Клинико-иммунологическая характеристика тромбоцитопенической пурпуры и оптимизация ее лечения у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Ткаченко, Ирина Владимировна

• Ткаченко, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткаченко, Ирина Владимировна

Список используемых сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИ-ЧЕСКАЯ ПУРПУРА У ДЕТЕЙ.

1.1 Этиология иммунных тромбоцитопенических пурпур у детей.

1.2 Особенности клинического течения иммунной тромбоцитопени-ческой пурпуры у детей.

1.3. Показатели иммунного состояния при тромбоцитопенических пурпурах у детей.

1.4. Современные принципы лечения иммунных тромбоцитопенических пурпур у детей.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3. Протокол лечения циклофероном.

2.4. Методы математического анализа.

ГЛАВА 3. РЕГИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных с острой иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

3.2. Характеристика клинического течения острой иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.

3.3. Характеристика лабораторных показателей у детей с острым течением иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

3.4. Анализ эффективности терапевтических схем.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика тромбоцитопенической пурпуры и оптимизация ее лечения у детей»

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) относится к наиболее распространенному виду геморрагических болезней детского возраста, характеризующаяся геморрагическим синдромом и снижением числа тромбоцитов в периферической крови менее 150x10%. На 100000 населения, согласно современным данным, приходится до 10 больных [4,26,143,157]. В индустриально развитых странах этот показатель выше, чем в странах с преобладанием народного хозяйства сельскохозяйственного направления [116, 120,150]. Частота возникновения новых случаев ИТП составляет 10-125 случаев на 100000 взрослого и детского населения в год без полового различия [27,151]. В последние годы в нашей стране, как указывает ряд авторов [44, 155,158], увеличился удельный вес хронической тромбоцитопенической пурпуры с 20% до 32%, что обусловлено ухудшением экологической ситуации. Работами отечественных исследователей [4,15,26,43] показано, что хроническое течение ИТП с частыми обострениями формируется у больных с функциональной недостаточностью иммунной системы и дефицитом интерферонового статуса, одной из причин которых могут быть частые вирусные и бактериальные заболевания. Определена связь иммунологических показателей с уровнем тромбоцитов: содержание тромбоцитов в крови сохраняется низким у больных ИТП, инфицированных вирусами и внутриклеточными возбудителями. В этих случаях базисная терапия, включая глюкокортикоидные препараты, была мало эффективной. Стойкий эффект от кортикостероидной терапии отмечен лишь у 10 - 20% пациентов [13,15,26,40, 193,230].

Высокая распространенность данного заболевания - с одной стороны, отсутствие эффективных протоколов лечения различных форм тромбоцитопенической пурпуры - с другой стороны, является причиной большого интереса практической и научной общественности гематологов, педиатров к изучению этиологии, патогенеза и лечения этой нозологии. Актуальность данной проблемы бесспорна.

Недостаточная эффективность терапевтических схем заставляет искать новые пути воздействия на патологический процесс при иммунных тромбоцитопенических пурпурах. Результаты исследователей [15,43,130,219] показали, что наиболее щадящим методом терапии тромбоцитопенической пурпуры у детей с гетеро-и аутоиммунными механизмами развития данного заболевания является применение препаратов интерферона (ИФН). Большой интерес вызывает новый протокол лечения рефрактерной формы хронической ИТП с использованием ИФН-а-2р (Интрон А) фирмы БИеп^-РЬи^ (США) [132,203 ].

У больных ИТП, по мнению ряда авторов [4,189,198,201], выявляется дисбаланс эндогенного ИФН в организме. В связи с этим в настоящее время препараты ИФН органично дополняют индукторы ИФН. Применение индукторов ИФН в лечении ИТП - новое и клинически перспективное направление в терапии данной нозологической формы. Эта группа соединений отличается целым рядом положительных фармакологических свойств, приближающих их к созданию «идеального» индуктора ИФН, сочетающего высокую биологическую активность с низкой токсичностью и отсутствием аллергенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на организм человека. Индукторы ИФН обладают противовирусным, противовоспалительным и иммунокорригирующим действием [6,23,69].

Клинически перспективными признаны низкомолекулярные интерфероногены - производные 10-карбоксиметилен-9-акридона [35]. Существенным достоинством акридонуксусной кислоты является отсутствие метаболического расщепления в печени и кумулирования в организме. Представителем данной группы является новый отечественный препарат -циклоферон.

В связи с вышеизложенным представляется актуальным проведение исследований, направленных на выявление факторов, предшествующих развитию и/или хронизации ИТП, для определения клинико-иммуннологических особенностей течения заболевания и решения вопроса консервативного лечения ИТП у детей с целью увеличения сроков ремиссии основного заболевания с использованием циклоферона.

Цель исследования

На основании определения клинико-иммунологических показателей у детей с иммунной тромбоцитопенической пурпурой показать эффективность использования индукторов интерферона (циклоферона) в лечении рефрактерных форм хронического течения заболевания.

Задачи исследования

1. Определить структуру ведущих факторов, предшествующих развитию острой и хронической форм иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.

2. Провести проспективное наблюдение детей изучаемого региона, больных иммунной тромбоцитопенической пурпурой, с различными вариантами ее клинического течения.

3. Определить клинико-иммунологические изменения тромбоцитопенической пурпуры у детей при различных формах ее течения.

4. Оценить эффективность базисной терапии при остром и хроническом течении иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.

5. Оценить эффективность применения циклоферона в лечении детей с рефрактерной формой иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Научная новизна

Впервые в результате проведенного исследования у детей, больных иммунной тромбоцитопенической пурпурой, с длительными сроками наблюдения выявлен высокий удельный вес хронической тромбоцитопенической пурпуры - 44,4% случаев.

Автором на большом фактическом материале выявлены клинико-иммунологические изменения при различных вариантах течения иммунной тромбоцитопенической пурпуры: у больных с острым течением заболевания наблюдается дисбаланс Т-клеточного и гуморального звеньев иммунитета, заключающийся в повышении общих Т-лимфоцитов (СОЗ+), изменении соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в сторону снижения относительного числа цитотоксических клеток (С08+) и увеличении уровня иммуноглобулинов класса А, М, в на фоне увеличения В-лимфоцитов (СЭ20+) как результат влияния вирусной инфекции и обострения хронических очагов инфекции -наиболее частых факторов, способствующих развитию острого течения иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.

При хроническом течении заболевания в результате присоединения интеркуррентных болезней отмечено угнетение фагоцитирующей способности полинуклеаров и моноцитов, изменение субпопуляций Т-лимфоцитов и натуральных киллеров на фоне сниженной пролиферативной активности В-лимфоцитов, выявлена дисгаммаглобулинемия.

Впервые при хронической форме иммунной тромбоцитопенической пурпуре разработаны показания для лечения больных рефрактерной формы хронической тромбоцитопенической пурпуры препаратом из класса индукторов интерферона - циклофероном.

Практическая значимость

Внедрение протокола лечения рефрактерной формы хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей циклофероном дает возможность повысить эффективность консервативной терапии тромбоцитопенической пурпуры в три раза, что позволяет уменьшить тяжесть клинических проявлений болезни, длительность ее течения, способствует иммунореабилитации детей с данной нозологической формой заболевания.

Апробация и внедрение в практику

Протокол лечения циклофероном хронической формы иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей внедрен в практическую деятельность педиатрического отделения МУЗ "Городская поликлиника № 15" г. Хабаровска, педиатрического отделения Хабаровского филиала Дальневосточного центра физиологии и патологии дыхания НИИ Охраны материнства и детства (поликлинический этап). Разработанный метод лечения рефрактерных форм хронической тромбоцитопенической пурпуры у детей циклофероном, предложенный в диссертационной работе, внедрен в лекционный курс для студентов 5 курса Дальневосточного государственного медицинского университета по разделу «Гематология».

Публикации

Основные положения диссертации представлены на научно-практической конференции "Актуальные вопросы охраны матери и ребенка на Дальнем Востоке" (г. Хабаровск, 2001).

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, три из которых - в центральных изданиях (Материалы V Конгресс "Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии" - г. Москва, 2002; Материалы Научно-практической конференции педиатров России "Фармакотерапия в педиатрии", г. Москва, 2003; журнал "Вестник Петербургской государственной академии им.И.М.Сеченова", 2003).

Структура диссертации

Диссертация изложена на 163 листах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы; главы, посвященной клинической характеристике обследуемых больных и методам исследования; трех глав собственных

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ткаченко, Ирина Владимировна

138 ВЫВОДЫ

1. В структуре ведущих факторов, предшествующих развитию острой и хронической форм тромбоцитопенической пурпуры преобладают острые респираторные вирусные заболевания и очаговые хронические инфекции.

2. Острая форма иммунной тромбоцитопенической пурпуры отмечается у 55,6% наблюдаемых детей, преимущественно дошкольного возраста; у мальчиков чаще, чем у девочек с преобладанием кожного геморрагического синдрома. В 85,7% случаев острая форма иммунной тромбоцитопенической пурпуры заканчивается выздоровлением.

3. Хроническая форма иммунной тромбоцитопенической пурпуры развивается в 44,4% случаев, преимущественно у девочек препубертатного и пубертатного периода: у 75% больных хронической формой иммунной тромбоцитопенической пурпуры отмечается интермиттирующее течение заболевания, у 25% - рефрактерное течение хронической формы иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

4. Хронизация патологического процесса при остром течении иммунной 1 тромбоцитопенической пурпуры отмечается в 14,3% случаев: клинически чаще выявлялись проявления «влажной пурпуры» по сравлению с кожным геморрагическим синдромом.

5. При остром течении иммунной тромбоцитопенической пурпуры у больных выявляется дисбаланс Т-клеточного и гуморального звена иммунитета, заключающийся в повышении общих Т-лимфоцитов (СЭЗ+), изменении соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в сторону снижения относительного числа цитотоксических клеток (С08+) и увеличении уровня иммуноглобулинов класса А,М,в на фоне увеличения В-лимфоцитов (С020+).

6. При хронической форме иммунной тромбоцитопенической пурпуры у больных выявлено угнетение Т- и В-клеточного звеньев иммунитета и снижение количества и функции фагоцитов. Уровни иммуноглобулинов М, в отличие от всех иммунных показателей при данной форме заболевания повышены.

7. Клинико-гематологическая ремиссия у детей, больных хронической тромбоцитопенической пурпурой, получающих традиционную базисную терапию (глюкокортикостероиды), достигнута только в 16,3% случаев.

8. Полная и частичная эффективность применения циклоферона в виде монотерапии наблюдалась более, чем у половины больных детей рефрактерной формой хронической тромбоцитопенической пурпуры, что позволяет рекомендовать применение циклоферона в комплексной терапии всех форм хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки тяжести и прогноза заболевания при иммунных тромбоцитопенических пурпурах у детей в комплекс обследования больного следует включать иммунологические методы исследования с целью выявления нарушений со стороны Т-клеточного и гуморального звеньев иммунитета и серологические - с определением возбудителей сопутствующих заболеваний.

2. При выявлении признаков дисбаланса клеточного и гуморального звеньев иммунитета в терапии использовать иммунокорригирующую препараты -индукт9ры интерферона (циклоферон).

3. Детям при хроническом течении иммунной тромбоцитопенической пурпуры на фоне дисбаланса клеточного и гуморального звеньев иммунитета показана санация очагов хронической инфекции и введение циклоферона из расчета 10 мг/кг/сут по схеме в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 день лечения парентерально (до 4 лет) или перорально (старше 4 лет).

При отсутствии ответа на проводимую терапию циклофероном больным, имеющим высокий удельный вес сопутствующей патологии, повторить курс лечения циклофероном по выше указанной схеме с интервалом в 2-3 недели с момента окончания первого курса и не менее 2-3-х раз в год в течение 2-х лет с целью повышения антиинфекционной защиты организма больного иммунной тромбоцитопенической пурпурой. 1

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткаченко, Ирина Владимировна, 2003 год

1. Абайылданова К.Н. Противовирусный иммунитет у больных лимфогрануломатозом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и апластической анемией: Автореферат диссертации канд. мед. наук.-М.-1992.-135 с.

2. Абайылданова К.Н., Нисевич J1.J1., Полякова O.A., Лисин В.В. Роль вирусной инфекции в патогенезе некоторых онкогематологических заболеваний у детей.//Тезисы докладов третьей конференции онкологов Таджикистана.-Душанбе.-1992.- С.45.

3. Агеенкова Э.В., Мазурин A.B., Плахута Т.Г., Сосков Г.И. Неотложная помощь при осложненном течении тромбоцитопенической пурпуры/ЛГезисы стендового доклада 6-го конгресса педиатров России, Москва, февраль 2000,-С.179.

4. Агеенкова Э.В. Течение, диагностика и лечение острой и хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. Автореферат диссертации канд. мед. наук.- М.-2000.-22 с.

5. Алтыбаев У.А. Тромбоцитопеническая пурпура в УзССР.-Ташкент.-1990.-С. 5-7.

6. Андронова Т.М., Дозморов И.М., Мустафаев М.И. Синтетические иммуномодуляторы.- М:Наука.-1992.-197 с.

7. Анфимова О.М., Каспекова С.Г., Власова И.В., Мазуров A.B. Определение антигенов антитромбоцитарных антител у больных с различными формами тромбоцитопении.//Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1998.-№ 5.-С.596-600.

8. Анфимова О.М., Хаспекова С.Г., Масчин A.A., Мазуров A.B., Аутоантитела против тромбоцитов при тромбоцитопениях у детей.//Бюллетень эксперим. биологии и медицины.-1995.-том. 120.- № 12.-С.636-639.

9. Астафьева Н.Г. Биологическое значение межклеточных взаимодействий тромбоцитов при аллергических реакциях.//Иммунология-1989.- № 1.-С.11-18.

10. Бабаев Э.С.оглы. Отдаленные результаты междисциплинарных программ лечения детей, больных наследственным сфероцитозом и хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: Автореф. дис.д-ра мед.наук:-М.,2000.-46 с.

11. Басистова A.A., Хулуди В.К.Эффективность применения человеческого иммуноглобулина при лечении детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой // Детский доктор.-2001 .-№2.-С.20-22.

12. Баркаган JI.3. Нарушения гемостаза у детей.- М.-1993.- С.5-20.

13. Баранов A.A. Окружающая среда и здоровье.//Педиатрия.-1994.-№ 5.-С. 5-6

14. Бошнаков Р.Х., Романова Ю.М., Баскакова Т.В. Гиндбут A.J1. Механизмы активации патогенности бактерий в организме хозяина.//Журн. Микробиол.-2000.-№ 40.-С. 7-11.

15. Ващенко Т.Ф., Долгина E.H., Кисляк Н.С. Значение иммунокорригирующей терапии препаратами интерферона тромбоцитопенической пурпуры у детей.//Гематология и трансфузиология.-1998.-№ 6.- С. 23-29.

16. Вельтищев Ю.Е. Экология детского возраста.//Педиатрия.-1995.-№ 4.-С. 26-33.

17. Владимирская Е.Б., Румянцев А.Г. Роль ростовых факторов в регуляции кроветворения./ЛГематолсгия и трансфузиология.-2000.-т. 45, № 6- С. 4-8.

18. Волкова М.А. Основные представления об интерферонах.//Гематол. и трансфузиол.-1999.-№ 4.-С. 32-36.

19. Гаврилов O.K., Файнштейн Ф.Э., Турбина Н.С. Депрессия кроветворения.-М:Медицина.-1987.-252 с.

20. Гогин Е.Е., Рутковский B.B. Инфекционные осложнения у больных заболеваниями крови после спленэктомии. //Клин. Медицина.-1985.-№ 5.- С. 23.

21. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M., Карпова Г.В. Роль лимфоцитов в регуляции гемопоэза.- Томск.-1983.-159 с.

22. Горячева Л.Г., Романцов М.Г., Ботвиньева В.В. Циклоферон. Эффективное средство для педиатрии.- СПб 2002.- 95 с.

23. Дидковский H.A., Коваленко A.A., Романцов М.Г. Коррекция циклофероном иммунодефицитного состояния // Лечащий врач-2000.-№ 5-6.-С.72-73.

24. Донская С.Б. Показатели внеклеточных протеолитических систем у больных тромбоцитопенической пурпурой при различных схемах лечения.//Врачебное дело.- 1988.-№ 17.-С. 31-33.

25. Долгина E.H., Финогенова H.A. и др. Клинико-иммунологическая характеристика течения нейтропений у детей при лечении препаратами интерферона.// Гематология и трансфузиология.-1997.-т. 42, № 6- С. 21-27.

26. Донюш Е.К. Лечение детей с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, резистентной к кортикостероидной терапии. Дисс. канд.мед.наук.-М.-1997. 137 с.

27. Донюш Е.К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей//Педиатрия.-1999.-№ 2.-С. 56-57.

28. Донюш Е.К., Мазуров A.B., Масчан A.A. Рекомбинантный альфа-интерферон в терапии детей, больных хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.//Педиатрия.- 1997.- № 4.-С.54-58.

29. Донюш Е.К., Масчан A.A., Самочатова Е.В., Румянцев А.Г. Дифференциальная диагностика и современная терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. Москва. - 2001. - 38 с.

30. Евстахевич H.H. Иммунологические последствия спленэктомии: Автореферат диссертации канд.мед. наук.-М.-1994. 23 с.

31. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии.-М.:Медицина.-1996.- 240 с.

32. Ершов Ф.И., Газулахова Э.Б. Индукторы интерферона новое поколение иммуномодуляторов. Terra Medica.-1998.-2.

33. Земсков A.B., Земсков В.М., Караулов A.B. Клиническая иммунология.-М.: Мед. информ. агенство.-1999.- С.218-234, 264-267, 291-234, 427-521.

34. Земсков А.М„ Караулов A.B., Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция. РАЕН.Отд-е биомед. исслед. и терапии.-М:Наука.-1994.-259 с.

35. Зотиков Е.А., Катанджян Н.М. Иммунологические свойства антител, реагирующих с тромбоцитами.// Гематология и трансфузиология.-1986.-Т.31.-№ 12,-С. 7-10.

36. Игнатов С.И., Игнатов М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей.- М.-1994.- С. 45-56.

37. Имбах П. Диагноз и лечение хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.//Гематология и трансфузиология.-1998.- № 3.-27 с.

38. Иноятов Х.П., Нисевич Л.Л., Абайылданова К.Н. О влиянии острого респираторного заболевания на агрегационную способность тромбоцитов у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой//Педиатрия.-1994.5.-С. 101.

39. Йегер Jl. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем.-М.-1988.-Т.1.-С. 181;Т.З.-С. 59-61.

40. Карелин А.Ф. Особенности течения и лечения рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей // Сб.науч.тр.: Новое в клинической и экспериментальной медицине.-Воронеж.-1999.-С. 93.

41. Карелин А.Ф. Особенности течения и лечения рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей. Автореферат, диссертация канд.мед.наук.-Воронеж.-2000. 23 с.

42. Карелин А.Ф., Кошель И.В., Никитин Д.О. и др. Лечение рефрактерной хронической тромбоцитопенической пурпуры у детей: возможности терапии интроном А//Гематология и трансфузиология.-1999.-№ 4.-С. 46-48.

43. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология.-М: Медицина.-1970.- С.684-706.

44. Качков И.А., Биктимиров Р.Г., Русинов А.И., Карякин H.H. Случай хронической эпидуральной гематомы при иммунной тромбоцитопении // Нейрохирургия.-2002.-№ 1 .-С.53-54.

45. Керимов A.A., Калиниченко Л.Г., Гусейнов Т.Н., Бабаева Л.И. Влияние плазмофереза на клинико-лабораторные показатели у больных идиоматической тромбоцитопенической пурпурой.//Клин. Медицина.-1991.- № 11.-С. 67-69.

46. Коган А.Х., Ершов Ф.И., Соколова И.Л., Алекперова Г.Р. Влияние тромбоцитов на генерацию активных форм кислорода лейкоцитами.//Бюл. эксп. биол. мед.-1992.-№ 6.- С. 582 -584.

47. Коленда С.Е., Шустова Е.А. Осложненное течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.//Сов. медицина.-1990.-№ 7.-С. 108-110.

48. Кузнецов В.П., Беляева О.Л., Бабаянц A.A. Концепция иммунокоррекции при многофакторных иммунодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях//Журнал микробиологии.-1996.-№ 5.- С. 104-110.

49. Кузнецов А.И., Идельсон Л.И., Мазуров A.B. Определение антитромбоцитарных антител на поверхности тромбоцитов больных с различными формами иммунной тромбоцитопении прямым радиоиммунным методом.//Бюл. экспер. биологии и медицины.-1991.- № 6.-С. 641-644.

50. Короткова О.В.Аутотрансплантация консервированной селезеночной ткани при идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: Автореф. дис. .к-та мед. наук: Ростов н/ Дону.,2001.-21 с.

51. Куртов И.В.Оценка эффективности методов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: Автореф. дис. .к-та мед. наук: Уфа., 2000.25 с.

52. Куш И.Л., Журило Ю.С. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность организма у детей.//Клин. хирургия.-1987.-№ 6.-С.11-13.

53. Лобзан Ю.В., Львов Н.И. Индукторы интерферона в терапии острых респираторных заболеваний: проблемы и перспективы // Военно-мед.журнал-2001.-322.-№11.-С.41-50.

54. Логинский В.Е., Выговская А.И., Захарчук Л.С. Циркулирующие иммунные комплексы при иммунных гемоцитопениях.-М.:Советская медицина.-1984.-№ 12,-С. 12-16.

55. Лория С.С., Жоголева И.Б., Уабара Д.З. и др. Некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных аутоиммунными тромбоцитопениями.// Гематол. и трансфузиол.-1987.-№ 1.-С. 26-29.

56. Ляпунов A.B., Балаболкин И.И., Ботвиньева В.В., Ершов Ф.И., Тазулахова Э.Б., Гусева Т.С., Паршина О.В. Применение циклоферона в лечении летей с бронхиальной астмой // Педиатрия 2002.-№4.-С.62-67.

57. Мазурин A.B., Верещагина Т.Г., Якунина Л.Н., Михеева И.Г., Носова И.В., Старокожена О.И. Нарушение тромбоцитарного гемостаза у детей первого года жизни.// Гематол. и трансфузиол.-1996.-№ 3.- С. 41-43.

58. Мазурин A.B., Агеенкова Э.В., Плахута Т.Г., Якунина Л.Н., Телегин Л.Ю., Сосков Г.И., Мазуров A.B. Значение плазменного гликокалицина в диагностикеидиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей // Гематология и трансфузиол.-2000.-№ 6.-С. 31-36.

59. Мазурин A.B., Петров В.Ю., Плахута Т.Г., Якунина Л.Н., Сосков Г.И. Гематурия как проявление геморрагических болезней у детей // Гематология и трансфузиол.-2001 .-№ 1 .-С.29-31.

60. Майорова O.A. Лейкоцитарно-тромбоцитарные взаимодействия при тромбоцитопеническое пурпуре у детей: Автореферат диссертации канд. мед. наук,- М.- 1994- 25 с.

61. Майорова O.A. Генерация свободных радикалов кислорода нейтрофилами при тромбоцитопенической пурпуре у детей.//Актуальные вопросы клинической педиатрии акушерства и гинекологии.- Киров.-1993.-С. 101-103.

62. Мак Миллан Роберт. Лечение взрослых больных с хронической аутоимоунной тромбоцитопенической пурпурой, рефрактерной к обычной терапии.//Междунар. журн. мед. практика.-1997.- № 6.-С. 51-69.

63. Максутов K.M., Зурдинов А.З., Нанаева М.Т., Джакубекова А.У., Токсосунова K.P. Тромбоцитопении и лейкопении: разработка новых фармакотерапевтических средств их коррекции.//Гематология и трансфузиология.-1998.- № 2.-С. 22-26.

64. Малашкин А.Б., Романцов М.Г., Малышкин К.А. Циклоферон средство повышения неспецифической резистентности при респираторных заболеваниях у детей // Лечащий врач - 2000.-№9.-С.48-49.

65. Маликов О.М. Клииико-гематологическое и иммунологические обоснования способов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) и оценка их эффективности//Диссертация канд. мед. наук, Ташкент.-1989.- 147 с.

66. Маликов О.М. и соавт. Изменение и коррекция иммунологических показателей у больных ИТП//Тезисы докладов III Всесоюзного съезда гематологов и трансфузиологов.-Киров.-1990.-С. 404-405.

67. Маликов О.М., Гариб Ф.Ю. Опыт лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой левамизолом./УВопросы гематологии и трансфузиологии: Сб. науч. тр./Ташкент.- 1998.-С. 53-58.

68. Ненашев A.A., Кондурцев В. А., Селезнев A.B. Механическая резистентность эритроцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре //Гематология и трансфузиология 2002.47.-№5.-С. 18-22.

69. Нисевич Л.Л., Абайылданова К.Н., Косидеева С.Г., Жаров В.Н., Лисин В.В., Соминина A.A. Частота острых респираторных заболеваний до и после спленэктомии и особенности реакции с онкогематологическими заболеваниями.//Педиатрия.-1995.- № 2.- С.33-37.

70. Павлова М.П., Алейникова О.В., Кувшинников В.А. и др. Гематологические болезни у детей. Минск: Вышэйшая школа.-1996.- 440 с.

71. Палиашвили Т.И. Факторы риска развития тромбоцитопенической пурпуры и принципы диспансерного выявления: Автореферат диссертации канд. мед.наук.-Л.- 1990.- 23 с.

72. Петров Р.В. Иммунология.- М.¡Медицина.- 1987.-С. 317-335.

73. Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета.// Гемат. и трансфузиолог.-1997.-Т.42.-№ 2.- С. 40-43.

74. Петров Р.В., Павлюк A.C., Ковальчук Л.В. и др. Интерлейкин зависимые иммунодефицита человека.// Иммунодефициты и аллергия: Тез. докл.-М.-1986.-С.72-73.

75. Резник Б.Я., Зубаренко Л.В. Практическая гематология детского возраста.-Киев.-1998.-С. 38-44.

76. Розен Ф. Новые иммунодефицита и их значение для биологии и медицины //Тр.УП Российского национального конгресса / Человек и лекарство -Москва. 2000.- С.386-391.

77. Романцов М.Г. Применение циклоферона в педиатрической практике.-Санкт-Петербург.-2000.-63 с.

78. Романцов М.Г., Ершов Ф.И., коваленко А.А„ Голубев С.Ю. Иммунодефицитные состояни: коррекция циклофероном //Рук-во для врачей-СП6-1998.-79 с.

79. Рейзис А.Р., Дрондина А.К., Никитина Т.С. и др. Современные аспекты применения интерферона и других иммуномодуляторов.-М.-1990.-98 с.

80. Савченко В.Г. Патогенез и методы диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.// Тер.архив.-1979.- № 9.-С 122-131.

81. Самадашвили Т.В. Иммунологические варианты идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Автореферат диссертации канд. биолог, наук.- Тбилиси.-1992.- 21 с.

82. Сергеева Ю.В., Николаева А.Н., Котик Л.И., Сапожников В.Г.Случай субарахноидального кровоизлияния у больной тромбоцитопенической пурпурой // Рос.педиатр.журнал-2000.-№3.-С.71-72.

83. Соколова М.Ю. Беременность и роды у женщин, страдающих идиопатической тромбоцитопенической пурпурой // Акушерство и гинекология 2002.-№6.- С.65-68.

84. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей.- М.:Медицина.-1996.- 384 с.

85. Столяров И.Д. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике.- СП6.-1999.-С. 123-129.

86. Тимченко В.Н., Горячева Л.Г.„ Романцов М.Г. Новый иммунокорректор-циклоферон для педиатрической практики СПб-2000.- 61 с.

87. Тищенко Л.М. Терапевтическая тактика при аутоиммунной тромбоцитопении в зависимости от иммуноглобулиновой специфичности антитромбоцитарных аутоантител.//Врачебное дело.-1990.- № 7.- С. 82-86.

88. Тищенко JI.M., Волобева З.В. Циркулирующие иммунные комплексы и фагоцитарные функции нейтрофилов у больных идиопатической аутоимунной тромбоцитопенической пурпурой .//Врачебное дело.-1991.- № 5.-С. 80-83

89. Торубарова Н.А., Кошель И.В., Никитин Д.О. и др. Лечение рефрактерной тромбоцитопенической пурпуры у детей: возможности терапии интроном А //Гематология и трансфузиология.- 1999.- № 4.- С. 46-48.

90. Уиллоуби М. Детская гематология:Пер. с англ.-М.,-1981.- 672 с.

91. Фрейндлин И.С., Артеменко Н.К., Колесова О.Е. Современные аспекты применения интерферонов и других иммуномодуляторов.- М:Медицина.- 1990.-С. 113-118.

92. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С., Голубка Т.В. и др. Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней.-Киев:Здоровье.-1985.-С. 3-18.

93. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология.-Л: Медицина.-1988.-312 с.

94. Шитикова А.С. Изменение тромбоцитов под действием иммунных факторов.//Тер. архив-1982.-Т. 54.-№ 9.-С. 121-126.

95. Ahn Y.S., Harrington W.J., Simon S.R., Mylvaganam R., Pall L.M., So A.G. Danazol for the Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. N. Engl. I. Med. 1983;308:1396-9.

96. Albayrak D., Islek I., Kalayci A.G., Gurses N. Acute immune thrombocytopenic purpura: A comparative study of very high oral doses methylprednisolone and intravenously administered immune globulin. I.Pediatr. 125:1004, 1994.

97. Allen P.D., Bustin S.A., Newland A.C. The role of apoptosis (programmed cell deat^) in haemopoiesis and immune system. // Blood Rev. -1993. -V.7.- № 1-p.631-635.

98. Alving B.M., Coller B.S., Duffy T.P., Sandler S.G. Platelets: pharmacologic and tranfusion strategeies to afite function and production. 26th Congress of ISH, Sindrapore, 1996.

99. Amendola G, Danise P, D'Arco A. Long-term follow-up of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in children./ Pediatr Med Chir. 2000;22(1):39-41.

100. Ancona KG, Parker RI, Atlas MP, Prakash D. Randomized trial of high-dose methylprednisolone versus intravenous immunoglobulin for the treatment of acute idiopathic thrombocytopenic purpura in children./ J Pediatr Hematol Oncol. 2002 Oct;24 (7):540-4.

101. Aster RH. Can drugs cause autoimmune thrombocytopenic purpura?/ Semin Hematol. 2000 Jul;37 (3):229-38.

102. Balazovich K.J., Almeida H.i., Boxer L.A. Recombinant human G-CSF and GM-CSF prime Neutrophils for superoxide production through different signal transduction mechaNism. //J.Lab.Clin.Med.-1991.-V.l 18-№ 6.- P.576-584.

103. Blanchette V.S., Luke B., Andrew M. Eds. A prospective, randomized trial of high-dose intravenous immune globulin G therapy, oral prednisone therapy, and no therapy in childhood acute immune thrombocytopenic purpura. I.Pediatr. 1993,123:989-95.

104. Balleari E., Gjirlanda P., Garre S., Casciaro S., Massa G., Ghio R. Gender-related analisys of thrombopoietic cytokine pattern in patients with immune thrombocytopenic purpura. ANN Acad Sci 1999 Jun22;876:387-904 Related Articles, Books, LinkOut.

105. Ballem P.J., Segal G.M., Stratton J.R., Gernscheimer T., Adamson J.W., Slichter S.J. Mechanisms of Thrombocytopenia in Chronic Autoimmune Thrombocytopenic Purpura. //J. Clin. Invest. -1987.-V.80.-№ l.-P. 33-40.

106. Buchanan GR, Adix L. Outcome measures and treatment endpoints other than platelet count in childhood idiopathic thrombocytopenic purpura./ Semin Thromb Hemost. 2001 Jun;27 (3):277-85.

107. Buchanan GR. Idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood. / Pediatr Ann. 2001 Sep;30 (9):527-33.

108. Bussel I., Szatrowski T.P. Used of intravenous gammaglobulibn in immune Haematologic disease. Immunol. Invest., (12), 1995,p. 451-456.

109. Carcao MD, Blanchette VS, Wakefield CD, Stephens D, Ellis J, Matheson K, Denomme GA. Fcgamma receptor Ila and Ilia polymorphisms in childhood immune thrombocytopenic purpura. / Br J Haematol. 2003 Jan;120(l):135-41.

110. Caulier M.T., Darloy F., Rose C., Camier G., Morel P., Bauters F., FeNaus P. Splenic irradiation for chronic autoimmune thrombocytopenic purpura in patiens with contra-indications to spienectomy. Brit. J. Haematol. 1995, 91, 208-211.

111. Chandra J, Dua T, Narayan S, Jain V, Sharma S, Dutta AK. Dexamethasone therapy in chronic ITP. / Indian Pediatr.- 2000 Jun;37(6):647-50.

112. Choudhry V.P., Kashyap R., Pati H.P. Management of idiophatic thrombpcytopenic purpura. Indian J Pediatr 1998 May-Jun;65 (3):401-7 Related Articles, Books, LinkOut.

113. Culic S. Recombinant factor Vila for refractive haemorrhage in autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura./ Br J Haematol. 2003 Mar; 120 (5):909-10.

114. Dan K., Inokuchi K., An E., Nomura T. Cell-mediated cyclic thrombocytopenia treated with azathioprine. // Br. J. Haematol.-1991.- V.77.- 3.- P.365-370.

115. Deng C, Niu T, Xiang X, Meng W, Li S. Clinical study on interferon treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura /Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2000 Sep;31 (3):392-5.

116. Dickerhoff R, von Ruecker A. The clinical course of immune thrombocytopenic purpura in children who did not receive intravenous immunoglobulins or sustained prednisone treatment. /J Pediatr. 2000 Nov; 137 (5):629-32.

117. Dikici B, Bosnak M, Kara IH, Dogru O, Alkaya A, Hasolat K. Interferon-alpha therapy in idiopathic thrombocytopenic purpura. / Pediatr Int. 2001 Dec; 43(6): 577-80.

118. Dunstan R.A. Theexpression of ABH antigen in vitro megakaryocyte naturation. Origin of heterogeneity of antigen density. Brit.J.Haematol., 1986, v.611., p.587-593.

119. Duru F, Fisgin T, Yarali N, Kara A. Clinical course of children with immune thrombocytopenic purpura treated with intravenous immunoglobulin G or megadose methylprednisolone or observed without therapy./ Pediatr Hematol Oncol. 2002 Jun;19(4):219-25.

120. Ellis M.E., Neal K.R., Leen C.L.S. Aifa-2b recombinant interferon in HIV associated thrombocytopenia. Br. Ned.J. 295:1519, 1987

121. Ezekowitz A., Mulliken J., Folkman J. Interferon aipha therapy of haemangiomas in newborns and infants. Br. J. Haematol. 1991, 79:67-68.

122. Ezekowitz A.B., Mulliken J.B., Folkman J. Interferon alfa-2a therapy for life-threatening hemangiomas of infancy. N. Engl. J. Med. 1992, 326:1456-63.

123. Fasola G., et.al. Longterm observation of children with idiophatic thrombocytopenic purpura//Haematologica.-1985.-V.10.-№ 5, P.419-423

124. Figueroa M., Gehlsen J., Hammond D., Ondreyco S., Piro L., Pomeroy T., et al. Combination chemotherapy in refractory immune thrombocytopenic purpura. N. Engl. J. Med., 1993,328:1226-9.

125. Fujisawa K., Tani P., Piro Z., Mc Millan R. The Effect of Therapy on Platelet-Associated Autoantibody in Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura. Blood. V.81, 1993, P. 2872-2877.

126. Garnel S.H., Craido S.D., Morin L.M., Crowley J.M., D,Alton M.E. The role of percutaneous umbilical blood sampling in the Management of immune thrombocytopenic purpura. PrenatDiagn 1995;15:439-45

127. Garnick M.B., Stoudemire I.B. Preclinical and clinical evalution of recombinant factor (rhM-CSF). Int.I. Cell Cloning 8:356, 1990.

128. George J.N. Platelet immonoglobulin G: its significance for the evalution of thrombocytopenia and the origin of granule proteins. Blood, 1990, v.76, P.859-870.

129. George J.N. Treatment options for chronic idiophatic (immune) thrombocytopenic purpura. Semin Haematol 2000 JaN;3791 Suppl 1 ):31-4 Related Articles, Books, LinkOut.

130. George J.N., Woolf S.H., Raskov G.E., Wasser I.S., Aledors L.M., Blanchette V.S., Bussel J.B. eds. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: A Pratice Guideline Develored by Explicit Methods for The American Society of Hematology. Blood.-1996.-88:3-40.

131. George J.N., El-Harake M.A., Aster R.H. Thrombocytopenia due to enhanced platelet destruction by Immunologic mechanisms. In: Beutler E., Lichtman M.A., Coller B.S., Kipps T.J., eds. Williams Haematology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 1995:1315-55.

132. Gereige RS, Barrios NJ. Treatment of childhood acute immune thrombocytopenic purpura with high-dose methylprednisolone, intravenous immunoglobulin, or the combination of both./P R Health Sci J. 2000 Mar; 19 (1): 15-8.

133. Gisslinger H., Chott A., Scheithauer W., Gilly B., Linkesch W., Ludwing H. Interferon in essential thrombocytaemia. Br. I. Haematol. 1991, 79:42-47

134. Guthrie T.H. Jr, Brannan D.P., Prisant L.m. Idiophatic thrombocytopenic purpurain the older adult patient. Am J Med Sci 1988;296:17-21.

135. Hedlund-Treutiger I, Henter JI, Elinder G. Randomized study of IVIg and highdose dexamethasone therapy for children with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura./ J Pediatr Hematol Oncol. 2003 Feb;25(2): 139-44.

136. Heegaard E.D., Rosthoj S., Petersen B.L., Nielsen S., Karup Pedersen F., Hornsleth A. Role of parvovirus B19 infection in childhood idiophatic thrombocytopenic purpura. I. Pediatr. 1999 JuN;88(6):614-74 Related Articles, Books, LinkOut.

137. Hida M, Shimamura Y, Ueno E, Watanabe J. Childhood idiopathic thrombocytopenic purpura associated with human parvovirus B19 infection./ Pediatr Int. 2000 Dec;42(6):708-10.

138. Hord J.D., Grossman N.J. Intravenous corticosteroids versus intravenous gammaglobulin in the Treatment of acute immune thrombocytopenic purpura. Ped. Haematol. Oncol., 10:23-327, 1993.

139. Hostynova E, Cap J, Lukac J, Raskova J, Kadriiakova A, Zednickova N, Bodova I. Immune thrombocytopenic purpura in children. / Bratisl Lek Listy. 2002; 103(3): 113-6.

140. Hsiao CC. Epstein-Barr virus associated with immune thrombocytopenic purpura in childhood: a retrospective study. / J Paediatr Child Health. 2000 Oct;36(5):445-8.

141. Hudson J.G., Yates P., Scott G.L. Further concern over use of alfa-interferone in immune thrombocytopenic purpura. // Br. J. Haematol.-1992.-V.82.- № 3.- P.630-631.

142. Imbach P., Tani P., Berchold W., Blanchette V., Burek-Kozlowska A., Gerber H., Jacobs P. et al. Different forms of chronic childhood thrombocytopenic purpura defined by antiplatelet autoantibodies./^.Pediatr.-1991.-Vol. 118.- № 4.-Pt. l.-P. 535539.

143. Jacobs P., Wool L., Novitzky N. Intravenous Gammaglobulin Has No Advantages Over Oral Corticosteroids as Primary Therapy for Adults With Immune

144. Thrombocytopenia: A Prospective Randomized Clinical Trials. Am. J. Med., V.97, 1994, P.55-59.

145. Jeroudi A//Proc. Am. Sol. Haematolog Oncol.-1999.-V.1, P. 14

146. Karpman D., Holmberg Z., Lethagen S. Increased platelet retention in familial recurrent thrombotic thrombocytopenic purpura//Kidney Int.-1996.-V.49, № 1,-P. 190-199.

147. Kanegane H., Midawaki T., Iwai K. et al. Acute thrombocytopenic purpura associated with primary Epstein-Barr virus infection//Acta Pediatr. Ipn.-1994.-V.36, № 4,-P. 423-426.

148. Kaplan C., Morinet F., Cartron J. Virus Jnduced Autoimmune Thrombocytopenia and Nentropenia. Set Haer.iatol., V.29.№ 1,1992,P. 32-34.

149. Kaplan C., Morinet F., Cartron J. Virus Jnduced Autoimmune Thrombocytopenia and Nentropenia: Clinical Aspects. Set Haematol., V.29. № 1,1992,P. 34-44.

150. Kasemi A., Singh A.K., Slater N.G.P. An in vitro direct chemiluminescence assay for assesment of platelet-bound antiboudy in thrombocytopenic purpura. // Dr. J. Haematol.-1991,- V.79.-№ 4.- P.624-627.

151. Kayser W., Mueller-Echhart C., Budde U., Schmidt R.E. Complement fixing platelet autoantibodies in autoimmune thrombocytopenia. Am. I. Haematol., 1981,V.l 1., p. 213-219

152. Kazachkine M. Mouthin L. Kaveri SV. Immunomodulatory effects of intravenous immunoglobulin. Ann Med Interne (Paris) 2000 May; 151 Suppl 1:1 S13.

153. Kelsey P.R., Schofield K.P., Geary C.G. Refractory idiophatic thrombocytopenic purpura (ITP) treated with cyclosporine. Br J Haematol 1985;60:197-8.

154. Kelton J.G., Gibbons S. Autoimmune platelet destruction: Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Sem.Thromb. and Haemostasis. 1982, v.8, P.62-102.

155. Khalifa A.S., Tolba K.A., El-Alfy M.S., Gadallah M., Ibrahim F.H. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura in Egyptain Children. Acta Haematol. 1993, 90:125-129.

156. Kocak U, Gursel T, Ozturk G. The effect of steroid and intravenous immunoglobulin on thrombopoietin levels in pediatric patients with immune thrombocytopenic purpura./ Blood Coagul Fibrinolysis. 2000 Mar;l 1(2): 121-5.

157. Kuhne T, Berchtold W, Tran VB, Tran VB, Imbach P. Ethnicity and environment may affect the phenotype of immune thrombocytopenic purpura in children./ Pediatr Res. 2000 Sep;48(3):374-9.

158. Kumakura S., Ishikura H., Tsumura H., Endo J., Tsunematsu T. A favourable effect of long-term alpha-interferon therapy in refractory idiopathic thrombocytopenic purpura. BR. J Haematol. 1993, 85:805-807.

159. Kuwana M. Mechanism for prodaction of autoantibody in idiopathic trombocytopenic purpura/ Nippon Naika Gakkai Zasshi 2000 Jun 10; 89 (6): 1087 -92.

160. Laosombat V., Wiriyasateinkul A., Wongchanchailert M. Intravenous gamma globulin for Treatment of chronic idiothatic thrombocytopenic purpura in children. J Med Assoc Thai 2000 Feb;83(2): 160-8 Related Articles, Books, LinkOut.

161. Laros R.K.Jr., Penner J.A. Refractory thrombocytopenic purpura treated successfully with cyclophosphamide. JAMA 1971;215:445-9.

162. Lefor A.T., Melvin W.S., Bailey R.W., Flowers J/L/ Laparoscopic splenectomy in the Management of immune thrombocytopenia purpura. Surdery 1993; 114:1-18.

163. Leitner GC, Stiegler G, Horvath M, Hoecker P, Sagaster P, Panzer S. Idiopathic autoimmune thrombocytopenia: evidence for redistribution of platelet antibodies into the circulation after immunoadsorption treatment./Am J Hematol. 2003 May;73(l):44-7.

164. Leung AK, Chan KW. Evaluating the child with purpura./ Am Fam Physician. 2001 Aug 1;64(3):419-28.

165. Luo YG, Liu YQ, Hu J. Clinical study on effect of recombinant roasted licorice decoction combined with low-dose glucocorticoids in treating idiopathic thrombocytopenic purpura. / Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2001 Jul;21(7):501-3.

166. Malinowska I, Obitko-Pludowska A, Buescher ES, Wasik M, Rokicka-Milewska R. Release of cytokines and soluble cytokine receptors after intravenous anti-D treatment in children with chronic thrombocytopenic purpura./ Hematol J. 2001;2(4):242-9.

167. Matthey F., Ardeman S., Jones L., Newland A.C. Bleeding in immune thrombocytopenic purpura after alpha-interferon (Zetter). Zacet 1990:335:471.

168. Mc Mil lan R. Thepathogenesis of chronic immune (idiophatic) thrombocytopenic purpura. Semin Haematol 2000 Jan;37(l Suppl l):5-9

169. Mc Millan R., Imbach P.A. Immune thrombocytopenic purpura. In: Loscaizo J., Schafer A.I., eds. Thrombosis and Hemorrage. Boston: Blackwell Scientific; 1994:575-995.

170. Medeiros D., Buchanan G.R. Major hemorrhage in children with idiopathic thrombocytopenic purnura: immediate response to therapy and lobg-term outcome//I. Pediatr.-1998.-V. 133, № 3.-P. 334-339.

171. Mehta YS, Pathare AV, Badakere SS, Ghosh K, Mohanty D. Influence of autoantibody specificities on the clinical course in patients with chronic and acute ITP. / Platelets. 2000 Mar;l l(2):94-8.

172. Murray I.S., Kelley P.K., Hogrefe W.R., Mc Clain K.Z. Childhood idiopathic thrombocytopenic purpura: association with human parvovirus B 19 infection//Am I. Pediatr. Haematolog OncoI.-1994.-V.16, № 4.-P. 314-319.

173. Mustafa M.M., Mc Clain K.L. Diverse haematologic effects of parvovirus B 19 infection//Pediatr. Clin North Am.-1996.-V.43, № 3.-P. 809-821.

174. Najean Y., Dufour V., Rain J.D., Toubert M/E. The site of platelet destruction in thrombocytopenic purpura as a predictive index of the efficacy of splenectomy. // Br. J.Haematol.-1991 .-V.79.-P.271 -276.

175. Nomura S., Yanabu M/. Kido H., Fukuroi T., Yamaguchi K., Soda T. Antiplatelet antibody related microparticles in patients with idiopatic (autoimmune) thrombocytopenic purpura. // ANN. Hematjl.-1991.-V.62.-№ 4.-P. 103-107.

176. Nuchprayoon I, Seksarn P, Vanichsetakul P, O-chareon R. Low dose intravenous immunoglobulin for acute immune thrombocytopenic purpura in children. /Asian Pac J Allergy Immunol. 2001 Mar;19(l):l 1-6.

177. Nugent DJ. Childhood immune thrombocytopenic purpura./ Blood Rev. 2002 Mar;16(l):27-9.

178. Ozer EA, Yaprak I, Atabay B, Turker M, Aksit S, Sarioglu B. Oral cyclic megadose methylprednisolone therapy for chronic immune thrombocytopenic purpura in childhood./ Eur J Haematol. 2000 Jun;64(6):411-5.

179. Porcelijn L., Von Dem Born A.E. Immune-mediated thrombocytopenias: basic and Immunological aspects. Baillieres Clin Haematol 19^ojun;l 1 (2):331-41 Related Articles, Books, Link Out.

180. Proctor S.J., Jacson G.J. Alpha-Interferon Therapy for Treatment of steroid resistant immune thrombocytopenia (ITP). Blood 1990, 76:472.

181. Reid M.M. Chronic idiopathic thrombocytopenia purpura:incidence, treatment and outcome. Arch. Dis. Child. 72:125, 1995.

182. Reiner A., Gernsheimer T., Slicher S.J. Pulse cyclophosphamide Therapy for Refractory Autoimmune Thrombocytopenic purpura (ITP). Blood. V. 85, № 2, 1995, P. 351-358.

183. Rajantie J, Klemola T. Helicobacter pylori and idiopathic thrombocytopenic purpura in children. / Blood. 2003 Feb 15; 101(4): 1660.

184. Rosse W.F., Adams J.P., Yount W.J. Subclasses of IgG antibodies in immune thrombocytopenic purpura (ITP). Brit. J. Haematol., v.46, P.109-114.

185. Ruis-Moreno M., Rua M.J., Moraleda G., Guardia L., Moreno A., Carreno V. Treatment With Interferon Gamma Versus Alpha and Gamma in Children With Chronic Hepatitis B. Pediatrics 1992., 90:254-258.

186. Schilling R.F. Estimating the risk for sepsis after splenectomy in hereditary spherocytosis. Ann. Intern. Med.-1995.-122:187.

187. Styrt B. Infection associated with asplenia: Risk, mechanism, and prevention. Am. J. Med.-1990.-88:5

188. Sutor A.H., Gaedicke G. Acute autoimmune thrombocytopenia. Baillieres Clin Haematol 1998 Jun;l l(2):381-9 Related Articles, Books, LinkOut.

189. Sutor AH, Harms A, Kaufmehl K. Acute immune thrombocytopenia (ITP) in childhood: retrospective and prospective survey in Germany. / Semin Thromb Hemost. 2001 Jun;27(3):253-67.

190. Tarantino M.D., Madden R.M., Fennewald D.L/. Patel C.C., Bertolone S.J. Treatment of childhood acute immune thrombocytopenic purpura with anti-Dimmune globulin or pooled immne globulin. J Pediatr 1999 Jan;134(l):21-6 Related Articles, Books, LinkOut.

191. Tarantino MD. Acute immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura in childhood. / Blood Rev. 2002 Mar; 16 (1): 19-21.

192. Tarantino MD. On the conservative management of acute immune thrombocytopenia in children. / J Pediatr. 2001 May;138(5):787-8.

193. Thompson R.L., Moore R.A., Hess C.E., Wherby M.S., Leavell B.C. Idiopathic thrombocytopenic purpura. Long-term results of Treatment and the prognostic significance of response to corticosteroids. Arch Intern med 1972; 130:730-4.

194. Urasinski I. Idiophatic thrombocytopenic purpura in adults: diagnostic and therapeutic problems. Pol Arch Med Wewn 1998 Jul; 100 (l):82-8 Related Articles, Books, LinkOut

195. Yenicesu I, Yetgin S, Ozyurek E, Asian D. Virus-associated immune thrombocytopenic purpura in childhood./ Pediatr Hematol Oncol. 2002 Sep; 19 (6):433-7.

196. Vianelli N., Catani L., Gugliotta L., Belmonte M.M., Cascione L., Colageli V., Ricchi E. eds. Recombinant alpha-interferon-2b in the Treatment of HIV-related thrombocytopenia. AIDS 7(6):823-7, 1993.

197. Vianelli N, Valdre L, Fiacchini M, de Vivo A, Gugliotta L, Catani L, Lemoli RM, Poli M, Tura S. Long-term follow-up of idiopathic thrombocytopenic purpura in 310 patients./ Haematologica. 2001 May;86 (5):504-9.

198. Wang MF, Li MY, Wu GS. Treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura with small dose heparin: a report of 12 cases./ Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2002 Jun; 10 (3):251 -2.

199. Waters A.H. Autoimmune Thrombocytopenia: Clinical Aspects. Sem. Hematol., V.29., № 1,1992, P. 18-25.

200. Ware R.E., Howard T.A. Phenctypic and clonal Analysis of T Zympocytes in Childhood Immune Thrombocytopnic Purpura. Blood. V.82, № '7, 1993, P.2137-2142.

201. Webber NP, Mascarenhas JO, Crow MK, Bussel J, Schattner EJ. Functional properties of lymphocytes in idiopathic thrombocytopenic purpura./ Hum Immunol. 2001 Dec;6 2( 12): 1346-55.

202. Wyler B., Bierz D., Clemenson K.J., Lucher E.F. Glycoprotein lb is the only phosphorylated majer membrane glicoprotein in human platelets. Buchem J., 1986, v 243, P. 373-379.

203. Yamazaki M., Molski T., Stevens T., Huang C., Becker E., Sha afi R. Modulation of leukotriene B4 and platelet Activating factor binding to neutrophils. // Am.J.Physiol.-1991 .-V.261 .-№ 3.-P.515-520.

204. Yoshida K., Yamazaki Y., Mizuno R., Yamadera H., Hara A., Yoshizawa I., Kanai M. Laparoscopic splenectomy in children. Preliminary results and comparison with the open technique. Surgical Endonscopy. 9(12): 1279-82, 1995

205. Young R.R., Marchioli C.C., Basmajian J.H., Cherny R.C., Loughran T.P., Himpler B.S., et al. Pulsed high-dose dexanethasone therapy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (Abstract). Blood 1995;86: P.252.

206. Zeigler Z.R., Rosenfeld C.S., Nemunaitis J.J., Besa E.C., Shadduck R.K. Increased Macrophage Colony-Stimulating Factor Levels in Immune Thrombocytopenic Purpura. Blood, V. 81, № 5, 1993, P. 1251-1254.

207. Zeller B, Helgestad J, Hellebostad M, Kolmannskog S, Nystad T, Stensvold K, Wesenberg F. Immune thrombocytopenic purpura in childhood in Norway: a prospective, population-based registration. /Pediatr Hematol Oncol. 2000 Oct-Nov;17 (7):551-8.

208. Zokeshwar M.R., Kanakia S., Manglani M. Controversies and progress in ITP in children. P.H.O. Review.-1995.-V.8.-№ l.-p. 3-6

209. Zortan I.E. Clinical annotation. Management of asplenic patients. Br. J. Haematolog., 1993,84:566.