Заболевания предстательной железы у детей с варикоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Чанаканов, Загир Исмаилович

• Чанаканов, Загир Исмаилович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чанаканов, Загир Исмаилович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Эмбриогенез органов репродуктивной системы

1.2. Анатомия и физиология предстательной железы

1.3. Врожденные и приобретенные заболевания простаты

1.4. Этиопатогенез, методы диагностики и лечения варикоцеле

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп больных

2.2. Методы диагностики

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение-—

3.1. Физикальное и лабораторное исследование

3.2. Эхографическое исследование

3.3. Изменение объема предстательной железы

3.4. Изменение эхогенности

3.5. Калъцинаты и кисты

3.6. Изменения семенных пузырьков

Глава 4. Способ лечения хронического абактериального и бактериального простатита у детей с варикоцеле

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболевания предстательной железы у детей с варикоцеле»

Состояние репродуктивного здоровья детей признано одной из наиболее трудно решаемых медико-социальных задач [47, 51, 68, 82, 97, 112]. В отечественной и зарубежной литературе, посвященной заболеваниям предстательной железы и варикоцеле, недостаточно работ о гемодинамике органов малого таза. Большинство исследований касаются влияния варикоцеле на фертильность и направлены на изучение тестикулярной формы бесплодия, обусловленной поражением паренхимы яичка [45, 62, 89]. Роль варикоцеле в патогенезе посттестикулярных форм бесплодия в настоящее время изучена недостаточно. Вместе с тем, нарушения венозной гемодинамики органов малого таза у пациентов с варикоцеле некоторые исследователи считают предрасполагающим фактором к развитию конгестивного простатита и везикулита [18,41,45, 73]. Кровоток по яичковой вене затруднен в связи с этим отток крови по другим венам компенсаторно усиливается. Увеличенный приток венозной крови к сплетениям малого таза приводит к замедлению в них кровотока, что сопровождается отеком парапростатической и паравезикулярной клетчатки с последующим возникновением застойного (конгестивного) везикулита и простатита. Многие хирургические заболевания органов репродуктивной системы, своевременно не устраненные в детстве, в фертильном периоде способствуют значимому снижению в дальнейшем андрогенной и сперматогенной функции яичек [51, 68, 81, 112]. Простатопатии у взрослых приводят к разным формам патоспермии, которые также вызывают инфертильность [24, 98, 102, 108]. Однако до настоящего времени проблема выявления и лечения простатопатий у детей остается неразрешенной [46, 97]. В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют сведения о простатопатиях у пациентов с варикоцеле. Выявление этиопатологических факторов, разработка эффективных методов диагностики и лечения этой сложной категории больных направлены на уменьшение количества бесплодных браков и улучшение демографических показателей.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения детей с заболеваниями предстательной железы и варикоцеле посредством разработки рациональных методов ранней диагностики и эффективного лечения.

Задачи исследования

1. Разработать программу рациональной диагностики простатопатий и орхиопатий у детей с варикоцеле в зависимости от их возраста.

2. Определить эхографические признаки простатопатий у детей с варикоцеле.

3. Установить основные клинические проявления заболеваний предстательной железы у детей с варикоцеле.

4. Сформулировать принципы комплексной, консервативной терапии заболеваний простаты у детей с варикоцеле.

Научная новизна

Разработан рациональный алгоритм диагностики заболеваний предстательной железы у детей с варикоцеле в зависимости от их возраста.

Показано, что эхография с допплерографией органов малого таза и мошонки, направленная на определение размеров, объема, эхогенности, эхоструктуры и гемодинамики яичек и простаты, позволяет неинвазивно выявить специфические ультразвуковые характеристики орхио- и простатопатии, независимо от возраста пациента.

Доказано, что эхографическими признаками простатопатий у детей с варикоцеле являются: уменьшение объема простаты в 38% случаев, увеличение ее объема в 14%, изменение эхогенности в 29%, наличие кальцинатов в 7%, кист в 7%, увеличение объема семенных пузырьков в 16%. Установлено, что у 66% детей с варикоцеле имеет место хронический простатит (абактериальный у 72%, бактериальный у 28%).

Разработана эффективная комбинированная схема консервативной терапии, направленная на коррекцию орхиопатии и простатопатии у детей с варикоцеле.

Практическая значимость

Использование доступных неинвазивных методов исследования предстательной железы и яичек у детей с варикоцеле способствует эффективной диагностике простатопатий и орхиопатий. Выявленные эхографические изменения при УЗИ с допплерографией в органах малого таза, мошонке и паховых областях позволяют выработать дальнейшую программу диагностических и лечебных мероприятий и проводить динамический контроль состояния органов репродуктивной системы на различных этапах лечения и реабилитации.

Оптимизированная комбинированная консервативная терапия, направленная на устранение орхио- и простатопатий у пациентов с варикоцеле, способствует достижению стойких и эффективных результатов лечения в виде улучшения эректильной функции (80%), показателей спермиограммы (79,7%), и нормализации эхографических характеристик предстательной железы и яичек (87%). Редукция варикозных изменений гроздевидного сплетения у пациентов с отсутствием признаков орхиопатии позволила у 30% из них избежать хирургического лечения варикоцеле.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Варикозное расширение вен семенного канатика у 66% пациентов сопровождается развитием простатопатии в виде хронического абактериального (72%) и бактериального (28%) простатита.

2. У детей с варикоцеле целесообразно в комплекс диагностических мероприятий внедрять неинвазивные современные методы исследования с учетом их возраста, позволяющие выявить признаки простатопатии.

3. Скрининговым методом диагностики заболеваний предстательной железы у детей с варикоцеле разной степени является эхография с допплерографией органов малого таза и мошонки, которая позволяет, на основании разработанных ультразвуковых параметров, установить орхио- и простатопатию.

4. Консервативная терапия, назначаемая детям с варикоцеле и простатопатией, должна включать в себя комплексные лечебные мероприятия, направленные на одновременное улучшение трофики и гемодинамики предстательной железы, яичек, сплетений органов малого таза, а также на эрадикацию присутствующего возбудителя простатита.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный алгоритм диагностических мероприятий и консервативной терапии заболеваний предстательной железы у детей с варикоцеле внедрен в отделениях плановой хирургии, эндокринологии Тушинской детской городской больницы; в детской городской поликлинике №29 города Москвы; в Медицинском гомеопатическом «Центре здоровья и реабилитации» города Москвы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из которых четыре в центральной печати, получен патент РФ на изобретение «Способ лечения хронического простатита в сочетании с варикоцеле у детей» №2434587 от 27.11.2011г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 листах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 113 отечественных и 80 зарубежных публикаций. Работа иллюстрирована 40 рисунками и 14 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Чанаканов, Загир Исмаилович

выводы

1. Программа своевременных диагностических мероприятий заболеваний предстательной железы у детей с варикоцеле, независимо от их возраста, включает: заполнение анкеты 1Р88, физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование простаты, эхографию с допплерографией органов малого таза, мошонки, выявление возбудителей инфекционного процесса посредством общего анализа мочи (локализационного теста), серодиагностики, мазка из переднего отдела уретры (при необходимости). Чтобы эффективно верифицировать возбудитель у пациентов старше 15 лет дополнительно проводят ПЦР-соскоб из уретры

2. Виды патоспермии у пациентов старше 15 лет с варикозным расширением вен семенного канатика и заболеваниями предстательной железы устанавливают посредством концентрации половых гормонов в сыворотке крови и исследованием эякулята.

3. Основными ранними эхографическими признаками абактериального (конгестивного) простатита у пациентов с варикоцеле являются: уменьшение размера и объема железы - 35,5% (п=43), снижение эхогенности - 10,7% (п=13), расширение семенных пузырьков - 15,7% (п=19), увеличение диаметра вен парапростатического и подкапсульного сплетений. Бактериальный простатит характеризуется ультразвуковыми показателями: увеличение размеров и объема предстательной железы — 8,2% (п=10), неоднородность структуры -21,4% (п=26).

4. Клиника хронического простатита у детей с варикоцеле проявляется местными (боль - 70%, изменение качества мочевого осадка - 68%, дизурия -53%) и общими неспецифическими симптомами (быстрая утомляемость, слабость, пониженная работоспособность). Кроме этого, психосоматическими расстройствами (депрессия и ипохондрия - 20%, истерические и импульсивные реакции - 10-15%), эректильной, сперматогенной дисфункциями (нарушение эрекции - 61,7%, эякуляции - 47%, оргазма - 12%, патоспермия - 67%).

5. Основными принципами лечения хронического простатита у пациентов с варикоцеле является: одновременное улучшение микроциркуляции и трофики в простате и гонадах, элиминация возбудителя, коррекция основных симптомов заболевания, в том числе психотерапия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с установленным диагнозом варикоцеле показано УЗИ органов малого таза с допплерографией для оценки гемодинамики парапростатического сплетения, размеров, объема, эхогенности, структуры и внутриорганного кровотока простаты.

2. При обнаружении эхографических признаков простатопатии целесообразно выполнять комплекс диагностических мероприятий направленных на выявление возбудителя процесса, орхиопатии, формы патоспермии. Это позволяет сформулировать адекватные показания к хирургическому или консервативному лечению. Составляющие разработанной диагностической программы зависят от возраста пациента.

3. Комплексные лечебные мероприятия у детей с варикоцеле и хроническим простатитом должны быть адекватными и направленными на одновременное улучшение гемодинамики яичек, предстательной железы, их трофики, элиминацию возбудителя и устранение возможных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чанаканов, Загир Исмаилович, 2012 год

1. Акулович А. .И. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического простатита: Автореф. дис, канд. мед. наук.- Минск, 1982.

2. Акулович А.И., Будревич А.Е. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита // В кн.: Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.259-260.

3. Апхасов P.M. Двустороннее варикоцеле. Эпидемиология и диагностика: дис. . канд. мед. наук. —М., 2004.

4. Аргафексов СБ., Артифексова АЛ., Одинцов A.A. Андрологические аспекш невынашивания беременности / Актуальные вопросы планирования семьи, сексологии, репродукции.—Киев, 1998.—С. 54—56.

5. Артифексов СБ., Артифексова АЛ., Потемина Т.Е. Влияние окклюзии левой яичковой вены на гаметогенез / Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии.—СПб.: ГМУ, 1998. — С. 43-46.

6. Амиров Р.З., Карпухин В.Т., Нестеров Н.И. Изменение состояния кровенаполнения предстательной железы у больных хроническим простатитом под влиянием лечения сероводородной водой // Вопр. курортол., 1976. - №1. - С. 69.

7. Антоньев А.А, Баткаев Э.А, Масюкова С.А. и др. К вопросу о диагностике и лечении урогенитального хламидиоза // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. — Свердловск, 1988.-С. 120-128.

8. Богомольный Н.Г., Плотников В.А. Результаты бактериологического исследования у больных хроническим простатитом // Здравоохранение, Кишинев, 1971, №4, С.52-53.

9. Бонев А.Н, Хаджиолов А.И. Простата. София, 1981. - С. 23-28.

10. Ю.Васильев А.И. Уретроскопия и эндоуретральные операции — Л.:Медгиз,1955.-С. 164.

11. П.Вартапетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. Киев, 1975. - С.213.

12. Веденский А.Н. Варикозная болезнь Л.: Медицина, 1983. - С.208.

13. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И. Лечение рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия. — 1985. №4. - С.108-122.

14. Вилянский М.П., ПроценкоН.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И.Рецидив варикозной болезни. М.: Медицина, 1988. —176 с.

15. Вишневский А.С., Максименков А.Н. Атлас периферической нервной и венозной системы под редакцией В.Н.Шевкуненко М., 1949. - С.267-290.

16. Воробьев В.П., Синельников Р.Л. Атлас анатомии человека (учение о сосудах). М.-Л., - 1950. - T.IV.

17. Глухарев А.Г., Милорадович В.М. Заболевание мужских половых органов // В КН. Военная урология. Л., 1988. - С. 312-337.

18. Годлевский Д.Н., Окулов А.Б, Медикаментозное лечение левосторонненго варикоцеле // Лечащий врач, № 10,2005.

19. Гончар М.А., Попов А.И., Фоменко В.Р. и др., К патогенезу конгестивнош простатита у работников автотранспорта // В кн.: Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 236-237.

20. Горпинченко И.И. Половые расстройства сосудистого генеза у мужчин // Врач. дело. 1988. - №2. - С. 91-92.

21. Горпинченко И.И., Прошаков К.В., Падченко О.Я. О камнеобразовании в предстательной железе при хроническом простатите // Врач. Дело. — 1992. -№ 11/12.-С. 93-96.

22. Григорьева Т.А. Иннервация кровеносных сосудов. М., 1954. — С. 8-15.

23. Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерстициальные эндокриноциты // Морфология Киев, 1984 — Вып.9 — 71-73 с.

24. Громенко Д.С. Особенности патогенеза идиопатической патозооспермии при мужской инфертильности // Автореферат дисс. докт. дисс. 2009.

25. Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы. -М.:"Биоинформсервис", 1999. -136 с. ил.

26. Дворяковский И.В., Беляева O.A. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. М.:Профит,1997.- 248с.

27. Джавад-Заде М.Д., Иманвердиев С.Б. Лимфография и тазовая флебография в урологии. Баку, 1970. - 107с.

28. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. - С. 51-52.

29. Досталь Н.И., Соколовский И.С. Комплексная терапия хронического застойного простатита // В кн.: Материалы Ш Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.290-291.

30. Евтухович Ю.И. Некоторые вопросы этиологии, клиники и лечения хронического неспецифического простатита // Актуальные вопросы урологии и хирургии брюшной полости. Воронеж: Б.Н., 1967. - С. 127-129.

31. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ.- М., 2002. -240 с.32.3амсков В.И., Амосов A.B. Ультразвуковые методы исследования в диагностике хронических простатитов // Матер. 3-го Всесоюз. съезда урологов.-Минск, 1984.-С. 199-200.

32. Ивдра П.П., Смилтенс Э.Э., Пурманс В.Р. Ферментотерапия хронического простатита стрептокиназой /У В кн.: Материалы Ш Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. С. 251-252.

33. Игнашин М.С., Горюнов В.Г., Виноградов В.Р. Трансректальное ультразвуковое сканирование в диагностике хронических воспалительныхзаболеваний предстательной железы и семенных пузырьков // Урол. и нефрол. 1987. - № 5. - С. 54-56.

34. Ильин И.И. Новое в проблеме патогенеза хронических простатитов // Тез. докл. науч. конф. Челябинск, 1970. С. 28.

35. Имшинецкая Л.П. Роль гормональных изменений в патогенезе половых расстройств и бесплодия при хроническом неспецифическом простатите: Дис. д-ра. мед. наук. Киев, 1983.

36. Инасаридзе Г.З. Крайние типы изменчивости мочеполового венозного сплетения и их клиническое значение: Докт. дис. Л., 1940. — 145 с.

37. Инасаридзе Г.З. Венозная система мочеполовых органов //В кн.: Атлас периферической нервной и венозной системы. Л., 1949. - С. 278-280, 282287,290,338,345.

38. Ишонаков Х.С. Эпидемиологические и андрологические аспекты двусторонненго варикоцеле // Автореферат дис. д-ра мед. наук / РГМУ Росздрава. М., 2010.

39. Йоцюс К.К. Значение белковых фракций секрета предстательной железы в комплексе дифференциальной диагностики ее воспалительных и застойных патологических процессов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Каунас, 1980,. — 25 с.

40. Каган С.А. Патология сперматогенеза. Л.: Медицина, 1969. — 234 с.

41. Каган С.Н., Шубин В.М., Брестлер В.М. и др. О патогенезе некоторых форм мужского бесплодия // Урол. и нефрол. — 1979. №3. - С.43-48.

42. Кадыров З.А. Варикоцеле // Руководство, Душанбе, 2006.

43. Казанская И.В., Елков А.Ю., Млынчик Е.В., Диагностика и лечение простатита у детей // Андрология и генитальная хирургия, 2005.-Ы 1.-С.17-19

44. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология: — Санкт-Петербург, Практическая Медицина, 2009 г.- 400 с.

45. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. // В кн.: Применение статистики в научной работе врача. Л., Медицина, 1964. - 252 с.

46. Кан Д.В., Сегал A.C., Кузьменко А.Н., Лакин K.M. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: (Методические рекомендации). М., 1980.

47. Каплун М.И. Некоторые вопросы терапии больных хроническим простатитом // Урол. и нефрол., 1976, №5, С. 26-28.

48. Карташев В.Н. Профилактика инфертильности у пациентов, перенесших в детстве хирургические заболевания органов репродуктивной системы. // Дисс. докт. мед наук 2009

49. Ким В.В., О причинах рецидива варикоцеле после операции Иваниссевича // Урол. и нефрол. 1989. - №3. - С. 66-69.

50. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии: Учебное пособие. М.: Изд. Университета дружбы народов, 1981.- 58с.

51. Кобзев Ю.А., Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б. и др. Физические методы лечения уретропростатитов: учебно-методические рекомендации. Саратов,1994. С. 28.

52. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Роль аутоагрессии в патологии хронического простатита // Вестн. дерматол. и венерол. 1970. - №11. - С. 56-58.

53. Ковалев Ю.Н. Роль иммунных нарушений в патогенезе, клиника и патогенетическая терапия болезни Рейтера: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М. 1987.

54. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зтаншин О.Р., Ковалев А.Ю. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита // Вестн. дерматол.1995.-№2.-С. 50-52.

55. Ковальчук П.М. Лимфатическая система предстательной железы в норме и патологии (клинич. морф, исследования): Дис. канд. мед. наук. Львов, 1971.

56. Коган М.И., Селезнев Г.Г., Скориков И.И. Воспалительные заболевания половых органов у мужчин: Методические рекомендации для урологов. -Ростов-на-Дону, 1991. 124 с.

57. Козлов В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и лейкоплазменные заболевания гениталий. М.: Авиценна, 1995. — 311 с.

58. Кондаков В.Т., Годлевский Д.Н., Конома С., Пыков М., Селютина Т., Спориус Р., Филиппова Е. Андрологические аспекты хирургии варикоцеле у подростков // Врач 2005.-N 6.-С.34-36

59. Кочарян Г.С. Некоторые методологические вопросы психотерапии сексуальных расстройств и дисгармоний // В кн.: Вопросы сексологии. -Санкт-Петербург, 1992. С. 76-78.

60. Крутов И.В., Игнашев Н.С., Горюнов В.Г., Каргин А.М. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки // В кн.: Воспалительные заболевания мочевых путей и мужских половых органов. -М., 1991.-С. 151-156.

61. Лаврова Т.Р. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис.кан. мед наук. Москва, 2002.

62. Латышев М.М., Голод Г.Б. Лечение методом ректального диадинамического тока (ректальной электростимуляции предстательной железы) // В кн.: Материалы Ш Всесоюз. съезда урол. 18-21 июня. Минск, 1984. - С.248-249.

63. Латышев О.Ю. Крипторхизм: исходы и их профилактика. // Автореферат канд. дисс. СПб. 2009.

64. Лопаткин Н.А, Морозов A.B., Дзеранов BJC Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле // Урол. и нефрол. — 1983.№6. —С. 50-53.

65. ЛюлькоАЛЗ., Асимов АС, Кондрат ПС. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).—Душанбе, 1985. — С. 208.

66. Люлько A.B., Юнда И.Ф., Серняк П.С. и др. Заболевания предстательной железы. Киев: Здоровье, 1984. - 240 с.

67. Мазо Е.Б., Корякин МБ. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. — М.: Медицина, 1992. — С. 170.

68. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Акопян A.C., Капто A.A. Гемодинамические предпосылки развития простатита при левостороннем варикоцеле //В кн.: Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов. М., 1991. - С. 146-151.

69. Машкиллейсон A.JL, Гомберг М.А. Эпидемиология урогенитального хламидиоза // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Свердловск, 1988. - С. 148-174.

70. Мильман Л.Я. Импотенция. M.-JI., 1965. - 112 с.

71. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М., 1996.-Т.1.- С. 311-321.

72. Михайличенко В.В. Конгестивные болезни в андрологии: Учебное пособие для врачей — слушателей. Л., 1990. — 29 с.

73. Молнар Е. Общая сперматология. Будапешт, 1969. - 295 с.

74. Мохорт В.А. Доста Н.И., Нагатко И.Э. Варикоцеле. Новые предпосылки лечения // В кн. Материалы П1 Всесоюзного съезда урологов, 18-21 июня. -Минск, 1984. С. 425-426.

75. Мошкалов A.A., Михайличенко В.В. Дистанционная инфраксная термография в диагностике заболеваний яичек // Урол. и андр. — 1988. -С.99-104.

76. Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия // Изд. «Спутник 1», Киев, 2002.

77. Песин A.A. Диагностика хронических простатитов // В кн.: Вопросы урологии. Алма-Ата, 1974. - С.187-190.

78. Попов И.С., Неймарк А.И., Газаматов A.B., Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний. // Сборник научных трудов, Барнаул, 2011.

79. Портной A.C. Современные аспекты этиологии диагностики и лечения неспецифического простатита (обзор литературы) // МРЖ. XIX. — 1984. -№560 - С. 13-20.

80. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия. М.:Медицина, 1985.-С. 333-345.

81. Пыков М.И., Кондаков В.Т., Лаврова Т.Р. и др. Органное и регионарное кровообращение гонад при варикоцеле // Детская больница. 2004. - №2 (16).- С. 32-35.

82. Пыков М.И, Конома С.М., Годлевский Д.Н., Кондаков В.Т., Филиппова Е. А., Спориус P.M., Андрологические аспекты хирургического лечения варикоцеле у больных подросткового возраста // Военно-медицинский журнал, 2004.-N 9.-С.35-39

83. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. //

84. Рахшиев А.Р. К морфологии тазового сплетения: Автореф. канд. дис.-Ташкент, 1960.

85. Свенсон С.Е. Экспериментальные модели хламидиевых и микоплазменных инфекций // Репродуктивное здоровье. В 2 т. - Т. 2: Редкие инфекции / Пер. с англ., Под ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Бергера, Д.А. Эдельмана. - М: Медицина, 1988. - С.234-251.

86. Сорняк П.С., Мавров И.И., Бухарович М.Н. и др. Современные принципы диагностики и терапии хронических бактериальных простатитов // В кн. Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 222-223.

87. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М, 2001. — С. 200.

88. Страхов С А. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле).—М., 2001.—С.235.

89. Тарусин И.Д. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков // Практика педиатра 2007.-N 5.-С.35-38.

90. Тер-Аванесов Г.В., Андрологические аспекты бесплодного брака // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 2002.

91. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. JL: Медицина, 1984. - 302 с.

92. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевания предстательной железы. Руководство // «Питер», 2006.

93. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.А. Заболевания половых органов у мужчин. Л.:Медицина, 1985. — 295 с.

94. Тиктинский О.Л. Руководство по андрологии / Под ред. проф. О.Л. Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.-415 с.

95. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы: Программный доклад // В кн.: Пленум Всероссийского общества урологов, 22-24 июня 1994. Пермь,1994.- С.4-9.

96. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. -Л.: Медицина, 1989. 209 с.

97. Ходосевич Н.И. Внеорганная архитектоника сосудов предстательной железы человека.: Дис. канд. мед. наук. Казань, 1974.

98. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. - 428 с.

99. Чернышев В.П. Иммунологическая диагностика при хроническом простатите и склерозе предстательной железы // В кн. Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. — С. 211.

100. Щеплев П.А. Простатит//МЕДпресс-информ, 2005, 232 стр.

101. Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А., Таневский В.Э. Лечениеварикоцеле с использованием микрохирургического дотирования вен семенного канатика из субингвинального минидоступа // Андрология и генитальная хирургия 2001. -N1. (приложение) - С.93-94.

102. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоровье. -1987. - 189 с.

103. Юсуфов А.А., Румянцева Г.Н., Пыков М.И., Роль ультразвукового исследования в диагностике крипторхизма у детей. // Урология 2011.-N 4.-С.60-64.

104. Юсуфов А.А., Ультразвуковые критерии диагностики и оценки лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области у детей // Автореферат, Москва, 2011.

105. Яцык С.П., Каневская Т.А., Шарков С.М., Абрамов К.С., Фомин Д.К., Лабораторные и инструментальные методы диагностики у подростков с варикоцеле // Международный Конгресс по андрологии. Сочи, Дагомыс, 2831 мая 2009 года

106. Abdulmaaboud M.R., Shokeir А.А., Parage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy// Urology. —1998.—Vol. 52—P 294-300.

107. Aboseir S.R., Breza J., Lue T.F., Tanagno E.A. Penile Venous Drainage in Erectil Dysfunction. Anatomical, Radiological and Functional Considerations. // British Journal of Urology. 1989. - 64, N10. - P.l 83-190.

108. Akande В., Esho. J. Relationship between hemorroids and prostatism: Results of a. prospective study // Europ. Urol. 1989. - V.16, N5. - P.333-334.

109. Allen KS., Kressel HY., Arger PH., Pollack HM. Agerelated changes of the prostate: evaluation by MR imagy // AJR Am. J.Roentgenol. 1989. Jan; 152(1).-P. 77-81.

110. Alexander RB, Trissel D. Chronic prostatitis: results of an Internet survey // Urology 1996 Oct. V.48 (4). - P. 568-574.

111. Anderson R.U. Immunological studies abactenal prostatitis // Chronic Prostatitis /Eds. H. Brunner, W.Rrause, C.F.Rothauge and W.Weidner Stuttgart -New York, FK Schattauer. Verlag, 1985.

112. Appleby G.S. Varicocele. A problem in military personnel I I Virginia Med. 1955. -Vol. 51.-P.76-78.

113. Aumuller Y. Morphologic and endocrine aspects of prostatic function // "Prostate". 1983. - №2. - P. 195-214.

114. Austoni P., Cazzaniga A, Gatti G. et al. Varicocele and its repercussion on infertility. Indications and limitations of surgical intervention // Arch Ital. Urol. Androl. 1998. -Vol. 70.-P. 103-107.

115. Bennett B.D., Culberson D.E., Petty C.S., Gardner W.A. Histopathology of prostatitis // J. Urol. 1990. - Vol. 143. - P. 265A.

116. Bennett A.N., Rivard D.J., Moran M. Reconstructs surgeiy fie vasculogenic impotens // J.Urol. -1986. V.136. - N3. - P. 599-601.

117. Bitker M.O., Renault V.V., Pichon J. et al. Syndrome urethral de l'homme on proatatodynie // Ann. urol. 1988. - N5. - P. 373-375.

118. Brozirli G., Tan O., Deniz N., Unal D. Empiric therapi for infertility // Abstrack Book., II Int. Congresse on Andrology in Turkey, May 17-20, 1995, Istanbul, P. 68.

119. Bruce R., Yilbert M.D., Ph. D. et. al. Semen Analysis in the Evaluation of Male. Factor Subfertility // Aua. Update Series. 1992. - V.ll. - Lesson 32. - P. 249-255.

120. Casas Ingaramo A., Depiante Depaoh M., Pachcco Rapihs. Activation of cytotoxic sells by syngenic prostate antigens in experimental autoimmune vesiculo-prostatitis // Autoimmunity. — 1991. —V. 9. P. 151-157.

121. Chueh S.C, Liao CH., WangS.M. et al. Clipless needlescopic bilateral varix ligation // Androl. 2005. - Vol. 26. - P. 93-97.

122. Clayman R. V. Pediatric laparoscopy: quo vadis? A view from the outside // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 730-733.

123. Cobellis G., Mastroianni L., Cruccetti A. et at. Retroperitoneoscopic varicocelectomy in children and adolescents // J. Pediatr. Surg. — 2005. —Vol. 40. -P.846-849.

124. Daviol M., Pariser M.D., Harry Pariser et al. Sexually Transmitted Diseases 1991. Diagnosis and Treatment for the Practicing clinician // AUA Update Series. 1991, - V.10, Lesson 29. - P. 226.

125. Doble A., Carter S.S. Ultrasonographic findings in prostatitis // Urol. Clin. North AM. 1989 Nov. - V.16(4). - P. 763.

126. Flati G., Flati D., La Pinta M. et al. A simple ultrasonographic test for preoperative haemodvnamic evaluation of varicocele // Int. Urol. Nephrol. — 1998. Vol. 30. -P. 59-67.

127. Fleck F., Fleck M. Organische und functionelle Sexualerkrankungen. Berlin, 1968.

128. Frentzel-Beyme B. Sonographe of the prostate // Radiologe. — 1994. — V. 340. -P 109, 115-375.

129. Friesen A., Hofstetter A., Baranskay V. et al. Zur Be-deutung von Chlanydia trachomatis bei der chronisch entzündlichen Urethro-Adnexitis des Mannes // Urologe, Ausg. A. 1984. - Bd. 23, H.3. - P. 141-144.

130. Gall H., Sigmund G., Bahren W. Doppler—Sonographie und Phlebography zum Nachweishamodynamisch unterschiediteher Varikozelen—Typen // Urologie A. -1986. Bd. 25. - H. 3. - S. 147-152.

131. Geoffrey M.H. W.H.O. Andrology and male fertility Regulation. // Abstrack Book., II Int. Congress on Andrology in Turkey, May 17-20, 1995, Istambul., W-7.

132. Giamarelen H., Kosmidis J., Leonidas M. et al. Studi of the effectiveness of rifaprin in chronic prostatitis caused mainly by Sraphylococcus aureus // J.Urol. -1982 V.128 - N2. - P.321-324.

133. Grayhack J.T., Kozlowski J.M. Benign prostatic hyperplasia // Adalt and pediatnc urol ogy/Eds J Y Gillenwater et al 2nd ed V. 2. - Chicago: Mosby Year Book, 1991.-P. 1211-1276.

134. Griffiths G.J., Crooks A.J.R., Roberts E.E. et al Ultrasonic appearances associated with prostatic inflammation a preliminary study // Clin. Radiol. -1984.-V. 35.-P. 343-345.

135. Goldstein M., Matthews GJ. Induction of spermatogenesis and pregnancy after microsurgical varicocelectomy in azoospermic men //J. Urol. — 1996. — Vol. 155. P. 443A.

136. Goldstein M. Complications and results of varicocelectomy / Surgery of Male Infertility. Edited by M. Goldstein. -Philadelphia: WB Saunders,1995.

137. Gomella L.G., Albara D.M. Laparoscopic surgery in urology // Brit. J. Urol. -1994.-Vol. 74.-P. 267-273.

138. Gupta A., McCarthy S. Plevic varices as a cause for pelvic pain: MRI appearance // Magn Reson Imaging. 1994. - V.12(4). - P. 679-681.

139. Hak Jong Lee, Ghee Young Choe, Changs. Gyu Seong, Seung Hyup Kim. Hypoechoic Rim of Chronically Inflamed Prostate, as Seen at TRUS: Histopatholagic Findings // Korean. J. Radiol. 2001. — V.2(3), September.

140. Hellstrom W.J.G., Schmidt R.A., Lue T.F., Tanagho E.A. Neuromuscular dysfunction in nonbacterieal prostatitis // Urology. 1987. - V.30. - N2. - P. 183188.

141. Hendrix A.J.M., Deusburg W.H., Reuntjes A.G.M. et al. Effectiveness of ultrasound in the preoperatibe evaluation of patients with prosnatism // Prostate. -1988. V. 13. - N.3. - P. 199-208.

142. Henry J.C. Role du varicocele dans la disurie // Acta. urol. belg. — 1988. — V.56 -N.34.-P. 563-570.

143. Ho K.J., Mcateer E., Young M. Loss of testicular volume associated with intratesticular varicocele // Int. J. Urol. — 2005. — Vol. 12. — P. 422-423.

144. Kazama T., Oota S., Tsuritani S. et al. Studies of transrectal prostatic ultrasonography on patients male infertility // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. — 1994 Feb. V.85(2). - P. 302.

145. Krieger J.N., Jacobs R.R., Ross S.O. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia // J Urol. — 2000 Nov. V. 164(5). — P. 155-8.

146. Loffredo V. Clinical aspects and complementary tests in pelvic congestive states // Rev Fr Gynecol Obstet. 1991 Feb.25. - V.86 (2 Pt2). - P.191-194.

147. Ludwig M., Wiedner W., Schroeder Prmtzen I. et al. Transrectal prostatic sonography as unsoful diagnostic means for patients with chronic prostatitis or prostatodima // Br. J Urol. 1994 - V.73. - P. 664-668.

148. Madsen P.O., Drcscher P., Gasser T.C. Classification Etiology and Diagnosis of Prostatitis // Prostatitis Etiopathology, Diagnosis and Therapy Eds W Weidner et al. Springer-Verlag - Berlin - Heidelberg - New York. - 1994. - P. 35.

149. Marmar J.L., DeBcncdictis T.J., Praiss D. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring // Fertil Sterii.-1985.-Vol.43.- P.583-588.

150. MC.Clure RD., Hricak H. Scrotal ultrasound on the in-fertil man: Detection of subclinical unilateral and bilateral varicocels // J.Urol. 1986. - P. 711-715.

151. Mcneal J.E. The zonal anatomy of the prostate // Prostate. 1981. - V.2. - P. 35-49.

152. Mearcs E.M. Prostatitis//Scientific foundation of urology // Eds GTChisholm, W R Fair, 3th edn. London, Hememann, 1990. - P. 373-378.

153. Merrill D.S. Clinical experience with Mentor inflatable prosthetis in 206 patients // Urology. 1986. - V.28. - N3. - P.l85-189.

154. Menchini-Fabris G.F., Canale D., Basile-Fasolo C et al. Varicocele and male subfertility: prognostical criteria in the surgical treatment // Andrologia. 1985. -Vol. 17. - P.16-21.

155. Morales A. Oral and Topical Pharmacological Treatments for vein Impotence: Anatomy, Drugs, Rationale, Indications, and Result // International Symposium on Basic and Clinical Pharmacology. 1991.

156. Mulhall J.P., Stokes S., Andrawis R., Buch J.P. Simultaneous microsurgical vasal reconstruction and varicocele ligation: safety profile and outcomes // Urology. -1997.-Vol. 50. P. 438-442.

157. Nambirqjan T., Woolsey S., Manavalan L. et al. Intratesticular varicocele presenting as acute scrotum // Scand. J. Urol. Nephrol. — 2004. Vol. 38. P. 179-181.

158. Osegbe D.N., Amaku E.O. The couses of male infertility in 504 consecutive nigerian patirnts // Int. Urol. Nephrol. 1985. - V.17. - N4. - P. 349-358.

159. Orland S.M., Hann Ph.M., Wein A.S. Prostatitis, prostatosis and prostatodynia // Urology. 1985. - V.25. - N5. - P. 439-460.

160. Ozyurt C., Semerci B., Cal C. et al. Use of malleable penile prosthesis in impotence // Abstrack Book., II Int. Congress on Andrology in Turkey, May 1720,1995, Istambul. P. 16.

161. Ozcan H., Aytac S., Yagci C. et al. Color Doppler ultrasonograph, findings in intratesticular varicocele // J. Clin. Ultrasound. — 1997-Vol. 25. P. 325-329.

162. Pasqualotto F.F., Lucon A.M., Hallak J. et al. Induction of spermatogenesis in azoospermic men after varicocele repair // Hum. Reprod. 2003 Jan. - V.18(l). — P.108-112.

163. Pricolo R., Croce P., Salvatori P. Men varicocele // Minerva Chirureica. 1990. -Vol. 45.-P. 395-400.

164. Riflcm M.D., Alexander AA, Helme K.T.G, Mcrton D.A. Color Doppler as an ad junct to prostatic ultrasound // Scand. J. Urol. Nephrol. — 1991. — V. 137. P. 85-89.

165. Rodati P., Glorando G. Osservazioni sulla struttura bei vasisanquiqni della prostata di verro // Acna Med. Ved. 1995 - I, 1-2. - P.45-55; Ref. Exc-med. Anat. - 1958. - V.2,5. - P. 296-297.

166. Rodrigues R.LJ., Smith K.D., Stembeiyer E. Varicocele and the morphology of spermatozoa // Fertil.Steril. — 1981. — Vol. 35. — P. 54-57.

167. Rothe G. Ein Beitrag zum Gefassaufbau der prostate // Dtsch. Gesundheitswes. -1947.-V.9.-P. 273-277.

168. Sartesehi L.M, Simi S, Turchi P., DeMaria M., Morelli G. Echo-color-Doppler in male pelvic congestion syndrome // Archltal. Urol. Androl. 2002 Dec. -V.74(4). - P. 166-170.

169. Segenreich E., Israilov S.R., Shmueli J. et al. Correlation between semen parameters and retrograde flow into the pampiniform plexus before and after varicocelectomy // Eur. Urol. 1997. - Vol. 32. - P. 310-314.

170. Shajik A., Bedeir GA.M. Venous tension patterns in cord veins. In normal and varicocele individuals // J. Urol. 1980. - Vol. 123. - P. 383-385.

171. Szabo B., Kessler R. Hydrocele following internal spermatic vein ligation: a retrospective study and review of the literature // J. Urol. — 1984. — Vol. 132. -P. 294.

172. Schener A., Schairer U. Diagnostik der sexuellen Funk-tionsstoring des Mannes // Dtsch.med. Wschr. 1980. - Bd.105, N4. - P.109-111.

173. Shokeir A.A., Dawaba M., Abdel-Gawad M. et al. Prostatic abscess in a child // Scand. J. Urol. Nephrol. 1995 Dec. - V.29(4). - 525 p.

174. Tauber R., Johnsen N. Antegrade scrotal sclerotherapy for the treatment of varicocele: technique and late results // Urol. — 1994. — Vol. 151. — P. 386390.

175. Turner T.T. Varicocele: Still an enigma // J. Urol. — 1983. — Vol. 129. P. 695-699.

176. Terasaki T., Watanabe H., Saitoh M. Magnetic resonance angiography in prostatodynia // Department of Urology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Japan. 1995. - V.28(4). 348 p.

177. Thomas D.P., Merton R.E., Hochtey D.Y. The effect of stasis on the venous endothelium: An ultrastructural atudu // Brit. J. Hacmathol. 1983. - V.55. — V.l. -P.l 13-122.

178. Uema K., Kagawa S, Kurokawa K. Clinical study of prostatitis // Nishimihom, J.Uro M, 1. 1988. - V.50. - N2. - P. 417-426.

179. Weidner W. Moderne Prostatitis diagnostic. Zuckschwerdt Verlad. Munhen Bern Wein, 1984.- 140p.

180. Weissbach L., Gleissner J., Gleissner O. et al. Häufigkeit der Variko-zele-Ergebniss von Reiheuntersuchunflen aus drei Proban—dengruppen // Dtsch. Med. Wochenschr. 1983. - Bd. 108. - S. 17-21.

181. Wespes E., Delcour C., Struyver S., Schulman C.C. Pharmacocavernometry cavernography in Impotence // British Journal of Urology. — 1986. — V.58. P. 429-433.