Заболеваемость туберкулезом и совершенствование организации эпидемиологического надзора в пенитенциарных учреждениях Удмуртии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Кудашева, Лариса Тагировна

• Кудашева, Лариса Тагировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудашева, Лариса Тагировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И РОЛЬ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ

РИСКА.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ СРЕДИ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УДМУРТИИ.

3.1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПО ДАННЫМ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ИНВАЛИДНОСТИ, СМЕРТНОСТИ СРЕДИ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УДМУРТИИ

В 2003-2009 гг.

3.2. ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ СРЕДИ ЛИЦ ИЗ ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ УДМУРТИИ В 1991- 2009тт.

3.3. ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ СРЕДИ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УДМУРТИИ.

Глава 4. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО

САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УДМУРТИИ И МЕРЫ ПО ЕЕ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ.

4.1. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, СОДЕРЖАЩИМСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УДМУРТИИ.

4.2. РАЗРАБОТКА ИТОГОВОГО ИНТЕГРАЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Глава 5. РАЗРАБОТКА И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННО - АНАЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболеваемость туберкулезом и совершенствование организации эпидемиологического надзора в пенитенциарных учреждениях Удмуртии»

Актуальность исследования. Туберкулез остается одной из самых: актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В современный период одна треть населения мира инфицирована возбудителем: туберкулеза, из них 5-10 % становятся больными^ [43, 69, 119, 140]., Среди всех новых случаев туберкулеза в мире доля впервые выявленных больных в России составляет 0,7 %, а число умерших от туберкулеза,- 1,2 % [33, 94, 101]. В местах лишения свободы преобладают, как правило, социально-дезадаптированые лица, риск заболевания которых туберкулезом* в десятки раз превосходит соответствующий показатель среди гражданского населения: [75, 153, 160, 178].

На сегодня проблема туберкулеза в условиях уголовно— исполнительной системы (УИС) достаточно изучена. Вместе с тем, воздействие отдельных факторов на заболеваемость туберкулезом раскрыто не в полном объеме [26, 41, 89, 129, 134]. Так, до настоящего времени отсутствует научно-обоснованная оценка влияния качества проводимых. н. очагах туберкулеза мероприятий на распространение инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы. [18, 53, 86, 122, 150]: Н данный момент в пенитенциарных учреждениях Удмуртии реализована только информационная подсистема эпидемиологического надзора за туберкулезом (сбор информации о проявлениях эпидемического процесса, микробиологический, зооэнтомологический мониторинги и мониторинг условий развития эпидемического процесса). Диагностическая подсистема эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией, в классическом ее понимании, в пенитенциарных учреждениях практически не организована и не осуществляется. Вместе с тем, принятие управленческих решений возможно только лишь при проведении качественной предэпидемической и эпидемиологической диагностики.

В настоящее время существует значительное количество математических моделей описывающих распространение туберкулезной инфекции [1, 106]. Большинство из них носит теоретический характер, так как они не снабжены методами настройки на реальные данные. В пенитенциарных учреждениях России отсутствуют исследования, посвященные использованию математической модели, ориентированной на оценку и прогнозирование эпидемической ситуации* при туберкулезе, нет автоматизированного подхода к сбору и анализу информации по оценке качества первичной медико-санитарной помощи при данной инфекции [6, 34, 42, 77]. Существующая потребность в объективных методиках оценки эпидемической ситуации при туберкулезе в учреждениях уголовно-исполнительной системы обусловливает важность создания информационно-аналитических систем по совершенствованию организации эпидемиологического надзора и оценки качества первичной медико-санитарной помощи.

Все вышеизложенное и определило актуальность нашего исследования и явилось основанием для проведения настоящей работы.

Цель работы: разработать и научно обосновать меры по совершенствованию организации эпидемиологического надзора и оценки качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе лицам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели состояния здоровья и проявления эпидемического процесса туберкулезной инфекции среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Удмуртской Республики.

2. Определить влияние отдельных факторов, поддерживающих заболеваемость туберкулезом в условиях пенитенциарной системы.

3. Изучить качество первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в пенитенциарных учреждениях и совершенствовать методику ее оценки с разработкой нового интегрального показателя.

4. Разработать и научно обосновать информационно-аналитическую систему оценки качества первичной медико-санитарной помощи для совершенствования организации эпидемиологического надзора за туберкулезом в пенитенциарных учреждениях.

Научная новизна

1. Впервые в современных условиях пенитенциарных учреждений проведена объективная оценка показателей состояния здоровья специального контингента и выявлены особенности проявлений эпидемического процесса туберкулезной инфекции в сравнении с гражданским населением.

2. Научно обоснована мера влияния низкого качества противоэпидемических мероприятий как одного из ведущих факторов риска распространения туберкулеза в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

3. Впервые на основе математического моделирования предложен объективный экспресс-метод в виде итогового интегрального показателя, позволяющий оценить качество первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе для последующего принятия управленческих решений в исправительных учреждениях.

4. Впервые разработана и научно обоснована информационно-аналитическая система оценки качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях, которая позволит автоматизировать информационную и диагностическую подсистему эпидемиологического надзора и совершенствовать качество противотуберкулезной помощи.

Практическая значимость

1. Полученные данные об эпидемиологических и социально-криминологических факторах риска при туберкулезе позволяют сконцентрировать внимание специалистов санитарно-эпидемиологической и фтизиатрической служб пенитенциарной системы на наиболее значимые проблемы профилактики и борьбы с данной инфекцией.

2. Внедренная в систему ФСИН России информационно-аналитическая система «Оценка качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях УИС» позволит проводить мониторинг текущей эпидемической ситуации, прогнозировать ее развитие, решать задачи по оптимизации распределения средств при планировании мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи и обеспечению устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия при туберкулезной инфекции в уголовно-исполнительной системе.

3. Предложенный алгоритм работы с итоговым интегральным показателем оценки качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе позволит обеспечить постоянный мониторинг эпидемической ситуации, динамический анализ основных факторов, влияющих на эпидемический процесс, гибкое управление ими и эффективную обратную связь.

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели состояния здоровья и проявления эпидемического процесса при туберкулезной инфекции среди специального контингента в сравнении с гражданским населением имеют особенности, обусловленные специфическими для пенитенциарных учреждений эпидемиологическими и социально-криминологическими факторами риска.

2. Итоговый интегральный показатель, разработанный на основе анализа структуры (институционального фактора), процесса (технологического фактора) и конечного результата (фактора эффективности) первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе, позволяет совершенствовать оценку ее качества в пенитенциарных учреждениях.

3. Информационно-аналитическая система оптимизирует организацию эпидемиологического надзора при туберкулезе в условиях уголовно-исполнительной системы.

Апробация работы и публикации. Результаты исследований доложены на заседании филиала (г. Ижевск) ФБУ «Научно-исследовательский институт» (протокол №! 4 от 09.07.2007 г.); заседании» круглого стола ФБУ НИИ ФСИН России «Медицинские информационные технологии: возможности оптимизации работьь медицинской службы УИС» (г. Ижевск, 2007); 4-й Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы пенитенциарной медицины. Туберкулез и другие социально значимые заболевания в местах лишения свободы» (Республика Беларусь, г. Минск, 2009); научно-практической конференции «Актуальные вопросы фтизиопульмонологии на современном этапе» (г. Ижевск, 2009); межведомственной научно-практической конференции «Актуальные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Удмуртии (г. Ижевск, 2009, 2010); Международной научно-практической конференции «Результативная инновационная деятельность как фактор обеспечения национальной безопасности» (г. Ижевск, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 работ, в том числе 5 работ в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 работа - в журнале, рекомендованном ВАК Республики Беларусь, 1 монография в соавторстве, 1 методическое пособие в соавторстве.

Внедрение результатов в практику. Информационно-аналитическая система оценки качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе внедрена в практику медицинской службы ФСИН России (Акт внедрения от 30.12.2010 г.).

Результаты исследований внедрены в практику работы ФБУЗ ЦГиЭ ФСИН России по Приволжскому федеральному округу (Акт внедрения № 10/29-141 от 26.11.2006 г.).

Основные положения, изложенные в диссертации, внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава (Акт внедрения от 22.02.2011 г.).

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний России» (номер государственной регистрации — 01.2.01057806).

Личный^ вклад автора. Автором самостоятельно и в полном объеме были выполнены все эпидемиологические, социологические, статистические методы исследования: Осуществлена организация, сбор; анализ и обработка результатов. Автором лично разработана математическая модель оценки качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях ФСИН России; анкеты для анонимного социологического опроса лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях Удмуртии, по вопросам профилактики туберкулеза; электронные таблицы для анализа деятельности медицинских учреждений по оценке качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях Microsoft Excel для Windows; электронные таблицы для оценки режимно-категорийных объектов пенитенциарных учреждений по группам санитарно-эпидемиологического благополучия Microsoft Excel для Windows. Информационно-аналитическая система «Оценка качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях» разработана в сотрудничестве с сотрудниками кафедры «Информационные системы» ИжГТУ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 6 приложений, списка литературы, включающего 180 названий работ, из них 120 - отечественных и 60 - зарубежных. Работа иллюстрирована 20 рисунками, 10 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Кудашева, Лариса Тагировна

ВЫВОДЫ

1. Среднемноголетний- показатель- первичной заболеваемости в учреждениях уголовно-исполнительной, системы, по данным официальной статистики, в 2003- 2009 гг. составил 28457,5 ± 388,2 случая на 100 тыс. контингента, общей заболеваемости — 90851,0 ± 234,4 случая на 100 тыс. контингента, что ниже аналогичных показателей среди гражданского населения (от 2,1 до 3,2 раза соответственно). Доля- социально значимых инфекций в 11,6 раза превысила таковую среди гражданского населения. Туберкулез занимал вторую ранговую позицию в структуре социально-значимых инфекций, первое место в структуре причин первичного выхода на инвалидность и третью ранговую позицию по смертности среди специального контингента.

2. В сравнении с гражданским населением отмечены особенности эпидемического процесса при туберкулезной инфекции: более интенсивные показатели заболеваемости (в 10,7-27,2 раза), в том числе с бактериовыделением (в 6,9-14,2 раза), распространенности (в 29,4-52,2 раза), смертности (в 2,9-7,3 раз); более выраженные ежегодные темпы прироста заболеваемости (в 2,1 раза) и убыли (в 11,5 раза); преобладание инфильтративных форм туберкулеза (88,0 % против 76,3 %) и прекращение бактериовыделения, установленного в процессе лечения (в 2,0 - 2,3 раза).

3. В условиях уголовно-исполнительной системы к наиболее значимым эпидемиологическим факторам риска заболеваемости туберкулезом отнесено позднее обращение больных за медицинской помощью (доля всех случаев, обусловленных фактором, составила 58,0 %); выявление больных с туберкулезом в фазе распада и бактериовыделения (68,8 %), наличие контакта с источником инфекции (69,9 %), несвоевременность проведения заключительной дезинфекции после изоляции источника инфекции (89,1 %), несвоевременность флюорографического обследования (69; 1 %), клинического обследования-(78,4 %), отсутствие профилактического лечения* противотуберкулезными препаратами (86,1 %).

4. Социально-криминологические факторы позволили' выделить специфичные для пенитенциарной системы» группы риска при- туберкулезе: лица с длительными* сроками* отбывания наказаний (доля всех случаев,, обусловленных фактором, составила 63,3-%), наличием ранее неоднократных судимостей (59,6 %), отбыванием наказания по «тяжким» статьям УК РФ (41,1 %), наличием ВИЧ-инфекции (36,0 %), злоупотребляющие курением (88,1 %).

5. Качество медицинской помощи при туберкулезе в пенитенциарных учреждениях детерминируется укомплектованностью квалифицированными л врачебными кадрами (% = 15,5), финансированием медицинской помощи (%2~ 15,9), укомплектованностью медицинским оборудованием для диагностики туберкулеза (% = 79,9), санитарно-эпидемиологическим Л благополучием объектов учреждений (% = 18,2). Существующая система оценки качества первичной медицинской помощи подведомственных учреждений имеет рутинный характер и представлена оценкой отдельных экспертов.

6. Предложенный итоговый интегральный показатель позволяет осуществить экспресс-оценку качества первичной медико-санитарной помощи > при туберкулезе без привлечения субъективного мнения специалистов-экспертов с уровнем вероятности безошибочного прогноза 99,9 %. Установлена высокой силы положительная связь между заболеваемостью туберкулезом и предлагаемым интегральным показателем, рассчитанным для конкретного исправительного учреждения.

7. Разработанная информационно-аналитическая система «Оценка качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях» совершенствует информационную и диагностическую подсистемы эпидемиологического надзора в части автоматизированного сбора, хранения и анализа статистической информации, выявления предпосылок, предвестников ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки и постановки эпидемиологического диагноза (время риска, объекты риска, факторы риска, прогноз).

ПРАКТИЧЕКСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для совершенствования оценки качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе внедрение предложенного итогового интегрального показателя и алгоритма работы с ним позволит стратифицировать исправительные учреждения по территориям риска и выработать пакет унифицированных мероприятий и рекомендаций.

2. Для уменьшения неблагоприятного влияния эпидемиологических и социально-криминологических факторов риска заболеваемости туберкулезной инфекции необходимо совершенствовать организацию противоэпидемического обеспечения (профилактические и противоэпидемические мероприятия), социальную и психологическую работу среди лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях.

3. Внедрение информационно-аналитической системы «Оценка качества первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе в исправительных учреждениях» может быть использовано в рамках совершенствования организации эпидемиологического надзора в масштабах ФСИН России.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудашева, Лариса Тагировна, 2011 год

1. Алъмитова, Р. А. Прогнозирование туберкулеза легких по медико-социальным факторам риска Текст. / Р. А. Альмитова: // Проблемы управления здравоохранением. 2004. — № 1. — С. 29-33.

2. Антонова, Н: В. Научно-организационные основы построения системы мониторинга туберкулеза (социально-гигиеническое исследование) Текст.?: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н. В. Антонова. -М., 2007. — 25 с.

3. Белиловский, Е. М. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика Текст. / Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов, А. В: Дергачев и др. // Проблемы туберкулеза, 2003. -№ 7. С. 4-11.

4. Белиловский, Е. М. Выявление туберкулеза в странах Центральной Азии по данным электронной системы надзораТекст.; / Е. М. Белиловский, М. О. Фаворов- И. С. Айтмагамбетова и др. // Проблемы туберкулеза. 2008;9.-С. 6-13.

5. Белоусов, Ю. Б. Этическая экспертиза биомедицинских исследований Текст. : практ. рекоменд. / Ю. Б. Белоусов. 2-е изд., доп. - М., 2006. - 194 с.

6. Беляков, В. Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий Текст. / В. Д. Беляков, А. А. Дегтярев, Ю. Г. Иванников. Л. : Медицина, 1981.-304 с.

7. Беляков, В. Д. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии Текст. / В. Д. Беляков, Е. Г. Жук. М. : Медицина, 1988. - 365 с.

8. Блум, Б. Р. Туберкулез Текст. / Б. Р. Блум. М. : Медицина, 2002. — 696 с.

9. Богородская; Е. М. Проблемы формирования эпидемиологических показателей по туберкулезу Текст. / Е. М. Богородская, С. А. Стерликов, С. А. Попов // Проблемы туберкулеза. 2008. - № 7. - С. 8-14.

10. Бородулин, Б. Е. Клинико-эпидемическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления Текст. / Б. Е. Бородулин, Е. В. Курбатова, Е. А. Бородулина и др. // Проблемы туберкулеза. -2007.-№8.-С. 17-19.

11. Гасников, В. К. Эволюция проблем теории и управления здравоохранением в регионе Текст. : избр. публ., выступл. и науч. работы разных лет / В. К. Гасников. Ижевск : РМЦИС МЗ УР, 2001. - 391 с.

12. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланд. — М. : Практика, 1998. 459 с.

13. Гуляшинов, А. Н. Теория принятия решений в сложных социотехнических системах Текст. : учеб. пособие / А. Н. Гуляшинов, В. А. Тененев, Б. А. Якимович. Ижевск : ИжГТУ, 2005. - 280 с.

14. Давидянц, В. А. Современный эпидемиологический надзор Текст. • учеб. пособие / В. А. Давидянц, К. Т. Гюрджян. — Ереван : Авторское издание, 2007. 67 с.

15. Даулетбакова, А. М. Эпидемиологическая характеристика семейных очагов туберкулеза и совершенствование методов их обследования Текст. • автореф. дис. канд. мед. наук / А. М. Даулетбакова. Алматы, 2009. — 26 с.

16. Жакипбаева, Б. Т. Системный подход к анализу различных иерархических уровней эпидемического процесса туберкулезной инфекции Текст. / Б. Т. Жакипбаева, С. А. Амиреев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. - № 1. - С. 33-35.

17. Жукова, М. П. Формирование основного резервуара туберкулезной инфекции в стране и перспективы его дальнейшей динамики Текст. / М. П. Жукова // Большой целевой журнал о туберкулезе. — 2000. — № 11. — С. 46—48.

18. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика Текст. : учеб. пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. М. : Фолиант, 2006.-432 с.

19. Зарбуев, А. Н. Ситуация по туберкулезу пенитенциарных учреждениях Бурятии и меры ее стабилизации Текст. / А. Н. Зарбуев // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 5. - С. 13-15.

20. Зиновьев, И. П. Студенты учебных медицинских учреждений как самостоятельная группа риска заболевания туберкулезом Текст. / И. П. Зиновьев, Н. В. Поздеева // Проблемы туберкулеза. 2007. - № 9. — С. 11-13.

21. Золотарева, Л. В. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях: эпидемиология и профилактика Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. В. Золотарева. М., 2008. - 45 с.

22. Золотарева, Л. В. Эпидемиология и профилактика туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Орловской области Текст. / Л. В. Золотарева, И. Л. Шаханина, С. В. Золотых // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010.-№ 1.-С. 20-24.

23. Игнатьев, А. А: Материально-бытовое и медико-санитарное обеспечение лиц, лишенных свободы Текст. : учеб. / А. А. Игнатьев. М. : Новый юрист, 1997. - 268 с.

24. Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 3. Спецификация ограничения // ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-3-2002.

25. Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 4. Параметризация спецификации АСН.1 // ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-4-2003.

26. Информационная технология. Передача данных и обмен информацией между системами. Стандартные групповые адреса на подуровне управления доступом к среде // ГОСТ Р ИСО/МЭК ТО 107352000.

27. Капков, Л. П. Значение показателей резервуара бациллярных больных туберкулезом органов дыхания в оценке эпидемической ситуации по туберкулезу Текст. / Л. П. Капков // Проблемы туберкулеза. 2007. — № 1.-С. 17-22.

28. Кашуба, Ю. А. Пенитенциарные больницы: становление правового статуса Текст. : уголовно-исполнительное право / Ю. А. Кашуба, А. П. Скиба 2006. - № 1. - С. 76-82.

29. Коза, Н. М. Эпидемиологический надзор за инфекциями с разными механизмами передачи возбудителя, гельминтозами и иммунопрофилактикой Текст. : метод, пособие / Н. М. Коза, И. В. Фельдблюм, В. И. Сергевнин и др. Екатеринбург : УГМА, 2004. - 56 с.

30. Комментарий к уголовно-исполнительному кодексу Российской Федерации Текст. -М., 2009. 586 с.

31. Кононец, А. С. Актуальные вопросы пенитенциарного здравоохранения Текст. / А. С. Кононец, А. В. Бобрик. М., 2004. - 92 с.

32. Кононец, А. С. Особенности течения туберкулеза легких среди спецконтингентов пенитенциарных учреждений Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Кононец. М., 2003. - 24 с.

33. Кононец, А. С. Туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратам Текст. / А. С. Кононец, Н. Е. Хорошилова, Л. № Голубева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. — № 1. - С. 24—30.

34. Кривонос, П. С. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Республики Беларусь Текст. / П. С. Кривонос, Е. С. Авдеев//Проблемы туберкулеза. — 2005. — № 5; — С. 22—25:

35. Лопаков, К. В. Новый, интегральный индекс «Эпидемиологический потенциал туберкулеза» Электронный ресурс. / К. В. Лопаков, Т. П. Сабгайда, С. А. Попов. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/ (дата обращения : 15.06.2009).

36. Макарова, Н. В. Статистика в Excel Текст. : учеб. пособие / Н. В. Макарова, В; Я. Трофимец. М. : Финансы и статистика, 2002. - 368 с.

37. Малахов, В Н. Результаты внешней; оценки качества лабораторных исследований' при диагностике туберкулеза Текст. / В. Н. Малахов, М. В: Шульгина // Менеджмент качества в сфере здравоохранения? и социального развития. 2008. - № 3. - С. 33-36.

38. Малофеев, A. if; . Современные тенденции, в эпидемиологиитуберкулеза Текст. : автореф. дисд-ра мед. наук / А. Н. Малофеев. М.,2004.-38 с.

39. Методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу Текст. : метод, рекоменд. от 11.06.2007 г. N 0100/5973-07-34.

40. Михайлова, С. В: Медико-социальная характеристика очагов туберкулезной инфекции и пути их оздоровления Текст. : автореф. дис. . .канд. мед. наук / С. В. Михайлова. С-Пб., 2009. - 21 с.

41. Молчанова, Л. Ф. Статистическая1 оценка достоверности результатов научных исследований Текст. : учеб. пособие / Л. Ф. Молчанова, Е. А. Кудрина, М. М. Муравьева и др. Ижевск, 2004. - 96>с.

42. Морозова, Т. И. Проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Саратовской- области и пути их решения Текст. / Т. Н. Морозова, В!. В1. Троицкий; И. Ю. Кривошеева // Проблемы туберкулеза. — 2005.-№5.-С. 8-10.

43. О введении в действие учетной и отчетной документации* мониторинга туберкулеза : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2004 г. № 50 Электронный ресурс. -Режим доступа: www.consultant.ru/ (дата обращения : 02.02.2009).

44. О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации : ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ Электронный ресурс. — Режим доступа: www.consultant.ru/ (дата обращения : 04.04.).

45. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации : ФЗ РФ от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ (с изм. от 22 авг. 2004 г.) Электронный ресурс. Режим доступа: www.consultant.ru/ (дата обращения : 18.09.2008).

46. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109 Электронный ресурс. — Режим доступа: www.consultant.ru/ (дата обращения : 11.11.2008).

47. О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений : ФЗ РФ от 15.07.1995 г. № ЮЗ-ФЗ (с изм. от 22 авг. 2010 г.) Электронный ресурс. Режим доступа: www.consultant.ru/ (дата обращения : 08.07.2007).

48. Палтышев, И. П. Ретроспективный эпидемиологический анализ Текст. / И. П. Палтышев, Н. М. Хакимов. М. Ш. Шафеев и др. Казань : КГМУ, 2000. - 63 с.

49. Перегудов, Ф. И. Введение в системный анализ Текст. / Ф. И. Перегудов, Ф. П. Тарасенко. М. : Высш. шк., 1989. — 367 с.

50. Перелъман, М. И. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания : пособие для врачей Текст. / М. И. Перельман. М. : Медицина и жизнь, 2003. - 48 с.

51. Перелъман, М. И. Туберкулез Российской Федерации 2007 Текст.,: аналит. обзор основных стат. показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации / М. И; Перельман, Ю. В'. Михайлова. М., 2008. — 172 с.

52. Перелъман, М. И. Фтизиатрия Текст. : национальное руководство / М. И. Перельман. М.: Гэотар-медиа, 2007. — 506 с.

53. Петросян, Э. Ю. Заболеваемость взрослых контактных лиц в семейных очагах туберкулеза и влияние отягощающих факторов Текст. / Э. Ю. Петросян, Е. П. Стамболцян, М. А. Мкртчян и др. // Проблемы туберкулеза. 2007. - № 12. - С. 6-10.

54. Покровский, В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология Текст. : учеб. для вузов / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико и др. М. : Гэотар-медиа, 2008. - 816 с.

55. Покровский, В. И. Методология эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга Текст. / В. И. Покровский, Н. Н. Филатов, И. Л. Шананин и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001.-№2.-С. 4-7.

56. Покровский, В. И. Эпидемический процесс: терминология, содержание и определение понятия Текст. / В. И. Покровский, Л. А. Ряпис // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. - № 1. - С. 4-8.

57. Попова, А. А. Изменения системы иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом» Текст. / А. А. Попова; Ю. Р: Ситдыкова, А. В. Кравченко; и<др: // Эпидемиология и;инфекционные болезни. — 2008. — №4. -С. 54- 56. .

58. Поступашо, В. Б. Совершенствование- эпидемиологического? анализа; инфекционной заболеваемости? на основе автоматизированной базы данных Текст. : автореф. дис. . канд. мед: наук / В. Б. Поступайло. — М, 2010.-21 с.

59. Правила проведения качественных клинических исследований в РФ: ОСТ 42-511-99.

60. Пригожим, А. И. Методы развития организаций Текст. / А. И. Пригожин: М:: МЦФЭР, 2003. - 863 с.

61. Профилактика туберкулеза Текст. : СП 3.1.1295-03. М. 2003.

62. Прохоров;,Б: ^. Общественное здоровье и экономика Текст. :/ Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова, Д. И. Шмаков и др. М. : МАКС Пресс, 2007. -288 с.

63. Пунга, В. В. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингёнта уголовно исполнительной системы Текст. / В. В. Пунга, Ю; А. Павлов; М. А. Щудрова//Проблемы туберкулеза: 2005. - № 5. -С. 3-7.

64. Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН № 45/111 от 14 декабря 1990 г. «Основные принципы' обращения с заключенными»; Нью-Йорк, 1990.

65. Ресурсный центр по изучению политики- в сфере туберкулеза Электронный ресурс. — Режим доступа: Нйр://у\гу^.1ЬроНсу.ги/ (дата1, обращения : 28.03.2009).

66. Ридер, Г. Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом Текст. / Г. Л. Ридер; пер; с англ. М., 2001. - 192 с.

67. Российский статистический ежегодник Текст. : стат. сб. ФСГС. -М., 2009.-С. 784.

68. Русских,. О. Е. Особенности туберкулеза органов дыхания у больных, освободившихся; из. мест- лишения- свободы в Удмуртской Республике Текст. / О. Е. Русских7/ Проблемы туберкулеза. 2008; — № 1. -С. 9-12.

69. Русских, О. Е. Заболеваемость туберкулезом среди сотрудников пенитенциарных учреждений Удмуртской Республики Текст. / О. Е. Русских, М; В: Михайлов // Проблемы туберкулеза. — 2008. №3. - С. 18-20.

70. Русских, О. Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в пенитенциарном и гражданском секторах Удмуртской Республики Текст. : моногр. / О; Е. Русских, В. А. Стаханов, Е. Е. Полушкина. — Ижевск : ИГМА, 2007.-68 с.

71. Рушайло; М. Ф. Элементы теории вероятностей и математической статистики Текст.;: учеб.1 пособие / М. Ф; Рушайло ; под ред. М. Ф. Жуковой. -М., 2008.-204 с.

72. Саати, Т. Принятие решений. Метод анализа иерархий Текст. / Т. Саати ; пер. с англ. -- М. : Радио и связь, 1989. 316 с.

73. Сазыкин, В. Л. Комплексная; оценка эпидемической ситуации; по туберкулезу в России Текст. / В. Л. Сазыкин, И. М. Сон II Проблемы туберкулеза. 2006. - № 10. - С. 65-70.

74. Сацук, А. В. Особенности эпидемиологии и профилактики туберкулеза среди работников медицинских учреждений : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Сацук. М., 2010. - 24 с.

75. Свистелъник, А. В. Пути повышения эффективности и результативности противотуберкулезной деятельности, с позиции системного анализа Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Свистельник. -Москва, 2009. 43 с.

76. Скачкова, Е. И. О программе государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи в противотуберкулезных учреждениях Текст. / Е. И. Скачкова, О. Б. Нечаева // Проблемы туберкулеза. 2008. - № 7. - С. 14-18.

77. Скачкова, Е. И. Организация медицинской помощи больным туберкулезом Текст. / Е. И. Скачкова ; под ред Ю .В. Михайловой. — М. : РИО ЦНИИОИЗ, 2008. 145 с.

78. Смердин, С. В. Межведомственное взаимодействие в выявлении и лечении больных туберкулезом Текст. / С. В. Смердин, М. Т. Чернов, И. Ф. Копылова и др. // Проблемы туберкулеза. 2007. - № 2. - С. 20-23.

79. Смирнов, Е. И. Войны и эпидемии Текст. / Е. И. Смирнов, В. А. Лебединский, Н. С. Гарин. М. : Медицина, 1988. - 286 с.

80. Сон, И. М. Значимость показателя заболеваемости для оценки эпидемической ситуации при разных уровнях распространенности туберкулеза Текст. : автореф. дис. .канд. мед. наук / И. М. Сон. М, 1997. - С. 22.

81. Сон, К М. Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений Текст. : пособие для врачей / И. М. Сон, Е. И. Скачкова, С. А. Леонов и др. М. : ЦНИИОИЗ, 2009. - 56 с.

82. Токаревич, К. Н. Важнейшие инфекционные болезни, общие дхлхя человека и животных Текст. / К. Н. Токаревич. — Л. : Медицина, 197г*> —-С. 83-88.

83. Троицкий. В. В. Перспективные направления и проблемные вопросы в развитии медицинской, службы на современном этапе Текст] / В. В. Троицкий, А. С. Кузнецова // Ведомости уголовно-исполнительной систезч/гы. -2009.-№7.-С. 2-7;

84. Тунгу сова, О. С. Использование математических моделей для интерпретации эпидемической ситуации* по туберкулезу Текст. / О- С. Тунгусова, А. О. Марьяндышев // Проблемы туберкулеза. — 2006. — № 9. — С, 23-27.

85. Уголовный кодекс Российской Федерации Федеральный закон: от 13.06.1996 № 63 Электронный ресурс. Режим доступа: www.consultaIl■^t:-т^лУ (дата обращения : 16.09.2009).

86. Фелъдблюм, И. В. Эпидемиологический надзор за инфекционнызч^ии; заболеваниями Текст. : теория и практика / И. В. Фельдблкум // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009. № 3. - С. 46-49.

87. Флейс, Дж. Статистические методы для'изучения таблиц долеьЗ: и пропорций Текст. / Дж. Флейс ; пер. с англ. ; под ред. и с предисл. Ю. Благовещенского. -М. : Финансы и статистика, 1989. 319 с.

88. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской, ассамблеи (1964 г.). Текст. // Этические и- правовые проблемы клинических испытаний и научных экспериментов на человеке и животных. — М.: РАН; 1994. — С. 36-40.

89. Цыбикова, Э. Б. Динамика, показателей, заболеваемости и смертности от туберкулеза в России'в 2005 г. Текст. / Э.' Б. Цыбикова,- И: М. Сон // Проблемы туберкулеза. 2007. - № 3. - С. 8-12.

90. Чавпецов, В. Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской' помощи и правила ее применения в учреждениях здравоохранения Текст. : пособие для врачей / В. Ф. Чавпецов, Н. Б. Перепеч, С. М. Михайлов и др. С-Пб., 1998. - 30 с.

91. Черкасский, Б. Л: Глобальная эпидемиология Текст. / Б. JI. Черкасский. М.: Практ. медицина, 2008. - 447 с.

92. Черкасский, Б. Л. Риск в эпидемиологии Текст. / Б. JI. Черкасский. Mi: Практ. медицина, 2007. - 480 с.

93. Черкасский, Б. Л. Эпидемиологический диагноз Текст. / Б. JI. Черкасский. М.: Медицина, 1990. - 206 с.

94. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях Текст. : моногр. / Е. Hi Шиган. — М. : Медицина, 1986. 208 с.

95. Шилова, М. В. Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза (методология расчета) Текст. / Mí В. Шилова1, Т. В. Глумная // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 1. - С. 22-29.

96. Ющук, И. Д. Эпидемиология Текст. : учеб. лит. для студ. вузов / Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов. М. : Медицина, 2003. - 448 с.

97. Blower, S. M. Modeling ,the emergence of the "hot zones": tuberculosis and the amplification dynamics of drug resistance Text. / S. M. Blower, T. Chou // Nature Medicine. 2004. - № 10: - p. 1111-1116.

98. Blower, S. Mi The intrinsic transmission dynamics of tuberculosis epidemics Text.;/ S. M. Blower, A. R. McLean, T .C. Porco et al. // Nature Medicine.- 1995.-№ l.-P. 815-821.

99. Blower, S: M. Understanding; predicting and- controlling the emergence of drug-resistant tuberculosis: a theoretical framework Text. / S. M. Blower, J; L. Gerberding // Molecular Medicine. 1998 - № 76. - P. 624-636.

100. Coninx, R. Tuberculosis in prisons Text. / R. Coninx, B. Eshaya-Chauvin, H. Reyes // Lancet. 1995. - № 346. - 1238-1239.

101. Coninx, R. Tuberculosis in prisons in countries with high prevalence Text. / R. Coninx, D. Mäher, H. Reyes et al. // British Medical Journal. 2000. -№2 (12).-P. 440-442.

102. Crofton, J. Guidelines for the management of drug resistant tuberculosis Text. / J. Crofton, P. Chaulet, D. Maher // World Health Organization. - Geneva, 1996. - 210 p.

103. Davidiants, V. Emergency public health information surveillance project Text. : sixth Armenian Medical World Congress / V. Davidiants. USA, Boston, 1995.-98 p.

104. Donabedian, A. The seven pillars of quality Text. / Donabedian A. // Archives of pathology and laboratory medicine. 1990. - Vol. 114. - P. 1115-1118.

105. Edgington, M. E. Affect Tuberculosis Control. A Study in a Rural District of South Africa Text. / M: E. Edgington, C. S. Sekatane, S. J. Goldstein // International Journal; of Tuberculosis and Lung Disease. — 2002. — № 6 (12). — P. 1075-1082.

106. Enarson, D. A. The international union against tuberculosis and lung disease model national tuberculosis programmes Text. / D. A. Enarson // Tubercle and Lung Disease. 1995. - № 76. - P. 95-99.

107. Fine, P:E. Exogenus reinfection in tuberculosis Text. / P. E. Fine, P. M; Small//New England Journal''of Medicine. 1999. -№ 341 (16).-P. 1226-1227.

108. Foumet, N. Development and evaluation of tuberculosis screening scores in Brazilian prisons Text. / N. Fournet, A. Sanchez, V. Massari et al. // Public Health. 2006.-№ 120. - P. 976-983.

109. Goletti, D. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation Text. / D; Goletti, D. Weissman, R.W. Jackson et al. // Journal of Immunology. 1996. - № 157 (3). - P. 1271-1278.

110. Hay ton, P. Prisons and health reforms in, England and Wales Text. / P. Hayton, J. Boyington // AmericanJournal of Public Health. 2006. - 1730-1733.

111. Koffi, N. Smear positive pulmonary tuberculosis in a prison setting-experience in the penal camp of Bouake Text. / N. Koffi, A. K. Ngom, 13. Aka-Danguy et al. // International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. — 1997 №3.-P. 250-253.

112. Leung, C. C. Chest radiograph screening for tuberculosis in a Hong Kong prison Text. / C. C. Leung, C. K. Chan, C. M. Tarn et al. // Tubercle and Lung Disease. 2005. - № 9. - P. 627-632.

113. Levy, M. Prison health services Text. / M. Levy // British IVtedical Journal. 1997. - № 315. - P. 394-395.5%.Levy, M. Prison health services Text. / M. Levy // British IVTedical Journal.-1997.-315.-P. 1394-1395.

114. Maclntyre, C. R. Impact of tuberculosis control measures and crowding on the incidence of tuberculous infection in Maryland prisons Text. /CR Maclntyre, N. Kendig, L. Kummer // Clinical Infectious Disease. 1997. — j\b 24 -P. 1060-1067.

115. Maclntyre, C. R. Tuberculosis in Prisons Text. / C. R. Maclntyre N. Kendig, L. Kummer et al. // European Journal of Epidemiology. 1999. — 15 P. 705-709.

116. March, F. Predictors of Tuberculosis Text. / F. March, P. Coll, R. Guerrero etal. // An Analysis Using Conventional and Molecular Methods. 2000. -№ 14 (5).-P. 525-535.

117. Pfyffer, G. Multi-drug'resistant tuberculosis in prison inmates Text. / G. Pfyffer, A. Strassle, T. van Gorkum et al. // Emerging Infectious Diseases. 2001. -№7(5>-P. 855-861,

118. Reyes, H. Pitfalls of tuberculosis programmers' in prisons Text. / H. Reyes, R. Coninx // British Medical Journal. 1997. - № 315. - P. 1447-1450.

119. Sanchez, A. Prevalence of pulmonary tuberculosis and comparative evaluation of screening strategies in a Brazilian prison Text. / A. Sanchez,

120. G. Gerhardt, S. Natal et al. // Tubercle and Lung Disease. 2005. - № 9. - P. 633639.

121. Sanchez, A. R. Tuberculosis in Rio de Janeiro prisons, Brazil: an urgent public health problem Text. / A. R. Sanchez, V. Massari, G. Gerhardt et al. // Cad Saude Publica. 2007. - № 23. - P. 545-552.

122. So/m, H. Characterization of Mycobacterium tuberculosis isolates Text. /

123. H. Soini, X. Pan, A. Amin et al. // Clinical Microbiology. 2005. - № 43. - P. 95100.

124. Stern, V. Sentenced to die. The problem of tuberculosis in prisons in Eastern Europe and Central Asia Text. I V. Stern. International Centre for Prison Studies, Kings College London, 1999.

125. The European standard minimum rules for the treatment of prisoners Text. : Strasbourg, Council of Europe, 1973.lll.Thorburn, K. M. Conditions in prisons Text. / K. M. Thorburn // Lancet.- 1998.-№351.-P. 1003-1004.

126. Toman's tuberculosis case detection, treatment, and monitoring: questions and answers: 2nd ed Text. / edited by Frieden, T. World Health Organization, Geneva, 2006. — 406 p.

127. TomascevsId, K. Prison health: international standards and national practices in Europe Text. / K. Tomascevski. Helsinki, HEUNI, 1992.

128. Valway, S. E. Outbreak of multidrug resistant tuberculosis in a New York State Prison Text. / S. E. Valway, S. B. Richards, J. Kovacovich et al. // American Journal of Epidemiology. 1994. - № 140 (2). - P. 113-122.

129. Vynnycky, E. The natural history of tuberculosis: the implications of age-dependent risks of disease and the role of reinfection Text. / E. Vynnycky, P. E. Fine // Epidemiology and Infection. 1997. - № 119. - P. 183-201.

130. Wares, D. F. Tuberculosis in Russia Text. / D. F. Wares, C. I. Clowes // Lancet. 1997. - № 350. - 957 p.

131. Woods, G. L. Tuberculosis knowledge and beliefs among Prison Text. / G. L. Woods // Correctional Health Care. 1997. - 4 (1). - P. 61-71.

132. World Health Organisation: Anti-tuberculosis drug resistance in the world: Report Number 4. The WHO/IUALTD global project on anti-tuberculosis drug resistance surveillance Text. In WHO/HTM/TB/2008.394. Geneva, WHO, 2008.

133. Yazdanpanah, M. To assess the pulmonary tuberculosis among prisoners Text. / M. Yazdanpanah // International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 1999. - № 3 (9). - P. 16-18.

134. Zignol, M. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis Text. / M. Zignol, M. S. Hosseini, A. Wright et al. // Infection Disease. 2006. -№ 194 (4).-P. 479-485.1. Анкета

135. Сотрудниками Научно-исследовательского института Федеральной службы исполнения наказаний проводится исследование по вопросам профилактики туберкулеза.

136. Нам важно знать мнение осужденных по ряду вопросов. Прежде чем ответить на вопрос, внимательно прочтите все варианты ответов. Затем из предложенных ответов выберите один или несколько вариантов и выделите этот ответ.

137. Трудовая устроенность в исправительном учреждении:1. Данет.5. Курение:нет;от 1 —5 сигарет;свыше 5 сигарет в сутки.6. Срок:до 3-х лет;от 3-5 лет;свыше 5 лет.7. Статья (указать).

138. Период отбывания наказания в исправительном учреждении:первые 3 года;свыше 3-х лет.

139. Отбывал ли наказание ранее:1. Нет;менее 1 года;от 1-3 лет;свыше 3-х лет.

140. Нарушение режима содержания (пребывание в штрафном изоляторе):1. Нет;1.2 раза;свыше 2-х раз.

141. Последнее прохождение флюорографического (рентгенологического) обследования:месяц назад;полгода назад;год назад;более года назад.

142. Был ли контакт с больным туберкулезом:1. Да;нет.

143. При каких обстоятельствах был контакт с больным туберкулезом:близкое общение в отряде, на работе;близкое совместное проживание в общежитии, ШИЗО, ПКТ и т.п.;совместное пользование предметами личной гигиены;другие обстоятельства (указать какие).

144. При выявлении больного туберкулезом в Вашем отряде проводилась ли дезинфекция (прожарка) постельных и нательных принадлежностей:да, сразу;да, спустя неделю;нет.

145. После установления контакта с больным туберкулезом медицинским работником, принимали ли Вы противотуберкулезные препараты:нет, один препарат;два препарата.

146. Наличие сопутствующих заболеваний:

147. Как в целом Вы оцениваете состояние материально-бытового обеспечения (жилищные условия, питание, вещевое обеспечение, баня, ремонтные мастерские, парикмахерская) осужденных в местах лишения свободы?1. Хорошо1. Удовлетворительноплохо

148. Что из материально-бытовых условий не устраивает лично Вас и Вы хотели бы улучшить:

149. Сколько спальных мест в общежитии, где Вы проживаете?двухъярусных кроватей,одноярусных кроватей

150. Сколько человек проживает совместно с Вами в общежитии?

151. Что Вы знаете о туберкулезе, какими путями передается, профилактика? № отряда (указать)

152. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЛИЦА, УЧАСТВУЮЩЕГО В АНКЕТИРОВАНИИ научно-исследовательской работы «Заболеваемость туберкулезом и совершенствование организации эпидемиологического надзора в пенитенциарных учреждениях Удмуртии»1. ВВЕДЕНИЕ

153. КОЛИЧЕСТВО ЧЕЛОВЕК, ПРИНИМАЮЩИХ УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ

154. Предполагается, что в исследовании примут участие 360 человек1. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

155. ПРАВО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ УЧАСТИЯ ИЛИ ДОСРОЧНО ВЫЙТИ ИЗ ИССЛЕДОВАНИЯ

156. Решение об участии в исследовании остается за Вами. Вы должны сами определить, поняли ли Вы то, что Вы прочитали об этом исследовании. Если Вы войдете в исследование, Вы имеете право выйти из исследования в любое время.1. ПОДОТЧЕТНОСТЬ

157. В случае возникновения вопросов, касающихся Ваших прав как участника исследования, звоните в Комитет по биомедицинской этике Пермской государственной медицинской академии:

158. Председатель Комитета Маслов Ю.Н., тел. - 236-43-571. Конфиденциально

159. ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ЛИЦА НА УЧАСТИЕ В

160. АНКЕТИРОВАНИИ «Заболеваемость туберкулезом и совершенствование организации эпидемиологического надзора в пенитенциарных учреждениях Удмуртии»

161. Цель проведения исследования

162. Заверение врача, получающего информированное согласие:

163. Я предоставила исчерпывающие объяснения по поводу данного исследования лицу, участвующему в анкетировании.

164. ПОДПИСЬ ИССЛЕДОВАТЕЛЯ:ДАТА:

165. Ф.И.О. (печатными буквами):

166. Заверение лица, участвующего в исследовании:

167. Я прочел описание социологического исследования с использованием анкетирования. Я обсудил все непонятные мне детали с медицинским сотрудником до полной уверенности.

168. Я понимаю, что мое участие в исследовании является добровольным. Я знаю достаточно о цели, методах, риске и преимуществе исследования, чтобы принять решение об участии в данном исследовании.

169. Я получил подписанный и датированный экземпляр информированного согласия пациента на участие в социологическом исследовании с использованием анкетирования и форму информированного согласия лица, на участие в анкетировании.

170. ПОДПИСЬ ЛИЦА, УЧАСТВУЮЩЕГО1. В ИССЛЕДОВАНИИ1. Ф.И.О.буквами)1. ДАТА:печатными

171. Показатели деятельности медицинских частей исправительных учр е т I й

172. Показатели деятельности медицинских частей исправительных учреждений -^-ОД-тицы 'измерения1 2 3

173. Эпидемиологическая ситуация -

174. Количество впервые выявленных больных, с подозрением на туберкулез в учреждении

175. Из п.п 1.1. количество больных, выявленных по обращаемости в учреждении

176. Из п.п. 1.1. количество больных с установленным активным туберкулезом органов дыхания абс.

177. Из п.п. 1.3. количество больных с МЛУ туберкулезом

178. Из п.п. 1.3. количество больных с туберкулезом (БК+)

179. Из п.п. 1.3. количество больных с туберкулезом в фазе распада

180. Из п.п. 1.3. количество больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких абс.

181. Из п.п. 1.3. количество ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в учреждении абс.

182. Количество выявленных больных с подозрением на туберкулез среди сотрудников учреждения

183. Количество лиц, отнесенных к группе риска по заболеванию туберкулезом в учреждении (согласно МУ ФСИН России № 10/22 -1919 от 13.12 05г.)

184. Суммарная жилая площадь для лиц, содержащихся в учреждении (без учета веранд, террас и холодных кладовых, тамбуров) Кй.м

185. Укомплектованность кадрами

186. Укомплектованность штатов врачами от выделенной фактически

187. Укомплектованность штатов врачом -фтизиатром —

188. Укомплектованность штатов врачом рентгенологом —

189. Уровень квалификации врачей (наличие категорий) %

190. Уровень квалификации ср. мед. персонала (наличие категорий) --

191. Оснащение медицинским оборудованием ~---

192. Работа рентген оборудования (количество дней за полугодие на ремонте) абс!

193. Работа ФЛГ-установки (количество дней за полугодие на ремонте)

194. Оснащение микроскопическим оборудованием для выявления туберкулеза (количество дней за полугодие на ремонте) абсГ~

195. Организация мероприятии в очаге туберкулеза —

196. Несвоевременность госпитализации в ЛИУ (свыше 3-х дней в ИУ) больных с подозрением на туберкулез (количество случаев) абс!

197. Количество лиц, имевших бытовой или производственный контакт с лицами из п п. 1.1. ~абсГ~4 3. Количество лиц, взятых на диспансерный учет по контакту с лицами из п.п. 1.1.

198. Количество контактных лиц, получающих профилактическое лечение (из п.п. 4.3.) абс! -

199. Количество проведенного первичного ФЛГ, рентгенологического обследования лицам, контактировавшим с больными, с подозрением на туберкулез из п.п 1.1. аб^Г

200. Количество проведенного первичного лабораторно клинического минимума (общий анализ крови, мочи) зарегистрированным лицам контактировавшим с больными, с подозрением на туберкулез из п.п.1.1. абс.2 3

201. Количество проведенных дезинфекционных обработок (прожарка постельных принадлежностей в дез. камере) в очагах туберкулеза абс.

202. Количество проведенных ФЛГ, рентгенологических обследований лицам, отнесенным к группе риска по заболеванию туберкулезом в учреждении (из п.п.1.10.) абс.

203. Количество экстренных извещений с подозрением на туберкулез поданных в филиал ФБУЗ ЦГиЭ абс.

204. Количество карт эпидемиологического обследования очага туберкулеза, поданных в филиал ФБУЗ ЦГиЭ абс.

205. Распределение режимно категорийных объектов учреждения по группам санитарно-эпидемиологического благополучия51. 1 группа объектов СЭБ (не опасные) %52. 2 группа СЭБ (потенциально опасные) %53. 3 группа СЭБ (опасные) %

206. Соответствие оптимальным параметрам микроклимата жилых помещений, дезинфекция

207. Соответствие жилых помещений по температуре от числа выполненных замеров %62. соответствие жилых помещений по оптимальной влажности от числа выполненных замеров %63. соответствие жилых помещений по освещенности от числа выполненных замеров %

208. Укомплектованность дезинфицирующими и моющими средствами, санитарным оборудованием, спец. одеждой %

209. Бактериологические показатели

210. Количество неудовлет. смывов от числа всех выполненных %

211. Количество неудовлет проб пищи от числа всех выполненных %

212. Количество неудовлет. проб воды от числа всех выполненных %

213. Схема оценки СЭБ (санитарно — эпидемиологическое благополучие) объекта

214. Показатели суммируются и выводится итоговый балл СЭБ объекта:1 группа СЭБ (благополучный объект) = до 22 баллов;2 группа СЭБ (условно опасный объект) = с 23 до 33 баллов;3 группа СЭБ = (опасный объект) = 34 балла и более.

215. Оценка уровня СЭБ в баллахоценка гигиенических факторов столовая медицинская часть общежития карантинное отделение ШИЗО, ПКТ баня прачечная дезинфекционное отделение комнаты для свиданий продовольственные склады1 2 3 4 5 5 7 8 9 10 и 12

216. Санитарно-техническое состояние объекта:11.набор необходимых помещений, обеспечивающих поточность технологического процесса 12. наружная и внутренняя отделка помещений объектов, отвечающих требованиям санитарных правил и СНиП

217. Санитарно-техническое состояние водоснабжения объекта

218. Санитарно-техническое состояние отопления объекта

219. Санитарно-техническое состояние канализации объекта

220. Санитарно-техническое состояние вентиляции (наличие и эффективность)

221. Санитарно-техническое состояние освещения помещений объекта1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

222. Санитарно-техническое состояние оборудования (достаточность, пригодность, степень изношенности)

223. Соблюдение правил гигиены технологического процесса (движение сырья и готовой продукции в столовых, поступающего и выздоравливающего контингента в медицинских частях, грязного и чистого белья в прачечных, поступающего и выходящего контингента в банях)

224. Санитарное содержание объекта

225. Соблюдение правил производственной и личной гигиены

226. Укомплектованность дезинфицирующими и моющими средствами, санитарным оборудованием, спец. одеждой

227. Укомплектованность аптечками для оказания первой медицинской помощи на коммунально бытовых и производственных объектах

228. Своевременность и периодичность прохождения медосмотров, гигиенического обучения категорийными работниками

229. Состояние санитарной документации

230. Санитарное состояние прилегающей к объекту территории (своевременная очистка и вывоз мусора)

231. Выполнение сделанных ранее конкретных предложений по улучшению санитарного состояния

232. Несоблюдение сроков максимальной изоляции поступающего контингента (для карантина)

233. Несвоевременное лабораторного обследование спецконтингента (для карантина)

234. Охват прививками поступающего спецконтингента (для карантина)1. Итого 1. Группа СЭБ объекта