоношенных детей // Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 10441-85. -Днепропетровск, 1985. 9 с.

90. Запруднов A.M., Григорьев К.И. Гастроэнтерологичекая патология в клинике детских болезней // Российский вестник перенатологии и педиатрии. -1993. № 4. - С. 14-16.

91. Запруднов A.M. Состояние гепатобилиарной систмы при гастродуоденальной патологии // Билиарная патология у детей: Сборник научных трудов. — М.-Казань, 1993. С.82-101.

92. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка) / Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климанской. М., 1999. - 272 с.

93. Звенигородска JI.A., Крюклва Н.Б., Макарова Е.Д. Изменения тонкой кишки у больных с хронической недостаточностью кровообращения (ХНК) //Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 2. - С. 79.

94. Ивашкин В.Т. Метаболическая организация функций желудка. JL: Наука, 1981.-215 с.

95. Иммунология желудочно-кишечного тракта (редакционный обзор литературы) // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1993. - № 3. - С. 12-16.

96. Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения: Справочник / Под научн. ред. проф. А.И. Волкова. -Н.-Новгород, 1998. 60 с.

97. Калинина A.M., Чазова JI.B. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) // Терапевтический архив. 1998. - Т. 70, № 1. - С. 8-12.

98. Карлсон Л.А., Херхеулидзе П.Н., Йоханссон Я.О. Распределение липопротеидных частиц высокой плотности у новорожденных // Педиатрия. 1990. — № 10.-С. 16-19.

99. Карпова С.С. Болезни органов пищеварения у детей: традиционные и изменившиеся представления о возрастных особенностях // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 6. - С, 34-36.

100. Карпова С.С., Волков А.И., Ишков В.И. Организация реабилитации детей дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения // Современные проблемы педиатрии: Материалы УШ съезда педиатров России.-М., 1998.-С. 6.

101. Карпова С.С., Кузнецова О.В., Седова О.В., Сахарнова Н.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гастроэнтерологической патологии у детей младшей возрастной группы // Российский гастроэнтерологический журнал. -1999. № 4. - С. 117-118.

102. Кашин А.В. Факторы риска развития желудочно-кишечной патологии у детей // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы VII Конгресса педиатров России. -М., 2002. С. 126.

103. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики // Клиническая медицина. -1999.-№ 12.-С. 9-13.

104. Карлсон JI.A., Херхемдидзе П.Н., Иоханссон Я.О. Распределение липопротеидных частиц высокой плотности у новорожденных // Педиатрия. -1990. -№ 10.-С. 16-19.

105. Кильдиярова P.P., Колесников М.Б. Факторы, определяющие формирование патологии гастродуоденальной зоны у детей // Клиническая медицина. 1998. - № . - С. 50-52.

106. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. -С.- Питербург, 1995.-460 с.

107. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / Руководство для врачей. — СПб.: Питер, 1999. 505 с.

108. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. / Под ред. JI. Йегера. М.: Медицина, 1990. - Т. 1. - 528 с.

109. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. / Под ред. JI. Йегера. -М.: Медицина, 1990. Т. 2. - 560 с.

110. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера. -М.: Медицина, 1990. Т. 3. - 528 с.

111. Ковалев А.И. Клиническая и иммунобиохимическая характеристика детей из семей с ранними проявлениями атеросклероза: Диссертация . к.м.н. Томск., 1993. - с.

112. Ковалев И.Е., Пирузян Л.А., Шатерников В.А. и др. Участие системы цитохрома Р-450 в аллергической реакции немедленного типа // Доклады АН СССР. -1982. № 266. - С. 247-249.

113. Ковалев И.Е., Хлопушина Т.Г., Марокко И.Н. и др. Роль системы цитохрома Р-450 печени в развитии анафилаксии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия 1983. - № 4. - С. 22-25.

114. Ковалев И.А., Филиппов Г.П., Желтогонова Н.М., Коломин Е.Ю. Уровень липидов крови и динамика их изменений у детей из семей с отягощенной по атеросклерозу наследственностью // Кардиология. 1998. -№ 9. - С. 3.

115. Козлов Д.В. Особенности липидного обмена тканей энтеропатической системы в условиях измененного оттока желчи и его коррекция: Автреферат дисс. . к.б.н. — Н.Новгород, 2003. -23 с.

116. Колпакова А.Ф. К вопросу о биооксидантах облигатных факторах питания населения Севера // Питание в профилактике заболеванийнаселения Севера: Материалы научной конференции. Красноярск, 1995. -С. 15.

117. Комаров Ф.И., Кпан А.Х., Хуцишвили М.Б., Лаптева О.Н. Роль свободнорадикальных процессов в патологии желудочно-кишечного тракта // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.1999.-Т. IX, №5.-С. 120.

118. Комарова Л.Г. Клинико-биохимическая оценка формирования и течения язвенной болезни и хронических гастродуоденитов у детей: Дисс. . д.м.н. -Горький, 1993. -297с.

119. Конь И.Я. Специализированные продукты лечебного питания: характеристика и применение у детей раннего возраста // Детский доктор.2000.-№3.-С. 43-47.

120. Копостина С.А. Состояние пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией // Автореферат дисс. . .к.м.н. М., 1998. - 21 с.

121. Корсунский А. А. Инфекция Helicobakter pilori: революция в гастроэнтерологии / Под ред. В.Т.Ивашкина, F.Merfo, Т.П. Лапиной. -М.:Триада -X, 1999. С. 224-242.

122. Копытина С.А. Состояние пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией: Автореферат дисс. . к.м.н.-М., 1998.-21 с.

123. Копытина С.А., Балаболкин И.И., Ладодо К.С. и др. Особенности состояния пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией //

124. Детская гастроэнтерология 1999. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Сборник материалов 6-й конференции, Москва, 24-26 марта 1999г. / Под общей ред. акад. РАМН В.А.Таболина. М., 1999. - С. 29-30.

125. Костюрина Г.Н., Богмат Л.Ф., Евсеева З.Н., Толмачева С.Р. Роль генетических и внешнесредовых факторов в формировании предвестников атеросклероза у детей и подростков // Педиатрия. 1992. - № 4-6. - С. 7677.

126. Кравец Е.Б., Князев Ю.А. Атерогенные факторы при ожирении у детей // Педиатрия. -1989. № 9. - С. 55-57.

127. Крылов А.А., Столов С.В., Линецкая Н.Э. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза (по материалам XX конгресса Европейского общества кардиологов, август, 1998 г., Вена) // Клиническая медицина. 1999. - № 11. - С. 60-67.

128. Ксензов Л.Д. Биосинтез эйкозаноидов гранулоцитами периферической крови у детей с атопическими заболеваниями: Автореферат дисс. .к.м.н. -М., 1997.-25 с.

129. Кузнецова И.В. Роль пищевой аллергии и некоторых механизмов ее развития в патогенезе атопического дерматита у детей // Автореферат дисс. .к.м.н.-М., 1995.-25 с.

130. Куликова Е.В. Показатели местного и общего гуморального иммунитета при хроническом гастродуодените у детей: Автореферат дисс. . к.м.н. -М., 1990.-22 с.

131. Кульберг А.Я., Беркун Ю.Б. Сывороточный IgG как ингибитор лектинов: новый подход к изучению функционального взаимодействия факторов естественного и приобретенного иммунитета // Иммунология. -1998. 1.-С. 7-11.

132. Ладодо К.С. Питание детей: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 52-55.

133. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. и др. Пищевая непереносимость у детей: клинические формы, подходы к диагностике и лечению // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 77-82.

134. Ладодо К.С., Щербакова Э.Г., Гаврюшов В.В. и др. Применение биологически активных добавок к детскому питанию: Методические рекомендации. М., 1988. - с.

135. Лазарева Т.С. Клиническое значение нарушений липидного обмена у детей с целиакией и хроническим энтеритом и их коррекция : Автореферат дисс. .к.м.н.-Казань, 1989.-25 с.

136. Леонтьева И.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. -1997. Приложение: лекция № 29. - С. 5-8.

137. Логинов А.С., Звенигородская П.А., Самсонова Н.Г. и др. Хроническая ишехмическая болезнь органов пищеварения: варианты клинического течения, диагностические возможности, лечение // Российский гастроэнтерологический журнал. —1998. № 4. — С. 91-92.

138. Логинов А.С., Звенигородская П.А., Самсонова Н.Г. и др. Маски хронической абдоминальной ишемии // Человек и лекарство: тезисы докладов 7 Конгресса. М. 2000. - С. 170-171.

139. Логинов А.С., Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Екисенина Н.И. Эозинофильный гастроэнтерит // Терапевтический архив. — 1998. № 2. - С. 77-79.

140. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

141. Лукьянова Е.М., Тараховский М.Л., Зайцев Н.Е. и др. Наследственные факторы риска возникновения хронических заболеваний органов пищеварения у детей // Педиатрия. 1999. - № 2. - С. 11 -15.

142. Лусс Л.В. Диагностика и лекарственная терапия аллергодерматозов // Терапевтический архив. 1998. - № 3. - С. 74-77.

143. Лысиков Ю.А., Кнориз С.А., Ладодо К.С. Морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией // Питание здорового и больного ребенка: Сборник работ участников 5-й конференции. — М., 1998. С. 31-33.

144. Мазо В.К. Возможности и перспективы развития методов экспериментальной оценки гипоаллергенных продуктов и их компонентов // Вопросы питания. 1994. -№3.-С. 16-18.

145. Мазурин А.В., Запруднов A.M., Цветкова JI.H. и др. Иммунологические сдвиги при гастроэнтерологической патологии у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии: Республиканский сборник / Под ред. д.м.н. А.А.Баранова. Горький, 1984. - С. 10-14.

146. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова JI.H. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-7.

147. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1997. - Т. VII, № 1. — С. 62-72.

148. Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника: патофизиология, диагностика и лечение: пер с англ. — М.: Медицина, 1989. 304 с.

149. Марченко Л. Ф., Туркина Т.И., Леденева Л.Н. К оценке показателей липидного обмена у детей раннего возраста от матерей, страдающих привычным невынашиванием // Педиатрия. -1988. № 11— С. 9.

150. Маянская И.В., Шабунина Е.И., Жукова Е.А. и др. Дестабилизация иммунного гомеостаза у детей с заболеваниями органов пищеварения // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии сегодня, завтра: Сборник научных трудов. Н.Новгород, 1999. - С. 84-85.

151. Маянский А.Н., Абаджиди М.А., Маянская И.В. и др. Естественная колонизация буккального эпителия у детей с аллергическими заболеваниями // Российский педиатрический журнал. -1999. -№ 3. -С. 4749.

152. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф, 1993.- 192 с.

153. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей. Новосибирск, 1997. - 249 с.

154. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования. М., 1987. - 120 с.

155. Миняйло Е.К., Кмито Н.Л., Швак А .Я., Ковалева Г.А. Сывороточные липопротеиды при дискинезиях желчных путей и хронических гастродуоденитах // МРЖ. 1986. - № 4. - С. 16.

156. Мягкова Л.П. Заболевания с синдромом резистентной диареи // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -1999. Т. IX, № 6. - С. 62-68.

157. Мустафина O.K., Трушина Э.Н., Сергеева К.В. Влияние липидов, полученных из печени морских животных, на иммунный статус и гематологические показатели у крыс // Вопросы питания. № 1/2. - С.10-12.

158. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза // Терапевтический архив. 2002. - № 5. - С. 80-85.

159. Нишева Е.С. Патогенетическая гетерогенность пищевой аллергии у детей как основа для совершенствования диагностики и терапии: Автореферат дисс. . .д.м.к. С.-Петербург, 1996. - 42 с.

160. Нишева Е.С., Кириллов М.А., Артюнян И.В. др. Исследование механизмов хронического воспаления при аллергических заболеваниях у детей: центральная роль моноцитов/макрофагов // Педиатрия. 2001. - № 5. -С. 9-14.

161. Ногаллер A.M. Пищевая аллергия. М.: Медицина, 1983. - 192 с.

162. Оганов Р.Г. , Киселева Н. Кардиологи о роли пищевых добавок // Кардиология. 1998. - № 36. - С. 15-19.

163. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертензией и их связь с дислипидемией // Терапевтический архив. 1998. - Т. 70, № 12. - С. 19-24.

164. Огнева M.JL, Воробьева В.А., Овсянникова О.Б. и др. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: Учебное пособие. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. - 50 с.

165. Определение теофиллин-чувствительных и резистентных Т-лимфоцитов // Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации / Под ред. Р.В. Петрова с соавт. — М., 1984. 35 с.

166. Павленко Н.В. Хронический гастродуоденит как проявление гастроинтестинальной аллергии у детей // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и Колопроктологии. —2001. -№ 5: Приложение № 15. С. 103.

167. Пайков B.J1., Корниенко Е.А. Некоторые вопросы патологии тонкой кишки при пищевой аллергии у детей // Педиатрия. 1990. - № 5. — С. 2529.

168. Парфенов А.И., Мазо В.К., Гмошинский И.В. и др. Клиническое значение определения овальбумина в крови после пероральной нагрузки дозой белков куриных яиц // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 2. - С. 43-50.

169. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Ручкина И.Н. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника // Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - С. 328-330.

170. Парцалис Е.М., Ревякина В.А. Состояние местного иммунитета пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией // Педиатрия. -1983. -№ 12.-С. 19-21.

171. Педиатрия. Руководство. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделительной системы: пер с англ. // Под ред. Р.Е. Бермана, В.К.Вогана. -М.: Медицина, 1988.-512 с.

172. Переслегина И.А., Коркоташвили Л.В., Габина С.В. Особенности системы биотрансформации у детей разного возраста // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы XI Конгресса детских гастроэнтерологов России. М,, 2004. - С 41-43.

173. Переслегина И.А., Юдина М.Л., Сазанова Н.Е. и др. Роль детоксицирующих ферментов в регуляции иммунного статуса детей с атопическим дерматитом // Эфферентная терапия. 1996. - № 2. - С. 55-59.

174. Плавинский С.Л. Липопротеиды высокой плотности и перекисная концепция патогенеза атеросклероза. Часть 2: ЛПВП, антиоксиданты и пероксидация липидов // Эфферентная терапия. 1999. -Т. 5, № 3. - С. 1220.

175. Подосенова Н.Г., Седов В.М., Кузнецов А.С. Значение окисления липопротеидов низкой плотности на фуллереновом силикагеле в процессе адсорбции // Эфферентная терапия . — 1999. Т. 5 , № 3. - С. 38 - 45.

176. Потемина A.M. Патология пищеварительного тракта в формировании аллергозов у детей // Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии: Республиканский сборник научных работ / Под ред А.И.Волкова. Н.Новгород, 1991.- С.124-127.

177. Потемкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей.- Казань: Изд-во Казанского университета, 1990. 320 с.

178. Пурвис Дж.А., Нетребенко O.K. Непереносимость пищи: определение, диагностика и лечение // Педиатрия. -1997. № 3. - С. 85-88.

179. Прахин Е.И., Терещенко С.Ю. Липиды плазматических мембран и липидные медиаторы воспаления у детей с атопическими заболеваниями -роль в патогенезе и возможные пути коррекции // Педиатрия . 2000. - № 2. -С. 82-88.

180. Пыцкий В.И., Андрианов М.В., Абрамов А.Р. Аллергические заболевания / 2-е изд., перераб и доп. М.: Медицина, 1991. 368 с.

181. Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 18. - С.

182. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Вознесенская Н.И., Юхтина Н.В. Медикаментозная коррекция поражений верхних отделов пищеварительного тракта у детей с аллергическими заболеваниями // Педиатрия. -1998. № 5. - С. 92-94.

183. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Намазова J1.C. и др. Использование витаминных препаратов у детей с аллергическими заболеваниями // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 4. - С. 28-31.

184. Рубина Х.М., Романчук JI.A. Количественное определение SH-групп в цельной и депротеинизированной крови спектрофотометрическим методом //Вопросы медицинской химии. 1961. - № 6. - С. 652-654.

185. Румянцев В.Г. Препараты Plantago в регуляции деятельности пищеварительного тракта // Клиническая медицина. 1997. - № 11. - С. 1923.

186. Рытова J1.M., Суханова Г.М., Ковалев И.А. и др. Липиды плазматических мембран лимфоцитов у больных атеросклерозом и их детей // Клинико-лабораторная диагностика. 2001. - № 3. - С. 10-13.

187. Рябчук Ф.Н., Лавут Л.М. Активность процессов ацетилирования и некоторые показатели обмена липидов у детей раннего возраста с гипотрофией // Педиатрия. 1988. - № 3. - С. 24-27.

188. Сазанова Н.Е. Механизмы формирования и клинические варианты хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей дошкольного возраста // Автореферат дисс. . д.м.н. (14.00.09). -Н.Новгород, 2002. 42 с.

189. Сазанова Н.Е. Гастроинтестинальные поражения при пищевой аллергии у детей // Российский педиатрический журнал. 1999. -№ 6. -С.20-25.

190. Самсонова Н.Г., Логинов А.С., Звенигородская Л.А. и др. Роль висцерального кровотока при заболеваниях органов пищеварения // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. — С. 17-24.

191. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит // Клиническая медицина. 1999. - № 1.-С. 5-11.

192. Сапожников В.Г. Хронические воспалительные заболевания органов гастродуоденальной зоны у детей. Архангельск, 1995. - с.

193. Сергеев С.М., Соволь С.А., Иноземцев С.А. Сравнительная оценка состояния липидного обмена у больных с сохраненной и сниженной кислотообразующей функцией желудка // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. № 2-3: Материалы 4-го Российского форума. - С. 115.

194. Смирнов Г.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей // Вопросы детской диетологии. 2003. - Т. 1, № 2. - С. 52-58.

195. Скурихин И. М., Нечаев А.П. Все о пище с точки зрения химика: Справочное издание. —М.: Высшая школа, 1991.-288 с,

196. Скулова О.В. Особенности течения гастродуоденитов у детей сатопическим дерматитом // Автореферат дисс . к.м.н. Саратов, 1998 - 24 /с.

197. Смирнов И.Е., Ксензова Л.Д., Задкова Г.Ф. и др. Изменения метаболизма арахидоновой кислоты при атопических болезнях у детей // Педиатрия. -1998. № 4. - С. 25-28.

198. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей (особенности течения и тактика лечения): Автореферат дисс. . к.м.н. (14.00.09). -М., 1997.-26 с.

199. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов по реакции восстановления нитросинего тетразолия: Методические рекомендации / Состав. М. Е. Виксман, А. Н. Маянский. М-во здравоохранения РСФСР. -Казань: Казанск. мед. ин~т, 1979 .-14 с.

200. Станченкова С.В. Кишечная проницаемость у новорожденных детей: Автореферат дисс. . к.м.н. (14.00.09). -М., 1977.-21 с.

201. Стасий Е.Д. Этиологическая структура, клинико-патогенетические варианты и терапия пищевой аллергии у детей: Автореферат дисс. . д.м.н. (14.00.09).-М., 1997.-41 с.

202. Субботина О.А. Механизмы развития и патогенетическая терапия гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей: Автореферат дисс. . д.м.н. (14.00.09). М., 1996. - 46 с.

203. Сусекин А.В., Кухарчук В.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза // Терапевтический архив. -1997. № 9. - С. 83-88.

204. Творогова М.Г., Рожкова Т.А., Кухарчук В.В., Титов В.Н. Сопоставление показателей обмена липопротеинов у лиц с низкой и высокой активностью переноса эфиров холестерина // Вопросы медицинской химии. 1999. - № 4. -С.11-18.

205. Творогова М.Г., Саатов А.А., Лякишев А.А., Титов В.Н. Степень однократного определения содержания холестерина (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. — 1997. № 1. - С. 4-5.

206. Терещенко С.Ю. Клинико-диагностическая оценка структурнофункционального состояния мембран эритроцитов у детей, страдающихатопическими заболеваниями: Автореферат дисс. .к.м.н. (14.00.09). -Красноярск, 1996.-25 с.

207. Терещенко С.Ю., Бабушкин В.А., Колодяжная Т.А. Микровязкость мембран мононуклеаров периферической крови у детей с бронхиальной астмой // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 11 -С. 6.

208. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. -1998. № 1. -С. 3-11.

209. Титов В.Н. Рецепторный эндоцитоз полиеновых кислот атеросклероза: чувствительность и резистентность к атеросклерозу (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 1. -С. 3-7.

210. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза) // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 4. - С. 3-10.

211. Титов В.Н. Апопротеин(а) маркер активности атеросклеротического процесса // Терапевтический архив. -1993. -№ 12. - С. 79-82.

212. Тихазе А.К., Панкин В.З., Михин В.П. и др. Антиоксидант пробукол как регулятор интенсивности процессов свободно-радикального перекисного окисления липидов в крови больных коронарным атеросклерозом // Терапевтический архив. 1997. ~ № 9. — С. 35-41.

213. Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии: Пер. с болг. София: Медицина и физкультура, 1968. - 1070 с.

214. Торопова Н. П., Синявская ОЛ. Экзема и нейродермит у детей. — Екатеринбург, 1993. 447 с.

215. Трифонов В.Д. Хронические гастриты и гастродуодениты у детей (эпидемиология, клинико-биохимические особенности, диагностика, лечение): Автореферат дисс. . д.м.н. Саратов, 1999. — 42 с.

216. Туркина Т.Н., Пахомова В.М., Цывильская Л.А. Типы липидограмм в оценке метаболических нарушений у детей, больных ожирением // Вопросы охраны материнства и детства. -1985. № 11. — С. 27-30.

217. Туркина Т.Н., Марченко JI. Ф., Сапелкина Л.В., Андрейченко А.П. Холестерин сыворотки крови и липопротеидов при сахарном диабете у детей // Терапевтический архив. 1986. - № 9. - С. 14-17.

218. Урсова Н.И., Римарчук Г.В., Савицкая К.И., Русанова Е.В. К проблеме дисбиозов кишечника у детей // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра: Сборник научных трудов. Н.Новгород, 1999.- С. 131-132.

219. Федорова Н.Ю., Чемоданова Э.С., Акайзин Э.С., Баклушин А.Е. Микровязкость мембран эритроцитов и иммунокомпетентных клеток у детей с лимфатизмом // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 11.-С. 6-7.

220. Филлипов Г.П., Желев В.А., Ковалев И.А. Клинико-биохимическая характеристика новорожденных из семей с отягощенной наследственностью по атеросклерозу // Педиатрия. 1998. - № 5: - С. 42-45.

221. Фролова Э.В., Гмошинский И.В., Лысиков Ю.А. и др. Диагностика аллергической энтеропатии у детей // Педиатрия. -2001. № 2. - С. 19-22.

222. Хаитов Р. М., Богова А. В. , Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 4-9.

223. Хаитов Р. М.,Пинегин Б.В. Современные подходы к оценке основных этапов фагоцитарного процесса // Иммунология. -1995. № 3. - С. 1-13.

224. Хаитов Р. М.,Пинегин Б.В. Современные представления об особенностях организации и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта // Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. -№ 2.-С. 3-16.

225. Хазенсон Л.Б., Николаева Т.А., Романенкова Н.И. и др. О механизме действия секреторных IgA-антител // Журнал микробиологии. 1980. - № 11.-С. 37-42.

226. Хазизов И.Е. Нарушения Т-клеточного иммунитета у больных экземой, атопическим дерматитом, псориазом // Клиническая медицина. 1991. - № 10.-С. 36-39.

227. Хворостинка В.Н., Бобронникова Л.Р., Ильченко И.А. Особенности нарушения иммунной системы и перекисного окисления липидов у больных хроническим энтероколитом // Российский журнал

228. Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1997. - № 5. — Приложение № : Материалы Третьей Российской Гастроэнтерологической Недели.-С. 93.

229. Химкина J1.H., Нефедьева Г.Н., Добротина Н.А. Проблема сочетанной дерматологической и желудочно-кишечной патологии у детей // Материалы 2-го Конгресса педиатров России. М.-Н.Новгород, 1996.-С. 174.

230. Цветкова Л.Н., Филин В.А., Лебедин Ю.С. и др. Определение маркеров пищевой аллергии у детей с заболеваниями органов пищеварения // Вопросы охраны материнства и детства. № 12. - С. 8-11.

231. Чазов Е.И. История изучения атеросклероза: истины, гипотезы, спекуляции // Терапевтический архив. 1998. - Т. 70, № 10. — С. 9-16.

232. Чебуркин А.А., Погожий Н.Н., Чистяков Г.М. О полиорганных атопических заболеваниях у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994. Т. 39, № 3. - С. 22-26.

233. Чебуркин А.А. Клинико-патогенетические варианты и принципы дифференциальной терапии полиорганных атопических заболеваний у детей: Автореферат дисс. . д.м.н. — М., 1993. 46 с.

234. Черненков Ю.В. Хронические гастродуодениты у детей (медико-экологические аспекты)// Автореферат дисс . д.м.н. -М., 1997. с.

235. Чижов П.А., Бобылев В.Я. Изменения липидного обмена при сердечной недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца // Терапевтический архив. 1998. - № 5. - С. 67-69.

236. Чистяков Г.М., Чебуркин А.А., Смолкин Ю.С. и др. О "кэпинг" эфекте В-лимфоцитов при полиорганных атопических заболеваниях у детей // Педиатрия. -1993. - № 5. - С. 9-11.

237. Шевченко И.А. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения. Л.: Медицина, 1982. - 200 с

238. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты. -М.: Агар, 1997. 24 с.

239. Шиляев P.P., Смирнова Т.Л., Чемоданов В.В., Копилова Е.Б. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций у младенцев и его влияние на течение острого обструктивного бронхита // Российский педиатрический журнал.-1999.-№ 1.-С. 11-16.

240. Шубина Е.Н., Логинов А.С., Звенигородская Л.А. Клинико-морфологическая диагностика изменений гастродуоденальной зоны при хронической абдоминальной ишемии // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. - С. 24-29.ь

241. Щербакова Н.Ю., Самсыгина Г.А., Мурашков Е.В. и др. Коррекция нарушений липидного обмена у детей с отягощенной наследственностью по атеросклерозу // Человек и лекарство: Материалы V Российского национального конгресса. — М., 1998. С. 326.

242. Щербакова Н.Ю., Мурашков Е.В., Леонтьев С.Г. и др. Особенности электрокардиографических показателей и липидного спектра у детей из семей с отягощенной наследственностью по тромбозам // Российский педиатрический журнал. — 1999. — № 1. С. 53-55.

243. Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хелибактериоз и болезни органов пищеварения у детей. М.: Медпрактика, 2002. - С. 105-124.

244. Хлюстов В.Н. Количественное определение аутоантител к липопротеинам низкой плотности // Клиническая лабораторная диагностика. -1999.- №4. -С. 17-20.

245. Энциклопедия биологически активных добавок к пище / Информационно-справочный каталог. Н.Новгород: НРМА, 1999. - 272 с.

246. Эпштейн-Литвак Р.В., Вильшанская Ф. Л. Биологическая диагностика кишечного дисбактериоза: Методические рекомендации. — М., 1969. 85 с.

247. Юдина М.Л. Клинико-патогенетическое значение нарушений системы биотрансформации при атопическом дерматите у детей: Дисс. . к.м.н. (14.00.09).-Н.Новгород, 1997.- 163 с.

248. Яковцева А.В., Горголь Н.И., Губина-Вакулик Г.И. Формирование внутриутробного риска развития атеросклероза // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тезисы докладов научно-практической конференции. -М., 1997. С. 284.

249. Ярема Н.И., Рудык Б.И. Липопротеиды и перекисное окисление липидов при гипертонической болезни и проведении гипотензивной терапии // Терапевтический архив. 1991. - № 8. - С.144-147.

250. Яримин А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеточной формы ответа//Иммунология. 1999. - № 1. - С. 17-25.

251. Яцык Г.В. Особенности пищеварительной системы у недоношенных детей//Автореферат дисс. д.м.н. -М., 1980.-32 с.

252. Ященко Л.В., Гах Л.М., Пятаева Г.М. О взаимосвязи воспалительной и иммунной реакций // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1987. - № 4. - С. 466-468.

253. Anderson G.E., Christensen N.C., Petersen М.В., Johansen K.B. Fetty acid composicion of subcutaneous adipose tissue in mother infant pairs // Acta paediatr. Scand. -1987. - Vol. 76, №1 . - P. 87-90.

254. Anderson K.M., Castelly W. P., Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study // JAMA. 1987. - Vol. 257. - P. 2176.

255. Austin M.A. Genetic epidemiology low-density lipoprotein subclass phenotypes //Ann. Med. 1992. - Vol. 24. - P. 477.

256. Austin M.A., Breslow J.L., Hennekens C.H. et al. Low-density lipoprotein subclass pattern and riskof myocardial infarction // JAMA. 1988. - Vol. 360. -P. 1917.

257. Austin M.A., Hocasson J. E., Edvards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor // J. Cardial. 1998. - Vol. 81. - P. 24-30.

258. Baudon J.J., Mougenot J.F., Didry J. R. Lymphoblastic stimulation test with food proteins in digestive intolerance to cows and in infant diarrheas // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1987. Vol. 6, № 2. - P. 244-251.

259. Beagley K.W., Bao S., Ramsay A.J., et al. Intestinal IgA plasma cells derived from the peritoneal cavity are 11-6 independent // Eur.J.Immunol. 1995.

260. Bertino E., Cosia A., Martano Cetal. A IgE cross-reactivity between human and cows milk protins in atopic breast-fed intants // J.Pediatr. 2000. -Vol. 136, №3. - P. 421-423.

261. Bernstein L., Storms W. Diagnostic tests of IgE-dependent reactions // Ann.Allergy. 1995. - Vol. 77. - P. 554-617.

262. Beisiegel U. Lipoprotein metabolism // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. - P. 20-23.

263. Beresin S., Schwarz S.M., Glassman M. et al. Gastrointestinal milk intolerance of infancy // Amer. J. Dis. Child. 1989. - Vol. 143, № 3 . - P. 361362.

264. Boyne R. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood // Scand. J. Clin. Invest. 1968. - Vol. 21, № 97 . - P. 77-79.

265. Bousquet J. Allergie alimentaire: Resume de deux rapports intemationaux // Rev.fr. allergoi.et immunol.clin. 1996. -№ 2. - P. 197-200.

266. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cfrdiovascular disease // J Cardiol . 1999. -Vol. 108, №3.-P. 439-447.

267. Buck C., Simpson H. Infant diarrhoea and subsequent mortality from heart disease and cancer // J. Epidemiol. And Community Health. 1982. - Vol. 36, № 1.'- P. 27-30.

268. Cassidy M.M., Lightfoot F.G., Grau L. et al. Lipid accumulation of jejunal and colonic mucosa following chronic cholestyramine (Questran) feeding // Digest. Dis. Sci. -1985. Vol. 30, №5 .-P. 468-476.

269. Castillo de Ariza M., Almonnte Paulino R., Gomez Alba A.-M. et al. Niveles de celesterol total, LAD у trigliceridos plasmaticos en ninnos Dominicanos de 015 anos de edad // Arch. Dom. Ped. 1986. - Vol. 22, № 1 . - P. 99-108.

270. Cebra J .J., Shroff K.E. Handbook of Mucosal Immunology // Eds P.Ogra et al.- San Diego, 1994.- P. 151-158.

271. Chappell J.E., Сlandinin M.T., Kearney- Volpe C. et al. Fatty acid balance studies in premature infants fed human milk or formula: Effect of calciumsupplementation // J. Pediatr. -1989. Vol. 143, № 3 . - P. 341-349.t

272. Chobanian A.V., Alexander R.W. Exacerbation of atherosclerosis by hypertension // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156. - P. 1952-1956.

273. Chiossi F., De Langlade E., Famularo L. et al. II comportamento del colesterolo HDL nel diabete mellito in eta pediatrica // Minerva pediatr. 1987. -Vol.39, № 17-18. - P. 693-695.

274. Clemens P., Beisiegel U., Steinhagen-Thiessen E. Family study in familial hypercholesterolemia with a receptor negative homozygous 9-year - old boy // Helv. Paediatr. Acta. -1986. - Vol. 41, № 3 . - P. 173-182.

275. Colombo M.L., Riccci B.M., Cammarana U. Rrofilo lipidico del neonato con anamnesi familiare a rischio aterosclerotico // Minerva pediatr. 1986. - Vol. 38, №7 .-P. 195-204.

276. Cominacini L., Garbin U., Davili A. et al. A simple test for predisposicion to LDL oxidation based on the fluorescence development during copper- catalyzed oxidative modification // J. Lipid. Res. 1991. - Vol. 33. - P. 349.

277. Dejager S., Bruckert E. and Chapman M. J. Dense low-density lipoprotein subspecies with diminished oxidative resistanse predominate in combined hyperlipidemia // J. Lipid. Res . 1993. - Vol. 349. - P. 295.

278. Diagnostik und Therapie der Hipercholesterinamie bei Kindem und Jungendlichen // Monftschr. KinderheilKd. IO. 1995. - S. 1041-1042.

279. Droy M.T., Drouet Y., Geraud G., Schatz B. Cytoprotection intestinale // Gastroentestinol. Clin Biol. 1985. - Vol. 9, № 12 . - P. 37-44.

280. Epstein L.H., Kuller L.N., Wing R.R. et al. The effect of weight control on lipid changes in obese children // Amer. J. Dis. Child. 1989. - Vol. 143, № 4. -P. 454-457.

281. Fren A.I., Kay A.B. Eosinophils and T-lymphocytes in hatephase Allergie Reactians // J. Allergy. Clin. Immunol. 1990. -Vol. 85, № 3. - P. 523-539.

282. Freedman D. S., Spinivasan S. R., Cresanta J. L. et al. Serumlipids and lipoproteins // Pediatrics. 1987. -Vol. 80, № 5. - P. 783-796.

283. Freedman D. S., Burke G.L'., Spinivasan S. R. et al. Relationship of changes in obesity to serum lipid and lipoprotein changes in childhood and adolescence // J. Amer. Med. Ass. 1985. -Vol. 254, № 4. - P. 515-520.

284. Gardner C.D., Fortmann S.P., Krauss R.M. Assotiation of small low-density lipoprotein particles with the incidence of coronary artery disease in man and women // JAMA. Vol. 276. - P. 875-881.

285. Goldberg I.-J., Maslen R.G., Rubenstein A. et al. Plasma lipoprotein abnormalities associated with asquired hepatic trigliceride lipase deficiency // Metabolism. -1985. -Vol. 34, № 9. P. 832-835.

286. Grundy S.M., Vega G. Causes of high blood cholesterol // Circulation. -1990. № 81. - P. 412-457.

287. Guyot A., Bost M., Groslambert P. et al. Deficit en lipoproteine lipase Aproteide deux observations // Pediatric. -1986. Vol. 41, № 1. - P. 33-39.

288. Hamosh M., Bitmann J., Wood D.L. et al. Lipids in milk and the first steps in their digestion//Pediatrics. 1985. - Vol. 75, № 1. - P. 146 -150.

289. Heidinger G., Wutscher E. Cholesterin-screening in Schulenerste Ergebnisse // Wien. Klin. Wschr. -1989. Bd 101. - 1987, № 5. - S. 418 - 419.

290. Hill D., Ball G., Hosking C.S. Clinical manifestitions of cows milk allergy in childhood // Clin. Allergy. 1988. - Vol.l8, №5. - P. 469-479.

291. Hill D., Hosking C.S., Hudson I.L Clinical manifestitions of cows milk allergy in childhood . The diagnostic value of tests and RAST // Clin. Allergy. -1988. Vol. 18, № 5. - P. 481-490.

292. Horst C.H., Obermann de Boer G. L., Kromhout D. Type of milk feeding and nutrient infake during infancy. The Leiden pre-school children study // Asta Paediatr. Scannd. - 1987. - Vol. 76, № 6. - P. 865-871.

293. Hurgoin V., David-Mark S. Hiperchilomicronemie la premature // Pediatric (Buc). -1987. Vol. 36, № 4. - P. 341-344.

294. Jakobsson I., Lindberg Т., Lothe L. et al. Human a-lactalbumin as a marker of macromolecular absorption // Gut. 1986. - Vol. 27, № 9. - P. 1029-1034.

295. Jatsyk G.V., Kuvaeva I.B., Gribakin S.G. Immunological protection of the neonatal gastrointestinal tract: The importance of breast feeding // Asta Paediatr. Scannd. -1985. Vol. 74, № 6. - P. 246-249.

296. Kapp A. The role of eosinophils in the pathogenesis of atopic dermatitis. Eosinphil granule proteins as markers of disease activity // Allergy. 1993. - V. 48.-P. 1-5.

297. Kita Т., Nagano J., Jocode M. et al. Probucol prevents the progression of atherosclerosis in Watanabe heritable hyperlipidemic rabbit, an animal model for familial hipercholesterolemia // Proc. Nat. Acad. USA. 1987. - Vol. 84, № 16. -P. 5928-5931.

298. Kilian M., Russel M.W. Functional of mucosal immunoglobulins // In: Ogra P.L., Mestecky J., Lamm M.E., Strober W., McGhee J.R. Bienenstock J. (Eds). Handbook of mucosal immunology. Orlando. Florida: Academic, 1994-P. 127137.

299. Kimata H., Fujimoto M. Vasoactive intestinal peptide specifically induces human IgAl and IgA2 production // Eur. J. Immunol. 1994. - 24. - P. 22652265.

300. Krawszuk-Rybakowa M., Urban M. Ocena gospodarki weglowodanowo-tlusczowej w otylosci prostcj u dzeci // Pediatr. Pol 1985. - Vol. 66, № 4. - P. 312-317.

301. Kuitunen P., Savilahti E., Verkasalo M. Intestinal cows milk allergy // Klin. Padiatr. 1985. - Vol. 197, № 4. - P.355-359.

302. Kuitunen O.O., Savilahti E., Samesto A. Humen a-lactalbumin and bovine P-lactoglobulin absorption in premature infants // Pediatr. Res. 1994. - Vol. 35, №3.-P. 344-347.

303. Iacono G., Cavataio F., Montalto G. et al. Persistent cow milk protein intolerance in infants the chanding faces of the same disease // Clin. Exp. Allergy. 1998. - 28. - P. 817-823.

304. Lee J., Lauer R. M., Clarke W. R. Lipoproteins in the progeny of young men with coronary artery disease: Children With increased risk // Pediatrics. 1986. -Vol. 78, №2.-P. 336-337.

305. Lothe L., Lindberg T. Cows milk whey protein elicits symptoms of infantile colic in colicky formula fed infants: A double - blind crossover study // Pediatrics. -1989. - Vol. 83, № 2. - P. 262-266.

306. Manchini G., Carbonara O. A., Heremans J. F. Immunochecal guantitation of antigen by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965 . - V. 2, № 3. — P. 235-254.

307. Manchini S., Castro M., Palumbo M. Caratteristiche clinichc in 73 bambini affetti da allergia alle proteini del latte vaccino // Minerva pediatr. 1985. - Vol. 37, № 1/2.-P. 49-52.

308. Meeuwisse G.W. Immunological considerations on breast vs. formula feeding // Klin. Padiatr. 1985. - Vol.197, № 4. - P.322-325.

309. Minos-Lopez F. Alergia digestiva // An. Esp. Pediatr. 1987. - Vol. 27, № Suppl. 29 . - P. 46-48.

310. Mirakian R., Richardson A., Milla P.J. et al. Protracted diarrhoea of infancy: Evidence in support of an autoimmune variant // Brit. Med. J. 1986. - Vol. 293, №65.-P. 1132-1136.

311. Naylor A.R., Pollet J.E. Eosinophilic colitis // Dis. Colon Rectum. 1985. -Vol. 28, №8.-P. 615-618.

312. Nicklas T.A., Farris R.P., Major C., et al. Dietari intakes // Pediatrics. 1987. -Vol. 80, № 5. - P.797-801.

313. Nigemann K., Beyer K., Pohl C., Wahn U. Diagnostische Vorgehen beim Verdacht auf Nahrungsmittelallergie im Kindesalter // Monatsschr. Kinderheilkd. -1994. V. 144.-S. 65-73.

314. Pohanka P., Svac J., Rigo V. Ako hodnotit lipidovy profit v doecenskom veku // Ces. Pediatr.-1987. Vol. 42, № 2. - P.85-88.

315. Pongiglione R., Rondinone R. Prevenzione della malattia cadiovascolare aterosclerotica nelle dislipidemie infantili // Minerva pediatr. 1988. - Vol. 40, № 11.-P. 625-632.

316. Prevention of Coronary Heart Disease in Clinical Practice. Recommendations of the Second Joint Task Force jf the European and other Societies on Coronary Prevention // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 1434-1503.

317. Shiman H., Yamala N., Ishibashi S. et al. Oxidation labile subfraction of human plasma low density lipoprotein isolated by ion- exchange chromatography // J. Lipid. Res. - 1991. - Vol. 32, № 5. - P. 763-773.

318. Slenson W. S., Prescott S. M., Sirecheer H. Leucotriene В formation by neutrophyl from essential fa ty acids-deficient rats // J. Biol . Chem. 1984. -Vol. 259.-P. 11781-11789.

319. Stolte M., Seifert E. Lipidinseln im Osofagus // Leber, Magen, Darm- 1985.-Vol. 15, №4.-S. 137-143.

320. Sveger Т., Fex G., Borgfors N. Hyperlipidemia in school children with family histories of premature corcnary heart disease // Acta pediatr. Scand. 1987. -Vol. 76, №2.-P. 311-315.

321. Takeshitta S., Isshiki Т., Oshiai M. et al. Systemic inflammatory responces in acute coronary syndrome: increased activity observed in polymorphonuclear leukocytes but not T-lymphocytes // Atherosclerosis. 1997. - Vol. 135. - P. 187192.

322. Toikka J. O., Niemi P., Ahotura M. et al. Large -arthery elastic properties in young men. Relationships to serum lipoproteins and oxidized low density lipoproteins // Arterioscler. Thrjmb. Vase. Biol. 1999. - Vol. 19. - P. 463 - 441.

323. Van Sickle G.J., Powell G.K., Mc Donald P.J., Goldblum R.M. Milk and soy proteinn-induced enterocolitis: Evidencce for lymphocite sensitization to specific food proteins // Gastroennterology . - 1985. - Vol. 88, № 6. - P.1915-1921.

324. Vartiainen E., Pusca P., Tossavainen K. Serum total cholesterol, HDL-cholesterol and blootd pressure levels in 15-year-old adolescens in Eastern Finland // Acta pediatr. Scand. -1987. Vol. 76, № 2. - P. 332-337.

325. Ventura A., Florean P., Riossa R. Diagnosi di allergia alle proteine del lattte vaccino // Pediatr. Med. Chir. 1987. - Vol. 9, № 4. - P. 437-442.

326. Ventura A., Florean P., Riossa R., Pulella A. Terapia dell intoleranza e allergia alle proteine del lattte vaccino // Pediatr. Med. Chir. 1987. - Vol. 9, № 4.-P. 443-448.

327. Visakorpi J.K. Nahrungsmittelintoleranz im Sauglingsalter // Msch. Kinderheilk. -1980. Vol. 128, № 4 - S. 166-169.

328. Wagner V., Stockhausen H.B. The effect of feeding human milk and adapted milk formulae on serum lipid and lipoprotein levels in young infants // Europ. J. Pediatr. 1988. - Vol. 147, № 3. - P. 292-295.

329. Walker-Smith J.A. Gastrointestinal food allergy in childhood // Ann. Allergy. 1987. - V. 59, № 5. - P. 166-167.

330. Weitmana A., Scheithe R., Hrbotsky N. et al. Mildi oxidized LDL induces platalet aggregation through activation of phospholipase A2 // Aterosclerosis Tromb.Vasc. Biol.- 1995.-Vol. 15, №8.-P. 1131-1138.