Воспалительные заболевания добавочных половых желез у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией и осложненные бесплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Калинина, Светлана Николаевна

• Калинина, Светлана Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Калинина, Светлана Николаевна

Список сокращенных терминов.

Введение.

I. Глава I. Эпидемиология, этиология, патогенез, симптоматика, диагностика, лечение воспалительных заболеваний добавочных половых желез, обусловленных урогенитальными скрытыми инфекциями и осложненных бесплодием

Обзор литературы).

1.1. Общие сведения о воспалительных заболеваниях добавочных половых желез у мужчин, обусловленных урогенитальными скрытыми инфекциями: хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, генитальным герпесом, гарднереллами и о нарушениях сперматогенеза у них.

1.2. Эпидемиология, этиология и патогенез простатитов, везикулитов, эпидидимитов, вызванных урогенитальными скрытыми инфекциями и осложненных бесплодием.

1.3. Классификации.

1.4. Симптоматика урогенитальных скрытых простатитов, везикулитов, эпидидимитов, осложненных бесплодием.

1.5. Диагностика урогенитальных скрытых простатитов, везикулитов, эпидидимитов, осложненных бесплодием.

1.6. Лечение простатитов, везикулитов, эпидидимитов, вызванных урогенитальной скрытой инфекцией.

1.7. Лечение собственно бесплодия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Воспалительные заболевания добавочных половых желез у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией и осложненные бесплодием»

Актуальность проблемы.

Воспалительные неспецифические заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, относящиеся к добавочным или придаточным половым железам (простатиты, везикулиты, эпидидимиты), всегда отличались длительным упорным течением и сложностями в диагностике и лечении, хотя и имели место у 35% мужчин молодого и среднего возраста (Корик Г Г., 1973; Мухтаров A.M., Мурванидзе Д.Д., 1988; Юнда И.Ф., 1989; Comhaine F.H. et al., 1986; Vicari E. et al., 2001).

За последние полтора-два десятилетия у части таких больных отмечено необычное течение хронического простатита, везикулита и эпидидимита и неэффективность проводимой терапии (Тиктинский О.Л., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1986; Тиктинский О.Л., 1990; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1999; Александров В.П. и соавт., 2001; Stamm W.E., 1999; Weidner W. et al., 1999). Авторы полагают, что увеличение частоты хронических простатитов, везикулитов, эпидидимитов, протекающих 1атентно, и их осложнений в виде бесплодия, половых расстройств связано с выявлением микробных возбудителей, являющихся урогенитальными скрытыми инфекциями и передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, уреаплазм, вируса простого герпеса, гарднерелл. Большинство авторов считает, что рост воспалительных заболеваний мочеполовых органов у мужчин, вызванных урогенитальными скрытыми инфекциями, связан с множеством факторов: возросшей миграцией населения, урбанизацией, увеличением сексуальной активности, беспорядочными половыми связями, материальной необеспеченностью, резистентностью к противомикробным средствам, иммунодефицитом, что существенно изменило их эпидемиологию и привело к необходимости обследовать и лечить одновременно половых партнеров (Мавров И.И., 1994; Савичева A.M., Башмакова М.А., 1998; Адаскевич В.П., ' ~ 1 !

Л"

1999; Борисенко К.К., 1999; СЬегпезку М.А. а а!., 1994; БгеИ А., Б^ка А., 1998). Весьма актуальным является то, что воспалительные заболевания мочеполового тракта, обусловленные урогенитапьными скрытыми инфекциями, особенно, хламидийной, уреаплазменной, поражают мужчин и женщин в период наибольшей половой активности, а длительное бессимптомное течение и множественные неспецифические клинические проявления затрудняют у них симптоматическую и лабораторную диагностику (Башмакова М.А. и соавт., 1999; Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., 1999).

Все это требует применения новейших дорогостоящих диагностических технологий, включая молекулярно-биологические, иммунологические, серологические, культуральные методы, способные обнаружить латентные формы микроорганизмов вследствие их высокой чувствительности, специфичности и быстроты исследования. Неправильно взятый и транспортированный клинический материал приводит к искаженной интерпретации и ложноположите; ьным результатам, что снижает эффективность назначенной терапии.

Серьезь^ медицинскую и социальную проблему этих заболеваний представляют их осложнения, которые приводят больных к утрате трудоспособности, к бесплодию, у женщин - к внутриутробной инфицированности плода, выкидышам, мертворожденности (Аббас Б.А., 1991; Вегс1аг в. е! а1., 1993). В настоящее время признается существование инфекционных и неинфекционных простатитов (конгестивных или абактериальных), но появилась новая классификация, где абактериальный простатит заменен тазовым болевым синдромом, о котором мало известно (А1ехапс1ег Я.В., 2001). Многообразие субъективных и объективных симптомов, связанных с воспалением предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, затрудняет их диагностику, а общепринятые клинические и лабораторные методы не всегда позволяют выявить воспалительный процесс в предстательной железе. Дискутируется вопрос о бактериальной флоре секрета "к предстательной железы: сапрофитным, патогенным или являющимся следствием контаминации содержимым уретры.

Терапия инфекционных простатитов, везикулитов, эпидидимитов и их осложнений остается одной из актуальных и трудноразрешимых проблем современной медицины. Широкое применение антибиотиков приводит к повышению резистентности микроорганизмов, создавая трудности в этиотропном лечении больных. Применяемые традиционные методы терапии без учета этиологии и патогенеза заболеваний не приводят к существенному и стойкому облегчению у больных, что требует применения новых хирургических инструментальных и оперативных способов лечения.

Простатиты, везикулиты, эпидидимиты, обусловленные урогенитапьной скрытой инфекцией, могут приводить к экскреторному обструктивному бесплодию, что требует оперативных методов лечения (реконструктивных операций), а иногда и с подключением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (Тиктинский О.Л., 1990).

Проблема воспаления добавочных половых желез (простатитов, везикулитов, эпидидимитов) носит полидисциплинарный характер и требует глубокого изучения с разных позиций: микробиологических, эпидемиологических, лабораторно-диагностических, фармакологических, инструментально-хирургических и оперативных методов.

Отмеченное выше обуславливает необходимость целенаправленного изучения особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики инфекционных простатитов, везикулитов, эпидидимитов, осложненных бесплодием, с применением современных методов исследования, направленных как на распознавание, так и на лечение этих болезней.

Все это определяет научную и практическую значимость исследования, так как разработка и внедрение в практику методов диагностики, лечения и профилактики инфекционных хронических простатитов, везикулитов, эпидидимитов является одной из актуальных задач современной урологии. Актуальность работы подтверждается большим социальным значением изучаемой проблемы, поскольку у многих больных с инфекционными хроническими простатитами, везикулитами, эпидидимитами имеется бесплодие, половые расстройства, что является частой причиной ухудшения семейио-брачных отношений.

Цель работы: на клиническом материале изучить особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения воспалительных заболеваний добавочных половых желез (простатитов, везикулитов, эпидидимитов), обусловленных урогенитальными скрытыми инфекциями и осложненных бесплодием.

Задачи исследования:

1. Определить этиологическую роль моно- и смешанных урогенитальных скрытых инфекций (УГСИ) в возникновении воспалительных заболеваний добавочных половых желез (простатитов, везикулитов, эпидидимитов).

2. Изучить особенности клинического течения заболеваний добавочных половых желез, обусловленных и не обусловленных УГСИ.

3. Разработать алгоритм диагностики при простатитах, везикулитах, эпидидимитах с учетом эпидемиологического фактора.

4. Определить выявляемость моно- и смешанной УГСИ, патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры из разнолокализованных участков урогенитальноге тракта мужчин при воспалительных заболеваниях добавочных г.оловых желез различными взаимодополняющими микробиологическими методами: ПИФ, ПЦР, ИФА, культуральным, включая тест-систему «Mycoplasma DUO».

5. Определить содержание лейкоцитов в уретре, секрете предстательной железы, семенных пузырьках, эякуляте у мужчин с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, вызванными УГСИ, при бессимптомном течении и с клиническими проявлениями.

6. Провести сравнительные иммунологические исследования при воспалительных заболеваниях добавочных половых желез, обусловленных моно- и смешанной УГСИ, и при бактериальных простатитах, не вызванных УГСИ.

6.1.Определить особенности выявления иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG у больных с высоким содержанием лейкоцитов в секрете предстательной железы.

7. Выявить ультразвуковые особенности у больных с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, вызванными хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами и другими УГСИ.

8. Установить сперматологические и гормональные нарушения у больных с воспалительными заболеваниями добавочных половых желез, обусловленными моно- и смешанной УГСИ.

9. Определить роль антиспермальных антител у мужчин с патологией сперматогенеза при воспалительных заболеваниях добавочных половых желез.

Ю.Оценить копулятивную функцию мужчин с простатитами, везикулитами, вызванными и не вызванными УГСИ.

11.Разработать алгоритм этиотропного и патогенетического лечения больных с воспалительными заболеваниями добавочных половых желез, обусловленными и не обусловленными УГСИ с нарушением репродуктивной системы.

11.1. Оценить эффективность антибиотикотерапии при определении чувствительности микробной флоры.

11.2. Определить эффективность иммуноинтерфероновой терапии.

11.3. Оценить эффективность лечения больных альфа-адреноблокаторами.

11.4. Оценить эффективность электролазерной терапии и радиочастотной гипертермии.

U.S. Установить эффективность гормоностимулирующей и гормонозаместительной терапии. 12.0пределить эффективность оперативных методов лечения, особенно по восстановлению проходимости семявыносящих путей, с применением гормональной терапии и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Научная новизна.

Впервые в нашей стране на большом клиническом материале установлена частота встречаемости разных этиологических факторов при воспалительных заболеваниях добавочных половых желез (простатитах, везикулитах, эпидидимитах), обусловленных урогенитальной скрытой инфекцией (УГСИ) и осложненных нарушением репродуктивной функции.

Впервые доказано различие в этиологическом факторе воспалительных заболеваний добавочных половых желез, вызванных УГСИ, по моно- и смешанной инфекциям, различающихся по клиническим, лабораторным, иммунологическим признакам, а также по характеру осложнений.

Создан алгоритм диагностики у больных с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, обусловленными и не обусловленными УГСИ с учетом эпидемиологии данного заболевания, необходимости обследования половых партнеров.

Впервые предложено взятие клинического материала из разнолокапизованных участков мочеполового тракта (соскоб из ладьевидной ямки уретры, из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, мочи, эякулята, операционного материала) поочередно, но одномоментно с применением современных высокочувствительных взаимодополняющих микробиологических методов диагностики: ПИФ, ПЦР, ИФА, культурапьного метода, включая и тест-систему «Mycoplasma DUO».

Изучена особенность содержания лейкоцитов в разнолокализованных участках урогенитальиого тракта у больных с воспалительными заболеваниями добавочных половых желез, обусловленными УГСИ, в том числе и с бессимптомным течением.

Впервые исследованиями установлено при простатитах, везикулитах, эпидидимитах, вызванных УГСИ, в том числе и при бессимптомном течении, отсутствие сопутствующего уретрита, который установлен только у 5,3% больных со смешанной УГСИ.

Впервые выявлено, что при заражении УГСИ она быстро проходит через гормональный барьер ладьевидной ямки, продвигаясь субэпителиально к предстательной железе, оставаясь в подслизистом слое ладьевидной зоны, откуда она может быть получена при соскобе при наличии простатита.

Изучена роль иммуноглобулинов в секрете предстательной железы у больных с простатитами, обусловленными и не обусловленными УГСИ, и выявлена местная иммунная недостаточность.

Впервые изучены сперматологические изменения у больных с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, вызванными УГСИ и осложненными бесплодием с применением телевидеомикроскопии и камеры Маклера. При этом установлено, что имеет место умеренное снижение концентрации сперматозоидов и резко выраженное уменьшение подвижности их (астенозооспермия), особенно у больных при смешанной УГСИ.

На основании клинико-лабораторных исследований доказано, что главной причиной образования АСАТ являются воспалительные заболевания добавочных половых желез, вызванные моно- и смешанной УГСИ, которые прикрепляются к мембране сперматозоидов и нарушают их подвижность.

При ТРУЗИ при хламидийных простатитах, везикулитах впервые выявлены эхоструктурные изменения в виде пролиферативных (гиперэхогенных) образований, а при уреаплазменных и микоплазменных поражениях - инфильтративно-эксудативные (гипоэхогенные) с образованием у некоторых больных микроабсцессов, конвергирующих к уретре.

При простатитах, везикулитах, особенно обусловленных смешанной хламидийной, уреаплазменной и другими инфекциями, при болезни Рейтера, с клиническим и бессимптомным течением, осложненных нарушением сперматогенеза, впервые установлены иммуноинтерфероновые нарушения , в виде резкого снижения Т-лимфоцитарного звена (CD3, CD4, CD8), фагоцитарной активности лейкоцитов, IgM, ИФН-у, ИФН-а/р и повышением натуральных киллеровых клеток (CD 16), ЦИК, IgA, IgG в сравнении с больными, пораженными моно-УГСИ и бактериальными простатитами без УГСИ, где эти нарушения менее выражены.

Установлено, что умеренное снижение тестостерона (Т) связано с инфицированием предстательной железы, семенных пузырьков УГСИ и их токсическим действием на гонады, вызывающим нарушение подвижности сперматозоидов (астенозооспермию).

Для объективной оценки влияния различных симптомов у больных хроническим простатитом, везикулитом, обусловленными и не обусловленными УГСИ, использованы: Международная шкала I-PSS, QOL, Qmax, определение остаточной мочи (R), ПСА, Международная шкала МИЭФ-5, ультразвуковая допплерография. Установлено, что легкая симптоматика расстройств акта мочеиспускания с неудовлетворительным качеством жизни имела место в обеих группах больных. Снижение Qmax преобладало при бактериальных простатитах, а увеличение количества остаточной мочи - при простатитах, обусловленных смешанной УГСИ.

Предложен алгоритм лечения простатитов, везикулитов, эпидидимитов, вызванных и не вызванных УГСИ.

Доказано, что клиническая эффективность этиотропного, антиинфекционного лечения воспалительных заболеваний добавочных половых желез, обусловленных УГСИ, зависит от определения чувствительности, особенно хламидий, микоплазм, уреаплазм к антибиотикам и одновременному обследованию и лечению половых партнеров, а также от применения наиболее чувствительных групп антибиотиков: тетрациклинов, фторхннолонов, макролидов, новых аминогликозидов, препаратов резерва, их комбинаций, применяющихся в сочетании с патогенетической (иммуноинтерфероновой, энзимотерапией, физическими, хирургическими инструментальными методами) и симптоматической терапией.

Установлено, что применение электролазерной терапии и радиочастотной гипертермии у больных с простатитами, везикулитами, обусловленными и не обусловленными УГСИ, зависит от стадии воспалительного процесса в предстательной железе.

Определена эффективность альфа-адреноблокаторов (Тамсулозина, Альфузозина, Доксазозина) при расстройствах акта мочеиспускания и при пониженной концентрации сперматозоидов.

Выявлена эффективность Пермиксона и Таденана у больных с простатитами, везикулитами с и без УГСИ в зависимости от стадии заболевания. Доказано положительное влияние Андриола на концентрацию и подвижность сперматозоидов и на копулятивную функцию.

Изучены и получены ближайшие и отдаленные положительные клинические и сперматологические результаты у больных с хламидийными и уреаплазменными эпидидимитами при оперативном дренировании мошонки.

Доказана эффективность микрохирургических операций -эпидидимовазоанастомозов - при простатитах, везикулитах, эпидидимитах, вызванных УГСИ, при наличии обструктивной аспермии, в восстановлении проходимости семявыносящих протоков.

Установлена эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при нарушениях репродуктивной функции, обусловленных простатитами, везикулитами, эпидидимитами с УГСИ.

Практическая значимость.

• Установлена эпидемиологическая роль воспалительных заболеваний добавочных половых желез, обусловленных и не обусловленных УГСИ. л

• Показана доминирующая роль уреаплазм и хламидий в этиологии и патогенезе простатитов, везикулитов и эпидидимитов, осложненных бесплодием.

• Предложен новый метод в диагностике взятия клинического материала из разнолокализованных участков мочеполового тракта с применением взаимодополняющих микробиологических способов, тест-систем для выявления УГСИ при простатитах, везикулитах.

• Предложен оригинальный способ диагностики хронических простатитов, везикулитов, повышающий вероятность обнаружения высокого содержание лейкоцитов, УГСИ и условно-патогенной бактериальной флоры.

• Показано значение УГСИ в нарушении сперматогенеза и появлении АСАТ, что подчеркивает значение своевременного этиотропного и патогенетического лечения.

• Предложен и внедрен способ диагностики мужского бесплодия с применением телевидеомикроскопии и подсчета сперматозоидов в камере Маклера при сперматологических нарушениях при УГСИ.

• Установлены объективные ультразвуковые признаки стадий воспаления в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичек, вызванного УГСИ, а также возникших при нем осложнений в виде микроабсцессов.

• Установлено, что нарушение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса является одним из ведущих иммунопатогенетических звеньев при воспалительных заболеваниях добавочных половых желез, обусловленных УГСИ, особенно смешанными, и при бессимптомном течении простатитов.

• Определены показания к различным методам комплексного (этиотропного, патогенетического лечения, включающего энзимотерапию, физические хирургические инструментальные методы, симптоматические, оперативные методы) лечения хронических простатитов, везикулитов, эпидидимитов, вызванных и не вызванных УГСИ.

• Установлено, что электролазерное лечение позволяет устранить инфильтративно-эксудативные изменения в предстательной железе, а радиочастотная гипертермия - пролиферативные.

• Микрохирургический эпидидимовазоанастомоз является надежным способом ликвидации обструкции семявыносящих путей, вызванной воспалительными заболеваниями добавочных половых желез, обусловленными УГСИ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Существенную роль в этиологии, патогенезе воспалительных заболеваний добавочных половых желез (простатитов, везикулитов, эпидидимитов) играют урогенитальные скрытые инфекции (УГСИ) как moho-, так и смешанные, формирующиеся на фоне иммунных нарушений, что приводит к изменению половой функции: нарушению подвижности сперматозоидов, бесплодию, снижению копулятивной функции.

2. Хронический простатит, везикулит, эпидидимит, вызванные УГСИ, сопровождаются жалобами на боли различного характера, локализации, расстройства акта мочеиспускания или же имеет место отсутствие жалоб.

3. Достоверная оценка распространенности УГСИ в добавочных половых железах возможна только при сопоставлении результатов их выявления из разнолокализованных участков урогенитального тракта мужчин.

4. На клиническое течение простатитов, везикулитов, эпидидимитов, обусловленных УГСИ, существенное влияние оказывают изменения Т-кпеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, что характеризуется бессимптомным, латентным течением, изменяющим клиническую картину воспаления.

5. Эффективная лабораторная диагностика и оценка качества лечения больных с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, вызванными УГСИ, может быть достигнута с помощью применения современных взаимодополняющих методов: ПИФ, ПЦР, ИФА, культурального, тест-систем, определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, включая одновременную диагностику и лечение половых партнеров.

6. Возникающие аутоиммунные реакции в эякуляте и сыворотке крови мужчин при простатитах, везикулитах, эпидидимитах, вызванных УГСИ, в виде образования антиспермальных антител (АСАТ) против сперматозоидов, нарушают их подвижность и понижают вероятность наступления беременности у жен и половых партнерш.

7. Эффективность лечения зависит от применения рациональных методов этиотропной и патогенетической терапии, их комбинаций у больных с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, обусловленными УГСИ и осложненными бесплодием. Эта терапия должна включать сведения об этиологическом факторе, свойствах антибактериальных препаратов, проникать в ткань предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, создавать в них бактерицидную концентрацию, быстро элиминировать возбудителя, корригировать иммунные и гормональные нарушения, а также восстанавливать микроциркуляцию, что позволит добиться стойкой ремиссии заболевания и улучшить качество жизни больных.

8. Применение электропазерного метода лечения у больных с простатитами, везикулитами, обусловленными и не обусловленными УГСИ, одновременно с этиотропной, антиинфекционной терапией повышает местный иммунитет в предстательной железе, улучшает отток воспаленного секрета из желез-ацинусов простаты, повышает артериальный приток и венозный отток крови, увеличивает сперматогенез, эректильную функцию и ликвидирует клинические проявления болезни и рецидивы заболевания.

9. Радиочастотная гипертермия показана при простатитах, везикулитах, вызванных и не вызванных УГСИ, также в комбинации с антибактериальной терапией, которая повышает скорость оттока токсических продуктов, проницаемость клеточных мембран, интенсивность обмена веществ из инфицированной простаты, уменьшает дизурию, увеличивает скорость мочеиспускания, блокирует андрогенные рецепторы, а также улучшает структурно-анатомическую картину в простате, особенно в стадии пролиферации.

Ю.Оперативное лечение простатитов, везикулитов, эпидидимитов, обусловленных УГСИ, особенно хламидийной, уреаплазменной, в виде дренирования органов мошонки, дренирования семенных пузырьков, микрохирургической реконструктивной операцией эпидидимовазоанастомоз» улучшает сперматогенез, гормональную и копулятивную функции, снижает аутоиммунные реакции, сохраняет целостность гематотестикулярного барьера гонад. 11 .Применение препарата Вобэнзим увеличивает интенсивность всасывания антибиотиков и облегчает их проникновение в труднодоступные участки мочеполового тракта у мужчин, защищает организм от инфекционного фактора и длительного течения воспаления, снижает уровень АСАТ. 12. Ценность ТРУЗИ в комплексном обследовании, особенно цветной, дает возможность увидеть эхоструктурные изменения от нормальной зернистости до инфильтративно-эксудативных (гипоэхогенных) при микоплазменно-уреаплазменных и пролиферативных (гиперэхогенных) образований при хламидийных поражениях, что позволяет своевременно установить клинический диагноз и назначить лечение. В острой стадии воспаления возможно выявление микроабсцессов в предстательной железе, конвергирующих к уретре и опорожняющихся со временем через нее.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клиник урологии и андрологии СПб МАЛО, урологического отделения Александровской больницы, МСЧ № 7, больницы №15, НИИАГ имени Д.О. Отта РАМН, Медицинского центра «Яровит» (г. Москва). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре урологии и андрологии СПб МАЛО.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях кафедры урологии и андрологии и на проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПб МАЛО, 2002), на совместном заседании Санкт-Петербургского научного общества урологов им. С.П. Федорова и Санкт-Петербургской МАЛО (1999, 2000), на IX Всероссийском съезде урологов (г. Курск, 1997), на VII Международном конгрессе урологов (г. Харьков, 1998), на VI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 1999), на III Съезде Ассоциации урологов Дона (Ростов-на-Дону, 2000), на III Конгрессе урологов Казахстана (г. Алматы, 2000), на X Российском съезде урологов (г. Москва, 2002).

Публикации.

Материалы диссертации представлены в 84 публикациях. Среди них имеются 4 патента на изобретение, участие в 2 монографиях, 2 книги, 12 статей в центральной печати, 7 учебно-методических пособий.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 469 страницах и состоит из введения, обзора литературы (1 глава), описания материала и методов исследования (2 глава), 6 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 116 таблицами и 100 рисунками. Список литературы содержит 490 источников, в том числе 225 отечественных и 265 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Калинина, Светлана Николаевна

ВЫВОДЫ ПО ДИССЕРТАЦИИ

Ведущим этиологическим фактором воспалительных заболеваний добавочных половых желез (простатитов, везикулитов, эпидидимитов) у 170 (51,2%) из 332 больных 1 группы были уреаплазмы, в том числе и у 83 (58,9%) - с бессимптомным течением, и у 155 (46,7%) - выявлялись хламидии, включая 57 (40,4%) пациентов с бессимптомным течением. У остальных больных заболевания вызывали и поддерживали микоплазмы, вирус простого герпеса II типа, гарднереллы соответственно: в 16,3%, 10,2% и 7,2%. Однако определены различия в этиологическом факторе по моно- и смешанной урогенитальной скрытой инфекции (УГСИ) : у 110 (31,1%) больных обнаружено преобладание монохламидийной и 94 (28,3%) -моноуреаплазменной инфекций. При простатитах, везикулитах, вызванных смешанной УГСИ у 94 (28,3%) больных преобладала микоплазменно-уреаплазменная инфекция с длительным носительством и течением. В этиологии эпидидимитов преобладала монохламидийная инфекция. У 144 (88,2%) больных во 2, сравнительной, группе была условно-патогенная и патогенная бактериальная флора, не относящаяся к УГСИ.

2. Установлено, что при простатитах, обусловленных моно-УГСИ, у 46,2% больных преобладали жалобы на бесплодие над болевым симптомом - 42%, а обусловленных смешанной УГСИ напротив превалировал болевой симптом - 46,8% над бессимптомным течением простатита в виде бесплодия (1 группа). Поллакиурия и копулятивная дисфункция преобладали при заболеваниях, вызванных смешанной УГСИ, соответственно у 24,5% и 19,1% больных в сравнении с моно-УГСИ - 15,1% и 15,5%. При бактериальных простатитах без УГСИ боль, копулятивная дисфункция и поллакиурия встречались в 2 раза чаще соответственно: в 81,6%; 40,2% и 26,4%. В то же время бессимптомное течение заболевания выявлялось в 4,5 раза чаще в 1 группе с УГСИ. Выявленные клинические симптомы позволяют судить о наличии той или иной инфекции еще до микробиологической диагностики.

При расстройствах акта мочеиспускания у больных обеих групп до лечения преобладала легкая симптоматика по Международной шкале I-PSS (сумма баллов от 0 до 7) - 5,1 ±0,2, при неудовлетворительном качестве жизни (4,6±0,5), а показатель максимальной объемной скорости мочеиспускания был снижен у больных с бактериальными простатитами -12,7±0,8 мл/с (в 1 группе - 13,2±0,5 мл/с). Остаточная моча определялась в обеих группах до 31 мл.

3. Установлена эффективность разработанного нами алгоритма диагностики с учетом эпидемиологического фактора.

4. Исследование клинического материала из разнолокализованных участков мочеполового тракта (уретры, секрета предстательной железы, мочи, эякулята) только взаимодополняющими методами (ПИФ, ПЦР, ИФА, культуральным, включая тест систему «Mycoplasma DUO») и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам значительно повышает выявляемость моно- и смешанной УГСИ, в том числе и бессимптомно протекающих, а также персистирующих форм. Обнаружение моно-УГСИ из 2 участков (уретры и СПЖ) установлено у 26,9% больных с клиническими проявлениями простатитов и у 26,4% - с бессимптомным течением простатитов одновременно из трех зон (уретры, СПЖ и эякулята). Обнаружение смешанной УГСИ преобладало у 54,8% больных с бессимптомным течением и 43,6% при клинических проявлениях простатита, везикулита. У 72,0% больных с бактериальными простатитами преобладало выделение грамотрицательной и грамположительной патогенной бактериальной флоры (Corynebacterum sp., Staph. epidermidis) с микробным числом 105 КОЕ/мл только из СПЖ.

5. Доказан патогенез простатита, везикулита, обусловленных УГСИ. Отсутствие сопутствующего уретрита установлено у 94% больных с простатитами, везикулитами, обусловленными УГСИ, в том числе и у 97%

С* С^У . s ; с бессимптомным течением заболевания. Одновременное обнаружение у них шшжгу-ж из слизистой ладъевидной ямки уретры свидетельствует о тропизме к ней половых гормонов и УГСИ, а УГСИ оседает в подслнзистом слое ладьевидной ямкн, откуда она и попадает субэпителиальным путем в предстательную железу. Высокое содержание лейкоцитов в СПЖ выявлялось у 199 (59,9%) больных, в том числе и у 95 (67,3%) - с бессимптомным течением, которое преобладало при простатитах, везикулитах, вызванных моно- и смешанной УГСИ. Лейкоцитоспермия одинаково определялась при простатитах, протекающих бессимптомно и с клиническими проявлениями.

6. Вторичные иммуноинтерфероновые нарушения преобладали до лечения у больных с воспалительными заболеваниями добавочных половых желез, обусловленными смешанной УГСИ, протекающими с клиническими проявлениями и бессимптомно в виде бесплодия, а также при болезни Рейтера. У этих больных отмечено снижение количества Т-лимфоцитов: CD3, CD4, CD8, повышение натуральных киллеровых клеток CD16, уровней ЦИК, IgG, IgA при снижении уровня IgM, фагоцитирующих нейтрофилов и незавершенности фагоцитоза, а также резкого снижения ИФН-у и ИФН-а/0.

При простатитах, везикулитах, обусловленных моно-УГСИ, а также при бактериальных простатитах изменения иммунитета были менее выражены. Нарушение клеточного и гуморального иммунитета являлись патогенетическим обоснованием для назначения иммуноинтерфероновой терапии.

6.1. При исследовании иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в секрете предстательной железы при простатитах, везикулитах, вызванных и не вызванных УГСИ было установлено влияние воспалительного процесса на снижение их уровней, т. е. отмечена иммунная недостаточность.

7. При хламидийных простатитах, везикулитах методом ТРУЗИ выявлялись пролиферативные (гиперэхогенные образования), а при уреаплазменных и г микоплазменных - обнаруживались инфильтративно-эксудативные (гипоэхогенные участки). При простатитах, обусловленных смешанной УГСИ и протекающих бессимптомно выявлялись микроабсцессы в предстательной железе, конвергирующие к уретре и со временем опорожняющиеся через нее. При хламидийных эпидидимитах определялись гипо-и гиперэхогенные участки.

При бактериальных простатитах, везикулитах без УГСИ отмечено сочетание инфильтративно-эксудативных и пролиферативных образований. Увеличение размеров простаты преобладало при бактериальных простатитах. Своевременное ультразвуковое сканирование добавочных половых желез в комплексе с другими методами диагностики служит показанием к целенаправленному лечению.

8. У большинства больных с простатитами, везикулитами, обусловленными УГСИ установлено нарушение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия), преобладающее при простатитах со смешанной УГСИ и протекающих бессимптомно в виде бесплодия (97,7%), что требует применения этиотропной (антиинфекционной), патогенетической, энзимотерапии, современных физических методов, а также гормонозаместительной терапии только после ликвидации инфекционного фактора, т.к. от него зависит астенозооспермия в связи с влиянием ее на гонады. Выявленная обструктивная аспермия у больных устранялась реконструктивными операциями с применением эпидидимовазоанастомозов.

9. Выявление антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте больных с простатитами, вызванными УГСИ, особенно смешанной и с бессимптомным течением (71%) является важной диагностической задачей и требует их ликвидации с помощью антиинфекционнок и патогенетической терапии, включая энзимотерапию.

Ю.Использование комплекса диагностических мероприятий (микробиологической диагностики, Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), ультразвуковой допплерографии, ТРУЗИ, гормональных исследований, при необходимости - динамической кавернозографии) позволяет выявить и оценить степень копулятивных наоушений пои воспалительных заболеваниях добавочных половых желез, обусловленных и не обусловленных УГСИ. Снижение этих показателей преобладало у больных с бактериальными простатитами. Этиотропное, патогенетическое (физическое, хирургическое) лечение, гормонозаместительная терапия, а при необходимости - оперативное лечение восстанавливают копулятивную функция больных.

11. Лечение больных с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, вызванными и не вызванными УГСИ, должно быть комплексным, учитывать эпидемиологию, этиологию и патогенез заболевания, проводиться с учетом разработанного нами алгоритма и обязательным определением чувствительности УГСИ и условно-патогенной бактериальной флоры к антибактериальным препаратам. Одновременное применение этиотропной и патогенетической (иммуноинтерфероновой, энзимотерапии) значительно усиливает концентрацию антибиотиков в добавочных половых железах и улучшает состояние всех звеньев клеточного и гуморального иммунитета, а также способствует быстрой элиминации скрытых микроорганизмов, другой патогенной бактериальной флоры и улучшает половую функцию. Обследование и лечение должно проводиться обоим половым партнерам.

11.1. Применение уроселективных блокаторов альфа-1 адренорецепторов у больных с простатитами, везикулитами, обусловленными и не обусловленными УГСИ, быстро ликвидирует поллакиурию, увеличивает максимальную объемную скорость потока мочи и улучшает качество жизни пациентов. Пермиксон уменьшает отечность тканей за счет снижения синтеза простогландинов (медиаторов воспаления) и инфильтративные образования в простате, а ингибитор фактора роста фибропластов - Таденан -уменьшает пролиферацию.

11.2. Электролазерное лечение при простатитах с УГСИ и без УГСИ улучшает отток воспаленного секрета из желез-ацинусов ПЖ, повышает местный иммунитет, ликвидирует болевой и дизурический симптомы, улучшает репродуктивную и

1*4 копулятивную функции. Радиочастотная гипертермия у больных с простатитами, везикулитами, обусловленными и не обусловленными УГСИ оказывает быстрый цитотоксический эффект в тканях предстательной железы при воспалении, значительно уменьшает пролифер&тивные образования в ней и улучшает половую функцию. 11.3. Гормоностимулирующая и гормонозаместительная терапии при воспалительных заболеваниях добавочных половых желез, вызванных УГСИ и без УГСИ, должна проводиться после отрицательных микробиологических посевов. Применение Андриола у этих больных оказывает положительное влияние на основные показатели эякулята (концентрацию, подвижность) и улучшает копулятивную функцию.

12.Микрохирургические реконструктивные поэтапные операции на семявыносящих путях при обструктивной аспермии вследствие простатитов, везикулитов, эпидидимитов, обусловленных УГСИ, в комбинации с интратестикулярным депонированием андрогенов восстанавливают сперматогенез у большинства больных и улучшают их копулятивную функцию. Оперативное дренирование органов мошонки при хламидийных эпидидимитах является профилактическим действием, улучшающим репродуктивную, гормональную и копулятивную функции больных. После комплексного этиотропного, патогенетического и оперативного лечения у жен 198 (39,1%) из 506 больных обеих групп самостоятельно состоялись беременности, у жен 40 (7,9%) пациентов - роды, у жен 13 (2,6%) -выкидыши.

Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ЭКО, ИКСИ и др. у жен 75 (15%) пациентов способствовало лучшему оплодотворению яйцеклетки при нарушении сперматогенеза и - {невозможности самостоятельного зачатия.

1 Г

Г: >*? >

467

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мужчинам репродуктивного возраста с бессимптомно протекающими простатитами или бесплодием в браке в течение 1 года и более, а также с симптомами простатитов, везикулитов, эпидидимитов следует применять клинико-микробиологическое обследование для исключения скрытых урогенитальных инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазм, вируса простого герпеса, гарднерелл и др.), передающихся половым путем, до начала лечения, включая жен и половых партнерш.

2. Для достоверного суждения о распространенности хламидий, микоплазм, уреаплазм, вируса простого герпеса 2 типа, гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин необходимо проведение исследования клинического материала на наличие УГСИ из разнолокализованных участков - не только в мазках из уретры, но и ладьевидной ямки уретры, в секрете предстательной железы, моче, секрете семенных пузырьков, эякуляте с использованием современных комплексных методов диагностики: ПИФ, ПЦР, ИФА, культуры клеток и с определением чувствительности хламидий, микоплазм, уреаплазм к антибиотикам, а также выявление патогенной и условно-патогенной флоры для правильного выбора этиотропной терапии.

3. Для оценки степени воспалительного процесса в предстательной железе, семенных пузырьках следует применять пальцевое ректальное исследование простаты, а семенных пузырьков - в вертикальном положении и сравнить их с данными трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), лучше в цветном изображении, допплерографией простаты, полового члена. При микоплазменно-уреаплазменных простатитах преобладают эксудативно-инфильтративные признаки в виде гипоэхогенных участков, иногда собирающихся в микроабсцессы со снижением кровотока в обеих долях. При хламидийных поражениях выявляются гиперэхогенные образования, свидетельствующие о

Г1

Т 4 ^ > А <" ^ ном воспалении. ч. . , . , ' ^ » л*. ина»

Для определения репродуктивной функции мужчин с воспалительными заболеваниями добавочных половых желез (простатитами, везикулитами, эпидидимитами), обусловленными и не обусловленными УГСИ, необходимо проводить сперматологические исследования эякулята, обращая внимание на степень снижении подв ижности (астенозооспермию) и концентрации сперматозоидов, а также исследовать содержание антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте и сыворотке крови.

5. Для проведения эффективного лечения необходимо исследовать иммунологический и интерфероновый статус больных, отмечая снижение уровня Т-лимфоцитов: CD3, CD4, CD8; ИФН-а/р, ИФН-у и повышение CD16, IgA, G и ЦИК.

6. Для оценки половой функции и андрогенной насыщенности необходимо исследовать уровни половых (тестостерона и эстрадиола), секс-гормона и гонадотропных (ФСГ, ЛГ, пролактина) гормонов, ожидая при этом увидеть умеренное снижение уровня тестостерона в результате инфицирования добавочных половых желез, по сравнению со здоровыми мужчинами.

7. Для оценки нарушения акта мочеиспускания и назначения адекватного лечения при простатитах, обусловленных и не обусловленных УГСИ, следует использовать международную шкалу симптомов заболеваний предстательной железы I-PSS, качества жизни, QOL - в баллах и урофлоуметрию.

8. Этиотропное антиинфекционное лечение должно применяться с учетом антибиотикограммы и проникновения препаратов в ткань предстательной железы, применяемых парентерально, сочетаться с патогенетической терапией, включающий иммуномодуляторы, индукторы эндогенного интерферона, системную энзимотерапию, а-адреноблокаторы, ингибиторы синтеза простогландинов и фактора роста фибропластов. В комплексное л», лечение необходимо включать хирургические физические методы терапии ное и термальное воздействие), оказывающие рассасывающее; ирующее иммунологическое, цитотоксическое действия и явшШшШяЯшвЩШЩШшШШш^Швяатетт улучшающие микроциркуляцию в простате и семенных пузырьках. Продолжительность лечения больных должна быть 4-6 недель.

9. Гормоностимулирующая и гормонозаместительная терапии должны осуществляться в лечении собственно мужского бесплодия после полной ликвидации урогенитальной скрытой инфекции, патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры с применением Андриола, Сустанона-250, применяемых перорально и оперативным путем интратестикулярно. При сохраняющемся нарушении сперматогенеза уже без наличия инфекционного фактора простатита, везикулита, эпидидимита, рекомендовано применять вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО СМ - экстракорпоральное оплодотворение спермой мужа, ИКСИ СМ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки и др.), и у больных с повышенным уровнем антиспермальных антител.

10. Оперативное лечение обструктивного экскреторного мужского бесплодия, обусловленного и не обусловленного УГСИ, должно включать в себя микрохирургическую операцию - эпидидимовазоанастомоз. Хирургической профилактикой бесплодия является оперативное дренирование органов мошонки при эпидидимитах, обусловленных урогенитальной скрытой инфекцией.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Калинина, Светлана Николаевна, 2003 год

1. Аббас Бассам Ахмед // Роль уреаплазменной инфекции в этиопатогенезе некоторых форм мужского бесплодия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991.-22 с.

2. Агаджанян В В., Крейнес В.М., Чепышев Е В. Результаты лечения хронических бактериальных простатитов с использованием радиоволн // Урология и нефрология 1998 - №3 - С. 20-21

3. Агаев A.A., Богатько В.А., Горленко СИ. и др. К вопросу санитарно-курортного лечения андрологических больных // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 112-113.

4. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999 - 414 с.

5. Акунц К Б. Актуальные вопросы бесплодия в браке. Ереван: Снастан, 1978.- 182 с.

6. Александров В.П., Калинина С.Н., Тиктинский О.Л. Эффективность препарата Юнидокс Солютаб в лечении мужчин с урогенитальными инфекциями // IV Росс. Национ. Конгресс «Человек и лекарство»: Мат. конф. М., 1999. -С. 270.

7. Ю.Александров В.П., Михайличенко В В., Тиктинский О.Л. Социальные аспекты и перспективы специализированной медицинской помощи мужскому населению // Социальная и профилактическая медицина на рубеже веков: Мат. науч. конф. СПб., 2001. - С 182 - 186.

8. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В Н., Горбачев А.Г. и др. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикапьной обструкции у мужчин // Урология и нефрология. 1998. - № 6. - С. 27 - 29.

9. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В Н., Корниенко В.И. Опыт применения пермиксона при доброкачественной гиперплазии простаты в Санкт-Петербурге // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №1. - С. 92 - 93.

10. М.Аляев Ю.Г., Локшин К.Л. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при ее гиперплазии // Урология. 2001. - № 1. -С. 10-13.

11. Аполихин О.И., Сивков A.B., Горюнов В.Г и др. Микроволновая гипертермия в лечении заболеваний предстательной железы // Урология и нефрология 1995. -№ 1. -С.44-48.

12. Аполихин О.И., Сивков A.B., Ощепков В Н. Термальные неэндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гипертермия, термотерапия, термоаблация // Урология и нефрология. -1996.-№4.-С. 48-56.

13. П.Арал СО. Заболевания, передаваемые половым путем значение, определяющие факторы и последствия // Инфекции передающиеся половым путем. 2001 -№4.-С 4-9.

14. Ариненко Р.Ю., Аникин В.Б., Малиновский В В. и др. Интерфероновая терапия и иммунотерапия методы контроля и повышения эффективности // Terra medica. 1998. - № 1 (10). - С. 32 - 35.

15. Арнольди Э.К. Простатит (опыт, проблемы, перспективы). Харьков: Каравелла, Питер Т, Неофин, 1997 - 109 с.

16. Бавильский В.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и лечении эректильной недостаточности: Автореф. дис . канд. мед. наук СПб -1997 -24 с.

17. Багаев А.Г., Долгопятов Д.Г. Опыт использования шкалы МКФ у пациентов с эректальной дисфункцией // Андрология и генитальная хирургия. 2000. -№1 -С. 56.

18. Башмакова М.А., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М. и др. Хламидиоз. Современные подходы к диагностике и лечению: Пособие для врачей. М.: НИИ ФХМ, НИИ АГ им. Д.О.Отто, «Литех», 1999. - 61 с.

19. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций // Проблемы репродукции. 2000. - Т.6, № I. - С. 20 - 24.

20. Бегнашвили Т В. Вопросы патофизиологии мужского бесплодия. Тбилиси: Изд. Тбилисского ун-та, 1990 - 317 с.

21. Бесплодие в супружестве / под ред. И.Ф.Юнды. Киев: Здоров'я. - 1990. - 463 с.

22. Билич Г.Л , Божедомов В.А. Репродуктивная функция и сексуальность человека Учеб пособие для врачей и студентов мед. ВУЗов СПб Деан, 1999. -С 368.

23. Божедомов В.А., Сухих Г.Т., Лоран О Б. Системная энзимотерапия при иммунном бесплодии // Андрология и генитальная хирургия 2000 - № 1. - С. 49-50

24. Божедомов В.А., Николаева М.А., Сухих Г Т. и др. Преднизолон и метил-преднизолон при лечении мужского бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2000 - № 1 - С. 50-51.

25. Бондарев Д.А., Палей О С. Роль условно-патогенной микрофлоры эякулята в снижении фертильности у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. -2000.-№ 1.-С. 33 -34.

26. ЗО.Бондарев Д.А., Щеплев П.А., Кухаркин С.А. Возможности ВРТ в лечении бесплодного брака, обусловленного азооспермией // Андрология и гениталь-ная хирургия. 2000. - № 1. - С. 46 - 47.

27. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum // Инфекции передающиеся половым путем . 1999. - № 3. - С. 28 - 32.

28. Брагина ЕЕ., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vitro // Вестн. дерматологии. -1995 №6. - С. 18-21.

29. Бутченко Л.А., Тиктинский О.Л., Сукиасьян Р.Г Лечебная физкультура при простатите. СПб.: Изд-во ВФД, 1996. - 26 с.

30. Быков В.Л. Цитология и общая гистология Функциональная морфология клеток и тканей человека СПб: Сотис, 1999 - 520 с.

31. Быков В.Л. Сперматогенез у мужчин в конце XX века (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2000. - Т.6, №1. - С. 6-13.

32. Варшавский С В., Халифа Мустафа, Терновой С.К. и др. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний предстательной железы // Урология и нефрология. 1994. - № 2 - С. 28-32.

33. Василевская С.Е., Куренков А.В. Роль комбинации тестостерона ундеканоа-та с тамоксифена цитратом в лечении идиопатической олигозооспермии // Проблемы репродукции. 1999. - Т.5, № 3. - С. 41 - 43

34. Возианов А.Ф., Горпинчекнко И.И., Бойко Н И. и др. Применение простати-лена при лечении больных с заболеваниями предстательной железы // Урология и нефрология. — 1991. — №6. С. 43 - 46.

35. Волков Е С., Кушнирук Ю.И. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение половых расстройств. Киев Здоров'я, 1985 - 172 с.

36. Воспалительные заболевания половых органов у мужчин: Методические рекомендации для урологов / Сост. М.И. Коган, Г Г. Селезнев, И.И. Скориков. Ростов-на-Дону: Изд-во РМУ, 1991. - 124 с.

37. Галазка А.М Общая иммунология. Женева Изд-во ВОЗ, 1993 - 28 с.

38. Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Бажин Ю.А. Новая классификация хлами-дий и ее значение для практики // Инфекции передающиеся половым путем. -2001 № 1 -С. 14-18.

39. Герпетические инфекции. Учеб. пособие / Сост Л В Бурканов, Н.Б. Лехма-нова. Петрозаводск. Изд-во Петрозаводского ун-та, 1996. - 39 с.

40. Гехман Б.С. Неспецифический эпидидимит -М.: Медгиз, 1963. 161 с.

41. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Современные аспекты лечения хламидий-ной инфекции / Инфекции передающиеся половым путем 1996 - № 4 -С. 9-13.

42. Глазкова Л.К., Акилов O.E. Практические аспекты персистирующей хлами-дийной инфекции // Инфекции передающиеся половым путем. 1999. - № 4. - С. 29-34.

43. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Черноусое А Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза // Инфекции передающиеся половым путем. 2000. - № 2. - С. 30-35.

44. Горпиченко И И , Быстрое Л.А., Хакимов LLI.LLI. Принципы диагностики, лечения и профилактики бесплодия супружеской пары. Киев. Изд-во Оберит, 1992.-35 с.

45. Горпинченко И.И., Добровольская Л И. Хламидийная инфекция у больных с воспалительными заболеваниями половых органов // Врачеб. дело. 1997. -№4. - С 99- 104.

46. Горюнов В.Г., Жиборев Б.Н., Евдокимов В В. Причины и признаки мужского бесплодия: Методические рекомендации для практического врача. Рязань: Б.и., 1993.-83 с.

47. Гранитов В.М. Хламидиозы. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 192 с.

48. Гущин Б.Л. Вопросы андрологии и генитальной хирургии на ежегодной конференции Американской урологической ассоциации 2000 гс~ t (Атланта, Джорджия) // Андрология и генитальная хирургия. 2001 - № 2. - С. 60 - 63.

49. Давыдов М.И., Петруняев А.И., Шкарабуров Г.П. Применение «Виагры» при эректильной дисфункции, обусловленной заболеванием простаты // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 65.

50. Далабетта Дж.А., Джербейз А.К., Холмс К.К. Проблемы, решения и задачи, связанные с синдромным ведением заболеваний, передаваемых половым путем // Инфекции передающиеся половым путем. 1999. - № 1. - С. 4 - 15.

51. Делекторский В В., Яшкова Г.Н., Мазурчук С.А. Хламидиоз, бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). -2-е изд., М.: Мединфо, 1995. 32 с.

52. Деревянко И.И., Камалов А.А., Нефедова Л.А. Современные представления об этиологии и алгоритме антибактериальной терапии разных форм простатитов // Андрология и генитальная хирургия. 2000 - № 1. - 107 с.

53. Дермотт М.Т. Секреты эндокринологии: Пер. с англ. М.: Бином, 1998. - 410 с.

54. Джавад-Заде М.М. Морфологические изменения мочевых путей при хлами-дийной инфекции (экспериментальное исследование) // Урология. 1999. -№6.-С. 31 -35.

55. Долгопятов Д.Г., Сегап A.C., Цыганко Л.В. Трансуретральная радиочастотная термотерапия с использованием аппарата «Термекс» при доброкачественной гиперплазии простаты (обзор литературы) // Урология и нефрология. 1995.-Хо 6 - С. 48-51.

56. Евдокимов ВВ., Синюхин ВН., Смирнов E.H. и др. Клинико-иммунологические параллели мужского бесплодия // Андрология и гени-тальная хирургия. 2000. - № I - С. 34 - 35.

57. Емельянова И.В., Иванец Т А. О контаминации секрета предстательной железы уретральным содержимым // Андрология и генитальная хирургия. -2000 -№ 1.-С. 108 109.

58. Жиборев Б.Н., Ракчеев Б.Ю., Салынов A.B. и др. Лечение хронического неспецифического уретрита и простатита новыми аппаратами локального теплового воздействия // Урология и нефрология 2000 - № 3 - С. 37 - 40.

59. Заболевания, передаваемые половым путем / Под ред. К.К.Борисенко. М.: Геотар Медицина, 1998. - 123 с.

60. Зубарев А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин. М : Видар, 1999 - 81 с.

61. Иванов В Н., Аплетаев В В., Мягков Ю.А. и др. Комплексная терапия расстройств половой функции у больных хроническим простатитом // 2-й симпозиум по мужской генитальной хирургии: Сб. науч. тр. М., 1999. - С. 37 - 38.

62. Иванова Т.Г., Техова И.Г., Долицкий А.И. и др. Особенности хламидийной инфекции у женщин фертильного возраста // Современные технологии диагностики и лечения инфекционных болезней: Тез. докл. научн. конф. 27-28 октября 1999 г. СПб., 1999. - С. 98 - 99.

63. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Медицина, 1991 - 432 с.

64. Исаков В.А., Борисова В В., Исаков Д.В. Герпес. Патогенез и лабораторная диагностика: Руководство для врачей. СПб.: Лань, 1999. - 190 с.

65. Каган С.А. Патология сперматогенеза Л. Медицина, 1969 - 202 с.

66. Каган С.А. Стерильность у мужчин. Л.: Медицина, 1974. - 221 с.

67. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Михайличенко В В., Тиктинский Н О. Мужское бесплодие и хламидиоз // Новое в урологии, андрологии и дерматовенерологии: наука и практика: Мат симпозиума 28-29 марта 1996 г М., Саратов, 1996. - С. 99 - 100.

68. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Михайличенко В В. Роль заболеваний, передающихся половым путем в бесплодном браке // Урология и нефрология. 1997 - № 1 -С 37-39

69. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и др. Лечение мужского бесплодия препаратами «Вобэнзим» и «Флогэнзим» // Андрология и гени-тальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 51.

70. Карпухин И.В., Богомолов В А. Физические факторы в лечении и реабилитации больных с хроническим простатитом осложенным импотенцией // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - №2. -С. 25 - 27.

71. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб.: Гиппократ, 1998. - 155 с.

72. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И. и др. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической пракике. СПб.: Яблочко СО, 1996. -46 с.

73. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихомониаза // Журнал at -'черства и женских болезней. 1997. - № 1. - С. 38 - 43.

74. Кирасиров Е.П., Водопьянов С.О., Олейников И.П и др. Возможная этиологическая роль Ureaplasma urealyticum в патогенезе хронического пиелонефрита // Тез. докл. научн. конф. 27-28 октября 1999 г. СПб., 1999. - С. 8 -119.

75. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии: Учеб. пособие. -Москва: Изд-во Ун-та дружбы народов. 1989 - 125 с.

76. Кирпичникова Г.И., Неверов В.А., Ремезов А.П. Иммунитет, иммунодефи-циты, иммуноориентированная терапия. Пособие для врачей. СПб.: Изд-во СПб МАЛО, 1997 - 40 с.

77. Кисина В.И. Микробиоценоз слизистой оболочки кишечника при лечении инфекционных урогенитапьных заболеваний фторированными хинолонами // Урология и нефрология. 1994. - № 5. - С. 19-21.

78. Клименко Б.В. Трихомониаз. J1.: Медицина, 1987. - 157 с.

79. Кобаев Ю.А., Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б. Физические методы лечения уретропростатитов: Учебно-методические рекомендации. Саратов: Изд-во СМУ, 1994 - 33 с.

80. Коган М.И. Диагностика и лечение эректильной импотенции: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1987 -28 с.

81. Коган М.И., Зимин О Н., Сизякин Д.В., Фомкин Р.Г. Венозная гемодинамика полового члена у молодых мужчин с эректильной дисфункцией // Андроло-гия и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - 72 с.

82. Кожемякин J1.A., Смирнов А.И., Тиктинский O.J1., Калинина С.Н. Применение препарата Глутоксим при лечении хламидиоза: Сб. научн. статей. СПб: Мирра-М, 2000. - Вып. 1. - С.32-35.

83. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю.К.Скрипкина. Т. 4 М.: Медицина, 1996. - 349 с.

84. Кожный зуд. АКНЕ. Урогенитальная хламидийная инфекция / Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: Сотис, 1998. - 148 с.

85. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Авиценна, 1995. - 314 с.

86. Колуканов И.Е., Чайка H.A. Бактериальный вагиноз (гарднереллез). СПб: Изд-во СПб МАЛО, 1997 - 35 с.

87. Кондратьева Г.А., Екимова Е.Д., Иовлев В.И. Определение противовирусной и антипролнферативной активности интерферонов человека микрометодом. -Л., 1988.-С. 105-109.

88. Коптева A.B., Дзенис И.Г., Бахарев В.А. Генетические нарушения гипотала-мо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2000. - Т.6, № 3. - С. 28 - 35.

89. Кореньков Д.Г., Александров В.П., Марусанов В Н. и др. Влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на репродуктивную и копулятивную функцию у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 37.

90. Кореньков Д.Г., Александров В.П., Марусанов В.Е. и др. Роль эфферентной терапии в лечении автоиммунного бесплодия у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. 2000 - № 1 - С 51-52

91. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии. Ч. 1. М.: Изд-во Рос. МАЛО. - 1995.-217 с.

92. Королев М.А., Коненков В.И., Шевченко A.B. и др. Иммуногенетическая гетерогенность артропатий, ассоциированных с хронической урогенитапь-ной инфекцией // Мед. иммунология. 2000. - № 1. - С. 83 - 88.

93. Корсак B.C., Исакова Э.В. Бесплодие: вопросы и ответы. СПб.: Человек и лекарство, 1998. - 39 с.

94. Корякин М, Акопян А. Мужское бесплодие: диагностика и лечение // Проблемы репродуктологии. 1995. - № 4. - С. 24 - 30.

95. Коэн К.Р., Бранэм Р.К. Патогенез воспалительных заболевания органов малого таза хламидийной этиологии // Инфекции передающиеся половым путем. 1999. -№6.-С. 4-7.

96. Крамарев И З. Комплексное лечение больных хроническим простатитом, осложненным сексуальными расстройствами, на курорте Сочи // III съезд ассоциации урологов Дона / Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 2000. -С. 127 - 128.

97. Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. Хламидиоз: Информ. сообщения. Кольцово: Б.и., 1997. - 63 с.

98. Крупин И.В., Караваев В.П., Сальников М.В. Электролазерная терапия в комплексном лечении хронических простатитов // Андрология и генитальная хирург ия. 2000. - № 1. - С. 106.

99. НО. Кузнецов С В., Сичина О.А., Карлова Н А. и др. Основы ультразвуковой диагностики: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во ВМА, 1994 - 75 с

100. Кузьмин М.Д., Иванов Ю.Б., Михайлова Е.А. и др. Роль персистирующей микросферы в формировании патоспермии // Урология и нефрология. -1998.-№2.-С. 46-48.

101. Курносова Т Р., Бондарев Д А., Скорева Н.Е. Диагностическая программа в коррекции мужского бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. -2000.-№ 1.-С. 32 33.

102. Кустаров В Н., Пахк П.Х. Искусственная инсеминация. Таллинн, 1991. -193 с.

103. Ларин В Н., Полякова И.Н., Рвачева A.B. и др. Опыт комплексной имму-нокоррегирующей терапии в лечении урогенитальных инфекций // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 27.

104. Леонтьева O.A., Воробьева О.В. Сравнительный анализ морфологии сперматозоидов человека: нативный эякулят прогрессивно подвижная фракция // Проблемы репродукции. - 1999 - Т 5, № 3 - С 29-36.

105. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Зубик Т.М. Принципы антибактериальной и противовирусной терапии инфекционных больных: Учеб. пособие. СПб: Изд-во BMA, 1998. - 49 с.

106. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Сегал A.C. Опыт применения КВЧ-терапии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и ее сочетанием с хроническим простатитом // Урология и нефрология. 1996. -№6 - С. 37 -39.

107. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н. Диагностика и лечение эрекгильной дисфункции // Урология и нефрология. 1998. - № 3. - С. 39 -46.

108. Лоран О Б., Божедомов В.А., Сухих Г.Т. и др. Современная концепция лечения мужского иммунного бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 48 - 49.

109. Лоран О Б., Дубов С В., Фин В.А. О дополнительных диагностических возможностях трехмерной ультразвуковой визуализации предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 99 - 100.

110. Лоран О Б., Сегал A.C., Пушкарь Д.Ю., Здановский В.М. и др. Вспомогательные репродуктивные технологии в урологии // Урология. 2001. - № 4. -С. 39-42.

111. Мавров И И. Половые болезни. Знание, охраняющее любовь Энциклопедический справочник. Киев: Украшьска енциклопед1я, М.: Аст-Пресс, 1994.-480 с.

112. Методическое пособие для врачей по применению аппарата АЭЛТУ-01 «Ярило» в лечении больных простатитами и везикулитами / сост. С.Н. Калинина, Е.А.Мишанин. М.: Изд-во Янинвест, 1995. - 19 с.

113. Михайличенко В В., Фесенко В Н., Калинина С.Н. и др. Оперативное лечение эректильной дисфункции: Методическое пособие. СПб: Изд-во СПб МАЛО, 1995. -20 с.

114. Митьков В В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 2 т. М.: Видар, 1996. - 335 с.

115. Михайличенко В В., Фесенко В Н., Кореньков Д Г и др. Диагностика соматогенных сексуальных дисфункций: Учебно-методическое пособие. -СПб.: Изд-во СПб МАЛО, 1995. 24 с.

116. Михайличенко В В. Мужское бесплодие // Тиктинский О.Л., Михайличенко В В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. - С. 372-409.

117. Михайличенко В В., Осипов А.С., Калинина С.Н. Комбинированное лечение урогенитального хламидиоза // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Мат. между-нар. науч. конф. М., 1999. - С. 221 - 222.

118. Молочков В.А., Ильин И И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина - 1998.- 303 с.

119. Молочков З А., Чилингиров Р.Х., Гостева И В. Лимфотропная антибио-тикотерапия в комплексном лечении хронического хламидийного простатита и болезни Рейтера // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1998.-№ 1.-С 55 -58.

120. Молочков ВА, Мостанова H.H. Лечение хронического хламидийного простатита Вильпрафеном (Джозамицин) /У Урология. 2001. - № 3. - С. 34 - 35.

121. Морозов П.Г. Мужское бесплодие. // Прецизионная диагностика. Кишинев: Штимица, 1990. - 83 с.

122. Мортон P.C., Кингхорн Дж. Р. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы // Инфекции передающиеся половым путем. -2000.-№ 2.-С. 4- 15.

123. Неймарк А.И. Трансуретральная термотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Барнаул: Изд-во АТУ, 1995. - 51 с.

124. Неймарк А.И., Янаков Р.В. Влияние термотерапии на состояние предстательной железы по данным ультразвуковых исследований // Урология и нефрология 1997 - № 1. - С 32-34

125. Неймарк А.И., Фидиркин A.B., Алиев Р.Т. Изменения уровня энзимов спермы у мужчин с бесплодием // Урология и нефрология. 1998. - № 2. - С. 44 - 45.

126. Нехороших З.Н., Машкова М.В , Базарченко М М и др Этиологическое значение хламидий при суставной патологии // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф. 27-28 октября 1999 г. СПб., 1999. - С. 205 - 206.

127. Панин А.Г. Комплексное лечение хронических простатитов // III съезд ассоциации урологов Дона / Актуальные вопросы урологии: Тез докл. Ростов-на-Дону, 2000. - С. 196 - 197

128. Панин А.Г., Стецик О.В., Топузов М.Э. и др. Использование цветного пульсирующего лазера // III съезд ассоциации урологов Дона / Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 2000. - С. 197 - 199.

129. Перламутров Ю.Н., Чернова Н И. Опыт лечения рецидивирующего гени-тального герпеса // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1 - С. 118- 119.

130. Перламутров Ю Н., Чернова Н И. Опыт применения эпигена в комплексной терапии рецидивирующего генитального герпеса // Инфекции передающиеся половым путем. 2000. - № 3. - С. 35 - 37.

131. Петров С Б., Живов A.B., Шпиленя Е С. Ультразвуковое исследование в диагностике хронического простатита // Мат науч. практ. конф., посвящ. 50-летию кафедры урологии BMA. СПб: Изд-во BMA, 1992. - С. 22.

132. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и пери-натологии. Учеб. пособие. Петрозаводск Изд-во ПТУ, 1997. - 166 с.

133. Половые расстройства у мужчин: Методические разработки для курсантов / Сост. М.И. Коган, Г Г. Селезенев, И И. Скориков. Ростов-на-Дону: Б.и., 1989. -65 с.

134. Порудоминский И М. Бесплодие у мужчин. Л.: Медицина, 1964. - 230 с. 151 Прозоровский C.B., Раковская И В , Вульфович И В. Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. - 285 с

135. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. - 316 с.

136. Рахманова А.Г., Исаков В.А., Пригожина В.К и др. Клиника и лечение герпетической инфекции. СПб. Изд-во ССЗ, 1996. - 54 с

137. Резник Мартин И., Новик Эндрю К Секреты урологии / под ред.

138. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействия спермы с цервикальной слизью / Под ред А Г Хомфсуридзе. -Тбилиси, 1987. 100с.

139. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.-414 с.

140. Савельева А.Н., Курило Л.Ф., Шилейко Л.В. и др. Частота нерасхождения хромосом в половых клетках пациентов с нарушением репродуктивной функции // Проблемы репродукции. 2001. - № 2. - С. 73 - 78.

141. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова Е В. и др. Микоплазмы и микроплазменные инфекции гениталий // Инфекции передающиеся половым путем 1996.-С. 28 - 32.

142. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / Под ред. Э.К.Айламазяна. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 181 с.

143. Савичева A.M. Хламидийные инфекции в акушерстве и гинекологии и их влияние на репродуктивную функцию женщин // Современные технологии диагностики и лечения инфекционных болезней: Тез. докл. научн. конф. 2728 октября 1999 г. СПб., 1999. - С. 262 - 263.

144. Савичева A.M., Чхартишвили М.Г., Аржанов О Н. Применение джозами-цина (вильпрафена) при лечении генитальной хламидийной инфекции у беременных женщин // Инфекции передающиеся половым путем. 1999. - № 4. -С. 35 - 37.

145. Савченко Н.Е. Урология для общепрактикующего врача: Справочное по собие. Минск. Беларуская наука, 1999. - 272 с.

146. Салехов С.А. Урогеннтальный хламндноз: патогенез, диагностика и лечение: Пособие для врачей. Великий Новгород: Б.и., 2001. - 204 с.

147. Санамянц В.А. К вопросу о стадийном развитии хронического простатита. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных урогенитальными заболеваниями и сексуальными дисгармониями Мат науч. конф. Кисловодск, 2000. - С. 47 - 55.

148. Свядощ A.M., Якимов М.В. Сексопатология. Ситуационные задачи. -СПб.: Питер, 1999. 124 с.

149. Сегал А С , Долгопятов Д.Г., Ахтаев Г.Г Лечение простатодинии альфа-1 ад-реноблокаторами // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1 - С. 100

150. Сегал А.С., Пушкарь Д.Ю., Здановский В.М. и др. Пути решения проблемы бесплодия вследствие азооспермии // Андрология и генитальная хирургия. -2000. № 1 - С. 45 - 46.

151. Сексопатология. Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. - 564 с.

152. Серегин С.П., Долженков С.Я., Пахомов В В. и др. К вопросу о патогенезе хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2000. -№ 1. - С. 104-105.

153. Системная энзимотерапия. Современные подходы и перспективы / Под ред. В.И Мазурова, A.M. Лила, Ю Н. Алешина и др. СПб.: Питер, 1999. - 186 с.

154. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Шарапова Г.Я. и др. Инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство. М.: Медпресс, 1999. -361 с

155. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Москва: Триада X, 2000. - 656 с.

156. Соловьев A.M., Гомберг М.А. Применение иммунотерапии при лечении рецидивирующих форм урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. 2000 - № 1. - С. 114 - 115.

157. Степанов В Н., Гуськов А.Р. Хронический обструктивный простатит // Урология. 2001. - № 1. - С. 22 - 27.

158. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 224 с

159. Тараскина А.Е., Тополь Ю.Ю., Савичева A.M. и др. Антибиотикоустой-чивость Mycoplasma hominis в клинической практике // Инфекции передающиеся половым путем. 1999. - № 2. - С. 32 - 34.

160. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит. Патогенез, новые пути повышения эффективности лечения. Снежинск: Изд-во РФЯЦ - ВНИИТФ, 1999. - 132 с.

161. Тарасова J1.H. Офтальмохламидиозы урогенитального происхождения у детей: Учебное пособие для врачей-курсантов. Л.: Изд-во ЛенГИДУВ, 1986.-24 с.

162. Тер-Аванесов Г.В., Овсянникова Т В., Франченко Н.Д. и др. Клиническое применение андриола в гормонотерапии мужского бесплодия // Урология и нефрология. 1997. - № 4. - С. 29 - 32.

163. Тер-Аванесов Г.В. Диагностика и терапия эндокринных нарушений у мужчин: Практическое руководство. M . Media Сфера, 1999. - 31 с.

164. Тер-Аванесов Г.В. Фертильность мужчин в XXI веке // Андрология и ге-нитальная хирургия 2000. - № 1. - 32 с.

165. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов Л Медицина, 1984. - 302 с

166. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В В. Заболевания половых органов у мужчин. Л.: Медицина, 1985. - 294 с.

167. Тиктинский О.Л., Михайличенко В В., Шанава В.А. и др. Люминисцент-но-цитологические исследования гормональной насыщенности у мужчин // Урология и нефрология. 1986. - № 4. - С. 54 - 57.

168. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит мужская болезнь. - СПб.: Б.и., 1994.-58 с.

169. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: Медиа Пресс, 1996.-С. 213-215

170. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Зубовский К.Ю. Роль тестостерона ан-деканоата в коррекции нарушений копулятивной функции // Урология и нефрология. 1996. - №5. - С 27 - 31

171. Тиктинский О.Л., Тиктинский Н О. Может ли быть везикулит изолированным? // Новое в урологии, андрологии и дерматовенерологии: наука и практика: Мат. симпозиума 28-29.03.96 г. Москва, Саратов: Изд-во СГМУ, 1996.-С. 97 -99.

172. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Новикова Л И. и др. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» у больных хроническим хламидийным простатитом // Урология и нефрология. 1997. - № 4. - С. 25 - 29.

173. Тиктинский О.Л., Михайличенко В В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999 -432 с.

174. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Александров В.П. и др. Копулятивная дисфункция у больных с хроническим простатитом и везикулитом урогени-тальной этиологии // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 59-61.

175. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Социальный характер воспалительных заболеваний придаточных половых желез, обусловленных скрытыми уроге-нитальными инфекциями // Андрология и генитальная хирургия. 2001. -№2.-С. 48-51.

176. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Хламидийный простатит. СПб.: Питер, 2001 - 128 с.

177. Титова Т.М., Карпухин И.В., Ли A.A. и др. Применение физиотерапии и антибактериальных препаратов при урогенитальных инфекциях // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - № 4. - С. 36 - 38.

178. Тихонова Л И. Обзор ситуации с ИППП. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации // Инфекции передающиеся половым путем. 1999. -№ 1. - С. 15 - 19.

179. Тищенко М.С., Серебряков М.Ю., Чайка H.A. Хламидийная инфекция: Рекомендации для врачей. СПб: Изд-во СПбНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 1998. - 34 с.

180. Ткачук В Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л И. Хронический простатит. -Л.: Медицина, 1986. 162 с.

181. Ткачук В Н. Воспалительные заболевания мужских половых органов и их профилактика: Пособие для врачей. СПб : Изд - во СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 1993. - 6 с

182. Ткачук В Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом // Пособие для врачей. СПб.: Изд-во СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, 2000. - 8 с.

183. Ткачук В Н., Аль-Шукри С X., Корниенко В.И. и др. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. СПб.: Изд-во СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, 2000. 28 с.

184. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты и сопутствующего простатита микроволновой гипертермией // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез докл. -Саратов, 1994. С. 19 - 20.

185. Трапезникова М.Ф., Савицкая К.И., Аль-Сурн Ахмад и др Ципрофлокса-цин при лечении хронического бактериального простатита // Урология и нефрология 1995 - №5 - С 20-23

186. Трапезникова М.Ф, Базаев В В., Голубев Г.В. и др. О международной системе суммарной оценки в баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты // Урология и нефрология -1996 -№2 С. 2 -4.

187. Хайман К.К. Термотерапия предстательной железы: Роль термотерапии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лондон, 1994. - 19 с.

188. Хронический простатит Методические рекомендации / Сост В.Я. Фар-бирович, O.K. Яценко. Кемерово: Современник, 1995. - 15 с

189. Худайбердыев Н.А. Копулятивная дисфункция при хроническом простатите трихомонадно-бактериальной этиологии // Врачеб. дело. 1989. - № 3. -С. 85-88.

190. Чернышов В.П. Иммуноандрология. Киев Здоров'я, 1983. - 191 с.

191. Шабанова Н.В. Лекции по клинической иммунологии СПб.: Изд-во СПб МАПО, 1998.-С. 112.

192. Шардин С.А. Пол, возраст и болезни. Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 1994. - 171 с

193. Шестаев А.Ю Локальная трансректальная микроволновая гипертермия в комплексном лечении хронического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 14 с.

194. Шильман А.И., Блюмберг Б.И., Райгородский Ю.М. Иммуномодулятор полиоксидоний в комплексном лечении хронического уретрогенного простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 164.

195. Шлоссберг Д., Шульман И. А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М.: Бином, СПб.: Невский диалект, 1999. - 305 с.

196. Экстракорпоральная фотогемотерапия при лечении вирусных инфекций: Методические рекомендации / Сост. В.А. Исаков, В.Д. Евграфов, Л.П. Во-дейко и др. СПб: Изд-во НИИ гриппа РАМН, 1996. - 48 с.

197. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоров'я, 1987. - 187 с.

198. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоров'я, 1989. - 270 с.

199. Яговщик Н.З., Сосновский А Т , Качук MB и др Венерические болезни:

200. Справочник. Минск: Беларуская навука, 1998. - 342 с.

201. Aagaard J., Madsen P.O. Diagnostic and therapeutic problems in prostatitis. Therapeutic position of ofloxacin // Drugs Aging. 1992 - Vol.2, №3. - P. 196 - 207.

202. Aavistland P, Lystad F. Contract tracing in genital chlamydia infections // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1992. - Vol.112, №13. - P. 1719 - 1722.

203. Abdelatif O.M., Chandler F.W., McGuire B.S. Jr. Chlamydia trachomatis in chronic abacterial prostatitis: demonstration by colorimetric in situ hybridization // Hum Pathol 1991 - Vol 22, №1 -P 41 -44

204. Afoutou J.M., Diallo A S., d'Almeida C. et al. The role of Huhner's direct post-coital test in the evalution of conjugal sterilityin African environment in Senegal // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1997. - Vol.90, №2. - P.120 - 123.

205. Akovbyan V.A., Gomberg M.A. Genital Chlamydia trachomatis infections in Russia // Domeika M., Hallen A. Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe. Kaunas: Lithuania, 2000. - P. 84 - 90.

206. Amano T., Kunimi K., Ohkawa M. Transrectal ultrasonography of the prostate and seminal vesicles with hemospermia // Urol. Int. 1994. - Vol.53, №3. - P. 139- 142.

207. Andersen B., Ostergaard L., Nygard B. et al. Urogenital Chlamydia trachomatis infections in general practice: diagnosis, treatment, follow-up and contract tracing // Fam. Pract. 1998. - Vol.15, №3. - P. 223 - 228.

208. Asch MR., Toi A. Seminal vesicles. Imaging and intervention using transrectal ultrasound // J. Ultrasound Med. 1991. - Vol.10, №1. - P. 19 - 23.

209. Augenbraun M., Bachmann L. Compliance with doxycycline therapy in sexually transmytted diseases clics // Sex. Transm. Dis. 1998. - Vol.25, №1. - P. 1 - 4.

210. Barbalias G.A., Nikiforidis G., Liatsikos E.N. Blockersfor the treatment of chronic prostatitis in copbination with antibiotics // J.Urol. 1998. - Vol.159. -P 883 - 887.

211. Barberis I.L., Pajaro M C., Godino S. et al. Survey of sexually transitted diseases in the region of Rio Cuarto // Medicina. (B.Aires). 1998. - Vol.58, №5 (Pt. 1).-P. 469-473.

212. Bar-Chama N. Goiuboff E., Fisch H. Infection abd pyospermia in male inferilrty. Is it a problem? // Urol. Clin. North. Am. 1994. - Vol.21, №3. - P. 469 475.

213. Beatty W.L., Byrne GL., Morrisson R.P. Repeated and persistent infection with Chlamydia and the development of chronic in flammation and disease // Trends Microbiol. 1994. - Vol. 2, №3. - P. 94 - 98.

214. Becker HC., Weidner W., Schiefer H G. et al. Epididimitis. Studies on its etiology and pathogenesis with special reference to Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum // Dtsch. Med. Wochenschr 1984. - Vol. 109, №15. -P. 569 - 575.

215. Behre H.V., Kiesch S., Schädel F. et al. Clinical revelance of scrotal and transrectal ultrasonography in andrological patients // Int. J. Androl. 1995. -Vol.18, Suppl.2. - P. 27-31.

216. Behrendt M, Kaminska J., Cymerys Z. et al. Freguency of human papillomavirus-herpes simplex-cytomegalovirus and Chlamydia trachomatis infection in genital tracts of sexual partners // Ginecol. Pol. 1998. - Vol. 69, №6. - P. 389 - 393.

217. Berclaz G., Hanggi W., Bieckhauser M. et al. Chlamydia and mycoplasma infections in men of couples with involuntary sterility // Geburtshilfe Frauenheilkd 1993. - Vol. 53, №8. - 539 - 542.

218. Bercovitch M., Keresteci AG., Koren G. Efficacy of prilocaint-lidocaine cream in the treatment of premature ejaculation // J. Urol. 1995 - Vol 154, №4. -P. 1360 - 1361.

219. Beutler A.M., Whittum-Hadson J.A., Nanagara R. et al. Infracellular Locaition of inapparently infecting chlamydia in synovial tissue from patients with Reiter's syndrome // Iwunol. Res. 1994. - Vol.13 . - P. 163 -171.

220. Bianchi A., Brunat N., Henry S. et al. Detectin of Chlamydia trachomatis infection by PCR in first voided urines in men // Contrasept. Fertil. Sex. 1995. -Vol. 23,№11.-P. 686-687.

221. Bianchi A., Bogard M., Cessot G. et al. Kinetics of Chlamydia trachomatis clearance in patients with azithromycin, as assessed by first void urint testing by PCR and transcription-mediated // Sex. Transm. Dis. 1998. - Vol. 25, №7. - P. 366 - 367.

222. Bjercke S., Purvis K. Chlamydial serology in the investigation of inferility // Hum. Reprod. 1992. - Vol. 75. - P.621 - 624.

223. Bjerlund Johansen T.E., Gruneberg R.N., Guibert J. et al. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis Aconsensus statement // Eur. Urol. 1998. - Vol.43. - P.437 - 466.

224. Boggio P., Graber P. Epididymitis // Helv. Chir. Acta. 1993. - Vol. 60, №3. -P. 359 - 361.

225. Bollmann R., Engel S., Sagert D et al. Investigations of the detection of Chlamydia trachomatis infections in infertile male out patients // Andrologia. -1998.-Vol.30, Suppl. l.-P. 23 27.

226. Boralevi F., Géniaux M. Genital herpes // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46, №16. -P. 1952 - 1960.

227. Bornman M.S., Ramuthaga T.N., Mahomed M F. et al. Chlamydial infection is asymptomatic infertile men attending an andrology clinic // Arch. Androl. 1998. - Vol. 41,№3 - P. 203 -208.

228. Bosch F.X., Castllsague X., Munoz N. et al. Male sexual behavior and human papillomavirus DNA: key risk factors for cervical canaer in Spain // J. Natl. Cancer Inst. 1996. - Vol. 88, №15. - P. 1060 - 1067.

229. Breda G., Xausa D., Gherardi L. et al. Epididymitis in adults. Retrospective study in cases // J. Urol. (Paris). 1987. - Vol.93, №6. - P.357 - 360.

230. Brunner H., Weidner W., Schiefer H.G. Quantitative studies on the role of Ureaplasma urealyticum in non-gonococcal urethritis and chronic prostatitis // Yale J. Biol. Med. 1983. - Vol. 56, №5-6. - P. 545 - 550.

231. Calzolari E., Ciampaglia G., Steffe M. et al. The efficacy of claritromycin (A-56268, TE-031) in the treatment of genital chlamydial infection // Drugs Exp. Clin. Res. 1992. - Vol. 18, №10. - P. 427 - 430.

232. Cantaluppi P., Filippi C., Scanzi G. Reiter's syndrome. Description of 2cases with Clilamydia trachomatis infection // Minerva Med. 1991. - Vol.82, №9. - P. 595 - 598.

233. Cedenho A.P., De Freitas V., Mori M M. et al. Spermatozoa and spermatids retrieval: Multiple testicular biopsy technique // Braz. J. Urol. 2000. - Vol.26, №3. - P. 301 - 303.

234. Cengiz T., Aydoganli L., Baykam M. et al. Chlamydial infections and male infertility // Int. Urol. Nephrol. 1997. - Vol.29, №6. - P. 687 - 693.

235. Chernesky M.A., Lang D., Lee H. et al. Diagnosis of Chlamydia trachomatis infections in men and women by testing first-void urine by ligase chain reaction // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32, №11. - P. 2682 - 2685.

236. Chemesky M.A., Lee H., Schacter J. et al. Diagnosis of Chlamydia trachomatis uretral infection in symptomatic and asymptomatic men by testing first-void urine in a ligase chain reaction assay // J. Infect. Dis. 1994. - Vol. 170, №5. -P. 1308- 1311.

237. Chiarini F., Mansi A., Tomao P. et al. Chlamydia trachomatis genitourinary infections: laboratory diagnosis and therapeutic aspects. Evaluation of in vitro and in vivoeffectiveness of azithromycin // J. Chemother. 1994. - Vol. 6, №4. - P. 238 - 242.

238. Chiarini F., Pisani S., Gallinelli C. et al. Simultaneous detection of HPV and other sexually transmitted agents in chronic urethritis // Minerva. Urol. Nefrol. -1998.-Vol.50, №4.-P. 225 231.

239. Choroszy-Krol I., Ruczkowska J. The prevalence of C. trachomatis genitourinary tract infection in 1986-1983 // Przegl. Epidemiol. 1994. - Vol. 48, №3. - P. 261 - 264.

240. Christiansen E., Purvis K. Diagnosis of chronic abacterial prostato-vesiculitis by rectal ultrasonography in relation to symptoms and findings // Br. J. Urol. -1991, Feb. Vol.67, №2. - P. 173-176.

241. Comhaire F.H., Rowe P.J., Farley T.M. The effect of doxycycline in infertile couples with male accessory gland infection: a double blind prospective study // Int. J. Androl. 1986. - Vol. 9, №2. - P. 91 - 93.

242. Conway D.J., Holland M.J., Campbell A.E. et al. HLA class I and II polymorphisms and trachmatous scarring in a Chlamydia trachomatis-endemic population // J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 174, №3. - P. 643 - 646.

243. Corradi G., Molnar G., Bognar C. Genital chlamudia unfection in andrologic patients. Durect antigen detection and serologic screening // Orv. Hetil. 1993. -Vol. 17, №3 -P. 129- 131.

244. Costa P., Desclaux d'Arramon F., Gouby A. et al. Disposition of roxithromycin in the epididymis after repeated oral administration // J. Antimicrob. Chemother. 1992. - Vol. 30, №2. - P. 197 - 201.

245. De Jong Z., Pontonnier F., Plante P. et al. The freguency of chlamydia trachomatis in acute epididymitis // Br. J. Urol. 1998. - Vol .62, №1. - P. 76 -78.

246. Dequchi T., Yamamoto H., lwata H. et al. Detection of chlamydia trachomatis from urethral swab in male urethritis by polymerase chain reachion // Kansenshogaku. Zasshi. 1991. - Vol. 65, №12. - P. 1555 - 1559.

247. Del Piano M., Magliano E.M., Latino M.A et al. A study of the incidence of urogenital Chlamydia trachomatis in the patients attending specialized departments of Rome, Milan and Turin, Italy. Eur. // J. Epidemiol. 1992. - Vol. 8, №4. - P. 609-618.

248. Demaio J., Boyd R S., Rensi R, Clark A. False positive Chlamydia zyme results during urine sediment analysis due to bacterial uriany tract infections // Clin. Microbiol. - 1999. - Vol. 29, №7. - P. 1436 - 1438.

249. Diquelou J.Y., Psatorini E., Feneux D. et al. The role of Chlamydia trachomatis in producing abnormal movements by spermatozoa // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1989. - Vol. 18, №5. - P. 615 - 625.

250. Doble A., Taylor-Robinson D., Thomas B.J. et al. Acute epididymitis: a microbiological and ultrasonographic study // Br. J. Urol. 1989. - Vol. 63, №1. - P. 90 - 94.

251. Doble A., Harris M.R., Taylor-Robinson D. Prostatodynia and herpes simplex visus infection // Acta Derm. Urology. 1991. - Vol. 38, №3. - P. 247 - 248.

252. Dolivo M., Askienazy-Elbnar M. Value of prostatic massage for detection of Chlamydia trachomatis in the male urethra // Contracept. Fertil. Sex. 1998. -Vol. 21, №1- P. 41 -44.

253. Domeika M.A., Bassiri M., Mardh P.A. Non-invasive sampling for detection of genital infectin with Chlamydia trachomatis in male utilising urinary leucocyte esterase tests and immunoassays // Infection. 1994. - Vol. 22, №2. - P. 65 - 68.

254. Domeika M., Hallen A. Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe // Uppsala University. 2000. - Vol.17, №4. - P.69-75.

255. Eggert-Kruse W., Gerhard I., Nather H. et al. Chlamydial infection a female and or male infertility factor? // Fertil. Steril. - 1988. - Vol.53, №6. - P. 1037 -1043.

256. Eggert-Kruse W., Rohr G., Probst S. et al. Antisperm antibodies and microorganisms in genital secretion-a clinically significant relationship? // Andrologia. 1998. - Vol.30, Suppl. 1. - P. 61 - 71.

257. Eley Oxley K.M., Spencer R.C. et al. Detection of chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction in young patients with acute epididymitis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 11, №7. - P. 620 - 623.

258. Eisner P., Hartmann A.A., Wecker I. Gardnerella vaginalis is associated with other sexually transmittable microorganisms in the make urethra // Zentralbl Bacteriol. Microbiol. Hyg. 1988. - Vol. 269, №1. - P. 56 - 63.

259. Ferris D.G., Martin W.H., Mathis D.M. et al. Noninvasive detection of Chlamydia trachomatis in men by a rapid enzyme immunoassay test // Fam. Pract. 1991.-Vol. 33, №1.-P. 73 - 78.

260. Fisher M.A. Chlamydia trachomatis genital infections // W V Med. J. 1993. -Vol. 89, №8. - P. 331 - 334.

261. Foulds G., Johnson R.B. Selection of dose regimens of azithromycin // J. Antimicrob. Chemother. 1993. - Vol. 31, Suppl. E. - P. 39 - 50.

262. Francisca E.A.E., d'Ancona F.C.H., Hendrics J.C M. et al. A Randomized Study Comparing High-Energy TUMT to TURP: Quality of life Results // European Urology. 2000. - Vol. 38, №5. - P. 569 - 574.

263. Fujisawa M., Nakano Y., Matsui T. et al. Chlamydia trachomatis detected by ligase chain reaction in the semen of asymptomatic patients without pyospermia or pyuria// Arch. Androl. 1999. - Vol. 42, №1. - P. 41 - 44.

264. Fuse H., Okumura A., Satomi S. et al. Evalution of seminal vesicle characteristics by ultrasonography before and after ejaculation // Urol. Int. 1992. -Vol. 49, №2 - P. 110- 113.

265. Galdiero E., Sommese L., Gorga F. et al. Toxic effect on human spermatozoa by Chlamydia trachomatis purified lipopolysacchide // FEMS microbiol. Lett. -1994. Vol. 115, №2-3. - P. 197 - 200.507

266. Garcia-Lechuz J.M., Rivera M., Catalan P. et al. Differences in curable STD between HIV and non-HIV populations in Spain // Aids Patient Care STDS. -1999 -Vol. 13,№3.-P. 175 177.

267. Gerris J., Schoysman R., Piessens D. A possible role of Chlamydia trachomatis as causative agent in epididymal infertility // Acta Eur Fertil. 1985. - Vol. 16, №3. - P. 179 - 182.

268. Giovannini N., Suarez de Basnec M.C., Zapata M. Effect of the type of swab on the isolation of Chlamydia trachomatis // Argent. Microbiol. 1991. - Vol. 23, №3 - P. 175 - 178.

269. Giovannini N , Suarez de Basnec M.C, Zapata M. Isolation of Chlamydia trachomatis in population with different risks of infection // Argent. Microbiol. -1991- Vol. 23, №3 P. 146- 154.

270. Gooren L. Safety of oral androgen testosterone undecanoate A ten years follow-up study // II Int Congress on Andrology in Turkey 17-20 May 1995: Abstrack book. Instambul, 1995. - 24 p.

271. Grant J.B., Brooman P.J, Chowdhury S.D. et al. The clinical presrntation of Chlaamydia trachomatis in a urological practice // Br. J. Urol. 1985. - Vol. 57, №2 - P. 218-221

272. Grant J B., Costello CB, Sequeira P.J et al. The role of Chlamydia trachomatis in epididymitis // Br. J. Urol. 1987. - Vol. 60, №4. - P 355 - 359.

273. Greendale G.A., Haas S.T , Holbrooc K. et al. The relationship of Chlamydia trachomatis infection and male infertility // Am. J. Public. Health. 1993. - Vol. 83,№7.-P. 1001.1. J «-» f to t ►

274. Gregoriou O., Vitoratos N., Papadias C. et al. The role of chlamydial serology in fertile and subfertile men // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1989. -Vol. 30,№1.-P. 53 - 58.

275. Gregoriou O., Vitoratos N., Papadias C. et al. Treatment of idiopathic oligozoospermia with an alpha-blocker: a placebo-controlled duoble-blind trial // Int. Fertil Womens Med. 1997. - Vol. 42, №5. - P. 301 - 305.

276. Gubin D A., Dmochowski R., Kutten W.H. Multiviriant analysis of men from infertile couples with and without antisperm antibodies // Am. J. Reprod Immunol.- 1998. -Vol. 39, №2.-P. 157- 160.

277. Gumus B., Sengil A.Z., Solak M et al. Evalution of non-invasive clinical samples in chronic chlamydial prostatitis by using in situ hybridization // Scand. J. Urol. Nephrol. 1997.-Vol. 31, №5,- P. 449-451.

278. Guo H., Lu G., Zhang Q., Xiong X. Detection of chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction assae in nonbacterial prostatitis // Chin. Med. J. (Engl).- 1997. -Vol. 110, №3. P. 177 - 179.

279. Hackel H., Hartman A.A., Eisner P. et al. Prevalence of Ureaplasma urealiticum in the urethra of men without urethritis in relation to clinical diagnosis // Dermatolugica. 1990. - Vol. 180, №2. - P 76-78

280. Hargreave T.B., Harvey J., Elton R A. et al. Serum agglutinating and immobilizing sperm antibodies in men attending a sexually transmitted disease clinic // Andrologie 1984. - Vol. 16, №2. - P. 111 -115.

281. Hawkins D.A., Taylor-Robinson D., Thomas B.J. et al. Microbiological survey of acute epididymitis // Genitourine Med. 1986. - Vol. 62, №5. - P. 342 - 344.

282. Heap G. Acute epididymitis attributable to chlamydial infection preliminary report // Med. J. Aust. 1975. - Vol. 1, №23. - P. 718 - 719.

283. Henry-Suchet J., Sluzhinska A., Sertaty D. Chi. trachomatis // Eur. S. Cont. -1998. -Vol. 1, №4. P. 301 - 309.

284. Hernandez A.D., Urry R.L., Smith J.A. Jr Ultrasonographic chracteristics of the seminal vesicles after ejaculation // J. Urol. 1990. - Vol. 144, №6. - P. 1380 - 1382.

285. Hillier S.L., Rabe L.K., Muller C.H. et al. Relationship of bacteriologic characteristics to semen indices in mtn attending an infertility clinic // Obstet. Gynecol. 1990 - Vol.75, №5 - P 800 - 804

286. Hirose T. Genetic diagnosis of Chlamydia trachomatis DNA probe and PCR metod // Rinsho. Byori. - 1994. - Vol. 42, №3. - P. 230 - 234.

287. Holst E. Reservoir of four organisms associated with bacterial vaginosis suggests lack of sexual transmission // J. Clin. Microbiol. 1990. - Vol.28, №9. -P. 2035 - 2039.

288. Horowitz S., Horowitz J., Taylor-Robinson D. et al Ureaplasma urealyticum in Reuter1 s syndrom // J. Reumatol. 1994. - Vol.21, №5. - P. 877 - 882

289. Hughes G., Simms I., Roger P.A. et al. New cases seen at genitourinary medicine clinics: England 1997 // Commun. Dis. Rep. CDR. Suppl. 1998. -Vol 8, №7. - P 1-11

290. Jalil N., Doble A., Gilchrist C et al Infection of the epididymitis by the Ureaplasma urealyticum // Geniyourin. Med. 1988. - Vol 64, №6. - P. 367 -368.

291. Jantos C., Baugarther W., Durchfeld B. et al. Experimental epididymitis due to Chlamydia trachomatis in rats // Infect. Immun. 1992. - Vol. 60, №6. - P. 2324

292. Jensen K.H., Lundvall L. Peritonitis caused by abscess in the seminal vesicles // Acta Chir. Scand. 1988. - Vol. 154, №3. - P. 245.

293. Jensen I.P. A comparison of urine sample to urethral swab for detection of Chlamydia trachomatis in asymptomatic young men using two enzyme immunoassays // Sex. Transm. Dis. 1992. - Vol. 19, №3. - P. 165 - 169.

294. Jeremias J., Witkin S.S. Molecular approaches to the diagnosis of male infertility // Mol. Hum. Reprod. 1996. - Vol.2, №3. - P. 195 - 202.

295. Jimenez-Cruz J.F., Mayayo T., Lovaco F. et al. Transabdominal sonography of seminal vesicles // J. Urol. 1982. - Vol. 127, №2 - P. 260 - 262.

296. Johansson M., Schon K., Ward M. et al. Studies in knockout mice reveal that anti-chlamydial protection requires TH1 cells producing IFN-gamma: is this true for humans? // Scand. J. Immunol. 1997. - Vol. 46, №6. - P. 546 - 552.

297. Joly-Guillou M L., Lasry S. Practical recommendations for the drug treatment of bacterial infections of the male genital tract including urethritis, epididymitis and prostatitis // Drugs. 1999. - Vol. 57, №5 - P. 743 - 750.

298. Kadar A., Bucsek M., Kardos M. et al. Detection of Clamydia trachomatis in chronic prostatitis by in situ hybridization // Orv Hetil. 1995. - Vol. 136, №13. -P. 659 -662.

299. Kaler S R. Epididymitis in the yong acut male // Nurse Pract. 1990. - Vol. 15,№5. -P. 10-16.

300. Katz BP., Zwickl B.W., Caine V A. et al. Compliance with antibiotic therapy for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae // Sex Transm. Dis. 1992. -Vol. 19, №6.-P. 351 -354.

301. Keck C., Gerber-Schafer C., Clad A. et al. Seminal tract infections: impact on male fertility and treatment options // Hum. Reprod. Update. 1998. - Vol.4, №6. -P. 891 -903.

302. Kirby P.S. Alfa-Blockade and Sexual Function. Montreal, 1997. - P. 4 - 5.

303. Kiyan M., Cengiz AT., Kendi O. et al. Demonstration of Chlamydia trachomatis IgG using ELISA in transsexuals and homosexuals // Mikrobiyol. Bui. 1993. - Vol.27, №3. - P. 233 - 240.

304. Kobayashi S., Suzuki S., Ueda A. et al. Chlamydia-indused reactive arthritis -HLA-B27 negative two patients // Reumachi. 1999. - Vol.39, №1. - P. 11 -16.

305. Kotronias D., Kapranos N. Detection of herpes simplex virus DNA in human spermatozoa by in situ hybridization technique // In Vivo. 1998. - Vol. 12, №4. -P. 391-394.

306. Kousa M., Saikku P., Richmond S., Lassus A. Frequent association of chlamydial infection with Reiter"s syndrome // Sex. Transm Dis. 1978. - Vol.5, №2.-P. 57-61.

307. Krause W. Genital skin manifestationsin sexually transmitted diseases // Urologe A. 1994. - Vol. 33.№3. - P. 211 - 216.

308. Krech T., Gerhard-Fsadni D., Miller S.M., Hoffmann N. Significance and problems of Chlamydia detection in urologic patients // Urologe (A). 1986. -Vol. 25, №3-P. 153 - 156.

309. Krech T. Urogenital chlamydial infections: significance and diagnosis // Z. Hautkr. 1988. - Vol. 63, №4. - P. 326 - 330.

310. Krieger J.N. Epididymitis, orchitis and related conditions // Sex. Transm. Dis. 1984.-Vol. 11, №3.-P. 173-181.

311. Krieger J.N., Riley D.E., Roberts MC., Berger RE. Procaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic prostatitis // J. Clin. Microbiol. -1996. Vol. 34, №12.-P. 3120 - 3128.

312. Kristensen J.K., Scheibel J.H. Ethiology of acute epididymitis presenting in a venereal disease clinic // Sex. Transm. Dis. 1984. - Vol. 11, №1. - P.32 - 33.

313. Kutin A.V , Shatkin A.A., Drobishevskaui E.l. Immunodiagnostic preparations based on monoclonal antibodies to Chlamydia trachomatis // J. Microbiol. Epidemiol. Immunobiol. 1997. - Vol.6. - P 42 - 44.

314. Kuzan F B., Patton D.L., Allen S M., Kuo C.C. A proposed mouse model for acute epididymitis provoked by genital serovar E, Chlamydia trachomatis // Biol. Reprod. 1989. -Vol .40, №1.-P. 165 - 172.

315. Lan J., Meijer C.J, Van den Hoek A R. et al. Genotyping of Chlamydia trachomatis serovars derived from heterosexual partners and a detailed genomic analysis of serovar F // Genitourin. Med. 1995. - Vol. 71, №5. - P. 299 - 303.

316. Langille D.B., Shoveller J. Paryner notification and patient education for cases Chlamydia trachomatis infection in a rural. Nova Scolth healh unit // Can. J. Public Health. 1992. - Vol. 83, №5. - P. 358 - 361.

317. Langielle D.B., Naugler CT., Joffres T. Chlamydia trachomatis genital infection can FAM // Physician. 1997. - Vol.43. - P. 1563 - 1568.

318. Lardennois B., Lomina D., Khansa A. et al. The seminal vesicle dynamic emptying test as an inteventional echographic control of the spermogram in the examination of male sterilitu // J. Urol. (Paris). 1986. - Vol. 92, №4. - P. 239 -242.

319. LaVerda D., Kalayoglu M.V., Byrne G.I. Chlamydial heat shock proteins and disease pathology: new paradigms for old problems? // Infect. Dis.Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 7, №1-2. - P. 64 - 71

320. Lee H.Y. A 20-year experience with epididymovasostomy for pathologic epididymal obstruction // Fertil. Steril. 1987. - Vol. 47, №3 - P. 487 - 491.

321. Lefevre J.C., Leprgneur J.P Comparative in vitro suseptibility of a tetracicline-resisstant Chlamydia trachomatis strain isolated in Toulouse (France) // Sex. Transm. Dis. 1998. - Vol. 25, №7. - P. 350 - 352.

322. Lessing J B., Kletter Y., Amster R. et al. Susses rates in vitro fertilization treatment and its correlation with high titer aniibodies for Chlamydia trachomatis // Isr. J. Med. Sei. 1991. - Vol. 27, №10. - P. 546 - 549.

323. Lewis R.W., Witherington R. External vacuum therapy for erectile disfunction: use and results // World J.Urol. 1997. - Vol.15. - P.78.

324. Lin J.S. The genital mycoplasmas: serological inquiries // Chung. Hua. Min. Kuo. Wei. Sheng. Wu. Hsueh. Tsa. Chih. 1975. - Vol. 8, №2. - P. 200 - 206.

325. Ludwig G., Haselberger J. Epididymitis and fertility. Treatment results in acute unspecific epididymitis // Fortschr. Med. 1977. - Vol. 95, №7. - P. 397 - 399.

326. Lunde Т., Christiansen E., Purvis K. Epididymis. Anatomy, function and pathology // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1990. - Vol. 10, № 24. - P. 3119 - 3123.

327. Maciejewski Z., Swierczynski W., Dziecielski H et al. Evaluation of testicular biopsy as an aspect of Chlamydia trachomatis infection // Ginekol. Pol. 1989. -Vol. 60, №7-9. - P. 436 -438.

328. Macler A., Shirane E., Jeva H. et al Оценка SQA: Новая версия анализатора качества спермы // Fertil steril. 1999. - Vol. 71, №4 - P. 761 - 764.

329. Maeda S , Tamaki M , Nakano M et al Detection of Mycoplasma genitalium in patients with urethritis // J. Urol. 1998. - Vol. 159, №2. - P. 405 - 407.

330. Magott M., Choroszy-Krol. I., Czyz W., Szewczyk Z. Chlamydia trachomatis infection of the urogenital system in our clinical experievce // Przegl. Lek. 1992. -Vol.49,№5 -P 141-144

331. Mahmoud E.A., Froman G., Gene M., Mafdin P.A. Age-dependent antichlamyd activ // APMIS. 1993. - Vol. 101, №4. - P. 306 - 310

332. Mahony J B., Luinstra K.E., Sellors J.W et al. Comperison of plasmid and chromosome - based polymerase chain reaction assays for detecting Chlamydia trachomatis nucleic acids // Clin. Microbiol. - 1993. - Vol. 31, №7. - P. 1753 -1758.

333. Maiti H., Chowdhury F.H., Richmond S.J. et al. Ofloxacin in the treatment of uncomplicated gonorrhea and chlamydial genital infection // Clin. Ther. 1991. -Vol. 13,№4.-P. 441 -447.

334. Marchesoni D., Onnis G.L. Mycoplasma, chlamydia and viruses in the female genital tract and infertility: clinical experience // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -1987 Vol. 14,№2.-P. 110-113.

335. Marra C.A., Patrick D.M., Reynolds R. et al. Chlamydia trachomatis in adolescents and adults. Clinical and economic implications // Pharmacoeconomics. 1998. - Vol. 13, №2. - P. 191 - 222.

336. Marshall F.F., Chang T., Vindivich D. Microsurgical vasoepididyvostomy to corpus epididymis in treatment of inflammatory obstructive azoospermia // Urology. 1989. - Vol. 30 ,№6. - P. 565 - 567.

337. Maruta N. Study of Chlamydia trachomatis in chronic prostatitis // Hinyokika Kiyo. 1992. - Vol. 38, №3. - P. 297 - 304.

338. Matsuda T., Horii Y., Muguruma K. et al. Microsurgical epididymovasostomy for obstructive azoospermia: factors affective postoperative fertility // Eur. Urol. -1994. Vol. 26, №4. - P. 322 - 326.

339. Meiekos M.D., Asbach H.W. Epididymitis: aspects conserning etiology and treatment // J. Urol. 1987. - Vol. 138, №1. - P. 83 - 86.

340. Merino G., Murrieta S., Rodriguez L. et al. Sexually transitted diseases and related genital pathologies in oligozoospermia //Arch. Androl. 1993. - Vol. 13, №2. - P. 87 - 94.

341. Micic S., Petrovic S., Dotlic R. Steminal antisperm antibodis and genitourinary infection// Fértil. Steril. 1990. - Vol. 53, №1. - P. 131 - 136.

342. Micoud M., Pepin L.F. Azythromycin and genital infections // Pathrol. Biol. (Raris). 1995. - Vol. 43, №6. - P. 542 - 546.

343. Miyata Y., Sakai H., Kanetake H. et al. Clinical study of serum antibodies specific to Chlamydia trachomatis in patients with chronic nonbacterial prostatitis and prostatodynia // Hinokika Kiyo. 1996. - Vol. 42, №9. - P. 651 - 653.

344. Morrison R.P. Clamydial hsp60 and the immunopathogenesis of chlamydial disease // Semin. Immunol. 1991. - Vol.3, № 1. - P. 25 - 33.

345. Morton R S., Kinghorn G.R. Genitourinary chlamydial infection a reappraisal and hypothesis // Int. J. AIDS. 1999. Vol. 10. - P. 765 - 775.

346. Moskowitz M.O., Mellinger B.C. Sexually transmitted diseases and their relation to male infertility // Urol. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 19, № 1. M.O.- P. 35 -45.

347. Mulcahy F.M., Bignell C.J., Rajakumar R. et al. Prevalence of chlamydial infection in acute epididymoorchitis // Genitourin. Med. 1987. - Vol. 63, №1. - P 16-18.

348. Muller C.H., Coombs R.W., Krieger J.N. Effect of clinical stage and immunological status on semen analysis results in human immunodeficiency virus type 1-seropositive men // Andrologia. 1998. - Vol.30, Suppl. 1. - P. 15-22.

349. Munuce M.J., Bregni C., Carizza C. et al. Semen culture, leukocytospermia, and presentee of sperm antibodies in seminal hypervirscosity // Arch. Androl. -1999.-Vol. 42, №1-P. 21 -28.

350. Naher H., Zimmermann J., Lamminger C. et al. The value symptoms and findings in urethral Chlamydia trachomatis infection // Hauarzt. 1991. - Vol. 42, №7. - P. 434 - 438.

351. Negrin Diaz A., Arteaga Serrano F., Masot Perez J.M. et al. Cyst of the seminal vesicle. Importance of transrectal echography in this type of malformations // Actas Urol. Esp. 1993 - Vol 17, №2. - P 132 - 134.

352. Neinbom S., Petchclai B., Lokpichat S. Evaluation of a locally developped direct immunofluorescence test for chlamydial infections // J. Med. Assoc. Thai. -1992. Vol.75, Suppl. 1. - P 185 - 189.

353. Nilsen A., Halsos A., Johanses A. et al A doble blind study of single dose azithromycin and doxycycline in the treatment of chlamydial urethritis in males // Genitourin. Med. 1992. - Vol. 68, №5. - P. 325 - 327.

354. Nilsson S., Johanisson G., Lycke E Treatment of complicated infections of the male genital tract, with emphasis on Chlamydia trachomatis // Scand. J. Infect. Dis. Suppl. 1982. - Vol.32. - P 173 - 176.

355. Oehme A., Mucsolt P.B., Dreesback K. Chlamydiae as pathogens an overview of diagnostic technicues, ckunical features, and therapy of human infections // Klin. Wochenschr. - 1991. - Vol. 69, №11- P. 463 - 473.

356. Ohkawa M., Yamaguchi K., Tokunaga S. et al. Ureaplasma urealyticum in the urogenital tract of patients with chronic prostatitis of related symptomatology // Br. J. Urol. 1993. - Vol. 72, №6. - P. 1620 - 1622.

357. Oldereid N.B., Rui H., Purvis K. The value of anamnestic information regarding previous genital infection in male fertility investigation // Eur J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. - Vol. 28, №3 - P. 207 - 212.

358. Oriel J.D. Male genital Chlamydia trachomatis infections // J.Infect. 1992. -Vol. 25, Suppl. 1-P. 35 - 37.

359. Orr D P., Langefeld C D. Factors associated with condom use by sexually active male adolescents at risk for sexually transmetted disease // Pediatrics. -1993 Vol. 9, №15 - P. 873 - 879.

360. Ostazewska I., Zdrodowska-Stefanow B., Badyda J. et al. Chlamydia trachomatis: probable cause of prostatitis // Int. J. AIDS. 1998. - Vol. 9, №6. - P. 350 - 353.

361. Pal S., Peterson E M., de la Maza L.M. Intranasal immunization iduces long-tetm protection in mice against a Chlamydia trachomatis genital challenge // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64, №12. - P. 5341 - 5348.

362. Palvica L., Mitrovic D., Mladenovic V. et al. Reite's syndrome analysis of 187 patients // Vojnosanit Pregl. - 1997. - Vol. 54, №5. - P. 437 - 446.

363. Pandey P., Peters J., Shingleton W.B. Seminal vesicle abscess: a case report and review a literature // Scand. J. Urol. Nephrol. 1995. - Vol. 29, №4. - P. 521 - 524.

364. Patel H.G., Goh B T., Visvalingam N.D. et al. lnterpritation of Chlamydia trachomatis antibody response in chlamydial oculogenital infection // Genitourin. Med. 1995.-Vol. 71, №2.-P. 94 -97.

365. Pateli E., Paccaduscio A., Gelosa M. et al. Seminal fluid today // Arch. Ital. Urol Androl 1998 - Vol. 70, №2. - P. 93 - 101.

366. Pearson R.C., Nilsson B., Johanisson G. et al. Acute epididymitis and Chlamydia trachomatis // Ann. Chir. Gynaecol. 1984. - Vol. 73, №1. - P. 42 -44.

367. Pearson R.C., Baumber C D., McGhie D. et al. Yje relvance of Chlamydia trachomatis in acute epididymitis in young men // Br. J. Urol. 1988. - Vol. 62, №1. - P. 72 - 75.

368. Petersen E E. Chlamydia infection. A common, usually mild, infection with often severe consequences // Fortschr. Med. 1991 Vol. 109, №24 - P 473 -475.

369. Philippov O S., Padionchenko A.A., Bolotova V P. et al. Estimation of the prevalence and causes of infertility in western Siberia // Bull. World Health Organ. 1998. - Vol. 76,№2. -P. 183 - 187.

370. Pliutto A.M. Laboratory diagnosis of bacterial vaginosis // Klin. Lab. Diagn. -1997,-Vol.3.-P. 16-18.

371. Prabhakar K , Subramanian S , Thyagarajan S P Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease // Indian. J. Pathol. Microbiol. 1994. - Vol. 37, №3. -P. 293-298.

372. Pryor J.L., Kent First M., Muallem A. et al. Microdeletions in the Y chromosome of infertile men // New England Journal of Medicine. 1997. - Vol. 336. - P. 534 - 539.

373. Purvis K., Christiansen E. Infection in the male reproductive tract. Impact, dianosis and treatment relation to male infertility // Int. S. Androl. 1993. - Vol. 16, №1 -P. 1 - 13.

374. Pusch H.H., Mayer H.O., Haas J. Norfloxacin treatment of asymptomatic bacteriospermia in male subfertility // Andrologia. 1987. - Vol. 19, №6. - P 620 -624

375. Quinn TC DNAamplification assays a new standard for diagnosis of Chlamydia trachomatis infections // Ann. Acad. Med. Singapore. 1995. - Vol. 24, №4.-P. 627 -633.

376. Quinn T.C., Gaydos C., Shepherd M. et al. Epidemiologic and microbiologic correlates of Chlamydia trachomatis infection in sexual partnerships // JAMA. -1996 Vol. 276, №21-P 1737 - 1742.

377. Radouani F., Bennani A., Takourt B. et al. Chlamydial infection and make infertility in Morocco // Contracept. Fertil. Sex. 1996. - Vol. 24, №10. - P. 779 -783.

378. Rahman M.U., Cantwell R., Johnson C.C. et al. Inapparent genital infection with Chlamydia trachomatis and its potential role in the genesis of Reiters syndrome // DNA Cell. Biol. 1992. - Vol. 11, №3. - P. 215 - 219.

379. Ramstedt K., Giesecke J., Forssman L. et al. Choice of sexual partner according to rate of partner change and social class of the partners // Int. J. AIDS. -1991.-Vol. 2, №6. P. 428-431.

380. Ramuthaga T.N., Bornman M.S., Mahomed M.F. et al. Urine as an alternative to urethral swabs for yje diagnosis of Chlamydia trachomatis in infertile males // Int. J. Androl. 1994. - Vol. 17, №1. - P. 9 - 12.

381. Ristuccia A.M., Cunha B.A. Current concepts in antimicrobial therapy of prostatitis // Urology 1982. - Vol 20, №3 - P 338 - 345

382. Robinson A.J., Grant J.B., Spencer R.C et al. Acute epididymitis: why patient and consort must be investigated // Br. J. Urol. 1990. - Vol. 66, №6. - P. 642 -645.

383. Rosen R.C., Cappelleri I.C., Smith M.D. et al. Constructic and evalution the «Sexual heath inventory for Man IIEF-5» as a diagnostic tool for erectile dysfunction (ED) // Inf. J. Impotence Reseah 1998 - Vol. 10 - P 3-35.

384. Ruczkowska J., Chorozy-Krol I. Screening lab tests of Chlamydia trachomatis. Do the show declining trend of the infections? // Przegl. Epidemiol. 1998, - Vol. 52,№1-2.-P. 163- 169.

385. Rumpianesi F., La Placa M. Jr., D.'Antuono A. et al. Assessment of the «Amplicor» DCR test in the diagnosis of Chlamydia trachomatis infection // New. Microbiol. 1993. - Vol. 16, №3. - P. 293 - 295.

386. Salvesen K.A, Skjeladestad EE, Alfsen G.C. Contact tracing of genital chlamydia infection // Tidsskr Nor Laegetoren. 1993. - Vol. 20, №10. - P. 1215 -1217.

387. Samra Z., Soffer Y. IgA antichlamydia antibodies as a diagnostic tool for men monitoring of active chlamydial infection // Eur. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 8, №6. - P. 882 - 884.

388. Samra Z., Soffer Y., Pansky M. Prevalence of genital chlamydia and mycoplasma infection in couples attending a male infertility clinic // Eur. J. Epidemiol. 1994. - Vol. 10, №1. - P. 69 - 73.

389. Sargent S.J. The "other" sexually transmitted disseases. Chlamydial, herpes simplex virus, and human pappilomavirus infections // Postgrad. Med. 1992. -Vol. 91, №4. -P. 359-362.

390. Satpathy G., Mohanty S., Pane S P, Panda S.K Chlamydia trachomatis in hydrocele fluid//Genitounn Med -1997 Vol 73, №6 -P 503 - 505.

391. Schwebke J R., Clark A.M., Pettinger M B. et al. Use of urine enzyma immunoassay as a diagnostic tool for Chlamydia trachomatis urethritis in men // J. Clin. Microbiol. 1991. - Vol. 29, №11.- P. 2426 - 2449.

392. Serour F., Samra Z., Kushel Z. et al. Comparative periurethral bacteriology of uncicrumcised and circumcised males // Genitourin. Med. 1997. - Vol. 73, №4. - P. 288 - 290.

393. Shortliffe L.M., Sellers R.G., Schzchter J. The characterization of nonbacterial prostatitis: search for a« etiology // J. Urol. 1992. - Vol. 148, №5. - P. 1461 -1466.

394. Shroeder-Pritzen I., Haidl G., Ernst E. et al. Analysis of intra-operative aspirates taken during microsurgical refertilization in obstructive azoospermia-preliminary results // Andrologia. 1996. - Vol. 28, № 3. - P. 61 - 65.

395. Shurbaji M.S., Gupta P.K., Myers J. Immunohistochemical demonstration of Chlamydial antigens in association with prostatitis // Mod. Pathol. 1988. - Vol. 1, №5. - P. 348 - 351.

396. Silber S.J. Results of microsurgical vasoepididymostomy: role epididymis in sperm maturation // Hum. Reprod. 1989. - Vol. 4, № 3. - P. 298 - 303.

397. Silber S.J. The use epididymal sperm for the treatment of the male infertility // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 11, № 4. - P 739 - 752.

398. Silverman PM., Dunnick N R., Ford K K. Computed tomography of the normal seminal vesicles // Comput. Radiol. 1985. - Vol. 9, №6. - P. 379 - 385.

399. Soffer Y., Ron E.R., Golan A. et al. Male genital mycoplasma and Chlamydia trachomatis culture: relationship with accessory gland function, sperm quality and autoimmunity // Fértil. Steril. 1990. - Vol. 53, №2. - P. 331 - 336.

400. Staerman F., Guille F., Cipolla B. et al. Conseguences of sexually transmissible diseases for male fertility // Acta. Urol. Belg. 1993. - Vol. 61, №1-2. - P. 209 - 215.

401. Stagg A.J. Vaccines against Chlamydia: approaches and progress // Mol. Med. Today. 1998. - Vol. 4, №4. - P. 166 - 173.

402. Stamm W.E. Azithromycin in the treatment of uncomplicated genital chlamydial infections // Am. J. Med. 1992 - Vol. 91, №3. - P. 19 - 22.

403. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems // J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 179, Suppl. 2. - P. 380 - 383.

404. Stary A., Heller-Vitrouch C., Muller 1. Rapid diagnosis of Clamydia trachomatis in male patients by antigen detection in urine samples // Dermatology. 1992. - Vol. 185, №1. - P. 27-31.

405. Steingrimsson O., Olafsson JH., Thorarinsson H. et al. Single dose azithromycin treatment gonorrhea and infections caused by C trachomatis and U. urealyticum in men // Sex. Transm. Dis. 1994 - Vol. 21, №1 - P 43 - 46.

406. Struzziero E., Corbo M. Chlamydia trachomatis and sterility // Minerva Ginecol. 1994. - Vol. 46, №11. - P. 607 - 608.

407. Sturm A.I. Gardnerella vaginalis in infections of the urinary tract // J. Infect. -1989.-Vol. 18, №1-P. 45 -49.

408. Szell A., Szalka A. Chlamydia trachomatis infections // Orv. Hetil. 1998. -Vol. 139, №46. - P. 2767 - 2673.

409. Szoke I., Torok L., Dosa E. et al. The possible role of anaerobic bacteria in chronic prostatitis // Int. J. Androl. 1998. - Vol. 21, №3. - P. 163 - 168.

410. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wein klin. Wochenschr. 1997. - Vol.109, № 14-15. - P. 578 - 583.

411. Terry P.M., Holland S., Olden D. et al. Diagnosis non-gonococcal urethritis: the gram-stained urethral smear in perspective // Int. J. AIDS. 1991. - Vol. 2, №40.-P. 272-275.

412. Thonneau P., Quesnot S., Ducot B. et al. Risk factors for female and male infertility: results of a case-control study // Hum Reprod. 1992. - Vol. 7, №8. - P. 1182.

413. Tournaye H., Merdad T., Silber S. et al. No differences in out cjme aftei intracytoplasmic sperm injection with freshor with frozen-trawed epididumal spermatozoa // Hum.Reprod. 1999. - Vol. 14, №1. - P. 90 - 95.

414. Van de Cassesye M., Schoysman R. Epididymal diseases and repercussions on testicular function // Reprod. Nutr. Dev. 1988. - Vol. 28, №5. - P. 1347 - 1356.

415. Van Duynhoven Y.T., Van de Laar M.J., Schop W A. et al Different demographic and sexual correlates for chlamydial infection and gonorrhea in Roterdam // Int. Epidemiol. 1997. - Vol. 26, №6. - P. 1373 - 1385.

416. Vespasiani G., Virgili G., Giurioli A. et al. Echography in prostatitis // Arch. Ital. Urol. Androl. 1994. - Vol. 66, №4. - P. 37 - 40.

417. Vicari E. Seminal leukocyte concentration and related specific reactive oxygen production in patients with male assesory gland infections // Hum. Reprod. -1999. Vol. 14, №8. - P. 2025 -2030.

418. Vicari E., Calogero A.E. Effects of treatment with carnitires in infertile patients with prostato-vesicculo-epididymits // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 16, №11. -P. 2338 - 2342.

419. Villegas H., Pinon M., Shor V, Karchmer S. Electron microscopy of Chlamydia trachpmatis infection of the male genital tract // Arch. Androl. 1991. -Vol. 27, №2.-P. 117-126.

420. Viscidi R.P., Bobo L., Hook E.W. et al. Transmission of Chlamydia trachomatis amohg sex partners assessed by polymerase chain reaction // J. Infect. Dis. 1993. - Vol. 168, №2. - P. 488 - 492.

421. Walckiers D., Piot P., Stroobant A.et al. Declining trands in some sexually transmitted diseases in Belgium between 1983 and 1989 // Genitourin. Med. -1991 Vol 67, №5 -P 374 - 377

422. Wang C., Leung A., Tsoi W.L. et al. Computer assisted assessment of human sperm morphology: Comparison with visual assessment // Fertil. 1991. - Vol.55. - P 983 - 988.

423. Wang H., Wang J , Liu Y. Polymerase chain reaction in the detection of patients infected by Chlamydia trachomatis after treatment // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. 1997. - Vol. 77, №2. - P 91 - 93.

424. Warszhawski J., Spira A. Epidemiology of sexually transmitted diseases, with the exception of AIDS // Rev. Prat. i. 96 - Vol 46, №16 - P 1940 - 1947.

425. Weber J.T., Johnson R.E. New Treatment for Chlamydia trachomatis genital infection // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. - P. 66 - 71.

426. Weidner W., Arens M., Krauss H. et al. Chlamydia trachomatis in'abacterial' prostatitis: microbiological, citological and serological atydies // Urol. Int. 1983. -Vol. 38, №3. - P. 146- 149.4

427. Weidner W., Schiefer H.G., Krauss H. Role of Chlamydia trachomatis and mycoplasmas in chronic prostatitis: A review // Urol. Int. 1988. - Vol. 43, №3.- P. 167- 173.

428. Weidner W., Garbe C., Weissbach L. et al. Initial Therapy of acute unilateral epididymitis using Ofloxacin. Clinical and microbiological findings // Urologe (A). 1990. - Vol. 29, №5. - P. 272 - 276.

429. Weidner W., Jantos C., Schumacher F. et al. Rewcurrent Haemospermia -underlying urogenital anomalies and efficacy of imaging procedures // Br. J. Urol.- 1991-Vol. 67,№3.-P 317-323

430. Weidner W. Prostatitis diagnostic criteria, classification of patients and recommendations for therapeutic trials // Infection. - 1992. - Vol. 20. - P. 227 -231.

431. Weidner W., Floren E., Zimmerman O. et al Chlamydial antibodies in semen: search for "silent" chlamydial unfections in asymptomatic andrological patients // Infection. 1996. - Vol. 24, №4. - P. 309 - 313.

432. Weidner W., Krauss H., Ludwig M. Relevance of male assessoiy gland infection for subsequent fertillity with special focus on prostatitis // Hum. Reprod. Update. 1999. -Vol. 5, №5. - P. 421 - 32.

433. Weinstock H., Dean D., Bolan G. Chlamydia trachomatis infections // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 8, №4. - P. 197 - 819.

434. Wieczorek P., Szerstobitov B., Bokikiec M. et al. Ultrasound images of prostate and seminal vesicles in infertile male patients // Ginecol. Pol. 1994. -Vol. 65, №1-P. 14-18.

435. Witkin S.S., Toth A. Relationship between genital tract infections, sperm antibodies in seminal fluid, and infertility // Fértil. Steril. 1983. - Vol. 40, №6. - P. 805 - 808.

436. Witkin S.S. Circulating antibodies yo Chlamydis trachomatis in women: relationship to antisperm and antichlamydial antibodies in semen of male partners // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11, №8. - P. 1635 - 1637.

437. Wolff H., Neubert U., Zebhauser M. et al. Chlamydia trachomatis induces an inflammatory response in the male genital tract and is associated with altered semen quality//Fértil Steril -1991 Vol 55, №5 - P 1017-1019

438. Wolff H. The biologic significance of white blood cells in semen // Fértil. Steril. 1995. - Vol. 63, №6. - P. 1143 - 1157.

439. Wolff H. Methods for the detection of male genital tract inflammation // Andrologie 1998. - Vol.30, Suppl. 1. - P 35 - 39.

440. Xiang Y., Chen Q. Study of infertility caused by infections of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum // Chung. Hua. Fu. Chan. Tsa. Chih. -1996 -Vol. 31,№4.-P. 223 225.

441. Yamamoto M., Hibi H., Miyake K. Chlamydia trachomatis infection in young men with acute epididymitis and their sexual partners // Hinyokika. Kiyo. 1993. -Vol. 39, №9.-P. 819- 822.

442. Yamamoto M., Hibi H., Katsuno S., Miyake K. Clinical evaluation of a new polymerase chain reaction assay for detection of Chlamydia trachomatis in young patients with acute epididymitis // Hinyokika Kiyo. 1995. - Vol. 41, №6. - P. 455 -459.

443. Yamamoto M., Hibi H., Miyke K. Comparison of the effectioveness of placebo and a -bloker therapy for the treatment of idiopathic oligozoospermia // Fertil. Steril. 1995. - Vol. 63, №2. - P. 396 - 400.

444. Yoshida K., Kobayashi N., Negishi T Chlamydia trachomatis infection in semen of asymptomatic infertile men: detection of the antigen by in sity hybridization // Urol. Int. 1994. - Vol. 53, №4. - P. 217 - 221.

445. Zainah S., Chcong Y.M., Siniah M. et al. A microbiological study of genitalulcers in Kuala Lumpur // Med. S. Malaya. 1992. - Vol. 47, №2. - P. 1021 - 1028.

446. Zhao J., Xu C., Wang N. Epidemiological study on the infections of Mycoplasms and Chlamydia in immoral persons and healthy controls in sevenareas in China // Chung. Hua. Liu.CHsing. Ping. Hsueh. Tsa. Chih. 1994. - Vol. 15,№5. -P. 263-266.

447. Ziegler C., Stary A., Mailer H. et al. Quinolones as an alternative treatment of chlamydial, mycoplasma and gonoccocal urogenital infection // Dermatology. -1992 -Vol. 185, №2. -P. 128-131.